Esimest tüüpi suhkurtõbi

1. tüüpi suhkurtõbi on insuliinist sõltuv patoloogia tüüp, millel on spetsiifilised arengutegurid. I tüüpi diabeet areneb sageli alla 30-aastastel noortel. Haiguse peamine allikas on geneetiline eelsoodumus, kuid arstid tuvastavad ka muud põhjused. Õige diagnoosi kindlakstegemiseks ja selle tüübi eristamiseks vormist 2 viiakse läbi suur hulk laborikatseid. Teraapia hõlmab nii konservatiivseid tehnikaid kui ka insuliini asendusravi.

Etioloogia

Enne suhkruhaiguse põhjuste mõistmist on vaja hankida üldist teavet 1. tüüpi suhkurtõve kohta, mis see on.

1. astme diabeet on krooniline patoloogia, mille iseloomulik sümptom on häiritud metaboolne protsess, millega kaasneb hüperglükeemia (kõrge suhkrusisaldus), mis tuleneb insuliini tootmise muutustest kõhunäärmes või selle toime muutustest..

Esimest tüüpi suhkurtõbe nimetatakse tavaliselt autoimmuunseks, insuliinist sõltuvaks, alaealiseks. Patoloogia võib esineda igas vanuses, seda registreeritakse sageli lastel ja noorukitel.

I tüüpi diabeedi põhjuseid, mis aitavad kaasa patoloogia arengule, uuritakse jätkuvalt. Täna on teada, et insuliinsõltuva suhkurtõve moodustumine toimub bioloogilise eelsoodumuse ja väliste negatiivsete mõjude kombinatsiooni tõttu.

Kõhunäärme kahjustuse kõige tõenäolisematest teguritest, glükoosi tootmise vähenemisest, märgitakse järgmist:

  • pärilik tegur - eelsoodumus insuliinsõltuva diabeedi tekkeks kandub vanematelt lastele. Kui üks vanematest on haige, suureneb haiguse omandamise oht 4–10%;
  • teadmata päritoluga välised põhjused - on mõned keskkonnamõjud, mis provotseerivad 1 haigusvormi ilmnemist. Seda nähtust kinnitab asjaolu, et identsed kaksikud, kellel on identne geenikomplekt, võivad haigestuda ainult 30-50% juhtudest. Lisaks sellele, kes rändasid madala esinemissagedusega territooriumilt kõrgema haiguslävega piirkonda, haigestuvad need inimesed sagedamini kui need, kes ei rännanud;
  • haigusele eelsoodumusega patsientide mis tahes viirusliku, nakkusliku päritoluga haiguse äge areng - leetrid, punetised, mumps, Coxsackie viirus, tsütomegaloviirus;
  • pankrease beeta-rakkude lagunemine, mis vastutab suhkru sekretsiooni ja selle väärtuse alandamise eest. Sel põhjusel nimetatakse seda haigust insuliinsõltuvaks;
  • äkiline, pikaajaline stress on provotseerija kroonilise kulgemise patoloogiate või patoloogiliste mikroorganismide mõju remissiooniks;
  • autoimmuunprotsesside olemasolu, mis tajuvad beetarakke võõrastena, nii et keha tapab need;
  • ravimite kontrollimatu kasutamine, kemoteraapiast tingitud onkoloogiliste protsesside pikaajaline ravi;
  • kokkupuude keemiliste elementidega - rottide kehasse sisenemisel on mürki, mis põhjustas haiguse arengut;
  • pankrease saarte patoloogilise kulgu areng, mida nimetatakse insuliitiks;
  • näärme saarekeste tagasilükkamise protseduur, mis viib tsütotoksiliste antikehade vabanemisele;
  • liigne kehakaal.

Klassifikatsioon

Tänapäeval on tavaks eristada kahte tüüpi patoloogiaid..

  1. 1a - see 1. tüüpi diabeet areneb lapsepõlves, on viirusliku käiguga.
  2. 1b- on tavaline patoloogia tüüp, kuna vabanevad insulotsüütide vastased antikehad, mille tõttu pankrease glükoosi vabanemine väheneb või peatub täielikult. Seda tüüpi moodustuvad noorukid, alla 35-aastased isikud.

Kokku diagnoositakse alaealiste I tüüpi diabeeti 2% juhtudest.

Moodustumistegurite põhjal on selliseid diabeedi tüüpe.

  1. 1. tüüpi autoimmuunne suhkurtõbi - välimus ilmneb ühe või teise autoimmuunse kuuri tõttu.
  2. Patoloogiline - esineb pankrease rakkude põletiku taustal.
  3. Idiopaatiline insuliinsõltuv diabeet - patoloogilised tegurid pole teada.

Suhkruhaiguse staadiumid.

  1. Eelsoodumuse tuvastamine - viiakse läbi ennetav uuring, ilmneb kaasasündinud dispositsioon. Võttes arvesse keskmisi statistilisi näitajaid, arvutatakse haiguse moodustumise näitaja tulevikus.
  2. Esialgne protsess - autoimmuunsed nähtused sisenevad, tekivad beeta-rakkude kahjustused, antikehade tootmist ei täheldata, kuid suhkru jõudlus on normaalne.
  3. Aktiivse kroonilise kulgu autoimmuunne insuliit - registreeritakse kõrge antikehade tiiter, suhkrut tootvate rakkude arvu vähenemine. Järgmise viie aasta jooksul ilmneb kõrge diabeedi manifestatsiooni oht.
  4. Hüperglükeemia pärast süsivesikute koormust - märkimisväärne osa glükoosiga toodetud rakkudest läbib hävitamise. Hormooni jõudlus langeb, suhkru tase tühja kõhuga jääb normaalseks, kuid 2 tundi pärast söömist täheldatakse hüperglükeemiat.
  5. Haiguse kliiniline ilming - on märke, mis on iseloomulikud suhkurtõvele. Hormooni sekretsioon väheneb kiiresti, kuni 90% kõhunäärme rakkudest laguneb.
  6. Insuliini täielik alaväärsus - kõik suhkru sünteesimise eest vastutavad rakud surevad. Hormoon siseneb kehasse ravimite kujul.

1. tüübi sümptomid

Kuna kliinilised ilmingud tekivad siis, kui enamik kõhunäärme beeta-rakke hävitatakse, on diabeedi algprotsess alati äge ja võib esialgu avalduda raske atsidoosi, kooma.

Lapsed ja noorukid haiguse alguses on silmitsi ketoatsidoosi tunnustega. Mõnikord nimetavad patsiendid täpselt päeva, mil esimesi tüübi diabeedi märke märgati.

On juhtumeid, kus haigus areneb tugevalt mööduva viirusnakkuse - gripi, mumpsiga - taustal.

1. tüüpi diabeedi sümptomid on järgmised:

  • suukuivus;
  • janu tunne;
  • vedeliku liigne eritumine neerude kaudu;
  • sagedased vannitoa külastused;
  • suurenenud soov süüa;
  • märkimisväärne kehakaalu langus, kuni 15 kg kuus;
  • üldine nõrkus;
  • kiire väsimus.

Lisaks seisab I tüüpi diabeedi ilmnemisel patsiendil ees:

  • sügelus;
  • pustulaarsed nähtused nahal, naeltel;
  • nägemise halvenemine;
  • seksuaalne soov väheneb;
  • potentsi;
  • suus on võimalik parodontiit, alveolaarne püorröa, gingiviit, stomatiit, kaaries.

Patsientide uurimisel tuvastatakse 1. tüüpi diabeedi tunnused suhkru kõrge küllastumise vereringes ja uriinis. Dekompensatsiooni staadiumis täheldatakse naha ja limaskestade kuivust, nahaaluse rasva turgor väheneb, põsed, otsmik ja lõug muutuvad punaseks tänu kapillaaride avanemisele näol..

1. tüüpi suhkurtõve diagnoos

Lastearst, üldarst, endokrinoloog on võimeline tuvastama I tüüpi diabeeti. Insuliinsõltuva I tüüpi diabeedi tekkimise kahtluse tegurid on patsiendi hüperglükeemia laboratoorsete uuringute tulemused..

  1. Veresuhkur enne ja pärast sööki.
  2. Insuliini suhe uriinis.
  3. Glükeeritud hemoglobiini tase.

Patoloogia vormi määramiseks on vaja täiendavaid uuringuid..

  1. Suhkrukindluse testimine. Aitab tuvastada haiguse eelset staadiumi, kui pankrease rakud hävivad ja glükoosi tootlikkus väheneb kiiresti.
  2. Immunoloogiline test antikehade olemasolu kohta, mis on seotud näärmerakkude kahjustusega.

1. tüüpi suhkurtõbi sisaldab funktsioone, mis võimaldavad seda tuvastada juba enne ilmsete märkide tekkimist. Selleks uuritakse haiguse geneetilisi markereid. Teadlased on tuvastanud konkreetse antigeenide rühma, mis suurendab 1. haiguse vormi ohtu.

Ravi

1. tüüpi ravi peamine eesmärk on säilitada patsientide elu, parandada selle kvaliteeti. Selleks viiakse läbi ennetus, et vältida tüsistuste teket ägedal ja kroonilisel viisil, kaasuva haiguse korrigeerimist.

I tüüpi diabeedi korral hõlmab ravi komplekti meetmeid, sealhulgas insuliinravi, mis on ainus viis suhkru täieliku puuduse kõrvaldamiseks.

Insuliinasendusravi võib läbi viia tavapäraselt, süstides naha alla teatud suhkruväärtust, kohandamata annust glükeemilise indeksiga.

Märkimisväärne pluss intensiivistatud insuliinravi korral, sealhulgas korduvad suhkrusüstid, toidulaua kohandamine XE loendamise teel ja insuliini väärtuste jälgimine kogu päeva vältel.

Dieet ja ravi on patoloogias väga olulised. Seetõttu on I tüüpi diabeedi järgmine ravipunkt dieet. Spetsiaalse kaalu normaliseeriva tabeli koostamine säilitab vereringes glükoosisisalduse loomulikus olekus. 1. astme suhkruhaigusega patsientide toidud sisaldavad madala kalorsusega toite ilma rafineeritud süsivesikuteta. Süüa peate samal tunnil.

Kui tegemist on 1. tüüpi diabeediga, jäetakse dieedist välja järgmised:

  • konserv;
  • toidud, mis sisaldavad palju rasva - hapukoor, pähklid, majonees;
  • suitsutatud liha.

Kuidas ravida I tüüpi diabeeti? Haigusteraapia ei kao ilma füüsilise koormuseta. Need peaksid olema kättesaadavad, valitud konkreetsel juhul, lähtudes patoloogia raskusastmest. Parim viis treenimiseks on kõndimine. Kuid on oluline mitte unustada, et sellised kingad tuleb valida nii, et pärast kõndimist ei oleks konnasid, kalluseid, mis võivad esile kutsuda tohutu tüsistuse - diabeetiline jalg.

Ravi prognoos sõltub patsiendi aktiivsest osalemisest, kellele õpetatakse suhkru väärtuse reguleerimist glükomeetri, testribade abil, kuna seda protseduuri tehakse vähemalt 4 korda päevas.

Lisaks peab patsient hindama tervislikku seisundit, jälgima toitumistoidu, kehalise aktiivsuse hulka, pöörduma süstemaatiliselt arsti poole.

1. tüüpi diabeedi tüsistused

Suurenenud glükoosisisaldust nimetatakse tavaliselt hüperglükeemiaks, mis toob kaasa tagajärgi.

  1. Neerude, aju, närvide, veresoonte töö on häiritud.
  2. Kolesterooli väärtuse võimalik tõus vereringes.
  3. Mõjutatud väiksemad anumad põhjustavad haavandite, dermatiidi ilmnemist.
  4. Võib areneda retinopaatia, mis põhjustab pimedaksjäämist.

1. tüüpi suhkurtõve korral on eluohtlikud tagajärjed:

  • insult;
  • südameatakk;
  • ketoatsidoos;
  • kooma;
  • gangreen.

Ketoatsidoos on seisund, mille põhjustab ketokehade nakatumine algselt atsetooniga. Ketokehade tekkimine toimub siis, kui keha hakkab rasvavarusid põletama, et rasvast energiat eraldada.

Kui I tüüpi diabeedi tagajärjed sõltuvad insuliinist ja ei too kaasa patsiendi surma, võivad need põhjustada puude.

Ärahoidmine

I tüüpi diabeedi sümptomite tekkimise vältimiseks tuleb järgida eraldi reegleid..

  1. 1. tüübi puhul jälgitakse kogu aeg glükoosisisaldust.
  2. Mõõda hemoglobiin.
  3. Järgige dieettoitu.
  4. Saate insuliinravi vastavalt arsti juhistele.
  5. Mõõdukad koormused.

Stress, raske füüsiline töö on ühe patoloogia vormi korral keelatud, see kutsub esile suhkru järsu tõusu.

Haigusega väheneb naha tundlikkus. Olulised hõõrdumised jala piirkonnas võivad provotseerida valulike, pikaajaliste paranemata haavade ilmnemist. Selleks soovitavad nad:

  • kõndida lahtistes kingades;
  • pediküüri läbiviimisel ärge kasutage teravaid esemeid, sobib pimsskivi, küüneviil;
  • tee õhtuti vanni, määri jalad kreemiga;
  • ravige haavu antiseptiliselt.

Haiguse teket on võimalik peatada, kui järgite arsti nõuandeid. Igal aastal minge uuringule silmaarsti, neuroloogi, kardioloogi juurde.

1. tüüpi suhkurtõbi

Mis on 1. tüüpi diabeet?

1. tüüpi diabeet (insuliinsõltuv diabeet, juveniilne diabeet, T1DM) on eluaegne autoimmuunhaigus, mis mõjutab seda, kuidas keha toitu töötleb ja muudab selle energiaks. Kui me sööme, seeditakse toit ja jagatakse lihtsaks suhkruks, mida nimetatakse glükoosiks. Glükoos on hädavajalik kõigi keha funktsioonide, sealhulgas mõtlemise jaoks. Kuid kui inimesel on 1. tüüpi diabeet, lõpetab kõhunääre insuliini tootmise - hormooni, mis võimaldab keharakkudel glükoosi saada ja muundada energiaks..

Enamikul T1DM-iga inimestest ründab ja hävitab kõhunäärmes insuliini tootvaid rakke organismi immuunsüsteem, mis tavaliselt võitleb nakkusega. Ilma insuliinita ei pääse glükoos rakkudesse ja vere glükoositase tõuseb. Haigusega inimesed peavad elus püsimiseks võtma insuliini iga päev.

Ehkki igaüks võib saada T1DM-i, diagnoositakse seda tüüpi diabeeti kõige sagedamini lastel ja noorukitel. Hinnanguliselt diagnoositakse Venemaal T1DM aastas 100 tuhandest umbes 200 inimesel.

I tüüpi diabeedi sümptomid

Kuna glükoos ei pääse keharakkudesse ja selle asemel koguneb see verre, paneb see keha kriisi. Kõige sagedasemad haigusega seotud sümptomid on:

  • äärmine väsimus;
  • sagedane urineerimine;
  • pidev janu hoolimata vedelike võtmisest;
  • tugev näljatung;
  • seletamatu kaalulangus.

1. tüüpi diabeedi sümptomid lastel

Seda haigust nimetati varem alaealiste diabeetiks, kuna see haigus mõjutab sageli lapsi ja noorukeid. Laste sümptomid näevad sageli välja sellised:

  • sagedane voodimärgamine;
  • kaalukaotus;
  • tugev nälg;
  • sagedane janu;
  • väsimus või meeleolu muutused.

Neid märke ja sümptomeid saab hõlpsasti märgata, kui mõistate, et kehas puudub organismis glükoos. Nälg, kaalulangus ja väsimus on sümptomid keha võimetusest energia saamiseks kasutada glükoosi. Sagedane urineerimine ja janu tekivad seetõttu, et keha teeb kõik endast oleneva, et liigsest glükoosist vabaneda, põites seda põide..

1. ja 2. tüüpi diabeet: mis vahe on?

Suurim erinevus kahe diabeeditüübi vahel (ja neid on veelgi) on insuliini tootmisel. 1. tüübi korral insuliini tootmine väheneb ja võib üldse peatuda. II tüüpi diabeedi korral jätkab kõhunääre insuliini tootmist, kuid sellest ei piisa glükoosi tasakaalu säilitamiseks. Samuti on võimalik, et pankreas toodab piisavalt insuliini, kuid keha kasutab seda halvasti (nimetatakse insuliiniresistentsuseks), enamasti seetõttu, et inimene on ülekaaluline (või rasvunud). Valdav osa diabeediga diagnoositud inimestest on II tüüpi (mis moodustab täiskasvanutel 95% diabeedist)..

I tüüpi diabeedi põhjused

I tüüpi diabeet on põhjustatud autoimmuunsest reaktsioonist (keha ründab ennast ekslikult), mis hävitab kõhunäärmes insuliini tootvaid rakke, mida nimetatakse beetarakkudeks. See protsess võib kesta kuid või aastaid, enne kui sümptomid ilmnevad..

Mõnel inimesel on teatud geenid (vanemalt lapsele üle kantud tunnused), mis suurendavad I tüüpi diabeedi tekkimise tõenäosust, kuigi paljudel pole T1DM-i isegi siis, kui neil on geenid. Arvatakse, et ka I tüüpi diabeedi tekkes mängib rolli kokkupuude keskkonnateguritega, näiteks viirustega.

Tüsistused

Kui inimene ei kontrolli haiguse sümptomeid, võib tekkida mitmeid ohtlikke tüsistusi..

  • Diabeetiline retinopaatia: liigne glükoos nõrgendab võrkkesta seinu, silmaosa, mis tuvastab valguse ja värvi. Retinopaatia progresseerumisel võivad silmade taha tekkida väikesed veresooned, mis võivad välja paisuda ja puruneda, põhjustades nägemisprobleeme. T1DM on tööealiste täiskasvanute seas üks peamisi pimeduse põhjuseid.
  • Diabeetiline neuropaatia: kõrge veresuhkur vähendab vereringet, kahjustades käte ja jalgade närve ning põhjustades tuimust või ebanormaalseid aistinguid nagu põletus, kipitus ja valu. Kuna diabeet võib vähendada ka keha paranemisvõimet, võivad väikesed lõiked ja vigastused põhjustada püsivamaid kahjustusi, eriti seetõttu, et inimene ei pruugi neid kohe märgata..
  • Diabeetiline nefropaatia või diabeetiline neeruhaigus: Neerud filtreerivad verest glükoosi. Liiga palju glükoosi võib neid üle koormata ja järk-järgult põhjustada neerupuudulikkust, mis võib laieneda dialüüsivajaduseks.
  • Kardiovaskulaarsed haigused. Diabeet võib põhjustada mitmeid häireid, mis häirivad südame ja arterite tööd, sealhulgas südameatakk, insult ja perifeersete veresoonte haigused. Kehva vereringe tagajärjel võib haigus suurendada ka amputeerimise ohtu.
  • Igemehaigus: 1. tüüpi diabeet võib suurendada igemehaiguste ja hammaste kaotuse riski, mis tähendab, et seda tüüpi inimene peab olema väga ettevaatlik hammaste tervena hoidmisel.
  • Depressioon: Diabeetil on tugev seos depressiooniga.
  • Diabeetiline ketoatsidoos on 1. tüüpi diabeedi äge komplikatsioon, mis tekib siis, kui inimene ei rahulda oma insuliinivajadust ja keha on tõsises stressis. Diabeetiline ketoatsidoos põhjustab väga kõrge veresuhkru taset. Keha kogeb ainevahetuses muutusi ja hakkab suhkru asemel lagundama rasva, tootes jääkainena ketooni. Ketoonid võivad olla kehale kahjulikud ja põhjustada atsidoosi. Ketoatsidoos on meditsiiniline hädaolukord, mis nõuab hospitaliseerimist ja ravi intravenoosse insuliiniga.

1. tüüpi diabeedi hoolikas haldamine võib oluliselt vähendada nende komplikatsioonide riski.

Diagnostika

1. ja 2. tüüpi diabeedi diagnoosimiseks kasutatakse tavaliselt kolme vereanalüüsi. Inimesel saab diagnoosida I tüüpi diabeedi, kui ta vastab ühele järgmistest kriteeriumidest:

  • Tühja kõhu veresuhkru tase on üle 126 milligrammi detsiliitri kohta (mg / dl) kahes eraldi testis.
  • Diabeedi sümptomitega üle 200 milligrammi detsiliitri (mg / dl) glükoosi juhuslik analüüs.
  • Hemoglobiini A1C test ületab kahes eraldi testis 6,5 protsenti.

T1DM diagnoosimisel võetakse arvesse kahte muud tegurit: spetsiifiliste antikehade olemasolu, näiteks dekarboksülaas 65 (Anti-GAD65) glutamiinhappe antikeha ja / või teised; ja madal C-peptiid, pankrease poolt toodetud aine koos insuliiniga, mis võib näidata, kui palju insuliini keha toodab.

1. tüüpi diabeedi ravi

1. tüüpi diabeediravi eesmärk on insuliini tootmise pikendamine nii kaua kui võimalik, enne kui tootmine täielikult peatub, mis on tavaliselt paratamatu. See on elukestev haigus, kuid selle ohjamiseks on palju ravimeetodeid ja ravimeid..

Esialgu võivad dieedi ja elustiili muutused aidata veresuhkru tasakaalu, kuid insuliini tootmise aeglustumisel võib vaja minna insuliini süstimist. Igal inimesel on insuliinravi erinevad perioodid..

Kui teil on 1. tüüpi diabeet, peate aja jooksul iga päev tegema insuliinipilte (või kandma insuliinipumpa), et kontrollida oma veresuhkrut ja saada keha jaoks vajalikku energiat. Insuliini ei tohiks võtta pillidena, sest maos olev hape lagundab selle enne vereringesse jõudmist. Teie arst aitab teil määrata teile kõige tõhusama insuliini tüübi ja annuse..

Mõnedel inimestel, kellel on ainuüksi insuliiniga raskusi normaalse veresuhkru taseme saavutamisega, võib tekkida vajadus võtta ka teist tüüpi diabeediravimeid, mis toimivad koos insuliiniga, näiteks pramlintiid (Simlin). Süstena manustatud pramlintiid aitab normaliseerida vere glükoosisisaldust, kui veresuhkur pärast sööki tõuseb.

Täiendavad soovitused ravi ja ennetamise kohta

Diabeedi vastu pole praegu ravi. Lähim 1. tüüpi diabeedi ravi on siirdamine (pankrease siirdamine). See on siiski riskantne operatsioon ja siirdamise läbinud isikud peavad terve elu võtma tugevaid immunosupressiivseid ravimeid, nii et keha ei lükka uut elundit tagasi. Peale nende riskide on nõudluse rahuldamiseks ka puudu saadaolevatest annetajatest.

Kuni ohutuma ja taskukohasema ravimi leidmiseni on eesmärk diabeediga hästi toime tulla. Kliinilised uuringud on näidanud, et hästi juhitud diabeet võib viivitada või isegi ära hoida paljusid haigusest tulenevaid tüsistusi.

Tegelikult saab I tüüpi diabeediga inimene soovi korral palju ära teha. Haiguse tõrjeks soovitame:

  • hoolikalt planeerige oma sööki;
  • Treeni regulaarselt;
  • võta insuliini ja muid ravimeid, nagu arst on teile öelnud
  • stressi vähendama.

Stress on osa elust, kuid see võib muuta diabeedi juhtimise keerukaks, sealhulgas veresuhkru kontrolliks. Regulaarne kehaline aktiivsus, piisavalt magada ja lõõgastav treening võib aidata.

Eluennustus

1. tüüpi suhkurtõvega inimesed kohanevad tavaliselt kiiresti aja ja tähelepanuga, mis on vajalik veresuhkru taseme jälgimiseks, haiguse raviks ja normaalse elustiili säilitamiseks.

Aja jooksul suureneb komplikatsioonide oht. Siiski võib riske oluliselt vähendada, kui vere glükoosisisaldust rangelt kontrollitakse..

1. tüüpi diabeediga patsientide keskmine eluiga on tänapäeval umbes 60 aastat.

1. tüüpi suhkurtõvega patsiendid vajavad eluaegset insuliinravi. Enamik neist vajab 2 või enamat insuliini süsti päevas, kusjuures annuseid kohandatakse vere glükoosisisalduse enesekontrolli põhjal. Pikaajaline juhtimine nõuab interdistsiplinaarset lähenemist, mis hõlmab arste, õdesid, toitumisspetsialiste ja üksikuid spetsialiste.

1. tüüpi suhkurtõbi

1. tüüpi suhkurtõve üldine teave

1. tüüpi suhkurtõbi ehk lühidalt T1DM on krooniline haigus, mida iseloomustab vere glükoosisisalduse tõus. Veresuhkru tõus on nn "Langerhansi saarekestes" paiknevate beeta-rakkude ehk pankrease eripiirkondade surma tagajärg..
Kuna rakud lakkavad töötamast ja surevad järk-järgult, siis haiguse alguses võib suhkru tõus vahelduda normaalse veresuhkruga.
Ainus 1. tüüpi suhkurtõve ravi on insuliini sissetoomine väljastpoolt, see tähendab insuliinravi. Süstitav insuliin asendab insuliini, mida enam vajalikus mahus ei toodeta või ei toodeta üldse.

Kõige sagedamini areneb I tüüpi diabeet lastel, sealhulgas imikutel, noorukitel ja alla 30-aastastel noortel. Kuid nagu alati, on ka erandeid ja inimene võib haigestuda I tüübi diabeeti isegi vanemas eas..

T1DM esineb palju harvemini kui II tüüpi suhkurtõbi ja see moodustab mitte rohkem kui 15% kõigist diabeedihaigetest.

1. tüüpi diabeedi sümptomid ja ilmingud

1. tüüpi diabeet on enne ravi algust ja kulgu kiiresti, nii et seda saab avastada varases staadiumis. Kuid sageli juhtub, et inimene satub hüperglükeemilisse koomasse enne, kui diagnoositakse diabeet..

Peamised märgid, mis peaksid uuringut sundima, on:

  • pidev janu - inimene võib juua rohkem kui 3-5 liitrit. vedelikud päevas, kuid ei joo ennast üldse;
  • sagedane tung urineerida - on kõrge suhkrusisalduse tulemus;
  • nõrkus, tugev väsimus;
  • pidevalt suurenenud söögiisu - isegi neil inimestel, kes söövad väga vähe, suureneb söögiisu tugevalt, kuid täiskõhutunnet on raske haavata;
  • kaalulangus - vaatamata suurenenud isule, inimene lihtsalt "sulab meie silme all".

Kui leiate mõne ülaltoodud märgi, peate viivitamatult pöörduma üldarsti poole, kes määrab vajalikud uuringud.

Analüüsid, mis on ette nähtud diabeedi kahtluse korral:

  • vere glükoos - manustatakse tühja kõhuga, näitab hetkel veresuhkru taset;
  • stressitest - analüüs viiakse läbi kahe või kolme mõõtmisega - tühja kõhuga, 1 tund pärast 75 g glükoosi ja 2 tundi pärast glükoosi võtmist;
  • glükoos uriinis - suurenenud veresuhkru (üle 7–9 mmol / l) korral hakkab glükoos erituma neerude kaudu uriiniga;
  • glükeeritud (glükeeritud) hemoglobiin - vereanalüüs, mis näitab viimase 2-3 kuu keskmist suhkruväärtust;
  • fruktosamiin - vereanalüüs, mis näitab veresuhkru keskmist väärtust viimase 2-3 nädala jooksul;
  • antikehad beetarakkude suhtes - analüüs näitab beetarakkude hävitamise protsessi;
  • insuliini antikehad - analüüs, mis näitab insuliinravi vajadust;
  • C-peptiidi analüüs - analüüs näitab beetarakkude tööd.

Testi tulemuste põhjal diagnoosib ja määrab arst ravi.

Lisateavet analüüside kohta leiate jaotisest "Analüüsid".

Diabeedi põhjused

Siiani pole kindlat vastust küsimusele, miks tekib suhkruhaigus? Sellega seoses on mitu hüpoteesi..

  • Pärilik tegur - suhkruhaiguse päriliku olemuse kohta on eeldus, kuid samas on tõestatud, et I tüüpi diabeedi levik vanematelt lastele ei ole nii suur.
    Ema poolel ei ole pärimise protsent suurem kui 5-7%, isasel - umbes 7-10%.
  • Autoimmuunne protsess - keha mingil põhjusel ebaõnnestub ja beetarakud hakkavad lagunema, mis viib I tüüpi diabeedi tekkeni.
  • Diabeedi arengut soodustavad rasked viiruslikud ja nakkushaigused (gripp, tonsilliit jne).
  • Stressitegur - pidevad stressiolukorrad või intensiivne stress võivad põhjustada I tüüpi diabeedi.

1. tüüpi suhkurtõve ravi ja insuliinravi põhitõed

Kohe väärib märkimist arvukate ettepanekute kohta "I tüüpi diabeedi ravimiseks". Seda kõike pakuvad hoolimatute "arstid", kellel pole meditsiiniga midagi pistmist. T1DM-i ei saa ravida (mitte segi ajada 2. tüüpi diabeediga)!
Ei mingeid ürte, vürtse, vanne jne. ei suuda surevaid rakke elustada.

Ainus kindel viis on alustada insuliinravi õigeaegselt. Kuna T1DM-is lakkavad kõhunäärme rakud insuliini tootmast (algul ei toodeta piisavalt insuliini, siis lõpetatakse selle sünteesimine täielikult), on vaja seda lihtsalt väljastpoolt süstida.

Oluline on alustada insuliinravi õigeaegselt, valida õige insuliiniannus. Selle seisundi järgimine aitab vältida suhkurtõve tüsistusi ja säilitada pankrease jääkfunktsiooni nii kaua kui võimalik..

Insuliinravi jaoks on mitu skeemi.
Kõige tavalisem skeem hõlmab kahte tüüpi insuliini - pikka ja lühikest..

Laiendatud või taustinsuliin loob fooni, mis terves kehas loob pidevalt toodetud väikese koguse.
Lühike insuliin peaks kompenseerima söögikorra süsivesikuid. Seda kasutatakse ka kõrge suhkrusisalduse vähendamiseks.

Tavaliselt süstitakse pikendatud insuliini 1-2 korda päevas (hommikul / õhtul, hommikul või õhtul). Lühike insuliin süstitakse enne iga sööki - 3-4 korda päevas ja vastavalt vajadusele.

Kuid kõik annused valitakse rangelt individuaalselt, samuti skeemid, kõik sõltub päevakavast, keha individuaalsetest vajadustest ja paljudest muudest teguritest.

Mõned levinumad punktid - hommikul on insuliinivajadus suurem kui pärastlõunal ja õhtul.
Esialgu on annuse valimiseks soovitatav järgida järgmist väidet:

  • hommikusöögiks vajab 1 XE või 10-12 g süsivesikuid 2 ühikut insuliini;
  • lõuna ajal vajab 1 XE või 10-12 g süsivesikuid 1,5 ühikut insuliini;
  • õhtusöögiks 1 XE või 10-12 g süsivesikute jaoks on vaja 1 ühikut insuliini.

Dieet 1. tüüpi diabeedi korral

T1DM-i jaoks ei ole ranget dieeti, kuna kõik süsivesikud kompenseeritakse insuliiniga..
Kõige tähtsam on oma hommiku-, lõuna- ja õhtusöögi vajaduse õige kindlaksmääramine. Tavaliselt varieerub keha vajadus inuliini järele kogu päeva jooksul, mõnikord üsna dramaatiliselt.

Haiguse alguses, kui annuste valimine alles käib, on parem süüa madala glükeemilise indeksiga toite - leiba, teravilja. Seejärel saate sisestada kõik muud tooted..

Üldistest soovitustest - hommikul on parem loobuda kiirete süsivesikute söömisest. See on tingitud asjaolust, et insuliin rullub hommikul palju aeglasemalt lahti kui lõuna- või õhtusöögi ajal. Seega võib rõõmuhõisega maiustuste söömine põhjustada söögijärgset hüperglükeemiat (kõrge suhkrusisaldus 1–1,5 tundi pärast söömist).

Mitte mingil juhul ei tohiks te nälga jääda - loobuge süsivesikute tarbimisest, et vähendada või isegi keelduda insuliini süstimisest.
On väga oluline süüa piisavalt süsivesikuid, kuna süsivesikud on keha normaalse töö peamine energiaallikas ja nende puudumise tõttu hakkab keha rasvu töötlema. Ja rasvade töötlemisel eraldub rohkem mürgiseid aineid - ketoonid, nende suure kogunemisega, keha mürgitatakse. Ketoonide kuhjumisega kaasneb seisundi halvenemine - nõrkus, peavalu, iiveldus, oksendamine. Rasketel juhtudel on haiglaravi vajalik.

Insuliini annuse arvutamine

Nagu eespool mainitud, on annuste valik individuaalne. Võite anda ainult üldisi soovitusi, mis aitavad teil valida õige insuliini annuse..

Pikendatud insuliin
Pikaajaline insuliin - selle süstimine ei tohiks veresuhkrut kuidagi mõjutada.
Kui suhkrut mõõdetakse enne süstimist, siis 2-3 tunni või rohkem pärast suhkrut ei vähene ega tõuse, siis valitakse annus õigesti. Seda kontrollitakse paastumise tingimusel ja vastavalt ilma lühikeste insuliin naljadeta..
Kuna pikka aega paastuda pole ohutu, kontrollitakse pikendatud insuliini annust tavaliselt mitme päeva jooksul. Kõigepealt lükake hommikusöök edasi ja mõõtke suhkrut iga 1-1,5-2 järel. Järgmisel päeval panete lõuna edasi ja mõõdate suhkrut sageli uuesti, kolmandal päeval jätate õhtusöögi vahele ja kontrollite suhkrut uuesti iga 1-2 tunni järel.
Siis tuleb samad mõõtmised teha ka öösel. Asi on selles, et tõuse hommikul üles sama suhkruga, mille juurde õhtul läksid.
Kui suhkur jääb muutumatuks (kõikumisi 1-2 mmol / l ei arvestata), tähendab see, et pikendatud inuliini annus on valitud õigesti.

Pikendatud insuliini on mitut tüüpi. Mõni nõuab kahte ühekordset manustamist, teine ​​ühekordset manustamist.
Vastavalt muutub ka korraga manustatud annus..
Ühekordse süstimisega tekib küsimus, millal on parem süstida - hommikul või öösel. Ühest vastust pole, kõik sõltub mugavusest, keha reaktsioonist insuliinile jne. Üks asi on oluline - insuliini tuleb teha iga päev samal kellaajal. Siis on võimalik selle profiili jälgida, ei teki erinevate süstide sabade kattumist üksteise peal, ei esine perioode, kui kehas pole insuliini järele jäänud.

Lühike insuliin
Kui olete võtnud pikaajalise insuliini annuse, võite hakata valima lühikese. Toidust saadud süsivesikute kompenseerimiseks on enne sööki vaja lühikest insuliini.
Annuse valimisel on parem süüa madala glükeemilise indeksiga toite, näiteks teravilja (teravilja, tavaliste lisandite, küpsetiste, piima- ja hapupiimatoodete kujul).
Mõõtke suhkrut enne sööki, sööge ja mõõtke suhkrut kõigepealt 1,5-2 tundi pärast sööki (insuliini toime ja süsivesikute töötlemise tipp), seejärel 3-4 tundi pärast sööki (insuliini toime lõpp).

Suhkur peaks kaks tundi pärast sööki olema 2-3 mmol / l suurem kui enne sööki. Kui suhkur on enne sööki suhkrust madalam või sellega võrdne, näitab see insuliini üleannustamist. Kui see on liiga kõrge, viitab see insuliini puudumisele.
Kolm kuni neli tundi pärast söömist peaks suhkur olema võrdne suhkruga enne sööki. Kui see on suurem, siis tasub annust suurendada, kui väiksem, siis vähendada.

Oluline on teada insuliini profiili. Kuna näiteks lühikese insuliini, actrapidi, tipp on selgelt väljendunud kaks tundi pärast manustamist ja vajab sel ajal suupisteid (1–2 XE võrra), kuid ülilühike novokiire toimib kiiremini, kuid ilma väljendunud piigita ja ei vaja suupisteid.

Annuse täpseks valimiseks peate teadma insuliinivajadust. See tähendab, kui palju ühikut insuliini on vaja ühe XE või 10-12 grammi süsivesikute jaoks. Valige ise, mida võtate loendamise aluseks - leivaühikud või süsivesikute kogus ja seejärel valige nende süsivesikute töötlemiseks vajalik insuliini annus.

Tähtis!
Insuliini annus ei ole püsiv. See võib muutuda (suureneda või väheneda) haiguse ajal, menstruatsiooni ajal, ärevuse ja stressi ajal, erinevate ravimite võtmisel, kui kehaline aktiivsus muutub.
Sageli muutuvad annused suvel / talvel vastuseks kuumale ja külmale.
Üldiselt on doosi muutusi palju tegureid, sageli väga individuaalne reaktsioon. Seetõttu peame olema kõigi nende ilmingute suhtes tähelepanelikud. Väga kasulik on pidada päevikut, kuhu kõik reaktsioonid ja muudatused salvestataks..

Füüsiline treening

Liikumine on kasulik nii I tüüpi diabeediga inimestele kui ka kõigile teistele. Seetõttu ei tohiks te treeningutest või tantsimisest loobuda, kuna teil on SD. Peate lihtsalt arvestama teatud punktidega, välja selgitama oma keha reaktsioonid, mille jaoks peate esialgu eriti hoolikalt kontrollima suhkrutaset. Sportlaste, näitlejate ja poliitikute seas on palju diabeetikuid ja see takistab nende tegevust..

Peaksite teadma, et koormus vähendab suhkrut, seda intensiivsem on treening või muu füüsiline tegevus (aias töötamine, lume koristamine, aktiivne koristamine, kõndimine jne), seda rohkem energiat keha neile kulutab ja seetõttu seda rohkem väheneb suhkur.

Enne koormuse alustamist on soovitatav vajadusel mõõta suhkrut (suhkur umbes 4-5 mmol / l, organismi veel uurimata reaktsiooniga, insuliini toimimise tipul), süüa 1-2XE (20-24g süsivesikuid) leiva, õunte, küpsiste kujul.
1–1,5 tunni pärast koormuse algusest mõõta suhkrut uuesti, vajadusel (suhkur vahemikus 4–4,5 mmol / l ja alla selle) söö kiireid süsivesikuid - mahla, karamelli, mett jne..

Suhkur ei vähene mitte ainult treeningu enda ajal, vaid mõni aeg pärast seda. Sellega tuleb ka arvestada. Võimalik, et treeningpäeval on vaja pärast lühikest insuliini või isegi pikendatud annust vähendada lühikese insuliini annust söögikorra kohta..

Spordiga, mille suhkur on üle 12 mmol / l, ei soovitata tegeleda, kuna spordi ajal suureneb südametöö ja kõrge suhkruga suureneb see koormus mitu korda.
Lisaks võib kõrge suhkrusisaldusega füüsiline aktiivsus põhjustada selle edasist kasvu..

1. tüüpi diabeedi tüsistused

Hüvitise pikaajalise puudumise korral tekivad suhkruhaiguse hilised komplikatsioonid.

Peamiselt mõjutavad alajäsemete anumad;

  • silmade anumates tekivad vereringehäired, areneb läätse hägusus, tõuseb silmarõhk, mis viib glaukoomini;
  • neerud on mõjutatud ja neerude normaalne toimimine järk-järgult peatub.

Alternatiivsed insuliini tüübid

Nüüd saab insuliini saada ainult süstidena, kuid välja töötatakse alternatiivseid insuliinitüüpe - aerosooli, tablettide kujul..
Kuid seni pole teadlastel õnnestunud soovitud tulemusi saavutada. Kuna sellistes tüüpides on saadud annust raske arvutada (kuna kogu annus ei pääse vereringesse, ei imendu osa maomahla mõju tõttu).
Aerosoolitüüpi insuliinil olid hingamissüsteemist palju tüsistusi, samuti tekkis küsimus täpse annuse kohta..

Tulevikus võib-olla see küsimus laheneb, kuid praeguseks tasub pingutada ja otsida head hüvitist, et tüsistused ei tekiks ja et saaksite elada täisväärtuslikku elu.

1. tüüpi suhkurtõbi - sümptomid ja ravi

Mis on 1. tüüpi diabeet? Esinemise põhjuseid, diagnoosi ja ravimeetodeid analüüsib 6-aastase kogemusega endokrinoloog dr Plotnikova Yana Yakovlevna..

Haiguse mõiste. Haiguse põhjused

1. tüüpi suhkurtõbi (insuliinsõltuv diabeet, juveniilne diabeet) on endokriinsüsteemi autoimmuunhaigus, mida iseloomustab krooniline hüperglükeemia (kõrge vere glükoosisisaldus) hormooni insuliini ebapiisava tootmise tagajärjel.

Krooniline hüperglükeemia diabeedi korral põhjustab erinevate elundite ja süsteemide kahjustusi ja düsfunktsioone, põhjustades hiliseid tüsistusi, näiteks makro- ja mikroangiopaatiad. Makroangiopaatiad hõlmavad suure ja keskmise kaliibriga veresoonte kahjustusi (morfoloogiline alus on ateroskleroos), mikroangiopaatiad - diabeetiline retinopaatia, diabeetiline nefropaatia, diabeetiline angiopaatia, diabeetiline polüneuropaatia.

Keemilise struktuuri järgi on hormooninsuliin valk. Seda toodavad pankrease beeta-rakud Langerhansi saartel. See eritub otse verre. Insuliini peamine ülesanne on reguleerida süsivesikute ainevahetust, eriti glükoosi (süsivesikute), aminohapete ja rasvade rakkudesse viimist ning ohutu ja stabiilse glükoositaseme säilitamist..

1. tüüpi suhkurtõve areng põhineb pankrease beeta-rakkude häirimisel autoimmuunse reaktsiooni ja päriliku eelsoodumuse tõttu, mis viib absoluutse insuliinipuuduseni. Autoimmuunsed reaktsioonid võivad olla põhjustatud immuunsüsteemi rikkumisest koos beetarakkude ülekaaluka lüüasaamisega viirusnakkuste, põletikuliste haiguste, kõhunäärme fibroosi või lupjumise, vereringe muutuste (ateroskleroos), kasvajaprotsesside tõttu..

Samal ajal leiti, et I tüüpi suhkurtõve areng on seotud geneetilise eelsoodumusega. Teatud tüüpi geenidel on teatud vormid, mis on seotud I tüüpi diabeediga. Neid vorme nimetatakse eelsoodumusega geenideks või 1. tüüpi diabeedi geneetilisteks markeriteks. Samal ajal leiti uuringutes, et 70% I tüüpi suhkurtõve geneetilisest baasist on määratud inimese kudede ühilduvussüsteemi geenidega (inimese leukotsüütide antigeenid või inglise HLA, inimese leukotsüütide antigeenid). Kudede ühilduvuse antigeenid inimkehas täidavad kõige olulisemat võõra koe äratundmise ja immuunvastuse moodustamise funktsiooni [17].

Beeta-rakud (β-rakk, B-rakk) on üks endokriinse pankrease rakutüüpidest. Nad toodavad hormooni insuliini, mis alandab vere glükoosisisaldust. Absoluutne insuliinipuudus on tingitud kõhunäärme beeta-rakkude täielikust insuliini tootmise puudumisest nende degeneratiivsete muutuste tagajärjel kahjustavate tegurite mõjul või insuliini sünteesi (tootmise) rikkumise tagajärjel.

2. tüüpi suhkurtõbi põhineb vastupidiselt I tüüpi diabeedile insuliiniresistentsusel (rakkude tundlikkuse vähenemine insuliini toimele, millele järgneb glükoosi metabolismi rikkumine ning selle sisenemine rakkudesse ja kudedesse) ja suhtelisel insuliinipuudulikkusel (insuliini tootmise vähenemine pankrease beeta-rakkude poolt).

Tegurid, mis võivad põhjustada I tüüpi diabeedi arengut:

  • Väikelastel imetamise puudumine, st rinnapiima asendamine piimasegu või lehmapiimaga, mis sisaldab kolm korda rohkem valku kui inimese piim ja 50% rohkem rasva. Lisaks sisaldab lehmapiim keerukat valku, mida nimetatakse kaseiiniks, mis on oma struktuurilt sarnane beetarakkudega. Kui see võõras valk kehasse satub, hakkab immuunsüsteem seda ründama, kuid struktuurse sarnasuse tõttu kannatavad ka kõhunäärme beeta-rakud, mis mõjutab ka näärme toimimist. Seetõttu võib kuni kolmeaastase lapse söötmine lehmapiimaga põhjustada I tüüpi diabeedi arengut..
  • Viiruslikud nakkushaigused nagu punetised, tuulerõuged, mumps, viirushepatiit jne võivad samuti aidata I tüüpi diabeedi arengut..
  • Pankrease koe hapnikunälg (ateroskleroos, vasospasm, verejooks jne) põhjustab hapniku puudumise tõttu hapnikupuuduse tõttu Langerhansi saarte hüpoksiat, kus beetarakud asuvad..
  • Pankrease koe hävitamine kokkupuutel ravimitega, alkoholiga, mitmete kemikaalidega, joobeseisundiga.
  • Pankrease kasvajad [2].

Enamikus lääneriikides esineb I tüüpi diabeeti enam kui 90% -l kõigist suhkurtõve juhtudest lastel ja noorukitel, samas kui see diagnoos pannakse vähem kui pooltel juhtudel enne 15-aastaseid inimesi [18].

I tüüpi diabeedi levimus on riigiti, sama riigi piires ja eri etniliste rühmade lõikes väga erinev. Euroopas on 1. tüüpi suhkurtõve levimus tihedalt seotud geneetilise eelsoodumuse esinemissagedusega vastavalt inimese kudede ühilduvussüsteemile (HLA) elanikkonnas..

Aasias on 1. tüüpi suhkurtõve esinemissagedus kõige madalam: Hiinas on see 0,1 100 000 elaniku kohta, Jaapanis - 2,4 100 000 elaniku kohta ning diabeedi ja HLA seos on kindlaks tehtud võrreldes Kaukaasia rassiga. Lisaks on Jaapanis spetsiaalne aeglaselt progresseeruv 1. tüüpi suhkurtõve vorm, mis moodustab umbes kolmandiku selle haiguse juhtudest [18]..

I tüüpi suhkurtõve suurenevat levimust seostatakse mõnedes populatsioonides suurema HLA-diabeediriskiga riskiga isikute suurema osakaaluga. Mõnes, kuid mitte kõigis populatsioonides tuvastati haiguse levimuse hindamisel soolised erinevused.

Hoolimata korduvate haigusjuhtude ilmnemisest perekondades, mida esineb umbes 10% -l I tüüpi suhkurtõve juhtudest, puudub päriliku eelsoodumuse täpselt määratletud mudel. I tüüpi suhkurtõvega identsetel kaksikutel on suhkurtõve tekkimise oht ligikaudu 36%; õdede-vendade puhul on see risk umbes 4% enne 20. eluaastat ja 9,6% enne 60. eluaastat, võrreldes kogu elanikkonna 0,5% -ga. Suurem risk on probandide vendadel ja õdedel (isikud, kes hakkavad uurima konkreetse haiguse geneetilise leviku mudelit perekonnas), kellel on diagnoos juba noorena. I tüüpi suhkurtõbe esineb suhkruhaigete meeste järglastel 2–3 korda sagedamini kui diabeediga naistega [7].

1. tüüpi diabeedi sümptomid

1. tüüpi diabeedi korral on sümptomid väljendunud. Patsienti võivad häirida kustumatu janu, suukuivus, sage oksendamine, sage urineerimine, kehakaalu langus vee, rasva- ja lihaskoe tõttu, hoolimata suurenenud isust, üldisest nõrkusest, peavalust, naha kuivusest, unehäiretest, krampide sündroomist, nägemishäiretest, ärrituvus, voodimärgamine (tüüpiline lastele). Samuti võivad patsiendid märkida intiimses piirkonnas sügeluse ilmnemist, mis on seotud vere kõrge glükoositasemega..

Väärib märkimist, et kui haigus hakkab aktiivselt avalduma, ei tööta märkimisväärne osa kõhunäärme beeta-rakkudest enam. See tähendab, et selleks ajaks, kui ülaltoodud kaebused ilmnesid inimkehas, olid tõsised ja pöördumatud protsessid juba toimunud, keha oli oma kompenseerivad reservid ammendunud, haigus muutus sellest ajast krooniliseks ja inimene vajab eluks ajaks insuliinravi.

Haiguse kiire progresseerumise korral on väljahingatavas õhus atsetooni lõhn, lapse põskedele ilmub diabeetiline rubeoos (põsepuna), hingamine muutub sügavaks ja sagedaseks (Kusmauli hingamine).

Kui ilmnevad ketoatsidoosi tunnused (insuliini puudumise tõttu veres on atsetoon), on teadvus häiritud, vererõhk langeb, südame löögisagedus suureneb, jäsemete tsüanoos (naha ja limaskestade sinakas värv) ilmneb vere väljavoolu tõttu perifeeriast keskele [2]..

1. tüüpi suhkurtõve patogenees

Suhkruhaiguse patogenees põhineb pankrease sisemise sekretsiooni talitlushäirel. Pankreas vastutab hormoonide, eriti insuliini tootmise eest. Ilma insuliinita on glükoosi rakkudesse viimise protsess võimatu.

1. tüüpi suhkurtõbi hakkab avalduma pankrease beeta-rakkude autoimmuunse protsessi hävitamise taustal. Pankreas lõpetab insuliini tootmise ja tekib selle absoluutne defitsiit. Selle tulemusel kiireneb süsivesikute jagamine lihtsateks suhkruteks ning puudub võime neid insuliinist sõltuvate kudede (rasva- ja lihasrakkudesse) rakkudesse transportida, mille tagajärjel tekib hüperglükeemia (vere glükoosisisalduse püsiv tõus).

Suurenenud glükoosisisaldus veres ja selle defitsiit rakkudes põhjustab energiapuudust ja ketoonide (rasvade lagunemise saadused) kuhjumist. Nende olemasolu muudab vere pH happeliseks (pH [3]. Reeglina toimub see protsess järsult ja kulgeb üsna kiiresti nii lastel ja noorukitel kui ka alla 40-aastastel noortel. Alates esimestest ilmingutest kuni ketoatsidoosi tekkimiseni kuni ketoatsidoosi koomani, võib kuluda vaid paar päeva [5].

Hüperglükeemia põhjustab hüperosmolaarsust (vedeliku eritumine kudedest), sellega kaasneb osmootne diurees (s.t. suur osa uriinist eritub suure osmootselt aktiivsete ainete, näiteks naatrium- ja kaaliumioonide kontsentratsiooniga) ja raske dehüdratsioon..

Insuliinipuuduse ja energiapuuduse tingimustes väheneb kontrinsulaarsete hormoonide tootmine, nimelt glükagoon, kortisool, kasvuhormoon. Nende hormoonide peamine ülesanne on vältida vere glükoosisisalduse langemist alla minimaalse lubatud taseme ja see saavutatakse insuliini toime blokeerimisega. Kontrainsulaarsete hormoonide tootmise vähenemine stimuleerib glükoneogeneesi (glükoosi sünteesi mittesüsivesikutest komponentidest) vaatamata glükoosi taseme tõusule veres.

Rasvakudede lipolüüsi (rasvade lagunemine) suurenemine viib vabade rasvhapete kontsentratsiooni suurenemiseni. Insuliinipuuduse korral pärsitakse maksa liposünteesivõime ja vabu rasvhappeid hakatakse kaasama ketogeneesi (ketokehade moodustumine)..

Ketokehade akumuleerumine viib diabeetilise ketoosi ja edasise ketoatsidoosi tekkeni. Ketoos on seisund, mis tekib rakkude süsivesikute näljutamise tagajärjel, kui keha hakkab energia saamiseks rasva lõhustama, et moodustada suur hulk ketoonkehi, ning ketoatsidoos algab insuliini ja selle mõju puudumise tõttu. Dehüdratsiooni ja atsidoosi suurenemisega (happesuse suurenemine, st vere pH on väiksem kui 7,0) tekib kooma. Koomat iseloomustab kõrge glükoosisisaldus veres (hüperglükeemia), ketokehad nii veres kui ka uriinis (ketoneemia ja ketonuuria), oksendamine, kõhuvalu, sage ja lärmakas hingamine, dehüdratsioon, atsetooni lõhn väljahingatavas õhus, segasus. Insuliinravi enneaegse määramise ja rehüdratsiooni korral (kadunud vedeliku asendamine) tekib surmaga lõppev tulemus.

Harva võib üle 40-aastastel patsientidel haigus olla varjatud (varjatud suhkruhaigus - LADA). Sellistel patsientidel diagnoositakse sageli II tüüpi suhkurtõbi ja neile määratakse sulfonüüluuread. Mõne aja pärast ilmnevad insuliinipuuduse sümptomid: ketonuuria, kaalulangus, hüperglükeemia pideva hüperglükeemiavastase ravi taustal [6].

1. tüüpi suhkurtõve klassifikatsioon ja arenguetapid

Klassifikatsioon:

  1. Primaarne suhkurtõbi: geneetiliselt määratud, hädavajalik (kaasasündinud) rasvumisega või ilma.
  2. Sekundaarne suhkurtõbi (sümptomaatiline): hüpofüüs, steroid, kilpnääre, neerupealised, pankreased, pronks. Seda tüüpi leitakse teise kliinilise patoloogia taustal, mida ei pruugi kombineerida suhkurtõvega..

1. tüüpi suhkurtõve staadiumid:

  1. Geneetiline eelsoodumus diabeeti. 95% -l patsientidest on geneetiline eelsoodumus.
  2. Hüpoteetiline lähtepunkt. Beeta-rakkude kahjustus erinevate diabetogeensete tegurite poolt ja immuunprotsesside käivitamine (ebanormaalse immuunvastuse käivitamine).
  3. Aktiivne autoimmuunne insuliit (tekib siis, kui antikehade tiiter on kõrge, beetarakkude arv väheneb, insuliini sekretsioon väheneb).
  4. Glükoosist stimuleeritud insuliini sekretsiooni vähenemine. Stressis võib patsiendil olla mööduv glükoositaluvuse (IGT) ja tühja kõhu glükeemia (FGI) rikkumine..
  5. Diabeedi kliiniliste sümptomite ilming koos võimaliku "mesinädalate" episoodiga. See on 1. tüüpi suhkurtõvega inimestel suhteliselt lühike ajavahemik, mille jooksul insuliinisüstide vajadus on oluliselt vähenenud või puudub täielikult..
  6. Beetarakkude täielik surm ja insuliini tootmise täielik lõpetamine [8].

1. tüüpi diabeedi tüsistused

Õigeaegse ravi puudumine ja dieetravi mittetäitmine (lihtsate süsivesikute ja rasvade, pooltoote, suure suhkrusisaldusega puuviljamahlade ja jookide jms kasutamise piiramine) toob kaasa mitmeid tüsistusi.

Igat tüüpi suhkurtõve tüsistused võib jagada ägedateks ja kroonilisteks.

Ägedate hulka kuuluvad diabeetiline ketoatsidoos, hüperglükeemiline kooma, hüpoglükeemiline kooma, hüperosmolaarne kooma. Need tüsistused nõuavad kiiret arstiabi. Vaatleme neid üksikasjalikumalt.

Diabeetiline ketoatsidoos on põhjustatud insuliinipuudusest. Kui süsivesikute ainevahetuse häireid ei kõrvaldata õigeaegselt, tekib diabeetiline ketoatsidoosne kooma. Ketoatsidootilise kooma korral ületab vere glükoositase 15 mmol / l (täiskasvanute norm on 3,5–5,5 mmol / l), uriini ilmub atsetoon, patsienti tunneb muret nõrkus, tugev janu, sage urineerimine, letargia, unisus, söögiisu halvenemine, iiveldus (mõnikord oksendamine), kerge valu kõhus, väljahingatavas õhus on tunda atsetooni lõhna.

Hüperglükeemiline kooma areneb päeva jooksul järk-järgult. Patsient tunneb väljendunud suukuivust, joob palju vedelikke, tunneb end halvasti, isutus, peavalu, kõhukinnisus või kõhulahtisus, iiveldus, mõnikord kõhuvalu, aeg-ajalt oksendamine. Kui te ei alusta ravi diabeetilise kooma algstaadiumis, satub inimene kummardusse (ükskõiksus, unustus, unisus), patsiendi teadvus hägustub.

Seda tüüpi kooma erineb teistest diabeetilistest koomatest selle poolest, et lisaks täielikule teadvusekaotusele kostub suust õuna- või atsetoonilõhna, nahk on katsudes kuiv ja soe ning lisaks on nõrk pulss ja madal vererõhk. Kehatemperatuur jääb normi piiridesse või täheldatakse kerget subfebriili seisundit (37,2-37,3 ° C). Silmamunad on ka katsudes pehmed.

Hüpoglükeemilist koomat iseloomustab vere glükoosisisalduse järsk langus. Põhjused võivad olla lühitoimelise insuliini üleannustamine, õigeaegne toidu tarbimine pärast süstitud insuliini või suurenenud füüsiline aktiivsus.

Hüperosmolaarne kooma toimub ilma ketoatsidoosita veresuhkru taseme väljendunud tõusu taustal, ulatudes 33,0 mmol / l ja üle selle. Sellega kaasneb raske dehüdratsioon, hüpernatreemia (suurenenud naatriumisisaldus plasmas), hüperkloreemia (suurenenud seerumi kloriidisisaldus), asoteemia (vere lämmastikusisaldusega metaboolsete toodete suurenemine) ketoonkehade puudumise taustal veres ja uriinis.

Kroonilised tüsistused jagunevad makroangiopaatiateks (suurte ja keskmise suurusega anumate kahjustused, mille morfoloogiline alus on ateroskleroos) ja mikroangiopaatiateks (väikeste veresoonte kahjustus). Ateroskleroosi süvendab suhkurtõbi ja see võib põhjustada jalgade (diabeetiline jalg) vereringe halvenemist, insultide ja südameatakkide teket. Diabeetilise makroangiopaatia korral on kõige sagedamini mõjutatud süda ja alajäsemed. Tegelikult on makroangiopaatia aterosklerootiliste protsesside kiirenenud progressioon südame ja alajäsemete anumates.

Mikroangiopaatiate hulka kuuluvad diabeetiline retinopaatia (silmakahjustus), diabeetiline nefropaatia (neerukahjustus), diabeetiline neuropaatia (närvikahjustus) [9].

Diabeetilise retinopaatia korral mõjutavad võrkkesta anumaid krooniline hüperglükeemia (vere glükoosisisalduse püsiv tõus). Seda tüsistust täheldatakse 90% -l diabeedihaigetest. Nägemisprobleemid on üks diabeedi tõsiseid tüsistusi, mis võib põhjustada patsiendi puude. Juhtiv lüli on mikrotsirkulatsiooni häired, mis on seotud silmamuna võrkkesta anumate pärilike struktuuriliste omadustega ja suhkurtõvega kaasnevate metaboolsete muutustega [3]..

Seal on kolm etappi:

  1. Mitteproliferatiivne retinopaatia - seda iseloomustab silma võrkkesta patoloogiliste muutuste ilmnemine mikroaneurüsmide (võrkkesta kapillaaride laienemine) ja hemorraagiate kujul.
  2. Prolroliferatiivne retinopaatia - seda iseloomustavad venoossete anomaaliate areng, paljud võrkkesta suured verejooksud (verevalumid).
  3. Proliferatiivne retinopaatia - seda iseloomustab neovaskularisatsioon (vaskulaarne patoloogiline moodustumine seal, kus neid tavaliselt ei tohiks olla).

Kõik suhkurtõvega patsiendid peaksid läbima oftalmoloogilise uuringu vähemalt üks kord aastas. Uuring peaks hõlmama küsitlemist, nägemisteravuse mõõtmist ja oftalmoskoopiat (pärast õpilase laienemist), et tuvastada eksudaate (põletiku ajal väikestest veresoontest vabanenud vedelik), täpsustada verejookse, mikroanurüsme ja uute veresoonte levikut [10]..

Diabeetiline nefropaatia ühendab kogu neerude arterite, arterioolide, glomerulite ja torukeste kahjustuste kompleksi, mis arenevad neerukudedes süsivesikute ja lipiidide ainevahetuse ebaõnnestumiste tagajärjel. Varaseim diabeetilise nefropaatia tekkimise märk on mikroalbuminuuria - albumiini (lihtne vees lahustuv valk) eritumine uriiniga väikestes kogustes, mis ei võimalda seda tuvastada tavapäraste meetoditega valgu uurimiseks uriinis. Sellega seoses soovitatakse kõigil suhkurtõvega patsientidel igal aastal läbi viia diabeetilise nefropaatia varajase avastamise skriining (kreatiniini vereanalüüs koos glomerulaarfiltratsiooni ja uriinianalüüsi arvutamisega).

Diabeetiline neuropaatia on närvisüsteemi häire, mis tekib diabeedi korral väikeste veresoonte kahjustuse tagajärjel. See on üks levinumaid komplikatsioone. See ei too kaasa mitte ainult töövõime langust, vaid põhjustab sageli raskete puuetega vigastuste ja patsientide surma. See protsess mõjutab kõiki närvikiude: sensoorseid, motoorseid ja autonoomseid. Sõltuvalt teatud kiudude kahjustuse astmest täheldatakse diabeetilise neuropaatia erinevaid variante: sensoorne (tundlik), sensomotoorne, autonoomne (autonoomne). Eristada tsentraalset ja perifeerset neuropaatiat. Selle tüsistuse ennetamine on vere glükoosisisalduse kontroll ja hoidmine individuaalsete sihtväärtuste tasemel, samuti regulaarne treenimine [14]..

1. tüüpi suhkurtõve diagnoos

Diabeedi diagnoosimisel määratakse:

  1. Paastuv veeniplasma glükoos ja 2 tundi pärast sööki.
  2. Glükeeritud (glükosüülitud) hemoglobiini tase viimase 3 kuu jooksul. See näitaja kajastab süsivesikute ainevahetuse seisundit viimase kolme kuu jooksul ja seda kasutatakse süsivesikute ainevahetuse kompenseerimise hindamiseks ravi saavatel patsientidel. Seda tuleb jälgida üks kord iga 3 kuu tagant..
  3. Beeta-raku antigeenide autoantikehad on autoimmuunse insuliidi immunoloogilised markerid.
  4. Uriini analüüsimisel on glükoosi ja ketoonkehade (atsetoon) olemasolu või puudumine.
  5. C-peptiidi tase veres on järelejäänud insuliini sekretsiooni marker [7].

I tüüpi diabeedi ravi

1921. aastal isoleerisid Kanadas Torontos arstid Frederick Bunting ja Charles Best vasikate kõhunäärmest ainet, mis alandas suhkruhaigetel koertel glükoositaset. Seejärel said nad insuliini avastamise eest Nobeli preemia..

Esimesed insuliinipreparaadid olid loomset päritolu: sigade ja veiste pankreasest. Viimastel aastatel on kasutatud inimpäritolu ravimeid. Need on geneetiliselt muundatud, sundides baktereid sünteesima loodusliku iniminsuliiniga sama keemilise koostisega insuliini. Ta pole võõras. Samuti on ilmnenud iniminsuliini analoogid, samas kui iniminsuliinis on teatud omaduste andmiseks struktuuri muudetud. Venemaal kasutatakse ainult geneetiliselt muundatud iniminsuliini või nende analooge.

1. tüüpi suhkurtõve raviks kasutatakse insuliinravi režiimi mitme süstimise režiimis. Kõik insuliinid erinevad toime kestuse poolest: pikenenud (pikenenud), keskmised, lühikesed ja ülilühikesed.

Lühikese toimeajaga insuliinid on alati läbipaistva värvusega. Nende hulka kuuluvad "Aktrapid NM", "Humulin R", "Rinsulin R", "Insuman Rapid", "Biosulin R". Lühitoimeline insuliin hakkab toimima 20-30 minuti jooksul pärast süstimist, selle tipp veres saabub 2-4 tunni pärast ja lõpeb 6 tunni pärast. Need parameetrid sõltuvad ka insuliini annusest. Mida väiksem on annus, seda lühem on toime. Neid parameetreid teades võime öelda, et lühitoimelist insuliini tuleb manustada 30 minutit enne sööki, nii et selle toime langeb kokku vere glükoosisisalduse tõusuga. Selle toime tipphetkel peab patsient võtma suupisteid, et vältida hüpoglükeemiat (vere glükoosisisalduse patoloogiline langus)..

Ultralühikese toimega insuliinid: Novorapid, Apidra, Humalog. Nad erinevad lühitoimelistest insuliinidest selle poolest, et nad toimivad kohe pärast manustamist, 5-15 minuti pärast, selliseid insuliini võib manustada enne sööki, söögi ajal või vahetult pärast sööki. Toime tipp saabub 1-2 tunni pärast ja piigi kontsentratsioon on kõrgem kui lihtsa lühitoimelise insuliini oma. Toimingu kestus kuni 4-5 tundi.

Keskmise toimega insuliinide hulka kuuluvad Protafan, Biosulin N, Insuman Bazal ja Humulin NPH. Need insuliinid eksisteerivad suspensioonina, on hägused ja pudelit tuleb enne iga kasutamist loksutada. Nad hakkavad toimima 2 tunni jooksul alates manustamise algusest ja saavutavad toime tipu 6-10 tunni jooksul. Nende insuliinide tööaeg on 12 kuni 16 tundi. Insuliini toime kestus sõltub ka annusest..

Pika toimeajaga (pikendatud) insuliinide hulka kuuluvad "Lantus", "Levemir", "Tresiba". Pudeli sisu on läbipaistev. Nad töötavad kuni 24 tundi, nii et neid tutvustatakse 1-2 korda päevas. Seetõttu ärge väljenduge piiki, seega ärge andke hüpoglükeemiat.

Tervel inimesel toodab insuliini iga tund 0,5-1 U. Vastuseks vere glükoosisisalduse suurenemisele (pärast süsivesikute söömist) suureneb insuliini vabanemine mitu korda. Seda protsessi nimetatakse toiduinsuliini sekretsiooniks. Tavaliselt vabastab 1 XE tervel inimesel 1-2 U insuliini. XE (leiva või süsivesikute ühik) on tavapärane ühik toidus sisalduvate süsivesikute koguse ligikaudseks hindamiseks, 1 XE võrdub 10-12 g süsivesikute või 20-25 g leivaga [11].

I tüüpi diabeediga inimesele tuleb teha mitu insuliini süsti. Pika toimeajaga insuliini sisseviimisest 1-2 korda päevas ei piisa, kuna vere glükoosisisalduse tõus päevasel ajal (näiteks pärast sööki) ja insuliini maksimaalse glükoosisisaldust alandava toime piigid ei pruugi alati ajaliselt kokku langeda ja toime raskusaste langeda. Seetõttu on soovitatav kasutada insuliinravi mitme süstimise režiimi. Seda tüüpi insuliini annustamine sarnaneb pankrease loomuliku tööga..

Pikatoimeline insuliin vastutab basaalse sekretsiooni eest, see tähendab, et see tagab normaalse veresuhkru taseme söögikordade vahel ja une ajal, kasutab glükoosi, mis siseneb kehasse väljaspool sööki. Lühitoimeline insuliin on boolussekretsiooni asendaja, mis on insuliini tootmine vastusena toidu tarbimisele [13].

Praktikas kasutatakse sagedamini I tüüpi suhkurtõve ravis järgmist insuliinravi skeemi: enne hommiku- ja õhtusööki süstitakse keskmise ja pika toimeajaga insuliini, söögi ajal - lühikese või ülilühikese toimeajaga insuliini.

Patsiendi jaoks on kõige olulisem õppida insuliinravi iseseisvat arvutamist ja vajadusel annuse muutmist. Tuleb meeles pidada, et annust ja režiimi ei valita igavesti. Kõik sõltub diabeedi käigust. Ainuke insuliiniannuste piisavuse kriteerium on vere glükoosisisaldus. Insuliinravi ajal peab veresuhkru taset jälgima patsient mitu korda päevas. Nimelt enne iga peamist söögikorda ja kaks tundi pärast sööki, võttes arvesse raviarsti valitud individuaalseid sihtväärtusi. Pika toimega insuliini annuseid saab muuta ligikaudu iga 5-7 päeva järel, sõltuvalt keha insuliinivajadusest (seda näitab tühja kõhu veresuhkru tase ja enne iga sööki). Lühikese insuliini annuseid muudetakse sõltuvalt tarbitud toiduainetest (süsivesikud) [12].

Pika toimeajaga insuliini õhtuste annuste õigsuse indikaatoriks on normoglükeemia hommikul tühja kõhuga ja hüpoglükeemia puudumine öösel. Kuid eelduseks on normaalne veresuhkru tase enne magamaminekut. Lühitoimelise insuliini õigete annuste näitaja on normaalne glükeemiline tase 2 tundi pärast sööki või enne järgmist sööki (5-6 tundi). Teie veresuhkru tase enne magamaminekut kajastab enne õhtusööki manustatud lühitoimelise insuliini õiget annust.

Hinnates söögikordade süsivesikute hulka, saate hinnata lühitoimelise insuliini vajadust 1 XE kohta. Samamoodi saate teada, kui palju on vaja lühitoimelist insuliini kõrge veresuhkru taseme jaoks..

Erinevatel inimestel alandab 1 U insuliini vere glükoosisisaldust 1–3 mmol / l. Seega koosneb insuliini annus enne sööki söögikordade XE ja vajaduse korral glükeemia esialgse taseme languse jaoks..

Insuliinravi annuste vähendamiseks on olemas reeglid. Annuse vähendamise põhjuseks on hüpoglükeemia (vere glükoosisisalduse patoloogiline langus) tekkimine ainult siis, kui see ei ole seotud patsiendi enda eksimusega (söögikordade vahelejätmine või XE arvutamise viga, insuliini üleannustamine, suur füüsiline aktiivsus, alkoholi tarbimine)..

Insuliiniannuste vähendamise toimingud on järgmised:

  1. Hüpoglükeemia kõrvaldamiseks peate võtma lihtsaid süsivesikuid (näiteks puuviljamahl 200 ml, 2 tükki rafineeritud suhkrut või teelusikatäis mett).
  2. Seejärel mõõta enne järgmist insuliinisüsti veresuhkru taset. Kui tase jääb normaalseks, jätkab patsient tavapärase annuse võtmist..
  3. Pöörake tähelepanu sellele, kas hüpoglükeemia kordub järgmisel päeval samal ajal. Kui jah, peate mõistma, milline liigne insuliin selle põhjustas..
  4. Kolmandal päeval vähendage vastava insuliini annust 10% (umbes 1-2 ühikut).

Samuti on olemas reeglid insuliinravi annuste suurendamiseks. Planeeritud insuliiniannuse suurendamise põhjus on hüperglükeemia ilmnemine, kui seda ei seostatud diabeedihaige ühegi veaga: vähe insuliini, rohkem XE tarbimist söögikorra ajal, madal kehaline aktiivsus, kaasnevad haigused (põletik, temperatuur, kõrge arteriaalne rõhk, peavalu, hambavalu). Insuliiniannuste suurendamise toimingud on järgmised:

  1. On vaja suurendada kavandatud lühitoimelise insuliini annust hetkel (enne sööki) või süstida lühitoimelist insuliini plaaniväliselt ainult hüperglükeemia korral.
  2. Järgmisena peate enne järgmist insuliini süstimist mõõtma vere glükoosisisaldust. Kui tase on normaalne, ei muuda patsient annust..
  3. Tuleb arvestada hüperglükeemia põhjustega. Parandage see järgmisel päeval ja ärge muutke annust. Kui patsient pole põhjust kindlaks teinud, ei tohiks annust nagunii muuta, sest hüperglükeemia võib olla juhuslik.
  4. Vaadake, kas vere glükoosisisalduse tõus kordub järgmisel päeval samal ajal. Kui see kordub, peate välja selgitama, milline insuliini puudus on selles "süüdi". Selleks kasutame teadmisi insuliini toime kohta..
  5. Kolmandal päeval suurendage vastava insuliini annust 10% (umbes 1-2 ühikut). Kui hüperglükeemia kordub samal ajal uuesti, suurendage uuesti insuliini annust veel 1-2 U võrra.

Uus lähenemine suhkurtõve ravis on insuliinipumpade kasutamine. Insuliinipump on lühi- ja ülilühitoimeline insuliinipump, mis jäljendab inimese kõhunäärme füsioloogilist funktsiooni [14].

Kehasse paigaldatud nõela kaudu süstitakse väikese või lühikese toimeajaga insuliini kogu päeva jooksul väikese kiirusega. Kiiruse määrab patsient ise individuaalselt, lähtudes iga tunni vajadusest ja füüsilisest aktiivsusest. Sel viisil simuleeritakse basaalinsuliini sekretsiooni. Enne iga söögikorda mõõdab patsient glükomeetri abil vere glükoosisisaldust, mille järel ta kavandab söödud XE koguse, arvutab iseseisvalt insuliini annuse ja sisestab selle pumba nuppu vajutades..

Insuliinipumba ravil on eeliseid ja puudusi. Eelised hõlmavad järgmist:

  • vähem süste;
  • paindlikkus ajas;
  • pump annab märku hüpo- ja hüperglükeemiast vastavalt programmis seatud väärtustele;
  • aitab toime tulla "hommikuse koidiku" nähtusega. See on vere glükoosisisalduse järsu tõusu tingimus hommikutundidel enne ärkamist, umbes 4–8 hommikul..

Insuliinipumba ravi sobib rohkem aktiivse eluviisiga lastele ja täiskasvanutele.

Insuliinipumba ravi puudused:

  • pumba enda ja kulumaterjalide kõrge hind;
  • tehnilised raskused (süsteemi katkestused);
  • vale sisestamine, nõela paigaldamine;
  • pump on riiete all nähtav, mis võib mõnel inimesel põhjustada psühholoogilist ebamugavust [10].

Prognoos. Ärahoidmine

1. tüüpi diabeedi ennetamine hõlmab tervet rida meetmeid, et vältida selle haiguse arengut esile kutsuvate negatiivsete tegurite esinemist.

Arvatakse, et patoloogia on pärilik. Kuid geneetiliselt ei levita haigus ise, vaid kalduvus I tüüpi suhkurtõve tekkeks. Sellist eelsoodumust saab tuvastada GAD antikehade (glutamaatdekarboksülaas) vereanalüüsi abil. See on spetsiifiline valk, mille antikehad võivad ilmneda viis aastat enne diabeedi tekkimist [15].

Imetamine. Lastearstid soovitavad imetamist jätkata kuni 1,5 aastat. Koos rinnapiimaga saab laps immuunsust tugevdavaid aineid.

Viirushaiguste ennetamine. Autoimmuunsed protsessid, eriti 1. tüüpi diabeet, arenevad sageli pärast varasemaid haigusi (gripp, tonsilliit, mumps, punetised, tuulerõuged). Soovitav on välistada kokkupuude haigete inimestega ja kanda kaitsemask.

Stressi ülekandmine. Suhkurtõbi võib areneda psühho-emotsionaalsete šokkide tagajärjel. Lapsepõlvest alates on vaja õpetada last õigesti tajuma ja stressile väärikalt vastu pidama.

Õige toitumine. Tervislik toitumine on tõhus viis diabeedi ennetamiseks. Dieet peaks põhinema valgutoitudel ja komplekssetel süsivesikutel. Dieet peab olema rikastatud köögiviljade ja puuviljadega. Magusaid jahutooteid soovitatakse minimeerida. Piirata tasub konserveeritud, soolatud, marineeritud, rasvaseid toite, loobuda kunstlikke lisandeid, värvaineid, maitseid sisaldavatest toodetest. Diabeedi korral kasutatakse terapeutilist dieeti nr 9. See aitab normaliseerida süsivesikute ainevahetust ja hoiab ära rasvade ainevahetushäired..

Sellist ennetust tuleks täiendada ka teostatava füüsilise koormuse, spordi, karastamisega.

Vanemad peaksid jälgima laste vere glükoosisisalduse tõusu või languse märke. Näiteks laps joob palju vedelikke päevas, sööb palju, kuid vaatamata sellele kaotab kaalu, väsib kiiresti, pärast füüsilist pingutust täheldatakse kleepuvat higi.

Kui suhkurtõve diagnoos on juba kindlaks tehtud, on vaja regulaarselt mõõta veresuhkru taset tänapäevaste glükomeetrite abil ja teha viivitamatult insuliini nalju.

Hüpoglükeemia tekkimisel peaks alati kaasas olema glükoos või suhkur, sobib ka pulgakomm või mahl.

Haiguse hüvitise hindamiseks on vaja regulaarselt külastada raviarsti. Tüsistuste tekkimise õigeaegseks avastamiseks ning nende ennetamiseks ja raviks meetmete võtmiseks käige regulaarselt läbi kitsaste spetsialistide.

Pidage diabeedipäevikut, registreerige mõõdetud glükeemilised parameetrid, insuliinisüstid, annused ja leivaühikud.

Prognoos on soodne ja ei too kaasa kurbi tagajärgi, kui järgitakse kõiki enesekontrolli ja õigeaegse ravi reegleid ning järgitakse ka ennetusreegleid [4]..

Koagulogramm

Taastusravi pärast südame veresoonte stentimist