HCG ja AFP vereanalüüsid raseduse ajal. Mida näitavad nende tulemused

AFP vereanalüüs võib peaaegu alati näidata sama ja normaalset tulemust kaheaastasel tüdrukul, kaheteistkümneaastasel poisil ja vanaemal. Kuid AFP raseduse ajal suureneb väga kiiresti ja kiiresti ning selle väärtuse dekodeerimine võimaldab teil palju teada saada raseduse käigust ja paljudest ohtudest, mis ootavad ees arenevat last.

Inimese veres ringleb pidevalt suur hulk erinevaid aineid. Mõni neist säilitab kogu elu jooksul oma kontsentratsiooni kitsa raamistiku, kuna tagab keha sisemise koostise püsivuse ehk homöostaasi. Nende näitajate hulka kuulub näiteks pH (happe-aluse tasakaal). Tavaliselt kõigub see 7,36 - kergelt leeliselise keskkonna lähedal.

Mõni aine muudab oma kontsentratsiooni sõltuvalt keha mis tahes koe kogusest ja selle ainevahetuse tasemest. Nii suureneb kreatiniini kontsentratsioon vanusega järk-järgult ja täiskasvanud meestel ületab see sama aine kontsentratsiooni naistel, kuna selle kogus on otseselt seotud lihaskoe ainevahetusega.

Kuid on ka selliseid metaboliite, mis ilmnevad suurtes kogustes ainult teatud ajal ja üldse mitte. Sellise aine silmatorkav näide on alfa-fetoproteiin, mida nimetatakse lihtsalt AFP-ks.

Miks sünteesitakse alfa-fetoproteiini??

Mis on alfa-fetoproteiin ja millist rolli mängib see keemiline ühend rasedate veres? Alfa-fetoproteiin on eriline valk, mis on seotud süsivesikute jäägiga või vastavalt keemilisele nomenklatuurile glükoproteiiniga. Täiskasvanu ja terve inimese organism ei suuda seda toota ning see hakkab sünteesima alles lootel emakasisese arengu perioodil ja pealegi teatud aegadel. Pärast sündi väheneb selle kogus veres kiiresti ja pärast lapse üheaastaseks saamist ei muutu see väike kontsentratsioon kogu ülejäänud elu. Tõsi, harvadel juhtudel suureneb alfa-fetoproteiini kogus ja see on mõne pahaloomulise kasvaja oluline diagnostiline marker. Selliseid aineid nimetatakse kasvaja markeriteks ja neid käsitletakse üksikasjalikult artiklis kasvaja markerite vereanalüüs.

Mis puutub loote AFP ehk alfa-fetoproteiini tootmisse, siis on selle funktsioon asendamatu. Vereanalüüsi artiklis Albumiin kirjeldatakse üksikasjalikult kõige "kaalukama" fraktsiooni - albumiini - funktsiooni. Nad "edastavad" erinevaid ühendeid, viivad läbi hormoonide sidumise ja ülekande, reguleerides nende mõju organitele ja kudedele. AFP täidab loote kudedes täpselt sama funktsiooni. Ilma selleta on embrüo areng võimatu ja see kaitseb last ka ema immuunsuse liigse mõju eest..

Samal ajal korreleerub AFP kontsentratsioon vanusega (rasedusaeg) rangelt, alates munaraku viljastamise hetkest ja suureneb pidevalt kuni teatud perioodini. On teada, et AFP tase raseduse ajal esineb kõigepealt loote kudedes ja siis see jätkab tõusu ning siseneb järk-järgult ema verre, kus seda saab analüütiliselt tuvastada.

Vereanalüüsiga saab selle aine tuvastada alates 6-7 nädalast ja seejärel kasvab see tavaliselt kuni 30 või 32 nädalani. Pärast seda alfa-fetoproteiini kontsentratsioon enam ei suurene ja pärast sünnitust see järk-järgult väheneb. See tähendab, et AFP määrasid on võimalik rasedusnädalate järgi rangelt välja arvutada..

Kuidas tungib alfa-fetoproteiin sündimata lapse kehast ema verre? Muidugi läbi platsenta. Seetõttu läbib normaalselt arenev platsenta seda ainet vabalt.

Analüüsi normaalväärtuste muutus võib viidata loote, tema seedetrakti ja eriti maksa neerude ebasoodsale seisundile, milles peamiselt sünteesitakse alfa-fetoproteiini. Seetõttu on sünnitusabipatoloogia kahtlustatav AFP analüüs loote tervise väga oluline marker..

Kuid palju informatiivsem pole mitte ainult raseduse ajal läbiviidud AFP analüüs, vaid ka nn kolmekordne test, kui lisaks sellele metaboliidile määratakse ka krooniline gonadotropiin ja östradiool. Kõige informatiivsem on selline kolmekordne uuring 15-20 rasedusnädalal..

Ja kui inimene on "mitte-rase"?

Eespool öeldi, et tervetel täiskasvanutel ja rasedatel naistel on alfa-fetoproteiini sisaldus veres äärmiselt madal. Mõnel juhul võib maksahaiguse olemasolul selle kontsentratsioon suureneda. Kuid märkimisväärsetes kogustes leidub seda maksakasvajates, sugunäärmete pahaloomulistes kasvajates ja maksakoes erinevate neoplasmide metastaaside diagnoosimisel.

Juhul, kui me räägime primaarsest maksavähist, mis ei ole seotud metastaasidega, on selle valgu taseme tõusu diagnostiline väärtus ja dekodeerimine väga suur. See on kasvaja marker ja ilmub perifeerses veres palju varem, kui ilmnevad esimesed patsienti häirivad haiguse kliinilised tunnused. Primaarse hepatotsellulaarse kartsinoomiga patsientidel tõuseb alfa-fetoproteiin keskmiselt 2 kuud varem kui valu, kollatõbi ja muud nähud. See on oluline õigeaegse diagnoosimise ja ravi jaoks ning annab ka paremad võimalused ellu jääda. Kuid üksikasjalikult alfa-fetoproteiini kui täiskasvanu kasvajamarkeri kõrge taseme kohta on kirjeldatud artiklis alfa-fetoproteiini (AFP) - kasvaja marker.

AFP analüüs raseduse ajal: näidustused

Te ei tohiks karta ja muretseda, kui sünnieelse kliiniku sünnitusabiarst-günekoloog määras alfa-fetoproteiini analüüsi. See on ette nähtud vähemalt üks kord kõigile rasedatele sõeluuringuna, informatiivne ja odav. Nagu eespool mainitud, hakatakse seda määrama ema veres alates kuuendast nädalast, kuid analüüsi saab kõige paremini teha 16–18 nädala jooksul..

Raseduse ajal on AFP kontsentratsioon sel hetkel veres üsna kõrge ja selle kõrvalekalle normist on usaldusväärne. Kuid analüüsi jaoks on ka ranged näidustused, see on selliste riskitegurite olemasolu:

  • tihedalt seotud abielu, kui laps on eostatud veresugulasest, näiteks nõbust;
  • hiline esimene rasedus, üle 35 aasta vana, ja eriti kui abikaasa vanus ületab ka 40 aastat;
  • erinevate arenguhäirete või pärilike haiguste esinemine eelmiste laste seas;
  • tööstuslikud ohud;
  • pikaajaline viljatus, raseduse katkemine või surnultsünd.

Samuti on ebasoodsad tegurid kahjulikud ravimid, mis mõjutavad loodet, vanemate pärilikud haigused, rase röntgenikiirgus varajases staadiumis ja nõuavad AFP kohustuslikku jälgimist.

Nende riskitegurite olemasolul viiakse raseduse hilisemates staadiumides läbi mitte ainult ühekordne uuring, vaid ka korduv uuring. Kuid täieõiguslikku sünnituseelset sõeluuringut võib pidada mitte ainult alfa-fetoproteiini analüüsiks, isegi korduvaks, vaid ka täielikuks uuringuks. See on loote ultraheliuuring doppleromeetriaga, kolmekordne test ja muud toimingud, sealhulgas geneetiline sõelumine.

Kuidas õigesti testida?

Selleks, et testitulemustes ei esineks juhuslikke kõrvalekaldeid, tuleb umbes kaks nädalat enne vere annetamist, see tähendab umbes 15. rasedusnädalal, võimalusel vähendada võimalike ravimite kasutamist. Fakt on see, et mõned ravimid võivad alfa-fetoproteiini testi tulemusi moonutada. Muidugi üritavad rasedad naised juba võtta ainult neid ravimeid, mis on eluliselt tähtsad, ja nende määramine on rangelt kontrollitud..

Päev enne vere annetamist on vaja piirata vürtsika, soolase, rasvase ja praetud dieeti. Tavaliselt on rasedate toitumine tasakaalustatud ja selliste toodete kuritarvitamine võib iseenesest põhjustada lapse allergiat, samuti ainevahetushäireid tulevasel emal ja lapsel, seetõttu tuleb seda nõuannet järgida ka raseduse igas staadiumis.

Samuti on vaja piirata füüsilist koormust päevas, ehkki väikest, ja viimane söögikord peaks olema hommikuse vereloovutuse eelõhtul hiljemalt kell 20. Hommikul, pärast ärkamist, võite ohutult juua väikese koguse puhast vett ja seejärel annetada verd tühja kõhuga. On oluline, et labori külastamine peaks olema piisavalt varajane, kuna hilisem visiit võib moonutada alfa-fetoproteiini tegelikku kontsentratsiooni vereplasmas..

AFP määr rasedatel ja teistel

Võrdluseks võib öelda, et alfa-fetoproteiini indikaator kõigub meestel ja mitte-rasedatel naistel, samuti kõigil üle 1-aastastel lastel, võrdlusväärtustes 0,9–6,67 RÜ / ml, see tähendab, et indikaator ei sõltu soost ja vanusest. 1 kuu kuni ühe aasta vanustel imikutel on alfa-fetoproteiini kogus poistel 0,5–23 ühikut ja tüdrukutel kuni 64 ühikut.

Märkus. Mõnes laboris kasutatakse Roche Diagnostics'i Cobas 8000 analüsaatorit ja nende tahke faasi kemiluminestsents-ELISA ELISA ülempiir on 5,8 RÜ / ml..

Mis puudutab AFP määra raseduse ajal, siis selle kontsentratsiooni hindamiseks on olemas alfa-fetoproteiinide tabel:

  • 1.-12. Nädal 0,5-15 RÜ / ml
  • 12.-15. Nädal 15 - 60 RÜ / ml
  • 15.-19. Nädal 15 - 95 RÜ / ml
  • 19.-24. Nädal 27. - 125 RÜ / ml
  • 24.-28. Nädal 52 - 140 RÜ / ml
  • 28.-30. Nädal 67 - 150 RÜ / ml
  • 30.-32. Nädal 100 - 250 RÜ / ml

Alfa-fetoproteiini kogunemine ja selle kontsentratsiooni suurenemine toimub seni, kuni lapse kuded kasvavad, tekivad ja eristuvad. Pärast seda, kui lapsel on kõik elundid ja koed juba täielikult moodustunud, peatub 32. rasedusnädalal selle valgu kontsentratsiooni suurenemine. Nüüd on koed ainult "kaalus juurde võtmas", kuid loote kehas pole midagi uut.

Mis on IOM?

Tõsistes ja suurtes laborites ei anta analüüsi tulemus mitte ainult ühikutes milliliitri kohta (U / ml), vaid kasutatakse ka teist hõlbustavat näitajat. See on MoM - mitmekordne mediaan, mitmekordne mediaan.

Kuidas seda väärtust arvutada? Selleks jagatakse alfa-fetoproteiini kontsentratsioon patsiendil keskmise kontsentratsiooniga, mis on antud rasedusaja puhul normaalne. Seega on nimetaja kontsentratsiooni mediaan. Selle tulemusena on iga rasedusnädala jaoks teatud väärtuste vahemik, kuid mis tahes perioodi mediaanide kordne norm peaks olema vahemikus 0,5-2,0 MoM. Seega, kui rase naine saab igal nädalal tulemuse, näiteks 0,6 või 1,4, on see norm.

Spetsiaalsetes perinataalsetes keskustes, samuti raseduse patoloogia spetsialistides, on MoM-i spetsiaalsed korrigeeritud suhtelised üksused. Nad võtavad arvesse mitte ainult alfa-fetoproteiini normaalset kontsentratsiooni raseduse erinevatel etappidel, vaid raseduse kaalu, vanuse, riskifaktorite ja erinevate haiguste esinemise jaoks on olemas spetsiaalsed kohandused..

Tuleb meeles pidada, et kui rase naine võtab monoklonaalseid antikehapreparaate, võib see muuta ka tulemust ja viia ebatäpsete näitajateni. Huvitav on see, et musta rassi naistel on alfa-fetoproteiini tase raseduse kõigil etappidel keskmiselt 15% kõrgem kui valgetel ja mongoloidide rassi naistel vastupidi madalam. Kui naisel on 1. tüüpi diabeet ehk insuliinist sõltuv, siis on tema AFP kontsentratsioon samal ajal madalam kui tervel rasedal.

Millistes tingimustes alfa-fetoproteiin muutub ja millal seda ohtlikuks peetakse?

Tagasilükkamise põhjused

Siinkohal ei loetle me üksikasjalikult loote mitmesuguseid kõrvalekaldeid, mis võivad hõlmata mitmesuguseid haigusi, mis ilmnevad AFP suurenemisega. See platsenta ja loote teratoomi patoloogia ning väärarendid. Kuid praktikas on aktsepteeritud, et alfa-fetoproteiin, mis suureneb suures osas, näitab väga suure tõenäosusega loote närvitoru defektide tekkimist. See on spina bifida, raske, kokkusobimatu selliste eluvigadega nagu anentsefaalia (aju puudumine). Kuid tema kontsentratsioon võib langeda ja see on ka väga halb märk..

Madal alfa-fetoproteiinisisaldus lühikese tiinusperioodi jooksul (kuni 15 nädalat) võib viidata raseduse katkemise ohule, enneaegse sünnituse riskile, kui see tähtaeg on hilisem. Madal indikaator näitab, et loote kasv on hilinenud, rasedus võib olla külmunud või on tekkinud tsüstiline triiv.

Madal alfa-fetoproteiin näitab suure tõenäosusega kromosoomide arenguhäireid. Need on sellised haigused nagu Downi sündroom, Patau või Edwardsi sündroom. Kuid mõnikord näitab see lihtsalt raseda naise rasvumist..

Kuid selleks, et biokeemilised meetodid saaksid täpsemalt teada konkreetse päriliku haiguse tõenäosusest, on vaja ühiselt läbi viia kolmekordne analüüs, kui lisaks alfa-fetoproteiinile uuritakse ka hCG-d. Viimase võimalusena vähemalt topeltanalüüs: hCG ja alfa-fetoproteiin. Näiteks kui mõlemad näitajad on väga kõrged, siis see näitab avatud loote defektide olemasolu ja kui mõlemad näitajad on madalad, näitab see fetoplatsentaarse puudulikkuse rasket vormi..

AFP määr raseduse ajal

Alfa-fetoproteiin (AFP) on valk, mida toodetakse embrüo maksas ja seedetraktis. Füüsikalis-keemiliste omaduste poolest on AFP lähedane seerumi albumiinile. Esiteks toodab fetoproteiini munasarjade kollaskeha, kuid juba viiendal nädalal hakkab lootel seda ise tootma.

Just AFP kaitseb ema loote immuunse hülgamise eest ema keha poolt. Lisaks suudab see säilitada loote vere osmootset rõhku, osaleda maksa organogeneesis. Kuid kuni AFP "võimekuse" lõpuni pole arstid veel uurinud.

Raseduse ajal on loote arengu diagnoosimiseks ette nähtud AFP analüüs..

Selle tase suureneb, kui selle valgu kontsentratsioon suureneb embrüo veres. Loote saab diagnoosida juba 12-16 rasedusnädalal. AFP maksimaalne kontsentratsioon jõuab 32-34 rasedusnädalani. Ja siis hakkab see järk-järgult vähenema. Tervisliku inimese AFP tase saavutatakse beebi esimesel eluaastal.

Raseduse esimese trimestri lõpuks saab loote maks AFP sünteesi peamiseks kohaks. Sealt siseneb valk sündiva lapse vereringesse ja seejärel töödeldakse seda neerude kaudu ja eritatakse uriiniga lootevedelikku. Koos sellega neelab lootel uuesti AFP ja seeditakse. Valk siseneb ema verre kas difusiooni teel, membraanide kaudu või platsenta või nabanööri kaudu.

Esimest korda täheldati seost rase naise veres AFP taseme suurenemise ja loote närvitoru defektide vahel. Veidi hiljem avastasid arstid: ema AFP taseme tõus on võimalik isegi loote eesmise kõhu seina defektide korral, kaasasündinud nefroosiga, raskete patoloogiatega mis võib põhjustada puude või muutuda elu vastunäidustusteks.

Madala AFP seos loote patoloogiatega nagu Downi sündroom avastati 1984. aastal. Samal ajal tegid eksperdid kindlaks, et AFP taseme diagnoosimisega saab tuvastada üle poole kõigist Downi sündroomi juhtudest.

Günekoloogid kasutavad seda analüüsi kromosomaalsete kõrvalekallete ja loote patoloogiate diagnoosimiseks. Kõik kõrvalekalded arengus põhjustavad AFP suurenemist ema veres ja kõik kõrvalekalded tasemest on seotud ema sünnituspatoloogiaga.

AFP analüüs raseduse ajal ja selle norm nädalate kaupa

Mitte iga tulevane ema ei tea täpselt, milliseid teste ta lapse suunas kandes arsti suunas teeb. Ja seda pole alati vaja. Kuid AFP testimine on rasedatele naistele hästi teada. Millised uuringud see on, millest räägitakse ja millised on AFP normatiivsed väärtused raseduse ajal, räägime sellest artiklist..

Mis see on?

Lühend AFP tähistab valku alfa-fetoproteiin. See valk emaorganismis moodustub embrüo ja loote arengus. Esialgu avastati aine vähkkasvajate markerina ja alles 20. sajandi teisel poolel märkasid arstid ja teadlased mustrit - valk ilmub rasedate naiste veres, kellel pole pahaloomulisi kasvajaid.

Alfa-fetoproteiin on väga sarnane teise valguga - seerumi albumiiniga.

Täiskasvanutel kannab see kudedesse erinevaid väikese molekulmassiga aineid. Ema kõhus areneval lapsel asendab AFP albumiini ja täidab oma ülesandeid - see kannab kasvuks ja arenguks vajalikke aineid verega läbi kõigi kudede.

Kõik selle hämmastava valgu funktsioonid pole teadusele veel teada. Seetõttu sisaldavad entsüklopeediad ja teaduslikud teatmikud sõnastust "tõenäolised funktsioonid", "võimalikud ja oletuslikud funktsioonid".

Need AFP tõenäolised funktsioonid hõlmavad immunosupressiivset toimet - valk mõjutab tundmatute mehhanismide abil naise immuunsust, pärssides selle aktiivsust ja loote võimalikku äratõukereaktsiooni, mis on talle ainult pooleldi "omane". Samuti kahtlustatakse AFP-d loote immuunsuse pärssimises. Vastasel juhul võib laps reageerida negatiivselt uutele ühenditele ja valkudele, mida ta saab ema verest..

Kohe raseduse alguses toodab AFP valku kollaskeha. Kuid juba kolm nädalat pärast viljastamist hakkab embrüo looma vajalikku valguühendit ise tootma. Aine satub koos puru uriiniga lootevette ja sealt ema vereringesse, et välja viia..

AFP hulk suureneb järk-järgult ja 11-12 nädala jooksul on see naise veres hästi määratletud.

16–17 nädalaks tõuseb aine kontsentratsioon kõrgele.

Suurimat AFP sisaldust naise veres täheldatakse 33.-34. Nädalal, pärast mida hakkab embrüonaalse (loote) valgu kogus aeglaselt vähenema.

Valk on leidnud laialdast kasutamist paljude haiguste, sealhulgas vähi ravis. See ekstraheeritakse platsenta ja katkestatud verest. Raseduse ajal võib AFP tase viidata loote võimalikele komplikatsioonidele ja geneetilistele patoloogiatele..

Miks analüüsi teha?

Alfa-fetoproteiini analüüsi nimetatakse ka Tatarinovi-Abelevi testiks. See kuulub nn kolmekordsesse testi, mis määratakse kõigile rasedatele naistele teise sünnieelse sõeluuringu osana.

Analüüsi parimaks peetakse 16-17-18 rasedusnädalat, kuna sel perioodil on valk naise veres hästi määratletud ja sellel on usaldusväärne diagnostiline väärtus.

Kromosomaalsete kõrvalekalletega loode (Downi sündroom, Turneri sündroom, Patau sündroom ja teised, mittemolaarsed trisoomiad, samuti närvitoru väärarendid - aju ja seljaaju) toodab teatud koguses seda valku.

AFP taseme järgi saab kaudselt hinnata võimalikku kõrvalekallet lapse arengus..

Pildi täielikumaks muutmiseks võrreldakse loote valgu kontsentratsiooni hCG (kooriongonadotroopse hormooni) taseme ja ka vaba estriooli tasemega.

Mõnes kliinikus määratakse ka platsenta hormooni inhibiini tase ja seejärel nimetatakse analüüsi "neljakordseks testiks". Täiendab ultraheli laboripilti, mis on sõeluuringu osana kohustuslik.

Analüüsimiseks võetakse veenist veri. Naine peaks tulema laborisse või raviruumi tühja kõhuga hommikul, olles eelnevalt tühistanud kõigi hormonaalsete ainete ja antibiootikumide tarbimise, kui arst on neid määranud..

Mõni päev enne vere annetamist raseda naise analüüsiks tasub keelduda rasvaste ja magusate toitude, suures koguses soola, gaseeritud jookide, kohvi võtmisest. Kui tulevane ema suitsetab, vaatamata selle harjumuse ilmsele kahjule, enne vere annetamist peaks suitsetamisest hoiduma 3-4 tundi.

Närvifaktor võib mõjutada ka analüüsi tulemusi, seetõttu soovitatakse naisel mitte olla närvis.

Nädala hinnad - ärakiri

Loote AFP valgu tase tõuseb koos rasedusajaga, seda on tabelist lihtne mõista:

Sünnitusabi termin

AFP kontsentratsioon (U / ml)

Esimene trimester kuni 12 nädalat

13. kuni 15. nädalani

15. kuni 19. nädalani

20. kuni 24. nädalani

28. kuni 30. nädal

31. kuni 33. nädalani

Alates 33. nädalast kuni sünnituseni

Järkjärguline langustrend

Kuna laborid tuginevad oma tabelitele, mis sõltuvad aine kontsentratsiooni mõõtühikutest, reagentide tundlikkusest ja kvaliteedist, uurimismeetoditest, on maailmas üldtunnustatud tava - mõõta taset väärtuses, mis on mediaani kordne - MoM (mediaani kordne).

Normaalne AFP tase raseduse ajal on vahemikus 0,5 kuni 2,0 MoM. Seega, kui järelduses on öeldud, et AFP tase on 0,2, siis räägime vähenenud valgu kontsentratsioonist. Kui AFP väärtus ületab 2 ühikut, siis räägime suurenenud tasemest.

Kui laboratoorium ei näita tulemust MoM-is ja järeldus sisaldab aine kogust ühikutes milliliitri kohta, tuleks mediaanväärtus konkreetses laboris selgitada, et mõista, kui normaalne on näidatud näitaja..

Iseenesest ei saa alfa-fetoproteiini tase näidata lapse patoloogiate esinemist koos kolme- või neljakordse testi muude parameetritega võimaldab see eeldada ainult kõrvalekaldeid:

  • Kromosomaalsed ja mitte-kromosomaalsed loote patoloogiad - AFP taseme järsk tõus samaaegselt hCG normaalse tasemega.
  • Raseduse katkemise oht - kerge AFP taseme ületamine ja kahekordne või rohkem alandatud hCG tase.
  • Downi sündroom lapsel - väga kõrge hCG tase ja väga madal AFP tase.
  • Lapse surm emakas - väga madal hCG ja mõõdukalt madal AFP.

Tegelikult on võimalusi ja kombinatsioone palju rohkem, kuna somnoloog suudab ultraheliuuringul kindlaks määrata mõned patoloogiate markerid, täiendab pilti seondumata oleku hormooni tase.

Arvuti analüüsib saadud andmeid, mis, võttes arvesse individuaalseid riske (naise vanus, halvad harjumused, ebaõnnestunud pärilikkus), määrab konkreetse patoloogiaga lapse saamise tõenäosuse murdosa 1: 400, 1: 1400, 1: 3000 ja nii edasi..

Kõrvalekallete põhjused

Olemasoleva meditsiinistatistika kohaselt täheldatakse AFP valgu kontsentratsiooni kõrvalekaldeid umbes 7% -l rasedatest. See ei tähenda, et kõigi nende tulevaste emade üsas oleksid haiged lapsed..

Alfa-fetoproteiini tase võib normaalsetest väärtustest erineda muudel põhjustel. Vaatame kõige tavalisemaid.

Suurenenud väärtus

Suurenenud loote valk võib olla raseduse ajal koos kaksikute või kolmikutega, sest mitu loote toodab vastavalt rohkem AFP-d, samuti on valgu tase ema veres keskmisest 2 või 3 korda kõrgem. Teise skriiningu ajaks teab naine tavaliselt juba oma mitmekordse raseduse kohta kindlalt teada, nii et laboratoorses aruandes suurenenud valgusisaldus ei tule üllatusena.

Veidi kõrgenenud AFP võib olla rase naine, kui tal on kalduvus suurele lootele. Ülejäänud AFP suurenemise põhjustel pole kahjuks nii meeldivaid ja kahjutuid põhjuseid..

Alfa-fetoproteiini kõrge tase võib viidata lapse maksanekroosile. Elu jaoks oluline beebi elund võib kahjustuda viirushaiguse käigus, mille eest ema ei suutnud end raseduse esimesel trimestril kaitsta.

Kui see juhtub, võib ultraheli diagnostik näha maksa vähenemist ja ebaühtlust.

Kõrgendatud AFP on mõnikord veenev marker parandamatutest patoloogiatest lapse arengus - anentsefaalia (aju puudumine), mikrotsefaalia (aju vähenemine), lõhede olemasolu selgroos. Enamik neist patoloogiatest muudab lapse elu võimatuks, nad on surmavad.

Hea ultrahelispetsialist saab sellist kahtlust kinnitada või ümber lükata ning lõpliku otsuse langetab ekspertkomisjon, kuhu kuuluvad geneetikud ja günekoloogid. Võib osutuda vajalikuks lootevee või kordotsentees.

Kaasasündinud nabaväänega, kus beebi siseorganid asuvad väljaspool kõhuõõnet herniakotis, võib kaasneda ka AFP suurenenud tase.

Mõnikord täheldatakse suures koguses loote valku lapse neerude ja kuseteede erinevate väärarengute, söögitoru atresia korral. Kõiki neid defekte saab näha ultraheli abil.

Geneetiliste kromosoomipatoloogiate hulgas on Turneri sündroomile iseloomulik AFP suurenenud kontsentratsioon. Seda saab kinnitada või ümber lükata invasiivse diagnostika (kordotsentees, amniotsentees), samuti mitteinvasiivse DNA-testiga, mille jaoks kasutatakse ema venoosset verd.

Vähendatud väärtus

Teise sõeluuringu käigus tuvastatud madal AFP valgu tase võib viidata kromosomaalse patoloogia esinemisele lapsel - Downi sündroom. Samuti on alfa-fetoproteiini madal kontsentratsioon 18 trisoomiale (Edwardsi sündroom).

Neid kahtlusi kontrollivad geneetikud, kes pakuvad tulevasele emale invasiivse diagnostilise protseduuri läbimist. See hõlmab kõhu punktsiooni ja pika lootevee (amniotsentees) või nabaväädi (kordotsentees) nõela võtmist geneetiliseks analüüsiks. Need protseduurid on seotud teatud riskiga emale ja lootele. Naine võib sellisest uuringust keelduda..

Tõe väljaselgitamiseks on vähem traumaatiline viis - teha mitteinvasiivne DNA-test. Naiselt võetakse regulaarne veeniveri. Selles leidub loote erütrotsüüte, neist eraldatakse tema ainulaadne DNA ja selgitatakse välja, kas tal on kromosoomipatoloogiaid. Selline ekspertiis on väga kallis - mitukümmend tuhat rubla.

Negatiivne külg on see, et järeldus sellise testi läbimise kohta ei ole raseduse katkestamise põhjus meditsiinilistel põhjustel.

Kui kurvad kahtlused leiavad kinnitust ja naine soovib raseduse katkestada, peab ta ikkagi minema kordotsenteesile või lootevee uuringule.

AFP taseme langus võib olla loote arengu hilinemisega. Viivituse enda jaoks võib olla ükskõik mitu põhjust ja ultrahelispetsialist saab beebi mahajäämuse tavalise suuruse järgi hõlpsasti kindlaks teha. Samuti näitab vähenenud AFP lapse raseduse katkemise või emakasisene surma tõenäosust..

Igal juhul on oluline, et naine häälestuks täiendavale uuringule, mis hõlmab ultraheliuuringut, muid vereanalüüse ja mõnikord meditsiinilise geneetilise keskuse külastamist..

Totaalsete defektide ja kromosomaalsete kõrvalekallete avastamise korral pakutakse naisele aborti. Kui kinnitatakse raseduse katkemise oht või viivitamine lapse arengus, määratakse toetav ravi, võib see toimuda kodus või haiglas.

Kõik loote geneetiliste haiguste varase diagnoosimise, sealhulgas AFP analüüsi kohta leiate järgmisest videost.

meditsiiniarvustaja, psühhosomaatika spetsialist, 4 lapse ema

Pea ja kaela anumate Doppleri ultraheliuuring (USDG)

ESR-i määr lapse veres ja kuidas väärtusi normaliseerida