Tagajärjed pärast operatsiooni aju aneurüsmi eemaldamiseks

Aju ühes osas võib veresoonte sein kaasasündinud või omandatud põhjustel laieneda. Sagedamini on arterite seinad kahjustatud, kuna neil puudub membraan ja lihaskiht. Väljaulatuva koha korral muutub anum elastseks, kaotab oma tugevusomadused. Aju aneurüsmi moodustumise ajal anuma rebenemise vältimiseks on vajalik operatsioon. Kuid ka pärast seda võivad tagajärjed olla pöördumatud: aneurüsm või anuma rebenemine kordub.

Aneurüsmi mahu suurenemisega surutakse kokku aju ja närvide kuded, mis põhjustab neuroloogilisi kõrvalekaldeid ja koordinatsioonihäireid, luu- ja lihaskonna häireid ning muid tüsistusi..

Tähtis. Aneurüsmi eemaldamine on vajalik nii enne kui ka pärast anuma purunemist. See säästab sageli inimese elu, sest pärast verejooksu aju kõige olulisemates kohtades võib tekkida surm..

Aneurüsmi põhjused

Aneurüsmid arenevad paljudel põhjustel, sealhulgas arteri seina limaskesta kahjustus ja vererõhu tõus. Need toovad kaasa koti rebenemise ja hemorraagilise insuldi tekkimise..

Laevakarbid

Arter, nagu ka teised anumad, koosneb kolmest membraanist:

  • intima - anuma sisemine õhuke pind. Erilise tundlikkusega Intimat kahjustavad toksiinid, antikehad või nakkused, mis puutuvad kokku selle rakkudega. Keerised ja verehüübed blokeerivad normaalse verevoolu selle pinnal;
  • meedium - keskmine kiht, mis tagab anuma elastsuse. Meedium koosneb lihasrakkudest, mis võimaldab veresoonel vererõhu reguleerimisel kokku tõmbuda või laieneda. Keskmine kiht läbib muutusi, kui patoloogilised protsessid levivad sisemisest kihist;
  • adventitia on anumast väljaspool asuv tugev kest, millel on palju kiude ja sidekoerakke. Ülemise kihi kahjustus viib meedia ja intima punnitamiseni ning aneurüsmikotti moodustumiseni.

Kui membraanides pole patoprotsesse - koti moodustumise mehhanisme -, siis aneurüsmi ei moodustu. Kui isegi üks ajukoone kiht ebaõnnestub, kaob selle kudede tugevus, eriti kõrge vererõhu korral. Seetõttu tekib aneurüsmi moodustumine kõige sagedamini ajuarterites või aordis..

Patoloogia

Patoloogiate hulka kuuluvad:

1. Vigastused

Suletud kraniotserebraalse trauma korral (tugevate löökidega peaga) võib anuma sein koorida, kaotada tugevuse ja elastsuse. Selles kohas tekib aneurüsm kohe või mõni aeg pärast peavigastust.

2. Meningiit

Erinevate patogeenide: bakterite, viiruste, seente või parasiitide põhjustatud ajukelme põletiku korral on välimine membraan kahjustatud. Patsiendi seisund meningokoki, herpese ja teiste meningiidi provotseerijate juuresolekul on üsna keeruline, seetõttu täheldatakse pärast meningiidi rakendatud ravi aneurüsmi sümptomeid. Avastage veresoonte seinte defektid - järgneva aneurüsmi põhjused.

3. Infektsioonid

Veres esinevad nakkused võivad kahjustada veresooni, kuna see ringleb kogu kehas ja viib mikroobe ajusse. Näiteks arenenud süüfilis või bakteriaalne endokardiit aitavad kaasa arteri kohaliku defekti tekkele, kus hiljem moodustub vaskulaarne kott..

4. Kaasasündinud haigused

Kaasasündinud haigused võivad nõrgendada sidekude või luua muid veresoonte seinte laienemise riskitegureid. Näiteks:

  • Marfani sündroom häirib 3. tüüpi kollageeni paljunemist, mis põhjustab sidekoe patoloogiaid, luu- ja lihaskonna ning oluliste süsteemide häireid: kardiovaskulaarset, kopsu- ja närvisüsteemi. Fibrilliin osaleb elastiini alamstruktuuri moodustumisel, mis siseneb aordi ja teiste anumate seintesse, sidemetesse, naha ja kopsu parenhüümi. Selle puudumisega nõrgeneb sidekude ja anumad laienevad;
  • tuberkuloosskleroos või 1. tüüpi neurofibromatoos viib lokaalsete struktuurimuutusteni aju kudedes ja veresoontes ning aneurüsmis.

Vaskulaarne kott võib tekkida ka Ehlers-Danlose sündroomi, sirprakulise aneemia, süsteemse erütematoosluupuse või autosomaalse dominantse kaasasündinud polütsüstilise neeruhaiguse korral.

5. Arteriaalne hüpertensioon

Arteriaalse hüpertensiooni ja kõrge rõhu korral moodustuvad sageli aneurüsmid, kuna anumate sees olev rõhk venitab seina defektses ja õhukeses kohas. Vererõhku tõstavad ka südame- ja neeruhaigused, endokriinsed häired ja geneetiline eelsoodumus. Seetõttu võib neid seostada veresoonekottide moodustumise kaudsete põhjustega..

6. Arterite haigused

Autoimmuunsed (reumaatilised) haigused võivad ajuarterites arendada põletikulist protsessi. Sellisel juhul ründavad immuunsüsteemi poolt moodustatud autoantikehad keha enda rakke. Sellest tulenev põletik viib pikas perspektiivis aneurüsmi tekkeni.

7. Aterosklerootilised naastud

Ateroskleroosi korral kogunevad kolesterooli hoiused veresoonte seintele, kitsendades valendikku ja suurendades rõhku anumas. Sellisel juhul nõrgeneb ja laieneb sein, moodustades koti.

8. Muud põhjused

Seina punnimine toimub aju amüloidi angiopaatia juuresolekul. Selle haruldase haiguse korral kitseneb väikese läbimõõduga anumate valendik amüloidi - patoloogilise valgu - kuhjumise tõttu. Verevoolu rõhk suureneb, nii ilmuvad väikesed aneurüsmid. Need võivad moodustada pahaloomulistes kasvajates, paraneoplastilises sündroomis.

Aneurüsm ei ole pärilik, kuna see ei kehti üksikute haiguste kohta. Päritakse ainult haigusi, mille tõttu on selle patoloogia areng võimalik, nimelt:

  • ateroskleroos;
  • hüpertensioon;
  • Marfani sündroom;
  • süsteemne erütematoosluupus.

Olemasolevate kaasasündinud struktuuriliste kõrvalekallete tõttu võib harvadel juhtudel aneurüsmi pärida juuksevärvi, moolide või sünnimärkidena..

Aneurüsmi tüübid

Patoloogia on saccular (saccular), fusiform ja pikisuunaline kihiline.

Kõige tavalisemal sakulaarsel kühmul (väljapoole) on seinaga sama läbimõõduga ava ja laiem põhi. See toob kaasa laeva ohtlikud tingimused:

  • turbulents vereringes, mis on tingitud vere sisenemisest kotti;
  • vere transpordi aeglustamine, mis tekitab selle defitsiidi koti taga asuva laeva piirkondades;
  • kotis keerlemine, mis võib põhjustada vere hüübimist ja trombide tekkimist;
  • koti seinte üle venitamine ja selle purunemine;
  • seina tugev punnitamine ning aine ja ajukoe kokkusurumine.

Sakulaarne aneurüsm on kõige ohtlikum. Kui see avastatakse, tuleb seda opereerida viivitamata, kuna tromboos ja koti rebend võivad lõppeda surmaga.

Fusiformne eend esineb sageli aordis ja on silindri kujul. See laiendab ühtlaselt veresoonte seinu ja suurendab anuma läbimõõtu.

Selle kihtide vahelises seinas paikneb pikisuunaline aneurüsm, kui need on patoloogiliste protsesside tõttu halvasti ühendatud. Kui laienemised on väikesed, on neid kergete sümptomite tõttu raske diagnoosida. Suurte suurenduste korral surutakse ajukude kokku, ilmnevad neuroloogilised sümptomid.

Patoloogiad on erineva läbimõõduga:

  • kuni 11 mm. - väike;
  • kuni 25 mm. - keskmine;
  • üle 25 mm. - suur.

Punnimine toimub sellistel arteritel:

  • aju: ees, taga ja keskel;
  • basilar;
  • väikeaju: ülemine ja alumine.

On vale aneurüsm või pulseeriv hematoom. Patoloogiat nimetatakse valeks anuma purunemise ja hematoomi ilmnemise korral, mis on tingitud veresoonte seina läbiva defekti kaudu voolava vere kogunemisest. Veri voolab kudedes piiratud õõnsusse ja muudab selles olevat rõhku. Laevaseina kestad ei toeta õõnsust, seetõttu nimetatakse pseudo-aneurüsmi pulseerivaks hematoomiks. See on ohtlik rikkaliku anuma seina kaudu rohke verejooksu tekkimise tõttu.

Vastsündinud lapse kaasasündinud aneurüsmid moodustuvad emakas tänu:

  • viirusnakkused raseduse ajal;
  • geneetilised haigused, mis nõrgendavad sidekude;
  • rase naise kroonilised haigused;
  • raseduse ajal ioniseeriv kiirgus ema kehal.

Vaskulaarse rebenemise kuulutajad

Enne vaskulaarseina rebenemist ilmneb aneurüsm tõsiste sümptomitega:

  • sagedased ja tugevad valud pea- ja silmakoopades;
  • verevool pea, kaela ja näo poole;
  • nägemine halveneb ja tekib diploopia (topeltnägemine);
  • värvi tajumine on moonutatud (kõik on nähtav punastes toonides);
  • tinnitus suureneb;
  • raske sõnu hääldada;
  • jäsemete lihased tõmbuvad tahtmatult kokku;
  • unehäired, mis ilmnevad unetuse või unisusega;
  • mures iivelduse ja oksendamise pärast, peapööritus suurenenud koljusisese rõhuga;
  • ilmuvad meningeaalsed tunnused: krambid, liigutused ja tundlikkus halvenevad;
  • kraniaalnärvide funktsioonid on häiritud ja avalduvad ptoosi (silmalau rippumine), näolihaste asümmeetria, hääle kähedusena.

Verekoti purunemise sümptomeid väljendavad äkiline ja terav peavalu, teadvuse nõrgenemine ja kooma. Täiskasvanud inimesel muutub hingamine sagedaseks - rohkem kui 20 liigutust / min., Pulss on üle 80 löögi / min. Edasi progresseerub hemorraagiline insult ja südamelöögid aeglustuvad, bradükardia areneb pulsisagedusega alla 60 löögi / min..

Diagnostika

Aneurüsmi õigeaegseks avastamiseks ja selle klassifitseerimiseks viiakse läbi patsiendi täielik diagnoos: uuritakse tserebrospinaalvedelikku, angiograafiat, CT ja MRI. Vaskulaarse kahjustuse täpne lokaliseerimine ja määr, vereosakeste esinemine seljaajus, rebenemiskoha määramine, kaasuvate patoloogiate kindlakstegemine aitab kirurgil valida aju aneurüsmi ravimeetodi ja operatsiooni.

Tüsistused pärast operatsiooni

Edukalt teostatud kirurgiline sekkumine võimaldab teil päästa patsiendi elu, kuid pärast aju aneurüsmi operatsiooni on võimalikud tõsised tagajärjed ja tüsistused.

Tähtis on teada. Mis tahes kirurgilise sekkumise korral on komplikatsioonide ja surma oht. Kuid opereerimata aneurüsm annab väga ebasoodsa prognoosi ega jäta ellujäämise võimalust. Seetõttu kaaluvad operatsiooni eelised üles operatsioonijärgsete tagajärgede riski..

Operatsiooni ajal võib aneurüsm puruneda, õhupall või spiraal võib kahjustada koti seina, tuua trombe naabruses asuvatesse arteritesse ja tekkida ajukoe hapnikupuudus. Patsiendil võib anesteesia suhtes olla ebasoodne reaktsioon.

Operatsioonijärgsed tüsistused hõlmavad järgmist:

  • korduv arteri rebend ja verejooks aju aine piirkonnas;
  • aju turse ja patsiendi elu jaoks olulised ajukeskuste kahjustused;
  • uute trombide ilmnemine anumate sees;
  • arterite spasm;
  • nakkuse ja krampide ilmnemine;
  • nägemise, kuulmise ja kõne, mälu halvenemine;
  • motoorsete funktsioonide vähenemine, sealhulgas tasakaal ja koordinatsioon;
  • insuldi areng.

Verekoti eemaldamine enne selle purunemist minimeerib raskete tagajärgede tekkimise. Osaliselt kõrvaldatakse operatsiooni käigus tüsistused. Pärast protseduuri jälgib patsiente arst, läbib taastusravi füsioteraapia protseduuride abil. Logopeed töötab nendega kõneprobleemide kõrvaldamiseks, psühholoog, harjutusravi arst, massaažiterapeut.

Kirurgiliste sekkumiste tüübid

Minimaalselt invasiivsed toimingud tugevdavad kahjustatud anumat seestpoolt, et vältida aneurüsmi rebenemist.
Minimaalselt invasiivse operatsioonina kasutatakse verekoti emboliseerimist: verevoolu peatamiseks süstitakse selle õõnsustesse spetsiaalseid aineid. Emboliseerimine toimub järgmiselt:

  • spetsiaalne liim;
  • alkohol lisanditega;
  • kirurgiline geel-vaht;
  • mikrosfäärid.

Kui veri on liimiga ühendatud, siis see kõveneb ja blokeerib verevoolu kotti. Aneurüsmi täielikuks kõrvaldamiseks süstitakse ainet 3-4 korda. Samal ajal süstitakse ravimeid, näiteks trombolüütilist ainet vasospasmi kõrvaldamiseks või kemikaale.

Hoiab ära seina purunemise õhupalli meetodil. Kateeter 2 mm lai. ja laiendage õhupalliga arteri kitsast lõiku. Anumapatendi säilitamiseks implanteeritakse stent või spiraalid. Operatsiooni ajal panid kirurgid verevoolu suunas avama "vihmavarjupüünised". Need on vajalikud verehüübe eraldumise suurenenud riski tõttu operatsiooni ajal ja ennetava meetmena.

Avatud operatsioon

Tehakse ka avatud operatsioon, mille käigus avatakse kolju. Ravi jätkatakse aneurüsmi lõikamise või eemaldamisega erinevate meetoditega. Eduka operatsiooni korral normaliseerub anuma valendik ja vererõhk vaskulaarseinal väheneb. See hoiab ära korduva aneurüsmi tekkimise ja selle rebenemise ekstsisioonikohas..

Lõikamine

Tehakse kolju trepanatsioon ja moodustatakse ajutine ava. Spetsiaalne varustus aitab kirurgil leida kahjustuse koha, eraldada anum aju ja kudede ainest ning kinnitada titaanklamber kotikese kaela. See elimineeritakse vereringest, vältides rebenemist. Operatsiooni kestus 3 - 6 tundi.

Kandearteri ummistus

Oklusiooni ja lõksu abil on lahti ühendatud mitte koti kael, vaid kandearter, kus see asub. Heade alternatiivsete võimalustega varustada verd aju ossa talub patsient seda ummistust ohutult.

Aneurüsmide mõningase asukoha tõttu pärast püüdmist tekib aju hapnikunälg. See on täis tõsist neuroloogilist defekti või ajuinfarkti..

Kahjustatud anuma ümbritsemine

Aneurüsmi kõrvaldamiseks keerulistes olukordades ei lülitata arterit välja, vaid anuma moodustis ümbritsetakse omaenda lihase abil või kasutatakse selleks kirurgilist marli. See tugevdab arteri seina. Aneurüsmi skleroteraapia algab tiheda sidekoe kasvades.

Aju aneurüsm: rehabilitatsioon pärast operatsiooni

Vaskulaarne aneurüsm on kahjustatud arteri seina patoloogiline laienemine, väljaulatuvus. Aju veresoonte aneurüsm nõuab kohest neurokirurgilist ravi, tulemus ja tagajärjed pärast operatsiooni sõltuvad paljudest teguritest, sealhulgas arsti professionaalsusest, patsiendi vanusest ja üldisest tervislikust seisundist.

Patoloogia tunnused

Aju aneurüsm erineb vereringesüsteemi tavalisest elemendist struktuuri poolest - sellel puuduvad mõned normaalsetele anumatele iseloomulikud kihid (lihasein, elastne membraan). Aneurüsmi sein koosneb sidekoest, millel on madal venitatavus, plastilisus, elastsus ja mis on seetõttu vastuvõtlik mehaanilistele kahjustustele.

Aju aneurüsmi purunemine on levinud (85% juhtudest) verejooksu põhjus mittetraumaatilise iseloomuga subaraknoidses (arahnoidaalruumis) ruumis. Selle lokaliseerimise verejooksu tagajärjel siseneb veri arahnoidaalse membraani alla. Sellised verejooksu fookused põhjustavad sageli ajukudedes vereringe halvenemist, mis esineb ägedas, raskes vormis..

Neid seisundeid iseloomustab kahjulike tulemuste suur esinemissagedus. Patoloogia levimus on umbes 13 juhtu 100 tuhande elaniku kohta aastas. Patsientide keskmine vanus on 40-60 aastat. Mõjutatud anuma seina purunemine põhjustab neuroloogilise defitsiidi või surma.

Peamine ravitüüp on aneurüsmi lõikamine, protseduuri ajal jäetakse see välja aju varustava vaskulaarsüsteemi üldisest verevoolust. Patoloogiliselt muutunud anuma rebenemisel täheldatakse iseloomulikke neuroloogilisi sümptomeid, mis sõltuvad sageli verejooksu fookuse lokaliseerimisest.

Operatsiooni tüübid

Meditsiiniline taktika sõltub aju aneurüsmi (unearter, eesmine, keskmine, selgroogarteri) lokaliseerimisest, seina mehaaniliste kahjustuste (rebenemise) olemasolust või puudumisest, kliinilistest sümptomitest ja patsiendi üldisest seisundist. Kirurgiline operatsioon on ette nähtud kõigile ajus paiknevate anumate diagnostilisel uurimisel avastatud aneurüsmiga patsientidele.

Kui patoloogiliselt muutunud anum pole purunenud, võib operatsiooni ajastamine edasi lükata. Meditsiinistatistika kohaselt ei ületa rebenemise tõenäosus 1-2% aastas. Kui ajukonstruktsioonide neurokujutise tulemuste kohaselt avastatakse aneurüsmi purunemine, tehakse võimalikult kiiresti operatsioon patoloogiliselt muutunud anumate eemaldamiseks..

Reaktsiooni kiireloomulisus on seotud seina terviklikkuse korduva rikkumise suure riskiga uue koljusisese verejooksu tekkimisega. Arteriovenoosse väärarengu seinte rebenemisega seotud verejooksu korduvate fookuste esinemist täheldatakse 15-25% juhtudest esimese 2 nädala jooksul alates esimese rebenemise hetkest. 6 kuu jooksul - verejooksu oht tõuseb 50% -ni, suremuse määr on umbes 60%.

Kirurgilise sekkumise taktika määratakse selliste väljakujunenud tegurite mõjul nagu patoloogilise anuma seinte korduv mehaaniline kahjustus ja angiospasmi areng - vaskulaarse silelihase pikaajalise ja intensiivse kokkutõmbumise tagajärjel vaskulaarse valendiku märkimisväärne kitsendamine. Operatsiooni aeg määratakse kindlaks, võttes arvesse ajuveresoonkonna õnnetuse tagajärjel tekkinud isheemia vormi.

Isheemilise protsessi kompenseeritud vormiga saab operatsiooni teha kohe. Dekompenseeritud vormi korral on soovitatav ootuspärane taktika. Aju arterite aneurüsmil on 2 peamist tüüpi operatsiooni: endovaskulaarne kirurgia (minimaalselt invasiivne sekkumine ilma sisselõigeteta) ja avatud mikrokirurgiline sekkumine.

Endovaskulaarne kirurgiline ravi viiakse läbi väikeste punktsioonide (punktsioonide) kaudu läbimõõduga 1-4 mm. Meditsiinilised protseduurid viiakse läbi pideva järelevalve all, kasutades röntgenseadmeid. Mõnel juhul hõlmab taktika mõlema meetodi kombineerimist. Esiteks, et vältida kordumist aneurüsmi seina rebenemise korral, viiakse läbi endovasali emboliseerimine (blokeerimine), seejärel avatud operatsioon (pärast patsiendi seisundi stabiliseerumist).

Avatud operatsioon viiakse läbi üldanesteesia abil, kasutades mikrokirurgilisi instrumente, kirurgiaseadmeid ja mikroskoobi. Avatud operatsiooni käigus on 98% juhtudest võimalik anuma kahjustatud osa vereringesüsteemist täielikult isoleerida. Avatud operatsioon hõlmab toimingute järjestikust täitmist:

  1. Kolju trepanatsioon (avamine).
  2. Dura materi dissektsioon.
  3. Arahhoidse membraani avamine.
  4. Peamiste toitmisanumate ja aneurüsmide eraldamine.
  5. Aneurüsmi lõikamine (üldisest ringlusest väljajätmine).
  6. Haava sulgemine.

Kontrolldiagnostiline uuring viiakse sagedamini läbi operatsioonisisene (operatsiooni ajal esineva) Doppleri sonograafia meetodil. Endovasali sekkumine viiakse läbi siis, kui lõikamine avatud operatsiooni abil on võimatu. Raskused on sagedamini seotud raskesti ligipääsetava lokaliseerumisega (vertebrobasilar bassein, paraklinoidne tsoon, sisemine unearter, oftalmilise segmendi piirkond) patoloogiliselt muutunud veresoones, vanemas eas (üle 75-aastases).

Endovaskulaarne kirurgia hõlmab balloonkateetri või mikromähiste asetamist aneurüsmi õõnsusse. Mikromähise toime põhineb verehüüvete tekkimisel arteri kahjustatud piirkonna õõnsuses. Verehüübed blokeerivad veresoonte valendiku, mis viib aneurüsmi väljajätmise üldisest vereringest. 85% -l juhtudest võimaldab aneurüsmi embooliseerimine (blokeerimine) saavutada patoloogiliselt laienenud anuma radikaalse väljajätmise aju vereringest.

Näidustused ja vastunäidustused

Kirurgiline ravi on ette nähtud sõltumata sellest, kas arteriovenoosse väärarengu sein on rebenenud või jääb terveks. Arstid soovitavad katkematu aneurüsmi eemaldada verejooksu kõrge riski tõttu. Statistika näitab, et aju arteriaalsete veresoonte aneurüsmi tagajärgede kõrvaldamisele suunatud kirurgiliste sekkumiste kogumassis kasutatakse avatud juurdepääsu 92% juhtudest. Endovasali minimaalselt invasiivne sekkumine viiakse läbi 8% juhtudest. Vastunäidustused avatud sekkumiseks:

  • Püsiva, väljendunud iseloomuga neuroloogiline defitsiit.
  • Opereeritud patsiendi üldine tõsine seisund (III-IV aste vastavalt Hunt-Hessi skaala kriteeriumidele - diagnoositud subarahnoidse hemorraagiaga patsiendi seisundi raskusastme hindamise skaala).
  • Kui aneurüsmil on fusiformne (fusiformne) struktuur või ilmneb selle seinte kihistumine.

Operatsioonijärgsel perioodil pärast ajus tekkinud aneurüsmi lõikamise operatsiooni jälgitakse tulemusi neuroimaging meetodite abil (aju angiograafia). Endovaskulaarse sekkumise vastunäidustused on järgmised:

  • Mõjutatud anuma läbimõõt on alla 2 mm.
  • Aneurüsm on suur (välja arvatud juhul, kui eeldatakse toitva arteri oklusiooni või blokeerimist).
  • Patoloogiliselt muutunud anuma kaela läbimõõt on üle 4 mm.
  • Vajadus paigaldada stent aneurüsmi (ägeda verejooksu perioodi) sulgemiseks.

Kui pärast endovaskulaarset sekkumist, instrumentaalse uuringu käigus ilmneb aneurüsmi osaline täitmine, korratakse endovasaalset kirurgilist ravi. Teise rikke korral kuvatakse avatud operatsioon.

Operatsiooniks ettevalmistumine

Operatsioonieelsel perioodil viiakse läbi protseduurid patsiendi seisundi stabiliseerimiseks, seina rebenemisega seotud verejooksude kordumise vältimiseks, aju isheemiliste protsesside ennetamiseks ja raviks, angiospasmid. Aju aneurüsmi kirurgilise ravi järgsed sagedased ja kõige ohtlikumad komplikatsioonid hõlmavad progresseeruvat angiospasmi, aju turset, isheemiat ja hüdrotsefaalia arengut. Tüsistuste vältimiseks võetakse meetmeid:

  1. Veresoonte väärarengu seina intraoperatiivse (operatsiooni ajal) rebenemise ennetamine.
  2. Homöostaasi säilitamine.
  3. Ajukoe kaitse isheemia eest.

Narkoteraapia ettevalmistavas etapis hõlmab ravimite Clopidogrel või Ticagrelor (tromboosi ennetamiseks), atsetüülsalitsüülhappe (vere reoloogiliste omaduste parandamiseks), tsefasoliini või tsefuroksiimi (bakteriaalse infektsiooni tekke vältimiseks) võtmist..

Operatsioonijärgne periood

Pärast operatsiooni ajus tekkinud aneurüsmi klammerdamiseks paigutatakse patsient neurorescitatsiooni osakonda. Tehakse pidevat meditsiinilist järelevalvet, võetakse meetmeid operatsioonijärgsete komplikatsioonide vältimiseks.

Patsiendi seisundi halvenemise korral on ette nähtud erakorraline diagnostiline uuring CT või transkraniaalse Doppleri ultraheliuuringu vormis. Tüsistused ilmnevad sagedusega 6% juhtudest. Varane rehabilitatsioon pärast operatsiooni aneurüsmi tõttu hõlmab järgmisi meetmeid:

  1. Angiospasmi ennetamine ja ravi (hüdroksüetüültärklisel põhinevate ravimite infusioon, tuvastatud hüpoalbumeneemiaga albumiin).
  2. Vererõhuindikaatorite jälgimine (keskmine väärtus 150 mm Hg, kuni 200 mm Hg).
  3. Aju ödeemi ravi (osmodiureetikumid - 15% mannitooli).
  4. Valuvaigistav, põletikuvastane ravi (ketoprofeen, diklofenak).

Operatsiooni tulemuste lõplik hindamine on võimalik 6 kuu pärast. See viiakse läbi vastavalt Glasgow tulemuse skaala juhistele. Vahefaasis jälgitakse ajutisi tulemusi.

Hiline rehabilitatsioon pärast operatsiooni ajus tuvastatud aneurüsmi tõttu viiakse läbi spetsialiseeritud meditsiinikeskustes.

Klasside programm koos patsiendiga töötatakse välja individuaalselt, võttes arvesse tema seisundit, vanust, postoperatiivsete komplikatsioonide esinemist. Taastusravi programmi põhieesmärk on keha normaalsete funktsioonide taastamine, kohanemine patoloogia füüsiliste ja emotsionaalsete tagajärgedega ning kirurgiline sekkumine.

Operatsiooni tagajärjed

Statistika kohaselt on kirurgilise sekkumise (otsese juurdepääsuga lõikamine) tagajärjed 58% juhtudest rahuldavad - patsiendi paranemine on hea (skoor Glasgow tulemuse skaalal). 33% juhtudest - mõõdukas, 8% -l - puude raskusaste. Kirurgilise ravi kõige soodsamad tulemused saavutatakse endovaskulaarse sekkumisega. Hea taastumine on täheldatav 100% -l patsientidest.

Operatsioonijärgne suremus (üldine määr) on umbes 10-12% juhtudest. Keskmine eluiga pärast ajus moodustunud aneurüsmi edukat lõikamist sõltub patsiendi vanusest ja üldisest seisundist, raskendavate tegurite olemasolust - operatsioonijärgsed komplikatsioonid, kroonilises vormis esinevad somaatilised haigused.

Aju varustavatest arteritest avastatud aneurüsmi kirurgiline ravi on ainus ja õigustatud meede koljusisese hemorraagia vastu võitlemisel. Õigeaegne diagnoosimine ja edukas operatsioon suurendavad patsiendi paranemisvõimalusi.

Ajuveresoonte aneurüsm - surmav varitsev oht

Artiklist saavad lugejad teada, mis on ajuveresoonte aneurüsm, kuidas see avaldub, millist ohtu see kätkeb, kuidas saab patoloogiat diagnoosida ja millised ravimeetodid on.

    • Mis see on
    • Sümptomid
    • Diagnostika
    • Rebenenud aneurüsm
      • Lünga põhjused
      • Tavalised rebenemise tunnused
      • Spetsiifilised sümptomid
      • Tüsistused
    • Ravi
      • Operatsiooni tingimused
      • Operatsioonide tüübid
      • Operatsioonijärgne periood
      • Mõjud
    • Elu pärast operatsiooni

Mis see on

Ajuveresoonte aneurüsm (intrakraniaalne aneurüsm, aju aneurüsm) on ajuarterite patoloogia, mille korral anuma sein kaotab tugevuse ja paisub väljapoole (95% juhtudest) või sissepoole. Aneurüsme iseloomustab arteriseina struktuuri defekt - 2 3-st kihist puudumine. Laeva seina esindavad ainult sidekoe kiud ning elastsed ja lihaskihid puuduvad. Enam kui ½ ajuverejooksu juhtumit põhjustab intrakraniaalne aneurüsm.

Patoloogia sümptomite ja tagajärgede mõistmiseks peate teadma, mis on aneurüsmid:

Kujust sõltuvalt - sakulaarne, fusiform;

Suuruse järgi: miljard (alla 3 mm), tavaline (4-15 mm), suur (16-25 mm), hiiglane (üle 25 mm);

Sõltuvalt kaamerate arvust - 1-, 2-, mitmekambriline;

Asukoha järgi: mõjutatakse selgroolüli-basilaarsete arterite voodis asuvaid eesmisi-eesmisi suhtlevaid artereid, sisemist unearteri, keskmist ajuarteri, kahjustatud on mitu - 2 või enam anumat.

Sümptomid

Kliiniline pilt sõltub tugevalt defekti suurusest, struktuurist ja lokaliseerimisest. Sümptomid ilmnevad ainult siis, kui esineb suur aneurüsm või kui see asub füsioloogiliselt olulistes piirkondades. Seetõttu leitakse patoloogia sageli juhusliku uurimise teel või raskes staadiumis. Kõige tavalisemad sümptomid on:

Valu silmades ja / või silmade lähedal;

Tuimus, lihasnõrkus või näohalvatus;

Laienenud õpilased, nägemise nõrgenemine;

Ereda valguse talumatus (fotofoobia);

Põhjendamatu oksendamine, mille järel pole leevendust;

Sage või püsiv pearinglus

Sagedased ja tugevad peavalud, mida on tavalise raviga raske ravida;

Topeltnägemine;

Jõudluse langus, põhjusetu väsimuse ilmnemine;

Liikumishäired (kõigepealt ülitäpsed, seejärel lihtsad) ja kõnnak;

Diagnostika

Aneurüsmide diagnoosimine 98% -l põhineb instrumentaaluuringutel. Patoloogia kindlakstegemiseks kasutage:

Ultraheli (ultraheli) koos transkraniaalse (transkraniaalse) Doppleri ultraheliga - võimaldab teil visualiseerida anuma patoloogiliselt muutunud osa, määrata aneurüsmi suuruse, selle seinte tunnused. Väikseid aneurüsme on raske näha;

CT - kompuutertomograafia. See võimaldab teil paremini visualiseerida anumaid, kahjustatud piirkonda, täpsemalt määrata aneurüsmi suurust, selle struktuuri ja seinte omadusi. Samuti saate hinnata arteri verevoolu raskust, selle funktsioone, luua mõjutatud anuma 3-D mudel. Uuringud hõlmavad kokkupuudet radioaktiivse kiirgusega;

MRI - magnetresonantstomograafia. Diagnostiliste võimaluste poolest ei jää see alla CT-le. Tegevus ei põhine radioaktiivse kiirguse mõjul, vaid magnetismi põhimõtetel;

Aju (aju) angiograafia. Meetod põhineb röntgenikiirguse läbimisel, mis visualiseerib spetsiaalset veresoonte voodisse sisestatud kontrastainet. Võimaldab diagnoosida aneurüsmi 98% garantiiga. Tunnustatud patoloogia diagnoosimisel "kuldstandardiks". Võimaldab teil põhjalikult hinnata pea anumate seisundit;

EEG - elektroentsefalograafia. Võimaldab hinnata aju elektrilisi potentsiaale ja määrata kahjustuse sügavust, sümptomite tunnuseid ning koostada ravi prognoosi.

Rebenenud aneurüsm

Aneurüsmi rebenemine toimub selle seina kriitilise hõrenemisega, hemodünaamika väljendunud muutusega ja see on patoloogia kõige raskem komplikatsioon. Purunenud anum veritseb suure jõuga, veri voolab vabalt koljuõõnde, mis viib ajukoe kahjustumiseni, selle surmani. Purunenud anum peatab verejooksu harva, mistõttu on purunenud aju aneurüsmide suremus pidevalt kõrge. Märkimisväärne osa aneurüsmi purunemise läbi põdenud patsientidest saab tõsise puude.

Lünga põhjused

Isikud, kellel on pärilik insulditegur (eelsoodumus), on altid aneurüsmidele. 50% juhtudest toimub aneurüsmi purunemine spontaanselt. Lõhe peamised põhjused:

Seina kriitiline hõrenemine - ei talu normaalset vererõhku;

Vererõhu väljendunud hüpe;

Pea trauma, sealhulgas löök;

Kõrgushüpe;

Järsk pidurdamine või peatumine;

Raske füüsiline või närviline pinge;

Kofeiinisisaldusega toodete kuritarvitamine.

Tavalised rebenemise tunnused

Aneurüsmi purunemise sümptomid sõltuvad selle asukohast, ajuverejooksu tüübist ja verejooksu spetsiifiliste komplikatsioonide olemasolust. Ainult 77-80% patsientidest tekivad standardsed sümptomid. Kõige sagedamini ilmuvad need:

Äkiline tugev peavalu, mis meenutab tugevat lööki (1. sümptom);

Valuga kaasneb iiveldus ja oksendamine;

Plahvatavad valud, põletamine;

Vererõhk tõuseb sageli, eriti füüsilise koormuse ja vaimse stressi korral;

Võimalik teadvuse kahjustus või teadvuse kaotus, sealhulgas pikka aega;

Suurenenud kehatemperatuur;

Vaimne ja motoorne põnevus või raske depressioon;

Tugev pinge pea tagaosas lihastes (patsiendi pead on võimatu painutada);

Hirm ereda valguse ees;

Raske tundlikkus müra suhtes;

Koljusisese hemorraagia sümptomid (Brudzinski, Kernig jt);

Võimalik hüdrotsefaalia (aju tilk) areng ja aju nihestus.

Ligikaudu ¼ patsientidest areneb ebatüüpiline patoloogia kulg - verevalumid tekivad teise haiguse varjus. Seetõttu on õige diagnoosi kehtestamine ja vajaliku ravi määramine äärmiselt keeruline - raske puude ja surma tõenäosus suureneb märkimisväärselt. Kõige sagedamini on ebatüüpilised sümptomid seda tüüpi:

Äge toidumürgitus;

Äge südamepuudulikkus;

Spetsiifilised sümptomid

Spetsiifilised märgid ilmnevad sõltuvalt defekti lokaliseerimisest:

Sisemise unearteri rebenemise korral tekib otsmikul ja silmades tugev valu, nägemishäirete areng, silmade liikumisvõime kaotus, vastasküljel olevate jäsemete motoorse funktsiooni kahjustus, poole näo tundlikkus kahjustatud küljest;

Eesmiste aju-eesmiste suhtlevate arterite lokaliseeritud kahjustus põhjustab sageli psüühika muutusi - emotsionaalsuse vähenemist, psühhoosi, vaimsete võimete vähenemist, mäluhäireid, keskendumisvõimetust jne. Võib-olla mineraalide tasakaalu rikkumiste, suhkruhaiguse, kahjustatud jäsemete motoorsete funktsioonide tekkimine purunemise vastasküljel (tugevam jalal);

Aju keskmise arteri defekti korral tekib vastupidisel küljel jäsemete motoorse funktsiooni püsiv rikkumine (tugevam käsivarrel) või motoorsete funktsioonide kaotus koos tundlikkuse kadumisega, kõnekadu. Nägemine ühes silmas on sageli halvenenud, kuni kadumiseni. Sageli tekivad krambihood;

Kui basilaararteri aneurüsm puruneb, on kadunud võime liikuda 1 või 2 silma, ilmneda nüstagmus (tahtmatud silmade võnked külgedele või üles ja alla, ümmargused), nägemise kaotus. Võib areneda jäsemete motoorse funktsiooni täielik kaotus. Massiivne verejooks viib kooma, raskete hingamishäirete tekkeni.

Lülisamba arteri defektiga tekivad kõnehäired, toidu tarbimine, poole keele atroofia. Sellega kaasneb vibratsioonitundlikkuse vähenemine või kaotus, valu ja temperatuuri stiimulite tundlikkuse vähenemine, jalgade tundlikkuse väärastumine (näiteks külma tajutakse kuumana jne). Raske verejooks viib kooma tekkeni, oluliste hingamishäireteni.

Tüsistused

Kõige sagedamini arenevad nad:

Motooriumi, sensoorsete sfääride, kõne, kuulmise, lõhna rikkumine;

Intratserebraalsete vatsakeste vedeliku väljavoolu rikkumine;

Põletiku ja koe nekroosi areng;

Aju vasospasmi areng;

Aju hapnikunälg, mis viib surma;

Vaimse funktsiooni kaotus;

Füsioloogiliste seisundite rikkumised;

Kroonilise valu sündroomi areng;

Ravi

Ainus tõhus viis on kirurgiline ravi. Kõik aneurüsmaga patsiendid peaksid selle alluma, sõltumata nende suurusest, struktuurist, seina struktuuriomadustest, aneurüsmi vanusest. Kirurgilise ravi valik sõltub patoloogia asukohast, rebenenud aneurüsmi olemasolust või puudumisest, purunemisest möödunud ajast, patsiendi üldisest seisundist, tüsistuste olemasolust ja vajalikust varustusest ning kirurgi kvalifikatsioonist. Mitme aneurüsmi korral on soovitatav need samal päeval kõrvaldada..

Katkematu aneurüsmiga patsiente ei tohiks kiiresti eemaldada. Operatsioon viiakse läbi plaanitud režiimis (tingimused määratakse eelnevalt kindlaks, patsient valmistatakse ette), kuna aneurüsmi spontaanse purunemise oht ei ületa 2-5% aastas. Aneurüsmi purunemisega patsiendid vajavad defekti verevoolu peatamiseks kiiret kirurgilist ravi. See on tingitud komplikatsioonide kiirest arengust, 20-25% -lise rebenemise tõenäosusega järgmise 14 päeva jooksul. Iga kord, kui see laguneb, muutub see raskemaks.

Operatsiooni tingimused

Järgmise 3 päeva jooksul ja 2 nädala jooksul alates verejooksu hetkest on kirurgiline sekkumine ette nähtud kõigile keerulise vaskulaarse patoloogiata patsientidele. Operatsiooni saab teha ainult juhul, kui patsiendi seisund on kompenseeritud inimestel, kellel on suur verejooksu oht ja ajuarterite tugev spasm. Operatsiooni valik sõltub aju hapnikupuuduse raskusastmest. Kui patsient on rahuldavas seisundis, on võimalik opereerida kohe pärast diagnoosi seadmist. Mittetäieliku hüvitise korral näidatakse patsiendi vaatlemist, millele järgneb otsus operatsiooni läbiviimiseks - paranemisega on võimalik opereerida. Dekompenseerimata seisundis lükatakse operatsioon edasi, kuni seisund paraneb..

Suure surmaohu korral tehakse operatsioon kõigile patsientidele, kellel on hematoomi olemasolu, aju vedeliku väljavoolu selgelt väljendunud rikkumine aju vatsakestest, ajutüve nihkumine ja ajukoe kahjustatud verevarustuse ulatuslik piirkond. Selliste patsientide jaoks on kirurgiline sekkumine eluliselt tähtis - elustamisravi osutamise etapp. Nendel patsientidel on surma ilma operatsioonita tõenäosus 90–95%.

2 nädala pärast alates aneurüsmi purunemise hetkest (hilinenud periood) viiakse läbi operatsioon ajuarterite spasmist tingitud keerulise haigusega patsiendid, kes on raskes seisundis, ja verejooksu all kannatanud ning stabiilses seisundis patsiendid. Ka sel perioodil on võimalik aneurüsmide kirurgiline eemaldamine raskesti ligipääsetavates kohtades. Viivitatud perioodil eelistatakse operatsioone, kus on kõige vähem traume, kuna surmaoht on juba viidud miinimumini.

Ravi tulemus sõltub sellest, kui kiiresti ja täielikult oli võimalik peatada verevool aneurüsmi. Ravi jaoks kasutage ühte kirurgilise sekkumise kahest võimalusest: avatud mikrokirurgiline kirurgia või endovaskulaarne (transvaskulaarne) sekkumine. Harvadel juhtudel pöörduvad patsiendid tõsise seisundi korral kombineeritud ravi poole. See seisneb arteri valendiku endovaskulaarse embooliseerimise (blokeerimise) teostamises, mis tagab verevoolu aneurüsmi. Pärast patsiendi seisundi parandamist tehakse avatud operatsioon.

Operatsioonide tüübid

Avatud mikrokirurgiline operatsioon tehakse üldnarkoosis spetsiaalse mikroskoobi ja mikrokirurgilise tehnika abil. Aneurüsmi verevarustuse peatamise efektiivsus avatud operatsiooni ajal on 95-98%. Operatsiooni olemus:

Kraniotoomia - kolju avamine;

Aju kõvakesta avamine;

Arahhoidse membraani dissektsioon ja aju aluse ning aneurüsmi suurte veresoonte eraldamine;

Aneurüsmi verevoolu peatamine lõikamise teel;

Kudede defekti kihiline kõrvaldamine.

Kui avatud sekkumist pole võimalik läbi viia, kui aneurüsm asub raskesti ligipääsetavas kohas, saab eakatel patsientidel aneurüsmi ravida endovaskulaarselt. Pärast operatsiooni on 86-88% juhtudest võimalik defekt vereringest välja jätta. Sekkumise olemus on aneurüsmi õõnsusse viia spetsiaalne eemaldatav balloonkateeter või plaatinast valmistatud elektriliselt eemaldatavad mikroskoopilised spiraalid. Õhupall viib verevoolu mehaanilise peatumiseni ja spiraal viib verehüüvete moodustumiseni, mis takistavad verevoolu selle õõnsusse.

Operatsioonijärgne periood

Pärast operatsiooni lõppu viiakse ta patsiendi seisundist sõltumata neuroreanimatsiooni, kus ta on pideva kontrolli all. Patsiendil hoitakse ära tüsistused. Kui 24 tunni jooksul pärast operatsiooni jääb patsiendi seisund rahuldavaks või mõõdukaks, viiakse ta neurokirurgia osakonda. Kui seisund halveneb, tehakse aju erakorraline kompuutertomograafia (CT) skaneerimine. Pärast uuringu tulemuste saamist otsustatakse järgneva ravitaktika küsimus.

Mõjud

Aneurüsmi kirurgiline eemaldamine enne selle purunemist, kõigi tööreeglite järgimine võimaldab minimeerida kahjulike tagajärgede ja komplikatsioonide tõenäosust.

Keskmine operatsioonijärgne suremus ei ületa 13%.

Võimalikud tagajärjed pärast operatsiooni:

Aju ödeemi areng;

Nägemisprobleemid;

Tasakaaluhäired ja koordinatsioonihäired;

Vaimse võimekuse vähenemine.

Elu pärast operatsiooni

Pärast avatud operatsiooni kestab taastumisperiood mitte rohkem kui 2 kuud ja pärast endovaskulaarset operatsiooni - umbes 10-20 päeva. Ajastus sõltub aneurüsmi lokaliseerimisest, komplikatsioonide olemasolust, patsiendi üldisest seisundist, koetrauma suurusest, operatsioonijärgse protsessi käigust järgmise 3 päeva jooksul pärast operatsiooni. Pärast avatud operatsiooni 1,5-2 nädalat. haava kohas on täheldatud valusid, koe turset ja tuimust, võib tekkida kerge põletuse või kipituse tunne. Paranedes asendub tunne sügelusega. Peavalu, väsimust, rahutust, põhjusetut ärevust täheldatakse umbes 14 päeva jooksul.

Pärast haiglast väljakirjutamist külastab patsiente neuroloog (neuropatoloog). Neile määratakse ravi, mille eesmärk on valu kõrvaldamine, verevoolu ja ajutegevuse normaliseerimine. Aasta pärast operatsiooni on keelatud tegeleda kontaktispordiga, tõsta üle 2,5 kg raskusi, istuda või pikka aega joosta. Vastasel juhul on defekti uuesti moodustumise tõenäosus suur. Pärast ½ aastat võite arsti loal alustada kerge või vaimse tööga. Neuroloog või neurokirurg peab patsiente uurima 2 korda aastas.

Kuidas eemaldatakse aneurüsmid: tänapäevased operatsioonid ja võimalikud tagajärjed

Aneurüsm on salakaval haigus, millega kaasnevad harva kliinilised tunnused ja mis avastatakse tavaliselt kogemata.

See on patoloogia, mille korral arteri sein paisub venitamise või hõrenemise tõttu välja. Sellisel juhul laieneb anuma valendik rohkem kui 2 korda. Teoreetiliselt võib seda täheldada igas arteris, kuid kõige sagedamini mõjutavad need suurimat..

Selle täielik eemaldamine toimub ainult operatsiooni abil. Allpool räägime operatsiooni näidustustest ja kaasaegsetest patoloogia ravimeetoditest..

Näidustused eemaldamiseks

Kirurgiline sekkumine pärast aneurüsmi määramist ei ole ette nähtud igale patsiendile, vaid rangelt järgmiste näidustuste kohaselt:

  • suur aneurüsm - üle 4-5 cm;
  • kasvukiirus - üle 0,5 mm aastas;
  • aneurüsm venitab anuma seina;
  • verehüüve kahjustuse keskosas;
  • kahjustatud piirkonna rebenemine ja sisemine verejooks - sel juhul on vaja kiiret operatsiooni;
  • suurenenud tüsistuste riski olemasolu - anuma seina purunemine, trombemboolia;
  • tugev valu.

Tingimusel, et aneurüsm kasvab aeglaselt ja on üldiselt stabiilne ning patsiendil ei esine sümptomite sümptomeid, on ette nähtud toetav ravi. Soovitatav on regulaarselt jälgida vererõhku ja võtta sobivaid ravimeid. Lisaks on vaja loobuda halbadest harjumustest, süüa õigesti ja elada aktiivset eluviisi..

Operatsiooni vastunäidustused

Kirurgilise eemaldamise võimalike vastunäidustuste osas on:

  • südamepuudulikkus (operatsioon viiakse läbi anesteesia abil, mida selle patoloogiaga patsient vaevalt talub);
  • äge südameatakk;
  • insult;
  • vanus üle 75.

Kirurgias kasutatavad meetodid

Aneurüsmi eemaldamiseks on mitu võimalust: mis on eelistatavam, määrab arst individuaalselt. See sõltub patoloogia asukohast, kahjustuse suurusest, organismi individuaalsetest omadustest ja kaasuvate haiguste olemasolust..

Aneurüsmi operatsioon võib olla:

  1. Palliatiivsed - kirurgid loovad tingimused, mille korral areneb tromboos ja aneurüsmi kõledus. Sellised sekkumised pole aga eriti tõhusad ja põhjustavad sageli retsidiive. Seetõttu kasutatakse neid ainult siis, kui muid meetodeid ei saa rakendada..
  2. Aneurüsmaalse koti väljajätmine vereringesüsteemist - ligatuuroperatsioonid.
  3. Rekonstruktiivsed sekkumised, mille käigus veresoonte läbilaskvus säilib osaliselt või täielikult.
Aneurüsmide taastavaid operatsioone tehakse kõige sagedamini ja neid peetakse kõige tõhusamateks..

Aneurüsmi eemaldamise viiside kirjeldus

Lõikamine

Kuna sekkumine toimub üldanesteesia all, tuleb patsienti uurida, et välistada anesteesia reaktsioon. Pool päeva enne sekkumist peaks patsient lõpetama toidu ja vee võtmise.

Laevade lõikamine võib võtta 3 kuni 5 tundi, see toimub järgmise tehnoloogia abil:

  • seadmete ühendamine, mis jälgivad patsiendi heaolu sekkumise ajal;
  • uriini ümbersuunamise kateetri paigutamine;
  • anesteetikumi kateetri sisestamine;
  • operatsiooni läbiviimise ala ettevalmistamine - karvade eemaldamine, desinfitseerimine, juurdepääsu võimaldamine mõjutatud anumale;
  • aneurüsmi leidmine;
  • saidi eraldamine tervetest kudedest;
  • klambri paigaldamine;
  • luu ja naha taastamine;
  • kõigi kasutatud kateetrite eemaldamine.

Stentimine

Stentimine on raami proteeside kasutuselevõtt, mis asendavad anuma kahjustatud osa. Patsiendi ettevalmistamine on järgmine:

  • ravimitele reageerimise testid;
  • toidu ja vee tarbimise peatamine 8 tundi enne operatsiooni.

Kateeter sisestatakse läbi aksillaarse või reieluu arteri. Toru viiakse pildistamistehnika kontrolli all kahjustatud anumasse. Seejärel paigaldatakse stent ja spetsiaalsed mikromähised, mis takistavad vere tungimist veresoonte voodist kahjustatud piirkonda. Kateeter eemaldatakse, verevool peatub ja kantakse kaste. Stentimine võtab keskmiselt 1-2 tundi.

Endovaskulaarne embooliseerimine

Aneurüsmi emboliseerimine võib kesta 30 minutit kuni mitu tundi, olenevalt protseduuri keerukusest.

Ettevalmistus endovaskulaarseks operatsiooniks aneurüsmi eemaldamiseks:

  • patsiendi uurimine ning suunamine labori- ja aparaadiuuringutele;
  • ravimite allergiatestid, anesteesia taluvuse hindamine;
  • 8 tundi enne operatsiooni hoidumine toidust ja veest.

Pärast anesteesiat tehakse kubeme piirkonnas sisselõige ja kateeter sisestatakse reieluu veresoonde ja juhitakse sobivasse kohta. Kateetri kaudu süstitakse kontrastaine, mis võimaldab teil ekraanil kuvada kogu protsessi. Ravim söödetakse kateetri kaudu kahjustatud piirkonda ja veresoon ummistub. Seega on veresoonte voodist ummistunud veri..

Taastusravi ja taastumine

Taastusravi meetmed pärast aneurüsmi eemaldamist sõltuvad teostatud sekkumise tüübist, patoloogia asukohast, samuti komplikatsioonide olemasolust või puudumisest.

Üldised soovitused pärast operatsiooni:

  • järgmisel päeval pärast sekkumist peaks patsient olema arstide järelevalve all;
  • nootropiliste ravimite, diureetikumide ja muude toetavate ravimite saamine;
  • kehaline aktiivsus;
  • massaaž;
  • füsioteraapia tehnikate kasutamine;
  • aasta jooksul on keelatud tegeleda kontaktispordiga ja tõsta üle 3 kg;
  • endoskoopilise sekkumisega saab patsient oma tavapärast elu jätkata 4-5 päeva pärast operatsiooni.
Tähtis! Parem on läbida rehabilitatsioon spetsialiseeritud keskustes, kus on kõik vajalikud seadmed ja kvalifitseeritud spetsialistid.

Tagajärjed pärast operatsiooni

Nagu iga muu kirurgilise sekkumise korral, võivad tüsistused pärast aneurüsmi eemaldamist olla kohesed ja kauged.

Operatsiooni ajal on võimalikud riskid järgmised:

  • rebenenud aneurüsm;
  • kahjustatud piirkonna koti seina kahjustamine spiraali või õhupalliga;
  • trombide tungimine lähedalasuvatesse arteritesse;
  • kudede hapnikupuudus;
  • patsiendi negatiivne reaktsioon anesteesiale.

Operatsioonijärgsed tüsistused:

  • korduv arteri rebend;
  • verejooks;
  • uute verehüüvete tekkimine;
  • arterite spasm;
  • infektsioon;
  • süsteemide ja elundite funktsionaalsuse rikkumine.

Elu pärast aneurüsmi eemaldamist

Taastusravi perioodil pärast operatsiooni aneurüsmi eemaldamiseks ei tohiks te asju kiirustada, on soovitatav:

  • juhtida rahulikku ja mõõdetud elustiili;
  • vältida emotsionaalset stressi;
  • vältida füüsilist tegevust;
  • piisavalt magada;
  • veeta puhkust spetsiaalsetes sanatooriumides;
  • võtke kõik arsti poolt välja kirjutatud ravimid;
  • ära jäta kavandatud visiite arsti juurde.

Toidu osas on alkohoolsed joogid ja rasvased toidud keelatud. Rõhk peaks olema küllastumata rasvade tarbimisel, mis välistab järsud vererõhu tõusud..

Kui patsiendile tehti avatud sekkumine, on 10% tõenäosus, et pärast sotsiaal-meditsiinilise eksami sooritamist võib talle määrata ühe puude kategooriast:

  • 1. rühm - patsient vajab hooldust ja hooldaja pidevat järelevalvet;
  • 2. rühm - patsiendile määratakse osaline töövõimetus;
  • 3. rühm antakse mõõduka düsfunktsiooni korral, näiteks osalise halvatuse või osalise kuulmislanguse korral, kuid enesehoolduse võimalus on 100%.
Viide! Kui patsient vajab pikaajalist rehabilitatsiooni, võidakse talle määrata ajutine puue.

Operatsiooni vajalikkuse üle otsustab raviarst, kuid patsiendi nõusolek operatsiooniks jääb alles, välja arvatud hädaolukorrad. Kui arst nõuab aneurüsmi eemaldamist, peate nõustuma. 80% -l juhtudest on operatsioonijärgsed tagajärjed tähtsusetud ja kaovad aasta jooksul, kuid ravita komplikatsioonid võivad põhjustada tõsiseid probleeme ja lõppeda isegi surmaga..

Veenikateeter

Monotsüüdid on kõrgendatud mitmel väga ohtlikul põhjusel