Luupuse antikoagulant

Luupuse antikoagulantide tuvastamine - antikehad, mida immuunsüsteem toodab oma fosfolipiidide vastu, millel on trombi moodustumisel suur roll.

Luupuse antikoagulant, LA, luupuse antikoagulandi paneel, luupuse inhibiitor, LA-tundlik PTT, PTT-LA, lahjendatud Russelli rästikumürgi test, DRVVT, modifitseeritud Russelli rästikumürgi test, MRVVT.

Külghajumise tuvastamise meetod, tulemusnäitaja protsendi määramine.

Millist biomaterjali saab uurimiseks kasutada?

Kuidas uuringuks korralikult ette valmistuda?

  • Ärge sööge 2-3 tundi enne uuringut, võite juua puhast gaseerimata vett.
  • 5 päeva enne uuringut lõpetage hepariini ja selle analoogide võtmine.
  • Kõrvaldage füüsiline ja emotsionaalne stress ja ärge suitsetage 30 minutit enne uuringut.

Üldine teave uuringu kohta

Luupuse antikoagulandid (BA) on autoantikehad, mida immuunsüsteem toodab oma fosfolipiidide ja / või fosfolipiididega seotud valkude vastu..

Fosfolipiidid mängivad olulist rolli vere hüübimisprotsessis. Neid leidub trombotsüütide pinnal ja need soodustavad mitmete hüübimisfaktorite aktiveerimist vastusena veresoonte või kudede kahjustusele. Neid nimetatakse nii, kuna nad avastati esmakordselt süsteemse erütematoosluupusega (SLE). Need võivad esineda ka autoimmuunhaiguste, AIDSi, põletiku, vähi ja fenotiasiinide, prokaiinamiidi või fansaari kasutavatel patsientidel.

Luupuse antikoagulandid suurendavad verehüüvete tekke riski veenides ja arterites (kõige sagedamini jalgade veenides - süvaveenitromboos). Sellised verehüübed võivad blokeerida verevoolu mis tahes kehaosas, mis võib põhjustada südameatakke, südameatakke, kopsuembooliat, aga ka spontaanset aborti, eriti raseduse teisel ja kolmandal trimestril..

Luupuse antikoagulandi määramiseks pole ühte testi. Tavaliselt tuvastatakse need erinevate testide kombinatsioonide abil. Esmane testimine hõlmab ühte või mitut testi fosfolipiidireaktiividega. Sõltuvalt nende tulemustest võib luupuse koagulandi olemasolu kinnitamiseks või ümberlükkamiseks teha täiendavaid katseid..

Luupuse antikoagulant on üks kolmest peamisest fosfolipiidivastastest antikehadest, mida on seostatud tromboosi suurenenud riskiga. Antifosfolipiidse sündroomiga (nimetatakse ka Hughes'i sündroomiks) patsientidel ilmnevad veres üks või mitu tüüpi antikehi.

Milleks uurimistööd kasutatakse?

  • Tromboosi põhjuste väljaselgitamiseks.
  • Raseduse katkestamise põhjuste väljaselgitamiseks.
  • Et teada saada, kas suurenenud APTT on põhjustatud luupuse antikoagulandist või spetsiifilisest inhibiitorist.
  • Antifosfolipiidide sündroomi diagnoosimiseks (koos antikardiolipiini antikehade ja beeta-2-glükoproteiini antikehade testiga).
  • Luupuse antikoagulandi olemasolu kinnitamiseks.

Kui uuring on kavandatud?

  • Tromboosiga.
  • Kui tuvastatakse pikaajaline APTT (positiivse tulemuse korral korratakse testi tavaliselt mitu nädalat hiljem, et kinnitada luupuse antikoagulandi olemasolu).
  • Kui patsiendil on kardiolipiini vastased antikehad.

Mida tulemused tähendavad?

Aeg: 31 - 44 sekundit.

Luupuse antikoagulandi tuvastamise põhjused

  • Autoimmuunhaigused:
    • süsteemne erütematoosluupus,
    • antifosfolipiidne siider,
    • reumatoidartriit,
    • hulgimüeloom,
    • haavandiline jämesoolepõletik,
    • pahaloomulised kasvajad.
  • Sekundaarne antifosfolipiidide sündroom.
  • Tüsistused pärast teatud ravimite võtmist.

Mis võib tulemust mõjutada?

Hepariini või hepariini asendusravi (hirudiin, danaparoid või argatrobaan) võib põhjustada valepositiivseid tulemusi. Enne antikoagulantravi alustamist tuleb võimaluse korral teha luupuse antikoagulandi test..

  • Pärast hepariini on luupuse antikoagulant pikaajalise APTT kõige sagedasem põhjus.
  • Antikehad beeta-2-glükoproteiini vastu
  • IgM antifosfolipiidsed antikehad
  • IgG antifosfolipiidsed antikehad
  • Antikehad kardiolipiini, IgG ja IgM vastu
  • Seerumi üldimmunoglobuliinid G (IgG)

Kes määrab uuringu?

Terapeut, günekoloog, reumatoloog, immunoloog, kardioloog.

Nõrgalt või positiivselt luupuse antikoagulant raseduse ajal: riskid lootele ja emale, ravi ja ennetamine

Mis on luupuse antikoagulant, milline on selle oht. Selle normi ületamine raseduse ajal, ennetus- ja ravimeetodid, kuidas luupuse antikoagulanti diagnoosida.

  1. Rasedusrisk - Wonchani antikoagulant
  2. Mis see on
  3. Luupuse antikoagulant: skriinimine
  4. Veres esinemise normid
  5. Kõrvalekalded
  6. Täiustus
  7. Keeldu
  8. Nõrk positiivne tulemus
  9. Rasedate riskifaktorid
  10. Ravi
  11. Ärahoidmine
  12. Kasulik video

Rasedusrisk - Wonchani antikoagulant

Selline näitaja nagu luupuse antikoagulant puudub terve inimese veres täielikult..

Isegi selle väike ilming viitab halvale vere hüübimisele, vastavalt ilmnevad verehüübed, mis takistavad selle normaalset liikumist läbi keha.

Luupuse antikoagulant raseda naise veres kujutab tõsist ohtu lapse emakasisesele arengule ja võib põhjustada ka tahtmatut raseduse katkemist..

Mis see on

See on antikehade kompleks, mis hoiab ära:

  1. Normaalne vere hüübimine.
  2. Hüübimisest sõltuvate fosfolipiidide moodustumine.

Antikoagulandi olemasolu või puudumine veres määratakse vere tulemuste põhjal. Positiivne tulemus näitab suurt verehüüvete ja halva verehüübimise ohtu..

Autoimmuunsete häiretega kehas suureneb luupuse koagulantide hulk, mis viib tervete rakkude hävitamiseni. Nakkushaigused on selliste rikete kõige levinum põhjus. Immuunsus hakkab toimima inimkeha vastu, ilmuvad fosfolipiidantigeenid, mis suurendavad antikoagulantide hulka. See viib fosfolipiidide normaalse toimimise blokeerimiseni ja kahjustab vere hüübimist..

Luupuse antikoagulant: skriinimine

Seda tüüpi antikehade skriinimine viiakse läbi järgmistel juhtudel:

  • tromboosi varajaste tunnuste ilmnemine, aju verevoolu häired, samuti isheemiline insult;
  • trombotsüütide arvu vähenemine luuüdis;
  • sagedaste raseduse katkemiste, vaikse lapse sündide, emakasisese surma korral, mille põhjused pole kindlaks tehtud;
  • sidekude haigustega;
  • jne.

Kui sellise analüüsi norm ületatakse, tähendab see, et rasedal naisel on oht last mitte kanda..

Veres esinemise normid

Kui testi tulemus on positiivne, on eelsoodumus liigsete verehüüvete tekkeks. Selle sisalduse norm veres on 31–44 sekundit ehk 0,8–1,2 tavapärast ühikut.

Kõrvalekalded

Lupusantikoagulandi analüüsi näitajaga 1,2-1,5 peetakse nõrgalt positiivseks, üle 1,5 - suurenenud koos verehüüvete tekkimise riskiga. Üle 2 tavapärase ühiku näitaja näitab suurt verehüüvete tekkimise ohtu.

Täiustus

Suurenenud luupusantikoagulanti peetakse enam kui 1,2 tavapärase ühiku näitajaks. Positiivne tulemus määratakse järgmistel juhtudel:

  1. Erütematoosluupus, artriit ja muud autoimmuunhaigused.
  2. Pahaloomulise iseloomuga kasvajad.
  3. Antifosfolipiidide sündroom (primaarne või sekundaarne).
  4. HIV, AIDS või hepatiit.
  5. Tromboos.
  6. Haavandiline jämesoolepõletik.

Sellistel juhtudel on rasedale ette nähtud järgmised uuringud:

  1. Kardiolipiini antikehade testimine.
  2. Koagulogrammi kontroll. Raseduse ajal suureneb fibrinogeen, mis viib APTT lühenemiseni. Patoloogia arenguga pikeneb kogu APTT, vastupidi.
  3. Raseduse teisel semestril uuritakse neere ja maksa. Sellisel juhul määratakse kreatiniini, karbamiidi, kolesterooli näitaja. Emakakaela sagedased uuringud.
  4. Alates raseduse teisest trimestrist tehakse igakuiselt ultraheli, et jälgida lapse kasvukiirust ja selle arengut.
  5. Tehakse doppleromeetria, mis hindab loote seisundit, olemasolevaid riske, samuti viiakse läbi võimalike rikkumiste diagnostika.
  6. Geneetiku ja hematoloogi konsultatsioon.

On väga oluline kontrollida imiku südamelööke, kuna on platsenta irdumise ja loote hüpoksia oht. Pärast sünnitust võib tekkida trombemboolia, seetõttu jälgitakse naise seisundit veel kaks kuni kolm nädalat.

Keeldu

Lupusantikoagulandi vähenemine veres näitab selle puudumist.

Samal ajal puuduvad antifosfolipiidide sündroom ja muud immuunpatoloogiad..

Selline analüüsi tulemus raseduse ajal näitab raseduse õiget kulgu ja selle positiivset lõpuleviimist..

Nõrk positiivne tulemus

Nõrgalt positiivne testi tulemus on veres tavapäraste ühikute tulemus 1,2–1,5. See näitab luupuse antikoagulandi olemasolu veres, kuid selle vähest aktiivsust.

Rasedate riskifaktorid

Riskitegurite hulka kuuluvad naised:

  • kannatavad veeni ja arteriaalse tromboosi all;
  • antifosfolipiidide sündroomiga;
  • ajufunktsiooni kahjustusega;
  • südame-veresoonkonna haigustega;
  • kannatas korduvalt raseduse katkemine, emakasisene loote surm, platsenta eraldumine jne.
  • ebapiisava trombotsüütide arvuga veres;
  • sinaka nahavärviga;
  • kannatab hemolüütilise aneemia all;

Sellesse rühma kuuluvad ka naised, kes:

  1. on Wassermani positiivne reaktsioon;
  2. läbis hormoonasendusravi;
  3. võtta suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid;
  4. on negatiivsed APS markerid.

Kui luupuse antikoagulandi test on positiivne, korratakse seda kolme kuu möödudes selle kinnitamiseks või ümberlükkamiseks.

Ravi

Kui luupuse antikoagulant rase naise veres on kõrgenenud, tähendab see põletikulist protsessi, seetõttu tuleks enne ravi alustamist välja selgitada patoloogia põhjused ja suurendada immuunsust. Ravi hõlmab mitmeid terapeutilisi toiminguid:

  1. On ette nähtud hepariin, varfariin ja aspiriin. Need on suunatud antifosfalipiidide sündroomi vähendamisele.
  2. Glükosteroidid autoimmuunprotsesside ja reumaatiliste patoloogiate jaoks.
  3. Plasmaferees, mis vähendab antikehade liigset sisaldust.

Ravi on üsna pikk, umbes 3 kuud või rohkem. Patsienti uuritakse perioodiliselt ja luupuse antikoagulandi kontrollimiseks tehakse vereanalüüs.

Ärahoidmine

Ravi tõhusaks toimimiseks on vaja järgida tervislikke eluviise, tarbida suures koguses vitamiine ja mineraale ning süüa õigesti. K-vitamiin aitab kaasa verehüüvete tekkele, seetõttu tuleks selle sisaldusega toidu tarbimist piirata. Seetõttu peate dieedist välja jätma rohelised, kuivatatud aprikoosid, kartulid jne. Vereringe parandamiseks on soovitatav teha ujumist, joogat, treeningut ja muid kerget tegevust..

Luupuse antikoagulant on tõsine oht rasedale ja tema lapsele. Selle normi tõsine ületamine veres võib naisele põhjustada raseduse katkemist, surnultsündi ja muid tõsiseid tagajärgi. Kui see leitakse, peate kohe alustama ravi ja pärast seda järgima kõiki arsti soovitusi ja ennetavaid meetmeid.

Luupuse antikoagulandi test

Esimest korda avastati VA süsteemse erütematoosluupusega (SLE) patsiendil, sellega seoses omandas ta selle nime.

VA toimemehhanism

Rakumembraani struktuur

Kõige sagedamini klassifitseeritakse luupuse antikoagulant immuunsüsteemi tõsise kahjustuse markerina. Selle ilmumine vereringesse on tingitud geneetilisest ja immuunhäirest, mille tagajärjel hakkavad ta normaalsed kehamolekulid võõrkehana tajuma. Lisaks VA-le näitavad kardiolipiini antikehad ja beeta2-glükoproteiini I antikehad sarnast "agressiooni".

Fosfolipiidid on inimkeha membraanide kõige olulisemad ehituskivid. Iga keha rakusein koosneb neist. Nad täidavad tugi-, ainevahetus- ja spetsiifilisi funktsioone, näiteks osalemine kolesterooli metabolismis, pindaktiivse aine moodustumine kopsudes ja trombotsüütide agregatsiooni põhjustav tegur. Fosfolipiididel on negatiivne laeng, mis on vajalik rakkude ja hemostaasi (vere hüübimise) protsesside piisavaks toimimiseks. Luupuse antikoagulant on võimeline neutraliseerima fosfolipiidide ja fosfolipiidide-valkude komplekside laenguid, mis vastavalt põhjustab hemostaasi häireid.

Laboratoorsetes tingimustes pikendab VA olemasolu plasmas vere hüübimisaega (väljendatuna APTT ja PTT testides), kuid kogu elusorganismi raames on VA vastupidi seotud suure kalduvusega trombi moodustumisele. Fosfolipiidivastaste antikehade toimet süvendavad muud muutused hemostaatilises süsteemis, näiteks antikoagulantvalkude (valk C, trombomoduliin, antitrombiin III) puudumine, fibrinolüüsi pärssimine, prostaglandiinide sünteesi halvenemine, trombotsüütide suurenenud süntees ja agregatsioon. Nende tegurite summa mõju nimetatakse "teiseks löögiks" pärast luupuse antikoagulandi patoloogilist mõju fosfolipiididele.

Tromboosi kujul esineva molekulaarse patoloogia kliinilised ilmingud kujutavad endast ohtu patsiendi elule, samas kui rasedatele naistele on see varajane loote surm, püsiv raseduse katkemine.

VA suurenemise põhjused

Spirohetoos on antikoagulandi taseme suurenemise põhjus

Fosfolipiidivastaste antikehade ilmnemise põhjused kehas pole siiani täiesti selged. Sellel teemal on mitu hüpoteesi..

  1. Nakkusetekitajate toime organismile. Kõige sagedamini näidatud seotus:
    • viirused (HIV, C-hepatiidi viirus, herpese viirus, tsütomegaloviirus, Epstein-Barri viirus, leetrite ja punetiste viirus, inimese T-rakulise leukeemia viirus);
    • bakterid (mükobakter, salmonella, stafülokokk, streptokokk);
    • spiroheedid (Borrelia burgdorferi);
    • parasiidid (toksoplasma, leishmaniaasi tekitajad).

Arvatakse, et nende patogeenide antigeenid on võimelised kahjustama inimese immuunsüsteemi, mis viib autoantikehade moodustumiseni. Siiski märgati, et trombootilisi tüsistusi esineb ainult 8% VA hüperproduktsiooniga patsientidest..

  • Geneetiline eelsoodumus. Selle valdkonna teadlased märgivad fosfolipiidivastaste antikehade kõrge kontsentratsiooni tuvastamise sagedust APS-i patsientidel samas perekonnas. Seda seostatakse geneetiliste "lagunemistega" peamise histosobivuskompleksi (HLA) paljude geenide alleelide tasemel, samuti defektidega komplemendisüsteemi valkudes.
  • Näidustused uurimistööks

    1. Noorte mis tahes lokaliseerimise veenide ja arterite korduv hulgitromboos (PE, insult, isheemiline insult, arterite tromboos ja jäsemete veenid);
    2. Sünnitusabi patoloogia (korduv raseduse katkemine);
    3. Trombotsütopeenia ja tromboosi kombinatsioon;
    4. Vale positiivne reaktsioon süüfilisele (Wassermani reaktsioon);
    5. Livedo reticularis (jäsemete ebaühtlane värvus nahaaluste sinaka puulaadse veenide mustri tõttu), nahahaavandid, verejooksud;
    6. Ebaselge etioloogiaga APTT pikenemine;
    7. Immuunpuudulikkuse seisund koos sagedase tromboosiga (sealhulgas AIDS);
    8. Trombootiliste komplikatsioonide järsk tõus koos teiste riskifaktoritega: pikaajaline suitsetamine, massilised operatsioonid, kaasasündinud trombofiilia.

    Analüüsi ettevalmistamine

    Analüüsi eelõhtul ei ole gaasivaba joomine keelatud

    Analüüsiks võetakse veri igast olemasolevast veenist. Eelistatav on võtta veri hommikul tühja kõhuga, pärast 8-10 tundi öösel paastumist. Enne uuringut on lubatud juua vett ilma gaasita. Muud joogid (tee, kohv, sooda, alkohol) tuleks välja jätta. Kui analüüs on vajalik kiiresti, on vähemalt neli tundi paastumist enne vere võtmist vastuvõetav..

    1-2 päeva enne uuringut tuleks välistada ka tugev vaimne ja füüsiline stress, suitsetamine - 30-60 minutit enne protseduuri.

    VA taseme määramise meetodid

    Katse viiakse läbi vähemalt kaks korda

    Antifosfolipiidide sündroomi diagnoosimise oluline kriteerium on VA suurenemise tuvastamine vereplasmas vähemalt kaks korda. Uuringute vaheline intervall on 3 kuud.

    Täielik uuring on järgmine: esimeses etapis tuvastatakse APTT, PTT, kaoliini testi ja Russelli rästikumürgi testi tõttu plasma hüübimisaja pikenemine. Teises etapis lastakse materjal reageerida normaalse doonorplasmaga ja hinnatakse vere hüübimisaja korrigeerimise puudumist. Kolmandas etapis lisatakse patsiendilt saadud materjalile fosfolipiidide liig, märgitakse, kas hüübimisaeg normaliseerub. Viimases etapis eristatakse diagnoose, välistatakse hemostaasi erinevad patoloogiad, otsitakse APS, SLE jt kliinilisi ja muid kinnitusi..

    Analüüsi tulemuste norm ja tõlgendamine

    Positiivne tulemus on alles diagnostilise otsingu algus

    VA normaalne vereanalüüs on testi tulemus negatiivne. Sellisel juhul ei tuvastata VA-d üldse või on see lubatud piirides (tavaliselt alla 1,1 U).

    Positiivne tulemus sisaldab gradatsiooni:

    • nõrgalt positiivne tulemus - VA näitaja on 1,2 kuni 1,5 U;
    • mõõdukas tulemus - VA indikaator on 1,5 kuni 2 U;
    • kõrge tulemus - VA rohkem kui 2 U.

    Verehüüvega seotud riskid suurenevad vastavalt sellele liigitusele..

    Tuleb märkida, et positiivse tulemuse olemasolu ei näita veel konkreetse patoloogia arengut patsiendil. Enamasti annab see analüüs teavet ainult paljude haiguste kohta diferentsiaaldiagnoosimiseks ja vähemtõenäoliste haiguste väljajätmiseks, näitab tromboosi riski.

    Analüüsi tulemuse saamise järel alustab arst üldjuhul diagnostilisi otsinguid selliste esmaste autoimmuunpatoloogiate seas nagu SLE, APS, reumatoidartriit, haavandiline koliit.

    Siiski ei tohiks aastaid unustada onkoloogilisi haigusi, püsivaid nakkusprotsesse ja immuunpuudulikkust..

    Luupuse antikoagulant ja rasedus

    Laboriuuring on osa terviklikust diagnoosist

    Selle analüüsi positiivne tulemus raseduse ajal peaks suurendama rase naise ja arsti tähelepanelikkust, eriti kui raseduse ebasoodsa kulgu ja tulemuse episood on juba tekkinud.

    Korduva raseduse katkemise põhjus on kõige sagedamini fosfolipiidivastane sündroom koos venoosse ja arteriaalse tromboosi, loote hüpoksia, rasedal suurenenud vererõhu tekkega..

    APS-i korral on raseduse tulemused võimalikud järgmiselt:

    • raseduse katkemine (spontaanne abort enne 20. rasedusnädalat);
    • loote kaotus enne 5 rasedusnädalat (embrüonaalne kadu);
    • enneaegne sünd;
    • loote kasvu aeglustumine;
    • emakasisene loote surm;
    • preeklampsia ja eklampsia rasedal.

    Tuleb meeles pidada, et APS diagnoosimiseks ei piisa ainult plasma analüüsist VA jaoks..

    Positiivne test - raseduse halb prognoos

    APS diagnoosi raseduse ajal saab kindlaks määrata:

    • üks või mitu loote surmajuhtu enne kümmet rasedusnädalat, võttes arvesse loote normaalset struktuuri;
    • mittepatoloogilise välise loote enneaegne sünd kuni 34 rasedusnädalani raseduse ajal, jätkates tüsistusi;
    • kolm või enam abordijuhtu enne kümnendat rasedusnädalat;
    • spetsiifilised markerid plasmas: BA, antikehad kardiolipiini vastu, antikehad beeta2-glükoproteiini I vastu.

    Diagnoosi panemiseks piisab ühest kliinilisest kriteeriumist ja haiguse ühe laboratoorsete markerite tuvastamisest.

    Ravi

    Põhjuse kindlakstegemine on eduka ravi võti

    Sellisel juhul tasub välja tuua kaks ravivõimalust - patogeneetiline ja spetsiifiline.

    Esimene ravivõimalus on suunatud haiguse ebasoodsate ilmingute vähendamisele tromboosi kujul. Patogeneetilise ravi peamine ravimirühm on antikoagulandid (hepariin, varfariin, rivaroksabaan, dabigatraan). Nende ravimite väljakirjutamine nõuab ranget hemostaasi süsteemi laboriparameetrite jälgimist: APTT, PTI, INR, fibrinogeen.

    Vastavalt kliinilistele juhistele näidatakse rasedatele naistele, kellel on VA positiivne testitulemus, isegi kliiniliste ilmingute puudumisel, üksikud ravimite annused: hepariin, hüdroksüklorokviin. Naised, kellel on APS-i kindel diagnoos, ravitakse hepariini (fraktsioneerimata või väikese molekulmassiga) ja väikeste annustega aspiriiniga. Pärast sünnitust näidatakse sellistele naistele eluaegset ravi K-vitamiini antagonistidega INR kontrolli all..

    Teine ravivõimalus on suunatud haiguse algpõhjusele. Sellisel juhul on seda keeruline teha, kuna geneetiliste "jaotuste" parandamiseks pole veel ravimeid. Kuid tänu kaasaegsetele ravimitele sai võimalikuks immuunsüsteemi toimimise korrigeerimine, viiruste mõjutamine. Näiteks kui SLE diagnoos on kindlaks tehtud, koosneb ravi immunosupressiivsest ravist (glükokortikosteroidid, tsütostaatikumid, TNF-alfa blokaatorid), kui tuvastatakse HIV-nakkus, retroviirusevastane ravi jne..

    Mida mõjutab luupuse antikoagulant, selle näitajad

    Luupuse antikoagulant on indikaator antikehade esinemisest organismis rakumembraanide fosfolipiidide vastu. Veres olles kinnitub antikoagulant veresoonte seintele, põhjustades trombotsüütide kleepumist ja kleepumist, mille tulemuseks on verehüübed. Arteriaalses ja venoosses võrgus moodustuvad verehüübed, provotseerides ägedaid vereringehäireid, samuti raseduse ajal raseduse katkemisi.

    Vereanalüüsi näidustused:

    • korduv arteriaalne või venoosne tromboos;
    • kopsuarteri harude trombemboolia;
    • pärilik või omandatud trombotsütopeenia;
    • aju (aju) verevoolu rikkumine - discirculatory entsefalopaatia, isheemia mööduv rünnak, isheemiline insult, eriti kui need arenevad noores eas;
    • verekaotuse riski hindamine enne operatsiooni.

    Raseduse planeerimisel pakutakse naistele analüüsi, kui varem oli:

    • spontaanne abort,
    • külmunud rasedus,
    • surnult sündinud,
    • enneaegne sünd,
    • raske hiline toksikoos,
    • eklampsia,
    • rasestumisega seotud probleemid.

    Arst saadab antikoagulantide ravimisel analüüsiks nahas paiknevate veresoonte, haavandite, marmorvärvi olemasolu korral..

    Sõeluuring on ette nähtud raseduse esimestel kuudel vähemalt kaks korda 6-nädalase intervalliga. Kardioreumatoloogias aitab analüüs tuvastada reumaatiliste südamehaiguste põhjust, südamerikke.

    Vastunäidustuste hulka kuuluvad vaimsed häired, samuti vererõhu järsk langus.

    Diagnostika ettevalmistamine:

    • ravimite tühistamine: Sincumar - 2 nädalat ette; Varfariin - 10 päeva jooksul; Hepariin ja sarnased ained - viis päeva ette;
    • kolm tundi enne diagnoosi sa ei saa mängida sporti, füüsilist tööd, olla närvis;
    • analüüsi tuleks võtta ainult tühja kõhuga, hommikul võite juua teed ilma suhkruta.

    Vere võetakse veenist, sellele lisatakse naatriumtsitraat. Antikoagulandi määramine toimub kolorimeetrilise meetodi abil pärast madu mürgiga segamist.

    Naiste ja meeste norm:

    • Negatiivne on inimese jaoks norm. Läviväärtust peetakse tasemeks 0,8–1,1 tavapärase ühiku vahel.
    • Positiivne, sel juhul märgitakse ka selle aktiivsust..
    • Nõrgalt positiivne - vahemikus 1,2 kuni 1,5 tavapärast ühikut.
    • Suurenenud - mõõduka (kuni kaks ühikut) või kõrge aktiivsusega (kahest ühikust) tuvastatud antikehad.

    Normist kõrvalekaldumise põhjused:

    • ravimite kasutamise tüsistused;
    • oma kudede antikehade moodustumine - autoimmuunsed häired;
    • süsteemne erütematoosluupus;
    • hulgimüeloom;
    • haavandiline jämesoolepõletik;
    • antifosfolipiidide sündroom;
    • pahaloomulised kasvajad;
    • reumatoidartriit.

    Raseduse ajal võivad positiivsed tulemused tähendada raseduse katkemise ohtu..

    Lisateavet meie luupuse antikoagulandi kohta.

    Mis on luupuse antikoagulant

    See on antikehade rühma nimi, mis moodustavad lümfotsüüdid vastuseks nende enda rakumembraanide komponentidele. Need ühendid on immunoglobuliinid G, neid leiti esmakordselt erütematoosluupuse all kannatanud patsiendil. See andis talle sellise omapärase nime, mis sisaldab kahte määratlust, mis ei sobi talle üldse:

    • leidub mitte ainult luupuses;
    • ei sega vere hüübimist (hüübimist), vaid vastupidi, soodustab seda.

    Luupuse tüüpi antikoagulandi tuvastamiseks on vaja registreerida pikem ajavahemik, mille jooksul pärast reaktiivi (rästikumürk) lisamist moodustub tromb. Hoolimata asjaolust, et vere hüübimisaeg pikeneb, kinnitab antikehade olemasolu tromboosi kõrge riski olemasolu.

    See on tingitud asjaolust, et veres viibides kinnitub antikoagulant veresoonte seintele, põhjustab trombotsüütide liitumist ja kleepumist, mis viib verehüüvete moodustumiseni. Arteriaalses ja venoosses võrgus moodustuvad verehüübed, provotseerides ägedaid vereringehäireid, samuti raseduse ajal raseduse katkemisi.

    Ja siin on rohkem luupuse vaskuliidi kohta.

    Kellele määratakse vereanalüüs

    Antikoagulandi määramine on soovitatav järgmistel tingimustel:

    • korduv arteriaalne või venoosne tromboos;
    • kopsuarteri harude trombemboolia;
    • trombotsütopeenia (madal trombotsüütide arv) pärilik või omandatud;
    • aju (aju) verevoolu rikkumine - discirculatory entsefalopaatia, isheemia mööduv rünnak, isheemiline insult, eriti kui need arenevad noores eas;
    • verekaotuse riski hindamine enne operatsiooni.

    Naiste jaoks on luupuse tüüpi antikoagulandi määratlus ette nähtud raseduse ettevalmistamisel, kui varem olid:

    • spontaanne abort,
    • külmunud rasedus,
    • surnult sündinud,
    • enneaegne sünd,
    • raske hiline toksikoos,
    • eklampsia,
    • rasestumisega seotud probleemid.

    Vereanalüüs aitab diagnoosi selgitada, kui aktiveeritud tromboplastiini aeg pikeneb (mille käigus moodustub tromb), kui selle häire põhjust ei ole kindlaks tehtud ja valepositiivne reaktsioon süüfilisele. Arst saadab antikoagulantide ravimisel analüüsiks nahas paiknevate veresoonte, haavandite, marmorvärvi olemasolu korral..

    Seda tehnikat peetakse usaldusväärseks diagnostiliseks meetodiks. Vastunäidustuste hulka kuuluvad vaimsed häired, samuti vererõhu järsk langus. Sellistes olukordades viiakse uuring läbi pärast seisundi täielikku normaliseerumist..

    Vaadake videot erütematoosluupuse kohta lastel ja rasedatel naistel:

    Test ja skriining

    Autoimmuunhaigustega patsientide jaoks on see test verehüüvete riski määramisel keskse tähtsusega. Kui rasedal naisel on kõrge antikoagulandi tase, peetakse seda raseduse katkemise või enneaegse sünnituse ohu markeriks..

    Naiste jaoks, kes valmistuvad lapse kandmiseks, peetakse seda testi kohustuslikuks, kui varem on olnud tromboos või koormatud sünnitusabi ajalugu. Selliseid patsiente ähvardab raseduse katkemine. Nende jaoks on see skriiningtest näidustatud esimestel kuudel vähemalt kaks korda 6-nädalase intervalliga..

    Diagnoosi ettevalmistamine

    Suurimat mõju tulemustele avaldavad ravimid, mis muudavad vere hüübimist. Seetõttu on enne ravimite väljakirjutamist soovitatav läbida uuring. Kui patsient juba saab antikoagulantravi, tuleb see tühistada:

    • Sincumar - 2 nädala pärast;
    • Varfariin - 10 päeva jooksul;
    • Hepariin ja sarnased ained - viie päeva jooksul.

    Kolm tundi enne diagnoosi ei tohiks tegeleda spordiga, füüsilise tööga ega olla närvis. Analüüsi tuleks teha ainult tühja kõhuga. Hommikul võite juua teed ilma suhkruta. Vere võetakse veenist, sellele lisatakse naatriumtsitraat. Antikoagulandi määramine toimub kolorimeetrilise meetodi abil pärast madu mürgiga segamist.

    Luupuse antikoagulandi vereanalüüs

    Naiste ja meeste norm

    Tulemuste hindamisel võtke arvesse määramismeetodit, mis võib laborites erineda..

    Negatiivne

    Kui patsiendi veres ei leidu luupuse antikoagulanti, näitab aruanne, et test on negatiivne. See tulemus on inimese jaoks norm. Läviväärtust peetakse tasemeks 0,8–1,1 tavapärase ühiku vahel.

    Positiivne

    Kui selle ühendi määramisel on tulemus positiivne, tuvastatakse luupuse tüüpi antikoagulant, siis sel juhul märgitakse ka selle aktiivsust..

    Nõrgalt positiivne

    See järeldus tehakse siis, kui seda tegurit rakendatakse veres, kuid madala aktiivsusega. See jääb vahemikku 1,2–1,5 tavapärast ühikut.

    Edutatud

    Juhul kui avastatakse mõõduka (kuni kaks ühikut) või kõrge aktiivsusega (kahest ühikust) antikehad, tunnistatakse test.

    Normist kõrvalekaldumise põhjused

    Luupuse antikoagulandi ilmnemiseni viivad mitmed võimalikud tegurid:

    • ravimite komplikatsioonid - Novokainamiid, Kinidiin, Depakin, Fansidar, ravimid, östrogeenidega ravimid, sealhulgas rasestumisvastased tabletid;
    • oma kudede antikehade moodustumine - autoimmuunsed häired;
    • süsteemne erütematoosluupus;
    • hulgimüeloom;
    • haavandiline jämesoolepõletik;
    • antifosfolipiidide sündroom;
    • pahaloomulised kasvajad;
    • reumatoidartriit.
    Süsteemne erütematoosluupus on üks luupuse antikoagulandi põhjustajaid veres

    Kõigi nende haiguste korral peetakse antikoagulandi esinemist veres ebasoodsaks näitajaks. See mitmekordistab verehüüvete tekkimise riski veresoonte voodis, mis viib siseorganite - müokardi, kopsude, neerude, soolte ja aju - infarktideni. Raseduse ajal võivad positiivsed tulemused tähendada raseduse katkemise ohtu..

    Antikoagulandi kõrgenenud kontsentratsiooni teine ​​põhjus on antifosfolipiidide sündroomi areng. Selle diagnoosi kinnitamiseks või eemaldamiseks on vaja täiendavat diagnostikat - immunoglobuliinide ja kardiolipiini antikehade määramist. Üldiselt määratakse pärast ühte uuringut positiivse tulemusega tavaliselt teine ​​diagnoos ja selle puudumist veres peetakse normiks..

    Ja siin on rohkem antitrombiini analüüsi kohta.

    Luupuse antikoagulant on indikaator antikehade esinemisest organismis rakumembraanide fosfolipiidide vastu. Vereanalüüs kajastab veenide ja arterite tromboosiriski, aitab diagnoosida antifosfolipiidide sündroomi, hinnata vere hüübimist. Raseduse ajal lisatakse see skriiningtestidele naistele, kellel on varem olnud koormatud sünnitusabi või tromboos.

    Luupuse antikoagulandi tähtsus diagnoosimisel

    Oma tervise eest hoolitsemine on inimese enda kohustus, tal pole õigust seda teistele üle anda. Kui juhtub, et mõni haigus on ilmnenud, peame püüdma selle kohta võimalikult palju teavet teada saada, et saadud teadmisi efektiivsemaks raviks kasutada. See väljaanne räägib haigusest - luupuse antikoagulant.

    Mis see on

    Luupuse antikoagulant on antikehad veres, mille immuunsüsteem toodab võitluses fosfolipiididega (komplekssed rasvad), mis kuuluvad keha rakuseintesse. VA on immunoglobuliin G. See sai oma nime pärast seda, kui see avastati esmakordselt süsteemse erütematoosluupuse (SLE) diagnoosiga patsiendil.

    Arstid võivad pärast reaktiivi lisamist trombide tekke pikenenud aja diagnoosimisel kahtlustada VA esinemist vereanalüüsis.

    Selles analüüsis neutraliseeritakse vere hüübimises osalevad fosfolipiid-valgu kompleksid ja fosfolipiidid luupuse antikoagulandiga. Selle tulemusel suureneb hüübimisaeg (APTT). Vaatamata sellele näitab VA esinemine veres kõrget veenitromboosi tekkimise võimalust, mille mehhanismi pole veel uuritud..

    Kõige sagedamini on verehüübed patsiendid, kellel on autoimmuunhaigused - antifosfolipiidide sündroom (APS), erütematoosluupus jt. Lisaks näitab rasedate naiste suurenenud VA sisaldus loote enneaegse sünnituse võimalust. VA testi läbimine on tänapäevase APS verediagnostika element.

    Näidustused

    • Isheemiline insult, trombemboolia, aju hemodünaamika patoloogia, vanusega mitteseotud venoosne ja arteriaalne tromboos.
    • Korduv enneaegsus: raseduse katkemine, emakasisene surm, elutu lapse sünd.
    • Marmorist nahk.
    • Suurenenud APTT.
    • Wassermani valepositiivne reaktsioon.
    • Raseduse planeerimise ajal.
    • Trombotsütopeenia (trombotsüütide puudumine).
    • Kaudsete antikoagulantide kuuri võtmise eelõhtul.
    Marmorist nahk

    Koolitus

    VA tase määratakse vere hüübimistestide käigus. Sellise luupuse antikoagulandi vereanalüüsi saab teha igas Invitro meditsiinilaboris. VA näitaja on vere koagulogramm.

    Verd tuleb võtta tühja kõhuga, enne seda ei tohi süüa vähemalt kaheksa tundi. Katse eelõhtul lükatakse ettenähtud ravimite võtmine edasi, mis võib mõjutada saadud tulemuste näitajaid:

    • Pool kuud enne sünnitust - kumariinirühma ravimid;
    • Kaks päeva enne sünnitust - hepariinirühma ravimid.

    Testimiseks võetakse veri veenist. Plasma testimisel kasutage antikoagulanti (3,8% naatriumtsitraat).

    Dekodeerimine

    VA testimise tulemuste põhjal võib teha kaks järeldust:

    1. Positiivne - kui veres tuvastatakse VA. Siia saab lisada märkmeid: olulised, mõõdukad või nõrgad.
    2. Negatiivne - VA puudumisel veres.

    Kui verest leitakse luupuse antikoagulant, näeb vereanalüüsi dekodeerimine välja järgmine:

    • Lupusantikoagulandi esinemise määra analüüsimisel peetakse andmeid normiks - 0,8 kuni 1,2 tavapärase ühiku (au).
    • 1,2–1,5 usd e. - tulemus on nõrgalt positiivne (näitab vähese VA sisaldust ja selle vähest aktiivsust).
    • 1,5 kuni 2,0 kuup e. - mõõdukas VA arv (on tromboosi tekke oht).
    • Alates 2,0 USD e. - märkimisväärne VA sisaldus (suured tromboosi tekke riskid).

    Normi ​​tõstmine

    Luupuse antikoagulant võib kiirust suurendada ravimitega ravikuuri tõttu. Positiivse testi tulemusega võimalikud diagnoosid: APS, SLE, haavandiline koliit, reumatoidartriit, hulgimüeloom, kasvajad.

    Ligi 40% -l erütematoosluupusega patsientidest ja 32% -l patsientidest, kes on pikka aega kasutanud fenotiasiini, leidub veres luupuse antikoagulanti. Pole haruldane, et Wassermani valepositiivsete reaktsioonidega inimestel on positiivne VA.

    Normi ​​ületav VA on APS-le iseloomulik märk. Kuid järelduse tegemiseks "antifosfolipiidide sündroom" ei piisa. Sel juhul viiakse läbi täiendavad analüüsid antikehade reaktsioonile kardiolipiini IgM, IgG ja fosfolipiididele IgM, IgG.

    Ligikaudu 70% APS-iga patsientidest leidub veres antikehi VA ja kardiolipiini suhtes.

    APS (antifosfoorse sündroomi) diagnoosimiseks tehakse vereanalüüs luupuse koagulandi esinemise kohta kõigil tromboosi, nahanekroosi ja muu hüperkoaguleeritavuse all kannatavatel patsientidel isegi normaalse APV korral.

    Sümptomid

    Kehas väljenduvad luupuse antikoagulandi sümptomid erineval viisil. Visuaalselt võib see välja näha nagu kapillaarvõrgud, nahapinnal esinevad haavandid või sõrmede surnud nahapiirkonnad. Tõsiste veresoonte kahjustuste korral ei ole vastavate elundite areng tõsiste haiguste, nagu müokardiinfarkt, maksatsirroos, Alzheimeri tõbi jt, väljaarendamine. Kliiniliselt võivad APS-i korral hemorraagilised ilmingud puududa, kuid eelsoodumus verehüüvete tekkeks on selgelt väljendunud.

    Elundikahjustus erütematoosluupusega

    VA ja kardiolipiini antikehade olemasolu veres, tromboosi tekke kalduvus ja trombemboolia on seotud südameklappide patoloogiate ilmnemisega, nende kahjustustega deformeerumise ja venitamise tagajärjel trombootiliste masside poolt..

    Noortel võib fosfolipiidide vastaste antikehade olemasolu veres olla aju isheemilise hemodünaamilise patoloogia arengu aluseks. Selliste patsientide arv on umbes 46%. Patsientidest, kellel on veres fosfolipiidide vastaseid antikehi, on lisaks neile antikehadele 75% -l BA ja 60% kardiolipiini antikehi. Kokku leitakse 50-70% patsientidest kahte tüüpi antikehi.

    Aju hemodünaamiliste patoloogiate kliinilise ilmingu tunnused, mis on seotud veres fosfolipiidide antikehade moodustumisega:

    • Enam levinud naistel.
    • Nad hakkavad end avaldama juba noorelt.
    • On suunatud tagasilanguse suunas.

    Kõige sagedamini (kuni 70%) esinevad retsidiivid isheemilise insuldiga patsientidel. Neile määratakse kaudsed antikoagulandid ja trombotsüütidevastased ained, jälgides fosfolipiidide antikehade hulka kohustuslikult.

    Ravi

    Kui veres leidub luupuse antikoagulanti, peaks ravi toimuma arsti järelevalve all. Kõigepealt peate välja selgitama VA põhjuse. Selleks peate minema terapeudi vastuvõtule. Ta diagnoosib ja ravib luupuse antikoagulanti iseseisvalt või saadab selle teisele spetsialistile. Tavaliselt on see reumatoloog, kes tegeleb sidekoe autoimmuunse kahjustusega seotud kõrvalekalletega.

    Selliste diagnooside peamine ülesanne on põletikulise protsessi kõrvaldamine ja immuunsüsteemi aktiivsuse vähendamine. Selleks määrab arst teatud olukordades glükokortikosteroide ja tsütostaatikume. Nende ravimite kasutamine toimub arsti järelevalve all ja vastavalt spetsiaalsele skeemile. Glükokortikosteroidide ebaõige kasutamine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

    Venoosse tromboosi võimaluse vähendamiseks määratakse sageli hüdroksüklorokviin ja plasmaferees.

    Raseduse ajal jälgimine

    Kontroll luupuse antikoagulandi üle raseduse ajal on üks lapse ohutu kandmise olulisemaid tingimusi..

    Koagulogrammi normitabel raseduse ajal

    Raseduse ajal teeb naine palju katseid, sealhulgas vere hüübimistesti. Sellisel perioodil suureneb hüübimine, et kaitsta keha verekaotuse eest sünnituse ajal. Kui rase naise veres on kõrge VA, võib see ohustada sünnitust. Sellisel juhul on hea õnne, kui naine saab jäsemete turse, valgu uriinis ja kõrge rõhu korral gestoosi. Halvimal juhul - enneaegne sünd või loote surm.

    Statistika kohaselt on 30-40% korduva raseduse katkemisega sünnitanud naistest APS-iga haige. Neist 80% -l on sünnitusperioodil tüsistused. Ilma ravita toimub loote surm emakas 90% juhtudest.

    Raseduse ja imetamise ajal vajavad VA-ga naised suuremat osalemist. Sel perioodil on ravimid keelatud. Profülaktikaks võib näidata hepariini väikestes annustes.

    Luupuse antikoagulant vereanalüüsis ja selle diagnostiline väärtus

    Luupuse antikoagulant tervisliku inimese vereanalüüsis peaks praktiliselt puuduma. Selle välimus, isegi väikestes kogustes, peaks muretsema, kuna see asjaolu näitab, et vere hüübimisaeg on häiritud..

    Tuletame meelde, et vere hüübimine on hemostaasi äärmiselt oluline aspekt. Vaskulaarsüsteemi tiheduse rikkumiste korral (sisselõiked, mis tahes päritoluga veresoonte kahjustused) tulevad mängu trombotsüüdid, mis tekitavad vere lekke kohas verehüübe (või hüübimist). Seega blokeerides vigastuskohta ja vältides verekaotust.

    Teatud tingimustel on tegemist vere hüübimise (trombide moodustumise) keeruka protsessi rikkumisega, mille korral nii oluline näitaja nagu hüübimisaeg süveneb.

    Mis on luupuse antikoagulant

    Vastavalt oma tegevuse suunale on VA antikehade kompleks, mis:

    • Need vallandavad reaktsioonid anioonsete fosfolipiidide ja nendega seotud valkude - trombotsüütide rakumembraanide oluliste struktuurikomponentide - vastu, mille üheks ülesandeks on vere hüübimissüsteemi tegurite aktiveerimine.
    • Takistab komplekside moodustumist fosfolipiidid - K-vitamiinist sõltuvad vere hüübimisfaktorid.

    Kuna hemostaasi normaalne toimimine on ilma fosfolipiidideta võimatu, käivitatakse antigeeni-antikeha tüüpi reaktsioonide tekkimisel patoloogilise trombi moodustumine ja vere hüübimishäired.

    VA toimemehhanism

    Mitmete autoimmuunsete protsesside arenguga kehas, mis võib põhjustada luupuse antikoagulandi taseme tõusu, käivitatakse reaktsioonid nende enda rakkude suhtes:

    • Kõige sagedamini algab patoloogiline seisund inimese keha nakkusprotsessi, peamiselt viirusliku või bakteriaalse etioloogiaga..
    • Piisava immuunvastuse rikkumine viib autoimmuunsete reaktsioonideni oma keha vastu, mis põhjustab tema enda antigeeni (antud juhul fosfolipiidide) komplekse - antikeha..
    • Suureneb valgukomponentide (nimelt luupuse antikoagulantide) kogus, mis ründab fosfolipiide ja blokeerib nende normaalseid funktsioone.
    • BA hakkab pärssima protrombiini transformatsiooni trombiiniks.
    • Areneb vere hüübimisaja pikenemine.
    • Vastuseks sellisele reaktsioonile areneb trombotsüütide vastuse suurenemine, mis viib laialt levinud tromboosini, kuid kahjuks on see täna ainult hüpotees, kuna trombi moodustumise mehhanism VA mõjul ei ole täielikult mõistetav..

    Diagnostiline väärtus

    VA on praegu järgmiste protsesside marker:

    • Antifosfolipiidide sündroomi diagnostika.
    • Süsteemsete autoimmuunhaiguste areng organismis.
    • Verehüüvete patoloogiline moodustumine tundmatu päritoluga arteriaalsete ja veenikihtide anumates.

    Ohtlike olukordade tekkimise vältimiseks on vaja teatud patsientide rühmades teha vereanalüüs VA tasemete jaoks.

    Loe ka sellel teemal

    Näidustused VA uuringuteks

    • VA olemasolu olemasolu ja kõrgenenud taseme kinnitamine.
    • Antifosfolipiidide sündroomi diagnostika (viiakse läbi koos antikardiolipiini antikehade ja beeta-2-glükoproteiini antikehade määramisega patsiendi veres).
    • Antikardiolipiini antikehade tuvastamine.
    • Madal trombotsüütide arv.
    • Süsteemse autoimmuunhaiguse, peamiselt süsteemse erütematoosluupuse, diagnoosimine.
    • Esmane ja korduv varajane venoosne ja arteriaalne tromboos.
    • Erineva lokaliseerimise trombemboolia.
    • Müokardiinfarkt.
    • Isheemilised insultid, aju vereringehäired, eriti alla 45-aastastel inimestel.
    • Harjumuspärane raseduse katkemine, surnultsünd, sagedased raseduse katkemised, emakasisene loote surm.
    • Raseduse planeerimine.
    • Tromboosi kombinatsioonid trombotsütopeeniaga.
    • Livedo võrk (elabo reticularis, marmorist nahk).
    • Wassermani valepositiivsed reaktsioonid (süüfilise test).
    • Suurenenud APTT (aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg).
    • Ravi alustamine kaudsete antikoagulantide rühma ravimitega.

    Kui VA vereanalüüsiks on vähemalt üks näidustus, tuleb patsiendil viivitamatult läbi viia analüüs vastavalt kehtestatud normidele.

    Analüüsimeetodid

    Luupuse antikoagulant on üks vere hüübimise näitajatest, mis vastavalt näidustustele sisaldub koagulogrammis.

    Uuringu jaoks võetakse venoosne veri tühja kõhuga. Täpsete andmete saamiseks peate järgima järgmisi soovitusi:

    • Lupusantikoagulandi vereanalüüs tehakse tühja kõhuga koos toidu ja joogi kaotamisega 12 tundi enne uuringut. Lubatud on ainult gaseerimata vesi.
    • Kumariiniravimid tühistatakse kahe nädala jooksul.
    • Kaks päeva enne uuringut on hepariinil põhinevad ravimid välistatud.

    Haiguse täpsemaks diagnoosimiseks ja õigeks diagnoosimiseks on soovitatav läbi viia täiendav uuring, et teha kindlaks:

    • Antifosfolipiidsed antikehad (APS-AT) IgM.
    • APS-AT IgG.
    • Antikehad kardiolipiini, IgM, IgG suhtes.
    • Antikehad beeta-2-glükoproteiini vastu.
    • IgG kokku.

    VA vere uurimisel tuleb arvestada selliste teguritega nagu:

    • Hüperproteineemia korral tehakse luupuse antikoagulandi vereanalüüs iga 2-4 nädala järel.
    • RW valepositiivsete vereanalüüside tulemuste kindlakstegemine nõuab lupusantikoagulandi aktiivsuse välistamiseks või kinnitamiseks kordustesti.
    • Antifosfolipiidide sündroomi diagnoosimiseks on vaja vähemalt kahte testi..

    Rahvusvahelise tromboosi ja hemostaasi ühingu poolt vere hüübimishäiretega ja patoloogilise trombi moodustumisega patsientide testide läbiviimisel on üldjuhul vaja läbi viia diagnostika vastavalt kehtestatud algoritmile:

    • 1. etapp - skriiningtest, mis põhineb fosfolipiidist sõltuvate hüübimistestide pikendamisel.
    • 2. etapp - parandusproov, mille eesmärk on välja selgitada sõeluuringu andmete rikkumise põhjus.
    • 3. etapp - kinnitav või viimane test inhibiitori olemuse kindlakstegemiseks.

    Isegi kui uuringu esimese etapi tulemuste kohaselt on näitajad negatiivsed, ei tähenda see, et veres pole luupuse antikoagulanti. Ainult kahe testi negatiivne tulemus võimaldab luupuse antikoagulandi puudumist või selle normaalset väärtust.

    Mida näitab luupuse antikoagulandi olemasolu vereanalüüsis??

    Artikli ilmumise kuupäev: 28.06.2018

    Artikli värskendamise kuupäev: 19.12.2018

    Luupuse antikoagulandi test on osa vere hüübimistestide rühmast.

    Vere hüübimine on inimkeha oluline bioloogiline protsess. Kui anumate terviklikkust rikutakse, moodustavad trombotsüüdid (peamised vererakud) läbimurdekohas trombid ja ummistavad selle.

    See juhtub fosfolipiidide aktiveerimisel - trombotsüütides esinevad komplekssed rasvad.

    Luupuse antikoagulant on aine, mida ei tohiks organismis leida. Selle olemasolu näitab fosfolipiidide talitlushäireid ja hüübimisaja pikenemist..

    Mis see on?

    Termin "luupuse antikoagulant" viitab spetsiifilistele antikehadele veres, mis on seotud G-klassi immunoglobuliiniga.

    Need on plasma valguühendid, mis moodustuvad immuunsüsteemis vastusena viiruste sissetoomisele organismi. Antikehad deaktiveerivad hemostaasi eest vastutavad fosfolipiidid.

    Selle tulemusena aktiveeritakse vere hüübimissüsteem ja algab veresoonte seintel verehüüvete patoloogilise moodustumise protsess. Hoolimata vere trombi kalduvusest, pikeneb selle hüübimise aeg.

    VA olemasolu kehas tuvastatakse trombide moodustumise suurenenud perioodiga, kui reagent siseneb verre.

    Esmakordselt leiti neid antikehi erütematoosluupusega isikutel, sellest ka nimi.

    VA esinemine veres näitab patsiendi autoimmuunpatoloogiate esinemise võimalust..

    Ja neid tuvastatakse ka järgmistel tingimustel:

    • Aktiivne HIV;
    • onkoloogia;
    • antifosfolipiidide sündroom.

    Indikaatori suurenenud väärtust täheldatakse sagedamini naistel kui meestel. Naistel on suurem kalduvus veenitromboosiga seotud patoloogiatele.

    VA mõju kehale

    Viiruslike rünnakute ajal toodab inimese immuunsus spetsiaalseid infektsiooni pärssivaid valke (immunoglobuliin G). Nende ülesanne on tuvastada viirus ja kaitsta keha bakterite eest..

    Autoimmuunhaigused häirivad seda süsteemi. Süsteemi adekvaatse kaitsereaktsiooni puudumisel algab keha nakatumise tagajärjel tema enda rakkude deaktiveerimise protsess.

    Keha tõstab luupuse antikoagulandi taset, mis ründab fosfolipiide.

    Antikehad takistavad protrombiini, verevalkude muutumist trombiiniks. Seetõttu pikeneb vere hüübimisaeg. Areneb antifosfolipiidkehade sündroom. Selle patoloogia peamised ilmingud on verehüüvete moodustumine süvaveenides ja arterites..

    Veresoonte erinevates osades ilmnevad verehüübed, mis põhjustavad alajäsemete, pärgarterite, ajju viivate veresoonte veenide blokeerimist..

    Selle tulemusena tekivad järgmised haigused:

    • kopsu trombemboolia;
    • insult;
    • südameatakk;
    • isheemia;
    • ajuemboolia.

    VA vereanalüüs on oluline autoimmuunhaiguste varajaseks avastamiseks. Seda testi kasutatakse antifosfolipiidide sündroomi diagnoosimiseks.

    Diagnoosi tähtsus raseduse planeerimisel

    Rasedad on elanikkonnarühm, kelle jaoks on haiguste õigeaegne diagnoosimine äärmiselt oluline. Positiivne VA test näitab võimalikke probleeme lapse eostamise ja kandmisega. Kui naine ei saa pikka aega rasestuda, võib see olla tingitud just VA suurenenud väärtusest.

    Antikehade ilmnemine rasedust planeeriva naise veres on oht mitte ainult talle, vaid ka lapsele. Lisaks on see patoloogia pärilik..

    Lupusantikoagulandi taseme ületamine kutsub esile järgmised tingimused:

    • viljatus;
    • korduvad raseduse katkemised;
    • külmutatud rasedus;
    • loote surm.

    Sõeluuring raseduse planeerimisel ja raseduse ajal viiakse läbi järgmistel juhtudel:

    • keha võimetus last kanda (sagedased raseduse katkemised);
    • rasedate naiste vererõhu kriitiline tõus, mis kujutab endast ohtu elule;
    • venoosne tromboos.

    Arst peaks pöörama erilist tähelepanu patsientidele, kellel on esimese 6 nädala jooksul olnud 3 või enam arenemata rasedust.

    Antifosfolipiidide sündroomiga rasedad naised registreeritakse hemostasioloogi juures VA taseme kontrollimiseks.

    Neile määratakse Gemapaxani süstid subkutaanselt kogu sünnituse eel. Nad võtavad ka väikestes annustes aspiriini..

    Kui selle määramiseks määratakse analüüs?

    VA test ei ole sõeluuring (rutiinne). Raviarst saadab analüüsi, kui kahtlustab hemostaasi halvenemist.

    Seda tehakse sellistel juhtudel:

    • luupuse antikoagulandi olemasolu kinnitamiseks patsiendi veres;
    • madal trombotsüütide arv;
    • antifosfolipiidkehade sündroomi kindlakstegemiseks;
    • erütematoosluupuse kahtluse korral;
    • antikardiolipiini antigeenide olemasolu tuvastamiseks;
    • tromboos, tromboflebiit;
    • müokardiinfarkt;
    • südame rütmi rikkumine;
    • koos vaskuliidiga (immunopatoloogiline vaskulaarne põletik);
    • marmorist naha sündroom (veresoontest väljaulatuva võrgusilmaga naha patoloogia);
    • valepositiivne Wassermani reaktsioon;
    • raseduse planeerimisel IVF;
    • sagedased raseduse katkemised;
    • suurenenud hüübimiskiirusega.

    Suurenenud ESR (erütrotsüütide settimise määr) võib viidata VA esinemisele. Kui arst kahtlustab antifosfolipiidse sündroomi esinemist, on VA-test kohustuslik. Sellisel juhul ei pruugi patsiendil olla trombemboolia tunnuseid, kuid esinevad hemostaasi häired.

    Autoimmuunsüsteemi haiguste korral, kus moodustuvad antikehad, mis hävitavad nende enda kudesid, on luupusetaoliste valkude loomine loomulik protsess. Sellised patsiendid vajavad tromboosi ennetamiseks ennetavaid meetmeid..

    Eksami ettevalmistamine

    VA indikaatorit mõjutavad välised tegurid (toidu tarbimine, uimastite tarvitamine), seetõttu tuleb vereannetuseks valmistuda. Katse ettevalmistamise tingimuste rikkumise tõttu on tulemused mõnikord valepositiivsed või valenegatiivsed. Ja ka laboris läbi viidud uuringu vead võivad väärtust alandada..

    Veri võetakse patsiendi veenist.

    Ettevalmistus sisaldab järgmisi samme:

    • peate tegema tühja kõhuga antikoagulandi testi, peate 12 tundi enne sünnitust keelduma toidu võtmisest. Saate juua ainult vett;
    • päev enne vereproovide võtmist tuleks menüüst välja jätta rasvane toit ja alkohol;
    • tund enne testi tegemist peaksite suitsetamisest hoiduma;
    • kahe nädala jooksul peate lõpetama kumariinirühma ravimite võtmise;
    • lõpetage hepariiniklassi ravimite võtmine 48 tunni jooksul;
    • päeva jooksul ei ole soovitatav kasutada atsetüülsalitsüülhapet, põletikuvastaseid ravimeid;
    • peate hoiduma raskuste tõstmisest, kehalisest aktiivsusest.

    Antifosfolipiidkehade sündroomi kinnitamiseks võetakse analüüs vähemalt kaks korda.

    Kui avastatakse valepositiivne Wassermani reaktsioon, korratakse luupuse antikoagulandi testi.

    Kuidas toimub VA vereanalüüs??

    VA määramiseks kasutatakse kolmeastmelist taktikat.

    1. Sõeluuring.
    2. Esimese testi parandamiseks kinnitusproov.
    3. Lõplik analüüs.

    Kui esimesed kaks proovi näitavad negatiivseid tulemusi, ei tähenda see, et VA ei oleks patsiendi veres. Selle kinnitamiseks biomaterjalis peate tegema vähemalt kaks uuringut.

    Lupusetaoliste antikoagulantide tüübi määramiseks kasutage komplekti - luupuse testi.

    • reagendid (kaoliin, tromboplastiin);
    • kompenseerivad fosfolipiidid;
    • kaltsiumkloriid.

    Uuringute läbiviimiseks kasutatakse järgmisi tööriistu:

    • koagulomeeter;
    • torsioonkaalud;
    • pulgaga portselanmört;
    • pipetid, katseklaasid.

    Enne testimist valmistage reagentide ja kaltsiumkloriidi lahused.

    Uurimisprotseduur sisaldab järgmisi samme:

    • verd võetakse patsiendilt kubitaalsest veenist;
    • valati katseklaasi, mis sisaldas naatriumtsitraadi lahust;
    • eraldatud biomaterjali tsentrifuugitakse seitse minutit;
    • trombotsüütide rikas plasma tsentrifuugitakse veel kord, seejärel vabaneb trombotsüütidevaene vedelik.

    Uuringus kasutatakse ainult madala trombotsüütide arvuga biomaterjali.

    Järgmisena segatakse plasma teatud järjekorras reagentidega ja kuumutatakse veevannis. Seejärel süstitakse kaltsiumkloriidi ja stopperiga mõõdetakse vere hüübimisaega.

    Tsentrifuugimine viiakse läbi kohe pärast patsiendi vere võtmist. Patsiendilt üle kahe tunni tagasi võetud biomaterjali uurimine ei ole lubatud.

    Tulemuste dekodeerimine

    Tervel inimesel pole VA-d veres, seetõttu on selle näitaja norm naistel ja meestel negatiivne tulemus.

    Laborites kasutatakse erinevaid VA määramise meetodeid. Seetõttu on väärtused või ühikud mõnikord erinevad..

    Näiteks kirjutatakse normaalväärtuseks 31–44 sekundit või 0,8–1,2. Andmete nõuetekohaseks analüüsimiseks peate teadma, millist meetodit uurimiseks kasutati.

    Negatiivne

    Negatiivse tulemuse korral on testi järeldust lihtne lahti mõtestada - veres pole luupuse antikoagulanti.

    Positiivse summa korral registreeritakse indikaatori digitaalne väärtus.

    Positiivne

    Tabel näitab positiivse analüüsi dekodeerimist:

    VäärtusTõlgendamine
    1,2 - 1,5Nõrk positiivne tulemus (madal VA aktiivsus).
    1,5 - 2Positiivne - mõõdukas aktiivsus.
    2 või rohkemKõrge VA sisaldus, on tromboosioht.

    Antikoagulantide kasutamise tõttu saadakse valepositiivne tulemus. Mõõdukate ja kõrgete väärtuste korral on vaja VA-d vähendada.

    Miks see tõusta võib?

    Indikaatori tõus on antifosfolipiidide sündroomi selge märk. Selle diagnoosi kinnitamiseks tuleb teha täiendavad vereanalüüsid..

    Muud VA suurenemise põhjused:

    • erütematoosluupus;
    • haavandiline jämesoolepõletik;
    • immuunsüsteemi reaktsioon pahaloomulise kasvaja ilmnemisele;
    • liigeste sidekoe põletik (artriit);
    • pikaajaline ravimiteraapia (fenotiasiinid, novokainamiid).

    Kui veres tuvastatakse VA, määratakse ravi glükokortikosteroididega, hepariinirühma ravimitega. Mõõdukas kehaline aktiivsus, üleminek õigele toitumisele aitab indikaatori taset normaliseerida.

    Analüüsi keskmised hinnad

    Uuringute maksumus sõltub patsiendi elukohapiirkonnast ja seda läbi viiva meditsiinifirma hinnapoliitikast.

    Selle analüüsi hinnad vastavalt raviasutuste hinnakirjale varieeruvad 800–1550 rubla ulatuses ühe linna piires.

    Mõni kliinik võib vähendada kulusid 600 rubla peale. Keskmine hind on 1000 rubla.

    Kuidas saab kontrollida aju ja kaela veresooni??

    Verevalumid