MPP aneurüsm lastel ja täiskasvanutel - mis ähvardab?

Artikli ilmumise kuupäev: 16.09.2018

Artikli värskendamise kuupäev: 16.11.2018

MPP aneurüsm (lühend MPP tähistab - interatriumiaalne vahesein) on anomaalia, mida iseloomustab kojade vahelise vaheseina väljaulatuva osa moodustumine. Ta kuulub väiksemate pahedesse.

See patoloogia esineb nii täiskasvanutel kui ka lastel, see ei pruugi kliiniliste sümptomitega pikka aega avalduda ja objektiivse instrumentaalse uuringu käigus avastada juhuslikult..

Mida kauem see patoloogiline muutus jääb diagnoosimata, seda suurem on negatiivsete tagajärgede tõenäosus..

Haiguse tunnused

Kodade vaheseina aneurüsmi peamine diagnostiline kriteerium on väljaulatuva osa suurus üle 10 mm. Hemodünaamika (verevool) ilmnenud rikkumise, samuti kombinatsiooni teiste südamefektidega (prolapsi või ventiilide läbipainde) põhjal saab diagnoosi määrata siis, kui moodustise suurus on väiksem kui 10 mm. Haiguse prognoos on soodne.

Väikeste väljaulatuvate osade korral spetsiaalseid ravimeetmeid ei tehta, kuna hemodünaamilisi häireid pole. Südame-veresoonkonna patoloogia arengu ennetamist käsitlevate ennetavate soovituste rakendamise taustal ei ole patoloogiliste patsientide eeldatav eluiga piiratud.

Spontaanne (spontaanne) väljaulatuv rebenemine registreeritakse täiskasvanutel 10% juhtudest, tavaliselt pärast müokardiiti või muid südamehaigusi, mis kutsusid esile vaheseinte kudede tugevuse vähenemise.

Kaasasündinud südamehaigus (CHD) MPP aneurüsmi kujul on haruldane (alla 1% juhtudest vastsündinutel). Seda registreeritakse poiste ja tüdrukute seas võrdselt sageli. Eraldi eristatakse omandatud patoloogiat, mis diagnoositakse täiskasvanutel pärast südamepatoloogia (müokardiinfarkt, müokardiit, kardiomüopaatia) kannatamist.

Kuidas see moodustub?

Sõltuvalt päritolust eristatakse kodade vahelist vaheseina kaasasündinud ja omandatud aneurüsmi. Kaasasündinud anomaalia moodustub juba lapsepõlves ja omandatud areneb provotseerivate tegurite mõju tagajärjel täiskasvanul.

Kaasasündinud

Aneurüsmi moodustumisel lootel on teatud tunnused. Seda saab kombineerida ovaalse akna sulgemise (kommunikatsioon interatriumiaalse vaheseina) rikkumisega, mis tagab vere väljavoolu vereringe parempoolsest ringist vasakule. See on tingitud asjaolust, et kopsud ei täida veel oma ülesandeid..

Pärast esimest hingetõmmet lülitub sisse õige vereringe ring. Esimestel päevadel või nädalatel pärast sündi väheneb ovaalse akna läbimõõt, toimub ülekasv (ovaalse akna ülekasvuperioodi kestus on iga inimese jaoks individuaalne), mille kohale jääb väike lohk. Erinevatel põhjustel kokku puutudes nakkusprotsess on häiritud, mille tagajärjel on sidekude vähem tugev, kus aja jooksul tekib eend.

Aneurüsmi arengu usaldusväärne põhjus on tänapäeval ebaselge..

Silma jäävad mitmed provotseerivad tegurid, sealhulgas:

  • pärilik eelsoodumus;
  • vanemate halvad harjumused;
  • varasemad nakkushaigused raseduse ajal (toksoplasmoos), kokkupuude kahjulike keskkonnateguritega (ioniseeriv kiirgus, toksiinid).

Kaasasündinud aneurüsm võib olla isoleeritud päritolu. Sellisel juhul ei lange ovaalse lohu lokaliseerimine ja vaheseina väljaulatuvus sageli kokku. Arengumehhanism on tavaliselt seotud südame hemodünaamika esmase rikkumisega, mille tagajärjeks on kõrgenenud vererõhu piirkonnas kühmu moodustumine..

Omandatud

Omandatud vaheseina aneurüsmi arengumehhanism hõlmab vaheseina koe nõrgenemist koos järgneva eendi moodustumisega. See on provotseerivate tegurite (müokardiinfarkt, müokardiit, kardiomüopaatia) mõju tagajärg.

Arengumehhanism tabeli kujul:

PäritoluPatogenees
Isoleeritud kaasasündinud anomaaliaKurn tekib lapsepõlves hemodünaamiliste häirete tõttu
Ovaalse akna väärarengutega seotud anomaaliaOvaalse akna ülekasvu rikkumine provotseerib eendi moodustumist
Omandatud aneurüsmSee areneb täiskasvanutel vaheseina koe nõrgenemise tõttu, mis provotseerib eelnevat müokardiinfarkti, müokardiiti, kardiomüopaatiat

Kuna kodade vahelise vaheseina omandatud aneurüsm on enamikul juhtudel eelmise müokardiinfarkti tulemus, jaguneb see mitut tüüpi:

  • Äge aneurüsm - haridus moodustub 14 päeva jooksul pärast infarkti. Sellega kaasneb palaviku, arütmiaga (kontraktsioonide rütmi rikkumine) inimese seisundi halvenemine, leukotsüütide arvu suurenemine vere mahuühiku kohta.
  • Alaäge aneurüsm - anomaalia areneb 3-6 nädala jooksul, väljaulatuvus on surnud müokardiotsüütide piirkonnas sidekoe armi moodustumise protsessi rikkumise tagajärg. Seda iseloomustab südamepuudulikkuse järkjärguline areng koos õhupuudusega, suurenenud väsimus, pehmete kudede tursed, valdav lokaliseerimine jalgadel.
  • Krooniline aneurüsm - koja moodustumine kodade vahelises vaheseinas toimub üle 6 nädala jooksul ja sellega kaasneb südame paispuudulikkuse sümptomite järkjärguline suurenemine.

Tüüpidesse jaotamine võimaldab ennustada patoloogia edasist kulgu, samuti valida kõige adekvaatsema ravi..

Mis juhtub, kui see juhtub?

Kodade vaheseina kõverus ei tohiks tavaliselt olla üle 5 mm.

Seega, kui aneurüsm on sellest suurusest suurem, võib selle välimus põhjustada järgmisi häireid:

  • Klapiaparaadi kokkusurumine - kui eend on lokaliseeritud interatriumiaalse seina alumistes osades, saab trikuspidaalset või mitraalklappi kokku suruda.
  • Vere ebapiisav väljavool koos aatriumi mittetäieliku tühjenemisega, rõhu suurenemine selles, mis põhjustab vasaku või parema vatsakese hemodünaamika muutust.
  • Vererõhu tõus vereringe õiges ringis koos vere hapnikuga küllastumise halvenemise ja hüpoksia tekkega. Tavaliselt areneb see aneurüsmi tagajärjel koos ovaalse akna mittetäieliku sulandumisega..
  • Verehüüvete moodustumine, mida provotseerib verevoolu muutus aneurüsmis - verehüübed võivad puruneda, siseneda üldisesse vereringesse, ummistada arteriaalseid veresooni koos raskete tüsistuste tekkega, mille hulka kuuluvad müokardiinfarkt, ajuinsult.

Vastavalt tagajärgede patogeneesile isoleeritakse aneurüsm koos vere väljaheitega (tavaliselt koos avatud ovaalse aknaga) ja ilma selleta (hemodünaamika südames on kerge muutus).

Vormid

Sõltuvalt väljaulatumise suunast eristatakse mitut anomaalia vormi:

  • L-tüüp - läbipaine on suunatud vasakule (vasaku aatriumi poole).
  • R-tüüp - väljaulatuvus on suunatud paremale.
  • S-tüüp - eend on S-kujuline, see on samaaegselt osaliselt suunatud vasakule ja paremale aatriumile.

Sõltuvalt väljaulatumise suunast saab arst ennustada mitraalse või trikuspidaalklapi muutuste võimalikku arengut..

Eraldi eristatakse aneurüsmi vormi koos teiste anomaaliatega (klapidefektid, ovaalse akna defekt). Sellega on hemodünaamilised häired rohkem väljendunud, suureneb tüsistuste oht ja suurenevad ka südamepuudulikkuse arengu ilmingud..

Kuidas saab kahtlustada?

Aneurüsmi väikese suurusega ei täheldata sageli sümptomeid. Hariduse suurenemisega koos hemodünaamika muutumisega südames võivad ilmneda järgmised kliinilised ilmingud, mis aitavad kahtlustada patoloogia olemasolu:

  • Tahhükardia - südame löögisageduse suurenemine, mis registreeritakse sagedamini parempoolse aatriumi väljaulatumisel.
  • Vere stagnatsiooni tunnused väikeses ringis, mis arenevad vanusest sõltumata ja on saadud kombinatsioonist ovaalse akna mittetäieliku sulandumisega. Nende hulka kuuluvad - õhupuudus, rütmihäired, naha tsüanoos (sinakasvärvimine), bronhide ja kopsude põletiku sagedane areng.
  • Hemodünaamiliste häirete tunnused, mis arenevad sageli noorukieas ja mille põhjustavad keha kasv, endokriinsüsteemi funktsionaalse seisundi muutused - suurenenud väsimus, ebamugavustunne rinnus, arütmia, sage pearinglus.
  • Täiskasvanute südamepuudulikkuse sümptomiteks on õhupuudus, perifeersete kudede tursed (peamiselt hilisel pärastlõunal arenevad jalgadel), perioodiline märg köha, millel on paroksüsmaalne iseloom. Märgid ilmnevad tavaliselt alaägeda või kroonilise aneurüsmi arengu taustal pärast eelmist müokardiinfarkti.

Südame ja veresoonte töö muutuste tunnuste ilmnemine nõuab arstiga konsulteerimist.

Diagnostika

Kuna aneurüsmi kliinilised ilmingud võivad puududa või olla mittespetsiifilised, kuulub patoloogia kindlakstegemisel peamine roll objektiivse diagnoosi meetoditele:

  • Ehhokardiograafia (ehhokardiograafia) või südame ultraheli on uuringute võrdlustehnika, mis võimaldab teil visualiseerida vaheseina ja selle muutusi. Võimalus on transösofageaalne ehhokardiograafia (PE ehhokardiograafia), mis võimaldab visualiseerida minimaalseid muutusi. Ehhokardiograafia määratakse tingimata vastsündinud lastele, kui arst kuulab südamemurinaid.
  • Doppleri ultraheli, mis tuvastab hemodünaamilised häired.
  • EKG (elektrokardiograafia) - südame funktsionaalne uurimine.
  • Kompuutertomograafia - röntgenpildi tehnika südame struktuurides, on kõrge eraldusvõimega.

Samuti määrab arst vajadusel muud laboratoorsete, instrumentaalsete ja funktsionaalsete uuringute meetodid..

Kuidas ravida?

Kui defekt moodustub ilma verevooluta, samuti kui eend on väiksem kui 10 mm, ei ole spetsiaalseid ravimeetmeid ette nähtud. Patsienti jälgib kardioloog (apteek) üldiste ja toitumisalaste soovituste rakendamisega.

Tõsisema eendi korral on ette nähtud kompleksne ravi, mis hõlmab ravimiteraapiat, kirurgiat.

Narkootikumide ravi

Ravi jaoks võib kasutada mitme farmakoloogilise rühma ravimeid:

  • Vererõhuravimid (kofeiinnaatriumbensoaat).
  • Kaaliumi- ja magneesiumipreparaadid, mis parandavad südame kokkutõmbumisfunktsiooni (Panangin).
  • Suure B-vitamiinisisaldusega vitamiinid (Neurovitan).
  • Antiarütmikumid (Panangin).
  • Südameglükosiidid (digoksiin).

Ravimite valimist ja nende annustamist teostab ainult raviarst.

Operatiivne ravi

Operatsiooni peamisteks meditsiinilisteks näidustusteks on väljendunud muutused hemodünaamikas (verevool), samuti muude samaaegsete südamerike olemasolu.

Operatsiooni käik hõlmab mitme etapi läbiviimist:

  • Juurdepääsu pakkumine.
  • Muutunud kudede ekstsisioon.
  • Aukukinnitusega plastik.

Enne operatsiooni määramist välistab arst absoluutse (raske dekompenseeritud südamepuudulikkuse) ja suhtelise (lapse vanus, ägedate nakkushaiguste esinemine, kroonilise somaatilise patoloogia ägenemine) vastunäidustused.

Elustiili muutus

Tervisliku eluviisi säilitamine on südame-veresoonkonna häirete eduka ennetamise peamine suund, seda kasutatakse ka ravi täiendusena..

  • Piisav füüsiline aktiivsus südame ja veresoonte tugevdamiseks, välja arvatud liigne koormus.
  • Töö- ja puhkerežiimi ratsionaliseerimine - vaimse töö iga 40 minuti järel on soovitatav teha paus. Uni peaks olema vähemalt 8 tundi päevas.
  • Täiskasvanutel halbadest harjumustest keeldumine (suitsetamine, süstemaatiline alkoholitarbimine mõjutab veresooni ja hemodünaamikat, provotseerib eendi suurenemist).
  • Stressiga kokkupuute piiramine, ülemäärane vaimne stress.
  • Krooniliste patoloogiate õigeaegne avastamine ja ravi.

TÄHTIS! Annustatud kehaline aktiivsus pool tundi päevas võib vähendada südame-veresoonkonna patoloogia tekkimise riski isegi 30%.

Dieet

Toitumissoovituste rakendamine võimaldab vältida muid haigusi (suhkurtõbi, hüpertensioon), mis võivad esile kutsuda tüsistusi, samuti tugevdada interatriumiaalse vaheseina kudesid.

  • Rasvaste, praetud toitude, maiustuste piiramine.
  • Alkohoolsetest jookidest keeldumine.
  • Taimsete toitude (köögiviljad, puuviljad) ja tailiha (kana, küülik) hulga suurendamine toidus.
  • Sagedane söömine (vähemalt 5 korda päevas) väikeste portsjonitena.
  • Õhtusöök 4 tundi enne magamaminekut.

Rasedus ja sünnitus

Rasedus on vastunäidustatud aneurüsmi korral koos teiste defektidega. Muudel juhtudel registreerib rase naine lihtsalt günekoloogi ja kardioloogi. Talle määratakse perioodilised südameuuringud (ECHO-KG, EKG).

Kui raseduse ajal tuvastati hemodünaamilised muutused - loomulik sünnitus on vastunäidustatud (südamele suur koormus), määratakse keisrilõige.

Võimalikud tüsistused

Patoloogia korral ei ole välistatud järgmiste komplikatsioonide tekkimine:

  • Südame kontraktsioonide rütmi rikkumine.
  • Verehüüvete moodustumine, millele järgneb trombemboolia ja arterite blokeerimine (ajurabanduse, müokardiinfarkti põhjus).
  • Aneurüsmi purunemine koos hemodünaamika järsu rikkumisega (vere väljavool südamekambrite vahel).
  • Südamepuudulikkus.
  • Vererõhu krooniline langus.

Ennetamine ja prognoos

Esmane ennetus viiakse läbi tervetel inimestel, et vältida omandatud anomaalia arengut. See hõlmab elustiili muutust (piisav kehaline aktiivsus, ratsionaalne töö- ja puhkerežiim, halbade harjumuste tagasilükkamine), samuti toitumissoovituste rakendamist (rasvaste, praetud toitude tagasilükkamine, köögiviljade, puuviljade, dieediliha söömine).

Kui lapsel diagnoositakse mõhk, peab ta registreeruma kardioloogi juures, kes jälgib koosseisude muutuste dünaamikat. Sellisel juhul on ennetusmeetmed suunatud komplikatsioonide ennetamisele. Arst määrab lapse võimaliku kehalise aktiivsuse vahemiku. Spaa taastamine on soovitatav üks kord aastas, vältida stressi, piisavalt magada.

Prognoos on tavaliselt hea. Väljaulatuva osa väike suurus ja muude muutuste puudumine ei mõjuta inimese elu kestust ja kvaliteeti. Raskemate patoloogia vormide õigeaegne ja piisav ravi väldib südamepuudulikkuse arengut.

MPP aneurüsm täiskasvanutel

Kodade vaheseina aneurüsm - mis see on? Kui ohtlik see on ja mida peaksid teadma need inimesed, kes on kuulnud sellist diagnoosi, mis on neile suunatud arsti kabinetis. Kas peaksin muretsema? Selle kohta meie artiklis.

MPP aneurüsm on patoloogia, mida iseloomustab interatriumiaalse vaheseina väljaulatumine selle suurima hõrenemise asemel. See seisund kuulub nn väikeste südame anomaaliate rühma..

Südamearengu väikeste anomaaliate rühmad on südame struktuuri kõrvalekalded, mis lapse elu jooksul võivad kaduda või väheneda. Sageli on anomaalia ühendatud kodade vaheseina defektiga. Sellisel juhul nimetatakse seda seisundit kaasasündinud südamehaiguseks..

Aneurüsmi moodustumise mehhanismid

Avatud ovaalne auk

Loote sünnieelse perioodi ajal asub kodade vahelises vaheseinas ovaalne aken. Selle akna kaudu vabaneb veri vasakust aatriumist paremale. Seega ei haara verevool kopsu vereringet, kuna sel perioodil pole kopsude tööd vaja..

Pärast sündi hakkavad lapse kopsud toimima ja ovaalne aken sulgub (kasvab üle). Kui aken ei sulgu täielikult, moodustub selles kohas õhuke sidekude või jääb kodade vaheline side.

Haiguse tüsistused ja riskid

Mõnel juhul võib kodade vaheseina aneurüsm käituda üsna rahulikult ega kujuta kehale ohtu, kui selle suurus on väike. Kuid selle olemasolu täiskasvanutel võivad kaasneda järgmised tegurid:

  1. Südame rütmi rikkumine.
  2. Trombemboolilised tüsistused. Seda tüsistust täheldatakse sageli, kui kodade vaheseina aneurüsm on seotud kodade vahelise suhtluse olemasoluga. Luuakse tingimused verevoolu keeriseks augu piirkonnas. See viib verehüüvete moodustumiseni, mis võivad verevooluga sattuda ajju. Selle tagajärjel võib areneda eluohtlik seisund - ajuveresoonte ummistus ja selle tagajärjel insult.
  3. Aneurüsmi rebenemine. See tüsistus võib juhtuda, kui haigusega kaasneb kõrge vererõhk. See on muidugi ebasoodne fakt. Erinevate emotsionaalsete ja füüsiliste ülekoormuste tagajärjel hüpertensiooni taustal võib tekkida vaheseina rebenemine.

Arvestades, et kodade rõhk on vatsakestest palju madalam, ei põhjusta rebenemine patsiendi surma. Kuid see seisund võib patsiendi seisundit oluliselt halvendada. Ilmuvad südamepuudulikkuse tunnused, mis halvendavad patsiendi elukvaliteeti.

Haiguse levimus ja põhjused

Kodade vaheseina defekt

Haiguse levimus on elanikkonnas 1% ja see on võrdselt levinud nii meestel kui naistel. MPP aneurüsmi tekkeni viivad põhjused võib jagada kahte suurde rühma:

1) Kaasasündinud. Geneetiline (pärilik) häire, mis avaldub sidekoe arengu rikkumisega isegi sünnieelse perioodi jooksul. Seda esineb 80% -l noortest ja sellel võib olla nii süsteemne kui ka lokaalne (isoleeritud) iseloom.

Sidekoe süsteemse kaasamise korral võib muutusi täheldada paljudes elundites ja süsteemides - neerud, silmad, närvisüsteem, kardiovaskulaarne süsteem. Sageli on aneurüsm kombineeritud vaskulaarse düstooniaga. Kohaliku kaasamise olemuse korral mõjutab protsess ainult interatriaalset vaheseina. Teine võimalus on palju vähem levinud..

MPP aneurüsmi klassifikatsioon

MPP aneurüsmi tüübid

Kodade vaheseina aneurüsm on jagatud kolme tüüpi:

  1. R-tüüpi. Vahesein paisub parema aatriumi poole.
  2. R-L-tüüpi. Vaheseina painutamine läheb kõigepealt paremale ja seejärel vasakule.
  3. L-R-tüüpi. Partitsioon liigub vasakule ja seejärel paremale.

Sõltuvalt vaheseinas oleva augu olemasolust:

  1. Vasaku ja parema kodade teate olemasolu. Sellisel juhul toimub vere väljavool paremasse aatriumisse..
  2. Sõnumit pole.

Kliinilised ilmingud täiskasvanutel

Hingeldus pingutusel

Kodade vaheseina aneurüsmi ilmnemine sõltub mitmest tegurist:

  • Aneurüsmi mõõtmed.
  • Kinnise ovaalse akna mõõtmed.
  • Südamepuudulikkuse tunnuste olemasolu või puudumine.
  • Patsiendi vanus. Reeglina halveneb vanusega patsiendi seisund, kuna keha adaptiivsed mehhanismid kuluvad..
  • Kaasnevad haigused (eriti kardiovaskulaarsüsteemi haigused).

Pikka aega on aneurüsm koos augu olemasoluga täiskasvanutel asümptomaatiline. See on tingitud asjaolust, et keha suudab pikka aega sellise koormusega kohaneda. Südame funktsionaalsed häired võivad puududa kuni täiskasvanuks saamiseni. Ainus märk selles vanuses võib olla väike kehalise arengu mahajäämus. Elu kolmandal kümnendil võib ilmneda kerge väsimus.

Reeglina ei ilmne peensoole aneurüsm ilma kodade vahelise suhtluseta. Kui on olemas suur ovaalne suur ovaalne aken, siis veri voolab vasakusse aatriumisse. See seisund mõjutab südame tööd ja avaldub teatud sümptomitega. Kuid haiguse tunnused pole haigusele omased. Need sisaldavad:

  • Düspnoe. Patsiendil on raske sisse hingata - see on keeruline. See seisund tekib treeningu ajal..
  • Südamepekslemine. Sümptom, mis tekib treeningu ajal südame reaktsioonina hapnikuvajaduse suurenemisele.
  • Kiire väsimus. See seisund kaasneb ka füüsilise tegevusega..

Haiguse diagnoosimine

MPP aneurüsm (tüüp R)

Nagu varem mainitud, viitab MPP aneurüsm kaasasündinud väärarengutele. Seetõttu saab seda raskusteta tuvastada ka lapsepõlves. Teine olukord on täheldatav juhul, kui tema progresseeruv venitamine on toimunud, siis saab teda esimest korda näha küpsemas eas..

Aneurüsmi diagnoosimise peamised meetodid on:

  • Ehhokardiograafiline uuring. Südame ultraheli tuvastab interatriumiaalse vaheseina väljaulatumise.

Kui aneurüsmi täiendab avatud ovaalse akna olemasolu, võivad järgmised meetodid olla informatiivsed:

  • EKG on lihtsaim meetod. Südame elektrofüsioloogiline uurimine aitab näha parema südame ülekoormust. Samuti tuvastatakse südamerütmi häired. Sellisel juhul võite leida kodade virvenduse märke..
  • Rindkere röntgen. Avatud ovaalse aknaga aneurüsmi iseloomustab konkreetse sümptomi olemasolu röntgenpildil - "kopsu juurte pulseerimine".
  • Ehhokardiograafiline uuring. Nagu vaikiva aneurüsmi puhul, on see meetod avatud ovaalse akna diagnoosimisel väga oluline. Selle meetodi abil saate näha verevoolu pöörlemist augu piirkonnas. Samuti võib tuvastada valvulaarseid häireid.

Instrumentaalset diagnostikat saab täiendada ka järgmiste meetoditega:

  • Transoesofageaalne ultraheli.
  • Transtorakaalne ultraheli.
  • Kompuutertomograafia.
  • Südame kateteriseerimine.

Aneurüsmi ravi

Aneurüsmi ravi täiskasvanutel võib olla nii meditsiiniline kui ka kirurgiline.
1) Uimastiravi on mittespetsiifiline. Seda kasutatakse isegi siis, kui kirurgiline ravi pole näidustatud. Kasutatavad ravimid kuuluvad erinevatesse rühmadesse.

  • Kollageeni moodustumist stimuleerivad ravimid.
  • B-vitamiinid.
  • Mikroelemendid - Cu, Zn, Mg.
  • Südame löögisagedust mõjutavad ravimid.
  • Verehüübivastased ravimid.

Kuid see ravi on mittespetsiifiline. Reeglina vajavad patsiendid, kes kirurgilist ravi ei vaja, kardioloogi või terapeudi pidevat järelevalvet. Aneurüsmi seisundi jälgimiseks peavad nad igal aastal läbima südame ultraheliuuringu..

Patsientidele soovitatakse üldisi tugevdavaid meetmeid. Soovitav on jälgida töö- ja puhkerežiimi, vältida emotsionaalset ja füüsilist ülekoormust. Tähtis on jälgida vererõhu taset. Oluline punkt on ka kehale negatiivset mõju omavate nakkuste ennetamine..

MPP defekti sulgemise sulgur

2) Kirurgiline ravi on näidustatud, kui aneurüsmi suurus ületab 10 mm ja sellega kaasneb südamefunktsiooni kahjustus. Operatsiooni peamine meetod on aneurüsmi tugevdamine sünteetilise materjaliga. Kui sektsioonis on ava, saab selle sulgeda järgmistel viisidel:

  • Õmblemine. Teostatakse väikese augu korral.
  • Sünteetilise plaastri lavastus.
  • Endoskoopiline viis akna sulgemiseks spetsiaalsete seadmete abil.

MPP aneurüsm on haigus, millega saate elada

Paremat ja vasakut aatriumi (seal, kus see on kõige õhem) rohkem kui ühe sentimeetri võrra eraldavat vaheseina väljaulatuvat osa nimetatakse aneurüsmiks, kuid kardioloogilises praktikas nimetatakse väiksemaid deformatsioone sageli ka haiguseks, eriti kui see muutub negatiivsete ilmingute põhjuseks. MPP kumerus ei ole eluohtlik, seetõttu nimetatakse seda väiksemateks südame anomaaliateks. Enamasti jälgitakse patsiente dünaamiliselt, kuid mõned peavad läbima kirurgilise ravi.

Moodustusmehhanismid

Haigus on üsna haruldane - mitte rohkem kui üks protsent kogu elanikkonnast. Mõlemast soost inimesed kannatavad võrdselt, sagedamini lapsed (80% juhtude koguarvust) ja eakad.

Kumeruse kuju järgi eristatakse mitmeid võimalusi: vasakule (L), paremale (R) ja S-kujuline (R-L - kõigepealt paremale ja siis vasakule ja L-R - vastupidi.). Viimane on ohtlikum.

Kodade vaheseinas võib olla ava (või mitte), mille kaudu veri parempoolsesse aatriumisse paisatakse. Päritolu järgi on kahte tüüpi patoloogiaid, neid kirjeldatakse allpool (üksikasjalikumalt vaadake selles artiklis postitatud videot).

Kaasasündinud patoloogia

Haigus diagnoositakse väikelastel, tavaliselt ennetava arstliku läbivaatusega.

MPP aneurüsmi moodustumine toimub emakas ja selle põhjustab:

  • pärilik eelsoodumus;
  • embrüogeneesi või nakkuslike invasioonide patoloogiad;
  • sõltuvuste olemasolu emas või tugev emotsionaalne segadus raseduse ajal.
  1. Süsteemne. Sellisel juhul moodustuvad sidekoe deformatsioonilised transformatsioonid erinevates elundites: neerud, kesknärvisüsteem, silmad, veresooned jne..
  2. Lokaalne (isoleeritud) - kahjustus puudutab ainult interatriaalset vaheseina, mida registreeritakse palju harvemini kui esimesel juhul.

Loote arenguga MPP-s on ovaalne aken, mis on ette nähtud vere ülekandmiseks vasakust aatriumist kõrvalasuvasse. See on vajalik selleks, et see ei satuks kopsu ringi ilma hingetõmbeta.

Pärast seda, kui lapse kops hakkab hingama, pingutatakse ovaalne aken ja selle kaudu enam vereringet ei tehta. Vastasel juhul suletakse vahesein normaalse sulandumise korral sidekoega, mis võib ühes suunas painutada, või jääb sellesse auk.

Esimesel juhul moodustub aneurüsm. Mõnikord moodustub vanematel lastel patoloogia, mis on seotud ovaalse akna aeglase või hilisema pingutamisega.

Omandatud vorm

Seda patoloogiat täheldatakse sagedamini täiskasvanutel, kes on vanemad kui 50 aastat. Selle moodustumist võib seostada varasema südameataki või kehas esinevate seniilsete anatoomiliste deformatsioonide tagajärjega..

Kliiniline pilt

Anomaalia märgid on peidetud ja tunduvad väga nõrgad. Kõige sagedamini ilmnevad sümptomid kolmeaastaselt. See on selgelt näha teiste samaealiste lastega võrreldes..

Sellisel juhul on see tüüpiline:

  • vähem kaalu;
  • arengupeetus;
  • sagedane hingamisteede viiruste nakatumine.

Vanemaks saades muutuvad märgid tugevamaks:

  • seksuaalne areng on aeglane;
  • ebamugavustunne või isegi valu tekib rinnus;
  • südame rütmihäired (arütmia);
  • nahal on kahvatus, mõnikord registreeritakse distaalsete jäsemete tsüanoos;
  • õhupuudus ilmneb füüsilise koormuse ajal, kuid see võib ilmneda ka kogemuste või tugeva vaimse töö ajal.

Pulss muutub harvemaks ja vererõhu langus registreeritakse südamelihaste mõningate atroofiliste muutuste tõttu. Auskultatsioonil on kuulda kõrvalekaldeid süstoolse tooni normist.

Tähtis. Noorukieas või isegi vanemas eas pole aneurüsmi rebenemine välistatud (mitte segi ajada purunenud südamega), mida tõendab järk-järgult vaibuv terav valuhoog. See asjaolu ei too kaasa inimese surma..

Vananedes on kliinilised tunnused järgmised:

  • patsient kurdab väsimustunnet, kogeb sageli nõrkust, mis on tüüpiline ka ilma füüsilise koormuseta;
  • inimest piinab pidevalt ebamäärane ebamugavus, pidevalt on tunda, kus asub süda, mis tekitab teatud ebamugavusi;
  • raske füüsilise tööga kaasneb õhupuudus ja õhupuudus.

Tavaliselt asendatakse varem või hiljem ovaalse akna koha perforatsioon sidekoega. Inimene võib elada üsna pikka elu, kuid tingimusel, et järgitakse arstide antud juhiseid teatud tüüpi tegevuste piirangute kohta.

Täiskasvanutel on MPP aneurüsmi raske kindlaks teha. Isegi kui inimene pöördub arsti poole, ei pruugi teda keha kohanemisomaduste ja kavandatud koormustega kohanemise tõttu kustutatud sümptomite tõttu suunata täielikule diagnoosile.

Täiskasvanud peaksid kardioloogile rääkima järgmistest sümptomitest:

  • püsiva väsimuse sündroom;
  • füüsilise töö ajal on hingamine keeruline, esineb õhupuudust ja suurenenud südamelööke;
  • südame tunne.

Tähtis. Kui lapsel on MPP aneurüsm, kuid tal ei ole raskusi ja iseloomulikud kliinilised sümptomid ei ilmne, siis saab õpilane sel juhul tegeleda kehalise kasvatuse tundidega vastavalt tavapärasele programmile.

Diagnostika

Lastel tuvastatakse kodade vaheseina aneurüsmi tuvastamine ilma eriliste raskusteta, täiskasvanutel, kui ava avanemine edeneb, märgatakse seda sageli juba üsna küpses eas. Esimeses tabelis on toodud peamised uurimismeetodid.

Tabel 1. MPP aneurüsmi diagnostika:

MeetodIseloomulik
Uuring võimaldab teil visualiseerida kodade vahelist vaheseina kõverust. Sõnumi puudumisel ovaalses aknas on aneurüsmi lähedal eristatavad vereringe iseloomulikud keerised. Võimalik on uurida klapisüsteemi seisukorda.
Elektrofüsioloogiline diagnostika näitab liigset koormust elundi paremal küljel ja rütmi muutusi.
Fotol oleva MPP aneurüsmi olemasolul saab eristada "kopsujuurte pulsatsiooni", mis toimib konkreetse märgina.

Märge. Röntgen ja elektrokardiogramm on efektiivsed ainult siis, kui on avatud ovaalne aken, vastasel juhul ei saa neid pidada informatiivseteks.

Teatud nüansside selgitamiseks tehakse täiendavaid instrumentaalseid eksameid järgmiselt:

  • Ultraheli: transösofageaalne või transtorakaalne;
  • kambrite kateteriseerimine;
  • MRI või CT.

Tüsistused

Üsna sageli ei ole kodade vaheseina aneurüsm raske. Sellega saavad inimesed rahulikult elada (teatud piirangutega), eriti kui patoloogia suurus ei erine olulistes mõõtmetes.

Kuid täiskasvanud patsientidel on võimalikud järgmised tervisehäired:

  1. Südame löögisageduse muutused (sageli arütmiad).
  2. Trombemboolilised tüsistused. Trombi moodustumise tõenäosus suureneb kodade vahelise suhtlemisega, mis põhjustab vere turbulentsi moodustumist. Verehüübed on ohtlikud, ajju toimetades kutsuvad esile insuldi, mis võib lõppeda surmaga.
  3. Arteriaalne hüpotensioon - krooniline rõhu langus koos suure patoloogiaga.
  4. MPP terviklikkuse rikkumine.

Märkus. Interatriaalse vaheseina purunemine (põhjused on toodud tabelis 2) koos aneurüsmaga ei põhjusta inimese surma, sest kodades on vererõhu tase madalam kui vatsakestes. Kuid selline nähtus halvendab oluliselt patsiendi seisundit - areneb südamepuudulikkus (1 spl), mille negatiivsed ilmingud raskendavad oluliselt tavapärast eluviisi.

Tabel 2. MPP rebenemise põhjused kõveruskohas:

Negatiivne tegurSelgitus
Mida suurem on aneurüsmi pindala, seda suurem on selle terviklikkuse rikkumise tõenäoline oht.
Sellise vigastuse põhjus on sagedamini ettevalmistamata inimese jaoks äkilised rasked või intensiivsed koormused. Regulaarselt doseeritud treeningutega inimestel juhtub seda palju harvemini..
Tubaka suitsetamine, sõltuvus alkoholist ja energiajookidest, kiirtoidurestoranides valmistatud toidu sagedane tarbimine (ülekaal on samuti kahjulik) suurendavad MPP perforatsiooni ohtu.
See on tüüpilisem noorukitele, keda koormavad hormonaalsed muutused. Sellele lisandub liigne emotsionaalsus, asendamatu välitegevus (sport, diskod jms), krooniline unepuudus ja erinevad teismelisele omased kogemused.
Kudede struktuuride kulumise loomulikud protsessid, vererõhu muutused, mitmesuguste krooniliste haiguste (sh tromboosi ja kolesterooli ladestumine) esinemine võib põhjustada MPP rebenemist aneurüsmi piirkonnas.

Ravi

Teraapial on oma omadused. Kui patoloogiat ei süvenda avatud auk, ei ole vaja spetsiaalset ravi. Kui negatiivsed sümptomid ilmnevad südame rütmihäire või ebaõnnestumise kujul, määrab arst ravimravi.

Narkootikumide ravi

Sel juhul räägime mittespetsiifilistest meetmetest või need eelnevad radikaalsetele manipulatsioonidele.

On ette nähtud järgmised ravimirühmad:

  • kollageeni moodustavad ravimid;
  • mineraalide ja vitamiinide kompleksid, erilist rõhku pannakse tsingi, magneesiumi, vase, raua ja vit. gr. B (neuromultiviit, kaalium- ja magneesiumparaginaat, Doppelherz, B-kompleks jne);
  • arütmiavastased ravimid (Verapamil, Ritmilen jt);
  • hüpertensiivne (Regulton, kofeiin-naatriumbensoaat jne);
  • antitrombootilised (aspiriin, Curantil, Cardiomagnet jne)

Operatiivsed ravimeetodid

Kirurgiline ravi viiakse läbi, kui aneurüsmi läbimõõt on üle ühe sentimeetri ja täheldatakse südame aktiivsuse negatiivseid protsesse. Radikaalsete meetodite põhiolemus on ava sulgemine ja abinõude võtmine spetsiaalse sünteetilise materjaliga aneurüsmi tsoonis oleva interatriumiaalse vaheseina tugevdamiseks.

Selleks toimige järgmiselt.

  • plaastri paigaldamine;
  • väikese kogumisava suurusega on võimalik kinnitusõmblusi paigaldada;
  • sulgege aken endoskoopiliste mikrokirurgiliste meetoditega.

Sellest hoolimata kasutatakse kirurgilist korrektsiooni erijuhtudel, kui selleks on põhjendatud vajadus. See on tingitud üsna suurte riskide olemasolust - kirurgilised toimingud võivad tervisele põhjustada suuremat kahju kui patoloogia olemasolu ise.

Elustiili korrigeerimine

MPP aneurüsmaga isikute jaoks on näidatud üldised tugevdamismeetmed. Oluline on kinni pidada tööhügieenist, jälgida režiimi, vältida füüsilist ülekoormust, täielikult puhata, mitte osaleda emotsionaalsetes kogemustes ja veelgi rohkem stress.

Vererõhutase peab olema alati kontrolli all, vajadusel korrigeeritakse see vastuvõetava tasemeni. Sama oluline on suurendada immuunsust, et vältida nakkushaigusi, mis negatiivselt mõjutavad kogu keha seisundit..

Soovitav on harrastada kerget sporti ja meditsiinilist võimlemist. See aitab parandada tervist, hoida keha heas vormis, vältida lisakilode kogumit ning tugevdada ka üld- ja südamelihaseid. Kõik halvad harjumused on rangelt keelatud..

Dieedis peate vähendama loomsete rasvade tarbimist ja suurendama vitamiinide (eriti B-rühma) ja mikroelementide (K, Mg, Zn, Fe) rikkalikku taimset toitu.

  • teraviljad;
  • oad;
  • piima- ja piimhappe tooted (jogurtid, kodujuust, lahjad juustud, keefir jne);
  • veiseliha, küülik, kana, kalkun;
  • mereannid;
  • köögivilju, puuvilju ja marju võib süüa mis tahes kujul ja koguses, kuid eelistada tuleks neid, mida pole termiliselt töödeldud;
  • kasutage rikastatud mahlasid, tinktuure, želeed;
  • juua vähemalt 1,5-2 liitrit puhast vett.

Järeldus

MPP aneurüsm - ei kuulu ohtlike patoloogiate hulka, mis ohustavad inimese elu, kuid selle olemasolu muudab seda mõnevõrra. Väikese suuruse korral ei pruugi patsient haigust märgata, kuid kui seal on keskmisest suurem auk, ilmnevad negatiivsed sümptomid ja on võimalikud tüsistused, mida saab probleemideta tasandada või eemaldada. Selleks peaksite usaldama arste ja järgima täielikult kardioloogide ettenähtud juhiseid..

Kodade vaheseina aneurüsm (MPA): põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi, prognoos

© Autor: A. Olesya Valerievna, Ph.D., praktiseeriv arst, meditsiiniülikooli õpetaja, eriti saidi SosudInfo.ru jaoks (autorite kohta)

Vastsündinud lastel saab diagnoosida mitmesuguseid kaasasündinud defekte ja südame anomaaliaid. Mõned neist on eluga kokkusobimatud, teised vajavad kirurgilist korrektsiooni, vastasel juhul ei saa vältida raskeid hemodünaamilisi häireid, teised on suhteliselt ohutud ja asümptomaatilised..

MPP (interatriumiaalse vaheseina) aneurüsmile viidatakse kui nn südame väiksematele anomaaliatele, mis ei põhjusta olulisi vereringehäireid ega muutusi südame töös. See on vastsündinute haruldane defekt, mis esineb mitte rohkem kui 1% juhtudest ja on tavaliselt asümptomaatiline..

Noored emad, olles silmitsi oma lapse sellise anomaaliaga, ei tohiks paanikasse sattuda - MPP aneurüsm ei kujuta endast ohtu elule, lapsed arenevad õigesti ja kui aneurüsm kasvab, võib see spontaanselt kaduda. Muret peaksid tekitama juhtumid, kui aneurüsm on ühendatud tõsisema defektiga, mis määrab lapse juhtimise sümptomid ja taktikad..

MPP aneurüsm on isoleeritud, kuid palju sagedamini kombineeritakse see teiste südamerikete ja avatud ovaalse aknaga, nii et sümptomeid võib varieerida, kuid mitte alati aneurüsmiga seostada. Ultraheliuuring, mida saab teha esimestel elupäevadel ja -nädalatel, võimaldab kahtlustada vastsündinu patoloogiat..

MPP aneurüsmi põhjused ja tüübid

Interatriumiaalse vaheseina aneurüsm anatoomia seisukohalt on südamelihase seina eend kodade vahel ühes või teises suunas. Tavaliselt langeb sein nn ovaalse lohu piirkonnas, mis jäi pärast ovaalse akna ülekasvamist, kuna sealne südamelihas ei ole piisavalt tugev ja võib ebasoodsates tingimustes välja ulatuda.

Lootel ei tööta kopsuvereringe, sest hingamisprotsessi areng on võimalik alles pärast lapse sündi. Emakasiseset gaasivahetust hoiab toimiv platsenta ja kodade vahelises vaheseinas asuv ovaalne aken on vajalik vere suunamiseks paremast aatriumist vasakule ja edasi suure ringi kaugemale. Pärast sündi sulgub ava peaaegu kohe, vastsündinu hingab oma kopsudega ja veri ühest aatriumist teise ei pääse enam sisse.

Sageli jälgivad neonatoloogid ovaalse akna enneaegset sulgemist, mis võib toimida üsna pikka aega - kuni aasta või kauem. Sellistel juhtudel on ebapiisavalt tugev müokard verevoolude rõhu mõjul tõenäolisemalt ühes või teises suunas punnis. Aneurüsmi kombinatsioon vaheseina defektiga on tüüpilisem kui isoleeritud MPP aneurüsm, kuigi ka viimane võimalus on võimalik.

MPP aneurüsmi põhjuseid ei ole täpselt kindlaks tehtud ja selles valdkonnas pole ulatuslikke uuringuid läbi viidud. Eeldatakse nii väliste kui ka sisemiste tegurite rolli. See võib olla raseduse ajal ülekantud nakkus, ebasoodsad keskkonnatingimused. Pole välistatud stressi roll, vitamiinide puudus tulevasel emal, emakasisene hüpoksia.

Hoolimata usaldusväärsete andmete puudumisest MPP aneurüsmi etioloogia kohta, kipub enamik teadlasi siiski nõustuma, et sidekoe areng sünnieelse perioodi jooksul on anomaalia ilmnemise võti..

Südame sidekoe alus võib olla ebaküps, mitte piisavalt tugev, kollageenkiud ei pruugi olla piisavad või nende suhe võib muutuda. Kui need nähtused pole pärilikud, vaid on provotseeritud individuaalsete arenguomadustega, siis suure tõenäosusega lapse süvenedes normaliseerub süda. Päriliku sidekoe düsplaasia korral on olukord palju hullem: südames leitakse kolm või enam kõrvalekallet või raskemaid defekte, teistes elundites on ka sidekoe düsplaasia tunnuseid.

Toimiva ovaalse aknaga eelkooliealistel lastel võib leida äkilise aneurüsmi tekkimise. Pärast sündi diagnoositakse sellistel patsientidel defekt, kuid neil pole aneurüsmi. Ava kiire ülekasvuga fibromuskulaarse koega vajub õhuke sein ühes või teises suunas - tekib MPP aneurüsm.

Täiskasvanutel võib MPP aneurüsm olla tingitud ulatuslikust südameatakist, kuid see seisund on äärmiselt haruldane. Südameinfarktid on ventrikulaarsele müokardile iseloomulikumad, aatriumid aga äärmiselt haruldased.

Tavapäraselt peetakse aneurüsmi selliseks interatriumiaalse vaheseina seina väljaulatuvaks aatriumiks, kui see on ultraheliuuringute andmetel üle 1 cm, kuid tingimuslikult peetakse aneurüsmideks ka väiksemaid väljapunnitusi..

Sõltuvalt kodade vaheseina läbipainde suunast on MPP aneurüsmade kolme tüüpi:

  • Parema aatriumi paindumisega (kõige tavalisem);
  • Vasaku aatriumi läbipaine;
  • S-kujuline aneurüsm, kui vaheseina üks osa langeb ühes suunas ja teine ​​vastupidi.

vere voolamine südamesse vasakult paremale MPP lahtise defektiga

Interatriaalse seina lõtvumise suund ei mõjuta defekti sümptomeid ja kulgu, kuid sagedamini leitakse parempoolne suund, kuna vasakpoolses aatriumis on rõhk suurem kui paremal ja südamesein kaldub selle toimel vastupidises suunas.

Kliiniku seisukohalt ei ole palju olulisem aneurüsmi suund, vaid selle kombinatsioon teiste defektidega - avatud ovaalne aken, südameseinte defekt ja muud kaasasündinud defektid, mis võivad põhjustada intrakardiaalse ja elundi hemodünaamika rikkumist koos vastavate sümptomitega.

Aneurüsmiga verevool südamesse ei muutu alati. Kui sellega ei kaasne vaheseina defekt ja prolaps ei saavuta kriitilisi väärtusi, on vereringe läbi kambrite normaalne.

Tugev punnimine võib kaasa aidata ventiilivoldikute deformatsioonile ja kokkusurumisele ning paremasse aatriumi ulatuv suur ala aneurüsm muudab selle südamekambri tühjendamise raskemaks ja vastavalt parema vatsakese normaalse täitumise, mis põhjustab verevooluhäireid.

Kodade vahelise lahutamatu seinaga moodustunud aneurüsm kulgeb verd ühest kambrist teise välja laskmata, prognoos on soodne ja sümptomid puuduvad kõige sagedamini. Kui esineb defekt, ovaalne aken ei ole õigeaegselt suletud või tekib aneurüsmaalse väljaulatuv osa rebenemine, siis veri voolab vasakpoolsesse parempoolsesse aatriumisse ja rõhk südame paremas pooles ja kopsu pagasiruumis hakkab suurenema - pulmonaalne hüpertensioon.

Kodade vaheseina aneurüsmi ilmingud

Nagu enamik teisi väikeseid kõrvalekaldeid, millega ei kaasne teiste südamerikete olemasolu, on ka vatsakeste vaheseina aneurüsm asümptomaatiline. Tema kohta saab see teada pärast beebi südame kavandatud ultraheliuuringut esimesel eluaastal..

Asümptomaatiline aneurüsm ei mõjuta kuidagi lapse arengut - füüsiliselt ja psühhoemootiliselt ei erine ta oma eakaaslastest mitte kuidagi. Lastearst peab sellest rääkima beebi vanematele, et vältida tarbetuid muresid ja tarbetuid uuringuid..

Vasakult paremale aneurüsmiga lapsed on rütmihäiretele altimad. See on tingitud asjaolust, et eend aitab kaasa parempoolse aatriumi müokardi tugevamatele võnkumistele, kus asuvad juhtiva süsteemi elemendid. Südamestimulaatorite ärritus ja põhjustab südame kokkutõmbe rütmi häireid.

Kui aneurüsm on suur ja lisaks sellele on see ühendatud teiste südame anatoomiliste defektidega, ilmnevad kliinilised ilmingud juba vastsündinud lapsel. Muudel juhtudel võib anomaalia avalduda suurenenud füüsilise aktiivsusega, noorukiea suurenenud kasvuga, hormonaalsete muutustega.

Lapse MPP aneurüsmi sümptomiteks võivad olla:

  1. Tahhükardia, nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos, õhupuudus imetamise ajal vastsündinutel ja esimestel elukuudel lastel, väsimus ja õhupuudus kehalise aktiivsuse, aktiivse mängu, suplemise ajal;
  2. Noorukieas on kiirenenud kasvu tõttu võimalikud hormonaalsed kõikumised, intensiivne stress koolis, spordiklubides, tahhükardia, väsimus, peapööritus, südamerütmi häired, ebamugavustunne ja rindkere külmumine, võimalikud on ka südamevalud;
  3. Aneurüsmi ja vaheseina avatud ava ühendamisel tulevad esile stagnatsiooni ja rõhu suurenemise tunnused väikeses ringis - pole välistatud õhupuudus, bronhopulmonaarsüsteemi sagedased põletikulised haigused, hüpertroofiast tingitud südamerütmihäired ja südame parema poole seinte venitamine..

Teismeeas võivad MPP aneurüsmi esinemisega kaasneda autonoomse düsfunktsiooni sümptomid - ilmnevad higistamine, iiveldus, pearinglus, minestus, subfebriilne palavik. Vanemad lapsed võivad kurta kõhuvalu, seedeprobleeme, peavalu, sagedast väsimust ja unisust. Beebid, kellel on suurenenud autonoomse närvisüsteemi toon, võivad muutuda rahutuks, vinguks, loidaks või liiga agaraks, sageli unehäireteks ja vähenenud söögiisu.

Suured aneurüsmid ilma verevooluta, väljaulatuvad vaheseina defektide taustal, põhjustades vere stagnatsiooni kopsuringis, provotseerivad hingamisteedes sagedasi põletikulisi protsesse, mis avaldub lastel esimestel eluaastatel bronhiidi, kopsupõletiku, korduvate hingamisteede viirushaigustega.

MPP aneurüsmiga võivad kaasneda mõned tüsistused, kõige ohtlikumad on selle rebenemine ja intrakardiaalne tromboos, mis võib teiste veresoonte (näiteks aju) ummistusega põhjustada embooliat..

Rebenemise juhtumid pole eriti levinud, kuid kui see juhtub, eelistavad arstid vereringe jälgimist ja hoolikat jälgimist, mitte operatsiooni, mis on seotud suurte riskidega. Kui aneurüsmis on rebenemine, ei ole tagajärjed tõenäoliselt surmavad, seega pole risk õigustatud.

MPP aneurüsmi diagnoosimine ja ravi

MPP aneurüsmi tuvastamiseks kasutatakse südame ultraheliuuringut. See on valutu ja ohutu ka kõige väiksematele patsientidele, seetõttu viiakse see läbi juba vaatlusaluses sünnitusmajas või kliinikus beebi esimesel eluaastal. Intrakardiaalse verevoolu hindamiseks täiendab ultraheli Doppleri ultraheli. Näidustus vastsündinu või väikelapse uurimiseks võib kuulata auskultatsiooni ajal südamemurinat, mis on kõige sagedamini seotud vaheseina defekti või avatud ovaalse aknaga.

Kui kahtlustatakse tõsisemaid südame anomaaliaid, näidatakse täiendavaid uuringuid - transösofageaalne ultraheli, CT, südameõõnsuste kateteriseerimine.

Video: MPP aneurüsm ehhokardiograafial (südame ultraheli)

Enamik väiksemaid südame anomaaliaid ei vaja erilist ravi, kuid kardioloogi jälgimist peetakse kohustuslikuks. MPP aneurüsmi asümptomaatilise kulgemise korral ilma verevooluta ei ole ravi ette nähtud ja kardioloog uurib last kord aastas pärast kavandatud ehhokardiograafiat..

Kodade vaheseina aneurüsmiga laste jaoks on väga oluline korraldada üldisi tervisealaseid tegevusi. On vaja kehtestada töö- ja puhkerežiim, välja arvatud tugev füüsiline ja psühho-emotsionaalne stress, eriti intensiivse kasvu perioodidel, et tagada tingimused piisavalt pikaks magamiseks, värskes õhus käimiseks ja vitamiinide, valkude, mikroelementide kõrge toitumise jaoks..

Veeprotseduure, massaaži peetakse kasulikuks; kui aneurüsm on kombineeritud vegetatiivse düsfunktsiooniga, on soovitatav töötada koos psühhoterapeudiga, autotreeningutega, elektriga magada. Ainevahetuse normaliseerimiseks müokardis on ette nähtud magneesiumiga elektroforees.

Kehalise kasvatuse ja spetsiifilise spordi teema on paljudele vanematele, kes seisavad silmitsi MPP aneurüsmiga oma lapsel, suur probleem. Eriti teravaks võib see muutuda laste jaoks, kes soovivad käia erinevatel spordiosadel. Ainult kardioloog võib aneurüsmi suuruse ja kaasuvate muutuste esinemise või puudumise tõttu südames otsustada, kas selline väljaõpe on konkreetse lapse jaoks ohutu..

MPP aneurüsmi korral ei soovitata väga aktiivseid sportimisvõimalusi, millel on kõrge vigastuste tase, kuid tavaline kehaline kasvatus ja pealegi on harjutusravi ainult kasulik, sest need normaliseerivad üldist toonust, parandavad vereringet ja aitavad kaasa laste südame-veresoonkonna süsteemi korrektsele kujunemisele..

Kehalise kasvatuse vastunäidustused võivad olla rütmihäired, kaebused valu südames, südamepekslemine, mis sageli häirivad kasvavaid noorukeid.

Mõned vanemad kipuvad vastupidi liiga palju igasuguseid tegevusi piirama, mis on põhimõtteliselt vale ja kahjulik. Esiteks pärsib see üldist füüsilist arengut ja teiseks võib kehalise kasvatuse piiramine või väljaarvamine lapse elust kaasa tuua tema iseloomu, harjumuste, distsipliini muutuse ja aidata kaasa alaväärsuskompleksi või enesekindluse tekkimisele. MSP aneurüsmi korral on vanematel oluline luua sellised tingimused, et laps ei peaks end haigeks, nõrgaks ega halvemaks kui teised meeskonna lapsed.

Narkootikumide ravi on näidustatud kardiovaskulaarsete düsfunktsioonide sümptomite, sidekoe arengu kaasasündinud häirete, avatud ovaalse akna olemasolu korral. See sisaldab:

  • Magneesiumipreparaatide kasutamine;
  • Südamelihase trofismi parandavate ainete määramine (müokardi repolarisatsiooni rikkumise korral);
  • Antibiootikumravi sagedaste põletikuliste protsesside korral;
  • Rütmihäirete antiarütmiline ravi.

Magneesium on oluline sidekoe komponent, mis on vajalik kollageenkiudude moodustumiseks. Lisaks on see antiarütmiline toime, soodustab kaaliumi säilimist kardiomüotsüütides, seetõttu moodustavad magneesiumipreparaadid MPP aneurüsmi ja muude väiksemate südame anomaaliate patogeneetilise ravi aluse..

Teraapia magneesiumipreparaatidega seisneb 0,5 g Magneroti määramises kolm korda päevas ühe nädala jooksul, seejärel 5 nädala jooksul 250 mg ravimist. Magne B6 on ette nähtud poolteist kuni kaks kuud, annus arvutatakse lapse kehakaalu põhjal. Lisaks magneesiumile näidatakse kuu jooksul kaaliumi - kaaliumorotaadiga ravimeid. Mikroelementidega ravikuure korratakse mitu korda aastas..

Müokardi trofismi parandamiseks kasutatakse antioksüdantset kaitset, membraani stabiliseerivat toimet, L-karnitiini, koensüümi Q10 (Kudesan), tsüto-maci. Ainevahetusravi kursused võivad kesta kuni 1-1,5 kuud ja neid korratakse 2-3 korda aastas.

Vitamiinravi viiakse läbi poolteist kuni kaks kuud korduvate kuuridena kuni kolm korda aastas. Soovitav on kasutada B-vitamiine, nikotiinamiidi, biotiini.

Intrakardiaalse trombi moodustumise korral koos embooliliste komplikatsioonide riskiga määratakse trombotsüütidevastased ained ja antikoagulandid. Tromboosiriskiga täiskasvanud patsientide suured aneurüsmid võivad vajada ka verd vedeldavat ravi.

MPP aneurüsmi operatsiooni näidatakse harva. Selle vajadus võib olla tingitud muude defektide olemasolust südames ja sellest väljuvatest vaskulaarsetest joontest, interatriumiaalse vaheseina suurest defektist, mille korral on kahjustatud intrakardiaalne hemodünaamika ja veri lastakse vasakult paremale, luues eeldused südamepuudulikkuse tekkeks..

Vereanalüüsiga aneurüsmi operatsioon ja pöördumatu hüpertensiooni suurenemine kopsuarteris tõestati. Sellistel juhtudel on defekt õmmeldud või plastist kasutatakse sünteetilisi "plaastreid", et vältida vere sisenemist vasakust aatriumist paremale.

MPP augu sulgemine ilmse defekti või tõsiste hemodünaamiliste häiretega aneurüsmi purunemise korral

Aneurüsmi ennetamiseks pole konkreetseid ennetusmeetmeid ja kui see on olemas, on oluline jälgida õrna režiimi, vältida füüsilist ja emotsionaalset ülekoormust. Kord aastas tuleb diagnoositud aneurüsmiga lapsi näidata kardioloogile, et hinnata lapse üldist seisundit ja kodade vahelise vaheseina muutusi. Valdaval juhul juhtub anomaalia hea prognoosiga, ei mõjuta kuidagi lapse arengut ega mõjuta üldist oodatavat eluiga ja selle kvaliteeti..

Omandatud südamerikked

Südamelöökidena kasutatavate tõhusate südameravimite nimed