Mida saab õppida südame EKG-st?

EKG, tuntud ka kui elektrokardiograafia protseduur, on praegusel ajal üks levinumaid viise paljude kardiovaskulaarsüsteemi haiguste avastamiseks. Mida näitab südame kardiogramm, saate teada pärast arsti dekrüpteerimist, kes tõlgendab seadmega saadud teavet ja teeb patsiendi tervise kohta järelduse..

Elektrokardiograafia meetod on siseorganite töö mitteinvasiivse diagnostika lihtne ja valutu meetod, mis ei tekita ebamugavusi ega mõjuta otseselt keha. Kuid see on ka äärmiselt informatiivne küsitlusmeetod, mis on selle pikka aega nii populaarseks teinud. Ainult erinevalt ultraheliuuringutest ei eralda kardiogramm laineid, vaid loeb ainult teavet, seetõttu on selleks, et teada saada, mida EKG tegelikult näitab, vaja viidata seadme enda tööpõhimõttele.

Elektrokardiograafil on andurite süsteem, mis on kinnitatud patsiendi teatud kehaosadele ja salvestavad sealt saadud teavet.

EKG-d peetakse sageli paljude südamehaiguste varajase diagnoosimise peamiseks meetodiks, mis on igas vanuses inimestele äärmiselt ohtlik. Eelkõige näitab elektrokardiograafia meetod sageli eelsoodumust sellise levinud patoloogia tekkeks nagu müokardiinfarkt..

Hoolimata asjaolust, et seda uurimisprotseduuri on juba aastaid kasutatud südame-veresoonkonna haiguste diagnoosimiseks, on see patsientidele ligipääsetavuse ja töö efektiivsuse tõttu tänapäevani asjakohane. Uuringu käigus saadud tulemused peegeldavad täpselt inimese südamelihases toimuvat protsessi..

Mida näitab südame kardiogramm??

Kardiogramm peegeldab südame rütmi ja selle impulsse, mis tekivad töö käigus, ning registreerib ka impulsi, juhtivuse ja aja, mis kulub elundi verega täitmiseks. Kõik see võimaldab meil koostada üsna täielik kliiniline pilt müokardi elektrilisest aktiivsusest ja südame üldisest seisundist..

Kogu anduritelt edastatud teave salvestatakse lindile ja võrreldakse tulemustega, mis peaksid inimesel normaalsed olema.

Südamehaigused võivad käivitada täiesti erinevad tegurid. Need võivad olla nii liigne emotsionaalne kui füüsiline stress, trauma ja inimese pärilikud omadused, samuti ebatervislik eluviis ja vale toitumine..

Seega võimaldab elektrokardiogramm teil kindlaks teha, millise kiirusega täidavad südame vatsakesed, tuvastada müokardi probleemid ja märgata südame rütmi rikkumisi ja selle kokkutõmbumiste sagedust..

Meetod võimaldab teada saada lihaskoe seisundit, kuna vigastatud müokard edastab impulsse teistmoodi kui terved lihased. Neid muutusi saab tuvastada patsiendi naha ülitundlike andurite abil..

Sageli saab arst lisaks patoloogia olemasolule kindlaks teha kahjustuse tüübi ja selle asukoha südames. Kvalifitseeritud kardioloog suudab tuvastada normist kõrvalekaldeid kardiogrammi hammaste kaldenurkades, segamata neid tavaliste võimalustega, ja diagnoosi panna.

Ei ole üleliigne kaasa võtta varasemate elektrokardiograafiliste uuringute tulemused kardioloogi vastuvõtule, et arst saaks kindlaks teha südame ja kardiovaskulaarse süsteemi dünaamika, samuti jälgida rütmi muutusi, arvutada, kas pulss on tõusnud ja kas mõni patoloogia on ilmnenud. Kõik see aitab õigeaegselt diagnoosida selliste haiguste arengut, mis võivad põhjustada selliseid haigusi nagu müokardiinfarkt, ja aitab ravi õigeaegselt alustada..

EKG abil tuvastatavad kardiovaskulaarsüsteemi haigused

  • Arütmia. Arütmiat iseloomustab impulssi tekke häire ja selle liikumine mööda lihaskihti. Samal ajal märgitakse sageli rütmihäireid, ajavahemikud R - R vahel suurenevad, kui rütm muutub, ja märgatavad P - Q ja Q - T kõikumised muutuvad märgatavaks;
  • Stenokardia. See haigus viib südamepiirkonna valu. selle patoloogia kardiogramm näitab T - laine amplituudi muutust ja S - T segmendi depressiooni, mida võib näha kõvera teatud osades;
  • Tahhükardia. Selle patoloogiaga suureneb südamelihase kontraktsioonide sagedus märkimisväärselt. EKG-s määrab tahhükardia segmentide vaheliste intervallide vähenemine, rütmi suurenemine ja ka RS-T osa nihe lühikese vahemaa võrra;
  • Bradükardia. Seda haigust iseloomustab müokardi kontraktsioonide sageduse vähenemine. Sellise patoloogiaga EKG muster erineb normist ainult rütmi vähenemise, segmentide vahelise intervalli suurenemise ja hammaste amplituudi väikese muutuse tõttu;
  • Südame hüpertroofia. Selle patoloogia määrab vatsakeste või kodade ülekoormus ja see avaldub kardiogrammil R-laine suurenenud amplituudi, koe juhtivuse halvenemise, samuti müokardi laienenud piirkonna ajaintervallide suurenemise ja südame enda elektrilise asendi muutuse kujul;
  • Aneurüsm. Aneurüsm avaldub QS-laine tuvastamises kõrge R-i kohas ja RS-T kõrgendatud segmendis Q-kohas;
  • Extrasystole. Selle haiguse korral ilmneb rütmihäire, EKG-l on pikaajaline paus pärast ekstrasüstoleid, QRS-i deformatsiooni, muutunud ekstrasüstoleid ja P (e) laine puudumist;
  • Kopsuemboolia. Seda patoloogiat iseloomustab lihaskoe hapnikupuudus, kopsu vereringe anumate hüpertensioon ja parema südame suurenemine, parema vatsakese ülekoormus ja supraventrikulaarsed tahhüarütmiad;
  • Müokardiinfarkt. Infarkti saab määrata R-laine puudumise, S-T segmendi tõusu ja negatiivse T-laine järgi. Elektrokardiograafia ägeda staadiumi ajal paikneb S-T segment isoliini kohal ja T-laine ei erine. Alaägedat staadiumi iseloomustab S-T piirkonna langus ja negatiivse T. ilmumine. Infarkti armistumise etapis näitab EKG, et S-T segment on isoelektriline, T on negatiivne, samas kui Q-laine on selgelt nähtav.

Haigused, mida on raske diagnoosida EKG-ga

Enamasti ei võimalda EKG diagnoosida selliseid haigusi nagu pahaloomulised ja healoomulised kasvajad südame piirkonnas, veresoonte defektne seisund ja kaasasündinud südamerikked, samuti vere dünaamika häired. Pealegi mõjutavad südame erinevates osades olevad kasvajad oma asukoha tõttu enamasti lihase tööd ja põhjustavad häireid intrakardiaalses dünaamikas, mille EKG diagnoosib kui elundiklapi defekte. Seetõttu, kui kardioloog tuvastab diagnoosimisprotsessi käigus sellised häired nagu südame hüpertroofia, ebaühtlane või ebaregulaarne rütm, samuti südamepuudulikkus, võib ta lisaks EKG-le määrata lisaks ehhokardiograafia, mis aitab kindlaks teha, kas südames on neoplasm või patsiendil on mõni muu haigus.

EKG probleem on see, et mõnede haiguste algstaadiumid, samuti teatud tüüpi patoloogiad, on kardiogrammil halvasti nähtavad. See on tingitud asjaolust, et protseduuri ajast ei piisa täieliku uuringu tegemiseks ja patsiendi südame uurimiseks erinevates olukordades. Selle probleemi lahenduseks on elektrokardiograafial põhinev diagnostiline meetod, kus patsient peab kõndima seadmega, mis mõõdab südame tervist päeva või isegi rohkem..

Kaasasündinud südamerikked hõlmavad tervet rühma haigusi, mis põhjustavad müokardi töös patoloogiaid. Veelgi enam, ehhokardiograafia käigus tuvastatakse sellised südamerikke tavaliselt spetsiifiliste sündroomide, näiteks hüpoksia või südamepuudulikkuse sümptomitena, mis raskendab haiguse algpõhjuste tuvastamist..

EKG-ga diagnostika jaoks on ka suureks raskuseks asjaolu, et mõnel patoloogial on sarnased häired ja kõrvalekalded, mida kardiogramm märgib..

Sellisel juhul on vaja pöörduda kogenud kardioloogi poole, kes saadud tulemuste põhjal suudab täpsema diagnoosi panna või täiendavale uuringule saata..

Elektrokardiograafia teine ​​probleem on see, et enamasti toimub protseduur patsiendi puhkeseisundis, samas kui tavaelus on kehalise aktiivsuse ja psühho-emotsionaalse erutuse puudumine enamiku inimeste jaoks absoluutselt ebatüüpiline. Seega saadakse mitmel juhul ilma täiendava stressita EKG-ga ebatäpne kliiniline pilt, mis võib mõjutada diagnoosi lõpptulemusi, kuna enamikul juhtudel sümptomid ja patoloogiad ei ilmu rahulikus olekus. Sellepärast võib uuringu maksimaalse efektiivsuse saavutamiseks elektrokardiograafia toimuda patsiendi madalate koormuste korral või vahetult pärast neid. See annab täpsemat teavet südameseisundi ja võimalike patoloogiate olemasolu kohta..

Müokardiinfarkti määramine kardiogrammi abil

Müokardiinfarkt on jagatud mitmeks etapiks. Esimene on äge periood, mille käigus osa lihaskoest sureb, samas kui kardiogrammil selles haiguse staadiumis kaob ergutusvektor nendes südame osades, kus on tekkinud müokardi kahjustus. Ka EKG-l saab selgeks, et R-lainet pole ja ilmub Q, mis tavaliselt ei tohiks juhtmetes olla. Samal ajal muutub ka S-T piirkonna asukoht ja diagnoositakse T-laine välimus. Pärast ägedat staadiumi algab alaäge periood, kus T- ja R-lainete näitajad hakkavad järk-järgult normaliseeruma. Armistumise staadiumis kohaneb süda järk-järgult koekahjustustega ja jätkab oma tööd kardiogrammil on pärast infarkti allesjäänud arm selgelt nähtav.

Isheemia määramine EKG abil

Südamelihase isheemilist haigust iseloomustab müokardi ja teiste südamekudede verevarustuse vähenemine, mis põhjustab hapniku puudust ja lihase järkjärgulist kahjustamist ja atroofiat. Liiga pikk hapnikuvaegus, mis on sageli iseloomulik isheemia kaugele arenenud staadiumile, võib hiljem põhjustada müokardiinfarkti tekkimist.

EKG ei ole parim meetod isheemia tuvastamiseks, kuna see protseduur viiakse läbi puhkeseisundis, kus kahjustatud piirkonna asukohta on üsna raske diagnoosida. Samuti on südames teatud piirkonnad, kuhu elektrokardiograafiliselt uurimiseks ei pääse ja mida ei kontrollita, seetõttu, kui neis toimub patoloogiline protsess, ei ole see EKG-l märgatav või võib arst saadud andmeid hiljem valesti tõlgendada..

EKG-s avaldub südame isheemiatõbi ennekõike T-laine amplituudi ja kuju häiretega. See on tingitud impulssijuhtivuse vähenemisest.

Patsiendi elektrokardiogrammi analüüs võimaldab arstil sellest teada saada

EKG üldine tõlgendusskeem

  1. EKG registreerimise õigsuse kontrollimine.
  2. Südame löögisageduse ja juhtivuse analüüs:
    • südame kokkutõmbe regulaarsuse hindamine,
    • pulsi loendamine (HR),
    • ergutusallika määramine,
    • juhtivuse hindamine.
  3. Südame elektrilise telje määramine.
  4. Kodade P laine ja P - Q intervalli analüüs.
  5. Vatsakeste QRST analüüs:
    • QRS kompleksanalüüs,
    • RS segmendi analüüs - T,
    • T-laine analüüs,
    • Q - T intervallianalüüs.
  6. Elektrokardiograafiline järeldus.

1) EKG registreerimise õigsuse kontrollimine

Iga EKG-lindi alguses peab olema kalibreerimissignaal - nn võrdlusmilivolt. Selleks rakendatakse salvestuse alguses standardpinge 1 millivolt, mis peaks lindile näitama kõrvalekalde 10 mm. Ilma kalibreerimissignaalita loetakse EKG salvestamine valeks. Tavaliselt peaks vähemalt üks jäseme standardsetest või tugevdatud juhtmetest amplituud ületama 5 mm ja rindkere juhtmetes - 8 mm. Kui amplituud on väiksem, nimetatakse seda vähendatud EKG pingeks, mis tekib mõnes patoloogilises olukorras..

EKG kontrollmilivolt (salvestuse alguses).

2) Südame löögisageduse ja juhtivuse analüüs:

  1. südame kokkutõmbe regulaarsuse hindamine

Rütmi regulaarsust hinnatakse R-R intervallide järgi. Kui hambad asuvad üksteisest võrdsel kaugusel, nimetatakse rütmi korrapäraseks või õigeks. Üksikute R-R intervallide kestuse levik on lubatud mitte rohkem kui ± 10% nende keskmisest kestusest. Kui rütm on siinus, on see tavaliselt õige..

  1. pulsi loendamine (HR)

EKG kilele on trükitud suured ruudud, millest igaüks sisaldab 25 väikest ruutu (5 vertikaalselt x 5 horisontaalselt). Pulssi õige rütmi kiireks arvutamiseks loendage kahe kõrvuti asetseva R - R hamba vahel suurte ruutude arv.

Rihma kiirusel 50 mm / s: HR = 600 / (suurte ruutude arv).
Rihma kiirusel 25 mm / s: HR = 300 / (suurte ruutude arv).

EKG-l on R-R intervall umbes 4,8 suurt rakku, mis kiirusel 25 mm / s annab 300 / 4,8 = 62,5 lööki / min..

Kiirusel 25 mm / s võrdub iga väike lahter 0,04 s ja kiirusega 50 mm / s - 0,02 s. Seda kasutatakse lainete kestuse ja intervallide määramiseks.

Ebaregulaarse rütmi korral arvestatakse maksimaalset ja minimaalset pulssi vastavalt vastavalt väikseima ja suurima R-R intervalli kestusele.


  1. ergutusallika määramine

Teisisõnu otsitakse südamestimulaatorit, mis põhjustab kodade ja vatsakeste kokkutõmbeid. Mõnikord on see üks raskemaid etappe, sest mitmesugused erutuvuse ja juhtivuse häired võivad olla väga segadusttekitavad, mis võib põhjustada valediagnoosi ja vale ravi. EKG ergutusallika õigeks määramiseks peate hästi tundma südame juhtivat süsteemi.

SINUS-rütm (see on normaalne rütm ja kõik teised rütmid on ebanormaalsed).
Ergutusallikas asub siinuse-kodade sõlmes. EKG märgid:

  • standardses pliis II on P-lained alati positiivsed ja asuvad iga QRS-kompleksi ees,
  • P-lained ühes pliis on pidevalt sama kujuga.

P laine siinusrütmis.

ATRIAL rütm. Kui ergutusallikas asub kodade alumistes osades, siis levib ergastuslaine kodadesse alt üles (tagasi), seetõttu:

  • II ja III juhtmes on P-lained negatiivsed,
  • P lained on iga QRS kompleksi ees.

P-laine kodade rütmis.

Rütmid AV-ühendusest. Kui südamestimulaator on atrioventrikulaarses (atrioventrikulaarses sõlmes) sõlmes, siis vatsakesed on tavapärase põnevusega (ülevalt alla) ja kodad - retrograadsed (st alt üles). Sel juhul EKG-l:

  • P-lained võivad puududa, kuna need kattuvad tavaliste QRS-kompleksidega,
  • P-lained võivad olla negatiivsed, paiknedes pärast QRS-kompleksi.

Rütm AV ristmikust, P laine kattub QRS kompleksil.

Rütm AV ristmikust, P laine on pärast QRS kompleksi.

Südame löögisagedus AV-ühenduse rütmis on väiksem kui siinusrütm ja on umbes 40-60 lööki minutis.

Ventrikulaarne ehk IDIOVENTRIKULAARNE rütm (ladina keelest. Ventriculus [ventriculus] - vatsake). Sellisel juhul on rütmi allikaks vatsakeste juhtimissüsteem. Erutus levib vatsakeste kaudu valedel viisidel ja seetõttu aeglasemalt. Idioventrikulaarse rütmi tunnused:

  • QRS-kompleksid laienevad ja deformeeruvad (näevad "hirmutavad" välja). Tavaliselt on QRS kompleksi kestus 0,06-0,10 s, seetõttu ületab QRS selle rütmi korral 0,12 s.
  • QRS-komplekside ja P-lainete vahel puudub muster, kuna AV-ristmik ei eralda vatsakestest impulsse ja kodasid saab ergastada siinusõlmest, nagu tavaliselt.
  • Pulss on vähem kui 40 lööki minutis.

Idioventrikulaarne rütm. P-laine ei ole seotud QRS-kompleksiga.

  1. juhtivuse hindamine.
    Juhtivuse korrektseks arvestamiseks võetakse arvesse salvestuskiirust.

Juhtivuse hindamiseks mõõta:

    • P-laine kestus (peegeldab kodade kaudu toimuva impulsi kiirust), tavaliselt kuni 0,1 s.
    • P - Q intervalli kestus (peegeldab kodade südamevärvi südamekesta südamesse langeva impulsi kiirust); P - Q intervall = (P laine) + (P - Q segment). Normaalne 0,12-0,2 s.
    • QRS kompleksi kestus (peegeldab ergastuse levikut vatsakeste kaudu). Normaalne 0,06-0,1 s.
    • sisemise hälbe intervall juhtmetes V1 ja V6. See on aeg QRS-kompleksi tekkimise ja R-laine vahel.Tavaliselt on V1-s kuni 0,03 s ja V6-s kuni 0,05 s. Seda kasutatakse peamiselt kimpude haru plokkide tuvastamiseks ja vatsakeste enneaegse löögi (südame erakorralise kokkutõmbumise) korral vatsakestes ergastuse allika määramiseks..

Sisemise hälbe intervalli mõõtmine.

3) Südame elektrilise telje määramine.
EKG-ga seotud tsükli esimeses osas selgitati, mis on südame elektriline telg ja kuidas seda otsmikulises tasapinnas määratakse.

4) kodade P-laine analüüs.
Tavaliselt on juhtmetes I, II, aVF, V2 - V6 P-laine alati positiivne. Juhtmetes III, aVL, V1 võib P-laine olla positiivne või kahefaasiline (osa lainest on positiivne, osa negatiivne). Plii aVR korral on P laine alati negatiivne.

Tavaliselt ei ületa P-laine kestus 0,1 s ja selle amplituud on 1,5 - 2,5 mm.

P-laine patoloogilised kõrvalekalded:

  • Normaalse kestusega kõrgendatud P-lained juhtmetes II, III, aVF on iseloomulikud parema kodade hüpertroofiale, näiteks cor pulmonale'iga.
  • Jagatud 2 tipuga, laiendatud P-laine juhtmetes I, aVL, V5, V6 on iseloomulik vasaku kodade hüpertroofiale, näiteks mitraalklapi defektidega.

P-laine (P-pulmonale) moodustumine parema kodade hüpertroofia korral.

Vasaku kodade hüpertroofiaga P-laine (P-mitrale) moodustumine.

P-Q intervall: normaalne 0,12-0,20 s.
Selle intervalli suurenemine toimub impulsside juhtimise häirega läbi atrioventrikulaarse sõlme (atrioventrikulaarne blokaad, AV-blokaad).

AV-blokaad on 3 kraadi:

  • I aste - P-Q intervall suureneb, kuid igal P-lainel on oma QRS-kompleks (komplekside kadu puudub).
  • II aste - QRS kompleksid langevad osaliselt välja, s.t. kõigil P-lainetel pole oma QRS-kompleksi.
  • III aste - täielik juhtivuse blokeerimine AV-sõlmes. Aatrium ja vatsakesed tõmbuvad üksteisest sõltumatult kokku omas rütmis. Need. tekib idioventrikulaarne rütm.

5) Ventrikulaarse QRST kompleksi analüüs:

  1. QRS kompleksanalüüs.

Ventrikulaarse kompleksi maksimaalne kestus on 0,07-0,09 s (kuni 0,10 s). Kestus suureneb mis tahes kimbu haru blokeerimisega.

Tavaliselt saab Q-lainet salvestada kõigis standard- ja täiustatud jäsemete juhtmetes, samuti V4-V6-s. Q-laine amplituud ei ületa tavaliselt 1/4 R-laine kõrgusest ja kestus on 0,03 s. Plii aVR-l on tavaliselt sügav ja lai Q-laine ja isegi QS-kompleks.

R-laine, nagu ka Q-laine, saab salvestada kõigis standardsetes ja täiustatud jäsemete juhtmetes. V1-lt V4-le suureneb amplituud (koos r-lainegaV1 võib puududa) ja seejärel väheneb V5 ja V6.

S-laine võib olla väga erineva amplituudiga, kuid tavaliselt mitte üle 20 mm. S-laine väheneb V1-lt V4-le ja V5-V6-s võib see isegi puududa. Pliisil V3 (või V2 - V4 vahel) registreeritakse tavaliselt "üleminekutsoon" (R- ja S-lainete võrdsus).

  1. RS segmendi analüüs - T

S-T segment (RS-T) on segment QRS-kompleksi lõpust kuni T-laine alguseni. S-T segmenti analüüsitakse eriti hoolikalt IHD-s, kuna see peegeldab müokardi hapnikupuudust (isheemia).

Tavaliselt asub S-T segment jäsemete juhtmetes isoliinil (± 0,5 mm). Juhtmetes V1-V3 võib S-T segmendi nihutada ülespoole (mitte rohkem kui 2 mm) ja V4-V6 - allapoole (mitte rohkem kui 0,5 mm).

QRS-kompleksi üleminekupunkti S-T segmendiks nimetatakse punktiks j (sõnast ristmik - ühendus). Punkti j isoliinist kõrvalekaldumise astet kasutatakse näiteks müokardi isheemia diagnoosimiseks.

  1. T-laine analüüs.

T-laine peegeldab ventrikulaarse müokardi repolarisatsiooni protsessi. Enamikus juhtmetest, kus registreeritakse kõrge R, on ka T-laine positiivne. Tavaliselt on T-laine I, II, aVF, V2-V6 ja T korral alati positiivneMina > TIII, a TV6 > TV1. AVR-is on T-laine alati negatiivne.

  1. Q - T intervallianalüüs.

Q-T intervalli nimetatakse elektriliseks ventrikulaarseks süstooliks, kuna sel ajal on kõik südame vatsakeste osad põnevil. Mõnikord registreeritakse pärast T-lainet väike U-laine, mis moodustub ventrikulaarse müokardi lühiajalise suurenenud erutuvuse tõttu pärast nende repolarisatsiooni.

6) Elektrokardiograafiline järeldus.
Peaks sisaldama järgmist:

  1. Rütmi allikas (siinus või mitte).
  2. Rütmi regulaarsus (õige või mitte). Tavaliselt on siinusrütm õige, kuigi hingamisteede arütmia on võimalik.
  3. Südamerütm.
  4. Südame elektrilise telje asend.
  5. 4 sündroomi olemasolu:
    • rütmihäired
    • juhtivuse häire
    • vatsakeste ja kodade hüpertroofia ja / või ülekoormus
    • müokardi kahjustus (isheemia, düstroofia, nekroos, armid)


Näited järeldustest (mitte täiesti täielikud, kuid reaalsed):

Siinusrütm pulsiga 65. Südame elektrilise telje normaalne asend. Patoloogiat ei tuvastatud.

Sinus-tahhükardia südamelöögisagedusega 100. Ühekordne supragastraalne ekstrasüstool.

Sinusrütm pulsiga 70 lööki / min. Mittetäielik parempoolse kimbu haru plokk. Mõõdukad metaboolsed muutused müokardis.

EKG näited kardiovaskulaarsüsteemi konkreetsete haiguste kohta - järgmine kord.

Mis on südame kardiogramm (EKG)

Kaasaegne inimene puutub igapäevaselt kokku stressi ja füüsilise koormusega, mis mõjutab negatiivselt südamelihase tööd. Täna on vaskulaarsete ja südamesüsteemide patoloogilised protsessid Venemaa Föderatsiooni kõige teravamad meditsiinilised ja sotsiaalsed probleemid, mille lahendamiseks eraldab riik märkimisväärseid vahendeid.

Igaüks, kellel on halb enesetunne ja valu südames, võib pöörduda meditsiiniasutusse ja läbida valutu diagnostilise protseduuri - elektrokardiograafia. Kvalifitseeritud spetsialist analüüsib EKG-d ja määrab sobiva ravimiravi.

Ohtlike kardiovaskulaarsete patoloogiate varajane diagnoosimine tagab optimaalse ravitaktika ja profülaktiliste meetmete valiku, mis võimaldavad inimesel jätkata normaalse elu jätkamist. Selles artiklis tahame oma lugejatele rääkida sellest, mis on südame EKG, näidustused ja vastunäidustused selle otstarbeks, ettevalmistus diagnostikaks, elektrokardiogrammi läbiviimise meetodid ja selle tulemuste dekodeerimise tunnused..

Uuringu peamised ülesanded

EKG protseduur on viis südamelihase elektrilise aktiivsuse mõõtmiseks. Selle bioloogilised potentsiaalid registreeritakse spetsiaalsete elektroodide abil. Kokkuvõtlikud andmed kuvatakse seadme ekraanil graafiliselt või prinditakse paberile. Elektrokardiograafia võimaldab teil määrata:

  • Südamelihase juhtivus ja selle kokkutõmbumiste sagedus.
  • Atria (sektsioonid, kuhu veri voolab veenidest) ja vatsakeste suurus (poegimine, kodadest vere vastuvõtmine ja arteritesse pumpamine).
  • Elektrilise impulsi rikkumiste olemasolu - blokaad.
  • Müokardi verevarustus.

EKG uuringu läbiviimiseks pole vaja spetsiaalset väljaõpet. Tema abiga on võimalik tuvastada mitte ainult südame funktsionaalse aktiivsuse rikkumine, vaid ka anumate, kopsukoe ja endokriinsete näärmete patoloogilised protsessid..

Elektrokardiograafilised uurimismeetodid

Täpse diagnoosi saamiseks kasutavad praktiseerivad kardioloogid terviklikku südameuuringut, mis hõlmab mitut meetodit..

Klassikaline EKG

Kõige tavalisem meetod elektriimpulsside suuna ja nende tugevuse uurimiseks. See lihtne protseduur ei kesta kauem kui 5 minutit, selle aja jooksul võib EKG näidata:

  • südame juhtivuse rikkumine;
  • põletikulise protsessi olemasolu seroosses membraanis - perikardiit;
  • südamekambrite seisund ja nende seinte hüpertroofia.

Selle tehnika puuduseks on see, et seda teostatakse patsiendi puhkeolekus. Füüsilise ja psühho-emotsionaalse stressi ajal ilmnevaid patoloogilisi muutusi on võimatu fikseerida. Sellisel juhul võtab arst haiguse diagnoosimisel arvesse peamisi kliinilisi tunnuseid ja teiste uuringute tulemusi..

Igapäevane EKG jälgimine

Indikaatorite pikaajaline registreerimine võimaldab teil tuvastada patsiendi südame funktsionaalse aktiivsuse rikkumist une, stressi, kõndimise, kehalise aktiivsuse, jooksmise ajal. Holteri EKG aitab kogenud spetsialistil uurida ebaregulaarse südamerütmi põhjuseid ja tuvastada isheemia algfaase - müokardi ebapiisav verevarustus.

Stressi test

Südamelihase töö jälgimine füüsilise stressi ajal (liikumine jooksulindil või velotrenažööril). Seda meetodit kasutatakse juhul, kui patsiendil on perioodilisi südamehaigusi, mille puhkeolekus EKG-d ei ilmne. Stressitest annab arstile võimaluse:

  • leida patsiendi seisundi halvenemise põhjused füüsilise stressi ajal;
  • vererõhu ja siinusrütmi häirete äkiliste muutuste allika leidmiseks - kõige olulisem näitaja südame normaalse toimimise kohta;
  • jälgida patsiendi seisundit pärast infarkti või operatsiooni.

EKG näidustused

Praktikud määravad selle diagnostilise protseduuri, kui patsiendil on kaebusi:

  • suurenenud vererõhu (vererõhu) parameetrid;
  • hingamisraskused;
  • õhupuudus isegi puhkeseisundis;
  • ebamugavustunne rinnus südame projektsioonis;
  • sage teadvuse kaotus;
  • ebaregulaarne südamerütm.

Samuti viiakse protseduur läbi lihas-skeleti süsteemi krooniliste haiguste korral, mis esinevad kardiovaskulaarsüsteemi kahjustusega, keha taastumisega pärast aju fokaalset kahjustamist selle verevarustuse rikkumise - insuldi tagajärjel. EKG registreerimist saab teha plaanipäraselt või hädaolukorras.

Ennetamise eesmärgil on ette nähtud funktsionaalne diagnostika, et hinnata professionaalset võimekust (sportlased, madrused, autojuhid, piloodid jne), 40-aastase piiri ületanud isikuid, samuti arteriaalse hüpertensiooni, rasvumise, hüperkolesteroleemia, reuma, krooniliste nakkushaiguste patsiente. Enne mis tahes operatsiooni, raseduse ajal, pärast keerulisi meditsiinilisi protseduure tehakse südame aktiivsuse hindamiseks kavandatud kardiogramm.

Kiirmenetlus on vajalik, kui:

  • valulikud aistingud südames ja rinnaku taga;
  • tugev õhupuudus;
  • pikaajaline valu ülakõhus ja selgroos;
  • püsiv vererõhu tõus;
  • rindkere trauma;
  • minestamine;
  • tundmatu etioloogiaga nõrkuse ilmnemine;
  • rütmihäired;
  • tugev valu alalõualuus ja kaelas.

Vastunäidustused

Tavakardiograafia ei kahjusta inimkeha - seadmed registreerivad ainult südame impulsse ega mõjuta muid kudesid ja elundeid. Seetõttu saab täiskasvanu, lapse ja rase naise jaoks sageli teha diagnostilist uuringut. Kuid stress-EKG läbiviimist ei soovitata:

  • III astme hüpertensioon;
  • koronaarvereringe tõsised rikkumised;
  • tromboflebiidi ägenemine;
  • müokardiinfarkti äge staadium;
  • südameseinte paksenemine;
  • suhkurtõbi;
  • rasked nakkus- ja põletikulised haigused.

Kuidas protseduuriks valmistuda?

Patsient ei vaja keerukaid ettevalmistavaid meetmeid. Täpsete uurimistulemuste saamiseks peaksite hästi magama, piirama suitsetamist, vähendama füüsilist aktiivsust, vältima stressiolukordi ja toidustressi, välistama alkoholi tarvitamise.

EKG teostamine

Südame löögisageduse registreerimise viib läbi funktsionaalse diagnostika kabinetis kvalifitseeritud õde. Menetlus koosneb mitmest etapist:

  1. Patsient paljastab sääred, käsivarred, rindkere, randmed ja lamab diivanil, sirutades käed piki keha ja sirutades jalad põlvedel.
  2. Kardiograafi elektroodi pealekandmisalade nahka töödeldakse spetsiaalse geeliga.
  3. Juhtmetega mansetid ja iminapad on fikseeritud: punane - paremal käsivarrel, kollane - vasakul käsivarrel, roheline - vasakul jalal, must - paremal jalal, 6 elektroodi - rinnal.
  4. Sisselülitub seade, mille tööpõhimõte põhineb südamelihase kontraktsioonide rütmi lugemisel ja selle töö rikkumiste fikseerimisel graafilise pildi kujul.

Kui on vaja täiendavat EKG registreerimist, võib tervishoiutöötaja paluda patsiendil hoida hinge kinni 10-15 sekundit. Saadud kardiogrammi andmed näitavad patsiendi andmeid (nimi ja vanus), selle kirjelduse viib läbi kogenud kardioloog.

Lõplike andmete dekrüpteerimine

EKG tulemusi peetakse kardiovaskulaarsete patoloogiate diagnoosimise aluseks. Nende tõlgendamisel võetakse selliseid näitajaid arvesse nagu süstoolne (insult) veremaht, mis pumbatakse vatsakestesse ja väljutatakse suurtesse anumatesse, vereringe minutiline maht, südamelihase kokkutõmbumiste sagedus 1 minut.

Südame funktsionaalse aktiivsuse hindamise järjestuse algoritm koosneb järgmisest:

  • Kontraktsioonide rütmi uurimine - intervallide kestuse hindamine ja elektriimpulsside juhtimise rikkumiste tuvastamine (blokaad).
  • ST segmentide analüüs ja ebanormaalsete Q lainete tuvastamine.
  • P-lainete uuring, kajastades kodade kokkutõmbumist.
  • Vatsakeste seinte uurimine nende tihendamise kindlakstegemiseks.
  • Südame elektrilise telje määramine.
  • T-lainete uuring, mis peegeldab lihaskoe re-polarisatsiooni (taastumist) pärast kontraktsioone.

Pärast kardiogrammi omaduste analüüsimist on raviarstil ettekujutus südame aktiivsuse kliinilisest pildist, näiteks kui südame impulsi juhtivus on aeglustunud, täheldatakse südame impulsi juhtivuse aeglustumist, intervallide laiuse ja kõigi kumerate ja nõgusate hammaste kuju muutumist, T-laine peegli poolt pööratud kõver ja ST-i segmendi langus näitab lihaskihi rakkude kahjustust südamed.

EKG tõlgendamisel hinnatakse südamelihase kokkutõmbeid, uurides nende elektrivälja amplituudi ja suunda 3 standardses, 3 tugevdatud (unipolaarses), 6 juhtmes rinnapiirkonnast - I, II, III, avR, avL ja avF... Nende elementide tulemuste põhjal hinnatakse südame elektrilist telge, hinnatakse südame asukohta ja häirete esinemist elektriliste impulsside läbimisel südamelihases (blokaad).

Tavaline täiskasvanu kardiogramm

Graafilise pildi korrektne lugemine patsiendile endale ilma vastavate teadmisteta ebaõnnestub. Kuid teil võib olla üldist teavet uuringu peamiste parameetrite kohta:

IndeksNormKirjeldus
Vatsakeste QRS kompleks0,06 - 0,1 sekunditPeegeldab vatsakeste depolarisatsiooni
P laine0,07 "- 0,12"Näitab kodade ergastust
Q laine0,04 "Kuvab vatsakestes läbiviidavate protsesside lõpuleviimist
T laine0,12 "- 0,28"Iseloomustab vatsakeste taastumisprotsesse pärast nende kokkutõmbumist
PQ intervall0,12 "- 0,2"Näitab impulsside reisi aega läbi kodade kuni vatsakeste seinte keskmise kihini
Pulss (pulss)60–90 lööki minutisKuvab südamelihase kontraktsioonide rütmi

Lapse normaalne EKG

Segmentide asukoht ja pikkus on kooskõlas üldtunnustatud standarditega. Mõned uurimisnäitajad sõltuvad vanusest:

  • elektritelje nurk on 45 ° kuni 70 °, vastsündinud lapsel on see vasakule, kuni 14-aastane, - see asub vertikaalselt;
  • pulss - siinus, vastsündinul kuni 135 lööki / min, teismelisel - 75-85.

Südame patoloogilised häired

Kui lõplikud uuringuandmed sisaldavad muutunud parameetreid, on see põhjus patsiendi üksikasjalikumaks uurimiseks. EKG kõrvalekaldeid on mitut tüüpi:

  • piir - mõned näitajad ei vasta pisut normile;
  • madala amplituudiga (hammaste amplituudi vähenemine kõigis juhtmetes) - iseloomustab müokardi düstroofiat;
  • patoloogiline - südametegevuse rikkumine nõuab viivitamatut arstiabi.

Kõiki muudetud tulemusi ei tohiks siiski pidada tõenditeks tõsistest probleemidest südamelihase töös. Näiteks võib pärast füüsilist ja psühho-emotsionaalset stressi registreerida hammaste ja segmentide horisontaalse kauguse vähenemist, samuti rütmi rikkumist. Sellistel juhtudel tuleks diagnostilist protseduuri korrata..

Ainult kvalifitseeritud spetsialist saab EKG-d "lugeda" ja teha asjakohaseid järeldusi! Kogemusteta patsient ei tohiks vaevusi iseseisvalt diagnoosida ja ravimeid võtta. Tabelis näitame patoloogilise elektrokardiograafia ligikaudset dekodeerimist:

KõrvalekaldedHaigus, patoloogiaTõlgendamine
Südame rütmihäireBradükardiaPulss vähem kui 60 lööki / min, PQ segmendid> 0,12 ", P-laine N-s (normaalne)
TahhükardiaPulss kuni 180 lööki / min, P-laine on suunatud ülespoole, QRS> 0,12 "
EOS-i (südame elektritelje) asendi muutmineTema kimbu haru blokeerusS-laine on R suhtes liiga kõrge, telg on paremale kaldu> 90 °
Vasaku vatsakese hüpertroofia - täheldatakse kopsuödeemi ja südameataki korralR- ja S-hambad on väga kõrged, telg on 40 ° kuni 90 ° vasakule kallutatud
Südame juhtivuse häiredAV I aste (atrioventrikulaarne blokaad)PQ intervalli kestus> 0,2 ", T-laine muutub koos ventrikulaarse kompleksiga
AB II klassРQ suurendatakse pidevalt ja asendab täielikult ORS-i
Täielik AV-blokeeringKodade süstooli muutus, P- ja R-lainete sama suurus
Muud patoloogilised muutusedMitraalklapi prolaps (prolaps)T-laine on suunatud allapoole, on QT segmendi pikenemine ja ST-depressioon
Kilpnäärme ebapiisav funktsioon - hüpotüreoidismBradükardia, T-laine tasane, PQ segment piklik, QRS - madal
IsheemiaNurk T terav ja kõrge
SüdameatakkST segment ja kuplikujuline T laine, kõrgus R suurenenud, Q - madal

Mitu korda aastas protseduuri teha?

Klassikaline tehnika haarab lihtsalt südamelihase edastatud impulsid. Varustusel pole inimkehale negatiivset mõju. Seetõttu saavad nii lapsed kui ka täiskasvanud elektrokardiograafia abil südame tegevust kontrollida. Mõningat ettevaatlikkust kasutatakse ainult stress-EKG määramisel. Uurimistulemuste kõlblikkusaeg on 30 päeva.

Tänu sellele ohutule tehnikale saab õigeaegselt tuvastada tõsiseid kardiovaskulaarseid patoloogiaid ja jälgida ravimeetmete edukust. Avalikes meditsiiniasutustes on EKG tasuta, selle läbiviimiseks peab patsient saama raviarsti saatekirja. Privaatsetes kliinilistes diagnostikakeskustes on uuring tasuline - selle maksumus sõltub protseduuri meetodist ja spetsialistide kvalifikatsioonitasemest.

Patsiendi elektrokardiogrammi analüüs võimaldab arstil sellest teada saada

Elektrokardiogramm kajastab ainult müokardi elektrilisi protsesse: müokardirakkude depolarisatsioon (ergastus) ja repolarisatsioon (taastamine).

EKG intervallide suhe südametsükli faasidega (vatsakeste süstool ja diastool).

Tavaliselt viib depolarisatsioon lihasrakkude kokkutõmbumiseni ja repolarisatsioon lõõgastumiseni..

Edasiseks lihtsustamiseks kasutan „depolarisatsiooni-repolarisatsiooni” asemel mõnikord ka „kokkutõmbumist-lõdvestamist”, ehkki see pole päris täpne: on olemas mõiste „elektromehaaniline dissotsiatsioon”, mille korral müokardi depolarisatsioon ja repolarisatsioon ei too kaasa selle nähtavat kokkutõmbumist ja lõdvestumist..

Tavalise EKG elemendid

Enne EKG dekodeerimise jätkamist peate välja selgitama, millistest elementidest see koosneb.

EKG lained ja intervallid.

On uudishimulik, et välismaal nimetatakse P-Q intervalli tavaliselt P-R-ks.

Iga EKG koosneb lainetest, segmentidest ja intervallidest.

Hambad on muhud ja nõgusused elektrokardiogrammis.
EKG-l eristatakse järgmisi hambaid:

  • P (kodade kokkutõmbumine),
  • Q, R, S (kõik 3 hammast iseloomustavad vatsakeste kokkutõmbumist),
  • T (ventrikulaarne lõõgastus),
  • U (vastuoluline laine, salvestatakse harva).

SEGMENDID
EKG segment on sirgjooneline segment (isoliin) kahe külgneva hamba vahel. Segmendid P-Q ja S-T on kõige olulisemad. Näiteks moodustub P-Q segment ergastuse juhtimise hilinemise tõttu atrioventrikulaarses (AV-) sõlmes.

INTERVALDID
Intervall koosneb hambast (hammaste kompleksist) ja segmendist. Nii et vahekaugus = haru + segment. Kõige olulisemad on P-Q ja Q-T intervallid..

EKG lained, segmendid ja intervallid.
Pöörake tähelepanu suurtele ja väikestele lahtritele (nende kohta allpool).

QRS komplekshambad

Kuna ventrikulaarne müokard on kodade südamelihasest massilisem ja sellel on mitte ainult seinad, vaid ka tohutu vatsakeste vahesein, iseloomustab ergastuse levikut selles kompleksse QRS kompleksi ilmumine EKG-le.

Kuidas selles hambaid õigesti valida?

Kõigepealt hinnatakse QRS kompleksi üksikute hammaste amplituudi (suurust). Kui amplituud ületab 5 mm, tähistab haru suurtäht Q, R või S; kui amplituud on väiksem kui 5 mm, siis väiketähed: q, r või s.

R (r) laine on mis tahes positiivne (ülespoole) laine, mis on osa QRS kompleksist. Kui hambaid on mitu, tähistatakse järgnevad hambad löökidega: R, R ’, R” jne..

R laine ees paikneva QRS kompleksi negatiivne (allapoole suunatud) laine tähistatakse kui Q (q) ja pärast - kui S (s). Kui QRS-kompleksis pole üldse positiivseid hambaid, nimetatakse vatsakeste kompleksi QS-ks.

QRS-i komplekssed võimalused.

Tavaline:

Q-laine peegeldab ventrikulaarse vaheseina depolarisatsiooni (vatsakeste vahesein on põnevil)

R-laine - ventrikulaarse müokardi põhiosa depolarisatsioon (südame tipp ja sellega piirnevad piirkonnad on põnevil)

S-laine - interentrikulaarse vaheseina basaalsete (s.t kodade lähedal) sektsioonide depolarisatsioon (südame alus on põnevil)

R laine V1, V2 peegeldab vatsakeste vaheseina põnevust,

a R V4, V5, V6 - vasaku ja parema vatsakese lihaste ergastus.

Müokardi piirkondade surm (näiteks müokardiinfarktiga) põhjustab Q laine laienemist ja süvenemist, seetõttu pööratakse sellele lainele alati suurt tähelepanu.

EKG analüüs

EKG üldine tõlgendusskeem

  1. EKG registreerimise õigsuse kontrollimine.
  2. Südame löögisageduse ja juhtivuse analüüs:
    • südame kokkutõmbe regulaarsuse hindamine,
    • pulsi loendamine (HR),
    • ergutusallika määramine,
    • juhtivuse hindamine.
  3. Südame elektrilise telje määramine.
  4. Kodade P laine ja P - Q intervalli analüüs.
  5. Vatsakeste QRST analüüs:
    • QRS kompleksanalüüs,
    • RS segmendi analüüs - T,
    • T-laine analüüs,
    • Q - T intervallianalüüs.
  6. Elektrokardiograafiline järeldus.

1) EKG registreerimise õigsuse kontrollimine

Iga EKG-lindi alguses peab olema kalibreerimissignaal - nn võrdlusmilivolt. Selleks rakendatakse salvestuse alguses standardpinge 1 millivolt, mis peaks lindile näitama kõrvalekalde 10 mm. EKG salvestamine loetakse valeks ilma kalibreerimissignaalita.

Tavaliselt peaks vähemalt üks jäseme standardsetest või tugevdatud juhtmetest amplituud ületama 5 mm ja rindkere juhtmetes - 8 mm. Kui amplituud on väiksem, nimetatakse seda vähendatud EKG pingeks, mis tekib mõnes patoloogilises olukorras..

2) Südame löögisageduse ja juhtivuse analüüs:

    südame kokkutõmbe regulaarsuse hindamine

Rütmi regulaarsust hinnatakse R-R intervallide järgi. Kui hambad asuvad üksteisest võrdsel kaugusel, nimetatakse rütmi korrapäraseks või õigeks. Üksikute R-R intervallide kestuse levik on lubatud mitte rohkem kui ± 10% nende keskmisest kestusest. Kui rütm on siinus, on see tavaliselt õige..

pulsi loendamine (HR)

EKG kilele on trükitud suured ruudud, millest igaüks sisaldab 25 väikest ruutu (5 vertikaalset x 5 horisontaalset).

Pulssi õige rütmi kiireks arvutamiseks loendage kahe kõrvuti asetseva R - R hamba vahel suurte ruutude arv.

Rihma kiirusel 50 mm / s: HR = 600 / (suurte ruutude arv).
Rihma kiirusel 25 mm / s: HR = 300 / (suurte ruutude arv).

Kiirusel 25 mm / s on iga väike lahter 0,04 s,

ja kiirusel 50 mm / s - 0,02 s.

Seda kasutatakse lainete kestuse ja intervallide määramiseks.

Ebaregulaarse rütmi korral arvestatakse maksimaalset ja minimaalset pulssi vastavalt vastavalt väikseima ja suurima R-R intervalli kestusele.

ergutusallika määramine

Teisisõnu otsivad nad südamestimulaatorit, mis põhjustab kodade ja vatsakeste kokkutõmbeid.

Mõnikord on see üks raskemaid etappe, sest mitmesugused erutuvuse ja juhtivuse häired võivad olla väga segadusttekitavad, mis võib põhjustada valediagnoosi ja vale ravi..

EKG ergutusallika õigeks määramiseks peate hästi tundma südame juhtivat süsteemi.

SINUS-rütm (see on normaalne rütm ja kõik teised rütmid on ebanormaalsed).
Erutuse allikas on siinus-kodade sõlmes.

EKG märgid:

  • standardses pliis II on P-lained alati positiivsed ja asuvad iga QRS-kompleksi ees,
  • P-lained ühes pliis on pidevalt sama kujuga.

P laine siinusrütmis.

ATRIAL rütm. Kui ergutusallikas asub kodade alumistes osades, siis levib ergastuslaine kodadesse alt üles (tagasi), seetõttu:

  • II ja III juhtmes on P-lained negatiivsed,
  • P lained on iga QRS kompleksi ees.

P-laine kodade rütmis.

Rütmid AV-ühendusest. Kui südamestimulaator on atrioventrikulaarses (atrioventrikulaarsõlmes) sõlmes, siis vatsakesed on tavapärasel kombel põnevil (ülevalt alla) ja kodad - retrograadsed (s.t alt üles).

Sel juhul EKG-l:

  • P-lained võivad puududa, kuna need kattuvad tavaliste QRS-kompleksidega,
  • P-lained võivad olla negatiivsed, paiknedes pärast QRS-kompleksi.

Rütm AV ristmikust, P laine kattub QRS kompleksil.

Rütm AV ristmikust, P laine on pärast QRS kompleksi.

Südame löögisagedus AV-ühenduse rütmis on väiksem kui siinusrütm ja on umbes 40-60 lööki minutis.

Ventrikulaarne ehk idioventrikulaarne rütm

Sellisel juhul on rütmi allikaks vatsakeste juhtimissüsteem..

Erutus levib vatsakeste kaudu valedel viisidel ja seetõttu aeglasemalt. Idioventrikulaarse rütmi tunnused:

  • QRS-kompleksid laienevad ja deformeeruvad (näevad "hirmutavad" välja). Tavaliselt on QRS kompleksi kestus 0,06-0,10 s, seetõttu ületab QRS selle rütmi korral 0,12 s.
  • QRS-komplekside ja P-lainete vahel puudub muster, kuna AV-ristmik ei eralda vatsakestest impulsse ja kodasid saab ergastada siinusõlmest, nagu tavaliselt.
  • Pulss on vähem kui 40 lööki minutis.

Idioventrikulaarne rütm. P-laine ei ole seotud QRS-kompleksiga.

d. juhtivuse hindamine.
Juhtivuse korrektseks arvestamiseks võetakse arvesse salvestuskiirust.

Juhtivuse hindamiseks mõõta:

  • P-laine kestus (peegeldab kodade kaudu toimuva impulsi kiirust), tavaliselt kuni 0,1 s.
  • P - Q intervalli kestus (peegeldab kodade südamevärvi südamekesta südamesse langeva impulsi kiirust); P - Q intervall = (P laine) + (P - Q segment). Normaalne 0,12-0,2 s.
  • QRS kompleksi kestus (peegeldab ergastuse levikut vatsakeste kaudu). Normaalne 0,06-0,1 s.
  • sisemise hälbe intervall juhtmetes V1 ja V6. See on aeg QRS-kompleksi tekkimise ja R-laine vahel.Tavaliselt on V1-s kuni 0,03 s ja V6-s kuni 0,05 s. Seda kasutatakse peamiselt kimpude haru plokkide tuvastamiseks ja vatsakeste enneaegse löögi (südame erakorralise kokkutõmbumise) korral vatsakestes ergastuse allika määramiseks..

Sisemise hälbe intervalli mõõtmine.

3) Südame elektrilise telje määramine.

4) kodade P-laine analüüs.

  • Tavaliselt on juhtmetes I, II, aVF, V2 - V6 P-laine alati positiivne.
  • Juhtmetes III, aVL, V1 võib P-laine olla positiivne või kahefaasiline (osa lainest on positiivne, osa negatiivne).
  • Plii aVR korral on P laine alati negatiivne.
  • Tavaliselt ei ületa P-laine kestus 0,1 s ja selle amplituud on 1,5 - 2,5 mm.

P-laine patoloogilised kõrvalekalded:

  • Normaalse kestusega kõrgendatud P-lained juhtmetes II, III, aVF on iseloomulikud parema kodade hüpertroofiale, näiteks cor pulmonale'iga.
  • Jagatud 2 tipuga, laiendatud P laine juhtmetes I, aVL, V5, V6 on iseloomulik vasaku kodade hüpertroofiale, näiteks mitraalklapi defektidega.

P-laine (P-pulmonale) moodustumine parema kodade hüpertroofia korral.

Vasaku kodade hüpertroofiaga P-laine (P-mitrale) moodustumine.

4) P-Q intervalli analüüs:

normaalne 0,12-0,20 s.


Selle intervalli suurenemine toimub impulsside juhtimise häirega läbi atrioventrikulaarse sõlme (atrioventrikulaarne blokaad, AV-blokaad).

AV-blokaad on 3 kraadi:

  • I aste - P-Q intervall suureneb, kuid igal P-lainel on oma QRS-kompleks (komplekside kadu puudub).
  • II aste - QRS kompleksid langevad osaliselt välja, s.t. kõigil P-lainetel pole oma QRS-kompleksi.
  • III aste - täielik juhtivuse blokeerimine AV-sõlmes. Aatrium ja vatsakesed tõmbuvad üksteisest sõltumatult kokku omas rütmis. Need. tekib idioventrikulaarne rütm.

5) Ventrikulaarse QRST kompleksi analüüs:

    QRS kompleksanalüüs.

- Ventrikulaarse kompleksi maksimaalne kestus on 0,07-0,09 s (kuni 0,10 s).

- Kestus suureneb mis tahes kimbu haru blokeerimisega.

- Tavaliselt saab Q-lainet salvestada kõigis standard- ja täiustatud jäsemete juhtmetes, samuti V4-V6-s.

- Q-laine amplituud ei ületa tavaliselt 1/4 R-laine kõrgusest ja kestus on 0,03 s.

- Plii aVR-l on tavaliselt sügav ja lai Q-laine ja isegi QS-kompleks.

- R-laine, nagu ka Q-d, saab registreerida kõigis standardsetes ja täiustatud jäsemete juhtmetes.

- V1-lt V4-le suureneb amplituud (koos r-lainegaV1 võib puududa) ja seejärel väheneb V5 ja V6.

- S-laine võib olla väga erineva amplituudiga, kuid tavaliselt mitte üle 20 mm.

- S-laine väheneb V1-lt V4-le ja V5-V6-s võib see isegi puududa.

- Pliisil V3 (või V2 - V4 vahel) registreeritakse tavaliselt "üleminekutsoon" (R- ja S-lainete võrdsus).

RS segmendi analüüs - T

- S-T (RS-T) segment on segment QRS-kompleksi lõpust kuni T-laine alguseni - - S-T segmenti analüüsitakse IHD-s eriti hoolikalt, kuna see peegeldab müokardi hapnikupuudust (isheemia)..

- Tavaliselt asub S-T segment isoliini jäsemete juhtmetes (± 0,5 mm).

- Juhtmetes V1-V3 võib S-T segmendi nihutada ülespoole (mitte rohkem kui 2 mm) ja V4-V6 - allapoole (mitte rohkem kui 0,5 mm).

- QRS-kompleksi üleminekupunkti S-T segmenti nimetatakse punktiks j (sõnast junction - connection).

- Punkti j isoliinist kõrvalekaldumise astet kasutatakse näiteks müokardi isheemia diagnoosimiseks.

T-laine analüüs.

- T-laine peegeldab ventrikulaarse müokardi repolarisatsiooni protsessi.

- Enamikus juhtmetest, kus registreeritakse kõrge R, on ka T-laine positiivne.

- Tavaliselt on T-laine I, II, aVF, V2-V6 ja T korral alati positiivneMina> TIII, a TV6 > TV1.

- AVR-is on T-laine alati negatiivne.

Q - T intervallianalüüs.

- Q-T intervalli nimetatakse ventrikulaarseks süstooliks, sest sel ajal on kõik südame vatsakeste osad põnevil.

- Mõnikord registreeritakse pärast T-lainet väike U-laine, mis moodustub ventrikulaarse müokardi lühiajalise suurenenud erutuvuse tõttu pärast nende repolarisatsiooni.

6) Elektrokardiograafiline järeldus.
Peaks sisaldama järgmist:

  1. Rütmi allikas (siinus või mitte).
  2. Rütmi regulaarsus (õige või mitte). Tavaliselt on siinusrütm õige, kuigi hingamisteede arütmia on võimalik.
  3. Südamerütm.
  4. Südame elektrilise telje asend.
  5. 4 sündroomi olemasolu:
    • rütmihäired
    • juhtivuse häire
    • vatsakeste ja kodade hüpertroofia ja / või ülekoormus
    • müokardi kahjustus (isheemia, düstroofia, nekroos, armid)

EKG häirimine

Seoses EKG tüübi kommentaarides esinevate sagedaste küsimustega räägin teile häiretest, mis võivad olla elektrokardiogrammis:

Kolme tüüpi EKG häired (selgitatud allpool).

EKG-sse sekkumist tervishoiutöötajate sõnavaras nimetatakse vihjeks:
a) liigvoolud: võrgu induktsioon korrapäraste võnkumiste kujul sagedusega 50 Hz, mis vastab vahelduvvoolu sagedusele väljundis.
b) isoliini "ujumine" (triiv) elektroodi halva kokkupuute tõttu nahaga;
c) lihasvärinatest põhjustatud kiirenemine (nähtavad on ebaregulaarsed sagedased kõikumised).

EKG analüüsi algoritm: määramismeetod ja põhistandardid

Pea ja kaela anumate kitsendamine - sümptomid, ravi

Kuidas on menopausi ajal kuumahood naistel