Aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg (APTT)

Aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg ehk APTT on aeg, mis kulub verehüübe tekkeks pärast kaltsiumkloriidi ja muude reagentide lisamist plasmale. See peegeldab nn sisemise raja tööd ja inimese vere hüübimissüsteemi üldist kaskaadi ning on vere hüübimise kõige tundlikum näitaja..

Aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg, tsefaliini-kaoliini aeg.

Ingliskeelsed sünonüümid

Osaline tromboplastiini aeg (PTT), aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg, aPTT, APTT.

Külghajumise tuvastamise meetod, tulemusnäitaja protsendi määramine.

Millist biomaterjali saab uurimiseks kasutada?

Kuidas uuringuks korralikult ette valmistuda?

  • Enne söömist ei tohi süüa 12 tundi.
  • Kõrvaldage füüsiline ja emotsionaalne stress 30 minutit enne uuringut.
  • Ärge suitsetage 30 minuti jooksul enne uuringut.

Üldine teave uuringu kohta

Aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg (APTT) iseloomustab vere sisemist hüübimisrada. APTT on aeg, mis kulub trombi moodustumiseks vereplasmaproovis pärast selle protsessi spetsiaalsete aktivaatorite lisamist. Seega hinnatakse vere hüübimisfaktorite mõju taset trombi moodustumisele..

APTT kestus sõltub suure molekulmassiga kininogeeni, prekallikreiini ja hüübimisfaktorite XII, XI, VIII tasemest ning on vähem tundlik X, V, protrombiini ja fibrinogeeni faktorite arvu muutuste suhtes. APTT määratakse verehüüvete moodustumise kestuse järgi pärast kaltsiumi ja osalise tromboplastiini lisamist vereproovile. APTT kestuse pikenemine on seotud suurenenud verejooksuohuga ja vähenemine tromboosiga. Seda indikaatorit kasutatakse eraldi otseste antikoagulantide (hepariin) ravi kontrollimiseks.

Milleks uurimistööd kasutatakse?

  • Hemofiilia diagnoosimiseks.
  • Hepariini antikoagulantravi kontrollimiseks.
  • Sügava hüpofibrinogeneemia, düsfibrinogeneemia ja fibriinmonomeeri polümerisatsiooni häirete diagnoosimiseks.
  • Patsiendi verejooksu eelsoodumuse kindlakstegemine (operatsioonieelsete protseduuride kompleksis).

Kui uuring on kavandatud?

  • Kui patsiendil on tundmatu päritoluga verejooks või verevalumid, trombemboolia või difuusne intravaskulaarne koagulatsioon, mis võib põhjustada nii verejooksu kui ka verehüübeid.
  • Hepariinravi läbimisel või patsiendi üleviimisel hepariiniravilt pikaajalisele varfariiniravile.
  • Operatsioonieelse uuringu kompleksis keha veritsuskalduvuse kindlakstegemiseks, eriti kui kavandatav operatsioon on seotud suure verekaotusega või patsiendi kliinilises ajaloos on näidatud varasemat verejooksu.
  • Müokardiinfarkti ravis.

Mida tulemused tähendavad?

Kontrollväärtused: 21,1 - 36,5 sek.

APTT suurenemine näitab kalduvust veritsusele: vere hüübimine kestab tavapärasest kauem, mis näitab sageli ühe hüübimisfaktori puudulikkust või inhibiitori mõju organismi trombi võimele..

Mis võib tulemust mõjutada?

  • Otseste antikoagulantide (eriti hepariini) lisandite olemasolu vereproovis
  • Lipiidide (rasvade) kõrge kontsentratsioon veres näiteks pärast rasvase toidu söömist uuringu eelõhtul
  • Hepariini väga suurte annuste kasutamisel, näiteks avatud südameoperatsiooni ajal, kaotab APTT test tundlikkuse - trombi moodustumine väheneb oluliselt.
  • APTT-test ei ole ette nähtud tavapärase sõeltestina. Seda on vaja, kui patsiendi haigusloos on viiteid pärilikule kalduvusele tromboosile või hemofiiliale. Asümptomaatilisi patsiente uuritakse enne operatsiooni sageli APTT-le, eriti kui nende tervishoiuteenuse osutaja arvab, et see aitab kindlaks teha liigse verejooksu riski operatsiooni ajal.

APTT kõrgendatud - mida see tähendab?

APTT on aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg. Seda indikaatorit mõõdetakse alati vere koagulogrammi tegemisel, kuna see annab hinnangu selle hüübimissüsteemile. See test avastati 1953. aastal ja asus kiiresti meditsiinilabori praktikasse..

APTT-d mõõdetakse sageli paralleelselt sellise näitajaga nagu PTT (protrombootiline aeg). Kui APTT näitab vere hüübimise sisemise raja efektiivsust, siis PTT iseloomustab välist aktivatsioonirada. Mõnikord asendatakse APTT lühendiga APTT (aktiveeritud osaline tromboplastiline aeg) või terminiga tsefaliin-kaoliini aeg. Kuid need kõik tähendavad sama asja - aega, mille jooksul veri hüübib testitaval isikul.

APTT määra näitajad

APTT väärtus sõltub vereplasma II, V, VII, X, XI, XII verefaktorite ja fibrinogeeni kogusest. Verehüübe tekkimise aja määramiseks süstitakse vereplasmasse antikoagulanti, mis jätab trombotsüüdid ilma, ning seejärel lisatakse tsefaliin-kaoliini reaktiiv ja CaCl2. Kudetegurit selles laboriuuringus ei kasutata, seetõttu nimetatakse testi "osaliseks".

Aja mõõtmine toimub sekundites. Erinevad meditsiinilised allikad võivad näidata erinevaid APTT-määrasid, kuna igal laboril on oma võrdlusparameetrid. Normi ​​keskmised väärtused, millest arstid juhinduvad, jäävad vahemikku 24 kuni 35 sekundit. Kui trombi moodustumise aega lühendatakse soovitatud normaalsetest piiridest rohkem kui 5 sekundi võrra, näiteks 19 sekundit, näitab see patsiendi aktiveeritud sisemist hüübimissüsteemi. Lihtsamalt öeldes hüübib tema veri kiiremini kui vaja. Seda seisundit nimetatakse hüperkoagulatsiooniks..

Kui aega pikendatakse 40 sekundini või kauem, siis hüübib testitava veri aeglasemalt kui peaks. Seda seisundit nimetatakse hüpokoagulatsiooniks. Hüpokoagulatsioon areneb fibrinogeeni või plasmategurite II, V, VII, X, XI, XII langetamisel.

See võib juhtuda järgmistel tingimustel:

Kehas on maksa membraan (selle parenhüüm) kahjustatud nendes kohtades, kus toimub K-sõltuvate vere hüübimisfaktorite moodustumine.

Patsiendil on organismis puudus K-vitamiin, mis on vajalik enamiku tegurite sünteesiks.

Inimese veres ringleb suur hulk hepariini.

Veres sisalduv luupuse antikoagulant.

Veres on aineid, mis takistavad fibriini monomeeride polümeriseerumist.

Kui trombi moodustumine võtab rohkem aega, peetakse APTT-d kõrgenenuks. Kui trombi moodustamiseks on vaja vähem aega, näitab see verefaktorite liigset aktiivsust, mis tähendab, et APTT väheneb..

Niisiis, kõrged APTT väärtused näitavad, et inimesel on verejooksu oht ja see võib alata isegi siis, kui keha puutub kokku vähimatki provotseerivate teguritega. Madal APTT tase viitab tromboosi ja trombemboolia suurele riskile. Seetõttu omistavad arstid sellele testile nii suurt tähtsust, sest koos teiste koagulogrammi näitajatega võib see anda piisavalt teavet inimeste tervise kohta..

Rasedus ja APTT tase

Rasedale naisele määratakse koagulogramm iga kolme kuu tagant. See analüüs tuleb teha selleks, et arst saaks oma tervisliku seisundi kohta maksimaalset teavet. Tõepoolest, sel ajal toimub hormonaalse tausta ümberkorraldamine, moodustub teine ​​vereringe ring, mis toimetab lapsele toitu. Seda ringi nimetatakse uteroplatsentaarseks ringiks. Lisaks valmistub keha selleks, et lähitulevikus peab ta kaotama teatud osa verest. Seetõttu mõjutavad muudatused kogu hemostaatilist süsteemi..

Vere hüübimissüsteemi mis tahes patoloogia raseduse ajal on topeltohtlik kui tavalisel ajal. See on peaaegu alati seotud tõsiste komplikatsioonide riskiga. Seetõttu jälgivad arstid hoolikalt APTT-d ja muid vereparameetreid. Rase naise veres toimub fibrinogeeni taseme tõus, mis võib ulatuda väärtuseni 6,0 g / l ja APTT-d saab lühendada selliste näitajatega kui mitte-rase.

Normaalsete APTT väärtuste vahemik rasedatel on vahemikus 14-20 sekundit. Täpsemad väärtused määratakse konkreetses laboris, kus uuring viiakse läbi..

Kui APTT-aega lühendatakse, suureneb verehüüvete tõenäosus. Naiste positsioonil suurenevad need riskid mitu korda. Verehüübed võivad tekkida kõikjal, kuid kui need tekivad platsenta anumatesse, võib see põhjustada enneaegset irdumist..

APTT suurenemine soodustab vere liigset hõrenemist, mis suurendab emaka verejooksu tõenäosust. See seisund on ohtlik mitte ainult rase naine ise, vaid ka tema sündimata laps..

Samuti on muutustega APTT väärtustes oht sellise ohtliku tüsistuse tekkeks nagu levinud intravaskulaarne koagulatsioon. Esiteks moodustuvad naise veres verehüübed ja seejärel vere hüübimine peatub. See ähvardab tohutut verekaotust, mida on väga raske peatada..

DIC-sündroom on ravimteraapiaga halvasti korrigeeritud. See seisund on tänapäeva sünnitusabi ja günekoloogia pakiline probleem, kuna see võib põhjustada surma..

Isegi kui naine on täiesti terve, kuid sellises asendis, määratakse talle vere koagulogramm iga 3 kuu tagant. See võimaldab teil kontrollida hemostaasi süsteemi ning seepärast jälgida naise ja loote tervist. Haiguste või riskide esinemise korral viiakse analüüs läbi nii sageli kui vaja, et tagada piisav ravi. Näidud plaanita vereannetamiseks analüüsimiseks on varem olnud raseduse katkemised, surnud lapse sünd, gestoosi esinemine, suurenenud emaka toon.

Madal ja kõrge APTT - mida see tähendab?

APTT taseme langus näitab, et veri hüübib kehas liiga kiiresti..

Järgmised tingimused põhjustavad vere hüperkoagulatsiooni:

DIC-sündroomi tekkimine. Kuid kiire vere hüübimine on iseloomulik ainult selle kõige ohtlikuma seisundi arengu esimesele etapile..

Laeva trombemboolia, olenemata selle asukohast. See võib olla süda, kopsud, aju ja seljaaju, neeruarter jne..

Platsentat toitvate arterite arenev tromboos, mis viib selle enneaegse irdumiseni. Selle tagajärjel võib laps surra juba emakas..

Tuleb märkida, et APTT suurenemine ei tähenda alati rasedate naiste patoloogilist seisundit. Mõnikord osutub see näitaja ülehinnatuks, kui kudede tromboplastiin satub vereproovi. Enamasti juhtub see olukorras, kus veenist ei saa verd kohe võtta, mis sunnib laboranti mitu korda manipuleerima, vigastades ümbritsevaid kudesid.

Suurenenud APTT tase põhjustab vere hüübimist aeglaselt.

Seda võib täheldada järgmiste rikkumiste taustal:

Igat tüüpi hemofiilia: A-tüüpi hemofiilia, tüüp B ja tüüp C. Esimesel juhul esineb antihemofiilse globuliini (FVIII) defitsiit, teisel juhul jääb inimesel puudu jõulutegur (XI) ja kolmandal juhul XI faktori puudulikkus..

Vere hüübimist takistavate tegurite ringlus veres. Seda seisundit nimetatakse inhibeerivaks hemofiiliaks..

Progresseeruv levinud intravaskulaarne koagulatsiooni sündroom, mis on arengu teises või kolmandas etapis.

Ravi suure molekulmassiga hepariinidega.

Maksa parenhüümi tõsine kahjustus.

Kuid nagu madala APTT taseme korral, võib seda suurendada ka analüüsi vead. Näiteks kui katseklaasis ei olnud uuringu läbiviimiseks piisavalt vett.

Millal APTT indikaatori määramiseks verd annetada?

Koagulogrammi määratakse patsientidele üsna sageli. Selle analüüsi eesmärk on hinnata hemostaasi süsteemi, seetõttu soovitavad erinevate erialade arstid uuringu läbida oma patsientidel..

Niisiis, koagulogrammi võib määrata järgmistel eesmärkidel:

Hemostaasi süsteemi skriinimine patsientidel, kellel on risk hematopoeetilise süsteemiga seotud erinevate haiguste tekkeks.

Vere hüübimissüsteemis diagnoositud häired.

Teatud ravimite võtmine, mis mõjutavad hemostaatilist süsteemi.

Lapse kandmise periood.

Vajadus arvutada suure molekulmassiga hepariinide annus raviks või otseste antikoagulantidega ravimiseks.

Kahtlustatav hemofiilia.

APTT on üks olulisemaid vere parameetreid. Aktiveeritud osalise tromboplastiini aja määra tundmine võimaldab spetsialistidel õigeaegselt avastada ja parandada erinevaid haigusi.

Haridus: 2013. aastal lõpetas ta Kurski Riikliku Meditsiiniülikooli ja sai diplomi "Üldmeditsiin". 2 aasta pärast lõpetanud residentuuri erialal "Onkoloogia". 2016. aastal lõpetas kraadiõpe N.I. Pirogovi nime kandvas riiklikus meditsiini- ja kirurgiakeskuses.

Aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg (APTT)

Aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg on koagulogrammi lähteväärtus, mis määrab verehüüvete moodustumise aja. APTT on vajalik hüübimisprotsessi (üldine ja sisemine) kontrollimiseks ning kombinatsioonis protrombiiniajaga (PTT) on oluline diagnostiline näitaja.

APTT analüüsi saatekirja võivad anda nii üldarst (terapeut) kui ka kitsas spetsialist (günekoloog, sünnitusarst, hematoloog, fleboloog, kardioloog, kirurg, anestesioloog).

Otradnoe polikliinik pakub Kirde halduspiirkonna elanikele mugavat testi sooritamise süsteemi. Meditsiinitöötajate visiidil teie koju saate tulemuste automaatse saatmise e-posti teel.

APTT - mis see on?

APTT test on meditsiiniline test, mis simuleerib vere hüübimist, et hinnata hüübimisfaktorite, antikoagulantide ja inhibiitorite olemasolu ja taset. Selleks puhastatakse veeniverest saadud proov trombotsüütidest ja lastakse hüübimissüsteemi peamiste aktiivsete komponentide aktiveerimiseks kaoliini-tsefaliini reaktiivile. Piisab sel viisil valmistatud materjali töötlemisest väikese koguse naatriumkloriidiga, et näha aktiivsete komponentide toimivust ja teha esialgne diagnoos.

Meetod nõuab toimingute hoolikat ja järjepidevat sooritamist ning on kaasaegse meditsiini jaoks väga oluline:

  • on universaalne diagnostiline vahend hemofiilia ja muude verehüübimissüsteemi häirete (von Willebrandi tõbi, Hagemanni sündroom, levinud intravaskulaarne koagulatsioon ja AF-sündroomid) korral;
  • seda kasutatakse hepariini ja hirudiinravi saavate patsientide seisundi jälgimiseks;
  • võimaldab teil määrata müokardiinfarkti põhjused ja ravitaktikad;
  • jälgib rasedate naiste hemostaasi seisundit ja aitab diagnoosida raseduse katkemist ja viljatust;
  • on kohustuslik test operatsiooni ettevalmistamisel.

VIIDE! DIC-sündroomil on 2 arenguetappi: esiteks hakkavad veresooned moodustuma trombid (hüperkoagulatsiooni protsess), mille järel areneb antikoagulandi staadium, kui veri hüübib..

DIC-d on raske hallata ja see võib olla komistuskivi, kui soovite lapsi saada.

APTT määra indikaator

APTT indikaatorit mõõdetakse sekundites. Iga labori kontrollväärtused võivad veidi erineda (võttes arvesse seadmete kalibreerimist ja reaktiivide valikut), kuid enamasti peavad arstid äärmuslikke piire vahemikus 21 kuni 39 sekundit..

APTT norm ja dekodeerimine

Väärtus sisaldub reeglina hemostasiogrammi näitajates, seetõttu tuleks lõplik hindamine läbi viia koos (näiteks rahaloomeasutusega). Kui teised koagulogrammis osalejad kalduvad normist kõrvale, võib APTT tase 30-40%.

Hüübimisajal on ka iseseisev dekodeerimine:

  • kui APTT indikaator ületab normi ülemise künnise, tekib hüpokoagulatsiooni seisund, kui veri hüübib kas väga aeglaselt või ei koaguleeru üldse;
  • madal APTT on hüperkoaguleeritavuse sümptom, kui hüübimissüsteem töötab liiga aktiivselt, mis võib põhjustada tromboosi ja trombemboolia ohtu.

APTT määramine raseduse ajal

APTT määr naistel raseduse ajal väärib erilist tähelepanu. Hormonaalse tausta muutus ja vereringe täiendava ringi moodustumine (lapse jaoks) sunnib hemostaasi süsteemi reageerima, muutes hemostasiogrammi väärtusi. Fibrinogeeni tase tõuseb, mis kutsub automaatselt esile aktiveeritud tromboplastiini aja vähenemise. Seega saab rasedate naiste APTT määra vähendada 14-20 sekundi piirini. Lubatud vahemikku vähendatakse 5–6 punktini (tavaliste inimeste puhul võrreldes 10–17), seetõttu on olukorra pidev hoolikas jälgimine vajalik:

  • APTT vähendamine 20 sekundini võib põhjustada emaka verejooksu.

Normaalse raseduse korral soovitatakse APTT testi igal trimestril. Riskirühma kuuluvate naiste jaoks määrab sünnitusarst täiendava plaanivälise jälgimise. Riskiteguri rolli võib mängida:

  • pärilikkus;
  • kardiovaskulaarsete patoloogiate (sealhulgas hüpertensioon) olemasolu;
  • emaka hüpertoonilisus;
  • raseduse hiline toksikoos (gestoos);
  • suurenenud valgu sisaldus uriinis.

APTT suurenenud või vähenenud põhjused

Normaalsest kõrgem APTT toimub plasma hüübimisfaktorite puudumise või madala fibrinogeenvalgu taseme tõttu. Selle põhjuseks võib olla:

  • K-vitamiini puudus (oluline osaleja protrombiini sünteesis);
  • prekallikreiini puudumine (spetsiifilised proteaasid, mis katalüüsivad kiniinide sünteesi - põletikulises protsessis osalejad, mis suurendavad hüübimisfaktorite tootmist);
  • maksakahjustus (protrombiini sünteesi peamine koht);
  • luupuse antikehade kõrge tase (toimivad tugevate antikoagulantidena, häirides looduslikku hüübimisprotsessi);
  • hepariiniravimite võtmine;
  • täiendav mõju kehale bioloogiliselt aktiivsetest ainetest, mis aeglustavad valgu moodustumiste polümerisatsiooni hüübimissüsteemis (müeloomipeptiidid, fibrinogeeni laguproduktid);
  • suure veremahu ülekandmine;
  • krooniline glomerulonefriit;
  • sidekoe haigused;
  • von Willebrandi tõbi ja Hagemani sündroom (geneetiliselt määratud plasmateguri defitsiit);
  • Levinud intravaskulaarne koagulatsioonisündroom (APTT on haiguse 2-3 staadiumis kõrgenenud) ja antifosfolipiidsed sündroomid.

Põhjused, miks APTT näitaja on normist madalam, on palju vähem. Reeglina on see koagulatsiooni sisemise mehhanismi aktiveerimine, kui mõnede hüübimisfaktorite tase on ületatud või kui nende resistentsus konkreetse C-valgu suhtes on suurenenud. Lisaks võib suurenenud trombide moodustumine areneda DIC-i algstaadiumis (hüperkoaguleeritav) või hormonaalsete ravimite võtmise tagajärjel.

Keha ettevalmistamine analüüsiks

APTT testi võib moonutada kolmandate osapoolte tegurite mõju: spetsiifiliste (antikoagulandid) ja mittespetsiifiliste (mõned antibiootikumid ja epilepsiavastased ravimid) toimega ravimite võtmine, veeni raske traumaga tromboplastiini allaneelamine jne..

Vigade võimaluse välistamiseks peate verekogumisprotseduuri ettevalmistamisel järgima selgelt soovitusi:

  • lõpetage ravimite võtmine 1-2 nädala jooksul (raviarsti soovitus on kohustuslik, eriti kui ravimi tühistamine pole võimalik);
  • 1 nädal enne protseduuri korrigeerige oma dieeti (loobuge alkoholist, kohvist, eksootilistest ja oma elustiilile iseloomulikest roogadest);
  • piirata kehalist aktiivsust päev enne vere võtmist;
  • katse päeval proovige mitte suitsetada;
  • pool tundi enne protseduuri võite juua klaasi vett.

TÄHELEPANU! Menstruatsiooni perioodil mõjutavad hormonaalse tausta muutused hemostaasi näitajaid, seetõttu soovitatakse naistel uuringu täpsuse huvides valida analüüsi kuupäev väljaspool seda perioodi

APTT üle normi: mida see tähendab?

Mis on APTT?

Normaalne hüübimisaeg 25-37 sekundit

APTT on aktiveeritud osalise tromboplastiini aja lühend. Selle näitaja väärtus näitab ajavahemikku, mille jooksul veri hüübib nn sisemist rada pidi. Sisemine hüübimismehhanism ei hõlma koefaktorit, vaid sõltub veres leiduvatest elementidest. Välised ja sisemised teed suhtlevad omavahel, seetõttu viiakse APTT uuring läbi sageli koos protrombiiniaja (PTT) diagnoosiga.

APTT on reaktsioonide ahel, mis moodustub järgmiste tegurite olemasolul:

  • fibrinogeen (I),
  • trombiin (II),
  • proatseleriin (V),
  • antihemofiilne β-globuliin (VIII),
  • α-globuliin (IX),
  • γ-globuliini Stuart-Prower tegur (X),
  • tromboplastiini eelkäija y-globuliin (XI),
  • β-globuliini Hagemani faktor (XII).

Ühe teguri puudulikkus häirib looduslikku hüübimisprotsessi, pikendab hüübimisaega, mis viib verejooksuni. APTT indikaatori muutus toimub siis, kui ühe teguri tase langeb normiga võrreldes 30% või rohkem.

APTT määramine labori abil

Sisemise hüübimisraja protsessi taastamiseks laboritingimustes kasutatakse trombotsüütidevaba plasmat, millele lisatakse kindlas järjestuses kaoliini, tsefaliini ja kaltsiumkloriidi. Voldimisprotsessi aeg arvutatakse sekundites. Näitajate norm sõltub laborist, seetõttu on vaja pöörata tähelepanu analüüsivormi enda kontrollväärtustele. Keskmine APTT on 25-37 sekundit.

Analüüs APTT määramiseks määratakse:

  • lapse kandmisel;
  • ravimite võtmine, mis võivad mõjutada vereringesüsteemi;
  • hepariinravi;
  • hemostaasi patoloogilise seisundiga kaasnevate haiguste kindlakstegemiseks;
  • sisemise verejooksu põhjuse väljaselgitamiseks;
  • operatsiooni ettevalmistamisel.

Kõrge APTT määr

Trombi moodustumise aeg raseduse ajal on lühenenud

Kõrge APTT väärtus tähendab, et hüübimine võtab kauem aega kui vaja. See sisemise hüübimismehhanismi seisund provotseerib verejookse siseorganites, lihastes ja liigestes. Iga vigastus, operatsioon, isegi hambaarsti juures käimine võib põhjustada korvamatuid tagajärgi. Indikaatorit peetakse suurendatuks, kui trombi moodustumise aeg ületab 40 sekundit.

Kõrge tase on rasedatele eriti ohtlik. Last kandva naise keha valmistub eelseisvaks sünnituseks, seetõttu väheneb vere hüübimisprotsess aja jooksul märkimisväärselt. Tavalised APTT väärtused raseduse ajal on 14–19 sekundit. Seega on kriitiline verekaotus sünnituse ajal välistatud. Madala APTT väärtusega kaasneb aga verehüüvete tekke oht, seega on hüübimisaeg väga oluline näitaja, mida tuleks hoolikalt jälgida..

Põhjused

APTT pikenemise põhjus on hemofiilia

Kõige sagedamini peituvad pika hüübimisaja põhjused tegurite vähenemises, mille tõttu see protsess viiakse läbi. Peamised põhjused:

  • Hemofiilia A provotseerib antihemofiilse β-globuliini (VIII hüübimisfaktor) defitsiiti;
  • Hemofiilia B põhjustab a-globuliini (IX faktori) defitsiiti;
  • Hemofiilia C-ga kaasneb tromboplastiini (XI faktori) eelkäija y-globuliini puudumine;
  • II, VII, IX ja X teguri puudumine K-vitamiini puuduse tõttu, kuna need tegurid sõltuvad K-vitamiinist;
  • Maksakahjustus, milles sünteesitakse K-sõltuvad hüübimisfaktorid;
  • Kroonilise difuusse glomerulonefriidiga kaasneb endogeense hepariini liigne tootmine, mis inaktiveerib II, IX, X, XI, XII tegurid;
  • Antikoagulantide (varfariin, hepariin, K-vitamiini antagonistid) võtmine;
  • Fibrinolüütiliste ravimite (fibrinolüsiin, stereptokinaas) võtmine;
  • Neoplasmid, sepsis provotseerivad V, VIII, IX faktorite antikehade moodustumist.

Ravi

Kõrgendatud APTT ravi K-vitamiiniga

K-vitamiini puudus on tavaline põhjus, kuna K-vitamiini puudust põhjustab palju tegureid. K-vitamiini ebapiisav moodustumine soolestikus võib provotseerida düsbioosi põhjustavaid antibiootikume. K-vitamiini antagonistide kasutamine tromboosi korral võib põhjustada ägeda vitamiinipuuduse ja suurenenud verejooksu riski. Sapiteede ummistus viib ka vitamiini ebapiisava imendumiseni. Seega on vaja kõrvaldada K-vitamiini madala taseme algpõhjus, kui paranemist ei toimu, määratakse patsiendile Fitomenadion, Vikasol ja spetsiaalne dieet.

Kroonilise glomerulonefriidi ravi hõlmab põletikuvastaseid ravimeid, hormonaalseid ravimeid ja diureetikume. Ravi kohustuslik element on dieet, mis piirdub valgu, soola ja vedelikuga. Maksakoe patoloogiad võivad olla põhjustatud viirusnakkustest, sel juhul on ette nähtud viirusevastased ravimid, hepaprotektorid. Maksakahjustusi provotseerib sageli alkoholi rohke tarbimine, mistõttu tuleb see kõigepealt välja jätta ja seejärel viiakse läbi maksarakkude taastamisele suunatud ravi. Toitumisel on teraapias võtmeroll.

Prognoos kogu eluks

Kaasasündinud häiretega patsiente peab jälgima arst

Omandatud teguritest põhjustatud kõrgenenud APTT tase on varajase avastamise korral korrigeeritav. Ravi peaks toimuma ainult spetsialisti järelevalve all, kuna hüübimisaeg peaks normaliseeruma, saavutamata vähendatud taset, kus on suur verehüüvete tekkimise oht..

Kõrge APTT pärilikke põhjuseid, nimelt erinevat tüüpi hemofiiliat, kontrollitakse hüübimisfaktori süstimisega, mis vereringesüsteemis puudub. Tänapäeval võimaldab hemofiiliaga patsientide terapeutiline hooldus elada täisväärtuslikku elu, erinevalt eelmistest sajanditest, kui verejooksu käes kannatavad patsiendid surid noorena..

Kaasaegne meditsiin otsib pidevalt uusi vahendeid hüübimisfaktorite kompenseerimiseks. Näiteks Suurbritannias on edukalt testitud geeniteraapia ravimit A-hemofiiliaga patsientide raviks. Patsientidele, kes peavad saama süsti iga 2 päeva tagant, piisab VIII faktori tootmiseks nüüd ühest süstist. Tööriist põhineb geneetiliselt muundatud DNA molekulil, mis kannab teavet vajaliku teguri kohta. Ravim on ulatusliku testimise staadiumis.

Ärahoidmine

Ravimi annuse määrab spetsialist

Ennetavad meetmed hõlmavad ravimite üleannustamise vältimist, haiguste õigeaegset ravi ja APTT taseme perioodilist jälgimist. Erilist tähelepanu APTT näitajatele soovitatakse näidata lapse planeerimisel ja raseduse ajal..

Hemofiiliaga patsiendid peavad jälgima mitte ainult APTT taset, vaid ka antikehade võimalikku moodustumist, mis hävitavad süstimisega süstitud hüübimisfaktorid. Antikehad võivad tekkida igal ajal, seetõttu tuleb katseid teha regulaarselt. Raseduse planeerimine nõuab kohustuslikku konsultatsiooni geneetikuga ja täielikku uuringut..

Faktorid, mis võivad tulemust moonutada

Rasvane toit moonutab eelmisel päeval tulemust

APTT uuringu tulemusi mõjutavad:

  • rasvase toidu söömine diagnoosi eelõhtul;
  • suitsetamine;
  • patsiendi vanus (lastel võib APTT suureneda, eakatel - vähenenud);
  • antikoagulantide võtmine;
  • antibiootikumide võtmine;
  • antikoagulandi ja vere proportsioonide rikkumine laboris;
  • Rasedus.

Achtv on tavalisest kõrgem - mida see tähendab

Kui on vaja hinnata patsiendi vere hüübimist, määratakse aktiveeritud osalise tromboplastiini aja test. Uuring näitab patsiendi verehüüvete või verekaotuse tõenäosust.

Testimine

Uuringute jaoks võetakse veri veenist. Analüüsi usaldusväärsuse tagamiseks peavad enne protseduuri olema täidetud järgmised nõuded:

  • Nikotiini ja alkohoolsete jookide kasutamine tuleks lõpetada üks päev enne uuringut
  • Veri loovutatakse hommikul tühja kõhuga
  • Hüübimistüüpi ravimite kasutamine tuleb mõni päev enne vereproovide võtmist lõpetada.

Need reeglid aitavad kaitsta patsienti ebausaldusväärsete tulemuste eest ja tuvastada APTT kasvu põhjused arengu varases staadiumis..

Õige tulemuse saamiseks peab vereproovide võtmist ja diagnostikat teostav laborant järgima ka teatud reegleid..

See diagnoos viiakse läbi vere hüübimiskiiruse määramiseks. Tänu sellele on võimalik kindlaks teha selle protsessi eest vastutavate vormitud elementide kvaliteedi ja koguse patoloogilised rikkumised. Analüüsiskeem on järgmine:

  • Pärast vere võtmist viiakse sellesse antikoagulant, mis takistab selle enneaegset hüübimist..
  • Tsentrifuugi abil eraldatakse bioloogiline vedelik fraktsioonideks: plasma ja muu kujuga osakesed.
  • Fosfolipiidsed elemendid, kaltsiumkloriid ja aktiveeriv aine sisestatakse verega anumasse.
  • Verehüübe tekkimiseks kuluv aeg on ajastatud. Sellisel juhul käivitab kaltsiumkloriid koagulatsiooni aktiveerimise.

APTT testimine ei anna trombi moodustumise mehhanismi täielikku hindamist, kuid võimaldab siiski määrata kiiruse kõrvalekaldeid. Ja see on vajalik selle anomaalia põhjuste väljaselgitamiseks..

Kui täheldati APTT kõrvalekaldeid normist, siis see on signaal haiguse olemasolust.

Tavaline APTT

See näitaja võib kõikuda sõltuvalt ravikuurist, toidust ja inimese vanusest. Normaalses olekus peaks inimese APTT 18 aasta pärast olema 28–40 sekundit. Kui äsja sündinud lastel on see 1-3 sekundit pikem. Suurenenud indikaatorit peetakse juhul, kui hüübimist põhjustavate tegurite ületamine või vähenemine ulatub üle 30%.

See diagnostiline protseduur viiakse läbi patsientide igas vanuserühmas, et teha kindlaks trombi ebapiisava moodustumise põhjused ja hinnata antikoagulantidega ravimise õigsust..

Miks on APTT kõrgendatud

Ärge pahandage, kui testi tulemused näitavad, et APTT on kõrgendatud. Mida see tähendab? See näitab, et hüübimise eest vastutavate veres olevate korpuskulaarsete elementide kogus on ebapiisav. See asjaolu võib stimuleerida rohket verekaotust. Selle nähtuse põhjused võivad olla:

  • K-vitamiini puudus. Selle bioloogiliselt aktiivse aine sünteesib soole mikrofloora. Kui selle tegevust pärsib mõni tegur, siis vitamiini tootmine peatub. See tähendab, et võime järeldada, et on seedetrakti haigusi. Ilma K-vitamiinita vere hüübimisfaktorid ei toimi. Düsbakterioos, range dieet, antibiootikumide võtmine võib põhjustada selle aine puuduse.
  • Geneetilise iseloomuga haigused, mis mõjutavad moodustunud elementide hulga ja kvaliteedi rikkumist. Selliste patoloogiate korral näitab see uuring mitu korda näitaja normi ületamist.
  • Sünnitusjärgne verejooks, äge leukeemia, levinud intravaskulaarne koagulatsioon, erinevat tüüpi hemofiilia ja mõned muud haigused.
  • Vale ettevalmistus diagnostikaks
  • Reagentide ebatäpne käitlemine laborantide poolt

Näitajad raseduse ajal

Aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg võib olla igas eluperioodis erinev. Nii on ka rasedus. Kui täiskasvanul peetakse näitajat normaalseks 28–40 sekundi jooksul, siis positsioonil olevate naiste puhul ei ületa see näitajat 17–20 sekundit. Selles eluetapis väheneb näitaja märkimisväärselt. See juhtub mitmel põhjusel. Kui naine kannab last, moodustub tema kehas uus vereringe uteroplatsentaarne ring. See on omamoodi loomulik kaitsemehhanism, mille eesmärk on vältida verejookse platsenta eraldumise ajal, mis on varustatud paljude anumatega, ja sünnitust, mille verekaotus võib olla kuni pool liitrit. Sellepärast peab trombide moodustumise süsteem olema suurenenud aktiivsuses..

APTT suurenemise põhjused raseduse ajal

Kui tromb moodustub kauem kui 40 sekundit, peetakse APTT-d normaalsest kõrgemaks. See näitab, et trombi moodustumise mehhanism ei täida oma funktsioone ja on suur tõenäosus, et sünnituse ajal algab tugev verejooks. Selle nähtuse põhjused võivad olla antibiootikumide, hepariini, aspiriini ja trombolüütikumide tarbimine. Enne protseduuri määramist peaks raviarst sellest teadlik olema..

Madal APTT määr näitab verehüübe moodustamise ebapiisavat võimet. Seda anomaaliat täheldatakse haigustega patsientidel:

  • Neerupuudulikkusega külgnev maks. See organ moodustab hüübimise eest vastutavad vererakud..
  • Seedetrakt, mis rikub K-vitamiini sünteesi
  • Leukeemia
  • Erinevat tüüpi hemofiilia. See haigus on pärilik ja sellised patsiendid kannatavad sageli verejooksu all.
  • Von Willebrandi tõbi

APTT test on kohustuslik protseduur, mis viiakse läbi enne operatsiooni või sünnitust. Tänu sellele on võimalik teada saada vere võime moodustada tmbo. Indikaatori kõrvalekalle normist kinnitab patoloogia olemasolu inimkehas..

Koagulogramm

Üldine informatsioon

Iga kvalifitseeritud arst teab, et kõige soovitatav on iga patsiendi ravi alustada anamneesi kogumisega, mis pole midagi muud kui teabe kogumine inimese tervisliku seisundi kohta..

Reeglina algab igasugune tervisekontroll patsiendi enda küsitlemisega varasemate haiguste või kirurgiliste sekkumiste kohta, allergiliste reaktsioonide või päriliku eelsoodumuse kohta teatud vaevuste suhtes jne..

Seejärel määrab arst rea laboriuuringuid või lihtsalt uuringuid, mis aitavad anamneesi täiendada teabe haiguse arenguga, samuti ravimeetodi valimiseks või edasiseks diagnoosimiseks vajaliku teabega..

Koaguloloogilised uuringud (lühendatult koagulogramm) hõivavad olulise koha laboratoorsete vereanalüüside hulgas, mis tuleb läbi viia operatsiooni ettevalmistamiseks, näiteks plaanilise keisrilõike ajal või raseduse ajal..

Koagulogramm - mis see on?

Paljud patsiendid hakkavad asjata muretsema, kui kuulevad raviarstilt selliseid esmapilgul ebaharilikke sõnu nagu koagulogrammi või muul viisil hemostasiogrammi. Mis see koagulogrammi analüüs siis on ja miks seda võetakse?

Kõigepealt väärib märkimist, et see on kaasaegses meditsiinis üsna levinud meetod inimkeha hemostaasi süsteemi töö uurimiseks, mis vastutab selliste oluliste elutähtsate funktsioonide eest nagu: verejooksu peatamine verehüüvete või veresoonte kahjustuse korral, samuti vere normaalse vedeliku säilitamine..

Siit ka vastus küsimusele, mis on hemostasiogramm - uuring, mis määrab, kui hästi keha hemostaasi süsteem toimib. Vere koagulogrammi test aitab uurida vere nii olulist funktsiooni nagu hüübimisvõime, s.t. verehüüvete moodustumine.

Pärast hüübimistulemuste saamist saab raviarst operatsiooni või sünnituse tulemust ette ennustada. Teave vere hüübimise kohta on hädavajalik hädaolukordades, näiteks kui inimene on vigastatud, kui loetakse sekundeid ja verejooks tuleb võimalikult kiiresti peatada.

Seetõttu pole vaevalt väärt liiga palju muretseda selle üle, kui palju see uuring maksab. Lõppude lõpuks ei saa hemostasiogrammi hinda võrrelda kindlusega, et patsient on elus ja terve..

Näidustused sellise analüüsi määramiseks hemostasiogrammiks on järgmiste haiguste esinemine patsiendil:

  • soole tromboos;
  • insult;
  • trombemboolia;
  • veresoonte tromboos ja alajäsemete veenilaiendid;
  • krooniline tsirroos;
  • gestoos;
  • põletikulised protsessid ägedas staadiumis;
  • hemorraagilised häired, nagu trombotsütopeenia, hemofiilia või von Willebrandi tõbi.

Lisaks tuleb selline analüüs määrata vere hüübimiskiiruse määramiseks plaanilise operatsiooni, näiteks keisrilõike ettevalmistamisel, samuti raseduse ajal, et hinnata hemostaasi seisundit ja enne iseseisvat sünnitust. Iga sünnitusjärgse naise vahetuskaardil peab selline vereanalüüs nagu koagulogramm lihtsalt olemas olema.

Inimese hemostaasi süsteem

Olles kindlaks teinud, mis see on hemostaasi test, tasub mõista üksikasjalikumalt sellist mõistet nagu vere hüübimine. Võib-olla tasub alustada määratlusega. Niisiis, inimese keha hemostaasi süsteem on kõige olulisem bioloogiline süsteem, mille peamisi funktsioone võib pidada nii vere põhiparameetrite säilitamiseks kui ka verejooksu peatamiseks.

Pole asjata, et inimkeha nimetatakse kogu universumiks ja võrreldakse keeruka mehhanismiga. Ja hemostaatiline süsteem võib olla lihtsalt ilmekas näide selle kohta, kui leidlikult inimesed on paigutatud. Veri on ainulaadne bioloogiline vedelik, mis võib sõna otseses mõttes meie kehas imesid teha..

See ei ringle mitte ainult anumate kaudu, vaid ka märkamatult taastab inimene veenid ja arterid kogu elu, kuna see moodustab verehüübeid või tihedaid trombe, s.t veerema.

Inimese hemostaasi süsteemil on kolm peamist komponenti:

  • Endoteeli vaskulaarsed rakud (sisemine kiht, mis koosneb lümfi- ja veresooni vooderdavatest lamedatest rakkudest, samuti südameõõnsusest), mis veresoonte seinte rebenemise või muu kahjustuse korral on võimelised vabastama selliseid bioloogiliselt aktiivseid komponente nagu prostatsükliin, trombomoduliin ja lämmastikoksiid. Need omakorda käivitavad verehüüvete moodustumise..
  • Trombotsüüdid või trombotsüüdid, millel on võime justkui üksteise külge kleepuda, et moodustada primaarne hemostaatiline pistik.
  • Plasmategurid (kokku 15 plasmategurit, enamus neist on ensüümid), mis keemiliste reaktsioonide tõttu moodustavad fibriinitrombi, mis peaks lõpuks verejooksu peatama.

Kõigest eelnevast kokku võttes võime ühemõtteliselt vastata küsimusele, mida näitab hemostaasi vereanalüüs raseduse ajal, kavandatava operatsiooni ettevalmistamisel või diagnostika ajal. See analüüs annab aimu, kui hästi või halvasti patsiendi vere hüübib. Teisisõnu, kui kiiresti saavad arstid verejooksu peatada, kui see tekib?.

Vere koagulogrammi dekodeerimine

Koagulogrammi vereanalüüs sisaldab palju erinevaid näitajaid, mida peate oskama õigesti lugeda, st. mõista ja analüüsida, teisisõnu lahti mõtestada. Kahjuks pole igal arstil hemostasiogrammi näitajate dešifreerimise oskusi. Ja ainult kõrge kvalifikatsiooniga spetsialist suudab selle analüüsi teatud parameetreid õigesti tõlgendada..

Pärast patsiendi vere laboratoorsete uuringute tegemist ja tulemuste saamist võrdleb raviarst koagulogrammi dekodeerimist täiskasvanud patsientidele, samuti lastele kehtestatud normiga. Oluline on meeles pidada, et lapse, mehe või rase naise koagulogrammi määr on väga erinev. See on peamiselt tingitud eri soost inimeste erinevates vanuserühmades toimiva keha eripäradest..

Koagulogrammi näitajad

Mõelge vere hüübimistesti parameetritele, nimelt tavalistele hemostasiogrammi näitajatele. Siis peatume kõigil neist üksikasjalikumalt ja räägime ka laiendatud või laiendatud koagulogrammist.

Väärib märkimist, et allpool olev tabel näitab mitmeid võimalusi selliste hemostasiogrammi parameetrite normaalsete parameetrite jaoks nagu verejooksu aeg ja vere hüübimisaeg. Selle põhjuseks on nende parameetrite normi erinev tõlgendamine neid uurivate spetsialistide poolt..

  • 8 kuni 12 minutit;
  • 5 kuni 10 minutit.
  • mitte rohkem kui 4 minutit;
  • 2 kuni 4 minutit;
  • mitte rohkem kui 8 minutit.
Näitaja nimi (lühendatud nimi)Indikaatori standardväärtus
Vere hüübimisaeg:

  • missa ja Margot norm;
  • Lee-White norm.
Verejooksu aeg:

  • norm Šitikova järgi;
  • Hertsogi norm;
  • Ivy norm.
Rahvusvaheline normaliseeritud suhe (INR või INR)0,82-1,18
Trombiini aeg (teler)14–21 sekundit
Protrombiini indeks (PTI)73–122%
Aktiveeritud ümberarvutamise aeg (AVR)81–127 sekundit
D-dimeer250,10-500,55 ng / ml *
Quincki protrombiini aeg (PT)11-15 sekundit
Antitrombiin III (AT III)75,8–125,6%
Aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg (APTT)22,5-35,5 sekundit
Fibrinogeen2,7-4,013 grammi
Lahustuvad fibriini-monomeersed kompleksid (RFMC)0,355-0,479 ÜHIK *

* Rahvusvaheline üksus (RÜ) või tegevusüksus (U), s.t. aine annuse mõõtmine selle bioloogilise aktiivsuse põhjal.

* Nanogrammi milliliitri kohta. Allikas: Vikipeedia

Hüübimisaeg

See patsiendi vere laboratoorne uuring annab arstile ülevaate ajast, mis kulub kehal verehüübe moodustamiseks. Analüüsis pole selle parameetri lühendit. Uuringute käigus paigutatakse patsiendilt veenist võetud bioloogiline materjal (veri) steriilsesse ja kuivasse katseklaasi ning seejärel märgitakse üles aeg ja oodatakse, kuni moodustub nähtav verehüüv..

Kui vere hüübimisaeg on normaalne, võib arst järeldada, et hemostaasi süsteem töötab korrektselt, samuti välistada mõned patoloogilised seisundid, näiteks hemofiilia või levinud intravaskulaarne koagulatsioon, mille korral verehüüve ei moodustu üldse. Vere hüübimisaja normist kõrvalekaldumise korral (näitajate suurenemine või vähenemine) tuleks üksikasjalikumalt mõista põhjuseid.

Näiteks võib verejooksuaja pikenemist täheldada hemofiilia, süsteemse erütematoosluupuse või reumatoidartriidi korral, samuti peritoniidi, krooniliste maksapatoloogiate, kopsupõletiku ja pahaloomulise kasvaja korral. Lühendatud verejooksu aeg võib olla signaal anafülaktilise või hemorraagilise šoki, aga ka mükseemi tekkeks..

Lisaks võivad kõik koagulogrammi näitajad, sealhulgas see, raseduse ajal normist kõrvale kalduda. Reeglina saavad naised vere hüübimistesti nime kõigepealt teada raseduse ajal, kui neile määratakse kohustuslikult paljud laboratoorsed uuringud, et jälgida ja kiiresti mõjutada ema ja sündimata lapse tervist.

Rase naise kehas kiiresti toimuvad muutused ei möödu, jätmata jälgi vere omadustest ja omadustest. On märkimisväärne, et vere hüübimisaeg väheneb järk-järgult alates esimesest trimestrist ja kolmandal trimestril võib see näitaja olla normist väga erinev. Kuid ärge kartke, kuna see on vaid üks kaitsemehhanismidest, mis aitab naisorganismi sünnituseks ette valmistada ja vähendab võimalikku verekaotust..

Verejooksu aeg

Vastavalt normidele ei tohiks verejooksu kestus olla lühem ega pikem kui mõni minut punktsiooni hetkest, nn esmane hemostaas. Protsessi lõpuleviimiseks, s.t. trombide moodustumine peaks võtma keskmiselt maksimaalselt 10 minutit. Vere hüübimisaeg on väga oluline näitaja, millel on oluline roll patsiendi ettevalmistamisel operatsiooniks, näiteks keisrilõike ajal.

Naiste vere hüübimiskiirus ei erine täiskasvanutele kehtestatud normidest. Vere hüübimise määr lastel sõltub lapse vanusest. Keskmiselt ei tohiks verejooksu kestus ületada 2–4 ​​minutit ja tromb peaks moodustuma 2–5 minuti jooksul.

Verejooksu aega võib pikendada:

  • hemofiilia;
  • trombotsütopeenia, s.t. trombotsüütide puudumisega veres;
  • hemorraagiline palavik, näiteks Ebola või Krimm-Kongo;
  • maksakahjustus alkoholist (mürgistus);
  • trombotsütopaatia;
  • ravimite üleannustamine.

Kuidas teha vere hüübimistesti?

Selleks, et arst saaks pärast laboriuuringuid moonutamata teavet, peaks iga test, sealhulgas vere hüübimine, õigesti lähenema. Bioloogiline materjal võetakse hommikul tühja kõhuga. Tuleb meeles pidada, et viimasest söögikorrast peaks olema möödunud vähemalt 8 ja soovitavalt 12 tundi..

Lisaks tasub uuringu eelõhtul hoiduda alkohoolsete jookide ja ravimite võtmisest, kuna see võib mõjutada testi tulemusi. Kui patsient on sunnitud võtma mingeid ravimeid, ei tohiks ta unustada sellest meditsiinitöötajat teavitada..

Protrombiini aeg

Mis on protrombiini aeg? See on koagulogrammi üks peamisi laborinäitajaid, mida arstid kasutavad inimkeha hemostaasi süsteemi hindamiseks tervikuna, samuti vere hüübimist takistavate ravimite tõhususe kindlakstegemiseks..

PV peegeldab plasma hüübimise 1. ja 2. faasi. Teisisõnu, trombiini trombi moodustumise aeg veres, kui tromboplastiin ja kaltsium on lisatud. Selle parameetri jaoks aktsepteeritakse lühendatud nimetust PV; Sellised vere hüübimistesti parameetrid nagu rahvusvaheline normaliseeritud suhe (INR) ja protrombiini indeks (PTI) tuletatakse protrombiini ajast, mille määr erineb sõltuvalt patsiendi vanusest ja soost..

Näiteks naiste ja meeste trombiiniaja norm on 11–15 sekundit. Laste jaoks on kehtestatud normid sõltuvalt nende vanusest. Näiteks vastsündinutele - enneaegsete laste puhul 13–17 sekundit või 14–19 sekundit. Vanemal lapsel (alates 10. eluaastast) on norm 12-16 sekundit ja nooremal 13-16 sekundit.

Trombiini aeg ületab normi - mida see tähendab? Hälve koagulogrammi selle parameetri jaoks kehtestatud standardnäitajatest võib tähendada järgmist:

  • K-vitamiini puudus kehas;
  • vere hüübimisfaktorite 1,2,5,7 madal kontsentratsioon või puudumine, samuti 10;
  • maksa normaalse funktsioneerimise rikkumine, maksapuudulikkus või selle organi muud haigused;
  • levinud intravaskulaarse koagulatsiooni olemasolu.

Protrombiini aeg pikeneb, mida see tähendab? Reeglina on PV näitaja ületamine seotud patsiendi antikoagulantide rühma kuuluvate ravimite tarbimisega, st. ravimid, millel on antikoagulandid, näiteks hepariin, kumadiniliin või varfariin.

Rahvusvaheline normaliseeritud suhe

Mis on vereanalüüsis protrombiini suhe (lühendatud PTI) või INR? Alustada tuleks väikesest taustast. Selline parameeter nagu INR hemostasiogrammis ilmus 1983. aastal, kui Maailma Terviseorganisatsioon (edaspidi WHO) otsustas uurimislaborite tööd sujuvamaks muuta ja viia kõik vere hüübimistesti näitajad arstide jaoks kogu maailmas arusaadavaks..

Varem võis igas laboris kasutada erinevaid tromboplastiini reaktiive, mis võivad moonutada lõplikke uurimistulemusi. See koagulogrammi parameeter on lühendatud INR või INR. Kodumeditsiinis võib praegu INR-i asemel siiski leida sellise näitaja nagu protrombiini indeks, mis kajastab patsiendi verehüübeid..

Kuid selle parameetri määramise erinevate meetodite tõttu peetakse seda ebastabiilseks ja seetõttu on INR-i tavapärane kasutada välismaal. PTI ja INR vereanalüüsis määratakse norm tasemele:

  • PTI - 70-100 ja varfariini võtvatel patsientidel - 24,0-42,6;
  • INR - 0,82-1,18.

Mis on vereanalüüsis INR? See on näitaja, mis pole midagi muud kui patsiendi analüüsi PT ja kontrollproovi PT suhe. Inimese vereanalüüsi INR norm vastavalt rahvusvahelistele standarditele võib olla vahemikus 0,82 kuni 1,18.

Eeltoodud väärtustest kõrvalekaldumisel võib patsiendil diagnoosida järgmised haigused:

  • suurenenud PT ja INR: krooniline hepatiit, K-vitamiini vaegus, maksatsirroos, amüloidoos, levinud intravaskulaarne koagulatsioon, madal fibrinogeeni sisaldus, nefrootiline sündroom, soole düsbioos, hüübimisfaktorite defitsiit (2,5, 7 ja 10);
  • vähenenud PT ja INR: vaskulaarne trombemboolia, faktor 7 suurenenud aktiivsus, tromboos või fibrinolüüsi aktiveerimine.

Lisaks võib INR ja PT indikaatori suurenemine näidata antikoagulantide olemasolu patsiendi veres. Seetõttu erineb varfariini võtmise INR määr kehtestatud standarditest. Patsientide jaoks, kes võtavad seda ravimit ja sellega sarnaseid ravimeid, kasutatakse järgmist normaalsete INR-väärtuste vahemikku - 2,0-3,0.

INR norm naistel veres tavaliselt ei erine üldistest väärtustest. Kuid lapse kandmise ajal muutub naisorganism nii palju, et INR-i määr raseduse ajal ei pruugi kokku langeda ülaltoodud numbritega.

Aktiveeritud osaline trombiiniaeg

APTT vereanalüüs - mis see on? See on veel üks analüüsi näitaja, mis annab teavet verefaktorite kiireks peatamiseks mõeldud plasmategurite töö efektiivsuse kohta. Seda parameetrit lühendatakse kui APTT..

APTT vereanalüüs - mis see on? Üsna sageli on parameetri selline nimi nagu aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg. APTT annab sarnaselt aPTT-ga teavet fibriinitrombi moodustumise kiiruse kohta ja iseloomustab kõige paremini hemostaasi sisemist protsessi. Arvatakse, et APTT näitaja on kõige täpsem, kuid samal ajal ka kõige tundlikum, sest võivad varieeruda sõltuvalt laboratoorsetes uuringutes kasutatavatest reaktiividest.

APTT üldiseks määraks inimese veres on 22,5–35,5 sekundit. Naiste APTT määr vastab ka ülaltoodud väärtustele. Kuid nagu koagulogrammi muude parameetrite puhul, ei vasta APTT määr raseduse ajal alati üldreeglitele. Mõelge selle näitaja normist kõrvalekaldumise põhjustele.

Üldiselt tähendab see, et kui APTT on kõrgenenud, tähendab see, et hemostaatiline süsteem on ebastabiilne või patsient võtab hepariini ja selle analooge, näiteks Fraxiparin, Clexane ja ka Cybor.

Kui ülaltoodud põhjused on välistatud ja APTT on normist kõrgem, tähendab see, et patsiendil võivad tekkida sellised haigused nagu:

  • fibrinolüüs;
  • vere hüübimisfaktorite omandatud või võimalik kaasasündinud puudulikkus (8, 9, 11, 10, 12, 2 ja 5);
  • DIC sündroom (2. või 3. staadium);
  • autoimmuunsed patoloogiad (sageli süsteemne erütematoosluupus);
  • maksahaigus.

Mida tähendab APTT langetamine? Kui indikaatori väärtus on normist madalam, näitab see, et vere hüübimisvõime on vähenenud. Selle seisundi peamised põhjused võivad olla:

  • DIC sündroom 1 kraad;
  • suurenenud hüübitavus;
  • viga laboratoorsete testide tootmisel, näiteks vale vereproovi võtmine.

Lahustuvad fibriin-monomeersed kompleksid

Koagulogrammis lühendatult tähistatakse seda kui RFMK-d. RFMK analüüs, mis see on? Alustada tasub fibriin-monomeersete komplekside määratlusest - need on verehüübe lagunemisproduktid fibrinolüüsi käigus. Teadlaste sõnul on seda näitajat üsna raske usaldusväärselt määrata, kuna lahustuvad fibriin-monomeersed kompleksid eemaldatakse verest väga kiiresti..

Sellisel parameetril nagu RFMK on oluline roll levinud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroomi diagnoosimisel (täisnimi on levinud intravaskulaarne koagulatsiooni sündroom). RFMK määr inimese veres on 0,355–0,479 U. Kuid raseduse ajal võivad RFMK normid ülaltoodud tasemest oluliselt erineda. Kuna naisorganism valmistub aktiivselt eelseisvaks sünnituseks koos sellega, muutuvad vere põhiparameetrid, sealhulgas võime hüübida.

See on omamoodi kaitsemehhanism, mis aitab minimeerida verejooksu ohtu. Normaalseks peetakse RFMK taseme kõrvalekaldumist raseduse ajal kuni 5,1 ml. 100 ml kohta. veri. Kui RFMK on kõrgendatud, siis mida need analüüsitulemused tähendavad??

Patsiendi RFMK koagulogrammil olles võivad põhjused olla järgmised:

  • šokk;
  • jäsemete või kopsuarteri süvaveenide trombemboolia;
  • sepsis;
  • gestoos või preeklampsia raseduse ajal;
  • sidekoe patoloogia;
  • krooniline või äge neerupuudulikkus.

Selle näitaja suurenemist võib sageli täheldada hiljuti operatsiooni läbinud patsientidel. Seetõttu võib operatsioonijärgsel perioodil RFMK analüüs normist erineda..

Aktiveeritud ümberarvutamise aeg

Analüüsis lühendatult on ABP tähistatud ja tähistab aega, mis on vajalik fibriini moodustumiseks vereliistakutes ja kaltsiumisisaldusega vereplasmas. Seda parameetrit kasutatakse ka vere hüübimissüsteemi hindamiseks tervikuna. AVR peegeldab rakuliste ja plasma hemostaasilinkide koostoimet.

On märkimisväärne, et selle parameetri väärtus võib varieeruda sõltuvalt laboratoorsetes uuringutes kasutatud reaktiividest. Reeglina näitab lühendatud ümberarvutamise aeg patsiendi kalduvust verehüüvete moodustumiseks ja pikenenud - umbes hemofiilia kohta, samuti trombotsüütide arvu vähenemist ja nende põhiomaduste muutumist..

Protrombiini indeks. Naiste norm

Selle parameetri lühendatud nimi on analüüsis PTI. PTI vereanalüüs - mis see on? Protrombiini indeks on patsiendi analüüsis väljakujunenud ideaalse protrombiini aja ja protrombiini aja suhe, korrutatuna 100% -ga.

On märkimisväärne, et seda näitajat praegu peaaegu ei kasutata, kuna WHO soovitab kasutada sellist laboratoorsetele uuringutele vastupidavamat parameetrit nagu INR. PTI määr veres on tervislikul inimesel 73–122%.

Üldiselt ei tohiks naiste PTI määr ülaltoodud väärtustest erineda, välja arvatud raseduse periood, mil vere hüübimine suureneb. Seetõttu peate koagulogrammiga naise PTI normist kõrvalekaldumise korral nõu pidama arstiga. See parameeter suureneb reeglina, kui inimkehas ei ole piisavalt K-vitamiini, samuti on vere hüübimisfaktorite puudus.

Lisaks on PTI suurenemine tingitud ravist antikoagulantidega nagu Syncumar, Warfarin või Neodikumarin, samuti Hepariini ja selle analoogide võtmisel. Vähenenud PTI koos maksakahjustusega, näiteks tsirroosi ja hepatiidiga, vaskulaarse tromboosiga ja raseduse ajal.

Protrombiini määr naistel veres

Hemostaatilises süsteemis on põhiline roll 15 hüübimisfaktoril, s.t. ained, mis iseloomustavad selle töö õigsust. Üheks olulisemaks teguriks peetakse protrombiini või II faktorit, tuntud ka kui trombogeen. See on valk, mis on trombiini eelkäija, mis omakorda vastutab vere hüübimise funktsiooni eest - stimuleerib trombi (verehüübe) moodustumist.

Protrombiini tase veres määratakse järgmiste testide abil:

  • PV vastavalt Quickile - naiste norm on 78-142%;
  • INR või INR - naiste norm 0,85–1,15.

Kui II faktori tase on tavalisest kõrgem, muutub vereringe raskeks tänu sellele, et veri muutub viskoosseks, selle tagajärjel ummistuvad veresooned. Selles seisundis on patsiendi keha insultide ja südameatakkide oht rohkem kui kunagi varem ning pahaloomuliste kasvajate või trombemboolia tekkimise oht on märkimisväärselt suurenenud..

Juhul, kui trombogeeni tase on vähenenud, toimub verehüübe moodustumine ebanormaalselt aeglaselt, mis on veritsuse korral täis olulist verekaotust. Reeglina on hemostaasi süsteemi sellise rikke põhjused: K-vitamiini puudumine kehas või muud kaasasündinud ja omandatud tegurid.

Trombiini aeg

Lühendatud nimi on TV. See parameeter iseloomustab hemostaasi viimast etappi ja määrab aja, mis on vajalik fibriinitrombi moodustumiseks, kui trombiin lisatakse vereplasmale. TB kontroll viiakse läbi alati koos PT ja APTT-ga kaasasündinud fibrinogeenide patoloogiate kõige tõhusamaks diagnoosimiseks, samuti fibrinolüütilise ja hepariinravi efektiivsuse hindamiseks.

Fibrinogeen

Mis on fibrinogeeni vereanalüüs? Esimene vere hüübimisfaktor ehk fibrinogeen on midagi muud kui valk, mis moodustub Hagemani faktori mõjul maksas ja hiljem muundatakse selle mõjul lahustumatuks fibriiniks. Fibrinogeeni olemasolu määratakse trombotesti abil.

Usutakse, et 4. ja 5. astme trombotest on normaalne. Väärib märkimist, et kuna fibrinogeen (ägeda faasi valk) tõuseb selle tase veres stressi, vigastuse või nakkuse ajal. Üldreeglina peaks fibrinogeeni sisaldus veres jääma vahemikku 2,7 kuni 4,013 grammi. Fibrinogeeni sisaldus naistel veres ei tohiks olla näidatud väärtustest madalam ega kõrgem, välja arvatud raseduse periood.

Rasedate vere parameetrid muutuvad, nagu kogu tema keha tervikuna. Käivitatakse palju kaitsesüsteeme, sealhulgas hemostaasi süsteem, mis valmistub eelseisvaks sünnituseks. Sageli võib juba esimesel trimestril olla fibrinogeeni tase normist veidi kõrgem või madalam. Selle rasedusperioodi jaoks on näitajad seatud 2,3 kuni 5 g / l.

Kui selle valgu tase tõuseb, muutub veri tihedamaks ja paksemaks. Selle tõttu algab trombi moodustumise protsess, mis kahjustab last, sest teda vaevab äge hapnikupuudus ja selle tagajärjel oluliste mikro- ja makroelementide ning vitamiinide puudus. Raseduse ajal teisel trimestril peaks fibrinogeeni indikaator olema normaalses vahemikus 2,4–5,1 g / l ja kolmandal trimestril - kuni 6,2 g / l.

Fibrinogeeni suurenenud taset täheldatakse ka:

  • müokardiinfarkt;
  • põletada haigus;
  • mens;
  • reumatoidartriit;
  • amüloidoos;
  • kopsupõletik;
  • püelonefriit;
  • süsteemne sklerodermia;
  • peritoniit.

Lisaks mõjutavad valgu taset sellised ravimid nagu hepariin ja suukaudsed rasestumisvastased vahendid..

Fibrinogeeni madal tase näitab, et patsiendil on selliseid haigusi nagu:

  • DIC sündroom;
  • eesnäärmevähk;
  • maksatsirroos ja muud elundi patoloogiad;
  • leukeemia.

Fibrinogeeni tase võib väheneda nii hepariini mürgituse korral kui ka siis, kui patsient võtab anaboolseid steroide, valeriahapet, androgeene, kalaõli ja barbituraate..

Antitrombiin III

See füsioloogiline antikoagulant viitab oma struktuurilt glükoproteiinidele, s.t. ained, mis on võimelised pärssima hüübimisfaktoreid 9, 10 ja 12 ning trombiini. See sünteesitakse maksarakkudes. Selle koagulogrammi parameetri normatiivsed näitajad muutuvad sõltuvalt patsiendi vanusest..

Täiskasvanutel on normaalne määr 75-125%, vastsündinutel - 40-80%, 10-16-aastastel lastel - 80-120% ja kuni 10-aastastel - 60-100%. Kui antitrombiin 3 langetatakse, mida see tähendab? Selle antikoagulandi taseme langust võib seostada selliste haiguste esinemisega patsiendil nagu levinud intravaskulaarne koagulatsioon, sepsis, isheemia, maksatsirroos, trombemboolia või tromboos.

Lisaks võib antitrombiin III raseduse viimasel trimestril väheneda ja kui patsient võtab hepariini või fibriini inhibiitoreid. Kui antitrombiin 3 on kõrgenenud, võivad põhjuseks olla sellised põletikulised patoloogiad nagu peritoniit, püelonefriit ja kopsupõletik, samuti hepatiidi ja K-vitamiini puudus..

D-dimeer

Veel üks laiendatud koagulogrammi näitaja, mille abil arst analüüsib lisaks vere hüübivusele ka inimkeha antikoagulantsüsteemi. D-dimeer on jagatud fibriini ahel. Oluline on ainult selle parameetri suurenenud tulemus, mis näitab maksahaiguste, levinud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroomi, tromboosi, isheemia, artriidi, müokardiinfarkti arengut patsiendi kehas..

Lisaks on D-dimeeri indeksi tõus märk suitsetajatest..

Koagulogramm raseduse ajal

Mis on koagulogramm raseduse ajal? See on kõik sama koagulogramm, mis on tingimata ette nähtud naistele lapse kandmise perioodil, samuti vahetult enne sünnituseks valmistumist..

Raseduse ajal ei vasta vere hüübimistesti kõigi näitajate norm tervisliku täiskasvanu keha üldtunnustatud väärtustele.

Selle põhjuseks on ennekõike asjaolu, et rase naise hemostaasi süsteem läbib tõsiseid muutusi, nagu ka kogu tema keha tervikuna vereringe teise ringi - uteroplatsentaalse - ilmumise tõttu. Olulist rolli mängib hormonaalne taust, milles domineerib progesteroon..

On märkimisväärne, et raseduse ajal suureneb selliste verehüübimisfaktorite nagu 7,8 ja 10, samuti fibrinogeeni aktiivsus märkimisväärselt. See on loomulik kaitsemehhanism, mille eesmärk on suurendada soodsa sünnitulemuse tõenäosust..

Fibriini fragmendid ladestuvad veresoonte seintele ja seega surutakse fibrinolüüsi süsteem alla. See võimaldab naisorganismil platsenta eraldumise või raseduse katkemise korral emaka verejooksu korral ja veresoonesisesete verehüüvete tekkimisel ohutult mängida..

Koagulogrammi näitajate dešifreerimine raseduse ajal

Indikaatori lühendatud nimetus, mõõtühikI raseduse trimestrilII raseduse trimestrilIII raseduse trimestril
RFMK, ED78-13085-13590-140
Trombotsüüdid, * 10 9 / l301-317273-298242-263
Antitrombiin III, g / l0,2220,1760,155
AVR, s60,1–72,656,7–67,848,2-55,3
Protrombiini indeks,%85,4–90,191,2-100,4105,8–110,6
Fibrinogeen, g / l2.91-3.113.03-3.464.42-5.12
APTT, s35,7–41,233,6-37,436,9-39,6

Kuidas koagulogrammi võtta?

Rääkisime sellest, mis on koagulogramm ja miks see analüüs tehakse. Mõelgem nüüd välja, kuidas hemostasiogrammi korralikult läbi viia, et saadud tulemuste põhjal saaks arst teha õige järelduse ja valida tõhusa raviplaani.

Niisiis, kui peate tegema vere hüübimistesti, pidage meeles järgmisi reegleid:

  • verd loovutatakse ainult tühja kõhuga, parem on, kui teie viimasest toidukorrast on möödas rohkem kui 12 tundi;
  • analüüsi eelõhtul ei tohiks te süüa liiga vürtsikat toitu, samuti peaksite hoiduma suitsutatud lihast ja liiga rasvastest toitudest;
  • alkoholi tarbimine on rangelt keelatud, isegi kui jook sisaldab väikest protsenti sellest;
  • ära suitseta;
  • enne analüüsi ei soovitata ravimeid võtta ja kui ravimid on elutähtsad, peaksite kindlasti laboranti selle eest hoiatama ja märkima, milliseid ravimeid teile määratakse..

Tavalist hemostasiogrammi saab teha enamikus rahvatervise kliinikutes ja laiendatud või üksikasjalik analüüs on sagedamini saadaval tasulistes meditsiiniasutustes. Näiteks Invitro laboris saab koagulogrammi teha üsna kiiresti. Reeglina võib uuringu tulemuse võtta paari päeva pärast. See on tingitud mitmete keemiliste reaktsioonide käitumise vajadusest, mis nõuavad teatud ajakulusid, mida lihtsalt ei saa vältida..

Kuid igal juhul saate tasulise analüüsi tulemuse oma kätele palju kiiremini kui valitsusasutuses, kus laboratoorium on patsientide sissevoolu tõttu tugevalt koormatud või ei pruugi uuringuks vajalikke reaktiive olla. Analüüsi maksumus sõltub uuritavate parameetrite arvust ja varieerub vahemikus 1000 kuni 3000 rubla.

Antistreptolüsiin O tõus - mida see tähendab?

Neurotsirkulatoorsed düstoonia: sümptomid ja ravi