Aordi aneurüsm

Aordikaare aneurüsm on aordi lokaalne laienemine üle 3 cm läbimõõduga vasakpoolse ühise unearteri ja subklaviaararterite, samuti brachiocephalic pagasiruumi päritolust. RHK-10 kood: I71.0, I71.9.

Esinemissagedus on 1-3,8% kõigist aordi aneurüsmadest. Patsientide keskmine vanus on 57-63 aastat, mehed kannatavad 3-6 korda sagedamini. Seda haigust iseloomustavad südame- ja hemodünaamilised häired, ülemise mediastiinumi kokkusurumise sümptomid.

Arengu põhjused ja mehhanism

  • Takayasu sündroom;
  • Dekstrapositsioon ja aordi atreesia;
  • Topeltkaar;
  • Aortoarteriit;
  • Süüfilis;
  • Mükoosne infektsioon;
  • Gsel-Erdheimi sündroom;
  • Tuberkuloos;
  • Ateroskleroos;
  • Hüpertooniline haigus;
  • Geneetilised sündroomid (Ehlers, Turner, Marfan);
  • Sidekoe düsplaasia;
  • Iatrogeny;
  • Vigastus.

Põhjustava teguri mõjul tekib aordis põletik, millega kaasneb kollageenraamistiku hävimine, fibroos ja lihaskiudude dissotsiatsioon.

Hemodünaamiliste tegurite (suur kiirus ja verevoolu järsk suund) täiendav mõju viib veresoonte toonuse vähenemiseni. Õhendatud ja venitatud sein surutakse pulsilaine mõjul alla ja moodustab kohaliku paisumise - aneurüsmi.

Riskifaktorid:

  1. Meessugu;
  2. Suitsetamine;
  3. Vanus üle 50;
  4. Kaalus pärilikkust.

Levinud tüübid

Selles lokaliseerimises domineerivad üksikud sakulaarsed aneurüsmid. Suuruses - väike (kuni 3 cm) ja keskmine (3-5 cm). Dissitseerivad aneurüsmid arenevad 40% -l patsientidest.

Tüsistused: dissektsioon, rebenemine, isheemiline insult, tromboos, trombemboolia pea ja kaela arterites, verejooks ülemises mediastiinumis, söögitoru / alumise hingetoru ja rindkere närvide kokkusurumine, äkksurm.

Tüsistuste määr on 7,8–12%, 80% dissektsioonist.

Aordikaare aneurüsmi sümptomid

Kliiniline pilt jäljendab neuroloogilist patoloogiat, rindkere organite haigusi. Selle põhjuseks on mediastiinumi kokkusurumine ning pea ja kaela arterite verevoolu rikkumine. Asümptomaatiline on haruldane.

Levinud sümptomid:

  • Valu tunne ja tuikamine rinnaku taga;
  • Kuiv köha;
  • Vegetatiivsed häired (higistamine, külmavärinad);
  • Hääle jämedus või kähedus;
  • Düspnoe;
  • Valu allaneelamisel.

Neuroloogilised tunnused:

  • Peavalud;
  • Pearinglus;
  • Minestamine;
  • Lühiajalised kõnehäired, nägemine, kuulmine;
  • Vähenenud mälu;
  • Horneri sündroom (silmalaugude longus, pupilli kitsendamine, silmamunade tagasitõmbumine).

Valud võivad olla põletavad, kitsendavad, suruvad või paroksüsmaalsed. Need on pikaajalised ja intensiivistuvad füüsilise koormuse korral ja lamavas asendis. Valuvaigistite võtmine on ebaefektiivne.

Diagnostika

Diagnoosi kinnitamine põhineb kliinilisel pildil, objektiivse ning laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute tulemustel.

  • Intervjuu. Anamneesis valu rünnakud, minestamine, kaasnevad haigused;
  • Ülevaatus. Nähtav pulsatsioon 2-3 roietevahelises ruumis, kaela veenide turse, näo turse;
  • Objektiivne uurimine. Palpatsioon - pindmine kiire pulss, valulik turse kaelaõõne tasandil. Löökpillidega - vaskulaarse kimbu piiride laiendamine üle 6 cm. Auskultatoorne - pidev müra auskultatsiooni 2 ja 3 punktis, tahhükardia. Vererõhk on tõusnud;
  • Laboratoorsed uuringud. Leukotsütoos kuni 12000 / ml, ESR mõõdukas tõus. Rebenemise korral - erütrotsüütide, hemoglobiini, trombotsüütide, fibrinogeeni taseme langus;
  • Radiograafia. Aordikaare varju laienemine, vaskulaarse kimbu laius üle 6 cm, hingetoru hargnemise nihe. Kaltsineerimised tuvastatakse aordi seinas. Kontrastiga täiustatud radiograafia näitab söögitoru nihkumist. Rebenemise korral - hemotooraks, hemoperikard;
  • EKG. Tahhükardia, suurenenud R-laine amplituud, suurenenud ST-segment;
  • Aortograafia. Kotitaoline eend kaare piirkonnas, kontuuride deformatsioon (trombi moodustumisega). Lahkamisega - vale verevoolukanal koos parietaalse hematoomiga;
  • Laevade Doppleri ultraheli võimaldab tuvastada kaela arterite trombembooliat;
  • EchoCG. Saccular väljaulatuvus läbimõõduga üle 3 cm, mis on seotud aordiga läbi emakakaela, parietaalsed trombid ja kaltsifikatsioonid, kaasnevad südamerikked;
  • CT (MRI). Formatsiooni täpse suuruse visualiseerimine, trombemboolia, mediastiinumi nihe. Aju uurimisel võimaldab CT (MRI) määrata insuldi fookuse.

Ravitaktika

Teraapia algab diagnoosimise hetkest ja põhineb aneurüsmi kliinilisel pildil ja omadustel.

Näidustused konservatiivseks raviks:

  • Kaebusi pole;
  • Formatsiooni läbimõõt kuni 5 cm.

Kasutatavad ravimid:

  • Hüpertensiivsed ravimid;
  • Nitraadid;
  • Statiinid;
  • Vaskulaarsed ja neurotroopsed ravimid.
Järelmeetmed hõlmavad kirurgi ja kardioloogi konsultatsioone, veresoonte ultraheli, ECHO-KG ja laborisõelu 2 korda aastas.

Kirurgia

  • Aneurüsmi kasv 6 kuuga üle 4 mm;
  • Neuroloogilised sümptomid;
  • Mediastiinumi kokkusurumise tunnused;
  • Algav kihistumine;
  • Valu;
  • Trombi moodustumine.
Sekkumise absoluutne näide on keeruline aneurüsm.

Operatsioonide tüübid:

  • Stendi intravaskulaarne paigutamine;
  • Kaare resektsioon proteesimisega;
  • Laiendatud rekonstrueerimine - stendi siirdamise paigaldamine vastavalt Borstile.

Sekkumine toimub kunstliku vereringe ja aju hüpotermia tingimustes.

Teostamise algoritm:

  1. Üldanesteesia.
  2. Keskmine sternotoomia (rindkere avamine).
  3. Mediastiinumi koe eemaldamine.
  4. Aordikaare paljastamine ja selle harude ligeerimine.
  5. Laienenud ala ekstsisioon, trombootiliste masside eemaldamine.
  6. Proteesi paigaldamine.
  7. Kahepoolse anastomoosi tekitamine proteesi ja aordi, proteesi ja kaare harude vahel.
  8. Rinnaõõne õmblemine.

Operatsioonijärgne periood ja rehabilitatsioon

Operatsioonijärgne periood kestab kuni 1 kuu. 1-2 päeva jooksul on patsient intensiivravi osakonnas. Stabiilse hemodünaamika korral viiakse ta kuni 28 päevaks haiglasse.

Täieliku kliinilise paranemise ja komplikatsioonide puudumisel saadetakse patsient ambulatoorsele järelravi.

Taastusravi meetmed:

  • Rikastatud valgurikas toit;
  • Võõrutusravi;
  • Mõõdukas kehaline aktiivsus;
  • Voodirežiim kuni kliinilise paranemiseni.

Täielik rehabilitatsioon võtab aega kuni kuus kuud.

Operatsiooni võimalikud tüsistused

Operatiivne suremus on 3–12%. Varaseid tüsistusi täheldatakse 15-20% juhtudest:

  • Verejooks;
  • Müokardi, söögitoru, kopsude vigastus;
  • Õmbluste lahknemine;
  • Infektsioon.

Pikaajalised tulemused on rahuldavad. Tüsistusi esineb 2-5% patsientidest:

  • Arütmia;
  • Neuroloogiline defitsiit;
  • Reaktsioon proteesile.

Prognoosid

Ilma ravita on prognoos halb. Kolme aasta elulemus on 65%, viie aasta elulemus 35–46%. Kuni 60% patsientidest sureb sekundaarsete komplikatsioonide tõttu. Raskendavad tegurid - hüpertensioon, vanadus, halvad harjumused, ateroskleroos.

Prognoos pärast ravi on soodne. Patsiente peab kogu elu jälgima kardioloog ja kirurg elukohas.

Aordikaare aneurüsm on haruldane veresoonte haigus. Kõige sagedamini komplitseerib patoloogiat lahkamine. Spetsiifilist profülaktikat pole välja töötatud.

Riskirühma kuuluvatel inimestel soovitatakse ravida kroonilisi haigusi, loobuda halbadest harjumustest, kontrollida vererõhku.

Sümptomite ilmnemisel otsige abi. Patsiendi ellujäämine suureneb varase diagnoosimise ja õigeaegse operatsiooni korral.

Aordikaare aneurüsm

Aorta on inimese keha suurim arteriaalne anum. Aneurüsmi nimetatakse vaskulaarseina patoloogiliseks muutuseks, millega kaasneb kohalik paisumine ja kihistumine, mis moodustab kuni 10 cm läbimõõduga sakulaarse eendi. Aordikaar asub rinnaõõnes alates tõusvast kuni laskuva sektsioonini, alustades paremal oleva teise ribi kõhrelisest osast, lõpetades rindkere piirkonna 4. selgroolüli tasemel. See läbib kahe kopsuarteri vahel, vasakpoolse peamise bronhi ümber.

Põhjused

Haiguse põhjuseks võivad olla: sidekoe patoloogiad, pärilik (kiuline düsplaasia); kaasasündinud arenguhäired; põletikulised protsessid (reuma, tuberkuloos, mükoos, süüfilis jne); tsüstiline medionekroos; aterosklerootiliste naastude olemasolu; hüpertensioon; häiritud ainevahetus; traumaatilised rindkere vigastused; kehalise aktiivsuse puudumine. Pärast veresoonte operatsiooni võivad tekkida aneurüsmid. Riskitegurite hulka kuuluvad: tubaka suitsetamine; kõrge vere kolesteroolisisaldus; ülekaaluline; sagedane stress; kõrge vanus.

Kliinik

Sümptomid ilmnevad haiguse progresseerumisel ja anuma läbimõõdu suurenemisel kahjustatud piirkonnas. Kuna patoloogiline protsess moodustub rinnus ja anuma paisumise tõttu avaldub surve külgnevatele kudedele (hingetoru, bronhid, närvid), on peamised sümptomid järgmised: pulseerimine ja püsiv põletav valu rinnus, mis kiirgub kaela, õlga ja selga; kuiv paroksüsmaalne köha; hingeldav õhupuudus inspiratsiooni korral; kähe hääl või selle puudumine kõri pareesist; toidu või vedelike neelamisraskused; peavalud; pearinglus; näo turse; lämbumine; naha tsüanoos; kaela venoossete anumate turse; suurenenud higistamine; kardiopalmus; iivelduse, oksendamise rünnakud. Suurenev valu rinnus, kõhus, tuimus, nõrkus alajäsemetes, minestamine viitavad aneurüsmi kihistumisele. Hemoptüüs näitab järgnevat rebenemist. Selle seisundiga kaasneb talumatu valu, naha järsk kahvatus, vererõhu langus, teadvuse puudumine, pulss muutub niiditaoliseks ja ilmub külm kleepuv higi. Selles olukorras tekib sisemine verejooks, mis põhjustab hemorraagilise šoki ja surma..

Diagnostika

Üksikasjaliku anamneesi, palpatsiooniga patsiendi visuaalse uurimise käigus saab pädev spetsialist objektiivsete andmete põhjal diagnoosi panna. Selle kinnitamiseks tehakse siiski laboratoorset vereanalüüsi; instrumentaalne uuring, mis koosneb elektrokardiogrammist, röntgenograafiast, aortograafiast, emakakaela arterite ultrahelist, ehhokardiograafiast, kompuutertomograafiast.

Ravi

Väikese suurusega isoleeritud patoloogiat ravitakse konservatiivselt kardioloogi, kardiovaskulaarse kirurgi dünaamilise järelevalve all. Selleks on välja kirjutatud ravimid, mis vähendavad vererõhku ja kolesterooli, verevedeldajate ja diureetikumide hulka. Kirurgiline operatsioon on näidustatud mediastiinumi organite tugeva kokkusurumisega, suure või kiiresti kasvava aneurüsmiga, rebenemisega.

Ärahoidmine

Selle haiguse jaoks pole spetsiifilist profülaktikat. Patoloogia tekkimise riski vähendamiseks peate: loobuma tubakast, alkoholist; minna sportima, vältides ülekoormust; võimalusel kaitsta end närvivapustuste ja stressi eest; söö korralikult; õigeaegselt kõrvaldada somaatilised patoloogiad, mis aitavad kaasa aordi seina muutuste ilmnemisele; läbima igal aastal tervisekontrolli.

Aordi aneurüsm

Aorta on inimese keha suurim ja võimsam veresoon. Seetõttu näis võimas, et miski teda "ei võta". Sellest hoolimata on aordi aneurüsm tänapäevase kardiovaskulaarse kirurgia nuhtlus. Tavalises seisundis on täiskasvanud naistel ja meestel tõusva aordi valendiku läbimõõt umbes 3 cm, laskuv osa on 2,5 cm, selle suure anuma kõhuosa on veelgi väiksem - 2 cm. Aneurüsmi diagnoos tehakse teatavaks ainult siis, kui mõjutatud aordi läbimõõt suureneb 2 või enam korda võrreldes normiga.

Aneurüsm on ebanormaalne kühm, mis tekib arteri seintel. Arterite seinad on üsna paksud ja tugevad ning nende koosnevad lihaskiud taluvad intensiivset vererõhku. Kuid arteriseina nõrga ala olemasolul põhjustab rõhk selle piirkonna laienemist, moodustades seega aneurüsmi.

Aordi aneurüsm võib areneda selle arteri kahes osas:

  • kõhuõõne alaosa läbiv kõhuosa - kõhu aordi aneurüsm;
  • rindkere aordi aneurüsm, mis areneb rinnaõõnes. Seda tüüpi aneurüsmi esineb vähem, kuid mõlemad tüübid on inimese tervisele ja elule võrdselt ohtlikud..

Sõltuvalt välimusest võib aneurüsm olla:
1. fusiform
2. akulaarne.

Väikesed aneurüsmid ei kujuta tavaliselt mingit ohtu. Kuid need võivad suurendada riski: aterosklerootiliste naastude moodustumine aneurüsmi kohas, mis põhjustavad arteri seinte edasist nõrgenemist; verehüübe moodustumine ja eraldumine, seega insuldi riski suurenemine; aneurüsmi suuruse suurenemine, mis tähendab lähedalasuvate elundite kokkusurumist, mis põhjustab valu; rebenenud aneurüsm.
Mis tahes lokaliseerimise aneurüsmide peamine komplikatsioon on nende kihistumine koos järgneva võimaliku rebenemisega (suremus - 90%).

Põhjused ja riskitegurid

Aneurüsmi peamised põhjused on haigused ja seisundid, mis vähendavad vaskulaarseina tugevust ja elastsust:

  • aordiseina ateroskleroos (erinevatel andmetel 70–90%); süüfilise, hiidrakulise, mükootilise aordi põletik (aortiit);
  • traumaatiline vigastus;
  • sidekoe kaasasündinud süsteemsed haigused (näiteks Marfani sündroom või Ehlers-Danlose sündroom);
  • autoimmuunhaigused (mittespetsiifiline aordiarteriit);
  • terapeutilistest manipulatsioonidest tingitud jatrogeensed põhjused (aordi ja selle harude rekonstruktiivkirurgia, südame kateeterdamine, aortograafia).

Ateroskleroosi ja aneurüsmi tekke riskifaktorid:

  • meessugu (aneurüsmide esinemissagedus meestel on 2–14 korda suurem kui naistel);
  • suitsetamine (Moskva Regionaalse Teadusuuringute Kliinilise Instituudi vaskulaarse kirurgia osakonnas 455 50–89-aastase inimese sõeluuringute käigus selgus, et 100% kõhu aordi aneurüsmaga patsientidest oli suitsetamiskogemusega üle 25 aasta ja Whitehalli uuringu tulemusena see tõestati. et suitsetajatel tekivad eluohtlikud aneurüsmide tüsistused 4 korda sagedamini kui mittesuitsetajatel);
  • vanus üle 55;
  • koormatud perekonna ajalugu;
  • pikaajaline arteriaalne hüpertensioon (vererõhk üle 140/90 mm Hg);
  • hüpodünaamia;
  • ülekaaluline;
  • vere kolesteroolitaseme tõus.

Samuti räägitakse dissekteerivast aneurüsmist, mis tekib sisemise membraani rebenemise tõttu, millele järgneb selle dissektsioon ja verevoolu teise valekanali moodustumine..

Sõltuvalt kihistumise asukohast ja pikkusest eristatakse kolme tüüpi patoloogiaid:
1. Lahkamine algab aordi tõusvas osas, liigub mööda kaare (50%).
2. kihistumine toimub ainult tõusvas aordis (35%).
3. Lahkamine algab aordi laskuvas osas, liigub mööda kaare alla (sagedamini) või üles (harvemini) (15%).
Sõltuvalt protsessi vanusest võib dissekteeriv aneurüsm olla:
äge (1-2 päeva pärast endoteeli defekti ilmnemist);
alaäge (2–4 nädalat);
krooniline (4-8 nädalat või rohkem, kuni mitu aastat).

AORTILISE ANEURISMI SÜMPTOMID

Aordi aneurüsm avaldub erineval viisil - see sõltub peamiselt aneurüsmaalse koti suurusest ja selle asukohast (allpool on selge kliiniline pilt, kasutades Valsalva siinuse aneurüsmi näidet). Mõnel juhul ei täheldata mingeid sümptomeid (eriti enne aneurüsmi rebenemist, kuid see on juba teistsugune diagnoos), mis muudab selle eelnevalt diagnoosimise keeruliseks.
Kõige sagedamini kaebavad tõusva aordifragmenti aneurüsmaga patsiendid:
valu rinnus (südame piirkonnas või rinnaku taga) - tingitud asjaolust, et aneurüsmaalne eend surub tihedalt paiknevaid organeid ja kudesid, samuti verevoolu rõhu tõttu hõrenenud ja nõrgale seinale; õhupuudus, mis aja jooksul süveneb; südamekloppimine ("Nagu oleks midagi rinnus tuksumas" - patsiendi kommentaar); pearinglus; suurte aneurüsmide, peavalu rünnakute, näo ja keha ülemise poole pehmete kudede turse - nn ülemise õõnesveeni sündroomi arengu tõttu (kuna aneurüsm surub ülemist õõnesveeni).

Aordikaare aneurüsmi iseloomustavad:

  • neelamisraskused (söögitorule avalduva surve tõttu);
  • hääle kähedus, mõnikord köha - juhul, kui aneurüsm surub korduvat närvi, mis on hääle eest "vastutav";
  • Järsku suurenenud süljeeritus ja harva pulss - kui rõhk levib vaguse närvi, mis kontrollib süljeerumist ja pulsisagedust;
  • pingutatud hingamine ja hiljem hingeldus hingetoru ja bronhide tihendamise korral tohutu aneurüsmi abil;
  • ühepoolne kopsupõletik - kui aneurüsm, vajutades kopsujuurele, häirib selle normaalset ventilatsiooni, siis selle tagajärjel tekib kopsudes stagnatsioon, infektsiooni liitumisel voolab see kopsupõletikku.

Aordi kahaneva osa aneurüsmiga on:

  • valu vasakus käes (mõnikord kuni sõrmedeni ise) ja abaluu;
  • roietevahelistele arteritele avalduva rõhu korral võib seljaajus tekkida hapnikuvarustuse puudumine, seetõttu on parees ja paralüüs vältimatud;
  • suure aneurüsmi pideva pikaajalise rõhu korral selgroolülidele on võimalik isegi nende nihkumine;
  • kergematel juhtudel interkostaalsete närvide ja arterite surve tõttu - valu nagu ishias või neuralgia.

Kõhu aordi aneurüsmi kõige tavalisemad kaebused on:

  • mao täiskõhutunne ja raskustunne epigastriumis (kõhu ülemine korrus), mida patsient püüab alguses seletada ülesöömise või mao patoloogiaga;
  • röhitsemine;
  • mõnel juhul - refleksse iseloomuga oksendamine (ilmneb reaktsioonina aordi aneurüsmi rõhule tihedalt paiknevatele elunditele ja kudedele);
  • palpatsioonil on tunda pingelist kasvajataolist pulseerivat moodustumist. Mõnikord suudavad patsiendid ise selle pulsatsiooni tuvastada..

AORTILISE ANEURISMI DIAGNOOS JA SELLE KOMPLIKATSIOONID

Aordi aneurüsmil enne rebenemist on üsna halvad kliinilised ilmingud: auskultatsioonil kuuldavad porised; arst ei kuula mitte ainult rindkere, vaid ka kõhuõõnde; kasvajataoline pulseeriv moodustumine, mida leidub sügava, kuid ettevaatliku palpatsiooniga (mõnikord peetakse seda tegelikult kasvajaks, kuna see on katsudes üsna tihe); arusaamatu ebamugavustunne aneurüsmaalse väljaulatuva osa moodustumise kohas.
Seetõttu kasutatakse patoloogia selgitamiseks, kuni see on ohtlike komplikatsioonidega "sündinud", instrumentaalseid diagnostikameetodeid: rindkere ja kõhuõõne fluoroskoopia ning radiograafia - need visualiseerivad kasvajataolist moodustist (selle pulsatsioon on nähtav fluoroskoopias); ehhokardiograafia - kui kahtlustatakse aordi tõusvat aneurüsmi; Doppleri ultraheli (USG) - aneurüsmi tunnustega aordi teistes osades; CT ja MRI.

RAVI JA KIRURGIA AORTILISE ANEURISMI KOHTA

Kui diagnoositakse aneurüsm, kuid selle progresseerumist ei täheldata, võtavad arstid kasutusele konservatiivse taktika: vaskulaarse kirurgi ja kardioloogi edasine hoolikas jälgimine - üldise seisundi, vererõhu, pulsi, korduva elektrokardiograafia ja muude informatiivsemate meetodite jälgimine, et jälgida aneurüsmi võimalikku progresseerumist õigeaegselt märkama aneurüsmi tüsistuste eeldusi; antihüpertensiivne ravi - vererõhu vähendamiseks aneurüsmi hõrenenud seinal; antikoagulantravi - verehüüvete tekke vältimiseks ning võimalike järgnevate keskmise ja väikeste anumate trombemboolia vältimiseks; kolesterooli koguse vähendamine veres (nii ravimiteraapia kui ka dieedi abil). Sellistel juhtudel kasutatakse kirurgilist sekkumist: suured aneurüsmid (läbimõõduga vähemalt 4 cm) või suuruse kiire suurenemisega (poole sentimeetri võrra kuue kuuga); patsiendi elu ohustavad komplikatsioonid - aneurüsmi purunemine ja teised; tüsistused, mis surmava tulemuse seisukohalt pole kriitilised, kuid halvendavad patsiendi elukvaliteeti järsult - näiteks surve lähedalasuvatele organitele ja kudedele, mis põhjustab valu, õhupuudust, oksendamist, röhitsemist ja muid sarnaseid sümptomeid.

AORTILISE ANEURISMI PROGNOOS

Aordi aneurüsm on nosoloogia, mida arst peab pidevalt jälgima. Põhjuseks on võimalikud tüsistused, mis enamikul juhtudel ohustavad inimese elu. Aja jooksul morfoloogiliselt areneb aneurüsm edasi (muutunud sein muutub õhemaks ja õhemaks, väljaulatuvus suureneb). Patsiendi elu ja tervist saab päästa ainult haiguse kulgu hoolikalt jälgides ja vajadusel viivitamatult kirurgiliselt sekkudes..

ENNETAVAD MEETMED

Ennetamine, tänu millele on võimalik vältida aordi aneurüsmi esinemist tervetel inimestel, on mittespetsiifiline (see tähendab, et see on efektiivne mitte ainult selle patoloogia korral) ja hõlmab järgmist: suitsetamisest loobumine täielikult; alkoholinormide vähendamine tasemele "ainult pühadeks" või parem, täielik keeldumine; kehaline kasvatus ja sport; vererõhu tõusu põhjustavate tegurite (stress, neeruhaigus) kõrvaldamine; aordi aneurüsmi (ateroskleroos) moodustumist soodustava patoloogia ravi ja ennetamine; kohene tähelepanelikkus südame, seedetrakti ja hingamissüsteemi töö katkemise ootamatu, esmapilgul seletamatu ilmnemise korral ja viivitamatu uurimine spetsialiseeritud spetsialistide poolt, et välistada aordi aneurüsm; regulaarsed ja kvaliteetsed, mitte „puugiks“ mõeldud, veresoonte kirurgi ja kardioloogi professionaalsed uuringud. Kui aordi aneurüsm on juba olemas, on selle haiguse tüsistuste vältimiseks ette nähtud ennetusmeetmed: õigesti valitud antikoagulantravi, et vältida verehüüvete moodustumist aneurüsmi valendikus; füüsilise aktiivsuse märkimisväärne vähenemine - vastasel juhul võivad need põhjustada aneurüsmi hõrenenud seina ülekoormust, mille tagajärjeks on selle rebenemine; mõnikord on vaja täielikult loobuda kehalisest aktiivsusest, kuni arst selgitab diagnoosi ja hindab riski; antihüpertensiivne ravi - tänu sellele on võimalik vältida vererõhu tõusu aneurüsmi hõrenenud seinal, mis võib igal ajal puruneda; hoolikas psühholoogiline kontroll - mõnel patsiendil surusid aordi aneurüsmi purunemiseni isegi väiksemad stressisituatsioonid.

Aordikaare aneurüsm

Aordikaare aneurüsm on aordi valendiku hajuv või lokaalne laienemine selle tõusvate ja laskuvate osade vahelises segmendis, mis ületab anuma normaalse läbimõõdu. Aordikaare aneurüsm võib avalduda õhupuuduse, köha, düsfaagia, kähe, näo turse ja tsüanoosina, emakakaela veenide tursena, mis on seotud lähedalasuvate elundite kokkusurumisega. Aordikaare kahtlustatava aneurüsmi diagnostika taktika hõlmab rindkere röntgenograafiat, ehhokardiograafiat ja rindkere aordi USDG-d, aortograafiat, CT-d ja MRI-d. Ravi seisneb aordikaare aneurüsmi resektsioonis kardiopulmonaalse ümbersõidu tingimustes allotransplantaadi paigaldamisega või aneurüsmi endoluminaalse asendamisega spetsiaalse endoproteesiga.

RHK-10

  • Põhjused
  • Patogenees
  • Sümptomid
  • Tüsistused
  • Diagnostika
  • Aordikaare aneurüsmi ravi
  • Prognoos
  • Ravihinnad

Üldine informatsioon

Sõltuvalt lokaliseerimise tasemest eristatakse Valsalva aordijuure ja siinuste, tõusva aordi, aordikaare, laskuva aordi, kõhu aordi aneurüsme. Kardioloogias ja südamekirurgias on üsna sageli aordi külgnevate segmentide kombineeritud kahjustused. Seega esinevad aordikaare aneurüsmid harva eraldi; enamasti on need juure või tõusva aordi aneurüsmaalse paisumise jätk.

Aordikaareks on tavaks nimetada aordi osa, mis asub selle tõusvas ja laskuvas osas. Aordikaar kulgeb kopsuarterite vahel ja paindub vasaku peamise bronhi ümber. Aordikaarest lahkuvad kolm suurt vaskulaarset haru - brachiocephalic pagasiruumi, vasak harilik unearter ja vasak subclavia arterid.

Lahangute järgi esineb rindkere aordi aneurüsme 0,9-1,1% juhtudest, meestel 3-7 korda sagedamini. Neist aordikaare aneurüsm moodustab umbes 18,9% juhtudest. Suremus 3 aasta jooksul pärast aneurüsmi avastamist on 35% ja 5 aasta pärast 54-65%.

Põhjused

Aordikaare aneurüsmide tekkepõhjused ja -mehhanismid ei erine teiste lokalisatsioonide aneurüsmide omadest. Kaasasündinud riskitegurite hulka kuuluvad:

  • pärilikud sidekoehaigused, mis põhjustavad aordiseina nõrkust - Marfani tõbi, kiuline düsplaasia, Ehlers-Danlose sündroom
  • tsüstiline medionekroos
  • aordikaare kaasasündinud tuimusus
  • koarktatsioon jne..

Omandatud tingimuste hulgas on juhtiv roll:

  • aordi põletikulised kahjustused - reuma, süüfilis, tuberkuloos, mükoosid, bakteriaalne infektsioon, Takayasu tõbi
  • mittepõletikulised degeneratiivsed protsessid (rindkere aordi ateroskleroos jne)
  • rindkere vigastused. Rindkere vigastuste tagajärjel võivad tekkida traumajärgsed aordikaare aneurüsmid. Vigastuse hetkest kuni aordikaare aneurüsmi tekkimiseni võib kuluda palju aega (mitu kuud kuni 20 aastat).
  • jatrogeensed tegurid. Vaskulaarse kirurgia arenguga on aordikaare aneurüsmid, mis on põhjustatud pookoksade ja õmblusmaterjali defektidest, sealhulgas stenootilised post-aneurüsmid..

Püsiv arteriaalne hüpertensioon aitab kaasa aordi seinte toonuse nõrgenemisele ja aneurüsmaalse koti moodustumisele. Aordikaare aneurüsmi arengu iseseisvaks mehhanismiks peetakse üle 60 aasta vanust, meessugu, aneurüsmi esinemist pereliikmetel.

Patogenees

Aordikaare aneurüsmi patogeneesis mängivad lisaks põletikulistele ja degeneratiivsetele protsessidele rolli hemodünaamilised ja mehaanilised tegurid. Rindkere aordi hemodünaamika tunnused on suur verevoolu kiirus, pulsilaine järsus ja selle kuju. Lisaks sisaldab rindkere aord funktsionaalselt kõige rohkem pingestatud segmente - juur, istmik ja diafragma. Seetõttu põhjustab vererõhu tõus või mehaaniline vigastus aordi seina sisemise voodri rebenemist koos subintimaalse hematoomi moodustumisega ja seejärel aneurüsmiga.

Põletikulise päritoluga aneurüsme iseloomustavad periaortiidi nähtused, aordi välismembraani ja intiimse kihi paksenemine, produktiivne põletik koos aordiseina elastse ja lihase raami hävitamisega..

Sümptomid

Keskmise ja suure suurusega aordikaare aneurüsm viib külgnevate anatoomiliste struktuuride kokkusurumiseni, mis määrab patoloogia kliinilise kulgu tunnused. Aneurüsmaalse koti rõhk ümbritsevatele kudedele ja aordi närvipõimikute venitamine kaasneb pulsatsiooniga rinnus, rinnaku taga olev valu kiirgub kaelale, õlale, seljale. Reeglina on valud püsivad, looduses põlevad ja nitraatide võtmisega ei saa neid peatada.

Bronhide ja hingetoru kokkusurumisel ilmub kuiv, piinav köha, õhupuudus ja stenootiline hingamine. Korduva närvi aordikaare aneurüsmi kokkusurumisel tekib kõri parees (düsfoonia ja hääle kähedus); söögitoru kokkusurumisega kaasnevad düsfaagia sümptomid. Ülemise õõnesveeni sündroomi arengut iseloomustavad peavalud, näo ja keha ülemise poole turse, lämbumine, tsüanoos, kaela veenide turse, sklera hüperemia. Sümpaatiliste radade kokkusurumisel tekib Horneri sündroom, mis väljendub pupillide kitsenduses, silmalau osalises ptoosis, anhidroosis jne..

Tüsistused

Mõnel juhul tuvastatakse aordikaare aneurüsm ainult seoses selle purunemisega. Selle tüsistusega võib kaasneda veritsus mediastiinumi, hemotooraks, veritsus söögitorusse, hemoptüüs ja kopsuverejooks. Massiivse verejooksuga kaasneb terav valu, kahvatus, teadvusekaotus, niiditaoline pulss ja reeglina viib see kiiresti surma. Lisaks rebenemisele võib aordikaare aneurüsmi komplitseerida süsteemse vereringe arterite, sealhulgas ajuarterite trombemboolia, mis põhjustab insuldi arengut.

Diagnostika

Aordikaare aneurüsmi diagnoosimine põhineb kliinilistel andmetel, radiograafia, aortograafia, ultraheli angioskaneerimise, CT ja MRI tulemustel.

Välisel vaatlusel võib tähelepanu pöörata aordikaare suurenenud pulsatsioonile kaelalõikus, samuti rinnaku silmale nähtava aneurüsmaalse koti väljaulatuvale osale. Suur tähtsus on asjaolu, et anamneesis on olnud süüfilis, rindkere trauma, mittespetsiifiline aortoarteriit ja teised. liigeste sidemete aparaadi suurenenud nõrkus.

  • Röntgendiagnostika. Polüpositsiooniline rindkere röntgen näitab laienenud aordikaare varju ja vaskulaarse kimbu laienemist. Sageli määratakse aneurüsmi seinte kaltsifikatsioon. Söögitoru ja mao röntgenkiirte abil on võimalik tuvastada söögitoru ja mao südametihedust. Invasiivset radiopaakilist aortograafiat kasutatakse peamiselt aordi harude verevoolu hindamiseks.
  • Sonograafia. Aordikaare aneurüsmide tuvastamisel on juhtiv roll ultraheliuuringul: ehhokardiograafia (transtorakaalne, transesofageaalne ehhokardiograafia), USDG ja rindkere aordi dupleksskaneerimine. See meetod on hädavajalik aordi läbimõõdu, dissektsiooni, verehüüvete määramiseks aneurüsmaalses kotis.
  • Tomograafia. Rindkere aordi CT (MSCT) koos kontrastiga võimaldab visuaalselt avaldada aordi valendiku sakulaarset või fusiformset laienemist, trombootiliste masside olemasolu, dissektsiooni, para-aordi hematoomi ja lubjastumise fookuseid. Aordikaare aneurüsmi diferentsiaaldiagnoosimine tuleks läbi viia kopsu ja mediastiiniumi kasvajatega.

Aordikaare aneurüsmi ravi

Konservatiivset ootavat taktikat saab kasutada isoleeritud väikeste aneurüsmide korral, mis ei põhjusta kliinilisi sümptomeid. Sellisel juhul määratakse patsientidele antihüpertensiivsed ravimid, adrenergilised blokaatorid, statiinid. Samal ajal näidatakse patsientidele iga kuue kuu tagant dünaamilist vaatlust, sealhulgas kardioloogi uuringut, ehhokardiograafiat, CT või MRI. Kirurgiline ravi on aordikaare läbimõõduga üle 5 cm läbimõõduga aneurüsmid, mis esinevad valu või kompressioonisündroomiga, samuti lahkliha, rebenemise ja tromboosiga komplitseeritud aneurüsmid.

  • Avatud operatsioon. Radikaalne ravi koosneb aordikaare aneurüsmi resektsioonist. Operatsiooni olemus seisneb aneurüsmi ekstsismises koos aordidefekti asendamisega allotransplantaadiga, brachütsefaalse pagasiruumi anastomoosidega, vasakpoolse unearteri ja vasaku subklaviaararteriga koos veresoonte proteesiga. Operatsioon viiakse läbi kunstlikus ringluses müokardi ja aju kaitsmisega isheemia eest hüpotermia abil. Kirurgiline suremus seda tüüpi operatsioonides on umbes 5-15%. Pikaajalised tulemused pärast aordikaare aneurüsmi resektsiooni on head.
  • Endovaskulaarne sekkumine. Lisaks aordikaare aneurüsmide avatud kirurgilisele sekkumisele kasutatakse suletud endovaskulaarse aneurüsmi asendust. Sellisel juhul sisestatakse aneurüsmi luumenisse spetsiaalne juhtmetraadi abil endoprotees ja see kinnitatakse aneurüsmaalse koti kohal ja all. Mõnel juhul tehakse absoluutsete vastunäidustuste korral radikaalse operatsiooni läbiviimiseks palliatiivne sekkumine, mis seisneb aneurüsmi mähkimises sünteetilise koega ähvardava rebenemise korral..

Prognoos

Ravist keeldumise korral on aordikaare aneurüsmi prognoos ebasoodne: umbes 60% patsientidest sureb 3-5 aasta jooksul alates aneurüsmi rebenemisest, pärgarteri haigusest, insuldist. Prognoos süveneb, kui aneurüsmi suurus on üle 6 cm, kaasuv arteriaalne hüpertensioon, aordikaare aneurüsmi traumajärgne genees.

Märgid ja meetodid aordi aneurüsmi diagnoosimiseks

Kui inimese elundite seinad nõrgenevad, eriti südamelihaste puhul, tekib aordi aneurüsm. Selle ilmutavad kahjustatud piirkonna valulikud aistingud ja mitmed muud ebameeldivad nähtused. Täheldatakse köha ja õhupuudust, turset. Niipea kui sellised sümptomid ilmnevad, on vajalik viivitamatu diagnoosimine ja järgnev ravi. Probleemi lahendamiseks tehakse sageli üks võimalikest toimingutest. Ravimid ei suuda patoloogiaga täielikult toime tulla, seetõttu kasutatakse neid ainult ennetuslikel eesmärkidel..

Erinevat tüüpi patoloogia

Aordi patoloogia on eakatel tavaline. Naistel on see äärmiselt haruldane, mida ei saa öelda inimkonna tugeva poole kohta. Patoloogia võib areneda väga pikka aega, aastaid. Patsient vajab regulaarset hooldust, arsti järelevalvet. Elustiil loeb palju.

Aordi patoloogiat saab klassifitseerida etioloogia, kuju, segmentide ja seina struktuuri järgi. Sellest lähtuvalt jaguneb see alamliikideks, millest igaühel on oma omadused, ilmingud. Aneurüsmi eristatakse segmentide kaupa:

  • aordi kaar;
  • Valsalva siinus;
  • tõusev osakond;
  • ülalt alla osakond;
  • kõhu aordi.

Lisaks on aneurüsm üsna kombineeritud, see tähendab, et see mõjutab korraga mitut piirkonda. Sellisel juhul vajate sammhaaval erikohtlemist.

Morfoloogilised erinevused aordihaiguses jagavad selle valeks ja tõeks. Viimasel juhul muutub kest õhemaks ja ulatub väljapoole. See juhtub ateroskleroosi, süüfilise ja sarnaste haiguste korral. Vales tuvastatakse hematoomid. Need ilmnevad pärast kirurgi toimet või elundi vigastuse tagajärjel. See on täiesti võimalik oreli operatsiooni tagajärjel..

Vormi järgi on aordi patoloogia jagatud sakulaarseks ja fusiformiks. Esimesel juhul paisuvad seinad väljapoole, lokaalselt. Teises juhtub sama, kuid kogu aordi läbimõõdu ulatuses. Sõltuvalt haiguse progresseerumisest võib see olla:

  • tüsistusteta;
  • keeruline;
  • kooriv.

Kõige tõsisem on keeruline. See viib sageli aordikoti purunemiseni. Selle tulemusena täheldatakse sisemist verejooksu, hematoome ja trombembooliat. Selle tulemusena on surmav tulemus ilmne ja verekaotuse tõttu peaaegu kohene. Kui läheduses pole kvalifitseeritud tervishoiutöötajaid, ei saa selle aordiprobleemiga toime tulla. Sel põhjusel peaks patsient olema alati arsti järelevalve all..

Mis põhjustab haiguse arengut?

Sõltumata vormist on aordi patoloogia omandatud või kaasasündinud. Kaasasündinud aordi aneurüsm moodustub haiguste korral, mis sageli levivad sugulastelt geneetilisel tasandil. Nende hulka kuuluvad kiuline düsplaasia, pärilik elastiini puudus ja muud sündroomid. Kui haigus on omandatud, võivad põhjused olla artriit, infektsioonid või seeninfektsioonid. Kuid patoloogia võib tekkida ka ilma põletikulise protsessita, näiteks ateroskleroosi, proteesidefektide ja õmblusmaterjali tagajärjel.

Mehaanilised põhjused pole haruldased. Sellisel juhul peetakse silmas nii elundi väliseid kui ka sisemisi kahjustusi. See juhtub valesti teostatud kirurgilise operatsiooni tõttu elundil või pärast seda..

Põhjused, mis suurendavad riske, on teada, need on:

  • kõrge vanus;
  • alkohol;
  • suitsetamine.

Sagedamini avastatakse patoloogia tugevama soo esindajate seas. Aordikaare ja selle muude kohtade aneurüsm avaldub sageli õmblusmaterjalide ja pookoksade defektides. Lihtsamalt öeldes, pärast erinevaid toiminguid. Traumajärgsed tagajärjed pole tänapäeval haruldased. Pärast vigastust ei ilmne patoloogiat kohe: see võib kesta kuust mitme aastani. On tõendeid juhtumitest, kui aordihaigus andis endast tunda 20 aasta pärast.

Hüpertensioon nõrgestab keha toonust, mis tekitab aneurüsmaalse koti. Enamasti juhtub see 60 aasta pärast. Verevoolu rõhu tõstmine ainult suurendab riski. See on sisemise verejooksu tulemus, millel on omakorda traagilised tagajärjed. Selle vältimiseks peate teadma aneurüsmi sümptomeid.

Patoloogia sümptomid

Igasugune aordi aneurüsm tuvastatakse vastavalt märkidele, sõltuvalt selle asukohast, pikkusest, suurusest ja muudest teguritest. Mõnel juhul ei avaldu see ilmsete märkidega. See avastatakse juhuslikult tavapäraste uuringute käigus. Kui on sümptomeid, siis on peamine sümptom alati sama - aordimembraani venitamisest tulenevad valuaistingud.

Kõhuhaiguse korral saate jälgida järgmisi märke:

  1. Valuaistingud.
  2. Ebamugavustunne kõhus.
  3. Tõsidus.
  4. Röhitsemine.
  5. Kõhutunde tunne.

Tõusva sektsiooni aneurüsmiga on:

  1. Südamevalu.
  2. Düspnoe.
  3. Tahhükardia.
  4. Pearinglus.

Kui aordi patoloogia jõuab suurte mõõtmeteni, võivad ilmneda peavalud, rindkere ja näo turse. See juhtub kasvava aordi surve tõttu külgnevatele kudedele. Sellisel juhul on vajalik viivitamatu meditsiiniline abi, nagu ka kõigil teistel juhtudel.

Südame laskuva aordi ärrituste korral ilmuvad abaluu ja käsivarre vasakul küljel valulikud aistingud. Sageli kiirgub valu teistesse kehapiirkondadesse. Tõenäoliselt on seljaaju isheemia ja parapleegia.

Kui aordikaar on mõjutatud, täheldatakse söögitoru kokkusurumist ja ka:

  • düsfoonia;
  • bradükardia;
  • kuiv köha;
  • süljeeritus;
  • düspnoe.

Mida rohkem aordipatoloogia muutub, seda rohkem pigistab see külgnevaid anatoomilisi struktuure - närvipõimikke, kudesid. Samal ajal täheldatakse õlgades, kaelas ja seljas sageli valu rinnus, pulsatsiooni ja valulikke aistinguid. Ilmub Horneri sündroom, samas kui õpilased on kitsenenud. Just selliste sümptomite abil saate patoloogia õigeaegselt ise tuvastada.

Kuidas diagnoositakse aordi aneurüsm??

Aordi aneurüsmide tuvastamiseks kasutatakse mitmeid diagnostilisi meetmeid. Tehakse radiograafiat, tomograafiat ja ultraheli. Aordis tuvastatakse süstoolne müristamine. Kuid diagnoos algab palpatsiooniga. Sellega leitakse pulseeriv turse, mis näitab aneurüsmi olemasolu. Väline uuring on diagnostika alus. Lisaks pulseerimisele aitab see kindlaks teha aordikoti väljaulatuva osa. Anamnees tehakse kõrvaltoimete või vigastuste tuvastamiseks. See aitab kinnitada või eitada patoloogia olemasolu..

Pärast käsitsi õppimist on vajalik instrumentaal. See algab röntgeniuuringutega. Diagnoos hõlmab tavalist kõhu röntgenograafiat, fluoroskoopiat, mao röntgenit, söögitoru ja rindkere röntgenograafiat. Hästi määrab EKG kõrvalekalded, USDG-d saab ka välja kirjutada. Kõhu või rindkere aordi CT-skaneerimine tuvastab arterite, verehüüvete, hematoomide võimaliku suurenemise.

Kokkuvõtteks tehakse patoloogia lokaliseerimise, selle pikkuse ja suuruse määramiseks aortograafia. Ainult sellised keerulised diagnostilised toimingud võimaldavad määrata täpse diagnoosi ja arendada sobivat ravi. Pärast seda saate jätkata terapeutiliste protseduuride rakendamist..

Probleemi kõrvaldamine

Kui aordi aneurüsm on kinnitatud, tuleks see eemaldada. Kui patoloogia ei näita nähtavaid sümptomeid, piisab dünaamilisest meditsiinilisest järelvalvest. Regulaarsel röntgenuuringul on selles oluline roll. Muidugi viiakse tüsistuste vältimiseks protseduurid läbi paralleelselt, kasutades erinevaid ravimeetodeid. Ravimitel on siin oluline roll..

Kui aneurüsm jõuab suurte mõõtmeteni, on operatsioon hädavajalik. Kui patoloogia areneb intensiivselt, on vajalik ka kirurgiline ravi. Katkestuste korral on vaja erakorralisi meetmeid. Kõigis sellistes olukordades võib peamist mõõdet pidada veresoonte sektsiooni osa ekstsisiooniks. On võimalik asendada proteesiga või defektse ala õmblemisega. Üldiselt võite kasutada kahte tehnikat - kirurgilist ja meditsiinilist. Kuid kõik algab ravist, see tähendab, et tehakse konservatiivset ennetust..

Konservatiivsed meetodid

Isoleeritud aneurüsmide puhul on see lähenemine õigustatud, kui kahjustus on läbimõõduga väike või sümptomeid ei ilmne. Välja on kirjutatud mitmesugused taimsed ravimvormid ja tabletid:

  • statiinid;
  • antihüpertensiivsed ravimid;
  • adrenergilised blokaatorid.

Sellise rehabilitatsiooni läbiviimisel on oluline dünaamiline vaatlus. Sellisel juhul uurib kardioloog regulaarselt kahjustatud elundit. Määratud MRI, CT, Echo KG.

Konservatiivses ravis kasutatavate ravimite peamine eesmärk on sümptomite leevendamine selle avastamisel. Samuti on tehnika oluline ülesanne riski vähendamine, patoloogia kasvu ennetamine. Pealegi on see omamoodi ennetustöö ja väga tõhus. Tuleb mõista, et ükski ravim pole võimeline patoloogiat täielikult kõrvaldama, vaid lükkab selle ainult tagasi, külmutab. Aneurüsmi häirimise peatamiseks on vaja radikaalseid meetodeid.

Selline aneurüsmi juurte ravi peaks toimuma kogenud meditsiinitöötaja juhendamisel. Eneseravimine ei anna positiivseid tulemusi, kuid võib olla kahjulik. Seetõttu on hädavajalik, et võtaksite ainult arsti poolt välja kirjutatud ravimeid. Vastasel juhul on surm võimalik..

Kirurgilised võtted

Selline ravi viiakse läbi siis, kui avastatakse aneurüsm, mille läbimõõt ületab 5 cm, kui esineb kompressioonisündroom, valu, dissektsioon ja muud tüsistused, näiteks tromboos. See tehnoloogia koosneb resektsioonist. Selle abiga aneurüsm lahatakse. Aordi defekt kõrvaldatakse, asendades kahjustatud ala transplantaadiga. See meetod on kõige tavalisem. Muidugi on selline operatsioon väga keeruline, kuid peaaegu alati tagab see patoloogia täieliku kõrvaldamise..

See protseduur viiakse läbi alles pärast kunstliku verevoolu algust. Tasub mainida, et seda tüüpi operatsioon on mõnikord surmaga lõppenud. Seetõttu tuleb kliiniku ja meditsiinipersonali valikut selle rakendamiseks käsitleda eriti hoolikalt. Kuid loomulikult pole see ainus meetod. Kasutatakse ka kinniseid proteese. Sellises olukorras kasutatakse endoproteesi. See sisestatakse aordi luumenisse, kus see on fikseeritud aneurüsmi koti all või kohal.

On juhtumeid, kus mõne ülaltoodud toimingu tegemine on vastuvõetamatu. Nende hulka kuulub täielike vastunäidustuste tuvastamine. Sellisel juhul on kahjustatud arter mähitud sünteetilisse koesse. Selline palliatiivne sekkumine on asjakohane ainult siis, kui on olemas rebenemise oht. Muudel juhtudel koordineeritakse patsiendi stabiilset seisundit regulaarsete ravimitega..

Ennetavad meetmed

Mida varem hakkate oma tervise eest hoolitsema, seda tõenäolisemalt pääsete sellega tõsistest probleemidest. Esiteks pean ma silmas elustiili muutust, see tähendab:

  1. Halvadest harjumustest vabanemine.
  2. Õige toitumine.
  3. Pidev ja regulaarne kontroll arsti juures.

Vältida tuleks füüsilist ülekoormust ja stressirohkeid olukordi.

Võimalikud tüsistused

Kui aordihaiguse või kahtlustatava patoloogia avastamisel tõsist ravi ei tehta, on surm vältimatu. See juhtub mitmete tagajärgede tõttu. Selle patoloogiaga on aordi aneurüsmi kõige kohutavam rebend, mis põhjustab tõsist verejooksu. Võimalikud on šokid ja varingud, südamepuudulikkus. Purunemistega muutuvad sageli surma põhjustavad tingimused. Need sisaldavad:

  • südametamponaad;
  • hemotoraks;
  • hemoperikard.

Kui aordis moodustuvad verehüübed, on nende ärarebimisel võimalik tekkida äge oklusioon, sõrmede valulikkus, tsüanoos, vahelduv lonkamine. Võimalik on ka insult.

Enamasti on aordi defekte, südamepuudulikkus. Sarnased komplikatsioonid on iseloomulikud tõusvas aordis esinevatele patoloogiatele. Eriti kui nende päritolu on süüfiline. Südametegevuse dekompensatsiooni areng on täiesti võimalik. Nagu mainitud, on neist kõige tõsisem rebend koos verejooksuga. Vedelike voolus veenidest võib minna bronhidesse, hingetorusse, bursa, pleuraõõnde, söögitorusse, isegi rindkere suurtesse anumatesse. Seega on südametamponaad sagedamini levinud. Kiire verekaotus põhjustab kiiret surma.

Teine tõsine komplikatsioon on verehüübed aordis. Kõhu aordis esineb sagedamini alaägedat ja ägedat tromboosi. Nende kattumisel võivad olla kohutavad tagajärjed. Nagu ka teistel juhtudel, viib see alati kiire surmani. Ainult õigeaegselt võetud meetmed aitavad. Seega peaks patsient olema sel hetkel arsti järelevalve all. Kõigi vajalike meetmete korral ei põhjusta aneurüsm probleeme.

Öine tahhükardia põhjustab

Alajäsemete gangreen: tüübid, ravi, prognoos