APTT üle normi: mida see tähendab?

APTT on aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg. Seda indikaatorit mõõdetakse alati vere koagulogrammi tegemisel, kuna see annab hinnangu selle hüübimissüsteemile. See test avastati 1953. aastal ja asus kiiresti meditsiinilabori praktikasse..

APTT-d mõõdetakse sageli paralleelselt sellise näitajaga nagu PTT (protrombootiline aeg). Kui APTT näitab vere hüübimise sisemise raja efektiivsust, siis PTT iseloomustab välist aktivatsioonirada. Mõnikord asendatakse APTT lühendiga APTT (aktiveeritud osaline tromboplastiline aeg) või terminiga tsefaliin-kaoliini aeg. Kuid need kõik tähendavad sama asja - aega, mille jooksul veri hüübib testitaval isikul.

APTT määra näitajad

APTT väärtus sõltub vereplasma II, V, VII, X, XI, XII verefaktorite ja fibrinogeeni kogusest. Verehüübe tekkimise aja määramiseks süstitakse vereplasmasse antikoagulanti, mis jätab trombotsüüdid ilma, ning seejärel lisatakse tsefaliin-kaoliini reaktiiv ja CaCl2. Kudetegurit selles laboriuuringus ei kasutata, seetõttu nimetatakse testi "osaliseks".

Aja mõõtmine toimub sekundites. Erinevad meditsiinilised allikad võivad näidata erinevaid APTT-määrasid, kuna igal laboril on oma võrdlusparameetrid. Normi ​​keskmised väärtused, millest arstid juhinduvad, jäävad vahemikku 24 kuni 35 sekundit. Kui trombi moodustumise aega lühendatakse soovitatud normaalsetest piiridest rohkem kui 5 sekundi võrra, näiteks 19 sekundit, näitab see patsiendi aktiveeritud sisemist hüübimissüsteemi. Lihtsamalt öeldes hüübib tema veri kiiremini kui vaja. Seda seisundit nimetatakse hüperkoagulatsiooniks..

Kui aega pikendatakse 40 sekundini või kauem, siis hüübib testitava veri aeglasemalt kui peaks. Seda seisundit nimetatakse hüpokoagulatsiooniks. Hüpokoagulatsioon areneb fibrinogeeni või plasmategurite II, V, VII, X, XI, XII langetamisel.

See võib juhtuda järgmistel tingimustel:

Kehas on maksa membraan (selle parenhüüm) kahjustatud nendes kohtades, kus toimub K-sõltuvate vere hüübimisfaktorite moodustumine.

Patsiendil on organismis puudus K-vitamiin, mis on vajalik enamiku tegurite sünteesiks.

Inimese veres ringleb suur hulk hepariini.

Veres sisalduv luupuse antikoagulant.

Veres on aineid, mis takistavad fibriini monomeeride polümeriseerumist.

Kui trombi moodustumine võtab rohkem aega, peetakse APTT-d kõrgenenuks. Kui trombi moodustamiseks on vaja vähem aega, näitab see verefaktorite liigset aktiivsust, mis tähendab, et APTT väheneb..

Niisiis, kõrged APTT väärtused näitavad, et inimesel on verejooksu oht ja see võib alata isegi siis, kui keha puutub kokku vähimatki provotseerivate teguritega. Madal APTT tase viitab tromboosi ja trombemboolia suurele riskile. Seetõttu omistavad arstid sellele testile nii suurt tähtsust, sest koos teiste koagulogrammi näitajatega võib see anda piisavalt teavet inimeste tervise kohta..

Rasedus ja APTT tase

Rasedale naisele määratakse koagulogramm iga kolme kuu tagant. See analüüs tuleb teha selleks, et arst saaks oma tervisliku seisundi kohta maksimaalset teavet. Tõepoolest, sel ajal toimub hormonaalse tausta ümberkorraldamine, moodustub teine ​​vereringe ring, mis toimetab lapsele toitu. Seda ringi nimetatakse uteroplatsentaarseks ringiks. Lisaks valmistub keha selleks, et lähitulevikus peab ta kaotama teatud osa verest. Seetõttu mõjutavad muudatused kogu hemostaatilist süsteemi..

Vere hüübimissüsteemi mis tahes patoloogia raseduse ajal on topeltohtlik kui tavalisel ajal. See on peaaegu alati seotud tõsiste komplikatsioonide riskiga. Seetõttu jälgivad arstid hoolikalt APTT-d ja muid vereparameetreid. Rase naise veres toimub fibrinogeeni taseme tõus, mis võib ulatuda väärtuseni 6,0 g / l ja APTT-d saab lühendada selliste näitajatega kui mitte-rase.

Normaalsete APTT väärtuste vahemik rasedatel on vahemikus 14-20 sekundit. Täpsemad väärtused määratakse konkreetses laboris, kus uuring viiakse läbi..

Kui APTT-aega lühendatakse, suureneb verehüüvete tõenäosus. Naiste positsioonil suurenevad need riskid mitu korda. Verehüübed võivad tekkida kõikjal, kuid kui need tekivad platsenta anumatesse, võib see põhjustada enneaegset irdumist..

APTT suurenemine soodustab vere liigset hõrenemist, mis suurendab emaka verejooksu tõenäosust. See seisund on ohtlik mitte ainult rase naine ise, vaid ka tema sündimata laps..

Samuti on muutustega APTT väärtustes oht sellise ohtliku tüsistuse tekkeks nagu levinud intravaskulaarne koagulatsioon. Esiteks moodustuvad naise veres verehüübed ja seejärel vere hüübimine peatub. See ähvardab tohutut verekaotust, mida on väga raske peatada..

DIC-sündroom on ravimteraapiaga halvasti korrigeeritud. See seisund on tänapäeva sünnitusabi ja günekoloogia pakiline probleem, kuna see võib põhjustada surma..

Isegi kui naine on täiesti terve, kuid sellises asendis, määratakse talle vere koagulogramm iga 3 kuu tagant. See võimaldab teil kontrollida hemostaasi süsteemi ning seepärast jälgida naise ja loote tervist. Haiguste või riskide esinemise korral viiakse analüüs läbi nii sageli kui vaja, et tagada piisav ravi. Näidud plaanita vereannetamiseks analüüsimiseks on varem olnud raseduse katkemised, surnud lapse sünd, gestoosi esinemine, suurenenud emaka toon.

Madal ja kõrge APTT - mida see tähendab?

APTT taseme langus näitab, et veri hüübib kehas liiga kiiresti..

Järgmised tingimused põhjustavad vere hüperkoagulatsiooni:

DIC-sündroomi tekkimine. Kuid kiire vere hüübimine on iseloomulik ainult selle kõige ohtlikuma seisundi arengu esimesele etapile..

Laeva trombemboolia, olenemata selle asukohast. See võib olla süda, kopsud, aju ja seljaaju, neeruarter jne..

Platsentat toitvate arterite arenev tromboos, mis viib selle enneaegse irdumiseni. Selle tagajärjel võib laps surra juba emakas..

Tuleb märkida, et APTT suurenemine ei tähenda alati rasedate naiste patoloogilist seisundit. Mõnikord osutub see näitaja ülehinnatuks, kui kudede tromboplastiin satub vereproovi. Enamasti juhtub see olukorras, kus veenist ei saa verd kohe võtta, mis sunnib laboranti mitu korda manipuleerima, vigastades ümbritsevaid kudesid.

Suurenenud APTT tase põhjustab vere hüübimist aeglaselt.

Seda võib täheldada järgmiste rikkumiste taustal:

Igat tüüpi hemofiilia: A-tüüpi hemofiilia, tüüp B ja tüüp C. Esimesel juhul esineb antihemofiilse globuliini (FVIII) defitsiit, teisel juhul jääb inimesel puudu jõulutegur (XI) ja kolmandal juhul XI faktori puudulikkus..

Vere hüübimist takistavate tegurite ringlus veres. Seda seisundit nimetatakse inhibeerivaks hemofiiliaks..

Progresseeruv levinud intravaskulaarne koagulatsiooni sündroom, mis on arengu teises või kolmandas etapis.

Ravi suure molekulmassiga hepariinidega.

Maksa parenhüümi tõsine kahjustus.

Kuid nagu madala APTT taseme korral, võib seda suurendada ka analüüsi vead. Näiteks kui katseklaasis ei olnud uuringu läbiviimiseks piisavalt vett.

Millal APTT indikaatori määramiseks verd annetada?

Koagulogrammi määratakse patsientidele üsna sageli. Selle analüüsi eesmärk on hinnata hemostaasi süsteemi, seetõttu soovitavad erinevate erialade arstid uuringu läbida oma patsientidel..

Niisiis, koagulogrammi võib määrata järgmistel eesmärkidel:

Hemostaasi süsteemi skriinimine patsientidel, kellel on risk hematopoeetilise süsteemiga seotud erinevate haiguste tekkeks.

Vere hüübimissüsteemis diagnoositud häired.

Teatud ravimite võtmine, mis mõjutavad hemostaatilist süsteemi.

Lapse kandmise periood.

Vajadus arvutada suure molekulmassiga hepariinide annus raviks või otseste antikoagulantidega ravimiseks.

Kahtlustatav hemofiilia.

APTT on üks olulisemaid vere parameetreid. Aktiveeritud osalise tromboplastiini aja määra tundmine võimaldab spetsialistidel õigeaegselt avastada ja parandada erinevaid haigusi.

Haridus: 2013. aastal lõpetas ta Kurski Riikliku Meditsiiniülikooli ja sai diplomi "Üldmeditsiin". 2 aasta pärast lõpetanud residentuuri erialal "Onkoloogia". 2016. aastal lõpetas kraadiõpe N.I. Pirogovi nime kandvas riiklikus meditsiini- ja kirurgiakeskuses.

Aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg (APTT)

Aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg on koagulogrammi lähteväärtus, mis määrab verehüüvete moodustumise aja. APTT on vajalik hüübimisprotsessi (üldine ja sisemine) kontrollimiseks ning kombinatsioonis protrombiiniajaga (PTT) on oluline diagnostiline näitaja.

APTT analüüsi saatekirja võivad anda nii üldarst (terapeut) kui ka kitsas spetsialist (günekoloog, sünnitusarst, hematoloog, fleboloog, kardioloog, kirurg, anestesioloog).

Otradnoe polikliinik pakub Kirde halduspiirkonna elanikele mugavat testi sooritamise süsteemi. Meditsiinitöötajate visiidil teie koju saate tulemuste automaatse saatmise e-posti teel.

APTT - mis see on?

APTT test on meditsiiniline test, mis simuleerib vere hüübimist, et hinnata hüübimisfaktorite, antikoagulantide ja inhibiitorite olemasolu ja taset. Selleks puhastatakse veeniverest saadud proov trombotsüütidest ja lastakse hüübimissüsteemi peamiste aktiivsete komponentide aktiveerimiseks kaoliini-tsefaliini reaktiivile. Piisab sel viisil valmistatud materjali töötlemisest väikese koguse naatriumkloriidiga, et näha aktiivsete komponentide toimivust ja teha esialgne diagnoos.

Meetod nõuab toimingute hoolikat ja järjepidevat sooritamist ning on kaasaegse meditsiini jaoks väga oluline:

  • on universaalne diagnostiline vahend hemofiilia ja muude verehüübimissüsteemi häirete (von Willebrandi tõbi, Hagemanni sündroom, levinud intravaskulaarne koagulatsioon ja AF-sündroomid) korral;
  • seda kasutatakse hepariini ja hirudiinravi saavate patsientide seisundi jälgimiseks;
  • võimaldab teil määrata müokardiinfarkti põhjused ja ravitaktikad;
  • jälgib rasedate naiste hemostaasi seisundit ja aitab diagnoosida raseduse katkemist ja viljatust;
  • on kohustuslik test operatsiooni ettevalmistamisel.

VIIDE! DIC-sündroomil on 2 arenguetappi: esiteks hakkavad veresooned moodustuma trombid (hüperkoagulatsiooni protsess), mille järel areneb antikoagulandi staadium, kui veri hüübib..

DIC-d on raske hallata ja see võib olla komistuskivi, kui soovite lapsi saada.

APTT määra indikaator

APTT indikaatorit mõõdetakse sekundites. Iga labori kontrollväärtused võivad veidi erineda (võttes arvesse seadmete kalibreerimist ja reaktiivide valikut), kuid enamasti peavad arstid äärmuslikke piire vahemikus 21 kuni 39 sekundit..

APTT norm ja dekodeerimine

Väärtus sisaldub reeglina hemostasiogrammi näitajates, seetõttu tuleks lõplik hindamine läbi viia koos (näiteks rahaloomeasutusega). Kui teised koagulogrammis osalejad kalduvad normist kõrvale, võib APTT tase 30-40%.

Hüübimisajal on ka iseseisev dekodeerimine:

  • kui APTT indikaator ületab normi ülemise künnise, tekib hüpokoagulatsiooni seisund, kui veri hüübib kas väga aeglaselt või ei koaguleeru üldse;
  • madal APTT on hüperkoaguleeritavuse sümptom, kui hüübimissüsteem töötab liiga aktiivselt, mis võib põhjustada tromboosi ja trombemboolia ohtu.

APTT määramine raseduse ajal

APTT määr naistel raseduse ajal väärib erilist tähelepanu. Hormonaalse tausta muutus ja vereringe täiendava ringi moodustumine (lapse jaoks) sunnib hemostaasi süsteemi reageerima, muutes hemostasiogrammi väärtusi. Fibrinogeeni tase tõuseb, mis kutsub automaatselt esile aktiveeritud tromboplastiini aja vähenemise. Seega saab rasedate naiste APTT määra vähendada 14-20 sekundi piirini. Lubatud vahemikku vähendatakse 5–6 punktini (tavaliste inimeste puhul võrreldes 10–17), seetõttu on olukorra pidev hoolikas jälgimine vajalik:

  • APTT vähendamine 20 sekundini võib põhjustada emaka verejooksu.

Normaalse raseduse korral soovitatakse APTT testi igal trimestril. Riskirühma kuuluvate naiste jaoks määrab sünnitusarst täiendava plaanivälise jälgimise. Riskiteguri rolli võib mängida:

  • pärilikkus;
  • kardiovaskulaarsete patoloogiate (sealhulgas hüpertensioon) olemasolu;
  • emaka hüpertoonilisus;
  • raseduse hiline toksikoos (gestoos);
  • suurenenud valgu sisaldus uriinis.

APTT suurenenud või vähenenud põhjused

Normaalsest kõrgem APTT toimub plasma hüübimisfaktorite puudumise või madala fibrinogeenvalgu taseme tõttu. Selle põhjuseks võib olla:

  • K-vitamiini puudus (oluline osaleja protrombiini sünteesis);
  • prekallikreiini puudumine (spetsiifilised proteaasid, mis katalüüsivad kiniinide sünteesi - põletikulises protsessis osalejad, mis suurendavad hüübimisfaktorite tootmist);
  • maksakahjustus (protrombiini sünteesi peamine koht);
  • luupuse antikehade kõrge tase (toimivad tugevate antikoagulantidena, häirides looduslikku hüübimisprotsessi);
  • hepariiniravimite võtmine;
  • täiendav mõju kehale bioloogiliselt aktiivsetest ainetest, mis aeglustavad valgu moodustumiste polümerisatsiooni hüübimissüsteemis (müeloomipeptiidid, fibrinogeeni laguproduktid);
  • suure veremahu ülekandmine;
  • krooniline glomerulonefriit;
  • sidekoe haigused;
  • von Willebrandi tõbi ja Hagemani sündroom (geneetiliselt määratud plasmateguri defitsiit);
  • Levinud intravaskulaarne koagulatsioonisündroom (APTT on haiguse 2-3 staadiumis kõrgenenud) ja antifosfolipiidsed sündroomid.

Põhjused, miks APTT näitaja on normist madalam, on palju vähem. Reeglina on see koagulatsiooni sisemise mehhanismi aktiveerimine, kui mõnede hüübimisfaktorite tase on ületatud või kui nende resistentsus konkreetse C-valgu suhtes on suurenenud. Lisaks võib suurenenud trombide moodustumine areneda DIC-i algstaadiumis (hüperkoaguleeritav) või hormonaalsete ravimite võtmise tagajärjel.

Keha ettevalmistamine analüüsiks

APTT testi võib moonutada kolmandate osapoolte tegurite mõju: spetsiifiliste (antikoagulandid) ja mittespetsiifiliste (mõned antibiootikumid ja epilepsiavastased ravimid) toimega ravimite võtmine, veeni raske traumaga tromboplastiini allaneelamine jne..

Vigade võimaluse välistamiseks peate verekogumisprotseduuri ettevalmistamisel järgima selgelt soovitusi:

  • lõpetage ravimite võtmine 1-2 nädala jooksul (raviarsti soovitus on kohustuslik, eriti kui ravimi tühistamine pole võimalik);
  • 1 nädal enne protseduuri korrigeerige oma dieeti (loobuge alkoholist, kohvist, eksootilistest ja oma elustiilile iseloomulikest roogadest);
  • piirata kehalist aktiivsust päev enne vere võtmist;
  • katse päeval proovige mitte suitsetada;
  • pool tundi enne protseduuri võite juua klaasi vett.

TÄHELEPANU! Menstruatsiooni perioodil mõjutavad hormonaalse tausta muutused hemostaasi näitajaid, seetõttu soovitatakse naistel uuringu täpsuse huvides valida analüüsi kuupäev väljaspool seda perioodi

Ohtlik demüeliniseeriv ajuhaigus leukoentsefaliit

Tromboosi tunnused