Vere hüübimissüsteem on meie keha üks olulisemaid kaitsefunktsioone. Normaalsetes tingimustes, kui keha ei ähvarda midagi, on hüübimis- ja hüübimisvastased tegurid tasakaalus ning veri jääb vedelaks keskkonnaks. Kuid kui anum on kahjustatud, käivitatakse koheselt terve reaktsioonide kaskaad, mis on programmeeritud verehüübe moodustumiseks ja kahjustuse blokeerimiseks.
Mis on hüübimissüsteem
Hemostaasi süsteem on väga keeruline, selles osalevad paljud koe- ja seerumifaktorid. Selle käivitamine on tõesti sarnane kaskaadiga: see on reaktsioonide ahel, mille iga järgnevat lüli kiirendavad täiendavad ensüümid.
Vere hüübimise lihtsustatud skeem näeb välja selline: kahjustatud endoteelist eraldub tromboplastiin kaltsiumioonide ja K-vitamiini osalusel, see aktiveerib protrombiini. Protrombiin muundatakse aktiivseks trombiiniks, mis omakorda käivitab lahustumatu fibriini moodustumise lahustuvast fibrinogeenist. See protsess lõpeb verehüübe tagasitõmbamise etapiga, see tähendab selle tihendamise ja kahjustuse tegeliku blokeerimisega.
Selles etapis on igas etapis palju rohkem tegureid. Kokku eraldab neid 13 plasma ja 22 trombotsüüt.
Mis on protrombiin
See on maksarakkudes toodetud glükoproteiin, plasma II hüübimisfaktor.
Protrombiini sünteesiks on vajalik K-vitamiin, seetõttu on selle vähenemise üheks põhjuseks selle vitamiini ebapiisav tarbimine koos toiduga või selle vähene süntees soolestikus.
Protrombiin on inertvalk, selle aktiveerimine toimub XII hüübimisfaktori (sisemine süsteem) toimel või kui endoteel on kahjustatud (hemostaasi väline mehhanism).
Protrombiinisisalduse määr veres on 0,1–0,15 g / l. Kuid rutiinses diagnostikas ei kasutata selle kvantifitseerimist. See on üsna ebastabiilne valk, see hävib kergesti ja seda on raske eraldada eraldi fraktsiooniks ja loendada.
Praktikas kasutatakse protrombiini kvalitatiivseid teste, mis kajastavad selle sisaldust veres ainult kaudselt. Need põhinevad ajavahemiku arvutamisel, mille jooksul vere hüübimist lisatakse trombokinaasi aktivaatoritele (mis omakorda aktiveerib protrombiini, muundades selle trombiiniks, ja trombiin katalüüsib fibrinogeeni muundumist fibriiniks)..
Seega, kui me ütleme "protrombiini analüüs", "veri protrombiini jaoks", ei tähenda see veel selle kontsentratsiooni määramist veres, kuna uuritakse näiteks glükoosi, hemoglobiini või bilirubiini. Ja tulemus antakse mitte kvantitatiivsetes ühikutes, vaid protsentides. See kontseptsioon iseloomustab hemokoagulatsiooni välist mehhanismi tervikuna ja kajastab kogu protrombiinikompleksi aktiivsust (II, V, VII, X tegurid).
Kuidas tehakse protrombiini teste?
Peaaegu kõigi protrombiinikompleksi aktiivsuse uurimise meetodite olemus on fibriinitrombi moodustumise aja arvutamine kohe pärast aktivaatorite lisamist verre ning selle aja võrdlemine tavaliste näitajatega.
Veri kogutakse katseklaasi antikoagulandiga (naatriumtsitraat). Tsitraadiverega viaali soojendatakse veevannis veidi. Sellele lisatakse tromboplastiinist ja kaltsiumkloriidist koosnev reaktiiv. Stopper mõõdab fibriinkiu kadumise aega. See on protrombiini aeg (PT). Selle normväärtus on 11-15 sekundit..
Pärast patsiendi PT määramist võrreldakse seda normaalse protrombiiniajaga (PT). Tavaliselt on see näidatud reaktiivipudelil ja sõltub kasutatava tromboplastiini aktiivsusest. Tavaliselt on see näitaja vahemikus 12 kuni 18 sekundit (see võib olla erinev igas uues reaktiiviproovis). Isiku PVI ja PV suhe protsentides väljendatuna on protrombiini indeks (PI). Selle normaalväärtus on 80–105%. Mida pikem on vere hüübimisaeg (PT), seda madalam on PI, mis näitab hüpokoagulatsiooni.
Protrombiin vastavalt Quickile
Test põhineb ka normaalse protrombiini aja ja patsiendi PT suhtel, väljendatuna protsentides. Kuid meetodit peetakse täpsemaks. Uuringuks kasutatakse mitut plasma lahjendust (1: 2, 1: 3,1: 4) ja kalibreerimisgraafiku koostamist. Iga lahjenduse jaoks määrake PT ja märkige see graafikule..
Protrombiini normid vastavalt Quickile 75% kuni 140%.
Normaalse valgu vahemikus võivad Quick ja IPT tulemused olla identsed. Väikese sisuga erinevad need näitajad mõnikord..
Teine näitaja on INR (rahvusvaheline normaliseeritud suhe). Seda kasutatakse peamiselt antikoagulantide kasutamise efektiivsuse hindamiseks. Selle näitaja arvutamiseks kasutatakse valemit:
INR = (patsiendi PT / keskmine PT on normaalne) * rahvusvahelise tromboplastiini tundlikkuse indeksi väärtus (ISI).
See indeks on märgitud reaktiivi igale pakendile. INR võimaldab standardida PT ja IPT tulemusi, mis viiakse läbi erinevates laborites. INR väärtus tervetel inimestel on 0,8–1,2.
Protrombiini arv vastavalt Quickile ja INR-ile on üksteisega pöördvõrdeline: kui Quicki järgi protrombiini suurendatakse, siis INR väheneb ja vastupidi.
Protrombiini testimisel
Hüübimistesti (koagulogramm) ei ole tavapärane uuring, seda ei määrata kõigile patsientidele järjest. Katse viiakse läbi järgmistes olukordades:
- Hüübimisprobleemidele viitavad sümptomid: sage nina ja muu verejooks, verevalumid ilma nähtava põhjuseta, igemete veritsus hammaste pesemisel, hemorraagiline nahalööve.
- Alajäsemete veenide tromboflebiit.
- Patsiendi uurimine enne kirurgilist sekkumist.
- Rasedad tuleb läbi vaadata.
- Kontroll antikoagulantidega ravi ajal. Need on ette nähtud arütmiaga patsientidele pärast klapi asendamist tromboflebiidiga. Nende ravimite eesmärk on pikendada vere hüübimisaega, hoides seda ohutus vahemikus. PV suureneb 1,5-2 korda, Quicki PTI ja protrombiin väheneb, INR suureneb (ohutu kuni 2-3).
- Maksahaiguste jaoks selle funktsionaalse puudulikkuse selgitamiseks.
- Enne östrogeeni sisaldavate hormoonide määramist, samuti nende võtmise käigus.
Protrombiini määr erinevates patsientide rühmades
Selle glükoproteiini sisaldus veres on vanuserühmades mõnevõrra erinev. Alla 18-aastastel lastel on selle normaalne sisaldus vahemikus 80 kuni 110%, täiskasvanutel - 78 kuni 145%.
Täiskasvanud meeste ja naiste normid ei erine. Protrombiini mõõdukas tõus võib esineda naistel enne sünnitust.
Protrombiini indeks
See näitaja määratakse kõigis koagulogrammides. Mida tähendab protrombiini indeks??
Protrombiiniindeksi määr on 80–105%. Mida rohkem patsiendi PV-d võrreldes tavalisega, seda vähem on tema PI ja vastupidi. Vastavalt sellele näitab madal indeks halba koaguleeruvust ja kõrge indeks hüperkoaguleeruvust (kalduvus tromboosile).
Protrombiini indeksi analüüs määratakse samades olukordades nagu protrombiini analüüs vastavalt Quickile. Põhimõtteliselt on mõlemad need väärtused otseses korrelatsioonis ja normaalse sisu vahemikus võivad olla samad.
Protrombiini indeksi määr raseduse ajal erineb mõnel trimestril:
- I trimester - 80–119%
- II - 85–120%
- III - 90–130%.
Kuidas koagulogrammi dešifreerida
See analüüs viiakse läbi selleks, et saada vastuseid küsimustele:
- kas veri hüübib normaalselt;
- kas on postoperatiivse või sünnitusjärgse verejooksu oht;
- mis on sagedase verejooksu ja verevalumite põhjus;
- milline antikoagulantide annus on vajadusel ohutu.
Vere hüpokoagulatsiooni ja verejooksu kalduvust näitavad:
- vähenenud protrombiin vastavalt Quickile (alla 75);
- protrombiini indeksi langus (alla 80);
- pikenenud protrombiini aeg (üle 18 sekundi);
- suurenenud INR (üle 1,3).
Hüperkoaguleeritavust ja verehüüvete moodustumise kalduvust iseloomustavad:
- suurenenud protrombiini indeks (üle 110);
- suurenenud protrombiin (üle 145);
- PV lühenemine (vähem kui 10 s);
- INR indikaatori langus alla 0,8.
Protrombiini vähenemise peamised põhjused
Pidage meeles, et protrombiin on valk, mis moodustub maksarakkudes vitamiini K. osalusel. See läheb mitmete koe- ja plasma hüübimisfaktorite abil aktiivsesse olekusse. Protrombiini normaalse sünteesi eest vastutav geen on retsessiivne ja asub 11. kromosoomis.
Lisaks leidub veres ka antikoagulante, mille suurenenud aktiivsus võib pärssida protrombiinikompleksi komponente.
Sellest füsioloogilisest mehhanismist tulenevad madala protrombiini ja PTI peamised põhjused (PT ja INR on suurenenud):
- Kaasasündinud patoloogia - protrombiini sünteesi eest vastutavate geenide muutused (üsna harva).
- Maksahaigused, millega kaasneb hepatotsüütide funktsiooni langus või surm: krooniline hepatiit, tsirroos. Sünteesi jaoks mõeldud struktuuriüksuste puudumine viib asjaolu, et protrombiin veres on madalam.
- K-vitamiini puudus. See juhtub nii selle ebapiisava tarbimisega koos toiduga kui ka selle imendumise ja sünteesi rikkumisega soolestikus. Seetõttu võivad seedetrakti haigused, millega kaasneb düsbioos ja rasvade imendumise nõrgenemine, põhjustada ka selle puudust..
- V, VIII, X hüübimisfaktorite taseme langus.
- Autoimmuunhaigused, millega kaasneb muu hulgas protrombiini (täpsemalt fosfatidüülseriin-protrombiini kompleksi) antikehade tootmine.
- Madal fibrinogeeni tase.
- Levinud intravaskulaarse koagulatsiooni 2. faas (kurnatusfaas).
- Antikoagulandi faktori antitrombiin III aktiivsuse suurenemine.
- Antikoagulantravi (hepariin, fraksipariin, varfariin, neodikumariin).
Protrombiini ja PTI suurenemise põhjused
PTI suurenemine viitab hüperkoaguleeritavusele ja on ohtlik tromboosi (südameatakk, insult, jalgade veenide tromboos, kopsuemboolia) tekkeks. See seisund on eriti ebasoodne pärast operatsiooni ja pärast sünnitust..
- Raseduse viimased nädalad.
- DIC - sündroom (1. etapp).
- Naised (ja mõnikord ka mehed) kasutavad östrogeeni sisaldavaid hormoone.
- Kaasasündinud trombofiilia.
- Liigne K-vitamiin.
- Protrombiinigeeni G20210A mutatsioon (2-3% populatsioonist on defektse geeni kandjad).
- Periood pärast tõsiseid operatsioone, põletushaigus.
- Sünnitusjärgne etapp.
- Pahaloomulised kasvajad.
- Antitrombiin III defitsiit.
- Antifosfolipiidide sündroom.
Mida teha näitajatega, mis normi ei mahu?
Protrombiin on suurenenud või vähenenud, mida teha?
Esiteks peate pöörduma arsti poole. Paljud inimesed arvavad, et vastused kõigile küsimustele leiate nüüd Internetist. Tegelikult pole see kaugeltki nii. See kehtib eriti hüübimissüsteemi kohta. Internetis selles küsimuses esitatud teave on väga segane ja 50% üldiselt vale. See näitab selle teema suurt keerukust..
Millise arsti poole pöörduda?
Sellele, kes tellis analüüsi. Kui koagulogramm võeti iseseisvalt, läheme kõigepealt terapeudi juurde.
Mida peate oma arstile rääkima?
- On hädavajalik loetleda kõik ravimid, mida te kasutate või olete hiljuti võtnud, sealhulgas toidulisandid. Paljud ravimid mõjutavad koagulogrammi näitajaid ja see kehtib mitte ainult antikoagulantide kohta. Niisiis, saab langetada protrombiin Nevigramon, streptomütsiin, tetratsükliin, levomütsetiin, L-türoksiin, A-vitamiin, aspiriin suurtes annustes.
Suurendage PTI-d mai: rasestumisvastased hormoonid, kofeiin, antihistamiinikumid, vitamiinide C, K suured annused, kortikosteroidhormoonid.
- Pikaajaline alkoholi kuritarvitamine võib samuti vähendada PTI-d.
- K-vitamiinirikaste toitude dieedi ületamine võib põhjustada protrombiini tõusu ja nende ebapiisav tarbimine väheneb. Need on sellised toidud nagu rohelised, rohelised köögiviljad ja puuviljad, maks.
- Naisi tuleb rasedusest teavitada..
Milliseid täiendavaid eksameid saab määrata?
- Maksafunktsiooni uuring (täiustatud biokeemiline analüüs bilirubiini, maksa transaminaaside, üldvalgu, albumiini määramisega).
- Maksa ja sapiteede ultraheli.
- Maksa fibroelastograafia tsirroosikahtluse korral.
- Viirusliku hepatiidi antikehade määramine.
- Hüübimissüsteemi laiendatud uurimine (APTT, fibrinogeen, trombiini aeg, D-dimeerid, plasminogeen, antitrombiin III, plasma fibrinolüütiline aktiivsus, luupuse antikoagulant jne)
- Soolteuuring (väljaheidete analüüs düsbioosi, kolonoskoopia jaoks).
Kuidas vähendada või suurendada protrombiini indeksit?
Kui näitajad jäävad normist vaid veidi välja, ärge paanitsege. On võimalik, et mõne aja pärast pärast mõne ravimi kasutamise lõpetamist ei ilmne uuesti analüüsimisel kõrvalekaldeid. Paljud naised on mures küsimuse pärast - mida teha rasestumisvastaste vahendite kasutamisega? Kui diagnoositakse südame-veresoonkonna haigused - lõpetage kindlasti tablettide võtmine, kui naine on üldiselt terve, võib pille võtta, kuid jälgige perioodiliselt analüüsi.
Samuti võite proovida oma PTI-d dieediga kohandada, kui olete kindel, et teie toidul puudub selgelt selline toit nagu ürdid (petersell, till, spinat), köögiviljad (kapsas, brokoli), veise- või sealiha. Roheline tee suurendab PTI-d hästi.
Kui protrombiini tase on kõrge ja on tromboosirisk, määravad arstid tavaliselt antikoagulante. Samal ajal vähendab seda näitajat selgelt ainult varfariin. Uue põlvkonna antikoagulandid (Pradaxa, Ksarelto, Eliquis jt) toimivad teistele hüübimisfaktoritele, samas kui protrombiini tase ei pruugi muutuda.
Aspiriin ei muuda ka seda näitajat, kuid väikeste annuste võtmine on mõttekas vähendada verehüüvete tekke riski.
Kui te ei tohiks raisata aega dieedile?
- Kui koagulogrammi näitajad on tavapärasest oluliselt kõrgemad või madalamad.
- On kahjustatud homöostaasi sümptomeid: korduv verejooks või tromboos.
- Rasedus.
- Lapse ebanormaalne koagulogramm.
- On ka muid sümptomeid (naha kollasus, tume uriin, turse, lööve, sügelus jne)
Nendel juhtudel peate läbima täieliku uuringu ja selgitama välja hüübimissüsteemi patoloogia põhjus..
Koagulogramm number 1 (protrombiin (vastavalt Quickile), INR)
Koagulogramm mõõdab protrombiini vastavalt Quick ja INR - need on protrombiini aega väljendavad näitajad, mis iseloomustavad plasma hemostaasi esimest ja teist faasi (vastavalt protrombiini moodustumine ja trombiini moodustumine) ning kajastavad protrombiini kompleksi aktiivsust (VII, V, X ja II tegurid).
Protrombiin, protrombiini indeks, rahvusvaheline normaliseeritud suhe.
Protrombiin, PT, protime, INR, rahvusvaheline normaliseeritud suhe.
Külghajumise tuvastamise meetod, tulemusnäitaja protsendi määramine.
% (protsent), sekund (sekundit).
Millist biomaterjali saab uurimiseks kasutada?
Kuidas uuringuks korralikult ette valmistuda?
- Ärge sööge 12 tundi enne testi.
- Kõrvaldage füüsiline ja emotsionaalne stress 30 minutit enne uuringut.
- Ärge suitsetage 30 minuti jooksul enne uuringut.
Üldine teave uuringu kohta
Koagulogramm määratleb mitu seotud mõõdikut. Protrombiini aja testiga hinnatakse ühte kahest vere hüübimismehhanismist, mida nimetatakse väliseks hüübimiskaskaadiks. Tulemustena saadakse järgmised näitajad: protrombiini aeg vastavalt kiirele ja rahvusvahelisele normaliseeritud suhtele (INR). Kiire protrombiin on protsent normist, mis määratakse kindlaks spetsiaalse skeemi järgi, mille koostamisel kasutatakse standardse plasma lahjendusi. Selle näitaja määramine ei ole standardiseeritud, kuid seda on soovitatav hinnata plasma hemostaasi aktiveerimise välise tee tegurite hindamiseks.
Rahvusvaheline normaliseeritud suhe (MHO) on standardiseeritud ja see on protrombiini suhe (patsiendi protrombiiniaja ja normaalse plasma protrombiiniaja suhe), mis on tõstetud rahvusvahelise tundlikkusindeksi (MIC) võimsuseni. INR-i kasutatakse hüpokoagulatsiooni määra hindamiseks kaudsete antikoagulantide (varfariin jt) ravis, olenemata kasutatud tromboplastiinist, ning võrreldakse ka erinevate laborite tulemusi..
INR-i sihtväärtused kaudsete antikoagulantide (WHO) kasutamisel
Kliiniline seisund
INR
Süvaveenitromboosi ennetamine
Süvaveenitromboosi ja kopsuarteri trombemboolia ravi
Alajäsemete kriitiline isheemia
Tromboemboolia ennetamine kodade virvendusarütmias, südamerikked
Südameklapi bioproteesid
Müokardiinfarkti sekundaarne ennetamine aspiriini vastunäidustuste olemasolul
Tromboosi ennetamine antifosfolipiidide sündroomi korral
Mehaanilised südameklapid proteesidega
Milleks uurimistööd kasutatakse?
- Verejooksu vältimiseks kaudsete antikoagulantidega ravimisel.
- VII faktori aktiivsuse määramiseks.
Kui uuring on kavandatud?
- Kaudsete antikoagulantidega ravimisel.
- Hemostaatilise süsteemi sõeluuring.
Mida tulemused tähendavad?
Kontrollväärtused (koagulogrammi näitajate normide tabel)
- Protrombiin vastavalt Quickile: 70 - 120%.
- INR
- Protrombiini aeg
Ei | Protrombiini indeks | norm (%) |
1. | Traditsiooniline | 95–105 |
2. | Quicki sõnul | 78-142 |
Miks rentida
Selle analüüsi tulemuste põhjal saab arst teha järeldusi:
- kas maksas on kõrvalekaldeid;
- kas kehas on piisavalt K-vitamiini;
- kas antikoagulantravi on efektiivne;
- milline on vere hüübimisfaktorite aktiivsus;
- kas on oht veenilaienditega trombide tekkeks;
- kas on suur risk infarktide ja insultide tekkeks.
PTI vereanalüüs on vajalik operatsiooni eelõhtul. Tulemus näitab hüübimissüsteemi olemasolevaid häireid, nimelt kalduvust veritsusele või trombi moodustumisele, mis aitab vältida ohtlikke tüsistusi.
Uuring viiakse läbi selleks, et teha kindlaks juhtumid, kus rasedatel on platsentapuudulikkuse ja gestoosi korral suur verejooksu ja verehüüvete oht..
See ei ole lihtne. Põhjus on selles, et selle valgu molekulid on üsna keerukad ja suured, lagunevad kergesti, seetõttu on protrombiini teistest valkudest eraldada väga keeruline. Nii hindavad eksperdid kättesaadavust selle tegevuse järgi. Selleks kasutatakse laborites nn protrombiini indeksit: esiteks arvutatakse protrombiini aeg, see tähendab verehüübe moodustumise kestus, kui lisatakse kindel kogus aktivaatoreid (tromboplastiin ja kaltsiumkloriid). Lisaks võrreldakse patsiendilt saadud näitajat terve inimese keskmise näitajaga. Määr on 93–107%.
Protrombiini puudumisel võib ilmneda verejooks ja mõnikord isegi ohtlik verejooks. Selle valgu suurenenud kogus on täis tromboosi ja see omakorda ähvardab südameatakke ja insuldi (eriti ateroskleroosiga). Iseenesest ei mõjuta protrombiin midagi negatiivselt. Kuid kuna vere hüübimine sõltub sellest, on vaja tagada, et see oleks normaalne..
Protrombiini kontsentratsiooni vähendamiseks veres peaks patsient tarbima võimalikult palju vedelikku: suppe, mahlu, vett. Samuti on soovitatav lisada oma dieeti puu- ja köögivilju. Kui need tingimused on täidetud, ei paksene veri ohtlikult ja tromboosi tõenäosus väheneb nulli.
Lisaks on teada, et protrombiini biosünteesi reguleerib vitamiin K. Sellest lähtuvalt tuleks seda vitamiini sisaldavate toitude tarbimist vähendada. Nende hulka kuuluvad redis, must aroonia, kaunviljad, banaanid. Vere hüübimist suurendavate ravimtaimede ja ravimpreparaatide hulka kuuluvad: plantain, nõges, ürdi, tansy, immortelle ja kuivatatud kress.
Inimveri on oma koostiselt ainulaadne ja selle mõju organismile on esmatähtis. Vereplasma sisaldab palju osakesi ja mikroobjekte, mis on meie keha jaoks eluliselt tähtsad. Teatud tüüpi keha puudumine, selle väiksem või suurem arv võib põhjustada äärmiselt tõsiseid ja isegi surmavaid haigusi. Teadmine, kuidas trombotsüüte ravida
, aitab vältida kohutavaid tagajärgi.
Trombotsüütide taseme langus või tõus veres on sama halb
Protrombiini tõus
Protrombiini suurenenud sisaldus veres näitab, et vere hüübimine on normaalsest suurem. See tähendab, et see muutub liiga viskoosseks, mis takistab vereringet ja põhjustab veresoonte blokeerimist..
Sellised vaevused võivad põhjustada protrombiini sisalduse suurenemist ja seetõttu vere hüübimist:
- pahaloomulised kasvajad;
- maksa patoloogia;
- trombemboolia;
- polütsüteemia;
- progresseeruv stenokardia.
Valgu koguse suurenemist võivad põhjustada ka järgmised tegurid:
- liigne vitamiin K kehas, mille abil toodetakse protrombiini;
- kasutada antikoagulantide, antibiootikumide, niatsiini, hormonaalsete rasestumisvastaste ravimite ravis. Aspiriini, anaboolsete steroidide, lahtistavate ravimite liigne kasutamine võib samuti mõjutada protrombiini kasvu.
Üsna sageli tõuseb valgusisaldus raseduse ajal. Enamasti avaldub see viimasel trimestril ja ei vaja ravi.
Vereanalüüsi määramine
PTI vereanalüüsi määramise vajadus tekib järgmiste haiguste korral:
- vereplasma hüübimisfunktsiooni kahjustus
- flebolüüs
- ateroskleroos
- maksafunktsiooni häiretega
- keha funktsioonide häire K-vitamiini puuduse tõttu
- hulk autoimmuunhaigusi
- hüübimisfunktsiooni jälgimine pärast pikaajalist meditsiinilist ravi kaudsete antikoagulantidega
- antifosfolipiidide sündroom
Mõnikord on vajalik plasma hüübimisfunktsiooni pidev jälgimine, mis on vajalik selliste patsientide kategooriate jaoks:
- kui teil on kunstlik südameklapp (kui on suur verehüüvete tekkimise oht)
- kannatavad veenilaiendite ja keerulise tromboosi all
- südame-veresoonkonna haigustega (arütmia, stenokardia jt) inimesed
Vereanalüüsi tulemuste põhjal määrab PTI:
- düsfunktsioon
- kui palju on K-vitamiini kehas
- antikoagulantravi tulemus
- näitajad
- kui suur on veenilaienditega trombide tekkimise oht
- kui suur on insuldi või südameataki tekkimise oht
Analüüs määratakse rasedatele enne sünnitust või enne operatsiooni, et teha kindlaks vere kalduvus verehüüvete tekkele või verejooksudele, mis aitab hiljem vältida traagilisi tagajärgi.
Ettevalmistus ja protseduur
Põhireegel on, et veri võetakse analüüsimiseks tühja kõhuga.
PTI vereanalüüsi ettevalmistamine nõuab erilist tähelepanu, patsient peab enne protseduuri järgima mõnda reeglit, siis on tulemus täpne ja õige.
Enne analüüsi võite juua ainult gaseerimata vett. Enne vere võtmist joo üks klaas vett. Kolm päeva enne testi ei saa juua alkohoolseid jooke, vürtsikaid ja praetud toite, samuti peaksite hoiduma suitsetamisest.
Protseduur peaks toimuma rahulikult, seetõttu peab patsient vältima stressiolukordi, närvisüsteemi ja füüsilist koormust. Asi on selles, et stressihormoon mõjutab vere hüübimist.
Neid lihtsaid reegleid järgides saadakse tulevikus täpsed tulemused, võttes arvesse võimalikku tüsistuste riski nii operatsiooni ajal kui ka operatsioonijärgsel perioodil..
Vere loovutamise protseduur viiakse läbi järgmiselt:
- katseklaasi asetatakse antikoagulant (võetakse tavaliselt naatriumtsitraat);
- patsiendilt võetakse veenist veri, mis lisatakse koagulandiga katseklaasi (nii saadakse hüübimata veri);
- vererakud eemaldatakse katseklaasist tsentrifuugimise teel;
- katseklaasi lisatakse koos sisuga tromboplastiinid ja kaltsiumkloriid;
- aeg registreeritakse enne trombide moodustumist.
Märgime kohe, et protrombiini suurenenud indeksit mõjutavad:
- atsetoheksamiidi rühma ravimite võtmine, antibiootikumide, kumariinide võtmine;
- raseduse kolmas trimester;
- rasestumisvastaste ja kortikosteroidide võtmine;
- merkaptoruniini, barbituraatide võtmine.
Protrombiini indeks on määratletud kui hüübimise võrdlusaja ja patsiendi hüübimisaja suhe. Tulemuse täpsus sõltub patsiendi vastavusest ettevalmistamise reeglitele enne analüüsi..
Kuidas tehakse protrombiini teste?
Peaaegu kõigi protrombiinikompleksi aktiivsuse uurimise meetodite olemus on fibriinitrombi moodustumise aja arvutamine kohe pärast aktivaatorite lisamist verre ning selle aja võrdlemine tavaliste näitajatega.
Veri kogutakse katseklaasi antikoagulandiga (naatriumtsitraat). Tsitraadiverega viaali soojendatakse veevannis veidi. Sellele lisatakse tromboplastiinist ja kaltsiumkloriidist koosnev reaktiiv. Stopper mõõdab fibriinkiu kadumise aega. See on protrombiini aeg (PT). Selle normväärtus on 11-15 sekundit..
Pärast patsiendi PT määramist võrreldakse seda normaalse protrombiiniajaga (PT). Tavaliselt on see näidatud reaktiivipudelil ja sõltub kasutatava tromboplastiini aktiivsusest. Tavaliselt on see näitaja vahemikus 12 kuni 18 sekundit (see võib olla erinev igas uues reaktiiviproovis). Isiku PVI ja PV suhe protsentides väljendatuna on protrombiini indeks (PI). Selle normaalväärtus on 80–105%. Mida pikem on vere hüübimisaeg (PT), seda madalam on PI, mis näitab hüpokoagulatsiooni.
Dekodeerimise analüüsi norm ja kõrvalekalle
PTI vereanalüüs tehakse sageli Quick-meetodi abil, kus normi peetakse vahemikku 78–142 protsenti. Normist kõrvalekaldumine on patsiendi kalduvus moodustada tõsiseid haigusi. Sellisel juhul saadud tulemusi on ohtlik ignoreerida..
Tulemuste kõrvalekalded normist allapoole viitavad võimalikule verejooksu avanemise ohule. Nende näitajate järgi saate diagnoosida:
- K-vitamiini puudus organismis
- patoloogiliste protsesside olemasolu düsbioosis
- düsfunktsioon
- hüübimist mõjutavate näitajate puudus, mis on pärilikud
- pärilik fibrinogeeni (värvitu valk) puudus
- liigne hepariini sisaldus veres (maksas leiduv otsene antikoagulant, mis takistab vere hüübimist)
- organismi valkude ainevahetuse patoloogilised häired
- haiguse moodustumine
- neoplasmid sapipõies,
- krooniline pankreatiit
- krooniline leukeemia
Analüüsi näitaja kõrvalekallet normist madalamal saab mõjutada ravimite võtmine.
Kehtestatud normi ületavate näitajatega analüüsi tulemus näitab, et patsiendi keha allub tugev vere hüübimisele.
Lisateavet vere hüübimise kohta leiate videost:
Meditsiinipraktikas nimetatakse seda nähtust hüperkoagulatsiooniks. Selliste tulemuste põhjal diagnoosivad nad:
- hüübimist mõjutavate näitajate puudujääk võib olla nii omandatud kui ka pärilik
- suurenenud kontsentratsioon
- tromboosi tekkimine
- Saadavus
Tulemuste kõrvalekalde normist ülespoole saab rasedatel määrata raseduse kolmandal trimestril. Sellisel juhul viiakse läbi korduvad uuringud ja täiendavad testid, et välistada võimalikke häireid kehas..
PTI vereanalüüsi tulemust on võimatu iseseisvalt dešifreerida, laborantide saadud andmed edastatakse kogenud meditsiinispetsialistile. Mõnikord ei piisa täpseks diagnoosimiseks ühest, mõnikord on vaja täiendavaid uuringuid.
Nagu eespool kirjeldatud, on protrombiin vere oluline komponent, mis tagab normaalse vere. Patsiendid, kellel uuringu kohaselt määrati protrombiiniindeksi kõrvalekalded normist, saavad selle taset normaliseerida, järgides lihtsaid reegleid. Kõigepealt on vaja tarbida suures koguses vedelikku. Need võivad olla mahlad, tee, madala rasvasisaldusega supid. Samuti on hea süüa köögivilju ja puuvilju..
On teada, et K-vitamiini kogus mõjutab protrombiini tootmist veres, seetõttu on oluline piirata selliste ravimtaimede keetmise joomist nagu: kuivatatud kress, tansy, nõges, immortelle, ürdi, jahubanaan. Need ravimtaimed aitavad suurendada vere hüübimise funktsiooni. Järgides ülaltoodud näpunäiteid, püsib veres olev protrombiin normaalsetes väärtustes, mis vähendab võimaliku verejooksu või verehüüvete tekke riski..
Eespool toodud näpunäiteid järgides püsib protrombiin veres normaalsetes väärtustes, mis vähendab võimaliku verejooksu või verehüüvete tekke riski..
Selle tulemustega ähvardavad kõrvalekalded ühes suunas tõsiste haiguste, verejooksu või tromboosi tekkimist
Seetõttu on oluline pidevalt jälgida protrombiini indeksit ja järgida ülalkirjeldatud normaliseerimisreegleid. Valige see ja vajutage Ctrl + Enter
, meile öelda
Leidsid vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter
, meile öelda.
Protrombiini indeks (PTI) on üks koagulogrammi näitajatest - koagulatsiooni laboratoorsete vereanalüüside digitaalne või graafiline väljend. PTI on kontrolli (või normaalse) plasma PT ja konkreetse patsiendi plasma PT suhe, mis on korrutatud 100% -ga. PT (protrombiini aeg) on periood, mille jooksul pärast kaltsiumi ja tromboplastiini lisamist plasmale tekib trombiini tromb.
Seega näitab protrombiini indeks, kui aktiivne on vere hüübimissüsteem. PTI vähenemine näitab halba koagulatsiooni (hüpokoagulatsiooni), see tähendab kalduvust veritsusele. Indikaatori tõus näitab suurenenud hüübivust (hüperkoaguleeritavust) ja kalduvust verehüüvete tekkeks.