Kardiopulmonaalne elustamine (CPR)

1. Üldised küsimused:

Mõjutatud inimeste elulemus sõltub suuresti neljast tegurist:

1. Elutähtsate funktsioonide kriitiliste häirete varajane äratundmine.

2. Kiire hädaabikõne.

3. Esmaabi ja vajaduse korral elustamismeetmete kohene alustamine ja piisav pakkumine.

4. Kiire kohaletoimetamine erihaiglasse ja varajane eriarstiabi alustamine.

Algse kardiopulmonaalse elustamise läbiviimise algoritm on selge toimingute jada seisundi hindamiseks ja ohvritele esmaabi andmiseks. Algoritm töötati välja vastavalt Venemaa Meditsiiniakadeemia Üldise Reanimatoloogia Uurimisinstituudi, Venemaa Reanimatsiooni Riikliku Nõukogu ja Euroopa Elustamisnõukogu juhistele..

Tuleb järgida rangelt järgmises aknas antud esmaabi algoritmi..

2. Algse kardiopulmonaalse elustamise algoritm:

1. Olukorra hindamine.

2. Hinnang ohvri teadvusele. Pärast olukorra hindamist ning päästjale ja ohvrile ohu kõrvaldamist tuleb teha kindlaks, kas ohver on teadvusel. Selleks võtke ta õlgadest, raputage teda (“raputamiskatse”) ja küsige valjult: “Mis teil viga on, kas vajate abi?” Teadvuse juuresolekul - vigastuste uurimine, kiirabi kutsumine, esmaabi ja jälgimine ohver enne brigaadi saabumist.

3. Teadvuse puudumisel - assistendi kutsumine ja hingamise kontrollimine.

4. Hingamise kontrollimiseks avatakse hingamisteed pea tagasi kallutades ja lõug üles tõstes (selleks pannakse üks peopesa patsiendi otsaesisele, teise kahe sõrmega tõstetakse lõug üles, kallutatakse pea tagasi ja lükatakse alalõug ettepoole ja ülespoole), mille järel üritatakse kuulda normaalset hingamist, tunneta põsega väljahingatavat õhku, vaata rindkere liikumist. Hingamise kontroll viiakse läbi 10 sekundi jooksul.

5. Hingamise korral antakse ohvrile stabiilne külgne asend, kutsutakse kiirabi ja jälgitakse ohvri seisundit kuni brigaadi saabumiseni. Stabiilse külgsuunalise positsiooni andmine toimub järgmiselt: päästjale lähim ohvri käsi pikendatakse piki keha "üles" ja asetatakse pea paremale. Teine käsi on küünarnukist painutatud ja selle käsi asetatakse käe ja ohvri põse vahele, peopesa põseni. Päästjast kõige kaugem jalg on põlvest täisnurga all painutatud. Pärast seda, olles paremal küljel, haarame vasaku käega vasaku õla ja parema käega vasaku põlve ning kerge liigutusega pöördub ohver küljele.

6. Hingamise puudumisel kutsutakse kiirabi ja rindkere surumine algab sagedusega 100 korda minutis 5 - 6 cm sügavusele, vaheldumisi kunstliku ventilatsiooni hingetõmmetega vahekorras 30 kompressiooni 2 hingetõmbega. Käte asukoht kompressioonide ajal on rinna keskel vertikaaltelje suhtes. Kokkusurumine toimub ainult tasasel ja kõval pinnal. Rõhk on peopesade alusel. Käsi võib võtta "lukus" või üksteise peal "rist-rist", sõrmed peaksid olema üles tõstetud ja ei tohiks rinda puudutada. Kompressiooni saab peatada ainult mehaaniliseks ventilatsiooniks ja unearteri impulsi määramiseks vajalikuks ajaks. Küünarnukkide käed ei tohiks olla painutatud. Esimene kompressioon peaks olema katsekeha, et määrata rindkere elastsus, järgnevad tehakse sama jõuga. Kokkusurumine peaks toimuma nii rütmiliselt kui võimalik, päästja õlgade joon rinnaku külge ja paralleelselt. Käte asukoht on rinnaku rinnaga risti. Kompressioon viiakse läbi rangelt vertikaalselt anteroposterioorses suunas piki rinnaku ja selgrooga ühendavat joont, samal ajal kui käsi ei tohiks rinnaku küljest lahti võtta. Kompressioonid viiakse läbi sujuvalt, ilma järskude liigutusteta keha ülemise poole raskuse järgi. Peopesade aluse nihe rinnaku suhtes on vastuvõetamatu.

7. Neid meetmeid viiakse läbi seni, kuni ohvril on märke elust või enne kiirabi saabumist.

3. Taktikalised vead kardiopulmonaalse elustamise ajal:

• Kardiopulmonaalse elustamise hilinenud algatamine;

• päästja ebakindel, ebaselge tegevus;

• mõju kõrvaliste isikute protsessile;

• elustamismeetmete ennetähtaegne lõpetamine;

• Kontrollige patsiendi seisundit pärast vereringe ja hingamise taastamist.

Kardiopulmonaalse elustamise algoritm

RB Abdrasulov, meditsiiniteaduste kandidaat, KazNMU nime saanud anestesioloogia ja reanimatoloogia osakonna assistent S. D. Asfendiyarova, Almatõ

Kardiopulmonaalne elustamine on meetmete kogum, mille eesmärk on taastada keha funktsioonid vereringe ja / või hingamise peatumise korral. Maailm kasutab Ameerika Südameliidu poolt 2010. aastal välja pakutud kardiopulmonaalse elustamise algoritmi.

On vaja otsustada, kas kardiopulmonaalne elustamine on konkreetses olukorras vajalik. Kliinilise surma korral on arst kohustatud läbi viima kardiopulmonaalse elustamise. Kliiniline surm - keha pöörduv (potentsiaalselt) peatumine.

Kliinilise surma tunnuste hulka kuuluvad: teadvuse puudumine, spontaanse hingamise ja pulsatsiooni puudumine tsentraalsetes arterites, reflekside puudumine, laiad pupillid, tsüanootiline või teravalt kahvatu nahk. Kliinilise surma kestus ei ületa 4-6 minutit. Sel ajal toimub ajurakkude pöördumatu surm. Elustamismeetmeid ja kliinilist surma võib hüpotermia tingimustes pikendada ja ulatuda 10–12 minutini (näiteks uppunud inimese päästmisel jäävette); antihüpoksantide ja antioksüdantide kasutuselevõtuga; kesknärvisüsteemi (KNS) aktiivsust pärssivate ravimite kasutamise taustal; elektrilöögi ja välguga. Kliiniline surm kujuneb välja ägeda südameseiskuse või ägeda hingamisseiskuse tagajärjel. Südame seiskumise põhjused võivad olla nii südamelised kui ka mittesüdamlikud. Südame põhjused hõlmavad järgmist: müokardiinfarkt, ebastabiilne stenokardia, erineva päritoluga ja olemusega rütmihäired, elektrolüütide tasakaaluhäired, ventiilikahjustused, endo-, müokardiit, kardiomüopaatia, südametamponaad, aordi aneurüsmi dissektsioon ja purunemine. Südameüleste põhjuste hulka kuuluvad hingamisteede obstruktsioon, äge hingamispuudulikkus, šokk, refleksne südameseiskus, erineva päritoluga emboolia, üleannustamine, elektritrauma, lämbumine, eksogeenne mürgistus. Ägeda hingamisseiskuse võib põhjustada hingamiskeskuse depressioon, ebapiisav hapniku kontsentratsioon õhus, obstruktiivne asfüksia, kägistamisasfüksia, kompressioonasfüksia, totaalne kopsupõletik, ulatuslik atelektaas, kopsude kokkuvarisemine, respiratoorse distressi sündroom täiskasvanutel.

Kliinilise surma diagnoosimiseks on kõigepealt vaja hinnata teadvuse seisundit. Selleks peate hindama vigastuse olemasolu ohvris (eriti pea ja kael); siis patsuta või raputa ohvrit kergelt õlgadest, esitades samal ajal valjusti küsimusi: „Kas teil on kõik korras? Kas sa kuuled mind?" Järgmine samm on spontaanse vereringe olemasolu hindamine, unearteri või reiearteri pulsatsiooni määramine (protseduur võtab aega mitte rohkem kui 50 sekundit). Edasi hinnatakse spontaanse hingamise olemasolu: selleks peate asetama kõrva ohvri suu ja nina kohale, hindama samaaegselt rindkere liikumist sisse- ja väljahingamisel - tunnetage või kuulete õhuvoolu (hindamine ei tohiks kesta kauem kui 3-5 sekundit). Kui hingamise tunnuseid ei täheldata, öeldakse hingamise seiskumine.

Kardiopulmonaarset elustamist alustatakse alles pärast teadvuse puudumise, spontaanse hingamise ja vereringe seiskumise fakti tuvastamist. See hõlmab vereringe säilitamist, ülemise hingamisteede säilitamist ja kunstlikku hingamist. Sellisel juhul viiakse elustamine läbi pidevalt, kuni südame funktsioon ja / või hingamine on taastatud..

Kardiopulmonaalse elustamise algoritmi on hiljuti muudetud. Varem oli see ABCD kujul, kus A-etapp (õhutee) - hingamisteede läbilaskvuse tagamiseks, B-etapp (hingamine) - kunstlikule ventilatsioonile üleminek, C-etapp (vereringe) - vereringe taastamine, D-staadium (diferentseerumine, druasid, defibrilatsioon) teha südameseiskumise diferentsiaaldiagnostikat, viia läbi südame meditsiiniline ja elektriline defibrillatsioon. Praegu toimub elustamine teises järjekorras, see on tingitud asjaolust, et A ja B staadium võtab liiga kaua aega, mis on elutähtsate elundite verevarustuseks nii vajalik. Seega pärast randomiseeritud uuringut, mis tõestas, et elustamismeetmete efektiivsus uue skeemi järgi on suurem kui eelmise järgi, näeb algoritm välja: C, A, B, D.

C-staadiumi korral - rindkere kompressioonid - on vaja ohver panna kõvale, sirgele pinnale; seisa või põlvitada ohvri kõrval; paljastada rinnaku pind; toetava käe tolmu- ja hüpotenaari pindala (see, kellega kirjutate) seadis kaks sõrme läbimõõduga xiphoidprotsessi alusest kõrgemale; pange teine ​​käsi risti kohale või luku kujul; käed sirutatakse küünarnukkidest, rõhk on kogu keha jõudu kasutades selgrooga rangelt risti, rinnaku liikumisulatus on 5 cm, kokkusurumisaste 100 minutis, massaaži-hingamise suhe 30: 2 (joonis 1). Uuringus on näidatud, et see kokkusurumise määr on kõige tõhusam kardiopulmonaalse elustamise korral. Uuringu andmed näitasid, et selle elustamismeetodi puhul täheldati kesknärvisüsteemi kahjustusi vähemal määral..

Rindkompressiooni läbiviimisel on võimalikud järgmised tüsistused: xiphoidprotsessi ja rinnaku murd, ribide kõhreosa, pneumotooraks, hemotooraks, kopsu muljumine, südame kokkutõmbumine, maksa, mao, südame rebenemine, rasvemboolia.

A-etapi läbiviimisel on vaja ohvri orofarünk vabastada vedelast sisust ja tahketest võõrkehadest (selleks pöörake pea küljele, mähkige sõrmele salvrätik, mida kasutatakse suuõõne puhastamiseks), tagage ülemiste hingamisteede läbilaskvus, kallutades pead tagasi, surudes alalõua ettepoole. ja avades ohvri suu. Samuti kasutatakse hingamisteede läbilaskvuse tagamiseks abiseadmeid: ninakateeter või suuõõne hingamisteed; hingamisteede söögitoru obturatorid: söögitoru-mao toru-õhukanal, neelu-hingetoru õhukanal, söögitoru-hingetoru topeltvalendusega õhukanal ja kõri mask; hingetoru intubatsioon (joonis 2).

Ülemiste hingamisteede läbilaskvuse taastamiseks on erakorralised kirurgilised meetodid: krikotüreototoomia ja kateetri ventilatsioon patsientidele, keda ei saa maskiga ventileerida või keda ei saa intubeerida. See manipuleerimine viiakse läbi üsna lihtsalt ja kiiresti: bougie abil läbistatakse kilpnäärme krikoidmembraan, mis paikneb kilpnäärme kõhre alumise serva ja krikoidkoe kõhre ülemise serva vahel, ja tehakse kunstlik ventilatsioon. Selle protseduuri tüsistused võivad olla verejooksud, nahaalune emfüseem või mediastiinumi emfüseem, söögitoru perforatsioon, pneumotooraks.

B etapp - kopsude kunstlik ventilatsioon - viiakse läbi eelhaigla staadiumis suust suhu või suust-ninna hingamise kaudu, mis annab ohvrile ligikaudu 16% hingamissegus sisalduvast hapnikust. Sellisel juhul peate ühe käega ohvri nina sulgema, teise käe kaela alla panema ja 2 korda sügavalt sisse hingama, samal ajal peate selle liikumise kindlakstegemiseks vaatama rinda. Samuti on võimalik kasutada ühesuunalist ventiilmaski hingamist, mis annab 20% hapnikku ja suurema mõõna, maskikoti seade annab FiO2 vahemikus 0,2 kuni 1,0 ja hingab läbi endotrahheaaltoru.

D etapp - vatsakeste defibrillatsioon. See on kõige edukam, kui see viiakse läbi kohe pärast vatsakeste virvenduse algust. Müokardi hüpoksia korral on defibrillatsioon sageli ebaefektiivne, pärast kardiopulmonaalse elustamise algust suureneb selle efektiivsus. Kuid võimaluse korral tuleks proovida kohest defibrillatsiooni, isegi enne kardiopulmonaalse elustamise või ravimi manustamise alustamist. Enne defibrillaatorelektroodide paigaldamist kandke nahakindluse vähendamiseks ja rindkere kaudu väljutatava vedeliku efektiivsuse suurendamiseks elektroodipasta või mähkige soolalahusega salvrätikud. Kaks 8–12 cm läbimõõduga elektroodi tuleks asetada patsiendi rinnale, üks elektrood rinnaku ülaosast paremale, rangluu all, teine ​​- vasakule nibule külgsuunas - mööda aksillaarset joont..

Bipolaarse defibrillaatori tühjendusenergia on 360 J, vajadusel saab seda korrata kolm korda (joonis 3).

Elektriline kardioversioon on võrreldes farmakoloogilise raviga efektiivsem eluohtlike rütmihäirete ravis, mis põhjustavad kardiovaskulaarseid häireid. Erinevalt defibrillatsioonist tuleb kardioversioon sünkroniseerida patsiendi elektrokardiogrammiga. Erakorraliseks kardioversiooniks soovitatav energiakogus varieerub vastavalt rütmile. Kodade virvenduseks on soovitatav algenergia 100 J ja kodade lehvimiseks 50 J.

Intensiivravis kasutatakse järgmisi farmakoloogilisi preparaate: vereringe peatamisel jääb valikuvõimaluseks adrenaliin. Asüstooli ja elektromehaanilise dissotsiatsiooniga "toniseerib" see müokardi ja aitab südant "käivitada", muudab väikelaine fibrillatsiooni suurelaineliseks, mis hõlbustab EMF-i. Annused: 1–2 mg intravenoosselt ojas 5-minutilise intervalliga, tavaliselt kokku kuni 10–15 mg.

M-antikolinergiline atropiin vähendab atsetüülkoliini pärssivat toimet siinusõlmele ja atrioventrikulaarsele juhtivusele ning võib-olla soodustab katehhoolamiinide vabanemist neerupealise südamest. See on näidustatud bradüstooli ja asüstooli korral. Annused - 1 mg, võib korrata 5 minuti pärast, kuid mitte rohkem kui 3 mg elustamise ajal.

Lidokaiini peetakse üheks kõige tõhusamaks ravimiks tulekindla ventrikulaarse fibrillatsiooni, püsiva ventrikulaarse tahhükardia ja teadmata etioloogiaga tahhükardia korral koos laia QRS-kompleksiga. Annus on voolus 1,5 mg / kg. Säilitusannus on 2–4 mg minutis. Lidokaiini ülemäärased annused võivad põhjustada A-V blokaadi või siinussüdamestimulaatori depressiooni.

Prokaiinamiidi kasutatakse paroksüsmaalsete supraventrikulaarsete tahhükardiate, ventrikulaarse tahhükardia ja lidokaiinile resistentsete püsivate vatsakeste virvenduste raviks. Suurenevaid boolussüste tehakse aeglaselt kiirusega 20 mg / min, kuni tekib hüpotensioon ja QRS-kompleks laieneb 50% -ni. Korduvate arütmiate vältimiseks viiakse infusioon kiirusega 1-4 mg / min..

Bretiliumi soovitatakse kasutada juhtudel, kui lidokaiin ja prokaiinamiid ei avalda mingit toimet. Tulekindla ventrikulaarse fibrillatsiooni korral manustatakse 5 mg / kg boolust intravenoosselt koos elektrilise defibrillatsiooni katsetega. Kui vatsakeste virvendus püsib, võib annust suurendada 10 mg / kg-ni ja korrata iga 5 minuti järel, kuni saavutatakse maksimaalne annus 35 mg / kg. Kui efekt on saavutatud, manustatakse bretiliumi kiirusega 1-2 mg / min..

Söögisooda. Südame seiskumise ajal areneb tavaliselt respiratoorne metaboolne atsidoos. Hingamisteede atsidoos reageerib ventilatsioonile parema ventilatsiooniga, metaboolset atsidoosi ravitakse naatriumvesinikkloriidiga, kui arteriaalne pH

Kardiopulmonaalse elustamise algoritm. Kardiopulmonaalse elustamise alused

Mis on CPR

Kardiopulmonaalne elustamine, mille põhitõdesid käsitletakse allpool, on kiireloomuline meede, mis võetakse südamelihase kontraktsioonide ja spontaanse hingamise peatumisel. Need tegevused on suunatud aju elulise aktiivsuse kunstlikule säilitamisele kuni hingamise ja normaalse vereringe taastumiseni..

Elustamise tõhusus sõltub täielikult elustaja oskustest, elustamistingimustest ja vajaliku varustuse olemasolust..

Kui me räägime ideaalsetest tingimustest, siis meditsiinilise haridusega inimese tehtud kardiopulmonaalse elustamise põhitõed hõlmavad järgmisi toiminguid:

  • Südamelihase kinnine massaaž.
  • Kunstlik hingamine.
  • Välise defibrillaatori kasutamine.

Kuid praktikas selgub sageli, et inimestel lihtsalt pole esmaabi teadmisi ja oskusi, mis viib inimese surma. Elustamistoiminguid saavad läbi viia kõik meditsiinitöötajad, sealhulgas tavalised õed, kuid ei ole üleliigne, et igal inimesel on selliseid oskusi, et oma lähedase elu õigel ajal päästa..

Põhimõisted

Tänapäeval on meediast sageli kuulda, et inimesed surevad "sinist pilti", nn äkksurma. Tegelikult võib äkksurma kogeda igaüks, igal ajal ja igal pool. Ja selleks, et surevat inimest päästa, peavad teil olema mõned põhioskused, sealhulgas CPR..

Kardiopulmonaalne elustamine (CPR) on kiireloomuliste meetmete kompleks, mis viiakse läbi kliinilisest surmast eemaldamiseks (inimese elustamiseks).

Kliiniline surm on pöörduv seisund, mille korral hingamine ja vereringe on täielikult peatatud. Selle seisundi pöörduvus on vahemikus 3 kuni 7 minutit (nii kaua võib meie aju elada ilma hapnikuta). Kõik sõltub ümbritsevast temperatuurist (külmas suureneb elulemus) ja patsiendi algseisundist.

On oluline, et elustamismeetmeid alustatakse kohe pärast kliinilise surma diagnoosimist. Vastasel juhul sureb ajukoor ja siis, isegi kui on võimalik südametegevust taastada, kaotame inimese kui inimese. Inimesest saab köögivili, mis ise ei suuda enam ühtegi eluprotsessi reguleerida. Eksisteerib ainult tema keha, mis saab hingata ainult aparaadi abil, toita eranditult spetsiaalsete süsteemide kaudu.

Näidustused elustamiseks

Mõned on küsinud, millal CPR-i alustada. Kohe pärast teatavate kliinilise surma diagnoosimise tunnuste ilmnemist:

  • teadvust pole;
  • hingamine puudub;
  • südamelöögid on peatunud;
  • õpilased ei reageeri valgusele.

Lisaks neile kohustuslikele märkidele võib märkida kaasuvaid sümptomeid:

  • sinine nahatoon ja kahvatus;
  • lihastoonuse puudumine;
  • välistele stiimulitele ei reageerita.

Tuleb meeles pidada, et kliiniline surm kestab mitu minutit, selle aja jooksul on vaja aega korrektseks kardiopulmonaalseks elustamiseks. Siis saate panna inimese südame põksuma, kuid aju on surnud.

CPR-i efektiivsuse kriteeriumid

Kui elustamist alustati õigeaegselt, siis suureneb päästmise võimalus. Selleks, et teha kõik võimalik ohvri päästmiseks, peate rangelt järgima elustamisreegleid..

Protseduuri tõhusust saab kinnitada, kui järgite järgmisi märke:

  1. Unearterite uurimisel on tunda pulssi. Selles veendumiseks on elustamismeetmed lubatud peatada mitte rohkem kui neljaks minutiks.
  2. Saate testida, kuidas teie silmad valgusele reageerivad. Kui aju vereringe taastatakse eredas valguses, kitsenevad õpilased refleksiivselt.
  3. Stabiilse hingamise olemasolu koos selgelt nähtava sisse- ja väljahingamisega näitab, et patsient on mõistusele jõudnud. Sellisel juhul on oluline, et hingamine ei oleks krampne ega kaoks..
  4. Elustumist võib näha naha värvi muutumisega. Kui kunstlik hingamine ja elustamine on edukad, kaob vereringe taastumisel naha tsüanoos järk-järgult.

Kui ohver teadvusele tuuakse, saab elustamise peatada. Siiski on vajalik, et patsient oleks sel ajal arsti järelevalve all..

Elustamise põhitõed

Kui inimese süda on peatunud ja hingamine on lakanud, kuid pole eluga kokkusobimatuid vigastusi, siis saab kõik taastada. 5-6 minuti jooksul saate südamelihase taaskäivitada. Kui CPR viivitatakse, väheneb tõenäosus märkimisväärselt:

  • Kümne minuti pärast suudavad arstid südame peksma panna, kuid närvisüsteem ei tööta enam täielikult ja adekvaatselt.
  • 15 minuti pärast sureb vaimselt täielik isiksus, seega on võimalik elule naasta, kuid inimene on nagu taim.
  • 30–40 minuti jooksul pärast südameseiskumist ja hingamise lõpetamist saabub bioloogiline surm ja keha funktsioone on võimatu taastada.

Ohvri kardiopulmonaalse elustamise peamine ülesanne on aju ja südame toimimise taastamine. Täiendavat abi keha täieliku töövõime taastamiseks osutatakse haiglas.

Kliinilise surma tunnused

Elustamise kõigi etappide olulisuse mõistmiseks peate omama ettekujutust sellest, mis juhtub inimesega, kui vereringe ja hingamine peatuvad. Pärast mingil põhjusel hingamise seiskumist ja südameseiskust lakkab veri kehas ringi liikumast ja hapnikku. Hapniku nälga tingimustes rakud surevad. Kuid nende surm ei saabu kohe. Teatud aja jooksul on endiselt võimalik säilitada vereringet ja hingamist ning seeläbi lükata pöördumatuid kudede kahjustusi. See periood sõltub ajurakkude surmast ja normaalse keskkonna- ja kehatemperatuuri tingimustes ei ületa 5 minutit. Niisiis on elustamise edukuse määravaks teguriks selle algusaeg. Enne elustamise alustamist tuleb kliinilise surma kindlakstegemiseks kinnitada järgmised sümptomid:

  • Teadvuse kaotus. See toimub 10 sekundit pärast vereringe peatumist. Selleks, et kontrollida, kas inimene on teadvusel, peate veidi õla raputama, proovige küsimust esitada. Kui vastust ei tule, peaksite oma kõrvapulgad sirutama. Kui inimene on teadvusel, pole elustamismeetmeid vaja läbi viia.
  • Hingamise puudumine. See määratakse uurimisel. Peaksite oma peopesad rinnale panema ja vaatama, kas seal on hingamisliigutusi. Hingamist pole vaja kontrollida, hoides peeglit ohvri suus. See toob kaasa ainult aja raiskamise. Kui patsiendil on lühiajaliselt ebaefektiivsed hingamislihaste kokkutõmbed, mis meenutavad ohkeid või vilistavat hingamist, räägime agonaalsest hingamisest. See lõpeb väga varsti.
  • Pulssi puudumine kaela arterites, see tähendab unearteris. Ärge raisake aega randmetel pulssi otsides. Pange nimetissõrm ja keskmised sõrmed kaela alumises osas paikneva kilpnäärme kõhre külgedele ja viige need sternocleidomastoid lihasesse, mis paikneb kaldu rangluu sisemisest servast kõrva taga olevasse mastoidprotsessi..

Kardiopulmonaalse elustamise etapid

Kui pöördusite ohvri poole valjult ja vastuseks vaikusele, siis peaksite proovima inimest õlgadest segada. Reaktsiooni puudumisel on vaja jätkata elustamistoimingutega. Kardiopulmonaalse elustamise etapid on järgmised:

  1. Hingamisteede puhastamine. See võib olla vajalik, kui inimene on veest välja tõmmatud või ummistuse alt välja tõmmatud. Suuõõnes tuleks eemaldada proteesid ja kõik võõrkehad.
  2. Abistatud kopsude ventilatsioon. See on vajalik, kui puudub spontaanne hingamine. Võite kasutada erinevaid meetodeid või kasutada hapnikukotte.
  3. ZMS. See tuleb läbi viia, kui puudub südamelöök ja pulss.

Näidustused

Kardiopulmonaalne elustamine on patsiendi päästmise esmaste meetodite kombinatsioon. Selle asutaja on tunnustatud arst Peter Safar. Ta lõi esimesena ohvri vältimatu abi korrektse algoritmi, mida kasutavad enamus kaasaegseid elustamisaparaate..

Inimeste päästmiseks mõeldud põhikompleksi rakendamine on vajalik pöörduvale surmale iseloomuliku kliinilise pildi ilmnemisel. Selle sümptomid on esmased ja sekundaarsed. Esimene rühm viitab peamistele kriteeriumidele. See:

  • impulsi kadumine suurtel anumatel (asüstoolia);
  • teadvusekaotus (kooma);
  • täielik hingamise puudumine (apnoe);
  • laienenud pupillid (müdriaas).

Kõlavaid indikaatoreid saab tuvastada patsienti uurides:

  • Apnoe määratletakse kõigi rindkere liikumiste kadumisega. Lõpuks saate selles veenduda, kaldudes patsiendi poole. Lähemale tema suule peate panema põse, et tunda õhu väljumist ja kuulata hingamisel tekkivat müra.
  • Asüstool tuvastatakse unearteri palpatsiooniga. Ülejäänud suurte anumate puhul on ülimalt problemaatiline määrata pulss, kui ülemine (süstoolne) rõhulävi on langetatud 60 mm Hg-ni. Art. ja allpool. Unearteri asukoha mõistmine on üsna lihtne. Peate kaela keskele panema 2 sõrme (indeks ja keskmine), 2-3 cm kaugusel alumisest lõualuust. Sellest peate minema paremale või vasakule, et pääseda õõnsusse, milles pulss on tunda. Tema puudumine räägib südameseiskusest.
  • Müdriaas määratakse patsiendi silmalau käsitsi avamisega. Tavaliselt peaksid õpilased pimedas laienema ja valguses kokku tõmbuma. Reaktsiooni puudumisel räägime ajukudede tõsisest toitumise puudumisest, mille kutsub esile südameseiskus.

Sekundaarsed tunnused on erineva raskusastmega. Need aitavad veenduda kopsude elustamise vajaduses. Kliinilise surma täiendavaid sümptomeid leiate allpool:

  • naha blanšimine;
  • lihastoonuse kaotus;
  • reflekside puudumine.

Elustamistoimingute sooritamise tehnika

Põhimeetmed hõlmavad ohvrile abi osutamist ilma narkootikume kasutamata. Kardiopulmonaalse elustamise algoritm on järgmine:

  1. Kõigepealt peate abi osutamiseks veenduma, et koht on turvaline..
  2. Kardiopulmonaalse elustamise ettevalmistamine hõlmab ka ohvri teadvuse kontrollimist.
  3. Kui inimene kuidagi reageerib, siis tuleks kutsuda arstide meeskond.
  4. Teadvuse puudumisel on vaja spontaanse hingamise võimaluse hindamiseks kannatanu selili pöörata.
  5. Kui inimene ise ei hinga, on vaja läbi viia kaudse südamemassaažiga mehaaniline ventilatsioon. Pressimise sagedus on 100-120 minutis. Tsükkel viiakse läbi suhtega 30: 2.

Ühe päästja kardiopulmonaalse elustamise protseduur on järgmine:

  • 30 kompressiooni;
  • 2 hingetõmmet suu või nina kaudu.

Mugavam on see, kui elustamistoiminguid tehakse kellegagi koos, siis üks surub rinda ja teine ​​teeb kunstlikku hingamist ning siis saate end muuta.

Õige protseduur

Ameerika Südameliit annab regulaarselt nõu, kuidas haigeid inimesi paremini aidata. Kardiopulmonaalne elustamine vastavalt uutele standarditele koosneb järgmistest etappidest:

  • sümptomite tuvastamine ja kiirabi kutsumine;
  • CPR-i rakendamine vastavalt üldtunnustatud standarditele, rõhutades südamelihase kaudset massaaži;
  • defibrillatsiooni õigeaegne rakendamine;
  • intensiivravi meetodite kasutamine;
  • asüstooli keeruline ravi.

Kardiopulmonaalse elustamise protseduur on koostatud vastavalt American Heart Associationi soovitustele. Mugavuse huvides on see jagatud konkreetseteks etappideks, pealkirjaga inglise keeles "ABCDE". Nendega saate tutvuda allolevas tabelis:

NimiDekodeerimineVäärtusEesmärgid
AHingamisteedTaastama• Kasutage Safari tehnikat. • Püüdke kõrvaldada eluohtlikud rikkumised.
BHingamineTehke kunstlik ventilatsioonTehke kunstlikku hingamist. Saastumise vältimiseks eelistatavalt Ambu kotiga.
CTiraažVereringe tagamineTehke südamelihase kaudne massaaž.
DPuueNeuroloogiline seisund• Hinnata vegetatiiv-troofilisi, motoorseid ja aju funktsioone, samuti tundlikkust ja meningeaalset sündroomi. • Kõrvaldage eluohtlikud häired.
EKokkupuudeVälimus• Hinnake naha ja limaskestade seisundit. • Lõpeta eluohtlikud häired.

Arstidele koostatakse väljakuulutatud kardiopulmonaalse elustamise etapid. Tavalised inimesed, kes on patsiendi kõrval, piisab sellest, kui teha esimesed kolm protseduuri kiirabi oodates. Õige tehnika leiate sellest artiklist. Lisaks aitavad internetist leitud pildid ja videod või konsultatsioonid arstidega.

Ohvri ja elustaja turvalisuse huvides on spetsialistid koostanud loetelu reeglitest ja näpunäidetest elustamismeetmete kestuse, nende asukoha ja muude nüansside kohta. Nendega saate tutvuda allpool:

  • Esmaabi osutamisel veenduge, et CPR-i läbiviija ja ohver on ohutu (eemal kitsastest vahekäikudest ja sõiduteedest). Võimalusel on parem tõmmata patsient mugavamasse kohta..
  • Kui ohver on teadvuseta, tuleb helistada möödakäijatele või läheduses olevatele inimestele. Mitme täiskasvanud abistaja osalemine kiirendab ja hõlbustab elustamisprotseduuri. Siis peaksite helistama kiirabimeeskonnale. Soovitav on ülesanne usaldada üks protsessis osalejatest, et mitte katkestada.
  • Pulssi tundmine võib võtta kaua aega, seetõttu, kui seda pole võimalik 5 sekundi või kauem tuvastada, pannakse diagnoos teiste märkide (hingamise ja teadvuse puudumine) põhjal.
  • Laienenud õpilased on südameseiskumise üks peamisi tunnuseid, kuid sellele ei tasu palju aega kulutada. Sümptom saavutab maksimumi ainult 2 minutiga, seetõttu on patsiendi päästmise võimalused väiksemad.

Otsuse tegemise aeg on piiratud. Ajurakud surevad kiiresti, seetõttu tuleks viivitamatult läbi viia kopsu-südame elustamine. Kliinilise surma diagnoosimiseks pole aega rohkem kui 1 minut. Järgmisena peate käivitama tavapärase toimingute jada.

Südamelihase kaudse massaaži läbiviimine

Selle tehnika abil on võimalik taastada aju ja südame verevarustus madalaimal, kuid elutähtsal tasemel. Massaaži käigus muutub kopsumaht, mis provotseerib neis ilma kunstliku hingamiseta gaasivahetust.

Aju on hapnikupuuduse suhtes kõige tundlikum, mõne minuti pärast algavad pöördumatud muutused. Südamelihas on hapnikuvaeguse suhtes teisel kohal, mistõttu elustamise edukus sõltub suuresti õigest tegevusest.

Tehnika on järgmine:

  1. Ohver tuleks asetada selga kõvale pinnale..
  2. Asetage end selle küljele.
  3. Pange oma parema käe peopesa (kui olete paremakäeline) rinnale, peopesa põhi toetub rinnaku külge. See suurendab survetugevust, kuid vähendab ribi murdumise tõenäosust..
  4. Pange teise käe peopesa.
  5. Efektiivseima massaaži jaoks peaksid esmaabi osutava päästja õlad asuma ohvri rinnale. Käed sirutatakse küünarnukkidest.
  6. Vajutamisel tuleb täiskasvanud patsientidel rinnaku nihutada 5-6 cm võrra.
  7. Pärast vajutamist on vaja lasta rinnal oma kuju taastada ja uuesti kokku suruda. Pikad pausid vähendavad elustamise efektiivsust.

Kui elustamist teostavad kaks inimest, siis on soovitatav MMS-i iga 2 minuti tagant vahetada, et kvaliteet ei väheneks..

Hingamisteede puhastamine ja kunstlik hingamine

Kliinilise surma saabudes lihased lõdvestuvad ja kui ohver lamab selili, võib tema keel nihkuda ja blokeerida kõri sissepääsu. Vabastamiseks vajate:

  1. Pange palm inimese otsaesisele.
  2. Tõstke pea lõua taha tagasi, kuid kui kahtlustate lülisamba kaelaosa lülisamba murd, on see rangelt keelatud..
  3. Lükake teise käe sõrmedega lõualuu ettepoole.

Kui isikut tõendava dokumendi sooritamisel pole absoluutselt mingeid oskusi, siis on parem seda mitte teha, vaid teha kaudne südamemassaaž enne meditsiinimeeskonna saabumist. Kuid kui teil on selliseid oskusi, on parem kombineerida VMS kunstliku hingamisega..

  • avage ohvri suu;
  • näpistage ninasõõrmeid;
  • suruge ohvri suu vastu ja hingake välja;
  • pärast kahte sellist väljahingamist alustage südamemassaaži;
  • korrake 30 kompressiooni - 2 hingetõmmet.

Sündmust tuleks läbi viia seni, kuni ohver taastub spontaanne hingamine või saabub kiirabi.

Kui on vaja elustamist

Patsiendi kliinilise surma algusega kaasneb pulsi, hingamise ja õpilase reageerimise puudumine valgusele. Kui see pole põhjustatud tõsistest vigastustest või muudest eluohtlikest haigustest, on see seisund pöörduv. Optimaalne aeg elustamiseks on mitte rohkem kui viis minutit pärast surma. Kui abi osutatakse hiljem, on oht kesknärvisüsteemi ja teiste siseorganite raskete tüsistuste tekkeks..

Kliinilise surma korral peaks inimene saama abi vastavalt spetsiaalselt välja töötatud elustamisprogrammile. Siin on peamisteks ülesanneteks vereringe taastamine, ajurakkude hingamine ja kesknärvisüsteemi funktsioonid. Teadmiste omamine CPL põhialuste ja praktiliste oskuste kohta selles valdkonnas annab reaalsed võimalused inimese elu päästa.

Laste elustamise tunnused

Laste kardiopulmonaalse elustamise teostamise algoritm sisaldab samu toiminguid, kuid tuleb arvestada mõningate funktsioonidega:

  • Imetavate imikute puhul saab hingamise taastamiseks kasutada erinevaid tehnikaid, kuid pidage meeles, et imikute loodete maht on ainult 30 ml.
  • Elustamismeetmete läbiviimisel on vaja suruda rinda, nii et see ei liiguks rohkem kui 3-4 cm.

Millal alustada mõjutatud lapse kardiopulmonaalset elustamist? Niipea kui hingamine on lakanud või süda on peatunud. Toimingute jada on järgmine:

  1. Alustage 5 hingetõmbega beebi suhu või ninna.
  2. Sellele järgneb kaudne südamemassaaž. Imikute jaoks ei tohiks rinda suruda mitte peopesaga, vaid kahe sõrmega: keskosa ja indeks.
  3. Tsükkel sisaldab 15 kompressiooni ja 2 hingetõmmet.
  4. Viige minutiga elustamismeetmed läbi ja kutsuge arstide meeskond.

Kui väikesel ohvril on vigastatud huuled või lõualuu, tehakse kunstlikku hingamist järgmiselt:

  • fikseerige lapse otsmik;
  • lükake õrnalt alumist lõualuu;
  • sulgege suu ja hingake beebi ninasse õhku;
  • teha väike paus;
  • korduv sissehingamine;
  • siis alustage südamemassaaži.

Elustamisprotseduurid

Tavainimesel, kellel pole meditsiinilist haridust, on patsiendi elu päästmiseks saadaval ainult 3 vastuvõttu. See:

  • prekordiaalne insult;
  • kaudne südamelihase massaaži vorm;
  • kunstlik kopsuventilatsioon.

Defibrillatsioon ja otsene südamemassaaži tüüp on spetsialistidele kättesaadavad. Esimest abinõu saab rakendada vastava varustusega saabunud arstide meeskond ja teist ainult intensiivravi osakonna arstid. Häälestatud meetodid on kombineeritud ravimite kasutuselevõtuga.

Precordial beat

Defibrillaatori asendajana kasutatakse eelnevat šokki. Tavaliselt kasutatakse seda juhul, kui vahejuhtum juhtus sõna otseses mõttes meie silme all ja rohkem kui 20–30 sekundit pole möödas. Selle meetodi toimingute algoritm on järgmine:

  • Kui võimalik, tõmmake patsient stabiilsele ja kindlale pinnale ning kontrollige pulsilainete olemasolu. Selle puudumisel peate viivitamatult jätkama protseduuri..
  • Pange xiphoidprotsessi piirkonnas kaks sõrme rinna keskele. Löök tuleks anda teise käe servaga veidi nende asukohast kõrgemale, koguda rusikasse.

Kui pulssi ei ole võimalik tunda, on vaja jätkata südamelihase massaaži. Meetod on vastunäidustatud lastele, kelle vanus ei ületa 8 aastat, kuna laps võib sellise radikaalse meetodi all veelgi rohkem kannatada.

Kaudne südamemassaaž

Südamelihase massaaži kaudne vorm on rindkere kokkusurumine (pigistamine). Seda saab teha järgmise toimingute algoritmi põhjal:

  • Pange patsient kõvale pinnale nii, et keha ei liiguks massaaži ajal.
  • Elustamist teostava isiku pool pole oluline. Peate pöörama tähelepanu käte asukohale. Need peaksid olema rinna keskel selle alumises kolmandikus.
  • Käed tuleks asetada üksteise peale, 3-4 cm xiphoidprotsessist kõrgemale. Vajutage ainult peopesaga (sõrmed ei puutu rinda).
  • Kokkusurumine toimub peamiselt päästja kehakaalu arvelt. Iga inimese jaoks on see erinev, seega on vaja vaadata nii, et rindkere ei vajuks sügavamale kui 5 cm. Vastasel juhul on võimalikud luumurrud.

Protseduuri ajal on soovitatav meeles pidada järgmisi nüansse:

  • rõhu kestus 0,5 sekundit;
  • vajutamise vahe ei ületa 1 sekund;
  • liikumiste arv minutis on umbes 60.

Laste südamemassaaži läbiviimisel on vaja arvestada järgmiste nüanssidega:

  • vastsündinutel viiakse kompressioon läbi ühe sõrmega;
  • imikutel 2 sõrme;
  • vanematele imikutele 1 palm.

Kui protseduur osutub tõhusaks, on patsiendil pulss, nahk muutub roosaks ja pupilli efekt taastub. Keele vajumise või oksendamisega lämbumise vältimiseks tuleb see külili keerata.

Kunstlik kopsuventilatsioon

Enne protseduuri põhiosa teostamist peate proovima Safari meetodit. Seda tehakse järgmiselt:

  • Kõigepealt pange ohver selili. Siis viska ta pea tagasi. Maksimaalse tulemuse saate, kui asetate ühe käe ohvri kaela alla ja teise otsaesisele..
  • Järgmisena avage patsiendi suu ja tehke test õhku. Kui efekti pole, lükake tema alalõug ette ja alla. Kui suuõõnes on esemeid, mis põhjustasid hingamisteede blokeerimise, tuleb need eemaldada improviseeritud vahenditega (taskurätik, salvrätik).

Kui tulemust pole, on vaja kohe minna kunstlikule ventilatsioonile. Spetsiaalseid seadmeid kasutamata toimub see järgmiste juhiste kohaselt:

  • Päästja peaks ohvrile õhku hingama "suust suhu", sulgedes ninasõõrmed tiheduse huvides.
  • Rindkere laiendamine ja selle järgnev vähendamine on positiivne märk..
  • Te peaksite olema ettevaatlik, kui protseduuri ajal suureneb epigastriline piirkond, mis näitab, et õhk siseneb maosse. Selle sisu võib tõusta üles ja blokeerida hingamisteid.
  • Sissehingatava õhu maht peaks olema umbes 1 liiter. Minutis tuleks teha 12 lähenemist. Nende vaheline intervall on 5 sekundit..

Päästja või patsiendi saastumise vältimiseks on soovitatav protseduur läbi viia maski kaudu või spetsiaalsete seadmete abil. Selle efektiivsust saate suurendada, kombineerides seda rindkere surumisega:

  • Ainuüksi elustamismeetmete läbiviimisel tuleb teha rinnaku 15 survet ja seejärel patsiendile 2 hingetõmmet..
  • Kui protsessis osaleb kaks inimest, puhutakse õhku 1 kord viie klõpsuga.

Otsene südamemassaaž

Masseerige südamelihast otse ainult haiglas. Seda meetodit kasutatakse sageli operatsiooni ajal ootamatu südameseiskuse korral. Protseduuri läbiviimise tehnika on näidatud allpool:

  • Arst avab südame piirkonnas rindkere ja hakkab seda rütmiliselt kokku suruma.
  • Vere hakkab voolama anumatesse, mille tõttu saab elundi töö taastada.

Defibrillatsioon

Defibrillatsiooni olemus seisneb spetsiaalse aparaadi (defibrillaatori) kasutamises, mille abil arstid toimivad südamelihasele vooluga. Seda radikaalset meetodit näidatakse arütmia raskete vormide (supreventrikulaarne ja ventrikulaarne tahhükardia, vatsakeste virvendus) korral. Need kutsuvad esile eluohtlikke hemodünaamilisi häireid, mis on sageli surmavad. Südame seiskumise korral defibrillaatori kasutamine ei toimi. Sellisel juhul kasutatakse muid elustamismeetodeid..

Narkoteraapia

Spetsiaalseid ravimeid manustavad arstid intravenoosselt või otse hingetorusse. Intramuskulaarsed süstid on ebaefektiivsed ja seetõttu ei tehta neid. Enamikku allpool toodud ravimitest kasutatakse:

  • "Adrenaliin" on peamine asüstoolia ravim. See aitab südant käivitada, stimuleerides müokardi.
  • "Atropiin" on M-kolinergiliste retseptorite blokaatorite rühm. Ravim aitab vabastada katehholomiinid neerupealistest, mis on eriti kasulik südameseiskuse ja raske bradüstooli korral..
  • "Naatriumvesinikkarbonaati" kasutatakse juhul, kui asüstool on hüperkaleemia (kõrge kaaliumisisaldus) ja metaboolse atsidoosi (happe-aluse tasakaaluhäire) tagajärg. Eriti pikaajalise elustamisprotsessiga (üle 15 minuti).

Vajaduse korral kasutatakse muid ravimeid, sealhulgas arütmiavastaseid ravimeid. Pärast patsiendi seisundi parandamist hoitakse neid teatud aja jooksul intensiivravi osakonnas..

Seetõttu on kardiopulmonaalne elustamine kliinilise surma seisundi ületamiseks mõeldud meetmete kogum. Abi osutamise peamiste meetodite hulgas on kunstlik hingamine ja rindkere surumine. Kõik, kellel on minimaalne väljaõpe, saavad neid teha..

Automaatne defibrillaator elustamiseks

See on väike seade, mis võimaldab teil rakendada elektrilahendust läbi rindkere südamelihasesse. Need toimingud taastavad vereringet ja käivitavad südame.

Mitte iga südameseiskus ei vaja defibrillatsiooni, kuid kaasaskantav seade võimaldab teil hinnata oma südame löögisagedust ja teha kindlaks, kas on vaja elektrilööki.

Kaasaegsetel defibrillaatoritel on isegi võimalus kasutada hääljuhiseid abi andvale inimesele, toimingute järjestusele viipamiseks.

Selliste seadmete kasutamine on lihtne ega vaja tõsiseid teadmisi ja oskusi. Need töötati välja spetsiaalselt meditsiinilise hariduse puudumisel kodus abi osutamiseks..

Jõukates riikides asuvad need defibrillaatorid rahvarohketes piirkondades nagu staadionid, meelelahutuskeskused, lennujaamad, haridusasutused..

Seadme kasutamine tähendab järgmisi toiminguid:

  1. Ühendage kaasaskantav seade toiteahelaga ja oodake hääljuhiseid.
  2. Eemaldage ohvri rinnalt riided.
  3. Kui nahk higistab või on märg, pühkige see salvrätikuga.
  4. Seadmel on diagramm, mis näitab, kuidas elektroodid inimese rinnale asetada: üks on kinnitatud rinnaku paremal küljel oleva nibu kohale ja teine ​​on kinnitatud vasakule küljele, kuid nibu alla..
  5. Veenduge, et elektroodid oleksid nahale kindlalt kinnitatud ja seade oleks ühendatud toiteallikaga.
  6. Paluge kõigil ohvrist eemalduda. Keegi ei tohiks seda seadme töötamise ajal puudutada..
  7. Vajutage nuppu "Analüüs".
  8. Seade analüüsib pulssi iseseisvalt ja annab täiendavaid juhiseid. Kui defibrillaator otsustab südamelihase elektrilise toimimise vajaduse, teavitab ta sellest häälsõnumit.
  9. On seadmeid, mis teostavad defibrillatsiooni ise ja mõned mudelid vajavad nupu "Shock" vajutamist.
  10. Pärast tühjendamist jätkake elustamist.

Sellise seadme olemasolu läheduses võimaldab teil panna inimese südame lööma juba enne kiirabi saabumist..

Kui elustamine on vastunäidustatud?

Patsiendi esmane elustamine vastavalt uuele standardile viiakse läbi patsiendi elu päästmiseks. Edasist professionaalset abi osutavad haiglakeskkonnas kvalifitseeritud spetsialistid. Kui surmav tulemus ilmneb inimese mitmesuguste patoloogiate pikaajalise kulgemise tõttu, mis ei sobi teraapiasse, seatakse elu päästmismeetmete otstarbekus ja tõhusus kahtluse alla. Selliste haiguste hulka kuuluvad onkoloogilised koosseisud, raske südamepuudulikkus ja muud eluga kokkusobimatud seisundid..

Lisaks pole järgmiste sümptomite ilmnemisel võimalust elu päästa:

  • keha jahutamine;
  • kadaveriliste laikude moodustumine;
  • silmade limaskesta hägusus ja kuivus;
  • kassi silma nähtuse ilmnemine;
  • lihaste kõvenemine.

Need märgid viitavad bioloogilise surma algusele, mida ei saa elustada..


Kui on märke bioloogilisest surmast, siis elustamist ei tehta

Tähtis! Elustamistoiminguid on soovitatav teha ainult kliinilise surma korral, mis ei ole põhjustatud patsiendi tõsistest degeneratiivsetest protsessidest..

Elustamine uute nõuete jaoks

Inimese aitamisel on peamine ülesanne kõrvaldada hapnikupuudus, et vältida bioloogilist surma. Kardiopulmonaalse elustamise praegune standard hõlmab mitut etappi.

  • Võõrkehade eemaldamine hingamisteedest.
  • Mehaaniline ventilatsioon.
  • Südamemassaaž.

Teine etapp sisaldab:

  • Narkoteraapia.
  • Südame töö jälgimine EKG abil.
  • Defibrillatsioon.
  • Kliinilise surma tagajärgede kindlaksmääramine organismile.
  • Meetmed keha funktsioonide taastamiseks.
  • Närvisüsteemi normaliseerimine.

Õigesti teostatud elustamine tagab keha funktsioonide täieliku taastamise.

Ohvrite elustamine

Elustamise peamine eesmärk on taastada südame- ja hingamistegevus ning ajufunktsioon, ilma milleta ei saa elustamist edukaks pidada. Seetõttu nimetatakse elustamismeetmete kompleksi sageli kardiopulmonaarseks elustamiseks. Vajadus selge, tõhusa ja mis kõige tähtsam, viivitamatu tegevuse järele kardiopulmonaalses elustamises nõuab kõigi protseduuride peaaegu automaatset läbiviimist.

Teatud manipulatsioonide jada järgimata jätmine või nende rikkumine nullib kõik jõupingutused inimelude päästmiseks. "Klassikaline" on taaselustamise etappide järjestus, mille visandas P. Safar 1983. aastal ja sõnastas "ABC reegli". Liiklusõnnetustes kannatanutele arstiabi osutamise ülesannete osas vastavad etapid A, B, C tabelis esitatud mõistele.

Elementaarne elutoetus

Hingamisteede läbitavuse taastamine

Hingamise taastamine (mehaanilise ventilatsiooni alustamine)

Vereringe säilitamine südamemassaaži abil

Elustamine elektrivigastuse korral

Voolu mõjul tekivad termilised ja elektrolüütilised mõjud. Selle kahjustuse sümptomid on järgmised:

  • Põletused on märgatavad praegustes sisenemispunktides. Mida tugevam on vool, seda tõsisem on kahju, kaasa arvatud söestumine.
  • Juukseid ei laulda.
  • Iga elektrilöök mõjutab südant.
  • Igal juhul vererõhk langeb, ilmneb õhupuudus, südame löögisagedus suureneb.
  • Rasketel juhtudel krambid ja hingamise seiskumine.

Elektrilise vigastuse korral on kardiopulmonaalse elustamise põhimõtted järgmised:

  • Välistage ohvri kontakt praeguse allikaga.
  • Kui ohver ei hinga ise, siis on tungiv vajadus hakata isikut tõendama.
  • Kui hingamine puudub ja saabub kiirabi, tehakse hingetoru intubatsioon ja jätkatakse kunstlikku hingamist. Ohver viiakse haiglasse.

Kui diagnoositakse südameseiskus, on kardiopulmonaalse elustamise algoritm järgmine:

  • prekordiaalsete löökide rakendamine rinnaku alumisele osale;
  • suust suhu või suust-ninna ventilatsiooni teostamine;
  • kaudne südamemassaaž.

Pärast elustamise edukat lõpetamist viiakse patsient haiglasse, et jälgida südamelihase tööd. Selleks antakse inimesele polariseeriv segu, südame- ja veresoonte ravimid:

  • "Adrenaliini" 0,1% lahus koguses 1 ml.
  • 2 kuubikut "Cordiamin".
  • Subkutaanselt 1 ml 10% kofeiinilahust.
  • Hingamise stimuleerimiseks süstitakse "Lobelini" lahus intramuskulaarselt või intravenoosselt.

Pärast elektrilööki tuleb pärast naha töötlemist haavale kinnitada steriilne sidemega.

Patsiendi aitamine haiglas

Pärast ohvri haiglasse toomist jätkatakse elustamisel selliseid meetodeid nagu südamelihase otsene massaaž, defibrillatsioon ja ravimid.

Otsene südamemassaaž

Seda tüüpi elustamisravi osutatakse eranditult haiglas. Tehnika viiakse läbi järgmiselt:

  • arst lahkab inimese rinnaku, mis tagab otsese juurdepääsu elundile;
  • rütmiline südamemassaaž tehakse verevoolu taastamiseks kogu keha anumates.

Massaaži efektiivsus sõltub paljudest teguritest, mille hulgas tuleks välja tuua surma aeg, arsti professionaalsus, südameseiskuse põhjustavad põhjused.

Defibrillatsioon

See meetod hõlmab spetsiaalsete seadmete - defibrillaatori - kasutamist. Selle abiga viivad arstid elektrivooluga südamesse. See protseduur on efektiivne rasketes tingimustes selliste häiretega patsientidel nagu vatsakeste virvendus, supreventrikulaarne ja ventrikulaarne tahhükardia. Täieliku südameseiskuse korral loetakse meetod sobimatuks..

Ravimite kasutamine

Elustamise ajal süstib arst vajalikud ravimid patsiendi veeni või hingetorusse. Samal ajal on intramuskulaarsed süstid madala efektiivsusega, neid kasutatakse äärmiselt harva.

Kõige sagedamini kasutatakse inimese elu päästmiseks järgmisi vahendeid:

  • Epinefriin on kõige tõhusam südameseiskuse korral;
  • Naatriumvesinikkarbonaat - kasutatakse hüperkaleemia (kõrge kaaliumisisaldus) ja metaboolse atsidoosiga patsientide abistamiseks.

Sõltuvalt haiguse tüübist ja arenenud sümptomitest kasutatakse paljusid muid ravimeid. Nende hulgas on vaja esile tõsta antikoagulante, antihüpertensiivseid ja hüpertensiivseid ravimeid, trankvilisaatoreid jt..

Kardiopulmonaalne elustamine on uute standardite kohaselt rida meetmeid, mille eesmärk on ohver kliinilisest surmast taastuda. Peamised abinõud ravi ajal on kunstlik hingamine ja rindkere kokkusurumine. Pärast haiglaravi langetavad arstid elustamisviiside tüübi kohta erakorraliselt, sõltuvalt patsiendi seisundist.

Uppumine elustamine

Asfüksia, uppumise korral vajab kardiopulmonaalse elustamise alus kiiret elustamist. Kunstlikku hingamist on vaja teha kohe, kui ohver on veest või killustiku alt eemaldatud või silmusest eemaldatud..

Uppudes ei pea kulutama kallist aega kogu vee eemaldamiseks kopsudest, piisab ventilatsiooni võimaldamiseks suu eemaldamisest võõrkehadest.

Kui hakkate ohvrit koheselt taaselustama, siis on peaaegu alati võimalik taastada spontaanne hingamine ja kopsud ise puhastavad sinna kogunenud vedeliku..

Pärast elustamist tuleb inimest soojendada, talle juua kuuma teed ja ohutuse tagamiseks haiglasse viia.

Elustamise vastunäidustused

Millisel juhul ei soovitata elustamistoiminguid teha? Esiteks, kui inimesel on seljavigastus (kukkus kõrgelt, sattus õnnetusse jne).

Selles seisundis saavad ohvrit puudutada ainult kvalifitseeritud arstid, kes ei kahjusta teda. Kui proovite lihtsalt inimest isegi tõsta, siis võivad luude fragmendid arteri kahjustada, mis toob kaasa verekaotuse..

Samuti ei saa te selga või kaela vigastuse korral inimest iseseisvalt autost välja tõmmata. Võhik võib selgroogu vigastada, jättes inimese invaliidiks. Erandid on siis, kui masinal on suur tuleoht..

Lisaks soovitame teil lugeda meie eksperdi artiklit, kus ta räägib vastutuse liikidest jalakäija löömise eest.

Elustamisvead

Elustamine ei anna alati positiivset tulemust, ebaõnnestumine on kõige sagedamini seotud kardiopulmonaalse elustamise reeglite rikkumisega:

  • Abi oli liiga hilja.
  • Kopsude ventilatsioon oli ebaefektiivne.
  • Kaudse südamemassaaži tegemisel nihutati rindkere vähem kui 5 cm võrra, mis ei võimaldanud südamelihase tööd alustada ja verevoolu taastada.
  • Ohvri asukoht elustamisel pehmel pinnal.
  • Elustaja rikub mehaanilise ventilatsiooni ja rindkere surumise teostamise tehnikat.

Kui elustamistoiminguid tehakse kauem kui pool tundi ja vigastatut ei saa enam ellu äratada, siis on öeldud bioloogiline surm.

Kui patsiendil on südamepuudulikkuse rünnak ja elustamine viidi läbi vigadega, on see patsiendile tõsiste tagajärgedega. Kui südamemassaaži tehakse valesti, on võimalik järgmine:

  • ribide ja rindkere luumurrud;
  • kopsukahjustus;
  • südamelihase vigastus.

Suu-seadme-suu ventilatsiooni tehnika

Kunstliku hingamise seade "suu-seade-suu" on S-kujuline toru. S-kujuline toru sisestamine. Kallutage pea tagasi, avage suu ja sisestage toru keele ja ülemise suulae kumeruse vastassuunas, viige toru keele keskele, pöörake toru 180 ° ja liikuge keele juure. Sissehingamine.

em> Hinga sügavalt sisse, haara suust väljaulatuvast toru otsast ja puhu jõuga õhku, tagades ohvri suu ja tuubi vahel tiheduse. Pärast süstimise lõppu andke ohvrile võimalus passiivselt välja hingata. Ohvri asend, hingamiste sagedus ja sügavus on sama mis kunstliku ventilatsiooni korral suust suhu meetodil. Kopsude kunstliku ventilatsiooniga kaasneb ohvri rindkere liikumise samaaegne visuaalne kontroll. C. Kaudne südamemassaaž viiakse läbi kõigil südametegevuse lõpetamise juhtudel ja reeglina koos kopsude kunstliku ventilatsiooniga (kardiopulmonaalne elustamine). Mõnel juhul saab hingamist päästa (elektrivigastus), seejärel tehakse ainult rindkere kompressioone.

Elustamise vastunäidustused

Arvestades, et kardiopulmonaalse elustamise eesmärk on taas inimesele elu sisse puhuda, on mõned vastunäidustused, mille puhul sellised tegevused on asjata:

  • Surm raskete haiguste tõttu, nagu vähk hilises staadiumis, äge hingamispuudulikkus või südamepuudulikkus.
  • Eluga kokkusobimatud rasked vigastused.
  • Bioloogilise surma sümptomite esinemine kadaveriliste laikude kujul, õpilase hägustumine, rigor mortis.

Esmaabioskuste abil saab inimese elu päästa. Peamine on tegutseda õigeaegselt, mitte oodata kiirabi saabumist..

Vastunäidustused

Põhivormi kardiopulmonaarset elustamist teevad patsiendi elu päästmiseks läheduses asuvad inimesed. Abi laiendatud versiooni pakuvad elustajad. Kui ohver on langenud pöörduva surma seisundisse pika keha ammendunud patoloogiate kulgemise tõttu, mida ei saa ravida, on päästemeetodite tõhusus ja teostatavus küsimärgi all. Tavaliselt viib see onkoloogiliste haiguste, siseorganite raske puudulikkuse ja muude vaevuste lõppstaadiumini.

Inimest pole mõtet taaselustada, kui iseloomuliku bioloogilise surma kliinilise pildi taustal on märgata vigastusi, mis pole eluga võrreldavad. Selle märkidega saate tutvuda allpool:

  • surmajärgne keha jahutamine;
  • laikude ilmumine nahale;
  • sarvkesta hägustumine ja kuivamine;
  • "kassisilma" nähtuse tekkimine;
  • lihaskoe kõvenemine.

Sarvkesta kuivamist ja märgatavat hägusust pärast surma nimetatakse selle välimuse tõttu "ujuva jää" sümptomiks. Sarnane märk on selgelt nähtav. "Kassi silma" nähtuse määrab kerge surve silmamuna külgmistele osadele. Õpilane tõmbub järsult kokku ja on pilu kujul.

Keha jahtumiskiirus sõltub ümbritsevast temperatuurist. Siseruumides kulgeb langus aeglaselt (mitte rohkem kui 1 ° tunnis) ja jahedas keskkonnas toimub kõik palju kiiremini.

Kadaverilised laigud on vere ümberjaotamise tagajärg pärast bioloogilist surma. Esialgu tekivad need kaelale küljelt, millel surnu lebas (ees kõhul, taga seljas)..

Rigor mortis on lihaste kõvenemine pärast surma. Protsess algab lõualuust ja katab järk-järgult kogu keha.

Seega on kardiopulmonaarset elustamist mõttekas teha ainult kliinilise surma korral, mida ei kutsunud esile tõsised degeneratiivsed muutused. Selle bioloogiline vorm on pöördumatu ja sellel on iseloomulikud sümptomid, seetõttu piisab läheduses viibivatele inimestele kiirabi kutsumiseks, et meeskond keha viiks.

Miks on lümfisõlmed põletikulised??

Mida valida ajuuuringuks - MRI või EEG