Kardioloog - RO

Raamat "Südame-veresoonkonna süsteemi haigused (RB Minkin)".

Südame-veresoonkonna süsteem hõlmab südant ja perifeerseid veresooni: artereid, veene ja kapillaare. Süda toimib pumbana ja südame poolt süstooli ajal väljutatud veri tarnitakse kudedesse arterite, arterioolide (väikeste arterite) ja kapillaaride kaudu ning naaseb südamesse veenulite (väikeste veenide) ja suurte veenide kaudu..

Kopsudes hapnikuga küllastunud arteriaalne veri väljutatakse vasakust vatsakesest aordi ja saadetakse elunditesse; venoosne veri naaseb parempoolsesse aatriumisse, siseneb parempoolsesse vatsakesse, seejärel kopsuarterite kaudu kopsudesse ja kopsuveenide kaudu tagasi vasakusse aatriumi ja seejärel vasakusse vatsakesse. Vererõhk vereringe väikeses ringis - kopsuarterites ja veenides on madalam kui suures ringis; arteriaalses süsteemis on vererõhk kõrgem kui venoosses.

Südame anatoomia ja füsioloogia

Süda on õõnes lihaseline elund massiga 250 - 300 g, sõltuvalt inimese põhiseaduslikest omadustest; naiste südamemass on pisut väiksem kui meestel. See asub rinnus diafragma juures ja ümbritsetud kopsudega. Suurem osa südamest asub rinna vasakul poolel rindkere selgroolülide IV - VIII tasemel (joonis 1).

Südame pikkus on umbes 12 - 15 cm, põikimõõt 9 - 11 cm, anteroposteriorne mõõde on 6 - 7 cm. Süda koosneb neljast kambrist: vasak aatrium ja vasak vatsake moodustavad "vasaku südame", parema aatriumi ja parema vatsakese - "parema südame"... Kodade seina paksus on umbes 2-3 mm, parem vatsake on 3-5 mm, vasak vatsake on 8-12 mm.

Täiskasvanutel on kodade maht umbes 100 ml, vatsakeste maht 150–220 ml. Aatriumid on vatsakestest eraldatud atrioventrikulaarsete ventiilidega. Paremas südames on see trikuspidaalne ehk trikuspidaalne klapp, vasakul on bicuspid või mitral või bicuspid klapp. Aordi ja kopsuarteri ventiilidel on kolm haripunkti ja neid nimetatakse semilunarklappideks. Südame iga vatsakese õõnsuses on vere sisse- ja väljavooluteed isoleeritud. Sissevoolutee asub atriost-

Südame anatoomia ja füsioloogia

ventrikulaarsed ventiilid südametippu, väljavoolutee - tipust poolkuuklappideni. Südame sein koosneb 3 membraanist (joonis 2): sisemine on endokard, keskmine südamelihas ja välimine epikard. Endokardium on õhuke, umbes 0,5 mm suurune sidekoe ümbris, mis vooderdab kodade ja vatsakeste õõnsust..

Endokardi derivaadid on südameklapid ja kõõluste kiud - akordid. Müokard tähistab südame lihaskihti. Vöödiline südamelihas moodustab suurema osa südamekudedest. Lihaskiud moodustavad pideva võrgu. Atrias paiknevad nad kahes kihis.

Välimine ümmargune kiht ümbritseb kodasid ja moodustab osaliselt interatriumiaalse vaheseina; sisemise kihi moodustavad pikikiud. Vatsakeste müokardis eristatakse 3 kihti: pindmine, keskmine ja sisemine. Suurem osa müokardi lihaskiududest ja rakkudevaheline, interstitsiaalne ruum koos selles sisalduvate anumatega on spiraalse paigutusega.

Pind ja sisekihid paiknevad peamiselt pikisuunas, keskmised - põiki, ümmargused; pH on seotud vatsakeste vahelise vaheseina moodustumisega. Müokardi sisemine kiht vatsakestes moodustavad risttalad (trabekulid), mis paiknevad peamiselt verevooluradade piirkonnas, ja mastoid-

Südame anatoomia ja füsioloogia

nye lihased (papillaarsed), mis lähevad vatsakeste seintest atrioventrikulaarsete ventiilide tippudeni, millega need on akordide abil ühendatud. Papillaarsed lihased on klappidesse kaasatud. Väljas on süda suletud perikardi kotti või perikardi särki.

Perikard koosneb välimisest ja sisemisest lehest, mille vahel on perikardiõõnes normaalsetes tingimustes perikardi lehti niisutades väga väike kogus seroosset vedelikku, 20 - 40 ml. Perikardi välimine kiht on kiudkiht, mis on sarnane pleuraga, ja selle ühendused ümbritsevate elunditega kaitsevad südant ootamatute nihete eest ja südamekott ise takistab südame liigset laienemist.

Perikardi sisemine kiht - seroosne on jagatud kaheks leheks: vistseraalne ehk epikardium, see katab südamelihase väliskülje ja parietaal, sulatatud perikardi välimise kihiga.

Südame pärgarterid varustavad müokardi verega (joonis 3). Südamelihas on varustatud verega umbes 2 korda rikkalikumalt kui luustik ja pärgarterid ehk pärgarterid neelavad umbes 1/4 vasaku vatsakese poolt aordi väljutatud vere üldkogusest..

Eristage paremat ja vasakut pärgarterit, mille suud lähevad aordi algsest osast ja asuvad selle poolkuuliste ventiilide taga. Parem koronaararter varustab verega enamikku parempoolsest südamest, kodade ja osaliselt ventrikulaarset vaheseina ning vasaku vatsakese tagumist seina.

Vasak pärgarter on jagatud kahanevateks ja ümbermõõdulisteks harudeks, mille kaudu läbib umbes 3 korda rohkem verd kui parema pärgarteri kaudu, kuna vasaku vatsakese mass on palju suurem kui parempoolse.

Vasaku pärgarteri kaudu tarnitakse verd vasaku vatsakese põhiosasse ja osaliselt paremale. Südame arterid terminaalsete harude tasandil moodustavad omavahel anastomoosid. Veeniline vere väljavool müokardist toimub pärgarterisse voolavate veenide kaudu (umbes 60%), mis asuvad kodade seinas-

Südame anatoomia ja füsioloogia

diia ja tebesia veenide kaudu (40%), avanedes otse kodade õõnsusse. Südame lümfisooned moodustavad süsteeme, mis paiknevad endokardi all, müokardi sees, samuti epikardi all ja selle sees.
Südame tööd reguleerib närvisüsteem. Närviretseptorid paiknevad kodades, õõnesveeni suus, aordi seinas ja südame pärgarterites.

Need retseptorid on põnevil, kui rõhk südame ja veresoonte õõnsustes suureneb, kui südamelihase või veresoonte seinad on venitatud, kui vere koostis muutub ja muudel mõjudel. Piklikaju ja südamekeskuste südamekeskused kontrollivad otseselt südame tööd.

Nende mõju kandub mööda sümpaatilisi ja parasümpaatilisi närve. Need mõjutavad südame kokkutõmmete sagedust ja tugevust ning impulsside kiirust. Närvimõju edastajad südamele, nagu ka teistes elundites, on keemilised vahendajad: atsümüülkoliin parasümpaatilistes närvides ja norepinefriin sümpaatilises.

Parasümpaatilised närvikiud on vaguse närvi osa, nad innerveerivad peamiselt kodasid; parema vaguse närvi kiud toimivad sinoatriaalses sõlmes, vasakul - atrioventrikulaarsõlmes.

Parem vagusnärv mõjutab peamiselt pulssi, vasakpoolne mõjutab atrioventrikulaarset juhtivust. Kui nad on põnevil, väheneb rütmi sagedus ja südamekontraktsioonide tugevus, atrioventrikulaarne juhtivus aeglustub.

Sümpaatilised närvilõpmed jaotuvad ühtlaselt kõikides südame osades. Need pärinevad seljaaju külgmistest sarvedest ja lähenevad südamele südamenärvide mitme haru osana. Vagal ja sümpaatilised mõjutused on antagonistlikud..

Sümpaatilised närvilõpmed suurendavad südame automatismi, põhjustades selle rütmi kiirenemist, suurendavad südame kokkutõmbeid. Süda on mõjutatud sümpatoadrenaalsüsteemist neerupealise medullast verre eralduvate katehhoolamiinide kaudu..

Südame struktuur ja põhimõte

Süda on inimeste ja loomade lihaseline organ, mis pumpab verd läbi veresoonte.

  • Südame funktsioonid - miks me vajame südant?
  • Kui palju verd inimese süda pumpab?
  • Vereringe
  • Mis vahe on veenidel ja arteritel?
  • Südame anatoomiline struktuur
  • Südame seina struktuur
  • Südameklapid
  • Südame veresooned ja koronaarvereringe
  • Kuidas süda areneb (moodustub)?
  • Füsioloogia - inimese südame põhimõte
  • Südame tsükkel
  • Südamelihas
  • Südamejuhtivuse süsteem
  • Südamelöögid
  • Südametoonid
  • Südamehaigus
  • Elustiil ja südame tervis

Südame funktsioonid - miks me vajame südant?

Meie veri varustab kogu keha hapniku ja toitainetega. Lisaks on sellel ka puhastusfunktsioon, mis aitab eemaldada metaboolseid jäätmeid..

Südame ülesanne on vere pumpamine läbi veresoonte.

Kui palju verd inimese süda pumpab?

Inimese süda pumpab ühe päevaga 7000–10 000 liitrit verd. See moodustab umbes 3 miljonit liitrit aastas. Elu jooksul tuleb see välja kuni 200 miljonit liitrit!

Minuti jooksul pumbatava vere kogus sõltub praegusest füüsilisest ja emotsionaalsest koormusest - mida suurem on koormus, seda rohkem verd keha vajab. Nii et süda suudab ühe minuti jooksul läbi viia 5–30 liitrit..

Vereringesüsteem koosneb umbes 65 tuhandest alusest, nende kogupikkus on umbes 100 tuhat kilomeetrit! Jah, me pole pitseerinud.

Vereringe

Vereringesüsteem (animatsioon)

Inimese südame-veresoonkonna süsteem moodustub vereringe kahest ringist. Iga südamelöögiga liigub veri mõlemas ringis korraga.

Väike vereringe ring

  1. Ülemise ja alumise õõnesveeni hapnikuvaene veri siseneb paremasse aatriumi ja edasi parempoolsesse vatsakesse.
  2. Paremast vatsakesest surutakse veri kopsu pagasiruumi. Kopsuarterid juhivad verd otse kopsu (kuni kopsu kapillaarideni), kus see saab hapnikku ja eraldab süsinikdioksiidi.
  3. Saanud piisavalt hapnikku, naaseb veri kopsuveenide kaudu südame vasakusse aatriumisse.

Suur vereringe ring

  1. Vasakust aatriumist liigub veri vasakusse vatsakesse, kust see pumbatakse aordi kaudu edasi süsteemsesse vereringesse.
  2. Olles läbinud raske tee, jõuab õõnesveenide kaudu veri taas südame parempoolsesse aatriumisse.

Tavaliselt on südame vatsakestest väljutatava vere kogus iga kontraktsiooniga sama. Nii vereringe suurtes kui ka väikestes ringides voolab üheaegselt võrdne vereringe.

Mis vahe on veenidel ja arteritel?

  • Veenid on ette nähtud vere transportimiseks südamesse, arterid aga vere vastupidises suunas toimetamiseks.
  • Veenides on vererõhk madalam kui arterites. Vastavalt sellele iseloomustab arterite seinu suurem venitatavus ja tihedus..
  • Arterid küllastavad "värsket" kude ja veenid võtavad "raisatud" verd.
  • Vaskulaarsete kahjustuste korral saab arteriaalset või veeniveritsust eristada selle intensiivsuse ja verevärvi järgi. Arteriaalne - tugev, pulseeriv, lööb "purskkaevuga", vere värv on ere. Venoosne - pideva intensiivsusega verejooks (pidev vool), vere värvus on tume.

Südame anatoomiline struktuur

Inimese südame kaal on vaid umbes 300 grammi (naistel keskmiselt 250g ja meestel 330g). Vaatamata suhteliselt väikesele kaalule on see kahtlemata inimkeha peamine lihas ja selle elu alus. Südame suurus on tõepoolest ligikaudu võrdne inimese rusikaga. Sportlaste süda võib olla poolteist korda suurem kui tavalisel inimesel.

Süda asub rinna keskel 5–8 selgroolüli tasemel.

Tavaliselt asub südame alumine osa enamasti rinna vasakul küljel. On kaasasündinud patoloogia variant, milles peegeldatakse kõiki elundeid. Seda nimetatakse siseorganite ülevõtmiseks. Kops, mille kõrval asub süda (tavaliselt - vasak), on teise poole suhtes väiksema suurusega.

Südame tagumine pind asub selgroo lähedal ja selle esikülg on rinnaku ja ribidega usaldusväärselt kaitstud.

Inimese süda koosneb neljast iseseisvast õõnsusest (kambrist), mis on jagatud vaheseintega:

  • kaks ülemist - vasak ja parem koda;
  • ja kaks alumist - vasakut ja paremat vatsakest.

Südame paremal küljel on parem aatrium ja vatsake. Südame vasak pool on vastavalt esindatud vasaku vatsakese ja aatriumiga..

Alumine ja ülemine õõnesveen sisenevad parempoolsesse aatriumi ning kopsuveenid vasakule. Kopsuarterid (nimetatakse ka kopsu pagasiruumi) lahkuvad paremast vatsakesest. Tõusev aord tõuseb vasakust vatsakesest üles.

Südame seina struktuur

Südame seina struktuur

Südamel on kaitse ülekoormuse ja muude organite eest, mida nimetatakse perikardiks või perikardi kotiks (mingi kest, mis sulgeb elundi). Sellel on kaks kihti: välimine tihe, tugev sidekude, mida nimetatakse perikardi kiuliseks membraaniks, ja sisemine (seroosne perikard).

Sellele järgneb paks lihaskiht - müokard ja endokard (õhuke sidekoe südame sisemine vooder).

Seega koosneb süda ise kolmest kihist: epikardist, müokardist, endokardist. See on müokardi kokkutõmbumine, mis pumpab verd läbi keha anumate..

Vasaku vatsakese seinad on umbes kolm korda suuremad kui parempoolsed! Seda asjaolu seletatakse asjaoluga, et vasaku vatsakese ülesanne on suruda veri süsteemsesse vereringesse, kus takistus ja rõhk on palju suuremad kui väikeses vatsakeses..

Südameklapid

Südameklapi seade

Spetsiaalsed südameklapid võimaldavad verevoolu pidevalt õiges (ühesuunalises) suunas hoida. Ventiilid avanevad ja sulguvad kordamööda, lastes verd sisse, blokeerides seejärel selle tee. Huvitav on see, et kõik neli ventiili asuvad samal tasapinnal..

Parema aatriumi ja parema vatsakese vahel on trikuspidaalne (trikuspidaalne) ventiil. See sisaldab kolme spetsiaalset infoleheplaati, mis parema vatsakese kokkutõmbumise ajal on võimelised kaitsma vere tagasivoolu (regurgitatsiooni) eest aatriumisse.

Mitraalklapp töötab sarnaselt, ainult see asub südame vasakul küljel ja on kahesuunalise struktuuriga.

Aordiklapp takistab vere tagasivoolu aordist vasakusse vatsakesse. Huvitav on see, et vasaku vatsakese kokkutõmbumisel avaneb aordiklapp sellel vererõhu tagajärjel, nii et see liigub aordi. Siis diastooli ajal (südame lõdvestumise periood) aitab verest tagasivool arterist voldikute sulgemisele.

Tavaliselt on aordiklapil kolm künti. Kõige tavalisem kaasasündinud südame anomaalia on kahesuunaline aordiklapp. See patoloogia esineb 2% -l elanikkonnast..

Parempoolse vatsakese kokkutõmbumise ajal olev kopsu (kopsu) ventiil võimaldab verel voolata kopsu pagasiruumi ja diastooli ajal ei lase sellel voolata vastupidises suunas. Koosneb ka kolmest tiibast..

Südame veresooned ja koronaarvereringe

Inimese süda vajab toitumist ja hapnikku, nagu iga teine ​​organ. Südame verega varustavaid (toitvaid) veresooni nimetatakse koronaar- või koronaalseks. Need anumad hargnevad aordi alusest.

Pärgarterid varustavad südant verega, samal ajal kui koronaarveenid teostavad hapnikuvaba verd. Neid artereid, mis asuvad südame pinnal, nimetatakse epikardiaalseteks. Subendokardiaalseid artereid nimetatakse koronaararteriteks, mis on peidetud südamelihases.

Suurem osa vere väljavoolust müokardist toimub kolme südameveeni kaudu: suur, keskmine ja väike. Moodustades pärgarteri, voolavad nad õigesse aatriumisse. Südame eesmised ja väiksemad veenid viivad vere otse paremasse aatriumisse.

Koronaararterid liigitatakse kahte tüüpi - paremale ja vasakule. Viimane koosneb eesmistest kambri- ja tsirkumfleksarteritest. Suur südameveen hargneb südame tagumistesse, keskmistesse ja väikestesse veenidesse.

Isegi täiesti tervetel inimestel on koronaarvereringe eripära. Tegelikkuses võivad anumad välja näha ja paikneda teisiti, kui pildil näidatud..

Kuidas süda areneb (moodustub)?

Kõigi kehasüsteemide moodustamiseks vajab loode oma vereringet. Seetõttu on süda esimene funktsionaalne organ, mis ilmub inimese embrüo kehasse, see juhtub umbes loote arengu kolmandal nädalal..

Embrüo on alguses lihtsalt rakkude kogu. Kuid raseduse käigus muutuvad nad üha enam ja nüüd on need ühendatud, kokku klappides programmeeritud vormideks. Esialgu moodustatakse kaks toru, mis seejärel ühinevad üheks. See toru voltimine ja allapoole tormamine moodustab aasa - esmase südameaasa. See silmus on kõigist teistest kasvurakkudest eespool ja pikeneb kiiresti, seejärel asub paremal (võib-olla vasakul, mis tähendab, et süda peegeldub) rõnga kujul.

Niisiis, tavaliselt 22. päeval pärast viljastumist toimub esimene südame kokkutõmbumine ja 26. päevaks on lootel oma vereringe. Edasine areng hõlmab vaheseinte tekkimist, ventiilide moodustamist ja südamekambrite ümberkujundamist. Vaheseinad moodustuvad viiendaks nädalaks ja südameklapid moodustuvad üheksandaks nädalaks.

Huvitav on see, et loote süda hakkab lööma tavalise täiskasvanu sagedusega - 75-80 lööki minutis. Siis on seitsmenda nädala alguseks pulss umbes 165–185 lööki minutis, mis on maksimaalne väärtus, ja siis järgneb aeglustumine. Vastsündinu pulss on vahemikus 120-170 lööki minutis.

Füsioloogia - inimese südame põhimõte

Mõelge üksikasjalikumalt südame põhimõtetele ja mustritele..

Südame tsükkel

Kui täiskasvanu on rahulik, tõmbub tema süda kokku umbes 70–80 tsüklit minutis. Üks pulsilöök võrdub ühe südametsükliga. Selle kokkutõmbumiskiiruse korral läbib üks tsükkel umbes 0,8 sekundiga. Millest kodade kokkutõmbamise aeg on 0,1 sekundit, vatsakestest 0,3 sekundit ja lõdvestumisperioodiks 0,4 sekundit.

Tsükli sageduse määrab südame löögisageduse juht (südamelihase pindala, kus esinevad pulssi reguleerivad impulsid).

Eristatakse järgmisi mõisteid:

  • Süstool (kokkutõmbumine) - peaaegu alati tähendab see kontseptsioon südame vatsakeste kokkutõmbumist, mis viib vere tõukumiseni mööda arteriaalset voodit ja rõhu maksimeerimiseni arterites.
  • Diastool (paus) - periood, mil südamelihas on lõdvestumisjärgus. Sel hetkel täidetakse südamekambrid verega ja rõhk arterites väheneb..

Nii et vererõhu mõõtmisel registreeritakse alati kaks näitajat. Võtame näiteks numbrid 110/70, mida need tähendavad?

  • 110 on suurim arv (süstoolne rõhk), see on arterites vererõhk südamelöögi ajal.
  • 70 on madalam arv (diastoolne rõhk), see tähendab, et see on arterite vererõhk, kui süda lõdvestub.

Südame tsükli lihtne kirjeldus:

Südametsükkel (animatsioon)

Südame lõõgastumise hetkel on kodad ja vatsakesed (läbi avatud ventiilide) täidetud verega.

  • Tekib kodade süstool (kontraktsioon), mis võimaldab verel täielikult kodadest vatsakestesse liikuda. Kodade kokkutõmbumine algab veenide sinna langemise kohast, mis tagab nende suu esmase kokkusurumise ja vere võimetuse veenidesse tagasi voolata..
  • Atria lõõgastub ja klapid, mis eraldavad kodasid vatsakestest (trikuspidaalsed ja mitraalsed), sulguvad. Tekib vatsakeste süstool.
  • Ventrikulaarne süstool surub vere läbi vasaku vatsakese aordi ja parema vatsakese kaudu kopsuarterisse.
  • Sellele järgneb paus (diastool). Tsükkel kordub.
  • Tavapäraselt on pulsi ühe impulsi jaoks kaks südamelööki (kaks süstooli) - kõigepealt sõlmitakse kodad ja seejärel vatsakesed. Lisaks vatsakeste süstoolile on ka kodade süstool. Kodade kokkutõmbumisel pole südame mõõdetud töö juures mingit väärtust, kuna sel juhul on vatsakeste verega täitmiseks piisav lõõgastusaeg (diastool). Kuid niipea, kui süda hakkab sagedamini lööma, muutub kodade süstool ülioluliseks - ilma selleta poleks vatsakestel lihtsalt aega verega täita..

    Vere tõukamine läbi arterite toimub ainult siis, kui vatsakesed kokku tõmbuvad, pulsiks nimetatakse just neid tõmbe-kokkutõmbeid.

    Südamelihas

    Südamelihase ainulaadsus seisneb selles, et ta suudab rütmiliselt automatiseerida kontraktsioone vaheldumisi lõdvestusega, mida tehakse pidevalt kogu elu vältel. Kodade ja vatsakeste südamelihas (südame keskmine lihaskiht) on eraldatud, mis võimaldab neil üksteisest eraldi kokku tõmbuda.

    Kardiomüotsüüdid on spetsiaalse struktuuriga südamelihasrakud, mis võimaldavad ergutuslaine eriti koordineeritult edastada. Seega on kardiomüotsüüte kahte tüüpi:

    • tavalised töötajad (99% südamelihasrakkude koguarvust) - mõeldud südamestimulaatori signaali vastuvõtmiseks kardiomüotsüütide juhtimise kaudu.
    • spetsiaalsed juhtivad (1% südamelihasrakkude koguarvust) kardiomüotsüüdid - moodustavad juhtiva süsteemi. Funktsioonilt sarnanevad nad neuronitega..

    Sarnaselt skeletilihastele suudab ka südamelihas laieneda ja töötada tõhusamalt. Kestvussportlaste südamemaht võib olla kuni 40% suurem kui keskmise inimese oma! Me räägime südame kasulikust hüpertroofiast, kui see venib ja suudab ühe hooga rohkem verd pumbata. On veel üks hüpertroofia, mida nimetatakse "sportlikuks südameks" või "veise südameks".

    Alumine rida on see, et mõnel sportlasel suureneb lihase mass ise, mitte aga võime venitada ja suruda suuri veremahtusid. Selle põhjuseks on vastutustundetud koolitusprogrammid. Absoluutselt kõik füüsilised harjutused, eriti jõud, tuleks ehitada kardiotreeningu põhjal. Vastasel juhul põhjustab liigne füüsiline koormus ettevalmistamata südamel müokardi düstroofiat, mis viib varase surmani..

    Südamejuhtivuse süsteem

    Südame juhtiv süsteem on spetsiaalsete koosseisude rühm, mis koosneb mittestandardsetest lihaskiududest (juhtivad kardiomüotsüüdid) ja toimivad mehhanismina südame koordineeritud töö tagamiseks.

    Impulsi tee

    See süsteem tagab südame automatismi - kardiomüotsüütides sündinud impulsside ergastamise ilma välise stiimulita. Terves südames on impulsside peamine allikas sinoatriaalne (siinus) sõlm. Ta on juht ja blokeerib kõigi teiste südamestimulaatorite impulsid. Kuid kui ilmneb mõni haigus, mis viib haige siinusündroomini, võtavad selle funktsiooni üle ka teised südameosad. Nii et atrioventrikulaarne sõlm (teise järgu automaatne keskpunkt) ja Tema kimp (kolmanda järgu vahelduvvool) on võimelised aktiveeruma, kui siinusõlm on nõrk. On juhtumeid, kui sekundaarsed sõlmed suurendavad omaenda automatismi ja siinussõlme normaalse töö ajal.

    Sinusussõlm asub parema aatriumi ülemises tagaseinas ülemise õõnesveeni suu vahetus läheduses. See sõlm käivitab impulsse sagedusega umbes 80-100 korda minutis..

    Atrioventrikulaarne sõlm (AV) asub atrioventrikulaarse vaheseina alumises paremas aatriumis. See vahesein takistab impulsi levikut otse vatsakestesse, möödudes AV-sõlmest. Kui siinusõlm on nõrgenenud, võtab atrioventrikulaarne sõlm oma funktsiooni üle ja hakkab südamelihasesse impulsse edastama sagedusega 40–60 lööki minutis.

    Edasi läheb atrioventrikulaarne sõlm tema kimpu (atrioventrikulaarne kimp jaguneb kaheks jalaks). Parem jalg tormab parema vatsakese poole. Vasak jalg jaguneb veel kaheks pooleks.

    Olukord vasakpoolse kimbu haruga pole täielikult mõistetav. Arvatakse, et vasak jalg koos eesmise haru kiududega tormab vasaku vatsakese esi- ja külgseintele ning tagumine haru annab kiud vasaku vatsakese tagaseinale ja külgseina alumistele osadele..

    Sinusussõlme nõrkuse ja atrioventrikulaarse sõlme blokeerimise korral suudab His kimp impulsse luua kiirusega 30-40 minutis.

    Juhtiv süsteem süveneb ja hargneb edasi väiksemateks harudeks, muutudes lõpuks Purkinje kiududeks, mis tungivad läbi kogu müokardi ja toimivad ventrikulaarsete lihaste kokkutõmbumise ülekandemehhanismina. Purkinje kiud on võimelised algatama impulsse sagedusega 15-20 minutis.

    Erakordselt treenitud sportlastel võib normaalne puhkeolek olla rekordiliselt madalaim - vaid 28 lööki minutis! Kuid keskmise inimese jaoks, isegi kui ta elab väga aktiivset eluviisi, võib pulss alla 50 löögi minutis olla bradükardia märk. Kui teil on nii madal pulss, siis peaksite kardioloogi läbi vaatama.

    Südamelöögid

    Vastsündinu pulss võib olla umbes 120 lööki minutis. Suureks saades stabiliseerub tavalise inimese pulss vahemikus 60 kuni 100 lööki minutis. Hästi koolitatud sportlaste (me räägime hästi treenitud südame-veresoonkonna ja hingamissüsteemidega inimestest) pulss on 40–100 lööki minutis.

    Südame rütmi kontrollib närvisüsteem - sümpaatiline suurendab kontraktsioone ja parasümpaatiline nõrgestab.

    Südame aktiivsus sõltub teatud määral kaltsiumi ja kaaliumi ioonide sisaldusest veres. Südamerütmi reguleerimisele aitavad kaasa ka muud bioloogiliselt aktiivsed ained. Meie süda võib teie lemmikmuusikat kuulates või suudeldes vabanevate endorfiinide ja hormoonide mõjul kiiremini peksma hakata.

    Lisaks on endokriinsüsteem võimeline oluliselt mõjutama pulssi - nii kontraktsioonide sagedust kui ka nende tugevust. Näiteks põhjustab neerupealiste vabanemine tuntud adrenaliini poolt südame löögisageduse suurenemist. Vastandhormoon on atsetüülkoliin..

    Südametoonid

    Üks lihtsamaid viise südamehaiguste diagnoosimiseks on rindkere kuulamine stetoskoopiga (auskultatsioon).

    Terves südames, tavalise auskultatsiooniga, kuuleb ainult kahte südameheli - neid nimetatakse S1 ja S2:

    • S1 - heli, mis kostub, kui vatsakeste süstooli (kontraktsiooni) ajal on atrioventrikulaarsed (mitraal- ja trikuspidaalsed) ventiilid suletud.
    • S2 - heli, mida kuuleb, kui vatsakeste diastooli (lõdvestuse) ajal sulguvad semilunar (aordi- ja kopsu) klapid.

    Igal helil on kaks komponenti, kuid inimkõrva jaoks sulanduvad nad üheks, kuna nende vahel on väga väike ajaintervall. Kui tavalistes auskultatsiooni tingimustes muutuvad täiendavad toonid kuuldavaks, võib see viidata kardiovaskulaarsüsteemi haigusele.

    Mõnikord võib südames kuulda täiendavaid ebanormaalseid helisid, mida nimetatakse südamepekslemiseks. Reeglina viitab nurisemine mingisugusele südamepatoloogiale. Näiteks võib nurin põhjustada vere tagasitulekut vastupidises suunas (regurgitatsioon) klapi talitlushäire või kahjustuse tõttu. Kuid müra ei ole alati haiguse sümptom. Täiendavate helide ilmnemise põhjuste selgitamiseks südames tasub teha ehhokardiograafiat (südame ultraheli).

    Südamehaigus

    Pole üllatav, et südame-veresoonkonna haiguste arv maailmas kasvab. Süda on keeruline organ, mis tegelikult puhkab (kui seda võib puhkuseks nimetada) ainult südamelöökide vahelistes intervallides. Iga keerukas ja pidevalt töötav mehhanism nõuab iseenesest kõige ettevaatlikumat suhtumist ja pidevat ennetamist..

    Kujutage vaid ette, kui kohutav koorem langeb südamele, arvestades meie elustiili ja halva kvaliteediga rikkalikku toitumist. Huvitav on see, et kõrge sissetulekuga riikides on surmad südame-veresoonkonna haigustesse samuti üsna kõrged..

    Rikaste riikide elanike tohutult tarbitud toidukogused ja lõputu raha otsimine ning sellega seotud stress hävitavad meie südame. Teine põhjus südame-veresoonkonna haiguste levikuks on füüsiline passiivsus - katastroofiliselt madal füüsiline aktiivsus, mis hävitab kogu keha. Või vastupidi, kirjaoskamatu kirg raskete füüsiliste harjutuste vastu, mis sageli toimub südamehaiguste taustal, mille olemasolu inimesed isegi ei kahtlusta ja neil õnnestub "tervist parandavate" tegevuste käigus isegi surra.

    Elustiil ja südame tervis

    Peamised südame-veresoonkonna haiguste tekkimise riski suurendavad tegurid on:

    • Rasvumine.
    • Kõrge vererõhk.
    • Vere kolesteroolitaseme tõus.
    • Füüsiline passiivsus või liigne treening.
    • Külluslik halva kvaliteediga toit.
    • Mahasurutud emotsionaalne seisund ja stress.

    Muutke selle suure artikli lugemine oma elu pöördepunktiks - loobuge halvadest harjumustest ja muutke oma elustiili.

    Inimese südame anatoomia ja füsioloogia

    Meie keha on keeruline struktuur, mis koosneb üksikutest komponentidest (elundid ja süsteemid), mille täielikuks toimimiseks on vajalik pidev toiduvarustus ja lagunemissaaduste kõrvaldamine. Selle töö teeb ära vereringesüsteem, mis koosneb kogu keha keskelundist (südamepumbast) ja veresoontest. Inimese südame pideva töö tõttu ringleb veri pidevalt läbi veresoonte, pakkudes kõigile rakkudele hapnikku ja toitumist. Meie keha elav pump teeb iga päev vähemalt sada tuhat kokkutõmmet. Kuidas on paigutatud inimese süda, milline on selle tööpõhimõte, mida näitavad peamiste näitajate arvud - need küsimused pakuvad huvi paljudele inimestele, kes pole oma tervise suhtes ükskõiksed.

    Üldine informatsioon

    Teadmised inimese südame ülesehituse ja funktsiooni kohta kogunesid järk-järgult. Kardioloogia kui teaduse alguseks loetakse 1628. aastat, kui inglise arst ja loodusteadlane Harvey avastas vereringe põhiseadused. Tulevikus saadi kogu põhiteave südame ja veresoonte anatoomia, inimese vereringesüsteemi kohta, mida kasutatakse tänapäevalgi..

    Elav "igiliikur" on hea asukoha tõttu inimkehas kahjustuste eest kaitstud. Kus asub inimese süda, seda teab iga laps - vasakul rinnas, kuid see pole päris tõsi. Anatoomiliselt hõivab see eesmise mediastiinumi keskosa - see on suletud ruum rinnus kopsude vahel, mida ümbritsevad ribid ja rinnaku. Südame alaosa (selle tipp) on veidi vasakule nihutatud, ülejäänud süda on keskel. Harvadel juhtudel on paremal küljel nihkega inimesel südame asukoha ebanormaalne variant (dekstrokardia), mis on sageli kombineeritud peeglipaigutusega kõigi paarimata elundite kehas (maks, põrn, kõhunääre jne)..

    Selle kohta, kuidas inimese süda välja näeb, on kõigil oma ideed, need erinevad tavaliselt tegelikkusest. Väliselt sarnaneb see organ munaga, mis on pealt lamestatud ja põhjas terav, kusjuures suured anumad külgnevad kõikidest külgedest. Kuju ja suurus võivad varieeruda sõltuvalt mehe või naise soost, vanusest, füüsisest ja tervislikust seisundist.

    Inimesed ütlevad, et südame suuruse saab ligikaudselt määrata teie enda rusika suurusest - meditsiin ei vaidle sellele vastu. Paljud inimesed on huvitatud teadmisest, kui palju inimese süda kaalub? See näitaja sõltub vanusest ja soost..

    Täiskasvanu südame kaal ulatub keskmiselt 300 g-ni ja naistel võib see olla veidi väiksem kui meestel.

    On patoloogiaid, mille puhul on selle väärtuse kõrvalekalded võimalikud, näiteks südamelihase kasvu või südamekambri laienemisega. Vastsündinutel on selle kaal umbes 25 g, kõige olulisemad kasvukiirused on täheldatud esimese 24 elukuu jooksul ja vanuses 14-15 aastat ning 16 aasta pärast jõuavad näitajad täiskasvanute väärtusteni. Täiskasvanu südamemassi ja kogu kehakaalu suhe meestel on 1: 170, naistel 1: 180.

    Anatoomilised ja füsioloogilised tunnused

    Inimese südame struktuuri mõistmiseks vaatame seda kõigepealt väljastpoolt. Näeme koonusekujulist õõnes lihaselundit, millele inimese vereringesüsteemi suurte anumate oksad lähenevad igast küljest nagu torud või voolikud pumba külge. See on meie keha elav pump, mis koosneb mitmest funktsionaalsest jaotusest (kambrist), eraldatuna vaheseinte ja ventiilidega. Kui palju kambrit on inimese südames - seda teab iga kaheksanda klassi õpilane. Neile, kes jäid bioloogiatundidest ilma, kordame veelkord - neid on neli (mõlemal küljel 2). Mis on need südamekambrid ja milline on nende roll vereringesüsteemis:

    1. Parema aatriumi õõnsus võtab vastu kaks õõnsat veeni (alumist ja ülemist), kandes kogu kehast kogutud hapnikuvaba verd, mis seejärel siseneb alumisse sektsiooni (parempoolse vatsakese), möödudes trikuspidaalsest (või trikuspidaalsest) südameklapist. Selle ventiilid avanevad ainult parema aatriumi kokkusurumisel, seejärel sulguvad uuesti, takistades verevoolu tagasisuunas.
    2. Parempoolne südame vatsake pumpab verd ühisesse kopsutüve, mis seejärel jaguneb kaheks arteriks, mis kannavad hapnikuvaba verd mõlemasse kopsu. Inimese kehas on need ainsad arterid, mille kaudu voolab mitte arteriaalne, vaid venoosne veremass. Vere hapnikuga varustatus toimub kopsudes, seejärel viiakse see kahe kopsuveeni kaudu vasakusse aatriumisse (jällegi huvitav erand - veenid kannavad hapnikurikast verd).
    3. Vasaku aatriumi õõnsuses on siin arteriaalset verd edastavad kopsuveenid, mis seejärel pumbatakse mitraalklapi voldikute kaudu vasakusse vatsakesse. Tervisliku inimese südames avaneb see klapp ainult otsese verevoolu suunas. Mõnel juhul võivad selle klapid kõverduda vastassuunas ja lasta osa verest voolata vatsakest tagasi aatriumi (see on mitraalklapi prolaps)..
    4. Vasak vatsake mängib juhtivat rolli, see pumpab verd vereringe kopsu (väikesest) ringist aordi (inimese vereringesüsteemi kõige võimsama anuma) ja selle arvukate harude kaudu suurde ringi. Vere vabanemine aordiklapi kaudu toimub vasaku vatsakese süstoolse kokkusurumise ajal, diastoolse lõõgastuse ajal siseneb selle kambri õõnsusse veel üks osa vasakust aatriumist..

    Sisemine struktuur

    Südamesein koosneb mitmest kihist, mida esindavad erinevad koed. Kui joonistate selle ristlõike vaimselt, saate esile tõsta:

    • sisemine osa (endokard) - õhuke kiht epiteelirakke;
    • keskosa (müokard) - paks lihaskiht, mis tagab oma kontraktsioonidega inimese südame peamise pumpamisfunktsiooni;
    • välimine kiht koosneb kahest lehest, sisemist nimetatakse vistseraalseks perikardiks või epikardiks ja välimist kiudkihti parietaalseks perikardiks. Nende kahe lehe vahel on seroosse vedelikuga õõnsus, mis aitab vähendada hõõrdumist südame kokkutõmbe ajal..

    Kui kaaluda südame sisemist struktuuri üksikasjalikumalt, siis tasub märkida mitmeid huvitavaid koosseise:

    • akordid (kõõluste niidid) - nende roll on kinnitada inimese südameklapid vatsakeste siseseintel paiknevate papillaarsete lihaste külge, need lihased tõmbuvad süstooli ajal kokku ja takistavad retrograadse verevoolu vatsakest aatriumi;
    • südamelihased - trabekulaarsed ja kammkoosseisud südamekambrite seintes;
    • ventrikulaarne ja interatriaalne vahesein.

    Interatriaalse vaheseina keskosas jääb ovaalne aken mõnikord avatuks (see toimib ainult lootel emakas, kui puudub kopsuvereringe). Seda defekti peetakse väikeseks arenguhäireks, see ei häiri normaalset elu, vastupidiselt kodade või kambrite vaheseina kaasasündinud väärarengutele, mille korral normaalne vereringe on oluliselt häiritud. Mis veri täidab inimese südame parema poole (venoosne), siseneb see süstooli ajal selle vasakule küljele ja vastupidi. Selle tulemusena suureneb teatud osakondade koormus, mis aja jooksul viib südamepuudulikkuse arenguni. Müokardi verevarustust teostavad kaks südame pärgarterit, mis on jagatud arvukateks harudeks, moodustades pärgarterite. Nende anumate läbilaskvuse rikkumine põhjustab isheemiat (lihase hapnikunälg) kuni kudede nekroosini (südameatakk).

    Südame aktiivsuse näitajad

    Kui kõik osakonnad töötavad tasakaalustatult, müokardi kontraktiilsus ei ole häiritud ja südame anumad on hästi läbitavad, siis inimene ei tunne oma peksmist. Kuigi oleme noored, terved ja aktiivsed, ei mõtle me sellele, kuidas töötab inimese süda. Kui aga ilmnevad valud rinnus, õhupuudus või katkestused, muutub südametöö kohe märgatavaks. Milliseid näitajaid peavad kõik teadma:

    1. Südame löögisageduse väärtus (HR) - 60–90 lööki minutis peaks süda lööma täiskasvanul puhkeasendis, kui see lööb üle 100 korra - see on tahhükardia, vähem kui 60 - bradükardia.
    2. Südame löögimaht (süstoolne maht või CO) - vere maht, mis vabaneb inimese vereringesüsteemi vasaku vatsakese ühe kokkutõmbumise tagajärjel, puhkeolekus tavaliselt 60–90 ml. Mida suurem on see väärtus, seda madalam on pulss ja seda suurem on keha vastupidavus treeningu ajal. See näitaja on eriti oluline professionaalsete sportlaste jaoks..
    3. Südame väljundi indeks (vereringe minutiline maht) on määratletud kui CO korrutatud südame löögisagedusega. Selle väärtus sõltub paljudest teguritest, sealhulgas füüsilise vormi tasemest, keha asukohast, ümbritsevast temperatuurist jne. Meeste puhkeseisund on puhkeolekus 4-5,5 liitrit minutis, naistel 1 liitri võrra vähem minutis.

    Inimesel on ainulaadne orel, tänu millele ta elab, töötab, armastab. Väärtuslikum on südamehooldus ja see algab selle struktuuri ja funktsiooni iseärasuste uurimisega. Tegelikult pole südamemootor nii igavene, paljud tegurid mõjutavad selle tööd negatiivselt, millest mõnda suudab inimene kontrollida, teisi võib pika ja täisväärtusliku elu tagamiseks täielikult välistada..

    Südame struktuur

    Süda kaalub umbes 300 g ja on greibikujuline (joonis 1); on kaks koda, kaks vatsakest ja neli ventiili; saab verd kahest õõnesveenist ja neljast kopsuveenist ning viskab selle aordi ja kopsutüve. Süda pumpab 9 liitrit verd päevas kiirusega 60 kuni 160 lööki minutis.

    Süda on kaetud tiheda kiulise membraaniga - perikardiga, mis moodustab väikese koguse vedelikuga täidetud seroosse õõnsuse, mis takistab hõõrdumist selle kokkutõmbumisel. Süda koosneb kahest kambripaarist - kodadest ja vatsakestest, mis toimivad iseseisvate pumpadena. Parem pool südamest "pumpab" kopsude kaudu venoosset süsinikdioksiidi sisaldavat verd; see on väike vereringe ring. Vasak pool viskab hapnikuga rikastatud vere kopsudest süsteemsesse vereringesse.

    Ülemise ja alumise õõnesveeni venoosne veri siseneb parempoolsesse aatriumi. Neli kopsuveeni toimetavad arteriaalset verd vasakusse aatriumi.

    Atrioventrikulaarsetel ventiilidel on spetsiaalsed papillaarsed lihased ja õhukesed kõõluse kiud, mis on kinnitatud ventiilide teritatud servade otstesse. Need koosseisud kinnitavad klapid ja takistavad nende vatsakeste süstooli ajal "varisemist" (prolapsi) kodadesse tagasi..

    Vasaku vatsakese moodustavad paksemad lihaskiud kui paremal, kuna see peab vastu süsteemses vereringes kõrgemale vererõhule ja peab süstooli ajal selle ületamiseks palju tööd tegema. Poolkuuklapid asuvad vatsakeste ning aordi ja kopsutüve vahel..

    Ventiilid (joonis 2) võimaldavad verel voolata läbi südame ainult ühes suunas, takistades selle tagasitulekut. Ventiilid koosnevad kahest või kolmest voldikust, mis sulguvad läbipääsu sulgemiseks niipea, kui veri läbib klapi. Mitraal- ja aordiklapid kontrollivad hapnikuga varustatud vere voolu vasakult küljelt; trikuspidaalklapp ja kopsuklapp kontrollivad hapnikupuudusega vere liikumist paremale.

    Seestpoolt on südame süvend vooderdatud endokardiga ja jagatud pideva kodade ja kambrite vaheseintega piki kaheks pooleks..

    Asukoht

    Süda asub rinnaku taga rinnakorvis ning laskuva aordikaare ja söögitoru ees. See on kinnitatud diafragma lihase keskmisele sidemele. Mõlemal küljel on üks kops. Eespool on peamised veresooned ja hingetoru jagunemise koht kaheks peamiseks bronhiks.

    Südame automatismi süsteem

    Nagu teate, on süda võimeline kokku tõmbuma või töötama väljaspool keha, s.t. isolatsioonis. Tõsi, see suudab seda teha lühikest aega. Kui loote oma töö jaoks normaalsed tingimused (toit ja hapnik), saab seda vähendada peaaegu lõputult. See südame võime on seotud erilise struktuuri ja ainevahetusega. Südames eristatakse töötavat lihast, mida tähistab vöötlihas (joonis) ja spetsiaalne kude, kus tekib ergastus ja see viiakse läbi.

    Spetsiaalne kude koosneb halvasti diferentseeritud lihaskiududest. Südame teatud osades leitakse märkimisväärne arv närvirakke, närvikiude ja nende otsasid, mis siin moodustavad närvivõrgu. Närvirakkude klastreid konkreetsetes südamepiirkondades nimetatakse sõlmedeks. Nendele sõlmedele lähenevad autonoomse närvisüsteemi närvikiud (vagus ja sümpaatilised närvid). Kõrgematel selgroogsetel, sealhulgas inimestel, koosneb ebatüüpiline kude:

    1. mis asub parempoolse aatriumi aurikulis, sinoatriaalsõlmes, mis on juhtiv sõlm (1. järgu "tempo looja") ja saadab impulsid kahele kodale, põhjustades nende süstooli;

    2. atrioventrikulaarne sõlm (atrioventrikulaarne sõlm), mis asub parema aatriumi seinas vaheseina lähedal kodade ja vatsakeste vahel;

    3) atrioventrikulaarne kimp (tema kimp) (joonis 3).

    Sinoatriaalsõlmes esinev erutus kandub edasi atrioventrikulaarsesse (teise astme "tempo tegija") sõlme ja levib kiiresti mööda tema kimbu harusid, põhjustades vatsakeste sünkroonset kontraktsiooni (süstooli).

    Tänapäevaste kontseptsioonide kohaselt on südame automatismi põhjus seletatav asjaoluga, et siinuse-kodade sõlme rakkudes elutähtsa aktiivsuse protsessis kogunevad lõpliku ainevahetuse saadused (CO2, piimhape jne), mis tekitavad erilist kudet põnevust.

    Koronaarvereringe

    Müokard saab verd paremast ja vasakust pärgarterist, mis ulatuvad otse aordikaarest ja on selle esimesed harud (joonis 3). Venoosne veri suunatakse pärgarterite poolt paremasse aatriumisse.

    Südame kokkutõmbumine.

    Aatriumi (A) diastooli ajal (joonis 4) voolab veri ülemisest ja alumisest õõnesveenist parempoolsesse aatriumi (1) ja neljast kopsuveenist vasakule aatriumile (2). Vooluhulk suureneb sissehingamisel, kui alarõhk rinnus innustab verd "imema" südamesse nagu õhk kopsudesse. Tavaliselt saab

    ilmne hingamisteede (siinuse) arütmia.

    Kodade süstool lõpeb (C), kui põnevus jõuab atrioventrikulaarsesse sõlme ja levib mööda tema kimbu harusid, põhjustades vatsakese süstooli. Atrioventrikulaarsed ventiilid (3, 4) sulguvad kiiresti, vatsakeste kõõluste kiud ja papillaarsed lihased takistavad nende veeremist (prolapsi) kodadesse. Venoosne veri täidab kodade (1, 2) nende diastooli ja ventrikulaarse süstooli ajal.

    Kui vatsakeste süstool lõpeb (B), langeb rõhk neis, kaks atrioventrikulaarset ventiili - 3 voldik (3) ja mitraal (4) - avanevad ja veri voolab kodadest (1,2) vatsakestesse. Järgmine ergastuslaine siinussõlmest, levides, põhjustab kodade süstooli, mille käigus pumbatakse täiendav osa verest läbi täiesti avatud atrioventrikulaarsete avade lõdvestunud vatsakestesse.

    Kiiresti suurenev rõhk vatsakestes (D) avab aordiklapi (5) ja kopsuklapi (6); verevoolud tormavad vereringe suurtesse ja väikestesse ringidesse. Arteriseinte elastsus põhjustab ventiilide süstooli lõpus klappide (5, 6) sulgemist.

    Atrioventrikulaarsete ja poolkuuliste ventiilide järsult löömisest tulenevad helid kostuvad läbi rindkere seina südamehelina - "koputus-koputus".

    Südame aktiivsuse reguleerimine

    Südame löögisagedust reguleerivad piklikaju ja seljaaju autonoomsed keskused. Parasümpaatilised (vaguse) närvid vähendavad nende rütmi ja jõudu, sümpaatilised aga suurenevad, eriti füüsilise ja emotsionaalse stressi ajal. Neerupealiste hormoon adrenaliinil on südamele sarnane toime. Karotiidkehade kemoretseptorid reageerivad hapniku taseme langusele ja süsinikdioksiidi suurenemisele veres, mille tagajärjeks on tahhükardia. Karotiidsiinuse baroretseptorid saadavad signaale piki aferentset närvi pikliku medulla vasomotoorsesse ja südamekeskusesse.

    Vererõhk

    Vererõhku mõõdetakse kahes arvus. Süstoolne ehk maksimaalne rõhk vastab vere vabastamisele aordi; diastoolne ehk minimaalne rõhk vastab aordiklapi sulgemisele ja vatsakeste lõdvestumisele. Suurte arterite elastsus võimaldab neil passiivselt laieneda ja lihaskihi kokkutõmbumine võimaldab diastooli ajal säilitada arteriaalset verevoolu. Elastsuse kaotusega vanusega kaasneb rõhu tõus. Vererõhku mõõdetakse sfügmomanomeetriga elavhõbeda millimeetrites. Art. Tervel täiskasvanul, lõdvestunud olekus, istuvas või lamavas asendis, on süstoolne rõhk ligikaudu 120–130 mm Hg. Art. Ja diastoolne - 70-80 mm Hg. Need arvud suurenevad vanusega. Püstises asendis tõuseb vererõhk väikeste veresoonte neuro-refleksiivse kokkutõmbumise tõttu veidi.

    Veresooned

    Veri alustab teekonda läbi keha, jättes vasaku vatsakese läbi aordi. Selles etapis on veres palju hapnikku, molekulideks lagunenud toitu ja muid olulisi aineid, näiteks hormoone.

    Arterid kannavad verd südamest eemale ja veenid tagastavad selle. Arterid, nagu veenid, koosnevad neljast kihist: kaitsev kiuline ümbris; keskmine kiht, mille moodustavad silelihased ja elastsed kiud (suurtes arterites on see kõige paksem); õhuke sidekoe kiht ja sisemine rakukiht - endoteel.

    Arterid

    Arterites olev veri (joonis 5) on kõrge rõhu all. Elastsete kiudude olemasolu võimaldab arteritel pulseerida - laieneda iga südamelöögiga ja kollaps, kui vererõhk langeb.

    Suured arterid jagunevad keskmisteks ja väikesteks (arterioolid), mille seinal on lihaskiht, mida innerveerivad autonoomsed vasokonstriktorid ja vasodilataatorid. Selle tulemusena saavad arterioolide tooni kontrollida autonoomsed närvikeskused, mis võimaldab kontrollida verevoolu. Arteritest läheb veri väiksematesse arterioolidesse, mis viivad keha kõikidesse organitesse ja kudedesse, kaasa arvatud süda ise, ja seejärel hargnevad laiaks kapillaaride võrgustikuks.

    Kapillaarides rivistuvad vererakud, eraldades hapnikku ja muid aineid ning võttes süsinikdioksiidi ja muid ainevahetusprodukte.

    Kui keha puhkab, kipub veri voolama nn eelistatud kanalite kaudu. Need on kapillaarid, mis on suurenenud ja ületanud keskmise suuruse. Kuid kui mõni kehaosa vajab rohkem hapnikku, voolab veri läbi selle piirkonna kõigi kapillaaride.

    Veenid ja venoosne veri

    Olles sisenenud arteritest kapillaaridesse ja läbinud need, siseneb veri venoosse süsteemi (joonis 6). Esmalt liigub see väga väikeste veresoonte, mida nimetatakse venuliteks, mis on samaväärsed arterioolidega.

    Veri jätkab oma teed läbi väikeste veenide ja naaseb südamesse veenide kaudu, mis on piisavalt suured ja naha all nähtavad. Need veenid sisaldavad ventiile, mis takistavad vere naasmist kudedesse. Ventiilid on väikese poolkuu kujulised, ulatudes kanali luumenisse, mis põhjustab vere voolamist ainult ühes suunas. Veri siseneb veenisüsteemi, läbides väikseimad anumad - kapillaarid. Vere ja rakuvälise vedeliku vahetus toimub kapillaaride seinte kaudu. Suurem osa koevedelikust naaseb venoossetesse kapillaaridesse ja osa satub lümfivoodisse. Suuremad venoossed anumad võivad kokku tõmbuda või laieneda, reguleerides verevoolu (joonis 7). Veenide liikumine on suuresti tingitud veene ümbritsevate skeletilihaste toonusest, mis tõmbuvad kokku (1) veene kokku tõmbama. Veenide (2) külgnevate arterite pulseerimisel on pumbaefekt.

    Semilunarklapid (3) paiknevad suurte veenide, peamiselt alajäsemete kaugusel, samal kaugusel, mis võimaldab verel liikuda ainult ühes suunas - südamesse.

    Kõik keha erinevatest osadest pärinevad veenid koonduvad paratamatult kaheks suureks veresooneks, ühte nimetatakse ülemise õõnesveena, teist alumise õõnesveena. Ülemine õõnesveen kogub verd peast, kätest, kaelast; alumine õõnesveen võtab verd keha alumistest osadest. Mõlemad veenid saadavad verd südame paremale küljele, kust see surutakse kopsuarterisse (ainus arter, mis kannab verest hapnikupuudust). See arter kannab verd kopsudesse.

    6turvalisuse mehhanism

    Mõnes kehapiirkonnas, nagu käed ja jalad, on arterid ja nende oksad ühendatud nii, et need painutavad üksteise kohale ja loovad täiendava alternatiivse verekanali juhuks, kui mõni arteritest või harudest kahjustub. Seda voodit nimetatakse lisavarustuseks, tagatise ringluseks. Arteri kahjustuse korral laieneb külgneva arteri haru, võimaldades vereringet täielikumalt. Kui kehal on füüsiline väljakutse, näiteks jooksmine, suurenevad jalgade lihaste veresooned ja soolte veresooned sulguvad, et suunata verd sinna, kus seda kõige rohkem vaja on. Kui inimene pärast söömist puhkab, toimub vastupidine protsess. Seda soodustab vereringe mööda möödaviiguteid, mida nimetatakse anastomoosideks..

    Veenid on omavahel sageli ühendatud spetsiaalsete "sildade" - anastomooside abil. Selle tagajärjel võib verevool minna "mööda", kui veeni teatud osas tekib spasm või lihaste kokkutõmbumisel ja sidemete liikumisel suureneb rõhk. Lisaks on väikesed veenid ja arterid ühendatud arterio-venulaarsete anastomooside kaudu, mis tagab arteriaalse vere otsese "väljutamise" venoosse voodisse, möödudes kapillaaridest.

    Vere jaotumine ja voolamine

    Veresoontes ei ole veresoonte süsteem ühtlaselt jaotunud. Igal ajahetkel on ligikaudu 12% verest arterites ja veenides, mis kannavad verd kopsudesse ja tagasi. Umbes 59% verest on veenides, 15% arterites, 5% kapillaarides ja ülejäänud 9% südames. Verevoolu kiirus ei ole süsteemi kõigis osades ühesugune. Südamest välja voolav veri läbib aordikaare kiirusega 33 cm / sek. kuid selleks ajaks, kui see jõuab kapillaaridesse, aeglustub selle vool ja kiirus muutub umbes 0,3 cm / s. Vere tagasivool veenide kaudu on märkimisväärselt suurenenud, nii et vere kiirus südamesse sisenemise ajal on 20 cm / s.

    Vereringe reguleerimine

    Aju põhjas on piirkond, mida nimetatakse vasomotoorseks keskuseks, mis reguleerib vereringet ja seega ka vererõhku. Veresooned, mis vastutavad vereringesüsteemi olukorra kontrollimise eest, on arterioolid, mis asuvad vereringes väikeste arterite ja kapillaaride vahel. Vasomotoorne keskus saab vererõhu taseme kohta teavet aordis ja unearterites paiknevatest rõhutundlikest närvidest ning saadab seejärel signaale arterioolidele.

    ALT ja ASAT vereanalüüsis

    Miks ilmuvad kapillaarid näole?