Glükoositaluvuse test (pikendatud)

Suukaudne glükoositaluvuse test (pikendatud) seisneb vereplasma glükoosisisalduse määramises tühja kõhuga ja iga 30 minuti (30, 60, 90, 120 minuti) järel pärast süsivesikute koormust, et diagnoosida mitmesuguseid süsivesikute ainevahetushäireid (suhkurtõbi, glükoositaluvuse halvenemine, tühja kõhu glükeemia)..

Uurimistulemused väljastatakse koos arsti tasuta kommentaariga.

Suukaudne glükoositaluvuse test (OGTT), glükoositaluvuse test, 75-grammine glükoositesti.

Ingliskeelsed sünonüümid

Glükoositaluvuse test (GTT), suukaudne glükoositaluvuse test (GTT kohta).

Ensümaatiline UV-meetod (heksokinaas).

Mmol / L (millimool liitri kohta), mg / dL (mmol / L x 18,02 = mg / dL).

Millist biomaterjali saab uurimiseks kasutada?

Kuidas uuringuks korralikult ette valmistuda?

  • Suukaudne glükoositaluvuse test tuleb teha hommikul, kasutades vähemalt 3 päeva piiramatut toitu (üle 150 g süsivesikuid päevas) ja normaalse füüsilise koormusega. Testile peaks eelnema üleöö paastumine 8-14 tundi (võite juua vett).
  • Viimase õhtu söögikord peaks sisaldama 30-50 grammi süsivesikuid.
  • Ärge jooge alkoholi 10-15 tundi enne testi.
  • Ärge suitsetage öösel enne testi ja alles pärast seda.

Üldine teave uuringu kohta

Suukaudne glükoositaluvuse test tuleb teha hommikul, kasutades vähemalt 3 päeva piiramatut toitu (üle 150 g süsivesikuid päevas) ja normaalse füüsilise koormusega. Testile peaks eelnema üleöö paastumine 8-14 tundi (võite juua vett). Õhtune viimane söögikord peaks sisaldama 30-50 grammi süsivesikuid. Ärge suitsetage eelmisel õhtul ja kuni testi lõpuni. Pärast vere võtmist tühja kõhuga ei tohiks katsealune ületada 5 minutit. juua 75 g veevaba glükoosi või 82,5 g glükoosmonohüdraati, mis on lahustatud 250-300 ml vees. Laste puhul on koormus 1,75 g veevaba glükoosi (või 1,925 g glükoosmonohüdraati) 1 kg kehakaalu kohta, kuid mitte üle 75 g (82,5 g), kui laps kaalub 43 kg ja rohkem, antakse tavaline annus (75 g). Katse ajal ei ole lubatud suitsetada ja aktiivset füüsilist tegevust. Vereproovid võetakse iga 30 minuti järel (30, 60, 90, 120 minutit), määrates hüperglükeemilise ja postglükeemilise koefitsiendi.

Tuleb meeles pidada, et kui tühja kõhu veresuhkru tase ületab 7,0 mmol / l, siis suukaudset glükoositaluvuse testi ei tehta, kuna selline vere glükoositase ise on üks diabeedi diagnoosi seadmise kriteeriumidest.

Suukaudne glükoositaluvuse test võimaldab diagnoosida mitmesuguseid süsivesikute ainevahetuse häireid, nagu suhkurtõbi, glükoositaluvuse halvenemine, tühja kõhu glükeemia, kuid see ei võimalda selgitada suhkruhaiguse tüüpi ja põhjuseid ning seetõttu on pärast suukaudse glükoositaluvuse testi tulemuste saamist soovitatav läbi viia kohustuslik konsultatsioon endokrinoloog.

[06-071] (pikendatud) glükoositaluvuse testi eripära vahemikus 06-258 Glükoositaluvuse test (standard) on selle toimivus mitte kahes, vaid viies punktis (tühja kõhuga ja iga 30 minuti järel: 30, 60, 90, 120 minuti järel) koos määratlusega hüperglükeemiline ja postglükeemiline koefitsient.

Milleks uurimistööd kasutatakse?

  • suhkurtõbi;
  • halvenenud glükoositaluvus,
  • halvenenud tühja kõhuga vere glükoosisisaldus.

Kui uuring on kavandatud?

  • Kahtlaste glükeemiliste väärtuste korral selgitada süsivesikute ainevahetuse seisundit;
  • diabeedi tekke riskifaktoritega patsientide uurimisel:
    • üle 45-aastased;
    • KMI üle 25 kg / m 2;
    • perekonna anamneesis suhkurtõbi (2. tüüpi diabeediga vanemad või õed-vennad);
    • harjumuspäraselt madal kehaline aktiivsus;
    • anamneesis tühja kõhu glükeemia või halvenenud glükoositaluvus;
    • rasedusaegne diabeet või loote sünd üle 4,5 kg ajaloos;
    • arteriaalne hüpertensioon (mis tahes etioloogia);
    • lipiidide ainevahetuse rikkumine (HDL tase alla 0,9 mmol / l ja / või triglütseriidide tase üle 2,82 mmol / l);
    • südame-veresoonkonna süsteemi mis tahes haiguse esinemine.

Kui süsivesikute ainevahetushäirete skriinimiseks on soovitatav teha suukaudne glükoositaluvuse test

Veresuhkur: norm, uuringute tüübid, kuidas analüüsiks valmistuda

Naiste ja meeste veresuhkru norm on 3,3–6,1 mmol / l. Olulised ja / või pikaajalised kõrvalekalded üles või alla võivad viidata patoloogiate, peamiselt hüpoglükeemia ja hüperglükeemia arengule..

Glükoos on keha peamine energia substraat. Söödud süsivesikud jagunevad lihtsuhkruteks, mis imenduvad peensooles ja satuvad vereringesse. Verega kandub glükoos kogu kehas, pakkudes kudedele energiat. Selle mõju all toodetakse insuliini - kõhunäärmehormooni, mis soodustab glükoosi kandumist rakku, säilitades veres teatud glükoosisisalduse ja selle kasutamise. Maksa, ekstrahepaatilised koed ja mõned hormoonid on seotud glükoosi kontsentratsiooni säilitamisega keha sisekeskkonnas..

Prediabeetidele on iseloomulik glükoositase 7,8–11, väärtuse tõus üle 11 mmol / l näitab suhkruhaigust.

Glükoositestid: mis see on, norm ja kõrvalekalded

Vere glükoositaseme uurimiseks kasutatakse erinevaid uuringuid..

Vere glükoosisisalduse määramine

Veres glükoosisisalduse määramine, nagu ka täielik vereanalüüs, on üks kõige sagedamini ette nähtud laborikatseid. Glükoositaset saab testida eraldi või biokeemilise vereanalüüsi käigus. Vere glükoosisisalduse saamiseks võib võtta sõrme või veeni. Täiskasvanute kapillaarveres on suhkru norm 3,3–5,5 mmol / l, venoosses veres - 3,7–6,1 mmol / l, olenemata soost. Prediabeetidele on iseloomulik glükoositase 7,8–11, väärtuse tõus üle 11 mmol / l näitab suhkruhaigust.

Glükoositaluvuse test

Glükoositaluvuse test koormusega - kolmekordne glükoosikontsentratsiooni mõõtmine intervalliga pärast süsivesikute koormust. Uuringu käigus võtab patsient esimese veeniverest proovi, määrates esialgse suhkrutaseme. Siis pakuvad nad juua glükoosilahust. Kaks tundi hiljem võetakse veenist uuesti vereproov. Selline analüüs näitab glükoositaluvuse ja varjatud süsivesikute ainevahetuse halvenemist..

Normaalseks peetakse seda, kui tühja kõhuga vere osas määratakse glükoosi mitte rohkem kui 5,5 mmol / l ja kahe tunni pärast - vähem kui 7,8 mmol / l. Indikaator 7,8–11,00 mmol / l pärast suhkrukoormust näitab glükoositaluvuse ja prediabeeti halvenemist. Diabeet diagnoositakse, kui suhkru kogus esimeses vereosas ületab 6,7 mmol / l ja teises - 11,1 mmol / l.

Glükoositaluvuse test raseduse ajal

Test tehakse rasedusdiabeedi tuvastamiseks. Füsioloogilised muutused raseduse ajal võivad põhjustada süsivesikute ainevahetuse rikkumist, platsenta küpsemisel suureneb insuliiniresistentsus. Normaalne keskmine glükeemiline tase kõigub raseduse ajal päeva jooksul vahemikus 3,3-6,6 mmol / l.

Hüpoglükeemia põhjustab rakkude energianäljahäireid, keha normaalse funktsioneerimise häireid.

Raseduse ajal glükoositaluvuse test viiakse läbi kahes etapis. Kõik rasedad läbivad esimese kohustusliku uuringu kuni 24 nädalat. Teine uuring viiakse läbi 24-28 rasedusnädalal. Ultraheliuuringu korral loote anomaaliate korral tehakse selliste tegurite olemasolul nagu glükoosuria, rasvumine, pärilik eelsoodumus suhkruhaiguse tekkeks, rasedusdiabeedi ajalugu anamneesis, test tehakse varasemal kuupäeval - 16-18 nädala jooksul. Vajadusel määratakse see uuesti, kuid mitte hiljem kui 32. nädalal.

Kuidas lahjendada glükoosi ja kui palju lahust peaksite jooma? Pulbri kujul glükoos lahjendatakse 250-300 ml vees. Kui test on kolm tundi pikk, siis võtke 100 g glükoosi, kahetunniseks uuringuks on selle kogus 75 g, tunnise testi jaoks - 50 g.

Rasedatele naistele on iseloomulik veresuhkru kontsentratsiooni kerge tõus pärast sööki, tühja kõhuga jääb see normaalseks. Diabeedita diabeediga rase naise veresuhkru taseme tõus 1 tund pärast koormuse võtmist ei tohiks ületada 7,7 mmol / l. Rasedusdiabeet diagnoositakse, kui esimese proovi glükoositase ületas 5,3 mmol / l, tunni pärast oli see üle 10 mmol / l, 2 tunni pärast - üle 8,6 mmol / l, 3 tunni pärast üle 7,7 mmol / l.

Glükeeritud hemoglobiini analüüs

Glükeeritud hemoglobiini määramine (määramine analüüsivormis - HbA1c) - keskmise veresuhkru taseme määramine pika perioodi jooksul (2–3 kuud). Test võimaldab teil diabeedi varases staadiumis avastada, jälgida ravi efektiivsust ja määrata haiguse kompenseerimise aste.

Hüperglükeemia on märk süsivesikute ainevahetuse rikkumisest, näitab suhkruhaiguse või muude endokriinsüsteemi haiguste arengut.

Glükeeritud hemoglobiini norm on 4–6%. Mida kõrgem on vere glükoosisisaldus, seda suurem on hemoglobiini glükeerumiskiirus. Kui veresuhkur on vahemikus 6 kuni 6,5%, siis räägime prediabeetist. Üle 6,5% näitaja viitab diabeedile, selle suurenemine kuni 8% või enam kinnitatud suhkruhaiguse korral näitab ravi ebapiisavat efektiivsust. Glükatsiooni suurenenud tase on võimalik ka splenektoomia korral kroonilise neerupuudulikkuse, rauavaegusaneemia, kõhunäärmehaiguste korral. Glükeeritud hemoglobiini indeksi langus alla 4% võib viidata insuloomile, neerupealiste puudulikkusele, seisundile pärast verekaotust, hüpoglükeemiliste ainete üleannustamisele.

C-peptiidi määramine

Vereanalüüs C-peptiidi määramisega - 1. ja 2. tüüpi suhkurtõve diferentsiaaldiagnostika, nende enda insuliini tootvate beetarakkude funktsiooni hindamine. C-peptiidi norm on 0,9–7,1 ng / ml. Selle suurenemist veres täheldatakse insuliinisõltumatu II tüüpi suhkurtõve, insuliinoomi, neerupuudulikkuse, pankrease pea vähi korral pärast pankrease β-rakkude siirdamist. C-peptiidi vähenemine veres võib viidata I tüüpi suhkurtõvele, insuliini manustamisest tingitud hüpoglükeemiale, alkohoolsele hüpoglükeemiale, insuliiniretseptorite antikehade olemasolule.

Laktaaditaseme määramine

Piimhappe (laktaadi) kontsentratsiooni määramine veres viiakse läbi, et hinnata laktatsidoosi, diabeedi tüsistuste tekkimise riski. Laktaadi norm täiskasvanu veres varieerub vahemikus 0,5-2 mmol / l, lastel on see näitaja suurem. Ainult laktaadi kontsentratsiooni suurenemine on kliiniliselt oluline. Seisundit, mille korral laktaadi kontsentratsioon veres ületab 3 mmol / l, nimetatakse hüperlaktateemiaks.

Füsioloogilised muutused raseduse ajal võivad põhjustada süsivesikute ainevahetuse rikkumist, platsenta küpsemisel suureneb insuliiniresistentsus.

Laktaadi taset võib tõsta diabeedi, südameataki, vähi, trauma, haiguste puhul, mida iseloomustavad tugevad lihaste kokkutõmbed, neeru- ja maksafunktsiooni kahjustuse korral. Alkohol ja teatud ravimid võivad samuti põhjustada laktatsidoosi.

Insuliini antikehade test

Insuliinist sõltuvate suhkurtõve diagnoosimisel kasutatakse insuliinivastaste antikehade vereanalüüsi - spetsiifiliste antikehade tuvastamine, mis suhtlevad tema enda keha antigeenidega, pankrease beeta-rakkude autoimmuunse kahjustuse astme hindamine. Insuliini autoimmuunsete antikehade sisalduse norm on 0-10 U / ml. Suurenemine võib viidata I tüüpi suhkurtõvele, Hirata tõvele, allergilisele reaktsioonile eksogeensele insuliinile ja polüendokriinsele autoimmuunsündroomile. Negatiivne tulemus on norm.

Fruktosamiini taseme analüüs

Fruktosamiini (glükoosi ja albumiini kombinatsioon) kontsentratsiooni määramine - suhkrutaseme määramine 14–20 päevaga. Fruktoosamiini analüüsis on normi võrdlusväärtused 205-285 µmol / l. Kompenseeritud suhkruhaiguse korral võivad väärtuste kõikumised olla vahemikus 286–320 µmol / l, dekompenseeritud faasis tõuseb fruktosamiin 370 µmol / l ja rohkem. Indikaatori tõus võib viidata ebapiisavale neerufunktsioonile, hüpotüreoidismile. Suurenenud fruktosamiini tase võib viidata suhkruhaiguse, neerupuudulikkuse, maksatsirroosi, trauma ja ajukasvajate arengule, kilpnäärme funktsiooni langusele ja glükoositaluvuse halvenemisele. Langus näitab keha valkude kadu diabeetilise nefropaatia, nefrootilise sündroomi, hüpertüreoidismi tekke tagajärjel. Ravi efektiivsuse kindlakstegemiseks analüüsi tulemuse hindamisel võtke arvesse indikaatori suundumusi.

Rasedusdiabeet diagnoositakse, kui esimese proovi glükoositase ületas 5,3 mmol / l, tunni pärast oli see üle 10 mmol / l, 2 tunni pärast - üle 8,6 mmol / l, 3 tunni pärast üle 7,7 mmol / l.

Kiire veresuhkru test

Insuliinist sõltuvate diabeedi tüüpide korral glükeemia kontrollimiseks kasutatakse kiiret vere glükoositesti kodus. Protseduuri jaoks kasutatakse omatehtud glükomeetreid ja spetsiaalseid testribasid, millele kantakse sõrmelt tilk verd. Diabeetikud peavad hoidma suhkrut vahemikus 5,5–6 mmol / l.

Kuidas korralikult valmistuda ja kuidas testida

Enamik laboratoorsetest vereanalüüsidest hõlmab materjali kohaletoimetamist hommikul, pärast 8–14-tunnist paastu. Uuringu eelõhtul ei tohiks süüa rasvaseid praetud toite, vältida füüsilist ja psühho-emotsionaalset stressi. Enne protseduuri on lubatud juua ainult puhast vett. Kaks päeva enne analüüsi, paar tundi - suitsetamisest loobumiseks on vaja alkohol välja jätta. Enne uuringut lõpetage arsti teadmisel tulemust mõjutavate ravimite võtmine.

Glükeeritud hemoglobiini analüüsi on lihtsam teha, tulemus ei sõltu vere loovutamise kellaajast, seda pole vaja võtta tühja kõhuga.

Vere glükoosisisaldust ei soovitata testida pärast terapeutilisi protseduure, operatsioone, ägedate nakkushaiguste, kroonilise pankreatiidi ägenemiste, menstruatsiooni ajal..

Miks määratakse glükoositesti?

Teie glükeemiline tase (vere glükoosisisaldus) võib olla normaalne, madal või kõrge. Suurenenud glükoosikoguse korral diagnoositakse hüpoglükeemia, vähendatud kogusega - hüperglükeemia..

Hüperglükeemia on märk süsivesikute ainevahetuse rikkumisest, näitab suhkruhaiguse või muude endokriinsüsteemi haiguste arengut. Sel juhul moodustub sümptomite kompleks, mida nimetatakse hüperglükeemiliseks sündroomiks:

  • peavalud, nõrkus, suurenenud väsimus;
  • polüdipsia (suurenenud janu);
  • polüuuria (suurenenud urineerimine)
  • arteriaalne hüpotensioon;
  • nägemishäired;
  • kaalukaotus;
  • kalduvus nakkushaigustele;
  • aeglane haavade ja kriimustuste paranemine;
  • kardiopalmus;
  • kuiv ja sügelev nahk;
  • jalgade tundlikkuse halvenemine.

Pikaajaline hüperglükeemia põhjustab peaaegu kõigi elundite ja kudede kahjustusi, immuunsuse vähenemist.

Glükeeritud hemoglobiini norm on 4–6%. Mida kõrgem on vere glükoosisisaldus, seda suurem on hemoglobiini glükeerumiskiirus.

Hüpoglükeemiaga kaasnevad rakkude energianälg, keha normaalse funktsioneerimise häired. Hüpoglükeemilisel sündroomil on järgmised ilmingud:

  • peavalu;
  • nõrkus;
  • tahhükardia;
  • värisemine;
  • diploopia (topeltnägemine);
  • suurenenud higistamine;
  • krambid;
  • uimastus;
  • teadvuse kaotus.

Ülaltoodud sümptomeid analüüsides määrab arst vere glükoositesti. Lisaks on glükoosianalüüs näidustatud järgmistel juhtudel:

  • suhkruhaiguse või diabeedieelse seisundi diagnoosimine ja jälgimine;
  • ülekaaluline;
  • nägemispuue;
  • vaskulaarne ateroskleroos;
  • südamepatoloogia;
  • kilpnäärme, neerupealiste, hüpofüüsi haigused;
  • maksahaigus;
  • eakas vanus;
  • rasedusdiabeet;
  • perekonna anamneesis suhkurtõbi.

Samuti viiakse kliinilise uuringu osana läbi glükoositesti.

Miks määratakse glükoositaluvus?

Glükoositaluvuse test mõõdab, kuidas keha toidust süsivesikuid omastab. Selleks võtab patsient glükoosilahuse ja seejärel mõõdetakse selle tase veres. Analüüs aitab tuvastada suhkruhaiguse varjatud vormi ja selle tõenäosust tulevikus. Siit artiklist leiate lisateavet vere ettevalmistamise ja annetamise reeglite ning näitajate normaliseerimise kohta.

Millal mõõta glükoositaluvust

II tüüpi suhkurtõve kulgu iseloomustab üsna pikk latentne periood. Sel ajal on juba koes resistentsus toodetud insuliini suhtes, kuid endiselt pole klassikalisi märke (janu, rikkalik urineerimine, tugev nõrkus, näljahäired).

Süsivesikute ainevahetuse häirete kindlakstegemiseks ei piisa tavapärasest vere glükoositestist, kuna see näitab sageli normi.

Esimene rühm inimesi, kes vajavad glükoositaluvuse testi, on mittespetsiifiliste sümptomitega patsiendid, neil võib olla ka diabeet:

  • pustulaarne lööve nahal, korduv furunkuloos, sügelus;
  • nägemisteravuse halvenemine, silmade ees värelevad kohad;
  • soor, sügelus perineumis;
  • suurenenud väsimus, unisus, süvenenud pärast söömist;
  • seksuaalsed düsfunktsioonid - impotentsus, menstruaaltsükli häired, libiido langus, viljatus;
  • juuste ja küünte habras, kiilaspäisus, kuiv nahk, pikaajaline haavade paranemine;
  • jäsemete kipitus ja tuimus, öine lihaste tõmblemine;
  • higistamine, külmad käed ja jalad;
  • ülekaal ülekaalus rasvade sadestumisega vöö ümber;
  • igemete veritsus, lahtised hambad.

Teise rühma kuuluvad patsiendid, kellel on risk suhkurtõve tekkeks koos sümptomitega või ilma. Need sisaldavad:

  • on jõudnud 45-aastaseks;
  • diabeetikute olemasolu perekonnas (veresugulaste seas);
  • arteriaalse hüpertensiooniga patsiendid, stenokardia, diskirkulatoorsed entsefalopaatiad, jäsemete perifeerne ateroskleroos, polütsüstiline munasari;
  • kannatavad ülekaalulisuse (kehamassiindeks üle 27 kg / m2), metaboolse sündroomi all;
  • mitteaktiivse eluviisi juhtimine, suitsetajad, alkoholi kuritarvitajad;
  • maiustuste, rasvaste toitude, kiirtoidu söömine;
  • kui avastatakse kõrge kolesteroolisisaldus veres, kusihape (podagra), insuliin, trombotsüütide kiirenenud agregatsioon;
  • krooniliste neeru- ja maksahaigustega inimesed;
  • parodontiidihaigusega patsiendid, furunkuloos;
  • hormonaalsete ravimite võtmine.

Diabeedi riskirühma puhul tuleb analüüs teha vähemalt kord aastas, vea välistamiseks on soovitatav see läbi viia kaks korda 10-päevase intervalliga. Seedetrakti haiguste korral või kahtlastel juhtudel ei manustata glükoosi suu kaudu (joogis), vaid intravenoosselt.

Ja siin on rohkem hüpertensiooni analüüside kohta.

Analüüsi vastunäidustused

Kuna see uuring on kehale koormav, ei ole see sellistes olukordades soovitatav:

  • äge põletikuline protsess (võib viia progresseerumiseni, mädanemiseni);
  • maohaavand, toidu imendumise või seedesüsteemi motoorse funktsiooni kahjustus mao resektsiooni tõttu;
  • "ägeda kõhu" tunnused, vajadus kiireloomulise operatsiooni järele;
  • raske seisund koos müokardiinfarkti, insuldi, ajuturse või verejooksuga;
  • vere elektrolüüdi või happe tasakaalu rikkumine;
  • neerupealiste, kilpnäärme, hüpofüüsi haigused koos vere glükoosisisalduse suurenemisega;
  • tiasiiddiureetikumide, hormoonide, rasestumisvastaste vahendite, beetablokaatorite, krambivastaste ravimite kasutamine;
  • menstruatsioon, sünnitus;
  • maksatsirroos;
  • oksendamine, kõhulahtisus.

Mõnda neist seisunditest saab parandada ja seejärel teha suukaudne glükoositaluvuse test. Kui diagnoositakse suhkurtõbi või kõrge veresuhkru tase tühja kõhuga muudel põhjustel, pole mõtet testi teha.

Sellist tulemust peetakse valepositiivseks, kuid see tähendab, et patsiendil on endiselt kalduvus süsivesikute ainevahetust kahjustada. Sellised inimesed vajavad diabeedi ennetamiseks tingimata elustiili muutmist ja õiget toitumist..

Miks raseduse ajal teha

Lapse kandmise perioodil võib hormonaalsete muutuste taustal isegi tervel naisel süsivesikute ainevahetus olla häiritud. Rasedusdiabeedi peamine märk on veresuhkru tõus pärast sööki ja tühja kõhuga võib näitaja olla täiesti normi piirides..

Glükoositaluvust raseduse ajal testitakse, kui:

  • eelmine oli rasedusdiabeediga;
  • lapse kaal sündides ületas 4,5 kg;
  • esinesid surnultsündinuid, raseduse katkemisi, enneaegseid sünnitusi, polühüdramnione;
  • ema vanus enne 18 aastat või pärast 30 aastat;
  • vastsündinul leiti arenguhäireid;
  • oli enne rasedust polütsüstiliste munasarjade haigus;
  • on rasvumine;
  • naine suitsetab, tarvitab alkoholi, narkootikume.

Esimesed diabeedi nähud rasedatel ilmnevad teisest või kolmandast trimestrist ja kestavad kuni sünnituseni ning seejärel normaliseeruvad näitajad. Süsivesikute ainevahetuse rikkumine on äärmiselt ohtlik, kuna see on elundite ebaõige moodustumise riskitegur.

Kuidas teha suulist testi

Veresuhkur võib kõikuda. See muutub sõltuvalt kellaajast, närvisüsteemi seisundist, toitumisest, kaasuvatest haigustest, kehalisest aktiivsusest. Seetõttu on testi läbimiseks äärmiselt oluline järgida täpselt ettevalmistamise soovitusi:

  • kolm päeva enne diagnoosi ei tohi söömisstiilis radikaalselt muutuda;
  • päevas tuleks tarnida vähemalt 1,5 liitrit puhast vett;
  • ärge loobuge täielikult süsivesikutest, kuna kõhunääre vähendab järk-järgult insuliini sünteesi ja füüsiline koormus suurendab veresuhkrut;
  • treeningrežiim peaks jääma standardseks;
  • söögikordade vaheaeg on minimaalselt 8 ja maksimaalselt 14 tundi. Selles intervallis on täielikult välistatud ka alkohol ja nikotiin;
  • diagnoosi ajal (see võtab umbes 2 tundi) tuleb jälgida motoorset ja emotsionaalset rahu, rangelt on keelatud suitsetada, süüa ja juua (välja arvatud väike kogus joogivett);
  • kui patsiendile määratakse ravimeid, siis lepitakse eelnevalt kokku nende võimalik tühistamine. See kehtib eriti hormoonide, diureetikumide, psühhotroopsete ravimite kohta;
  • uuring viiakse läbi hommikul enne mis tahes diagnostilisi ja raviprotseduure.

Glükoositaluvuse testide läbiviimine

Diagnoosi ajal võetakse patsiendilt mitu korda verd glükoosi saamiseks. Esialgu on see esialgne paastumise tase. Seejärel testi laiendatud (täis) versiooniga iga poole tunni järel 2 tunni jooksul pärast laadimist. Standarduuringu jaoks registreeritakse ainult algväärtused ja 2 tunni pärast.

Süsivesikute lahusena kasutatakse klaasi vees 75 g glükoosi. See tuleb juua 3 - 5 minutiga. See proov simuleerib toidu tarbimist. Vastuseks suhkru sisenemisele verre vabaneb kõhunäärmest insuliin. Selle mõju all hakkab verest pärinev glükoos rakkudesse tungima ja selle kontsentratsioon väheneb. Selle languse määra hinnatakse ka glükoositaluvuse testiga.

Saadud andmete põhjal koostatakse muudatuste graafik. Taseme tõusu pärast treeningut nimetatakse hüperglükeemiliseks faasiks ja langust hüpoglükeemiliseks faasiks. Nende muutuste kiirust iseloomustavad vastavad indeksid.

Vaadake videot glükoositaluvuse testi kohta:

Glükoositaluvuse testi määr

Süsivesikute ainevahetust võib pidada normaalseks, kui vereanalüüsi käigus ilmnevad sellised muutused glükoosi kontsentratsioonis mmol / l:

  • tühja kõhuga - 4,1 - 5,8;
  • 30 minutit pärast treeningut - 6,1 - 9,4;
  • tund hiljem - 6,7 - 9,4;
  • 1,5 tunni pärast - 5,6 - 7,8;
  • teise tunni lõpus - 4,1 - 6,7.

Rasedate naiste puhul on glükoositaluvus normaalne, kui tühja kõhu glükeemia ei ületa 6,6 mmol / l ja pärast treeningut ei tohi see igal ajal ületada 11 mmol / l.

Sallivuse rikkumine

Kriteeriumid, mille alusel tehakse järeldus glükoosiresistentsuse vähenemise kohta, on järgmised:

  • tühja kõhu suhkur on normaalne (mõnikord kergelt 6 mmol / l-ni);
  • 2 tunni pärast on glükeemia vahemikus 7,8 kuni 11,1 mmol / l (kõrgem - diabeet).

Seda seisundit nimetatakse prediabeetiks. Nende patsientide pankreas suudab toota piisavalt insuliini, kuid rakkude retseptorid kaotavad selle suhtes tundlikkuse (insuliiniresistentsus). Seetõttu püsib veresuhkru tase pikka aega pärast sööki kõrgenenud..

Suhkrukõverad glükoositaluvuse testi ajal

Isegi diabeedi tunnuste puudumisel on glükoosi suurel kontsentratsioonil veresooni hävitav toime, mis viib varasemate ja laialdasemate aterosklerootiliste muutusteni arterites, hüpertensiooni progresseerumiseni, stenokardia, aju ja perifeerse vereringe häireteni.

Glükoositaluvuse halvenemine on üleminekuolek, kus on võimalikud kaks arenguteed - taastumine normaalseks või üleminek II tüüpi diabeedile.

Mida teha normist kõrvalekaldumise korral

Nagu suhkurtõve puhul, on ka kõige olulisem meetod süsivesikute ainevahetuse normaliseerimiseks toitumine. Ükski ravim ei suuda ära hoida glükeemia teravaid kõikumisi, piisavalt kõrge molekulide tase kahjustab veresoonte seina. Seetõttu on suhkru järsu tõusu põhjustavad toidud kategooriliselt vastunäidustatud:

  • valge jahu tooted;
  • viinamarjad, banaanid, mesi, viigimarjad, rosinad, datlid;
  • suhkur, maiustused, jäätis, magusad kohukesed;
  • manna, kooritud riis;
  • kõik valmis mahlad, kastmed, gaseeritud joogid.

Samuti piiravad need rasvast liha, puljongit, praetud ja vürtsikat toitu. Köögiviljad (kartul, porgand ja peet piiratud koguses), magustamata puuviljad ja marjad võivad olla süsivesikute allikad. Suhkru asemel võite kasutada asendajaid, eelistatavalt looduslikke - fruktoosi, steviat.

Arvamus suhkruhaigete valmis kondiitritoodete ohutuse kohta on ekslik. Need on ainult veidi paremad kui suhkruga ja neid saab süüa väga väikestes kogustes..

Veresoonte häirete ja prediabeetide ülemineku haiguse klassikalisele vormile vältimiseks on vaja pühendada vähemalt 30 minutit päevas füüsilistele harjutustele, kõndida, suitsetamisest ja alkoholist loobuda ning kehakaal normaliseerida..

Ja siin on rohkem teavet insuldi ennetamiseks mõeldud ravimite kohta.

Glükoositaluvuse rikkumine toimub diabeedi varjatud käigus. Tuvastamine nõuab glükoositaluvuse testi. Oluline on selleks korralikult ette valmistuda ja võtta arvesse kõiki käitumise piiranguid. Saadud tulemuste põhjal on võimalik välistada või kinnitada rakkude ebapiisav glükoosi imendumine, südamehaiguste oht lähitulevikus, veresooned, metaboolsed patoloogiad. Kui leitakse kõrvalekaldeid, on soovitatav toitumine ja elustiili korrigeerimine.

Kuidas teha GTT analüüsi raseduse ajal (glükoositaluvuse test)

Rasedusaegne glükoositaluvuse test (GTT) viiakse läbi rasedusdiabeedi varajase diagnoosimise eesmärgil. Statistiliste uuringute kohaselt avastatakse haigus 7,3% rasedatest. Selle tüsistused on ohtlikud lapse ja ema enda normaalseks emakasiseseks arenguks, kuna tal on suurem insuliinsõltumatu diabeedi ilmnemise risk.

Uuring on asjakohane ka rasedatele patsientidele, kuna see võimaldab selgitada süsivesikute ainevahetuse seisundit. Uuringu maksumus varieerub 800–1200 rubla ulatuses ja sõltub indikaatori mõõtmiste sageduse vajadusest. Täpsem analüüs viiakse läbi pooletunniste intervallidega 30, 60, 90 ja 120 minuti pärast.

Vaatleme GTT-le tüüpilisi norme, samuti ettevalmistusreegleid ja indikaatori normväärtustest kõrvalekaldumise põhjuseid.

Raseduse glükoositaluvuse test

Glükoositaluvuse test raseduse ajal võimaldab hinnata lihtsuhkrute kontsentratsiooni uuritud biomaterjalis 1–2 tundi pärast süsivesikute koormust. Uuringu eesmärk on rasedatel diagnoosida rasedusdiabeedi olemasolu või puudumine..

Uuringute ettevalmistamine hõlmab paljude reeglite järgimist. 3 päeva enne biomaterjali kogumist peaks patsient järgima tavapärast režiimi, piirdumata teatud toitude või füüsilise tegevusega. Kuid vahetult enne 8–12-tunnist laborikülastust peate söömisest keelduma. Dieet peaks olema kavandatud nii, et viimane söögikord sisaldab mitte rohkem kui 50 grammi süsivesikuid. Vedelikku tuleks tarbida piiramatus koguses. On oluline, et see oleks puhas vesi ilma gaasi või magusaineteta..

Suitsetamine ja alkohol on vastuvõetamatud mitte ainult enne analüüsi, vaid ka rasedate naiste jaoks üldiselt.

GTT piirangud rasedatel

Raseduse ajal on glükoositaluvuse test keelatud, kui patsient:

  • on ägeda nakkushaiguse faasis;
  • võtab ravimeid, millel on otsene mõju vere glükoosisisaldusele;
  • jõudnud kolmandale trimestrile (32 nädalat).

Minimaalne intervall pärast haigust või ravimi ärajätmist ja enne testi on 3 päeva.

Analüüsi piirang on ka vere glükoosisisalduse suurenemine, mis võetakse patsiendilt hommikul tühja kõhuga (üle 5,1 mmol / l).

Samuti ei tehta analüüsi, kui patsiendil on ägedad nakkushaigused ja põletikulised haigused..

Kuidas võtta GTT analüüsi raseduse ajal?

Raseduse glükoositaluvuse test algab vere kogumisega küünarnuki kõveruse veenist. Seejärel peab patsient jooma 200-300 ml mahuga vedelikus lahustatud glükoosi (lahustunud glükoosi maht arvutatakse patsiendi kehakaalu põhjal, kuid mitte üle 75 g). Tuleb märkida, et vedelikku tuleb juua mitte rohkem kui 5-7 minutit..

Esimene suhkru mõõtmine viiakse läbi 1 tunni pärast, seejärel 2 tunni pärast. Mõõtmiste vahelistes intervallides peaks patsient olema rahulik, vältima füüsilist tegevust, sealhulgas trepil käimist, samuti suitsetamist.

Rasedate naiste GTT normi näitajad

Uuringu tulemused on vajalikud süsivesikute ainevahetuse seisundi selgitamiseks rase naise kehas. Kuid neist ei piisa lõpliku diagnoosi seadmiseks. Selleks peaks patsient konsulteerima endokrinoloogiga ja tegema täiendavaid meditsiinilisi uuringuid..

Allpool esitatud andmeid saab kasutada ainult teavitamise eesmärgil. On vastuvõetamatu kasutada neid enesediagnostikaks ja ravi valimiseks. See võib põhjustada tervise halvenemist ja negatiivselt mõjutada lapse emakasisest arengut..

Tabelis on näidatud normaalse seerumi glükoosisisalduse näitajad rase naise veeniveres vastavalt Maailma Terviseorganisatsioonile..

Mõõtmise aegNormi ​​näitajad veenivereplasmas, mmol / lRasedusdiabeedile viitavad tulemused, mmol / l
Tühja kõhugaVähem kui 5,15,1 kuni 7,5
1 tund pärast glükoosilahuse võtmistVähem kui 10Vähem kui 10
2 tundi pärast glükoosilahuse võtmistVähem kui 8,58,5 kuni 11,1

Tuleb rõhutada, et võrdlusväärtuste valimisel pole rasedusaeg ja naise vanus olulised..

Kuidas toimub glükoositaluvuse test??

Mitte-rasedate patsientide glükoositaluvuse test viiakse läbi samamoodi, nagu rasedatele eespool kirjeldatud. Lühike algoritm:

  • lihtsa veresuhkru taseme mõõtmine 8–12-tunnise paastu järel;
  • täiskasvanutele 5 minuti jooksul 75 grammi veevaba glükoosilahuse või 82,5 grammi selle monohüdraadi võtmine. Lapsed peavad jooma 1,75 grammi lihtsuhkrut 1 kg kaalu kohta, maksimaalne kogus on 75 grammi;
  • kõnealuse indikaatori korduvad mõõtmised tehakse 1 ja 2 tunni pärast.

Tähtis: testi piirang on vere glükoosisisalduse suurenemine tühja kõhuga kuni 5,8 mmol / l. Sel juhul uuring tühistatakse ja patsiendile määratakse keha insuliiniresistentsuse laiendatud diagnoos..

Uuringu läbiviimiseks kasutatakse ensümaatilist (heksokinaasi) meetodit koos tulemuste registreerimisega ultraviolettkiirgust (UV) kasutades. Tehnika olemus koosneb kahest järjestikusest reaktsioonist, mis toimuvad ensüümi heksokinaasi mõjul.

Glükoos interakteerub adenosiinitrifosfaadi (ATP) molekuliga, moodustades glükoos-6-fosfaat + ATP. Seejärel muundatakse glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi ensümaatilise toimega saadud aine 6-fosfoglükonaadiks. Reaktsiooniga kaasneb NADH molekulide redutseerimine, mis registreeritakse kiiritamisel UV-ga.

Tehnikat tunnustatakse võrdlusena, kuna selle analüütiline spetsiifilisus on vajalike ainete koguse täpseks määramiseks optimaalne.

Kõrge vere glükoosisisaldus - mida see tähendab?

Raseda naise uuritud biomaterjalis suurenenud glükoosisisaldus viitab rasedusdiabeedile. Reeglina tekib ja kaob see tingimus spontaanselt..

Veresuhkru taseme õigeaegse korrigeerimise puudumisel võib rasedusdiabeet põhjustada raseduse katkemise, loote kahjustuse, raske toksikoosi tekkimise jne..

Mõned eksperdid kalduvad rasedusdiabeedi ilmingut pidama signaaliks haiguse kroonilise vormi arenguks tulevikus. Sel juhul on naistel olnud diabeetikueelne seisund. Haiguse avaldumist lapse kandmise ajal hõlbustavad hormonaalsed muutused, mis mõjutavad kõigi süsteemide ja elundite tööd..

Raseduse ajal tehtud glükoositaluvuse test ei välista valepositiivsete tulemuste saamise võimalust. Näiteks kui daam ei valmistunud biomaterjali kogumiseks korralikult ette, tabas teda hiljuti tugev füüsiline või emotsionaalne šokk. Sarnane olukord on võimalik ka siis, kui patsient võtab ravimeid, mis suurendavad lihtsuhkrute taset veres..

Suhkrutaseme alandamise tunnused

Organismi glükoosipuuduse sümptomeid võib täheldada kindlatel kellaaegadel (hommikul või õhtul) ning nende raskusaste sõltub vere glükoosisisalduse vähenemise astmest. Kui suhkru väärtus on langenud 3,4 mmol / l-ni, tunneb inimene ärrituvust, madalat toonust, vähenenud jõudlust ja üldist nõrkust või letargiat. Reeglina on seisundi parandamiseks piisav, kui võtta süsivesikute toitu..

Kui suhkruhaiguse tekkega on seotud suhkrupuudus, tunneb patsient:

  • tugevuse järsk langus;
  • termoregulatsiooni rikkumine ja selle tagajärjel kuumahood või külmavärinad;
  • suurenenud higistamine;
  • sagedased peavalud ja pearinglus;
  • lihasnõrkus;
  • vähenenud kontsentratsioon ja mälu;
  • sagedased näljatunded ja pärast toidu söömist - iiveldus;
  • nägemisteravuse langus.

Kriitiliste olukordadega kaasnevad krambid, iseloomutu kõnnak, krambid, minestamine ja kooma. Oluline on pöörata õigeaegselt tähelepanu raske hüpoglükeemia ilmnemisele ja osutada pädevat arstiabi.

Glükoositaluvuse test näitab madalat väärtust, kui:

  • patsient võtab ravimeid, mis vähendavad lihtsuhkrute taset, näiteks insuliini;
  • uuritaval on insuliinoom. Selle haigusega kaasneb neoplasmi moodustumine, mis hakkab aktiivselt insuliiniga sarnast ainet eritama. Kolmandik neoplasmidest esineb pahaloomulises vormis koos metastaaside levikuga. Haigus mõjutab igas vanuses inimesi, alates vastsündinutest kuni eakateni..

Tulemuse prognoos sõltub kasvaja olemusest, healoomuline - toimub täielik taastumine. Metastaasidega pahaloomulised kasvajad halvendavad prognoosi oluliselt. Siiski tuleb rõhutada mutantsete kudede suurt tundlikkust kemoterapeutiliste ravimite mõju suhtes..

Vähenenud väärtused registreeritakse ka pärast uuritava patsiendi pikaajalist paastumist või pärast intensiivset füüsilist koormust. Selliste tulemuste diagnostiline tähendus on madal. Välistegurite mõju biomaterjali biokeemilisele koostisele tuleks välistada ja uuringut tuleks korrata.

Glükoos ja veresuhkur on samad või mitte?

Vastus sellele küsimusele sõltub kõnealuste mõistete kontekstist. Kui me räägime suhkru ja glükoosi analüüsist, siis on mõistetel samaväärne tähendus ja neid võib pidada omavahel asendatavateks sünonüümideks. Mõlema termini kasutamist peetakse õigeks ja asjakohaseks.

Kui vastate küsimusele keemia seisukohast, siis pole mõistete samaväärne võrdustamine õige. Kuna suhkur on madala molekulmassiga süsivesikute orgaaniline aine. Sel juhul jagunevad suhkrud mono-, di- ja oligosahhariidideks. Monosahhariidid on lihtsad suhkrud ja glükoos kuulub sellesse alarühma. Oligosahhariidide koostis sisaldab 2 kuni 10 lihtsuhkrute jääki ja nende erijuhtumiks on disahhariidid..

Kui sageli peaksite GTT-d võtma?

Suunavad arstid: üldarst, lastearst, endokrinoloog, kirurg, günekoloog, kardioloog.

Raseduse ajal on glükoositaluvuse test kohustuslik suurenenud riskifaktoritega naistele. Näiteks anamneesis olnud kilpnäärmehaigus, teadaolevad glükoositaluvuse halvenemise otsesed pereliikmed või halbade harjumuste kuritarvitamine.

45-aastaseks saanud patsientidele soovitatakse uuring läbi viia üks kord iga 3 aasta tagant. Kuid ülekaaluliste ja kõrge riskitegurite olemasolul (sarnaselt rasedatele) on soovitatav teha HTT vähemalt üks kord 2 aasta jooksul..

Kui tuvastatakse glükoositaluvuse halvenemise fakt, viiakse uuring läbi üks kord aastas.

järeldused

Kokkuvõtteks tuleb rõhutada:

  • normaalne glükoosisisaldus veres on vajalik inimesele biokeemiliste protsesside rakendamiseks, samuti närvisüsteemi korrektseks toimimiseks ja piisavaks vaimseks tegevuseks;
  • GTT on vajalik suhkurtõve diagnoosi kinnitamiseks või raseduse ajal naiste varajaseks avastamiseks;
  • analüüs on keelatud, kui lihtsate suhkrute sisaldus rasedal patsiendil ületab 5,1 mmol / l, mitte rasedatel - 5,8 mmol / l;
  • õige ettevalmistus uuringuks määrab saadud GTT tulemuste täpsuse. Niisiis viib biomaterjali kogumine pärast pikaajalist paastumist või füüsilist ülekoormamist glükoosi järsu languse. Ja ravimite võtmine glükeemia taseme tõstmiseks aitab kaasa valepositiivsete andmete saamisele;
  • ühest glükoositaluvuse testist ei piisa lõpliku diagnoosi seadmiseks. Süsivesikute ainevahetuse häirete tuvastamiseks on soovitatav läbida täiendavad uuringud: C-peptiidi, insuliini ja proinsuliini tase. Ja mõõta ka glükeeritud hemoglobiini ja seerumi kreatiniini taset.
  • autori kohta
  • Värskeimad väljaanded

Lõpetanud spetsialist, 2014. aastal lõpetas ta kiitusega Orenburgi Riikliku Ülikooli föderaalse eelarvehariduse õppeasutuse mikrobioloogia erialal. Lõpetanud kraadiõppe Orenburgi riiklikus agraarülikoolis.

2015. aastal. Vene Teaduste Akadeemia Uurali filiaali raku- ja rakusisese sümbioosi instituudis läbis täiendõppe programmi täiendava kutseprogrammi "Bakterioloogia" raames..

Parima teadustöö nominatsiooni "Bioloogilised teadused" 2017 konkursi laureaat.

Glükoositaluvuse testi tulemuste sooritamise ja tõlgendamise tehnika

Selles artiklis saate teada:

Viimaste uurimisandmete kohaselt on suhkruhaiguse juhtumite arv maailmas viimase 10 aasta jooksul kahekordistunud. Diabeedi esinemissageduse selline kiire kasv oli põhjuseks ÜRO diabeedihaiguse resolutsiooni vastuvõtmisele koos soovitusega kõigile riikidele töötada välja diagnoosimise ja ravi standardid. Glükoositaluvuse test on lisatud suhkruhaiguse diagnoosimise standarditesse. Selle näitaja järgi räägivad nad haiguse olemasolust või puudumisest inimesel..

Glükoositaluvuse testi võib läbi viia suu kaudu (patsiendi poolt otse glükoosilahust juues) ja intravenoosselt. Teist meetodit kasutatakse harva. Suuline test on üldlevinud.

On teada, et hormooninsuliin seob veres glükoosi ja toimetab selle iga keharakku vastavalt konkreetse organi energiavajadusele. Kui inimene eritab ebapiisavas koguses insuliini (I tüüpi suhkurtõbi) või seda toodetakse normaalselt, kuid tema vastuvõtlikkus glükoosile on häiritud (II tüüpi suhkurtõbi), kajastab tolerantsustest veresuhkru ülehinnatud väärtusi.

Insuliini toime rakule

Rakendamise lihtsus ja üldine kättesaadavus võimaldavad kõigil, kellel on kahtlusi süsivesikute ainevahetuse rikkumises, läbida see meditsiiniasutuses.

Näidud tolerantsuskatse läbiviimiseks

Prediabeetide tuvastamiseks tehakse suuremal määral glükoositaluvuse test. Diabeedi kindlakstegemiseks ei ole alati vaja teostada koormustesti, piisab ühest laboritingimustes registreeritud kõrge veresuhkru väärtusest.

On mitmeid juhtumeid, kui inimesele on vaja välja kirjutada glükoositaluvuse test:

  • on diabeedi sümptomeid, kuid tavapärased laboratoorsed uuringud ei kinnita diagnoosi;
  • pärilikkus suhkruhaiguse suhtes on koormatud (emal või isal on see haigus);
  • tühja kõhu vere glükoosisisaldus on normist veidi tõusnud, kuid suhkurtõvele iseloomulikke sümptomeid pole;
  • glükoosuria (glükoosi olemasolu uriinis);
  • ülekaaluline;
  • lastel viiakse glükoositaluvuse analüüs läbi juhul, kui on eelsoodumus haigusele ja sündides oli lapse kaal üle 4,5 kg, samuti on kasvamise ajal suurenenud kehakaal;
  • rasedatel naistel viiakse see läbi teisel trimestril, ülehinnatud tühja kõhuga vere glükoosisisaldus;
  • sagedased ja korduvad nakkused nahal, suus või pikaajaline nahahaavade paranemine.

Analüüsi vastunäidustused

Spetsiifilised vastunäidustused, mille puhul glükoositaluvuse testi ei saa teha:

  • hädaolukorrad (insult, südameatakk), trauma või operatsioon;
  • väljendunud suhkurtõbi;
  • ägedad haigused (pankreatiit, gastriit ägedas faasis, koliit, ägedad hingamisteede infektsioonid ja teised);
  • ravimite võtmine, mis muudavad vere glükoosisisaldust.

Glükoositaluvuse testi ettevalmistamine

On oluline teada, et enne glükoositaluvuse testi tegemist vajate lihtsat, kuid kohustuslikku ettevalmistust. Tuleb järgida järgmisi tingimusi:

  1. glükoositaluvuse test viiakse läbi ainult inimese tervisliku seisundi taustal;
  2. verd loovutatakse tühja kõhuga (viimane söögikord enne analüüsi peaks olema vähemalt 8-10 tundi);
  3. enne analüüsi ei ole soovitav hambaid pesta ja kasutada närimiskummi (närimiskumm ja hambapasta võivad sisaldada väikest kogust suhkrut, mis hakkab imenduma juba suuõõnes, seetõttu võib tulemusi valesti üle hinnata);
  4. testi eelõhtul on alkoholi tarbimine ebasoovitav ja tubaka suitsetamine on välistatud;
  5. enne testi peate juhtima oma tavalist igapäevaelu, liigne füüsiline aktiivsus, stress või muud psühho-emotsionaalsed häired pole soovitavad;
  6. ravimite võtmise ajal on seda testi teha keelatud (ravimid võivad testi tulemusi muuta).

Katsemenetlus

See analüüs viiakse läbi haiglas meditsiinitöötajate järelevalve all ja see koosneb järgmisest:

  • hommikul, rangelt tühja kõhuga, võetakse patsiendilt veenist verd ja määratakse selles glükoosisisaldus;
  • patsiendile pakutakse juua 75 grammi veevaba glükoosi, mis on lahustatud 300 ml puhtas vees (lastele lahustatakse glükoos kiirusega 1,75 grammi 1 kg kehakaalu kohta);
  • 2 tundi pärast purjus glükoosilahust määratakse vere glükoositase;
  • hinnata veresuhkru muutuste dünaamikat vastavalt testi tulemustele.

On oluline, et vigadeta tulemuse saavutamiseks määratakse glükoositase kohe võetud veres. Külmumine, pikaajaline transportimine ja pikaajaline toatemperatuuril viibimine pole lubatud.

Suhkrutesti tulemuste hindamine

Hinnake saadud tulemusi normaalväärtustega, mis peaksid olema tervel inimesel.

Glükoositaluvuse halvenemine ja tühja kõhu glükeemia halvenemine on prediabeet. Sellisel juhul aitab diabeedi eelsoodumust tuvastada ainult glükoositaluvuse test..

Glükoositaluvuse test raseduse ajal

Glükoosikoormuse test on raseduse diabeedi (rasedusdiabeedi) arengu oluline diagnostiline märk. Enamikus sünnituseelsetes kliinikutes lisati see diagnostiliste meetmete kohustuslikku loendisse ja see on ette nähtud kõigile rasedatele naistele koos tühja kõhu vere glükoosisisalduse tavapärase määramisega. Kuid kõige sagedamini tehakse seda samadel näidustustel kui rasedatel naistel..

Seoses endokriinsete näärmete töö muutuste ja hormonaalse taseme muutustega on rasedatel naistel oht suhkurtõve tekkeks. Selle seisundi oht ilmneb mitte ainult emale endale, vaid ka sündimata lapsele..

Kui naise veres on kõrge glükoosisisaldus, siseneb ta kindlasti lootele. Liigne glükoosikogus toob kaasa suure lapse (üle 4–4,5 kg) sünni, kalduvuse suhkruhaigusele ja närvisüsteemi kahjustustele. Väga harva on üksikuid juhtumeid, kui rasedus võib lõppeda enneaegse sünnituse või raseduse katkemisega.

Saadud testväärtuste tõlgendus on esitatud allpool..

Järeldus

Glükoositaluvuse test lisati suhkruhaigusega patsientide eriarstiabi osutamise standarditesse. See võimaldab kõigil patsientidel, kellel on eelsoodumus suhkurtõve tekkeks või kellel on prediabeedikahtlus, läbida see kliinikus kohustusliku tervisekindlustuse poliisi alusel tasuta..

Meetodi informatiivsus võimaldab diagnoosi panna haiguse arengu algfaasis ja hakata seda õigeaegselt ennetama. Suhkruhaigus on omaksvõetav elustiil. Selle diagnoosiga eeldatav eluiga sõltub nüüd täielikult patsiendist endast, tema distsipliinist ja spetsialistide soovituste õigest rakendamisest.

Glükoositaluvuse test, suhkrukõver: analüüs ja norm, kuidas võtta, tulemused

© Autor: Zf Nelli Vladimirovna, transfusioloogia ja meditsiinilise biotehnoloogia uurimisinstituudi laboridiagnostika doktor, eriti saidi SosudInfo.ru jaoks (autorite kohta)

Süsivesikute ainevahetuse häirete tuvastamiseks mõeldud laboratoorsete uuringute hulgas on väga oluline koht omandanud testi glükoositaluvuse, glükoositaluvuse (glükoosikoormuse) testi - GTT või, nagu seda sageli väga õigesti ei nimetata, - "suhkrukõver".

See uuring põhineb isolaarseadme reaktsioonil glükoosi omastamisele organismi. Kindlasti vajame süsivesikuid, kuid selleks, et nad saaksid oma funktsiooni täita, anda jõudu ja energiat, vajame insuliini, mis reguleerib nende taset, piirates suhkrusisaldust, kui inimene kuulub magusaisu kategooriasse.

Lihtne ja usaldusväärne proov

Muudel, üsna tavalistel juhtudel (isolaarparatuuri puudulikkus, kontrainsulaarsete hormoonide aktiivsuse suurenemine jne) võib glükoosisisaldus veres märkimisväärselt tõusta ja põhjustada seisundit, mida nimetatakse hüperglükeemiaks. Hüperglükeemiliste seisundite arengu astet ja dünaamikat võivad mõjutada paljud ained, kuid tõsiasi, et veresuhkru vastuvõetamatu tõusu peamine põhjus on insuliinipuudus, pole juba ammu kahelnud - seetõttu glükoositaluvuse test, "suhkrukõver", GTT või glükoositaluvuse test kasutatakse laialdaselt suhkruhaiguse laboratoorses diagnostikas. Kuigi GTT-d kasutatakse ja see aitab diagnoosida ka muid haigusi.

Kõige mugavam ja levinum glükoositaluvuse test loetakse suukaudseks ühekordseks süsivesikute koormuseks. Arvutamine viiakse läbi järgmiselt:

  • 75 g glükoosi, mis on lahjendatud klaasi sooja veega, antakse inimesele, kes ei ole koormatud lisakilodega;
  • Suure kehakaaluga inimeste ja rasedate naiste puhul suurendatakse annust 100 g-ni (kuid mitte rohkem!);
  • Nad püüavad lapsi mitte üle koormata, mistõttu summa arvutatakse rangelt vastavalt nende kehakaalule (1,75 g / kg).

2 tundi pärast glükoosi joomist jälgitakse suhkrutaset, võttes algparameetriks enne koormust (tühja kõhuga) saadud analüüsitulemuse. Veresuhkru norm pärast sellise magusa "siirupi" allaneelamist ei tohiks ületada 6,7 ​​mmol / l taset, kuigi mõned allikad võivad viidata madalamale näitajale, näiteks 6,1 mmol / l, seetõttu peate analüüside dekodeerimisel keskenduma spetsiifiline labor, mis viib läbi katseid.

Kui 2–2,5 tunni pärast tõuseb suhkrusisaldus 7,8 mmol / l-ni, annab see väärtus juba põhjust registreerida glükoositaluvuse rikkumine. Näitajad, mis ületavad 11,0 mmol / l, on pettumust valmistavad: glükoos ei kiirusta oma normi juurde tagasi pöörduma, püsides jätkuvalt kõrgetes väärtustes, mis paneb mõtlema valele diagnoosile (DM), mis pakub patsiendile kaugeltki magusat elu - glükosimeetri, dieedi, pillide ja regulaarselt visiit endokrinoloogi juurde.

Nii näib tabelis nende diagnostiliste kriteeriumide muutus sõltuvalt teatud inimrühmade süsivesikute ainevahetuse seisundist:

Analüüsi tulemusTühja kõhu veresuhkur (sõrmest), mmol / lSuhkur kapillaarveres 2 tundi pärast glükoosi võtmist, mmol / l
Tervetel inimestelkuni 5,5 (sõltuvalt meetodist kuni 6,1)vähem kui 6,7 (mõned meetodid - vähem kui 7,8)
Kui kahtlustate glükoositaluvuse halvenemistüle 6,1, kuid alla 6,7rohkem kui 6,7 (või muudes laborites - rohkem kui 7,8), kuid alla 11,0
Diagnoos: DMüle 6.7rohkem kui 11,1

Vahepeal, kasutades ühekordset tulemuste määramist süsivesikute ainevahetuse häirete korral, võib "suhkrukõvera" tipu vahele jätta või mitte oodata, kuni see langeb algtasemele. Sellega seoses peetakse kõige usaldusväärsemaid meetodeid suhkru kontsentratsiooni mõõtmiseks 5 korda 3 tunni jooksul (1, 1,5, 2, 2,5, 3 tunni jooksul pärast glükoosi võtmist) või 4 korda iga 30 minuti järel (viimane mõõtmine 2 tunni pärast).

Naaseme analüüsi läbimise küsimuse juurde, kuid tänapäeva inimene pole enam rahul lihtsalt uuringu olemuse esitamisega. Nad tahavad teada, mis toimub, millised tegurid võivad lõpptulemust mõjutada ja mida on vaja teha, et end endokrinoloogi juures registreerida ei saaks, näiteks patsiendid, kes kirjutavad regulaarselt tasuta retsepte diabeedi raviks kasutatavate ravimite kohta.

Glükoositaluvuse testi määr ja kõrvalekalded

Glükoosikoormuse testi normi ülemine piir on 6,7 mmol / l, alumist piiri võetakse selle indikaatori algväärtusena, millele veres on glükoosi - tervetel inimestel naaseb see kiiresti algse tulemuse juurde ja diabeetikutel "takerdub" suurel arvul. Sellega seoses normi alumist piiri üldiselt ei eksisteeri.

Glükoosikoormuse testi näitajate vähenemine (see tähendab glükoosi võimatuse puudumist algsesse digitaalsesse asendisse naasmiseks) võib viidata keha erinevatele patoloogilistele seisunditele, millega kaasneb süsivesikute ainevahetuse rikkumine ja glükoositaluvuse vähenemine:

  1. Varjatud II tüüpi suhkurtõbi, mis ei avalda haiguse sümptomeid tavalises keskkonnas, kuid tuletab meelde kehas esinevaid probleeme ebasoodsates oludes (stress, trauma, mürgistus ja mürgistus);
  2. Metaboolse sündroomi (insuliiniresistentsuse sündroom) areng, mis omakorda hõlmab kardiovaskulaarsüsteemi üsna tõsist patoloogiat (arteriaalne hüpertensioon, koronaarpuudulikkus, müokardiinfarkt), mis viib sageli inimese enneaegse surmani;
  3. Kilpnäärme ja hüpofüüsi esiosa liiga aktiivne töö;
  4. Kesknärvisüsteemi kannatused;
  5. Autonoomse närvisüsteemi reguleeriva tegevuse häired (ühe osakonna tegevuse ülekaal);
  6. Rasedusaegne diabeet (raseduse ajal);
  7. Pankreas paiknevad põletikulised protsessid (ägedad ja kroonilised).

Kellel on oht sattuda erilise kontrolli alla

Kõigepealt on glükoositaluvuse test kohustuslik riskirühma kuuluvatele inimestele (II tüüpi suhkurtõve tekkimine). Mõned patoloogilised seisundid, millel on perioodiline või püsiv iseloom, kuid mis enamikul juhtudel põhjustavad süsivesikute ainevahetuse rikkumist ja diabeedi arengut, on erilise tähelepanu all:

  • Diabeedi perekonna ajalugu (diabeet veresugulastel);
  • Ülekaal (KMI - kehamassiindeks üle 27 kg / m 2);
  • Keeruline sünnitusabi ajalugu (spontaanne abort, surnultsünd, suur lootele) või rasedusdiabeet raseduse ajal;
  • Arteriaalne hüpertensioon (vererõhk üle 140/90 mm Hg);
  • Rasva metabolismi rikkumine (lipiidide spektri laboriparameetrid);
  • Vaskulaarne kahjustus aterosklerootilise protsessi abil;
  • Hüperurikeemia (kusihappe sisalduse suurenemine veres) ja podagra;
  • Veresuhkru ja uriini episoodiline tõus (koos psühheemootilise stressi, operatsiooni, muu patoloogiaga) või selle taseme perioodiline põhjendamatu langus;
  • Neerude, maksa, südame ja veresoonte haiguste pikaajaline krooniline kulg;
  • Metaboolse sündroomi ilmingud (erinevad variandid - rasvumine, hüpertensioon, lipiidide ainevahetushäired, verehüübed);
  • Kroonilised infektsioonid;
  • Teadmata päritoluga neuropaatia;
  • Diabetogeensete ravimite (diureetikumid, hormoonid jne) kasutamine;
  • Vanus 45 aasta pärast.

Nendel juhtudel on soovitatav teha glükoositaluvuse test, isegi kui tühja kõhuga võetud suhkru kontsentratsioon veres ei ületa normi väärtusi.

Mis mõjutab GTT tulemusi

Inimene, keda kahtlustatakse glükoositaluvuse halvenemises, peaks teadma, et paljud tegurid võivad mõjutada "suhkrukõvera" tulemusi, isegi kui tegelikult diabeeti veel ei ohustata:

  1. Kui hellitate end iga päev jahu, kookide, maiustuste, jäätise ja muude magusate hõrgutistega, siis pole organismi siseneval glükoosil aega hävitada, ilma et vaataksite isolaarsete seadmete intensiivset tööd, see tähendab, et eriline armastus magusate toitude vastu võib väljenduda glükoositaluvuse vähenemises;
  2. Intensiivne lihaskoormus (sportlaste treenimine või raske füüsiline töö), mida ei tühistata eelõhtul ja analüüsipäeval, võib põhjustada glükoositaluvuse halvenemist ja tulemuste moonutamist;
  3. Tubakasuitsu fännidel on oht närvi minna, sest süsivesikute ainevahetushäire "väljavaade" ilmneb siis, kui eelmisel päeval pole piisavalt kokkupuudet halva harjumuse loobumiseks. See kehtib eriti nende kohta, kes suitsetavad enne uuringut paar sigaretti ja tormavad siis peaga laborisse, tuues seeläbi topeltkahjustusi (enne vere võtmist peate pool tundi istuma, hinge tõmbama ja rahunema, sest väljendunud psühho-emotsionaalne stress viib ka tulemuste moonutamiseni);
  4. Raseduse ajal aktiveerub hüpoglükeemia vastane evolutsiooniprotsessis välja töötatud kaitsemehhanism, mis ekspertide sõnul toob lootele rohkem kahju kui hüperglükeemiline seisund. Sellega seoses võib glükoositaluvust loomulikult veidi vähendada. "Halva" tulemuse (veresuhkru langus) saamiseks võite võtta ka füsioloogilise muutuse süsivesikute ainevahetuse näitajates, mis on tingitud asjaolust, et töö hõlmab lapse pankrease funktsioneerimist alustanud hormoone;
  5. Liigne kehakaal ei tähenda sugugi tervist, rasvunud inimesi ohustavad mitmed haigused, kus suhkruhaigus, kui see nimekirja ei ava, pole viimasel kohal. Samal ajal ei saa testinäitajate muutus paremuse poole jõuda inimestel, kes on koormatud lisakilodega, kuid ei põe veel diabeeti. Muide, patsiendid, kes püüdsid end õigel ajal kinni ja pidasid ranget dieeti, muutusid lisaks saledatele ja ilusatele, kuid langesid ka potentsiaalsete endokrinoloogide patsientide hulgast (peamine on mitte lahti minna ja järgida õiget dieeti);
  6. Seedetrakti probleemid (motoorika ja / või imendumise halvenemine) võivad glükoositaluvuse testi tulemusi oluliselt mõjutada..

Loetletud tegurid, mis, kuigi neid omistatakse (erineval määral) füsioloogilistele ilmingutele, võivad teid üsna murelikuks teha (ja tõenäoliselt mitte asjata). Tulemuste muutumist ei saa alati ignoreerida, kuna soov tervisliku eluviisi järele on kokkusobimatu halbade harjumuste, ülekaaluga või emotsioonide kontrolli puudumisega..

Keha talub pikaajalist kokkupuudet negatiivse teguriga pikka aega, kuid mingil etapil loobub sellest. Ja siis võib süsivesikute ainevahetuse rikkumine muutuda mitte kujuteldavaks, vaid reaalseks ning glükoositaluvuse test võib sellest tunnistada. Lõppude lõpuks võib isegi selline täiesti füsioloogiline seisund nagu rasedus, kuid jätkates glükoositaluvuse halvenemist, lõpuks lõppeda teatud diagnoosiga (suhkurtõbi).

Kuidas teha glükoositaluvuse testi õigete tulemuste saamiseks

Glükoosikoormuse testi usaldusväärsete tulemuste saamiseks peaks laborisse mineku eelne inimene järgima mõningaid lihtsaid näpunäiteid:

  • 3 päeva enne uuringut on ebasoovitav midagi oluliselt muuta oma elustiilis (tavaline töö ja puhkus, harjumuslik füüsiline aktiivsus ilma liigse innukuseta), kuid toitumist tuleks siiski mõnevõrra kontrollida ja järgida arsti soovitatud süsivesikute kogust päevas (≈125-150 g) ;
  • Viimane söögikord enne uuringut tuleb lõpetada hiljemalt 10 tundi;
  • Ilma sigarettide, kohvi ja alkohoolsete jookideta peaksite vastu pidama vähemalt pool päeva (12 tundi);
  • Ärge koormake ennast liigse füüsilise koormusega (spordi- ja muud harrastustegevused tuleb päevaks või paariks edasi lükata);
  • Teatud ravimite võtmine eelmisel päeval (diureetikumid, hormoonid, antipsühhootikumid, adrenaliin, kofeiin) tuleb vahele jätta;
  • Kui analüüsipäev langeb kokku naiste menstruatsiooniga, tuleb uuring edasi lükata mõnele muule ajale;
  • Test võib näidata valesid tulemusi, kui verd annetati tugeva emotsionaalse kogemuse ajal, pärast operatsiooni, põletikulise protsessi keskel koos maksatsirroosiga (alkohoolne), maksa parenhüümi põletikuliste kahjustustega ja seedetrakti haigustega, kui glükoosi imendumine oli häiritud..
  • GTT väärtuste valed digitaalsed väärtused võivad ilmneda kaaliumi vähenemisega veres, maksafunktsiooni häiretega ja mõne endokriinse patoloogiaga;
  • 30 minutit enne vereproovi võtmist (sõrmelt võetud) peaks uuringule saabunud inimene istuma rahulikult mugavas asendis ja mõtlema millegi hea peale.

Mõnel (kahtlasel) juhul toimub glükoosi laadimine intravenoosselt, kui see on vajalik, otsustab arst.

Kuidas analüüs tehakse

Esimene analüüs võetakse tühja kõhuga (selle tulemused võetakse lähtepositsiooniks), seejärel antakse juua glükoosi, mille kogus määratakse vastavalt patsiendi seisundile (lapsepõlv, rasvunud inimene, rasedus).

Mõnele inimesele võib tühja kõhuga võetud suhkrune magus siirup iiveldama panna. Selle vältimiseks on soovitatav lisada väike kogus sidrunhapet, mis väldib ebamugavust. Samadel eesmärkidel võivad kaasaegsed kliinikud pakkuda glükoosikokteili maitsestatud versiooni..

Pärast vastuvõetud "joomist" läheb uuritav laborist kaugele "jalutama". Millal saabuda järgmise analüüsi juurde - tervishoiutöötajad ütlevad, see sõltub intervallidest ja millise sagedusega uuring toimub (poole tunni, tunni või kahe pärast? 5 korda, 4, 2 või isegi üks kord?). On selge, et suhkrukõver tehakse voodihaigete osakonnas (laborant tuleb ise).

Vahepeal on üksikud patsiendid nii uudishimulikud, et üritavad uuringuid ise läbi viia, kodust lahkumata. Noh, mingil määral võib kodust suhkruanalüüsi pidada THG imitatsiooniks (mõõtmine tühja kõhuga glükomeetriga, hommikusöök, mis vastab 100 grammi süsivesikutele, glükoosi tõusu ja languse jälgimine). Muidugi ei ole parem, kui patsient arvutab glükeemiliste kõverate tõlgendamiseks vastu võetud koefitsiente. Ta lihtsalt teab oodatava tulemuse väärtusi, võrdleb seda saadud väärtusega, kirjutab üles, et mitte unustada, ja teavitab neist hiljem arsti, et haiguse kulgu kliinilist pilti üksikasjalikumalt tutvustada..

Laboratoorsetes tingimustes arvutatakse hüperglükeemilised ja muud koefitsiendid glükeemilise kõvera põhjal, mis saadi pärast teatud aja vereanalüüsi ja mis kajastab glükoosikäitumise (tõus ja langus) graafilist kujutist.

Baudouini koefitsient (K = B / A) arvutatakse uuringu ajal kõrgeima glükoositaseme (piigi) arvväärtuse (B - max, lugeja) kuni esialgse veresuhkru kontsentratsioonini (Aisch, paast - nimetaja). Tavaliselt on see näitaja vahemikus 1,3–1,5.

Rafalsky koefitsient, mida nimetatakse postglükeemiliseks, on glükoosikontsentratsiooni väärtuse suhe 2 tundi pärast seda, kui inimene on joonud süsivesikutega vedelikku (lugeja) ja tühja kõhu suhkru taseme digitaalne avaldis (nimetaja). Inimestel, kes ei tea probleeme süsivesikute ainevahetuse häiretega, ei lähe see näitaja kehtestatud normist kaugemale (0,9–1,04).

Muidugi saab patsient ise, kui ta seda väga soovib, ka harjutada, midagi joonistada, loendada ja oletada, kuid samas peab ta meeles pidama, et laboris kasutatakse süsivesikute kontsentratsiooni mõõtmiseks aja jooksul ja graafiku koostamiseks muid (biokeemilisi) meetodeid.... Diabeetikute kasutatav vere glükoosimõõtur on mõeldud kiireks analüüsiks, nii et selle näitudel põhinevad arvutused võivad olla ekslikud ja ainult segadust tekitavad.

Aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg (APTT)

Peavalu leevendavate pillide loetelu