Mida näitab D-dimeeri analüüs?

D-dimeer on valgufragment, mis moodustub vere hüübimisel tekkiva verehüübe lahustumisel. See on trombi moodustumise marker, kuna selles protsessis käivitatakse koos trombide esinemisega nende lahustumine D-dimeeride moodustumisega.

Fibriini lõhustumise fragment.

Ingliskeelsed sünonüümid

D-dimeer, fragment D-dimeer, fibriini lagunemise fragment.

Μg FEU / ml (mikrogrammi fibrinogeeni ekvivalendiühikud milliliitri kohta).

Millist biomaterjali saab uurimiseks kasutada?

Kuidas uuringuks korralikult ette valmistuda?

  • Jätke 24 tundi enne uuringut toidust välja rasvane toit.
  • Kõrvaldage füüsiline ja emotsionaalne stress 30 minutit enne uuringut.
  • Ärge suitsetage 30 minuti jooksul enne uuringut.

Üldine teave uuringu kohta

D-dimeer on valgufragment, mis moodustub trombide lagunemise tagajärjel. Kui anum või kude on kehas kahjustatud, käivitatakse vere hüübimise protsess - verehüüvete moodustumine, mis sisaldab spetsiaalset valku, mida nimetatakse fibriiniks. See "hoiab" trombi komponente koos ja hoiab trombi seal, kus see tekkis.

Verehüübed võivad tekkida mitte ainult koe või veresoonte kahjustuse kohas, vaid ka anumate sees sellele eelsooduvate tegurite olemasolul: veresoonte sisekesta kahjustus mitmesuguste endogeensete ja eksogeensete ainete ja antikehade mõjul, kohaliku hemodünaamika rikkumine - vere stagnatsioon, turbulentsete voogude olemasolu. Anumates leiduvad verehüübed paljude haiguste korral: alajäsemete veenilaiendid, kodade virvendus, nakkushaiguste keeruline kulg, komplikatsioonid pärast operatsiooni. Tromboosi ajal käivitab keha mehhanismid, mis aitavad kaasa verehüüvete hävitamisele, nende töö käigus hakkab fibriini plasminogeen hävitama ja moodustuvad D-dimeerid. Seega näitab D-dimeeride kogus veres trombide hävitamise protsesside aktiivsust ja võimaldab kaudselt hinnata trombi moodustumise aktiivsust. Seda testi kasutatakse kõige sagedamini levinud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroomi (DIC) diagnoosimiseks, samuti tromboosi ravi jälgimiseks antikoagulantidega (näiteks hepariin).

D-dimeeride arvu saab raseduse ajal suurendada, tavaliselt suureneb see järk-järgult kolmandaks trimestriks. Alles hiljuti peeti kõrget määra raseduse ajal trombootiliste komplikatsioonide ohu märgiks, kuid hiljutised uuringud on näidanud, et D-dimeeri taseme ja raseduspatoloogia vahel puudub selge seos..

D-dimeeri testi kasutatakse enamikul juhtudel abitestina ja diagnoosimisel võetakse arvesse kliinilist pilti ja teiste uuringute tulemusi..

Milleks uurimistööd kasutatakse?

  • Levinud intravaskulaarse koagulatsiooni diagnoosimiseks.
  • Süvaveenitromboosi diagnoosimiseks.
  • Trombi moodustumise raskusastme täiendavaks hindamiseks ja käimasoleva antikoagulantravi jälgimiseks kopsu trombemboolia, insuldi korral.

Kui uuring on kavandatud?

  • Süvaveenitromboosi sümptomite korral:
    • tugev valu jalgades (jalas),
    • jalgade (jalgade) tugev turse,
    • naha kahvatus tromboosi piirkonnas.
  • Kui kahtlustatakse kopsu trombembooliat:
    • äkiline õhupuudus,
    • hingamisraskused,
    • köha,
    • hemoptüüs (veri röga),
    • terav valu rinnus,
    • südamepekslemine.
  • DIC-iga, kui põhihaiguse taustal ilmnevad järgmised sümptomid:
    • düspnoe,
    • naha tsüanoos,
    • igemete verejooks,
    • iiveldus, oksendamine,
    • tugev lihas- ja kõhuvalu,
    • valu südame piirkonnas,
    • vähenenud urineerimine.
  • Antikoagulantravi jälgimisel.

Mida tulemused tähendavad?

Kontrollväärtused: 0 - 0,55 μg FEU / ml.

D dimeer. Mis see vereanalüüsis on ja mida see näitab

D-dimeer on negatiivne - kui see on kirjutatud teie vereanalüüsi tulemustesse, siis pole vaja muretseda, kuid peaksite mõistma, et see dimeer on siiski seda väärt. See on oluline diagnostiline näitaja, mida on üsna hiljuti aktiivselt kasutatud..

D-dimeeri analüüs on otseselt seotud võimaliku kopsuemboolia (PE) või süvaveenitromboosi (DVT) kahtlustustega. Selle orientatsiooni põhjal võib järeldada, et D-dimeerid kuuluvad vere hüübimissüsteemi.

On oluline, et d-dimeeride üsna lihtne ja vähem invasiivne test väldiks diagnoosimisraskusi DVT ja PE kahtluse korral, toimides esmase uuringuna.

Pealegi on D-dimeeri analüüsi andmete abil arvutuste abil võimalik kindlaks teha PE ja DVT kliiniline tõenäosus..

Mis on D-dimeer vereproovis

  • hüübimissüsteem, mis tagab trombi moodustumise protsessi;
  • antikoagulant, mis vastutab verehüüvete moodustumise protsessi blokeerimise eest;
  • fibrinolüütiline, realiseerides trombi osa fibriini lüüsi.

Kõik need protsessid on suunatud normaalse vereringe tagamisele (optimaalsete reoloogiliste omaduste säilitamisele), samuti verekaotuse ennetamisele või vähendamisele..

D-dimeer on fibrinogeeni valgu fragmendid, mis moodustuvad trombide lagunemisel plasmiini ja mõne mittespetsiifilise fibrinolüütiku toimel. Nimi "dimeer" näitab, et ühendisse lisati kaks D fragmenti.

Vereanalüüsis olevad D-dimeerid ilmnevad ainult siis, kui algavad intravaskulaarse moodustumise ja fibriini hävitamise protsessid.

Kuidas see ilmub

Vere hüübimissüsteem aktiveeritakse, kui vaskulaarne sein on kahjustatud. Selle protsessiga kaasneb fibriinist ja trombotsüütidest valmistatud verehüüvete teke. Edasi alustatakse trombide lüüsimise protsessi koos D-dimeeride moodustumisega.

Tavaliselt, kui hemostaatiline süsteem on puhkeolekus, ei moodustu veresoontes anumaid. Seetõttu pole tervel inimesel veres D-dimeere. Nende olemasolu näitab hüübimissüsteemi patoloogiaid..

Kuidas vereloovutuseks valmistuda

Fibriini lõhustumise fragmente (D-dimeere) uuritakse immunoturbidimeetriliselt. Venoosne veri on uuringu materjal..

Analüüs ei vaja erilist ettevalmistust. Kõik soovitused on standardsed ja üldised verevõtmiseks. St:

  • analüüs antakse tühja kõhuga;
  • päev enne materjali võtmist on suitsetamine välistatud, rasvaste toitude, kange tee ja kohvi tarbimine, samuti on vaja vältida füüsilist ja emotsionaalset ülekoormust;
  • kahe päeva jooksul on vaja välistada alkohoolsete jookide tarbimine;
  • raviarstile ja laboritöötajatele tuleb teatada võetud ravimitest (eriti antikoagulantide osas).

Loe ka sellel teemal

D-dimeer laborikatsena

Seetõttu määratakse vereplasmas d-dimeeri sisaldus tromboosi, levinud intravaskulaarse koagulatsiooni (DIC), preeklampsia ja eklampsia raseduse välistamiseks või kinnitamiseks, kopsuarteri trombemboolia (PE) välistamiseks või kinnitamiseks..

Tavaliselt on d-dimeer vahemikus 250 kuni 500 ng / ml.

Üle 50-aastaste inimeste dimeerne norm arvutatakse valemiga n * 10 (kus n = vanus). Saadud väärtus on normi ülemine piir.

D-dimeeri peamine diagnostiline roll analüüsina on selle kõrge negatiivne ennustav väärtus. See tähendab, et normaalväärtused (alla 500 ng / milliliitri või 0,5 μg / liitri kohta) võimaldavad välistada süvaveenitromboosi, kopsuemboolia jms arengut..

Testi eelis ja kui analüüs on kavandatud

Seetõttu toimib uuring tõhusa ja kiiresti läbiviidava testina spetsiaalselt reaktiivse fibrinolüüsi olemasolu suhtes, millega kaasnevad mitmed eluohtlikud haigused.

Näidustused kõrgendatud dimeeri analüüsi määramiseks on kahtlused:

  • DIC sündroom;
  • TELA;
  • süvaveenitromboos.

Taimeranalüüs määratakse patsientidele, kellel on kaebusi:

  • teravad valud jalgadel, mida süvendab kõndimine,
  • valu rinnus,
  • jäseme turse ja terav "marmorist" kahvatus,
  • hemoptüüs,
  • õhupuudus,
  • tugev lihasvalu,
  • ebaselge etioloogiaga kõhuvalu jne..

Täiendavate uurimismeetoditena tehakse laiendatud koagulogramm, alajäsemete veenide ultraheli (Doppler) ja rindkere röntgen, EKG jne..

Samuti saab d-dimeeri kasutada insuldi, kopsuemboolia jms efektiivsuse jälgimiseks. trombolüütiline ravi.

D-dimeeri väärtusi saab kasutada ka korduvate trombooside riski arvutamiseks isikutel, kes on antikoagulantravi lõpetanud rohkem kui kuu tagasi..

Vale negatiivsete tulemuste põhjused

D-dimeer vereplasmas sõltub sellistest teguritest nagu:

  • moodustunud trombi suurus;
  • analüüsi aeg;
  • kliiniliste sümptomite ilmnemisest kuni antikoagulantravi alguseni kulunud aeg (selle toimel d-dimeeri tase väheneb).

4 põhjust D-dimeeri taseme määramiseks veres

Selleks, et näha, kas meie keha töötab korralikult, võite teha vereanalüüsi. Erinevaid protsesse kajastavaid näitajaid on palju. Üks neist on selline näitaja nagu D-dimeer. Allpool öeldakse, kes ta on, millistel näidustustel analüüs tehakse, kus saab verd loovutada ja kui palju see maksma läheb.

Mida me teame D-dimeerist?

Mis on?

D-dimeer on valgumolekul, millel on midagi pistmist vere hüübimise ja hüübimisvastase süsteemiga. Niisiis, vere hüübimisprotsess algab.

Vere hüübimise üks etappidest on vaheaine - trombiini - moodustumine. Trombiin soodustab fibrinogeeni muundumist fibriiniks. Sellest punktist tasub pikemalt peatuda..

Fibrinogeen on valgumolekul, mis koosneb mitmest peptiidahelast. Trombiini toimel lõhustatakse 4 fibrinopeptiidi: 2 fibrinopeptiidi A ja 2 fibrinopeptiidi B. Selle tulemusena moodustuvad fibriini monomeerid, millest moodustub lahustumatu fibriini polümeermolekul. See polümeer on tromb, mis takistab verevoolu.

Vastuseks trombi tekkimisele alustab keha vastupidist protsessi - fibriini lagunemist. Seda protsessi nimetatakse fibrinolüüsiks..

Fibriini lõhustamisprotsessi käivitab plasminogeen. See aktiveeritakse vastusena fibriini moodustumisele. Plasminogeen on plasmiini eelkäija. Plasmin “lõikab” fibriinpolümeeride võrgustiku erinevatesse kohtadesse - fibriini lagunemissaadused. Nende hulka kuulub D-dimeer.

See tähendab, et mehhanism, mis saab selgitada, kust D-dimeer kehas pärineb, näeb välja umbes selline:

  • trombiin käivitab fibrinogeeni muundumise fibriiniks;
  • fibriini moodustumise tulemusena aktiveeritakse fibrinolüüsisüsteem;
  • fibriini lagunemisel moodustuvad mitmesugused produktid, mille hulka kuulub ka D-dimeer.

Mida funktsioonid teevad?

D-dimeeril pole kehas spetsiaalseid funktsioone. Kuid sellel indikaatoril on suur diagnostiline väärtus, see näitab, millisel tasemel tekivad trombide moodustumise ja selle lõhenemise protsessid.

Pärast seda, kui fibriini lõhustamisel on moodustunud D-dimeerid, ringlevad nad päeva jooksul vereringes ja erituvad seejärel kehast. See võimaldab teil seda indikaatorit kasutada, et hinnata keha võimet moodustada trombe..

Ajaloolised faktid D-dimeeri kohta

Esimest korda kirjeldati D-dimeeri juba 20. sajandi seitsmekümnendatel aastatel. Selle näitaja praktiline rakendamine verehüüvete tekke riski hindamiseks algas aga alles üheksakümnendatel..

D-dimeeri sisaldus veres

Meestel

D-dimeeri sisaldus isaste veres püsib aja jooksul üldiselt stabiilne. D-dimeeri taseme kontrollväärtusi saab näidata milligrammides liitri kohta (mg / l) või nanogrammides milliliitri kohta (ng / ml) või isegi fibrinogeeni ekvivalendi ühikutes (FEU, FEU). Lähtudes asjaolust, et mõõtühikud võivad olla erinevad, on kontrollväärtused esitatud tabelis 1.

Tabel 1. D-dimeeri taseme kontrollväärtused veres.

IndeksKontrollväärtused
D-dimeermg / lng / mlμg FEU / ml
Vähem kui 0,5110 - 3000 - 0,55

On tõendeid selle kohta, et D-dimeeri tase tõuseb vanusega. Enamasti puudutab see vanureid.

Lastel

D-dimeer määratakse veres hemostaatilise süsteemi häirete diagnoosimiseks, tromboosiriski hindamiseks. Reeglina leitakse sellist patoloogiat lastel harva. Seetõttu ei ole soovitatav määrata D-dimeeri taset, mis tähendab, et lastele eraldi norme kui selliseid pole..

Naistel erinevatel eluperioodidel

Naistel muutuvad normide väärtused erinevatel eluperioodidel veidi. See kehtib eriti raseduse ajal. Näiteks enne rasedust ei ole d-dimeeri vastuvõetav tase üle 500 ng / ml. Esimesel trimestril on normi ülemine piir 950 ng / ml, teisel trimestril 320 - 1200 ng / ml. Kolmandal trimestril võib normi ülemine piir ulatuda 1500 ng / ml.

Reumatoidfaktori olemasolu veres võib põhjustada D-dimeeri taseme tõusu. Seetõttu tasub oma arsti teavitada kõikvõimalikest seisunditest. Kumb neist võib mõju avaldada ja milline mitte, on raske ära arvata..

Tasuta nutitelefoni Ornament abil on mugav jälgida nii oma D-dimeeri kui ka kõigi teiste jõudlust. See on meditsiiniliste uuringute tulemuste koondaja, mis aitab meditsiiniliste analüüside tulemusi salvestada ja korrastada. Ornament töötleb üle 3000 biomarkeri, sealhulgas väga haruldased. Ornamentis konto loomisega saate hoida mitte ainult oma "meditsiinistatistikat", vaid teha ka iga pereliikme jaoks eraldi profiilid.

Esiteks leiate selle analüüsi alati sisestamise kuupäeva ja pealkirja järgi. Teiseks integreeritakse kõik selle näitajad vastavasse dünaamikagraafikusse. Näiteks pärast mitme vereanalüüsi läbimist näete, kuidas kõik selle näitajad muutusid aeg-ajalt. Kolmandaks mõjutavad uued andmed viivitamatult keha elundite ja süsteemide hindamist vahekaardil "Tervis".

Kui kõik biomarkerid on normaalsed, on graafikud rohelised ja jaotises „Tervis” on ainult viis. Üle nelja skoor näitab head tervist. Kuid ikkagi, kui diagrammidele ilmuvad kollased alad, tasub arstiga nõu pidada. Või vähemalt küsige nõu ühenduse jaotisest - seal on meditsiinilise taustaga kasutajaid.

Ja saate selle suurepärase Ornamenti rakenduse tasuta alla laadida nii AppStore'is kui ka PlayMarketis.

Miks muutub rasedate D-dimeeri tase veres normaalselt??

Kõik raseduse ajal naise kehas toimuvad protsessid on looduse poolt välja mõeldud põhjusega. Sünniprotsessi käigus kaotab naise keha piisavalt verd. Ja selleks, et naine verekaotusse ei sureks, peab keha selleks valmis olema..

Suurenenud kalduvus tromboosile on mehhanism, mis kaitseb naise keha verekaotuse eest..

Analüüsile suunamise näidustused

D-dimeer on üks varasemaid verehüüvete markereid. Seetõttu, teades selle taset veres, võib oletada, millises olekus on hüübimissüsteem, kas on kalduvus tromboosile.

D-dimeeri taseme määramiseks suunamise peamised põhjused on järgmised:

  • levinud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroomi diagnostika;
  • veenitromboosi sümptomitega, näiteks tursed, valusündroom, naha kahvatus trombi moodustumise piirkonnas;
  • kopsuarteri trombemboolia diagnoosimine. Sellele viitavad sümptomid võivad olla õhupuudus, valu rinnus, vere köhimine;
  • antikoagulantravi efektiivsuse jälgimine.

Kui D-dimeeri tase veres jääb kontrollväärtuste piiridesse, näitab see, et hetkel pole anumates verehüübeid. See analüüs on ainult hemostaatilise süsteemi diagnoosimise esialgne etapp..

Näpunäited verd loovutamiseks D-dimeeri testimiseks

D-dimeeri taseme uuringu läbiviimise materjal on veri. Kõige sagedamini sobib selleks venoosne veri. Mõnikord võivad näitaja väärtust mõjutada mõned tegurid. Selle vältimiseks on oluline uuringuks korralikult ette valmistuda..

  1. Parim on teha tühja kõhuga vereanalüüs. Enne D-dimeeri taseme määramist on soovitatav päevas rasvaseid toite hoiduda..
  2. Enne vereproovide võtmist on soovitatav 1 - 2 tundi suitsetamisest hoiduda.
  3. Füüsiline ja emotsionaalne ülekoormus võib uurimistulemusi moonutada. Seetõttu tasub analüüsi ettevalmistamisel sellele tähelepanu pöörata..
  4. Kui patsient võtab mingeid ravimeid, tasub sellest teavitada raviarsti. Mitmed ravimid võivad põhjustada näitajate ülehindamist või alahindamist.

Patsiendi peamine ülesanne on järgida mitmeid lihtsaid reegleid. Siis sõltub kõik meditsiinipersonalist: kuidas verd õigesti koguda, analüüsiks ette valmistada.

Millal ja kuhu võtta?

D-dimeeri määramiseks peaks saatekirja väljastanud arst patsienti teavitama, millal verd annetada. Praktika põhjal annetatakse verd tavaliselt tühja kõhuga ja seda on kõige mugavam teha hommikul..

Verd D-dimeeri taseme määramiseks saab loovutada elukohajärgses kliinikus. Samuti võite leida eralabori, mis tegeleb vere hüübimisuuringutega. Teavet leiate eelnevalt, helistades enne, kui patsient seda laboratooriumi külastab.

Emissiooni hind

Kui pöördute elukohajärgsesse meditsiiniorganisatsiooni, määratakse D-dimeeri tase kohustusliku tervisekindlustuse poliisi alusel tasuta.

Erakliinikus võib D-dimeeri kontsentratsiooni määramine veres maksta alates 1000 rubla ja rohkem. Samuti võetakse tasu venoosse vere võtmise protseduuri eest - piirkonnas 200 - 300 rubla.

Pange tähele, et hinnad võivad sõltuvalt elukohapiirkonnast erineda.

Meetodid D-dimeeri määramiseks veres

Analüüsi hind määratakse selle põhjal, milliseid seadmeid ja reaktiive on selle määramiseks vaja.

Kui määratakse D-dimeeri test, võib indikaatori veres määrata järgmiste meetoditega:

  • ensüümidega seotud immunosorbentanalüüs (ELISA) - seda meetodit iseloomustab üsna kõrge tundlikkus, seetõttu on see parem kui teised, kuid hädaolukordades on seda keeruline kasutada;
  • lateksi aglutinatsioon - see meetod on üsna lihtne, mis võimaldab seda kasutada hädaolukordades, kuid selle meetodi puuduseks on võimalus tulemusi moonutada reumatoidfaktori olemasolul;
  • muud immunoloogilised meetodid - immunokromatograafia, immunokeemiline luminestsents.

Immunoloogilised meetodid on täpsemad, kuna need põhinevad monoklonaalsete antikehade kasutamisel. Need pakuvad spetsiifilist koostoimet sihtainega. Samuti võimaldavad need meetodid tuvastada valgu madalat kontsentratsiooni veres. Kuid selleks on vaja kalleid seadmeid, mis on nende meetodite puuduseks..

Analüüsi dekodeerimine

Olekud, kui D-dimeer tõuseb

D-dimeeri tuvastamine kontrollväärtuste kohal näitab tingimusi, millega kaasneb fibriini suurenenud moodustumine ja kõrge plasmiini aktiivsus.

D-dimeeri kontsentratsiooni väikest tõusu veres võib täheldada, kui:

  • kergemad vigastused;
  • südame-veresoonkonna haigused (müokardiinfarkt);
  • nakkushaigused;
  • pahaloomulised kasvajad;
  • Rasedus;
  • kirurgiline sekkumine.

Samuti on mitmeid patoloogiaid, mille korral D-dimeeri tase veres on kontrollväärtustest oluliselt kõrgem:

  • DIC-sündroomi varajane staadium;
  • kopsuemboolia (D-dimeer on ülitundlik indikaator);
  • verehüübed veenides;
  • verehüübed arterites.

D-dimeer näitab ainult seda, kas anumates on tromb või mitte. Kuid selle lokaliseerimise kindlakstegemiseks on vaja muid uurimismeetodeid..

Tingimused, milles D-dimeeri tase on madal

Kui D-dimeeri tase on vastuvõetavate väärtuste piires, tähendab see, et patsiendil ei ole hetkel kehas verehüübeid. Kontrollväärtuste numbreid vaadates näete, et alati pole alumist piiri. Kui D-dimeeri ei tuvastata või selle kontsentratsioon on nii madal, et seda on raske fikseerida, näitab see, et kehal pole praegu kalduvust verehüüvete tekkeks..

See tähendab, et D-dimeeri madalate kontsentratsioonide tuvastamisel ei ole olulist diagnostilist väärtust..

Kuidas toimub D-dimeeri taseme korrigeerimine?

Erinevate seisundite korrigeerimisega peaks tegelema ainult arst. Iseravimist ei tohiks mingil juhul kasutada. See võib seisundit halvendada.

Tavaliselt on trombi moodustumise kalduvuse korrigeerimise suund hüübimis- ja antikoagulantsete veresüsteemide tasakaalu joondamine..

Arst valib korrektsioonimeetodi individuaalselt, sõltuvalt põhjusest, lokaliseerimisest ja mõnest muust seisundist.

Järeldus

D-dimeeri taseme määramine mängib olulist rolli hüperkoaguleeritavate seisundite diagnoosimisel, mis võib põhjustada veresoontes trombide moodustumist. Selle näitaja kvantifitseerimine aitab hinnata tromboosiriski, diagnoosida levinud intravaskulaarset hüübimist ja hinnata ettenähtud antikoagulantravi efektiivsust..

Oleme palju vaeva näinud, et saaksite seda artiklit lugeda, ja ootame teie tagasisidet hinnangu kujul. Autoril on hea meel näha, et teid see materjal huvitas. tänan!

Suurenenud vere monotsüütide arv lapsel

Kuidas ravida kilpnääret kodus naistel