Pärgarterite anatoomia tunnused

Koronaararterid on kaks peamist kanalit, mille kaudu veri voolab südamesse ja selle elementidesse.

Nende anumate teine ​​levinud nimi on koronaalne. Need ümbritsevad kontraktiilset lihast väljastpoolt, varustades selle struktuure hapniku ja oluliste ainetega.

Kaks pärgarterit lähevad südamesse. Vaatame nende anatoomiat lähemalt. Parem toidab selle küljel asuvat vatsakest ja aatriumi ning viib verd ka vasaku vatsakese tagaseina ossa. See lahkub Vilsava eesmisest siinusest ja paikneb kopsuarteri paremal asuvas rasvkoe paksuses. Edasi painutab anum südamelihase ümber piki atrioventrikulaarset soont ja jätkub elundi tagaseinani pikisuunalisena. Parem pärgarter jõuab ka südame tipuni. Kogu pikkuses annab see ühe haru paremale vatsakesele, nimelt selle eesmisele, tagumisele seinale ja papillaarsetele lihastele. Samuti on sellel anumal harud, mis ulatuvad sinoarikulaarse sõlme ja vatsakeste vaheseinani..

Teine koronaararter tagab verevarustuse vasakule ja osaliselt paremale vatsakesele. See lahkub Valsava tagumisest vasakust siinusest ja suundub pikisuunalise eesmise suluse poole, paikneb kopsuarteri ja vasaku aatriumi vahel. Siis jõuab see südame tipuni, painutab selle üle ja jätkub mööda elundi tagumist pinda.

See anum on piisavalt lai, kuid samas lühike. Selle pikkus on umbes 10 mm. Väljuvad diagonaalsed harud varustavad verd vasaku vatsakese eesmisele ja külgmisele pinnale. Samuti on mitu väikest haru, mis ulatuvad anumast terava nurga all. Mõned neist on vaheseinad, mis paiknevad vasaku vatsakese esipinnal, läbistavad müokardi ja moodustavad vaskulaarse võrgu peaaegu kogu interventrikulaarses vaheseinas. Vaheseina harude ülemine osa ulatub parema vatsakese, esiseina ja selle papillaarlihaseni.

Vasakul pärgarteril on 3 või 4 suurt haru, mis on olulised. Peamine neist on eesmine laskuv arter, mis on vasaku pärgarteri jätk. Vastutab vasaku vatsakese esiseina ja parempoolse osa, samuti müokardi tipu toitumise eest. Eesmine laskuv haru ulatub piki südamelihast ja sukeldub kohati sellesse ning läbib seejärel epikardi rasvkoe.

Teine oluline haru on tsirkumfleksarter, mis vastutab vasaku vatsakese tagumise pinna toitmise eest, ja sellest eralduv haru viib vere külgmistesse osadesse. See anum väljub vasakpoolsest pärgarterist selle alguses nurga all, kulgeb põiksoones südame nüri serva suunas ja paindub selle ümber, ulatub mööda vasaku vatsakese tagumist seina. Seejärel läheb see laskuvasse tagumisse arteri ja jätkub tipuni. Tsirkumfleksarteril on mitu märkimisväärset haru, mis kannavad verd papillaarsetesse lihastesse, samuti vasaku vatsakese seintesse. Üks harudest toidab ka sinoarikulaarsõlme..

Pärgarterite anatoomia on üsna keeruline. Parema ja vasaku anuma suud ulatuvad otse aordist, mis asub selle klapi taga. Kõik südame veenid ühenduvad, moodustades pärgarteri, avanedes parempoolse aatriumi tagumisele pinnale.

Arteriaalne patoloogia

Tulenevalt asjaolust, et pärgarterid tagavad inimkeha peaorgani verevarustuse, põhjustab nende kahjustus koronaararterite haiguse, samuti müokardiinfarkti arengut.

Nende anumate kaudu verevoolu halvenemise põhjused on aterosklerootilised naastud ja verehüübed, mis moodustuvad valendikus ja kitsendavad seda ning põhjustavad mõnikord osalist või täielikku ummistust..

Südame vasak vatsake täidab peamist pumpamise funktsiooni, seetõttu viib selle kehv verevool sageli tõsiste komplikatsioonide, puude ja isegi surmani. Ühe seda varustava koronaararteri blokeerimise korral on verevoolu taastamiseks hädavajalik läbi viia stentimine või manööverdamine. Sõltuvalt sellest, milline anum toidab vasakut vatsakest, eristatakse järgmist tüüpi verevarustust:

  1. Õige. Selles asendis võtab vasaku vatsakese tagumine pind verd parempoolsest koronaararterist..
  2. Vasakule. Seda tüüpi verevarustuse puhul on peamine roll vasakul pärgarteril..
  3. Tasakaalustatud. Vasaku vatsakese tagaseina toidetakse võrdselt mõlemast koronaararterist.

Pärast verevarustuse tüübi kindlakstegemist saab arst kindlaks teha, milline pärgarteritest või selle harudest on blokeeritud ja vajab kirurgilist korrektsiooni..

Südame verega varustavate anumate stenoosi ja oklusiooni tekke vältimiseks on vaja regulaarselt diagnoosida ja õigeaegselt ravida sellist haigust nagu ateroskleroos..

Koronaararterid - struktuur, funktsioon ja patoloogia

Süda, mis vastutab veresoonte verevarustuse jaoks optimaalse rõhu loomise eest, vajab ise kvaliteetset ja väga intensiivset verevarustust. Selle eest vastutavad südame arterid - väga tugeva ja elastse seinaga lühikesed anumad, mis toimetavad verd südamelihasesse, ventiilidesse ja südame vaheseintesse. Peamine asi, mis eristab pärgartereid muud tüüpi veresoontest, on täielik eneseregulatsioon, mis võimaldab sellel piiratud süsteemil pidevalt varustada südant hapniku ja toitainetega..

Struktuurilised tunnused

Südame pärgarterite muster on palju keerulisem kui teistes elundites. Hoolimata asjaolust, et selle suletud algus ja lõpp, ei lähe süsteem tegelikult elundist kaugemale ja sellel ei ole väliseid lisajõgesid ning tal pole ka ühiseid alasid teiste elundite verevarustussüsteemidega, kuid see jääb üsna keerukaks. Suhteliselt väike arv suuri artereid jaguneb sageli väiksemateks, mille tagajärjel pärgarterite võrk on tohutu hulga ühe päritoluga harude - aordisibulist ulatuva pärgarteri tihe põimimine..

Pärgarterite anatoomia peamine omadus on tugevam ja elastsem anuma sein. Suurtes harudes eristatakse selgelt kolme kihti: endoteeli, lihaskiulist kihti ja sidekoe välimist kihti.

Pärgarterite jaoks on vajalik täiendav tugevuse ja elastsuse varu, kuna need taluvad pidevat suurenenud koormust.

Mõned südame paksud anumad on omavahel ühendatud koronaararterite kanalite või nn fistulitega, mille kaudu suunatakse veri vajaduse korral verevarustust eriti vajavatesse piirkondadesse.

Pärgarterite tüübid

Müokardi ja südamestruktuuride verevarustuses peetakse kõige ulatuslikumaks ja olulisemaks südame lisakoronaarartereid. Nende struktuur sisaldab 4 epikardi anumat (paiknevad torude südame pinnal) ja palju subendokardiaalseid (paiknevad müokardi paksuses). Epikardiaalsete ravimite hulka kuuluvad:

  • parem pärgarter, mis varustab verd parema vatsakese vaheseina ja õõnsusega;
  • vasak koronaararter, mis hargneb mitmeks pagasiruumi ja tagab verevoolu ülejäänud südamesse;
  • arteri ümbritsev haru, mis varustab verd parema ja vasaku vatsakese vahelise seina külge;
  • eesmine laskuv arter, mille harud varustavad otseselt müokardi.

Subendokardi arterite läbimõõt on väiksem kui elundi pinnal paiknevatel veretorudel. Nad sukelduvad täielikult müokardi paksusesse ja vastutavad peaaegu kõigi südamelihase osade ja elundi muude struktuuride verevarustuse eest..

Sõltumata nende lokaliseerumisest südame struktuuris, kuuluvad nad kõik parema või vasaku pärgarteri pagasiruumi. Parempoolsesse pagasiruumi kuuluvad siinussõlme, koonuse, parema vatsakese harude vaskulaarsed torud, samuti terava serva oksad, tagumised vatsakeste ja posterolateraalsed arteritorud. Vasaku pärgarteri pagasiruumi kuulub kambrite vaheline toru, mis hargneb diagonaalseteks ja vaheseinteks, ning ümbermõõduline arter, mis hargneb nüri serva harudeks..

Mõnel juhul jookseb ventrikulaarse ja ümmarguse tüve vahel täiendav toru, vahearter..

Koronaarvereringe

Füsioloogias eristatakse mitut tüüpi pärgarterite vereringet, mille kuuluvuse määrab ühe või teise südamearteri hargneva ala ülekaal. Märk, mille järgi selline ülekaal määratakse, on see, et arter jõuab pärgarteri ja vatsakeste soonte ristumiskohta. Anatoomias nimetatakse seda avaskulaarseks ja just siin näete selgelt, milline pagasiruumi on kõige rohkem hargnenud ja kelle oksad lähevad südame tipuni.

Näiteks kui õige pärgarter jõuab avaskulaarse saidini, valitseb õige verevarustus südamesse. Samal ajal on ümbritsev pakiruum vähem arenenud. Vasaku koronaararteri domineerivat arengut, mis on loogiline, väljendab asjaolu, et südamejuurt ümbritsev vasak arter on palju paremini arenenud kui parempoolse haru. Tasakaalustatud pärgarterite vereringe korral täheldatakse parema ja vasaku pärgarterite sama arengut.

Patoloogia

Erinevalt teistest suurtest anumatest ei ole pärgarterid praktiliselt kokku puutunud liigse venitamisega. Kuid need on omased palju ohtlikumale probleemile - lühiajalisele või kroonilisele toru valendiku kitsenemisele, mis põhjustab müokardi ja südamestruktuuride verevarustuse halvenemist..

Kõige vähem ohtlikud arstid nimetavad pärgarterite lühiajalisi spasme. Nad jätkavad alati ägedate sümptomite taustal:

  • intensiivne valu südames;
  • äkiline pearinglus;
  • hingamisprobleemid;
  • iiveldus.

Seisund leevendub vasodilataatorite võtmisega üsna kiiresti. Kerge spasmi korral saab sümptomeid leevendada ka korraliku puhkamisega..

Kardioloogid nimetavad pikaajalist vasokonstriktsiooni koronaararteri oklusiooniks. See seisund põhjustab kõige sagedamini kroonilisi südamenähte:

  • üldine jaotus;
  • vähenenud füüsiline vastupidavus;
  • tugev väsimus ja õhupuudus koos suureneva koormusega;
  • uneprobleemid;
  • perioodiline tuim, kuid talutav südamevalu.

Pikaajalise kulgemise korral on võimalik kehakaalu märkimisväärne langus, kognitiivsete funktsioonide halvenemine jne..

Selliseid seisundeid provotseerib kõige sagedamini pärgarterite ateroskleroos, see tähendab nende valendiku kattumine kolesteroolitahvliga. Püsivalt esinev kudede ebapiisav verevarustus viib elundite isheemiasse: müokardi osa kogeb ägedat hapnikupuudust ja järk-järgult "sureb". Seetõttu kogeb patsient varem või hiljem südame "katastroofi" - müokardiinfarkti.

Koronaararteri MSCT-l on isheemilised piirkonnad selgelt nähtavad, seetõttu on see uuring ette nähtud ateroskleroosi ja selle tagajärgede tuvastamiseks. Kontrastiga pärgarteri CT on sarnase jõudlusega, kuid seda kasutatakse sagedamini aterosklerootiliste piirkondade tuvastamiseks..

Pärgarterite anatoomia

Südame arterid - aa. coronariae dextra et sinistra, pärgarterid, paremal ja vasakul, algavad bulbus aordist semilunarklappide ülemise serva all. Seetõttu on süstooli ajal koronaararterite sissepääs kaetud ventiilidega ja arterid ise surutakse kokku kokkutõmbunud südamelihase poolt. Selle tulemusena väheneb süstooli ajal südame verevarustus: diastooli ajal siseneb veri pärgarteritesse, kui nende arterite sisselaskeavad, mis asuvad aordi avauses, ei ole semilunaarsete ventiilidega suletud.

Parem pärgarter, a. coronaria dextra

Parem pärgarter, a. coronaria dextra, lahkub aordist vastavalt parempoolse semilunarklapiga ja asub aordi ja parema aatriumi aurikuli vahel, millest väljapoole paindub mööda südame paremat serva mööda pärgarteri soont ja läheb selle tagumisele pinnale. Siin jätkub see ventrikulaarsesse harusse, r. interventricularis posterior. Viimane laskub mööda tagumist vatsakestevahelist sulki südametippu, kus see anastoomib vasaku pärgarteri haruga.

Parema pärgarteri harud vaskulariseeruvad: parempoolne aatrium, osa esiseinast ja kogu parema vatsakese kogu tagumine sein, väike osa vasaku vatsakese tagumisest seinast, interatriumiaalne vahesein, kambrite vaheseina tagumine kolmandik, parema vatsakese papillaarsed lihased ja vasaku vatsakese tagumine papillaarlihas.,

Vasak pärgarter, a. coronaria sinistra

Vasak pärgarter, a. coronaria sinistra, mis väljub aordist selle vasaku kuuklapi juures, asub ka vasaku aatriumi ees asuvas pärgarteri soones. Kopsu pagasiruumi ja vasaku kõrva vahel annab see kaks haru: õhema esiosa, ventrikulaarse, ramus interventricularis anteriori ja suurema vasaku ümbriku, ramus circumflexus.

Esimene laskub mööda vatsakese eesmist soont südametippu, kus see anastomoseerub parema pärgarteri haruga. Teine, jätkates vasaku pärgarteri peamist pagasiruumi, painutatakse südame ümber piki vasakpoolse koronaarsooni ja ühendub ka parema pärgarteriga. Selle tulemusena moodustub kogu pärgarteri soon, mis asub horisontaaltasandil, arteriaalne rõngas, millest harud ulatuvad südamega risti.

Sõrmus on funktsionaalne seade südame kollateraalseks ringluseks. Vasaku koronaararteri oksad vaskulariseerivad vasakut, aatriumi, tervet eesmist seina ja enamikku vasaku vatsakese tagumist seina, parema vatsakese esiseina osa, kambrite vaheseina eesmist 2/3 ja vasaku vatsakese eesmist papillaarset lihast..

Täheldatakse erinevaid pärgarterite arengu variante, mille tagajärjel on verevarustuse basseinides erinevad suhted. Sellest vaatepunktist eristatakse südame verevarustuse kolme vormi: ühtlane mõlema koronaararteri sama arenguga, vasak- ja parempoolne. Lisaks pärgarteritele jõuavad südamesse ka "täiendavad" arterid bronhiarteritest, aordikaare alumisest pinnast arteriaalse sideme lähedal, mida on oluline arvestada, et mitte kahjustada neid kopsu ja söögitoru operatsioonide ajal ega halvendada seeläbi südame verevarustust.

Intraorganiaalsed südame arterid

Südame intraorgaanilised arterid: pärgarterite pagasiruumidest ja nende suurtest harudest, vastavalt 4 südamekambrist, kodade oksad (rr. Atriales) ja nende kõrvad (rr. Auriculares), vatsakeste oksad (rr. Ventriculares), vaheseinaoksad (rr. Septales anteriores et posteriores ). Müokardi paksusesse tunginud, hargnevad nad vastavalt selle kihtide arvule, asukohale ja struktuurile: kõigepealt väliskihis, seejärel keskel (vatsakestes) ja lõpuks sisemises osas, mille järel nad tungivad papillaarsetesse lihastesse (aa. Papillares) ja isegi aatriumi. - ventrikulaarsed ventiilid. Iga kihi intramuskulaarsed arterid jälgivad lihaskimpude ja anastomoosi kulgu kõigis südame kihtides ja osades.

Mõne sellise arteri seinas on tahtmatute lihaste kõrgelt arenenud kiht, kui need on kokku tõmbunud, on anuma valendik täielikult suletud, mistõttu neid artereid nimetatakse "sulgemiseks". "Sulgevate" arterite ajutine spasm võib viia verevoolu peatumiseni südamelihase selles osas ja põhjustada müokardiinfarkti.

Koronaararterid

Südamearterite nimede ja lühendite ingliskeelne tõlge

Serženko Nadežda
Meditsiiniliste tõlkebüroo "Medtran"

Koronaarangiograafia tulemuste tõlkimine tekitab palju küsimusi isegi kogenud meditsiinitõlgi jaoks. Teema on mitmel põhjusel üsna keeruline:

  • Pärgarterite kompleksne anatoomia
  • Tohutu hulk anatoomilisi võimalusi
  • Terminite ja lühendite rohkus
  • Ühe nomenklatuuri puudumine
  • Peaaegu igal arteril on mitu sünonüümi nii vene kui ka inglise keeles

Meditsiinilise tõlgi standardolukord - on vaja tõlkida patsiendi haigusloost väljavõte, mis sisaldab koronaarangiograafia tulemuste kirjeldust või on muude meditsiiniliste dokumentide hulgas ka pärgarteri angiograafia protokoll. Kui tõlkijal pole selliste tõlgetega kogemusi, siis võib sellise teksti kaks lõiku võtta mitu tundi.

Paljud tõlkeprobleemid tulenevad sünonüümidest (sama arteri nimede erinevad variandid). Ajalukku sattunud arteri nime variandi õigeks tõlkimiseks (millel pole alati üheselt mõistetavat analoogi inglise keeles) tuleb sageli otsida ja võrrelda venekeelse anatoomilise struktuuri kirjeldust ingliskeelse kirjeldusega, veendumaks, et valitud ingliskeelne termin vastab arteri venekeelsele nimele.

Anatoomiliste koosseisude ja angiograafiliste terminite nimede inglise keelde tõlkimisel tähenduse moonutamise vältimiseks soovitame tungivalt kasutada analooge võimalikult lähedale venekeelsele originaalile. Hoolimata asjaolust, et ühel ja samal arteril võib olla mitu nime nii vene kui ka inglise keeles, tuleks sünonüümide kasutamist minimeerida, sest see muudab kontrollimise keeruliseks ja on potentsiaalne veaallikas. Meditsiiniteksti tõlkimine peaks võimalikult täpselt edastama originaalteksti sisu ning tõlkijal pole õigust olemasolevat teavet oma äranägemise järgi tõlgendada. Kuid korrektseks tõlkimiseks on vaja mõista angiograafia põhitõdesid ja teada pärgarterite anatoomiat..

Allpool toodud terminite ja selgituste eesmärk on hõlbustada tõlgi tööd ja aidata vältida vigu angiokoronarogrammide tõlkimisel..

Aordi siinused
Aordi siinused

Aordi siinused ehk Valsalva siinused on taskud aordi poolkuuliste ventiilide ja selle seina vahel. Siinuste nimed vastavad nendest väljuvate pärgarterite nimedele: paremast aordi siinusest (paremast pärgarterist) lahkub parem pärgarter, vasakust aordi siinusest (vasakust pärgarterist) - vasak koronaararterist ja Valsalva tagumisest siinusest (Valsalva tagumine siinus) nimetatakse mitte-koronaarne siinus (mittekoronaarne siinus), kuna pärgarterid ei lahku sellest. Kopsuarteri vastas olevaid aordi siinusi nimetatakse "näoga" (aordi siinustesse suunatud).

Aordiklapil on kolm voldikut, millest igaühel on otsik või tassilaadne konfiguratsioon. Neid nimetatakse vasakpoolseks, parempoolseks ja tagumiseks mittekoronaarseks. Vahetult aordiklappide kohal on tõusva aordi, mida tuntakse ka Valsalva siinusena, anatoomilised laienemised. Vasak aordi siinus tekitab vasaku pärgarteri. Parem aordi siinus, mis asub ees, tekitab parema pärgarteri. Mittekoronaarne siinus paikneb paremal küljel.

Kopsu klapiga külgnevaid aordi siinuseid (kopsu klapi poole) kirjeldatakse kui aordi siinuseid.

Parem aordi siinus (1. näo sinus, Valsalva parem sinus).
Parem pärgarterite siinus, parem eesmine siinus, Valsalva parem sinus, paremale suunatud sinus (anat.: Eesmine aordi siinus).

Parem koronaararter lahkub paremast aordi siinusest.

Vasaku aordi siinus (2. näo siinus, vasak Valsalva sinus).
Vasak pärgarteri siinus, vasak eesmine siinus, Valsalva vasakpoolne siinus, vasakule suunatud sinus (anat.: Vasak tagumine aordi siinus).

Vasak aordi siinus on vasaku pärgarteri päritolu.

Mittekoronaarne aordi siinus (mitte näo aordi siinus, tagumine Valsalva sinus).
Mittekoronaarne aordi siinus, Valsalva tagumine siinus, mitte aordi siinus (anat.: Parempoolne aordi siinus, sinus aortae posterosa).

Mittepoolne aordi siinus - aordi siinus, mis ei asu kopsuarteri poole. Neist esimest, kui see on suunatud vastupäeva, nimetatakse "1. näo siinuseks" ja järgmist "2. näo siinuseks" (Terminoloogia, mille on välja töötanud Leideni ülikooli teadlaste rühm (A. Gittenberger: de Groot et al., 1983)).

Mittekoronaarne aordi siinus - aordi siinus, millest pärgarterid ei lahku. Tavaliselt (enamikul inimestel) on tagumine (mitte näo) aordi siinus ka mitte koronaarne. Pärgarterite anatoomilise struktuuri jaoks on aga palju võimalusi, nii normaalseid kui ka patoloogilisi, seetõttu on oluline mõista mõistete "näo" ja "koronaar" erinevust (vt joonise kommentaare).

Terminite määratluse selgitamise skeem.
a: aordi (H) mitte-näo siinus on tumenenud, 1 ja 2 - 1. ja 2. näo siinus (valgus), millest pärgarterid lahkuvad;
b: kui pärgarterid lahkuvad aordi ühest näo siinusest, võib teine ​​(varjutatud) olla mitte koronaarne. Seega ei ole mõisted "näo-" ja "koronaar-", "mitte-näo" ja "mitte-koronaarne" sünonüümid..
Allikas: Bockeria L. A., Berishvili I. I. Pärgarterite kirurgiline anatoomia. M.: Kirjastus NTsSSKh im. A. N. Bakuleva RAMS, 2003.

Pärgarterid (pärgarterid)
Koronaararterid

Mõiste "kroon" pärineb kreeka keeles "pärg, kroon" ja "koronaar" - ladina keelest "kroon". Mõlemad terminid viitavad südame arteritele ja on absoluutsed sünonüümid..

Parem pärgarter ja selle oksad

Parem koronaararter lahkub parempoolsest aordi (1. näo) siinusest, enamasti pagasiruumi kujul, mis kulgeb tagant mööda paremat atrioventrikulaarset sulki, mis ümbritseb trikuspidaalklappi ja suundub südame ristile.

RCA tekib tavaliselt tõusva aordi Valsalva (RSV) parempoolsest siinusest, möödub parempoolse aurikuli ja kopsuarteri vahel ees ja paremale ning laskub seejärel parempoolses atrioventrikulaarses suluses vertikaalselt. Kui RCA jõuab südame ägedasse serva, pöördub see edasi sulfaasis südame diafragmaalpinnale ja alusele.

Koronaararteripuu ja südamekompleksi struktuuri üheplaaniline anatoomiline diagramm. A - vasaku koronaararterite süsteem (LVA), B: parema koronaararterite süsteem (PVA).
1 - aordi esimene näo siinus, 2 - aordi teine ​​näo siinus. A - aordi, LA - kopsuarteri, UPA - parema kodade liite, LAA - vasaku kodade liite, LAD - eesmine kambriharu, OV - tsirkumfleksne haru, DV - diagonaalne haru, VTC - nüri serva haru, ACS - sinusussõlme arteri - kooniline arter, BOK - terava serva haru, a. AVU - atrioventrikulaarse sõlme arter, ZIV - tagumine vatsakeste haru.
Allikas: Bockeria L. A., Berishvili I. I. Pärgarterite kirurgiline anatoomia. M.: Kirjastus NTsSSKh im. A. N. Bakuleva RAMS, 2003.

CA - koonusarter (arteriaalse koonuse haru).
Koonuse haru, infundibulaarne haru, konus arteriosuse haru.

Koonusarter on parema pärgarteri esimene suurem haru, kuid see võib hargneda iseseisva avana aordi 1. näo siinusest. Koonusarter varustab koonuse arterioosi ja parema vatsakese esiseina ning võib olla seotud eesmise vatsakese vaheseina verevarustusega.

Arteril on muutuv jaotus, kuid tavaliselt varustab see eesmise vatsakese vaheseina piirkonda ja peamise kopsuarteri koonust (sellest ka selle nimi). Kuigi on näidatud, et väikese arteri äge oklusioon põhjustab S-T kõrgust, on patofüsioloogias veel üks olulisem roll tagatise vereringes. On näidatud, et koonusarter tagab RCA stenoosi / obstruktsiooni distaalsema ägeda marginaalse haruga ja LAD stenoosi / obstruktsiooni korral vasaku eesmise laskuva arteriga (LAD), pakkudes potentsiaalselt elutähtsat tagatist.

ACS - siinussõlme arter (siinussõlme haru, siinus-kodade sõlme arter (a. SPU), siinuse-kodade sõlme haru).
Sinoatriumiaalne sõlmearter (SANa), siinusõlme arter, sinoatriumiaalse sõlme haru, SA sõlmearter, parema SA sõlme haru.

Siinusarter on peamine arter, mis tagab sinus-kodade sõlme verevarustuse ja selle kahjustus põhjustab pöördumatuid südame rütmihäireid. ACS osaleb ka suurema osa interatriumiaalse vaheseina ja parema aatriumi esiseina verevarustuses..

Siinusõlme arter lahkub reeglina domineerivast arterist (vt südame verevarustuse tüüpe). Õige südame verevarustuse korral (umbes 60% juhtudest) on ACS parempoolse pärgarteri teine ​​haru ja lahkub RCA-st kooniarteri päritolu vastas, kuid see võib ka iseseisvalt lahkuda 1. näo siinusest. Vasakpoolse verevarustusega südamega lahkub siinussõlme arter LCA tsirkumflekssest harust.

Sinoatriumiaalne sõlmearter (SANa) varustab verd sinoatriumiaalse sõlme (SAN), Bachmanni kimbu, crista terminalis ning vasaku ja parema kodade vaba seina külge. SANa pärineb kõige sagedamini kas parempoolsest koronaararterist (RCA) või vasaku koronaararteri (LCA) vasakust ümmargusest oksast (LCX).

Kugeli arter (suur kõrvaarter).
Kugeli arter, kodade anastomootiline haru, Kugeli anastomootiline haru (lad. Arteria auricularis magna, arteria anastomotica auricularis magna, ramus atrialis anastomoticus).

Kugeli arter on anastomoositud parema ja vasaku pärgarteri süsteemi vahel. 66% juhtudest on see LCA haru või sellest lahkuv LND arter, 26% -l - mõlema pärgarteri haru või LND arteri, mis väljub neist samaaegselt, ja 8% juhtudest - väiksemate harude haru, mis ulatub paremalt ja vasakult arterid kodadesse.

ADVa. - adventarter.

PKA kolmas haru. Adventitsiaarter võib olla koonusarteri haru või hargneda aordist sõltumatult. See läheb üles ja paremale ning asub aordi esiseinal (sinotubulaarse ristmiku kohal), minnes vasakule ja kaob suuri anumaid ümbritsevas rasvakihis..

AOK - terava servaarter (parem äärearter, parem ääreosa, terava serva haru).
Äge marginaalarter, parempoolne haruosa, parempoolne arter.

Ägeda serva arter on RCA üks suurimaid harusid. See laskub RCA-st mööda südame ägedat paremat serva ja moodustab LAD-ga võimsaid anastomoose. Osaleb südame ägeda serva eesmiste ja tagumiste pindade toitumises.

A. PZHU - atrioventrikulaarse sõlme arter (atrioventrikulaarse sõlme arter).
AV sõlme arter, AV sõlme arter (haru), AVN arter.

Atrioventrikulaarse sõlme arter (haru) lahkub RCA-st südameristi piirkonnas.

ZMZHV - tagumine vatsakeste haru, tagumine ventrikulaarne arter, tagumine laskuv arter.
Tagumine laskuv arter (PDA), tagumine kambriarter (PIA).

Tagumine interentrikulaarne haru võib olla RCA otsene jätk, kuid sagedamini on see selle haru. See möödub tagumises kambrisiseses soones, kus see eraldab tagumise vaheseina harusid, mis anastomoseeruvad LAD vaheseina harudega ja toidavad südame juhtimissüsteemi terminaliosasid. Vasakpoolse südame verevarustuse korral saab LAD verd vasakust pärgarterist, lahkudes tsirkumfleksist harust või LAD.

Tagumise vaheseina oksad, alumise vaheseina (vaheseina) oksad.
Tagumise vaheseina perforaatorid, tagumise vaheseina (perforeerivad) oksad.

Tagumised ("alumised") vaheseina oksad lahkuvad LAD-st tagumises interventricular sulcus, mis anastomoseerub LAD "eesmiste" vaheseina (vaheseina) harudega ja toidab südame juhtimissüsteemi terminali sektsioone.

Vasaku vatsakese tagumine-külgmine haru (vasaku vatsakese posterolateraalne haru).
Parem posterolateraalne arter, posterolateraalne arter (PLA), vasaku vatsakese tagumine arter (PLV).

Ligikaudu 20% juhtudest moodustab RCA vasaku vatsakese posterolateraalse haru.

Vasak pärgarter ja selle oksad

Reeglina lahkub vasak pärgarter ühe tüvega aordi vasakust (2. näo) siinusest. LCA pagasiruum on tavaliselt lühike ja ületab harva 1,0 cm, paindub ümber kopsutüve tagumise osa ja kopsuarteri mitte-näo siinuse tasemel jaguneb harudeks, sagedamini kaheks: LAD ja OS. 40–45% juhtudest võib LCA, isegi enne LADiks ja OS-iks jagamist, anda siinussõlme toitva arteri. See arter võib hargneda ka LCA OV-st.

LMCA pärineb tavaliselt Valsalva vasakust siinusest (LSV), läbib parema vatsakese väljavoolutrajektoori ja vasaku aurikulaari ning hargneb kiiresti LAD ja LCX arteritesse. Selle tavaline pikkus varieerub vahemikus 2 mm kuni 4 cm.

Vasaku pärgarteri pagasiruum - jagunemine LAD ja OS
Allikas: pärgarteri anatoomia ja anomaaliad. Robin Smithuis ja Tineke Willems. Rijnlandi haigla Leiderdorpi radioloogiaosakond ja Groningeni ülikooli meditsiinikeskus, Holland.

LAD - eesmine interventricular haru (eesmine laskuv arter, vasak eesmine laskuv arter, vasak eesmine interventricular arter).
Vasak eesmine laskuv arter (LAD), eesmine vatsakeste arter (AIA), eesmine laskuv pärgarter.

Eesmine vatsakese haru lahkub LCA pagasiruumist ja järgneb allapoole vatsakeste eesmist vaheseina. 80% juhtudest jõuab see tipuni ja selle ümber läheb südamesse.

Parem vatsakese haru on LAD-i mittepüsiv haru, mis lahkub LAD-st südame eesmisel pinnal.

LAD septala oksad (LAD vaheseinad, "eesmised" vaheseina oksad).
Vaheseina perforaatorid, vaheseina oksad (arterid), vaheseina perforaatori oksad, perforaatori oksad.

LAD vaheseina oksad on suuruse, arvu ja jaotuse poolest väga erinevad. LAD-i esimene esimene vaheseina haru (see on ka eesmine vaheseina haru, eesmine vaheseinaarter, 1. SV) toidab vatsakeste vaheseina esiosa ja osaleb südame juhtimissüsteemi verevarustuses. LAD ülejäänud vaheseina oksad ("eesmine") on reeglina väiksemad. Nad suhtlevad LMZV sarnaste vaheseina harudega ("alumised" vaheseina oksad).

LAD diagonaalne haru (DV - diagonaalsed oksad, diagonaalsed arterid).
Diagonaalsed arterid (DB - diagonaalsed oksad), diagonaalid.

Diagonaalsed harud ulatuvad LAD-st ja järgivad vasaku vatsakese anterolateraalset pinda. Neid on mitu, tähistatud numbritega ülevalt alla: 1., 2., 3. diagonaalarterid (oksad). Verevarustus vasaku vatsakese esiosas. Esimene diagonaalne haru on tavaliselt üks neist harudest, mis toidavad tippu.

Keskmine arter (vaheharu)
Vahearter, vaheharu, ramus intermedius (RI), keskmine (vahe) haru.

Ligikaudu 20-40% juhtudest jaguneb LCA pagasiruum mitte kaheks, vaid kolmeks haruks: “diagonaalne haru” lahkub LCA pagasiruumist koos OS ja LAD ning sel juhul nimetatakse seda mediaanarteriks. Keskmine arter on võrdväärne diagonaalse haruga ja varustab verd vasaku vatsakese vabasse seina.

Ramus intermedius (RI) on arter, mis tekib vasaku eesmise laskuva arteri (LAD) ja CX vahel. Mõned nimetavad seda kõrgeks diagonaaliks (D) või kõrge nüri marginaalseks arteriks.

Selles normaalses variandis võib LMCA trifurkduda LAD-ks, LCX-ks ja ramus intermediuseks. Ramus intermedius varustab tavaliselt külg- ja alumist seina, toimides diagonaalse või nüri marginaalse haruna, samas kui seda territooriumi tavaliselt varustavad arterid on väikesed või puuduvad.

Keskmine arter
Allikas: pärgarteri anatoomia ja anomaaliad. Robin Smithuis ja Tineke Willems. Rijnlandi haigla Leiderdorpi radioloogiaosakond ja Groningeni ülikooli meditsiinikeskus, Holland.

OB - vasaku pärgarteri tsirkumfleksne haru, tsirkumfleksarter.
Vasaku tsirkumfleksiga pärgarter (LCX), tsirkumfleksne arter (CX, CA).

Tsirkumfleksne haru on LCA suur haru, mõnel juhul võib see iseseisvalt eralduda vasakust aordi siinusest. See järgneb piki vasakut atrioventrikulaarset soont, paindub mitraalklapi ümber, südame vasak (nüri) serv, läheb selle diafragmaalsele pinnale.
Tavaliselt eraldab OS Kugeli arteri vasaku fragmendi ja kuigi sagedamini ei jõua see siinusõlmesse, võib 10–12% juhtudest siinusarteri moodustada see haru.

VTK - nüri serva haru (vasak äärepoolne (marginaalne) haru, nüri servaarter).
Nüri marginaalarter, nürid marginaalid, nüri marginaalne (OM) haru, vasakpoolsed marginaalsed arterid.

Nüri serva haru on OB suurim haru ja võib hargneda nii OB algusest kui ka nüri serva tasemelt. See on väga oluline haru, mis on seotud LV vaba seina (selle eesmise ja tagumise pinna) toitmisega piki selle külgmist serva. Väga sageli esindab OV-süsteemi tavaliselt suur VTC ja väljendamata OV.
Nüri serva harusid võib olla mitu, siis tähistatakse neid vasakult paremale liikudes numbritega: 1., 2., 3..

Vasak kodade haru võib OS-ist hargneda. Toidab vasaku aatriumi külgmist ja tagumist pinda.

Tagumine-külgne haru (vasaku vatsakese haru).
Posterolateraalne haru (PLB).

Tagumine-külgne haru - sagedamini on see OS-i terminaliharu, kuid selle haru, samuti LMV ja atrioventrikulaarse sõlme arterite lahknemine PCA-st on määratud parema või vasaku koronaararteri domineerimisega.

Südame verevarustuse tüübid
Domineerimise tüüp (pärgarteri domineerimine)

Koronaararterite müokardi jaotumine on mõnevõrra varieeruv, kuid parempoolne koronaararter (RCA) varustab alati paremat vatsakest (RV) ja vasak koronaararter (LCA) - vatsakese vaheseina esiosa ja vasak vatsake (LV). Laevad, mis varustavad ülejäänud LV-d, varieeruvad sõltuvalt pärgarteri domineerimisest.
Lisateave: https://www.ajronline.org/doi/10.2214/AJR.06.1295

Tagumine laskuv arter (PDA) kulgeb tagumises vatsakeste vahelises soones ja varustab kambrite vahelise vaheseina alumist seina ja alumist kolmandikku. PDA ja posterolateraalse haru varustav arter määrab pärgarteri domineerimise, mistõttu võib olla kolm olukorda:

Õige tüüpi verevarustus südames.
Parem domineeriv süda, RCA domineerimine, parem domineerimine, parem domineeriv ringlus.

Enamik südameid (umbes 70% juhtudest) on õiged domineerivad, kui tagumist kahanevat arterit (PDA) ja posterolateraalset haru varustab parempoolne pärgarter (RCA). Sel juhul varustab RCA vasaku vatsakese inferoseptaalset ja alumist segmenti.

Vasaku tüüpi verevarustus südamesse.
Vasakul domineeriv süda, LCA domineerimine, vasakul domineeriv vereringe.

10% juhtudest tarnib pihuarvuti LAD või LCx.

Segatüüpi verevarustus südamesse.
Kodominantne süda, koodominants.

20% juhtudest tarnivad ühe või dubleeritud PDA ja posterolateraalsed oksad nii RCA kui ka LAD / LCx harud.

Domineeriv parempoolne pärgarter ja selle oksad.
Õige südameverevarustuse tüüp. Parema pärgarteri skemaatiline struktuur (anteroposteriorne vaade). AV = atrioventrikulaarne, PDA = tagumine laskuv arter, RCA = parem pärgarter, RV = parem vatsakese, SA = sinoatriaalne.

Domineeriv vasakpoolne pärgarter ja selle oksad.
Vasaku pärgarteri skemaatiline struktuur koos vasakpoolse verevarustusega südamega (vasak eesmine kaldus projektsioon). AVGA = atrioventrikulaarse soonega arter, PDA = tagumine laskuv arter.
Allikas: Sunil Kini, Kostaki G. Bis ja Leroy Weaver. Normaalne ja varieeruv koronaararterite ja veenide anatoomia kõrglahutusega CT-angiograafias. American Journal of Roentgenology 2007, 188: 6, 1665-1674.

Pärgarterid

Süda on inimkeha "kõva töötaja". Tema lakkamatut tööd ei saa üle hinnata. Süda koosneb kambritest, mis suhtlevad inimkeha kõige olulisemate anumatega. Kambrid pumpavad verega kokku tõmbudes verd läbi anumate, moodustades vereringe kaks kõige olulisemat ringi - suured ja väikesed.

Veri tänu sisemisele mootorile - südamele - ringleb kogu kehas, küllastades iga raku toitainete ja hapnikuga. Ja kuidas süda ise toitumist saab? Kust see võtab oma varud ja jõu tööks? Ja kas teate nn kolmandast vereringe ringist või südamest? Südamega varustavate anumate anatoomia paremaks mõistmiseks vaatleme peamisi anatoomilisi struktuure, mis on tavapäraselt tuvastatud kardiovaskulaarsüsteemi keskorganis..

Inimese "mootori" väline seade

Meditsiinikõrgkoolide ja meditsiiniülikoolide esmakursuslased jätavad peast ja isegi ladina keeles meelde, et südamel on tipp, põhi ja kaks pinda: antero-ülemine ja alumine, eraldatud servadega. Palja silmaga näete selle pinnale vaadates südamevagusid. Neid on kolm:

  1. Koronaalne soon,
  2. Eesmine vatsakese,
  3. Tagumine vatsakese.

Aatriumid on vatsakestest visuaalselt eraldatud koronaalsoonega ja vatsakeste eesmine soon on ligikaudu piir kahe alumise kambri vahel piki esipinda ja kambrite vaheline tagumine soon piki tagumist pinda. Vatsakeste vahelised sooned on tipus veidi paremale ühendatud. Need sooned tekkisid neis töötavate anumate tõttu. Südamekambreid jagavas pärgarteris on parempoolne pärgarter, veenide siinus, ja vatsakesi eraldavas eesmises interventikulaarses sulcus on suur veen ja eesmine kambriharu.

Tagumine vatsakeste soon on parempoolse koronaararteri, keskmise südameveeni, vatsakeste vahelise haru anum. Arvukate meditsiiniliste terminoloogiate rohkusest võib pea ringi käia: vaod, arterid, veenid, oksad... Muidugi, kuna uurime inimese kõige olulisema organi - südame - struktuuri ja vereringet. Kui see oleks lihtsam, siis kuidas oleks see suutnud täita nii keerukat ja vastutustundlikku tööd? Seetõttu ei loobu me poolel teel ja analüüsime üksikasjalikult südamehaiguste anatoomiat.

Vereringe 3. ehk südamering

Iga täiskasvanu teab, et kehas on 2 vereringe ringi: suur ja väike. Kuid anatoomid väidavad, et neid on kolm! Kas siis anatoomia põhikursus eksitab inimesi? Üldse mitte! Kolmas ring, nimeliselt piltlikult, tähendab veresooni, mis täidab ja "teenib" südant ennast. See väärib oma isiklikke anumaid, kas pole? Niisiis, 3. ehk südamering saab alguse pärgarteritest, mis moodustuvad inimkeha peamisest anumast - Tema Majesteedist aordist, ja lõpevad südame veenide sulandumisega pärgarterisse.

See omakorda avaneb õigesse aatriumisse. Ja väikseimad veenulid avanevad kodade õõnsusse iseseisvalt. Väga piltlikult märgati, et südame anumad põimuvad, ümbritsevad seda nagu tõeline kroon, kroon. Seetõttu nimetatakse artereid ja veene koronaariks või koronaariks. Pidage meeles: need on sünonüümid. Mis on siis kõige olulisemad arterid ja veenid, mis südame käsutuses on? Mis on koronaararterite klassifikatsioon?

Suured arterid

Südame arterid ja veenid

Parem pärgarter ja vasak pärgarter on kaks vaalat, mis tarnivad hapnikku ja toitaineid. Neil on oksad ja oksad, millest me räägime järgmisena. Vahepeal mõistame, et parem pärgarter on vastutav parempoolsete südamekambrite, parema vatsakese seinte ja vasaku vatsakese tagaseina vere täitmise eest, samas kui vasak koronaararter varustab vasaku südamega piirkondi.

Parempoolne pärgarter paindub südame ümber piki paremal asuvat pärgarteri sulki, andes välja tagumise interventricular haru (posterior laskuv arter), mis laskub tipuni, mis asub tagumises interventricular sulcus. Vasak koronaar asub ka pärgarteris, kuid teisel, vastasküljel - vasaku aatriumi ees. See on jagatud kaheks oluliseks haruks - eesmine vatsakese (eesmine laskuv arter) ja tsirkumfleksarter.

Interventikulaarse eesmise haru tee kulgeb samanimelises õõnes kuni südame tipuni, kus meie haru kohtub ja ühineb parema pärgarteri haruga. Ja vasak ümbermõõduline arter jätkab vasakpoolse südame "omaks võtmist" mööda pärgarteri sulcust, kus see ühineb ka parema koronaariga. Seega on loodus inimese "mootori" pinnale loonud pärgarterite arteriaalse ringi horisontaaltasandil.

See on adaptiivne element juhul, kui äkki tekib kehas veresoonte katastroof ja vereringe järsult halveneb, siis vaatamata sellele suudab süda mõnda aega säilitada vereringet ja oma tööd või kui üks harudest on trombi poolt blokeeritud, ei peatu verevool, vaid läheb teisel südame veresoonel. Sõrmus on elundi tagatisvereringe.

Oksad ja nende kõige väiksemad tagajärjed tungivad kogu südame paksusesse, pakkudes verd mitte ainult ülemiste kihtide, vaid kogu müokardi ja kambrite sisemise voodri külge. Intramuskulaarsed arterid jälgivad lihase südamekimpude kulgu, iga kardiomüotsüüt on hapniku ja toitumisega küllastunud anastomooside ja arteriaalse verevarustuse hästi arenenud süsteemi tõttu.

Tuleb märkida, et väikesel protsendil juhtudest (3,2–4%) on inimestel selline anatoomiline tunnus nagu kolmas koronaararter või täiendav.

Verevarustuse vormid

Parema pärgarteri verevarustusega süda: parem pärgarter (1) ja selle oksad on arenenumad kui vasak koronaararter (2)

Südame verevarustust on mitut tüüpi. Kõik need on normi variant ja südamehaiguste munemise individuaalsete omaduste ja nende toimimise tagajärg igal inimesel. Sõltuvalt ühe pärgarteri valdavast jaotusest südame tagumisel seinal on:

  1. Tüüp on parempoolne. Seda tüüpi südame verevarustuse korral täidab vasaku vatsakese (südame tagumine pind) peamiselt parempoolne pärgarter. Seda tüüpi verevarustus südamesse on kõige tavalisem (70%)
  2. Tüüp on vasakpoolne. Tekib siis, kui verevarustuses valitseb vasak koronaararter (10% juhtudest).
  3. Tüüp on ühtlane. Ligikaudu samaväärse "panusega" mõlema laeva verevarustusse. (20%).

Suured veenid

Arterid hargnevad arterioolideks ja kapillaarideks, mis pärast rakuvahetust ning lagunemisproduktide ja süsinikdioksiidi kardiomüotsüütidelt võtmist organiseeruvad venuliteks ja seejärel suuremateks veenideks. Venoosset verd võib valada venoossesse siinusesse (millest veri voolab seejärel parempoolsesse aatriumi) või kodade õõnsusse. Kõige olulisemad südameveenid, mis voolavad vere siinusesse, on:

  1. Suur. See võtab veeniverd kahe alumise kambri esipinnalt ja asub vatsakeste vahelises eesmises suluses. Veen algab tipust.
  2. Keskmine. See pärineb ka tipust, kuid kulgeb mööda tagumist vao.
  3. Väike. Võib voolata keskele, mis asub pärgarteris.

Veenid, mis valavad otse kodadesse, on südame eesmised ja väikseimad veenid. Väikseimad veenid nimetatakse seda põhjusega, kuna nende pagasiruumi läbimõõt on väga väike, need veenid ei ilmu pinnale, vaid asuvad sügavates südamekudedes ja avanevad peamiselt ülemistesse kambritesse, kuid need võivad välja voolata ka vatsakestesse. Eesmised südame veenid viivad verd paremasse ülemisse kambrisse. Nii lihtsustatuna kui võimalik, võite ette kujutada, kuidas verevarustus südames, pärgarterite anatoomia.

Veel kord rõhutan, et südamel on oma, isiklik, vereringe koronaarne ring, tänu millele saab säilitada eraldi vereringet. Kõige olulisemad südamearterid on parem ja vasak koronaararterid ning veenid on suured, keskmised, väikesed, eesmised.

Koronaarveresoonte diagnostika

Koronaarangiograafia on pärgarterite diagnoosimisel "kuldstandard". See on kõige täpsem meetod, seda toodavad spetsialiseeritud haiglates kõrgelt kvalifitseeritud meditsiinitöötajad, protseduur viiakse läbi vastavalt näidustustele, kohaliku anesteesia all. Läbi arteri või reie arteri sisestab arst kateetri ja selle kaudu spetsiaalse raadio-läbipaistmatu aine, mis verega segunedes levib, muutes nähtavaks nii anumad ise kui ka nende valendiku.

Tehakse pilte ja videosalvestus anumate täitmisega ainega. Tulemused võimaldavad arstil teha järelduse anumate läbilaskvuse, patoloogia olemasolu kohta nendes, hinnata ravivõimalusi ja taastumise võimalust. Koronaararterite uurimise diagnostilised meetodid hõlmavad ka MSCT-d - angiograafiat, ultraheli Doppleriga, elektronkiirtomograafiat.

Pärgarterid: nende anatoomia ja haigused

Koronaarvereringe tagab vereringe müokardis. Koronaararterite kaudu voolab hapnikuga rikastatud veri keeruka vereringe järgi südamesse ja hapnikuvaene venoosse vere väljavool müokardist läbib nn pärgarterid. Tehke vahet pindmiste ja väikeste sügavate arterite vahel. Müokardi pinnal on epikardi anumad, mille jaoks on iseloomulik erinevus iseregulatsioon, mis võimaldab säilitada elundi optimaalset verevarustust, mis on vajalik normaalseks tööks. Epikardi arterid on väikese läbimõõduga, mis viib sageli aterosklerootiliste kahjustuste ja seinte kitsenemiseni koos järgneva koronaarpuudulikkuse ilmnemisega.

Anatoomilised tunnused

Südame anumate skeemi kohaselt on pärgarterite kaks peamist pagasiruumi:

  • parempoolne pärgarter - pärineb aordi parempoolsest siinusest, vastutab vasaku vatsakese parema ja tagumise-alumise seina ning interventrikulaarse vaheseina mingi osa vere täitmise eest;
  • vasak - pärineb vasakust aordi siinusest, siis jaguneb see 2-3 väikeseks arteriks (harva neljaks); kõige olulisemad on eesmine laskuv (eesmine vatsakese) ja ümbriku oksad.

Mõlemal juhul võib südame anumate anatoomiline struktuur varieeruda, seetõttu on täieliku uuringu jaoks näidatud südame veresoonte kardiograafia (koronaarangiograafia), kasutades joodi sisaldavat kontrastainet..

Pärgarterite anatoomia

Parema pärgarteri peamised harud: siinuse haru, koonuse haru, parema vatsakese haru, terava servaga haru, tagumine kambriarter ja posterolateraalne arter.

Vasak koronaararter algab pagasiruumist, mis jaguneb eesmisteks vatsakesteks ja tsirkumfleksarteriteks. Mõnikord lahkub nende vahepealsest arterist (nt. Sisearteriaal). Eesmine vatsakeste arter (eesmine laskuv) annab välja diagonaal- ja vaheseina oksad. Ümbermõõdulise arteri peamised harud on nüri serva harud.

Müokardi vereringe sordid

Südame tagaseina verevarustuse põhjal eristatakse tasakaalustatud, vasakut ja paremat vereringet. Valdava tüübi määratlus sõltub sellest, kas üks arteritest jõuab avaskulaarse piirkonnani, mis moodustati kahe vao - koronaar- ja interentrikulaarse - ristumise tagajärjel. Üks sellest piirkonnast jõudvatest arteritest annab hargnemise, mis ulatub elundi tipuni.

Sellest tulenevalt tagab elundi valdava õige vereringe parempoolne arter, millel on suure pagasiruumi struktuur, samas kui selle piirkonna ümbritsev arter on halvasti arenenud.

Vasaku tüübi ülekaal viitab vastavalt vasaku arteri valdavale arengule, mis paindub ümber südame juure ja tagab elundi vereringe. Sellisel juhul on parema arteri läbimõõt piisavalt väike ja anum ise jõuab ainult parema vatsakese keskele.

Tasakaalustatud tüüp eeldab ühtlast verevoolu ülalnimetatud südamepiirkonda mõlema arteri kaudu.

Südame aterosklerootilised vaskulaarsed kahjustused

Aterosklerootilised südame- ja veresoontehaigused on veresoonte seinte ohtlik kahjustus, mida iseloomustab kolesterooli naastude moodustumine, mis põhjustavad stenoosi ja takistavad hapniku ja toitainete normaalset voolu südamesse. Südame veresoonte ateroskleroosi sümptomid avalduvad sagedamini stenokardiahoogude kujul, põhjustavad müokardiinfarkti, kardioskleroosi, aga ka veresoonte seinte hõrenemist, mis ähvardab neid rebeneda ja õigeaegse ravita põhjustada puude või surma..

Kuidas CHD avaldub?

Südame isheemiatõbi areneb veresoonte siseseinte kahjustuse taustal, mis provotseerib nende valendiku vähenemist ja vereringe halvenemist südamelihases. Hapniku ja toitainete ebapiisav varustatus põhjustab müokardi isheemiat koos järgnevate ägedate või krooniliste protsesside arenguga, sagedamini südameataki ja stenokardia rünnakute kujul.

Õigeaegse arstiabi osutamiseks on oluline tuvastada eelseisva vaskulaarse katastroofi varased sümptomid ja kutsuda kiirabi.

Müokardiinfarkti kliinilised ilmingud:

  • peamine sümptom on rinnaku taga tugev valulikkus, mida saab vähendada alles pärast narkootiliste analgeetikumide võtmist;
  • suhkurtõvega patsientidel võib valu puududa;
  • mõnel juhul tunnevad patsiendid ebamugavust rindkere piirkonnas, millega kaasneb valu kõhu ja abaluu piirkonnas;
  • ilmub kleepuv higi;
  • mõnel patsiendil tekivad südamepuudulikkuse sümptomid (hingamise sagedus ja sügavus on häiritud, mis raskendab hingamisfunktsiooni, tekivad köhahood, mis ei too leevendust);
  • pulss on häiritud.

Stenokardiahoogude sümptomaatiline kompleks:

  • rindkere piirkonnas on ebamugavustunne või pressiva iseloomuga valulikud aistingud;
  • valulikkus tekib pärast füüsilist koormust, närvipinget, stressirohke olukordi ja pärast söömist;
  • valu kiirgub vasaku õla piirkonda, abaluude ja kaela vahele;
  • rünnakute kestus ei ületa 15 minutit;
  • valu ja ebamugavustunne on pärast nitroglütseriini võtmist kergesti kõrvaldatav.

Koronaarpuudulikkusega inimesed kannatavad reeglina astsiidi, maksa suurenemise ja paroksüsmaalse köha all. Koronaararterite haiguse õigeaegseks diagnoosimiseks viiakse läbi südame veresoonte koronaarne uuring - selektiivne koronaarangiograafia, mis võimaldab täpselt kindlaks teha ahenemise olemuse, astme ja koha.
Haiguse kaugelearenenud versiooniga areneb postinfarkti kardioskleroos, see diagnoositakse komplikatsioonina pärast südameatakk või isheemilise südamehaiguse iseseisva vormina. Meditsiiniliste ülevaadete kohaselt on kardioskleroosi korral südamehaiguste koronaarangiograafia abil võimalik kindlaks teha stenooside või oklusioonide, vaskulaarsete aneurüsmide asukoht, et tuvastada võimalik arteriaalne tromboos; sellised pärgarterite patoloogiate tagajärjed on sageli eluga kokkusobimatud.

Teine tõsine seisund on äkiline südame isheemiatõbi (südame), mida iseloomustab äkiline südameseiskus. Ägeda patoloogia täpseid põhjuseid pole kindlaks tehtud, vastavalt mõnele meditsiinilisele hüpoteesile on südameseiskus seotud elektrijuhtivuse häiretega.

Pärgarterite vereringe kahjustuse põhjused

Pärgarterite ateroskleroosi areng

Südame isheemiatõve arengu peamine põhjus on aterosklerootilised hoiused veresoonte seintel. Muud vereringehäirete põhjused on:

  • ebaõige toitumine (loomsete rasvade, praetud ja rasvaste toitude ülekaal);
  • vanusega seotud muutused;
  • mehed kannatavad mitu korda sagedamini veresoonte haiguste all;
  • diabeet;
  • ülekaal;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • püsiv vererõhu tõus;
  • häiritud vere lipiidide (rasvataoliste ainete) suhe;
  • halvad harjumused (suitsetamine, alkoholi ja narkootikumide tarvitamine);
  • istuv eluviis.

Südame veresoonte diagnostika

Kõige informatiivsem meetod südame veresoonte kontrollimiseks on angiograafia. Koronaararterite uurimiseks kasutatakse südameveresoonte selektiivset koronaarangiograafiat - protseduuri, mis võimaldab teil hinnata veresoonte seisundit ja määrata kirurgilise sekkumise vajaduse, kuid sellel on vastunäidustusi ja harvadel juhtudel toob see kaasa negatiivseid tagajärgi.

Diagnostilise uuringu käigus viiakse läbi reieluuarteri punktsioon, mille kaudu sisestatakse kontrastaine tarnimiseks südamelihase anumatesse kateeter, mille tulemusena kuvatakse monitoril pilt. Edasi paljastatakse arteri seinte kitsenemise pindala ja arvutatakse selle aste. See võimaldab spetsialistil ennustada haiguse edasist arengut..

Moskvas varieeruvad südame veresoonte koronaarangiograafia hinnad keskmiselt 20 000-50 000 rubla, näiteks Bakulevi kardiovaskulaarse kirurgia keskus osutab koronaararterite kvaliteetset uurimisteenust, protseduuri maksumus algab 30 000 rubla.

Südame veresoonte ravimise üldised meetodid

Veresoonte raviks ja tugevdamiseks kasutatakse keerukaid meetodeid, mis koosnevad toitumise ja elustiili kohandamisest, ravimteraapiast ja kirurgilisest sekkumisest..

  • dieettoitumisest kinnipidamine koos värskete köögiviljade, puuviljade ja marjade suurema tarbimisega, mis on kasulik südame ja veresoonte tugevdamiseks;
  • kodus on ette nähtud kerged võimlemisharjutused südamele ja veresoontele, soovitatav on ujumine, sörkimine ja igapäevased jalutuskäigud värskes õhus;
  • aju ja südame anumate jaoks on ette nähtud vitamiinide kompleksid, millel on suurenenud retinooli, askorbiinhappe, tokoferooli ja tiamiini sisaldus;
  • tilgutid kasutatakse südame ja veresoonte hooldamiseks, kudede ja seinte struktuuri toitmiseks ja taastamiseks võimalikult lühikese aja jooksul;
  • südame ja veresoonte jaoks kasutatakse ravimeid, mis vähendavad valulikke aistinguid, eemaldavad kolesterooli, alandavad vererõhku;
  • uus tehnika südame ja veresoonte aktiivsuse parandamiseks on meditsiinilise muusika kuulamine: Ameerika teadlased on klassikalise ja instrumentaalse muusika kuulamisel tõestanud positiivset mõju müokardi kontraktiilsele funktsioonile;
  • pärast traditsioonilise meditsiini kasutamist on täheldatud häid tulemusi: mõnedel ravimtaimedel on südame ja veresoonte tugevdav ja vitamiinne toime, kõige populaarsemad on sarapuu ja emaliha keetmine.

Kirurgilised meetodid südame veresoonte raviks

Röntgenkirurgid tööl, kes teostavad angioplastikat ja südame stentimist

Koronaararterite vereringe parandamiseks tehakse õhupalli angioplastika ja stentimine.

Õhupalli angioplastika meetod hõlmab spetsiaalse instrumendi sisseviimist kahjustatud arterisse, et paisutada anuma seinu kitsenduskohas. Protseduurijärgne mõju püsib ajutiselt, kuna operatsioon ei tähenda stenoosi peamise põhjuse kõrvaldamist.

Vaskulaarseina stenoosi kõige tõhusamaks raviks paigaldatakse südame anumatesse stendid. Mõjutatud piirkonda viiakse spetsiaalne raam, mis laiendab vastavalt ahenenud anuma seinu, paraneb müokardi verevarustus. Juhtivate südamekirurgide ülevaadete kohaselt pikeneb pärast südame veresoonte stentimist eeldatav eluiga eeldusel, et järgitakse kõiki meditsiinilisi soovitusi.

Keskmine südame veresoonte stentimise maksumus Moskvas on vahemikus 25 000 kuni 55 000 rubla, välja arvatud instrumentide maksumus; hinnad sõltuvad paljudest teguritest: patoloogia raskusastmest, vajalike stentide ja õhupallide arvust, rehabilitatsiooniperioodist jne..

Stent paigutatakse pärgarterisse

Avatud südamekirurgia osas teavad kõik, et pärgarteri šunteerimine toimub. Varem vajalik südameseiskumine, kardiopleegia, südame-kopsu masin jne. Tänapäeval on sellised toimingud võimalikud mitmel juhul ja töötaval südamel. Oli ka võimalus - pärgarteri šunteerimine. Pealegi on viimane võimalik ka minipääsuga - minitorakotoomia kaudu.

Parim abi koronaararterite haiguse korral on õigeaegne kvalifitseeritud abi otsimine veresoonte haiguste edasiseks diagnoosimiseks ja raviks..

Südame treening: tugevdage veresooni

Vegeto-vaskulaarne düstoonia (VVD) - sümptomid ja ravi