Saidil saate teada kõike põetamise, hooldamise, manipuleerimise kohta
Vererõhu mõõtmise algoritm ja tehnika.
Vererõhu mõõtmise tehnika.
Varustus: tonometer, fonendoskoop, postitemperatuuri leht, pliiats.
Manipuleerimise algoritm:
1. Looge patsiendiga usalduslik suhe, selgitage manipuleerimise eesmärki ja kulgu, hankige tema nõusolek.
2. Peske, kuivatage käsi.
3. Valmistage ette kõik vajalik.
4. Istuge patsient laua juurde või andke selili lamades mugav asend.
5. Asetage patsiendi käsi laiendatud asendisse, peopesa ülespoole.
6. Asetage tema vaba käe harja küünarnuki alla või rulliks rullitud rätik..
7 Vabastage patsiendi õlg rõiva varrukast.
8. Kandke tonomomeetri mansett paljale õlale 2-3 cm küünarnuki painutusest kõrgemal (südame tasandil) nii, et selle ja õla vahele jääks 1-2 sõrme.
9. Pange manseti torud alla.
10. Kontrollige tonomomeetri noole asukohta (peaks langema kokku märgiga "0"), asetage see silmade kõrgusele.
- Impulsi palpeerimiseks õlavarre- või radiaalarteri kubitaalses lohus.
12. Kandke fonendoskoop kergelt vajutades arteri pulsatsioonikohale.
13. Sulgege tonometri pirnikujulise silindri klapp..
14. Süstige mansetti õhku (pigistades pirnikujulist õhupalli), kuni mansetis olev rõhk, nagu manomeetril näidatud, ületab 20–30 mm. rt. Art. tase, mille juures arteri pulsatsioon lakkab määramast (kuulmast).
15. Avage pirnikujulise õhupalli klapp ja püsikiirusel 2-3 mm Hg. st, et mansetist õhku eraldada, samal ajal kuulata fonendoskoopiga Korotkovi toone (müra).
16. Märkige manomeetri näidud esimeste järjestikuste toonide ilmumise ajal - see vastab süstoolse vererõhu väärtusele.
17) Laske õhk mansetist välja sama kiirusega, kuulake Korotkovi nõrgenevaid toone.
18. Korotkovi toonide kadumise (mitte nende summutamise) hetke tähistamiseks - see vastab diastoolse vererõhu väärtusele.
19. Vabastage mansetist õhk, kuulates Korotkovi toone, kuni manseti rõhk on võrdne "0" -ga.
20. Laske patsiendil 1-2 minutit puhata.
21. Mõõtke uuesti vererõhku.
22. Eemaldage mansett, andke patsiendile mugav asend (istudes või lamades).
23. Salvestage saadud andmed temperatuuri järgsele lehele (lask), teavitage sellest patsienti.
Põrgu mõõtmise algoritm
(ei tohiks ületada 140/90 mm Hg.)
Valmistage ette:
- luua patsiendiga usalduslik suhe, selgitada protseduuri mehhanismi ja saada nõusolek selle läbiviimiseks;
- puuvillast pallid või salvrätikud;
- desinfitseeriva lahusega konteiner ja jäätmemahuti.
Tegutse:
- peske (hügieeniline tase), kuivatage käsi ja kandke kindaid;
- paluge patsiendil pikali heita (maha istuda), vabastage käsi riietest ja asetage see pikendatud asendisse (võite küünarnuki alla asetada vaba käe surutud rusika või rulli);
- paigaldage mansett 2 - 3 sentimeetrit patsiendi palja õla küünarnukist ülespoole;
- sisestage fonendoskoop kõrvadesse ja pange ühe käega fonendoskoobi membraan küünarnuki painutusalale (õlavarre arteri asukoht);
- kontrollige manomeetri nõela asukohta skaala "0" suhtes ja teise käega sulgege "pirni" ventiil, keerates seda paremale;
- pumbake sama käega õhku mansetti, kuni pulss radiaalarteril kaob ja 20-30 mm võrra. rt. Art. hinnangulisest vererõhust kõrgem;
- manseti õhu vabastamiseks kiirusega 2-3 mm. rt. Art. 1 sekundi jooksul, pöörates klapi vasakule;
- märkige üles pulssi esimese impulsi ilmumise arv manomeetri skaalal, mis vastab süstoolsele rõhule;
- jätkates manseti õhu vabastamist, märkige pulsilaine täielik kadumine, mis manomeetri skaalal vastab diastoolsele rõhule;
- vabastage mansett kogu õhust ja korrake kogu protseduuri 2 minuti pärast;
- informeerige patsienti saadud mõõtmistulemustest;
- pühkige fonendoskoobi membraan alkoholiga niisutatud salvrätikuga ja langetage see anumasse;
- eemaldage kindad ja laske need mahutisse;
- peske (hügieeniline tase) ja kuivatage käsi;
- saadud andmed tuleks ümardada ja registreerida meditsiiniosa dokumentides murdosana.
Tähelepanu:
- Esimese mõõtmise ajal peate mõõtma mõlema käe vererõhku.
- Korduvaid mõõtmisi tehakse vähemalt 2-minutiliste intervallidega..
- Kui tuvastatakse kätele avalduva surve stabiilne märkimisväärne asümmeetria (süstoolse puhul üle 10 mm Hg ja diastoolse puhul 5 mm Hg), tehakse kõik järgnevad mõõtmised suurema arvuga käsivarrele.
- Soovitav on mõõta survet "mittetöötavale" käele.
- Noorte patsientide reietust saab mõõta reie korral, spetsiaalsete mansettidega ülajäsemete puudumisel.
- Alla 18-aastaste laste puhul peab tonometri mansett olema eakohane.
- Ärge mõõtke survet mastektoomia küljel olevale käsivarrele, halvatud käsivarrele ja käsivarrele, kuhu on pandud IV nõel..
Vererõhu mõõtmise algoritm
Riskitasemed
Riskifaktorid ja ajalugu | I astme (kerge hüpertensioon) BP-d 140-159 või BPd 90-99 | II aste (mõõdukas hüpertensioon) BP 160–179 või BPd 100–109 | III aste (raske hüpertensioon) BP> 180 = või BP> 110 = |
I. Ei FR, POM, AKS | Madal risk | Keskmine risk | Kõrge riskiga |
II. 1-2 riskifaktorit (välja arvatud diabeet) | Keskmine risk | Keskmine risk | Väga kõrge risk |
III. 3 või enam FR ja / või POM ja / või SD | Kõrge riskiga | Kõrge riskiga | Väga kõrge risk |
IV. ACC | Väga kõrge risk | Väga kõrge risk | Väga kõrge risk |
Eesmärk: määrata kindlaks vererõhu näitajad ja hinnata uuringu tulemusi.
Näidustused: vastavalt arsti ettekirjutusele keha funktsionaalse seisundi hindamiseks, vererõhu enesekontrolliks.
Varustus: tonometer, fonendoskoop, pliiats, 70% alkoholi, puuvillapallid või salvrätikud, meditsiiniline dokumentatsioon andmete registreerimiseks.
I. Menetluse ettevalmistamine
1. Veenduge, et fonendoskoobi membraan ja torud on terved.
2. Hoiatage patsienti 15 minutit ette eelseisva uuringu kohta.
3. Selgitage patsiendi arusaamist uuringu eesmärgist ja käigust ning hankige tema nõusolek.
4. Valige manseti õige suurus.
5. Paluge patsiendil pikali heita või istuda.
II. Protseduuri täitmine
6. Asetage patsiendi käsi laiendatud asendisse (küünarnuki alla võib asetada vaba käe või rulli kokkusurutud rusika). Vabastage käsi riietusest.
7. Asetage mansett patsiendi paljale õlale 2–3 cm küünarnukist ülespoole (riided ei tohiks õlga manseti kohal pigistada). Õla ja manseti vahel peaks olema 1 sõrm.
8. Sisestage fonendoskoop kõrvadesse ja pange ühe käega fonendoskoobi membraan küünarnuki painutusalale (pleuraarteri asukoht).
9. Kontrollige manomeetri nõela asukohta skaala nullmärgi suhtes ja sulgege teise käega “pirni” klapp, keerake seda paremale, sama käega, pumbake õhku mansetti, kuni pulss radiaalarteril kaob + 20–30 mm Hg. (st veidi kõrgem kui hinnanguline vererõhk).
10. Vabastage manseti õhk kiirusega 2-3 mm Hg. 1 sekundi jooksul keerake ventiili vasakule.
11. Märkige pulsilaine esimese löögi ilmnemise arv manomeetri skaalal, mis vastab süstoolsele vererõhule.
12. Jätkake mansetist õhu vabastamist, märkige diastoolse rõhu väärtus, mis vastab Korotkoffi toonide nõrgenemisele või täielikule kadumisele.
13. Vabastage mansett kogu õhust ja korrake protseduuri 1-2 minuti pärast..
14. Teavitage patsienti mõõtmistulemusest.
III. Menetluse lõpuleviimine
15. Ümardage mõõteandmed ja kirjutage vererõhk murdosa, numbrisse - süstoolne rõhk, nimetaja - diastoolne rõhk (vererõhk 120/80 mm Hg).
16. Pühkige fonendoskoobi membraan alkoholiga niisutatud salvrätikuga.
18. Salvestage andmed vastuvõetud meditsiinidokumentatsiooni.
Mõõtmiste sagedus. Korduvaid mõõtmisi tehakse vähemalt 2-minutiliste intervallidega. Patsiendi esimesel visiidil tuleb vererõhku mõõta mõlemas käes. Tulevikus on soovitatav seda protseduuri teha ainult ühelt poolt, märkides alati, milline neist. Kui tuvastatakse püsiv märkimisväärne asümmeetria (süstoolse vererõhu korral üle 10 mm Hg ja diastoolse vererõhu korral 5 mm Hg), tehakse kõik järgnevad mõõtmised suurema arvuga käsivarrele. Vastasel juhul võetakse mõõtmised reeglina "mittetöötavast" käest.
Kui kaks esimest vererõhu mõõtmist erinevad üksteisest mitte rohkem kui 5 mm Hg võrra, siis mõõtmised peatatakse ja vererõhutasemeks võetakse nende väärtuste keskmine väärtus.
Kui erinevus on suurem kui 5 mm Hg, tehakse kolmas mõõtmine, mida võrreldakse ülaltoodud reeglite kohaselt teise ja seejärel (vajadusel) neljanda mõõtmisega. Kui selle tsükli jooksul tuvastatakse vererõhu järkjärguline langus, tuleb patsiendi lõõgastumiseks varuda täiendavat aega..
Kui vererõhus on mitmekülgseid kõikumisi, siis edasised mõõtmised peatatakse ja määratakse viimase kolme mõõtmise keskmine (jättes välja vererõhu maksimaalse ja minimaalse väärtuse).
Vererõhku saab mõõta reitel noortel patsientidel, ilma spetsiaalsete mansettidega ülajäsemete puudumisel.
Lastele vanuses 1 kuni 18 aastat peab tonomomeetri mansett olema eakohane (võrdne õla ümbermõõduga). Saadaval on spetsiaalsed eakohased mansetid, laius 3,5 - 13 cm.
Lisamise kuupäev: 2015-06-25; Vaatamisi: 35465; autoriõiguste rikkumine?
Vererõhu mõõtmine: toimingute algoritm, seadmed
Artikli sisu:
Miks peate mõõtma survet
Vererõhk on vere jõud, millega see mõjub arterite ja veresoonte seintele. Eristage diastoolset (alumist) ja süstoolset (ülemist) rõhku. Täiskasvanu norm on 120–80 mm Hg piiride lähedal. Olulised kõrvalekalded nendest arvudest annavad sageli märku mis tahes haiguste ilmnemisest..
Vererõhu tõus suurendab südameataki, isheemia, insuldi riski.
Suurenenud määra võib täheldada järgmiste patoloogiate tekkimisel:
- südame rütmihäired;
- vaskulaarsed haigused;
- neerupuudulikkus;
- endokriinsed haigused;
- neuroloogilised häired.
Madalat vererõhku põhjustavad: sisemine verejooks, südamepuudulikkus, ägenenud maohaavand, stress, vaskulaarne düstoonia, depressioon.
Väärib märkimist, et vähendatud määrad võivad olla keha individuaalsed omadused. Kõrge vererõhk annab aga peaaegu alati märku probleemidest kehas..
Hoogude põhjuste täpseks väljaselgitamiseks peate regulaarselt jälgima oma seisundit, võtma mõõtmisi ja arst läbi vaatama.
Rõhu mõõtmise meetodid
Vererõhu mõõtmiseks on kahte tüüpi manipulatsioone: otsene ja kaudne. Otsene meetod on ülitäpne, kuid füüsiliselt traumaatiline. Manomeetri nõel sisestatakse südame või arteri seina. Seadme tuub täidetakse antikoagulandiga. Kirjatundja registreerib vererõhu kõikumisi kõverana. Seda tehnikat kasutavad südamekirurgid, mõnikord ka laboritingimustes.
Kaudne rõhu mõõtmine on mitteinvasiivne meetod. Mõõtmine toimub küünarnuki või randme perifeersetel anumatel tonomomeetriga. Võib esineda vigu, kuid seadet saab kasutada mis tahes tingimustes.
Kaudne rõhudiagnostika kasutatava tehnika tüübi järgi (mehaaniline, elektrooniline) jaguneb auskultatoorseks ja ostsillomeetriliseks võimaluseks.
Auskultatoorne meetod
Tuntud ka kui Korotkovi meetod. Nime sai selle leiutaja, kirurg N.S. Korotkov. Kasutatakse mehaanilisi tonomomeetreid. Mansett kinnitatakse õlale, pumbatakse õhuga läbi pirnikujulise õhupalli. Rõhu ülemine ja alumine piir määratakse kõrva abil fonendoskoobi abil.
Manseti täitmisel on verevool arteris blokeeritud, väline rõhk ületab süstoolse rõhu ja iseloomulik heli pulsatsioon peatub. Õhu järkjärguline vabanemine taastab verevoolu ja jälle kuulevad toonid. Esimene löök vastab süstoolsele (ülemisele) rõhule, viimane - diastoolsele (alumisele) rõhule.
Korotkovi meetodit tunnustatakse standardina. Sellel on oma positiivsed ja negatiivsed küljed. Isegi juhuslik käeliigutus ei mõjuta tulemust. Siiski on manseti ja fonendoskoobi vale rakendamise oht. Ruumi müra võib häirida rõhulugude objektiivset määramist. Seade koosneb paljudest osadest, selle kasutamisel eeldatakse arvukat manipuleerimist, seetõttu peate õppima, kuidas rõhku õigesti mõõta.
Ostsillomeetriline meetod
Kasutatakse automaat- või poolautomaatjuhtimisega elektroonilisi tonomomeetreid. Mansett kinnitatakse küünarnuki kohale või randmele. Täisautomaadis tõmmatakse õhk sisse ja vabastatakse iseseisvalt. Poolautomaatses seadmes peate kasutama pirni. Indikaatorid kuvatakse tulemustabelil ilma abita registreeritud pulsatsiooni põhjal.
Selle meetodi eelised hõlmavad elektroonilise seadme kiiret ettevalmistamist tööks. Lisaks pole selle töötamiseks vaja erilisi oskusi, pole inimeste tähelepanu viga, ruumis pole müra oluline..
Näitajate õigeks määramiseks peab käsi rõhu mõõtmise ajal olema liikumatu. Samuti on protseduuri ajal keelatud rääkida..
Kuidas rõhku õigesti mõõta
Selle diagnoosi kõige täpsema tulemuse saab teatud reeglite järgimisel. Väänatud näitajad ei too vajalikku infosisu, need võivad viia patsiendi ja arsti vale järelduseni.
Menetluse ettevalmistamine
Vererõhku on soovitatav mõõta tund või rohkem pärast kehakinnitust, suitsetamist. Kohv, tee, energiajoogid, kuumad dušid või vannid nõuavad 1,5-2 tunni ootamist. Samuti peaksite ootama 15-20 minutit. pärast söömist.
Enne rõhu mõõtmist on soovitatav põis ja sooled tühjendada.
Enne diagnoosi alustamist peate istuma või lamama üksi 2 kuni 10 minutit. Mõõtmise ajal olev poos peaks olema lõdvestunud, istuma, jalad ristamata, mitte pinges. Asetage mansett õigesti käsivarrele, loputage südamega. Patsient peab vaikima.
Enne rõhu mõõtmist on soovitatav ruumi ventileerida, tagada mugav temperatuurirežiim.
Mehaanika mõõtmisalgoritm
- Valmistage seade ette. Võtke tonomeeter pakendist välja, asetage tonometer tasasele pinnale, pakkudes valijat hea ülevaate. Sirgendage kõik torud.
- Pange mansett selga. Pange materjal oma palja küünarvarre ümber (2-3 cm küünarnukist kõrgemale). Nupp üleval, kuid mitte liiga pingul.
- Paigaldage fonendoskoop. Asetage membraan manseti alla küünarnuki kohale (käsivarre siseküljele). Sisestage kõrvaklapid kõrvaklappidesse.
- Pange mansett täis. Võtke pirn peopesas, pingutage klapi tihedalt päripäeva, kuni see peatub. Pigistage pirn kiirete liigutustega, kuni mansett on õhuga täidetud ja monomeetrinõel jõuab 180 mm Hg-ni. Selles etapis võib tunda kerget käe tuimust arteris verevoolu blokeerimise tõttu.
- Alustage mõõtmist ise. Avage pirni ventiil aeglaselt vastupäeva, vabastades järk-järgult õhku. Sellisel juhul on vaja järgida ketta noolt ja kõrvade tooni. Esimene kuuldud löök toimub süstoolsel rõhul, viimane diastoolsel joonel. Pidage neid mõõdikuid meeles.
- Lõpeta protseduur. Niipea kui kõrvaklappide löögid on täielikult lõppenud, saate ülejäänud õhust tühjendada, eemaldada mansett ja fonendoskoop, eemaldada seade.
Kui te ei saa näite kuulata, võite mõõtmise ajal manseti uuesti pumpada. Te ei saa manipuleerimist teha rohkem kui ühe korra, sest see moonutab andmeid.
Elektroonika mõõtmisalgoritm
- Seadme ettevalmistamine. Asetage tonomomeetri korpus tasasele pinnale, sirutage kõik torud hästi.
- Valmistage oma käsi ette. Võtke käekellad, käevõrud ära, keerake varrukad kokku.
- Pange mansett selga. Asetage kangas küünarvarre küünarnukist kõrgemale 2 cm.
- Patsiendi ettevalmistamine. Istu pingevabas sirgjoonelises asendis. Hoidke käsi rahulikuna, parem on peopesa lauale toetada. Ole vait, hinga ühtlaselt umbes 30 sekundit.
- Mõõtmine. Vajutage nuppu Start vastavalt juhistele. Mansett hakkab paisuma ja ekraanile ilmuvad jooksunumbrid. Asendit muutmata oodake, kuni õhk on täielikult tühjenenud ja monitori indikaatorid stabiliseeruvad.
- Eemaldage seade. Eemaldage mansett, peatage seade.
Randmetonomomeetriga mõõtmisel peaksite ka ehted oma käest eemaldama, nahka paljastama. Mansett pannakse ekraanile ülespoole 1 cm käe kohal. Seadmega käsi asetatakse peopesa allapoole vastasõlale. Sellele järgneb käivitus, manseti täitmine, indikaatorite ilmumine ja õhu vabastamine.
Maksimaalse täpsuse saavutamiseks saab diagnoosi korrata 15 minuti pärast.
Mõõtmisvead
Oluline tingimus on mitte puudutada mõõteprotsessi ajal fonendoskoobi membraani ja mansetti. Hoidvate sõrmede impulss moonutab näitu. Naha ja manseti vaheline kude häirib membraani läbilaskvust.
Manseti asendis ei saa te südame tasemelt kõrvale kalduda, numbrid osutuvad ülehinnatud või alahinnatud. Sama tulemuse annavad liiga nõrk või tihedalt kinnitatud takjapael, väsimus, küürus selg, patsiendi liikumine ja rääkimine.
Mehaanilise tonomomeetri kasutamisel ei tohiks valida näitajate ümardamist 0-ni ja 5. Tõele aetakse, et võetakse ainult tegelikult näidatud andmed.
Näitajate tõlgendamine
Täiskasvanu survet jaotavad arstid järgmiselt:
- optimaalne. 120 x 80 ühikut ja veidi madalam;
- tavaliselt vastuvõetav. Kuni 130 85-ga;
- mõõdukalt suurenenud. Kuni 139 kuni 89.
Mõõdukalt kõrgendatud piiri kohal olevad joonised näitavad hüpertensiooni..
Laste survel võivad vanusest sõltuvalt olla erinevad normid, need määrab arst.
Rõhu jälgimine
Seire viitab korduvatele mõõtmistele kindla ajavahemiku jooksul. Seda tava kasutatakse õigete ravimite valimiseks, raseduse ja mõnede haiguste kontrollimiseks. Arst võib määrata diagnostika korrapäraste ajavahemike järel, kindlatel kellaaegadel, kohustada pidama survepäevikut või kandma nutifonomeetrit, millel on mälufunktsioon. Viimane variant on hinna poolest kallim, kuid on mugav fikseerida üle 100 näitaja koos mõõtmise kuupäeva ja kellaajaga ilma patsiendi osaluseta.
Vererõhu määramist seadmete abil kasutatakse kõikjal igapäevaelus ja meditsiinis. Erinevatel tonomomeetritel on omad vead ja eelised. Parem on osta konkreetne tüüp pärast konsulteerimist jälgiva arstiga, võttes arvesse olukorda.
Toimingute algoritm vererõhu mõõtmisel: põhimeetodid ja -reeglid
Vererõhu (BP) näitajad mängivad olulist rolli südamelihase, vaskulaarsüsteemi patoloogiate, nende kahjustuse astme diagnoosimisel. Haiguste õigeaegne avastamine aitab ära hoida puudeid, puudeid, tüsistuste teket, korvamatuid tagajärgi ja surma. Riskirühma kuuluvad patsiendid võivad saada teavet selle kohta, kuidas vererõhku õigesti mõõta ja millised tegurid aitavad kaasa ebatäpsetele tulemustele..
Vererõhu näitajate mõõtmise meetodid
Südame, vaskulaarsüsteemi patoloogiatega patsientide seisundi uurimine hõlmab vererõhu regulaarset ja süstemaatilist mõõtmist. Selle näitajad võimaldavad arstidel vältida hüpertensiooni ägedaid rünnakuid, määrata haiguste tõhusat ravi. Süstoolse, diastoolse vererõhu näitajate ühekordne kindlaksmääramine ei saa kajastada patsiendi seisundi tegelikku kliinilist pilti ja kajastab olukorda ainult teatud perioodil. Südamelihase ja vereringesüsteemi töö uurimiseks kasutatakse erinevaid inimese rõhu mõõtmise meetodeid. Need sisaldavad:
- Vererõhu palpatsioonimõõtmine, mis põhineb pneumaatilise manseti kasutamisel ja pulsilöökide määramisel pärast radiaalarteri sõrmedega vajutamist. Esimese ja viimase pulseeriva veresoone näidikul olev märk näitab ülemise ja alumise rõhu väärtust. Seda meetodit kasutatakse sageli väikeste laste uurimiseks, kelle vererõhku on raske kindlaks määrata, peegeldades veresoonte seisundit, südamelihase tööd.
- Vererõhu mõõtmise auskultatiivne meetod põhineb lihtsa seadme, mis koosneb mansettist, manomeetrist, fonendoskoobist, pirnikujulisest õhupallist, kasutamisest arteri kokkusurumise tekitamiseks õhku surudes. Arterite ja veenide seinte pigistamise protsessi näitajad takistatud vereringe mõjul määratakse iseloomulike helide abil. Need ilmuvad pärast manseti tühjendamist dekompressiooni ajal. Vererõhu mõõtmise mehhanism auskultatoorsel meetodil on järgmine:
- Manseti asetamine õlgade piirkonda ja õhumasside süstimine viib arteri kitsenemiseni.
- Järgneva õhu vabanemise käigus väheneb väline rõhk ja taastatakse vere normaalse transpordi võimalus läbi anuma kokkusurutud sektsiooni.
- Tekkivad helid, mida nimetatakse Korotkovi toonideks, kaasnevad plasma turbulentsete liikumistega suspendeeritud leukotsüütide, erütrotsüütide, trombotsüütidega. Fonendoskoobiga saab neid lihtsalt kuulata.
- Manomeetri näit nende ilmumise hetkel näitab ülemise rõhu väärtust. Kui turbulentsele verevoolule iseloomulik müra kaob, määratakse diastoolse vererõhu väärtus. See hetk näitab välise ja arteriaalse rõhu väärtuste joondamist.
- Ostsillomeetriline meetod on populaarne vereringesüsteemi seisundi ja inimese tervise olulise näitaja määramiseks. See näeb ette poolautomaatsete, automaatsete vererõhumõõturite kasutamist ja seda kasutavad laialdaselt meditsiinilise haridusega inimesed..
Arteriaalse ostsillograafia meetodi põhimõte põhineb kudede mahu muutuste registreerimisel anuma kokkusurumise ja dekompressiooni tingimustes, kuna pulsi perioodil on suurenenud verekogus. Kompressiooni saamiseks täidetakse õlgade piirkonnas asuv mansett õhuga automaatselt või õhumasside pumpamise abil pirnikujulise õhupalliga. Dekompressiooniprotsess, mis algab pärast õhu eraldumist, viib jäseme mahu muutumiseni. Sellised hetked on teiste silmis nähtamatud..
Manseti sisepind on omamoodi andur ja nende muudatuste salvestaja. Teave edastatakse seadmesse ja pärast analoog-digitaalmuunduri töötlemist kuvatakse numbrid tonomomeetri ekraanil. Need näitavad ülemise ja alumise vererõhu väärtust. Samal ajal registreeritakse pulss. Selle mõõtmise tulemused on nähtavad ka seadme ekraanil..
Selle vererõhu mõõtmise meetodi kasulike omaduste hulgas tuleb märkida uuringu lihtsus, mugavus, vererõhu enesemääramise võimalus töökohal, kodus, nõrkade toonidega, tulemuste täpsuse sõltumatus inimfaktorist, vajadus spetsiaalsete oskuste või koolituse järele.
- Igapäevane vererõhu jälgimine (ABPM) viitab funktsionaalsetele diagnostilistele meetmetele, mis annavad võimaluse hinnata südame-veresoonkonna süsteemi toimimist in vivo väljaspool arsti kabinetti. Protseduur näeb ette mitu rõhu mõõtmist päeva jooksul spetsiaalse seadme abil. See koosneb mansettist, ühendustorust ja seadmest, mis registreerib ülemise ja alumise rõhu tulemusi, peegeldades veresoonte seisundit, südamelihase tööd. Need määratakse päeval iga 15 minuti järel ja öösel 30 minuti järel. Rakmetel olev korpus võimaldab seadme mugavalt patsiendi õlale või vööle asetada.
Vererõhu igapäevase jälgimise ajal peaks patsient registreerima kõik oma tegevused, sealhulgas söömise ja ravimite võtmise, roolisoleku, mõõduka kehalise aktiivsuse aja kodutööde tegemisel, trepist ronimise, emotsionaalse stressi, ebameeldivate sümptomite ilmnemise, ebamugavustunne.
Päeva pärast eemaldatakse seade arsti kabinetist, kes teab, kuidas rõhku mõõta ja täpseid tulemusi saada, ning edastatakse andmete töötlemiseks. Pärast tulemuste dekodeerimist saavad patsient ja raviarst usaldusväärset teavet päeva jooksul süstoolse ja diastoolse rõhu muutuste ning neid põhjustanud tegurite kohta. ABPM võimaldab määrata ravimiteraapia efektiivsust, kehalise aktiivsuse lubatud taset, et vältida hüpertensiooni arengut.
Normi ja kõrvalekalde näitajad
Vererõhu normväärtused (mõõtühikud - millimeetrid elavhõbedat) on oma olemuselt individuaalsed ja jäävad numbritesse 120/80. Vererõhu jõu vähendamisel või suurendamisel on määrav roll patsiendi vanusel. Kehasisesed muutused mõjutavad vererõhu näitajaid, mille mõõtmised on kohustuslik diagnostiline protseduur, mis võimaldab teil tuvastada südamelihase ja veresoonte töö patoloogiaid. Normaalsete ja patoloogiliste vererõhu väärtuste näidud, mis kajastavad veresoonte seisundit, südamelihase tööd, on toodud tabelis:
Ei | KÕRGKATEGOORIA | SISTOLILINE RÕHUMÄÄR, MM RT.ST. | DIASTOLILINE RÕHUMÄÄR, MM RT.ST. |
---|---|---|---|
1. | Optimaalne vererõhk | ||
2. | Vererõhu määr | 120–129 | 80–84 |
3. | Kõrge normaalne vererõhk | 130 - 139 | 85–89 |
4. | 1. raskusastme hüpertensioon (kerge) | 140-159 | 90-99 |
viis. | II hüpertensiooni raskusaste (mõõdukas) | 160-179 | 100–109 |
6. | III astme hüpertensioon (raske) | ≥180 | ≥110 |
7. | Isoleeritud süstoolne hüpertensioon | ≤140 | ≤90 |
Kõrvalekalded sellistest normidest kasvu või vähenemise suunas näitavad vajadust tuvastada südamelihase, vaskulaarsüsteemi patoloogilise seisundi põhjused ja määrata nende kõrvaldamise viisid..
Arvutage rõhukiirus
Vererõhu mõõtmise reeglid
Patsientidel soovitatakse teada vererõhu mõõtmist ja saada täpseid tulemusi. Arterite ja veenide seinte pigistamise protsessi näitajate määramise reeglite järgimine nende kokkusurumise ja dekompressiooni ajal võimaldab teil vältida vigu diagnostilise meetme läbiviimisel. Need sisaldavad:
- manseti suuruse õige valik;
- puhkuse pakkumine enne vererõhu mõõtmist;
- suitsetamise välistamine, alkohoolsete jookide, kange kohvi, tee võtmine 30 minutit enne diagnostilist sündmust;
- käe mugav asetamine lauale ja selle liikumatuse tagamine vererõhu mõõtmise ajal;
- manseti alumise ääre leidmine küünarliigendist 2-3 cm kõrgemal;
- vestluse puudumine, ristatud alajäsemed, riideesemed õlgade piirkonnas;
- manseti täispuhutava ala asetamine südame vastas;
- jalgade kohustuslik asetamine põrandapinnale ja tühja põie olemasolu enne vererõhu mõõtmist.
Selliste elementaarsete reeglite, näpunäidete, soovituste eiramine toob kaasa alumise ja ülemise vererõhu suurenenud väärtused.
Juhised vererõhu mõõtmiseks
Veresoonte seisundit ja patsiendi tervist kajastava olulise indikaatori mõõtmise järkjärgulised juhised näevad ette mõned lihtsad sammud.
- Asetage tonomomeetri mansett õlgade piirkonda ja asetage käsi kindlale pinnale nii, et südame tase ja õhukambri keskosa oleksid samal horisontaaljoonel.
- Automaatse vererõhu ostsillograafiliseks mõõtmiseks vajutage seadme nuppu või pakkige õlaliigese kokkusurumine, surudes õhku manseti kambrisse, kasutades poolautomaatsete tonomomeetritega varustatud pirnikujulist õhupalli.
- Oodake, kuni piiks annab märku arteri sulgemiseks piisavast välisest rõhust.
- Tagage õhk poolautomaatsel tonomomeetril või oodake automaatset dekompressiooni.
- Salvestage seadme ekraanil näidatud näidud.
- Vererõhu mõõtmine seevastu.
- Arvutage saadud tulemuste keskmine.
Vererõhku on soovitatav mõõta hommikul ja õhtul. Teades, kuidas määrata vererõhu näitajaid, saate alati vältida komplikatsioonide teket, mis on seotud ohtliku haiguse õigeaegse ravi puudumisega.
Vererõhu mõõtmise algoritm
Vererõhu mõõtmise algoritm
Eesmärk: südame-veresoonkonna süsteemi seisundi ja patsiendi üldise seisundi hindamine
Näidustused: patsiendi seisundi jälgimine
Vastunäidustused: ei
Patsiendi ettevalmistamine:
Patsiendi psühholoogiline ettevalmistus
Selgitage patsiendile manipuleerimise tähendust
Toimingute algoritm:
1. Istuge või pange patsient sõltuvalt tema seisundist
2. Paljastage patsiendi käsi, asetades selle peopesa ülespoole, südame kõrgusele
3. Asetage rull või rusikas patsiendi küünarnuki alla
4. Asetage tonomomeetri mansett patsiendi õlale 2-3 cm küünarnukist ülespoole (sõrm peaks vabalt manseti ja patsiendi käe vahel liikuma).
5. Leidke palpatsiooniga küünarluu apteri pulsatsioon, kinnitage fonendoskoop
6. Ühendage mansett tonomomeetriga
7. Süstige järk-järgult silindriga õhku, kuni pulsatsioon kaob + 20-30 mm Hg
8. Vähendage silindri ventiili abil järk-järgult manseti liikumist, avades klapi parema käe pöidla ja nimetissõrmega veidi vastupäeva
9. Pidage meeles esimese tooni ilmumist skaalal tonomomeetril - see on süstoolne rõhk
10. Märgistage tonometri skaalal viimase tugeva tooni lõpetamine koos rõhu järkjärgulise langusega - see on diastoolne rõhk.
11. Täpsete tulemuste saamiseks mõõta rõhku erinevatele kätele 3 korda.
12. Võtke minimaalne A D väärtus ja kirjutage andmed vaatluslehele
Tavaliselt sõltuvad tervetel inimestel A D numbrid vanusest
Tavaliselt on süstoolne rõhk vahemikus 90 ml Hg. kolonn kuni 149 ml. rt. sammas
Diastoolne rõhk alates 60 ml Hg. kolonn kuni 85 ml Hg
Kuidas vererõhku õigesti mõõta
Tänapäeval on meie riigis kõige levinum haigus hüpertensioon. Vererõhu mõõtmine on muutunud inimeste jaoks tavaliseks, nii et paljudel on ravimikapis tonomomeeter. Kahjuks ei tea kõik, kuidas seda seadet õigesti kasutada. Selles artiklis kirjeldatakse üksikasjalikult vererõhu mõõtmise algoritmi. Sellised teadmised aitavad inimesel vererõhku iseseisvalt mõõta..
- Lubatav vererõhk
- Mõõtmise ajal levinud vead
- Menetluse ettevalmistamise reeglid
- Mehaanilise tonomomeetri kasutamine
- Elektroonilise seadme kasutamise reeglid
- Vererõhu mõõtmine lastel
- süstoolne - registreerib südamelihase kontraktsiooni. See on mõõtmise ajal suurim number. See näitab, kui palju verd süda aordi viskab;
- diastoolne - registreerib südame lõdvestuses. See on madalaim indikaator, mis iseloomustab veresoonte toonust..
- jäseme vale asend;
- manseti kasutamine, mis ei vasta käe mahule;
- inimene ei ole rahulikus olekus;
- kui manseti õhk verest kiiresti eraldub;
- tonomomeetri nõela tähelepanematu jälgimine.
- ära joo kohvi ja alkoholi;
- kuum vann moonutab näite;
- kui on külmatunne, siis peate kõigepealt soojendama;
- suitsetamine ahendab veresooni, seetõttu peate 30 minutit enne protseduuri sellest loobuma;
- kehaline aktiivsus mõjutab rõhutaset, seetõttu on vaja seda mõõta alles 2 tundi pärast treeningut või tööd;
- pärast söömist ei ole soovitatav vererõhku mõõta, kuna näitajaid suurendatakse;
- ülevoolav põis suurendab kõhu rõhku, mis mõjutab oluliselt arteriaalset rõhku;
- kõhukinnisus ja kehv uni moonutavad tegelikku jõudlust.
- inimene peaks lõõgastuma, ei soovitata jalgu ületada ega pead tagasi visata;
- peate istuma püsti;
- käsi peaks olema paigutatud nii, et mansett oleks südame tasandil. Kui protseduur viiakse läbi lamades, tuleb käe alla paigaldada tugi, nii et see ei ripuks pikali ja asuks rindkere tasemel;
- fonendoskoop rakendatakse küünarnuki kõverdusele (selles kohas on südamelöök hästi kuuldav), see ei tohiks puudutada mansetti ega torusid;
- õhk pumbatakse kiiresti kummipirniga;
- siis saate vähehaaval õhku vabastada, kuid mitte rohkem kui 2 mm Hg. Art. ühe südamelöögi jaoks - sel hetkel on oluline jälgida noolt. Tuleb hetk, mil verevoolul on kitsendatud anuma kaudu raske läbida - just neid lööke kuuleb läbi stetoskoobi;
- esimese löögi kuuldes on oluline meeles pidada numbrit manomeetril - see on ülemine indikaator;
- siis peate jätkama tähelepanelikku kuulamist ja märkima hetke, kui peksmine peatub - see on madalam näitaja.
- Elektrooniline poolautomaatne tonomomeeter. Seadme komplekt sisaldab mansetti, kummist pirni ja ekraaniga karpi, mis näitab mõõtmistulemusi. Seadmel puudub stetoskoop, mis muudab selle kasutamise hõlpsaks. Inimene peab maha istuma ja puhkama, seejärel mansett selga panema ja õhuga üles pumpama. Kõik järgnevad toimingud teeb seade ise. See väljutab õhku ja mõõtetulemused ilmuvad ekraanile..
- Elektrooniline automaatmonomeeter. Komplekt sisaldab mansetti ja väikest sisseehitatud ekraaniga karpi. Inimene ei vaja vererõhu mõõtmiseks mingeid pingutusi. Peate umbes 5 minutit maha istuma ja puhkama ning seejärel mansett peale panema. Seade teeb kõik ise: pumpab ja õhutab õhku, mõõdab rõhku ja näitab tulemust tulemustabelil.
Lubatav vererõhkVererõhk (BP) on maksimaalne jõud, millega veri mõjub veresoonte seintele. Näitajaid on kahte tüüpi: Normaalne vererõhu näit on 120/80. Kuid see ei ole standard, kuna igal inimesel on organismi individuaalsed omadused. Mõne jaoks võib see näitaja olla norm ja teiste jaoks - suurenenud või vähenenud. See on individuaalne küsimus, seetõttu võib optimaalne näitaja olla kõigi jaoks erinev. Selle kindlakstegemiseks on vaja vererõhku õigesti mõõta ning jälgida selle kõikumisi ja isiklikku heaolu.. Tähtis! Mõlema käe vererõhk võib veidi erineda, umbes 5–10 mm Hg. st. Mõõtmise ajal levinud veadMõnikord saate vererõhu valesti. Miks see juhtub? Lihtsalt inimene tegi protseduuri käigus vigu. Levinumad vead rõhu mõõtmisel: Menetluse ettevalmistamise reeglidÕigesti mõõdetud vererõhk võimaldab teil määrata inimese seisundi, halva tervise põhjused ja valida vajaliku ravimi. Vererõhuindikaatori korrektseks muutmiseks tuleb eelnevalt ette valmistada. Kuidas rõhku õigesti mõõta? Enne protseduuri alustamist tuleb järgida mõningaid reegleid. Enne mõõtmise alustamist toimingute algoritm on järgmine: On selge, et eriolukordades mõõdetakse rõhku mis tahes tingimustes ja nende näitajate järgi pakuvad nad esmaabi. Kui aga inimene viib protseduuri läbi kodus, on soovitatav neist lihtsatest reeglitest kinni pidada.. Mehaanilise tonomomeetri kasutamineMehaaniline seade on kõige tavalisem ja seda saab osta igast meditsiinitehnika kauplusest. Komplektis mansett, kummipirn õhku täis laskmiseks, manomeeter ja stetoskoop pulsi kuulamiseks. Operatsiooni ajal täidetakse mansett õhuga ja surub õlavarre arteri kokku. Siis vabaneb õhk järk-järgult ja südamelöök kuuleb stetoskoobi abil. Sel ajal peate järgima manomeetri noolt. Vererõhu mõõtmine Korotkiy meetodi järgi toimub järgmiselt: Tähtis! Esimesel korral ei pruugi teil õnnestuda survet mõõta, kuid ärge pahandage - see ettevõte nõuab väikest koolitust. Kui protseduuri ei saa teha käsivarrel, saab mõõta jalgade vererõhku. Selleks pannakse mansett reie alla perifeersetesse arteritesse ja stetoskoop kantakse poplitea fossa. Mõõtmise ülemine näitaja langeb täpselt kokku käes oleva näitajaga ja alumine on veidi erinev (veel 10–40 ühikut). Elektroonilise seadme kasutamise reeglidElektrooniline tonomomeeter on levinud seade, mida saab osta ka igast meditsiinitehnika kauplusest või apteegist. Tõsi, selle hind on palju kõrgem kui mehaanilisel. Tonometrit toodetakse kahte tüüpi, mõlemad mõõdavad õlavarre arterile avaldatavat survet. Milline - igaüks otsustab isiklikult. Paljudel elektroonilistel vererõhumõõturitel on vererõhu mõõtmiseks ostsillomeetriline meetod. See registreerib suruõhu impulsid, mis on mansettides kuulda, kui veri voolab läbi kokkusurutud arteri. Sel viisil töötavad seadmed võimaldavad iseseisvalt kodus survetaset määrata. Vererõhu mõõtmine lastelVererõhku on vaja mõõta mitte ainult täiskasvanute jaoks, vaid mõnikord vajavad seda ka lapsed. Laste vererõhu mõõtmiseks kasutatakse sageli elektroonilist seadet. Aga kui seda pole, siis kasutavad nad mehaanilist. Protseduuri peamine omadus on valida õige mansett, kuna täiskasvanu ei taga täpset tulemust. Mansett peaks olema ¾ käe kaugusel õlast küünarnuki painutuseni. Kõik vererõhu mõõtmise tehnikad viiakse läbi vastavalt täiskasvanutele kirjeldatule. Lapsel on ülemine rõhk normaalne, kui see vastab 90 mm Hg-le. Art. Ja alumine - 45-60 mm Hg. st. Algoritmid õendusmanipulatsioonide läbiviimiseksVoodipesu pikivahetusVarustus Menetluse ettevalmistamine Protseduuri täitmine Menetluse lõpuleviimine Patsiendi silmahooldusVarustus Menetluse ettevalmistamine Varustus Protseduuri täitmine Menetluse lõpuleviimine Radiaalarteri arteriaalse impulsi uuringVarustus Menetluse ettevalmistamine Protseduuri täitmine Protseduuri lõpp Vererõhu mõõtmise tehnikaVarustus Menetluse ettevalmistamine Performance Menetluse lõpuleviimine Hingamise sageduse, sügavuse ja rütmi määramineVarustus Menetluse ettevalmistamine Protseduuri täitmine Protseduuri lõpp Temperatuuri mõõtmine kaenlaalusesVarustus Menetluse ettevalmistamine Performance Menetluse lõpuleviimine Pikkuse, kehakaalu ja KMI mõõtmise algoritmVarustus Ettevalmistus ja protseduur Protseduuri lõpp Soojenduskompressi seadmineVarustus Menetluse ettevalmistamine Protseduuri täitmine Menetluse lõpuleviimine SinepiplaastridVarustus Menetluse ettevalmistamine Protseduuri täitmine Protseduuri lõpp Küttepadja kasutamineVarustus Menetluse ettevalmistamine Protseduuri täitmine Protseduuri lõpp Jääpõie seadistamineVarustus Menetluse ettevalmistamine Protseduuri täitmine Naise väliste suguelundite ja perineumi hooldusVarustus Menetluse ettevalmistamine Protseduuri täitmine Protseduuri lõpp Naise põie kateteriseerimine Foley kateetrigaVarustus Menetluse ettevalmistamine Protseduuri täitmine Menetluse lõpuleviimine Meeste kusepõie kateteriseerimine Foley kateetrigaVarustus Menetluse ettevalmistamine Protseduuri täitmine Menetluse lõpuleviimine Puhastav klistiirVarustus Menetluse ettevalmistamine Protseduuri täitmine Menetluse lõpuleviimine Sifooni soolestiku loputamineVarustus Menetluse ettevalmistamine Protseduuri täitmine Menetluse lõpuleviimine Hüpertensiivne klistiirVarustus Menetluse ettevalmistamine Protseduuri täitmine Menetluse lõpuleviimine Õli klistiirVarustus Menetluse ettevalmistamine Protseduuri täitmine Menetluse lõpuleviimine Ravimite klistiirVarustus Menetluse ettevalmistamine Protseduuri täitmine Menetluse lõpuleviimine Nasogastraalse toru sisestamineVarustus Menetluse ettevalmistamine Protseduuri täitmine Menetluse lõpuleviimine Söötmine nasogastraalse torugaVarustus Menetluse ettevalmistamine Protseduuri täitmine Menetluse lõpuleviimine Maoloputus paksu maotoru abilVarustus Menetluse ettevalmistamine Protseduuri täitmine Protseduuri lõpp Antibiootikumi lahjendamine viaalis ja lihasesisene süstimineVarustus Menetluse ettevalmistamine Protseduuri täitmine Protseduuri lõpp Nahasisese süstimisegaVarustus Menetluse ettevalmistamine Protseduuri täitmine Protseduuri lõpp Subkutaanne süstimineVarustus Menetluse ettevalmistamine Protseduuri täitmine Protseduuri lõpp Intramuskulaarne süstimineVarustus Menetluse ettevalmistamine Protseduuri täitmine Protseduuri lõpp MIITi meditsiinikolledž Aadress: 129128, Moskva, Budajkaja tänav 2 |