Allergiline vaskuliit

Allergiline vaskuliit - mis see haigus on? Sümptomid, põhjused ja ravi
Naha allergiline vaskuliit on heterogeenne haiguste rühm, mida iseloomustab naha väikeste anumate kahjustus. On selliseid häireid - naha allergiline vaskuliit, leukoklastiline vaskuliit, samuti ülekaalukate nahakahjustustega vaskuliit.

Siiani pole teadlased jõudnud arengumehhanismi kohta ühisele järeldusele, kuna sellist antigeeni peaaegu ei leita. Teisest küljest on muud vaskuliidi vormid tõenäoliselt seotud ka allergiliste ilmingutega, kuid antigeenidega, mida pole veel kindlaks tehtud.

Mis see on?

Allergiline vaskuliit on haigus, mis mõjutab allergiliste reaktsioonide tõttu veresoonte seinu. Allergiline vaskuliit (edaspidi AL) ühendab mitmeid iseseisvaid haigusi, mis tegelikult on selle vormid.

Haigus võib mõjutada igas vanuses ja soost inimesi, kuid allergilise vaskuliidi nähud lastel ja täiskasvanutel võivad erineda..

  1. Niisiis on lapsepõlves laikudel hemorraagiline iseloom ja ebamäärased piirid, erepunane varjund. Kohati võivad laigud ühineda.
  2. Täiskasvanutel on laigud vastupidi selged..

Statistika näitab, et teatud rühmades on haiguse erinevad vormid rohkem väljendunud. Niisiis, hemorraagiline vaskuliit mõjutab sageli alla 14-aastaseid lapsi.

Millised on haiguse riskifaktorid?

Allergilist vaskuliiti võivad kergesti põhjustada ohtlikud infektsioonid, mis on põhjustatud ühest järgmistest patogeenidest või teguritest:

  • streptokokk;
  • a1-antitrüpsiini puudus;
  • pidalitõbi;
  • HIV-nakkus;
  • hepatiit A, B ja C;
  • stafülokokk;
  • gripiviirus;
  • esmane sapiteede tsirroos;
  • 2. tüüpi suhkurtõbi;
  • Kochi batsillus (tuberkuloos);
  • podagra;
  • kokkupuude kiirgusega;
  • regulaarsed nohu, sinusiit ja ARVI;
  • retroperitoneaalse ruumi fibroos;
  • herpesviirus;
  • korduv polükondriit;
  • ülekaal.

Ohus on toiduallergiaga inimesed, patsiendid, kes võtavad antibiootikume, rasestumisvastaseid vahendeid (suukaudsest kategooriast) ja suurtes vitamiinide annustes. Haigus on ohtlik ka neile, kes töötavad keemiatoodetega - detergentide, antiseptikumide, bensiini ja muude naftatoodetega..

Arengumehhanism

Nagu iga allergia puhul, on ka haiguse arengu lähtepunktiks keha kohtumine ainega, mida immuunsüsteemi rakud tunnevad allergeenina ja provotseerib spetsiifiliste antikehade - immunoglobuliinide - moodustumist. Edasi areneb protsess järgmiselt:

  • Immuunrakkude toodetud antikehad on vereplasmas vabas olekus, kuni toimub sama allergeeniga organismi teine ​​kohtumine. Kui allergeen siseneb uuesti vereringesse, seonduvad juba plasmas olevad antikehad sellega - moodustuvad immuunkompleksid.
  • Immuunkompleksid seonduvad veresoonte sisepinda vooderdavate rakumembraanidega (endoteelirakud).
  • Immuunkompleksid aktiveerivad allergilise põletiku, mis põhjustab vaskulaarseina kahjustamist ja selle järkjärgulist hävitamist. Veresoone seina kahjustuse sügavus sõltub põletiku levimusest ja raskusastmest..
  • Kahjustatud anuma sein läbib mitte ainult vere vedelat osa, vaid ka rakulisi elemente - leukotsüüte, erütrotsüüte. See tähendab, et tegelikult moodustuvad erineva suurusega perivaskulaarsed verejooksud..
  • Veresooned anumate ümbruses põhjustavad edasise põletiku arengut ja mitmesuguste sümptomite ilmnemist, mis sõltuvad sellest, milliseid anumaid millises piirkonnas mõjutati.

Allergilised kahjustused võivad areneda nii arteriaalsete kui ka venoossete veresoonte seintes. Mida väiksem on veresoone läbimõõt, seda õhem on selle sein ja seda varem toimub selle hävimine. Seetõttu avaldub enamik hemorraagilist vaskuliiti kapillaaride ning väikeste veenide ja arterite kahjustuse sümptomitega. Naha veresooned on allergiliste kahjustuste suhtes kõige vastuvõtlikumad. Sageli kombineeritakse nahakahjustusi erinevate siseorganite - neerude, soolte, mao, südame, liigeste jne kahjustusega..

Klassifikatsioon

Täna pole naha vaskuliidi ühtset klassifikatsiooni. Nende hulgas on mitu tosinat kliinilise sarnasusega dermatoosi. Lihtsaim jagunemine on seotud haiguse allikaga..

  1. Primaarne vaskuliit on sõltumatu haigus, mis on põhjustatud allergeeni otsesest toimest: ravim, mürgistus, toit, hüpotermia või vastupidi, pikaajaline päikese käes viibimine. Näiteks toksiline-allergiline vaskuliit, mis avaldub reaktsioonina aine toimele. Ravi sellistel juhtudel taandub kontakti lõpetamisele allergeeniga..
  2. Sekundaarne - tekib mõnede haiguste, näiteks reumaatiliste haiguste tagajärjel.

Järgmine liigitamise tüüp on vastavalt kudede ja elundite vaskulaarsete kahjustuste määrale, sügavusele:

Naha vorm ehk naha vaskuliitMõjutab peamiselt väikseid anumaid, mis paiknevad pärisnaha ülemistes kihtides. Leebem vorm, mis õigeaegse ravi korral praktiliselt ei tekita komplikatsioone.
Dermo-hüpodermaalne vormPärisnaha laevade kahjustus, jõudes sügavatesse kihtidesse. Mõnikord mõjutavad pehmete kudede väikesed anumad.
Hüpodermaalne vormSeda iseloomustab suurte anumate - veenide ja arterite - lüüasaamine. Haiguse üks ohtlikumaid variante, mis vajab haiglaravi.

[adsen] Nahakahjustuste puhul eristatakse järgmisi tüüpe:

  • reumaatiline (süsteemne) - otseselt seotud luupuse ja artriidiga;
  • hemorraagiline (meditsiinivaldkonnas kasutatavad sünonüümid - anafülaktiline purpur, Schönlein-Henochi tõbi, mida mõnikord nimetatakse kapillaartoksikoosiks);
  • polümorfne vaskuliit (arstid nimetavad seda Ruiteri allergiliseks arterioliidiks);
  • leukotsütoklastiline - leukotsüütide tuumade lagunemine, mis ilmnes histoloogilise uuringu abil;
  • urtikaariaalne vaskuliit (meditsiiniringkondades tuntud kui nekrotiseeriv urtikaarne vaskuliit);
  • papulokrootiline vaskuliit (Werther-Dumlingi sündroomiga sarnane vaevus);
  • hiidrakk - viib suurte arterite tõsise kahjustuseni;
  • granulomatoossed - anumate sees moodustuvad graanulid, mis aeglustavad või peatavad verevoolu;
  • nodosum vaskuliit (nodos erüteem, mida harva põhjustavad ravimid);
  • haavandiline vaskuliit (kolm korda nimetus - krooniline nodoosne erüteem).

Vaskuliidi diagnoosimine ei põhine mitte niivõrd sümptomite registreerimisel kui muutuste kiiruse hindamisel. Vaja on kahjustatud piirkonna histoloogilist uurimist ja konsulteerimist vajalike spetsialistidega.

Allergilise vaskuliidi sümptomid

Reaktsiooni manifestatsioon nakatunud piirkonnas sõltub selle kahjustuse astmest ja sügavusest, muutustest kudedes ja protsessi tsüklilisusest.

Enamikul juhtudel võib täheldada järgmisi sümptomeid (vt foto):

  • villide tuvastamine nahal;
  • lööbe ilmumine;
  • laigud kehal muutuvad tumelillaks;
  • tugev, püsiv sügelus ja põletustunne;
  • surnud koega ümbritsetud haavandid;
  • suurenenud kehatemperatuur ja üldine nõrkus.

Punetuskohad näevad välja nagu sõlmed ja võivad ilmneda ka mädased vesiikulid. Kõige sagedamini täheldatakse reaktsiooni jalgadel ja kätel, sageli on pagasiruumi naha kahjustusi.

Siseorganite kahjustuse sümptomid:

  • Sisemise verejooksuga seotud kesknärvisüsteemi kahjustused.
  • südamelihase talitlushäire, mis põhjustab arütmiaid, stenokardiat ja isegi südameatakki.
  • valu kõhus ja seedeelundites, mis põhjustab iiveldust ja oksendamist.
  • vereelementide ilmnemine väljaheites, on see sümptom eriti levinud alla 16-aastaste laste seas.
  • valulikud aistingud turse piirkonnas, hematoomide ilmnemine.
  • vähenenud söögiisu, külmavärinad ja üldine nõrkus.

Kuidas allergiline vaskuliit välja näeb: foto

Allpool olev foto näitab, kuidas haigus inimestel avaldub..

Diagnostika

Kuna haigus võib kulgeda igal patsiendil individuaalselt, vajavad mitmesugused kliinilised sümptomid üksikasjaliku anamneesi kogumist, laboratoorsed uuringud ja mõnikord on vajalik lööbe ja naha elementide histoloogiline analüüs. Oluline on õigeaegselt märgata immunoglobuliini E (IgE) suurenemist, mis on tingitud immuunkomplekside tekkest vaskulaarsele seinale.

Pärast allergilise lööbe kammimist ja mullide lõhkemist on võimalik kinnitada kaasuvaid patogeenseid baktereid. Nende tüübi määramiseks kasutatakse Petri tassil inokuleerimismeetodit ning samuti määratakse kindlaks tundlikkus erinevate antibiootikumide suhtes..

Allergilise vaskuliidi ravi

Allergilise vaskuliidi ilmnemisel viiakse läbi ravi desensibiliseerivate ja antihistamiinikumide, kaltsiumipreparaatidega. Vaskulaarseid preparaate kasutatakse laialdaselt veresoonte toonuse parandamiseks, veresoonte läbilaskvuse ja trombi moodustumise vähendamiseks selle valendikus. Nende hulka kuuluvad: hüdroksüetüülrutosiid, etamsülaat, askorbiinhape + rutosiid, pirikarbaat, aminokaproonhape, hobukastani ekstrakt jne..

Allergilise vaskuliidi rasketel juhtudel on näidustatud glükokortikosteroidide ja tsütostaatikumide kasutamine, kehaväline hemokorrektsioon (hemosorptsioon, membraani plasmaferees jne). Nakkuslike fookuste olemasolul on vajalik nende sanitaarravi ja süsteemne antibiootikumravi..

Allergilise vaskuliidi ravis võib kasutada ka väliseid aineid, peamiselt kreeme ja salve, mis sisaldavad trokserutiini, klostridiopeptidaasi, klooramfenikooli, kariloomade veriekstrakti jne. magnetoteraapia.

Allergiline vaskuliit: haiguse mitmekesisus, patogenees ja meetodid täiskasvanutel ja lastel

Nakkuslik-allergiline vaskuliit tekib siis, kui toimivad järgmised põhjused:

  • patogeense taimestiku paljunemine erinevates fookustes (ENT organid, mandlid, epidermis), mis tungib vereringesse vaskulaarsete kahjustuste piirkondade kaudu;
  • sagedased viirushaigused, mille hulgas eristatakse hepatiiti, grippi, herpese, SARS-i;
  • teatud ravimikategooriate (antibiootikumid, fungitsiidid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid, valuvaigistid) kasutamine;
  • kemikaalide mõju kehale, näiteks naftaettevõttes ruumide koristamisel või tööl;
  • taimsete ja loomsete allergeenide toime (ambrosia, kase, loomakarva, linnusulgede, kodutolmu jms õietolm);
  • kiirguse mõju;
  • pikaajaline joove;
  • ainevahetushäired (podagra, diabeet, rasvumine);
  • kroonilised põletikulised veresoonte haigused (veenilaiendid, hüpertensioon);
  • maksapatoloogia (hepatiit, rasvade degeneratsioon, tsirroos).

Kahjustavad tegurid provotseerivad allergia tekkimist vaskulaarses koes. See põhjustab mitte ainult sisemisi muutusi, on ka väliseid sümptomeid, mis avalduvad lööbe ja muude tunnuste all.

Immuunsüsteem areneb erinevalt sõltuvalt patsiendi vanusest. Kui see on laps, on immuunsus alles kujunemas, kohtub erinevate nakkusetekitajatega. Kuid reaktsioon on tugev, kuna keha pole veel piisavalt tugev. Allergeenidega sensibiliseerimine on täiskasvanueas lihtsam.

Lapsel on

Laste allergiline vaskuliit avaldub järgmiste kliiniliste sümptomitega:

  • reaktsiooni kiire areng minimaalsetes kogustes kahjulike tegurite toimel, näiteks 1 annuse antibiootikumi kasutamisel;
  • rikkalikud lööbed, mis avalduvad ämblikveenide kujul, võivad need esineda mitte ainult jäsemetel, vaid ka kogu kehal;
  • tugev sügelus, mille tõttu laps kriimustab nahapinda, ilmnevad verevalumite fookused;
  • suurenenud kehatemperatuur;
  • keha mürgistuse tunnused.

Laps muutub loidaks, nõrgaks. Aeglase ringluse tõttu on ta uimane. Sageli nutab, langeb hüsteerikasse. Moodustuvad järsud meeleolumuutused, mille põhjuseks on tugev sügelus. Patsientidel on anamneesis atoopiline dermatiit, ekseem, angiit.

Täiskasvanud inimesel

Täiskasvanutel on immuunsüsteem stabiilsem, seetõttu ilmnevad reaktsioonid harvemini, patoloogilised nähud ilmnevad vähemal määral. Remissiooniperiood on pikenenud, kuid ägenemise ajal ilmnevad järgmised allergilise vaskuliidi sümptomid:

  • petehiaalne verejooks jäsemete naha all;
  • haavandid, lokaliseeritud peamiselt jalgadel;
  • verejooksu kolded haavandite lähedal asuvates piirkondades;
  • tugev sügelus, mida ravimid hästi kontrollivad, nii et patsiendid kriimustavad nahka vähem;
  • üldine seisund on stabiilne, patsient tunneb end hästi.

Harvadel juhtudel tervislik seisund halveneb. See on tingitud vaskuliidi raske vormi arengust, kui patoloogiline protsess läheb soolestikku, neerudesse, maksa.

Allergilise vaskuliidi tüübid ja nende erinevused

Vaskuliit on levinud nimi. Patoloogia liigitatakse paljudeks haigusteks, millest kõigil on oma sümptomid. Ainult allergoloog, immunoloog, terapeut, dermatoloog saab määrata haiguse täpse tüübi. Selleks viiakse läbi labori- ja instrumentaaluuringud, üldisest uuringust ei piisa.

Hemosideroos

Haiguse protsessis ärritab kapillaaride endoteeli, prekapillaare. Suured anumad ei allu patoloogilistele muutustele. Hemoglobiin laguneb, millest vabaneb hemosideriini pigment. See on rauda sisaldav aine, mis akumuleerub endoteelis. Selle protsessi tõttu moodustuvad järgmised märgid:

  • petehhiad naha all, millel on väike läbimõõt;
  • kollakaspruunid laigud;
  • ämblikveenid.

Patoloogiline protsess toimub sagedamini jalgadel. Seisundiga kaasneb erineva intensiivsusega sügelus. Üldine tervislik seisund on stabiilne, ei muutu. Tõsise patoloogia ilmnemisel moodustub ilma ravita atroofilise tüübi haavandid.

Riskirühm hõlmab katusesindli, toksidermia, atoopilise dermatiidi all kannatavaid patsiente.

Hemorraagiline vaskuliit (Shenlein-Henochi tõbi)

Raske patoloogia vorm, mis mõjutab mitte ainult süsteemseid anumaid, vaid ka elundite sees olevaid. Põletikulise protsessi tõttu moodustuvad väikesed verehüübed, mis blokeerivad väikesi anumaid, põhjustades elundi osa või kogu nekroosi.

Allergilisi reaktsioone on mitut tüüpi:

  • nahk ja liigesed - verejooksud, erüteem, artriit;
  • kõhuõõne - soolte, neerude kahjustus glomerulonefriidi tunnustega;
  • nekrootiline - südame, kopsude, liigeste kahjustus patsiendi kiire surmaga;
  • segatud - ninakäikude, seedetrakti organite, neerude, südame kahjustus.

Kuna patoloogia tunnused on sarnased teiste haigustega, on vajalik diferentsiaaldiagnostika. Haigust võib segi ajada dermatiidi, periartriidi, ekseemi, erüteemiga.

Sõlmeline nekrotiseeriv vaskuliit

Patoloogia arenguga inimese heaolu halveneb. Ta muutub kahvatuks, loidaks. Häiriv sügelus häirib und, muudab selle ärevaks. Kursus on krooniline, ravimeid tuleks kasutada pikka aega. Seda haigust iseloomustavad hemorraagilised verejooksud naha all.

Haiguse sümptomatoloogia on sarnane naha tuberkuloosiga, millega kaasnevad papulad ja nekrootilised fookused.

Allergiline arterioliit

Toksiline-allergiline vaskuliit, mida iseloomustavad mitmed sümptomid:

  • lööbed kogu kehas täppide, papulade, pustulite, ämblikveenide, villide kujul;
  • halb enesetunne pearingluse, peavalu, mürgistuse, artralgia, palaviku, liigesvalude kujul;
  • nekroosi ja nahahaavandite piirkonnad.

Erinevate lööbe tüüpide tõttu on see patoloogia jagatud ka erinevat tüüpi. See on hemorraagiline, nodulaarne-nekrootiline, polümorfne-nodulaarne. Iga patoloogia ravi on ligikaudu sama, seetõttu ühendatakse need allergilise arterioliidiga.

Nodoosne erüteem

Nodoosne erüteem on naha allergiline vaskuliit, mis jaguneb krooniliseks ja ägedaks staadiumiks. Patoloogia sai oma nime tihedate sõlmede moodustumise tõttu, sageli lokaliseeritud jalgadel. Ravi alustamisel lahustuvad sõlmed hävitamata..

Ägenemise perioodil tunneb patsient tervise halvenemist. On peavalu, pearinglus, järsk lagunemine, unisus. Mõjutatud on liigeseõõs, seetõttu moodustub artriit.

Haiguse diagnoosimine

Diagnoosimiseks on vaja allergoloogi. Erinevat tüüpi autoimmuunhaiguste välistamiseks on vajalik reumatoloogi konsultatsioon.

Kuna sümptomid on sarnased paljude teiste haigustega, on vajalik diferentsiaaldiagnostika.

  1. Anamneesi võtmine. Need on patsiendi või tema vanemate sõnadest tuvastatud sümptomid. Inimene kaebab häirivate valude, löövete, nahaaluste moodustumiste üle. Patsiendi üldine heaolu ei muutu, kuid sageli halveneb.
  2. Üldkontroll. Arst tuvastab verevalumid, erinevat tüüpi lööbed. Inimene kammib neid, nii võivad tekkida väikesed verejooksu fookused.
  3. Vere, uriini üldanalüüs. See on kohustuslik uuring, mis näitab vereringe seisundit, immuunsüsteemi. Määrake trombotsüütide seisund, hüübimisfaktorid. Kui moodustub verehüüvete moodustumisega patoloogia, on see tulemustes näha.
  4. Vere keemia. Kuna petehhiad, ämblikveenid moodustuvad sageli koos hepatiidiga, segatakse sellega patoloogiat. Katse tulemused ei suurenda maksaensüümide hulka.
  5. Angiograafia. Määratakse vaskulaarsete kahjustuste fookused, põletikulise vaskulaarse reaktsiooni olemasolu.
  6. Immuunsuse testid. Määrake immuunkomplekside olemasolu, mis põhjustavad põletikulist vastust.
  7. Veresuhkru määramine. Patoloogia sarnaneb suhkurtõvega, kuid vere glükoositase ei tõuse.
  8. REEF. See on ensüümidega seotud immunosorbentanalüüs, mis määrab immunoglobuliinide, antigeeni-antikeha komplekside hulga.
  9. Bioloogiliste vedelike bakteriaalne inokuleerimine. Kui kahjustuse põhjuseks on infektsioon, tuvastatakse stafülokokkide, streptokokkide ja muude mikroorganismide arv.
  10. PCR-analüüs nakkuse tuvastamiseks.
  11. Tuberkuloosi välistamiseks konsulteerimine ftisiatriaadiga.
  12. EKG, fleboloogi ja veresoonte kirurgi konsultatsioon südame-veresoonkonna süsteemi seisundi kindlaksmääramiseks vaskuliidi kroonilise protsessi ägenemise ajal.

Kõiki analüüse ei nõuta korraga. Arst määrab igaüks neist kohe, kui on tuvastatud teatud sümptomid. Kui ta on kindel naha, veresoonte allergilise vaskuliidi esinemises, on vaja ainult immuunkatseid, angiograafiat.

Ravi

Ravi põhineb ravimiteraapial. Põletiku, tursete, kahjustuste kõrvaldamiseks ja verevoolu normaliseerimiseks läbi anumate kasutatakse ravimite kompleksi. Kui patoloogia on krooniline, võetakse ravimeid kogu eluks, et välistada ägenemise, ägenemise oht. Lisaks kasutavad nad haigusseisundi leevendamiseks traditsioonilist meditsiini, kuid see ei saa olla ainus ravimeetod.

Narkoteraapia

Allergilist vaskuliiti ravitakse järgmiste ravimirühmadega:

  • antihistamiini suukaudselt või süstituna (Zodak, Suprastin, Claritin, Erius), on parem kasutada uusima põlvkonna ravimeid, kuna need ei põhjusta unisust (vt „Antihistamiinikumid eri vanuses lastele” ja „Antihistamiinikumid allergiate ravis: toimemehhanism ja klassifikatsioon”). “);
  • desensibiliseerivad ravimid;
  • kaltsiumipõhised ravimid;
  • ravimid, mis stabiliseerivad veresoonte endoteeli, hoides ära selle hävimise;
  • antikoagulandid, mille eesmärk on vere vedeldamine, trombi moodustumise vältimine (etamsülaat, aminokaproonhape);
  • glükokortikosteroide, mis on suunatud ägeda põletikulise reaktsiooni pärssimisele, kasutatakse lühikese ravikuuri jooksul, et mitte häirida endokriinsüsteemi tööd;
  • tsütostaatikumid;
  • plasmaferees, see tähendab plasma puhastamine ja pöördinfusioon toksiliste komponentide, allergeenide kõrvaldamiseks selles;
  • laia toimespektriga süsteemsed antibiootikumid;
  • kreemid, geelid, salvid, liniment, mis kõrvaldavad sügeluse, lööbed;
  • põletikuvastased salvid valu kõrvaldamiseks liigestes.

Tervise normaliseerimiseks kasutatakse füsioteraapia meetodeid. Nende hulka kuuluvad magneti kasutamine, kuumutamine, elektroforees, infrapunakiirgus. Verevool läbi anumate paraneb, põletik kahjustuses väheneb.

Traditsioonilise meditsiini soovitused

Kui haigus on äge, ei soovitata traditsioonilise meditsiini meetodeid. Nad võivad süvendada vaskuliiti, löövet. Neid kasutatakse immuunsüsteemi stabiliseerimiseks, patoloogia üleminekuks kroonilisele staadiumile:

  • kahjustatud piirkondade töötlemine ravimtaimede ekstraktide, näiteks kummeli, tammekoore, talla, saialille dekoktidega (omab põletikuvastast, antiseptilist, valuvaigistavat toimet);
  • looduslike sorbentide kasutamine toksiliste ainete kiireks eemaldamiseks seedetraktist (munakoored, aktiivsüsi);
  • aloeekstrakt troofiliste haavandite paranemiseks;
  • glütseriin koos taimsete ekstraktide lisamisega, mis niisutavad nahka ja hoiavad ära pragude tekke.

Mis tahes alternatiivse ravi meetodi kasutamine võib põhjustada vastust. Seetõttu konsulteerige enne kasutamist arstiga. Kõrvaltoimete ilmnemisel peatatakse meetod kohe..

Ennetavad meetmed

On võimatu täielikult kõrvaldada vaskuliidi tekke riski näol ja muudel kehaosadel. On olemas ennetusmeetmeid, mis vähendavad allergilise reaktsiooni või ägenemise võimalust:

  • kõrge allergilisusega toiduainete kasutamise keeld. Nende hulgas on lehmapiimavalk, munad, tsitrusviljad, kala, pähklid (vt üksikasjalikumalt „Täiskasvanutel ja lastel kõige sagedamini allergiat põhjustavad toidud“);
  • keeld leida inimest otsese päikesevalguse käes pikka aega, eriti suvel;
  • alkoholi ei soovitata juua, sellel on mürgine toime kogu kehale, sealhulgas veresoontele;
  • ENT organite, teiste kehaosade nakkuslike patoloogiate õigeaegne ravi;
  • ravimite kasutamine ainult arsti ettekirjutuse järgi;
  • allergiliste reaktsioonide kontroll, õigeaegne ravimite võtmine.

Ennetusmeetmeid järgitakse iga päev. Paljudel toiduainetüüpidel tekivad ristreaktsioonid (vt „Ristallergia täiskasvanutel ja lastel“). Seetõttu välistavad nad nende mõju kehale.

Allergiline vaskuliit on ülitundlikkuse raske vorm. Teda hoitakse kontrolli all, et kõrvaldada tõsiste häirete, siseorganite talitlushäirete oht. Seisund on ohtlik, endoteeli põletikuline reaktsioon võib täielikult blokeerida vere juurdepääsu maksale, neerudele ja maole. See kutsub esile elundi või selle osa nekroosi. Ravimiteraapia on hädavajalik, kuid alles pärast uuringut ja diagnoosi. Tingimus ei lähe iseenesest üle.

Allergiline vaskuliit: sümptomid ja ravi

Kui keha suhtleb nakkuslike ja toksiliste teguritega, tekib ülitundlikkuse ilminguna allergiline reaktsioon. Kui põletikuline protsess lokaliseerub vaskulaarsele seinale, nimetatakse patoloogiat allergiliseks vaskuliidiks..

Mis on allergiline vaskuliit

Allergiline vaskuliit on põletik, mis keskendub veresoonte seinale. Tulenevalt asjaolust, et on olemas variante, kus lööve võib tekkida, kuidas see areneb, mis on selle esinemise põhjus, sobib "allergilise vaskuliidi" mõiste tervele haiguste rühmale.

Meditsiinis on veel üks haigus, mis mõjutab ka veresooni - süsteemne vaskuliit. Erinevalt allergilisest mõjutab see naha ja nahaaluskoe anumaid..

Praegu on kindlalt teada, et allergilise voskuliidi võivad haigestuda kõik, olenemata soost ja vanusest. Ainus asi on selles, et sellel haigusel on teatud vormid, mis võib öelda, et “keskendunud” teatud soost ja vanusele patsientidele. Niisiis, Shambergi dermatoos on meestele vastuvõtlikum ja hemorraagilist vaskuliiti esineb sagedamini alla 14-aastaste laste seas..

Selle esinemise peamiseks põhjuseks tuleks nimetada omandatud kõrge tundlikkus allergeenide suhtes. Erinevad nakkused toimivad allergeenidena. Lisaks tekib allergiline vaskuliit mitmesuguste haiguste taustal, mis on muu hulgas kroonilise iseloomuga, ulatudes tavalisest nohust kuni hepatiidi ja herpeseni..

Lisaks võivad haiguse põhjustajad olla:

kemikaalid ja kiirgus.

Selle haiguse võib provotseerida ka pikaajaline joobeseisund..

Täna on meditsiinis tavaks eristada kahte tüüpi allergilist vaskuliiti:

pindmine, mis mõjutab kapillaare ja naha artereid;

sügav, mõjutades keskmisi ja suuri artereid ja veene.

Allergilise vaskuliidi sümptomid

Allergiline vaskuliit on mitmesuguste haiguste üldnimetus:

hemorraagiline vaskuliit (Shenlein-Henochi tõbi);

nodulaarne nekrotiseeriv vaskuliit;

Rutheri allergiline arterioliit;

Kõigil neil haigustel on oma sarnased sümptomid, ehkki mõnel hetkel..

Niisiis, hemosideroosi iseloomustab lööve, millel on kollakaspruun värvus, ja ämblikveenid.

Vaskuliidi tüüpilised sümptomid:

valu ja isegi krambid kõhus;

Noodulaarse nekrotiseeriva vaskuliidi saab tuvastada erütematoossete laikude ja seisundi üldise halvenemise järgi.

Rutheri allergiline vaskuliit on palju ohtlikum:

korduvad peavalud;

liigeste muutused põletikulistes liigestes.

Noodos erüteemil on kaks vormi, äge ja krooniline. Kuid mõlemal juhul esinevad järgmised sümptomid:

keha seisundi negatiivne langus;

artriidi moodustumine, samuti artralgia.

Kuidas tuvastada allergilist vaskuliiti

Sortide suure hulga tõttu on vaskuliiti diagnoosida üsna keeruline, seetõttu kasutavad arstid tavaliselt tervet rida katseid ja uuringuid..

Kui kahtlustate allergilist vaskuliiti, peate pöörduma reumatoloogi poole. Kuid ka teised spetsialistid (angiokirurgid, fleboloogid, ftisiatrikud) saavad oma uuringuid läbi viia..

Vaskuliidi ravi

Reeglina kasutatakse haiguse raviks kolme tüüpi ravimeid:

veresoonte preparaadid;

vähendades tundlikkust allergeenide suhtes.

Vaskuliidiga võivad kaasneda infektsioonid, seetõttu kuuluvad ravikuuri antibakteriaalsed ravimid, samuti kohalikud salvid..

Allergilise vaskuliidi ennetamine

Nagu mis tahes muu allergia puhul, on vaskuliidist võimatu täielikult vabaneda. Patsient peaks vältima allergiaallikaid ning ravima kõiki nakkusi hoolikalt ja kiiresti. Esimeste sümptomite ilmnemisel pöörduge viivitamatult arsti poole ja järgige kõiki tema soovitusi.

Allergiline vaskuliit: tüübid, põhjused, sümptomid, ravi

Allergiline vaskuliit - veresoonte kahjustus allergilise teguriga kokkupuute tagajärjel. Sõltumata välisagendi tüübist on kogu vaskuliidil üks ühine tunnus - hemorraagiline lööve. Esineb naha ülemistes kihtides anuma purunemise tagajärjel.

Selle haiguse oht ei seisne ainult kosmeetilises defektis täppide kujul. Arenenud staadiumis tekivad mitmesuguste süsteemide kahjustused: kuseteede, südame-veresoonkonna, hingamisteede. Võib esineda sisemist või välist verejooksu, tromboosi.

  1. Põhjused
  2. Arengumehhanism
  3. Klassifikatsioon
  4. Allergilise vaskuliidi tüübid ja nende erinevused
  5. Hemosideroos
  6. Schönlein-Henochi haigus
  7. Sõlmeline nekrotiseeriv vaskuliit
  8. Rutheri arteriooliit
  9. Nodoosne erüteem
  10. Millise spetsialisti poole pöörduda
  11. Diagnostika tüübid
  12. Ravi
  13. Ärahoidmine
  14. Kasulik video: allergiline vaskuliit

Põhjused

On esinemise multifaktoriaalne olemus.

Kõige tavalisem põhjus on immuunvastus võõraste ainete sissetoomisel. Ohus on inimene, kellel on kalduvus atoopilistele ilmingutele.

Selle patoloogia arengut põhjustavad põhjused võivad olla:

  • Ägedad nakkusprotsessid. Nende hulka kuuluvad ägedad hingamisteede infektsioonid, gripp, farüngiit, viirushepatiit, AIDS.
  • Infektsiooni püsiva fookuse olemasolu kehas. See võib olla ükskõik milline krooniline haigus: tonsilliit, adnexiit, koletsüstiit.
  • Ainevahetusprotsesside häired. 1. või 2. tüüpi suhkurtõbi, rasvumine, hüpo- ja hüpertüreoidism on haiguse arengu soodsaks taustaks.
  • Meditsiinilised, majapidamises kasutatavad või keemilised allergeenid. Mis tahes ravim, maja tolm, bensiini või õliaurude sissehingamine võib põhjustada allergilise reaktsiooni tekkimist.
  • Samaaegne somaatiline patoloogia. Tuberkuloos, maksatsirroos, stenokardia, ateroskleroos põhjustavad veresoonte kahjustusi.

Võimalik on ka pärilik eelsoodumus. Kui vanematel on olnud allergiline vaskuliit, ilmnevad lastel sagedamini sümptomid..

Arengumehhanism

Patogeense toimeaine allaneelamise tagajärjel algab haiguse areng.

See mehhanism koosneb järgmistest etappidest:

  • Esimene allergeeni süstimine. Toodetakse immunoglobuliine - valguühendeid. Nad tunnevad ära sissetuleva toksiini või mikroorganismi. Kui see juhtus esimest korda, siis tekivad spetsiaalsed kaitsvalgud.
  • Korduval kokkupuutel seonduvad juba esinevad antikehad selle võõrkehaga (antigeeniga). Tekivad ringlevad immuunkompleksid.
  • Need kompleksid ladestuvad nuumrakkudele, mis moodustavad vaskulaarseina. Rakud hävitatakse ja verre eralduvad spetsiaalsed ained - põletikulised vahendajad (histamiin, bradükiniin, serotoniin).
  • Algab järgmine etapp. Põletikulised vahendajad põhjustavad vaskulaarseina läbilaskvuse, kapillaaride laienemise rikkumist. Edendada trombide moodustumist ja soolte, bronhide silelihaste spasmi.

Juhul, kui võõras aine on kehas lühikest aega, pole antikehadel aega moodustuda. Rakud peavad selle järgnevat sisseviimist esmaseks.

Kõigi reaktsioonide toimumiseks peavad antikehad antigeeni "ründama". Seetõttu areneb allergiline vaskuliit ainult korduva kokkupuute korral allergeeniga..

Klassifikatsioon

Allergiline vaskuliit võib olla primaarne või sekundaarne.

Esmane haigus kulgeb iseseisva haigusena. Sekundaarne areneb patoloogia ilmnemise või komplikatsioonina.

Kliinilises praktikas on kõige tavalisem järgmine klassifikatsioon:

  • Hemorraagiline. Seda nimetatakse ka kapillaartoksikoosiks. Mõjutatud on väikese kaliibriga laevad. Väikesed lapsed haigestuvad sagedamini.
  • Polümorfne. Tal on retsidiivne kursus. Iseloomustab sõlmede, laikude, villide ja haavandite samaaegne esinemine nahal.
  • Sõlmeline nekrootiline. Algab makulopapulaarse lööbega. Siis on selle elemendid nekrootilised ja ilmnevad haavandilised defektid..
  • Nodoosne erüteem. Enamasti on haiged noored, sagedamini tüdrukud. Nahale ilmuvad tihedad valulikud sõlmed.
  • Hiidrakuline arteriit. See on arterite eriliste ebanormaalsete rakkude kogum. Lisaks veresoonte sümptomitele ilmnevad üldised häired ja silmakahjustused..

Nendel patoloogiatel pole soolist ega vanuselist eelsoodumust. Naised ja mehed, lapsed ja täiskasvanud võivad haigestuda.

Allergilise vaskuliidi tüübid ja nende erinevused

Selliseid haigusi on mitut tüüpi. Mõni on tüüpilisem lapsepõlvest. Teised esinevad enamasti noortel naistel.

Hemosideroos

Kudedesse koguneb spetsiaalne pigment (hemosideriin). See aine moodustub hemoglobiini hävitamise tagajärjel ja sisaldab rauajääke. Inimesel on nahal tumepruunid ("roostes") laigud.

Selle patoloogia oht on see, et see mõjutab siseorganeid. Kopsud, põrn ja maks koguvad seda pigmenti ja võivad muuta nende tavalist värvi. See häirib kahjustatud elundi funktsiooni..

Nahavormiga ei esine tavaliselt üldisi ilminguid: mürgistus, temperatuur, nõrkus. Patsient on mures ainult välise defekti pärast. See allergiline vaskuliit võib ilma ravita kaduda..

Teisel juhul sõltuvad kliinilised ilmingud mõjutatud organist. Võib tekkida kollatõbi, jalgade ja näo turse, köha, veri röga, iiveldus, oksendamine.

Schönlein-Henochi haigus

See on haiguse kõige levinum variant. Patogeneesi põhitegur on erineva suurusega anumate mikrotromboos.

Mõjutada võivad nahk, liigesed, sooled, aju, neerud. Kehale ilmub lööve, see on aseptiline, see tähendab ilma põletikunähtudeta.

On kõhu-, liigese- ja nahavorme. Ilmuvad vastavalt valu kõhupiirkonnas, liigestes või laigud nahal.

Segatud võimalused on levinumad. Mõnikord võib neist areneda ainult üks. See raskendab diagnoosimist.

Sõlmeline nekrotiseeriv vaskuliit

Enamasti on haiged täiskasvanud. Suurte liigeste sirutuspindadele ilmnevad lööbed. Nad näevad välja nagu väikesed haavanduvad villid. Pärast paranemist jäävad armid. Kehatemperatuur võib tõusta, liigeste- ja lihasvalud ning halb enesetunne. Prognoos on soodne. Kuid jääb võimalus protsessi kroonikaks kirjutada.

Rutheri arteriooliit

See on vähem levinud kui muud vormid. Neid on nelja tüüpi: hemorraagiline, nodullo - hemorraagiline, papuloneekrootiline, polümorfne - nodulaarne.

Võib esineda lapiline või nodulaarne lööve. Papuloneekrootilises vormis arenevad väikesed vesiikulid ja haavandid.

Polümorfne - nodulaarset tüüpi iseloomustab lööbe kõigi elementide olemasolu: laigud, sõlmed, haavandid. Haiguse kestus on erinev. Puuduliku ravi või selle puudumise korral võib see olla mitu aastat.

Nodoosne erüteem

Jäsemete nahale ilmuvad suured punased sõlmed. Nad tõusevad naha pinnast kõrgemale ja võivad ulatuda pähkli suuruseks. Nendel tihenditel on iseloomulik värv, mis sarnaneb tavalise muljutisega..

Paranedes muutub värv rohekaks, kollaseks ja kaob jäljetult. Võib esineda ühe- või mitmekordseid lööbeid.

Tavaliselt ei kaasne nodoosse erüteemiga palavik ja liigesevalu.

Millise spetsialisti poole pöörduda

Paljudel inimestel on küsimus, millise arsti poole pöörduda allergilise vaskuliidi korral.

Kui leiate arusaamatu lööbe, halva üldise tervisliku seisundi, peaksite külastama terapeudi või üldarsti. Järgmisena saadab arst täiendava uuringu.

Uuringu tulemustega peate pöörduma reumatoloogi poole. See on spetsialist, kes ravib selliseid haigusi. Mõnikord peate võib-olla pöörduma allergoloogi, nefroloogi, pulmonoloogi või nakkushaiguste spetsialisti poole.

Diagnostika tüübid

Allergilise vaskuliidi kahtluse korral kasutatakse diagnoosimiseks järgmisi meetodeid:

  • Rindkere röntgen. Kopsufunktsiooni kõrvalekallete tuvastamiseks.
  • Kliinilised ja biokeemilised vere- ja uriinianalüüsid.
  • Spetsiifilised vereanalüüsid: ASLO (antistreptolüsiin O) ja CEC jaoks. Vaskuliidiga on need suurenenud.
  • Ultraheli, CT või MRI. Protsessi ulatuse kindlakstegemiseks
  • Mõjutatud elundi biopsia. See on keeruline invasiivne meetod. Esialgsel etapil seda ei teostata.

Mõnikord võidakse määrata Doppleri ultraheliuuring, angiograafia või stsintigraafia. Neid meetodeid kasutatakse harva..

Ravi

Kasutage ravimiteraapiat ja dieediteraapiat.

Kasutada võib järgmisi uimastirühmi:

  • Antibiootikumid või viirusevastased ained. Kasutatakse nakkuse fookuse raviks.
  • Antiallergilised ravimid. Neutraliseerige põletikulised vahendajad. Vähendab infiltratsiooni, sügelust.
  • Venotoonika. Taastage veresoonte seinte suurenenud läbilaskvus.
  • Antikoagulandid. Need takistavad mikrotromboosi teket.
  • Proteolüüsi inhibiitorid. Aitab peatada rakkude hävitamise.
  • MSPVA-d. Ravimid valu ja põletiku vähendamiseks.
  • Kortikosteroidid ja tsütostaatikumid. Kasutatakse ainult raskete vormide korral.

Ravi ajal tuleb järgida ranget dieeti. Võimalikud allergeenid tuleks toidust välja jätta. Piirake maiustusi, puuvilju, tsitrusvilju, mune, šokolaadi. Võite võtta apteegi vitamiine.

Sageli ei saa inimene, kuulnud allergilise vaskuliidi diagnoosi, päris täpselt, mis haigus see on. Peate teadma, et õigeaegse ravi korral on võimalik ebasoodne tulemus. Kõiki kohtumisi tuleb rangelt järgida

Ärahoidmine

Ennetavad meetmed on suunatud keha immuunsüsteemi tugevdamisele. On vaja mitte hüpotermiat, vältida stressi, jälgida töö- ja puhkerežiimi.

On hädavajalik ravida kõiki olemasolevaid kroonilisi infektsioone, kaariese hambaid.

Kui teil on kalduvus allergiatele, järgige sobivat dieeti.

Naha vaskuliit - põhjused, tüübid (hemorraagiline, allergiline, emakas jne), sümptomid. Foto vaskuliidist nahal lastel ja täiskasvanutel jalgadel, kätel ja pagasiruumi

Sait pakub taustteavet ainult teavitamise eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vaja on spetsialisti konsultatsiooni!

Naha vaskuliit on terve rühm erinevaid haigusi, mida ühendab üks ühine tunnus - põletikulise protsessi olemasolu naha ja nahaaluskoe veresoonte seinas. See tähendab, et mõiste "naha vaskuliit" tähendab mitte ühte, vaid mitut erinevat haigust, mille puhul esineb naha ja nahaaluskoe anumate põletik, mille tagajärjel neid ühendab üldine kliiniliste tunnuste ja teraapia põhimõte. Naha vaskuliidi põhjuslikud tegurid on erinevad..

Mõistete "naha vaskuliit", "naha allergiline vaskuliit", "naha nekrotiseeriv vaskuliit" ja "ainult nahaga seotud vaskuliit" vahelised erinevused ja erinevused

Kuna mõiste "naha vaskuliit" tähendab mitmesuguste haiguste rühma, mida ühendab põletikuline protsess nahas ja nahaaluskoes, on ilmne, et esiteks saab seda rühma nime perioodiliselt läbi vaadata seoses äsja tuvastatud patoloogiate tunnustega ja teiseks: olla erinevates riikides erinev.

Nahavaskuliit on venekeelses meditsiinikeskkonnas pikka aega kasutusele võetud termin. Kuid viimastel aastatel on seoses klassifikatsioonikategooriate selgitamise ja naha ja nahaaluskoe põletikuliste haiguste patogeneesi uute tunnuste tuvastamisega kasutatud sama haiguste rühma tähistamiseks teist terminit - ainult nahaga piiratud vaskuliit. See tähendab, et "naha vaskuliit" ja "ainult nahaga seotud vaskuliit" on kaks sünonüümset mõistet, mida kasutatakse sama patoloogiate rühma tähistamiseks.

Sageli kasutatakse terminit "naha allergiline vaskuliit". Veelgi enam, paljudel juhtudel on terminil "allergiline nahavaskuliit" sama tähendus kui terminil "naha vaskuliit". Seetõttu kasutatakse neid termineid sageli omavahel asendatult. See pole aga päris tõsi..

Fakt on see, et teaduskirjanduses tähistab mõiste "naha allergiline vaskuliit" osa haigustest, mis kuuluvad naha vaskuliidi rühma, kus naha ja nahaaluskoe anumate põletikuline kahjustus on esmane, mitte mis tahes teise haiguse (näiteks tuberkuloosi, süsteemne erütematoosluupus jne). Ja kuna kõige sagedamini peetakse silmas just seda primaarset nahavaskuliiti, mis ei ole põhjustatud ühestki muust haigusest, toimib nende nimi "naha allergiline vaskuliit" sünonüümina terminile "naha vaskuliit"..

Mõni autor kasutab terminit "nekrotiseeriv nahavaskuliit" mõiste "allergiline nahavaskuliit" asendaja või sünonüümina. Seetõttu on nekrotiseeriv naha vaskuliit sama mis allergiline naha vaskuliit..

Naha vaskuliidi lühikesed omadused

Naha vaskuliit, mida nimetatakse ka angiitiks, on dermatooside rühm, kus naha või nahaaluskoe veresoontes on alati põletikuline protsess. Põletikuline protsess anumates on mittespetsiifiline, see tähendab, et see võib olla põhjustatud erinevatest teguritest, nagu immuunne, allergiline, nakkuslik jne..

Nahavaskuliit on suhteliselt haruldane - kogu maailmas on keskmiselt 38 juhtu miljoni inimese kohta. Haigus areneb naistel sagedamini kui meestel.

Naha vaskuliidi kirjeldamise keerukus tuleneb asjaolust, et siiani puuduvad selle haiguste rühma suhtes üldtunnustatud klassifikatsioonid ja isegi terminoloogiline alus. Tänapäeval nimetatakse naha vaskuliidiks umbes 50 erinevat haigust, millest mõned on nii kulgu olemuse kui ka põhjuslike tegurite tõttu täiesti erinevad patoloogiad ning teine ​​osa on üksteisega väga sarnane või isegi peetakse sama haiguse staadiumiteks..

Vaatamata sellele vaskuliidi klassifikatsioonide ebajärjekindlusele eristatakse esmast ja sekundaarset nende seas kui kahte peamist rühma. Primaarne vaskuliit on haiguste rühm, mille põletikuline protsess naha ja nahaaluskoe anumates on primaarne ja seda ei põhjusta ükski teine ​​haigus. Primaarset vaskuliiti nimetatakse tavaliselt naha allergiliseks vaskuliidiks, kuna kõik selle rühma haigused hõlmavad immuunsüsteemi põletikulises protsessis.

Sekundaarne vaskuliit ei ole rangelt öeldes iseseisvad haigused, vaid kujutavad endast naha sündroomi, mis on seotud mis tahes muu nakkushaigusega (süüfilis, tuberkuloos, tüüfus jne), toksiline (pliimürgitus jne), autoimmuunne (süsteemne) erütematoosluupus, dermatomüosiit, süsteemne skleroderma jne) või neoplastilise iseloomuga (kopsuvähk, neerud, veri jne). See tähendab, et sekundaarne vaskuliit on alati põhjustatud mõnest muust põhihaigusest ja pole seetõttu iseseisev patoloogia, vaid ainult sündroom, mis on naha põhihaiguse üks ilminguid.

Seega keskendub see materjal primaarsele vaskuliidile, sest just nemad on iseseisvad haigused, mitte erinevate patoloogiatega seotud nahasündroomid..

Naha primaarne vaskuliit võib piiratud protsessist muutuda süsteemseteks patoloogiateks, mille käigus kahjustatakse mitte ainult naha, vaid ka siseorganite ja elutähtsate süsteemide struktuure. Nahavaskuliidi muutumisel süsteemseteks patoloogilisteks protsessideks on elutähtsad organid kahjustatud, mille tagajärjel tekivad tõsised eluohtlikud komplikatsioonid. Sellepärast on oluline naha vaskuliit õigeaegselt diagnoosida ja ravida, et mitte anda neile võimalust muutuda suure surmaohuga süsteemseks patoloogiliseks protsessiks..

Nahavaskuliit on polietioloogiline haigus - see tähendab, et see areneb mitte ühe, vaid mitme põhjusliku teguri mõjul korraga. Vaskuliidi kõige levinumad põhjused on mitmesugused infektsioonid, nii ägedad kui ka kroonilised. Niisiis, vaskuliit võib areneda bakteriaalsete infektsioonide (stafülokokk, streptokokk, enterokokk, jersinioos, mükobakterid), viirusnakkuste (Epstein-Barri viirus, B- ja C-hepatiit, inimese immuunpuudulikkuse viirus, parvoviirus, tsütomegaloviirus, herpes simplex viirused) mõjul. ja seeninfektsioonid (kandidoos, aspergilloos jne). Inimesel nakkushaiguste esinemisel toimivad elundites ja kudedes esinevad patogeensed mikroobid immuunsüsteemi poolt toodetud antikehadega nende hävitamiseks ja moodustavad immuunkomplekse. Sellised immuunkompleksid ringlevad vereringega kogu kehas ja settivad veresoonte seintele, põhjustades neis kahjustusi ja põletikke..

Lisaks võib vaskuliiti põhjustada teatud ravimite, näiteks penitsilliini, tetratsükliinide ja tsefalosporiinide rühmade antibiootikumide, sulfa-ravimite, diureetikumide (furosemiid ja hüpotiasiid), krambivastaste ravimite (fenütoiin) ja allopurinooli võtmine. Immuunsüsteem toodab nende ravimite suhtes ka antikehi, mis koos ravimitega moodustavad veresoonte seinu kahjustavaid immuunkomplekse..

Harvadel juhtudel on naha vaskuliidi põhjuseks erinevad kasvajad. Fakt on see, et kasvajad toodavad defektseid valke, mida immuunsüsteem tajub võõrana ja seetõttu hävitatakse. Selle tulemusena toodab immuunsüsteem antikehi, mis seonduvad defektsete valkudega, moodustavad veresoonte seintele ladestunud immuunkomplekse ja põhjustavad neis kahjustusi ja põletikke..

Samuti mängivad olulist rolli naha vaskuliidi tekkes kroonilise mürgistuse (mürgistuse), endokriinsete haiguste (näiteks suhkurtõbi, hüpotüreoidism, hüpertüreoidism jne), metaboolsete häirete, hüpotermia või ülekuumenemise, liigse füüsilise või vaimse stressi, venoosse vere staasi või valgustundlikkus (suurenenud tundlikkus päikesekiirguse suhtes).

Vaskuliidi kliinilised sümptomid on väga erinevad, sõltuvalt naha konkreetsest vaskulaarsest haigusest. Vaatamata kliiniliste sümptomite suurele varieeruvusele on kõigil nahavaskuliidi rühma kuuluvatel haigustel tavalised sümptomid, näiteks:

  • Põletikulised muutused nahas;
  • Naha kalduvus tursele, lööbed, verejooksud ja nekroos;
  • Kahjustuse sümmeetria (kahjustused ilmnevad samaaegselt mõlemal jalal või keha vasakul ja paremal küljel jne);
  • Lööve elementide (laigud, purpur, sõlmed, nekroos, koorikud, haavandid, erosioon jne) polümorfism;
  • Jalade vigastuste esmane ja domineeriv lokaliseerimine (sääred);
  • Mis tahes kaasnevate vaskulaarsete, allergiliste, reumaatiliste, autoimmuunsete ja muude süsteemsete haiguste esinemine;
  • Põhjusliku seose olemasolu ülekantud nakkushaiguse või ravimi kasutamise ja vaskuliidi esimese ilmingu vahel;
  • Äge või krooniline kulg.

Vaskuliidi väga oluline ja alati esinev sümptom on nahalööve. Pealegi on lööbe olemus väga mitmekesine - need on laigud, purpur, sõlmed, nekroos, koorikud, erosioon, haavandid jne. Kuid vaskuliidi peamine märk on käegakatsutava purpura olemasolu, see tähendab punetus, mis tõuseb märkimisväärselt ülejäänud nahast kõrgemale ja mida saab vastavalt sõrmedega tunda..

Naha vaskuliidi ravi põhineb nii patoloogilise protsessi aktiivsuse, koekahjustuse astme määramisel kui ka haiguse süsteemse olemuse hindamisel. Kui vaskuliidi põhjust oli võimalik kindlaks teha, siis on selle teguri kõrvaldamiseks suunatud ravi kohustuslik. Lisaks on kohustuslik sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on põletikulise protsessi peatamine, nahakahjustuste ravimine, veresoonte seisundi normaliseerimine ja ägenemiste vältimine. Kui põhjust ei õnnestunud kindlaks teha, viiakse läbi ainult sümptomaatiline ravi..

Vaskuliidi raviks, mille puhul mõjutab mitte ainult nahka (hemorraagiline vaskuliit), prednisolooni, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma ravimeid (indometatsiin, ibuprofeen, nimesuliid, diklofenak, aspiriin jt), antikoagulante (hepariin), trombotsüütidevastaseid aineid (Clopidogrel jne)..) ja nikotiinhape. Kui need ravimid on ebaefektiivsed, viiakse läbi plasmafereesiprotseduur vereringest ringlevate immuunkomplekside eemaldamiseks, mis kahjustavad veresoonte seinu.

Kõigi teiste nahavaskuliitide sümptomaatiliseks raviks kasutatakse NSAID-i rühma ravimeid (näiteks Indometatsiin, Ibuprofeen, Diklofenak, Nimesuliid jne), salitsülaate (Aspiriin jt), kaltsiumipreparaate, P-, C- ja E-vitamiine, vasodilataatoreid (ksantinoolnikotinaat, Pentoksifülliin jt), antikoagulandid (hepariin), trombotsüütidevastased ained (Clopidogrel), prednisoloon, tsütostaatikumid (metotreksaat jt), detoksifitseerimislahused (soolalahus, Gemodez jt), kaaliumjodiidi lahus 2% (ainult nodoosse erüteemi korral), samuti füsioteraapia meetodeid, nagu ülikõrgsagedusravi, diatermia, induktotermia, hüdrokortisooni ultraheli, ultraviolettkiirgus.

Mis tahes vaskuliidi välise ravivahendina vigastuste ravimiseks kasutatakse 1-2% metüleensinise lahuseid, epiteelisust soodustavaid salve (Solcoseryl, Actovegin jt), glükokortikoididega salve (Deksametasooni salv, Hüdrokortisooni salv, Deksasoon, Maxidex jne)., ensüümidega salvid (Iruksol, Himopsin jne), samuti rakendused Dimexidumiga.

Pärast kliiniliste sümptomite kadumist vaskuliidiravi ei lõpe, vaid jätkub seni, kuni laboratoorsed uuringud on täielikult normaliseerunud. Pärast testide normaliseerimist viiakse hooldusravi läbi 6 kuni 12 kuud.

Naha vaskuliit - mis see haigus on? Põhjused, sümptomid (hemorraagiline lööve, reumatoidartriit), diagnoos, tagajärjed - video

Naha vaskuliit - klassifikatsioon

Praegu pole ühtset vaskuliidi üldtunnustatud klassifikatsiooni. Seetõttu kasutavad arstid ja teadlased erinevaid klassifikatsioone, mis põhinevad teatud kriteeriumidel, mis on vaskuliidi sortideks jaotamise aluseks. Mõelge naha vaskuliidi erinevatele klassifikatsioonidele, mida arstid ja teadlased kogu maailmas praegu kasutavad..

W.M. klassifikatsioon Sams

Vastavalt W.M. Sams, naha vaskuliit, sõltuvalt patogeneesi (patoloogia areng) omadustest, jagunevad järgmistesse rühmadesse:

1. Leukotsütoklastiline vaskuliit:

  • leukotsütoklastiline vaskuliit (Ruiteri allergiline vaskuliit);
  • emaka vaskuliit;
  • hädavajalik segatud krüoglobulineemia;
  • Waldenstromi hüpergammaglobulineemiline purpur;
  • püsiv tõusnud erüteem;
  • eksudatiivne multiformne erüteem;
  • lihhenoidne parapsoriaas.
2. Reumaatiline vaskuliit. Need on sekundaarsed ja arenevad süsteemse erütematoosluupuse, reumatoidartriidi ja dermatomüosiidi taustal.

3. Granulomatoosne vaskuliit:

  • allergiline granulomatoosne angiit;
  • näo granuloom;
  • Wegeneri granulomatoos;
  • rõngakujuline granuloom;
  • lipoidne nekrobioos;
  • reumaatilised sõlmed.
4. nodoosne periarteriit (naha ja klassikaline tüüp).

5. Hiidrakuline arteriit (ajaline arteriit, polymyalgia reumatica, Takayasu tõbi).

Ülaltoodud klassifikatsiooni kasutavad peamiselt ingliskeelsete riikide arstid. Nii endise NSV Liidu riikides kui ka Mandri-Euroopa riikides seda vaskuliidi klassifikatsiooni praktiliselt ei kasutata..

The Chapel Hill Consensus Conference 1992 klassifikatsioon

Ingliskeelses maailmas kasutatav kaasaegsem vaskuliidi klassifikatsioon on The Chapel Hill Consensus Conference 1992. Selle klassifikatsiooni järgi on naha vaskuliit jagatud järgmistesse rühmadesse:

1. Vaskuliit, mis mõjutab suuri naha anumaid:

  • Hiidrakuline arteriit (ajaline arteriit, polymyalgia rheumatica);
  • Arteriit Takayasu.
2. Keskmise kaliibriga naha veresoonte kahjustustega vaskuliit:
  • Nodiarne periarteriit;
  • Kawasaki tõbi.
3. Vaskuliit, mis mõjutab väikesi nahasooni:
  • Wegeneri granulomatoos;
  • Chega-Straussi sündroom;
  • Mikroskoopiline polüangiit;
  • Schönlein-Henochi purpur (hemorraagiline vaskuliit);
  • Krüoglobulineemiline vaskuliit;
  • Leukotsütoklastiline vaskuliit (Ruiteri allergiline vaskuliit).
4. ANCA-positiivne naha vaskuliit (on segavaskuliit, mille korral mõjutatakse keskmise ja väikese kaliibriga anumaid):
  • Wegeneri granulomatoos;
  • Chega-Straussi sündroom;
  • Kawasaki tõbi;
  • Utrikulaarne vaskuliit;
  • Püsiv tõusnud erüteem;
  • Näo granuloom;
  • Imikute äge hemorraagiline turse (Filkensteini tõbi).
Endise NSV Liidu riikides kasutatakse kõige sagedamini kahte teist naha vaskuliidi klassifikatsiooni, mille pakkusid välja Pavlov ja Šapošnikov, samuti Ivanova. Need klassifikatsioonid hõlmavad suuremat hulka erinevaid haigusi kui ingliskeelsete riikide klassifikatsioonid. Seetõttu eelistavad Nõukogude meditsiinikooli ja selle järeltulijate koolide arstid ja teadlased just neid klassifikatsioone, mis võimaldavad kombineerida ja klassifitseerida palju suuremat hulka erinevaid nahasoonte põletikulisi patoloogiaid..

Pavlovi ja Šapošnikovi klassifikatsioon

Pavlovi ja Šapošnikovi klassifikatsiooni järgi jaguneb naha vaskuliit järgmistesse tüüpidesse:

Naha sügav vaskuliit (mõjutatud on naha paksuses sügavalt paiknevad anumad):

1. Äge nodoosne erüteem.

2. Krooniline nodoosne erüteem:

  • Montgomery-O'Leary-Barkeri nodulaarne vaskuliit (tavaline vorm);
  • Beferstedti rändav erüteem nodosum;
  • Alaäge migreeruv Vilanova-Pignoli hüpodermiit.
Naha pindmine vaskuliit (mõjutatud on naha pinnakihtides asuvad anumad):

1. Allergiline vaskuliit:

  • Hemorraagiline vaskuliit (Schönlein-Henochi tõbi, hemorraagiline kapillarotoksikoos);
  • Allergiline arterioliit Ruiter (leukotsütoklastiline vaskuliit, naha polümorfne vaskuliit, Gugereau-Duperre'i sündroom, Gugere-Ruiteri tõbi, nekrotiseeriv vaskuliit);
  • Sõlmeline nekrotiseeriv vaskuliit (papuloneekrootiline vaskuliit, Werther-Dumlingi nodulaarne dermatiit);
  • Hemorraagiline leukoklastiline mikrobid (Micher-Stork mikrobid);
  • Habermann-Mucha äge rõugete lihhenoidne parapsoriaas;
  • Roskami levitatud allergoidne angioit.
2. Krooniline kapillariit (hemosideroos, hemorraagilise pigmendiga dermatoosid). Kapillariidiga seotud haigused on sageli sama patoloogilise protsessi etapid ja neid saab samaaegselt tuvastada samal inimesel. Kapillaaridele viidatakse järgmistele haigustele:
  • Rõngakujuline telangiektaatiline purpur (Mayocchi tõbi);
  • Schambergi tõbi (progresseeruv pigmenteerunud dermatoos);
  • Lilla lihhenoidpigmendi dermatiit (Gugereau-Blumi sündroom);
  • Dukas-Kapetanakis ekseemoidne purpur;
  • Leventhali sügelev purpur;
  • Touraine'i kaareline telangiektaatiline purpur;
  • Purpurpigmenteeritud angiodermatiit (ookerdermatiit, Favre-She sündroom);
  • Miliani valge atroofia;
  • Võrkkesta seniilne hemosideroos;
  • Ortostaatiline purpur.
Dermohüpodermaalne vaskuliit (mõjutatud on naha sügava ja pindmise kihi vahelisel piiril paiknevad anumad):
  • Livedo-angiit (nodulaarse periarteriidi nahavorm).

Ivanovi nahavaskuliidi klassifikatsioon

Lõpuks peetakse kõige täiuslikumaks ja üksikasjalikumaks Ivanovi naha vaskuliidi klassifikatsiooni, mida praegu soovitab kasutada Venemaa tervishoiuministeerium. Ivanovi klassifikatsioon põhineb kahjustatud anumate sügavusel naha paksuses ja võimaldab teil kombineerida erinevaid patoloogiaid, esitades need sama patoloogilise protsessi erinevat tüüpi. Seetõttu vastavad igat tüüpi patoloogilised protsessid Ivanovi klassifikatsioonis traditsioonilistele haiguste nimetustele, mida peetakse seda tüüpi vaskuliidi ilminguteks. Selle klassifikatsiooni järgi on naha vaskuliit jagatud järgmistesse rühmadesse:

Naha angiit (mõjutatud on naha pinnakihi anumad):

1. Naha polümorfne angiit (sellele nimele vastavad järgmised haiguse ajaloolised nimetused: Ruiteri allergiline arterioliit (leukotsütoklastiline vaskuliit, Gougere-Duperri sündroom, Gougere-Ruiteri tõbi, nekrotiseeriv vaskuliit)). See haigus võib esineda järgmistel kliinilistel tüüpidel:

  • Utrikaarne tüüp (seda tüüpi emaka vaskuliit kulgeb edasi);
  • Hemorraagiline tüüp (vastavalt sellele tüübile esinevad järgmised haigused: hemorraagiline vaskuliit (Schönlein-Henochi anafülaktoidne purpur, hemorraagiline kapillaartoksikoos) ja Mischer-Stork hemorraagiline leukotsütoklastiline mikrobiid);
  • Papulonodulaarne tüüp (vastavalt sellele tüübile kulgeb nodulaarne nahaallergiid Guzhero);
  • Papuloneekrootiline tüüp (see tüüp on Werther-Dumlingi nekrotiseeriv nodulaarne dermatiit);
  • Pustuloosne-haavandiline tüüp (haavandiline dermatiit, püoderma gangrenosum);
  • Nekrootiline haavandiline tüüp (välk purpur);
  • Tegelikult polümorfne tüüp (seda tüüpi iseloomustab kolmesümptomaatiline Gugereau-Duperre sündroom (Ruiteri angiidi polümorfne nodulaarne tüüp).
2. Schamberg-Mayocchi krooniline pigmendi purpur (see nimi vastab järgmistele haiguste rühma ajalooliselt väljakujunenud nimedele: hemosideroos, hemorraagiliselt pigmenteerunud dermatoosid, Schamberg-Mayocchi tõbi):
  • Petehiaalne tüüp (Shambergi tõbi kulgeb selle tüübi järgi);
  • Telangiektaatiline tüüp (vastavalt sellele tüübile esinevad Maiocchi rõngakujuline telangiektaatiline purpur ja Touraine'i kaarjas telangiektaatiline purpur);
  • Lichenoidi tüüp (lilla lihhenoidne pigmentne dermatiit (Gugere-Blumi sündroom) toimub selle tüübi järgi);
  • Ekseemoidi tüüp (Dukas-Kapetanakise ekseematoidne purpur kulgeb selle tüübi järgi).
Dermohüpodermaalne angiit (kahjustatud on naha sügava ja pindmise nahakihi piiril asuvad anumad):
  • Livedo-angiit - seda tüüpi nodulaarse periarteriidi nahavorm (nekrotiseeriv vaskuliit, sõlmedega elatud, haavanditega elatud).
Hüpodermaalne angiit (kahjustatud on naha sügavates kihtides asuvad anumad):

1. nodulaarne vaskuliit:

  • Äge nodoosne erüteem;
  • Krooniline nodoosne erüteem (nodosum vasculitis);
  • Rändav (alaäge) nodoosne erüteem (vastavalt sellele tüübile esinevad järgmised haigused: Vilanova-Pignoli hüpodermiit, Beferstedti rändeline erüteem nodosum, Wilanova tõbi).
2. sõlm-haavandiline vaskuliit.

Kirurgiliste seadmete ehitus

Protrombiin: norm, protrombiini indeks ja aeg, suurenenud, vähenenud, põhjustab