Kardiopulmonaalne elustamine: algoritm

Kardiopulmonaalne elustamine on meetmete kogum, mille eesmärk on taastada hingamis- ja vereringeorganite aktiivsus nende ootamatu peatumise korral. Neid meetmeid on üsna palju. Mäletamise ja praktilise arengu hõlbustamiseks jagunevad nad rühmadesse. Igas rühmas on etapid esile tõstetud, meelde jäetud, kasutades mnemoonilisi (helipõhiseid) reegleid.

Elustamisrühmad

Elustamismeetmed jagunevad järgmistesse rühmadesse:

  • põhiline ehk põhiline;
  • pikendatud.

Elustamise põhimeetmed peaksid algama kohe, kui vereringe ja hingamine peatuvad. Neid koolitavad meditsiinitöötajad ja päästeteenistused. Mida tavalisemad inimesed teavad sellise abi pakkumise algoritme ja oskavad neid rakendada, seda tõenäolisem on õnnetuste või ägedate haiguste suremuse vähendamine..
Laiendatud elustamismeetmeid viivad läbi erakorralised arstid ja järgnevatel etappidel. Sellised tegevused põhinevad kliinilise surma mehhanismide ja selle põhjuse diagnoosimise põhjalikel teadmistel. Need tähendavad ohvri igakülgset uurimist, tema ravi ravimitega või kirurgilisi meetodeid..
Kõik elustamise etapid meeldejätmise hõlbustamiseks on tähistatud inglise tähestiku tähtedega.
Elustamise põhimeetmed:
A - õhk avab tee - tagab hingamisteede avatuse.
B - ohvri hingus - tagab ohvri hingamise.
C - vereringe - vereringe tagamiseks.
Nende toimingute tegemine enne kiirabimeeskonna saabumist aitab ohvril ellu jääda.
Täiendavad elustamismeetmed viivad läbi arstid.
Oma artiklis peatume lähemalt ABC algoritmil. Need on üsna lihtsad toimingud, mida iga inimene peaks teadma ja oskama teha..

Kliinilise surma tunnused

Elustamise kõigi etappide olulisuse mõistmiseks peate omama ettekujutust sellest, mis juhtub inimesega, kui vereringe ja hingamine peatuvad.
Pärast mingil põhjusel hingamise seiskumist ja südameseiskust lakkab veri kehas ringi liikumast ja hapnikku. Hapniku nälga tingimustes rakud surevad. Kuid nende surm ei saabu kohe. Teatud aja jooksul on endiselt võimalik säilitada vereringet ja hingamist ning seeläbi lükata pöördumatuid kudede kahjustusi. See periood sõltub ajurakkude surmast ning normaalse keskkonna- ja kehatemperatuuri tingimustes ei ületa 5 minutit.
Niisiis on elustamise edukuse määravaks teguriks selle algusaeg. Enne elustamise alustamist tuleb kliinilise surma kindlakstegemiseks kinnitada järgmised sümptomid:

  • Teadvuse kaotus. See toimub 10 sekundit pärast vereringe peatumist. Selleks, et kontrollida, kas inimene on teadvusel, peate veidi õla raputama, proovige küsimust esitada. Kui vastust ei tule, peaksite oma kõrvapulgad sirutama. Kui inimene on teadvusel, pole elustamismeetmeid vaja läbi viia.
  • Hingamise puudumine. See määratakse uurimisel. Peaksite oma peopesad rinnale panema ja vaatama, kas seal on hingamisliigutusi. Hingamist pole vaja kontrollida, hoides peeglit ohvri suus. See toob kaasa ainult aja raiskamise. Kui patsiendil on lühiajaliselt ebaefektiivsed hingamislihaste kokkutõmbed, mis meenutavad ohkeid või vilistavat hingamist, räägime agonaalsest hingamisest. See lõpeb väga varsti.
  • Pulssi puudumine kaela arterites, see tähendab unearteris. Ärge raisake aega randmetel pulssi otsides. Pange nimetissõrm ja keskmised sõrmed kaela alumises osas paikneva kilpnäärme kõhre külgedele ja viige need sternocleidomastoid lihasesse, mis paikneb kaldu rangluu sisemisest servast kõrva taga olevasse mastoidprotsessi..

Algoritm ABC

Kui teie ees on teadvuse ja elumärkideta inimene, peate kiiresti hindama tema seisundit: raputama tema õlga, esitama küsimuse, sirutama kõrvapulgad. Kui teadvus puudub, tuleks ohver panna kõvale pinnale, kiiresti riided rinda nööpida. On väga soovitav tõsta patsiendi jalgu, teine ​​assistent saab seda teha. Kutsu kiirabi esimesel võimalusel.
On vaja kindlaks teha hingamise olemasolu. Selleks võite oma peopesad panna ohvri rinnale. Kui hingamine puudub, on vaja tagada hingamisteede läbilaskvus (punkt A - õhk, õhk).
Hingamisteede läbilaskvuse taastamiseks asetatakse üks käsi ohvri kroonile ja tema pea kallutatakse ettevaatlikult tagasi. Samal ajal tõstetakse lõug teise käega üles, surudes alalõua ettepoole. Kui pärast seda, kui spontaanne hingamine pole taastatud, lähevad nad üle ventilatsioonile. Kui ilmub hingamine, peate minema punkti C.
Kopsude ventilatsioon (punkt B - hingamine, hingamine) viiakse kõige sagedamini läbi "suust suhu" või "suust ninna" meetodil. Ühe käe sõrmedega on vaja ohvri nina pigistada, teine ​​käsi langetades lõualuu, avades suu. Hügieenilistel eesmärkidel on soovitatav taskurätik suhu visata. Pärast õhu sissehingamist peate kummarduma, haakides huultega suu kinni ja hingates õhku hingamisteedesse. Samal ajal on soovitav vaadata rindkere pinda. Õige ventilatsiooni korral peaks see tõusma. Siis teeb ohver passiivse täieliku väljahingamise. Ventilatsiooni saab uuesti teha alles pärast õhu vabanemist..
Pärast kahte õhuvoolu on vaja hinnata ohvri vereringe seisundit, veenduda, et unearteritel pole pulssi, ja minna sammu C.
Punkt C (vereringe, vereringe) hõlmab mehaanilist mõju südamele, mille tagajärjel avaldub selle pumpamisfunktsioon mingil määral, samuti luuakse tingimused normaalse elektrilise aktiivsuse taastamiseks. Kõigepealt peate leidma punkti mõjust. Selleks tuleks nimetissõrme hoida nabast kuni ohvri rinnakuni, kuni tekib takistus. See on xiphoid-protsess. Seejärel pööratakse peopesa, surutakse keskmine ja nimetissõrm sõrmusesõrmele. Kiphoidprotsessi kohal asuv punkt on kolme sõrme laiusest kõrgemal ja see on rindkere kompressioonide koht.
Kui patsient sureb elustaja juuresolekul, tuleks teha nn prekordiaalne insult. Leitud punktile rakendatakse kiire ja terava liigutusega üks löök rusikasse surutud rusikaga, mis sarnaneb löögiga lauale. Mõnel juhul aitab see meetod taastada normaalse elektrilise aktiivsuse südames..
Pärast seda alustatakse kaudset südamemassaaži. Ohver peab olema kindlal pinnal. Elustamist pole mõtet teha voodil, peate patsiendi põrandale laskma. Peopesa põhi asetatakse xiphoidprotsessi kohal leitud punktile, teise peopesa alus asetatakse ülemisele kohale. Sõrmed haaravad ja tõstavad. Päästja käed peaksid olema sirged. Lükkamisliigutusi rakendatakse nii, et rindkere vajuks 4 sentimeetrit. Kiirus peaks olema 80–100 impulsi minutis, rõhu periood on ligikaudu võrdne taastumisperioodiga.
Kui elustajaid on ainult üks, siis peaks ta pärast 30 lööki tegema kaks süsti ohvri kopsudesse (suhe 30: 2). Varem arvati, et kui elustamist viib läbi kaks inimest, peaks viie löögi jaoks olema üks süst (suhe 5: 1), kuid mitte nii ammu tõestati, et suhe 30: 2 on optimaalne ja tagab elustamismeetmete maksimaalse efektiivsuse, nii ühe kui ka ühe osalusel. ja kaks elustajat. On soovitav, et üks neist tõstaks ohvri jalgu, jälgiks perioodiliselt unearterite pulssi rindkere kompressioonide vahel, samuti rindkere liikumisi. Elustamine on väga aeganõudev protsess, nii et selle osalejad saavad kohti vahetada.
Kardiopulmonaalne elustamine kestab 30 minutit. Pärast seda osutatakse ebaefektiivsuse korral ohvri surm.

Kardiopulmonaalse elustamise efektiivsuse kriteeriumid

Märkide hulka, mis võivad põhjustada ilmikutele päästjatele elustamise lõpetamise, on:

  1. Pulssi ilmnemine unearteritel rindkere kompressioonide vahel rinnaku surumise ajal.
  2. Õpilaste kitsendamine ja nende reageerimine valgusele.
  3. Hingamise taastumine.
  4. Teadvuse tekkimine.

Kui normaalne hingamine taastub ja ilmub pulss, on keel alla vajumise vältimiseks soovitatav kannatanu pöörata ühele poole. Kui varem pole seda tehtud, on vaja kutsuda talle kiirabi.

Täiustatud elustamismeetmed

Laiendatud elustamismeetmeid viivad arstid läbi vastavate seadmete ja ravimite abil.

  • Üks olulisemaid meetodeid on elektriline defibrillatsioon. Kuid seda tuleks teha alles pärast elektrokardiograafilist jälgimist. Asüstoolias pole seda ravimeetodit näidustatud. Seda ei tohiks teha teadvushäire korral, mis on põhjustatud muudest põhjustest, näiteks epilepsia. Seetõttu ei ole näiteks "sotsiaalsed" defibrillaatorid esmaabi osutamiseks näiteks lennujaamades või muudes rahvarohketes kohtades laialt levinud..
  • Reanimatsiooniarst peaks tegema hingetoru intubatsiooni. See tagab normaalse hingamisteede läbitavuse, kunstliku ventilatsiooni võimaluse seadmete abil, samuti teatud ravimite hingetoru sisese manustamise..
  • Tuleb tagada veenipääs, mille kasutamisel manustatakse enamikku vereringe ja hingamise aktiivsust taastavaid ravimeid.

Kasutatakse järgmisi peamisi ravimeid: adrenaliin, atropiin, lidokaiin, magneesiumsulfaat ja teised. Nende valik põhineb kliinilise surma põhjustel ja mehhanismil ning seda teostab arst individuaalselt..

Venemaa riikliku elustamisnõukogu ametlik film "Kardiopulmonaalne elustamine":

Kardiopulmonaalne elustamine (CPR)

Käitumise reeglid

Esmaabi teadvuse puudumisel, hingamise ja vereringe peatumisel

Peamised ohvri elu tunnused

Elu peamiste tunnuste hulka kuuluvad teadvuse olemasolu, spontaanne hingamine ja vereringe. Neid kontrollitakse kardiopulmonaalse elustamise algoritmi käivitamisel..

Hingamise ja vereringe häirete põhjused

Äkksurma (hingamise ja vereringe peatumine) põhjuseks võivad olla haigused (müokardiinfarkt, südamerütmihäired jne) või välismõjud (vigastused, elektrilöök, uppumine jne). Sõltumata elumärkide kadumise põhjustest viiakse kardiopulmonaalne elustamine läbi Venemaa Algatuse ja Euroopa Elustamisnõukogu soovitatud kindla algoritmi kohaselt..

Meetodid ohvri teadvuse, hingamise, vereringe kontrollimiseks

Esmaabi osutamisel kasutatakse lihtsamaid viise elumärkide olemasolu või puudumise kontrollimiseks:

- teadvuse kontrollimiseks üritab esmaabis osaleja astuda ohvriga verbaalsesse ja taktiilsesse kontakti, kontrollides tema reaktsiooni sellele;

- hingamise testimiseks kasutatakse puudutust, kuulmist ja nägemist (üksikasjalikumalt kirjeldatakse teadvuse ja hingamise testimise tehnikat järgmises osas);

- vereringe puudumine ohvris tehakse kindlaks peaarterite pulsi kontrollimisega (samaaegselt hingamise määramisega ja vastava väljaõppega). Võttes arvesse vereringe olemasolu või puudumise kontrollimise ebapiisavat täpsust pulssi määramise meetodil peamistel arteritel, on kardiopulmonaalse elustamise otsuse langetamiseks soovitatav keskenduda teadvuse ja hingamise puudumisele..

Kaasaegne kardiopulmonaalse elustamise algoritm (CPR). Tehnika ohvri rinnale survet avaldades ja CPR-i ajal kunstlik hingamine

Õnnetuspaigas peaks esmaabis osaleja hindama enda, ohvri (te) ja teiste ohutust. Pärast seda tuleks kõrvaldada ähvardavad tegurid või minimeerida kehavigastuste oht, ohvri (te) ja teiste oht..

Järgmisena peate kontrollima teadvuse olemasolu ohvris. Teadvuse kontrollimiseks on vaja ohvrit õrnalt raputada ja valjult küsida: “Mis sul viga on? Kas vajad abi? " Teadvuseta inimene ei saa neile küsimustele vastata ja neile vastata.

Teadvusnähtude puudumisel tuleks ohvris kindlaks teha hingamise olemasolu. Selleks on vaja taastada ohvri hingamisteede läbilaskvus: panna üks käsi ohvri otsaesisele, võtta kahe sõrmega lõug, kallutada pea tagasi, tõsta lõug ja alalõug üles. Kui kahtlustate lülisamba kaelaosa vigastust, peaks kallutamine toimuma võimalikult ettevaatlikult ja säästlikult..

Hingamise kontrollimiseks painutage põsk ja kõrv ohvri suu ja nina külge ning 10 sekundiks. proovige kuulda tema hingamist, tunnetage põsel väljahingatavat õhku ja vaadake ohvri rindkere liikumist. Hingamise puudumisel jääb ohvri rind liikumatuks, tema hingamise helisid ei kuule, suust ja ninast väljahingatavat õhku ei tunne põsk. Hingamise puudumine määrab vajaduse kutsuda kiirabi ja elustada kardiopulmonaarselt.

Kui ohver ei hinga, peaks esmaabis osaleja korraldama kiirabi väljakutse. Selleks peate valjult abi kutsuma, viidates konkreetsele inimesele, kes on sündmuskoha lähedal, ja andma talle vastavad juhised. Juhised tuleks anda lühidalt, selgelt, informatiivselt: „Inimene ei hinga. Kutsu kiirabi. Andke mulle teada, mida te helistasite ".

Kui assistendi ligimeelitamine puudub, tuleks kiirabi kutsuda iseseisvalt (näiteks kasutades telefonis valjuhääldi funktsiooni). Helistades on vaja teavitada dispetšerit järgmisest teabest:

• intsidendi asukoht, mis juhtus;

• ohvrite arv ja nendega juhtunu;

• millist abi osutatakse.

Kui dispetšer vastab, riputage telefonitoru viimasena üles.

Kiirabisse ja muudesse eriteenistustesse helistatakse telefonil 112 (seda saab teha ka telefonil 01, 101; 02, 102; 03, 103 või piirkondlikel numbritel).

Samaaegselt kiirabi väljakutsumisega on vaja hakata kätega survestama kannatanu rinnakut, kes peaks asetsema selili lamades kindlal ja tasasel pinnal. Sellisel juhul asetatakse esmaabis osaleja ühe käe peopesa keskele kannatanu rind, teine ​​käsi asetatakse esimese kohale, käed võetakse luku sisse, käed sirutatakse küünarnuki liigestes, esmaabis osaleja õlad asetatakse ohvri kohale nii, et survet avaldatakse risti lennukiga rinnaku.

Kannatanu survet ohvri rinnale teostab esmaabis osaleja keha kaal 5-6 cm sügavusele sagedusega 100–120 minutis.

Pärast 30 käe survet ohvri rinnale on vajalik kunstlik hingamine, kasutades meetodit "Suust suhu". Selleks avage ohvri hingamisteed (visake pea tagasi, tõstke lõug üles), pigistage kahe sõrmega nina, tehke kaks kunstliku hingamise hingetõmmet.

Kunstliku hingamise sissehingamine toimub järgmiselt: on vaja teha oma tavaline hingeõhk, haakida ohvri suu tihedalt huultega ja hingata ühtlaselt tema hingamisteedesse 1 sekundiks, jälgides tema rindkere liikumist. Juhend piisava õhupuhu ja kunstliku hingamise tõhusa sissehingamise kohta on rindkere tõusu algus, mille määrab esmaabis osaleja visuaalselt. Pärast seda, jätkates hingamisteede avatuse säilitamist, on vaja ohvrile anda passiivne väljahingamine ja seejärel korrata kunstliku hingamise sissehingamist, nagu eespool kirjeldatud. 2 kunstliku hingamise hingetõmbe jaoks ei tohiks kuluda rohkem kui 10 sekundit. Ärge tehke ohvri rinnale surumise vahel rohkem kui kahte kunstliku hingamise katset.

Sellisel juhul on soovitatav kasutada seadet kunstliku hingamise teostamiseks esmaabikomplektist või stiilist.

Kui kunstlikku hingamist on võimatu teostada "suust suhu" meetodil (näiteks kannatanu huulte kahjustus), tehakse kunstlikku hingamist meetodil "suu-nina". Samal ajal erineb hukkamistehnika selle poolest, et esmaabis osaleja sulgeb pea tagasi visates ohvri suu ja murrab huuled ohvri nina ümber..

Järgmisena tuleks jätkata elustamist, vaheldumisi rinnaku 30 rõhuga 2 kunstliku hingamise hingetõmbega.

Elustamismeetmete rakendamisest tulenevad vead ja tüsistused

Peamised vead elustamismeetmete läbiviimisel on järgmised:

- kardiopulmonaalse elustamise meetmete järjestuse rikkumine;

- vale tehnika ohvri rinnaku abil kätega surve avaldamiseks (käte vale asend, ebapiisav või liiga suur rõhu sügavus, vale sagedus, rindkere täieliku tõstmise puudumine pärast iga survet);

- kunstliku hingamise vale tehnika (hingamisteede ebapiisav või vale avamine, süstitud õhu liigne või ebapiisav maht);

- vale suhe rinnalihale ja kunstliku hingamise hingetõmmetele;

- ohvri rinnakule kätega vajutamise vaheline aeg ületab 10 sekundit.

Kardiopulmonaalse elustamise kõige sagedasem komplikatsioon on rindkere luude (enamasti ribide) murd. Enamasti juhtub see liigse surve abil kätega ohvri rinnal, valesti määratletud käte asukoha punktil, luude suurenenud haprusel (näiteks eakatel ja seniilsetel ohvritel).

Regulaarsete ja kvaliteetsete treeningutega on võimalik neid vigu ja tüsistusi vältida või vähendada..

Näited CPR-i katkestamiseks

Elustamismeetmed jätkuvad kuni kiirabi või muude eriteenistuste saabumiseni, kelle töötajad on kohustatud osutama esmaabi, ja nende teenistuste töötajatelt käsu elustamine lõpetada või kuni ohvris on selgeid märke elust (spontaanne hingamine, köha, vabatahtlikud liikumised).

Esmaabis osaleja pikaajalise elustamise ja füüsilise väsimuse korral on nende tegevuste elluviimisel vaja kaasata abistaja. Enamik tänapäevaseid kardiopulmonaalse elustamise soovitusi kodumaal ja välismaal näevad ette osalejate vahetumist umbes iga 2 minuti järel või pärast 5-6 tsüklit rõhku ja hingamist.

Elustamismeetmeid ei tohi läbi viia ohvrid, kellel on ilmsed elujõulisuse tunnused (lagunemine või eluga kokkusobimatu trauma), või juhtudel, kui elutunnuste puudumise põhjustab pikaajalise ravimatu haiguse (näiteks vähk) tulemus.

Kardiopulmonaalse elustamise algoritm. Kardiopulmonaalse elustamise alused

Mis on CPR

Kardiopulmonaalne elustamine, mille põhitõdesid käsitletakse allpool, on kiireloomuline meede, mis võetakse südamelihase kontraktsioonide ja spontaanse hingamise peatumisel. Need tegevused on suunatud aju elulise aktiivsuse kunstlikule säilitamisele kuni hingamise ja normaalse vereringe taastumiseni..

Elustamise tõhusus sõltub täielikult elustaja oskustest, elustamistingimustest ja vajaliku varustuse olemasolust..

Kui me räägime ideaalsetest tingimustest, siis meditsiinilise haridusega inimese tehtud kardiopulmonaalse elustamise põhitõed hõlmavad järgmisi toiminguid:

  • Südamelihase kinnine massaaž.
  • Kunstlik hingamine.
  • Välise defibrillaatori kasutamine.

Kuid praktikas selgub sageli, et inimestel lihtsalt pole esmaabi teadmisi ja oskusi, mis viib inimese surma. Elustamistoiminguid saavad läbi viia kõik meditsiinitöötajad, sealhulgas tavalised õed, kuid ei ole üleliigne, et igal inimesel on selliseid oskusi, et oma lähedase elu õigel ajal päästa..

Põhimõisted

Tänapäeval on meediast sageli kuulda, et inimesed surevad "sinist pilti", nn äkksurma. Tegelikult võib äkksurma kogeda igaüks, igal ajal ja igal pool. Ja selleks, et surevat inimest päästa, peavad teil olema mõned põhioskused, sealhulgas CPR..

Kardiopulmonaalne elustamine (CPR) on kiireloomuliste meetmete kompleks, mis viiakse läbi kliinilisest surmast eemaldamiseks (inimese elustamiseks).

Kliiniline surm on pöörduv seisund, mille korral hingamine ja vereringe on täielikult peatatud. Selle seisundi pöörduvus on vahemikus 3 kuni 7 minutit (nii kaua võib meie aju elada ilma hapnikuta). Kõik sõltub ümbritsevast temperatuurist (külmas suureneb elulemus) ja patsiendi algseisundist.

On oluline, et elustamismeetmeid alustatakse kohe pärast kliinilise surma diagnoosimist. Vastasel juhul sureb ajukoor ja siis, isegi kui on võimalik südametegevust taastada, kaotame inimese kui inimese. Inimesest saab köögivili, mis ise ei suuda enam ühtegi eluprotsessi reguleerida. Eksisteerib ainult tema keha, mis saab hingata ainult aparaadi abil, toita eranditult spetsiaalsete süsteemide kaudu.

Näidustused elustamiseks

Mõned on küsinud, millal CPR-i alustada. Kohe pärast teatavate kliinilise surma diagnoosimise tunnuste ilmnemist:

  • teadvust pole;
  • hingamine puudub;
  • südamelöögid on peatunud;
  • õpilased ei reageeri valgusele.

Lisaks neile kohustuslikele märkidele võib märkida kaasuvaid sümptomeid:

  • sinine nahatoon ja kahvatus;
  • lihastoonuse puudumine;
  • välistele stiimulitele ei reageerita.

Tuleb meeles pidada, et kliiniline surm kestab mitu minutit, selle aja jooksul on vaja aega korrektseks kardiopulmonaalseks elustamiseks. Siis saate panna inimese südame põksuma, kuid aju on surnud.

CPR-i efektiivsuse kriteeriumid

Kui elustamist alustati õigeaegselt, siis suureneb päästmise võimalus. Selleks, et teha kõik võimalik ohvri päästmiseks, peate rangelt järgima elustamisreegleid..

Protseduuri tõhusust saab kinnitada, kui järgite järgmisi märke:

  1. Unearterite uurimisel on tunda pulssi. Selles veendumiseks on elustamismeetmed lubatud peatada mitte rohkem kui neljaks minutiks.
  2. Saate testida, kuidas teie silmad valgusele reageerivad. Kui aju vereringe taastatakse eredas valguses, kitsenevad õpilased refleksiivselt.
  3. Stabiilse hingamise olemasolu koos selgelt nähtava sisse- ja väljahingamisega näitab, et patsient on mõistusele jõudnud. Sellisel juhul on oluline, et hingamine ei oleks krampne ega kaoks..
  4. Elustumist võib näha naha värvi muutumisega. Kui kunstlik hingamine ja elustamine on edukad, kaob vereringe taastumisel naha tsüanoos järk-järgult.

Kui ohver teadvusele tuuakse, saab elustamise peatada. Siiski on vajalik, et patsient oleks sel ajal arsti järelevalve all..

Elustamise põhitõed

Kui inimese süda on peatunud ja hingamine on lakanud, kuid pole eluga kokkusobimatuid vigastusi, siis saab kõik taastada. 5-6 minuti jooksul saate südamelihase taaskäivitada. Kui CPR viivitatakse, väheneb tõenäosus märkimisväärselt:

  • Kümne minuti pärast suudavad arstid südame peksma panna, kuid närvisüsteem ei tööta enam täielikult ja adekvaatselt.
  • 15 minuti pärast sureb vaimselt täielik isiksus, seega on võimalik elule naasta, kuid inimene on nagu taim.
  • 30–40 minuti jooksul pärast südameseiskumist ja hingamise lõpetamist saabub bioloogiline surm ja keha funktsioone on võimatu taastada.

Ohvri kardiopulmonaalse elustamise peamine ülesanne on aju ja südame toimimise taastamine. Täiendavat abi keha täieliku töövõime taastamiseks osutatakse haiglas.

Kliinilise surma tunnused

Elustamise kõigi etappide olulisuse mõistmiseks peate omama ettekujutust sellest, mis juhtub inimesega, kui vereringe ja hingamine peatuvad. Pärast mingil põhjusel hingamise seiskumist ja südameseiskust lakkab veri kehas ringi liikumast ja hapnikku. Hapniku nälga tingimustes rakud surevad. Kuid nende surm ei saabu kohe. Teatud aja jooksul on endiselt võimalik säilitada vereringet ja hingamist ning seeläbi lükata pöördumatuid kudede kahjustusi. See periood sõltub ajurakkude surmast ja normaalse keskkonna- ja kehatemperatuuri tingimustes ei ületa 5 minutit. Niisiis on elustamise edukuse määravaks teguriks selle algusaeg. Enne elustamise alustamist tuleb kliinilise surma kindlakstegemiseks kinnitada järgmised sümptomid:

  • Teadvuse kaotus. See toimub 10 sekundit pärast vereringe peatumist. Selleks, et kontrollida, kas inimene on teadvusel, peate veidi õla raputama, proovige küsimust esitada. Kui vastust ei tule, peaksite oma kõrvapulgad sirutama. Kui inimene on teadvusel, pole elustamismeetmeid vaja läbi viia.
  • Hingamise puudumine. See määratakse uurimisel. Peaksite oma peopesad rinnale panema ja vaatama, kas seal on hingamisliigutusi. Hingamist pole vaja kontrollida, hoides peeglit ohvri suus. See toob kaasa ainult aja raiskamise. Kui patsiendil on lühiajaliselt ebaefektiivsed hingamislihaste kokkutõmbed, mis meenutavad ohkeid või vilistavat hingamist, räägime agonaalsest hingamisest. See lõpeb väga varsti.
  • Pulssi puudumine kaela arterites, see tähendab unearteris. Ärge raisake aega randmetel pulssi otsides. Pange nimetissõrm ja keskmised sõrmed kaela alumises osas paikneva kilpnäärme kõhre külgedele ja viige need sternocleidomastoid lihasesse, mis paikneb kaldu rangluu sisemisest servast kõrva taga olevasse mastoidprotsessi..

Kardiopulmonaalse elustamise etapid

Kui pöördusite ohvri poole valjult ja vastuseks vaikusele, siis peaksite proovima inimest õlgadest segada. Reaktsiooni puudumisel on vaja jätkata elustamistoimingutega. Kardiopulmonaalse elustamise etapid on järgmised:

  1. Hingamisteede puhastamine. See võib olla vajalik, kui inimene on veest välja tõmmatud või ummistuse alt välja tõmmatud. Suuõõnes tuleks eemaldada proteesid ja kõik võõrkehad.
  2. Abistatud kopsude ventilatsioon. See on vajalik, kui puudub spontaanne hingamine. Võite kasutada erinevaid meetodeid või kasutada hapnikukotte.
  3. ZMS. See tuleb läbi viia, kui puudub südamelöök ja pulss.

Näidustused

Kardiopulmonaalne elustamine on patsiendi päästmise esmaste meetodite kombinatsioon. Selle asutaja on tunnustatud arst Peter Safar. Ta lõi esimesena ohvri vältimatu abi korrektse algoritmi, mida kasutavad enamus kaasaegseid elustamisaparaate..

Inimeste päästmiseks mõeldud põhikompleksi rakendamine on vajalik pöörduvale surmale iseloomuliku kliinilise pildi ilmnemisel. Selle sümptomid on esmased ja sekundaarsed. Esimene rühm viitab peamistele kriteeriumidele. See:

  • impulsi kadumine suurtel anumatel (asüstoolia);
  • teadvusekaotus (kooma);
  • täielik hingamise puudumine (apnoe);
  • laienenud pupillid (müdriaas).

Kõlavaid indikaatoreid saab tuvastada patsienti uurides:

  • Apnoe määratletakse kõigi rindkere liikumiste kadumisega. Lõpuks saate selles veenduda, kaldudes patsiendi poole. Lähemale tema suule peate panema põse, et tunda õhu väljumist ja kuulata hingamisel tekkivat müra.
  • Asüstool tuvastatakse unearteri palpatsiooniga. Ülejäänud suurte anumate puhul on ülimalt problemaatiline määrata pulss, kui ülemine (süstoolne) rõhulävi on langetatud 60 mm Hg-ni. Art. ja allpool. Unearteri asukoha mõistmine on üsna lihtne. Peate kaela keskele panema 2 sõrme (indeks ja keskmine), 2-3 cm kaugusel alumisest lõualuust. Sellest peate minema paremale või vasakule, et pääseda õõnsusse, milles pulss on tunda. Tema puudumine räägib südameseiskusest.
  • Müdriaas määratakse patsiendi silmalau käsitsi avamisega. Tavaliselt peaksid õpilased pimedas laienema ja valguses kokku tõmbuma. Reaktsiooni puudumisel räägime ajukudede tõsisest toitumise puudumisest, mille kutsub esile südameseiskus.

Sekundaarsed tunnused on erineva raskusastmega. Need aitavad veenduda kopsude elustamise vajaduses. Kliinilise surma täiendavaid sümptomeid leiate allpool:

  • naha blanšimine;
  • lihastoonuse kaotus;
  • reflekside puudumine.

Elustamistoimingute sooritamise tehnika

Põhimeetmed hõlmavad ohvrile abi osutamist ilma narkootikume kasutamata. Kardiopulmonaalse elustamise algoritm on järgmine:

  1. Kõigepealt peate abi osutamiseks veenduma, et koht on turvaline..
  2. Kardiopulmonaalse elustamise ettevalmistamine hõlmab ka ohvri teadvuse kontrollimist.
  3. Kui inimene kuidagi reageerib, siis tuleks kutsuda arstide meeskond.
  4. Teadvuse puudumisel on vaja spontaanse hingamise võimaluse hindamiseks kannatanu selili pöörata.
  5. Kui inimene ise ei hinga, on vaja läbi viia kaudse südamemassaažiga mehaaniline ventilatsioon. Pressimise sagedus on 100-120 minutis. Tsükkel viiakse läbi suhtega 30: 2.

Ühe päästja kardiopulmonaalse elustamise protseduur on järgmine:

  • 30 kompressiooni;
  • 2 hingetõmmet suu või nina kaudu.

Mugavam on see, kui elustamistoiminguid tehakse kellegagi koos, siis üks surub rinda ja teine ​​teeb kunstlikku hingamist ning siis saate end muuta.

Õige protseduur

Ameerika Südameliit annab regulaarselt nõu, kuidas haigeid inimesi paremini aidata. Kardiopulmonaalne elustamine vastavalt uutele standarditele koosneb järgmistest etappidest:

  • sümptomite tuvastamine ja kiirabi kutsumine;
  • CPR-i rakendamine vastavalt üldtunnustatud standarditele, rõhutades südamelihase kaudset massaaži;
  • defibrillatsiooni õigeaegne rakendamine;
  • intensiivravi meetodite kasutamine;
  • asüstooli keeruline ravi.

Kardiopulmonaalse elustamise protseduur on koostatud vastavalt American Heart Associationi soovitustele. Mugavuse huvides on see jagatud konkreetseteks etappideks, pealkirjaga inglise keeles "ABCDE". Nendega saate tutvuda allolevas tabelis:

NimiDekodeerimineVäärtusEesmärgid
AHingamisteedTaastama• Kasutage Safari tehnikat. • Püüdke kõrvaldada eluohtlikud rikkumised.
BHingamineTehke kunstlik ventilatsioonTehke kunstlikku hingamist. Saastumise vältimiseks eelistatavalt Ambu kotiga.
CTiraažVereringe tagamineTehke südamelihase kaudne massaaž.
DPuueNeuroloogiline seisund• Hinnata vegetatiiv-troofilisi, motoorseid ja aju funktsioone, samuti tundlikkust ja meningeaalset sündroomi. • Kõrvaldage eluohtlikud häired.
EKokkupuudeVälimus• Hinnake naha ja limaskestade seisundit. • Lõpeta eluohtlikud häired.

Arstidele koostatakse väljakuulutatud kardiopulmonaalse elustamise etapid. Tavalised inimesed, kes on patsiendi kõrval, piisab sellest, kui teha esimesed kolm protseduuri kiirabi oodates. Õige tehnika leiate sellest artiklist. Lisaks aitavad internetist leitud pildid ja videod või konsultatsioonid arstidega.

Ohvri ja elustaja turvalisuse huvides on spetsialistid koostanud loetelu reeglitest ja näpunäidetest elustamismeetmete kestuse, nende asukoha ja muude nüansside kohta. Nendega saate tutvuda allpool:

  • Esmaabi osutamisel veenduge, et CPR-i läbiviija ja ohver on ohutu (eemal kitsastest vahekäikudest ja sõiduteedest). Võimalusel on parem tõmmata patsient mugavamasse kohta..
  • Kui ohver on teadvuseta, tuleb helistada möödakäijatele või läheduses olevatele inimestele. Mitme täiskasvanud abistaja osalemine kiirendab ja hõlbustab elustamisprotseduuri. Siis peaksite helistama kiirabimeeskonnale. Soovitav on ülesanne usaldada üks protsessis osalejatest, et mitte katkestada.
  • Pulssi tundmine võib võtta kaua aega, seetõttu, kui seda pole võimalik 5 sekundi või kauem tuvastada, pannakse diagnoos teiste märkide (hingamise ja teadvuse puudumine) põhjal.
  • Laienenud õpilased on südameseiskumise üks peamisi tunnuseid, kuid sellele ei tasu palju aega kulutada. Sümptom saavutab maksimumi ainult 2 minutiga, seetõttu on patsiendi päästmise võimalused väiksemad.

Otsuse tegemise aeg on piiratud. Ajurakud surevad kiiresti, seetõttu tuleks viivitamatult läbi viia kopsu-südame elustamine. Kliinilise surma diagnoosimiseks pole aega rohkem kui 1 minut. Järgmisena peate käivitama tavapärase toimingute jada.

Südamelihase kaudse massaaži läbiviimine

Selle tehnika abil on võimalik taastada aju ja südame verevarustus madalaimal, kuid elutähtsal tasemel. Massaaži käigus muutub kopsumaht, mis provotseerib neis ilma kunstliku hingamiseta gaasivahetust.

Aju on hapnikupuuduse suhtes kõige tundlikum, mõne minuti pärast algavad pöördumatud muutused. Südamelihas on hapnikuvaeguse suhtes teisel kohal, mistõttu elustamise edukus sõltub suuresti õigest tegevusest.

Tehnika on järgmine:

  1. Ohver tuleks asetada selga kõvale pinnale..
  2. Asetage end selle küljele.
  3. Pange oma parema käe peopesa (kui olete paremakäeline) rinnale, peopesa põhi toetub rinnaku külge. See suurendab survetugevust, kuid vähendab ribi murdumise tõenäosust..
  4. Pange teise käe peopesa.
  5. Efektiivseima massaaži jaoks peaksid esmaabi osutava päästja õlad asuma ohvri rinnale. Käed sirutatakse küünarnukkidest.
  6. Vajutamisel tuleb täiskasvanud patsientidel rinnaku nihutada 5-6 cm võrra.
  7. Pärast vajutamist on vaja lasta rinnal oma kuju taastada ja uuesti kokku suruda. Pikad pausid vähendavad elustamise efektiivsust.

Kui elustamist teostavad kaks inimest, siis on soovitatav MMS-i iga 2 minuti tagant vahetada, et kvaliteet ei väheneks..

Hingamisteede puhastamine ja kunstlik hingamine

Kliinilise surma saabudes lihased lõdvestuvad ja kui ohver lamab selili, võib tema keel nihkuda ja blokeerida kõri sissepääsu. Vabastamiseks vajate:

  1. Pange palm inimese otsaesisele.
  2. Tõstke pea lõua taha tagasi, kuid kui kahtlustate lülisamba kaelaosa lülisamba murd, on see rangelt keelatud..
  3. Lükake teise käe sõrmedega lõualuu ettepoole.

Kui isikut tõendava dokumendi sooritamisel pole absoluutselt mingeid oskusi, siis on parem seda mitte teha, vaid teha kaudne südamemassaaž enne meditsiinimeeskonna saabumist. Kuid kui teil on selliseid oskusi, on parem kombineerida VMS kunstliku hingamisega..

  • avage ohvri suu;
  • näpistage ninasõõrmeid;
  • suruge ohvri suu vastu ja hingake välja;
  • pärast kahte sellist väljahingamist alustage südamemassaaži;
  • korrake 30 kompressiooni - 2 hingetõmmet.

Sündmust tuleks läbi viia seni, kuni ohver taastub spontaanne hingamine või saabub kiirabi.

Kui on vaja elustamist

Patsiendi kliinilise surma algusega kaasneb pulsi, hingamise ja õpilase reageerimise puudumine valgusele. Kui see pole põhjustatud tõsistest vigastustest või muudest eluohtlikest haigustest, on see seisund pöörduv. Optimaalne aeg elustamiseks on mitte rohkem kui viis minutit pärast surma. Kui abi osutatakse hiljem, on oht kesknärvisüsteemi ja teiste siseorganite raskete tüsistuste tekkeks..

Kliinilise surma korral peaks inimene saama abi vastavalt spetsiaalselt välja töötatud elustamisprogrammile. Siin on peamisteks ülesanneteks vereringe taastamine, ajurakkude hingamine ja kesknärvisüsteemi funktsioonid. Teadmiste omamine CPL põhialuste ja praktiliste oskuste kohta selles valdkonnas annab reaalsed võimalused inimese elu päästa.

Laste elustamise tunnused

Laste kardiopulmonaalse elustamise teostamise algoritm sisaldab samu toiminguid, kuid tuleb arvestada mõningate funktsioonidega:

  • Imetavate imikute puhul saab hingamise taastamiseks kasutada erinevaid tehnikaid, kuid pidage meeles, et imikute loodete maht on ainult 30 ml.
  • Elustamismeetmete läbiviimisel on vaja suruda rinda, nii et see ei liiguks rohkem kui 3-4 cm.

Millal alustada mõjutatud lapse kardiopulmonaalset elustamist? Niipea kui hingamine on lakanud või süda on peatunud. Toimingute jada on järgmine:

  1. Alustage 5 hingetõmbega beebi suhu või ninna.
  2. Sellele järgneb kaudne südamemassaaž. Imikute jaoks ei tohiks rinda suruda mitte peopesaga, vaid kahe sõrmega: keskosa ja indeks.
  3. Tsükkel sisaldab 15 kompressiooni ja 2 hingetõmmet.
  4. Viige minutiga elustamismeetmed läbi ja kutsuge arstide meeskond.

Kui väikesel ohvril on vigastatud huuled või lõualuu, tehakse kunstlikku hingamist järgmiselt:

  • fikseerige lapse otsmik;
  • lükake õrnalt alumist lõualuu;
  • sulgege suu ja hingake beebi ninasse õhku;
  • teha väike paus;
  • korduv sissehingamine;
  • siis alustage südamemassaaži.

Elustamisprotseduurid

Tavainimesel, kellel pole meditsiinilist haridust, on patsiendi elu päästmiseks saadaval ainult 3 vastuvõttu. See:

  • prekordiaalne insult;
  • kaudne südamelihase massaaži vorm;
  • kunstlik kopsuventilatsioon.

Defibrillatsioon ja otsene südamemassaaži tüüp on spetsialistidele kättesaadavad. Esimest abinõu saab rakendada vastava varustusega saabunud arstide meeskond ja teist ainult intensiivravi osakonna arstid. Häälestatud meetodid on kombineeritud ravimite kasutuselevõtuga.

Precordial beat

Defibrillaatori asendajana kasutatakse eelnevat šokki. Tavaliselt kasutatakse seda juhul, kui vahejuhtum juhtus sõna otseses mõttes meie silme all ja rohkem kui 20–30 sekundit pole möödas. Selle meetodi toimingute algoritm on järgmine:

  • Kui võimalik, tõmmake patsient stabiilsele ja kindlale pinnale ning kontrollige pulsilainete olemasolu. Selle puudumisel peate viivitamatult jätkama protseduuri..
  • Pange xiphoidprotsessi piirkonnas kaks sõrme rinna keskele. Löök tuleks anda teise käe servaga veidi nende asukohast kõrgemale, koguda rusikasse.

Kui pulssi ei ole võimalik tunda, on vaja jätkata südamelihase massaaži. Meetod on vastunäidustatud lastele, kelle vanus ei ületa 8 aastat, kuna laps võib sellise radikaalse meetodi all veelgi rohkem kannatada.

Kaudne südamemassaaž

Südamelihase massaaži kaudne vorm on rindkere kokkusurumine (pigistamine). Seda saab teha järgmise toimingute algoritmi põhjal:

  • Pange patsient kõvale pinnale nii, et keha ei liiguks massaaži ajal.
  • Elustamist teostava isiku pool pole oluline. Peate pöörama tähelepanu käte asukohale. Need peaksid olema rinna keskel selle alumises kolmandikus.
  • Käed tuleks asetada üksteise peale, 3-4 cm xiphoidprotsessist kõrgemale. Vajutage ainult peopesaga (sõrmed ei puutu rinda).
  • Kokkusurumine toimub peamiselt päästja kehakaalu arvelt. Iga inimese jaoks on see erinev, seega on vaja vaadata nii, et rindkere ei vajuks sügavamale kui 5 cm. Vastasel juhul on võimalikud luumurrud.

Protseduuri ajal on soovitatav meeles pidada järgmisi nüansse:

  • rõhu kestus 0,5 sekundit;
  • vajutamise vahe ei ületa 1 sekund;
  • liikumiste arv minutis on umbes 60.

Laste südamemassaaži läbiviimisel on vaja arvestada järgmiste nüanssidega:

  • vastsündinutel viiakse kompressioon läbi ühe sõrmega;
  • imikutel 2 sõrme;
  • vanematele imikutele 1 palm.

Kui protseduur osutub tõhusaks, on patsiendil pulss, nahk muutub roosaks ja pupilli efekt taastub. Keele vajumise või oksendamisega lämbumise vältimiseks tuleb see külili keerata.

Kunstlik kopsuventilatsioon

Enne protseduuri põhiosa teostamist peate proovima Safari meetodit. Seda tehakse järgmiselt:

  • Kõigepealt pange ohver selili. Siis viska ta pea tagasi. Maksimaalse tulemuse saate, kui asetate ühe käe ohvri kaela alla ja teise otsaesisele..
  • Järgmisena avage patsiendi suu ja tehke test õhku. Kui efekti pole, lükake tema alalõug ette ja alla. Kui suuõõnes on esemeid, mis põhjustasid hingamisteede blokeerimise, tuleb need eemaldada improviseeritud vahenditega (taskurätik, salvrätik).

Kui tulemust pole, on vaja kohe minna kunstlikule ventilatsioonile. Spetsiaalseid seadmeid kasutamata toimub see järgmiste juhiste kohaselt:

  • Päästja peaks ohvrile õhku hingama "suust suhu", sulgedes ninasõõrmed tiheduse huvides.
  • Rindkere laiendamine ja selle järgnev vähendamine on positiivne märk..
  • Te peaksite olema ettevaatlik, kui protseduuri ajal suureneb epigastriline piirkond, mis näitab, et õhk siseneb maosse. Selle sisu võib tõusta üles ja blokeerida hingamisteid.
  • Sissehingatava õhu maht peaks olema umbes 1 liiter. Minutis tuleks teha 12 lähenemist. Nende vaheline intervall on 5 sekundit..

Päästja või patsiendi saastumise vältimiseks on soovitatav protseduur läbi viia maski kaudu või spetsiaalsete seadmete abil. Selle efektiivsust saate suurendada, kombineerides seda rindkere surumisega:

  • Ainuüksi elustamismeetmete läbiviimisel tuleb teha rinnaku 15 survet ja seejärel patsiendile 2 hingetõmmet..
  • Kui protsessis osaleb kaks inimest, puhutakse õhku 1 kord viie klõpsuga.

Otsene südamemassaaž

Masseerige südamelihast otse ainult haiglas. Seda meetodit kasutatakse sageli operatsiooni ajal ootamatu südameseiskuse korral. Protseduuri läbiviimise tehnika on näidatud allpool:

  • Arst avab südame piirkonnas rindkere ja hakkab seda rütmiliselt kokku suruma.
  • Vere hakkab voolama anumatesse, mille tõttu saab elundi töö taastada.

Defibrillatsioon

Defibrillatsiooni olemus seisneb spetsiaalse aparaadi (defibrillaatori) kasutamises, mille abil arstid toimivad südamelihasele vooluga. Seda radikaalset meetodit näidatakse arütmia raskete vormide (supreventrikulaarne ja ventrikulaarne tahhükardia, vatsakeste virvendus) korral. Need kutsuvad esile eluohtlikke hemodünaamilisi häireid, mis on sageli surmavad. Südame seiskumise korral defibrillaatori kasutamine ei toimi. Sellisel juhul kasutatakse muid elustamismeetodeid..

Narkoteraapia

Spetsiaalseid ravimeid manustavad arstid intravenoosselt või otse hingetorusse. Intramuskulaarsed süstid on ebaefektiivsed ja seetõttu ei tehta neid. Enamikku allpool toodud ravimitest kasutatakse:

  • "Adrenaliin" on peamine asüstoolia ravim. See aitab südant käivitada, stimuleerides müokardi.
  • "Atropiin" on M-kolinergiliste retseptorite blokaatorite rühm. Ravim aitab vabastada katehholomiinid neerupealistest, mis on eriti kasulik südameseiskuse ja raske bradüstooli korral..
  • "Naatriumvesinikkarbonaati" kasutatakse juhul, kui asüstool on hüperkaleemia (kõrge kaaliumisisaldus) ja metaboolse atsidoosi (happe-aluse tasakaaluhäire) tagajärg. Eriti pikaajalise elustamisprotsessiga (üle 15 minuti).

Vajaduse korral kasutatakse muid ravimeid, sealhulgas arütmiavastaseid ravimeid. Pärast patsiendi seisundi parandamist hoitakse neid teatud aja jooksul intensiivravi osakonnas..

Seetõttu on kardiopulmonaalne elustamine kliinilise surma seisundi ületamiseks mõeldud meetmete kogum. Abi osutamise peamiste meetodite hulgas on kunstlik hingamine ja rindkere surumine. Kõik, kellel on minimaalne väljaõpe, saavad neid teha..

Automaatne defibrillaator elustamiseks

See on väike seade, mis võimaldab teil rakendada elektrilahendust läbi rindkere südamelihasesse. Need toimingud taastavad vereringet ja käivitavad südame.

Mitte iga südameseiskus ei vaja defibrillatsiooni, kuid kaasaskantav seade võimaldab teil hinnata oma südame löögisagedust ja teha kindlaks, kas on vaja elektrilööki.

Kaasaegsetel defibrillaatoritel on isegi võimalus kasutada hääljuhiseid abi andvale inimesele, toimingute järjestusele viipamiseks.

Selliste seadmete kasutamine on lihtne ega vaja tõsiseid teadmisi ja oskusi. Need töötati välja spetsiaalselt meditsiinilise hariduse puudumisel kodus abi osutamiseks..

Jõukates riikides asuvad need defibrillaatorid rahvarohketes piirkondades nagu staadionid, meelelahutuskeskused, lennujaamad, haridusasutused..

Seadme kasutamine tähendab järgmisi toiminguid:

  1. Ühendage kaasaskantav seade toiteahelaga ja oodake hääljuhiseid.
  2. Eemaldage ohvri rinnalt riided.
  3. Kui nahk higistab või on märg, pühkige see salvrätikuga.
  4. Seadmel on diagramm, mis näitab, kuidas elektroodid inimese rinnale asetada: üks on kinnitatud rinnaku paremal küljel oleva nibu kohale ja teine ​​on kinnitatud vasakule küljele, kuid nibu alla..
  5. Veenduge, et elektroodid oleksid nahale kindlalt kinnitatud ja seade oleks ühendatud toiteallikaga.
  6. Paluge kõigil ohvrist eemalduda. Keegi ei tohiks seda seadme töötamise ajal puudutada..
  7. Vajutage nuppu "Analüüs".
  8. Seade analüüsib pulssi iseseisvalt ja annab täiendavaid juhiseid. Kui defibrillaator otsustab südamelihase elektrilise toimimise vajaduse, teavitab ta sellest häälsõnumit.
  9. On seadmeid, mis teostavad defibrillatsiooni ise ja mõned mudelid vajavad nupu "Shock" vajutamist.
  10. Pärast tühjendamist jätkake elustamist.

Sellise seadme olemasolu läheduses võimaldab teil panna inimese südame lööma juba enne kiirabi saabumist..

Kui elustamine on vastunäidustatud?

Patsiendi esmane elustamine vastavalt uuele standardile viiakse läbi patsiendi elu päästmiseks. Edasist professionaalset abi osutavad haiglakeskkonnas kvalifitseeritud spetsialistid. Kui surmav tulemus ilmneb inimese mitmesuguste patoloogiate pikaajalise kulgemise tõttu, mis ei sobi teraapiasse, seatakse elu päästmismeetmete otstarbekus ja tõhusus kahtluse alla. Selliste haiguste hulka kuuluvad onkoloogilised koosseisud, raske südamepuudulikkus ja muud eluga kokkusobimatud seisundid..

Lisaks pole järgmiste sümptomite ilmnemisel võimalust elu päästa:

  • keha jahutamine;
  • kadaveriliste laikude moodustumine;
  • silmade limaskesta hägusus ja kuivus;
  • kassi silma nähtuse ilmnemine;
  • lihaste kõvenemine.

Need märgid viitavad bioloogilise surma algusele, mida ei saa elustada..


Kui on märke bioloogilisest surmast, siis elustamist ei tehta

Tähtis! Elustamistoiminguid on soovitatav teha ainult kliinilise surma korral, mis ei ole põhjustatud patsiendi tõsistest degeneratiivsetest protsessidest..

Elustamine uute nõuete jaoks

Inimese aitamisel on peamine ülesanne kõrvaldada hapnikupuudus, et vältida bioloogilist surma. Kardiopulmonaalse elustamise praegune standard hõlmab mitut etappi.

  • Võõrkehade eemaldamine hingamisteedest.
  • Mehaaniline ventilatsioon.
  • Südamemassaaž.

Teine etapp sisaldab:

  • Narkoteraapia.
  • Südame töö jälgimine EKG abil.
  • Defibrillatsioon.
  • Kliinilise surma tagajärgede kindlaksmääramine organismile.
  • Meetmed keha funktsioonide taastamiseks.
  • Närvisüsteemi normaliseerimine.

Õigesti teostatud elustamine tagab keha funktsioonide täieliku taastamise.

Ohvrite elustamine

Elustamise peamine eesmärk on taastada südame- ja hingamistegevus ning ajufunktsioon, ilma milleta ei saa elustamist edukaks pidada. Seetõttu nimetatakse elustamismeetmete kompleksi sageli kardiopulmonaarseks elustamiseks. Vajadus selge, tõhusa ja mis kõige tähtsam, viivitamatu tegevuse järele kardiopulmonaalses elustamises nõuab kõigi protseduuride peaaegu automaatset läbiviimist.

Teatud manipulatsioonide jada järgimata jätmine või nende rikkumine nullib kõik jõupingutused inimelude päästmiseks. "Klassikaline" on taaselustamise etappide järjestus, mille visandas P. Safar 1983. aastal ja sõnastas "ABC reegli". Liiklusõnnetustes kannatanutele arstiabi osutamise ülesannete osas vastavad etapid A, B, C tabelis esitatud mõistele.

Elementaarne elutoetus

Hingamisteede läbitavuse taastamine

Hingamise taastamine (mehaanilise ventilatsiooni alustamine)

Vereringe säilitamine südamemassaaži abil

Elustamine elektrivigastuse korral

Voolu mõjul tekivad termilised ja elektrolüütilised mõjud. Selle kahjustuse sümptomid on järgmised:

  • Põletused on märgatavad praegustes sisenemispunktides. Mida tugevam on vool, seda tõsisem on kahju, kaasa arvatud söestumine.
  • Juukseid ei laulda.
  • Iga elektrilöök mõjutab südant.
  • Igal juhul vererõhk langeb, ilmneb õhupuudus, südame löögisagedus suureneb.
  • Rasketel juhtudel krambid ja hingamise seiskumine.

Elektrilise vigastuse korral on kardiopulmonaalse elustamise põhimõtted järgmised:

  • Välistage ohvri kontakt praeguse allikaga.
  • Kui ohver ei hinga ise, siis on tungiv vajadus hakata isikut tõendama.
  • Kui hingamine puudub ja saabub kiirabi, tehakse hingetoru intubatsioon ja jätkatakse kunstlikku hingamist. Ohver viiakse haiglasse.

Kui diagnoositakse südameseiskus, on kardiopulmonaalse elustamise algoritm järgmine:

  • prekordiaalsete löökide rakendamine rinnaku alumisele osale;
  • suust suhu või suust-ninna ventilatsiooni teostamine;
  • kaudne südamemassaaž.

Pärast elustamise edukat lõpetamist viiakse patsient haiglasse, et jälgida südamelihase tööd. Selleks antakse inimesele polariseeriv segu, südame- ja veresoonte ravimid:

  • "Adrenaliini" 0,1% lahus koguses 1 ml.
  • 2 kuubikut "Cordiamin".
  • Subkutaanselt 1 ml 10% kofeiinilahust.
  • Hingamise stimuleerimiseks süstitakse "Lobelini" lahus intramuskulaarselt või intravenoosselt.

Pärast elektrilööki tuleb pärast naha töötlemist haavale kinnitada steriilne sidemega.

Patsiendi aitamine haiglas

Pärast ohvri haiglasse toomist jätkatakse elustamisel selliseid meetodeid nagu südamelihase otsene massaaž, defibrillatsioon ja ravimid.

Otsene südamemassaaž

Seda tüüpi elustamisravi osutatakse eranditult haiglas. Tehnika viiakse läbi järgmiselt:

  • arst lahkab inimese rinnaku, mis tagab otsese juurdepääsu elundile;
  • rütmiline südamemassaaž tehakse verevoolu taastamiseks kogu keha anumates.

Massaaži efektiivsus sõltub paljudest teguritest, mille hulgas tuleks välja tuua surma aeg, arsti professionaalsus, südameseiskuse põhjustavad põhjused.

Defibrillatsioon

See meetod hõlmab spetsiaalsete seadmete - defibrillaatori - kasutamist. Selle abiga viivad arstid elektrivooluga südamesse. See protseduur on efektiivne rasketes tingimustes selliste häiretega patsientidel nagu vatsakeste virvendus, supreventrikulaarne ja ventrikulaarne tahhükardia. Täieliku südameseiskuse korral loetakse meetod sobimatuks..

Ravimite kasutamine

Elustamise ajal süstib arst vajalikud ravimid patsiendi veeni või hingetorusse. Samal ajal on intramuskulaarsed süstid madala efektiivsusega, neid kasutatakse äärmiselt harva.

Kõige sagedamini kasutatakse inimese elu päästmiseks järgmisi vahendeid:

  • Epinefriin on kõige tõhusam südameseiskuse korral;
  • Naatriumvesinikkarbonaat - kasutatakse hüperkaleemia (kõrge kaaliumisisaldus) ja metaboolse atsidoosiga patsientide abistamiseks.

Sõltuvalt haiguse tüübist ja arenenud sümptomitest kasutatakse paljusid muid ravimeid. Nende hulgas on vaja esile tõsta antikoagulante, antihüpertensiivseid ja hüpertensiivseid ravimeid, trankvilisaatoreid jt..

Kardiopulmonaalne elustamine on uute standardite kohaselt rida meetmeid, mille eesmärk on ohver kliinilisest surmast taastuda. Peamised abinõud ravi ajal on kunstlik hingamine ja rindkere kokkusurumine. Pärast haiglaravi langetavad arstid elustamisviiside tüübi kohta erakorraliselt, sõltuvalt patsiendi seisundist.

Uppumine elustamine

Asfüksia, uppumise korral vajab kardiopulmonaalse elustamise alus kiiret elustamist. Kunstlikku hingamist on vaja teha kohe, kui ohver on veest või killustiku alt eemaldatud või silmusest eemaldatud..

Uppudes ei pea kulutama kallist aega kogu vee eemaldamiseks kopsudest, piisab ventilatsiooni võimaldamiseks suu eemaldamisest võõrkehadest.

Kui hakkate ohvrit koheselt taaselustama, siis on peaaegu alati võimalik taastada spontaanne hingamine ja kopsud ise puhastavad sinna kogunenud vedeliku..

Pärast elustamist tuleb inimest soojendada, talle juua kuuma teed ja ohutuse tagamiseks haiglasse viia.

Elustamise vastunäidustused

Millisel juhul ei soovitata elustamistoiminguid teha? Esiteks, kui inimesel on seljavigastus (kukkus kõrgelt, sattus õnnetusse jne).

Selles seisundis saavad ohvrit puudutada ainult kvalifitseeritud arstid, kes ei kahjusta teda. Kui proovite lihtsalt inimest isegi tõsta, siis võivad luude fragmendid arteri kahjustada, mis toob kaasa verekaotuse..

Samuti ei saa te selga või kaela vigastuse korral inimest iseseisvalt autost välja tõmmata. Võhik võib selgroogu vigastada, jättes inimese invaliidiks. Erandid on siis, kui masinal on suur tuleoht..

Lisaks soovitame teil lugeda meie eksperdi artiklit, kus ta räägib vastutuse liikidest jalakäija löömise eest.

Elustamisvead

Elustamine ei anna alati positiivset tulemust, ebaõnnestumine on kõige sagedamini seotud kardiopulmonaalse elustamise reeglite rikkumisega:

  • Abi oli liiga hilja.
  • Kopsude ventilatsioon oli ebaefektiivne.
  • Kaudse südamemassaaži tegemisel nihutati rindkere vähem kui 5 cm võrra, mis ei võimaldanud südamelihase tööd alustada ja verevoolu taastada.
  • Ohvri asukoht elustamisel pehmel pinnal.
  • Elustaja rikub mehaanilise ventilatsiooni ja rindkere surumise teostamise tehnikat.

Kui elustamistoiminguid tehakse kauem kui pool tundi ja vigastatut ei saa enam ellu äratada, siis on öeldud bioloogiline surm.

Kui patsiendil on südamepuudulikkuse rünnak ja elustamine viidi läbi vigadega, on see patsiendile tõsiste tagajärgedega. Kui südamemassaaži tehakse valesti, on võimalik järgmine:

  • ribide ja rindkere luumurrud;
  • kopsukahjustus;
  • südamelihase vigastus.

Suu-seadme-suu ventilatsiooni tehnika

Kunstliku hingamise seade "suu-seade-suu" on S-kujuline toru. S-kujuline toru sisestamine. Kallutage pea tagasi, avage suu ja sisestage toru keele ja ülemise suulae kumeruse vastassuunas, viige toru keele keskele, pöörake toru 180 ° ja liikuge keele juure. Sissehingamine.

em> Hinga sügavalt sisse, haara suust väljaulatuvast toru otsast ja puhu jõuga õhku, tagades ohvri suu ja tuubi vahel tiheduse. Pärast süstimise lõppu andke ohvrile võimalus passiivselt välja hingata. Ohvri asend, hingamiste sagedus ja sügavus on sama mis kunstliku ventilatsiooni korral suust suhu meetodil. Kopsude kunstliku ventilatsiooniga kaasneb ohvri rindkere liikumise samaaegne visuaalne kontroll. C. Kaudne südamemassaaž viiakse läbi kõigil südametegevuse lõpetamise juhtudel ja reeglina koos kopsude kunstliku ventilatsiooniga (kardiopulmonaalne elustamine). Mõnel juhul saab hingamist päästa (elektrivigastus), seejärel tehakse ainult rindkere kompressioone.

Elustamise vastunäidustused

Arvestades, et kardiopulmonaalse elustamise eesmärk on taas inimesele elu sisse puhuda, on mõned vastunäidustused, mille puhul sellised tegevused on asjata:

  • Surm raskete haiguste tõttu, nagu vähk hilises staadiumis, äge hingamispuudulikkus või südamepuudulikkus.
  • Eluga kokkusobimatud rasked vigastused.
  • Bioloogilise surma sümptomite esinemine kadaveriliste laikude kujul, õpilase hägustumine, rigor mortis.

Esmaabioskuste abil saab inimese elu päästa. Peamine on tegutseda õigeaegselt, mitte oodata kiirabi saabumist..

Vastunäidustused

Põhivormi kardiopulmonaarset elustamist teevad patsiendi elu päästmiseks läheduses asuvad inimesed. Abi laiendatud versiooni pakuvad elustajad. Kui ohver on langenud pöörduva surma seisundisse pika keha ammendunud patoloogiate kulgemise tõttu, mida ei saa ravida, on päästemeetodite tõhusus ja teostatavus küsimärgi all. Tavaliselt viib see onkoloogiliste haiguste, siseorganite raske puudulikkuse ja muude vaevuste lõppstaadiumini.

Inimest pole mõtet taaselustada, kui iseloomuliku bioloogilise surma kliinilise pildi taustal on märgata vigastusi, mis pole eluga võrreldavad. Selle märkidega saate tutvuda allpool:

  • surmajärgne keha jahutamine;
  • laikude ilmumine nahale;
  • sarvkesta hägustumine ja kuivamine;
  • "kassisilma" nähtuse tekkimine;
  • lihaskoe kõvenemine.

Sarvkesta kuivamist ja märgatavat hägusust pärast surma nimetatakse selle välimuse tõttu "ujuva jää" sümptomiks. Sarnane märk on selgelt nähtav. "Kassi silma" nähtuse määrab kerge surve silmamuna külgmistele osadele. Õpilane tõmbub järsult kokku ja on pilu kujul.

Keha jahtumiskiirus sõltub ümbritsevast temperatuurist. Siseruumides kulgeb langus aeglaselt (mitte rohkem kui 1 ° tunnis) ja jahedas keskkonnas toimub kõik palju kiiremini.

Kadaverilised laigud on vere ümberjaotamise tagajärg pärast bioloogilist surma. Esialgu tekivad need kaelale küljelt, millel surnu lebas (ees kõhul, taga seljas)..

Rigor mortis on lihaste kõvenemine pärast surma. Protsess algab lõualuust ja katab järk-järgult kogu keha.

Seega on kardiopulmonaarset elustamist mõttekas teha ainult kliinilise surma korral, mida ei kutsunud esile tõsised degeneratiivsed muutused. Selle bioloogiline vorm on pöördumatu ja sellel on iseloomulikud sümptomid, seetõttu piisab läheduses viibivatele inimestele kiirabi kutsumiseks, et meeskond keha viiks.

Aju entsefalopaatia

Protrombiin: norm, protrombiini indeks ja aeg, suurenenud, vähenenud, põhjustab