Kiirendus CTG-ga

Iga lapseootel ema kogeb lapse kandmise ajal ärevust tema arengu ja heaolu pärast. Tänapäeval on sünnieelne meditsiin kaasaegsete diagnostikatehnikate abil, mis aitavad sünnitusabiarstidel-günekoloogidel harjutada loote seisundi usaldusväärset hindamist..

Üks neist unikaalsetest mitteinvasiivsetest meetoditest areneva lapse uurimiseks on kardiotograafia. Selle uuringu tulemused võimaldavad hinnata loote arengut, seost südamelihase kontraktsioonide sageduse ja motoorse aktiivsuse vahel, samuti paljastada erinevate anomaaliate olemasolu. Meie artiklist saavad meie lugejad teada, miks kardiotokograafiat tehakse, kuidas seda hinnatakse, mis mõjutab lõplikke uurimisandmeid ja mida tähendab kiirendus CTG tulemuste dekodeerimisel..

Mis on diagnostika tehnika olemus?

Raseduse ajal on CTG üks kohustuslikest uuringutest, see on ette nähtud 28. sünnitusnädalast. Meetod põhineb loote südamelihase emaka kokkutõmbe ja elektrilise aktiivsuse registreerimisel. CTG registreeritakse funktsionaalse diagnostika ruumis. Protseduuri saab läbi viia igas tulevasele emale mugavas asendis - istudes, lamades külili või selili..

Emaka- ja looteandurid on naise palja mao külge kinnitatud elastsete ribadega. Seade on varustatud spetsiaalse nupuga - arst palub naisel seda vajutada, kui loode hakkab liikuma. Diagnostikaprotseduuri käigus saadud andmed on kõverate graafiline esitus, mis näitab emaka kokkutõmbeid ja lapse südametegevust, samuti punkte, mis näitavad tema liikumist..

Kaasaegsetes kardiotokograafides on uuringu automaatse dekodeerimise funktsioon - sellise analüüsi protokoll sisaldab tähtede ja numbrite loendit. Seetõttu tahame üksikasjalikult peatuda CTG hindamise kriteeriumidel.

Kardiotokogrammi lõplike parameetrite tõlgendamine

KTG näitajate analüüsi viib läbi kvalifitseeritud spetsialist, võttes arvesse näitajaid:

  • Basaalsagedus on keskmine pulss. Tavaliselt, kui rase naine ja loode on rahulikus olekus, kõiguvad nad vahemikus 110 kuni 160 lööki / min - see näitab piisavat kogust sissetulevat hapnikku ja mitmesuguste anomaaliate puudumist veresoonte ja närvisüsteemi arengus. Beebi aktiivse liikumise korral on löökide sagedus 60 sekundi jooksul 130–180. Parameetrite muutused viitavad hüpoksiale, mis mõjutab negatiivselt lapse elundite ja süsteemide arengut..
  • Amplituudid (või rütmi varieeruvus) on südamelihase kontraktsiooni regulaarsuse rikkumine. Rütmi sageduse muutumise kiirus - 5 kuni 30 lööki / min.
  • Deleratsioonid - loote südamelöökide arvu vähenemine. Kardiotokogrammil esinevad need "languste" või nn stalagmiitidena (graafiku allapoole suunatud hambad). Tavaliselt peaks see näitaja puuduma, kuid mõnel juhul on selle haruldane ja ebaoluline (kestuse ja sügavuse) välimus lubatud. Korduvad mitmesugused kustutused põhjustavad diagnostikale muret - need viitavad lapse seisundi halvenemisele ja võivad viidata dekompenseeritud stressile.
  • Kiirendused - südamelöökide arvu suurenemine. CTG graafikul on need näitajad reprodutseeritud hammastena, mille tipp on ülespoole (nn stalaktiidid). Need ilmnevad vastusena emaka kokkutõmbumisele, lapse motoorsele aktiivsusele, stressi ja stressita testidele. Loote elundite normaalse toimimise korral on nende arv veerand tunnis mitte üle kolme. Südame löögisageduse suurenemise puudumine poole tunni jooksul näitab patoloogiat..

Kiirenduse klassifikatsioon

Loote südamelöögisageduse spontaanne tõus on positiivne märk, mis iseloomustab kõrvalekallete puudumist südamelihase kontrollimehhanismide väljatöötamisel ja sündimata lapse väliskeskkonnaga kohanemist. Tavaliselt kestab pulsisageduse parameetrite tõus 15–20 sekundit amplituudiga üle 15 löögi / min. CTG tulemuste tõlgendamisel lisatakse võnkeveergu kõik muud loote südame löögisageduse tõusud koos näidatud parameetritega - põhirütmi hetkelised kõikumised.

Kiirendustüüpe on järgmised:

  • Sporaadilised - esinevad beebi motoorse aktiivsuse ajal, CTG graafilisel pildil näevad nad välja nagu väikesed kitsad hambad.
  • Vahelduv - vastus kokkutõmbumisele.
  • Muutuv - tervisliku loote kõige usaldusväärsem märk.
  • Ühtlane - sageli korduvad perioodilised kiirendused, mida täheldatakse hapnikupuudusega.

Diagnostiliste parameetrite hindamine

Kardiotokogrammi dekodeerimine on kvalifitseeritud sünnitusarsti-günekoloogi ülesanne. On vastuvõetamatu, et tulevane ema tõlgendab diagnoosi käigus saadud dokumenti iseseisvalt, juhindudes mõnest internetist võetud diagrammist ja tabelist! Soovime anda teavet kardiotokograafiliste näitajate hindamise kriteeriumide kohta, et tulevased emad saaksid tutvuda selle olulise informatiivse uuringu aluspõhimõtetega..

CTG kõver ei saa sünnitusarstide sõnade kohaselt olla monotoonne, tavaliselt peaks uuringu graafiline kirje olema mingi "tara", millel puuduvad patoloogilised rütmid - lineaarne, "läbi kukkumine", sinusoidne.

CTG-d kasutades on välis- ja kodumaal asunud teadlased pikka aega välja töötanud graafiliste kirjete hindamiseks mitu tabelit, millest igaüks põhineb järgmistel näitajatel:

  • loote pulss - normaalne 110 kuni 160 lööki / min;
  • kiirendused ja kustutused, mis on kõvera eripära - väljendunud hambad, mis peegeldavad loote südamelihase funktsionaalse aktiivsuse tõuse (ülespoole) ja langust (allapoole);
  • imiku südamelöögi reaktsioon vastuseks tema enda liigutustele ja kokkutõmbumistele on tema hea seisundi kõige olulisem näitaja;
  • baastaseme muutlikkus.

Mida tähendavad kardiotokograafia kokkuvõtlikud andmed?

Parameetreid peetakse "halbaks" CTG tulemuseks:

  • põhikiirus - 160 lööki / min;
  • muutlikkus - 25;
  • sinusoidne või monotoonne rütm;
  • suur arv kustutusi;
  • kiirenduste puudumine või ebaoluline arv;
  • vähem kui 7 punkti Fisheri skaalal;
  • loote tervisenäitajad - üle 0,7.

Uuringu andmetel on tingimata näidatud emaka kokkutõmbed, nende sagedus suureneb raseduse vanusega. Need esinevad tavalisel CTG-l - emakas tõmbub spontaanselt kokku ja reageerib lapse motoorsele aktiivsusele. Peamine on see, et kokkutõmbumisele reageerimine ei ole loote südamelöökide arvu vähenemine. Harvad varased kustutamised on lubatud.

Loote südamelihase aktiivsuse uurimiseks vastuseks nende endi liigutustele saab tulevane ema läbi viia stressivälise testi. Tavaliselt peaks see olema negatiivne - kiirendusi ei olnud rohkem kui kaks (südame löögisagedus suurenes 15 löögi võrra), kestes veidi üle 15 s. Seda peetakse heaks reaktiivnäitajaks..

Positiivne (või mittereaktiivne) testi tulemus näitab loote hapnikunälga. Seda olekut näitavad ka järgmised parameetrid:

  • kõrge või madal pulss;
  • monotoonsus ja basaalrütmi madal amplituud;
  • suur hulk hiliseid või muutuvaid kustutusi;
  • kiirenduste puudumine või väike arv neist.

Vale CTG tulemuste välistamiseks (seda nähtust võib täheldada diagnostilise protseduuri ajal beebi une ajal) tuleb uuringut korrata või täiendada stressitestiga. Loote reaktsioonivõime kriteerium iseloomustab selle närvisüsteemi võimet kiiresti reageerida muutustele välistes tingimustes. Selle indeksi indikaator on platsenta puudulikkuse diagnoosimisel tihedalt seotud platsenta ja loote anumate Doppleri ultraheliuuringu tulemustega.

Kas kiirenduse määramisel võib olla vigu?

Muidugi jah! Arvesse võetakse CTG kõvera näitajaid, võttes arvesse ajaloo andmeid, kliinilist pilti ja muid uuringuid. Loote südamelihase funktsionaalse aktiivsuse muutus on autonoomse süsteemi reaktsioon, mis kajastab ainult kaudselt areneva beebi kehas toimuvaid protsesse.

Kui loote kuded on ebapiisava hapnikuvaru korral suutnud selle seisundiga kohaneda, ei kajastu hüpoksia uuringugraafikus. Sellepärast peavad praktiseerivad spetsialistid CTG-d, ehkki loote arengu patoloogiate diagnoosimiseks väga olulist meetodit, kuid ainult täiendavat. Selle näitajad kajastavad ainult osa "ema-platsenta-loote" süsteemist ja vastavalt ühe kardiotokograafia tulemustele diagnoosi ei tehta.

CTG dekodeerimine

Tere, täna möödus ktg, mida tähendab aeglustus-1? (Kõige rohkem mures) Kas see on aeglane või kiire ja milline on loote seisund? Ma ei näe loote tervise näitajat. Millise hinde saab panna punktiskaalale ktg?
Lisan foto ktg-st.
tänan!

Kroonilised haigused: Ei

Teenuses Ask a Doctor on saadaval sünnitusarsti veebikonsultatsioon kõigi teid puudutavate probleemide kohta. Meditsiinieksperdid pakuvad konsultatsioone ööpäevaringselt ja tasuta. Esitage oma küsimus ja saate kohe vastuse!

CTG dekodeerimine raseduse ajal

Rasedusperioodil õpib tulevane ema enda jaoks palju uusi tähelühendeid - ultraheli, BPR, DBK, hCG. Need muutuvad arusaadavaks ja isegi tuttavaks. Viimasel trimestril määratakse tähekoodis veel üks "klassifitseeritud" diagnostiline uuring - CTG. Selle rakendamine ei tekita tavaliselt küsimusi, kuid ainult vähesed suudavad tulemusi lahti mõtestada. Kuidas mõista CTG järeldustes kirjutatut, räägime sellest materjalist.

Mis see on?

Kardiotokograafia (nii seisneb uuringu nimi) on mitteinvasiivne, ohutu ja valutu viis teada saada, mis seisundis beebi on, kuidas ta end tunneb. Selline uuring viiakse läbi alates 28. kuni 29. rasedusnädalast. Kõige sagedamini saavad tulevased emad esmakordselt CTG-le saatekirja 32-34 nädala jooksul ja seejärel korratakse uuringut vahetult enne tööprotsessi algust..

Sünnituse enda ajal kasutatakse CTG-d sageli selleks, et teha kindlaks, kas lapsel on sünnikanali läbimisel äge hüpoksia..

Kui rasedus läheb hästi, pole täiendavat KTG-d vaja. Kui arstil on mures, et see kulgeb tüsistustega, siis määratakse CTG individuaalselt, mõned peavad seda läbima kord nädalas või isegi iga paari päeva tagant. Selline diagnoos ei kahjusta ei last ega ema..

Kardiotokograafia võimaldab teil teada saada beebi südamelöögi omadusi. Lapse süda reageerib ebasoodsatele asjaoludele viivitamatult, muutes peksmise sagedust. Lisaks tuvastab meetod emaka lihaste kokkutõmbed. Muudatuste registreerimine toimub reaalajas, kõik parameetrid salvestatakse samaaegselt, sünkroonselt ja kuvatakse graafikutena.

Esimene graafik on tahhogramm, mis näitab muutusi beebi südamelöögis. Teine on graafiline kujutis emaka kokkutõmbumisest ja loote liikumisest. Seda nimetatakse hüsterogrammiks või tokogrammiks (naised kasutavad sageli lühendit "toko"). Puru südame löögisageduse määrab ülitundlik ultraheliandur ning emaka pinge ja häired fikseeritakse tüvemõõturiga.

Saadud andmeid analüüsib spetsiaalne programm, mis kuvab uurimisvormil teatud arvväärtused, mille peame koos lahti mõtestama.

Tehnika

Tulevane ema peaks CTG-le tulema rahulikus meeleolus, sest kõik naise mured ja kogemused võivad mõjutada tema lapse südamelööke. Soovitav on eelnevalt süüa, tualetis käia, sest uuring võtab üsna kaua aega - pool tundi kuni tund ja mõnikord isegi rohkem.

Peaksite oma mobiiltelefoni välja lülitama, istuma mugavalt asendis, mis võimaldab teil järgmised pool tundi mugavalt veeta. Võite istuda, lamada diivanil, võtta keha lamavas asendis, mõnel juhul saab CTG-d teha isegi seistes, peamine on see, et tulevane ema oleks mugav.

Kõhule on lapse rindkere piirkonnas kinnitatud ultraheliandur, mis registreerib väikseimad muutused südamelöögi olemuses ja pulsisageduses.

Selle peale pannakse lai vöö - tensimeetriline andur, mis saab tulevase ema kõhu mahu väikeste kõikumiste abil kindlaks, millal on toimunud emaka kokkutõmbumine või liikumine. Pärast seda lülitub programm sisse ja õppetöö algab.

Selles etapis võib rasedal naisel olla kaks küsimust - mida tähendavad loote monitori protsendid ja mida räägivad CTG ajal tulevad helid. Aitame teil seda välja mõelda:

  • Helid uuringute ajal. Lapse tulevasele emale juba tuttav südamelöökide heli ei vaja selgitust. Varem on ultrahelispetsialistid ilmselt juba lasknud naisel väikest südamelööki kuulata. CTG ajal kuuleb naine seda pidevalt, kui seade on varustatud kõlariga. Järsku võib naine kuulda pikka valju müra, mis näeb välja nagu sekkumine. Nii kuuleb lapse liigutusi. Kui seade hakkab ootamatult piiksuma, viitab see signaali kadumisele (laps pöördus ja liikus ultraheliandurist oluliselt eemale, signaali edastamine oli häiritud).
  • Protsent ekraanil. Protsendid näitavad emaka kokkutõmbuvat aktiivsust. Mida aktiivsemalt vähendatakse naise peamist reproduktiivorganit, seda rohkem on arstil põhjust naist haiglasse paigutada. Kui väärtused on 80-100% lähedal, räägime sünnituse algusest enne sünnitust. Näitajad vahemikus 20-50% ei tohiks naist hirmutada - kindlasti on teda vara sünnitada.

Tulemuste dekodeerimine

Arvude ja keerukate terminite rohkuse mõistmine pole nii keeruline, kui esmapilgul tundub CTG tulemus. Peamine on aru saada ja neil on hea ettekujutus, millised mõisted on kõne all.

Basaalne pulss

Baasjoon ehk basaalse pulsisagedus on teie lapse südame löögisageduse keskmine väärtus. Esimest korda CTG-sse saabunud ema võib olla üllatunud, et lapse süda lööb väga ebaühtlaselt, näitajad muutuvad iga sekundi järel - 135, 146, 152, 130 ja nii edasi. Kõik need muudatused ei libise programmist kõrvale ja uuringu esimese kümne minuti jooksul näitab see keskmist väärtust, mis selle beebi jaoks on alus või põhi.

See parameeter kolmandal trimestril ei muutu sõltuvalt konkreetsest nädalast, nagu mõned rasedad arvavad. Ja 35–36 nädala ning 38–40 korral peegeldab põhisüdame löögisagedus ainult beebi südamelöögisageduse keskmisi väärtusi ega tähenda mingil moel ei lapse rasedusaega ega sugu.

Basaalse südame löögisageduse norm on 110-160 lööki minutis.

Muutlikkus

Nagu sõna kõlast aru saab, peidab see mõiste millegi variante. Sel juhul kaalutakse südame löögisageduse algväärtustest kõrvalekaldumise võimalusi. Meditsiinis kasutatakse selle nähtuse jaoks veel üht nimetust, mille võib leida ka järeldusest - võnked. Need on aeglased ja kiired..

Kiired kajastavad väikseimaid muutusi reaalajas, sest nagu juba mainitud, kuvab iga loote südamelöök erinev pulssi. Aeglased võnked on madalad, keskmised ja suured. Kui reaalajas oli lapse südame kokkutõmbumiste sagedus alla 3 löögi minutis, räägivad nad väikesest varieeruvusest ja madalast võnkumisest. Kui kiik minutis oli kolm kuni kuus lööki, siis räägime keskmisest varieeruvusest ja kui kõikumised ühes või teises suunas ulatusid rohkem kui kuue löögini, peetakse varieeruvust suureks.

Selle selgemaks kujutamiseks toome näite: minutiga registreeris seade loote pulsisageduse muutuse 150-lt 148-le. Erinevus on väiksem kui 3 lööki minutis, mis tähendab, et see on väike varieeruvus. Ja kui pulss on muutunud 150-lt 159-le minutis, siis erinevus on võrdne 9 löögiga - see on suur varieeruvus. Tüsistusteta raseduse korral terve lapse jaoks normaalne - kiire ja kõrge võnkumine.

Aeglaseid võnkeid on mitut tüüpi:

  • monotoonne (pulss muutub viie või vähem lööki minutis);
  • mööduv (südame löögisagedus minutis muutub 6–10 lööki minutis);
  • laineline (pulss muutub 11-25 lööki minutis);
  • galopeerimine (üle 25 löögi minutis).

Kui minuti jooksul näeb pulsihüpe välja selline: 140-142 lööki / min, siis me räägime monotoonilisest aeglasest võnkumisest, kui minuti jooksul on pulss muutunud 130-lt 160-le, siis me räägime hüppavast aeglasest võnkumisest. Lainetaolisi võnkeid peetakse normaalse lapse jaoks normaalseks väärtuseks ja raseduse mitmesuguste patoloogiatega kaasnevad peaaegu alati muud tüüpi - nabaväädi takistus, hüpoksia, Rh-konflikt.

Kiirendus ja aeglustus

Kvantitatiivne muutus on võnkumine ja kvalitatiivne muutus kiirendus ja aeglustus. Suurenenud rütm - kiirendus. Graafikul näeb see välja nagu tipp, nelk. Rütmi vähenemine - aeglustumine on graafiliselt kujutatud tipuna ülalt alla ehk läbikukkumisena. Kiirendus on beebi pulsisageduse tõus 15 lööki minutis või rohkem ja selle rütmi säilitamine kauem kui 15 sekundit.

Aeglustumine on südame löögisageduse väärtuse vähenemine baasväärtusest 15 löögi võrra allapoole ja selle rütmi säilitamine vähemalt 15 sekundit.

Kiirendustel endil pole midagi valesti, kui neist 10 minutiga registreeritakse rohkem kui kaks. Kuid liiga sagedased, sama kestusega ja korrapäraste ajavahemike järel toimuvad kiirendused on häiresignaal, lapsel on ebamugav. Aeglustumine (vähenemine) ei ole üldiselt tervislikule lapsele iseloomulik, kuid väike osa neist koos teiste normaalsete kardiotokograafiliste parameetritega võib olla normaalne variant.

Segades

Kui palju liikumisi peaks olema, on küsimus üsna keeruline, sest sellele pole kindlat vastust. Kõigil lastel on erinev füüsiline aktiivsus, neid ei mõjuta mitte ainult nende enda heaolu, vaid ka tegurid, mis sellest ei sõltu - ema toitumine, tema meeleolu ja emotsionaalne seisund ning isegi ilm akna taga.

Kui laps tahab magada täpselt sel hetkel, kui tal on vaja teha CTG, minimeeritakse tema liigutused miinimumini.

Heaks märgiks peetakse seda, kui CTG ajal registreeritakse lapsel vähemalt paar liigutust: vähemalt kolm liigutust poole tunni jooksul, vähemalt kuus tunni jooksul. Liiga sagedased teravad liigutused on murettekitav märk, mis võib viidata rikkumistele beebi seisundis. Liiga harvad liigutused pole samuti eriti hea näitaja. Kui aga kõik muud CTG väärtused on normaalsed, eeldab arst, et laps on lihtsalt terve tunni maganud, ja palub naisel mõne päeva pärast uuesti uuringule tulla..

Oluliseks ei peeta liikumisi ennast, vaid nende omavahelist suhet ja kiirenduste arvu. Normaalse, terve lapse puhul suurendab liikumine pulssi. Kui see seos katkeb ja häiretega ei kaasne pulsisageduse tõusu ning kiirendused ise tekivad spontaanselt ega ole seotud liikumisega, seatakse puru heaolu kahtluse alla. Graafikul näevad liikumised alumises osas välja nagu kriipsud, kuhu on märgitud emaka kokkutõmbed.

Emaka kokkutõmbed

Emaka lihaste kokkutõmbed on kujutatud alumisel graafikul. Visuaalselt näevad nad välja nagu lainelised tilgad, sest kokkutõmbumine algab sujuvalt ja lõpeb mitte vähem sujuvalt. Neid ei tohiks segi ajada liikumistega, need on tähistatud lühikeste vertikaalsete joontega. Huvitav on see, et pingutusmõõdiku vöö salvestab isegi need kokkutõmbed, mida naine füüsiliselt ei tunne.

Protsendid tähendavad kontraktiilset aktiivsust.

Emaka tooni kindlaksmääramine CTG-l on üheselt võimatu, sest emaka siserõhku saab mõõta tõesti ainult ühel viisil - õhukese pika anduri-elektroodi sisestamiseks selle õõnsusse, kuid see on võimatu enne, kui loote põis on terve ja sünnitus pole alanud. Seetõttu on emaka tooni väärtus konstantne - baasmääraks võetakse 8-10 millimeetrit elavhõbedat. Kõiki näitajaid analüüsiv programm, mis põhineb naise peamise reproduktiivorgani kontraktiilsusel, võib "järeldada", et see rõhk on ületatud. Alles siis võib arst kahtlustada tooni, kuid kinnituse saamiseks on vaja günekoloogilise tooli käsitsi uurimist ja ultraheliuuringut..

Sinusoidne rütm

Kui järeldus näitab "sinusoidaalset rütmi - 0 min", siis on see väga hea näitaja. Selline rütm, mis on graafikul tähistatud korrapäraste ajavahemike järel korduvate sinusoididena, sama kestusega, näitab tõsiseid patoloogiaid. Kiirenduste ja aeglustuste arv on minimaalne või puudub üldse. Kui see graafiline pilt püsib umbes 20 minutit, võivad arstid kahtlustada suurt probleemi..

See rütm esineb lastel, kellel on raske kompenseerimata hüpoksia, raske emakasisene infektsioon, tugev Rh-konflikt. Seitse kümnest lapsest, kellel oli CTG-l 20 minuti või kauem sinusoidne rütm, surevad emakas või vahetult pärast sündi.

Põhinäitajate normide tabel:

Mõõdetud parameeter

Normaalväärtus

Lähteseisundi pulss

Puhkeolekus 108–160 lööki minutis ja vingerdamise ajal 120–180 lööki minutis

Kohesed kõrged võnked,

aeglase lainega sarnased võnked, üldine varieeruvus - 5-25 lööki / min

Mitte rohkem kui 15 lööki / min, mitte vähem kui 2 korda uuringu kohta

Puudub või ei ületa 15 lööki / min

6 või rohkem tunnis

Loote tervise hindamine - punktid

Loote seisundi hindamiseks kasutavad arstid tulemuste punktides arvutamise meetodeid. Naistel tõstatatakse sageli põhjendatud küsimused, mis tähendab CTG-l 4 või 5-6 punkti, mida saab näidata 10, 11 või 12 punktiga. Tõlgendus sõltub sellest, millist arvutusmeetodit programm töötas või kuidas arst tulemuse arvutas, kui hindamine tehti "käsitsi".

Kõige sagedamini kasutatakse hindamissüsteemi Fischer.

See on kaheteistkümne palli süsteem, kus iga näitaja eest antakse kindel arv punkte..

Fischeri poolt

Fischeri punktitabel (Krebsi modifikatsioon):

Näitaja on määratud CTG-ga

1 punkt antakse, kui:

2 punkti antakse, kui:

3 punkti antakse, kui:

Vähem kui 100 lööki minutis või rohkem kui 100 lööki minutis

100-120 lööki minutis või 160-180 lööki minutis

Aeglaste võnkumiste raskusaste

3 kuni 5 lööki minutis

6 kuni 25 lööki minutis

Aeglane võnkearv

Uuringuperioodil vähem kui 3

3 kuni 6 uuringuperioodil

Uurimisperioodil rohkem kui 6

1 kuni 4 poole tunni jooksul

Poole tunni jooksul rohkem kui 5

Hiline või muutuv

Muutuv või hiline

Varajane või salvestamata

Pole üldse fikseeritud

Poole tunni jooksul rohkem kui 3

Tulemuste tõlgendamine näeb välja selline:

9.10, 11, 12 punkti - laps on terve ja tunneb end üsna mugavalt, tema seisund ei tekita muret;

6,7,8 punkti - miski ei ohusta imiku elu, kuid tema seisund tekitab muret, kuna selline näitaja võib olla märk algsetest patoloogilistest muutustest ja kahjulikest mõjudest väljastpoolt. Naine peaks tegema CTG-d sagedamini, et jälgida lapse dünaamikat;

5 punkti või vähem - lapse seisund on ähvardav, varases sünnitusjärgses perioodis on suur emakasisese surma, surnultsündimise, vastsündinute surma oht. Naine saadetakse haiglasse, kus viiakse läbi kiireloomuline diagnoos ja enamasti lõpeb kõik beebi elu päästmiseks erakorralise keisrilõikega..

FIGO

Selle hindamistabeli võtsid vastu rahvusvahelise günekoloogide ja sünnitusarstide assotsiatsiooni spetsialistid. Venemaal kasutatakse seda vähem kui Fischeri skoori, kuid tulevastele emadele arusaadavam..

FIGO tõlgendustabel:

Uuringus määratud parameeter

Tähendus - "norm"

Tähendus - "kahtlane" või "kahtlane"

Tähendus - "patoloogia"

või 151–170 lööki minutis

Vähem kui 100 või rohkem kui 170 lööki minutis

5-10 lööki / min 40 minutiga

Vähem kui 5 lööki minutis 40 minuti jooksul või sinusoidne rütm

2 või rohkem 40 minuti jooksul

Puudub 40 minuti jooksul

Ei registreerita üldse või on haruldasi muutujaid

Muutuv või hiline

See on põhiväärtus, mis tuletatakse kõigist mõõdetud ja analüüsitud parameetritest..

See tähistab "loote seisundi näitajat".

On väga raske ette kujutada, milliste algoritmide ja matemaatiliste valemitega see arvutus toimub, kui kodus pole riiulil matemaatikadiplomit. Seda pole vaja. Tulevase ema jaoks piisab teadmisest, milliseid PSP näitajaid peetakse normiks ja mida need tähendavad:

Mälu ribalaius on väiksem kui 1,0. See tulemus tähendab, et laps on terve, ta on mugav, tema tervis ja seisund pole häiritud. See on hea tulemus, mille korral arst laseb CTG-ga rasedal naisel puhta südametunnistusega koju minna, sest beebiga ei tohiks midagi hullu juhtuda.

Mälu ribalaius 1,1 kuni 2,0. See tulemus näitab tõenäolisi esialgseid muutusi, mis erinevad tavapärasest tervislikust seisundist. Sellise PSP-ga seotud rikkumised pole surmavad, kuid neid ei saa eirata. Seetõttu palutakse naisel tulla CTG-le keskmiselt sagedamini - kord nädalas..

Mälu ribalaius 2,1 kuni 3,0. Neid loote tervise näitajaid peetakse väga murettekitavaks. Need võivad viidata tõsisele ebamugavusele, mida laps emakas kogeb. Beebi hädade põhjuseks võib olla Rh-konflikt, hapnikuvaeguse seisund, nabanööri takerdumine, emakasisene infektsioon. Rase saadetakse haiglasse. Talle näidatakse põhjalikumat uuringut ja võib-olla varajast sünnitust keisrilõikega.

Mälu ribalaius üle 3,0. Sellised tulemused võivad näidata, et lapse seisund on kriitiline, teda ähvardab emakasisene surm, mis võib tekkida igal ajal. Naine hospitaliseeritakse kiiresti haiglasse, lapse päästmiseks näidatakse erakorralist keisrilõiget.

Stressi- ja stressitestid

Tavalist CTG-d, mis tehakse raseduse ajal, peetakse mitte-stressitestiks. Kuid mõnikord nõuab olukord väikese lapse südame töö tunnuste hoolikamat ja üksikasjalikumat uurimist, näiteks kui eelmise CTG tulemus ei ole rahuldav või kui kahtlustatakse lapse südamerikke, siis tehakse stressitestid.

Uuring viiakse sel juhul tehniliselt läbi samamoodi nagu alati, kuid enne andurite kinnitamist tulevase ema kõhule võidakse tal paluda mitu korda trepist üles ja alla kõndida, sügavalt hingata ja aeg-ajalt kardiotokograafia ajal hinge kinni hoida..

Mõnikord, et mõista, kuidas lapse süda ja närvisüsteem stressiolukorras käituvad, süstitakse naisele oksütotsiini - ravimit, mis põhjustab emaka lihaste kokkutõmbeid..

Stressiväline test välistab välistegurite provotseerimise. Naisel palutakse vastupidi rahuneda, mugavalt istuda, mitte midagi murettekitavat ja halba mõelda. Analüüsitakse seda, kuidas beebi süda reageerib tema enda liigutustele, st loendatakse kiirenduste arvu.

Stress-CTG-de dešifreerimine on spetsialistide ülesanne, ainult analüsaatoriprogrammi järeldustest ei piisa, arstid peavad stressiteguri järgi korrigeerima. Hea tulemus on negatiivne stressivaba test, mille käigus laps "näitab" 40 minuti jooksul kahte või enamat kiirendust.

Võimalikud probleemid

Probleemid, millele võib sellise uuringu abil kardiotokograafia abil kaudselt viidata, võivad olla erinevad - alates kaasasündinud väärarengutest kuni raseduspatoloogiateni või väliste ebasoodsate teguriteni, millega naine ise kokku puutub. Kuid nendega kõigiga kaasneb üks järgmistest kõrvalekalletest.

Tahhükardia

Sellest seisundist võib rääkida, kui põhiline pulss ületab kehtestatud norme ja rikkumise kestus on 10 minutit või rohkem. Kerget tahhükardiat näitab südame löögisageduse tõus 160-179 löögini minutis. Tahhükardia raskele vormile viidatakse siis, kui lapse süda lööb sagedusega 180 lööki minutis või rohkem.

Kõige tavalisem põhjus on loote hüpoksia. Hapnikuvaeguse korral hakkab laps kogema stressi, tema hormonaalne taust muutub, seetõttu hakkab süda kiiremini lööma. Kuid see on alles hüpoksia varajases staadiumis. Tõsise hapnikuvaeguse korral käitub laps erinevalt.

Tahhükardia on sageli emakasisese infektsiooni kaaslane, mis last tabas. Peaaegu sündinud lapse kombel võib mu ema kõhus olev laps haigestuda. Tema immuunkaitse hakkab tööle ja hoolimata asjaolust, et see on endiselt väga nõrk, tõuseb temperatuur ja see mõjutab koheselt ka pulssi. Lapse tahhükardia põhjus võib olla tema vanema ebaoluline tervislik seisund. Kui naise temperatuur tõuseb, siis lapse süda lööb tugevamalt..

Samuti mõjutavad loote südame löögisagedust ravimid, mida ema võtab, ja kõik hormonaalse taseme häired..

Bradükardia

Kui kardiotokograafia näitab, et lapse süda lööb 10 minuti või kauem alla 100 löögi minutis, diagnoosisid arstid bradükardia. See on ohtlik sümptom, mis võib viidata raskele kompenseerimata hüpoksiale, kus hapnikupuudus on juba kriitiline, lapsel pole jõudu liikuda. Kui sünnituse ajal registreeritakse CTG-s südame löögisageduse aeglustumine, siis pole selles midagi ohtlikku, sest pulsisageduse langusega reageerib laps pea vajutamisel sünnikanali läbimisele..

Loote hüpoksia

Hapnikunälg võib olla lapse jaoks igal ajal väga ohtlik, see põhjustab kesknärvisüsteemi häireid ja mõnikord ka loote surma. Varajast hüpoksiat, kuigi seda kompenseerivad endiselt beebi keha kaitsemehhanismid, iseloomustab tahhükardia ja hiline hüpoksia, hüpoksia kaugelearenenud staadiumis - bradükardia. Lisaks näitab CTG väikest varieeruvust, sama perioodilist kiirendust, sinusoidset rütmi, monotoonsust.

Mälu ribalaius on selles olukorras vahemikus 1,1–3,0. Ja Fischeri sõnul on lapse seisund hinnanguliselt 5–8 punkti, sõltuvalt hapnikupuuduse raskusastmest. Raske hüpoksia korral on vaja kiiret sünnitust, hoolimata sellest, kui kaua rase naine on - 37. nädalal või ainult 33. nädalal. Sellisel lapsel on rohkem võimalusi ellu jääda väljaspool ema üsat..

Kas see võib olla vale?

Kardiotokograafiat ei kohaldata ülitäpsete diagnostiliste uuringute korral. Selle täpsus on umbes 90%, pealegi sõltub palju ka sellest, kui õigesti uuring viiakse läbi, samuti arsti kogemusest ja sellest, kas ta suudab tulemusi õigesti tõlgendada. Üldiselt tähistab CTG kõiki ühtemoodi. Kuid põhjused, mis viisid teatud standardväärtuste kõrvalekalleteni, võivad olla väga erinevad..

Seetõttu on võimatu käsitleda CTG järeldust lõpliku tõena. Uuring annab ainult üldpildi, kuid ainult täiendav diagnostika aitab negatiivseid tulemusi kinnitada või ümber lükata, samuti selgitada välja lapse ebatavalise käitumise põhjused..

Tavaliselt on need laboratoorsed vereanalüüsid, ultraheliuuringud, ultraheli (Doppleri ultraheli).

Vale CTG võib olla tingitud asjaolust, et naine ei valmistunud uuringuks ette - ta tuli unine, mures isiklike probleemide pärast. KTG tõesus on kahtlane ka siis, kui rase naine võttis mingeid ravimeid ega hoiatanud arsti selle eest, sest mõned ravimid võivad oluliselt suurendada ja vähendada mitte ainult ema, vaid ka loote pulssi. Vale CTG võib olla uuringu läbiviimise seadmete talitlushäire korral.

Seetõttu tuleb kõik kahtlased tulemused uuesti kontrollida korduvate CTG-de abil, samuti ultraheli abil. Samuti kontrollitakse kõiki halbu CTG tulemusi, kuid juba haiglas, et mitte ohustada ema ja lapse tervist.

meditsiiniarvustaja, psühhosomaatika spetsialist, 4 lapse ema

Kui halb ctg. Aeglustus ja kiirendus. Mida tähendavad punktid CTG-l?

Kardiotokograafia on oluline uuring veel väga väikese inimese südamest ja aitab varases staadiumis tuvastada patoloogiaid ning hakata probleeme lahendama. Mida näitab loote CTG, kuidas analüüse dešifreerida ja kuidas teha kindlaks, kas lapse seisund on normaalne?

Mis on CTG rasedatel

CTG raseduse ajal on meetod emaka kokkutõmmete ja lapse südamelöögi hindamiseks, mis areneb isegi emakas. Uuringud on olulised selle poolest, et need võimaldavad varakult tuvastada kõrvalekaldeid normist. Arstid määravad loote südamelöögisageduse kuulamise aparaadi abil selle protseduuri tulevasele emale kohustuslikuks, nagu ultraheli ja doppler.

Määratakse kardiotokograafiga kontroll, alates 30. nädalast, enne seda perioodi, uuritakse ainult naisi, kellel on raseduse ajal CTG näidustused. Protseduur kinnitab, kas laps on tervislik, kas rasedale emale või lapsele on ohtlikke patoloogiaid. Kui spetsialist on tuvastanud kõrvalekaldeid, peaks sünnieelse kliiniku arst raseduse protsessi kohandama ja mõnel juhul võetakse ravimeetmeid. Selliste haiguste hulka kuuluvad:

  • hüpoksia lapsel;
  • veepuudus või polühüdramnionid;
  • funktsionaalsed häired platsentas;
  • loote tahhükardia;
  • kardiovaskulaarsüsteemi häired.

Millal on näidustatud loote kardiotokograafia?

Sellistel juhtudel kontrollitakse südamelööke ja emaka kontraktsioone CTG-l:

  1. Kui lapse ja ema seisund on normaalne, siis tehakse CTG üks kord normaalse raseduse korral. Kui salvestatud salvestatud patoloogilised muutused määratakse, kirjutatakse üle. Protseduur viiakse läbi alates 30. rasedusnädalast.
  2. Kui varasemad rasedused olid ebasoodsad (lapse surm emakas, geneetilised ja kromosomaalsed kõrvalekalded).
  3. Ema tunded, et lapsel on midagi valesti. Iga ema teab juba, kuidas laps emakas käitub. Kui režiimis, lapse aktiivsuses on muutusi, peaks rase naine sellele tähelepanu pöörama.
  4. Ägedate haiguste (gripp, tonsilliit, ARVI), rasedate krooniliste infektsioonide ja ambulatoorse ravi või haigla raviga.
  5. Rasedal naisel gestoosiga.
  6. Kui naine on halbade harjumuste all: raseduse ajal suitsetab, võtab alkoholi või narkootikume.
  7. Kui rase naine põeb siseorganite kroonilisi haigusi.
  8. Kui rasedus on pikenenud.

Kui kaua võtab loote CTG?

Kui rasedus kulgeb normaalselt, komplikatsioone pole, siis on CTG soovitatav teha kolmandal trimestril 1-2 korda. Kui esimeste uuringute käigus leitakse mõningaid patoloogilisi muutusi, siis on ette nähtud täiendav uurimisprotseduur. Lapse üldise seisundi igakülgseks hindamiseks viiakse sünnituse ajal läbi kontrollprotseduur. Kokkutõmbumise ajal registreeritakse CTG, mille järgi hinnatakse lapse seisundit ja tehakse otsused edasise sünnituse kohta. See kehtib eriti nabanööri takerdunud imikute kohta.

Miks teha CTG rasedatele

Ainult seda uurimismeetodit kasutades ei saa diagnoosi usaldusväärsuses kindel olla. Lapse seisund ema sees võib muutuda tänu sellele, et naine võtab ravimeid, sõltuvalt toidu tarbimisest, meeleolust, reaktsioonidest välistele stiimulitele. CTG aitab tuvastada selliseid patoloogiaid raseduse ajal:

  1. Nabanööri takerdumine. See seisund on ohtlik hapniku voolu rikkumise kaudu emalt lapsele. Õigel ajal taastamata verevool võib põhjustada tõsise seisundi.
  2. Loote südamelöögisageduse ebaregulaarsus. See on signaal südamehaiguste esinemisest..
  3. Hüpoksia. Uuringu ajal on märgatavad väikesed patoloogia tunnused.

Protseduur viiakse läbi kiiresti, mis annab reaalsed võimalused hinnata lapse seisundit isegi sünnituse ajal, lahendada tööaktiivsus võimalikult õigesti. Kui emal on looteid mõjutavaid patoloogiaid, saadetakse naine haiglasse, jälgitakse ja registreeritakse iga päev. Kui avastatakse kõrvalekaldeid, uuritakse tulevast ema ultraheli suhtes ja tehakse Doppleri ultraheli. Kui diagnoos on kinnitatud, määratakse ravi, mille käigus tehakse CTG-d iga päev 1-2 korda, et hinnata ravi efektiivsust, jälgida loote seisundit.

Kuidas tehakse CTG rasedatele ja sünnituse ajal

Protseduur on ohutu, kuid peate valmistuma. Naine peaks magama hästi, mitte kogema närvivapustust, stressi, olema täiesti rahulik. Et uuring annaks võimalikult täpse tulemuse, peab laps olema aktiivne. Selleks peab ema enne protseduuri sööma midagi magusat, eelistatavalt šokolaaditahvlit. Naine võtab lamamis- või lamamisasendi, on mugav. Kõhu külge on kinnitatud rõhuandur (deformatsioonimõõtur) ja ultraheliandur. Esimene kontrollib emaka kokkutõmbeid, teine ​​loote südamelööke. Salvestamine kestab 30-60 minutit.

Loote CTG dekodeerimine

Kõige sagedamini kasutatakse Fischeri tulemuste selgitamise meetodit, mis võtab arvesse parameetreid:

  1. Keskmine pulss - normaalne vahemikus 119 kuni 159 lööki 60 sekundiga.
  2. Südame löögisageduse kõikumine - norm on 5-25 lööki.
  3. Muutuste sagedus on normaalne, kui kõveral on 6–10 hammast.
  4. Lapse südame löögisageduse suurenemine (kiirendus) - 10 minutit vähemalt 2 korda.
  5. Aeglustumine - protsess on vastupidine eelmisele, patoloogia puudumisel see ei tohiks olla.

Iga funktsiooni hinnatakse skaalal 0–2. Kui palju punkte peaks igaühe jaoks olema? Normi ​​näitaja - 2 punkti, väike kõrvalekalle üles või alla - 1 punkt, kriitilised lahknevused - 0 punkti. Uuringu selgitus näeb välja selline:

  • 4 või vähem punkti - indeks näitab ägedat seisundit, arst peab määrama ravi, jälgima patsienti regulaarselt;
  • 5-7 punkti - hapniku nälja näitaja;
  • 8-10 - beebiga on kõik korras.

Video: mis on loote CTG raseduse ajal

CTG ehk kardiotokograafia raseduse ajal on loote südamelöökide ja emaka kontraktiilse aktiivsuse registreerimine teatud aja jooksul. CTG-d nimetatakse ka stressiväliseks testiks. CTG peamine eesmärk on kontrollida loote seisundit ja vajadusel viia läbi sekkumine, näiteks erakorraline keiser, enne kui laps kannatab..

CTG viiakse läbi raseduse kolmandal trimestril, samuti sünnituse ajal. Kardiotokograafiat ei soovitata kõigile naistele järjest, seda protseduuri tehakse peamiselt kõrge riskigrupi naistele, kuigi mõned arstid määravad edasikindlustuseks CTG.

KTG peamised näidustused raseduse ajal on järgmised.

  • Teatud ema haigused, nagu aneemia, hüpertensioon (140/90 või rohkem), 1. ja 2. tüüpi diabeet.
  • Kõhu vigastus või muu tõsine vigastus rasedal naisel.
  • Suitsetamine või narkomaania tulevases emas.
  • Mitmikrasedus.
  • Rasedus lükati rohkem kui 7 päeva.
  • Enneaegse sünnituse oht.
  • Polühüdramnionid või madal vesi.
  • Loote liikumise vähenemine.
  • Loote arütmia ultraheliuuringul.
  • Loote kasvu aeglustumine üle 10 precentile.

Samuti tehakse CTG-d sageli haiglasse sattumisel ja sünnituse alguses. Patoloogilise sünnituse jaoks võib välja kirjutada pideva CTG.

Kuidas tehakse CTG-d raseduse ajal.

CTG raseduse ajal on absoluutselt valutu ja ohutu protseduur. See viiakse läbi spetsiaalse elektroonilise seadme abil. CTG-seadmel on andurid, millest üks registreerib loote südame löögisagedust (pulss), teine ​​- emaka kokkutõmbeid.

Rase naine lamab palja kõhuga diivanil. Alumise õõnesveeni kokkusurumise vältimiseks on soovitatav lamada vasakul küljel. Andurid määritakse spetsiaalse geeliga ja kinnitatakse elastse vööga kõhule.

Emal võidakse paluda nuppu vajutada sel hetkel, kui ta tunneb lapse liikumist. Masin reprodutseerib lapse südamelööke valjusti ja salvestab ka 20–30 minutit ning vajadusel kauem.

CTG tulemusi saab printida, need näevad välja nagu kaks kõverat, mis näitavad südame löögisagedust ja emaka kokkutõmbeid. Samuti arvutab seade tavaliselt punktide arvu sõltuvalt loote motoorsest aktiivsusest, selle reaktsioonist emaka aktiivsusele, südamelöögi kiirenemisele ja aeglustumisele.

Sisemist loote jälgimist saab kasutada ka siis, kui andur asetatakse beebi peas oleva sünnikanali kaudu. Selline CTG on informatiivsem, kuid seda kasutatakse harva ja ainult sünnituse ajal rangete näidustuste jaoks..

CTG raseduse ajal: mida see näitab.

CTG abil on võimalik kindlaks teha loote seisund, kahtlustada hüpoksiat. Normaalsed CTG tulemused on üsna usaldusväärne märk loote heaolust. Kuid kui CTG-l on kõrvalekaldeid, ei ole see tingimata patoloogia märk..

CTG tulemusi võivad mõjutada teatud ravimite tarbimine, loote käitumine, rasedusaeg, ema vertikaalne rüht ja muud tegurid. Samuti võib seadme töös esineda tõrkeid (eriti kui see on aegunud) või andurite vale paigaldamine.

Ärge lootke ainult CTG-le, kuna valed tulemused pole haruldased ja võib teha asjatut sekkumist. Kui CTG on ebanormaalne, on vaja muid hindamismeetodeid, näiteks Doppleri ultraheli.

Kehv CTG raseduse ajal.

Tavaliselt on loote pulss 110–160 lööki minutis ja see suureneb koos lapse liigutustega. Arvesse võetakse pulsi varieeruvust, selle kiirendamist ja aeglustumist.

Kui pulss on liiga madal või kõrge või ei muutu lapse liikumisega, võib see viidata probleemile. Kuid te ei tohiks proovida CTG-d iseseisvalt dekodeerida, parem on tulemuste kohta arstilt küsida.

Kui arst kahtleb KTG tulemustes, soovitatakse uuringut korrata. Kui mõlemad KTG-d ei rahulda, saadab arst teid loote biofüüsikalise profiili hindamiseks (ultraheli looteveeindeksi, motoorse aktiivsuse, südame löögisageduse, hingamisliigutuste arvu, loote lihastoonuse määramisega).

Isegi kui CTG on halb, ei tohiks te eelnevalt muretseda, tulemused on sageli valepatoloogilised ja enne otsuste tegemist on hädavajalik läbi viia täiendav uuring..

Kui aga selgub, et lapsel on hapnikupuudus, võib arst soovitada sünnitust. Vaadake artiklit ".

CTG on raseduse ajal väga kasulik uuring, ohutu, valutu, võimaldab teil tuvastada lapse kannatuste esialgsed tunnused ja võtta vajalikud meetmed õigeaegselt. Ja kuigi on valesid tulemusi, saab neid kontrollida täiendavate uurimismeetodite abil..

Loote CTG määr on arvude rida, mida arst peab emakasisese areneva lapse normaalse heaolu näitajaks.

Loote CTG dešifreerimine viiakse läbi kahes etapis: esiteks töötleb programm ise saadud andmeid, seejärel annab uuringu teinud arst selle kohta oma arvamuse.

Sellest hoolimata viiakse andmete lõplik hindamine läbi terviklikult, kui arst teeb järeldused nii CTG andmete põhjal kui ka rasedate uuringute ja muude analüüside põhjal..

Miks on vaja läbi viia kardiotokogramm

Emakasisese loote seisundi terviklikuks hindamiseks on vaja CTG näitajaid raseduse ajal. Ainult ultraheli või isegi Doppleri sonograafia ei ole piisav, et teada saada, kas lapsel on piisavalt hapnikku (isegi kui anumad ja platsenta on täiesti normaalsed).

Loote CTG raseduse ajal näitab, kuidas ta talub kehalist aktiivsust (eriti selle liigutusi ja emaka kokkutõmbeid), kas see võib läbida loomuliku sünnikanali ja jääda terveks.

Ainus hoiatus: CTG hindamine peaks toimuma 28 nädala pärast, kui autonoomse ja kesknärvisüsteemi ning südamelihase vahel on juba tihe seos ning samuti on loodud une ja ärkveloleku tsükkel..

See aitab kõrvaldada valepositiivseid tulemusi..

Kuidas tehakse CTG-analüüsi, mida kõik need arvud tähendavad?

1. Imiku südame löögisageduse põhirütm (tavaliselt väheneb “BCHS”). See näitaja arvutatakse järgmiselt: igal sekundil võetakse südame löögisageduse näidud, seejärel lahutatakse ilmsed tõusud ja langused ning arvutatakse aritmeetiline keskmine 10 minutiks.

Loote CTG kiirus BChS suhtes igal ajal: 119–160 lööki minutis, kui on teada, et laps magab, 130–190 lööki, kui laps liigub aktiivselt.

Südame löögisageduse levik kirjutatakse tavaliselt kardiotokogrammile, see tähendab, et pole näidatud üht numbrit, vaid kahte.

2. Basaalrütmi varieeruvus (amplituud ja sagedus). Amplituud on määratletud kui kõrvalekalle põhirütmi põhijoonest piki graafiku vertikaali, sagedus on võnkumiste arvu levik minutis. Sõltuvalt varieeruvusest hõlmab loote CTG tõlgendamine järgmisi basaalrütmi omadusi:

  • monotoonne (või vaigistatud): amplituud on 0–5 minutis
  • kergelt lainetav: amplituud 5–10 minutis
  • laineline: levib 10-15 minutis
  • soolav: 24-30 lööki minutis amplituud.

Loote CTG kiirus on siis, kui näidatakse kas sõna "lainetav" või "soolav" rütm või kirjutatakse numbrid 9-25 lööki minutis. Kui on omadusi „monotoonne”, „kergelt lainetav” või „rütmi varieeruvus: alla 9 või rohkem kui 25 lööki / min”, on see märk loote hüpoksiast.

3. Kiirendused - nn "stalaktiidid", st need diagrammil olevad hambad, mille ülaosa on ülespoole pööratud. See tähendab, et teie beebi pulss suureneb. Need peaksid ilmnema vastusena kokkutõmbumisele, liikumisele mitte lapse enda une ajal, stressi- ja stressitestidele. Kiirendusi peaks olema palju: 10 minuti jooksul 2 või rohkem.

4. KTG aeglustused on graafi hambad allapoole suunatud "stalagmiidid". See on südame löögisageduse vähenemine rohkem kui 30 lööki / min, mis kestab 30 sekundit või rohkem. Neid on erinevat tüüpi:

  • Varajane (I tüüp): need tekivad kokkutõmbumisega või lükkuvad mõne sekundi võrra edasi; on sujuv algus ja lõpp; lühem või võrdne kokkutõmbumise kestusega. Tavaliselt peaks neid raseduse ajal CTG-l olema vähe, neid ei tohiks kohata grupis, vaid nad peaksid olema üksikud, väga lühikesed ja madalad. Arvatakse, et see on nabaväädi kokkusurumise märk..
  • Hilised aeglustused (neid nimetatakse ka "II tüübiks"). See on südame löögisageduse aeglustumine, mis on reaktsioon kokkutõmbumisele, kuid see hilineb pool minutit või rohkem, nende tipp registreeritakse pärast emaka maksimaalset pinget. Need hambad kestavad kauem kui vaht. Kui CTG tulemused jäävad normi piiridesse, ei tohiks selliseid aeglusi üldse esineda, see on platsenta vereringehäirete näitaja.
  • Muutuv (III tüüp) aeglustus. Need on suunatud allapoole, kuid on erineva kujuga, emaka kokkutõmbumisega pole nähtavat seost. See on märk nabaväädi kokkusurumisest, veepuudusest või loote liikumisest.

Poiss või tüdruk? Kuidas ultraheli abil lapse sugu teada saada

5. KTG tulemuste dešifreerimisel võetakse arvesse ka emaka kokkutõmbeid. Need esinevad normis, kuna emakas on suur lihas, peaks see veidi "soojenema". Füsioloogilist (normaalset) loetakse juhul, kui need kokkutõmbed ei ületa 15% basaalse südame löögisagedusest ja kestusega ei ületa 30 sekundit.

Loote kardiotokograafia hindamiskriteeriumid

Loote CTG dešifreerimine hõlmab kõigi ülaltoodud näitajate analüüsi. Nende põhjal tehti ettepanek eristada kolme tüüpi kardiotokogramme.

  1. Loote CTG normaalsed näitajad on järgmised:
  • BPH 119-160 minutis puhkeasendis
  • rütmi iseloomustatakse lainetavana või soolatuna
  • varieeruvuse amplituud on näidatud vahemikus 10-25 minutis
  • 10 minuti pärast on kiirendusi 2 või enam
  • aeglustusi pole.

Sellisel juhul võtab protseduur aega 40 minutit, arst määrab korduva uuringu, lähtudes sünnitusabi olukorrast..

  1. Kahtlased CTG näidud
  • BChSS 100–119 või rohkem 160 puhkeolekus
  • varieeruvuse amplituud on väiksem kui 10 või üle 25
  • kiirendusi pole või on neid väga vähe
  • on madalaid ja lühikesi aeglusi.

Sellisel juhul on vaja läbi viia stressivälised või stressitestid, protseduuri korrata paari tunni pärast.

3. Patoloogiline kardiotokogramm

  • BCSS 100 ja vähem või 180 ja rohkem
  • amplituud alla 5 löögi minutis
  • vähe või üldse mitte kiirendust
  • on hiliseid ja muutuvaid aeglusi
  • rütmi võib kirjeldada kui sinusoidaalset.

Raseduse ajal sellise CTG ärakirja kättesaamisel peab seda läbiviiv arst kutsuma kiirabi, kes viib rase naise haiglasse.

Mida tähendavad punktid CTG-l?

Fisheri kriteeriumid aitavad CTG tulemusi lahti mõtestada. Selleks määratakse igale indikaatorile - pulss, sagedus, võnkumiste amplituud, kiirendused ja aeglustused - 0 kuni 2 punkti. Mida halvem tulemus, seda madalam on Fisheri CTG skoor:

  1. HRV: 180 - 0 punkti, 100–120 ja 160–180 - see on 1 punkt, 119–160 - 2 punkti.
  2. Võnkesagedus: vähem kui 3 minutis - 0 punkti, 3-6 - 1 punkt, rohkem kui 6 - 2 punkti.
  3. Võnkumiste amplituud: vähem kui 5 minutis või sinusoidne rütm - 0; 5–9 või rohkem 25 minutis - 1 punkt; 10-25 - 2 punkti.
  4. Kiirendus: ei - 0 punkti; perioodiline - 1 punkt; sage - 2 punkti.
  5. Aeglustus: II tüüpi pikaajaline või III tüüp - 0 punkti; II tüüp, lühike või III tüüp - 1 punkt; ei või varakult - 2 punkti.

Loote CTG tulemust hinnatakse skaalapunktide järgi:

  • 8-10 punkti - normaalne südametegevus
  • 5–7 punkti - vajalik on loote piiripealne seisund, vaja on kiiret spetsialisti konsultatsiooni ja ravi
  • 4 või vähem punkti CTG dekodeerimisel vastavalt Fisherile - seisundi eluohtlikud muutused, vaja on rasedat kiiret hospitaliseerimist.

Loote tervise näitaja (FSP) kardiotokograafias

See on automaatselt arvutatud arv, mis on lisatud PSP loote CTG dekodeerimise kohustuslike näitajate loendisse. Ribalaiust kajastab ainult 4 numbrit:

  • raseduse ajal on PSP CTG norm alla 1,0 (mõnel juhul kirjutavad nad - kuni 1,05), samas kui arvatakse, et kui PSP on 0,8–1,0, tuleb uuringut korrata
  • 1.05-2.0: beebi seisundis on esmased häired, vaja on CTG-d ravida ja kontrollida - pärast 5 päeva nädalas
  • 2.01-3.0 - loote seisund on raske, haiglaravi on vajalik
  • PSP 3.0 või uuem - vaja on kiiret hospitaliseerimist ja võib-olla erakorralist sünnitust.

Mida see tähendab, kui arst ütles, et CTG-l oli "halb tulemus"


Kui näete, et CTG dekodeerimisse on kirjutatud järgmine:

  • HRV alla 120 või üle 160 minutis
  • varieeruvus alla 5 või üle 25 löögi
  • on olemas sõna "monotoonne" või "sinusoidne" rütm
  • palju erinevaid aeglusi (rohkem kui 5 - I tüüpi või rohkem kui 0 - II või III tüüpi)
  • vähe või üldse mitte kiirendust
  • Mälu ribalaius üle 0,7
  • Fischeri punktide koguarv on väiksem kui 8,

see on raseduse ajal halb CTG. Vajan kiiret sünnitusarsti-günekoloogi konsultatsiooni. Kui teie sünnitusarsti pole kohal, peate konsulteerima kas sünnituseelse kliiniku juhatajaga või - sünnitusmaja arstiga.

Ultraheli standardid 30-31 rasedusnädalal

Kardiotokogrammi dekodeerimine olenevalt terminist

Loote CTG dekodeerimine 38. nädalal peaks olema esindatud ülaltoodud "normaalsete" näitajatega: nii HRV kui ka amplituud, kiirendus ja aeglustus peaksid olema normi piires.

Loote CTG tõlgendamine 36. nädalal kirjeldab tavaliselt BCR-i 120-160 minutis, varieeruvus on 10-25 lööki, PSP ei tohiks olla suurem kui 1,0 ja punktide koguarv peaks olema väiksem kui 8.

Loote CTG dešifreerimine 34. nädalal toimub samade näitajate järgi, selle normid on samad, ainult varieeruvus võib olla palju suurem.

Kas kardiotokograafia võib näidata kokkutõmbeid?

CTG näitab tingimata kontraktsioone. Nad peaksid kohal olema normaalselt, kuna emakas reageerib loote liikumistele ja võib ka spontaanselt kokku tõmbuda. Mida pikem periood, seda sagedamini nad peaksid olema. Peamine, mis sünnitusabiarstile muret teeb, on see, et vastusena kontraktsioonidele ei aeglustu loote südamelöögisagedus või vaid mõnikord reageerisid sellele varakult aeglustused.

Mis on stressiväline test

See on südame aktiivsuse uurimine vastusena loote liikumisele. Kui mittestresstest on CTG-l negatiivne, on see hea. See tähendab, et 20 minutiga tõusis pulss vähemalt 2 korda, vähemalt 15 lööki minutis ja need episoodid kestsid 15 sekundit või rohkem.

Kui see test ei reageeri või on positiivne, viitab see loote hüpoksiale. Välistamaks valepositiivset tulemust, mis võib ilmneda siis, kui laps magab, viiakse uuring läbi mõne (2-3) tunni pärast ja vajadusel täiendatakse seda stressitestidega.

Mida tähendab loote reaktiivsuse indeks CTG-ga?

See on näitaja, mis kaudselt näitab närvisüsteemi võimet kiiresti reageerida loote välistingimuste muutumisele. See on tihedalt seotud loote-platsenta puudulikkuse loote ja platsenta anumate Doppleri uuringu andmetega.

Kuidas määrata hüpoksia CTG abil

CTG järgi on loote hüpoksia nähud järgmised:

  • madal või kõrge basaalkiirus
  • pulsisageduse monotoonsus (eriti ohtlik, kui see on sinusoidaalne)
  • HRV madal varieeruvus
  • suur aeglustuste arv, eriti kui need on hilised või muutuvad
  • vähe või üldse mitte kiirendusi
  • positiivsed stressi- ja stressivälised testid

Vead CTG hindamisel

Kui lootel puudub hapnikupuudus (hüpoksia), kuid selle koed on suutnud sellega kohaneda, ei näita CTG midagi, ehkki on hüpoksia. Samuti juhtub, et veres on piisavalt hapnikku, kuid see imendub halvasti. Ka see ei pruugi mõjutada südame ja vaskulaarsüsteemi aktiivsust. See tähendab, et sel juhul näitab CTG ka seda, et kõik on korras..

Seetõttu öeldakse, et CTG on vaid täiendav, ehkki loote patoloogia diagnoosimisel väga oluline meetod. See kuvab ema-platsenta-loote süsteemis ainult osa suhetest, nii et ainult ühte CTG-d ei diagnoosita.

Milleks on CTG?

CTG väärtus raseduse ajal on hindamatu. Just see uuring näitab, kuidas laps end emakas tunneb. Ja kui Doppler ja tavapärane ultraheli näitavad ainult platsenta ja loote struktuuri ja verevarustust, siis ainult CTG võib anda arstile aimu, kuidas laps hapnikku ja toitaineid omastab. Samuti on CTG väga oluline sünnituse ajal, kui muid meetodeid ei saa rakendada: uuring aitab välja selgitada nende juhtimise taktika, näidates, kuidas loode talub nii tugevat koormust.

Seega on loote CTG määr tinglik mõiste. Seda peaks hindama ainult arst terviklikult, võttes arvesse muid uurimismeetodeid. Loote CTG dešifreerimine ei tohiks põhineda ainult normaalsete näitajate võrdlemisel nende omadega. Aga kui seade registreerib patoloogilise rütmi või muid näitajaid, mis näitavad loote kannatusi, on vajalik arsti konsultatsioon..

Mis on CTG rasedatel? Kardiotokograafia (CTG) on loote seisundi funktsionaalse uurimise meetod rase naise üsas, mis põhineb lapse pulsi ja selle muutuste järjestikusel registreerimisel vastavalt emaka kokkutõmbuvatele liikumistele, keskkonnategurite mõjule ja beebi enda aktiivsusele..

See südamelöögisalvestus viiakse läbi 15 minuti jooksul ja seda saab teha nii naise rahulikus olekus väljaspool tööprotsessi kui ka sünnituse ja sünnituse ajal. See funktsioon muudab CTG-d üsna tõhusaks ja kasulikuks meetodiks sünnitustaktika küsimuse lahendamisel..

Mida näitab CTG? Kõigepealt viiakse seda tüüpi uuring läbi teabe saamiseks loote südame löögisageduse, selle südametegevuse regulaarsuse ja aktiivsete liikumiste kohta..

Lisaks on CTG infosisu väga oluline emaka silelihasrakkude kontraktsioonide sageduse ja lapse reaktsiooni määramisel.

Kardiotokograafia on tõhus uurimismeetod, et välistada või õigeaegselt määrata ema ja lapse patoloogilised seisundid, mis ohustavad raseduse kulgu ja vastsündinud lapse tulevast tervist, näiteks loote emakasisene nakkus, oligohüdramnion, kardiovaskulaarse süsteemi kaasasündinud ebanormaalne areng, platsenta puudulikkus ja oht sünnitus algab plaanitust varem.

KTG peamised näidustused

  • Rh-negatiivse verega naine, kellel on oht vastsündinu hemolüütilise haiguse tekkeks.
  • Enneaegse sünnituse, raseduse katkemise ja abortide ajalugu.
  • Rasedal endal loote liikumise vähenemise tunded.
  • Raseduse ajal esinevad tüsistused (, mitmed looded, polühüdramnionid, oligohüdramnionid, palavik või madal palavik rasedal, lapse vale esitusviis, pikaajaline rasedus).
  • Lapse varem tuvastatud rikkumised (arengupeetus, lootevee häired, aktiivsuse vähenemine, platsenta vereringe patoloogilised muutused, lapse liiga suur või väike suurus, mis ei vasta raseduskuule).
  • Endokriinsed ja süsteemsed haigused rasedal (esimene ja teine ​​tüüp, kardiovaskulaarsüsteemi haigused).

See meetod lapse seisundi uurimiseks emakasisene elu jooksul on ohutu, kuna andur reprodutseerib nõrga tugevusega ultraheli laine, mis ei avalda lapsele negatiivset mõju..

Kui kaua võtab loote CTG?

Kardiotokograafia kasutamist võib alustada ligikaudu, kuid ülalnimetatud parameetrite kvaliteetne ja informatiivne registreerimine, mis iseloomustab lapse seisundit emakas, on võimalik ainult.

See on tingitud beebi arengust perioodiliselt tsüklite asendamisel, kui ta on motoorses suhtes aktiivne või rahulik. Beebi on kõige aktiivsem ajavahemikul 9–14, samuti 19–24.

Kuidas valmistuda CTG-ks raseduse ajal? CTG on vastunäidustatud pärast sööki, kuna suurenenud CTG võib oluliselt mõjutada loodet, tõhustades selle liikumist ja reageerimist välisele keskkonnastimulatsioonile.

Kuidas loote CTG tehakse raseduse ajal

Kardiotokograafia tehakse spetsiaalse anduri abil, millel on ultraheli efekt ja mis põhineb efektil.

See seade on tihedalt kinnitatud rase naise esiosa külge, kus lapse südamehelid on kõige selgemini kuulda. Selline ala määratakse eelnevalt ilma sünnitusstetoskoopiga probleemideta..

Andur, tekitades ultrahelilaine kujul signaali, suunab selle emakas lapse südame poole. Laine peegeldub südamest, mida sama andur tajub selle tulemusena uuesti. Saadud teave teisendatakse loote südame löögisageduse väärtusteks ühe minutiga. Uuringu tulemused reprodutseeritakse heli, valguse ja graafiliselt lindile.

Kui rasedus on normaalne, tehakse CTG mitte rohkem kui üks kord nädalas. Keerulise raseduskuuri korral, kuid loote uurimise varasemate meetodite heade tulemuste korral viiakse see protseduur läbi keskmiselt 6-päevase pausiga.

Kui lapse hüpoksia tekib emakas, on CTG näidustatud igapäevaseks kasutamiseks või ühe päeva pärast lapse seisundi pidevaks dünaamiliseks jälgimiseks ja erakorralise sünnituse õigeaegseks rakendamiseks..

Loote CTG tulemuste dešifreerimine raseduse ajal

Kardiotokograafia analüüsi tulemuste hindamise viib spetsialist läbi paljude näitajate järgi, mis hõlmavad põhirütmi, muutlikkust, kiirendust, aeglustumist ja lõpuks ka beebi liikumist emakas. Kõik see on kujutatud paberil manipuleerimise lõpus erineva kujuga graafikute kujul..

Kuidas dešifreerida CTG-d? Te ei tohiks proovida oma CTG-d ise dešifreerida, kuna teie, olles mitte arst, teete loote kardiotokograafia dešifreerimisel vea punktide arvutamisel saadud tulemuste järgi, mis muidugi võib lapsele kahjustada..

Basaalrütm on loote südame löögisageduse keskmine väärtus. Tavaliselt ulatub basaalrütm 110 kuni 160 südamelöögini minutis koos beebi ja rase naise rahulikkusega. Lapse liikumisel suureneb kokkutõmbumiste sagedus väärtuseni vahemikus 140 kuni 190 lööki.

Kõik basaalrütmi normaalsed väärtused näitavad beebi keha hüpoksilise seisundi puudumist. Ja sageduse suurenemine, samuti vähenemine, on selge märk loote hüpoksiast, mis kõigepealt kahjustab tema närvisüsteemi, ehkki pole veel täielikult välja arenenud.

Varieeruvus (muul viisil amplituud) - südame löögisageduse väärtuse ja selle amplituudi muutus võrreldes lapse südame põhisageduse saadud väärtustega.
Väljaspool patoloogiat ei tohiks lapse pulss emakas olla pidevalt sama ja monotoonne, mida hästi visualiseerib monitori arvväärtuste pidev muutus CTG ajal. Vastavate parameetrite normaalsed muutused peaksid jääma vahemikku 5–25 lööki minutis..

Amplituudi suurenemine võib viidata samale loote hüpoksiale või mis kahtlemata on patoloogia. Vähendatud amplituudväärtused võivad olla normaalsed, kui CTG ajal on laps rahulikus olekus. Lapse "äratamiseks" võib ema lihtsalt magusat süüa.

Kiirendus (suurenemine) - südamelöökide arvu suurenemine võrreldes basaalse südame löögisageduse tasemega. Kiirenduse suurus väljendatakse kardiotokogrammil hammaste kujul, tavaliselt on see vähemalt 2-3 korda 15 minuti jooksul. Lubatud on sagedaste treeningute arvu poole tunniga suurendada kuni 4-ni. Patoloogiliselt nende täielik puudumine määratud aja jooksul.

Aeglustumine (langus) - südamelöökide väärtuste vähenemine võrreldes basaalse südame löögisageduse tasemega. Aeglustus on väljendatud juba languste kujul ("negatiivsed" hambad). Tavaliselt ei tohiks sellised ilmingud graafikul esineda ega olla tähtsusetud nii sügavuse, kestuse kui ka esinemise osas..

Lapse seisundi halvenemist emakas saab kinnitada aeglustuste esinemisega pärast 20-minutilist uuringut. Samuti on halb tulemus nende kordumine ja erinev välimus kogu graafiku ulatuses. Kõik see võib viidata dekompenseeritud loote stressile..

Üldiselt on loote CTG tulemuste kiiruse dekodeerimine järgmine:

  • Põhirütm - rahuliku olekuga 120-159 minutis.
  • Muutlikkus 10 kuni 25 lööki minutis.
  • 2 või enam kiirendust 10 minuti jooksul.
  • Aeglustuste puudumine.

Patoloogiline CTG näeb välja selline:

  • Baasmäär - alla 90 ja üle 180 minutis.
  • Muutlikkus on väiksem kui 5 lööki minutis.
  • Kiirenduste puudumine või väike arv.
  • Erinevat tüüpi aeglustuste olemasolu.

Fisheri kümne palli skaala

Spetsialistid hindavad kardiotokograafia tulemusi kümnepallis Fisheri skaalal, mis põhineb punktide määramisel 0 kuni 2 igale ülaltoodud näitajale. Need punktid on kokku võetud ja tehakse üldine järeldus CTG infosisu ja loote patoloogiliste muutuste olemasolu kohta. Hinnatakse nn loote tervisenäitajat (FFI).

  • Kui CTG punktide summa oli vahemikus 1 kuni 5, siis on lapse seisund emakas halb, tal on hüpoksia (õhupuudus).
  • Mida see tähendab, kui CTG skooride summa oli 6–7? Lapsel ilmnevad esialgsed märgid hapnikunälga tekkimisest.
  • Mida see tähendab, kui KTG punktide summa on 8–10? See näitab beebi normi ja head seisundit..

1–5-punktilise PSP-ga on ette nähtud kohene sünnitus, 6–7-punktilise PSP-ga - korduv CTG, 8–10-punktilise PSP-ga - jätkatakse rasedate ja loote perioodilist jälgimist selle uurimismeetodi abil.

Kuidas saab raseduse kestus mõjutada CTG näitajaid?

Kui CTG viiakse läbi varem kui 29-32 rasedusnädalat, võib see muutuda informatiivseks ja mõttetuks, sest just selleks perioodiks areneb lootel une ja ärkveloleku režiim ning varem avaldub see ainult ema mao rahunemisena..

Sõltuvalt nädalast on näitajad ligikaudu samad, kuid mida väiksem on nädal, seda suurem on muutlikkus (amplituud).

See, et arstile kardiotokograafia tulemused ei meeldinud, ei tähenda põhimõtteliselt hüpoksia ja patoloogia loote lõplikku määramist. On juhtumeid, kus piisava töökogemuseta noored arstid tõlgendasid saadud graafiku teavet valesti, kuigi beebi ja tema ema jaoks oli kõik täiesti normaalne..

Seetõttu ei tohiks halva tulemuse saavutamisel tormata ja kohe paanikasse sattuda. Kuid ka lõõgastuda ei tohiks, sest see võib ja võib tegelikult viidata tõelisele patoloogiale, mis nõuab meditsiinitöötajate kohest ravi ja tegutsemist..

Tõenäoliselt, kui tulemuste puhul on murettekitavad normist kõrvalekalded, palub arst teil minna sünnitushaiglasse haiglasse, kus nad teostavad regulaarset CTG-d ja suudavad ohtlikus olukorras kiiresti reageerida..

Kuidas kontraktsioonid CTG-s avalduvad

See uuring näitab kindlasti kontraktsioonide olemasolu, kuna tavaliselt peaks emakas reageerima beebi aktiivsele motoorsele aktiivsusele spasmidega. Lisaks on emakal võime spontaanselt kokku tõmbuda. CTG-l on vastusena kokkutõmbumistele näha lapse südamelöökide arvu vähenemist ja aeglustumist, mis on haruldane..

Teine kõver (hüsterogramm) kajastab müomeetriumi (emaka lihaskihi) kokkutõmbumisjõu suurenemist kontraktsiooni ajal. Mida kõrgem see on, seda tugevamad on kokkutõmbed. Mõned sünnitusjärgsed naised ei tunne kokkutõmbeid, CTG aitab määrata nende tugevust ja sagedust.

Mis on loote reaktsioonivõime indeks

See indikaator räägib spetsialistile loote närvisüsteemi reaktsioonivõimest välismõjudele, mis kõigepealt mõjutab kardiovaskulaarsüsteemi seisundit.

Arvutamine toimub punktisüsteemis ja seda tõlgendatakse täiendavalt:

  • 0 punkti tähendab imiku absoluutset reaktiivsuse puudumist.
  • 1 punkt tähendab keha reaktiivsuse tõsiseid häireid.
  • 2 punkti tähendavad beebi reaktiivsuse väljendunud rikkumisi.
  • 3 punkti tähendab reaktsioonivõime mõõdukat halvenemist.
  • 4 punkti tähendavad lapse reaktiivsuse patoloogia algstaadiumit.
  • 5 punkti näitavad normaalset loote reaktiivsust.

Mis on stressiväline test?

Seda tüüpi uuringud lapse seisundi kohta emakas on test südame aktiivsuse määramiseks vastavalt lapse liikumisele..

Hea tulemus on negatiivne stressiväline test (südamelöökide arvu suurenemine 2–3 korral suureneb umbes 15 lööki minutis 15–20 sekundi jooksul). Positiivse või üldse tulemuse puudumise korral võib järeldada, et beebi on hüpoksilises seisundis, mis võib tegelikult olla valenähtus, kui uuringu ajal oli loode rahulik ja magas. Sel juhul näidatakse, et mittestresstesti korratakse.

Kardiotokograafia on üks kõige täpsemaid meetodeid beebi hüpoksia määramiseks rase naise üsas, mis on väga väärtuslik selle õigeaegse diagnoosimise ja selle kõrvaldamiseks vajalike meetmete võtmiseks. Hüpoksia korral CTG-s on järgmised muudatused:

  • Loote südamelöökide vähenemine või täielik puudulikkus.
  • Südame löögisageduse suurenemine loote liikumisel või emaka tahtmatul kokkutõmbumisel.

CTG tulemuste ekslik hindamine

Kindlasti on vead kardiotokograafia abil saadud teabe tõlgendamisel. Näiteks hüpoksia korral, kuid hoolimata asjaolust, et beebi kuded on juba sellega kohaneda suutnud, ei suuda CTG seda patoloogilist seisundit näidata. Sama võib juhtuda, kui vereringes on piisavas koguses hapnikku, kuid koed ei suuda seda adekvaatselt aktsepteerida ja kasutada, mis näitab tegelikku loote hüpoksia.

Vigade olemasolu kohustab spetsialiste hindama KTG tulemusi ainult koos teiste rasedate tehtud uuringute tulemustega ja pärast seda tegema lõpliku diagnoosi.

Video loote kardiotokograafia (CTG) kohta

Kutsume teid vaatama videot loote CTG kohta. Sünnitusabi-günekoloog ütleb teile, kuidas ja miks seda uuringut läbi viiakse, kuidas selle tulemusi hinnatakse, millised on tavalised CTG näitajad.

Iga rase naine läbib varem või hiljem CTG protseduuri, mõned lugejad on selle uuringuga juba kohtunud. Seetõttu rääkige meile oma muljetest kardiotokograafias, sellest, kuidas selle tulemused teie jaoks lahti mõtestati ja mis andis teile selle valutu manipuleerimise käigu. Ärge unustage jätta arvustusi, esitada küsimusi CTG kohta, mille vastused teid kõige rohkem muretsevad või on endiselt ebaselged.

Uuendus: detsember 2018

Kui tulevane ema tunneb loote liikumist, on see imeline: rase naine teab, et lapsel läheb hästi. Kuid on võimatu hinnata lapse emakasiseseid kannatusi motoorselt..

Probleemide õigeaegseks avastamiseks ja ennetamiseks on vaja kasutada ultraheliuuringute meetodeid (CTG, ultraheli ja doppleromeetria). Loote kardiotokograafia (CTG) on lihtne ja taskukohane meetod beebi südamelöögisageduse hindamiseks, mille abil saate märgata esialgseid hapnikupuuduse märke.

Lisaks on naisel võimalik tuvastada emaka lihastoonuse muutusi, mis võivad põhjustada enneaegset sünnitust. CTG on tehnika emaka tooni ja pulsi salvestamiseks spetsiaalsele kalibreerimispaberile. See tähendab, et on 2 graafikut, mõned seadmed suudavad registreerida lapse füüsilist tegevust:

  • südamelöögid, mis registreeritakse ultraheli abil
  • emaka toon, mille määrab tüvemõõtja

Kas kardiotokograafia on lootele kahjulik?

See on absoluutselt ohutu protseduur nii lootele kui ka naisele, ei tekita ebamugavust ja seda saab vastavalt näidustustele teha isegi iga päev (loote hüpoksia korral), et hinnata ravi efektiivsust ja teha otsus erakorralise sünnituse kohta..

Näidustused KTG jaoks

Kõige informatiivsem meetod on raseduse viimasel trimestril. Alles 30 nädala pärast on loote biorütmid täielikult välja kujunenud (tsüklid "aktiivsus-uni") ja moodustub spetsiifiline refleks (suurenenud pulss loote liikumise ajal), mille abil saab hinnata lapse täielikku toimet ja normaalset emakasiseset arengut (vt). KTG peamised näidustused raseduse ajal on:

  • Rh negatiivne veri naisel
    hemolüütilise tekke kõrge riskiga
    loote haigused
  • naise minevik
    enneaegne sünd,
    emakasisese loote surma juhtumid
  • vähenenud loote aktiivsus
    naise enda arvamus
Tüsistunud rasedus:
  • madal asukoht või platsenta previa
  • loote ebanormaalne esitus
  • mitmekordne rasedus
  • polühüdramnionid, veepuudus
  • pikaajaline rasedus
  • palavik rasedal
Ultraheliuuringuga tuvastatud loote haigused:
  • verevoolu häired platsentas
  • emakasisene kasvupeetus
  • vastuolu loote suuruse ja tiinusea vahel
  • platsenta ja nabaväädi kõrvalekalded
  • loote liikumiste arvu vähenemine
  • lootevee kvaliteedi muutused
Rasedate rasked haigused:
  • diabeet
  • südamehaigused
  • vaskulaarsed haigused
  • endokriinsed probleemid
  • aneemia

Tabelis loetletud juhtudel tuleb CTG-d teha sagedamini, kuni iga päev. Loote seisundit ja töö efektiivsust saab hinnata ka reaalajas kardiotokograafias.

Uurimistöö metoodika

Kõige sagedamini viiakse uuring läbi 32-34 rasedusnädalal. CTG viiakse läbi rase naise selili asendis väikese rulliga parema külje all (optimaalne asend on kerge pööramine vasakule küljele). CTG-d on võimalik teostada asendis, mis asub külili või istub, tooli taha toetudes.

Kui CTG on tehtud, viiakse uuring läbi andurite abil, mille ultrahelilainete sagedus on 1,5–2 MHz, mis on lootele isegi pikaajalisel kokkupuutel täiesti ohutu. Igal kaasaegsel aparaadil on võime hinnata kahe loote elutähtsat aktiivsust korraga, mida kasutatakse kaksikutega naistel.

Seadmete tüübid

Tervishoiuasutustes on beebi südamelöögi hindamiseks erinevaid võimalusi. Kõige sagedamini kuulab arst sünnitusstetoskoobi abil imiku südamerütmi lihtsalt, kuid kahtluste tekkimisel (või kui on näidustusi) tuleb kasutada spetsiaalset aparaati. Millised on CTG-seadmete tüübid?

  • CTG ilma automaatse analüüsita

Need aegunud seadmed on tänapäevastes haiglates tavaliselt üsna haruldased, kuid neid leidub siiski meie riigi kaugemates nurkades. Nende seadmete peamine ebamugavus on see, et arst peab loote südame löögisageduse diagrammi iseseisvalt hindama. Kui arstil on kogemusi ja ta omab seda tehnikat, siis pole nende seadmete efektiivsus madalam kui uute CTG-seadmete puhul.

  • CTG koos arvutianalüüsiga

Kaasaegsed kardiotokograafid mitte ainult ei salvesta graafikut, vaid töötlevad andmeid ka iseseisvalt. Arst peab lugema ainult valmis tulemuse ja otsustama ravivajaduse. Seda tüüpi CTG-d kasutatakse meditsiinis kõige sagedamini.

Kaasaegne mobiiliajastu pakub imelist võimalust beebi jälgimiseks, kasutades selleks spetsiaalset kõhunahale kinnitatud sensorit ja Internetti ühendatud nutitelefoni. Teave loote südamelöögi kohta reaalajas edastatakse veebiportaalile, töödeldakse ja edastatakse arstile valmis aruande kujul. Kahjuks kasutatakse KTG-online'i üsna harva.

CTG dekodeerimine: patoloogia või norm

Allolevas tabelis on toodud loote seisundi hinnang CTG järgi, mille on välja pakkunud dr Savelyeva ja mis võtab arvesse kõiki näitajaid:

  • põhisagedus - loote keskmine pulss
  • varieeruvus - südame löögisageduse sageduse ja amplituudi muutus (kõrvalekalle põhisagedusest
  • kiirendus - südame löögisageduse kiirendamine basaalsest enam kui 15 löögiga, kestes üle 10-15 sekundi.
  • aeglustumine - loote südame löögisageduse langus basaalist rohkem kui 15 löögi võrra, mis kestab kauem kui 10 sekundit.
  • loote motoorne aktiivsus

Halb CTG raseduse ajal on siis, kui leitakse järgmised näitajad:

  • loote südame löögisageduse pikaajaline tõus (tahhükardia) rohkem kui 160 lööki minutis
  • beebi pulsisageduse aeglustumine vähem kui 110 lööki minutis
  • rütmi muutlikkuse suurenemine amplituudiga üle 25 löögi minutis
  • muutlikkuse vähenemine alla 5 löögi minutis
  • sinusoidne rütm, kus monotoonne ja monotoonne südamelöök toimub ilma kõikumiste ja muutlikkuse muutusteta
  • aeglustuste ilmnemine

Pärast punktide loendamist hinnatakse loote seisundit:

  • 5 või vähem - loote hüpoksia seisund, lapsel on hapnikunälg
  • 6, 7 punkti - esimesed loote hüpoksia tunnused
  • 8, 9, 10 punkti - hüpoksia puudub, laps tunneb end hästi

Savelyeva meetodil ei arvestata liikumisaktiivsust, kuid peaksite teadma, et loote suurenenud, liigne liikuvus või vastupidi, selle puudumine näitab loote hapnikunälga olemasolu.

Kuid isegi kõrvalekallete leidmisel ei tähenda see alati lapsel tõsiseid probleeme. Raseduse ajal on vaja arvestada mitte ainult CTG-ga, mille dekodeerimine näitab hüpoksia olemasolu beebis, vaid ka rasedusaega, rasedate komplikatsioonide olemasolu, ultraheli ja Doppleri andmeid.

Mida teha kehva CTG-ga

Loote hüpoksia vähendamisele suunatud teraapia õigeaegseks läbiviimiseks on vaja kõiki loote seisundi hindamise meetodeid, CTG tulemused raseduse ajal on selle jaoks kõige informatiivsemad. See kehtib eriti juhul, kui uuringu käigus avastatakse loote väljendunud kannatused ja lapse elu päästmiseks on vaja kiiresti langetada otsus. Reeglina tehakse sellises olukorras erakorraline keisrilõige..

Kui CTG-ga on tuvastatud mõõdukad loote ebapiisava verevarustuse tunnused, viiakse läbi kompleksne ravi. Optimaalne on seda teha haiglas, sünnieelse osakonna tingimustes.

  • Rasedale näidatakse täielikku puhkust
  • Platsenta vereringe parandamine (verevool ema ja loote vahel)

Kasutatakse ravimeid, mis vähendavad emaka toonust, mis viib parema verevoolu emaka anumatest platsenta. Selleks kasutage Giniprali lahust intravenoosseks manustamiseks igapäevaste tilgutite kujul. Spasmolüütikumid (,) annavad hea efekti. Näidatud ka Magne B6, Bricanil.

  • Preparaadid raku hapniku läbilaskvuse parandamiseks

Vaja on välja kirjutada ravimeid, mis parandavad ainevahetust - glutamiinhape, C-, E-vitamiinid, glükoos, neuroprotektorid, antihüpokandid. Nagu ka ravimid, mis parandavad rakkude läbilaskvust - Esenziale Forte, Lipostabil.

  • Vere viskoossuse vähenemine

Arvestades, et platsentas on ülekaalus väikesed anumad, on vaja verevoolu parandada, et vältida väikeste trombide teket. On ette nähtud Curantil, Trental, Actovegin, Reopolyglyukin, võite kasutada väikestes annustes Aspirin - ¼ tablette kaks korda päevas (vt)

  • Raseduse komplikatsioonide ja naise haiguste ravi

Rase naise kõrge vererõhu korral on näidustatud antihüpertensiivne ravi. Aneemia korral on vaja tõsta hemoglobiini taset, mis viib vere hapnikuga lootele (vt.). Naise endokriinsete häirete ja neerufunktsiooni häirete korrigeerimine on oluline.

  • Imiku kopsude küpsemise kiirendamine

Kuni 36-nädalase tiinusperioodiga ei ole lootel veel hingamissüsteemi küpsenud ja lapsel võib olla probleeme esimese hingetõmbega. Kui loote tõsiste kannatuste tõttu on varajase sünnituse oht, tuleb lapsel kopsukoe arengut kiirendada. Selleks kasutage kortikosteroidi (deksametasooni) süsti.

  • Hapnikukokteil

Naine saab ise hapnikukokteili võtta, mida saab osta apteekidest või emade ja imikute kaupluste spetsiaalsetest osakondadest (Ecoteil). Kokteil valmib väga lihtsalt, komplektis on gaasikassetid, seguga kotid. Segu õunamahlaga lahjendades saadakse lahus, mis täidetakse spetsiaalse toru abil hapnikuga 5 minutit ja kokteil on valmis. Lapse hüpoksia korral või profülaktikaks tuleb seda kasutada 3 korda päevas pärast 30 nädalat (või isegi kogu rasedust koos 15-päevaste pausidega)..

  • Pärast paranemist

Loote hüpoksia tunnuste vähenemise ja rase naise seisundi paranemise korral on soovitatav vesivõimlemine, hingamisharjutused, UFO.

Loote hüpoksia kompleksravi viiakse läbi CTG regulaarse kontrolli all. Kui ravi on ebaefektiivne või kardiotokogramm halveneb rohkem kui 28 nädala jooksul, võivad lapse elu päästmiseks arstid otsustada erakorralise sünnituse üle.

Verevalumite põhjused puudutamisest

Mis on ajukahjustuse oht ja millist abi saab ohvrile pakkuda?