Südame aordi aneurüsm

"Südame aordi aneurüsm - mis see on?" Paljud patsiendid, kelle spetsialist on selle haiguse just avastanud, küsivad sarnast küsimust. Aordi aneurüsm on inimkeha suurima anuma laialdane või lokaliseeritud laienemine. Sellise haiguse korral ületab aordi valendiku läbimõõt normi kaks või enam korda. Südame aordi aneurüsm on üks ohtlikumaid südamehaigusi.

Haiguse sümptomid

Reeglina on haigus asümptomaatiline. Enamasti tuvastatakse aneurüsm juhuslikult - rutiinse uuringu käigus. Sümptomite ilmnemisel väljendatakse neid aordikaare piirkonnas. Haiguse arengu kõige silmatorkavamad tunnused on:

  • tugev norskamine;
  • õhupuudus, köha;
  • terav valu rinnus;
  • ebamugavustunne neelamise ajal.

Mõnel juhul võivad ilmneda südame aordi aneurüsmi üksikud tunnused..

Haiguse diagnoosimine

Haiguse diagnoosimine algab patsiendi visiidist terapeudi juurde. Sellisel juhul kogub spetsialist anamneesi, analüüsib olemasolevaid sümptomeid ja suunab patsiendi seejärel spetsialiseerunud spetsialisti juurde. Diagnoosi kinnitamiseks on ette nähtud täiendavad laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud:

  • uriini, vere kliiniline, üldanalüüs: võimaldab teil määrata haiguse edasist arengut mõjutavate patoloogiate olemasolu;
  • ehhokardiograafia: aitab määrata aneurüsmi tüüpi, kuju, suurust;
  • radiograafia: kuvatakse südame laienemine, kopsuturse.

Mõnel juhul on oluliste andmete saamiseks ette nähtud südame veresoonte MRI.

Aega kokku leppida
Leppige aeg kokku ja kontrollige meie keskuse südant ja veresooni kvaliteetselt

Ärahoidmine

Selle haiguse diagnoosimisel on oluline kasutada tõhusaid ennetusmeetmeid. Nende hulka kuuluvad järgmised tegevused:

  • tervisliku eluviisi säilitamine;
  • keeldumine alkoholi tarvitamisest, suitsetamine;
  • õigeaegne arsti läbivaatus.

Lisaks peab patsient kujundama õige dieedi. Südame aordi aneurüsmi nõud peaksid olema toitvad. Samal ajal ei tohiks menüüs olla rasvaseid toite. Piisav kehaline aktiivsus on veel üks ennetamise komponent. Kui patsiendil on äge valu rinnus kauem kui 6 minutit, peab patsient pöörduma kiiresti arsti poole..

Aordi aneurüsmi ravi

Südame aordi aneurüsm, mille läbimõõt ületab 5 cm, läbib kirurgilise ravi selle purunemise üsna kõrge riski tõttu. Kirurgiline sekkumine toimub hüpotermia, kunstliku ringluse tingimustes. Lisaks tehakse operatsioon, kui spetsialist täheldab, et aneurüsm kasvab liiga kiiresti. Selle haiguse kirurgiline suremus on umbes 15%. Operatsiooni vastunäidustused on olemas, kui patsient põeb rasket südamehaigust.

Taastusravi pärast ravi

Taastusravi ajal on oluline järgida dieeti (süüa võimalikult vähe rasvast toitu, lisada dieeti õunu, küüslauku, maasikaid, kaunvilju). Lisaks õigele toitumisele on väga oluline vältida stressi tekitavaid olukordi, kontrollida vererõhku, jälgida kehakaalu (see ei tohiks ületada normi). Pärast kirurgilist sekkumist koostatakse patsiendile individuaalne päevakava. Puhkamiseks peab olema aega. Sellisel juhul läbib patsient regulaarselt raviarsti..

Südame aordi aneurüsm: põhjused, sümptomid ja ravi

Aordi aneurüsm on anuma paisumine selle seinte elastsuse kaotuse tõttu. Laienemine toimub kohalikus kohas, mis välimuselt sarnaneb spindli või kotiga. Aneurüsmi diagnoos pannakse siis, kui anuma läbimõõt suureneb normiga võrreldes kaks või enam korda. Üks kõige hirmsamaid aneurüsmi tüüpe on rindkere aordi aneurüsm..

Anatoomia

Aort on suurim anum, mis pärineb südame vasakust vatsakesest ja tekitab suure vereringe ringi. Aort on äärmiselt elastne ja niisutatav, kuna see peab taluma südame väljundi ehk süstooli ajal vasakus vatsakeses tekkivat survet. Aordisein sisaldab suures koguses elastiini: valku, mis annab sellele tugevuse ja elastsuse. Pärast süstooli venitatakse rindkere aordi, diastooli ajal võtab see oma esialgse kuju.

Aordi ja teiste suurte arterite sein koosneb kolmest kihist:

  • sisemine, mis koosneb epiteelirakkudest;
  • keskmine kiht, mis põhineb tugeval sidekoel (kollageeni- ja elastiinikiud) ja lihaskiududel;
  • sidekoe lahtine välimine kiht.

Aort koosneb kolmest osast: ülalõike, mis asub südamelihase, aordikaare ja laskuva osa vahetus läheduses. Laskuv osa jaguneb rindkere ja kõhupiirkonnaks, mis asuvad vastavalt diafragma kohal ja all.

Aneurüsmi võib lokaliseerida kõikjal aordis, kuid kõige sagedamini moodustub see rindkere piirkonnas, mis moodustab kontraktsiooni ajal südamest väljuva vere maksimaalse rõhu.

Põhjused

Aneurüsmi põhjuseid on kahte tüüpi: kaasasündinud ja omandatud.

Kõige tavalisemad kaasasündinud põhjused on:

  • elastiinvalgu puudumine kehas. Elastiin on osa veresoonte seintest ja vastutab nende elastsuse eest;
  • Marfani sündroom. Selle sündroomi korral on organismis häiritud sidekoe moodustumine, mis viib lisaks aordi aneurüsmile ka südame, lihasluukonna ja visuaalse analüsaatori patoloogiatele;
  • Ehlers-Danlose sündroom. Seda kaasasündinud patoloogiat iseloomustab kollageeni moodustumiste defektne moodustumine, mis hõlmab suuri artereid.

Omandatud aordi aneurüsmi põhjused on järgmised:

  • ateroskleroos. Kolesterooli liigne sadestumine veresoonte seintesse viib nende järkjärgulise hõrenemiseni, millele järgneb valendiku laienemine;
  • aortiit (aordipõletik). Aordi põletiku kõige levinum põhjus on süüfilis või seeninfektsioon;
  • hüpertooniline haigus. Pidev rõhu tõus viib aordi laienemiseni, mis muutub aneurüsmi põhjuseks;
  • trauma või operatsiooni tagajärjel tekkinud aordi kahjustus;
  • autoimmuunsed patoloogiad, mis põhjustavad suurte anumate seinte põletikku.

Klassifikatsioon

Aneurüsmi on kahte tüüpi.

TõsiTõelise aneurüsmi korral mõjutavad aordi seina kõik kolm kihti. Sein ulatub välja, moodustades sujuva paisumise, ületades aordi läbimõõtu 50% või rohkem.
Vale (pseudoaneurüsm)Moodustub aordi siseseina kahjustuste tõttu. Kahjustuse tagajärjel tekib "tasku", kuhu veri voolab. Aordi kahjustatud küljel moodustub pulseeriv paisumine, samas kui anuma läbimõõt ei muutu.

Aneurüsmide klassifikatsioon põhineb laienemise vormil:

  • fusiform. Paisumine on ühtlane, ulatudes kogu anuma läbimõõdule;
  • sakulaarne. Väljaulatuv osa on koti kujul, samas kui selle suurus ei ületa 50% aordi läbimõõdust:
  • kooriv. Lahkava aneurüsmi areng on põhjustatud anuma sisemise kihi kahjustusest. Sellisel juhul voolab moodustatud tasku veri, laiendades seda järk-järgult ja põhjustades aordi seinte lahkamist.

Rindkere aordi aneurüsmi sümptomid

Rindkere aordi aneurüsmi kõige sagedasem sümptom on rinnaku valu, mis süveneb pingutuse ja põnevusega. Samuti tunneb patsient muret järgmiste aneurüsmi ilmingute pärast:

  • tahhükardia (südame löögisageduse tõus);
  • düspnoe;
  • sagedane pearinglus;
  • kiire väsimus.

Kui aneurüsm jõuab suurte mõõtmeteni, võib sellega kaasneda ülemise õõnesveeni sündroom, mis avaldub näo ja selle tsüanoosi turses, pagasiruumi ja jäsemete ülemise poole turses ning köhimises. Sündroomi areng on seotud asjaoluga, et aordi laienemine põhjustab venoosse vere väljavoolu rikkumist keha alaossa.

Kui aordikaarel tekib aneurüsm, võib see rindkere piirkonda läbivad närvid kokku suruda. Kui korduv närv on kahjustatud, kurdab patsient hääle muutust ja pidevat köha ilma röga eraldamiseta. Kui aneurüsm surub vaguse närvi, tekib hüpersalivatsioon ja bradükardia..

Aneurüsm võib areneda ilma väljendunud sümptomite või kaudsete sümptomiteta, sageli ennetavate uuringute käigus juhuslikult.

Tüsistused

Aneurüsmi kõige raskem komplikatsioon on selle rebenemine. Selle tagajärjel tekib verejooks, mis lühikese aja jooksul põhjustab šokki ja varingut. Aneurüsmi purunemine võib esineda õõnesveeni ülaosas, perikardiõõnes (südamelihase ja perikardi koti vahelises ruumis), kopsudes või pleura ruumis, mille tulemuseks on südame- või kopsupuudulikkus.

Aordi aneurüsm lastel

Reeglina on laste südame aneurüsm emakasisene kasvu häirete tagajärg. Laste aneurüsmi arengu muud levinumad põhjused on:

  • ateroskleroos;
  • süüfilis, mida võib nakatuda emalt lapsele%
  • hüpertensioon. Laste hüpertensioon on suhteliselt haruldane, kuid kui laps on ohus (tal on sugulasi, kellel on diagnoositud aneurüsm), peaksid vanemad regulaarselt mõõtma tema vererõhku;
  • vaskuliit (süsteemne põletikuline vaskulaarne haigus).

Laste aordi aneurüsmi peamised sümptomid on:

  • norskamine une ajal;
  • kaebused selga kiirguvast valu rinnus;
  • lapsel on raske toitu alla neelata, söömise ajal võib ta lämbuda ja köha.

Diagnostika

Aordi aneurüsmi tuvastamiseks on ette nähtud järgmised uuringud:

  • radiograafia. Röntgen võimaldab teil uurida aordi kontuure ja paljastada sellel laienemist või väljaulatumist;
  • vaskulaarseina ultraheliuuring. Samal ajal sisestatakse aordisse andur, mis võimaldab ultraheli abil tuvastada olemasolevaid muutusi;
  • ehhokardiograafia. Võimaldab uurida aordi seinte struktuuri ja tuvastada aneurüsmi asukoht, kuju ja suurus;
  • aortograafia. Aordi luumenisse süstitakse kontrastaine, mille järel tehakse patsiendile röntgen, millel on selgelt nähtav anuma valendik ja selle võimalikud patoloogiad;
  • SKT, MRI. Need kaasaegsed meetodid võimaldavad määrata aneurüsmi lokaliseerimist ja ka teiste veresoonte, näiteks ülemise õõnesveeni kahjustuse astet..

Need pole kõik aordi uurimise meetodid. Arst valib diagnoosimisvõimalused, mis sobivad konkreetsele patsiendile kõige paremini. Mõnikord on diagnoosi selgitamiseks ette nähtud mitu instrumentaalset uuringut.

Ravi

Ravi määratakse pärast aneurüsmi suuruse, asukoha ja tüübi kindlaksmääramist. Ravi võib läbi viia konservatiivselt või kirurgilise sekkumise abil.

Konservatiivse ravi peamised eesmärgid on järgmised:

  • vererõhu kontroll;
  • südame kokkutõmbejõu vähenemine;
  • vere kolesteroolitaseme langetamine.

Lisaks soovitatakse patsientidel tungivalt suitsetamisest ja alkoholist loobuda ning tervislikule dieedile üle minna. Kui aneurüsmi suurus on väike, saab tüsistusi ja operatsiooni vältida tänu õigesti valitud ravimitele ja patsiendi elustiili korrigeerimisele.

Kirurgiline ravi on soovitatav juhtudel, kui aneurüsm kujutab endast ohtu patsiendile, näiteks on suur aordi rebenemise ja massiivse sisemise verejooksu oht..

Arst valib operatsiooni tüübi sõltuvalt patsiendi seisundist ja haiguse staadiumist.

Aordi asendamineEemaldatakse aordi kahjustatud piirkond ja selle asemele paigaldatakse sünteetilisest materjalist protees. Aordile juurdepääsu saamiseks teeb arst rindkere sisselõike. Seda tüüpi operatsioon võimaldab saavutada igasuguse kuju ja suurusega aneurüsmi ravi, kuid patsient peab taluma üsna pikka anesteesiat (kuni 6 tundi). Lisaks on pärast proteesimist suur postoperatiivsete komplikatsioonide oht..
Intravaskulaarne kirurgiaAordi sisse on sisestatud luustik, mis muudab anuma seina tugevamaks ja elastsemaks. Aneurüsmi, see tähendab aordi laienemist, ei eemaldata, kuid selle kasv peatub. Operatsioon viiakse läbi kohaliku anesteesia abil. Arst saab juurdepääsu aordile, sisestades kateetri reiearteri või mõnda teise suurde anumasse. Patsiendid taluvad intravaskulaarset kirurgiat hästi ja põhjustavad harva tüsistusi, kuid teatud tüüpi aneurüsmide korral võivad need olla ebaefektiivsed.

Rindkere aordi aneurüsm on anuma osa patoloogiline laienemine, mis põhjustab selle seinte hõrenemist. Aneurüsm võib põhjustada massiivset sisemist verejooksu, põhjustades kiiresti surma. Oluline on regulaarselt pöörduda arsti juurde ennetavate uuringute tegemiseks, jälgida vererõhku ja mitte eirata valu südames: ainult nii saate vältida aneurüsmi ja operatsiooni tüsistuste tekkimist.!

Rubriik "Aordi aneurüsm"

Kategooria: aordi aneurüsm

Aordi haigused on kirurgilise vaskulaarse patoloogia struktuuris esimesel kohal ja kardiovaskulaarsete haiguste üldises struktuuris teisel kohal.

Aordi aneurüsmaalset suurenemist võivad põhjustada paljud tegurid ja see esineb peamiselt üle 45-aastastel inimestel.

Arvestades ebaselget, sageli aeglaselt kasvavat kliinikut, põhjustab see haigus ägedaid tüsistusi, mis ohustavad patsiendi elu.

Südame aordi aneurüsm - mis see on?

Aordi aneurüsm on selle valendiku kahekordne või laiem osa. Patoloogiat põhjustab aordiseina kiudude hõrenemine ja venitamine, mis põhjustab süsteemseid ja vaskulaarseid haigusi.

Meeste esinemissagedus on 4–5 korda suurem kui naistel. 15% patsientidest on asümptomaatilised. Sõltumata protsessi lokaliseerimisest on kõik patoloogia tüsistused ägedad ja potentsiaalselt surmavad..

Esinemissagedus on 18–20 juhtu 100 000 elaniku kohta, aastane esinemissageduse kasv 38%.

Aordi aneurüsmi kohta programmis Tervislik eluviis:

Põhjused, patogenees

Põhjustava teguri mõjul arenevad aordi seinas mittespetsiifilised düstroofsed nähtused. Düstroofsed muutused avalduvad järk-järgult hõrenemisena, vaskulaarseina dissotsiatsioonina ja pöördumatute fibrootiliste muutuste arenguna.

Mõjutatud piirkond venitatakse verevoolu mõjul, mis toob kaasa aordi läbimõõdu lokaalse suurenemise, mis on aneurüsm.

Põhjused:

  • Ateroskleroos;
  • Marfani sündroom;
  • Süüfilis;
  • Suitsetamine;
  • Süsteemsed haigused;
  • Vigastus;
  • Hüpertooniline haigus;
  • Takayasu aortoarteriit.

Laeva laienemine toob kaasa ebanormaalse verevoolu ja selle akumuleerumise tekkiva väljaulatuva osa piirkonnas. Süsteemse verevoolu rikkumine põhjustab verevarustuse halvenemist ja siseorganite hüpoksiat.

Hapnik ja arteriaalne puudulikkus kutsuvad esile südame väljundi ja vererõhu refleksi kasvu, millel on aordile veelgi suurem patoloogiline mõju. Enamikul patsientidest toob see kaasa selle seina ägeda dissektsiooni või rebenemise..

Klassifikatsioon

Struktuuri järgi:

  • Tõsi - moodustub vaskulaarseinast;
  • Vale - moodustub hematoomist;
  • Delaminating.

Vormi järgi:

  • Difuusne (fusiform);
  • Asümmeetriline (sakulaarne).

Aordi aneurüsmi tüübid suuruse järgi:

  • Väike - kuni 3-5 cm;
  • Keskmine - 5-7 cm;
  • Suur - üle 7 cm;
  • Hiiglane - 10 korda suurem kui anuma läbimõõt.

Etioloogia järgi:

  • Kaasasündinud;
  • Traumajärgne (sealhulgas operatsioonijärgne);
  • Mitteinfektsioosne;
  • Mikroobne;
  • Aterosklerootiline.

Vooluga:

  • Asümptomaatiline;
  • Valus.

Lokaliseerimise järgi:

  • Tõusev osakond;
  • Kaar;
  • Kahanev jaotus (rindkere, kõhu).

Kardioloogia kinnitab järgmist statistikat: kõhu aort moodustab 37% kõigist haigusjuhtudest, tõusvas aordis on avaldumise tõenäosus 23%. Ülejäänud 40% määratakse aordikaare, rindkere piirkonna, segatüüpide aneurüsmile.

RHK-10 kood ja lokaliseerimise sümptomid

LokaliseerimineICD-10 koodKliinikFunktsioonid:Eristavad tunnused
Aordi lahkav aneurüsm (rebenenud)I71.0Pallor, tahhükardia, õhupuudus, teadvusekaotusKokkuvarisemine, verine väljaheide, šokk, kliiniline surmKui see lokaliseeritakse tõusvas osas, kaasneb rebenemisega müokardiinfarkt, kaar - insult, laskuv osa - mesenteriaalne verejooks
Rindkere aordi aneurüsm, purunenud ja rebenemist mainimataI71.1, 171.2Valu rinnus, õhupuudus, kiire südametegevusPika kursuse korral võib kliinik kuludaValu imiteerib rindkere lülisamba osteokondroosi, pleuriiti või stenokardiat
Kõhu aordi aneurüsm, rebenenud ja rebenemist mainimataI71.3, 171.4Kõhu eesmise seina pulseerimine, naba lähedal asuv valu, mis pole seotud toidu tarbimisegaRebenemise korral on iseloomulik kliinik "äge kõht", verine väljaheide, uriini kadumineSage osalus neeruarterite tasandil või hargnemine
Rindkere ja kõhu aordi aneurüsm, rebenenud ja rebenemist mainimataI71.5, 171.6Pulsatsioon kaldanurga tasemel või selgroo küljelt, vöötohavalud, mis jäljendavad pankreatiitiIseloomustab pikk kahjustus ja kiire kihistumineKardialgia ja soolekoolikute rünnakud puhkeseisundis, väljaheidete häired, kõhu valulik palpatsioon
Täpsustamata lokaliseerimise aordi aneurüsm, rebenenud. Aordi rebend NOSI71.8Soolestiku verejooks, teadvusekaotus, kahvatus, tahhükardiaSee diagnoos on esialgne ja tehakse siis, kui aortograafiat pole läbi viidudKliinik võimaldab meil kahtlustada kõhupiirkonna aneurüsmi purunemist (sooleverejooksu, nimme turse), enamik patsiente sureb ravi alguses. Väljaulatuva osa lokaliseerimine määratakse postuumselt
Aordi aneurüsm, täpsustamata, rebenemist mainimata171.9Kliinikumi kustutamine või puudumine, mittespetsiifilised sümptomid (hüpertensiivsed kriisid, tahhükardia, näo punetus)See diagnoos on esialgne ja tuleb instrumentaalselt kinnitada.Võimalik, et pikaajaline asümptomaatiline kulg

Miks on haigus ohtlik??

Haiguse loomulik kulg toob kaasa järgmised tagajärjed:

  • Verevoolu rikkumine;
  • Siseorganite hapnikunälg;
  • Suurenenud trombi moodustumine;
  • Vaskulaarseina düstroofia ja lupjumine.

Õigeaegse ravi puudumise tagajärjel tekkivad aordi aneurüsmi tüsistused võivad olla südame elujõulisuse tagamisega seotud naaberlaevade pöördumatud nekrootilised muutused (gangreen, sepsis).

Sama ohtlik nähtus on verehüüvete moodustumine, mis on ulatuslike insultide ja isegi kohese surma sagedased põhjused. Muud tüsistused: dissektsioon, aordi haru trombemboolia, rebenemise tõttu verejooks siseorganitesse.

Lõhe

Aneurüsmi rebenemine on surmaga lõppenud kirurgiline komplikatsioon. Enne diagnoosi panemist sureb üle poole patsientidest. Reeglina põhjustab rebenemine rikkalikku soolestiku verejooksu ja kliinikus "äge kõht".

Sümptomite mittespetsiifilisus ei võimalda õigeaegselt diagnoosi panna. Aordist verejooks viib mõne sekundi jooksul teadvusetuks.

Isegi õigeaegse diagnoosi korral (vähem kui 15% juhtudest) sureb enamik patsiente ajurakkude isheemiasse 5-7 minuti jooksul.

Riskifaktorid ja ohumärgid

  • Meessugu;
  • Vanus üle 45;
  • Pärilik eelsoodumus.

Aordi aneurüsmi iseseisvalt ära tunda on äärmiselt keeruline. Arvestades kõiki riskitegureid, eriti vanemas eas, on väga oluline läbida rutiinsed uuringud, mis välistavad peamised riskid ja väldivad aordi rebenemist.

Te ei pea hooletusse jätma isegi kõige ilmekamaid sümptomeid ja ise ravima. Mõnikord võib ravimite kontrollimatu tarvitamine olukorda halvendada ja viia ettearvamatute tagajärgedeni..

Kuidas avaldub aordi aneurüsm ja milliste märkide abil saab selle tekkimise võimalust tuvastada? Haigusele viitavad sümptomid:

  • Kõhuseina nähtav pulseerimine;
  • Äge seljavalu ilma nähtava põhjuseta;
  • Sagedased hüpertensiivsed kriisid;
  • Naba või vasaku kõhu tuim, valutav valu ilmumine.

Nende märkide arenguga näidatakse ultraheli.

Diagnostilised meetodid

Diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi uuring, objektiivne ja instrumentaalne uuring:

  • Uuring ja ülevaatus. Ajalugu - kaasnevad südame ja veresoonte haigused, trauma. Patsiendi rasvumine, tursed, näo punetus ja tursed, sundasend, õhupuudus võivad viidata patoloogiale;
  • Objektiivne uurimine. Palpatsiooniga avastatakse kõhus ümar pulseeriv moodustumine. Auskultatsioonil - pidev puhuv müra;
  • Radiograafia. Aordikaare kõverus, tõusva sektsiooni läbimõõdu laienemine, "munakoore" sümptom - märk aordi aneurüsmi lubjastumisest röntgenpildil;
  • EKG. Konkreetsed märgid puuduvad. Aordi aneurüsmi kaudsed sümptomid EKG-l - R-laine suurenenud pinge, tahhükardia, üksikud ekstrasüstolid, arütmia;
  • Ultraheli. Meetod aitab tuvastada aordiseinaga seotud ja vedelikuga täidetud kühmu, kuid ei erista seda teistest vedeliku moodustistest (tsüstidest);
  • Aortograafia. "Kuldstandardi" diagnostika, mis võimaldab määrata moodustise suurust, läbimõõtu, kihistumise astet ja rebenemise ohtu;
  • CT (MRI) - aordi aneurüsmi suhtelise positsiooni hindamine neerude veresoonte suhtes, ümbritsevate kudede perifeerse turse tuvastamine, verejooksu määr rebenemisel.

Ravi

Aneurüsmide uurimist ja ravi teostavad kardioloogid ja südamekirurgid, kes viivad läbi täieliku diagnoosi ja jälgivad patsiendi seisundit.

Ravi jaguneb konservatiivseks ja kirurgiliseks. Näidustus konservatiivseks raviks - kuni 5 cm hariduse läbimõõduga kaebusi pole.

Kuidas ravida ravimitega?

Ravi hõlmab selliste ravimite võtmist, mis võivad mõjutada veresoonte seinu, suurendades nende elastsust. Kõige sagedamini süstitakse ravimeid intramuskulaarselt sügava süstimise teel.

Teraapia sisaldab:

  • Hüpertensiivsete ravimite võtmine;
  • Kaasuvate haiguste ravi;
  • Trombi kontroll (trombotsüütidevastased ained);
  • Dünaamiline vaatlus (ultraheli).

Antikoagulandid ja glükosiidid aitavad kaasa mikrotsirkulatsiooni normaliseerumisele, tugevdades aordi seinu, takistades aneurüsmi suurenemist.

Kirurgia

Näidustused:

  • aneurüsmi pindala kiire suurenemine, läbimõõt ületab 5 cm;
  • progresseerumise tunnused ultraheli järgi;
  • dissektsioon, aordi purunemine ja sisemine verejooks;
  • trauma, mille tagajärjel pigistab rindkere aneurüsmi, jättes südame normaalsest verevarustusest ilma.

Operatsioonivajadust potentsiaalselt tähistavad märgid on ägeda kõhuvalu, kollaps, vererõhu järsk langus.

Operatsioonide tüübid:

  • Avatud - kahjustatud piirkonna resektsioon proteesi paigutamisega;
  • Endovaskulaarne - proteesi paigaldamine kõhuõõnde avamata.

Operatsioon viiakse läbi südame-kopsu masina ühendamise teel.

Toimimisalgoritm:

  1. Üldanesteesia (anesteesia);
  2. Kõhuõõne avamine (keskjoone laparotoomia);
  3. Aordi kahjustatud piirkonna eraldamine;
  4. Väljaulatuva osa seina detailse uurimisega, trombootiliste masside eemaldamine;
  5. Mõjutatud ala ekstsisioon;
  6. Proteesi paigaldamine;
  7. Kõhuseina õmblemine.

Aordikaare aneurüsmiga tehakse Borsti järgi operatsioon - südame aordi kõigi osade samaaegne proteesimine poolringikujulise proteesiga ("elevanditüvi").

  1. Pärast rinnaõõne avamist lõigatakse rindkere aordi ülemine osa.
  2. Protees kastetakse seestpoolt ja õmmeldakse pideva õmblusega oma anuma seinale.
  3. Seejärel tõmmatakse osa proteesist tagasi, lõigatakse sellesse auk välja ja tehakse kaare okstega anastomoos.
  4. Operatsioon lõpeb aordiseina õmblemisega.

Mida peetakse parimaks meetodiks?

Intravaskulaarne proteesimine on tunnistatud ohutumaks ja tõhusamaks meetodiks - operatsioon proteesistentide paigaldamiseks reieluu arteri valendiku kaudu.

See sekkumine viiakse läbi ilma kõhuõõnde avamata, see viitab madalale traumale ja vähendab operatsioonijärgsete komplikatsioonide riski.

Prognoosid ja eeldatav eluiga

Prognoos on suhteliselt halb. Kavandatud sekkumiste korral on suremus 3-5%, hädaolukordades 45%. Taastusravi komplitseerib kaasuvate haiguste esinemine.

Kui kaua te pärast operatsiooni elate? Keskmine eluiga määratakse arteriaalse hüpertensiooni aktiivse raviga, mida vähendatakse keskmiselt 3–5 aastat.

Elukvaliteet halveneb pika taastumisperioodi, kõrge operatsioonijärgsete komplikatsioonide riski tõttu.

Kuidas elada aordi aneurüsmaga?

Kardioloog ja südamekirurg jälgivad patsiente kogu elu. Peaksite välistama halvad harjumused (alkohol, suitsetamine, ülesöömine), aktiivselt ravima kaasuvaid haigusi.

Dieet põhineb veresuhkru ja kolesterooli taset tõstvate toitude kõrvaldamisel. Soola päevast kogust vähendatakse 3 g-ni päevas. Välja arvatud küpsetised, marinaadid, praetud ja konserveeritud toidud.

Kas ma saan sporti teha? Aktiivne sportimine pole soovitatav, kuna see tekitab vigastusi. Soovitav on võistluskõnd.

Kas nad võtavad armees koos südame aordi aneurüsmaga? Haigus on ajateenistuse vastunäidustus.

Puue

Näidustused puude tuvastamiseks määratakse individuaalselt. Puuderühma mõjutavad kriiside arv aastas, komplikatsioonid ja operatsiooni tulemused. Patoloogia kombinatsioon sagedaste hüpertensiivsete kriisidega (vähemalt 12 aastas) on näidustus 3. rühma määratlemiseks.

Kas ma saan töötada? Säilitatakse patsientide töövõime ilma tüsistusteta. Patsientidele soovitatakse ohutuid töövorme, mis pole seotud stressi, vigastuste, äärmuslike tingimustega..

Rasedus

Rasedate naiste haiguse kulgu raskendab veremahu suurenemine ja südamele suurenenud stress. Seda silmas pidades soovitatakse haigetel naistel ravi läbi viia raseduse planeerimise etapis..

Kui raseduse ajal tuvastatakse patoloogia, luuakse dünaamiline vaatlus (ultraheli).

Kirurgiline endovaskulaarne sekkumine viiakse läbi 1-2 trimestril.

Kliinilised ja riiklikud juhised

Kinnitatud diagnoosiga patsientidel soovitatakse:

  • Kardioloogi registreerimine;
  • Hooajaliste infektsioonide ennetamine;
  • Kaasuvate haiguste ravi;
  • Vererõhu kontroll ja kriiside ennetamine;
  • Ultraheliuuring vähemalt 2 korda aastas, aortograafia - vähemalt 1 kord aastas;
  • Veresuhkru, naatriumi ja kolesterooli taseme laboratoorne skriining, hüübimisuuring;
  • Iga-aastane rindkere röntgen.

Aordi aneurüsm on üks levinumaid südame-veresoonkonna haigusi, mis on põhjuslikult seotud arteriaalse hüpertensiooni ja ateroskleroosiga. Patoloogia on tüüpilisem vanemale vanuserühmale, 15-20% juhtudest on see varjatud. Kui leitakse haiguse sümptomeid, on soovitatav viivitamatult pöörduda arsti poole. Õigeaegne kirurgiline ravi hoiab ära vaskulaarseina rebenemise ja surma.

Kasulik video

Nüüd teate, kuidas aordi aneurüsmi diagnoosida ja millised meetodid aitavad kindlaks määrata selle tüübi ja asukoha, millest see pärineb ja kuidas seda ravitakse. Lõpuks soovitame vaadata videot selle haiguse kohta:

Eluohtlik seisund: mis on aneurüsmi ja aordi lahkamine?

Aordi dissektsioon areneb igal aastal 5000 aneurüsmaga patsiendil. Haigus on kirurgiline patoloogia, 4 korda sagedamini...

Kuidas päästetakse elu, kui kõhu aordi aneurüsm rebeneb?

Rebenemine on kõhu aordi aneurüsmi üks levinumaid komplikatsioone. Patoloogiat eristab äge kulg, iseloomulik kliinik ja kõrge suremus....

Haigus, mis on edukalt maskeeritud - tõusva aordi aneurüsm

Tõusva aordi aneurüsm on aordi algosa piiratud laienemine, mis on põhjustatud selle seina kihtide venitamisest, ICD-10 koodid - I71.0,...

Ravi prognoos on soodne: mis on aordikaare aneurüsm ja kuidas sellega toime tulla?

Aordikaare aneurüsm on aordi lokaalne laienemine läbimõõduga üle 3 cm kohas, kus vasak harilik unearteri ja alamklavia...

Rindkere aordi aneurüsmade diagnoosimise ja ravi kaasaegsed lähenemisviisid

Rindkere aordi aneurüsm on rindkere aordi valendiku piiratud laienemine üle 50% normist (läbimõõduga üle 3 cm)....

Aordi aneurüsm

Aordi aneurüsm on anuma valendiku pöördumatu laienemine teatud piirkonnas.

See on üks kõige tavalisemaid ja ohtlikumaid aordi haigusi. Patsiendi eluprognoos on sageli ebasoodne. Esinemissagedus on 10 juhtu 100 000 inimese kohta. Meestel diagnoositakse aordi aneurüsmi 2–4 korda sagedamini kui naistel. Rindkere aordi aneurüsmide seas on patoloogilises protsessis sagedamini seotud tõusev aord..

Samuti on olemas rindkere ja kõhu aordi aneurüsmi kombinatsioon. See haigus ei allu uimastiravile, areneb pidevalt ja on ohtlikult tõsised tüsistused..

Mis see on?

Aordi aneurüsm - peaarteri sektsiooni patoloogiline lokaalne laienemine selle seinte nõrkuse tõttu.

Seda iseloomustab arteriaalse pagasiruumi valendiku pöördumatu laienemine piiratud alal. Erineva lokalisatsiooniga aordi aneurüsmide suhe on ligikaudu järgmine: kõhu aordi aneurüsmid moodustavad 37% juhtudest, tõusva aordi - 23%, aordikaare - 19% ja laskuva rindkere aordi - 19,5% juhtudest. Seega moodustab rindkere aordi aneurüsmide osakaal kardioloogias peaaegu 2/3 kogu patoloogiast.

Rindkere aordi aneurüsmid kombineeritakse sageli teiste aordi defektidega - aordi puudulikkus ja aordi koarktatsioon.

Aordi aneurüsmi asukoht

Aordi aneurüsmid võivad põhjustada väga erinevaid sümptomeid ja märke. Selle määrab suuresti defekti asukoht laeval. Nende sümptomite tekkimise mehhanismi paremaks mõistmiseks peate teadma, mis on aort ja milline on selle struktuur. Aort pärineb südame vasakust vatsakesest. Sealt siseneb arteriaalne veri kõrge rõhu all anumasse. Aordi seinad peaksid vere väljutamise ajal pulsatsiooni tavaliselt seinte elastsuse tõttu summutama. Selle elastsuse kaotus viib aneurüsmide moodustumiseni. Erinevatel tasanditel hargnevad aordist väiksemad anumad - selle oksad. Kui defekt katab nende harude suu, võivad patsiendil tekkida mitmesugused sümptomid, mida on mõnikord raske seostada aneurüsmi olemasoluga..

Kõhuõõnes annab aort järgmised oksad:

  1. Diafragmaarterid. Need on väikesed laevad, mille arv võib mõnevõrra erineda. Nad toidavad diafragma alumisi lihaskiude.
  2. Tsöliaakia pagasiruumi. See on lühike paarimata anum, mis peaaegu kohe pärast aordist lahkumist jaguneb kolmeks suureks mao, maksa ja põrna arteriks.
  3. Keskmised neerupealise arterid. Liigutage paremale ja vasakule iga neerupealise juurde.
  4. Ülemine mesenteriaalne arter. See liigub aordist edasi ja jaguneb väiksemateks harudeks, mis toidavad peensoole erinevaid osi.
  5. Neeruarterid. Samuti lähevad nad paremale ja vasakule neerudesse. Veri läheb sinna mitte ainult elundi toitmiseks, vaid ka uriini moodustumise kaudu selle puhastamiseks.
  6. Munandi- / munasarjaarterid. Saadetakse sugunäärmetesse. Nende anumate arv ja aordist väljavoolu koht on organismi individuaalne tunnus. Seda mõjutab ka patsiendi sugu..
  7. Alumine mesenteriaalarter. Jagatud paljudeks harudeks, toites peamiselt jämesoole.

Rinnaõõnes annab aort järgmised oksad:

  1. Koronaararterid. Need väikese läbimõõduga anumad lahkuvad kohe pärast aordi lahkumist vasakust vatsakesest ja toidavad ise südamelihast.
  2. Brachiocephalic pagasiruumi. Seejärel jagatakse anum parempoolseks alamklaviaarteriks ja paremaks ühiseks unearteriks..
  3. Vasakpoolne ühine unearter. Tõuseb kaelast peani ja osaleb aju toitumises.
  4. Vasak alamklaviaarter. Osaleb vasaku käe, õla ja sellega piirnevate alade toitumises.
  5. Rindkereõõnes on ka hulk väiksemaid artereid, mis toidavad tagumisi mediastiinumi organeid, roietevahesid lihaseid, diafragmat ja muid anatoomilisi struktuure..

Kuna aneurüsmi moodustumine häirib normaalset verevoolu, võivad selle haiguse all kannatada kõik elundid, kes saavad verd ülaltoodud harudest. Aju on hapnikuvaeguse (hapnikupuuduse) suhtes kõige tundlikum, seetõttu annavad brachiocephalic pagasiruumi ja vasakpoolset unearterit mõjutavad aneurüsmid tavaliselt varem ja rohkem väljendunud sümptomeid.

Seega määrab aneurüsmi asukoht aordil suuresti mitmesugused häired, mis patsienti häirivad. Valu puudumisel võib näiteks tsöliaakia pagasiruumi tasemel olev aneurüsm ilmneda halva seedimisega, kuna kannatab mao verevarustus. Samuti määrab aneurüsmi asukoht selle ravimeetodi. Efektiivse ja ohutu kirurgilise lahenduse saamiseks peab arst selgelt mõistma selle positsiooni. Enamasti on diagnoosi sõnastamisel aordi oksad omamoodi orientiiriks. Näitena võib tuua infrarenaalse aordi aneurüsmi. Nimi näitab, et anuma laienemine asub kõhu aordis neeruarterite alguspunkti all.

Üldiselt räägitakse kõige sagedamini kõhu või rindkere aordi aneurüsmist. Hoolimata asjaolust, et probleemi olemus on sarnane (need on sama anuma laienemised erinevatel tasanditel), on nende haiguste sümptomid, ravi ja prognoosid erinevad.

Esinemise põhjused

Südame aordi aneurüsm võib olla kaasasündinud ja omandatud. Kaasasündinud aneurüsmid tekivad loote päriliku haiguse olemasolu tõttu - Mafani sündroom, kiuline düsplaasia, sidekoe haigus jne. Samuti võivad raseduse ajal kannatanud naise mitmesugused haigused põhjustada aordi aneurüsmi tekkimist lapsel. Prognoos pole soodne, kuna laps vajab keerukat südameoperatsiooni kohe pärast sündi..

Mis puudutab südame omandatud aordi aneurüsme, siis võib nende esinemise põhjus olla mitu:

  • Vaskulaarseina aterosklerootiline kahjustus (kuni 80% kõigist aordi aneurüsmi juhtudest on põhjustatud ateroskleroosist). Aordile moodustuva kolesteroolitahvli all hakkavad toimuma degeneratiivsed protsessid. Nad nõrgendavad anuma seina, mis kaotab elastsuse ja hakkab järk-järgult välja punnitama. Seega moodustub aneurüsm.
  • Süüfilis selle arengu hilises staadiumis. Sellisel juhul sisenevad patogeensed bakterid verevooluga aordi seina ja hakkavad seda hävitama. See põhjus ei põhjusta praegusel hetkel sageli aneurüsmi teket, kuna süüfilis diagnoositakse ja ravitakse edukalt.
  • Vigastused. Neid saab südame operatsiooni, koronograafia, koronaarangioplastika ja muude meditsiiniliste protseduuride käigus..
  • Spetsiifiline ja mittespetsiifiline aortiit, operatsioonijärgsed infektsioonid, aordi seenhaigused on südame põhianuma aneurüsmi moodustumise põletikulised põhjused. Mõnikord viib Mycobacterium tuberculosis, Salmonella ja teiste patogeensete mikroorganismide ebatüüpiline lokaliseerimine selle moodustumiseni.

Lisaks on võimalik kindlaks teha tegurid, mis võivad provotseerida südame aordi aneurüsmi moodustumist. Enamasti on need seotud inimese elustiiliga..

Nende tegurite hulgas on:

  • Alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine.
  • Toitumishälve (kõrge kolesteroolisisaldusega toidu söömine).
  • Vanas eas.
  • Rasvumine.
  • Krooniliste haiguste esinemine. Kõigepealt räägime hüpertensioonist. Seda diagnoositakse 75% -l südame aordi aneurüsmaga patsientidest.

Seega võib järeldada, et aneurüsm ei ole iseseisev haigus. Mõni organismi patoloogiline protsess viib selleni alati. Aneurüsm toimib tegelikult ateroskleroosi, hüpertensiooni, trauma jne tohutu komplikatsioonina..

Patogenees

Lisaks aordi seina defektilisusele on aneurüsmi moodustumisel seotud mehaanilised ja hemodünaamilised tegurid. Aordi aneurüsmid esinevad sageli funktsionaalselt stressiga piirkondades, kus suureneb stress kõrge verevoolu kiiruse, pulsilaine järsu ja kuju tõttu. Aordi krooniline trauma, samuti proteolüütiliste ensüümide aktiivsuse suurenemine põhjustab elastse puuri hävitamist ja mittespetsiifilisi degeneratiivseid muutusi anuma seinas.

Moodustatud aordi aneurüsm suureneb järk-järgult, kuna selle seinte stress suureneb proportsionaalselt läbimõõdu laienemisega. Verevool aneurüsmaalses kotis aeglustub ja muutub turbulentseks. Ainult umbes 45% aneurüsmi veremahust siseneb distaalsesse arteripõhja. See on tingitud asjaolust, et aneurüsmaatilisse õõnsusse sattudes tormab veri mööda seinu ning tsentraalset voolu pidurdab turbulentsuse mehhanism ja tromboossete masside olemasolu aneurüsmis. Verehüüvete esinemine aneurüsmiõõnes on distaalsete aordi harude trombemboolia riskifaktor.

Sümptomid ja esimesed tunnused

Aneurüsmi kliinilise pildi moodustavad sümptomid, mis on põhjustatud naaberorganite kokkusurumisest, seetõttu sõltub see patoloogilise moodustumise lokaliseerimisest.

Kaare aneurüsmi tunnused, aordi tõusvad ja laskuvad osad:

  • rinnaku taga püsiv valu, mis kiirgub selga;
  • õhupuudus koos õhupuudusega, lärmakas vilistav hingamine;
  • bradükardia (vaguse närvi kokkusurumisega);
  • neelamisraskused;
  • võimalik mitteintensiivne korduv kopsuverejooks;
  • impulsi nõrgenemine või täielik peatumine (subklaviaararteri kokkusurumisega);
  • hääle kähedus (korduva närvi kokkusurumisega);
  • Oliveri positiivne sümptom - Cardarelli;
  • palpebraalse lõhe kitsendamine (koos sümpaatiliste emakakaela sõlmede kokkusurumisega);
  • suruvad valud maos, millega mõnikord kaasnevad röhitsemine, kõrvetised, oksendamine.

Kõhu aordi aneurüsmi sümptomid:

  • püsiv intensiivne valu nimmepiirkonnas ja epigastimaalsetes piirkondades;
  • äge kusepeetus;
  • vererõhu sümptomaatiline tõus;
  • seedehäired (iiveldus, oksendamine, kaalulangus);
  • alajäsemete võimalikud liikumishäired;
  • pulseeriv tihe moodustumine naba tasemel või veidi allpool ja vasakul.

Uuringute kohaselt oli 100% kõhu aordi aneurüsmaga patsientidest suitsetamise kogemus üle 25 aasta.

Lahkav aneurüsm avaldub järgmiste äkiliste sümptomite ilmnemisel:

  • teravad talumatud valud rinnaku taga, selja- või epigastimaalses piirkonnas, mida ei saa valuvaigistite võtmisega peatada (valu võib taanduda ja tugevneda, mis näitab dissektsiooni progresseerumist, see võib olla laineline, järk-järgult migreerudes mööda selga, mööda selgroogu);
  • südame löögisageduse tõus;
  • üldine nõrkus.

Aneurüsm võib olla asümptomaatiline ja diagnoositud ainult dissektsiooni või rebenemise staadiumis.

Diagnostika

Sageli tuvastatakse südame aordi - suurima anuma - aneurüsm kliinilise läbivaatuse või mõne muu haiguse uurimisel. Kui kardioloog eeldab aneurüsmi olemasolu, peab patsient läbima tervikliku diagnoosi. Prioriteetsed on instrumentaalsed meetodid, laboratoorsed uuringud kinnitavad ainult patoloogia põhjust, näiteks ateroskleroosi.

  1. Tavaline rindkere röntgen. Rindkere aordi aneurüsmi korral tehakse röntgenikiirgus kolmes projektsioonis, mis on samaaegselt kontrastsed söögitoru baariumiga. Aitab tuvastada hemo- ja pneumotooraks.
  2. Südame ehhokardiograafia. Informatiivne aordi aneurüsmi tõusmiseks. Aitab vaadata muutusi südamestruktuurides.
  3. Kõhuorganite tavaline röntgen. Pilt kahes projektsioonis. Tulemuste kohaselt määratakse verejooksu olemasolu või puudumine kõhuõõnde, aordiseina lupjumine, selgroolülide deformatsioon.
  4. Kõhu või rindkere aordi ultraheli doppleriga. Kasutatakse suurima anuma seisundi hindamiseks ja aneurüsmi lokaliseerimise määramiseks.
  5. Aortograafia. Kontrastsusega aordi osakondade ja harude röntgenülevaade. Võimaldab teil täpselt määrata aneurüsmi asukohta, suurust, pikkust ja seisundit.
  6. Kõhu aordi multispiraalne kompuutertomograafia. Kompuutertomograafia sordid. Kinnitab aneurüsmi olemasolu, lupjumist, stenoosi, tromboosi ja muid kõhu aordi kõrvalekaldeid.

Diagnoosi ajal tuleb meeles pidada, et patoloogia sümptomid võivad olla sarnased teiste südame- või seedetraktihaigustega. Seetõttu peate läbima uuringute komplekti, mille tulemuste kohaselt ja vastavalt kliinilistele ilmingutele määrab arst täpse diagnoosi.

Mõjud

Ravimata aordi aneurüsmi võimalikud tüsistused:

  • aordi defekti moodustumine;
  • äge (krooniline) südamepuudulikkus;
  • aneurüsmaalse koti tromboos koos järgneva trombootiliste masside sisenemisega süsteemsesse vereringesse ja erinevate elundite äge tromboos.

Mis tahes lokaliseerimise aneurüsmide peamine komplikatsioon on nende kihistumine koos järgneva võimaliku rebenemisega (suremus - 90%). Aneurüsmi rebenemisel tekib veritsus hingamissüsteemi (bronhid, hingetoru), pleuraõõnde, südamekotti, söögitorusse, rindkereõõnes asuvatesse suurtesse veresoontesse, mille tagajärjeks on äge verekaotus, šokk.

Aneurüsmi purunemist võib kahtlustada järgmiste sümptomitega:

  • äkiline "pistoda" valu kõhus, rinnus või interscapular ruumi;
  • naha kahvatus;
  • suukuivus, terav janu;
  • külm kohev higi;
  • pearinglus;
  • vererõhu kiire langus kuni täieliku puudumiseni perifeersetes arterites;
  • tahhükardia;
  • düspnoe.

Aneurüsmi rebenemisega kõhuõõnes kaasneb enamikul juhtudel patsiendi kohene surm. Teistes rebenemise lokaliseerimistes algab aordiseina defekti tromboosi tõttu sageli stabiliseerumisperiood. Selle kestus ulatub mitmest tunnist mitme nädalani, kuid lõpeb paratamatult aneurüsmi korduva rebendiga ja surmaga..

Mida teha aordi rebenemise vältimiseks?

Haigust on lihtsam vältida kui ravida. Aordi aneurüsm on sageli asümptomaatiline ja tuvastatakse juhuslikult füüsiliste uuringute käigus või komplikatsioonide tekkimisel. Aordi rebenemise oht on juhtumipõhiselt erinev.

Aordi rebenemise põhjuste hulgas on:

  • vererõhu märkimisväärne tõus;
  • rasedus ja sünnitus;
  • psühho-emotsionaalne üleärritus;
  • raske füüsiline koormus.

Igal aastal peaksite läbima ennetava tervisekontrolli, hoolimata tervislikust seisundist. Kardioloogi konsultatsioon ja instrumentaalsed uuringud on eriti olulised riskipatsientidele (arteriaalse hüpertensiooni, ateroskleroosi, pärilikkusega).

Patsiendid, kellel on diagnoositud aordi aneurüsm, peaksid läbima põhjaliku hindamise. Arst peab täpselt määrama aneurüsmi tüübi, selle asukoha ja suuruse ning seejärel valima ravi. Aordi rebenemise oht sõltub mitte ainult aneurüsmi suurusest, vaid ka peamistest terviseseisunditest ja patsiendi elustiilist. Aneurüsmi olemasolul on aordi rebenemise parimaks ennetamiseks operatsioon. Arst võib soovitada rohkem healoomulisi operatsioone, nagu aordi stentimine ja hübriidoperatsioonid.

Aordi rebenemise vältimiseks peaksite:

  • jälgib kardioloog;
  • perioodiliselt läbima instrumentaalsed uuringud (ehhokardiograafia, MRI, ultraheli);
  • säilitada tervislik kehakaal;
  • säilitada vererõhk normaalsetes piirides;
  • kõrvaldada ateroskleroosi tegurid (kõrge kolesteroolitase, suitsetamine, istuv eluviis);
  • kirurgiline ravi (eriti aordi geneetiliste haigustega patsientidel);
  • vältige rasket füüsilist koormust (raskuste tõstmine, lendamine, saunamajas käimine, sportimine).

Kuidas ravida?

Kui diagnoositakse aneurüsm, kuid selle progresseerumist ei täheldata, kasutavad arstid konservatiivset taktikat:

  • veresoonte kirurgi ja kardioloogi edasine hoolikas jälgimine - üldise seisundi, vererõhu, pulsi jälgimine, elektrokardiograafia uuesti sooritamine ja muud informatiivsemad meetodid, et jälgida aneurüsmi võimalikku progresseerumist ja märgata õigeaegselt aneurüsmi tüsistuste eeldusi;
  • antihüpertensiivne ravi - vererõhu vähendamiseks aneurüsmi hõrenenud seinal;
  • antikoagulantravi - verehüüvete tekke vältimiseks ning võimalike järgnevate keskmise ja väikeste anumate trombemboolia vältimiseks;
  • kolesterooli koguse vähendamine veres (nii ravimite kui ka dieedi kaudu).

Sellistel juhtudel kasutatakse kirurgilist sekkumist:

  • suured aneurüsmid (läbimõõduga vähemalt 4 cm) või suuruse kiire suurenemisega (poole sentimeetri võrra kuue kuuga);
  • patsiendi elu ohustavad komplikatsioonid - aneurüsmi purunemine ja teised;
  • tüsistused, mis pole surmava tulemuse seisukohalt kriitilised, kuid halvendavad järsult patsiendi elukvaliteeti - näiteks survet lähedalasuvatele organitele ja kudedele, mis põhjustab valu, õhupuudust, oksendamist, röhitsemist ja muid sarnaseid sümptomeid.

Kirurgiline ravi seisneb aordiseina "lahtise" osa ekstsismises, mis moodustas aneurüsmi, ja saadud augu õmblemisest. Suurte defektide korral pärast suure aneurüsmi resektsiooni on vaja teha aordi proteesimine - vastasel juhul võib ava õmblemine põhjustada kudede venitamist ja õmbluste ebaõnnestumist (niitide purse) või parimal juhul aordi opereeritud osa kitsenemist, mis mõjutab negatiivselt selle koha verevoolu.

Prognoos kogu eluks

Õigeaegse ravi puudumisel ja aordi aneurüsmi raskete komplikatsioonide esinemisel on prognoos halb. Surmav tulemus võib tekkida südame dekompensatsiooni tagajärjel, mis on tingitud aordiklapi defektide tekkest tõusva aordi aneurüsmiga, südametamponaadiga aneurüsmi läbimurde tõttu perikardiõõnde, massiivse verekaotuse tagajärjel aneurüsmi läbimurde tagajärjel õõnsatesse elunditesse ja pleura- või kõhuõõnde..

Praegu aordi aneurüsmide kirurgilises ravis saavutatud edu võimaldab õigeaegse ja piisava kirurgilise sekkumise korral päästa enamiku patsientide elu. Kavandatud operatsiooni korral on suremus 0–5% ja aneurüsmi purunemise korral isegi erakorralise kirurgia korral 50–80%. Viie aasta elulemus operatsiooniga patsientide hulgas on 80% ja opereerimata patsientide seas - 5-10%.

35 madala vererõhu põhjused, sümptomid, mida teha kodus?

D-dimeer: ​​normid ja kõrvalekalded, tähised, dekodeerimine