APTT analüüs raseduse ajal

Aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg (APTT) on aeg, mis kulub verehüübe tekkeks pärast seda, kui plasmale on kinnitatud erinevad reaktiivid. APTT näitab, kui kiiresti vere hüübib. Selle näitaja hindamine võimaldab tuvastada rikkumisi hemostaatilises süsteemis. Raseduse ajal kasutatakse seda gestoosi, hüperkoaguleeritava sündroomi ja muude patoloogiliste protsesside diagnoosimiseks.

Mis on APTT?

APTT on vere hüübimissüsteemi üks tundlikumaid näitajaid. Laboris määratakse see verehüübe ilmnemise kiiruse järgi pärast reagentide - tromboplastiini ja kaltsiumi - lisamist. APTT muutus näitab hemostaasi süsteemi talitlushäireid ja nõuab täiendavat uurimist.

APTT tase sõltub järgmistest näitajatest:

  • vere hüübimisfaktorid (peamiselt XII, XI, VIII);
  • protrombiin;
  • fibrinogeen jne..

APTT suurenemine näitab vere hüübimist aeglaselt ja verejooksu riski suurenemist. Indikaatori vähenemine näitab vere hüübimist liiga kiiresti ja tromboos on võimalik.

Näidustused uurimiseks

APTT on lisatud standardsesse koagulogrammi. See analüüs võimaldab teil hinnata hemostaatilise süsteemi seisundit. Ta määratakse raseduse ajal kaks korda:

  • esimesel trimestril või esimesel visiidil arsti juurde;
  • 30 nädala pärast.

Näidatud ajal määratakse koagulogramm kõigile rasedatele naistele, hoolimata kaebuste ja krooniliste haiguste olemasolust. Lisaks viiakse APTT hindamine läbi järgmistel tingimustel:

  • Ebasoodne sünnitusabi ajalugu. Varasemad spontaansed raseduse katkemised, raseduse taandareng, enneaegne sünnitus on põhjuseks, miks koagulogrammi enne lapse eostamist hinnatakse. Lisaks võib II trimestril ja 37-38 nädala pärast määrata vereanalüüsi.
  • Rasedus pärast IVF-i. Lapse kontseptsioon toimub tavaliselt somaatilise ja günekoloogilise patoloogia taustal ning vajalik on hemostaasi süsteemi täiendav kontroll.
  • Vere hüübimissüsteemi pärilik patoloogia. Arvestatakse nii ilmsete haigustega (hemofiilia jne) kui ka varem tuvastamata haigustega (sage verejooks, pikaajalised mitteparanevad hematoomid, enne menstruatsiooni tekkivad tugevad menstruatsioonid jne)..
  • Antifosfolipiidide sündroom - raseduse katkestamise riskifaktor II ja III trimestril.
  • Praeguse raseduse tüsistused: gestoos, platsenta eraldumine, verejooksud.
  • Kroonilised haigused, millel on kalduvus tromboosile (müokardiinfarkt, insult, tserebrovaskulaarne õnnetus, veenilaiendid, hüpertensioon, maksapatoloogia, autoimmuunhaigused jne).
  • Valmistumine loomulikuks sünnituseks. Vereanalüüs on ette nähtud naistele, kes sisenevad raseduspatoloogia osakonda enne tähtaega. Haiglaravi näidustus võib olla raseduse komplikatsioon, ema kroonilise patoloogia ägenemine, loote halvenemine.
  • Operatsiooniks ettevalmistumine. Enne keisrilõike ja muid sekkumisi on hemostaasi süsteemi hindamine kohustuslik.
  • Uimastiravi jälgimine. Kui naine saab ravi madala molekulmassiga hepariinide või muude sarnaste ravimitega, viiakse järelkontroll läbi 2 nädalat pärast kursuse lõppu.

Eksami ettevalmistamine

Vere loovutamise reeglid:

  • Veri võetakse veenist.
  • Vereanalüüs tuleks teha hommikul. Ei saa süüa 8–14 tundi enne testimist.
  • Enne uuringut tuleb välistada tegurid, mis võivad tulemust mõjutada: suitsetamine, alkoholi tarbimine, stress, kehaline aktiivsus, rasvaste toitude tarbimine.

Kontroll-vereanalüüs tasub teha samas laboris, kus esimene uuring tehti. Nii on võimalik hinnata hemostaasi süsteemi seisundit dünaamikas ja kõrvaldada vead, mis on seotud erinevate lähenemisviisidega saadud materjali hindamisel. Tulemuse dekodeerimisel peate keskenduma labori normidele, kus analüüs tehti.

Tulemuste tõlgendamine

Kontrollväärtused - 25-35 sek. Nendest numbritest tuleks lähtuda lapse eostamise ettevalmistamisel..

Raseduse ajal aktiveeritakse vere hüübimissüsteem ja indikaatori levik muutub. Selle kohta on selgitusi:

  • Naise kehas moodustub veel üks vereringe ring - platsenta. Tsirkuleeriva vere maht suureneb, platsenta tõttu suureneb väikeste anumate arv. Isegi platsenta vähese eraldumise korral emaka seinast tekib rohke verejooks. Et naine ja loode võimaliku verejooksuga ei sureks, näeb loodus ette kaitsemehhanismi - vere hüübimissüsteemi aktiveerimist.
  • Sünnitusel kaotab naine keskmiselt 250–400 ml verd. See on füsioloogiline protsess, kuid see võib olla ohtlik sünnitusjärgsele naisele. Paratamatu verejooksu kiireks peatamiseks aktiveeritakse hüübimisfaktorid. Mida lähemal on tähtaeg, seda kiiremini verehüübed tekivad..

Raseduse ajal väheneb APTT tase järk-järgult. 30.-36. Nädalaks jõuab see 18-22 sekundini. Kuni 24–28 nädalat võib see jääda 25–30 sekundi sisse. Kui APTT langeb 16–17 sekundini. või vähem, suureneb verehüüvete tekke oht.

APTT-määra ligikaudsed väärtused:

  • I trimester - 27-35 sek;
  • II trimester - 24-32 sek;
  • III trimester - 18–24 sek.

APTT kõrge tase pole rasedale vähem ohtlik. Indikaatori kasv on üle 35-40 sekundi. näitab, et veri hüübib aeglaselt ja verejooksu oht on suur. See seisund on eriti ebasoodne kolmandal trimestril - varajase sünnituse korral..

Suurenenud APTT

APTT kasv toimub järgmistes tingimustes:

  • vere hüübimissüsteemi kaasasündinud patoloogia (hemofiilia, von Willebrandi tõbi jne);
  • DIC-sündroomi hilised faasid (II ja III), kui hüübimisfaktorite varud on ammendatud ja tekib verejooks;
  • antifosfolipiidide sündroom;
  • autoimmuunhaigused;
  • raske maksa patoloogia (vere hüübimisfaktorite süntees on häiritud oluliste elundikahjustustega);
  • raske neerukahjustus;
  • vere pahaloomulised kasvajad (leukeemia);
  • irratsionaalne ravi hepariinidega (raviskeemi muutmine on vajalik).

APTT suurenemine võib olla tingitud vereproovide veast (kui tuub ei olnud täis).

APTT vähenenud

APTT langus näitab järgmisi tingimusi:

  • preeklampsia, millel on suur preeklampsia ja eklampsia tekkimise oht;
  • DIC-sündroomi varajane faas, kui vere hüübimine suureneb;
  • rasked nakkushaigused ja põletikulised protsessid;
  • verekaotus enne vere annetamist analüüsimiseks;
  • pahaloomulised kasvajad.

Indikaatori vähenemist võib seostada vereproovide võtmise tehnika rikkumisega. Kui veeni punktsioonist verehüüve siseneb tuubi, väheneb APTT.

Taktika APTT muutmisel

APTT taset tuleks hinnata koos teiste hemostaatilise süsteemi näitajatega:

  • fibrinogeen;
  • luupuse antikoagulant;
  • protrombiin;
  • trombiini aeg.

Kui avastatakse hüübimised koagulogrammis, määratakse hüübimiseks pikendatud vereanalüüs - hemostasiogramm. Vastavalt näidustustele tehakse siseorganite ultraheli. Näidatakse terapeudi, hemostasioloogi ja teiste spetsialistide konsultatsiooni, võttes arvesse ilmnenud patoloogiat. Edasine taktika sõltub uuringu tulemustest, naise ja loote seisundist..

Vere hüübimistesti (koagulogramm) raseduse ajal

Lapse kandmise protsess on periood, millega kaasnevad muutused naise füüsilises ja psühho-emotsionaalses seisundis. Kogu perioodi jooksul peate tegema palju katseid, et olla teadlik sellest, kas ema ja lootega on kõik korras. Üks kohustuslikest testidest on koagulogramm raseduse ajal.

Paljude inimeste arvates on see uuring oluline, kuid mitte vajalik. On see nii? Miks ja mille jaoks nad selle analüüsi edastavad?

Mis on koagulogramm ja miks seda raseduse ajal võtta?

Koagulogramm on vereanalüüs, mis näitab selle koagulatsiooni taset kehas (hemostaas). Meditsiinis nimetatakse koagulogrammi analüüsi ka hemostasiogrammiks. Uuring on keeruline, kuna see nõuab hüübimis- ja antikoagulatsioonisüsteemide uurimist.

Miks vajate koagulogrammi? Vereringesüsteemi seisund on oluline tervise näitaja. Raseduse ajal toimub palju muutusi ja vereringesüsteemi funktsioon pole erand. Hemostaasi näitajad suurenevad, kuna inimese ja naise keha lisab täiendava vereringe ringi ja see valmistub verekaotuseks sünnituse ajal.

Kõik koagulogrammi näitajate muutused peaksid tulevast ema hoiatama. Kui hemostaasi tase on madal, on võimalik platsenta eraldumine ja tugev verekaotus. Kui see on kõrgendatud, on raseduse ajal tromboosi ja loote hüpoksia oht. Muidugi on see kõik lapsele halb.

Ebapiisav või liigne vere hüübimine võib põhjustada surma

Verehüüvete moodustumine ähvardab kopsuarteri anumate blokeerimist, veenitromboosi. Verejooksu häire võib viia spontaanse abordini.

Esiteks oleks koagulogramm parem teha naistele, kellel on raseduse ebaõnnestumise riskifaktorid:

  • pärilik halb vere hüübimine;
  • raseduse katkemine ja loote emakasisene surm anamneesis koos gestoosiga;
  • kalduvus trombembooliale, südameatakk, insult.

Täiustatud vere hüübimistesti võimalused

Koagulogramm võib olla normaalne ja laienenud. Tavapärases uuringus kontrollitakse nelja peamist näitajat:

  • APTT;
  • protrombiin;
  • trombiini aeg;
  • fibrinogeen.

Laiendatud koagulogrammiga lisatakse muid näitajaid. Nad on kõik omavahel ühendatud. Ühe näitaja ebaolulised kõikumised võivad põhjustada teise rikkumisi.

APTT (mis on norm)

APTT viitab ajale, mis kulub verehüübe tekkeks. Indikaator peaks jääma vahemikku 23-35 sekundit. Raseduse ajal on lubatud aktiveeritud osalise tromboplastiini aja vähenemine 17 sekundini.

APTT pikenemisega raseduse ajal on hüpotoonilise verejooksu oht ja lühenemisega - DIC-sündroomi tekkimise oht.

Fibrinogeen

See on globuliinirühma valk, mis on seotud vere hüübimisega.

Fibrinogeeni indeksid, mis jäävad normi piiridesse, on 2–4 g / l, kuid selle kogus tõuseb 2. trimestril 4,8 g / l ja sünnituse ajaks - kuni 6 g / l..

Fibrinogeeni kõrge sisalduse korral veres on võimalik kudedes esineda nakkusi ja nekrootilisi protsesse..

Trombiini aeg

See on aeg, mille jooksul fibrinogeen muutub fibriiniks ja see omakorda verehüübiks lõpeb verejooksu peatamise protsessi.

Lõikamisel või vigastamisel klombivad vererakud kokku, moodustades pistiku

Trombiini aeg (TB) on 11-18 sekundit.

Protrombiin (protrombiini indeks)

Protrombiini määr raseduse ajal on 78–140% ja see näitab plasma protrombiinikompleksi aktiivsust võrreldes plasma protrombiiniajaga.
Suurenenud PTI annab märku platsenta eraldumise riskist.

Protrombiini aeg (PTT)

See on aeg, mille jooksul trombiin moodustub protrombiinist, mis osaleb verejooksu tekkimises, mis peatab verejooksu.

Protrombiiniaja norm rasedatel on 14-18 sekundit.

Antitrombiin III

See valk takistab vere hüübimist. Selle väärtused peaksid jääma vahemikku 71–115%.

Kui antitrombiin 3 raseduse ajal langetatakse, näitab see verehüüvete tekke ohtu. Samuti võivad normist kõrvalekalded provotseerida platsenta puudulikkuse ja spontaanse abordi arengut..

Trombotsüüdid

Need vererakud sisaldavad verehüübe, mis moodustub haavas verejooksul. Tavaliselt on trombotsüütide arv 150-400 tuhat / μl.

Analüüs võetakse veenist, parem on seda võtta hommikul tühja kõhuga

Trombotsüütide arvu langus annab märku kas nende sünteesi vähenemisest või nende suurest hävimisest. Näitajate vähenemine võib viidata ebapiisavale toitumisele ja DIC tekkimise ohule.

Rahvusvaheline normaliseeritud suhe (INR)

INR - koagulogrammi arvutatud väärtus, mis näitab naise protrombiiniaja ja normaalse keskmise protrombiiniaja suhet.
INR-i rahvusvahelise normaliseeritud suhte näitaja võimaldab teil kontrollida vere hüübimist (nt antikoagulanti tavalisel raseduse ajal Curantil) hüübimissüsteemi seisundit..

Tavaliselt on INR väärtused 0,8-1,2. Ravi ajal antikoagulantidega - mitte rohkem kui 2,5.

INR-i liiga suured väärtused raseduse ajal näitavad verejooksu ohtu. Vähenenud ravimid näitavad antikoagulantravi ebapiisavat efektiivsust ja trombide tekkimise ohtu.

D-dimeer

See indikaator vastutab trombi moodustumise protsessi eest ja võimaldab tromboosi õigeaegselt tuvastada. D-dimeeri hinnatakse nii enne rasestumist (raseduse planeerimisel koagulogrammi) kui ka raseduse ajal.

D-dimeeri tase enne rasedust on 248 ng / ml, mitte üle 500 ng / ml. Raseduse määr sõltub trimestrist:

  • 1 trimester - kuni 750 ng / ml;
  • 2. trimestril - mitte rohkem kui 1000;
  • 3 trimestril - mitte rohkem kui 1500.

Enne testimist ärge treenige

Kui dimeeri d-väärtus oli normist kõrgem, võib see viidata:

  • neerude, maksa ja veresoonte haigused;
  • suhkurtõbi;
  • hiline toksikoos;
  • platsenta enneaegne eraldamine.

Luupuse antikoagulant

Spetsiifiliste antikehade rühm, mida rasedatel ei tohiks olla. Kui need leitakse, viitab see autoimmuunhaigustele ja gestoosile..

Luupuse antikoagulant on Rh-konflikti korral tavaline.

RFMK hemostasiogrammi lahustuvad monomeersed kompleksid võimaldavad hinnata trombi massi moodustumise astet. RVMC normaalne näitaja on 3,38–4,7 mg / 100 ml. Raseduse ajal võib näitaja suureneda 3 korda.
Näiteks täheldatakse RFMK suurenenud taset levinud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroomi korral, kui esineb kõigi hüübimisetappide häire. Kõrge RFMK määr on tüüpiline šoki tingimustes, rasketes vigastustes, ulatuslikus tromboosis jne..

Kuidas koagulogrammi jaoks verd ette valmistada ja annetada??

Koagulogrammi jaoks on tavaks raseduse ajal verd loovutada 3 korda:

  • registreerimise ajal;
  • perioodiks 22–24 nädalat;
  • perioodiks 30-36 nädalat.

Vajadusel tehakse plaaniväline vereloovutus:

  • rasedusele eelnev viljatus;
  • raseduse katkemine varem;
  • tüsistuste olemasolu;
  • flebolüüs;
  • suurenenud verejooks;
  • pikaajaline antikoagulantravi.

Selleks, et vere hüübimise näitajad oleksid raseduse ajal usaldusväärsed, peate teadma, kuidas analüüs tehakse.

  • uuring viiakse läbi tühja kõhuga;
  • ei ole soovitatav süüa 8-12 tundi enne testi, samuti juua kohvi, teed, mahlu;
  • ei saa süüa maiustusi, isegi närimiskummi. Lubatud on ainult puhas vesi ilma gaasita;
  • pool tundi enne analüüsi tegemist ei saa te ennast üle pingutada. Naine peaks olema emotsionaalselt rahulik..

Ära ole närvis, lõdvestu ja joo klaas gaasivaba vett - see suurendab tulemuse täpsust

Rasedate koagulogrammi dekodeerimine (norm tabelis)

Rasedate veretulemuste dešifreerimise viib läbi sünnieelse kliiniku arst, kuna neil võib olla vigu, mis on seotud vitamiinide puudumise, toitumise puudumisega või teatud ravimite tarvitamisega. Spetsialist võtab uuringu dekodeerimisel arvesse kõiki neid tegureid..

Kui koagulogrammi näitajad on normaalsed, tehakse järeldus isokoagulatsiooni või teiste kohta. Kõrvalekallete korral ütleb arst, milline raseduse ravi ja mis on võimalik, milliseid tablette juua. Raseduse määr on toodud tabelis.

Koagulogramm raseduse ajal: näitajate üksikasjalik tõlgendamine:

IndeksNorm
Fibrinogeen1 trimester - 2-4 g / l;

3 trimestril - 6.

APTT17–20 sekundit.
Trombiini aeg18-25 sekundit.
Trombotsüüdid150-400 tuhat / μl.
D-dimeer1 trimester - 750 ng / ml;

2. trimester - 1000;

3 trimestril - 1500.

Luupuse antikoagulant0
Antitrombiin III74–115%
Protrombiin78–142%

Võimalike patoloogiate loetelu

Kui koagulogrammi tulemused raseduse ajal lükatakse tagasi suurenemise või vähenemise suunas, näitab see patoloogiate arengut:

  • suhkurtõbi raseduse ajal;
  • neeru- või maksahaigus.

Esimesed tulemused on märgatavad kohe pärast kogumist. Tavaliselt on testid valmis umbes ühe päevaga.

Kui vere hüübimist ei toimu, põhjustab see emaka verejooksu ja raseduse katkemist. Vere hüübimise suurenemisega on oht verehüüvete tekkeks, mis põhjustavad loote hapnikupuudust, see tähendab hüpoksia.

Hemostaasi väärtuste muutus on võimalik rasedate hilise toksikoosi korral, mis on täis tõsiseid tagajärgi:

  • enneaegne sünd;
  • emakasisene kasvupeetus;
  • neeru- ja südamepuudulikkus;
  • platsenta eraldumine.

Näitajate kontrollimise ajal vaatab arst luupuse koagulanti. Tavalisel raseduse ajal ei tohiks see nii olla. Kui see nii on, räägib see autoimmuunpatoloogiatest ja selliste haiguste arengust nagu:

  • reumatoidne liigesekahjustus (artriit);
  • Liebman-Sachsi tõbi (luupus);
  • isheemiline insult (aju vereringe kahjustus);
  • spontaanne abort;
  • lapse emakasisene surm;
  • platsenta infarkt (platsenta verevarustuse järsk lõpetamine);
  • veresoonte tromboos.

Lapse kandmise ajal suureneb DIC-i tekkimise tõenäosus. Selle põhjuseks on vere hüübimissüsteemi rikkumine järgmiste olukordade tõttu:

  • enneaegne platsenta eraldumine;
  • gestoos;
  • lootevee sattumine naise vereringesse;
  • platsenta previa;
  • maksa patoloogia;
  • kõrge vererõhk;
  • antifosfolipiidide sündroom;
  • reesuskonflikt;
  • infektsioonid, hormonaalsed häired, mis ohustavad rasedust;
  • hemorraagiline šokk;
  • emade kroonilised patoloogiad (suhkurtõbi, neeruhaigus, süsteemsed patoloogiad).

Internetist ei tohiks otsida analüüside ärakirja. Ainult raviarst saab testi tulemusi õigesti tõlgendada

Kui dešifreerite õigeaegselt, millist analüüsi see on, saate patoloogia õigeaegselt tuvastada ja suurendada selle edasise arengu ennetamise võimalusi.

Hüübimise normist kõrvalekaldumise põhjused

Allpool on toodud tabel koagulogrammi indeksite kõrvalekallete normist ja võimalikest põhjustest:

IndeksNormKõrvalekaldedVõimalikud põhjused
APTT15–20 sekundit.Suurendage kuni 25-39 sek. Või vähendage 10–12 sekundini.K-vitamiini puudus;

DIC sündroom.

Fibrinogeen6 g / lSuureneb üle 6 g / l· Nakkused;

Südameatakk.

D-dimeer250 ng / mlSuureneb üle 4,5 korraNeeruhaigus;

Sisemised verejooksud ja hematoomid.

Trombotsüüdid150-400 tuhat / μl.Koguse märkimisväärne suurenemine või vähenemine· Toksikoos;

• vale toitumine, toidu vähene tarbimine;

Immuunsüsteemi talitlushäired.

Koagulogrammi näitajate muutus trimestri kaupa

Normaalne hemostaas on eduka raseduse ja hõlpsa sünnituse võti. Seetõttu pööratakse erilist tähelepanu vere hüübimise kvaliteedile. Sel perioodil suureneb vere hulk naise kehas, kõik hüübimisprobleemid on täis komplikatsioone.

Kui te võtate mingeid ravimeid, teavitage sellest oma arsti.

Planeeritud koagulogramm tehakse rasedatele igal trimestril. Kui arstil on kahtlus tulevase ema tervislikus seisundis, tuleks verd annetada sagedamini..
Raseduse arenguga muutub koagulogrammi näitajate määr, mistõttu uuring viiakse läbi vähemalt 3 korda raseduse kohta.
Indikaatorite muutused rase naise kehas on normaalsed. Nii valmistub ta sünnituse ajal vältimatuks suureks verekaotuseks. On oluline, et hemostaas oleks selles staadiumis kõrge ja kõik verejooksud peatuksid kiiresti, et mitte ähvardada ema ja last..

  • raseduse varajases staadiumis suureneb trombotsüütide fibrinogeeni sisaldus veres. Ilmuvad lühemad hüübimisperioodid.
  • raseduse ajal suureneb fibrinogeen ja kolmandal trimestril suureneb see tasemeni 6 g / ml;
  • Samuti suureneb D-dimeer. Kui tervel naisel ei ületa näitaja 250 ng / ml, siis raseduse 3. trimestriks jõuab see 1500 ng / ml;
  • üks koagulogrammi näitaja, mis ei tohiks muutuda kogu 9 kuu jooksul, on protrombiini indeks. Selle kasv räägib arenevast irdumisprotsessist ja tõsisest ohust lapsele..

Autori kohta: Borovikova Olga

Näidustused APTT analüüsi määramiseks raseduse ajal: mida näitab üksikasjalik koagulogramm, analüüsitulemuste määr vastavalt trimestrile tabelile

Verejooksu ja trombi moodustumise vältimiseks raseduse ajal on vaja rutiinseid uuringuid. Peamine neist on koagulogramm. Kui leitakse kõrvalekaldeid normist, määratakse täiendavad uuringud ja korduv vereloovutus hemostaasi korral.

  1. Koagulogrammi tähtsus raseduse ajal
  2. Koagulogramm: uuringu eesmärk
  3. Raseduse ajal määratud
  4. Kas see on ette nähtud esimesel trimestril
  5. Teise trimestri kohtumine
  6. Kas see on ette nähtud kolmandal trimestril
  7. Kuidas analüüsiks valmistuda
  8. Mida näitab laiendatud koagulogramm
  9. Tabel APTT kiiruse dekodeerimiseks trimestri kaupa
  10. Normist kõrvalekaldumise põhjused vastavalt tabelile
  11. Kui veri loovutatakse uuesti hemostaasi jaoks
  12. Kas ravi on võimalik
  13. Ärahoidmine
  14. Kasulik video

Koagulogrammi tähtsus raseduse ajal

Verejooksu vältimiseks on naine raseduse ajal kohustatud võtma analüüsi - koagulogrammi. Igal trimestril on teatud normid.

Kõrvalekalded üles või alla näitavad patoloogilist seisundit, mis nõuab viivitamatut ravi. On erandeid, kui väiksemad kõikumised ei mõjuta kuidagi lapse ja ema seisundit. Selle kohta saab kindlalt öelda ainult arst, olles üksikasjalikult uurinud analüüsi tulemusi. Tulemuste selgitamiseks on võimalikud ka muud laborikatsed..

Koagulogramm: uuringu eesmärk

Koagulogramm või hemostasiogramm tehakse selleks, et teada saada, milline on inimese vere hüübimine. Soovitav on selline analüüs teha enne operatsiooni, raseduse ajal. Rikkumise korral on oluline see ravi õigeaegselt tuvastada, määrates ravi.

Raseduse ajal määratud

Rase naine peab selle analüüsi kogu raseduse aja jooksul läbima kolm korda. Kui leitakse kõrvalekaldeid, on mõttekas võtta sagedamini.

Kas see on ette nähtud esimesel trimestril

Kui naine registreeritakse õigeaegselt, antakse kohe koagulogrammi saatekiri. Kuupäev pole oluline. Ideaalis peaksite algstaadiumis pöörduma günekoloogi poole. Niipea kui daam kontorisse ilmus, antakse talle suunamine paljudele instrumentaalsetele ja laboratoorsetele uuringutele, mis hõlmavad vere annetamist hemostaasi jaoks.

Teise trimestri kohtumine

Tulevikus antakse koagulogramm teisel trimestril. See sisaldub kohustuslikes analüüsides. Tavaliselt on see raseduse keskpaik. Aeg on olukorrast erinev. Uuringute täielik välistamine on äärmiselt ebasoovitav.

Kas see on ette nähtud kolmandal trimestril

Kolmandal trimestril alistub 30. nädalale lähemal, kui kõik oli varem normaalne.

Uuringute arv suureneb, kui rasedal diagnoositakse:

  • autoimmuunhaigus;
  • vaskulaarne või südamehaigus;
  • veenilaiendid;
  • maksahaigus;
  • on eelsoodumus koagulatsiooni suurenemisele.

Kui varem läbi viidud koagulogrammi indikaatoritel on kõrvalekaldeid, peate trimestri jooksul analüüsi tegema mitu korda.

Kuidas analüüsiks valmistuda

Veri uurimiseks võetakse veenist. Naine vajab erikoolitust, nimelt:

  • varem on keelatud midagi süüa (analüüs võetakse tühja kõhuga);
  • te ei saa juua alkohoolseid jooke, mahlasid, teed, puuviljajooke, puuviljajooke jms (lubatud on ainult vesi ilma gaasita);
  • loobu suitsetamisest.

Eespool nimetatud piirangud peavad olema täidetud kaheksa tundi enne testi..

Tavaliselt antakse analüüs hommikul. Seega pole koolitussoovituste järgimine keeruline. Selleks, et mitte mitu korda laborisse minna, kontrollige vastuvõtuaega eelnevalt, võimaluse korral leppige kokku aeg kindlaks ajaks.

Mida näitab laiendatud koagulogramm

Hälbe olemuse üksikasjalikuks nägemiseks määratakse laiendatud koagulogramm.

Analüüsi käigus selgub teave järgmisel kujul:

  1. Ajavahemik, mille jooksul vere hüübib. Siinkohal on realistlik näha, kas verejooksudele, veresoonte ummistumisele või verehüüvete tekkele on kalduvus..
  2. Protromboseeritud aeg ja protromboseeritud indeks.
  3. Fibrinogeeni kontsentratsioon plasmas. Kui näitajad on tavalisest kõrgemad, siis sageli esineb tromboos, trombemboolia. Puudumine soodustab verejooksu.
  4. Rahvusvaheline normaliseeritud suhe.
  5. Trombiseeritud aeg. Pikaajalise verehüübimisprotsessiga räägivad nad võimalikust suurest verekaotusest.
  6. Aktiveeritud tromboplastiini ajaintervall (osaline). Halb näitaja - üle normi.
  7. Protrombiini kontsentratsioon. Vastutab trombide moodustumise eest.
  8. Lupuse koagulant. See ei tohiks üldse olla analüüsi tulemustes. Kui leitakse, siis on mingi autoimmuunhaigus.
  9. D-dimeer. Kui see on rohkem kui tavaliselt, on kalduvus veresoonte blokeerimisele..
  10. Antitrombiin III. See aine takistab vere hüübimist. Mida rohkem see on, seda rohkem vere kaotab naine verejooksu ajal..
  11. Plasma hepariini tolerantsuse tase.

Kõigi näitajate põhjal tehakse järeldus.

Tabel APTT kiiruse dekodeerimiseks trimestri kaupa

Aktiveeritud osalise tromboplastiini aja all mõeldakse ajavahemikku, mille jooksul tekib tromb. Tänu sellele näitajale saab arst teada, kui hästi töötab naise hüübimissüsteem..

Tulemuste täielikuks hindamiseks pööravad nad tähelepanu erinevatele näitajatele. Peamised neist on:

  • inhibiitorid;
  • fibrinogeen.

Mõelge tabelis, kuidas APTT näitajaid dešifreeritakse raseduse erinevatel trimestritel.

Praegune element (nimi)Trimester
MinaIIIII
Aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg - sekundid25 kuni 3530-34 ex31. – 39.4
Fibrinogeeni näitajad2,9-3,03.1-3.44,4–5,1
Protrombiini indeksi näitajad protsentides85–9090 kuni 100105–120
Trombotsüütide arv, 109 liitri kohtaAlates 300 kuni 316270 kuni 297241. – 262
Antitrombiin III näitajad, g / l0,2220,1750,154

Selle selgemaks muutmiseks tasub iseloomustada kõiki komponente, mida spetsialist kaalub.

  1. Fibrogeen on verehüüvete jaoks vajalik alus. Kui seda valku ületab norm, võib tekkida tromb. Kui see on langetatud, kannatab naine raske toksikoosi all..
  2. Trombiseeritud aeg ei ole hemostasiogrammis vähem oluline näitaja. See näitab ajavahemikku, mille jooksul vere hüübimine toimub. Kui on kõrvalekaldeid, siis on maksa olemus talitlushäire.
  3. Teist vereplasmas leiduvat valku peetakse protrombiini alla ja see on seotud ka hüübimisega. Arvesse võetakse selle komponendi kontsentratsiooni. Ülehinnatud tulemustega on platsenta eraldumise kahtlus.
  4. Teine koagulogrammis hinnatud element on trombotsüüdid. Need pärinevad luuüdist. Kui nende tase on liiga madal, tuleks otsida haigust.
  5. Komponent nagu D-dimeer vastutab verehüüvete moodustumise eest naise kehas. See võib aidata vältida tromboosi. Raseduse ajal peaks see kergelt ja sujuvalt tõusma, kuid mitte järsult. Kui see juhtub hüpetena, on daamil neerupatoloogia või ta põeb diabeeti.
  6. Tänu valgu antitrombiin III-le hüübimine aeglustub. Kui näidud kalduvad kõrvale poole võrra või rohkem, võib tekkida tromb.
  7. Samuti saab tuvastada mitmeid spetsiifilisi antikehi. See on nn luupuse antikoagulant. Pole midagi, kui ühtegi ei leitud. See võib olla, kuid see ei tähenda patoloogiat, kui rase naine jõi teatud ravimeid. Muudel juhtudel tuleks naist põhjalikumalt uurida, et välja selgitada sellise elemendi esinemise põhjus vereplasmas..

Ainult kvalifitseeritud spetsialist saab APTT-i dešifreerida, võttes arvesse kõiki võimalikke tegureid:

  • eelseisev kohaletoimetamine;
  • raseduse esimesed nädalad;
  • toksikoos;
  • mitmesugused patoloogiad.

Oluline on professionaalne lähenemine ja olukorra täielik kontroll.

Normist kõrvalekaldumise põhjused vastavalt tabelile

Rolli mängivad erinevad tegurid:

  • teatud ravimite rühmade võtmine;
  • pärilikkus;
  • kaasnevad patoloogiad jne..

Kõike seda võtab arst alati arvesse..

Kõrvalekallete põhjused on üksikasjalikumad:

Madal taseOskab rääkida:

· Esimese astme DIC-sündroom;

· Trombemboolia (südame, aju, kopsude, neerude piirkonnas jne);

Mõnikord peitub põhjus patsiendi vales vereproovis..

Kõrge taseVõib signaali anda:

DIC-sündroom 2-3 etappi;

· Glükokortikoidide, anaboolsete steroidide, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine;

· Erinevad põletikulised protsessid;

· K-vitamiini puudus;

Maksa parenhüümis esinev patoloogiline protsess ja muud selle organi ägedad funktsionaalsed häired.

Suured näitajad ilmnevad ka siis, kui laborant pani katseklaasi ekslikult vale koguse antikoagulanti, võttis ebasobiva koguse verd.

DIC-sündroom või levinud intravaskulaarne koagulatsioon ilmneb seoses kõigi protsesside ja fibrinolüüsi enda väga aktiivse tööga. Üks ohtlikumaid kõrvalekaldeid. Samuti võib selline patoloogia ilmneda:

  1. Platsenta eraldumine raseduse ajal.
  2. Lootekandva naise vereringesse sisenemine lootevedelikku. See juhtub tavaliselt keeruka sünnituse ajal..
  3. Põletik, mis tekib emaka sisekesta. Samuti tekib see patoloogia pärast sünnitust..

Kui veri loovutatakse uuesti hemostaasi jaoks

Rasedatele antakse alati hemostasiogramm. Kõigi kolme trimestri kohta peab olema kolm analüüsi. Lisaks määrab selle kavandatud operatsiooni korral arst. See on vajalik kõigi eluohtlike verejooksude või verehüüvete tekke riskide hindamiseks ja ärahoidmiseks. See viitab keisrilõikele.

Hemostaasi korral annetatakse korduvalt ja plaanivälist verd ka juhul, kui:

  • varem olid raseduse katkemised;
  • on gestoos;
  • oli vigastus, millega kaasnes verejooks;
  • on kalduvus verehüüvete, veenilaiendite, trombemboolia tekkele;
  • anamneesis insult või südameatakk, arütmia, isheemia;
  • on veresoonte ja südamega seotud haigusi;
  • on maksa rikkumisi;
  • naist ravitakse antikoagulantidega;
  • on aneemia, hemorraagilised patoloogilised protsessid;
  • verd on leitud väljaheitest või uriinist;
  • rasedusega kaasneb sagedane ninaverejooks;
  • varem võetud anaboolsed ravimid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid või glükokortikosteroidid.

Seda uuringut ei saa unarusse jätta, kuna see võib põhjustada loote kaotust..

Kas ravi on võimalik

Kui koagulogrammi tulemus on pettumus, jätkab arst kindlasti uuringut, selgitab välja probleemi olemuse.

Vähenenud hüübimismääraga isegi enne viljastamist ja raseduse alguses on soovitatav juua verd paksendavaid ravimeid.

Suurenenud hüübitavuse korral on tromboosi, insuldi oht. Siin algab ravi kohe. Ravimeid määrab kitsas spetsialist, võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi.

Pidage meeles, et isegi ravi ei garanteeri, et raseduse ja sünnituse ajal tüsistusi ei teki..

Ärahoidmine

Ennetuslikel eesmärkidel tuleks naist õigeaegselt uurida ja alustada olemasolevate haiguste ravi. Iga vahelejäänud hetk viib verejooksu häireteni.

Rasedad naised läbivad alati palju katseid, mis aitavad tema seisundit sellisel otsustaval perioodil jälgida. Üks oluline ja kohustuslik on koagulogramm. Hälvete puudumisel alistub ta kolm korda. Kui leiti rikkumisi või mõni riskitsoonis mõni parameeter, võib see arv kahekordistuda või rohkem. Selline uuring ei võimalda mingil ajal tüsistuste tekkimist, mis põhjustavad raseduse katkemist.

Koagulogrammi määr raseduse ajal trimestri kaupa ja analüüsinäitajate tõlgendamine

Niipea kui naine jääb rasedaks, muutub kogu tema elu teistsuguseks. Keha ehitatakse ümber, valmistutakse loote kasvuks, muutub füsioloogia, ilmnevad täiesti uued vaated elule, muutub emotsionaalne seisund.

Kuid veel üks oluline punkt on raamatupidamine sünnieelse kliinikus ja lõputud testid, sealhulgas koagulogramm, mis raskendab raseduse ajal elu oluliselt..

Milline analüüs see on, kui tihti tuleb seda teha ja miks - kaalume allpool.

Mis on koagulogramm?

Koagulogramm (hüübimiskatse) on tavapärane vereanalüüs, mis aitab uurida selle hüübimisvõimet: kas hälbeid on suurenenud või vähenenud.

Seda tehakse ilma ebaõnnestumiseta, kuna selle abil uuritakse hemostaasi süsteemi ja määratakse kindlaks tulevase ema keha kalduvus verehüüvele ja verejooksule, mis mõjutab lapse patoloogilist arengut, keerulisi või enneaegseid sünnitusi, raseduse katkemisi ja muid häireid. Hemostaasi süsteemi tulemuste esitamist graafilises vormis nimetatakse ka hemostasiogrammiks.

Koagulogrammi analüüsimisel kontrollitakse koagulatsiooni peamisi ja täiendavaid näitajaid (esitatud allpool olevas tabelis).

LiigidNäitajad
1. Peamine1. Fibrinogeen
2. Protrombiin, sealhulgas Mno
3. APTT
4. Trombiini aeg
2. LaiendatudPeamised omadused
+ lisaks
5. Antitrombiin III (AT3) indeks
6. D-dimeer
7. Luupuse antikoagulant

Rikkumised, kui on ette nähtud pikendatud koagulogramm

  • Veenilaiendid,
  • Mitmikrasedus,
  • Raseduse katkemine,
  • Maksa patoloogia,
  • Emakasisene loote surm eelmisel korral,
  • Kardiovaskulaarsed häired,
  • Geneetiline vere patoloogia,
  • Seisund pärast operatsiooni,
  • Toksikoosi keeruline vorm,
  • Halvad harjumused naisel, kes on asendis,
  • Kuseteede ja endokriinsüsteemi patoloogiad,
  • Gestoos ja platsenta puudulikkus.

Koagulogrammi määr raseduse ajal

Hüübimistesti on lapse normaalse kandmise oluline diagnoos. Rasedate naiste koagulogrammi normi näitajad on toodud allpool olevas tabelis.

P / n Koagulogrammi norm raseduse ajal

Koagulogrammi näitajadTähendus rasedatele trimestril
1Fibrinogeen (I faktor)norm1. trimestril
4–5 g / l2. trimestril
6 g / l3. trimestril
Rase naise esimesel trimestril on valk sama, mis norm ja pärast seda tõuseb
2Trombiini aeg11-18 sekundit1., 2. ja 3. trimestril
Kui trombiiniaeg on madal, võib see anumate või elundite kahjustuse korral põhjustada metrorraagiat ja kui seda suurendatakse, siis maksa rikkumisi..
3Aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg (APTT)17–20 sekunditkogu raseduse vältel
Naisel, kes on ametis, hinnatakse väärtust normi suhtes üle
4Protrombiin78–142%kogu raseduse vältel
Väärtuse suurendamine viib platsenta eraldumiseni
viisProtrombiini aegkuni 18 sekunditkogu raseduse vältel
Väärtus raseduse ajal on normaalne. Kui on olulisi erinevusi, peate kiiresti läbima uuringu ja kõrvaldama selle muutumise põhjuse
6Luupuse antikoagulantantikehi pole
Antikehade arv peaks näitama nulli, vastasel juhul viitab see raseduse autoimmuunsele komplikatsioonile
7Lahustuv fibriinmonomeeri kompleks (RFMK)78-130 ühikut.1. trimestril
85-135 ühikut.2. trimestril
90–140 ühikut.3. trimestril
Väärtuse tõus näitab, et venoosne tromboos on võimalik.
8Antitrombiin III75–125%kogu raseduse vältel
Kui antitrombiin 3 langetatakse, hoiatab see vere võimaliku paksenemise ja verehüüvete tekke eest ning selle suurenemise korral hoiatab verejooksu eest
üheksaD-dimeer0-525 ng / ml1. trimestril
438-1200 ng / ml2. trimestril
888-2085 ng / ml3. trimestril
Näitab verehüüvete moodustumist: väike tõus rasedatel ei ole hirmutav, kuid selle järsk tõus võib olla neeruhaiguse, suhkruhaiguse ja muude komplikatsioonide põhjus..

Koagulogrammi tabelis annavad näitajate normaalsed väärtused vastavalt hüübivuse laboratoorsete analüüside tulemustele isokoagulatsiooni tulemuse.

Isokoagulatsioon on määratlus, mis tähendab, et hüübimissüsteemi seisund on normaalne ja seetõttu kulgeb rasedus tavaliselt, nii et pole midagi muretseda.

Kui kinnitatakse preeklampsia või mõni muu raseduse kulgu rikkumine, siis toimub hüübimine koos häiretega, siis tuleb kohe ravi alustada või võib tekkida intravaskulaarne dissemineerunud hüübimissündroom (DIC sündroom).

See sündroom esineb järk-järgult..

  • Hüperkoagulatsioon - 1. etapp, kus on palju verehüübeid, mis häirivad normaalset veresoonte rada ema ja loote vahel.
  • Hüpokoagulatsioon - 2. etapp, kui verehüübed hävitatakse hüübimise eest vastutavate tegurite nõrgenemisega.
  • Koagulatsioon on viimane vere hüübimatus, emaka verejooks, mis on ohtlik ema ja lapse elule.

Kuid pidage meeles, et isegi kui analüüsi tulemused on normist kaugel, kuid koagulogramm võeti õigeaegselt ja ravi viidi läbi kiiresti, saab paljud riskid kõrvaldada.

Hüübimistesti tegemise vajadus ja sagedus raseduse ajal

Rasedate naiste jaoks on koagulogramm äärmiselt oluline analüüs. Tema abiga jälgitakse hüübimis- ja antikoagulatsioonisüsteemide tasakaalu..

  • Sellise tasakaalu puudumine kannab, nagu eespool mainitud, tagajärgi, mis ohustavad lapseootel ema ja loote tervist..
  • Tasakaalustamatus antikoagulantsüsteemi suunas võib sünnitusjärgsel naisel põhjustada metrorraagiat, platsenta eraldumist, verekaotust sünnituse ajal ja pärast seda ning hüübimissüsteemi suunas paksendab verd, moodustades verehüübeid. Sellisel juhul kogeb laps, kes saab hapnikku ainult platsentalt, hapnikunälga, tekib hüpoksia, võimalik on aju patoloogiate areng, naine kannatab jalgade valu ja trombi moodustumise arengu tõttu ning see võib põhjustada ka südameataki, insuldi või raseduse katkemise.

Katse tegemise protseduur on järgmine: enne vere võtmist on parem paastuda, see tähendab võtta analüüs tühja kõhuga. Vere võetakse küünarnuki kõveruse veenist, arst dešifreerib hemostasiogrammi tulemuse.

Normaalsel tasemel diagnoositakse regulaarselt kolm korda:

  • Rase naise registreerimise ajal (tavaliselt on see 1 trimester),
  • Teisel trimestril,
  • Nädal või kaks enne sünnitust, mis on eriti oluline naiste jaoks, kes on keisrilõikega sünnituseks ette valmistatud.

Tüsistuste või ebanormaalse raseduse korral kontrollitakse homöostaasi palju sagedamini, et reageerida adekvaatselt ja määrata tõhus ravi.

Naise normi näitajad sel perioodil erinevad füsioloogiliste muutuste tõttu mõnevõrra enne rasestumist, kuna naisorganism kohandab emaka-platsentaar-loote verevoolu kaudu teist vereringet (kindlustades end olulise verekaotuse eest). Seetõttu saab koagulogrammi tulemuste diagnoosimist teha ainult teie registreerimisarst.

Indikaatorite hemostasiogramm raseduse ajal ja tulemuste tõlgendamine

Mis määrab hüübimisnäitajad:

Fibrinogeen on spetsiaalne valk, mis on verehüübe põhikomponent, mida terve inimene toodab maksas ja see jaotub vere liikumisel läbi kõigi veresoonte. Kui anumas on kahjustatud koht, muutub see valk lahustumatuks fibriiniks, mis muutub verehüübe põhikomponendiks, mis ummistab anuma kahjustusi, peatades seeläbi vedeliku väljavoolu sellest. Selline normaalse elementide arvuga tromb eksisteerib kahjustuse kohas kuni haava täieliku paranemiseni..

Tegurite 1 ja 2 puudumise korral võib see põhjustada metrorraagiat ja kui neid on liiga palju, ilmnevad ebatervislikud verehüübed - need, mis murduvad ja rändavad läbi anumate, häirides vaba veresoonte rada.

Fibrinogeeni norm mõõdetakse mg / dl või g / l, kusjuures g / l jääb järele mg / dl * 0,555 / 100. Sünnituseelse tähtaja lõpuks väärtus tõuseb veidi. Ja selle vähendatud väärtus ei tohiks koagulogrammil langeda 0,5 g / l, kuna see on tervisele väga ohtlik.

Suurenenud valgusisaldus võib olla:

  • Põletikulised haigused,
  • Valgu ainevahetuse patoloogiad,
  • Kirurgiline sekkumine enne diagnostikakatsete tegemist,
  • Kõrge temperatuuriga nahakahjustused (põletused),
  • Suurenenud östrogeen,
  • Väike arv hormoone, mida kilpnääre peab tootma.

Fibrinogeeni kriitiline vähenemine (alla 0,5 g / l) on ohtlik:

  • Levinud intravaskulaarse koagulatsiooni areng,
  • Vitamiinide C ja B12 puudus,
  • Südame- või maksapuudulikkus,
  • Sünnitusjärgsed tüsistused,
  • Äge promüelotsütaarne leukeemia.

See nõuab trombolüütilist ravi.

Trombiiniaeg on periood, mille jooksul plasma ühineb trombiiniga, et tekitada tromb.

APTT - verehüübe tekkimise ajavahemik, mida kasutatakse hüübimissüsteemi toimimise ja plasmategurite piisavuse kontrollimiseks veres.

Ajavahemiku pikendamine näitab rase naise olemasolu:

  • DIC sündroomi 2. või 3. staadium,
  • Hemofiilia A, B, C,
  • Kiirendatud fosfolipiidide vastaste antikehade tootmine.

Lühem vahe võib olla põhjus:

  • DIC-sündroomi 1. etapp,
  • Tromboos,
  • Veenide vigastus testide kogumise ajal.

Protrombiin (faktor 2) on keeruline valk, mis on vere hüübimise kvaliteeti määrav homöostaasi peamine tegur, mida maks toodab K-vitamiini abil..

Koagulogrammi järgi on selle suurenemine ohtlik:

  • Verehüübed,
  • Südamelihase kahjustus,
  • Trombembooliline sündroom.

Protrombiini langus näitab:

  • Fibrinogeenide madal tase veres ja ipofibrinogeneemia areng,
  • Madal K-vitamiini sisaldus lastel avaldub hemorraagilise diateesina,
  • Metrorraagiat põhjustava protrombiini puudumine.

Protrombiin tõuseb ja langeb ka tänu sellele, et naine võtab ravimeid, mis aeglustavad või võimendavad kumariini toimet.

INR (protrombiini aeg) on ​​ajavahemik, mil trombiini tromb tekib, kui Ca ja koefaktor sisenevad verre.

Luupuse antikoagulant on Ig klassi M, G antifosfolipiidsed antikehad, mis immuunsüsteemi patoloogiate korral toodetakse trombotsüütide membraanide läbilaskmatuse häirimiseks. Selle olemasolu on tüsistuste ja raseduse katkemisega ohtlik.

Lahustuv fibriinmonomeeride kompleks (RFMK) on vahepealne tarbimine, mis ilmneb fibriiniklompide lagunemise tagajärjel, mida on nende kiire plasmakliirenuse tõttu väga raske tuvastada. Rfmk määra suurendamine on lubatud 2. trimestril ja kuni ametiaja lõpuni.

Antitrombiin III on valk, mille peamine ülesanne on vältida hemostaasi ja trombide tekkimist.

D-dimeer on trombi loomise ja fibriini lõhustumise periood. See arv raseduse ajal järk-järgult suureneb..

järeldused

Hemostasiogrammidel on suur tähtsus nii elu kui ka lapseootel naise tervise jaoks. Ja kui koagulogramm on normaalne, siis pole midagi muretseda, seega pole ohtu ema ja loote tervisele. Aga kui näitajad jäävad tavapärasest vahemikust väljapoole, peate võimalikult kiiresti nõu küsima oma arstilt..

Peamine asi pole paanikasse sattumine, vaid kõigi uuringute läbimine, mille arst määrab, et vajadusel kohandada ravi heade näitajate saamiseks..

Mis ähvardab 1 kraadi diskirkulatoorset entsefalopaatiat

Vererõhu järsud hüpped ja langused