Mis on südame raadiosageduslik ablatsioon. Näidustused selle rakendamiseks, ettevalmistamiseks ja operatsiooni kulgemiseks

Südame raadiosageduslik ablatsioon (või RFA) on üks moodsamaid ja tõhusamaid arütmiavastase ravi meetodeid

Arütmiad ühendavad suurt rühma erinevaid südame rütmihäireid.

Kõige tavalisemad on:

  • kodade laperdus
  • kodade virvendus või kodade virvendus
  • vatsakeste enneaegsed löögid
  • AV sõlme vastastikune tahhükardia
  • ventrikulaarne tahhükardia.

Esimest korda tehti selline minimaalselt invasiivne operatsioon edukalt XX sajandi 80ndatel..

Südame raadiosageduslik ablatsioon on väga tõhus alternatiiv tavapärasele arütmiavastasele ravimile või traumaatilisele avatud südameoperatsioonile.

Seda teostavad arütmoloogid või südamekirurgid. Operatsioonisaalis röntgenkiirguse kontrolli all, ilma skalpelli ja naha sisselõikeid kasutamata.

Peamised näidustused RFA toimimiseks

Kodade virvendus ehk kodade virvendus ja kodade laperdus. Need südame rütmihäired on kõige levinumad kõigi arütmiatüüpide seas. Oht seisneb insuldi riski viiekordses suurenemises. Selliste insultidega kaasneb suurem suremus ja patsientide raske puue..

Kodade virvendusarütmia RFA viiakse läbi ravimravi ebaefektiivsuse ja sagedaste südamerütmihäirete korral.

Mõnikord võib püsiva kliinilise efekti saavutamiseks vaja minna mitut protseduuri..

Kõige sagedamini tehakse südame raadiosageduslik ablatsioon järgmiste südamerütmihäirete korral:

  1. AV sõlme vastastikune tahhükardia. Ablatsiooni absoluutsed näidustused on vastupanu arütmiavastasele ravile või ravimite talumatus..
  2. Supraventrikulaarne või supraventrikulaarne tahhükardia on: siinus, sinoatriaalne tahhükardia re-entry mehhanismi abil, kodade tahhükardia. Seda tüüpi arütmiate pulss on tavaliselt 150 või rohkem lööki minutis..
  3. Ventrikulaarne tahhükardia on kõige ohtlikum arütmia tüüp, sest see võib muunduda ventrikulaarseks virvenduseks, mis viib südame seiskumiseni. Kateetri ablatsioon on näidustatud idiopaatilise, orgaanilise südamehaiguse, vasaku vatsakese väljavoolutraktori ventrikulaarse tahhükardia, fastsikulaarse tahhükardia ja mõnes muus olukorras..
  4. Wolff-Parkinson-White'i sündroom või WPW sündroom. Selle südamehaiguse korral on olemas täiendavad juhtimisradad, mida mööda levib vale impulss, mis viib AV sõlme vastastikuse tahhükardia tekkeni.

RFA vastunäidustused

Südame raadiosagedusliku ablatsiooni võib edasi lükata või tühistada, kui patsiendil on järgmised vastunäidustused:

  • allergia joodi sisaldavate ravimite suhtes, kuna anumatesse süstitakse joodil põhinevat kontrastainet;
  • äge müokardiinfarkt või insult, nii hemorraagiline kui ka isheemiline;
  • intrakardiaalsete trombide olemasolu;
  • vere hüübimishäired - hüpokoagulatsioon või hüperkoagulatsioon, raske aneemia;
  • ägedad põletikulised haigused;
  • kroonilised haigused dekompensatsiooni staadiumis - raske südame-, neeru-, hingamispuudulikkus;
  • nakkav endokardiit.

Operatsioonieelne ettevalmistus

Enne raadiosagedusliku ablatsiooni protseduuri läbimist peab patsient läbima tavapärase uuringute loendi:

  • üldised kliinilised vere- ja uriinianalüüsid;
  • biokeemiline vereanalüüs, koagulogramm;
  • veregrupi ja Rh-faktori määramine;
  • viirusliku hepatiidi, HIV markerid;
  • Wassermani reaktsioon, s.t. süüfilise analüüs);
  • elektrokardiogramm;
  • igapäevane EKG jälgimine - Holter-EKG;
  • ehhokardiograafia - südame ultraheli.

Arütmoloog võib tellida täiendavaid diagnostilisi uuringuid.

Stressitest jooksurajal või rattaergomeetril, EGD, pärgarteri angiograafia, transösofageaalne ehhokardiograafia.

Südame raadiosageduslik ablatsioon

Antiarütmikumide ja antikoagulantide, nagu varfariin või aspecard, tühistamine võib olla vajalik mitu päeva enne.

Päev enne anestesioloogi patsiendi uurimist on protseduuri päeval hommikusöök välistatud.

Patsient peab raseerima kubemepiirkonnad mõlemalt poolt.

Südame raadiosageduslik ablatsioon viiakse läbi röntgenoperatsioonide ruumis.

  • Patsient asetatakse operatsioonilauale ja ühendatakse EKG, vererõhu ja hapnikuga küllastumise jälgimisjaamaga.
  • Ravimite manustamiseks sisestatakse veeni perifeerne kateeter.
  • Arst viib kõik manipulatsioonid läbi röntgenkiirguse kontrolli all. Pilt kuvatakse operatsioonisaali monitoril.
  • Südamekirurg asub patsiendist paremal ja töötleb operatsioonivälja antiseptilise lahusega.
  • Seejärel teostab ta kubemepiirkondades kohaliku anesteesia novokaiini või lidokaiini lahusega ja teeb punktsiooni - reieluu veeni punktsiooni..
  • Edasised manipulatsioonid viiakse läbi väikese läbimõõduga instrumentidega, mitte üle 5 mm. Kateetrid tuuakse südamesse alumise õõnesveeni kaudu.
  • Joodipõhise kontrastaine, näiteks Omnipaque, Ultravista, Optirea, Tomogeksol abil leiab arst vajaliku südametsooni.

See võib olla kas vasak või parem aatrium..

Arütmia fookuste diagnoosimine

Arütmia fookus diagnoositakse elektrofüsioloogilise kateetri juhtimisega ja südameimpulsside kaardi ehitamisega.

Kui patsiendil ei esine arütmia sümptomeid, provotseerib operaator selle esinemist spetsiaalsete ravimite manustamisega.

Või isoproterenool ehk elektriline toime südame siseseinale.

Kodade virvenduse korral asub fookus kopsu veenide avade ümber. Kodade laperdus või WPW sündroom - mis tahes kodade erinevates osades.

Südame raadiosagedusliku ablatsiooni teostab kohalik kõrge temperatuuri mõju rütmihäire fookusele. Mis põhjustab südamekoe hävimist ja surma.

Nii katkestatakse südamelihase kaudu patoloogiliste impulsside levik. Ablatsioon võib kasutada ka laserit, ultraheli energiat või madalatemperatuurilist kauteriseerimist - krüodestruktsiooni.

RFA lõplikud protseduurid

Pärast RFA lõpetamist ootab operaator 15–20 minutit ja proovib uuesti arütmiahoogu esile kutsuda. Kui arütmia ei ilmu, tunnistatakse operatsioon lõpetatuks ja lõppeb.

Ablatsiooni aeg on rangelt individuaalne. Reeglina sõltub see arütmia tüübist ja patsiendi individuaalsetest omadustest.

WPW sündroomi, AV sõlme vastastikuse tahhükardia korral on protseduuri keskmine kestus umbes 1 tund. Kui kodade virvendusarütmia võib kesta kuni 3-4 tundi ja mõnikord ka rohkem.

Kateetrid eemaldatakse reieluu anumatest, aeg-ajalt õmmeldakse juurdepääsukoht 1-2 õmblusega võimaliku verejooksu peatamiseks.

Kubeme piirkonnale kinnitatakse steriilne sidemega sidemed. Pärast seda viiakse patsient palatisse.

Võimalikud komplikatsioonid pärast RFA operatsiooni

Raadiosagedusliku ablatsiooni korral on kahjulike mõjude esinemissagedus väike ega ületa 2–3%.

Need on jagatud 4 tüsistuste rühma:

  1. Torkimise ja vaskulaarse kateeterdamisega seotud tüsistused:
    • hematoom kubeme-reieluu piirkonnas
    • reieluu tromboos
    • valeaneurüsm
    • veeni või arteri seina perforatsioon
    • verejooks.
  2. põhjustatud kateetri manipuleerimisest südames:
    • südameklapi vigastus
    • südameseina kahjustus
    • tohutu verejooks ja tamponaad
    • trombemboolia.
  3. ablatsiooni põhjustatud:
    • atrioventrikulaarne blokaad
    • müokardi kahjustus
    • äge tserebrovaskulaarne õnnetus.
  4. seotud röntgenkiirgusega: põletused, kiiritushaigus. Praegu neid praktiliselt ei esine tänu kaasaegsete seadmete kasutamisele, samuti kiirgusele kokkupuute lühikese aja tõttu..

Tavalised punktsioonist tulenevad lokaalsed tüsistused on hematoomid, väike verejooks.

Nad ei vaja täiendavat ravi ja kaovad ise.
Püsiv AV-blokaad ja südametamponaad on potentsiaalselt ohtlikud. Kui on vaja korduvat erakorralist kirurgilist sekkumist.

Nende sagedus jõuab vaevalt 1% -ni ja suremus RFA-ga ei ületa 0,2%.

Operatsioonijärgne periood

Protseduuri lõppedes määratakse patsiendile 12-24 tundi voodis hoidmine. Kontrastsuse võimalikult kiireks eemaldamiseks on operatsioonipäeval vaja suurendada vedeliku kogust 1,5–2 liitrini..

Valulikud aistingud pole tüüpilised. Patsient vabastatakse järgmisel päeval või kõige rohkem mõne päeva pärast.

Taastusravi etapis võib sõltuvalt südamerütmi patoloogiast olla vajalik 2–4 nädala jooksul võtta antikoagulante, antiarütmikume..

Tervisliku eluviisi, toitumise säilitamiseks, halbade harjumuste välistamiseks ja ettenähtud ravimite võtmiseks on vaja järgida soovitusi.

1 kuu möödudes viiakse saavutatud efekti stabiilsuse kinnitamiseks läbi Holter-EKG igapäevane kontroll.

Tuleb mõista, et südame raadiosageduslik ablatsioon on keha tõsine vigastus ja pärast operatsiooni lõppu tuleb patsiendile määrata voodirežiim.

Ta peab olema arstide pideva järelevalve all ja jälgima keha seisundit. Regulaarsete intervallidega peab patsient läbima korduvaid EKG protseduure.

Esimene elektrokardiogramm tehakse kuus tundi pärast ablatsiooni lõppu. Järgmine kaheteistkümne tunni pärast ja viimane - päeva pärast.

Samuti mõõdetakse vererõhku ja kehatemperatuuri.

See on normaalne operatsioonijärgne seisund. See ei kesta kauem kui kolmkümmend minutit ja möödub ilma mingeid ravimeid võtmata.

Kui ebamugavustunne suureneb või ei kao 30 minuti pärast, peate sellest viivitamatult oma arstile rääkima.

Esimestel päevadel pärast RFA operatsiooni võib patsient tunda ebaregulaarset südamelööki. See möödub aga väga kiiresti..

Patsiendi saab välja lasta järgmisel päeval pärast südame raadiosagedusliku ablatsiooni lõppu. On olnud juhtumeid, kui tervislik seisund võimaldab inimese haiglast välja kirjutada paari tunni jooksul pärast operatsiooni.

Kui vastunäidustusi pole ja arst lubab patsiendi kohe pärast operatsiooni välja lasta, siis ei ole soovitatav ise autot juhtida. Parem, kui keegi viib ta koju.

Raadiosageduslik ablatsioon RFA: näidustused raviks, ettevalmistamiseks ja rehabilitatsiooniks

Südame rütmihäired on tavalised südamehaigused, mis ei vaja alati kohest operatsiooni, kuid mis halvendavad oluliselt patsiendi elukvaliteeti. Ravimata jätmisel võib arütmia põhjustada tõsiseid tüsistusi. Selle haiguse hea alternatiiv on ravi raadiosagedusliku ablatsiooniga..

Raadiosageduslik ablatsioon (RFA) on meetod rütmihäirete raviks, mille käigus õhukese kateetri elektroodid sisestatakse läbi suurte anumate pideva röntgenkiirte kontrolli all patsiendi südamesse. Nad saavad raadiosagedussignaali, mis muudab patoloogilise fookuse, annab ebanormaalsed impulsid südamele ja põhjustab arütmiat. Kuna protseduur on minimaalselt invasiivne, see tähendab, et see ei vaja suuri koekahjustusi, ei esine selle rakendamise ajal praktiliselt mingeid komplikatsioone..

RFA on osutunud tõhusaks meetodiks paljude südamerütmihäirete ravimisel, mis võimaldab patsiendil täielikult lõpetada antiarütmikumide võtmine ja elada normaalset elu..

RFA protseduur pärineb eelmise sajandi 80-ndatest aastatest, kui seda esimest korda loomade peal katsetati, ja siis, olles saanud häid tulemusi, hakkasid nad seda tegema inimestele. Praegu on see rütmihäirete ravis üks tõhusamaid protseduure..

Ablatsiooni tüübid

Patoloogilise fookuse hävitamine, mis põhjustab häireid südame normaalses töös, võib toimuda mitmete füüsiliste mõjude abil, seetõttu on ablatsioon järgmist tüüpi:

  • Raadiosagedus.
  • Ultraheli.
  • Laser.
  • Krüodestruktsioon.

Kuid nende seas on kõige enam populaarsust kogunud raadiosageduslik ablatsioon, kuna patoloogilise piirkonna cauteriseerimine kõrgsagedusliku elektrienergia abil on ohutu ja valutu ravimeetod. Mõnikord nimetatakse seda protseduuri ka kateetri ablatsiooniks, kuna selle teostamiseks sisestatakse kateetrid südamesse..

Näidustused

RFA-operatsiooni tehakse inimestele, kelle südamerütmihäireid ei saa ravimitega parandada, ravimid põhjustavad tõsiseid kõrvaltoimeid või keha seisund on eluohtlik ja on ootamatu südameseiskuse oht. Operatsiooni määrab kardioloog või südamekirurg. Seda tehakse järgmiste haiguste korral:

  • kodade virvendus või laperdus;
  • ventrikulaarne ja supraventrikulaarne tahhükardia;
  • WPW sündroom;
  • paroksüsmaalne tahhükardia.

Vastunäidustused

Selle operatsiooni vastunäidustused on suhtelised, st kui patsiendi seisundit kohandatakse, saab operatsiooni siiski teha. Ilma keha seisundi esialgse stabiliseerimiseta ei saa operatsiooni teha järgmistel juhtudel:

  • Kui patsiendil on püsivalt tõusnud kehatemperatuur;
  • Ägeda nakkushaiguse perioodil;
  • Raske kopsu- või neeruhaigusega;
  • Südame sisemise voodri põletikuga, see tähendab endokardiit;
  • Kui nelja nädala jooksul on täheldatud ebastabiilset stenokardiat;
  • Ägeda müokardiinfarkti korral esimestel päevadel;
  • Südamepuudulikkuse ägenemise ajal;
  • Raske arteriaalse hüpertensiooniga;
  • Kui vasaku vatsakese aneurüsmaga kaasneb tromb;
  • Kui mõnes teises südame osas on verehüübed;
  • Aneemiaga;
  • Vere hüübimise rikkumise korral;
  • Aordiava stenoosiga, kui on vaja juurdepääsu vasakule vatsakesele;
  • Kui olete kontrastaine suhtes allergiline või kui teil on jooditalumatus.

Lisaks ei tehta rasedatele naistele RFA-d, et mitte loote ioniseeriva kiirgusega kokku puutuda. Samuti võivad selle protseduuri ajal tekkida tüsistused mehaaniliste proteesiga südameklappidega patsientidel, mille kaudu on ablatsioonikateetri läbimine mõnikord keeruline..

Operatsiooniks ettevalmistumine

Raadiosagedusliku ablatsiooni ettevalmistamine ei seisne mitte ainult mitmesuguste diagnostiliste uuringute läbiviimises, vaid ka patsiendi poolt keha otseses ettevalmistamises..

Enne operatsiooni määramist viib arst läbi mitu olulist uuringut:

  • EKG;
  • Ehhokardiograafia;
  • Holteri jälgimine - elektrofüsioloogiline uuring, mille käigus tehakse elektrokardiogramm ühe päeva jooksul;
  • Vereanalüüsid;
  • Stressi test;
  • Südame MRI.

Nende analüüside ja uuringute tulemuste põhjal tehakse otsus südame rütmihäirete ravimise vajaduse kohta patoloogilise saidi cauterization abil..

Patsient peab omalt poolt ette valmistama ka mitu sammu:

  • Küsige oma arstilt, milliseid ravimeid peate paar päeva enne operatsiooni lõpetama. Antiarütmikumid lõpetavad tavaliselt 2–4 päeva ja paar tundi enne protseduuri ning glükoosisisaldust vähendavad ravimid;
  • Tulge operatsioonile kindlasti tühja kõhuga. Viimane söögikord on lubatud hiljemalt kaksteist tundi enne RFA-d;
  • Raseerige kubemepiirkond, kus kateteriseeritakse;
  • Eemaldage kõik kaunistused

Menetlus

Kateetri ablatsioon viiakse läbi spetsiaalselt varustatud ruumis asuvas haiglas, kus on loodud kõik tingimused mitte ainult protseduuri enda jaoks, vaid ka selle efektiivsuse hindamiseks, samuti on olemas vahendid vajadusel südamelöögi taastamiseks.

Enne operatsiooni tuleb patsiendile anda rahustid ja ka kohaliku anesteesia abil tuimestatakse kateetri sisestamise kohad. Tavaliselt sisestatakse kateeter läbi parema või vasaku reiearteri, mõnikord ka radiaalarterite kaudu. Torkekohta töödeldakse nakkuse vältimiseks hoolikalt antiseptikumiga ja kaetakse seejärel steriilse materjaliga.

Veresoonte torgatakse läbi nõel, mille kaudu sisestatakse kateetrid. Kateetrid jõuavad südamesse ja asuvad selle kambrites. Seejärel ühendatakse need spetsiaalsete seadmetega, mis võtavad elektrokardiogrammi. Südame siseseina signaalide abil saate tuvastada arütmia allika. Mõnikord on vajalik arütmia täiendav provotseerimine. Protseduuri nimetatakse südame elektrofüsioloogiliseks uuringuks (EPI).

EFI on arütmiaga patsientide uurimise meetod, mille käigus arst stimuleerib täiendavalt südame erinevaid osi ja registreerib elektrokardiogrammi. Patoloogilise fookuse täpse asukoha kindlakstegemiseks tehakse EFI koos RFA-ga.

EFI teostamisel võib esineda ebamugavustunne rinnus, kerge valu või südamepuudulikkus. Seda ei tohiks karta, sest kõik toimub arsti järelevalve all ja võimaldab teil täpselt kindlaks teha patoloogilise fookuse, mis saadab valesid impulsse südamesse.

Pärast patoloogilise fookuse tuvastamist tuuakse sellele elektrood, mis elektrivoolu abil toimib südamekoes, soojendades neid neljakümne kraadini. Kuumus loob mikroarmi, mis blokeerib ebanormaalsed närviimpulsid.

Et mõista, kas kõik osutus õigeks, võetakse EKG uuesti. Kui protseduuri tulemus on rahuldav, eemaldatakse kehalt elektroodid ja kateetrid, kui ei, siis tehakse uuesti ablatsioon. Verejooksu peatamiseks pannakse punktsioonikohale surveside. Pärast seda jääb patsient mitu päeva haiglasse. Esimesel päeval määratakse voodirežiim ja tüsistuste vältimiseks on jalgade painutamine keelatud.

Protseduuri kestus ise on tavaliselt poolteist kuni kuus tundi, sõltuvalt patoloogilise fookuse sügavusest.

Tüsistused pärast RFA-d

Selle protseduuri järgsed tüsistused on äärmiselt haruldased, kuid peate siiski neid meeles pidama. Kõige sagedamini esinevad need vere hüübimise häirega patsientidel, suhkurtõvega patsientidel ja eakatel 75 aasta pärast. See võib olla:

  • Veritsus torkekohas, eriti halva vere hüübimisega;
  • Veresoone punktsioon kateetrite läbimisel sellest, kui anuma seinad on õhukesed või kateeter juhuslikult valesti läbitud;
  • Verehüüvete moodustumine veresoontes, mis õhematesse anumatesse langedes võivad need blokeerida;
  • Südamekoe terviklikkuse rikkumine ablatsiooni ajal ise;
  • Neerufunktsiooni häired pärast protseduuri;
  • Südame talitlushäire, mis süvendab arütmiat veelgi;
  • Kopsuveenide kitsendamine.

Taastusravi periood

Taastusravi pärast RFA-d kestab kaks kuni kolm kuud. Mitu päeva jääb patsient kardioloogiaosakonda, jälgides esimesel päeval ranget voodirežiimi. Vahetult pärast operatsiooni võite tunda mõningast ebamugavust rindkeres ja suruda valu punktsioonikohas, kuid poole tunni jooksul peaksid need aistingud kaduma. Kui need kestavad kauem, peate sellest oma arstile teatama. Kui tüsistusi pole, lastakse patsient mõne päeva pärast koju.

RFA-st taastumise ajal võib sõltuvalt patsiendi seisundist ja kaasuvatest haigustest välja kirjutada rütmivastaseid ravimeid, antikoagulante ja muid ravimeid..

Tavaliselt taastusravi läheb hästi ja protseduuri edasist kordamist pole vaja, kuid patsient peaks omalt poolt oma elustiili uuesti läbi mõtlema: loobuma suitsetamisest, mitte tarbima alkoholi ja kofeiini sisaldavaid jooke, vähendama soola ja rasvaseid toite. Samuti on oluline anda kehale mõistlik koormus. Ärge koormake teda füüsiliste harjutustega, kuid ärge juhtige ka istuvat eluviisi. Süda peaks töötama, kuid ilma ülekoormuseta. Kasulikud on jalutuskäigud värskes õhus.

RFA eelised võrreldes teiste ravimeetoditega

RFA-ga patsiendid reageerivad protseduurile hästi. Arstid usuvad ka, et see südame rütmihäirete kirurgiline ravi on praegu üks parimaid meetodeid..

  • Operatsioon ei nõua suuri sisselõikeid, nõela sisestamiseks on vaja ainult punktsiooni.
  • Protseduur on praktiliselt valutu. Süstekohta ravitakse lokaalanesteetikumiga, pärast lõppu pole patsiendile valuvaigisteid vaja anda. Protseduuri enda ajal võib täheldada ainult ebameeldivaid aistinguid rinnus, mis kaovad poole tunni jooksul pärast lõpetamist.
  • Patsiendid taluvad RFA-d kergesti ja taastuvad lühikese aja jooksul. Nad lastakse koju mõne päeva pärast, erinevalt inimestest, kellele tehakse kõhuoperatsioone. Mõnikord veedavad nad mitu nädalat haiglates. Taastusravi kestab samuti vaid 2-3 kuud.
  • Pärast operatsiooni paraneb torkekoht väga kiiresti ja ei jäta üldse jälgi, erinevalt kõhuoperatsiooni järgsest armist.

Praegu on RFA ainus alternatiiv patsientidele, kellel on mingil põhjusel avatud südameoperatsioon keelatud.

Ainus puudus, mida selle protseduuri jaoks võib nimetada, on selle hind, kuid see on tingitud asjaolust, et operatsioonis kasutatakse uusimat ja kõige kallimat seadet..

Mis on ablatsioon?

Sait pakub taustteavet ainult teavitamise eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vaja on spetsialisti konsultatsiooni!

Mõiste määratlus

Ablatsioon on koe osa tagasilükkamine kiirguse kaudu. Kiirgus (raadiosagedus või laser) mõjub koevalkudele ja põhjustab mõnede rakkude tagasilükkamist.

Raadiosagedus (kateeter)

Raadiosagedust või kateetri ablatsiooni on kasutatud alates 20. sajandi 80. aastate algusest. Täna on see rütmihäirete puhul esimene valikuvõimalus. Tänu selle meetodi väljatöötamisele saab avatud südameoperatsioonidest loobuda..

See on üks kateteriseerimise operatsioonidest. Kateetritena kasutatakse elektroode-sonde, mis sisestatakse vajalikesse õõnsustesse ja kauteriseerivad vajalikud koed.
Kardioloogias kasutatakse kõige sagedamini kasutatavat raadiosageduslikku protseduuri. See on väga efektiivne protseduur südamerütmihäirete korral..

Näidustused:

  • Kodade laperdus,
  • Kodade virvendus,
  • Ventrikulaarsed enneaegsed löögid ja tahhükardia,
  • Wolff-Parkinson-White'i sündroom,
  • Kodade tahhükardia,
  • Atrioventrikulaarne vastastikune sõlmeline tahhükardia.

Pärast sekkumist ei pruugi patsient ravimeid võtta, tema seisund paraneb lühikese aja jooksul ja ta võib naasta tavapärasesse ellu. Taastusravi perioodil ei esine patsiendil ebameeldivaid aistinguid..

Protseduur viiakse läbi haiglas. See on ette nähtud pärast uuringut, sealhulgas elektrokardiogrammi või muid südame töö uurimise meetodeid..
Enne protseduuri uuritakse patsiendi kogu keha põhjalikult. Südame isheemiatõve või defektide korral on ette nähtud täiendavad diagnostilised meetmed. Söök ja jook on protseduuri päeval keelatud.

Menopausi ajal ei tohiks premenopausi ajal seda sugu sugu sooritada, kuna ablatsioonil kasutatakse verd vedeldavaid aineid, mis võivad suurendada emaka verejooksu.

Sekkumine toimub operatsiooniruumis röntgenkiirte all. Juhendid sisestatakse patsiendi reieliigiveeni ja arteri, mille kaudu sisestatakse elektrood. Protseduur ei ole valus ja seda tehakse ilma üldanesteesiata. Operatsiooni kestus on umbes 2 tundi.

Laser

Elundite ja veresoonte pinnalt soovimatute kudede eemaldamiseks kasutatakse spetsiaalset madalsageduslast laserit. Meetodit kasutatakse väga laialdaselt meditsiinis, samuti nanotehnoloogias, tahkisfüüsikas..

Nõel

Eesnäärme adenoomi ravis kasutatakse transuretraalset nõela ablatsiooni. Seda meetodit on kasutatud enam kui viiskümmend aastat. Protseduur on minimaalselt invasiivne. Kontrollitakse läbi ureetra põiesse sisestatud endoskoopilise sondi abil. Eesnäärme kehasse sisestatakse mitu väga väikest nõela, mille kaudu madalsageduslikud raadiolained sisenevad kudedesse. Selle toimel hävitatakse näärmete koed nendes kohtades, kus kasvaja asub. Protseduur võimaldab teil normaliseerida ureetra siseläbimõõtu, muutes patsiendi enesetunde paremaks.

See protseduur ei ole suunatud kasvaja kõrvaldamisele, vaid ainult haiguse ilmingute (urineerimisraskused, nõrk vool, täis põie tunne) vähendamisele. Ablatsiooni kasutatakse juhtudel, kui patsient kannatab vere hüübimise muutuste või muude operatsiooni raskendavate haiguste all..

Kohest paranemist ei tohiks oodata. Mõni aeg peaks mööduma, kuna näärme surnud rakud eemaldatakse järk-järgult. Tavaliselt tehakse protseduur kohaliku tuimestusega, seetõttu on see ette nähtud ka isikutele, kes ei talu üldanesteesiat.
Ettevalmistavas etapis tuleb patsientidele määrata tsüstoskoopia.

Ablatsioon kestab umbes pool tundi ja patsient talub seda väga kergesti. Ta ei pea haiglas viibima ja saab peaaegu kohe koju minna. Kõrvaltoimeid ja tüsistusi esineb harva.
Taastumisperioodil ei kannata patsiente erektsioonihäirete ega kuseteede häirete all. Kuid limaskestade ärritust võib täheldada veel 4–6 nädala jooksul. Väike tõenäosus (1 - 2%) sperma tagasivoolu tekkimiseks vastupidises suunas (retrograadne ejakulatsioon). Viiendik ablatsiooni läbinud patsientidest vajab mõne aasta pärast kirurgilist ravi.

Meetodit ei kasutata suurte kasvajate (üle 80 kuupsentimeetri) korral, kusjuures eesnäärme keskosa maht suureneb..
Kuid arvestades, et see meetod on minimaalselt invasiivne ja seda on lihtne teostada, kasutavad paljud mehed seda..

Külm plasma

Meetodit kasutatakse peamiselt trauma ja degeneratiivsete protsesside korral liigeste kõhre mõjutamiseks. Sellega saate kõrvaldada kahjustatud meniskid, ravida purustatud liigesekapsleid ja ka sidemeid. Venitatud sidemed ja kapslid on voolu abil "kokku surutud".

Kokkupuude vooluga toimub 1-3 sekundit. See võimaldab teil vahetult pärast protseduuri suurendada kollageenkiudude tihedust liigeses..
Eksperimentaalsete andmete kohaselt annab meetod 98% -l patsientidest häid tulemusi kuus kuud ja kauem.

Arütmiaga süda

Kasutatakse ainult raadiosageduslikku ablatsiooni. See on minimaalselt invasiivne sekkumine, mille käigus elimineeritakse südamerütmi häirivad närvipõimikud. Seda kasutatakse rütmihäirete raviks.
Kateetrid sisestatakse reieluu veeni või reiearteri (sõltuvalt sellest, milliseid südame osi ravitakse). Pärast seda hoitakse neid südames. Likvideeritavate alade määramiseks tehakse spetsiaalsed testid, mille tulemused registreeritakse instrumentide abil. Seega määrab arst kindlaks südametööd häirivad alad..

Spetsiaalne elektrood viiakse "halbale" alale ja hävitab selle raadiokiirte abil. Lõpus tehakse veel üks tõhususe test ja alles pärast seda eemaldatakse instrumendid. Pärast seda kantakse süstekohale tihe side..

Kuna südame ablatsioon viiakse läbi kohaliku anesteesia all, võib patsient tunda ebamugavust..
Pärast protseduuri määrati patsiendile ööpäevane voodirežiim. Mõnikord määratakse trombide vältimiseks aspiriin kolmeks nädalaks..

Endomeetrium

See on emaka "kuretaaži" kaasaegne modifikatsioon. Elektrilise nuga või laseri abil hävitatakse endomeetrium. Protseduuri puuduseks on see, et te ei saa endomeetriumi tükki analüüsimiseks eemaldada.
See on ette nähtud emaka tugevaks verejooksuks.

Vastunäidustused:

  • Keeruline emakasisene patoloogia,
  • Endomeetriumi pahaloomuline kasvaja.

See on ette nähtud juhtudel, kui patsient keeldub kategooriliselt emaka eemaldamisest või kui see on vastunäidustatud.
Enne protseduuri viiakse läbi spetsiaalne ravimpreparaat (danasool, dekapeptüül-depoo).

Elektrilise nuga või laseri mõjul endomeetriumi kude üle kuumeneb ja sureb. Laevad koaguleeruvad kudedesse 4 millimeetrit sügavale, mis hoiab ära verejooksu.

Operatsiooni ajal töödeldakse emakat segmentaalselt. Protseduuri jaoks kasutatakse tavaliselt silmusekujulise elektroodiga hüsteroresektoskoopi. Elektrood tapab ja lõikab samaaegselt kudesid.
Protseduur viiakse läbi epiduraalse või üldanesteesia all. Mõnikord kombineeritakse ablatsioon laparoskoopiaga.
Protseduur on efektiivne 75% juhtudest. Patsiendid peatavad täielikult emaka verejooksu, mis tuleb saavutada.

Emaka fibroidid

See on uus tehnika, mis kõrvaldab tõhusalt emaka fibroidid. Aktiivse tegurina kasutatakse ultraheli. Seetõttu nimetatakse protseduuri fokaalseks ultraheli ablatsiooniks (FUS)..
Ühes punktis toimiva ultraheli toimel kuumutatakse rakke 60–90 kraadini ja nad surevad. Lähedal asuvad rakud pole kahjustatud.

Protseduuri juhtimiseks kasutatakse röntgenikiirgust. Parem on, kui sekkumine toimub magnetresonantstomograafia (MRI) juhendamisel.
Protseduur on praktiliselt valutu, kuid mõnikord antakse patsientidele rahusteid või kergeid valuvaigisteid. Protseduuri kestus on kolm kuni kuus tundi.

Protseduuri ajal lamab patsient MRI-aparaadis koos kõhuga spetsiaalsel niisutatud geelipadjal. Aistingud võivad mõnevõrra meenutada valu menstruatsiooni ajal. Sellisel juhul saab naine raamatut lugeda või meditsiinitöötajatega rääkida. Kui patsient tunneb tõsist ebamugavust, võib ta seansi katkestada spetsiaalse nupu abil.

Pärast protseduuri peate viibima haiglas kaks kuni kaksteist tundi. Pärast seda peate aeg-ajalt seisundi kontrollimiseks külastama günekoloogi konsultatsioone.

Veenilaienditega veenid

See on veenilaiendite kõige arenenum ravi. Protseduur praktiliselt ei jäta patsiendi kehale jälgi, ei põhjusta valu. Peamine töötegur on raadiosageduslik kiirgus, mis toimetatakse kateetri kaudu kokkupuutekohta.

Raadiolained toimivad veenide seintel erilisel viisil, sundides neid kokku tõmbuma ja seejärel täielikult lahustuma.
Seansid viiakse läbi kohaliku tuimestusega. Patsiendil pole vaja haiglasse minna.

Kõik toimingud viiakse läbi ultraheli kontrolli all. Juhtmetraat sisestatakse sapenoosse veeni ja viiakse kokkupuutekohta. Niipea kui see kohale jõuab, ümbritseb veeni anesteetikumi vesilahuse membraan. See leevendab samaaegselt ebamugavusi ja loob kaitse veeni ümbritsevatele rakkudele. Pärast seda saadetakse raadiolaine. Ühe seansi ajal saate töödelda ainult seitset sentimeetrit veeni. Seejärel sirutub juht teise kohta ja lülitub uuesti sisse, töödeldakse järgmist saiti ja nii edasi kogu mõjutatud veeni ulatuses. Pärast juhttraadi eemaldamist kantakse sisestuskohale tihe side ja töödeldud jäsemele kompressioonrõivas. Patsiendil lubatakse koju minna.

Selle tehnoloogia abil ei vali arst ise režiimi, kuna generaator varustab vajaliku sageduse automaatselt.

Tehnoloogia eelised:

  • Ainult 40 minutiga saate naha alla sattunud kohutavatest sõlmedest lahti,
  • Mõju ei mõjuta arsti kvalifikatsioon. Sellest sõltub ainult kateetri sisestamine veeni.,
  • Praktiliselt valutu protseduur,
  • Protseduurist pole jälgi jäänud,
  • Saab kombineerida skleroteraapia või muude meetoditega,
  • Praktiliselt komplikatsioone pole,
  • Pole vaja haiglasse jääda ja oma elustiili palju muuta,
  • Menetluse ettevalmistamine pole vajalik.

Vastunäidustused:
  • Tromboflebiit,
  • Veeni tugev väändumine.

Raadiolainete kokkupuude hemorroididega

Ligikaudu 10% hemorroididega patsientidest ei reageeri konservatiivsele ravile. 90% -ga saate minimaalsete invasiivsete meetoditega suurepäraseid tulemusi ilma operatsioonita. Üks neist meetoditest on raadiolainete ablatsioon. Kõrgsageduslikud lained kuumutavad kudesid. Sellisel juhul ei puuduta ükski seadme osa keha. Seega ei tehta üldse mehaanilisi toiminguid.

Meetod võimaldab teil hemorroidid täielikult ilma valueta ja lühikese aja jooksul kõrvaldada. Pärast protseduuri pole jäänud armid, verekaotus puudub. Protseduur viiakse läbi polikliinikus. Sellel tehnikal pole komplikatsioone ega kõrvaltoimeid. Haiguse taastumine pole täielikult tagatud.

Vastunäidustused:

  • Glaukoom,
  • Kõik ägedas vormis haigused,
  • Infektsioonid,
  • Rasedus,
  • Onkoloogilised haigused,
  • Diabeet,
  • Epilepsia.

Kroonilise tonsilliidiga mandlid

See on kaasaegne meetod, mis väldib mandlite eemaldamist ja ravib kroonilist tonsilliiti..
Ablatsiooni ajal eemaldatakse mandlitest pealmine kiht. Parandatakse mandlite drenaažomadusi, leevendatakse kroonilisele tonsilliidile iseloomulikku põletikku.

Ablatsioon viiakse läbi spetsiaalse väikese võimsusega süsiniklaseri abil. Tala katvuse läbimõõt - ainult kaks millimeetrit.
Protseduur kestab kuni 20 minutit. Selle ajal istub patsient toolil. Varem tehakse talle pihustiga kohalikku tuimestust - lidokaiini. Patsiendil pole tilkagi verd ja ta ei tunne ühtegi valulikku nähtust. Mandlite pinda töödeldakse mitu korda järjest 15 sekundit ühe töötluse kohta.
Sellisel juhul kuumutatakse kudesid koheselt, need ei söeta, vaid ainult "aurustuvad".

Kui mandlitel on juba armid, lõigatakse need laseriga välja. Lakkide ja mandlite endi kuju korrigeeritakse.
Protseduur praktiliselt ei tekita komplikatsioone. Pärast ablatsiooni kogeb patsient valu mitte kauem kui kaks päeva (mandlite eemaldamisega peaaegu viis päeva). Taastamine toimub kolme päeva jooksul (kui see kustutatakse umbes üheksa päeva).

Maks

Ablatsiooni kasutatakse mõnikord maksa neoplasmide korral ja see aitab kasvajat hävitada ilma operatsiooni kasutamata. Seda kasutatakse kõige sagedamini siis, kui on mitu väikest kasvajat, kuhu kirurg ei pääse. Protseduur pole kaugeltki kõigil juhtudel pahaloomuliste maksakasvajate korral efektiivne. Kui aga kasvaja on väike, pole protseduuri efektiivsus operatsiooni omast väiksem. Seda protseduuri määratakse mõnikord inimestele, kellele tehakse maksa siirdamine..
Selle meetodiga kõrvaldatav neoplasm ei tohiks olla läbimõõduga üle kolme sentimeetri. Kui koosseisud on suuremad ja neid on mitu, on ette nähtud emboolimise ja ablatsiooni kombinatsioon. Tehnika eeliseks on see, et patsient paraneb üsna kiiresti ega viibi pikka aega haiglas.

Maksavähi korral kasutatakse järgmisi tehnikaid:

  • Raadiosagedus. Kasvajasse sisestatakse nõelakujuline juht, mille kaudu kõrgsageduslik vool siseneb koesse. Voolu mõjul koed ülekuumenevad ja hävivad. Üsna tavaline tehnika,
  • Etüülalkohol. Tuntud ka kui perkutaanne etanooli süstimine. Kasvajasse sisestatakse pikk süstlanõel, mille kaudu süstitakse lahjendamata alkoholi. See hävitab ka vähirakke. Täpse tabamuse saamiseks kasutatakse ultrahelimasinat või kompuutertomograafi,
  • Mikrolaine. Mikrolaineahjusid kasutatakse füüsikalise tegurina,
  • Krüodestruktsioon. Kasvajasse sisestatakse juht, mille kaudu see jahutatakse jahutatud gaasiga. Selle meetodi abil saab kõrvaldada ka suuremad neoplasmid. Mõnikord viiakse protseduur läbi üldanesteesia all.

Kasvajatega

Ablatsioonitehnikat kasutatakse vähi puhul mitmel viisil:

  • Sondi sisestamine neoplasmi naha kaudu - seda meetodit kasutatakse kõige sagedamini,
  • Sondi sissetoomine läbi laparoskoopi. Selleks tehakse naha sisselõige. Enamasti kasutatakse meetodit kõhuõõne kasvajate korral,
  • Mõnikord tehakse seda samaaegselt kirurgiaga täiendava ravina.

Seda ravimeetodit kasutatakse neoplasmide radikaalseks hävitamiseks, patsiendi seisundi osaliseks või leevendamiseks mittetoimiva vähiga.

Lisaks on ette nähtud protseduur, kui patsient ei talu anesteesiat või kui kasvaja asukoht ei võimalda seda välja lõigata..
Ablatsiooni on üsna tõhus kasutada metastaaside korral maksas, piimanäärmetes või sooltes. Samuti kontrollitakse endokriinsete näärmete kasvajate metastaase. Mõnikord soovitatakse patsiendil enne protseduuri läbida keemiaravi.

Hea efekti saab saavutada meetodi kasutamisel kopsuvähi esmases staadiumis, kui kirurgilist sekkumist ei soovitata. Neoplasmi suurus ei tohiks olla suurem kui 4 cm ja see peaks olema elundi pinnale lähemal.

Sekundaarsete kopsukasvajate korral annab protseduur ka efekti, korraga saab kõrvaldada kuni 5 kasvajat. Kui eemaldatakse rohkem, viiakse protseduur läbi üldanesteesia all..
Neeruvähi korral pole see meetod peamine. Kuid juhul, kui patsient ei suuda operatsiooni üle elada, on ablatsioon alternatiiv. Seda kasutatakse juhul, kui kasvaja ei ole suurem kui 3 cm.

Kopsu veenid

Protseduur annab suurepäraseid tulemusi kodade virvendusarütmias. Välisteadlased on teinud tööd selle meetodi tõhususe jälgimiseks. Töö viidi läbi 2000. aastate alguses Michigani ülikooli ja St. Raphaeli haigla (Itaalia, Milano) baasil. Eksperimendis osales 146 patsienti, kes kannatasid kodade virvendusarütmia all vähemalt kuus kuud..

Osalejad jagunesid kahte rühma: esimesele tehti ablatsioon ja teisele meditsiiniline ravi. Ablatsioon tehti kaks korda (25% -l patsientidest) ja selle kestus oli umbes 40 minutit.
Südame rütm taastati nii eksperimentaalses kui kontrollrühmas. Kuid aasta pärast katserühma ravi ei kogenud 74% patsientidest vaevusi ja kontrollrühmas ainult 58%. 77% kontrollgrupi patsientidest tehti ablatsioon 4–5 kuud pärast konservatiivset ravi. Pulss normaliseerus 37 inimesel. Märgiti, et ravi lõpuks paranes vasaku vatsakese kontraktsiooni amplituud, haiguse ilmingute intensiivsus vähenes..

Uuringu põhjal võib kopsuveenide ava ablatsioonimeetodit pidada pideva või perioodilise iseloomuga kodade virvendusarütmia efektiivseks meetodiks. Protseduur parandab oluliselt patsientide elukvaliteeti ja aitab kaasa südame normaliseerumisele..
Välisteadlaste sõnul võib ablatsiooni pidada kodade püsiva virvendusarütmiaga patsientide ravis esimeseks valikmeetodiks..

Noorendamiseks

Naha noorendamise ja taastamise mõjutegurina kasutatakse spetsiaalset laserit..
Kosmetoloogias kasutatakse järgmisi ablatsioonimeetodeid:

  • Klassikaline,
  • Murdosa.

Esimesena töötati välja klassikaline ablatsioon, mis algatas naha laser noorendamise. See hõlmab laserkoorimist ja naha laserdamist.
Protseduur seisneb selles, et naha pinnale kantakse erbiumi- või süsinikdioksiidlaser, mis viib naha pinnarakkude, sealhulgas sarvkihi, temperatuuri tõusuni. See protseduur aktiveerib naha iseparanemise. Samal ajal on tekkiv uus kiht siledam ja puhtam..

Menetluse eesmärk on kõrvaldada:

  • Sünnimärgid,
  • Igasuguse sügavusega kortsud,
  • Ultraviolett põleb,
  • Pigmenteerunud laigud.

Meetod eemaldab hästi naha venitusarmid ja armid ning kõrvaldab ka tätoveeringud. Selliste protseduuride hind ei ole eriti kõrge, mis meelitab paljusid kliente. Kui aga satute kvalifitseerimata arsti kätte, võite oma välimust oluliselt kahjustada..
Niisiis, pärast selliseid protseduure on vaja läbida taastusravi kolm kuud, täites täpselt kõik arsti ettekirjutused. Protseduuridel on ka kõrvaltoimeid, millest arst peaks teile rääkima. Enamik kõrvaltoimeid kaovad aja jooksul iseenesest.

See:

  • Punetus kokkupuutekohas,
  • Seroosse vedeliku väljutamine,
  • Kudede turse,
  • Suurenenud pigmentatsioon.

Võimalik on armid ja armid, samuti töödeldud pinna saastumine patogeense mikroflooraga. Pärast protseduuri on naha kohalik immuunsus täielikult kahjustatud, seetõttu on see seente ja bakterite sissetoomise suhtes väga tundlik. Nakkuse vältimiseks peab arst määrama spetsiaalsed salvid. Keha üldiseks tugevdamiseks peaksite võtma multivitamiine.

Vastunäidustused:

  • Diabeet,
  • Seenekahjustused,
  • Pahaloomulised kasvajad,
  • Vere hüübimise halvenemine.

Fraktsiooniline ablatsioon on moodsam tehnika, mida nahk kergemini talub. Fraktsionaalne laser mõjutab ainult teatud, väga väikeseid kudede piirkondi (mikrotermilisi tsoone), milles aktiveeritakse regenereerimisprotsessid.

Ainult nendes tsoonides on epidermise sarvkiht täielikult "aurustunud". Kuid kuna laser ei mõjuta suurt naha pinda, ei mõjuta see selle loomulikke funktsioone.
Selle meetodi näidustused ja vastunäidustused on samad mis klassikalisel. Kuid kuna laser töötab säästlikumalt, on protseduuri lihtsam taluda. Taastusravi pärast sellist protseduuri toimub 21 päeva jooksul..

Näidustused:

  • Atroofilised armid,
  • Igasuguse sügavusega kortsud,
  • Lahtine nahk,
  • Venitusarmid,
  • Hüperpigmentatsioon.

Mõnikord kasutatakse meetodit akne korral täiendava ravina..

Tagajärjed ja tüsistused

Autor: Pashkov M.K. Sisu projekti koordinaator.

Ablatsioon - mis see on

Mis on ablatsioon lihtsate sõnadega

Ablatsioon on füüsiline protsess. Selle käigus eraldatakse aine kehast, mis on tahkes agregatsiooni olekus. See eraldumine toimub gaasivoo tõttu või kiirguse mõjul..

Ladina keelest tõlgitud termin "ablatsioon" tähendab "äravõtmist". Seda protsessi rakendatakse paljudes valdkondades. Terminil pole ühte tähendust, kuna rakendus võib olla radikaalselt erinev.

Samuti tuleks mõista, et ablatsiooni saab jagada looduslikuks (toimub loodusnähtuste tõttu - see on massikadu kosmilistes kehades, liustike sulamine) ja kunstlikuks (kui inimene oli ise protsessi algataja).

Niisiis, ablatsiooniprotsessi täpseks iseloomustamiseks tasub seda kaaluda reguleerimisala kontekstis.

Ablatsioon: kerad

Mõiste "ablatsioon" on füüsiline, kuid sellel on üsna palju tähendusi, seetõttu on see füüsika valdkonnast pärit polüsemantiline mõiste.

On olemas järgmised ablatsiooni tüübid:

  1. Glatsioloogiline ablatsioon. See on seotud liustike sulamisega. Just see nähtus on teadlaste meelt viimasel ajal üha enam murettekitav. Liustike sulamise korral on ablatsiooniprotsess märkimisväärselt kiirenenud. Seetõttu tõuseb ookeanide veetase, liustikud liiguvad aktiivselt. Selle protsessi tõttu suureneb paljude saarte (sealhulgas saareriikide) üleujutuste oht, toimub suur aurustumine ja osoonikiht on ammendunud. Ablatsioon on sel juhul täielikult tingitud kliimateguritest - sooja tuule puhangud, otsene päikesevalgus. Sellele kontseptsioonile sobib globaalse soojenemise teooria, mis muutub ökoloogide seas iga päevaga üha aktuaalsemaks;
  2. Mis puutub ablatsiooni tahkes aines, siis vastupidiselt liustike ablatsioonile ei toimu seda looduslikult. Aine eemaldatakse laseriga. Niisiis, tahke aine ablatsiooni nimetatakse laserablatsiooniks. Kui laseri ekspositsioon on väike, moodustub pinnale plasma. Kui laseri impulss on suur, moodustub kraater. Laserablatsiooni kasutatakse paljudes tööstusharudes. Niisiis, nad kasutavad seda keemiatööstuses;
  3. Ablatsioon leiab oma koha ka astronoomias. See on loomulik ja toimub kosmoses erinevate objektide massi vähenemise näol. Meteoriidid, komeedid jne. - kõik need taevakehad on selle protsessi all. Nende mass väheneb tugeva kuumutamise või suure tihedusega atmosfäärikihtide läbimise tõttu;
  4. Ablatsiooniprotsessi kõige ulatuslikum rakendusala on lennunduses ja lennunduses. Raketiteaduses või õhusõidukite loomisel võetakse alati arvesse ablatsiooni. See on suurepärane võimalus hoida konstruktsioonielemente pikka aega korras. Ablatsioon kaitseb ülekuumenemise eest, vähendab oluliselt termilisi efekte.

Ablatsioon meditsiinis

Kuidas ablatsiooni kasutatakse meditsiinivaldkonnas, tasub eraldi arutada. Just meditsiinis saab mõiste "ablatsioon" pisut teise tähenduse kui kõigis teistes valdkondades. Teid üllatatakse, kuid ablatsiooni kasutatakse paljudes operatsioonides (eriti kasvaja eemaldamiseks). Samal ajal on laser-ablatsiooni teel eemaldamise meetod, mida kasutatakse kõige sagedamini välitingimustes.

Lihtsamalt öeldes kasutatakse ablatsiooni meditsiinis nii kõige lihtsamate kui ka keerukamate toimingute korral. Selle protsessi füüsiline tähendus jääb samaks: see on koekohtade eemaldamine või kauteriseerimine. See on üks kirurgilise eemaldamise tüüpidest, mis muutub iga päevaga üha populaarsemaks..

Bioloogilise koe eemaldamise ja kauteriseerimise ablatsioonimeetodi põhjal on välja antud mitmeid meditsiinilisi lasereid, mida parandatakse igal aastal. Tänu laser eemaldamise meetodile on avatud häireid võimalik vältida. Seega on laserablatsioon teinud nii patsientide kui ka arstide elu palju lihtsamaks. Nakkusoht on oluliselt vähenenud. Lisaks ei jäta kaauteerimise ja kudede eemaldamise lasermeetod peaaegu ühtegi jälge..

Kõige silmatorkavam ablatsiooni näide meditsiinis on kasvaja eemaldamine. See meetod on patsiendi jaoks üks ohutumaid. See juhtub seetõttu, et kasvajaga kudesid ei eemaldata täielikult ja laseri ablatsioon toimub ainult mõjutatud koealadel..

Muidugi, tänu sellisele õrnale meetodile patsiendist kasvajast vabanemiseks läheb tema taastumisprotsess kiiremini..

Levinud on ka südame ablatsioon. See on tõhus viis südame rütmi taastamiseks, selle reguleerimiseks. Ideaalne inimestele, kes on vastunäidustatud otsese operatsiooni või tugevate ravimitega kokkupuute jaoks.

Südame ablatsioon on üks arütmia ravimeetodeid

Mõnes tüüpi südame rütmihäiretes ei anna farmakoloogiliste ravimite ja muude ravimeetodite kasutamine positiivset tulemust ega võimalda kliinilisi ilminguid eemaldada. Südame ablatsioon on meditsiiniline manipulatsioon, mis hõlmab müokardi teatud piirkondade hävitamist või asendamist sidekoega, mis põhjustab ja säilitab ebanormaalset elektrofüsioloogilist aktiivsust.

Ajalugu

Kateetreid hakati esmakordselt kasutama intrakardiaalseks stimulatsiooniks ja elektrilise aktiivsuse registreerimiseks juba 1960. aastate lõpus. Sel ajal kasutati rütmihäirete püsivate vormide raviks kirurgilisi manipulatsioone, näiteks arütmogeense fookuse eemaldamine kodade tahhükardias või AV-sõlme krüooperatsioon resistentse ventrikulaarse tahhükardia korral. 1967. aastal kirjeldasid kaks tunnustatud arsti Durer ja Kumel tahhüarütmiate esilekutsumise võimalust programmeeritud elektrostimulatsiooni abil. Sel ajal oli tänu intrakardiaalsele kateeterdamisele võimalik hinnata müokardis toimuvate elektriliste protsesside tunnuseid, mis võimaldasid teha sellist protseduuri nagu epikardi kaardistamine..
1981. aastal kasutati seda mõistet esmakordselt praktikas, kuid see juhtus juhuslikult. Dr Gonzales kirjeldas juhtumit, kus patsiendil tehti pärast defibrillatsiooni elektrofüsioloogiline uuring, kuid defibrillaatori elektroodi ja kateetri elektroodi vahel tekkis kontakt, mis vallandas Gissi kimpu suunatud kõrgepinge väljalaske. Vabanenud energia põhjustas aluskoe kahjustusi ja vallandas täieliku südameblokaadi. Seejärel uuriti seda juhtumit üksikasjalikult ja selle põhjal töötati välja südame ablatsiooni tänapäevased tehnikad, mis päästis sadade tuhandete inimeste elu..

Meetodi olemus

Selle protseduuriga saab ravida teatud tüüpi rütmihäireid ja muid südamehaigusi. Arütmia tekib siis, kui juhtiva süsteemi elektrilised impulsid muutuvad koherentseteks, mis kutsub esile kiirendatud, aeglustunud või ebaregulaarse rütmi.

Kardioablatsioon aitab vältida kokkutõmbumise vastuolusid, katkestades elektrirajad ja taastades normaalse südamelöögi. Enne manipuleerimist on vaja läbi viia kateetri füsioloogiline uuring, mis hindab südame elektrilist aktiivsust ja määrab ablatsiooniala.

Näidustused südame ablatsiooniks

Südame ablatsiooni näidustusi on kolme klassi.

Esimene klass
  • Atrivertrikulaarne nodulaarne reentrantne tahhükardia põhjustatud supraventrikulaarne tahhükardia.
  • Wolff-Parkinosan-White sündroom;
  • Unifokaalne kodade tahhükardia või kodade laperdus (eriti tavalised parempoolsed vormid).

Eespool nimetatud rütmihäirete korral on ablatsioon esimene raviteraapia.

Teine klassKodade laperdus, millega kaasneb elukvaliteedi langus, samuti vähemalt ühe arütmiavastase aine ebaefektiivsus või talumatus. Veelgi enam, kui südame löögisageduse reguleerimiseks kasutatakse vasaku aatriumi ablatsiooni ja AV ristmiku ablatsiooni, siis on see I klassi näidustus..
Kolmas klassSee näidustuste rühm hõlmab sümptomaatilist ventrikulaarset tahhükardiat. Kateetri ablatsioon on valitud ravi idiopaatilise VT korral. Struktuursete südamehaiguste korral viiakse kateetri ablatsioon tavaliselt läbi, kui ravimist pole kasu. Seda kasutatakse ka täiendava ravina patsientidel, kellel on implanteeritud kardioverteri defibrillaatori liiga sagedased šokid..

Haruldasemate näidustuste hulka kuuluvad järgmised tingimused:

  • Sümptomaatiline ravimiresistentne idiopaatiline siinus-tahhükardia;
  • Emakavälised kokkutõmbed, mis rikuvad elukvaliteeti;
  • Sümptomaatiline sõlme emakaväline tahhükardia.

Raadiosagedusliku kateetri ablatsiooni kasutatakse kliiniliselt oluliste tahhükardiate, sealhulgas polümorfse VT ja AF korral. Ravi suurimat efektiivsust täheldatakse SVT levinud vormide, nimelt sõlme vastastikuse tahhükardia ja ortodroomse vastastikuse tahhükardia all kannatavatel patsientidel..

Vastunäidustused protseduurile

Raadiosagedusliku ablatsiooni keelavad täielikult mitmed tegurid. Diagnoositud kodade trombi olemasolul ei tohiks kaaluda vasaku kodade ablatsiooni ja püsiva kodade lehvimise ablatsiooni. Samamoodi on vasaku vatsakese ablatsiooni korral vastunäidustuseks liikuva trombi olemasolu..
Mehaanilised proteesitavad südameklapid tavaliselt ei ristu ega suhtle ablatsioonikateetritega. Raseduse kahtluse korral ei ole reproduktiivses eas naistel lubatud fluoroskoopiat teha.

Operatsiooni ettevalmistamine

Enne protseduuri peab patsient läbima rea ​​diagnostilisi uuringuid, et hinnata tema üldist tervist. Seejärel arutab arst patsiendiga südame ablatsiooni võimalikke riske ja eeliseid. Manipuleerimisele eelneval õhtul on keelatud süüa ja juua. Kui patsient võtab mingeid farmakoloogilisi ravimeid, on ta kohustatud sellest raviarsti teavitama. Mõnel juhul palutakse patsientidel mõni päev enne ablatsiooni lõpetada antiarütmikumide võtmine.
Kui patsiendil on implanteeritud südameseade, näiteks südamestimulaator või kardioverter-defibrillaator, võtab arst intraoperatiivsete komplikatsioonide vältimiseks erimeetmeid.

Metoodika

Kuna ablatsiooniga ei kaasne tugevat valu, viiakse protseduur tavaliselt läbi kohaliku tuimestusega. Pikad painduvad torud (kateetrid) sisestatakse veeni või arteri (sõltuvalt murealast) ja juhitakse vereringesüsteemi kaudu südamesse. Niipea kui need on võimalik õigesse asendisse paigaldada, saadetakse juhtme kaudu kõrgsageduslik energiaimpulss, kuumutades ja hävitades südamekudesid, aidates kaasa arütmiate tekkele. Protseduur kestab tavaliselt 2 kuni 4 tundi, kuid võib ka kauem aega võtta.

Südame raadiosageduskateetri ablatsioon

See on mikrokirurgiline protseduur, mis kasutab õhukeseid, paindlikke torusid, mida nimetatakse kateetriteks, et minna südame sisse. Manipuleerimine on mugav, kuna see ei vaja üldanesteesiat ega südameseiskust. Meetodit kasutatakse spetsiaalsetes kardioloogiakeskustes koos vajaliku varustusega.


Protseduuri jaoks sisestatakse üks või mitu kateetrit veresoontesse ja tuuakse fluoroskoopia abil (meetod dünaamilise röntgenpildi saamiseks) südamekambritesse. Kateetrid jagunevad diagnostilisteks ja ablatiivseteks. Esimene tüüp võimaldab teil tuvastada ebanormaalse südamerütmi allikat ja teine ​​on vajalik selle kõrvaldamiseks.

RFA eelised

Tänu kateetri ablatsioonile on võimalik patsiente täielikult arütmia sümptomitest vabastada.
Video: kateetri ablatsioon

Pärast manipuleerimist patsientidel, kes olid varem kannatanud püsiva tahhükardia vormis, hingamine paraneb, õhupuudus kaob, väsimus ja üldine nõrkus kaovad. Statistiliste uuringute käigus märgiti, et protseduur pikendab eluiga ja vähendab kardiovaskulaarset riski 60%.
Võrreldes teiste manipulatsioonidega, näiteks kirurgilise ablatsiooniga, on paadil mitmeid eeliseid:

  • Vähem traumaatiline;
  • Ei vaja üldanesteesiat;
  • Ei vaja intraoperatiivset südameseiskust;
  • On lühema rehabilitatsiooniperioodiga;
  • Vähem verejooksu ja kleepuvate komplikatsioonide riski.

Torakoskoopiline ablatsioon

Selle ravimeetodi olemus ei erine väga eelmisest. Peamine erinevus seisneb selles, kuidas te südamelihasele juurde pääsete. Protseduur ise viiakse läbi operatsioonisaalis üldanesteesia all. Rindkere ablatsiooni tegemiseks tehakse mõlemale rinnakorvi väiksed sisselõiked, mille kaudu sisestatakse spetsiaalne toru, mille otsas on videokaamera. Seejärel viiakse raadiosageduselektroodid patoloogilise aktiivsuse piirkondadesse ja nende kaudu antakse võimas elektriline impulss, asendades patoloogilise fookuse armkoega.

Laseri ablatsioon

See on uuenduslik minimaalselt invasiivne kirurgiline sekkumine, mis hõlmab spetsiaalse meditsiinilise laseri kasutamist, mille abil on võimalik saavutada müokardi patoloogiliste piirkondade armistumine. Manipuleerimise käigus tekib suunatud vool, mis kutsub esile südamelihaste termilisi muutusi ja asendab selle sidekoega. Menetluse positiivse mõju saavutamiseks võib vaja minna mitu kordust. 2–3 laserdablatsiooni "kursust" võib saavutada vajaliku armekoe ja asendada ebanormaalse elektrofüsioloogilise aktiivsuse ala täielikult.

Kuidas on operatsioonijärgne periood?

Protseduuri lõpus eemaldatakse patsiendi kehast kõik torud, juhtmed ja kateetrid. Mõnikord võib olla väike verejooks kubemest, randmest või mõnest muust piirkonnast, mille kaudu tehti operatiivne juurdepääs. Tavaliselt peatub see lihtsate manipulatsioonide ja survesideme abil kiiresti..
Mitu tundi peab patsient hoidma lamavas asendis. Vähenenud motoorne aktiivsus takistab verejooksu tekkimist kirurgilise haava piirkonnas. Vähemalt üks öö pärast protseduuri tuleb veeta statsionaaris spetsialisti järelevalve all. Paljud patsiendid tunnevad esimestel päevadel pärast ablatsiooni üldist väsimust, kuid umbes nädala pärast normaliseerub elu..

Tüsistused

Suurim oht ​​patsiendile ei ole protseduur ise, vaid röntgenikiirgus, mis võib ületada lubatud kiirgusdoosi. Statistiline analüüs näitas, et pärast fluoroskoopiat on geneetiliste defektidega lapse saamise tõenäosus 1 miljonist sündimusest. Keskmine üle 60-minutilise kiiritusega pahaloomuliste kasvajate tekkimise risk jääb vahemikku 0,3–2,3 surma 1000 kohta. Enamikul juhtudel ei ületa kiiritamise kestus tund.
Peamised tüsistused, mida saab täheldada otse ablatsioonist, tekivad umbes 3% -l patsientidest. Trombemboolia esineb umbes 1% juhtudest. Samal ajal on 0,1–0,2% kõigist protseduuridest surmaga lõppenud. Südame komplikatsioonide esinemissagedus varieerub sõltuvalt ablatsiooni asukohast ja tüübist. Südame tüsistused hõlmavad järgmist:

  • Kõrge klassi AV-blokaad;
  • Südame tamponaad;
  • Pärgarteri spasm / tromboos;
  • Perikardiit;
  • Vigastatud ventiil.

Vaskulaarsed tüsistused, mida võib täheldada 2–4% protseduuride koguarvust, hõlmavad järgmist:

  • Retroperitoneaalne verejooks;
  • Hematoom;
  • Vaskulaarne vigastus;
  • Mööduv isheemiline atakk / insult;
  • Hüpotensioon;
  • Õhk või trombemboolia.

Hingamisteede tüsistused:

  • Kopsu hüpertensioon koos hemoptüüsiga või ilma (võib areneda kopsuarteri stenoosiga);
  • Pneumotooraks.

Muud, vähem levinud tüsistused:

  • Vasak kodade söögitoru fistul;
  • Äge pülooriline spasm;
  • Freeniline närvihalvatus;
  • Kiirgus või naha elektrilised kahjustused;
  • Infektsioon juurdepääsukohas;
  • Patoloogiline siinus-tahhükardia;
  • Proarütmia.

Elustiil ja prognoos pärast operatsiooni

Enamasti saab rütmi normaliseerida pärast esimest manipuleerimist, kuid mõned patsiendid vajavad protseduuri kordamist. Mõnikord, isegi pärast ablatsiooni, peate võib-olla jätkama ravimite võtmist. Rütmiprobleemide vältimiseks võite teha mitmeid elustiili muutusi:

  • Vältige selliste stimulantide võtmist, mis võivad põhjustada südame rütmihäireid, näiteks kofeiini, alkoholi ja nikotiini.
  • Uurige regulaarselt vererõhku ja vere kolesteroolitaset ning hoidke neid näitajaid normaalsetes piirides;
  • On vaja säilitada kehaline aktiivsus. Soovitatav on arutada arstiga kehalise aktiivsuse optimaalne tase ja selle põhjal koostada treeningprogramm;
  • Vältige stressi ja psühho-emotsionaalset stressi;
  • Sööge tervislikke toite ja võitlege ülekaaluga;
  • Hankige regulaarne läbivaatus.

Järeldus

Südame ablatsioon on ülitõhus ja minimaalselt traumaatiline meetod südame rütmi taastamiseks. Protseduuril on kasulik mõju patsientide üldisele seisundile, eemaldatakse rütmihäirete kliinilised ilmingud, pikeneb eeldatav eluiga ja väheneb enneaegse surma oht. Tehnikast sai uus voor kardioloogia arengus ja see võimaldas varjutada ohtlikumaid kirurgilisi sekkumisi avatud südamega.

Ateroskleroos BCA - mis see on ja kuidas seda ravida?

Jalgadele ilmusid kapillaarid: kuidas neid eemaldada?