Allergiline vaskuliit

Allergiline vaskuliit - mis see haigus on? Sümptomid, põhjused ja ravi
Naha allergiline vaskuliit on heterogeenne haiguste rühm, mida iseloomustab naha väikeste anumate kahjustus. On selliseid häireid - naha allergiline vaskuliit, leukoklastiline vaskuliit, samuti ülekaalukate nahakahjustustega vaskuliit.

Siiani pole teadlased jõudnud arengumehhanismi kohta ühisele järeldusele, kuna sellist antigeeni peaaegu ei leita. Teisest küljest on muud vaskuliidi vormid tõenäoliselt seotud ka allergiliste ilmingutega, kuid antigeenidega, mida pole veel kindlaks tehtud.

Mis see on?

Allergiline vaskuliit on haigus, mis mõjutab allergiliste reaktsioonide tõttu veresoonte seinu. Allergiline vaskuliit (edaspidi AL) ühendab mitmeid iseseisvaid haigusi, mis tegelikult on selle vormid.

Haigus võib mõjutada igas vanuses ja soost inimesi, kuid allergilise vaskuliidi nähud lastel ja täiskasvanutel võivad erineda..

  1. Niisiis on lapsepõlves laikudel hemorraagiline iseloom ja ebamäärased piirid, erepunane varjund. Kohati võivad laigud ühineda.
  2. Täiskasvanutel on laigud vastupidi selged..

Statistika näitab, et teatud rühmades on haiguse erinevad vormid rohkem väljendunud. Niisiis, hemorraagiline vaskuliit mõjutab sageli alla 14-aastaseid lapsi.

Millised on haiguse riskifaktorid?

Allergilist vaskuliiti võivad kergesti põhjustada ohtlikud infektsioonid, mis on põhjustatud ühest järgmistest patogeenidest või teguritest:

  • streptokokk;
  • a1-antitrüpsiini puudus;
  • pidalitõbi;
  • HIV-nakkus;
  • hepatiit A, B ja C;
  • stafülokokk;
  • gripiviirus;
  • esmane sapiteede tsirroos;
  • 2. tüüpi suhkurtõbi;
  • Kochi batsillus (tuberkuloos);
  • podagra;
  • kokkupuude kiirgusega;
  • regulaarsed nohu, sinusiit ja ARVI;
  • retroperitoneaalse ruumi fibroos;
  • herpesviirus;
  • korduv polükondriit;
  • ülekaal.

Ohus on toiduallergiaga inimesed, patsiendid, kes võtavad antibiootikume, rasestumisvastaseid vahendeid (suukaudsest kategooriast) ja suurtes vitamiinide annustes. Haigus on ohtlik ka neile, kes töötavad keemiatoodetega - detergentide, antiseptikumide, bensiini ja muude naftatoodetega..

Arengumehhanism

Nagu iga allergia puhul, on ka haiguse arengu lähtepunktiks keha kohtumine ainega, mida immuunsüsteemi rakud tunnevad allergeenina ja provotseerib spetsiifiliste antikehade - immunoglobuliinide - moodustumist. Edasi areneb protsess järgmiselt:

  • Immuunrakkude toodetud antikehad on vereplasmas vabas olekus, kuni toimub sama allergeeniga organismi teine ​​kohtumine. Kui allergeen siseneb uuesti vereringesse, seonduvad juba plasmas olevad antikehad sellega - moodustuvad immuunkompleksid.
  • Immuunkompleksid seonduvad veresoonte sisepinda vooderdavate rakumembraanidega (endoteelirakud).
  • Immuunkompleksid aktiveerivad allergilise põletiku, mis põhjustab vaskulaarseina kahjustamist ja selle järkjärgulist hävitamist. Veresoone seina kahjustuse sügavus sõltub põletiku levimusest ja raskusastmest..
  • Kahjustatud anuma sein läbib mitte ainult vere vedelat osa, vaid ka rakulisi elemente - leukotsüüte, erütrotsüüte. See tähendab, et tegelikult moodustuvad erineva suurusega perivaskulaarsed verejooksud..
  • Veresooned anumate ümbruses põhjustavad edasise põletiku arengut ja mitmesuguste sümptomite ilmnemist, mis sõltuvad sellest, milliseid anumaid millises piirkonnas mõjutati.

Allergilised kahjustused võivad areneda nii arteriaalsete kui ka venoossete veresoonte seintes. Mida väiksem on veresoone läbimõõt, seda õhem on selle sein ja seda varem toimub selle hävimine. Seetõttu avaldub enamik hemorraagilist vaskuliiti kapillaaride ning väikeste veenide ja arterite kahjustuse sümptomitega. Naha veresooned on allergiliste kahjustuste suhtes kõige vastuvõtlikumad. Sageli kombineeritakse nahakahjustusi erinevate siseorganite - neerude, soolte, mao, südame, liigeste jne kahjustusega..

Klassifikatsioon

Täna pole naha vaskuliidi ühtset klassifikatsiooni. Nende hulgas on mitu tosinat kliinilise sarnasusega dermatoosi. Lihtsaim jagunemine on seotud haiguse allikaga..

  1. Primaarne vaskuliit on sõltumatu haigus, mis on põhjustatud allergeeni otsesest toimest: ravim, mürgistus, toit, hüpotermia või vastupidi, pikaajaline päikese käes viibimine. Näiteks toksiline-allergiline vaskuliit, mis avaldub reaktsioonina aine toimele. Ravi sellistel juhtudel taandub kontakti lõpetamisele allergeeniga..
  2. Sekundaarne - tekib mõnede haiguste, näiteks reumaatiliste haiguste tagajärjel.

Järgmine liigitamise tüüp on vastavalt kudede ja elundite vaskulaarsete kahjustuste määrale, sügavusele:

Naha vorm ehk naha vaskuliitMõjutab peamiselt väikseid anumaid, mis paiknevad pärisnaha ülemistes kihtides. Leebem vorm, mis õigeaegse ravi korral praktiliselt ei tekita komplikatsioone.
Dermo-hüpodermaalne vormPärisnaha laevade kahjustus, jõudes sügavatesse kihtidesse. Mõnikord mõjutavad pehmete kudede väikesed anumad.
Hüpodermaalne vormSeda iseloomustab suurte anumate - veenide ja arterite - lüüasaamine. Haiguse üks ohtlikumaid variante, mis vajab haiglaravi.

[adsen] Nahakahjustuste puhul eristatakse järgmisi tüüpe:

  • reumaatiline (süsteemne) - otseselt seotud luupuse ja artriidiga;
  • hemorraagiline (meditsiinivaldkonnas kasutatavad sünonüümid - anafülaktiline purpur, Schönlein-Henochi tõbi, mida mõnikord nimetatakse kapillaartoksikoosiks);
  • polümorfne vaskuliit (arstid nimetavad seda Ruiteri allergiliseks arterioliidiks);
  • leukotsütoklastiline - leukotsüütide tuumade lagunemine, mis ilmnes histoloogilise uuringu abil;
  • urtikaariaalne vaskuliit (meditsiiniringkondades tuntud kui nekrotiseeriv urtikaarne vaskuliit);
  • papulokrootiline vaskuliit (Werther-Dumlingi sündroomiga sarnane vaevus);
  • hiidrakk - viib suurte arterite tõsise kahjustuseni;
  • granulomatoossed - anumate sees moodustuvad graanulid, mis aeglustavad või peatavad verevoolu;
  • nodosum vaskuliit (nodos erüteem, mida harva põhjustavad ravimid);
  • haavandiline vaskuliit (kolm korda nimetus - krooniline nodoosne erüteem).

Vaskuliidi diagnoosimine ei põhine mitte niivõrd sümptomite registreerimisel kui muutuste kiiruse hindamisel. Vaja on kahjustatud piirkonna histoloogilist uurimist ja konsulteerimist vajalike spetsialistidega.

Allergilise vaskuliidi sümptomid

Reaktsiooni manifestatsioon nakatunud piirkonnas sõltub selle kahjustuse astmest ja sügavusest, muutustest kudedes ja protsessi tsüklilisusest.

Enamikul juhtudel võib täheldada järgmisi sümptomeid (vt foto):

  • villide tuvastamine nahal;
  • lööbe ilmumine;
  • laigud kehal muutuvad tumelillaks;
  • tugev, püsiv sügelus ja põletustunne;
  • surnud koega ümbritsetud haavandid;
  • suurenenud kehatemperatuur ja üldine nõrkus.

Punetuskohad näevad välja nagu sõlmed ja võivad ilmneda ka mädased vesiikulid. Kõige sagedamini täheldatakse reaktsiooni jalgadel ja kätel, sageli on pagasiruumi naha kahjustusi.

Siseorganite kahjustuse sümptomid:

  • Sisemise verejooksuga seotud kesknärvisüsteemi kahjustused.
  • südamelihase talitlushäire, mis põhjustab arütmiaid, stenokardiat ja isegi südameatakki.
  • valu kõhus ja seedeelundites, mis põhjustab iiveldust ja oksendamist.
  • vereelementide ilmnemine väljaheites, on see sümptom eriti levinud alla 16-aastaste laste seas.
  • valulikud aistingud turse piirkonnas, hematoomide ilmnemine.
  • vähenenud söögiisu, külmavärinad ja üldine nõrkus.

Kuidas allergiline vaskuliit välja näeb: foto

Allpool olev foto näitab, kuidas haigus inimestel avaldub..

Diagnostika

Kuna haigus võib kulgeda igal patsiendil individuaalselt, vajavad mitmesugused kliinilised sümptomid üksikasjaliku anamneesi kogumist, laboratoorsed uuringud ja mõnikord on vajalik lööbe ja naha elementide histoloogiline analüüs. Oluline on õigeaegselt märgata immunoglobuliini E (IgE) suurenemist, mis on tingitud immuunkomplekside tekkest vaskulaarsele seinale.

Pärast allergilise lööbe kammimist ja mullide lõhkemist on võimalik kinnitada kaasuvaid patogeenseid baktereid. Nende tüübi määramiseks kasutatakse Petri tassil inokuleerimismeetodit ning samuti määratakse kindlaks tundlikkus erinevate antibiootikumide suhtes..

Allergilise vaskuliidi ravi

Allergilise vaskuliidi ilmnemisel viiakse läbi ravi desensibiliseerivate ja antihistamiinikumide, kaltsiumipreparaatidega. Vaskulaarseid preparaate kasutatakse laialdaselt veresoonte toonuse parandamiseks, veresoonte läbilaskvuse ja trombi moodustumise vähendamiseks selle valendikus. Nende hulka kuuluvad: hüdroksüetüülrutosiid, etamsülaat, askorbiinhape + rutosiid, pirikarbaat, aminokaproonhape, hobukastani ekstrakt jne..

Allergilise vaskuliidi rasketel juhtudel on näidustatud glükokortikosteroidide ja tsütostaatikumide kasutamine, kehaväline hemokorrektsioon (hemosorptsioon, membraani plasmaferees jne). Nakkuslike fookuste olemasolul on vajalik nende sanitaarravi ja süsteemne antibiootikumravi..

Allergilise vaskuliidi ravis võib kasutada ka väliseid aineid, peamiselt kreeme ja salve, mis sisaldavad trokserutiini, klostridiopeptidaasi, klooramfenikooli, kariloomade veriekstrakti jne. magnetoteraapia.

Allergiline vaskuliit

Allergiline vaskuliit on veresoonte seina mädanev aseptiline põletik, mis tekib ülitundliku reaktsioonina mitmesuguste toksiliste ja nakkuslike võõrkehade suhtes.

Selle haiguse dermatoloogiliste ilmingute korral on iseloomulik polümorfism: lööve koosneb paljudest morfoloogilistest elementidest. Lisaks võib kliiniline pilt olla erineva raskusastmega. Seetõttu on allergilist vaskuliiti õigem tajuda koondnimetusena, mis ühendab üksikuid haigusi. Kõiki selle rühma patoloogiaid saab jagada sügavateks ja pindmisteks, sõltuvalt sellest, millised struktuurid katavad põletikulisi protsesse..

Märge! Diagnoosimine ja ravikuur vajavad integreeritud, multidistsiplinaarset, kuid individuaalset lähenemist. Oluline on arvestada anamneesiliste ja muude diagnostiliste näitajatega.

Allergilise geneesi vaskuliidi korral hõlmab patoloogiline protsess tavaliselt nahaaluseid pindmisi anumaid, kaasamata anumaid siseorganites. See on vajalik allergilise vaskuliidi eristamiseks süsteemsest.

See immunopatoloogiline haigus esineb nii nais- kui ka meessoost inimestel. See on tüüpiline nii lastele kui ka täiskasvanutele. Kliinilise ja morfoloogilise polümorfismi tõttu on täpseid epidemioloogilisi andmeid keeruline koguda. Vanusega on seos, kuid ainult selle immunopatoloogiate rühma mõnes vormis. Näiteks Schambergi dermatoos valitseb peamiselt meestel ja Schönlein-Henochi tõbi (kapillarotoksikoos, immuunmikrotrombovaskuliit) - umbes neljateistaastastel noorukitel.

Etiopatogenees

Allergiline vaskuliit on multifaktoriaalne patoloogia. Üks patogeneesi mehhanismidest põhineb keha sensibiliseerimisel (ülitundlikkuse omandamise protsess võõraste ainete suhtes), mis võib areneda krooniliste põletikuliste ja nakkuslike fookuste olemasolul:

  • tsüstiit - põiepõletik;
  • tonsilliit - mandlite põletik;
  • keskkõrvapõletik - keskkõrva põletik;
  • sinusiit - ülalõuaurkepõletik;
  • adnexiit - munajuhade põletik;
  • püelonefriit - neeruvaagna põletik;
  • tuberkuloos.

Sensibiliseerimine võib areneda herpesinfektsioonide, korduva SARSi ja viirusliku etioloogiaga hepatiidi taustal. Patsientidel on väga sageli kõrge antistreptolüsiin O (antigeen, mis on toodetud streptokoki-streptolüsiini antigeeni vastu) ja antistafülokoki hemaglutiniinide (aglutinatsiooni põhjustava aine - erütrotsüütide liimimine) taseme tõus..

Lisaks nakkusetekitajatele soodustab patoloogiat teatud ravimite tarbimine. Need sisaldavad:

  • sulfoonamiidid;
  • suukaudsed rasestumisvastased vahendid;
  • valuvaigistid;
  • barbituraadid jne..

Märge! Sellised veresoonte haigused võivad põhjustada ka sellised kemikaalid nagu insektitsiidid või naftatooted..

Selle haiguste rühma arengu põhjuseks võib olla pikaajaline krooniline mürgistus, fütoallergeenid. Haigestumise riski suurendab intensiivne või pikaajaline kokkupuude kiirgusega immuunsüsteemil ja geneetilisel aparaadil.

Haiguse arengut soodustavad tegurid võivad olla:

  • metaboolsed süsteemsed patoloogiad: näiteks suhkurtõbi;
  • organismisisesed häired, eriti maksahaigus;
  • vaskulaarsed häired: veenilaiendid, hüpertensioon, südamepuudulikkus.

Eelneva koosmõju viib CIC (antikehadest ja antigeenidest koosnevad kompleksid) moodustumiseni, mis ladestuvad veresoonte seintele ja põhjustavad aseptilist põletikku. Põletikulised protsessid suurendavad anuma seinte läbilaskvust. Haiguse kulgu tõsiduse ja CEC taseme vahel on seos.

Klassifikatsioon

Reumatoloogia (meditsiinivaldkond, mis uurib süsteemselt või lokaalselt sidekude mõjutavaid patoloogiaid) klassifitseerib vaskuliidi asjaomaste anumate kaliibriga. Taksonoomia sõltub sellest, kui sügavalt asub patoloogiast mõjutatud anum, milline on selle valendiku suurus; verevarustuse ja verevoolu piirkond. Haigus on jagatud kahte vormi..

  1. Pindmine allergiline vaskuliit.
  2. Sügav allergiline vaskuliit.

Pindmine allergiline vaskuliit

Pindmise vormi korral mõjutavad peamiselt naha väikesed anumad. Järgmised vaskuliidid on pealiskaudsed:

  • nodulaarne nekrootiline. Iseloomulikum on krooniline kulg, millega kaasnevad üldised sümptomid. Ilmuvad väikeste verejooksude ja sõlmedega erütematoossed kohad. Seda tuleks eristada naha tuberkuloosi vormist, mida iseloomustavad papulad ja nekrootilised fookused;
  • hemosideroos;
  • Ruiteri arterioliit;
  • leukoklastiline mikroob (erüteem-hemorraagilised laigud krooniliste infektsioonide ägenemise taustal);
  • rõugete parapsoriaas (sõlmed muutuvad nekrootilise keskmega abstsessideks, millega kaasneb lümfadeniit ja palavik);
  • hemorraagiline, millega kaasneb verejooks.

Hemosideroos

Hemosideriin on pigment, mis moodustub hemoglobiini lagunemisel. Hemosideroos hõlmab allergilist vaskuliiti, mida iseloomustab hemosideriini sadestumine veresoonte seintele. Jäsemete distaalsete osade nahal ilmnevad iseloomulikud petehiaalsed elemendid, telangiektaasiad ja väikesed tumekollased laigud, millega kaasneb tugev sügelus. Mõnel juhul moodustuvad troofilised haavandid. Üldised sümptomid tavaliselt peamise kliinilise pildiga ei kaasne.

Hemosideroosi rühm sisaldab:

  • Miliani valge atroofia (veenilaiendite ja krooniliste kapillaaride taustal hemosideroosi servaga naha atroofia depigmenteeritud piirkonnad; riskitegurid: rasedus, günekoloogilised häired, hemodünaamilised muutused);
  • sügelev purpur (mida iseloomustab ketendav erüteem ja pigmentatsioon, intensiivne sügelus, väljendunud dermatoloogiline pilt - samblike suurenemine);
  • Mayocchi tõbi;
  • pigmenteerunud lilla lihhenoidne dermatiit (polümorfne kahepoolne lööve);
  • Šambergi tõbi;
  • vaskulaarse ektaasiaga Touraine'i kaarjas purpur (pigmentatsioon ja telangiektaasia - nahasoonte laienemine, poolkaarena jalgadel);
  • ortostaatiline (korreleerub vanusega, on seotud hemodünaamiliste häiretega peamistes anumates, seda iseloomustavad alajäsemete ja vaagna piirkonnas paiknevad erütematoossed-lamerakulised fookused);
  • pigmenteerunud purpurne angiodermatiit (veenilaiendite tüsistusena tekivad lillad laigud);
  • seniilne (struktuurvalkude degeneratsiooni tulemus).

Tähtis! Hemosideroosi rühma vaskuliit on vaja eristada plaanilise samblikuga (viitab tundmatu etioloogiaga haigustele, mida iseloomustavad roosakad sügelevad sõlmed), toksidermia (äge nahapõletik), atoopiline dermatiit (allergiline nahapõletik) ja ekseem (villiline sügelev lööve)..

Hemorraagiline vaskuliit (Shenlein-Henochi tõbi)

Shenlein-Henochi haigusega ei mõjuta mitte ainult nahaalused anumad, vaid ka siseorganite vereringesüsteem. Mikrotromboos on iseloomulik, kaasneb mittenakkusliku vaskulaarse põletikuga. Sõltuvalt patogeneesist eristatakse järgmist tüüpi patoloogiaid.

Tabel. Hemorraagilise vaskuliidi tüübid.

VaadeKirjeldus
KõhuõõnesErineb äkilisest, intensiivsest kõhuvalust ja verejooksust sooletraktis.
Nahk-liigesLööve on erütematoossed laigud, millega kaasnevad väikesed kohalikud verejooksud. Naha manifestatsioonidega kaasneb liigesepõletik - artriit.
NeerudÄgeda või kroonilise glomerulonefriidi (difuusne, kahepoolne neerupõletik, mis mõjutab peamiselt glomeruleid) kliiniline pilt.
Välk nekrootilineIseloomulik on mitme siseorgani süsteemne kahjustus: müokard, liigesed, neerude funktsionaalsed üksused. Avaldub verejooksust seedetraktist ja ninaõõnes.
SegatudKorraga võib esineda erinevat tüüpi ilminguid.

Kapillaartoksikoosi eristamine peaks toimuma ravimite põhjustatud dermatiidi, samuti mitte-hemorraagilise sündroomiga.

Ruiteri arterioliit

Seda vormi iseloomustab morfoloogiline polümorfism: lööve on villide, paapulite, abstsesside, vesiikulite, telangiektaasiate, samuti nekrootiliste ja haavandunud piirkondade kombinatsioon. Sellega kaasnevad üldised sümptomid:

  • peavalud ja artralgia;
  • subfebriili seisund - temperatuur vahemikus 37 - 37,9 kraadi;
  • põletikulised muutused elementides, mis moodustavad liigese.

Lööbe peamiste elementide olemuse järgi klassifitseeritakse arterioliit järgmiselt:

  • hemorraagiline;
  • nodulaarne-nekrootiline;
  • polümorfne nodulaarne.

Reaktsioon on kõige sagedamini äge ja toimub koheselt. Lööve võib avalduda erineval viisil (purpur, ekseem, urtikaaria jne) ning sellega võib kaasneda patsiendi sümptomite halvenemine (kahjustatud piirkondade põletamine, kesknärvisüsteemi kahjustus; artralgia, müalgia). Korduval kokkupuutel allergeeniga esineb lööve kõige sagedamini samas kohas, kuid võimalik on ka uute fookuste ilmumine. Lööve võib täheldada mitte ainult epidermisel, vaid ka limaskestadel. Võimalikud rasked vormid: Steven-Johnsoni sündroom (äge bulloosne toksiline-allergiline haigus) ja Lyell (toksiline epidermaalne nekrolüüs).

Sügav allergiline vaskuliit

Sügava vaskuliidiga kaasnevad suuremate anumate kahjustused. Vaskuliidi sügavate vormide hulka kuulub nodosum erüteem. Seda patoloogiat eristab peamine morfoloogiline element tihedate sõlmede ilmnemisega, mis moodustuvad kõige sagedamini jalgade piirkonnas. Erüteem võib esineda nii kroonilises kui ka ägedas vormis. Mõlemal juhul patsiendi seisund halveneb, tekib kahepoolne artralgia ja artriit.

Beebivormid

Lastel algab allergiline vaskuliit palju teravamalt ja on raskem. Lööve elemendid võivad olla üldistatud. Põletikulised reaktsioonid on intensiivsemad. Lapse üldine seisund halveneb. Märkus:

  • üldine väsimus ja letargia;
  • drastiline kaalulangus
  • kuumus;
  • düspeptilised ilmingud (näiteks iiveldus);
  • epigastriumis ja soolestikus lokaliseeritud valu;
  • soolevalu:
  • artralgia.

Märge! Haigus on palju raskem, kui immunopatoloogiline protsess on mõjutanud siseorganeid. Lapse vormi jaoks on sagedamini retsidiivid. Lastel on tavaliselt nodoosne periarteriit ja hemorraagiline immuunmikrotrombovaskuliit..

  • pärilik eelsoodumus haigustele, mis aitavad kaasa angioloogiliste, kardioloogiliste ja immunoloogiliste patoloogiate tekkele;
  • korduvad infektsioonid;
  • hüperergia allergeenidele;
  • vaktsineerimine;
  • helmintiaas;
  • hüpotermia.

Immuunsuse vähenemise tagajärjel võivad tekkida patoloogia vormid.

Diagnostika

Iseloomuliku kliinilise pildiga peaksite otsima professionaalset abi. See patoloogia on reumatoloogia valdkond. Diagnoosimine on keeruline morfoloogiliste elementide polümorfismi ja kliinilise pildi tõsiduse, samuti selle patoloogiate rühma kuuluvate vormide mitmekesisuse tõttu. Tähelepanu pööratakse anamneesi kogumisele, kliinilise pildi iseärasustele, vanusele ja kliiniku olemusele. Tehakse laboratoorsed testid ja naha biopsia, millele järgneb histoloogiline analüüs. Laboratoorsete testide abil määratakse CEC ja ASL-O (antistreptolüsiin O) kogus; viia läbi maksa-, vere- ja uriinianalüüside biokeemilisi funktsionaalseid uuringuid; määrata vere glükoosisisaldus.

Histoloogiline pilt näitab endoteeli turset ja suurenemist, mis kitsendab luumenit. Seinad on imbunud leukotsüütidega. Seintel võivad olla hemosideriini ladestused. RIF - immunofluorestsentsi reaktsioon - paljastab mõjutatud anumate seinal komplekside ladestused. Bioloogilise materjali bakterioloogiline uurimine (näiteks sõltuvalt fookuse kahtlusest, määrimine, sülg jne), PCR (polümeraasi ahelreaktsioon), RPR (Rapid-plasma-reagin) test ja ftisiaatriumi uuring (phtiisioloogia on meditsiini kliiniline distsipliin, mis uurib tuberkuloosi etiopatogeneesi) on vajalikud infektsioonide fookuste täpseks määramiseks.

Diagnostika peaks olema multidistsiplinaarne, kuna patoloogia mõjutab veresoonte süsteemi. Lisaks peate võib-olla pöörduma angio-kirurgi ja fleboloogi poole (fleboloogia on meditsiiniharu, mis uurib veenide funktsiooni ja struktuuri), samuti kardioloogiga. Võib osutuda vajalikuks doppleri ultraheli, angio- ja elektrokardiograafia. Teiste spetsialistide kaasamine sõltub protsessi levimusest siseorganitele.

Ravi

Meditsiinilistel eesmärkidel on kõigepealt vaja vähendada allergeenide edasise kokkupuute ohtu kehaga. Teraapia viiakse läbi allergiavastaste ravimitega: antihistamiinikumid ja desensibiliseerivad ained, samuti kaltsiumipreparaadid. Rasketel juhtudel kasutatakse tsütostaatikume ja glükokortikoide, samuti kehavälist hemokorrektsiooni.

  1. Hemosorptsioon on ekstrarenaalse dialüüsi meetod. Mürgised ained puutuvad kokku adsorbendiga ja imenduvad või toimuvad keemilises reaktsioonis. Selle meetodi kasutamine võimaldab teil verest eemaldada CEC ja mürgised ained..
  2. Plasmaferees on kehavälise hemokorrektsiooni meetod, mis seisneb vere võtmises, bioloogilise vedeliku tsentrifuugimises (heterogeense aine jagamine tsentrifugaaljõu abil fraktsioonidesse) ja plasma eemaldamises patogeensete ainetega. Selle meetodi kasutamine võimaldab teil eemaldada osa plasmast toksiinide, antigeenide jms abil. Patsiendile süstitakse oma erütrotsüütide ja trombotsüütidega rikastatud mass.

Nakkuslikud kolded desinfitseeritakse. Kasutatakse süsteemset antibiootikumravi. Väliste vahenditena kasutatakse salve, mis sisaldavad klostridiopeptidaasi (ensüüm, mis katalüüsib peptiidide hüdrolüütilist lõhustumist), trokserutiini (venotooniline, antioksüdant), veise veriekstrakti, klooramfenikooli (antibiootikum). Kohalikke põletikuvastaseid ravimeid ja sidemeid dimetüülsulfoksiidiga ja haiguse liigeste ilmingute korral kasutatakse ultrafonoforeesi.

Haiguse ägenemiste korral on voodirežiim rangelt näidustatud. Allergeenid tuleks toidust välja jätta. Peaksite piirama rasvaseid, soolaseid ja praetud toite. Dieet peab olema rikastatud valke ja vitamiine sisaldavate toitudega. Mürgituse eemaldamiseks on vaja juua palju vett. Rasketel juhtudel manustatakse soolalahust ja vajalikke ravimeid parenteraalselt.

Kasutatakse ravimeid, mis suurendavad veresoonte toonust ja vähendavad veresoonte seinte läbilaskvust ja trombi moodustumist.

Antioksüdandid askorbiinhape ja flavonoidid tugevdavad veresoonte seinu ja parandavad immuunsust.

Kiireks paranemiseks kasutatakse kohalikke ravimeid.

Märge! Sellise patoloogia ravi on alati keeruline ja individuaalne..

Ärahoidmine

Allergilise geneesi vaskuliidi ennetamiseks on vaja vältida hüpotermiat, vähenenud immuunsust. Laste jaoks on vaja erilist valvsust, kuna selle patoloogiate rühma laste vormid on rasked. Vaktsineerimine peaks toimuma alles pärast eelnevat konsulteerimist arstiga, eriti juhtudel, kui perekonna ajalugu on süvendanud vaskulaarsed ja südamehaigused.

Tuleb vältida kontakti võimalike allergeenidega ja parandada elustiili. Õige toitumine suurendab teie immuunsust. Oluline on nakkushaiguste õigeaegne ravi. Helmintiaasi tuleb ravida kiiresti ja adekvaatselt. Kui kahtlustate sellise haiguse arengut, on ravimeetmed suunatud selle põhjuse kõrvaldamisele. Kui ilmnevad lööbed ja patsiendi üldine seisund halveneb, on vaja pöörduda arsti poole..

Summeerida

Allergiline vaskuliit on äärmiselt ebameeldiv haigus, mida ei saa kiiresti kõrvaldada. Parim on mitte lubada selle arengut, mis nõuab teie tervisele eriti vastutustundlikku suhtumist. Kui inimene vabaneb õigeaegselt tekkinud patoloogiatest, teda uuritakse regulaarselt ja see juhib tervislikke eluviise, muutub sellise probleemi tõenäosus minimaalseks.

Allergiline vaskuliit: haiguse mitmekesisus, patogenees ja meetodid täiskasvanutel ja lastel

Nakkuslik-allergiline vaskuliit tekib siis, kui toimivad järgmised põhjused:

  • patogeense taimestiku paljunemine erinevates fookustes (ENT organid, mandlid, epidermis), mis tungib vereringesse vaskulaarsete kahjustuste piirkondade kaudu;
  • sagedased viirushaigused, mille hulgas eristatakse hepatiiti, grippi, herpese, SARS-i;
  • teatud ravimikategooriate (antibiootikumid, fungitsiidid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid, valuvaigistid) kasutamine;
  • kemikaalide mõju kehale, näiteks naftaettevõttes ruumide koristamisel või tööl;
  • taimsete ja loomsete allergeenide toime (ambrosia, kase, loomakarva, linnusulgede, kodutolmu jms õietolm);
  • kiirguse mõju;
  • pikaajaline joove;
  • ainevahetushäired (podagra, diabeet, rasvumine);
  • kroonilised põletikulised veresoonte haigused (veenilaiendid, hüpertensioon);
  • maksapatoloogia (hepatiit, rasvade degeneratsioon, tsirroos).

Kahjustavad tegurid provotseerivad allergia tekkimist vaskulaarses koes. See põhjustab mitte ainult sisemisi muutusi, on ka väliseid sümptomeid, mis avalduvad lööbe ja muude tunnuste all.

Immuunsüsteem areneb erinevalt sõltuvalt patsiendi vanusest. Kui see on laps, on immuunsus alles kujunemas, kohtub erinevate nakkusetekitajatega. Kuid reaktsioon on tugev, kuna keha pole veel piisavalt tugev. Allergeenidega sensibiliseerimine on täiskasvanueas lihtsam.

Lapsel on

Laste allergiline vaskuliit avaldub järgmiste kliiniliste sümptomitega:

  • reaktsiooni kiire areng minimaalsetes kogustes kahjulike tegurite toimel, näiteks 1 annuse antibiootikumi kasutamisel;
  • rikkalikud lööbed, mis avalduvad ämblikveenide kujul, võivad need esineda mitte ainult jäsemetel, vaid ka kogu kehal;
  • tugev sügelus, mille tõttu laps kriimustab nahapinda, ilmnevad verevalumite fookused;
  • suurenenud kehatemperatuur;
  • keha mürgistuse tunnused.

Laps muutub loidaks, nõrgaks. Aeglase ringluse tõttu on ta uimane. Sageli nutab, langeb hüsteerikasse. Moodustuvad järsud meeleolumuutused, mille põhjuseks on tugev sügelus. Patsientidel on anamneesis atoopiline dermatiit, ekseem, angiit.

Täiskasvanud inimesel

Täiskasvanutel on immuunsüsteem stabiilsem, seetõttu ilmnevad reaktsioonid harvemini, patoloogilised nähud ilmnevad vähemal määral. Remissiooniperiood on pikenenud, kuid ägenemise ajal ilmnevad järgmised allergilise vaskuliidi sümptomid:

  • petehiaalne verejooks jäsemete naha all;
  • haavandid, lokaliseeritud peamiselt jalgadel;
  • verejooksu kolded haavandite lähedal asuvates piirkondades;
  • tugev sügelus, mida ravimid hästi kontrollivad, nii et patsiendid kriimustavad nahka vähem;
  • üldine seisund on stabiilne, patsient tunneb end hästi.

Harvadel juhtudel tervislik seisund halveneb. See on tingitud vaskuliidi raske vormi arengust, kui patoloogiline protsess läheb soolestikku, neerudesse, maksa.

Allergilise vaskuliidi tüübid ja nende erinevused

Vaskuliit on levinud nimi. Patoloogia liigitatakse paljudeks haigusteks, millest kõigil on oma sümptomid. Ainult allergoloog, immunoloog, terapeut, dermatoloog saab määrata haiguse täpse tüübi. Selleks viiakse läbi labori- ja instrumentaaluuringud, üldisest uuringust ei piisa.

Hemosideroos

Haiguse protsessis ärritab kapillaaride endoteeli, prekapillaare. Suured anumad ei allu patoloogilistele muutustele. Hemoglobiin laguneb, millest vabaneb hemosideriini pigment. See on rauda sisaldav aine, mis akumuleerub endoteelis. Selle protsessi tõttu moodustuvad järgmised märgid:

  • petehhiad naha all, millel on väike läbimõõt;
  • kollakaspruunid laigud;
  • ämblikveenid.

Patoloogiline protsess toimub sagedamini jalgadel. Seisundiga kaasneb erineva intensiivsusega sügelus. Üldine tervislik seisund on stabiilne, ei muutu. Tõsise patoloogia ilmnemisel moodustub ilma ravita atroofilise tüübi haavandid.

Riskirühm hõlmab katusesindli, toksidermia, atoopilise dermatiidi all kannatavaid patsiente.

Hemorraagiline vaskuliit (Shenlein-Henochi tõbi)

Raske patoloogia vorm, mis mõjutab mitte ainult süsteemseid anumaid, vaid ka elundite sees olevaid. Põletikulise protsessi tõttu moodustuvad väikesed verehüübed, mis blokeerivad väikesi anumaid, põhjustades elundi osa või kogu nekroosi.

Allergilisi reaktsioone on mitut tüüpi:

  • nahk ja liigesed - verejooksud, erüteem, artriit;
  • kõhuõõne - soolte, neerude kahjustus glomerulonefriidi tunnustega;
  • nekrootiline - südame, kopsude, liigeste kahjustus patsiendi kiire surmaga;
  • segatud - ninakäikude, seedetrakti organite, neerude, südame kahjustus.

Kuna patoloogia tunnused on sarnased teiste haigustega, on vajalik diferentsiaaldiagnostika. Haigust võib segi ajada dermatiidi, periartriidi, ekseemi, erüteemiga.

Sõlmeline nekrotiseeriv vaskuliit

Patoloogia arenguga inimese heaolu halveneb. Ta muutub kahvatuks, loidaks. Häiriv sügelus häirib und, muudab selle ärevaks. Kursus on krooniline, ravimeid tuleks kasutada pikka aega. Seda haigust iseloomustavad hemorraagilised verejooksud naha all.

Haiguse sümptomatoloogia on sarnane naha tuberkuloosiga, millega kaasnevad papulad ja nekrootilised fookused.

Allergiline arterioliit

Toksiline-allergiline vaskuliit, mida iseloomustavad mitmed sümptomid:

  • lööbed kogu kehas täppide, papulade, pustulite, ämblikveenide, villide kujul;
  • halb enesetunne pearingluse, peavalu, mürgistuse, artralgia, palaviku, liigesvalude kujul;
  • nekroosi ja nahahaavandite piirkonnad.

Erinevate lööbe tüüpide tõttu on see patoloogia jagatud ka erinevat tüüpi. See on hemorraagiline, nodulaarne-nekrootiline, polümorfne-nodulaarne. Iga patoloogia ravi on ligikaudu sama, seetõttu ühendatakse need allergilise arterioliidiga.

Nodoosne erüteem

Nodoosne erüteem on naha allergiline vaskuliit, mis jaguneb krooniliseks ja ägedaks staadiumiks. Patoloogia sai oma nime tihedate sõlmede moodustumise tõttu, sageli lokaliseeritud jalgadel. Ravi alustamisel lahustuvad sõlmed hävitamata..

Ägenemise perioodil tunneb patsient tervise halvenemist. On peavalu, pearinglus, järsk lagunemine, unisus. Mõjutatud on liigeseõõs, seetõttu moodustub artriit.

Haiguse diagnoosimine

Diagnoosimiseks on vaja allergoloogi. Erinevat tüüpi autoimmuunhaiguste välistamiseks on vajalik reumatoloogi konsultatsioon.

Kuna sümptomid on sarnased paljude teiste haigustega, on vajalik diferentsiaaldiagnostika.

  1. Anamneesi võtmine. Need on patsiendi või tema vanemate sõnadest tuvastatud sümptomid. Inimene kaebab häirivate valude, löövete, nahaaluste moodustumiste üle. Patsiendi üldine heaolu ei muutu, kuid sageli halveneb.
  2. Üldkontroll. Arst tuvastab verevalumid, erinevat tüüpi lööbed. Inimene kammib neid, nii võivad tekkida väikesed verejooksu fookused.
  3. Vere, uriini üldanalüüs. See on kohustuslik uuring, mis näitab vereringe seisundit, immuunsüsteemi. Määrake trombotsüütide seisund, hüübimisfaktorid. Kui moodustub verehüüvete moodustumisega patoloogia, on see tulemustes näha.
  4. Vere keemia. Kuna petehhiad, ämblikveenid moodustuvad sageli koos hepatiidiga, segatakse sellega patoloogiat. Katse tulemused ei suurenda maksaensüümide hulka.
  5. Angiograafia. Määratakse vaskulaarsete kahjustuste fookused, põletikulise vaskulaarse reaktsiooni olemasolu.
  6. Immuunsuse testid. Määrake immuunkomplekside olemasolu, mis põhjustavad põletikulist vastust.
  7. Veresuhkru määramine. Patoloogia sarnaneb suhkurtõvega, kuid vere glükoositase ei tõuse.
  8. REEF. See on ensüümidega seotud immunosorbentanalüüs, mis määrab immunoglobuliinide, antigeeni-antikeha komplekside hulga.
  9. Bioloogiliste vedelike bakteriaalne inokuleerimine. Kui kahjustuse põhjuseks on infektsioon, tuvastatakse stafülokokkide, streptokokkide ja muude mikroorganismide arv.
  10. PCR-analüüs nakkuse tuvastamiseks.
  11. Tuberkuloosi välistamiseks konsulteerimine ftisiatriaadiga.
  12. EKG, fleboloogi ja veresoonte kirurgi konsultatsioon südame-veresoonkonna süsteemi seisundi kindlaksmääramiseks vaskuliidi kroonilise protsessi ägenemise ajal.

Kõiki analüüse ei nõuta korraga. Arst määrab igaüks neist kohe, kui on tuvastatud teatud sümptomid. Kui ta on kindel naha, veresoonte allergilise vaskuliidi esinemises, on vaja ainult immuunkatseid, angiograafiat.

Ravi

Ravi põhineb ravimiteraapial. Põletiku, tursete, kahjustuste kõrvaldamiseks ja verevoolu normaliseerimiseks läbi anumate kasutatakse ravimite kompleksi. Kui patoloogia on krooniline, võetakse ravimeid kogu eluks, et välistada ägenemise, ägenemise oht. Lisaks kasutavad nad haigusseisundi leevendamiseks traditsioonilist meditsiini, kuid see ei saa olla ainus ravimeetod.

Narkoteraapia

Allergilist vaskuliiti ravitakse järgmiste ravimirühmadega:

  • antihistamiini suukaudselt või süstituna (Zodak, Suprastin, Claritin, Erius), on parem kasutada uusima põlvkonna ravimeid, kuna need ei põhjusta unisust (vt „Antihistamiinikumid eri vanuses lastele” ja „Antihistamiinikumid allergiate ravis: toimemehhanism ja klassifikatsioon”). “);
  • desensibiliseerivad ravimid;
  • kaltsiumipõhised ravimid;
  • ravimid, mis stabiliseerivad veresoonte endoteeli, hoides ära selle hävimise;
  • antikoagulandid, mille eesmärk on vere vedeldamine, trombi moodustumise vältimine (etamsülaat, aminokaproonhape);
  • glükokortikosteroide, mis on suunatud ägeda põletikulise reaktsiooni pärssimisele, kasutatakse lühikese ravikuuri jooksul, et mitte häirida endokriinsüsteemi tööd;
  • tsütostaatikumid;
  • plasmaferees, see tähendab plasma puhastamine ja pöördinfusioon toksiliste komponentide, allergeenide kõrvaldamiseks selles;
  • laia toimespektriga süsteemsed antibiootikumid;
  • kreemid, geelid, salvid, liniment, mis kõrvaldavad sügeluse, lööbed;
  • põletikuvastased salvid valu kõrvaldamiseks liigestes.

Tervise normaliseerimiseks kasutatakse füsioteraapia meetodeid. Nende hulka kuuluvad magneti kasutamine, kuumutamine, elektroforees, infrapunakiirgus. Verevool läbi anumate paraneb, põletik kahjustuses väheneb.

Traditsioonilise meditsiini soovitused

Kui haigus on äge, ei soovitata traditsioonilise meditsiini meetodeid. Nad võivad süvendada vaskuliiti, löövet. Neid kasutatakse immuunsüsteemi stabiliseerimiseks, patoloogia üleminekuks kroonilisele staadiumile:

  • kahjustatud piirkondade töötlemine ravimtaimede ekstraktide, näiteks kummeli, tammekoore, talla, saialille dekoktidega (omab põletikuvastast, antiseptilist, valuvaigistavat toimet);
  • looduslike sorbentide kasutamine toksiliste ainete kiireks eemaldamiseks seedetraktist (munakoored, aktiivsüsi);
  • aloeekstrakt troofiliste haavandite paranemiseks;
  • glütseriin koos taimsete ekstraktide lisamisega, mis niisutavad nahka ja hoiavad ära pragude tekke.

Mis tahes alternatiivse ravi meetodi kasutamine võib põhjustada vastust. Seetõttu konsulteerige enne kasutamist arstiga. Kõrvaltoimete ilmnemisel peatatakse meetod kohe..

Ennetavad meetmed

On võimatu täielikult kõrvaldada vaskuliidi tekke riski näol ja muudel kehaosadel. On olemas ennetusmeetmeid, mis vähendavad allergilise reaktsiooni või ägenemise võimalust:

  • kõrge allergilisusega toiduainete kasutamise keeld. Nende hulgas on lehmapiimavalk, munad, tsitrusviljad, kala, pähklid (vt üksikasjalikumalt „Täiskasvanutel ja lastel kõige sagedamini allergiat põhjustavad toidud“);
  • keeld leida inimest otsese päikesevalguse käes pikka aega, eriti suvel;
  • alkoholi ei soovitata juua, sellel on mürgine toime kogu kehale, sealhulgas veresoontele;
  • ENT organite, teiste kehaosade nakkuslike patoloogiate õigeaegne ravi;
  • ravimite kasutamine ainult arsti ettekirjutuse järgi;
  • allergiliste reaktsioonide kontroll, õigeaegne ravimite võtmine.

Ennetusmeetmeid järgitakse iga päev. Paljudel toiduainetüüpidel tekivad ristreaktsioonid (vt „Ristallergia täiskasvanutel ja lastel“). Seetõttu välistavad nad nende mõju kehale.

Allergiline vaskuliit on ülitundlikkuse raske vorm. Teda hoitakse kontrolli all, et kõrvaldada tõsiste häirete, siseorganite talitlushäirete oht. Seisund on ohtlik, endoteeli põletikuline reaktsioon võib täielikult blokeerida vere juurdepääsu maksale, neerudele ja maole. See kutsub esile elundi või selle osa nekroosi. Ravimiteraapia on hädavajalik, kuid alles pärast uuringut ja diagnoosi. Tingimus ei lähe iseenesest üle.

Allergiline vaskuliit (naha vaskuliit)

Allergiline vaskuliit on vaskulaarseina aseptiline põletik, mis on põhjustatud allergilisest reaktsioonist erinevate nakkuslike ja toksiliste tegurite mõjule. Löövete väljendunud polümorfism ja allergilise vaskuliidi kulgu variandid on viinud asjaoluni, et paljud selle vormid on isoleeritud eraldi haigustena, mille hulgas on ülemaailmne jagunemine pindmiseks ja sügavaks allergiliseks vaskuliidiks. Allergilise vaskuliidi diagnoosimiseks on vaja integreeritud lähenemisviisi, võttes arvesse kliinilise pildi ajalugu, tunnuseid, labori- ja instrumentaalandmeid ning histoloogia tulemusi. Allergilise vaskuliidi ravi viiakse läbi antihistamiinikumide, desensibiliseerivate ja vaskulaarsete ainetega, kaltsiumipreparaatide, antibiootikumide, glükokortikoididega jne..

RHK-10

  • Põhjused
  • Patogenees
  • Klassifikatsioon
  • Allergilise vaskuliidi sümptomid
    • Hemosideroos
    • Hemorraagiline vaskuliit (Shenlein-Henochi tõbi)
    • Sõlmeline nekrotiseeriv vaskuliit
    • Rutheri allergiline arterioliit
    • Nodoosne erüteem
  • Diagnostika
  • Allergilise vaskuliidi ravi
  • Ravihinnad

Üldine informatsioon

Allergiline vaskuliit - väikeste anumate immuunvaskuliit, naha angiit. Erinevalt süsteemsest vaskuliidist tekib allergiline vaskuliit nahas ja nahaaluskoes paiknevate anumate valdava kahjustusega, sageli ilma siseorganite anumaid kaasamata. Allergilise vaskuliidi esinemissageduse kohta pole täpseid andmeid. See võib areneda igas soos ja igas vanuses inimestel. Allergilise vaskuliidi esinemissageduse sõltuvus patsientide vanusest või soost on täheldatud haiguse teatud kliinilistes vormides. Näiteks mõjutab hemorraagiline vaskuliit sageli alla 14-aastaseid lapsi ja Shambergi dermatoos esineb peamiselt meestel..

Põhjused

Allergiline vaskuliit viitab multifaktoriaalse etioloogiaga haigustele. Kõige sagedamini põhjustab selle arengut organismi sensibiliseerimine erinevate nakkusetekitajate (stafülokokid, streptokokid, patogeensed seened, viirused) poolt, mis areneb ENT-organite krooniliste nakkuslike fookuste (tonsilliit, keskkõrvapõletik, sinusiit), urogenitaalse piirkonna (adnexiit, krooniline püelonefriit, tsüstiit) taustal, sagedased ägedad hingamisteede viirusnakkused, gripp, herpeseinfektsioonid, viirushepatiit B, C, A. Paljudel allergilise vaskuliidiga patsientidel määratakse stafülokokkivastase atoksiini ja antistreptolüsiin-0 kõrged tiitrid, antistafülokoki hemaglutiniinide suurenemine.

Järgmise allergilise vaskuliidi teket provotseerivate tegurite rühma kuuluvad ravimid (sulfoonamiidid, antibiootikumid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid, valuvaigistid, barbituraadid jne) ja kemikaalid (naftasaadused, insektitsiidid). Allergilise vaskuliidi põhjuseks võivad olla leibkonna ja taime allergeenid, pikaajaline mürgistus, kiirgus. Soodsaks taustaks allergilise vaskuliidi tekkeks võivad olla organismis esinevad metaboolsed kõrvalekalded (suhkurtõbi, podagra, rasvumine, ateroskleroos), vaskulaarsed häired (hüpertensioon, veenilaiendid, südamepuudulikkus) ja somaatiliste elundite, peamiselt maksa haigused: maksa sapiteede tsirroos, krooniline hepatiit, alkohoolne maksahaigus.

Patogenees

Vaskuliidi arengus eristatakse kahte perioodi - varajane ja hiline. Esimesel perioodil põhjustavad nakkuslikud ja toksilised tegurid CIC moodustumist ja nende ladestumist vaskulaarsesse seina, komplemendi ja nuumrakkude aktivatsiooni koos põletikuliste vahendajate vabanemisega. See viib seinte kahjustumiseni aseptilise põletiku tekkega ja suurenenud anumate läbilaskvusega. Teisel (hilisel) perioodil täheldatakse T-lümfotsüütide aktiveerimist koos tsütokiinide vabanemisega, mis veelgi halvendab kahjustavat toimet. Nii ilmub hemorraagiline lööve - allergilise vaskuliidi patognomooniline sümptom. Paljud selle probleemi uurijad toovad välja seose allergilise vaskuliidi raskusastme ja veres ringlevate immuunkomplekside hulga vahel..

Klassifikatsioon

Allergilise vaskuliidi kliiniline klassifikatsioon, mida tänapäevane reumatoloogia kasutab, põhineb kahjustatud anumate kaliibril. Selle kohaselt on olemas:

  • Pindmine allergiline vaskuliit - seda iseloomustab naha kapillaaride, väikeste veenulite ja arterite kahjustus. Sellesse rühma kuuluvad hemosideroos, hemorraagiline vaskuliit, nekrotiseeriv nodulaarne vaskuliit, Rutheri allergiline arterioliit, äge lihhenoidparapsoriaasi rõuged ja hemorraagiline leukoklastiline mikrobid.
  • Sügav allergiline vaskuliit - kaasneb keskmise ja suure kaliibriga arterite ja veenide kahjustus, mis läbib nahaalust rasvkude ja selle piiri dermisega. Kliiniliselt ilmnevad mitmesugused ägeda ja kroonilise nodoosse erüteemi vormid.

Allergilise vaskuliidi sümptomid

Hemosideroos

Hemosideroosi rühma kuuluvad allergilise vaskuliidi kliinilised sordid, mis on põhjustatud prekapillaaride ja kapillaaride endoteeli kahjustusest koos hemosideriini - rauda sisaldava pigmendi ladestumisega, mis tekib pärast hemoglobiini lagunemist. Neid allergilise vaskuliidi variante iseloomustab petehiaalsete löövete, väikeste kollakaspruunide laikude ja ämblikveenide ilmumine nahale. Lööve paikneb enamikul juhtudel distaalsetes jäsemetes, sagedamini jalgadel. Lööbega võib kaasneda erineva intensiivsusega sügelus. Patsientide üldist seisundit reeglina ei häirita. Mõnel juhul on võimalik troofilise haavandi moodustumine..

Hemosideroosile viidatakse järgmistele allergilise vaskuliidi variantidele:

  • Mayocchi tõbi (rõngakujuline telangiektaatiline purpur),
  • eksematoidpurpura (Dukasa-Kapetana-kita),
  • Šambergi tõbi,
  • sügelev purpur (Leventhal),
  • lilla pigmenteerunud lihhenoidne dermatiit (Gugereau-Blumi sündroom),
  • kaarjas telangiektaatiline purpur (Touraine),
  • valge naha atroofia (Miliana),
  • lilla pigmenteerunud angiodermatiit (Favre-Shae sündroom),
  • ortostaatiline purpur ja retikulaarne seniilne hemosideroos.

Hemosideroosi diagnoosimisel on vajalik diferentsiaaldiagnostika atoopilise dermatiidi, toksikoderma, ekseemi, samblike korral.

Hemorraagiline vaskuliit (Shenlein-Henochi tõbi)

Seda tüüpi allergiline vaskuliit ilmneb endoteeli kahjustusest mitte ainult naha anumates, vaid ka siseorganites. Sellisel juhul kaasneb vaskulaarseina aseptilise põletikuga mikrotrombide moodustumine. Eristatakse järgmisi hemorraagilise allergilise vaskuliidi vorme:

  • naha-liiges, millel on lööbed hemorraagiliste ja erütematoossete laikude kujul ning suurte liigeste kahjustus artriidina;
  • kõht terava kõhuvalu ja sooleverejooksuga; neeru, jätkates ägeda või kroonilise glomerulonefriidi sümptomeid;
  • fulminantne nekrootiline, sageli surmav siseorganite mitmekordse kahjustuse tõttu koos müokardiidi, pleuriidi, polüartriidi tekkega,
  • seedetrakti ja ninaverejooks, glomerulonefriit; segatud.

Allergilise vaskuliidi diferentsiaaldiagnostika, mis põhineb Shenlein-Henochi haiguse tüübil, viiakse läbi eksudatiivse multiformse erüteemiga, ravimite dermatiidi, nodoosse periarteriidi, nakkushaiguste hemorraagilise sündroomiga.

Sõlmeline nekrotiseeriv vaskuliit

Seda tüüpi allergilist vaskuliiti iseloomustab krooniline kulg koos üldise seisundi halvenemisega. Naha ilminguid iseloomustavad haavanduvad sõlmed ja hemorraagilise komponendiga erütematoossed laigud. Nõuab naha tuberkuloosi papuloneekrootiliste vormide eristamist.

Rutheri allergiline arterioliit

Rutheri allergilist vaskuliiti iseloomustab lööbe polümorfism, millega kaasneb patsiendi üldise heaolu rikkumine (peavalud, halb enesetunne, madal palavik, artralgia, mõnikord liigeste põletikulised muutused). Lööbed võivad esineda papulade, täppide, pustulite, ämblikveenide, villide, vesiikulite, nekroosi ja haavandumisega. Lööve domineerivate elementide järgi jaguneb seda tüüpi allergiline vaskuliit nodulaarseks-nekrootiliseks, hemorraagiliseks ja polümorfseks-nodulaarseks.

Nodoosne erüteem

Nodoosne erüteem võib kulgeda ägedalt ja krooniliselt. Seda tüüpi allergilise vaskuliidi korral moodustuvad tihedad valulikud nahaalused sõlmed ja sõlmed, mis lokaliseeruvad peamiselt jalgade esipinnal. Sõlmed lahendatakse hävitamata. Nende asemele võivad hülged jääda kauaks. Haigus kulgeb üldise seisundi, sümmeetriliste artralgiade ja artriidi ilmnemise rikkumisega.

Diagnostika

Allergilise vaskuliidi kahtlusega patsiendid peavad pöörduma reumatoloogi poole. Allergilise vaskuliidi väljendunud ilmingute ja vormide mitmekesisuse tõttu on selle diagnoosimine arsti jaoks keeruline ülesanne. Arvestatakse anamneesi andmeid, haiguse kliinilist pilti, kulgu olemust, patsiendi vanust, laboratoorsete uuringute tulemusi ja naha biopsia abil võetud materjali histoloogilist uurimist..

Allergilise vaskuliidi laboratoorsetest diagnostikameetoditest kasutatakse vere ja uriini kliinilist analüüsi, suhkru vereanalüüsi, biokeemilisi maksateste, ASL-O ja CEC määramist. Allergilise vaskuliidi histoloogilist pilti iseloomustab naha ja nahaaluste anumate endoteeli turse ja turse, selle levik koos mõjutatud anuma valendiku kitsenemisega, veresoonte seina leukotsüütide infiltratsioon, hemorsideriini sadestumine selles, mikrotromboos ja vereelementide vabanemine väljaspool anumat. RIF võimaldab tuvastada immunoglobuliinide ja antigeeni-antikeha komplekside sadestumist mõjutatud anuma seinas.

Krooniliste nakkuslike fookuste tuvastamiseks organismis allergilise vaskuliidi diagnoosimisel viiakse läbi uriini, väljaheidete ja ninaneelu neerupealiste bakterikultuur, naiste günekoloogiline uuring, erinevate infektsioonide PCR-uuringud, RPR-test, uuring flipisiatristi poolt. Samaaegsete vaskulaarsete häirete diagnoosimiseks võib olla vajalik kardioloogi, fleboloogi või veresoonte kirurgi konsultatsioon, EKG, angiograafia, arterite ja veenide ultraheli.

Allergilise vaskuliidi ravi

Allergilise vaskuliidi ravi viiakse läbi desensibiliseerivate ja antihistamiinikumide, kaltsiumipreparaatidega. Vaskulaarseid preparaate kasutatakse laialdaselt veresoonte toonuse parandamiseks, veresoonte läbilaskvuse ja trombi moodustumise vähendamiseks selle valendikus. Nende hulka kuuluvad: hüdroksüetüülrutosiid, etamsülaat, askorbiinhape + rutosiid, pirikarbaat, aminokaproonhape, hobukastani ekstrakt jne. Allergilise vaskuliidi rasketel juhtudel on näidustatud glükokortikosteroidide ja tsütostaatikumide kasutamine, kehaväline hemokorrektsioon (hemosorptsioon, membraaniplasma). Nakkuslike fookuste olemasolul on vajalik nende sanitaarravi ja süsteemne antibiootikumravi..

Allergilise vaskuliidi ravis võib kasutada ka väliseid aineid, peamiselt kreeme ja salve, mis sisaldavad trokserutiini, klostridiopeptidaasi, klooramfenikooli, kariloomade veriekstrakti jne. magnetoteraapia.

Laev purskas silma - põhjused, ravi ja ennetamine

Millest räägivad väljaulatuvad veenid?