AFP vereanalüüs meestel, naistel raseduse ajal, kuidas võtta, norm, mis näitab

Raseduse ajal tehakse naistele vereanalüüse erinevate näitajate suhtes. Nende hulka kuulub kohustuslik AFP test. Lisaks võetakse seda maksahaiguste korral, samuti mõnel muul juhul..

Mida tähendab AFP vereanalüüs??

Lühend AFP tähistab alfa-fetoproteiini. See on glükoproteiinidega seotud spetsiifiline valk, mis moodustub loote teatud elundites ja mida leidub suures koguses selle vereseerumis..

Täiskasvanueas tuvastatakse veres ainult alfa-fetoproteiini jääke, kuna see asendatakse teise struktuurilt sarnase ainega - albumiiniga.

Embrüo kehas on AFP-l järgmised funktsioonid:

  • vereplasmas onkotootilise rõhu säilitamine ja normaliseerimine;
  • loote kaitse loomine ema immuunsüsteemi rünnakute eest;
  • loote enda immuunsuse pärssimine, nii et tema keha ei hakkaks tootma antigeene uutele valkudele, mis ilmuvad lapse kehas esimest korda;
  • ema östrogeenide sidumine;
  • endokriinsüsteemi toitainete ja toodete sidumine ja liikumine nendesse kehaosadesse, kus neid vaja on. See on eriti oluline polüküllastumata rasvhapete puhul, mida keha ei sünteesi iseseisvalt, vaid tarnitakse ainult väliskeskkonnast koos taimse päritoluga toiduga, seetõttu on kandevalkude roll nende jaotamisel ja kohaletoimetamisel väga oluline..

Alfa-fetoproteiini tootmine algab viljastumise hetkest ja algul vastutab selle eest kollaskeha, kuid juba 5 nädala vanuselt hakkavad embrüo maks ja seedetrakt seda valku ise tootma..

Üldiselt võib öelda, et embrüo ja tulevase ema jaoks on AFP indikaator lapse tervisliku või halvenenud arengu näitaja ning kogu ülejäänud osas on see üks pahaloomuliste kasvajate kõige uuritumaid ja näitlikumaid markereid..

Indikaatorid on hinnatud AFP analüüsi abil

Raseduse ajal naiselt võetud vereanalüüs AFP aitab hinnata järgmisi näitajaid:

  • tõenäosus, et lapsel tekivad häired, näiteks kõrvalekalded närvitoru moodustumisel, mis on seotud selle mittesulgemisega, näiteks anentsefaalia või selgroo luude mittetäielik sulgemine seljaaju ümber;
  • lapse kromosomaalsete kõrvalekallete riskid (trisoomia 13., 18., 21. kromosoomis);
  • ema võimalik sünnitusabi patoloogia.

Peale muude uuringute ei ole AFP sisaldus veres diagnoosi seisukohalt indikatiivne. Kui aga selle tase erineb tavapärasest, tuleks väidetava patoloogia kinnitamiseks või ümberlükkamiseks teha põhjalikumad uuringud..

Enne kui räägitakse AFP indeksi kõrvalekaldest normist, tuleb rasedusaeg määrata väga täpselt, kuna see on analüüsitulemuste tõlgendamisel kõige olulisem tegur..

Täiskasvanud patsientide, nii meeste kui ka rasedate naiste jaoks on AFP indeks järgmiste haiguste tuvastamiseks:

  • naiste rinnanäärme pahaloomulised kasvajad;
  • pahaloomulised moodustised maksas;
  • pankrease pahaloomulised kasvajad;
  • munandite teratoblastoom meestel;
  • mis tahes muu organi halvasti diferentseeritud vähk;
  • erineva lokaliseerimisega metastaaside olemasolu;
  • krooniline hepatiit.

Kui AFP tase on tavalisest kõrgem, ei tähenda see vähi esinemist tõenäosusega 100%, vaid nõuab täpsema diagnoosi saamiseks täiendavat lisauuringut.

Lisaks, kuigi vähi diagnoos on juba kindlaks tehtud, ei saa AFP hulka veres kasutada haiguse staadiumi ega pahaloomulisuse astme määramiseks, seetõttu on nende näitajate kindlakstegemiseks vaja ka täiendavaid uuringuid..

Onkoloogiliste kasvajate ravimisel on soovitatav kontrollida AFP sisaldust üks kord kuus, et hinnata valitud ravi õigsust ja selle positiivset mõju ning vajadusel kiiresti parandada..

Näidustused uurimistööks

14-20 rasedusnädalal (optimaalselt 16-18 nädalat) määratakse kõigile naistele AFP vereanalüüs. Koos hCG ja vaba estriooli analüüsiga kaasatakse ta embrüo keha moodustumise rikkumise esinemise kohustuslikku sõeluuringusse.

Planeerimata vereproovide võtmine AFP taseme kontrollimiseks viiakse läbi, kui ultraheli näitas võimalikke anomaaliaid:

  • närvitoru;
  • eesmine kõhukelme;
  • kuseteed.

Erilist tähelepanu AFP kogusele tulevas emas näidatakse juhul, kui esinevad järgmised riskitegurid:

  • sellega seotud verehaigus lapse eostamise ajal;
  • lapse vanemate või nende sugulaste geneetilised patoloogiad;
  • geneetiliste häirete esinemine varem paaril sündinud lastel;
  • ema vanus on alates 35 eluaastast, kui ta samal ajal esimest korda sünnitab;
  • kokkupuude röntgenkiirte või mürgiste ainetega, mis võetakse raseduse algperioodil seest või väljast.

Teatud tüüpi pahaloomuliste kasvajate korral on AFP tase informatiivne erinevatel etappidel, alates diagnoosist kuni ägenemiste diagnoosimiseni, seetõttu onkoloogias AFP-d nendel juhtudel jälgitud:

  • Kui patsiendil on maksarakkude vähi oht hepatiidi, maksatsirroosi või alkoholi kuritarvitamise tõttu. Selliseid inimesi tuleks AFP suhtes skriinida kord kuue kuu jooksul, kuna maksavähi tekkimise tõenäosus on neis 100 võrra suurem kui elanikkonna keskmine..
  • Kui ultraheliuuringul avastatakse mõni kasvaja maksas. Neoplasmi pahaloomulise olemuse kinnitamiseks või ümberlükkamiseks viiakse läbi AFP vereanalüüs.
  • Selliste haiguste nagu hepatotsellulaarne kartsinoom, munandite teratoblastoom progresseerumise jälgimine, kasvaja paranemise või progresseerumise hindamine, mis aitab välja selgitada kõige tõhusama meetodi selle mõjutamiseks.
  • AFP koguse kontrollimine toimub ka pärast patsiendi remissiooni minekut, et tuvastada varajane retsidiiv või varem avastamata mikrometaastaasid.

Näitaja standardid

Normaalne AFP kontsentratsioon määratakse rasedusaja järgi ja pärast lapse sündi - vastavalt tema vanusele ja soole. Alfa-fetoproteiini leidub embrüo vereringesüsteemis alates eostamise hetkest.

Selle kogus saavutab haripunkti 12-14 nädala jooksul ja seejärel järk-järgult väheneb. Vastsündinul on AFP sisaldus veres endiselt märkimisväärne (ja tüdrukute puhul on norm kõrgem kui poistel), kuid lapse 1-aastaseks saamisel tuvastatakse see täiskasvanu omaga identses koguses ja püsib kogu elu.

Üle aasta vanustel lastel ja täiskasvanutel on AFP sisaldus jääk. Erandiks on rasedad naised: see valk siseneb lootevee kaudu embrüost nende vereringesüsteemi, seetõttu peetakse nende normaalset AFP taseme tõusu normaalseks.

AFP kontsentratsiooni suurenemine raseduse ajal algab juba kümnenädalase perioodi jooksul ja 32-34 nädalaks saab see näitaja maksimaalseks, pärast mida algab selle järkjärguline langus. AFP kogust saab näidata kahte tüüpi mõõtühikutes: ng / ml või RÜ / ml.

Mõõtesüsteemi tulemuste teisendamiseks teise kasutatakse võrdusi:

  • ng / ml = 1,21 * RÜ / ml
  • RÜ / ml = 0,83 * ng / ml.

Mõnikord korrigeeritakse tavapäraseid AFP näiteid erinevuste tõttu kasutatud biokeemilistes uurimismeetodites, samuti kasutatud seadmete tüüpides ja markides..

Meestel ja naistel

Ensüümi immuunanalüüsi abil indikaatori määramisel ei tohiks AFP sisaldus mõlema soo täiskasvanute vereseerumis olla üle 7,29 RÜ / ml või 8,82 ng / ml.

Kui seda kasutatakse teatud analüsaatorite mudelite, eriti Cobas 8000 ja Roche Diagnostics tulemuste arvutamiseks, loetakse AFP väärtus normaalseks, kui see ei ületa 5,8 RÜ / ml või 7,02 ng / ml.

AFP hulk võib muutuda mitmete tegurite mõjul ja seda ei peeta patoloogiaks:

  • enamus endokriinsüsteemi toimimise häireid;
  • biotiini, antikehapreparaatide või mis tahes muude ravimite kasutamine, mis mõjutavad pidevalt immuunsüsteemi toimimist või maksaensüümide aktiivsust;

Biotiin mõjutab AFP vereanalüüsi täpsust

  • patsiendi rahvus ja rass. Mustanahalistel on kõige rohkem AFP-d, eurooplastel on keskmiselt ja mongoloididel kõige vähem..
  • Lastel

    AFP näitaja kehtestatakse eraldi ainult alla 1-aastastele lastele, tulevikus on see identne täiskasvanueas kehtiva normiga.

    Alla ühe aasta vanuste laste jaoks kehtestatakse järgmised lubatud väärtused, võttes arvesse sugu ja vanust:

    Vanus / suguTüdrukPoiss
    0–1 kuud.Mitte üle 15740 RÜ / mlMitte üle 13600 RÜ / ml
    1-12 kuud.Mitte üle 64,3 RÜ / mlMitte üle 23,5 RÜ / ml

    Naistel raseduse ajal

    Rasedatel naistel on AFP kontsentratsiooni määr veres selgelt seotud gestatsioonivanusega:

    Rasedusperiood nädalatesKontrollväärtused, RÜ / ml
    Alla 12Vähem kui 15
    1315-25
    neliteist15-30
    1515–60
    kuusteist17–65
    1719–75
    1822–85
    üheksateist25–95
    2027-105
    2132-110
    2237–115
    2342-120
    2447-125
    2552-130
    2657-135
    2762-140
    2867-145
    2972-150
    kolmkümmend77-155
    31-32100–250

    Kui rasedus on mitmekordne, korrutatakse määr embrüote arvuga.

    AFP kontroll pärast 33 rasedusnädalat ei ole mõistlik, kuna see näitaja ei kanna enam mingit teavet.

    Ettevalmistused uuringuteks

    AFP vereanalüüs nõuab uuringu ettevalmistamiseks üldiste soovituste järgimist:

    • Verd tuleb annetada tühja kõhuga, pärast vähemalt 8-tunnist paastu, mille jooksul tohib juua ainult vett. Vereproovide võtmisele eelneval päeval ei soovitata liigset toidu tarbimist.
    • Optimaalne aeg verevõtmiseks on 8-11..
    • Teatud ravimite võtmine võib tulemusi mõjutada, seega peaksite kõigepealt teavitama oma ravimeid pidevalt kasutatavatest ravimitest. Arst otsustab: lõpetada mõneks ajaks ravimi võtmine või teha analüüs ilma ravi katkestamata.
    • Enne vereproovide võtmist ei tohi alkoholi tarvitada päeva jooksul ja tund enne analüüsi suitsetamine välistada.
    • Uuringu eelõhtul ei ole soovitatav läbida füüsilist ja vaimset ülekoormust..
    • Vahetult enne materjali võtmist on vaja puhata 15-20 minutit.
    • Indikaatori dünaamika jälgimiseks tuleks analüüs läbi viia samas laboris..
    • Alla 5-aastane laps peaks enne vereproovi võtmist 30 minuti jooksul jooma väikeste portsjonitena 150–200 ml keedetud vett.

    Rasedatele naistele määratakse AFP vereanalüüs vahemikus 14 kuni 20 nädalat, kuid kõige informatiivsem on see 14-15 nädala jooksul.

    Kuidas võetakse veri analüüsiks?

    Analüüsiks on vaja 10 ml veeniverd. Õde võtab materjali küünarnuki piirkonnas olevate käte veenist.

    Õde peaks kandma uut paari kindaid ja kasutama iga patsiendi jaoks uut ühekordset süstalt. Torkekohta töödeldakse eelnevalt alkoholiga.

    Seejärel muutub vereseerum uurimismaterjaliks, millele viiakse ensüümi immunotesti, et määrata selles sisalduva AFP kogus..

    Selle säilivusaeg ei ületa 24 tundi ümbritseva õhu temperatuuril 2–25 0 С.

    Suurenenud AFP. Mis teeb?

    AFP taseme ületamine veres ületab raseduse teatud staadiumis maksimaalselt lubatud väärtusi ja võib viidata järgmistele patoloogiatele:

    • närvitoru avatud väärarendid, näiteks anentsefaalia ja selgroolüli;
    • nabaväädi lootel;
    • söögitoru osa puudumine või selle seos hingetoruga fistulite abil, on selle diagnoosi (atresia) prognoos äärmiselt halb ja seda peetakse tõsiseks väärarenguks;
    • kaksteistsõrmiksoole atresiat ravitakse reeglina kohe pärast lapse sündi operatsiooniga, pärast mida saab ta normaalset elu elada;
    • Meckel-Gruberi sündroom, mis on terve hulk arenguhäireid, sealhulgas täiendavate sõrmede ja varvaste olemasolu, kuklaluus, arvukad tsüstid mõlemal neerul, fibrootilised muutused maksas;
    • loote maksarakkude surm emakasisene viirusnakkuse tõttu;
    • kromosomaalne anomaalia, mida nimetatakse Shershevsky-Turneri sündroomiks, mille peamised tunnused on lühike kasv, liigsete nahavoltide olemasolu kaelal, seksuaalne ebaküpsus;
    • kõhu eesmise seina lõhenemine;
    • vesipea;
    • lapse hapnikunälg emakas;
    • defektid platsenta moodustumisel;
    • ebatäiuslik ostegenees;
    • veepuudus.

    Kõrgendatud AFP tase viitab ülaltoodud patoloogiate olemasolule, kuid ei viita otseselt diagnoosile. Edasiseks diagnoosimiseks peab rase naine läbima sellised uuringud nagu lootevee uuring ja ultraheli.

    Kui loote patoloogiat ei kinnitata ja AFP tase on endiselt tõusnud, on suur tõenäosus sünnituse mitmesuguste komplikatsioonide tekkeks, näiteks enneaegne sünnitus või liiga väike loote kaal. Lisaks võib AFP järsk tõus rase naise veres olla loote surma kuulutaja 10–14 nädala jooksul..

    Vereanalüüs täiskasvanud meestel ja rasedatel naistel ning üle 1-aastastel lastel, mis näitab AFP taseme ületamist, viitab ühele järgmistest diagnoosidest:

    • Maksavähk: selle haiguse jaoks on ette nähtud täiendavad uuringud (ultraheli, CT, MRI, biopsia), kui riskipatsientidel on näitaja 15 ng / ml. Vere AFP-sisalduse indeks näitab kasvu 1-3 kuu jooksul enne vähi kliiniliste sümptomite ilmnemist, mis aitab kaasa varajasele diagnoosimisele ja õigeaegsele ravile. AFP taseme tõusu üle 200 RÜ / ml täheldatakse 90-95% -l hepatotsellulaarse kartsinoomiga patsientidest.
    • Embrüonaalne vähk (teratoblastoom) lokaliseerimisega munandites ja munasarjades. AFP ja hCG taseme järgi, võttes arvesse kasvaja lokaliseerimist ja metastaaside olemasolu, saab hinnata patsiendi prognoosi.
    • Erinevate elundite onkoloogilised haigused, mille puhul AFP näitab kerget tõusu ja pole piisavalt informatiivne näitaja. Kuid AFP taseme tõus kuni 500 RÜ / ml koos suurenenud CEA-ga on märk maksa metastaaside olemasolust..

    Kui AFP vähenes pärast pahaloomulise kasvaja ravi ja kasvas siis uuesti, näitab see haiguse ägenemist või metastaatiliste kahjustuste olemasolu..

    Sugurakkude kasvajate puhul tähendab AFP taseme tõus 100% juhtudest retsidiivi esinemist, seetõttu tuleb alustada sobivat ravi, ootamata haiguse kliinilist ilmingut. Lisaks, kui AFP pärast operatsiooni ei vähene, ei eemaldata kasvajat täielikult või on juba metastaasid.

    Kui AFP taseme tõus on ajutine ja ei ületa 100 RÜ / ml, võib eeldada järgmiste haiguste esinemist:

    • hepatiit või maksatsirroos;
    • maksakahjustus alkoholi liigtarbimise tõttu.

    Langetatud taseme põhjused

    Rasedate kohta võib öelda, et veres on madal AFP tase..

    Selle valgu puudumine võib viidata järgmiste patoloogiate võimalikule arengule:

    • geneetilised patoloogiad: Downi sündroom, Edwards, Patau;
    • embrüo emakasisene surm;
    • raseduse katkemise tõenäosus;
    • normaalset embrüot ei tekkinud munarakkude defektide või 2 sperma korraga viljastamise tõttu, mille tagajärjel loote asemel kasvavad emakas koorionimullid, mis on mullid. Seda patoloogiat nimetatakse tsüstiliseks triiviks ja see võib muutuda metastaasidega pahaloomuliseks kasvajaks;
    • loote arengu hilinemine;
    • külmunud rasedus.

    AFP taset ei kasutata eraldi lapse arenguhäirete näitajana. Lisaks sellele, kui rase naise veres on normist kõrvalekaldeid AFP kontsentratsioonis, tuleks rasedusaeg uuesti selgitada: see on testitulemuste hindamisel ülioluline.

    AFP ebapiisav sisaldus rase naise veres võib olla tingitud rasvumisest või suhkruhaigusest.

    Vähihaigetel on AFP sisalduse vähenemine veres soodne tegur ja näitab valitud ravitaktika õigsust..

    Kuidas indikaatori taset normaliseerida

    Meetod AFP kontsentratsiooni normaliseerimiseks veres sõltub otseselt kõrvalekallete põhjusest.

    Kui raseduse ajal avastatakse loote arenguhäired, mis põhjustavad AFP sisalduse suurenemist või vähenemist, siis täiendavate diagnostikameetodite abil hinnatakse defektide tõsidust ja otsustatakse rasedus säilitada või katkestada.

    Pahaloomuliste kasvajate korral väheneb AFP tase sobiva ravi korral, kui sellel on soovitud toime. AFP tase on eriti näidustav embrüonaalsete kasvajate ravimisel. Pärast munanditeratoblastoomi eemaldamist tuleb AFP taset koos hCG-ga jälgida iga 7-10 päeva tagant mitme nädala jooksul..

    Nende näitajate normaliseerimise korral võime öelda, et eemaldatud kasvajal oli esimene staadium, vastasel juhul on kõige tõenäolisemalt metastaasid lümfisõlmedes või muudes elundites, mis nõuab täiendavat ravi.

    Seega on AFP sisaldus veres raseduse eduka kulgemise ja vähi olemasolu või puudumise oluline näitaja, kuid see on diagnoosi põhjuseks harva ilma täiendavate testide ja uuringute tulemusteta..

    Tulemuste tõlgendamist teevad ainult raviarstid, enesediagnostika ja eneseravi on vastuvõetamatud.

    Artikli kujundus: Mila Fridan

    Video AFP vereanalüüsi kohta

    Sünnieelse skriinimise kohta - AFP, hCG jne:

    Alfa-fetoproteiini (AFP) test

    Normaalsed alfa-fetoproteiini väärtused

    Tabelis on toodud selle valgu normaalsed (võrdlus) väärtused.

    Korrus
    VanusRasedusnädalNormväärtused, RÜ / mlMeesKuni 1 kuu-0,5-136001 kuust kuni 1 aastani-0,5 - 23,5Vanemad kui 1 aasta-0,9 - 6,67NaineKuni 1 kuu-0,5 - 157401 kuust kuni 1 aastani-0,5 - 64,3Vanemad kui 1 aastaRasedus puudub0,9 - 6,671-12 nädalat.0,5-1512-15 nädalat.15–6015-19 nädalat.15–9519–24 nädalat.27–12524-28 nädalat.52 - 14028-30 nädalat.67 - 15030-32 nädalat.100 - 250

    Mõõtmise standardühikud on RÜ / ml, kuid mõned laborid kasutavad ng / ml.

    Täiskasvanutel, nii meestel kui naistel, on alfa-fetoproteiini sisaldus alla 6,0 ng / ml.

    Kontrollväärtused kehtivad ainult rasedatele naistele, kuna loote tootlikkus suurendab selle valgu väärtust rasedatel..

    Vastsündinud imikute puhul võib tuvastada väärtusi, mis ületavad 100 000 ng / ml.

    (Tähelepanu, kontrollintervallid võivad laborites olla erinevad, seetõttu pöörake vere- ja uriinianalüüside puhul tähelepanu aruandes märgitud intervallidele.).

    Mis on alfa-fetoproteiin (AFP)?

    Alfa-fetoproteiin (AFP) on valk, mida toodab peamiselt loote maks (viljastumise saadus), ja rasedatel naistel munakollase koti kaudu - osa embrüost, mis on võrreldav linnumuna munakollasega..

    Meestel ja mitte-rasedatel naistel on AFP veres vaid väikestes kogustes, rasedatel aga suureneb AFP tase loote veres ja lootevedelikus umbes 12 nädalani ning seejärel langeb sünnituse ajaks järk-järgult. Osa alfa-fetoproteiini valgust läbib platsentat ja satub ema verre (seetõttu on see ema veres suures koguses).

    See on loote vere kõige rikkalikum valk, kuid tase hakkab langema juba esimese trimestri lõpus, seejärel laguneb pärast sündi ja saavutab põhitaseme 8-12 kuu pärast.

    Selle valgu funktsioon inimkehas pole siiani teada; on olemas hüpotees, et valk võib kaitsta loodet östradiooliga ülestimuleerimise eest, kuid selle kohta pole veel piisavalt tõendeid.

    Kui laps kannatab teatud terviseprobleemide all, satub lootevette suur kogus AFP-d, mis seejärel siseneb ema verre. Seetõttu kasutatakse testi peamiselt närvitoru defektide, näiteks seljaaju selgroo skriinimiseks, ja seda saab teha kolmekordse või testi osana või eraldi, eriti kui esimese trimestri testid näitavad, et on oht kromosomaalsetest kõrvalekalletest nagu Downi sündroom (trisoomia 21 ) ja Edwardsi sündroom (trisoomia 18).

    Kolmekordne test on eelistatult 15–18 rasedusnädala skriiningmeetod, mis põhineb ema veres kolme aine uurimisel:

    • alfa-fetoproteiin (AFP);
    • konjugeerimata estriool;
    • kooriongonadotropiin (hCG, hCG);

    koos mõne muu parameetriga (ema kaal, võimalikud suitsetamistingimused). Need andmed, mida hinnatakse koos vanusega, võimaldavad analüüsida loote kromosomaalsete kõrvalekallete tõenäosust..

    Neljakordne test on analoogiline lähenemisviis analüüsile, kus võetakse arvesse ka inhibiini (valguliku hormooni) väärtust.

    Teisest küljest võib kõrgenenud AFP taset leida teatud kahjustustes ja spetsiifilistes maksakasvajates, nagu hepatiit, tsirroos ja hepatotsellulaarne kartsinoom (st pahaloomuline maksavähk)..

    Valgu kogust saab raseduse korral analüüsida ka uriini või lootevee abil.

    Kõrge ja madala AFP põhjused

    Alfa-fetoproteiini kõrge väärtus rasedatel täiskasvanutel näitab võimalikke maksa- ja / või kasvajaprobleeme:

    • kasvaja:
      • maks;
      • munandivähk meestel;
      • munasarjavähk naistel;
    • maksakahjustus:
      • maksatsirroos;
      • hepatiit;
    • alkoholism.

    Kasvaja marker

    Tuleb märkida, et mitte kõik maksas, munasarjades ja munandites esinevad vähid ei tekita AFP-d ja isegi kui kasvajad seda teevad, ei ole suurenemine vähi varases staadiumis alati märkimisväärne; Olukorra muudab keeruliseks asjaolu, et mõnel juhul võib suurenemist täheldada ka pärast teisi vähke, näiteks kopsu-, mao-, käärsoole-, rinna- ja lümfoomi, kuigi nende konkreetsete haiguste uurimiseks on teste ette nähtud harva.

    Seetõttu ei võimalda negatiivne väärtus kliinikutel vähki täiesti kindlalt välistada ja tulemust tuleks alati vaadata üldisemas kontekstis; Kõigile neile kaalutlustele tuginedes saab selgeks, et analüüs EI OLE hea valik küsitlusvahendina igale inimesele..

    Kui kasvaja toodab tuvastatavas koguses alfa-fetoproteiini, saab seda kasutada jälgimisvahendina, st haiguse progresseerumise ja ravile reageerimise jälgimiseks. Kui enne ravi alustamist ei suurendata AFP kontsentratsiooni, ei kasutata analüüsi selleks otstarbeks..

    • Kontsentratsiooni langus näitab, et haigus reageerib ravile hästi. Kui kontsentratsioon pärast ravi oluliselt ei vähene, naastes eelmisele tasemele, on tõenäoline, et osa kasvajakoest on kehas endiselt olemas..
    • Kui kontsentratsioon hakkab pärast baastasemele langemist uuesti tõusma, siis haigus tõenäoliselt taastub..

    Maksahaigus

    Kui kroonilise maksahaigusega patsientide AFP kontsentratsioon varieerub kergelt tõusnud kuni väga kõrge, suureneb maksavähi tekkimise oht märkimisväärselt, eriti järsu tõusu korral.

    Kõigil patsientidel, kellel on kõrge AFP kontsentratsioon, pole kasvajat või neil tekib tingimata maksakasvaja, seetõttu on analüüs antud juhul lisateave, ennekõike riskifaktori näitajana.

    Rasedus

    Uurimistulemus sõltub suuresti loote gestatsioonivanuse arvutamise täpsusest. Kui rasedusaega ei ole õigesti arvutatud, võivad tulemused olla kas liiga kõrged või liiga madalad.

    Ema seerumi alfa-fetoproteiini väärtused tõusevad kiiresti kuni 32 nädalani ja hakkavad seejärel järk-järgult langema. AFP väheneb pärast sünnitust väga kiiresti, poole võrra umbes 5 päeva jooksul.

    Rasedate naiste liiga kõrge seerumi AFP väärtustel võib olla üks või mitu järgmistest põhjustest:

    • loote probleem:
      • Närvitoru defekt (näiteks spina bifida)
      • omfalotsele;
      • loote surm;
    • platsenta probleem (näiteks irdumise korral);
    • kasvaja või ema maksa haigus;
    • kõrge AFP lootel või emal ilma erilise põhjuseta (mõnedel inimestel võib normaalsetes tingimustes olla iseseisvalt väga kõrge AFP tase).

    Oluline on märkida, et:

    • kõrge väärtus ei tähenda tingimata probleemi;
    • standardi väärtus ei välista probleemide olemasolu.

    Seetõttu on see väga kasulik vahend, mis annab väärtuslikku teavet, mida aga alati võetakse arvesse kõigi muude uuringute ja testide ühisel läbiviimisel..

    Kõrge väärtusega jälgimine hõlmab tavaliselt järgmist:

    1. sünnieelne ultraheli loote arengus esinevate kõrvalekallete avastamiseks;
    2. amniotsenteesiga saadud lootevedeliku AFP mõõtmine.

    Ema seerumi alfa-fetoproteiini defitsiit on seotud väheste haigustega nagu Downi sündroom ja trisoomia 18 (või vale rasedusaeg). Diabeetikutel (sh rasedusdiabeediga emadel) võib selle valgu puudus olla ka.

    Madalad väärtused näitavad:

    • Abort.
    • Downi sündroom.

    Kõrged väärtused näitavad:

    • Sapiteede tsirroos.
    • Loote närvitoru defektid.
    • Hepatiit.
    • Mitmikrasedus.
    • Loote haigused.
    • Munandivähk.
    • Käärsoolevähi.
    • Maksavähk.
    • Pankreasevähk.
    • Kopsuvähk.
    • Muu neerukasvaja.
    • Rinnavähk.
    • Maovähk.

    (Tähelepanu, see on puudulik probleemide loetelu. Samuti tuleb märkida, et sageli ei pruugi väikestel kõrvalekalletel AFP normaalsetest väärtustest olla kliinilist seisundit).

    AFP analüüsi mõjutavad tegurid

    • Mitmikraseduse korral on Downi sündroomi või Edwardsi sündroomi riski arvutamine keeruline, kuid suhtelise riski saab arvutada, võrreldes seda teiste kaksikute raseduste tüüpiliste tulemustega. Selle asemel saab arvutada närvitoru sulgemise kõrvalekallete riski, kuid vähem täpselt kui kaksikuteta raseduse korral. Mitmikraseduse korral ei ole see analüüs riski arvutamiseks efektiivne.
    • Mõnel juhul võib alfa-fetoproteiin raseduse vanuse arvutamisel ilmnenud vigade tõttu olla liiga kõrge, ehkki tänapäevaste ultraheliuuringute meetodite puhul on see võimalus vähem levinud..
    • Diabeedi ja ka suitsetamise olemasolu võib mõjutada patsiendi analüüsi.
    • AFP võib ajutiselt suureneda, kui maks on vigastatud ja taastunud, ning väikest tõusu võib leida erinevate haiguste või patoloogiate korral. Mõnel juhul võivad alfa-fetoproteiini testid anda valepositiivse tulemuse..

    Kuidas analüüsiks valmistuda

    AFP testimiseks pole vaja spetsiaalset ettevalmistust.

    Millal seda analüüsi teha

    Katse on tavaliselt vajalik raseduse viieteistkümnenda ja kahekümnenda nädala vahel..

    Arst võib tellida ka AFP uuringu, kui:

    • kahtlustab, et patsiendil on maksakasvaja või mõni spetsiifiline munandivähk või munasarjavähk; kasvaja esinemise kahtluse korral võib arst näiteks juhul, kui visiidi ajal tunneb patsient kõhus käegakatsutavat massi või kui visuaalsed uuringud (näiteks ultraheli) viitavad kasvaja olemasolule;
    • patsiendil on diagnoositud maksa-, munandi- või munasarjakasvaja ja ta on ravil ning tuleb kontrollida, kas ravi on efektiivne;
    • kasvaja kordumise jälgimiseks.

    Alfa-fetoproteiin (alfa-FP)

    Embrüonaalne valk, mis näitab loote seisundit raseduse ajal ja on täiskasvanu kasvaja marker.

    Ingliskeelsed sünonüümid

    Alfa-fetoproteiin, AFP, ema seerumi alfa-fetoproteiin (MS-AFP), AFP kasvaja marker.

    Tahke faasi kemoluminestsentsensüümi immuunanalüüs (võileiva meetod).

    Tuvastusala: 0,5 - 50 000 RÜ / ml.

    RÜ / ml (rahvusvaheline ühik milliliitri kohta).

    Millist biomaterjali saab uurimiseks kasutada?

    Kuidas uuringuks korralikult ette valmistuda?

    • Ärge suitsetage 30 minuti jooksul enne uuringut.

    Üldine teave uuringu kohta

    Alfa-fetoproteiin on glükoproteiin, mida toodetakse loote embrüo munakollases kotis, maksas ja soole epiteelis. Valgu molekulmass on umbes 70 000 daltonit, selle poolväärtusaeg on 5-7 päeva. Loote kehas täidab see täiskasvanud albumiini funktsioone: see transpordib teatud loote arenguks vajalikke aineid, seob östrogeene, piirates nende mõju arenevale kehale ja kaitseb ema immuunsüsteemi negatiivsete mõjude eest..

    Alfa-fetoproteiin osaleb aktiivselt loote täielikus arengus ja selle tase peaks vastama rasedusajale (loote vanus viljastamise hetkest). Selle valgu maksimaalne sisaldus loote veres ja lootevedelikus on märgitud 13. nädalal ning ema veres suureneb see järk-järgult alates 10. rasedusnädalast ja saavutab maksimaalse taseme 30–32 nädalal. 8-12 kuud pärast sündi väheneb AFP sisaldus lapse veres jälgi, nagu täiskasvanutel.

    Alfa-fetoproteiin satub ema organismi platsenta kaudu. Selle tase sõltub seedetrakti seisundist, loote neerudest ja platsentaarbarjäärist. Sellega seoses kasutatakse AFP-d loote tervise ja sünnituspatoloogia mittespetsiifilise markerina. 15-20 rasedusnädalal AFP, kooriongonadotropiini ja estriooli ühiseid teste (nn kolmekordne test) kasutatakse loote arenguvigade ja kromosomaalsete kõrvalekallete kontrollimiseks, kuid need ei ole patoloogia või loote normaalse arengu absoluutsed näitajad. Sellisel juhul on väga oluline teada täpselt loote rasedusaega, kuna AFP tase veres erineb raseduse erinevatel nädalatel..

    Täiskasvanu kehas alfa-fetoproteiini pole või leidub minimaalsetes kogustes. Selle taseme mõõduka tõusu võib põhjustada maksapatoloogia ja märkimisväärse tõusu - halvasti diferentseerunud kasvaja - põhjuseks on asjaolu, et mõned vähkkasvajad omandavad embrüonaalsete kudede omadused ja vastavalt ka võime sünteesida valke, mis on iseloomulikud keha arengu varajasele staadiumile. AFP järsk suurenemine tuvastatakse peamiselt maksa- ja sugunäärmevähi korral.

    Primaarse hepatotsellulaarse kartsinoomi korral võib AFP kasvu pooltel patsientidel tuvastada haiguse kliinilistest ilmingutest 1-3 kuud varem. Kuigi kasvaja suurus, kasvu intensiivsus, protsessi staadium ja pahaloomulisuse aste ei ole proportsionaalsed alfa-fetoproteiini kogusega veres. Progresseeruva sugurakkude nonseminoomi (sugunäärmekasvajad) korral on AFP ja kooriongonadotropiini taseme määramine oluline, et hinnata patsientide ellujäämisvõimalusi.

    Milleks uurimistööd kasutatakse?

    • Loote patoloogiate sünnieelne diagnoosimine: häired närvitoru munemises, anentsefaalia (raske väärareng, kus lootel puudub aju osa), kromosoomide kõrvalekalded.
    • Primaarse hepatotsellulaarse kartsinoomi (maksavähk) tuvastamiseks.
    • Munanditeratoblastoomi (sugurakkude nonseminoom) tuvastamiseks.
    • Halvasti diferentseerunud kasvajate diagnoosimiseks.
    • Maksa erinevate lokaliseerimiste kasvajate metastaaside diagnoosimiseks.
    • Teatud vähivormide ravi efektiivsuse hindamiseks ja nende kulgu jälgimiseks.

    Kui uuring on kavandatud?

    • Suure kasvaja arenguriskiga patsiendi uurimisel (maksatsirroos, krooniline hepatiit, alfa-antitrüpsiini puudus).
    • Kui kahtlustatakse kasvaja metastaase maksas.
    • Sugunäärmete neoplasmiga patsiendi uurimisel.
    • Enne teatud vähkkasvajate ravi, ravi ajal ja pärast seda.
    • Kasvaja eemaldanud patsientide seisundi jälgimisel operatsioonijärgsel perioodil.
    • Raseduse teisel trimestril (15. ja 21. rasedusnädala vahel).
    • Rasedate uurimisel, kellele raseduse alguses tehti lootevesi ja koorionbiopsia.

    Mida tulemused tähendavad?

    Vanus

    Tsükli faas / rasedusnädal

    Kontrollväärtused, RÜ / ml

    AFP kasvaja marker - dekodeerimine, norm ja mida näitab alfa-fetoproteiin

    Kasvajamarkerid on spetsiifilised molekulid, mida toodavad kasvajarakud või normaalsed rakud vastusena pahaloomulise kasvaja kasvule. Neid aineid võib leida vähihaigete veres või uriinis. Nende õigeaegne tuvastamine võimaldab põhjalike sõeluuringute abil hinnata patoloogilise protsessi astet ning jälgida haiguse ajal haiguse dünaamikat.

    AFP kasvaja marker - mis see on ja mida see näitab

    Alfa-fetoproteiin (AFP) on kahekomponentne valk (glükoproteiin), mille peptiidiosa on seotud mitme oligosahhariidide rühmaga. Ontogeneesi ajal sünteesitakse see embrüo sapikotis, maksas ja soolepiteelis. Molekulmass ulatub 70 tuhandeni. Jah, ja lagunemisaeg varieerub 5-7 päeva. See mängib lootel olulist rolli, täites täiskasvanul albumiiniga sarnast funktsiooni:

    • molekulide transportimine;
    • ema östrogeeni mõju kontroll embrüo arengule;
    • kaitse naise immuunsuse negatiivse mõju eest lootele.

    See valk on vajalik lapse täieõigusliku onkogeneesi jätkamiseks ja selle väärtus peab rangelt vastama eeldatavale loote vanusele alates viljastumise päevast. Loote maksimaalne valgusisaldus registreeritakse 13. nädalal ja emal hakkab see tõusma 10. nädalal, jõudes maksimaalselt 30. – 32. Nädalani. Lapse esimesel eluaastal läheneb glükopeptiidi väärtus nullile, mis on tüüpiline täiskasvanutele.

    Günekoloogias hinnatakse vastavalt AFP tasemele koos hCG ja estriooli näitajatega loote arenguhäireid ning tuvastatakse ka kromosomaalseid mutatsioone. Diagnoosi seadmisel tuleb arvestada raseduse kõige täpsema vanusega, kuna see näitaja varieerub raseduse eri etappides märkimisväärselt..

    AFP täiskasvanule

    See näitaja on üks rinna-, maksa- ja kõhunäärmevähi diagnoosimise kriteeriume. Vähktõve diagnoosimiseks ei piisa siiski vähemalt ühe näitaja normist kõrvalekaldumisest, kuid see on patsiendi laiaulatusliku diagnoosi põhjus.

    Tervel täiskasvanul peaks seda glükoproteiini leidma jälgi või see puudub täielikult. Kerge AFP taseme tõus näitab patoloogilisi protsesse mõnes elundis ja olulisi kõrvalekaldeid normist - vähi arengust.

    Maksavähi või muude elundite taustal omandavad mutantsed rakud embrüonaalsete omadustega sarnaseid omadusi. Selle tulemusena hakkavad nad sünteesima onkogeneesi varajasele staadiumile iseloomulikke peptiide, sealhulgas alfa-fetoproteiini. See asjaolu võimaldas seda omistada pankrease, maksa ja piimanäärmete kasvajamarkeritele..

    Neoplasmi suuruse, patoloogia raskusastme ja kasvaja pahaloomulisuse astme ning inimese vere AFP taseme vahelist seost pole kindlaks tehtud. Seetõttu on nende näitajate kindlakstegemiseks vaja täiendavaid laboriuuringuid. Suguelundite, sealhulgas piimanäärmete progresseeruva pahaloomulise patoloogia korral võimaldab selle näitaja väärtus hinnata patsiendi taastumise ja ellujäämise võimalusi.

    Indikaatorid on hinnatud AFP analüüsi abil

    Seda tüüpi diagnoosi määrab arst, et:

    • kompleksne sünnieelne diagnostika loote patoloogiate tuvastamiseks ontogeneesi ajal: kromosomaalsed mutatsioonid, anomaaliad närvitoru või anentsefaalia moodustumisel - aju poolkerade alaareng või täielik puudumine;
    • raseduse kulgu jälgimine;
    • maksavähi diagnoosimine;
    • pankrease vähi diagnoosi kehtestamine;
    • pahaloomuliste munandite kasvajate tuvastamine meestel;
    • teiste onkoloogiliste haiguste diagnostika halvasti diferentseeritud neoplasmade korral;
    • metastaaside leviku määramine kogu kehas;
    • onkoloogiliste haiguste raviks valitud taktika efektiivsuse analüüs ja nende kulgu jälgimine.

    Kuidas valmistuda AFP kasvajamarkeri vereanalüüsiks?

    Tulemuste usaldusväärsus sõltub mitte ainult laborianalüüsi enda õigsusest, vaid ka inimese ettevalmistamisest vere annetamiseks. Peamised soovitused enne biomaterjali esitamist maksa-, pankrease- ja rinnavähi kasvajamarkerite tuvastamiseks:

    • jätta 24 tunni jooksul dieedist täielikult välja alkohoolsed joogid, rasvased ja suitsutatud toidud;
    • taluma vähemalt 4 tundi pärast viimast söögikorda;
    • piirata füüsilist ja emotsionaalset stressi 30 minutiga;
    • ärge suitsetage 30 minuti jooksul;
    • ärge võtke B-vitamiine sisaldavaid preparaate 8 tunni jooksul.

    Afp oncomarker - dekodeerimine ja norm

    Tähtis: see teave ei ole lõpliku diagnoosi jaoks piisav, tulemuste tõlgendamise peaks läbi viima ainult raviarst.

    Analüüsi tulemuste iseseisev dešifreerimine enesediagnostika ja ravimeetodite valiku eesmärgil on vastuvõetamatu. Lõpliku diagnoosi määrab arst patsiendi tervikliku uuringu põhjal, mis hõlmab üldise anamneesi, laboridiagnostika andmete ja täiendavate sõeluuringute kogumist..

    Alfa-fetoproteiinimarkeri (AFP) kasvajamarkeri uuringu aeg varieerub 1 kuni 3 päeva, arvestamata biomaterjali võtmise päeva. Uuringute aeg erakliinikutes ei ületa siiski 1 päeva..

    Tabelis on toodud selle glükopeptiidi väärtuse normaalsed (võrdlus) väärtused, mis on saadud tahke faasi kemoluminestsentsi ensüümi immunotesti abil.

    Korrus

    VanusRasedusnädal

    Normväärtused, RÜ / ml

    MeesKuni 1 kuu-0,5-136001 kuust kuni 1 aastani-0,5 - 23,5Vanemad kui 1 aasta-0,9 - 6,67NaineKuni 1 kuu-0,5 - 157401 kuust kuni 1 aastani-0,5 - 64,3Vanemad kui 1 aastaRasedus puudub0,9 - 6,671-12 nädalat.0,5-1512-15 nädalat.15–6015-19 nädalat.15–9519–24 nädalat.27–12524-28 nädalat.52 - 14028-30 nädalat.67 - 15030-32 nädalat.100 - 250

    Mõõtmise standardühikud on RÜ / ml, kuid mõnes laboris kasutatakse ng / ml. Mõõtühikute teisendamiseks peate kasutama valemit: 1 ng / ml * 0, 83 = RÜ / ml.

    Tähtis: kontrollväärtused võivad sõltuvalt katsemeetodist erineda. Seega on Cobas 8000 analüsaatorile Roche Diagnostics paigaldatud alfa-fetoproteiini kasvajamarkeri norm üle 1-aastastele meestele ja naistele alla 5,8 RÜ / ml.

    Suurenenud AFP kontsentratsioon

    Kui kasvaja marker on kõrgenenud mitte-rasedatel, võib eeldada järgmisi patoloogiaid:

    • maksavähk - enam kui 90% juhtudest;
    • munandite onkoloogilised patoloogiad;
    • pahaloomulised metastaasid - 10% juhtudest;
    • teiste elundite kasvajakasvajad: pankreas või piimanäärmed, kopsud või sooled;
    • onkoloogia embrüos;
    • kroonilise hepatiidi ägenemine (selle näitaja väärtuse lühiajaline suurenemine veres);
    • sapiteede tsirroos;
    • maksafunktsiooni häired alkoholi kuritarvitamise taustal;
    • maksa mehaaniline või kirurgiline trauma;
    • Wiskott-Aldrichi sündroom.

    Kui selle indikaatori tase rasedal naisel on tõusnud, võime eeldada:

    • anomaaliad lapse närvitoru paigaldamisel - rohkem kui 85 juhul;
    • mutatsioonid loote kuseteede organite arengus - neerude puudumine, polütsüstiline või kuseteede obstruktsioon;
    • täielik puudumine või obstruktsioon embrüo söögitoru või soolte nakatumise tagajärjel;
    • suurenenud raseduse katkemise oht;
    • platsenta patoloogiline seisund;
    • ebatäiuslik luukoe moodustumine ("kristallhaigus").

    Afp taseme langus

    Olulise vähenemise põhjus võib olla:

    • kromosomaalsed mutatsioonid lootel: Downi sündroom, Edwards või Patau;
    • külmunud rasedus, mis põhjustab loote surma;
    • vedelikuga täidetud koorionvillide patoloogiline levik. Sellisel juhul embrüo ei arene;
    • märkimisväärne normaalse kehakaalu ületamine rasedal (rasvumine).

    Oluline: alfa-fetoproteiini väärtuse olulise vähenemise korral onkoloogiliste patoloogiate ravi taustal näitab see ravitaktika õiget valimist ja selle efektiivsust; on soodsa prognoosiga.

    Sel juhul näitab korduv tõus metastaaside tungimist naaberorganitesse või onkoloogilise anomaalia kordumist..

    Tuleb märkida, et tulemuse usaldusväärsust mõjutab suuresti monoklonaalsetel antikehadel põhinevate ravimite tarbimine. Lisaks võib rase naise suhkurtõbi põhjustada selle markeri olulist langust veres..

    Näidustused maksakasvaja markerite analüüsimiseks

    Maksa ja muude organite kasvajamarkerite analüüs on soovitatav järgmistesse kategooriatesse kuuluvate inimeste jaoks:

    • positiivne HIV ja hepatiidi staatus;
    • maksa patoloogia (tsirroos, ebapiisav ensümaatiline aktiivsus);
    • metastaaside ohuga organite neoplasmide tuvastamine;
    • keemiaravi;
    • kes on läbinud vähi ravikuuri, et hinnata selle tõhusust;
    • inimesed pärast vähkkasvajate eemaldamist, et välistada kordumist;
    • rasedad 14-22 nädalat.

    Meeste peamised kasvajamarkerid pärast 40 aastat hõlmavad lisaks alfa-fetoproteiini analüüsile ka vähi antigeene:

    • CA 72-4 - maovähi, samuti pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate teke munandites;
    • CA 19-9 - kasvajarakkude tuvastamine kõhunäärmes ja metastaasid külgnevatele organitele.

    Lisaks maksa, piimanäärmete ja pankrease kasvajamarkeritele soovitatakse naistel testida ka CA-125 antigeene. Selle näitaja väärtus võimaldab meil hinnata munasarjavähi esinemist, samuti jälgida valitud ravimeetodite efektiivsust ja tuvastada ägenemisi..

    Kokkuvõtteks on vaja rõhutada peamisi olulisi punkte:

    • embrüos anomaaliate olemasolu usaldusväärseks diagnoosimiseks on vaja teada kõige täpsemat rasedusaega. Ühe alfa-fetoproteiini taseme uuringu põhjal on kohtuotsus patoloogia olemasolu kohta ebapraktiline. Rase naise normist oluliste kõrvalekallete korral on vaja välja kirjutada ulatuslikud sõeluuringud, kasutades laboratoorset ja ultraheli diagnostika täiendavaid meetodeid;
    • selle markeri suurenenud kontsentratsioon rasedal naisel teiste diagnostiliste meetodite normaalsete näitajate taustal võib viidata raseduse katkemise, enneaegse sünnituse või loote eluvõimetuse ohule;
    • seda markerit ei kasutata suure hulga inimeste suuremahulistes uuringutes onkoloogiliste patoloogiate olemasolu kohta;
    • mitte-rasedatel isikutel on selle näitaja kõrvalekalle normist märk siseorganite patoloogilise protsessi arengust. Kuid lõpliku diagnoosi saamiseks ei piisa sellest. Vaja on täiendavat diagnostikat. Vähi varajane avastamine võimaldab teil saavutada patsiendile piisava ravirežiimi koostamisel maksimaalse soodsa prognoosi.
    • autori kohta
    • Värskeimad väljaanded

    Lõpetanud spetsialist, 2014. aastal lõpetas ta kiitusega Orenburgi Riikliku Ülikooli föderaalse eelarvehariduse õppeasutuse mikrobioloogia erialal. Lõpetanud kraadiõppe Orenburgi riiklikus agraarülikoolis.

    2015. aastal. Vene Teaduste Akadeemia Uurali filiaali raku- ja rakusisese sümbioosi instituudis läbis täiendõppe programmi täiendava kutseprogrammi "Bakterioloogia" raames..

    Parima teadustöö nominatsiooni "Bioloogilised teadused" 2017 konkursi laureaat.

    Õige südamerütm

    Mõõdukas pulmonaalne hüpertensioon: põhjused, sümptomid, ravi, prognoos