Hüpertensiooni ja kõrge vererõhu alfablokaatorid

Alfa-blokaatoreid kasutatakse sageli vererõhu langetamiseks hüpertensiooni ravis. Millised ravimid on kõige tõhusamad ja millal on parem uimasteid mitte kasutada?

Alfa (α) blokaatorid on ravimite rühm, mis aitab alandada vererõhku. Need ei kuulu esmatasandi ravimite hulka essentsiaalse tüsistusteta hüpertensiooni raviks..

Esimese järgu ravimitena kasutatakse neid hüpertensiooni ravis koos järgmiste haigustega:

1. Hüperkolesteroleemia haigus;
2. Eesnäärme hüpertroofia.

Α-blokaatorite toime

Alfa-adrenoblokaatorite toime on suunatud venoosse voodi laiendamisele. Samal ajal vähendavad nad eelkoormust ja vähendavad südame vasaku vatsakese hüpertroofiat, tänu sellele elimineeritakse pärgarterite piirkonnas vasospastilised reaktsioonid.

Toimemehhanism saavutatakse alfa-1 adrenergiliste retseptorite blokeerimisega arterioolide (perifeersete) tasemel. See vähendab nii OPS-i kui ka järelkoormust..

Ravimite klassifikatsioon

On kaks peamist uimastirühma:

1. Mitteselektiivne. Nad toimivad α-1 ja α-2 retseptoritele.
   • tropafeen;
   • ravim "fentolamiin";
   • tähendab "pürroksaan".

See ravimite rühm blokeerib adrenergilise vasokonstriktiivse impulsi ülekande, põhjustades seeläbi arterioolide ja prekapillaaride laienemist. Hüpotensiivse toime lühikese toime tõttu ei kasutata ravimit peamise raviainena. Enamasti kasutatakse seda hüpertensiivsete kriiside leevendamiseks. Mõnikord diferentsiaaldiagnostilise proovi võtmiseks feokromotsütoomi tuvastamiseks.

Selektiivsed või postsünaptilised α-1 adrenergilised blokaatorid. Selles rühmas eristatakse esimese ja teise põlvkonna α-1 adrenergilisi blokaatoreid:

• esimese põlvkonna ravimid: prasosiin (vasoflex, eurex, prazopress, minipress jne);
• teise põlvkonna ravimid: ravim tarasosiin (tsitriin) ja doksasosiin (cardura).

Kõige tõhusamad alfablokaatorid

Tabel: hüpertensiooni korral parimate alfablokaatorite loetelu

Ravimi nimetus	Annuste arv ja annused
Doksasoniin (Kardura)	Üks kord päevas (1-15 mg)
Fenoksübensamiin (dibensiniil)	2-3 annust päevas (10-30 mg)
Terasosiin (Guitrin)	2 annust päevas (1-20 mg)
Prasosiin (minirõhk)	2-3 annust päevas (1-20 mg)
Fentolamiin (regitiin)	Võetakse eraldi, tilguti infusioonina

Kas ma saan kombineerida

Kas alfablokaatoreid võib võtta koos teiste ravimitega? Selle seeria ravimitega võib võtta diureetikume. Nad aktiveerivad reniini-angiotensiini-aldosterooni süsteemi ja aitavad kaasa soola ja vee säilitamisele patsiendi kehas.

Viimased täiendavad terapeutilist toimet, aidates kaasa hüpotensiivse toime tekkimisele. Sellel ravimite kombinatsioonil on suurepärane mõju! Vähendab diureetikumide negatiivset mõju lipiidide tasemele patsiendi veres.

β-blokaatorid on efektiivsed ka koos α-blokaatoritega. Nad täiendavad üksteist. Viimased vähendavad β-blokaatorite toimet lipiidide tasemele. O-blokaatorid aitavad omakorda ära hoida refleks-tahhükardiat, mille võib põhjustada α.

Selle rühma ravimite eelis

Preparaadid α-blokaatorid, erinevalt β-blokaatoritest ja diureetikumidest, avaldavad positiivset mõju kolesteroolitasemele. Samal ajal toimivad nad vereplasma lipiidide profiilil (triglütseriidide tase). See vähendab oluliselt ateroskleroosihaiguse tekkimise ja progresseerumise ohtu..

• langetage rõhutaset ilma pulsi muutmata;
• ärge tõstke ega langetage vere glükoosisisaldust (suhkrut);
• ärge rikkuge potentsi;
• põhimõtteliselt on vähe kõrvaltoimeid, välja arvatud "esimese annuse efekt".

Vastunäidustused

Peamised vastunäidustused on raske südamepuudulikkus ja bronhiaalastma. Diabeetikute jaoks peaks nende ravimite võtmisega kaasnema pidev veresuhkru taseme mõõtmine. Harvadel juhtudel võib see märkimisväärselt tõusta.

Β-blokaatorite võtmine võib vähendada libiido ja negatiivselt mõjutada potentsi.

Vastunäidustused α-adrenoblokaatorite kasutamisel:

• ülitundlikkus nende ravimite suhtes;
• Rasedus;
• stenoos (mitraal- ja / või aordi) ja kopsuemboolia (ravimite "terasosiin" ja "doksasosiin" võtmise korral).

Vastunäidustused erijuhtudel:

1. Eesnäärme healoomulise hüpertroofiaga. Sellisel juhul määratakse α-adrenoblokaatorid ainult normaalse vererõhu korral..
2. Düslipideemiaga. Selle haiguse korral aitab kokkupuude selektiivsete a-adrenoblokaatoritega vähendada üldkolesterooli taset, suurendab ka kõrge tihedusega lipoproteiinide hulka ja alandab üldkolesterooli kontsentratsiooni HDL suhtes..

Kõrvaltoimed võtmisest

Ravimite toime on sarnane AKE inhibiitorite tööle. Ravimid ei põhjusta unisust ega sega aktiivset eluviisi.

Neil on ka kasulikud kõrvaltoimed. Nii et ravimite võtmine hõlbustab suurenenud eesnäärmega urineerimist.

Ilmnenud mõjud

Sümptomid

Märgatakse, et pärast ravimi esimest tarbimist võib tekkida ortostaatiline hüpotensioon. Seda efekti täheldati pärast prasosiini võtmist. Selle kasutamise tõttu täheldati venodilatatsiooni. Selle efekti neutraliseerimiseks tasub vähendada ravimi esimest annust 0,5-1,0 mg-ni. Sellisel juhul võetakse ravimit seisvas asendis. Ortostaatiline hüpotensioon avaldub pikaajalise toimega ravimite kasutamisel palju harvemini. Näiteks doksasosiin või terasosiin.

Esimese annuse ilmnemisel võib esineda: ortostaasis esinev äge hüpotensioon, minestamine, peavalud, üldine nõrkus, minestamine. Ravimi suurtes annustes: tahhükardia, hüpotensioon, mõnikord stenokardia rünnakud. Harva esinevad kõrvaltoimed: depressioon, unetus, närvilisus, unisus, hallutsinatsioonid, halb nägemine, seedetrakti häired, iiveldus, suukuivus, väljaheidete halvenemine, turse, liigne kehakaal, sage urineerimine, artralgia, äge polüartriit, potentsi häired, immuunsus prasosiini, nasaalse verejooks, riniit, lööve, alopeetsia, palavik, maksa düsfunktsioon.

Negatiivsed mõjud ei kesta kaua. Sagedamini tekib lühiajaline pearinglus, mõnikord lühike minestamine. Need sümptomid ilmnevad peamiselt eakatel inimestel..

Hüpertensiooni alfa-adrenergilisi blokaatoreid võib välja kirjutada ainult arst! Te ei tohiks selle rühma ravimitega iseseisvalt katsetada..

ON VASTUNÄIDUSTUSI
VAJALIK KONSULTEERIMINE OSALEVA ARSTIGA

Artikli autor on terapeut Ivanova Svetlana Anatoljevna

Hüpertensiooni alfablokaatorid

Arteriaalse hüpertensiooni ravimiseks on vajalik kompleksne ravi. Selleks kasutatakse erinevate rühmade ravimeid. Hüpertensiooni alfa-adrenoblokaatoreid määratakse üsna sageli, kuna need parandavad vaskulaarsete seinte seisundit ja hoiavad ära ka vererõhu järsud hüpped.

Farmatseutiline tegevus

Selle rühma ravimeid võib välja kirjutada haiguse pikaajaliseks raviks kompleksravis või kõrge vererõhu ühekordseks leevendamiseks. Nende omadused on suunatud veresoonte laiendamisele ja sümpaatilise tooni eemaldamisele..

Kui anumate seinad on suletud, ei saa veri normaalselt ringelda, mille tulemusena rõhk tõuseb

Tulenevalt asjaolust, et alfablokaatorite komponendid laiendavad anumaid, väheneb nende seinte rõhk ja veri hakkab takistamatult ringlema. See viib hiljem südamelihase pinge vabanemiseni ja vererõhu languseni. Lisaks aitavad need ravimid vähendada vere kolesterooli ja rasva keharakkudes..

Näidustused kasutamiseks

Peamised näidustused hõlmavad selliseid haigusi nagu:

• Arteriaalne hüpertensioon;
• Eesnäärme haigused;
• Vererõhu tõus;
• Insult ja müokardiinfarkt;
• Südame isheemia.

Samuti võib selle rühma ravimeid välja kirjutada aordi aneurüsmi, migreeni, ebapiisava vereringe, hemorraagilise šoki ja muude patoloogiate korral..

Alfa-adrenoblokaatorite klassifikatsioon

Alfa-blokaatoreid on kahte tüüpi:

Klassifikatsioon	Funktsioonid:
Valikuline	Need ravimid blokeerivad hüpertensioonis α1-adrenergilisi retseptoreid. See suurendab ureetra valendikku, samuti kusepõie kaela valendikku. See parandab läbilaskvust, organite verevarustust, ainevahetust ja aitab kiirendada vedeliku eemaldamist kehast. Selektiivseid blokaatoreid kasutatakse hüpertensiooni raviks ja neil on pikaajaline terapeutiline toime.
Mitteselektiivne	Blokeerib nii α1-adrenergilisi kui ka α2-adrenergilisi retseptoreid. Neil on hüpotensiivne toime. Neid kasutatakse kõige sagedamini mitmesuguste vaevuste korral, millega kaasneb kõrge vererõhk. Samuti saab neid ravimeid välja kirjutada kasvajate diagnoosimisel (healoomulised). Erinevalt selektiivsetest blokaatoritest on mitteselektiivsetel blokaatoritel lühem kestev toime, mistõttu neid määratakse harva arteriaalse hüpertensiooni püsiravimitena.

Lisaks jagunevad adrenergilised blokaatorid alfablokaatoriteks, beetablokaatoriteks, beeta-alfa-blokaatoriteks ja beeta-2-blokaatoriteks. Kõiki neid võib määrata kõrge vererõhu korral, sõltuvalt haiguse käigust ja kaasnevatest sümptomitest. Kõige tõhusamate alfablokaatorite loendi leiate tabelist:

Valikuline	Mitteselektiivne
Doksasosiin	Klonidiin
Prazosiin	Tungaltera alkaloidid
Terasosiin	Dopegit
Artezin	Johimbiin
Tonokardiin	Fentolamiin

Kõrvaltoimed ja vastunäidustused

Selle rühma ravimid on paljude haiguste vastu väga tõhusad, kuid neil on mitmeid vastunäidustusi. Need sisaldavad:

• Pärgarterite ateroskleroos;
• Tahhükardia ja bradükardia;
• Raske neeruhaigus;
• Kaasasündinud või omandatud südamehaigus;
• Ühine vastuvõtt beetablokaatoritega isheemiatõve korral;
• Aju vereringe häired.

Kui teil on südamehaigus (koronaararterite haigus, bradükardia, tahhükardia), siis on ravimite võtmine vastunäidustatud

Lisaks vastunäidustustele on kõrvaltoimete oht:

• Vererõhu järsk langus;
• Turse välimus;
• Peavalud ja pearinglus;
• Südame rütmihäire;
• Unetus ja üldine nõrkus;
• Valu lihastes;
• Vaskulaarsete seinte liigne laienemine.

Hüpertensiooniga adrenergiliste blokaatorite pikaajalisel kasutamisel võib tekkida keha sõltuvus. Seetõttu määratakse neid tavaliselt koos teiste antihüpertensiivsete ravimitega. Lisaks aitavad mõned ravimid suurendada urineerimist ja vähendada hemoglobiini taset..

Rakenduse funktsioonid

Hüpertensiooni alfablokaatoreid võetakse ainult kokkuleppel arstiga, kontrollimatu kasutamine on keelatud. Kui alfablokaatoreid kasutatakse valesti, võib see põhjustada negatiivseid kõrvaltoimeid. Lisaks on kardiovaskulaarsete patoloogiate ravis soovitud efekti saavutamiseks vaja arvestada selle rühma ravimite kasutamise iseärasustega..

Ravimite ranget annustamist tuleb järgida, vastasel juhul võivad tagajärjed olla ettearvamatud

On olemas selline asi nagu "esimese annuse sündroom". See on tingitud mitmesuguste soovimatute mõjude ilmnemisest. Selle vältimiseks tuleb ravi alfablokaatoritega alustada väikeste annustega. Samuti tasub kaaluda veel mõnda nüanssi:

1. Parem on võtta ravimeid varahommikul pärast ärkamist ja seejärel kaks tundi lamada. See aitab vältida pearinglust..
2. Ärge lõpetage järsku ravimite võtmist. Sellel võib olla kahjulik mõju südamele ja veresoontele..
3. Kui võetakse diureetikume, tuleb nende kasutamine 2-3 päeva enne blokaatoritega ravi alustamist lõpetada.

Mõnikord on ortostaatilise hüpotensiooni vältimiseks ette nähtud ravimid. Sellisel juhul hõlmab ravi alfablokaatorite võtmist minimaalsetes annustes. Kui vastuvõtu ajal ei esine kõrvaltoimeid, võib annuseid suurendada, kuid kokkuleppel arstiga.

Alfa-adrenoblokaatorite kasutamine raseduse ajal

Nende ravimite võtmine peaks toimuma rangelt spetsialisti järelevalve all. Annuseid ei saa iseseisvalt arvutada, kuna on oht haigestuda lootel emaka sees, samuti haiguste esinemine lastel pärast sündi.

Alfa-adrenoblokaatorite kasutamine raseduse ajal on lubatud, kuid ainult arsti järelevalve all

Kõige tavalisemad haigused:

• Kasvupeetus;
• Diabeet.

Enamasti määratakse ravimeid profülaktilistes annustes, kuid soovitud efekti puudumisel saab neid suurendada. Imetamise ajal võib ravikuuri katkestada. Kõige sagedamini valib arst sel perioodil ravimeid teistest rühmadest.

Hüpertensiooni alfablokaatorite loetelu

Alfa-blokaatorid on laia toimespektriga kombineeritud ravimid. Neil on hüpotensiivne ja veresooni laiendav toime, mis aitab vähendada vererõhku. Selle farmakoloogilise rühma ravimite oluline eelis võrreldes AKE inhibiitoritega on olulise mõju puudumine südame löögisagedusele. Neid kasutatakse hüpertensiooni raviks ja sellele patoloogiale iseloomulike komplikatsioonide ennetamiseks.

Ravi alfablokaatoritega nõuab individuaalset lähenemist ja arsti järelevalvet, sest ainult ravikuuri jooksul võib ilmneda ravimi talumatus või selle efektiivsuse puudumine.

Toimemehhanism ja terapeutiline toime

Alfa-adrenoblokaatorid pärsivad spetsiifilisi adrenaliini retseptoreid. Need ained mõjutavad kardiovaskulaarsüsteemi, alandades vererõhku.

Alfa-blokaatorite toimemehhanism on pärssida järgmisi retseptoreid:

1. Alfa-1 adrenergilised retseptorid - põhjustavad arterite spasme, tõstavad vererõhku, kitsendavad veresoonte valendikku.
2. Alfa-2 adrenergilised retseptorid - aitavad laiendada veresooni ja alandada vererõhku.

Meditsiinispetsialistid tuvastavad alfa-blokaatorite järgmised ravitoimed:

• Südame piirkonnas lokaliseeritud metaboolsete protsesside normaliseerimine;
• Müokardi hapnikutarbe vähenemine;
• Veresoonte laienemine, nende toonuse ja resistentsuse taseme langus;
• Vereringe ja mikrotsirkulatsiooni protsesside parandamine, lokaliseeritud aju, käte, jalgade, südame piirkonnas;
• Süsivesikute ainevahetusprotsesside normaliseerimine;
• Hüpertensioonile iseloomulike tursete ja stagnatsiooniliste nähtuste kõrvaldamine;
• Põletikuliste protsesside leevendamine (selle omaduse tõttu kasutatakse alfa-blokaatoreid uroloogilises valdkonnas prostatiidi vastu võitlemiseks);
• Lipiidide ainevahetusprotsesside normaliseerimine;
• Halva kolesterooli taseme vähendamine veres ja kolesteroolitahvlite moodustumise vältimine;
• Koestruktuuride trofismi parandamine;
• Suurenenud tundlikkus insuliini toime suhtes;
• Glükoosi omastamise protsesside parandamine patsiendi keha poolt;
• Rasvade ainevahetusprotsesside normaliseerimine.

Hüpertensiooni raviks kasutatakse ainult alfa-2 adrenergilisi blokaatoreid, mis mõjutavad teist tüüpi adrenergilisi retseptoreid.

Alfa-1 adrenergiliste retseptorite blokaatorid aitavad vastupidi kaasa veresoonte luumenite kitsenemisele ja vererõhu näitajate tõusule ning seetõttu ei kasutata neid kardioloogia valdkonnas. Ainsad erandid on mõned alfa-1 blokaatorite tüübid..

Klassifikatsioon

Alfa-adrenoblokaatorid jagunevad vastavalt nende toimemehhanismidele alfa-2 adrenergiliste retseptorite ja alfa-1 adrenergiliste retseptorite blokaatoriteks. Lisaks on kombineeritud toimega adrenergilised blokaatorid, mis mõjutavad kahte tüüpi retseptoreid (alfa ja beeta).

Väljakujunenud klassifikatsiooni kohaselt jagunevad alfa ravimid, nagu rõhu beetablokaatorid, järgmistesse tüüpidesse:

1. Mitteselektiivne - nad toimivad korraga kahte tüüpi retseptoritele (1. ja 2. tüüp), alandades vererõhku. Nende puuduste hulgas on näiteks südame löögisageduse võimalik tõus;
2. Selektiivsed alfablokaatorid - mõjutavad alfa-1 retseptoreid, alandavad vererõhku ilma pulssi mõjutamata. Normaliseerige ainevahetusprotsesse, verevoolu, vereringet ja mikrotsirkulatsiooni.

Arteriaalse hüpertensiooni vastu võitlemiseks eelistavad kardioloogid ja terapeudid kasutada uue põlvkonna kardioselektiivseid ravimeid, mida peetakse hüpertensiooni korral kõige tõhusamaks ja ohutumaks.

Näidustused kasutamiseks

Alfa-adrenoblokaatorite laia toimespektriga saab ravimeid kasutada mitmete kardioloogiliste ja kardiovaskulaarsüsteemiga mitteseotud haiguste raviks..

Südametöö normaliseerimine

Ravi alfablokaatoritega on järgmised kardioloogilise iseloomuga kliinilised näidustused:

• Südamepuudulikkus ägedas või kroonilises vormis. Alfa retseptori blokaatorid normaliseerivad ainevahetusprotsesse. Vabastage südame koormust, vähendage müokardi, südamelihase hapnikusisalduse vajadusi.
• Mis tahes tüüpi arteriaalne hüpertensioon. Hüpertensiooni alfa-adrenoblokaatoritel on pikaajaline toime, vähendades samal ajal kiiresti kõrget vererõhku.
• Hüpertensiivne kriis, müokardiinfarkt;
• Ateroskleroos.

Tänu väljendunud antihüpertensiivsete ja antianginaalsete omaduste olemasolule määratakse alfa-adrenoblokaatorid hüpertensiooni ja kardiovaskulaarsete patoloogiate raviks.

Südame-välised näidustused

Järgmiste terviseprobleemidega patsientidele võib soovitada alfablokaatorite farmakoloogilise rühma ravimite kasutamist:

• Prostatiit - määratud nakkus- ja põletikuvastaste omaduste olemasolu tõttu;
• Eesnäärme healoomulist hüperplaasiat kasutatakse selle uroloogilise haiguse ebameeldivate sümptomite kõrvaldamiseks;

Neid kasutatakse peamiselt sümptomaatilise ravi ja patsiendi seisundi leevendamise eesmärgil..

Kardioselektiivsed alfa-1 retseptori blokaatorid

Selektiivset tüüpi beeta- ja alfablokaatoreid kasutatakse meditsiinivaldkonnas kardioloogiliste patoloogiate, uroloogiliste haiguste ja tugevama soo erektsioonihäirete vastu võitlemiseks..

Ravimeid määratakse ka väljavooluhäirete korral. uriin, põie tühjendamise probleemid, eesnäärme hüperplaasia.

Kõiki selle rühma kuuluvaid ravimeid iseloomustavad järgmised ravivad omadused:

• Vaagnapiirkonnas lokaliseeritud verevoolu, vereringe ja mikrotsirkulatsiooni protsesside normaliseerimine;
• Erektsioonihäirete parandamine;
• Ureetra lihaskoe struktuuride lõõgastumine;
• Spasmide leevendamine;
• Urineerimisprotsesside normaliseerimine;
• Vererõhu stabiliseerimine.

Pakume teie tähelepanu nimekirja alfa-1 retseptori blokaatoritest, mida peetakse kõige populaarsemaks, ohutumaks ja tõhusamaks..

Urapidiil

Uue põlvkonna ravim, millel on keskne ja perifeerne toime. Stabiliseerib tõhusalt vererõhku, võitleb hüpertensiivsete kriisidega.

Urapidiil on vastunäidustatud imikut ootavatele naistele, samuti lastele ja noorukitele, kes pole täisealiseks saanud.

Ravim on hästi talutav ja sobib pikaajaliseks, muidugi kasutamiseks.

Prazosiin

Ravimit kasutatakse peamiselt arteriaalse hüpertensiooni, vererõhu järskude muutuste vastu võitlemiseks.

Annab häid tulemusi diagnoositud südamepuudulikkusega patsientide ravimisel.

Tamsulosiin

Ravimit ei kasutata hüpertensiooni ja teiste südamepatoloogiate raviks. See on tingitud asjaolust, et ravimi toimeained mõjutavad veresoonte lihaseid, aidates kaasa vererõhu tõusule.

Tamsulosiin on ette nähtud prostatiidi, uroloogiliste haiguste raviks. Kasutage ravimit ainult arsti juhiste järgi. Kuna ravimil on lai valik vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid, peaks arst määrama optimaalse annuse ja ravirežiimi individuaalselt..

Silodosiin

Toimemehhanismi poolest sarnaneb see suures osas Tamsulosiiniga, kuid toimib siiski õrnemalt, sellel on väiksemad vastunäidustused ja võimalikud kõrvaltoimed. Vererõhu samaaegse tõusuga haiguste raviks seda ravimit ei kasutata.

Alfa-2 retseptori blokaatorid

See ravimite rühm ei mõjuta rõhku ja veresooni ning seetõttu ei kasutata seda hüpertensiooni, südamepatoloogiate vastu võitlemiseks.

Ainus esindaja on ravim nimega Yohimbine, mis blokeerib presünaptilisi ja postsünaptilisi (suurtes annustes) alfa-2 adrenergilisi retseptoreid, mis aitab suurendada veresoonte toonust, parandada meessoost patsientide erektsioonihäireid..

Lisaks avaldab ravim positiivset mõju kesknärvisüsteemi seisundile ja toimimisele.

Ravimit määratakse ettevaatusega inimestele, kes võtavad muid vererõhku alandavaid ravimeid, kuna vererõhu näitajate järsk ja liiga tugev langus suureneb kuni hüpotoonilise kriisi tekkeni..

Alfa-1–2 retseptorite mitteselektiivsed adrenergilised blokaatorid

Hüpertensiooni mitteselektiivsetel ravimitel alfablokaatoritel on järgmised farmakoloogilised omadused:

• Vasodilataatori toime;
• Südame stressiastme vähendamine;
• Hüpotensiivne toime;
• Perifeersete veresoonte resistentsuse vähenemine.

Need ravimid mitte ainult ei vähenda vererõhku, vaid takistavad ka selliste hüpertensiooni ohtlike komplikatsioonide tekkimist nagu südameatakk, insult, stenokardia, isheemia.

Statistika kohaselt vähendavad mitteselektiivsed alfa-1–2 retseptori blokaatorid diagnoositud isheemiatõvega, südamepuudulikkusega patsientide äkksurma tõenäosust kuni 50%.

Sellesse rühma kuuluvad ravimid:

• Ditamin;
• Redergiin;
• Fentolaam;
• Sermion;
• Nicergoline;
• Nicergoline-Ferein;
• Nilogrin;
• Proproksaan;
• Püroksaan.

Segatud alfa-beetablokaatorid

Segatüüpi alfa-beetablokaatoritel on blokeeriv toime nii alfa- kui ka beeta-retseptoritele. Need sisaldavad:

• Trandool;
• Carvetrend;
• Amipress;
• Recardium;
• Carvedigamma;
• Abetool;
• Talliton;
• Coriol;
• Labetool;
• Vedikardool;
• Credex;
• Akridilool;
• Carwenal;
• Dilatrend.

Mõned eespool loetletud ravimid mõjutavad vererõhku ja veresooni, teised aga südant. Kvalifitseeritud spetsialist peaks valima ravimi, selle optimaalse annuse ja ravikuuri kestuse, võttes arvesse konkreetse kliinilise juhtumi kõiki tunnuseid!

Vastunäidustused sissepääsuks

Arstid keelavad kategooriliselt patsientidel vererõhu alfablokaatorite võtmise, kui neil on järgmised terviseprobleemid:

• Neeruaparaadi talitlushäire, mis kulgeb raskes vormis, dekompensatsiooni etapid;
• Hüpotooniline haigus, millega kaasneb vererõhu langus;
• Aordi stenoos;
• Individuaalne sallimatus ja ülitundlikkus ravimite moodustavate komponentide suhtes;
• Südame defektid, nii kaasasündinud kui ka omandatud;
• Vaskulaarsete patoloogiate raske vorm;
• Polüvalentse iseloomuga allergia;
• Südame rütmihäire;
• Aeglane südamelöögisagedus (bradükardia);
• Müokardi kontraktiilsete funktsioonide rikkumine.

Kategooriliselt on vastunäidustatud kasutada alfablokaatoreid vererõhu langetamiseks beebi sündi ootavatel naistel nii patsiendi enda kui ka tema sündimata lapse suurenenud terviseriskide tõttu. Selle rühma ravimid on igal raseduse trimestril rangelt keelatud! Kui terapeutilise ravikuuri käigus ilmneb raseduse fakt, tuleb ravimite võtmine kiiresti lõpetada ja läbida põhjalik arstlik läbivaatus.!

Sarnane reegel kehtib ka imetamise perioodi kohta. Imetamise ajal peab patsient kas lõpetama ravi nende ravimitega või viima lapse kunstlikule söötmisele.!

Kõrvaltoimed

Kõrge vererõhu ja muude patoloogiate ravi alfa-adrenoblokaatorite abil võib patsiendil põhjustada järgmisi soovimatuid reaktsioone:

• Vererõhu näitajate tõus (avaldub peamiselt ravimite kasutamisel, mis ei ole ette nähtud kardioloogiliste patoloogiate vastu võitlemiseks);
• Südame rütmihäire (arütmia);
• Krooniline riniit;
• Pulssi aeglustumine (bradükardia) või vastupidi kiire pulss (tahhükardia);
• Röhitsemine;
• Vererõhu näitajate järsk ja liiga tugev langus kuni hüpotoonilise kriisi tekkimiseni;
• Kõrvetised;
• Kusepidamatus;
• Allergilise iseloomuga reaktsioonide avaldumine (sügelus, nõgestõbi, ninakinnisus, turse, pisaravool);
• Düspeptilised häired;
• Sugutungi vähenemine;
• Inimkonna tugeva poole esindajate potentsiaaliga seotud probleemid;
• Kõrvetised;
• Iiveldus ja oksendamishood;
• Väljaheidete probleemid (kõhukinnisus, millele järgneb kõhulahtisus);
• Urineerimisprotsessi rikkumine;
• Püsiv söögiisu puudumine kuni anoreksia tekkimiseni, keha kurnatuseni;
• Kuumahood;
• Depressiivsete seisundite areng;
• Kõhus lokaliseeritud valulikud aistingud;
• Bronhide spasmid;
• Neurootilised häired;
• Unehäired ja loomulikud biorütmid (öine unetus ja suurenenud unisus päevasel ajal);
• Kuumatunne;
• Vaimsed häired.

See on vaid lühike loetelu alfablokaatoritega seotud kõrvaltoimetest. Kõigil selle farmakoloogilise rühma kuuluvatel arvukatel ravimitel on oma omadused, kasutuspiirangud ja võimalikud kõrvaltoimed. Sel põhjusel on väga oluline, et kvalifitseeritud spetsialist määraks patsiendile konkreetse surve jaoks mõeldud ravimi! Samuti aitab arst määrata optimaalse annuse, annustamisskeemi ja ravikuuri kestuse.!

Alfa-adrenoblokaatorid on oma omaduste, toimepõhimõtte, vererõhule avaldatava toime poolest paljuski sarnased beetablokaatoritega. Peamine erinevus seisneb selles, et esimesse farmakoloogilisse rühma kuuluvatel ravimitel on veresoonte toonusele rohkem väljendunud mõju, kõrvaldades veresoonte spasmid, normaliseerides voodeid, vereringet ja mikrotsirkulatsiooni..

On oluline mõista, et paljusid alfablokaatorite kategooria ravimeid on rangelt keelatud tarvitada vererõhu normaliseerimiseks, hüpertensiooni, südamepatoloogiate raviks.

Sel põhjusel ei ole kategooriliselt soovitatav ise ravida, valides survet omavaid ravimeid ise. Probleemide korral peate võtma ühendust kvalifitseeritud spetsialistiga, läbima põhjaliku diagnoosi, mille tulemuste põhjal saab arst valida konkreetse kliinilise juhtumi jaoks optimaalseima, efektiivseima ja ohutu ravimi.!

Alfa blokaatorid hüpertensiooni korral

Alfa blokaatorid: ravimite loetelu, toimemehhanism

Alfa-adrenoblokaatorid on antihüpertensiivsete ravimite rühm, mis takistab epinefriini, norepinefriini kontakti spetsiifiliste retseptoritega. AAB kasutamise kliinilised mõjud on mitmekesised, ravimid on leidnud rakendust uroloogias, kardioloogias, neuroloogias ja onkoloogias..

Mõelge ravimite põhimõttele, peamistele näidustustele, vastunäidustustele, kõrvaltoimetele.

Toimemehhanism

Keharakkudel on retseptorid, mis on adrenaliini, selle norepinefriini derivaadi toime suhtes tundlikud. Kõik need on jagatud kahte suurde rühma: alfa, beeta ja rühmad - alfa-1, 2, beeta1, 2, 3. tüüpideks. Igal tüübil on eelistatud lokaliseerimine ja nende põnevust avaldab elundi konkreetne reaktsioon.

Erinevat tüüpi alfa-adrenergiliste retseptorite lokaliseerimine, omadused

Asukoha aktiveerimise tulemus

Alfa-1
Naha, limaskestade, siseorganite veresooned	Ahendus, millega kaasneb vererõhu tõus, kogu perifeersete veresoonte resistentsus
Iiris	Õpilase laienemine
Soole lihasrakud	Lõõgastumine
Seedetrakti, kuseteede sulgurid	Sfinkterite kitsendamine
Eesnäärme, emaka silelihased	Emaka, eesnäärme lihaste kokkutõmbumine
Bronhid	Bronhospasm
Maks	Glükogeeni lagunemise aktiveerimine glükoosiks
Süda	Pulsisageduse tõus, südame löögisageduse langus
Alfa-2
Adrenergiliste, kolinergiliste neuronite närvilõpmed	Norepinefriini vabanemise vähendamine
Piklikaju vasomotoorne keskus	Vähenenud aktiivsus, millega kaasneb vererõhu langus
Naha veresooned, limaskestad	Kitsendus
Mao, soolte lihaskiud	Liikuvuse pärssimine, seedetrakti peristaltika
Pankrease rakud, mis sünteesivad insuliini	Insuliini sünteesi vähenemine
Trombotsüüdid	Rakkude adhesiooni aktiveerimine

Alfa-adrenoblokaatoritel on võime blokeerida regulatiivsete hormooniretseptorite tundlikkust. Koostoime puudumise kliiniline toime sõltub adrenergilise retseptori tüübist, millele ravim on spetsiifiline.

Ravimite klassifikatsioon

Tehke vahet selektiivsel, mitteselektiivsel AAB-l. Esimesed suhtlevad ainult alfa-1 retseptoritega, teised blokeerivad kõik alfa-adrenergilised retseptorid.

Selektiivsete ravimite hulka kuuluvad:

• prasosiin;
• doksasosiin;
• terasosiin;
• tamsulosiin;
• alfusosiin.

• fentolamiin;
• nicergoliin;
• butüroksaan;
• tungaltera alkaloidid, nende derivaadid.

Eraldi rühm on ravimid, mis inaktiveerivad mõlemat tüüpi adrenergilisi retseptoreid - alfa-beetablokaatoreid. Need on karvedilool, labetalool, proksodolool. Selliste ravimite peamine eelis on see, et beetablokaatorite kõiki tugevusi täiendab võimas vasodilataatoriefekt..

Erinevate klasside esindajate kaubanimed

Toimeaine kaubanimi

Prazosiin	Adversuten; Deprasoliin; Minipress; Decliten; Duramipress; Eurex; Hypovaz; Orbizan; Vasoflex; Polpressiin.
Doksasosiin	Artesin; Kamiren; Kardura; Tonokardiin; Õppetund.
Terasosiin
Tamsulosiin	Üli-lihtne; Glansiin; Miktosiin; Omnic; Omsulosiin; Proflosiin; Sonisin; Tamzelin; Tamsulon; Taniz-K; Tulosiin; Fokusin.
Alfuzosiin
Fentolamiin
Nicergoline

Alfa blokaatorid: näidustused kasutamiseks

Narkootikumide kohaldamisala määrab peamiselt nende tegevuse spetsiifika. Mitteselektiivseid ravimeid kasutatakse:

• aju vereringe häired, sealhulgas insult;
• perifeerse vereringe patoloogiad (endarteriidi hävitamine, Raynaud tõbi;
• hüpertensiivne kriis (harva);
• vaskulaarse iseloomuga peavalud, eriti migreen;
• liigsöömine;
• feokromotsütoomi diagnoosimine.

Uroloogid kasutavad aktiivselt selektiivseid ravimeid.

Kardioloogias

Selle rühma ravimid ei ole esimese valiku ravimid. Nad alandavad vererõhku palju nõrgemini kui teised antihüpertensiivsed ravimid, neil on vähem prognoositav toime ja kaasuvate häirete mõju on väike. Ravimite määramine on teatud erivajadustega patsientide kategooriate jaoks õigustatud. Need sisaldavad:

• Feokromotsütoomiga patsiendid - neerupealise healoomuline kasvaja, mis sünteesib suures koguses adrenaliini. Alfa-1,2-blokaatorite kasutamine võimaldab teil kompenseerida hormooni liigse negatiivse mõju. See on vajalik inimese ettevalmistamiseks operatsiooniks, harvadel juhtudel - alternatiivne meetod kasvajate raviks. Fentolamiini, tropafeeni kasutatakse hüpertensiivse kriisi kõrvaldamiseks, mis võib kaasneda feokromotsütoomi kasvuga.
• Eakad mehed, kellel on samaaegselt hüpertensioon, prostatiidist põhjustatud urineerimishäired. Sellistel patsientidel lahendab AAB võtmine korraga kaks probleemi..
• Suhkurtõvega patsiendid. Valikulised ravimid, mis blokeerivad alfa-tüüpi adrenergilisi retseptoreid, suurendavad kudede tundlikkust insuliini suhtes, aitavad vähendada veresuhkrut.
• Vastunäidustuste olemasolu teiste antihüpertensiivsete ravimite võtmisel. Tavaliselt määratakse sellistele patsientidele doksasosiin, prasosiin. Mõlemad ravimid on selektiivsed blokaatorid. Efekti tugevdamiseks kombineeritakse neid sageli tiasiiddiureetikumide, beeta-retseptori blokaatorite, kaltsiumikanali blokaatorite, AKE inhibiitoritega. Diureetikumide kasutamine väldib lisaks toime võimendamisele ka vedelikupeetust.

Uroloogias

AAB-i kasutamisega kaasneb eesnäärme ja kusepõie silelihaste lõdvestumine. Uroloogid kasutavad neid alfa-1 blokaatorite omadusi raviks:

• eesnäärme hüperplaasia (esimese valiku ravimid);
• äge uriinipeetus (koos uriinikateetri paigaldamisega);
• krooniline prostatiit;
• krooniline vaagnapiirkonna valu;
• üliaktiivne põis.

Kõige populaarsemad AAB-id on doksasosiin, terasosiin, tamsulosiin, alfusosiin. Kaks viimast ravimit vererõhku ei mõjuta: nende tundlikkus eesnäärme ja kusepõie lihasrakkude suhtes on 20 korda suurem kui veresoonte müotsüütide suhtes..

Alfa-retseptoreid blokeerivate ravimite kasutamist neerukivide raviks uuritakse aktiivselt. See tava pole veel laialt levinud, kuigi mõned kliinikud saavad väikeste kividega patsientidel suurepäraseid tulemusi..

Neuroloogias

Nicergoliin on AAB rühma üks kõige sagedamini kasutatavaid ravimeid, mis parandavad aju vereringet. Olles mitteselektiivne blokaator, on sellel endiselt suur spetsiifilisus aju ja jäsemete anumate rakkude suhtes. Nicergoline:

• laiendab veresoonte valendikku;
• takistab trombotsüütide kokkukleepumist;
• parandab aju, käte, jalgade, kopsude, neerude mikrotsirkulatsiooni;
• suurendab arterite läbilaskvust glükoosi jaoks.

Soovitatav on seda ravimit välja kirjutada patsientidele, kellel on:

• aju ateroskleroos;
• mis tahes päritoluga kesknärvisüsteemi isheemia;
• insult;
• traumajärgne entsefalopaatia;
• pearinglus, vaskulaarsete patoloogiatega seotud vestibulaarsed häired;
• seniilne dementsus;
• Raynaud tõbi;
• jäsemete arteriopaatia;
• võrkkesta vaskulaarsed probleemid, koroid.

Vastunäidustused

AAB ei ole ette nähtud:

• ülitundlikkus;
• alandatud rõhk;
• ateroskleroosi rasked vormid;
• orgaaniline südamehaigus;
• stenokardia;
• bradükardia;
• hiljutine müokardiinfarkt.

Kõigil alfablokaatorite rühma kuuluvatel ravimitel on keelatud rasedate, imetavate naiste võtmine.

Kõrvalmõjud

Narkootikumide kasutamisega võivad kaasneda järgmised kõrvaltoimed:

• pearinglus;
• peavalu;
• suurenenud väsimus;
• unisus;
• unehäired;
• ärevus;
• minestamine;
• rõhu langus kehaasendi muutmisel (ortostaatiline hüpotensioon);
• stenokardia rünnakud;
• iiveldus, oksendamine;
• kõhulahtisus;
• ejakulatsiooni rikkumine;
• higistamine;
• limaskestade turse;
• sügelus.

Kõrvaltoimete arv ja raskusaste sõltub alfa-1,2 tüübist. Mida rohkem selektiivsust on, seda vähem on neid..

Esimese annuse toime

Esialgse AAB-i sissevõtmisega kaasneb sageli ortostaatilise (posturaalse) hüpotensiooni rünnak - vererõhu järsk langus keha asendit lamades asendist muutes.

Kliiniliselt avaldub see pearingluse, tugeva nõrkuse, silmade tumenemise ja äkilise minestamisena. Kukkumise ajal saavad patsiendid, eriti eakad, sageli vigastada. Ortostaatilise hüpotensiooni ja alfablokaatorravi alustamise kombinatsiooni nimetatakse esimeseks annusefektiks..

Kõige sagedamini esineb patoloogia prasosiini võtvatel patsientidel (16%). Teised ravimid imenduvad seedetraktist aeglasemalt, retseptorite blokeerimine toimub sujuvalt, kehal on aega muutunud tingimustega kohaneda.

Minestamist saab vältida järgmiste meetoditega:

• mõni päev enne ravi alustamist lõpetage diureetikumide võtmine (alles pärast arstiga konsulteerimist);
• alustage ravi minimaalse annusega, suurendage annust alles mõne päeva pärast;
• ravimi võtmine esimest korda enne magamaminekut, võttes horisontaalse positsiooni.

Kui pärast esimese annuse mõju väljakujunemist lõpetab patsient ravimi võtmise, ei kaasne nädala jooksul ravi jätkamisega retsidiivi. Hilisema teraapiasse naasmisega on võimalik ägenemine.

Kirjandus

1. Craig Weber. Hüpertensiooni alfablokaatorid, 2018
2. A. B. Bogdanov, E. I. Veliev, I. V. Lukyanov. Alfa-adrenoblokaatorid uroloogias, 2009
3. M.F. Ivanova, S.K. Evtušenko. AAB aju kognitiivsete ja veresoonte häirete ravis, 2008
4. Wong GWK, Laugerotte A, Wright JM. Alfa- ja beeta-adrenoretseptorite blokaatorid kõrge vererõhu raviks, 2015

Viimati uuendatud: 24. jaanuar 2020

?‍⚕️ Hüpertensiooni alfablokaatorid - [ravimite nimekiri]

Sümptomite leevendamiseks on täiendava vahendina ette nähtud hüpertensiooni A-adrenergilised blokaatorid.

Ravikuur ei põhine nendel ravimitel, vahendid kuuluvad ainult ravikompleksi. Saab kasutada ka haigushoo korral.

Sellised ravimid peaksid komplikatsioonide vältimiseks olema vererõhu hüppe korral iga hüpertensiivse patsiendi ravimikapis.

Hüpertensiooni alfa-adrenergilised blokaatorid toimivad alfa retseptoritele, blokeerides nende mõju ja tagades rõhu kasvu pärssimise. Vererõhk kipub tõusma ergutusimpulsi edastamise tõttu lihaskoesse. Selle rühma ravimid on ette nähtud hüpertensiooniks, et vältida veresoonte retseptorite negatiivset mõju, mis põhjustab nende kitsenemist.

Tänu kirjeldatud omadustele saavutatakse järgmine positiivne mõju:

• rõhu langetamine normaalsele tasemele;
• osaline kahjuliku kolesterooli eemaldamine anumatest, mis põhjustab voodi blokeerimist ja vererõhu tõusu;
• omab kaitsvat toimet sihtorganitele, mis kannatavad kõige sagedamini hüpertensiooni all;
• tagab tervisliku elu pikenemise, ennetades tüsistuste riski, sealhulgas hüpertensiivne kriis, insult, südameatakk, sisemine verejooks jne..

Adrenergilised blokaatorid on ravimite rühm, mida ühendab ühine farmakoloogiline toime - võime neutraliseerida veresoonte ja südame adrenaliini retseptoreid

Hüpertensiooni korral alfablokaatorite kasutamise eeliseks on see, et pole vaja muuta elurütmi. Hüpertensiivne inimene võib tööd jätkata ka pärast uimastite tarvitamist. Selle rühma vahenditel ei ole negatiivset mõju inimese psühholoogilisele seisundile. Piisava ravimi ja annuse valimisel ilmnevad negatiivsed mõjud harva..

Tähtis! Eakate inimeste kasutamisel saavutatakse eesnäärme põletiku korral urineerimise kvaliteedi paranemine ödeemi vähenemise tõttu.

Näidustused kasutamiseks

Ravimi populaarsus seisneb selle võimes vähendada retseptorite tundlikkust hormoonide suhtes. See viib veresooni mõjutavate lihasstruktuuride lõdvestumiseni. Tänu lõõgastavale toimele on anumates tagatud valendiku suurenemine, see vähendab survet kardiovaskulaarsüsteemis.

Meditsiinipraktika võimaldab usaldusväärselt kindlaks teha alfa-adrenoblokaatorite kasutamisest oodatava mõju. Vastavalt sellele saab kvalifitseeritud arst koostada prognoosi nende mõjust..

Praeguseks on välja töötatud mitmeid näidustusi kasutamiseks:

• hüpertensiooni olemasolu, eriti rünnaku seisundis;
• urodünaamika paranemine healoomulise hüperplaasia või eesnäärme olemasolul;
• vajadus taastada keha verevarustus, sagedamini ette nähtud isheemia korral;
• vere keemiliste omaduste normaliseerimine, alfablokaatorid vähendavad tõhusalt trombotsüütide aktiivsust;
• teiste patoloogiate ravi: liikumishaigus, dermatiidi erinevad vormid.

Ravimeid peaks valima ainult arst, kuna see rühm on jagatud erinevatesse kategooriatesse.

Alfa-adrenoblokaatorite klassifikatsioon

Hüpertensiooni alfablokaatorid on tänapäevased ravimid, nende väljatöötamine põhineb sümpaatilise närvisüsteemi kuuluvate adrenergiliste retseptorite toimimispõhimõtete kehtestamisel. Murrang selles valdkonnas tehti 1949. aastal ja hiljem kehtestati retseptorite jagunemine alfa- ja beeta-rühmadesse ning igaüks neist sekkus täiendavalt alarühmadesse.

Hüpertensiooni raviks ja haigusnähtude kõrvaldamiseks peaksite tegutsema närvilõpmetega:

• Alfa-1 on retseptorid, mis vastutavad silelihaskiudude toonuse eest;
• Alfa-2 on retseptorid, mis on võimelised toimima vasomotoorsele keskusele, nad edastavad signaale närvilõpmetest.

Adrenergilisi blokaatoreid kasutatakse nende mõju tõttu adrenergilistele retseptoritele. Norepinefriini annuse vähenemise tõttu veres stabiliseerub rõhutase.

Alfa blokaatorid on jagatud kahte põhirühma.

Retseptoritele avaldatava toime tagamiseks kasutatakse kahte peamist meetodit, mille alusel eristatakse ravimeid:

1. Mitteselektiivne tüüp kaitseb veresoonte voodit laienemise eest ja mõjutab kõiki motoorse keskuse retseptoreid.
2. Selektiivset klassi eristatakse selektiivselt ainult alfa-1 retseptoreid mõjutava funktsiooni järgi.

Mitteselektiivsete ravimite osas on negatiivne mõju, mis on tingitud kiire pulsist tingitud veremahu suurenemisest. Sarnane nähtus on vastunäidustus ravimite pikaajalisele kasutamisele hüpertensiooni sümptomite leevendamiseks. Selektiivsed ravimid vähendavad veresoonte toonust, normaliseerivad lipiidide ja süsivesikute ainevahetust ning kiirendavad vererõhu langetamise protsessi.

Mitteselektiivsete ravimite hulka kuuluvad:

• "Proproksaan";
• "Nicergoline";
• "Tropodifeen";
• "Butüroksaan".

Selektiivsete ainete hulka kuuluvad:

• Velorin 100;
• "Prinorm";
• Xonef;
• Bisoprolool;
• "Metoprolool";
• "Nebivolol".

Vähendab vererõhku ja vähendab kogu perifeersete veresoonte resistentsust

Kõrvaltoimed ja vastunäidustused

Enamik selle rühma ravimeid, sõltumata klassifikatsioonist, võivad esile kutsuda samu kõrvaltoimeid:

• peavalu;
• pearinglus;
• ortostaatilise iseloomuga hüpotensioon, kui rõhk langeb asendi järsu muutusega;
• kiire väsimuse tekkimine;
• unisus;
• lühike minestus;
• ärevus ja närvilisus;
• iiveldus koos oksendamisega;
• mao talitlushäire.

Samuti on eristavaid negatiivseid mõjusid, mis on iseloomulikud ainult alfa-1-blokaatorite rühmale:

• hüpotensiivne seisund;
• turse;
• tahhükardia;
• ärrituvus;

Kõik alfablokaatorid on võimelised esile kutsuma nii samu kui ka erinevaid kõrvaltoimeid, mis on tingitud nende toime eripärast teatud tüüpi adrenergilistele retseptoritele

• kserostoomia;
• nägemise kvaliteedi halvenemine;
• arütmia;
• kerge kuni mõõduka koormusega õhupuudus;
• ebamugavustunne kõhus;
• suu limaskesta kuivatamine;
• valu rinnaku või seljaosas;
• aju vereringe patoloogia;
• spontaanne uriini leke;
• vähenenud sugutung;
• valu tekkimine erektsiooni ajal;
• allergilise iseloomuga ilmingud: lööbed, sügelus, Quincke ödeem, urtikaaria.

Alfa-2-blokaatorid võivad põhjustada spetsiifilisi tüsistusi:

• värisemine;
• hüpertensioon;
• ärrituvus;
• üleärritus;
• ärevuse tunne;
• tahhükardia;
• suurenenud aktiivsus;
• valu sündroom kõhus;
• urineerimise hulga vähenemine.

Ülitundlikkus ravimite komponentide suhtes

Vastunäidustuste hulka kuuluvad:

• hüpotensioon;
• mitraalse või aordiklapi läbitavuse vähenemine;
• ateroskleroos;
• raske maksa patoloogia;
• ülitundlikkus ravimite suhtes;
• südamelihase või neerude rike;
• bradükardia;
• äge verejooks.

Hüpertensiooni alfablokaatorid: klassifikatsioon, ravimite loetelu, toimemehhanism

Alfa (α) blokaatorid on ravimite rühm, mis aitab alandada vererõhku. Need ei kuulu esmatasandi ravimite hulka essentsiaalse tüsistusteta hüpertensiooni raviks..

Esimese järgu ravimitena kasutatakse neid hüpertensiooni ravis koos järgmiste haigustega:

1. Hüperkolesteroleemia haigus;
2. Eesnäärme hüpertroofia.

Α-blokaatorite toime

Alfa-adrenoblokaatorite toime on suunatud venoosse voodi laiendamisele. Samal ajal vähendavad nad eelkoormust ja vähendavad südame vasaku vatsakese hüpertroofiat, tänu sellele elimineeritakse pärgarterite piirkonnas vasospastilised reaktsioonid.

Toimemehhanism saavutatakse alfa-1 adrenergiliste retseptorite blokeerimisega arterioolide (perifeersete) tasemel. See vähendab nii OPS-i kui ka järelkoormust..

Kõige tõhusamad alfablokaatorid

Tabel: hüpertensiooni korral parimate alfablokaatorite loetelu

Ravimi nimetus	Annuste arv ja annused
Doksasoniin (Kardura)	Üks kord päevas (1-15 mg)
Fenoksübensamiin (dibensiniil)	2-3 annust päevas (10-30 mg)
Terasosiin (Guitrin)	2 annust päevas (1-20 mg)
Prasosiin (minirõhk)	2-3 annust päevas (1-20 mg)
Fentolamiin (regitiin)	Võetakse eraldi, tilguti infusioonina

Kas ma saan kombineerida

Kas alfablokaatoreid võib võtta koos teiste ravimitega? Selle seeria ravimitega võib võtta diureetikume. Nad aktiveerivad reniini-angiotensiini-aldosterooni süsteemi ja aitavad kaasa soola ja vee säilitamisele patsiendi kehas.

Viimased täiendavad terapeutilist toimet, aidates kaasa hüpotensiivse toime tekkimisele. Sellel ravimite kombinatsioonil on suurepärane mõju! Vähendab diureetikumide negatiivset mõju lipiidide tasemele patsiendi veres.

β-blokaatorid on efektiivsed ka koos α-blokaatoritega. Nad täiendavad üksteist. Viimased vähendavad β-blokaatorite toimet lipiidide tasemele. O-blokaatorid aitavad omakorda ära hoida refleks-tahhükardiat, mille võib põhjustada α.

Selle rühma ravimite eelis

Preparaadid α-blokaatorid, erinevalt β-blokaatoritest ja diureetikumidest, avaldavad positiivset mõju kolesteroolitasemele. Samal ajal toimivad nad vereplasma lipiidide profiilil (triglütseriidide tase). See vähendab oluliselt ateroskleroosihaiguse tekkimise ja progresseerumise ohtu..

• langetage rõhutaset ilma pulsi muutmata;
• ärge tõstke ega langetage vere glükoosisisaldust (suhkrut);
• ärge rikkuge potentsi;
• põhimõtteliselt on vähe kõrvaltoimeid, välja arvatud "esimese annuse efekt".

Kõrvaltoimed võtmisest

Ravimite toime on sarnane AKE inhibiitorite tööle. Ravimid ei põhjusta unisust ega sega aktiivset eluviisi.

Neil on ka kasulikud kõrvaltoimed. Nii et ravimite võtmine hõlbustab suurenenud eesnäärmega urineerimist.

Tuvastatud toimed Sümptomid

Märgatakse, et pärast ravimi esimest tarbimist võib tekkida ortostaatiline hüpotensioon. Seda efekti täheldati pärast prasosiini võtmist. Selle kasutamise tõttu täheldati venodilatatsiooni. Selle efekti neutraliseerimiseks tasub vähendada ravimi esimest annust 0,5-1,0 mg-ni. Sellisel juhul võetakse ravimit seisvas asendis. Ortostaatiline hüpotensioon avaldub pikaajalise toimega ravimite kasutamisel palju harvemini. Näiteks doksasosiin või terasosiin.

Esimese annuse ilmnemisel võib tekkida äge hüpotensioon ortostaasis, minestamine, peavalud, üldine nõrkus, minestamine. Ravimi suurtes annustes: tahhükardia, hüpotensioon, mõnikord stenokardia. Harvad kõrvaltoimed: depressioon, unetus, närvilisus, unisus, hallutsinatsioonid, halb nägemine seedetrakti häired, iiveldus, suukuivus, väljaheite kahjustus, turse, ülekaal, sage urineerimine, artralgia, äge polüartriit, potentsihäired, resistentsus prasosiinile, ninaverejooks, riniit, lööve, alopeetsia, palavik, maksa düsfunktsioon.

Negatiivsed mõjud ei kesta kaua. Sagedamini tekib lühiajaline pearinglus, mõnikord lühike minestamine. Need sümptomid ilmnevad peamiselt eakatel inimestel..

Hüpertensiooni alfa-adrenergilisi blokaatoreid võib välja kirjutada ainult arst! Te ei tohiks selle rühma ravimitega iseseisvalt katsetada..

ON VASTUNÄIDUSTUSI
VAJALIK KONSULTEERIMINE OSALEVA ARSTIGA

Artikli autor on terapeut Ivanova Svetlana Anatoljevna

Hüpertensiooni alfablokaatorid: ravimite loetelu ja annus

Arteriaalse hüpertensiooni ravimiseks on vajalik kompleksne ravi. Selleks kasutatakse erinevate rühmade ravimeid. Hüpertensiooni alfa-adrenoblokaatoreid määratakse üsna sageli, kuna need parandavad vaskulaarsete seinte seisundit ja hoiavad ära ka vererõhu järsud hüpped.

Farmatseutiline tegevus

Selle rühma ravimeid võib välja kirjutada haiguse pikaajaliseks raviks kompleksravis või kõrge vererõhu ühekordseks leevendamiseks. Nende omadused on suunatud veresoonte laiendamisele ja sümpaatilise tooni eemaldamisele..

Kui anumate seinad on suletud, ei saa veri normaalselt ringelda, mille tulemusena rõhk tõuseb

Tulenevalt asjaolust, et alfablokaatorite komponendid laiendavad anumaid, väheneb nende seinte rõhk ja veri hakkab takistamatult ringlema. See viib hiljem südamelihase pinge vabanemiseni ja vererõhu languseni. Lisaks aitavad need ravimid vähendada vere kolesterooli ja rasva keharakkudes..

Märge. Lisaks alfablokaatoritele on hüpertensiooni korral ette nähtud beetablokaatorid, mis aitavad ka vererõhku langetada. Ravimite erinevus seisneb selles, et need toimivad erinevatele retseptoritele, kuid tulemus pärast ravi on peaaegu sama.

Rakenduse funktsioonid

Hüpertensiooni alfablokaatoreid võetakse ainult kokkuleppel arstiga, kontrollimatu kasutamine on keelatud. Kui alfablokaatoreid kasutatakse valesti, võib see põhjustada negatiivseid kõrvaltoimeid. Lisaks on kardiovaskulaarsete patoloogiate ravis soovitud efekti saavutamiseks vaja arvestada selle rühma ravimite kasutamise iseärasustega..

Ravimite ranget annustamist tuleb järgida, vastasel juhul võivad tagajärjed olla ettearvamatud

On olemas selline asi nagu "esimese annuse sündroom". See on tingitud mitmesuguste soovimatute mõjude ilmnemisest. Selle vältimiseks tuleb ravi alfablokaatoritega alustada väikeste annustega. Samuti tasub kaaluda veel mõnda nüanssi:

1. Parem on võtta ravimeid varahommikul pärast ärkamist ja seejärel kaks tundi lamada. See aitab vältida pearinglust..
2. Ärge lõpetage järsku ravimite võtmist. Sellel võib olla kahjulik mõju südamele ja veresoontele..
3. Kui võetakse diureetikume, tuleb nende kasutamine 2-3 päeva enne blokaatoritega ravi alustamist lõpetada.

Mõnikord on ortostaatilise hüpotensiooni vältimiseks ette nähtud ravimid. Sellisel juhul hõlmab ravi alfablokaatorite võtmist minimaalsetes annustes. Kui vastuvõtu ajal ei esine kõrvaltoimeid, võib annuseid suurendada, kuid kokkuleppel arstiga.

Alfa-adrenoblokaatorite kasutamine raseduse ajal

Nende ravimite võtmine peaks toimuma rangelt spetsialisti järelevalve all. Annuseid ei saa iseseisvalt arvutada, kuna on oht haigestuda lootel emaka sees, samuti haiguste esinemine lastel pärast sündi.

Alfa-adrenoblokaatorite kasutamine raseduse ajal on lubatud, kuid ainult arsti järelevalve all

Kõige tavalisemad haigused:

• Kasvupeetus;
• Diabeet.

Enamasti määratakse ravimeid profülaktilistes annustes, kuid soovitud efekti puudumisel saab neid suurendada. Imetamise ajal võib ravikuuri katkestada. Kõige sagedamini valib arst sel perioodil ravimeid teistest rühmadest.

Arvustused

Milliseid adrenergilisi blokaatoreid on vaja hüpertensiooni korral

Süda ja veresooned saavad sümpaat-neerupealiste süsteemi abil signaale nende tööd reguleerivatelt keskustelt.

Peamised ained, mis stimuleerivad südame kokkutõmbeid ja tõstavad vererõhku (BP), on norepinefriin ja adrenaliin. Nad toimivad adrenergilistele retseptoritele - rakumembraani tundlikele aladele, mis annavad märku lihasrakkude kokkutõmbumisest. Hüpertensiooni adrenergilised blokaatorid takistavad seda toimet, laiendades seeläbi veresooni ja aeglustades südamelööke.

Adrenergiliste blokaatorite toime

Adenoretseptoreid on 2 peamist tüüpi: alfa (α) ja beeta (β). Esimesed asuvad arterite seintes. Beeta-adrenergilisi retseptoreid leidub nii vaskulaarses seinas kui ka südamelihases. Aineid, mis nende retseptorite tööd blokeerivad, on uuritud alates 20. sajandi keskpaigast ja nende loomise eest anti välja Nobeli preemia..

Beeta-adrenoblokaatorid (BAB) on hüpertensiooni ravis kohustuslik komponent, samas kui alfablokaatoritel hüpertensioonis on ainult abistav roll.

BAB-i toimemehhanism hüpertensioonis:

• südame löögisageduse (HR) langus ja seeläbi arteriaalsesse süsteemi vabaneva vere hulga vähenemine;

• võimsa vasokonstriktoriga aine reniini neerukoest vabanemise lõpetamine;

• arterite seinte lõõgastumine;

• müokardi hüpertroofia taandareng;

• tõestatud patsientide elukvaliteedi paranemine.

Alfa-adrenoblokaatorite (AAB) toime hüpertensioonis:

• väikeste anumate laienemine, mis toob kaasa resistentsuse vähenemise verevoolule;

• südamesse naasva venoosse vere hulga vähenemine;

• südameseinte hüpertroofia (paksenemise) astme vähendamine.

Soovitame lugeda hüpertensiivse kriisi leevendamise kohta. Saate teada, mis on hüpertensiivne kriis, sümptomid, kriisiolukorra abinõud, ravi pärast rünnakut, ennetamine.
Ja siin on veel pahaloomulise arteriaalse hüpertensiooni mõiste.

Patoloogia jaoks välja kirjutatud ravimite tüübid

Beeta-adrenergilised retseptorid paiknevad mitte ainult südames ja veresoontes, vaid ka bronhides, maksas, pankreas, neerudes ja emakas. Seetõttu kaasneb nende blokaadiga nende kehade töö muutus..

Sellega seoses on kõik BAB jagatud kahte rühma: mittekardioselektiivsed ja kardioselektiivsed. Nad loobusid praktiliselt esimese kasutamisest, kuna neil on arvukalt vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid. Neid kasutatakse peamiselt kriisides, kuna neil on kiire toime ja hea kliiniline toime..

Mittekardioselektiivseid BAB-sid (propranolool või anapriliin, nadolool, pindolool jt) ei tohiks hüpertensiooni pikaajaliseks raviks kasutada, välja arvatud harvadel erijuhtudel.

Kõige sagedamini kasutatakse kardioloogiliselt beeta-adrenoblokaatoreid kardioloogias, hüpertensiooni ja südame isheemiatõve korral on see kõige olulisem ravimite rühm. Nad mõjutavad vähem siseorganeid, seega on nad paremini talutavad. Määratud:

• atenolool (Betacard), sageli koos diureetikumidega (Tenoric, Tenonorm, Tenoretic, Tenorox, Tenochek);

• metoprolool (Betalok, Corvitol, Metocard, Metokor, Serdol, Egilok) kombinatsioonis diureetikumiga - Hypotef;

• metoproloolsuktsinaat (Betalok Zok, Egilok S - toimeainet prolongeeritult vabastavad ravimid), kombinatsioonis kaltsiumi antagonisti felodipiiniga - Logimax;

• bisoprolool (Aritel, Bidop, Biol, Biprol, Bisogamma, Bisomor, Concor, Concor Cor, Corbis, Cordinorm, Coronal, Niperten, Tirez) ja kombinatsioonid diureetikumide või kaltsiumi antagonistidega (Aritel Plus, Biprol Plus, Bisam, Bisangil, Concor Lodoz, Niperten Combi);

• nebivolool (Bivotenz, Binelol, Nebivator, Nebikor, Nebilan, Nebilet, Nebilong, Nevotenz, Od-Neb).

On märgatav, et bisoproloolpreparaatide arv on selles rühmas kõige suurem. Selle põhjuseks on selle head teadmised, kõrge efektiivsus ja ohutus. Hüpertensiooni ravis on aluseks metoprolooli ja bisoprolooli sisaldavad ravimid. Sageli määratakse ka nebivolool, millel on täiendavaid veresooni laiendavaid omadusi..

Hüpertensiooni korral kasutatavad alfablokaatorid:

• terasosiin (Kornam, Setegis);

• doksasosiin (Artezin, Zokson, Kamiren, Kardura, Tonokardin).

Terasosiin ja doksasosiin leiavad kasutamist eesnäärme adenoomiga patsientidel, kuna need aeglustavad selle progresseerumist ja parandavad urineerimist. Nende ravimite eelis BAB-i ees on täielik kõrvaltoimete puudumine diabeedi, perifeerse ateroskleroosi, podagra, raske südamepuudulikkuse ja bronhiaalastma korral..

Vaatamata vererõhu efektiivsele langusele ei põhjusta hüpertensiooni alfablokaatorid kardiovaskulaarsete komplikatsioonide esinemissageduse vähenemist ja seetõttu ei saanud nad kõrge vererõhu jaoks vajalike vahendite staatust.

Proroxani kasutatakse sümpto-neerupealiste kriiside ennetamiseks kesknärvisüsteemi haiguste järsu tõusuga.

Teine efektiivne ravim on karvedilool (Bagodilol, Vedicardol, Dilatrend, Carvedigamma, Carvenal, Coriol, Recardium). Sellel on nii alfa- kui ka beetablokaatorite omadused.

Selle kohta, mida patsiendid beetablokaatorite kohta peavad teadma, vaadake seda videot:

Võimalikud kõrvaltoimed võtmisel

Hüpertensiooni beetablokaatorid on elutähtsad, kuna need vähendavad selle haiguse tüsistuste riski. Kardioselektiivsed ravimid on hästi talutavad. Ainult väikesel osal patsientidest võivad need põhjustada:

• häired südametööst: pulsi aeglustamine, vererõhu langus alla 100/60 mm Hg. Art., A-B juhtivuse aeglustumine, õhupuuduse, nõrkuse ilmnemine;

• ravi alguses on võimalik suukuivus, iiveldus, väljaheidete häired, maksafunktsiooni muutused on haruldased;

• esimestel ravinädalatel on väsimus, nõrkus, pearinglus, peavalu, jäsemete külmavõime tunne, nende tundlikkuse rikkumine on tõenäoline; pole välistatud nohu, vesised silmad või silmade kuivus, unetus ja depressiivsed seisundid;

• diabeetikutel võib selektiivsete BAB-de ülemäärane annustamine põhjustada vere glükoosisisalduse langust;

• astma korral halvendab see tõenäoliselt selle kulgu;

• pole välistatud allergilised ilmingud (urtikaaria);

• mõnel juhul demonstreeriti trombotsüütide arvu vähenemist ja verejooksu.

AAB võimalikud kõrvaltoimed:

• mõnikord - hüpotensioon voodist tõustes, mistõttu tuleb neid välja kirjutada öösel;

• unisus, nõrkus, pearinglus;

Kõigist nende ravimite kasutamisega seotud ebatavalistest sümptomitest tuleb teatada oma arstile. Mõned neist nõuavad ainult annuse või raviskeemi muutmist, ilma et oleks vaja tühistada.

Kui ravim tuleb tühistada, tuleks seda teha järk-järgult, vähendades annust mitme päeva jooksul.

BAB-i võtmise äkiline lõpetamine võib põhjustada ärajätusündroomi - vererõhu ja südame löögisageduse järsu tõusu.

Soovitame lugeda hüpertensiooni kohta vanemas eas. Saate teada selle arteriaalse hüpertensiooni tunnuste kohta selles vanuserühmas, vererõhu mõõtmise reeglitest, hüpertensiooni riskifaktoritest, normaliseerimisviisidest.
Ja siin on rohkem diabeedi ja hüpertensiooni ravi kohta.

Vastunäidustused sissepääsuks

On olukordi, kus adrenergilisi blokaatoreid ei saa võtta. Peamised vastunäidustused selektiivse BAB-i jaoks (mitteselektiivseid praktiliselt ei kasutata alaliseks kasutamiseks):

• turse ja / või õhupuudus puhkeseisundis ja minimaalse koormusega;

• äge vereringepuudulikkus, näiteks müokardiinfarkti esimestel tundidel;

• vereringehäirete väljendunud tunnused jäsemete veresoonte ateroskleroosis või diabeet;

• individuaalne sallimatus;

Stabiilse käigu ja sümptomite pideva kontrolliga suhkurtõbi ja bronhiaalastma ei ole vastunäidustuseks selektiivse BAB määramisel.

AAB-i ei tohi välja kirjutada lastele ja nende ravimite individuaalse talumatuse korral.

Paljudel juhtudel nõuab adrenergiliste blokaatorite kasutamine ettevaatlikkust. Seetõttu on vaja kuulata raviarsti soovitusi ja võtta ettenähtud uuringud õigeaegselt, et määrata kindlaks neerude, maksa ja muude organite funktsioon..

Adrenoblokaatorid on paljudel arteriaalse hüpertensiooni juhtudel asendamatud ained. Nende tõhusust on tõestatud arvukate rahvusvaheliste uuringutega..

Beetablokaatorid kuuluvad kõigi tänapäevaste raviskeemide hulka.

Seetõttu on hea tolerantsuse ja vastunäidustuste puudumisel võimatu keelduda nende võtmisest, sest need kaitsevad südant ja veresooni südameataki, insuldi ja muude hüpertensiooni tõsiste komplikatsioonide tekkimise eest..