Aju aneurüsm

a) patogenees. Aju veresoonte aneurüsmid esinevad veresoonte hargnemise kohtades. Põhimõtteliselt on neil saccular kuju, kuid täiendavad lobules või eendid on võimalikud. Haruldasem spindlikujuline koljusiseste anumate paisumine või ektaasia võib mõnel juhul olla seotud sidekoe patoloogiliste muutustega või ateroskleroosiga. Enamik sakulaarseid aneurüsme paiknevad eesmisel ajuarteril (35%), seejärel sisemisel unearteril (30%) ja keskmisel ajuarteril (25%). Umbes 10% on seotud aju arteriaalse ringi tagumise osaga.

Aju aneurüsmide moodustumine on esialgu seotud defektidega keskmise membraani arengus, kuid sagedamini leitakse selle kihi defekte koljusvälistes anumates, kus aneurüsmi esineb harva. Lisaks on aju aneurüsmid lastel haruldased..

Enamik teadlasi usub, et aneurüsmi tekke patogenees on multifaktoriline ja omandatud tegureid saab kombineerida geneetilise eelsoodumusega. Sisemise elastse membraani katkestamine on kõige pakilisem. Veresoonte seinte aterosklerootilisele kahjustusele kaasa aitavad tegurid - hüpertensioon, suitsetamine - võivad põhjustada intima elastsete komponentide, st "intimaalse padja" lokaalset paksenemist, põhjustades suurenenud pinget vaskulaarseina külgnevates osades. Degeneratiivsed muutused esinevad peamiselt hemodünaamilise stressi kohtades - bifurkatsioonitsoonis, kuid eriti kohtades, kus normaalne verevool muutub arenguhäirete tõttu.

Näiteks ühelt poolt aju eesmise arteri hüpoplaasiaga moodustub veresoonte seinal reeglina aneurüsm, mis saab hemodünaamilise šoki vastaskülje normaalsest A1 segmendist. Aterosklerootiliste naastude puhul täheldatutega sarnased põletikulised protsessid (mis iseenesest ei vii aneurüsmi moodustumiseni) toimuvad veresoonte seinas, samuti võib mängida rolli maatriksi metalloproteinaaside (MMP) ja teiste proteolüütiliste ensüümide vabanemine. Rakuväline maatriks tagab intrakraniaalsete arterite tugevuse ja elastsuse ning koosneb glükoproteiinidesse ja proteoglükaanidesse kinnitatud kollageeni- ja elastiinikiududest. Tavaliselt on tasakaal proteaaside (nt MMP ja elastaas) lagunemise ning proteaasi inhibiitorite (nt MMP, antitrüpsiini inhibiitorite), kasvufaktorite ja tsütokiinide sünteesi vahel..

Nende valkude üleekspressioon või ebapiisav ekspressioon võib selle tasakaalu rikkuda, mille tulemuseks on rakuvälise maatriksi rekonstrueerimine. Geneetilised uuringud on tuvastanud intrakraniaalse aneurüsmi moodustumise eest vastutavad geneetilised lookused, millest kolm sisaldavad funktsionaalseid geene, mis kodeerivad rakuvälise maatriksi struktuurvalke, sealhulgas kollageeni ja elastiini tüüpi 1A2. See võib osaliselt selgitada, kuidas geneetilised tegurid võivad suurendada eelsoodumust aneurüsmi tekkeks..

Mõnel patsiendil on aneurüsme seostatud pärilike sidekoe häiretega nagu polütsüstiline neeruhaigus, IV tüüpi Ehlers-Danlose sündroom, fibromuskulaarne düsplaasia ja Marfani sündroom..

b) ajuveresoonte aneurüsmi epidemioloogia. Aju aneurüsmide levimus sõltub nende avastamiseks kasutatavast meetodist, uuringu põhjalikkusest ning uuringu läbinud patsientide vanusest. Lahangute retrospektiivne analüüs näitab aneurüsmide esinemissagedust 0,4%, kuid kui aneurüsmi otsitakse eesmärgipäraselt, suureneb see näitaja 3,6% -ni. Angiograafilise uuringu käigus avastatakse aju aneurüsmid 3,7–6% -l patsientidest, kuid selles rühmas võib aneurüsmide riskifaktorite esinemissagedus olla suurem. Riskifaktoriteta täiskasvanute puhul on levimus 2 kuni 3%. Aju aneurüsmi esineb harva enne 20. eluaastat ja esinemissageduse tipp on vahemikus 60–80 aastat. Naiste sugu suurendab aneurüsmi avastamise tõenäosust (suhe meestega 1: 3), samuti ateroskleroosi olemasolu.

Kahe või enama esimese astme sugulase perekonna ajalugu või polütsüstilise neeruhaiguse perekonna ajalugu suurendab haiguse riski neli korda. Rebenenud aneurüsmide tõttu opereeritud patsiendid kipuvad moodustama uusi aneurüsme.

1. Subaraknoidne verejooks (SAH). Vähemalt 75% subaraknoidsetest verejooksudest tulenevad rebenenud aneurüsmidest. Ligikaudu 20% juhtudest ei ole põhjust võimalik kindlaks teha, samas kui ülejäänud põhjustel on erinevad põhjused, sealhulgas arteriovenoossed väärarendid, vaskuliit ja arterite dissektsioonid.

Subaraknoidse hemorraagia (SAH) esinemissagedus on uuringute ja riikide lõikes erinev. Enamikus lääneriikides esineb SAH-i umbes 8 inimesel 100 000 kohta aastas, kuid CT-ga kinnitatakse ainult 5,6. Soomes ja Jaapanis tõuseb määr 20-le 100 000 kohta aastas. Naiste SAH-i risk ületab meeste riski 1,6 korda. Järgmises suguluses suureneb SAH risk 3-7 korda. Muude riskitegurite hulka kuuluvad alkoholi liigtarbimine (rohkem kui kaks jooki päevas), suitsetamine, hüpertensioon ja pärilike sidekoe häirete esinemine.

2. Aneurüsm juhusliku avastamise korral - verejooksu oht. Senise suurima katkematu koljusisese aneurüsmi rahvusvahelise uuringu (ISUIA) andmed näitasid, et alla 7 mm läbimõõduga aneurüsmide korral on verejooksu oht äärmiselt madal. See risk suureneb suuruse ja tagumise vereringe aneurüsmide korral. Diagnoosimata aneurüsmidel patsientidel, kellel on anamneesis teistest aneurüsmidest pärinev SAH, on ka suurem rebenemise oht. Juhuslikult leitud aneurüsmide (nii endovaskulaarse kui ka avatud) ravi riski võrreldakse rebenemise riski ja patsiendi eeldatava elueaga. Raviriskid suurenevad vanusega, lokaliseerimisega (suurim risk tagumise Wellsian Circulariga) ja aneurüsmi suurusega.

c) Subaraknoidse hemorraagia (SAH) sümptomid. Enamasti avalduvad aju aneurüsmid ägeda SAH-na. Harvadel juhtudel avaldub aneurüsm aneurüsmakoti survetunnuste ja -nähtudena külgnevatele struktuuridele kas eraldi või samaaegse verevalumiga. Kõige sagedamini on kokkusurumise tõttu silmamotoorne närv kahjustatud, sagedamini on see tagumise suhtleva arteri aneurüsm, kuid mõnikord on selle põhjuseks väikeaju ülemise arteri aneurüsm. Kavernoosse siinuse sisemise unearteri aneurüsm võib suruda kolmanda, neljanda, viienda ja kuuenda kraniaalnärvi. Mõnikord tekivad nägemisnärvi või chiasmi survest nägemisvälja defektid. Nüüd avastatakse juhuslikult üha rohkem aneurüsme, kui kasutatakse teiste seisundite uurimiseks tundlikumaid pildistamistehnikaid.

SAH klassikaline kirjeldus sisaldab ägedat, tugevat peavalu, mida sageli kirjeldatakse kui „lööki kuklasse“, millega kaasnevad iiveldus, kaela jäikus ja fotofoobia. Ligikaudu 50% patsientidest minestab ja mõnel juhul tekib kramp. Teadvuse kaotust võib seostada koljusisese hematoomi, ägeda hüdrotsefaalia või ajuisheemiaga. Aju perfusiooni vähenemine võib tekkida koljusisese rõhu järsust järsust tõusust verejooksu ajal ja seda tuleb eristada vasospasmiga seotud "hilinenud ajuisheemiast", mis tavaliselt areneb 7-10 päeva pärast verejooksu. Ligikaudu kolmandikul patsientidest on fookusnähud (düsfaasia ja / või hemiparees), mis kestavad sageli vaid paar tundi.

Mõnel patsiendil on diagnoosi anamneesiandmete põhjal raske kindlaks teha, kuna peavalu on vähem tugev ja järk-järgult avaldub. Jäiga kaela ilmumine võib võtta mitu tundi ja mitte alati. Nendel juhtudel ei otsi patsient alati meditsiinilist abi õigeaegselt. Paljud autorid kirjeldavad SAH-le eelnenud peavalu tekkimist “verevalumite hoiatusena”. Sellised terminid on eksitavad ja kuigi veresoone seina venitamine võib mõnel juhul põhjustada peavalu tekkimist, on vahelejäänud verejooks tõenäolisem.

Ainult ühel kümnest äkilise peavalu juhtumist on SAH. Muud põhjused hõlmavad migreeni, seksuaalse tegevuse ja füüsilise koormusega seotud peavalusid.

d) Aju aneurüsmi ja subaraknoidse hemorraagia (SAH) diagnoosimine. Diagnoosi kindlakstegemiseks puuduvad piisavalt usaldusväärsed kliinilised tunnused. Kui kahtlustatakse SAH-i, kompenseeritakse edasiste uuringute ebamugavused ja kulud rebenenud aneurüsmi diagnoosimisega. Kontrastita MRI kinnitab SAH olemasolu 98% -l patsientidest, kui uuring viiakse läbi 12 tunni jooksul pärast verejooksu, kuid see kõrge avastamisprotsent langeb aja jooksul 94% -le 24 tunni pärast, 50% -le 7. päeval ja 20% -le pärast verejooksu. 9. päev verevalumitest. Hüpertensiivsed verehüübed tuvastatakse reeglina basaalsisternides, interhemisfääri ja silvi soones, kortikaalsetes soontes ja vatsakestes. Muudatuste raskusaste sõltub sageli skaneerimise ajast ja verejooksu raskusastmest, näiteks ei pruugi olla vähenenud tihedusega sooni või külgvatsakeste kuklasarvedes võib olla tuvastatud isodensivedeliku tase.

Vere olemasolu aksiaalsel kompuutertomograafil aitab tuvastada aneurüsmi rebenemiskohta, mis on oluline mitmete aneurüsmide hemorraagia allika määramiseks. "Perimesentsefaalse verejooksu olemasolu näitab, et angiograafia tulemus on negatiivne, kuigi basilaararteri aneurüsmi olemasolu tuleb siiski välistada..

Mida rohkem primaarsel CT-l verd tuvastatakse, seda suurem on ajuisheemia oht ja halvem tulemus. Puuduliku teadvuse taseme korral on CT vajalik mitte ainult diagnoosi kindlakstegemiseks, vaid ka hüdrotsefaalia või hematoomi välistamiseks, kuna kõik need tüsistused võivad vajada eraldi ravi.

1. Nimmepiirkonna punktsioon. Patsientidel, kellel kahtlustatakse SAH-d ja normaalset CT-d, tehakse selgrookraan, kuid alles pärast vähemalt kuut tundi ja eelistatult 12 tundi pärast verejooksu, et anda aega punaste vereliblede lagunemiseks, mille tulemuseks on tserebrospinaalvedeliku (CSF) ksantokroomne värvimine. Lahust tsentrifuugitakse ja oksühemoglobiini ja bilirubiini (ksantokroomia põhjustaja) tuvastamiseks tehakse spektrofotomeetria. Väikese koguse pigmendi tuvastamiseks ei piisa palja silmaga kontrollimisest. Erütrotsüüdid lüüsivad tserebrospinaalvedelikus, moodustades kas in vitro või in vivo oksühemoglobiini, kuid oksühemoglobiini muundamiseks bilirubiiniks on vaja ensüümi heemi oksüdaasi, mida leidub ainult makrofaagides, arahnoidsetes ja koroidpõimikutes. Seega võib igasugune CSF tsentrifuugimise edasilükkamine põhjustada oksühemoglobiini taseme tõusu, kuid bilirubiini olemasolu (kollatõve puudumisel) kinnitab SAH diagnoosi ja välistab trauma kui CSF värvimise põhjus. Ksantokroomia peaks püsima vähemalt kaks nädalat pärast verejooksu, kuid isegi pärast seda perioodi ei välista selle puudumine SAH-i.

2. Muud uuringud subarahnoidaalse hemorraagia (SAH) kohta. Kompuutertomograafia angiograafia (CTA) võimaldab tuvastada kõiki, isegi kõige väiksemaid aneurüsme, kolmemõõtmeline rekonstrueerimine aitab emakakaela üksikasjalikult hinnata ja annab andmeid edasise ravi määramiseks. Kui külgmises või poolkera vahelises lõhes on verd ja CTA on negatiivne, on väikese aneurüsmi puudumise vältimiseks vajalik digitaalne angiograafia. Siiani peeti aneurüsmide tuvastamise kuldstandardiks digitaalset angiograafiat, kuid mõned autorid väidavad, et CT-angiograafia võib seda asendada eelkõige juhtudel, kui vere lokaliseerimine pilus viib arsti tõenäolise verejooksu allikani. Uutel digitaalse angiograafia digitaalseadmetel on 3D pöörlemisrežiim, mis suurendab aneurüsmi tuvastamise võimalusi ja aitab hinnata aneurüsmi arhitektuuri.

See meetod võimaldab tuvastada ka kõige väiksemaid aneurüsmaalseid "mulli". CT angiograafial esinev perimesentsefaalne verejooks viitab aneurüsmile tagumises vereringes, kuid digitaalne angiograafia võib siiski osutuda vajalikuks, et välistada väike arteriovenoosne väärareng või fistul.

3. Subaraknoidne hemorraagia (SAH) ja negatiivne digitaalne angiograafia. Ligikaudu 20% juhtudest ei ole SAH-i põhjust võimalik leida. Vasospasm areneb kuni 50% patsientidest ja võib raskendada aneurüsmide tuvastamist, eriti rasketel juhtudel. Negatiivse angiograafiaga CT-s klassikalise aneurüsmaalse hemorraagiaga patsiendid tuleks üks või kaks nädalat hiljem või pärast vasospasmi taandumist ümber hinnata. Perimesentsefaalse verejooksu ja negatiivse angiograafiaga patsientide jaoks pole täiendavaid uuringuid vaja ja prognoos on sellistel juhtudel suurepärane.

4. Transkraniaalne Doppleri sonograafia. Suur verevoolu kiirus intrakraniaalsetes anumates (üle 120 cm / s) näitab vasospasmi olemasolu. Voolukiiruse järsk tõus võib eelneda ajuisheemia kliiniliste tunnuste tekkimisele, mis annab alust varajasteks ennetusmeetmeteks.

5. Juhuslike aneurüsmide skriinimine. Sõeluuringut (CT-angiograafiat) peetakse vajalikuks 25–70-aastastel patsientidel, kellel on kaks või enam esimese astme sugulast, kellel on SAH või polütsüstiline neeruhaigus. Arst peaks patsienti teavitama, et negatiivne tulemus ei välista aneurüsmi hilisemat arengut ja selle rebenemist tulevikus ning et väikese aneurüsmi leidmine, mida ei opereerita, võib põhjustada täiendavat stressi ja teatud piiranguid. Väikeste aneurüsmide ravi nõuab patsiendiga hoolikat arutelu, et ta saaks hinnata konservatiivse raviga seotud riske. Igale patsiendile, kellel on positiivne perekonna ajalugu, hoolimata sellest, kas aneurüsm on leitud, tuleb soovitada suitsetamisest loobuda ja vererõhku regulaarselt jälgida..

e) Subarahnoidaalse hemorraagiaga patsientide perioperatiivne ravi:

- Kliiniline hindamine. Lõpptulemuse prognoosimisel on oluline patsiendi kliiniline seisund, samuti tema vanus ja vereanalüüs, mõõdetuna CT-ga. WFNSi reitinguskaala moodustab Glasgowi koomaskaala vastuvõtul koos fookusnähtude olemasolu või puudumisega..

WFNS-i skoor on korrelatsioonis haiguse tulemustega. Teadvuse halvenemine näitab vajadust kiireloomulise CT-skaneerimise järele, et välistada samaaegne hüdrotsefaal või koljusisene hematoom, millest igaüks võib vajada kiiret ravi.

f) Verejooks. Ligikaudu 40% aneurüsmaalse SAH-ga patsientidest saab esimese kolme nädala jooksul teise verejooksu, kui seda ei ravita. See risk on suurim esimese 24 tunni jooksul pärast SAH-i. Kuue kuu möödudes väheneb risk 3,5% -ni aastas ja püsib vähemalt järgmised 10 aastat. Ainult aneurüsmi kirurgiline ravi hoiab ära verejooksu. Antifibrinolüütilisest ravist pole mingit kasu, kuna verejooksu vähenenud risk on seotud ajuisheemia suurenenud riskiga.

g) hilinenud ajuisheemia. Fokaalsete sümptomite tekkimine koos teadvuse taseme halvenemisega või ilma selleta toimub umbes 25% -l patsientidest pärast SAH-i. Isheemia arengu tipp langeb 7.-10. Päeval pärast verejooksu, kuid see võib ilmneda 4-20 päeva jooksul. Angiograafias anuma kitsenemine ("vasospasm") vastab sellele ja on sümptomite suurenemise peamine põhjus; samuti on vereplasma mahu langus negatiivse naatriumitasakaalu tõttu 1/3 patsientidest pärast SAH-i, mis võib samuti soodustada isheemilist ajukahjustust.

• Kaltsiumiantagonist nimodipiin (60 mg iga 4 tunni järel) vähendab ajuisheemia edasilükkumise tõenäosust umbes 1/3 patsientidest ja parandab tulemust. Kõik patsiendid peaksid seda ravimit saama juba ravi alguses.

• Hüpovoleemia vältimiseks peaks patsient saama päevas vähemalt 3 liitrit soolalahust.

• Hüponatreemia korral ärge piirake manustatava vedeliku kogust, kuna see võib viia plasma mahu vähenemiseni. Ravi peaks toimuma hüpertoonilise soolalahuse või fludrokortisooniga.

• Kui patsient seda ravi saab, peaksite lõpetama antihüpertensiivsete ravimite kasutamise.

• Ajuisheemia hilinenud kliiniliste tunnuste ilmnemisel on 3-H ravi (hüpervoleemia, hemodilutsioon ja hüpertensioon) tavapraktika, kuid randomiseeritud kontrollitud uuringutes ei ole selle kohta tõendeid saadud. Esialgu on vaja vereplasma mahtu suurendavaid ravimeid, näiteks gelofusiini. Kui isheemia tunnused püsivad, tuleb hüpotensiooni esile kutsuda inotroopsete ravimitega (kuid ainult siis, kui aneurüsm on suletud, vastasel juhul on suur verejooksu oht).

• Kui 3-G-ravi ei aita toime tulla neuroloogilise defitsiidiga, võib ballooni angioplastika koos papaveriini infusiooniga või ilma parandada aju perfusiooni, kuid isegi sel juhul pole avaldatud kontrolluuringuid, mis kinnitavad positiivset mõju.

• Muud ravimeetodid hõlmavad magneesiumsulfaadi kasutamist. Esialgsed uuringud märkisid võimalikku mõju, kuid täielikud andmed pole veel kättesaadavad.

h) ajuveresoonte aneurüsmi tulemus. Juhuslikult leitud aneurüsmide, olgu need siis endovaskulaarsed või kirurgilised, ravi tulemus sõltub patsiendi vanusest, aneurüsmade asukohast ja suurusest. Katkematute aneurüsmade rahvusvahelises uuringus teatatud üldine suremus on umbes 1-2%, esinemissagedus on umbes 10%.

Pärast subaraknoidset hemorraagiat (SAH) sureb 10-15% patsientidest enne haiglasse jõudmist ja veel 15% sureb esimese 24 tunni jooksul. Neurokirurgia osakonnas hospitaliseeritud patsientide tulemused sõltuvad vanusest, kliinilisest seisundist, vere hulgast CT-st, aneurüsmi asukohast ja suurusest ning kaasuvate haiguste olemasolust..

WFNS-i subarahnoidaalse verejooksu skaala (SAH).
Suurbritannia riikliku SAC-uuringu andmed, mis näitavad WFNS-klassi mõju tulemusele.

Diagnostikastandardid: kuidas aju aneurüsmi õigeaegselt diagnoosida?

Ajuveresoonte aneurüsmid on iseloomulike sümptomite kolmikute patoloogia: üldine, neuroloogiline ja hemodünaamiline. Õigeaegse diagnoosi keerukuse määrab nende mitmekesisus ja mittespetsiifilisus ning mõnel juhul - nende täielik puudumine. Raske kaasnev haigus (mitme haiguse esinemine korraga) aitab samuti kaasa haiguse raskele ja õigeaegsele avastamisele.

Kas aju MRI näitab aneurüsmi ja kuidas seda veel kindlaks teha? Vaatleme üksikasjalikult diagnostilist algoritmi.

Uuringu vajadust näitavad sümptomid

Uuring on soovitatav inimestele, kellel on järgmised sümptomid:

  • Püsivad peavalud, mida ei saa analgeetikumide võtmisega peatada;
  • Värisev kõnnak
  • Ühe jala mahajäämine kõndimisel;
  • Nägemise ja kuulmise halvenemine ilma nähtava põhjuseta;
  • Silmalaugude laskumine;
  • Kalduvus minestada;
  • Kõrge hüpertensioon, mida ei leevendata antihüpertensiivsete ravimite võtmisega;
  • "Täiskõhutunde" tunne peas;
  • Krambid;
  • Jäsemete, näolihaste, keele mööduv tuimus.
Aju aneurüsmide korral pole sümptomeid, mille avastamine näitab seda haigust täpselt. Mõne patsiendi kulg on asümptomaatiline.

Aju aneurüsmi diagnoosimine: samm-sammuline algoritm

Valikpatsientide tuvastamise ja diagnoosimise järjestus:

  1. Intervjuu (neuroloogi, neurokirurgi, terapeudiga);
  2. Uuring (neuroloogi, silmaarsti, terapeudi poolt);
  3. Objektiivne uurimine;
  4. Laboridiagnostika;
  5. Nimme punktsioon;
  6. Kolju röntgen;
  7. Transkraniaalne Doppleri sonograafia;
  8. Kaela anumate angiograafia (mis on anumate angiograafia?);
  9. EEG;
  10. CT;
  11. MRI.

Diagnostika algoritm erakorraliste patsientide jaoks, kellel on kahtlustatav tüsistused, on vähenenud:

  1. Intervjuu ja uuring (kui patsient on teadvusel);
  2. Elutähiste (rõhk, hingamissagedus ja pulss) määramine;
  3. Laboratoorsed uuringud;
  4. Kaela anumate angiograafia;
  5. CT (või MRI).

Kutsume teid õppima selliste diagnostikatehnikate kohta nagu USDG ja REG.

Kõige usaldusväärsemad meetodid koljusiseste aneurüsmide tuvastamiseks
"Kuldstandardi" diagnoos hõlmab angiograafiat, CT-d ja MRI-d. Need meetodid aitavad otseselt väljaulatuvat osa tuvastada ja võimaldavad iseloomustada selle parameetreid.

Mida näitavad diagnostilised testid??

Anamneesis kroonilised vaskulaarsed, degeneratiivsed ja süsteemsed haigused (ateroskleroos, hüpertensioon, arteriaalne haigus). Võimalik, et see viitab varasemale südameatakile või insuldile.

Kaebused - peavalud, tinnitus, minestamine, tundlikkuse ja lõhna kaotus, kuulmislangus, lühinägelikkus, silmade välgutused ja "lendab", kõnnakuhäired (hakkimine, "pingviinikäigu" sümptom).

Kaebuste põhjal diagnoosimine on keeruline, kuna patsiendid võivad viidata kaasuvate haiguste sümptomitele (õhupuudus, hüpertensiivsed kriisid, tursed, unetus).

Kas kontroll aitab avastada?

Terapeudi poolt uurimisel ilmnevad kõnnakuhäired, näo, kaela ja dekoltee punetus, õhupuudus. Neuroloogi läbivaatus - meningeaalsed nähud (emakakaela lihaste jäikus, Brudzinsky sümptomid, pinge sümptomid), laskuv nüstagmus, pupillirefleksi kadumine, pupillide laienemine (müdriaas). Oftalmoloogi uurimisel selgub arteri kitsenemine ja võrkkesta veenide laienemine.

Objektiivne uurimine

Meetod võimaldab aneurüsmi kahtlustada ainult kaudselt. Kaasuvate haiguste tunnused (jalgade turse, arteriaalne hüpertensioon, õhupuudus), samuti aluseks oleva patoloogia ilmingud: tahhükardia, pea pehmete kudede nähtav turse ja prillide sümptom (koos vesipeaga).

Laboridiagnostika

Biokeemilises vereanalüüsis on võimalik tuvastada glükoosi (üle 6,2 mmol / l), kolesterooli (üle 5,12 mmol / l), triglütseriidide (üle 1,82 mmol / l) suurenenud taset. Kaudselt näitab leukotsütoosi patoloogiat (kuni 15 000-20 000 / l) üldises vereanalüüsis.

Nimmepiirkonna (seljaaju) punktsioon

Alkohol voolab rõhu all välja. Kõrge tsütoos. Saadud tserebrospinaalvedelik sisaldab vere (erütrotsüüdid), ksantoomivedeliku segu.

Kolju röntgenülesvõte esi- ja külgprojektsioonides

Meetodit teostatakse madala efektiivsuse tõttu harva. Kaudselt näitab aneurüsmi kolju luude vagude kuju muutus, nende sisepinna siledus. Röntgen võimaldab teil aneurüsmi eristada kasvajate, tsüstide ja muude närvikoe neoplasmidega.

Transkraniaalse doppleri ultraheli

Meetod võimaldab teil määrata verevoolu kiirust mõjutatud ja tervetes arterites. Spetsiifiline sümptom on Lindegaardi indeksi tõus üle 6 (verevoolu kiiruse suhe unearterites ja keskmistes ajuarterites).

Kaela anumate angiograafia

Kaudsed märgid on anuma kontuuri muutus ja selle läbimõõdu piiratud laienemine. Keerulise aneurüsmi ilmseteks märkideks on kontrastlekk väljaspool vaskulaarset võrku, parietaalse trombi vari. Sakulaarse sordi korral ilmneb kaelaga ümardatud varju, millel on fusiform - ühtlaselt laienenud vaskulaarseina osa.

Kuidas EEG-s ära tunda?

Meetod võimaldab registreerida aju pinnalt normaalsete elektriliste impulsside kadumist (alfarütm). Ilmuvad patoloogilised delta- ja teeta-lained.

Kuidas kontrollida CT-ga?

Selgub verega täidetud ümardatud moodustis, mis on seotud arteriga ja mida ümbritseb kohaliku turse tsoon. Fusiformsete koosseisudega on anum sibulaga laienev, muutudes sujuvalt tervislikuks tsooniks. Määratud veresoonte spasm allpool laienemist, kolju ja aju struktuuride luude kokkusurumine (suure vere kogunemisega), hemorraagilise insuldi fookus.

Kuidas tuvastada MRI-d?

Näitab usaldusväärselt aneurüsmi, paljastades arteriga seotud ja verega täidetud massi. Täiendavad tunnused - ajukoe turse, vere kogunemine aju vatsakestesse, intratserebraalne ja subarahnoidaalne hemorraagia, nekroosi fookused.

  • Peaaju aneurüsmide peamised tüübid ja nende omadused.
  • Kõige tavalisem vorm on sakulaarne.
  • Aneurüsmi purunemise sümptomid, esmaabi ja tagajärjed.
  • Kaasaegsed kirurgilised lähenemised ravile. Kui saate ilma operatsioonita hakkama?

Aju aneurüsmi diferentsiaaldiagnostika

Aju aneurüsm eristatakse järgmiste patoloogiatega:

  • Angioma ja angiosarkoom;
  • Tsüst;
  • Kasvaja;
  • Aju kontusioon;
  • Ajuverejooks (subaraknoidne, subduraalne, intraventrikulaarne);
  • Vigastus;
  • Vaskulaarne väärareng.
Diferentsiaaldiagnoosimine küsitlemise, uurimise ja objektiivse uurimise etapis ei ole kohane, kuna kõiki neid haigusi iseloomustab mittespetsiifiline kasvukliinik. Erandiks on trauma, mille korral patsiendil on varem olnud peavigastus.

    Angioma ja angiosarkoom on kasvajad, mis arenevad anuma seinast. Erinevalt aneurüsmidest on kasvajad kalduvad järk-järgult kasvama, kolju kudede ja luude kokkusurumiseks.

Koosseisud on sageli verd täis, kergelt vigastatud ja lagunemisele altid, mis põhjustab patsiendile talumatut peavalu. Diagnoosi kinnitamise meetod - operatsioonijärgne biopsia.

Instrumentaalne diagnostika ei võimalda sageli alla 1 cm läbimõõduga kasvajat aneurüsmist eristada.

  • Tsüst on healoomuline neoplasm, mis on täidetud tserebrospinaalvedelikuga ja pole seotud arteriaalse võrguga. Kursus on aeglaselt progresseeruv ja healoomulisem, kliiniku ehitamine võib võtta aastaid. Tsüstilised kahjustused tuvastatakse röntgenkiirte, CT ja MRI abil.
  • Vaskulaarne väärareng on ebanormaalne šunt arteri ja veeni vahel, sageli kaasasündinud. Seda haigust iseloomustab mitmekülgse kliiniku areng lapsepõlves ja noorukieas. Reeglina puudub anamneesis patsientidel krooniline patoloogia. Väärarengud tuvastatakse angiograafia (kontrastsuse tungimine veenikihti), CT ja MRI abil.
  • Koljusisene kasvaja - healoomuline või pahaloomuline mittekavitaarne moodustis, mis areneb aju ja kolju struktuuridest.

    Erinevalt aneurüsmidest ei ole kasvajad verega täidetud, kuid need võivad anumat kokku suruda ja põhjustada isheemilist insult. Vool võib olla mitmeaastane, hägune.

    Radiograafia võimaldab teil määrata kolju, luukasvaja (osteoom) kokkusurumist. CT ja MRI abil iseloomustavad nad usaldusväärselt moodustumise suurust, kuju ja lokaliseerimist, kuid lõplik diagnoos tehakse biopsia abil.

  • Aju põrutus ja põrutus avalduvad minimaalsete kaebustena (unetus, peavalu, palavik, tinnitus). Pea löögi ajalugu. Angiograafia on ebaefektiivne. Radiograafial, CT-l ja MRI-l koos verevalumiga ilmneb veritsuseta lokaalse ödeemi piirkond. Põrutusega anatoomilisi muutusi pole.
  • Verejooks. Verejooks võib olla nii esmane kui ka sekundaarne (aneurüsmi tüsistus, trauma). Igat tüüpi verejooksu iseloomustavad hemorraagilise insuldi sümptomid, krambid ja talumatud peavalud. Ulatusliku verejooksu korral on kooma võimalik. Intrakraniaalsete anumate, siinuste ja ajukelme rebendid tuvastatakse angiograafia, CT ja MRI abil. Sageli tehakse lõplik diagnoos operatsiooni käigus.
  • Peavigastus. Ajalugu - füüsiline kahjustus, teadvuse kaotus, mäluhäired. Trauma võib tuvastada väliste märkidena (koljuluude nihkumine, "prillide" sümptom, pehmete kudede turse, väline verejooks) ja instrumentaalsete meetoditena - röntgen, CT, MRI.
  • Aju aneurüsmade diagnostika on meetmete kompleks, mis hõlmab meditsiinilisi, laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid. Kõigile selle haiguse sümptomitega inimestele on soovitatav pöörduda arsti poole. Ennetav sõelumine viiakse läbi riskirühmade seas, mille eesmärk on aneurüsmide avastamine varajases staadiumis.

    Aju aneurüsm

    Kirjeldus

    Ajuveresoonte aneurüsm - haiguse tunnused

    Aneurüsm on väga ohtlik haigus, mis on seotud aju ringluse häiretega. Sellega tekib arteri sektsiooni väljaulatuvus. See võib juhtuda erinevatel põhjustel ja patoloogia areneb igas vanuses, kuigi see on lastel väga haruldane. Statistika näitab, et haigus areneb sagedamini naistel. Teadmata põhjustel on suur osa aneurüsmiga patsientidest registreeritud Jaapanis ja Soomes..

    Haiguse oht on see, et seda on raske diagnoosida. See on sageli asümptomaatiline ja tuvastatakse ainult aneurüsmi purunemisel. Ilma õigeaegse ravita võib see seisund olla surmav, kuna see põhjustab koljusisese verejooksu või verejooksu. Aneurüsmi ennetamiseks pole praegu tõhusaid meetodeid, selle purunemise tõenäosust saab proovida ainult vähendada. Haigust ravitakse peamiselt operatsiooni abil. On väga oluline olla oma seisundi suhtes tähelepanelik ja häirivate sümptomite ilmnemisel pöörduda arsti poole..

    Haiguse kirjeldus

    RHK andmetel kuulub aju aneurüsm vereringesüsteemi haiguste rühma. Selle moodustumise ajal on anuma sein kahjustatud. Osa sellest ulatub välja, moodustades verega täidetud koti. See võib suruda lähedal asuvaid anumaid ja närve, põhjustades mitmesuguseid neuroloogilisi häireid.

    Kuid enamasti ei põhjusta aneurüsm patsiendile ebamugavust. Oht seisneb selles, et väljaulatuva koha anuma sein muutub õhemaks ja teatud tingimustel võib see rebeneda. Enam kui pooltel juhtudel põhjustab see seisund patsiendi surma..

    Aneurüsm võib tekkida peaaegu igal anumal. Kuid kõige sagedamini esineb väljaulatuvus kolju aluse lähedal. Sellised ajuveresoonte arteriaalsed aneurüsmid tekivad seetõttu, et siin on vererõhk kõrgem kui teistes anumates. Ja kui arteriseina ühes kihis on kerge kahjustus, punnib osa sellest vererõhu all välja.

    Aju aneurüsmide tüübid

    Haiguse üksikasjalikumaks kirjeldamiseks ja õige ravi määramiseks eristavad arstid mitut tüüpi aneurüsmi. Need on klassifitseeritud päritolukoha, vormi ja isegi esinemise vanuse järgi..

    Mõnikord on ajuveresoonte kaasasündinud aneurüsm, kuid enamasti on see omandatud haigus. Anuma seinte väljaulatuvad osad võivad olla väikesed, keskmised ja suured. Samuti on väga oluline kindlaks teha, kus aneurüsm areneb..

    Vormi järgi eristatakse mitut tüüpi haigusi, sakulaarne aneurüsm areneb kõige sagedamini ajuveresoontes. See tekib anuma seina lokaalse kahjustuse tõttu, mille piirkonnas moodustub verega täidetud kott. See võib igal ajal kasvada ja puruneda.

    Diagnoosimisel ja õige ravi valimisel on oluline teada, kui palju aneurüsme on patsient anumatele moodustanud. Kõige sagedamini esineb üksikuid defekte. Kuid on ka ajuveresoonte mitu aneurüsmi, mille tõttu võib teatud piirkondade verevarustus olla häiritud..

    Ajuveresoonte aneurüsm: põhjused

    Miks tekivad veresoonte seinte kahjustused? Selle põhjuseks võivad olla paljud tegurid. Aneurüsmi arengu peamine põhjus on kõrge vererõhk. Hüpertensiooniga võib igal ajal tekkida nõrga koha anuma seina väljaulatuvus. Miks selline defekt moodustub??

    Pärast suletud peavigastust täheldatakse sageli anuma seina lahkamist. Selles kohas võib tekkida aneurüsm. Pärast infektsiooni põhjustatud aju limaskesta põletikku võivad tekkida veresoonte seinte defektid.

    Aneurüsmide arengut provotseerivad ka mitmesugused haigused: vähkkasvajad, polütsüstiline neeruhaigus, ateroskleroos ja teised. Vaskulaarset kahjustust võib põhjustada süsteemne infektsioon, mis levib läbi vere. See on näiteks süüfilis või endokardiit.

    Erinevad kaasasündinud geneetilised või autoimmuunhaigused põhjustavad sidekoe nõrgenemist. See loob ka eeldused aneurüsmi tekkeks. Narkootikumide ja alkoholi kasutamine ning suitsetamine häirivad vereringet ja nõrgendavad veresoonte seinu, põhjustades nende piirkondade väljaulatumist.

    Mõnikord areneb haigus juba sündides. Kuigi selliste juhtumite arv on väga väike, võib öelda, et selle esinemisele on eelsoodumus. Kuid enamasti pole aju aneurüsm pärilik iseenesest, vaid geneetiliste kõrvalekallete ja sidekoe defektide kujul..

    Haiguse ilming

    Sageli on aneurüsmid ajus väikesed ega põhjusta negatiivseid tagajärgi. Patsient võib pikka aega elada, seda defekti märkamata. Kuid mõnel juhul on aneurüsmi sümptomid tõsised. See juhtub siis, kui:

    • aneurüsmi suurus on suur;
    • patsiendil on kardiovaskulaarsüsteemi töös patoloogiad;
    • aneurüsm lokaliseerub aju olulises osas;
    • patsient ei järgi ennetusmeetmeid.

    Aju aneurüsmi tagajärjed

    Vaskulaarseina osa väljaulatuvus põhjustab patsiendi tervisele mitmesuguseid häireid. Ja mida rohkem aneurüsme ajus on, seda hullem see on. Milleni viib koti moodustumine anuma seinal??

    Selle tõttu verevool aeglustub ning aneurüsmi taga olevad koed on hapniku ja toitainetega vähem varustatud. Vere liikumise turbulents suurendab verehüüvete tekke riski. Aneurüsmi kasvades surub see ümbritsevaid kudesid, veresooni ja närve kokku. Murdumisel täheldatakse kõige ohtlikumaid tagajärgi.

    Aju aneurüsmi rebend

    Laeva seina purunemisel tekib verejooks, mis põhjustab tõsist närvisüsteemi kahjustust, hemorraagilist insult ja isegi surma. Seetõttu on selle haiguse esinemisel väga oluline järgida arsti soovitatud meetmeid sellise tulemuse vältimiseks..

    Varajane arsti poole pöördumine võib verejooksu ära hoida. Selleks peate järgima kõiki soovitusi: võtke ettenähtud ravimeid, sööge õigesti, ärge pingutage ennast ja tehke regulaarselt uuringuid.

    Aneurüsmi kirurgiline eemaldamine

    Pärast haiguse uurimist ja tüübi määramist otsustab arst, millist operatsiooni ravimiseks kasutada. Aneurüsmi rebenemise vältimiseks on see klamber. Metallklambri abil pigistatakse anuma väljaulatuva osa jalg. Nii ravitakse sageli aju aneurüsmi. Enamasti jääb patsient hiljem puudega. Pärast sellist ravi tuleb järgida paljusid piiranguid, kuid siiski ei takista see uute aneurüsmide ilmnemist..

    Rasketel juhtudel, kui deformatsioone on palju, ei aita lõikamine. Seejärel tehakse aju aneurüsmide endovaskulaarne oklusioon. Saadud õõnsusse sisestatakse spetsiaalne metallist stent, mis kaitseb anuma seina rebenemise eest. Operatsioonist taastumine võib võtta mitu päeva. Kuid pärast seda peab patsient oma elustiili muutma..

    Aju aneurüsmi operatsiooni tagajärjed

    Selline ravi taastab patsiendi peaaegu täielikult normaalse elu. Pärast operatsiooni korraliku rehabilitatsiooni korral taastatakse jõudlus täielikult. Kui ravi viiakse läbi õigeaegselt, on haiguse kordumist võimalik vältida. Kontrollimiseks peate regulaarselt läbima arsti läbivaatuse..

    Mõnikord võib operatsioon põhjustada tüsistusi. Seda juhtub sagedamini eakatel ja nõrgenenud patsientidel, kellel on kaasnevad kroonilised haigused. Võib-olla veresoonte obstruktsiooni areng, nende sagedased spasmid. Kõik see viib hapnikunälga..

    Rasedus aju aneurüsmaga

    Patsiendi elu jaoks on kõige ohtlikum aneurüsmi purunemine. Ja raseduse ajal suureneb sellise tulemuse tõenäosus. Lõppude lõpuks kajastuvad kõik naise kehas toimuvad muutused anumates. Veelgi enam, sel ajal suureneb vere maht, mis võib põhjustada aneurüsmi suurenemist ja selle rebenemist.

    Oht on see, et sageli saab naine teada raseduse keskele lähemal asuva aneurüsmi olemasolust ja kirurgilist ravi ei saa praegu teha. Seetõttu peab naine olema pidevalt arsti järelevalve all..

    Arsti külastamise õigeaegsus on selle haiguse jaoks võtmetähtsusega. Aneurüsmi sümptomeid ei saa eirata, kuna see võib põhjustada surmaga lõppevaid tagajärgi.

    Sümptomid

    Aju aneurüsmi sümptomid

    Arstid eristavad järgmisi aju aneurüsmi sümptomeid:

    Nägemise järsk halvenemine;

    Lõhenenud silmad;

    Kereosade tuimus, peamiselt ühel küljel;

    Kuulmisprobleemid;

    Arstid soovitavad tungivalt pöörduda viivitamatult haiglasse, kui ilmneb vähemalt üks neist sümptomitest, sest mida varem leitakse aneurüsm, seda lihtsam on ravida.

    Aju aneurüsmiga peavalu on paroksüsmaalne, sarnane migreeniga. Valu on lokaliseeritud erinevates kohtades, kuid ennekõike avaldub see pea tagaosas. Üheks märgiks peetakse pulseeriva tegelase müra pea piirkonnas. Verevoolu kiirenedes müra suureneb.

    Aju aneurüsmi tunnused, mida ei peeta peamisteks, kuid millele peaksite siiski tähelepanu pöörama:

    Karm müra kõrvades;

    Tugev pupilli laienemine;

    Ülemise silmalau laskumine;

    Kuulmislangus ühel küljel;

    Nägemisprobleemid nagu esemete moonutamine, hägune loor;

    Äkiline nõrkus jalgades.

    Aneurüsmi purunemisel täheldatakse talumatut teravat valu.

    Väga sageli esineb aneurüsm lastel, peamiselt alla kaheaastastel poistel. See asub posterokraniaalses lohus ja on üsna suur. Sümptomid on sarnased täiskasvanute sümptomitega.

    Peamised põhjused, mille tõttu võib tekkida ajuveresoonte aneurüsm:

    Kõrge kodade rõhk;

    Erinevad infektsioonid;

    Ateroskleroos (probleemid veresoontega, millega kaasneb asjaolu, et kolesterool hakkab ladestuma veresoonte seintele);

    Muud haigused, millel on veresoontele kahjulik mõju;

    Narkootikumid ja sigaretid.

    Mida teha, kui teil on üks peaaju aneurüsmi sümptomitest

    Kui leiate end aju aneurüsmi ühest sümptomist, peate pöörduma arsti poole, kes määrab uuringute loetelu ja viib läbi mitmeid uuringuid haiguse diagnoosimiseks ja efektiivse ravi määramiseks..

    Aneurüsmi diagnoosimine on üsna keeruline protsess, kuna moodustumine ei avaldu enne purunemist. Diagnostika viiakse läbi veresoonte röntgenuuringute abil. Uuringud näitavad aju ja pea veresoonte hävimist või kitsendamist. Diagnostika viiakse läbi ka pea kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia (MRI) abil. MRI annab kõige selgema ülevaate veresoontest ning näitab aneurüsmi suurust ja kuju.

    Diagnostika

    Selle diagnoosi paneb esialgse uuringu käigus neuroloog. Samuti diagnoositakse ajuveresoonte aneurüsm kolju röntgenuuringu, seljaaju vedeliku uurimise abil tomograafilise uuringu abil. Palju kiirem võimaldab teil tuvastada aju aneurüsmi uuringu märke MRI abil.

    Aju aneurüsmi sümptomaatilised tunnused.

    Väga sageli ei avaldata ajuveresoonte aneurüsmi märke enne, kui see muutub eriti suureks või ei purune.

    Kui haiguse sümptomid ilmnevad, väljenduvad need reeglina järgmistes ilmingutes:

    • valutavad silmad;
    • paralüüsi sündroom;
    • näolihaste nõrgenemine;
    • ähmane nägemine;
    • laienenud õpilased.

    Aju aneurüsmi purunemise sümptomid väljenduvad intensiivses ja läbitorkavas valus peas, oksendamises, iivelduse refleksis, kuklaluusjäikuses (kaelalihaste suurenenud toonuses), mõnes episoodis - minestamises. Mõnikord väljenduvad patsiendi haiguse sümptomid migreenis, mis võib olla pikaajalise iseloomuga. Harvemini võib aju aneurüsmi märke väljendada:

    • silmalau rippumine;
    • suurenenud vastuvõtlikkus eredale valgusele;
    • vaimse stabiilsuse rikkumine;
    • suurenenud ärevus;
    • krambid.

    Kõik need sümptomid on "äratus", sel juhul peaksite kiiresti pöörduma arsti poole. Tuleb meeles pidada, et ainult spetsialist saab teha diagnostilise järelduse; kõik need ajuveresoonte aneurüsmi tunnused ei määra sada protsenti selle haiguse esinemist. Mis tahes järeldusi saab teha ainult neuroloog, lähtudes uuringust ja uuringu tulemustest.

    Aju aneurüsmi tunnuste diagnostika

    Aju aneurüsmi tunnused nõuavad arstlikku läbivaatust, ainult arst saab patsiendil kinnitada või eitada haiguse esinemist.

    Uuring on väga oluline, kuna avastatud patoloogiast tingitud verejooksu oht on väga suur. Selle negatiivse prognoosi tõenäosust mõjutavad paljud tegurid: patoloogia suurus, asukoht, anumate seisund, samuti üldine ajalugu. Verejooksu kordumine on keerulisem ja suurendab surmaohtu. Seetõttu on aju aneurüsmi tunnused tõsiseks põhjuseks abi otsimiseks arstilt. Kui sümptomid muutuvad eredamaks, siis kui patsient pöördub spetsialistide poole, on võimalik teha järgmist tüüpi uuringuid:

    • Patsiendi uurimisel teeb neuroloog asjakohased järeldused. Arsti läbivaatus aitab välja selgitada ajukelme (ajukelme ärrituse sümptomid) ja fokaalse (lokaalsest ajukahjustusest algavad defektid) sümptomaatilised tunnused. Nende sõnul saab spetsialist kinnitada, et täheldatud probleemid on ajuveresoonte aneurüsmi tunnused..
    • Aju aneurüsmi tunnused kinnitatakse või lükatakse ümber kolju röntgenpildiga. Protseduur "näitab" trombe veresoontes, samuti kolju aluse luude terviklikkuse rikkumist, mis aitab haigust tuvastada.
    • CT võimaldab teil kiiresti aju struktuuri ja selle struktuuri skannida. Aju aneurüsmi tunnuste diagnoosimine selle meetodi abil võimaldab teil fikseerida aju väikseimad ebanormaalsed muutused ja määrata haiguse. CT "näeb" kohe aju aneurüsmi märke, ka MRI aitab selle ülesandega toime tulla.
    • Samuti aitab MRI tuvastada aju aneurüsmi märke varases staadiumis. Protseduur võimaldab "uurida" elundi (aju) struktuuri, "näha" ebanormaalseid koosseise. Aju aneurüsmi tunnused MRI tuvastab reeglina esimesest protseduurist alates, välja arvatud need juhtumid, kui patoloogia on tühine. Seejärel viiakse aju aneurüsmi tunnuste diagnoosimine läbi CT. Kuid peaaju aneurüsmi esmaste tunnustega määravad spetsialistid kõige sagedamini MRT.
    • Ajuveresoonte aneurüsmi tunnused on aluseks tserebrospinaalvedeliku uuringu määramisele arsti poolt. Aju aneurüsmi tunnuste diagnoosimine esitatud viisil viiakse läbi laborikatsete abil. Eksperdid kontrollivad, kui läbipaistev vedelik on.
    • Aju aneurüsmi tunnustega on ette nähtud ka anumate angiograafiline uuring. See määrab kindlaks, kus patoloogia areneb, määrab selle kuju ja mõõtmed, skaneerib aju veenid.
    • aju aneurüsmi tunnused ei avaldu pikka aega;
    • ajuveresoonte aneurüsmi tunnuste uurimine aitab diagnoosi panna ainult siis, kui patsienti uuritakse spetsiaalse varustusega;
    • kui ilmnevad ajuveresoonte aneurüsmi tunnused, on haigus omandanud tõsise vormi;
    • saidil näidatud aju aneurüsmi tunnused ei määra haiguse esinemist, diagnoosi saab määrata ainult spetsialist. Ainult arst saab diagnoosida aju aneurüsmi.

    Lisaks kõigile neile meetoditele on haiguse diagnoosimisel suur tähtsus anamneesi käsitleva teabe kogumisel. Enne uuringute määramist küsib neuroloog patsiendilt või tema lähedastelt järgmiste oluliste tegurite kohta:

    • sümptomid, mis on hetkel kõige murettekitavamad;
    • haiguse esimesed ilmingud;
    • kaasnevad kroonilised või omandatud haigused;
    • varem läbi viidud ravi, kas seda üldse tehti;
    • vigastused;
    • allergiad;
    • pärilikud haigused.

    Mõnikord võib selle haiguse täiesti juhuslikult avastada, kui patsienti uuritakse seoses muude asjaolude kaebustega. Sarnased diagnostilised uuringud viiakse läbi ka siis, kui on kahtlus ajukasvajate moodustumises. Veelgi sagedamini tuvastatakse see haigus kahjuks alles pärast aneurüsmi purunemist, sellisel juhul viiakse patsient kiiresti haiglasse.

    Ravi

    Aju aneurüsmi ravi

    Aju aneurüsmi raviks on mitut tüüpi:

    Verevarustuse blokeerimine keha ühe struktuuri emboolide abil. See viib aneurüsmi suuruse vähenemiseni.

    Kirurgiline sekkumine. Kui aneurüsm pole veel purunenud, tehakse järgmised toimingud:

    Lõikamine. Alumine rida on see, et rakendatakse pigistavaid klambreid, mis lõpuks eemaldavad aneurüsmi vereringest..

    14 protsendil juhtudest põhjustab neoplasmi rebenemine vere väljavoolamist vatsakestesse. Sellisel juhul eemaldatakse hematoom.

    Võimalik on ka ventrikulaarne verejooks, seejärel viib arst läbi vatsakeste drenaaži.

    Välistatud pole rahvapäraste ravimite kasutamine aneurüsmide raviks. Abiks on sarapuu, tilli, leedri ja kollatõve ekstraktid.

    Selle vaevuse ravi prognoos sõltub paljudest teguritest. Kõik sõltub aneurüsmi asukohast ja suurusest.

    Kui kasvaja rebeneb, pole prognoosid julgustavad. Puude tõenäosus: 25-37% ja surma võimalus on veelgi suurem: 35-52%.

    Aju aneurüsmi (teisisõnu intrakraniaalset aneurüsmi) peetakse väikeseks kasvajaks inimese ajus, mis hakkab hetkega kasvama ja kinnistuma. Kuid mõned aneurüsmade tüübid, nimelt kõige väiksemad aneurüsmid, ei põhjusta verejooksu ja eemaldamisel pole peaaegu mingeid tagajärgi. Aneurüsm asub sageli seal, kus asuvad kõik arterid, nimelt piki aju alaosa ja koljuosa, ning arvatakse, et ravi ilma operatsioonita on üsna tõenäoline..

    Teatud kategooria arste usub, et ravimite võtmine võib aneurüsmi ainult süvendada, seetõttu on mõnikord soovitatav kasutada rahvapäraseid ravimeid, kuid alles pärast üksikasjalikku konsultatsiooni spetsialistiga.

    Mõne eksperdi sõnul on aju aneurüsmi opereerimine ebasoovitav, kuna tagajärjed võivad olla kõige ettearvamatud, tulemused on alati individuaalsed.

    Aju aneurüsmi operatsioonid

    Aju aneurüsmi endovaskulaarne operatsioon viiakse läbi ainult arstide hoolika järelevalve all, kes jälgivad keha taastumisprotsessi pikka aega. Aju veresoonte aneurüsmi operatsioonijärgne taastusravi toimub meditsiiniasutustes. Aju aneurüsmi lõikamine toimub üldanesteesia all.

    Aastas on tuhande inimese kohta umbes kümme ametlikult registreeritud aneurüsmi rebendit, mis on Ameerikas umbes kakskümmend seitse tuhat inimest aastas. Aneurüsmi tekkimist võivad mõjutada ka sellised tegurid nagu hüpertensioon, sage alkoholi tarbimine, narkootilised ained (eriti kokaiin) ja sigaretid.

    Lisaks sõltub haiguse areng, rebenemise oht ja aneurüsmi ravi efektiivsus otseselt selle suurusest..

    Igal juhul peate viivitamatult pöörduma spetsialisti poole ja ta määrab teile juba sobiva ravi..

    Ravimid

    Kummalise ja terava peavalu ilmnemisel peab inimene kvalifitseeritud abi saamiseks viivitamatult pöörduma lähimasse raviasutusse. Haigust ei ravita ravimitega, kuid pärast operatsiooni on ennetamine ja rehabilitatsioon.

    Kirurgiline sekkumine on praegu ainus ja paljutõotavam meetod aneurüsmi raviks. Ravi spetsiaalsete ravimitega kasutatakse ainult patsiendi stabiliseerimiseks või olukorras, kus operatsioon on vastunäidustatud või isegi võimatu.

    Kemikaalid ei suuda aneurüsmi kõrvaldada, nad vähendavad ainult anuma rebenemise tõenäosust, kõrvaldades kriitilised tegurid. Mõned ravimid kuuluvad üldteraapia kompleksi, mille eesmärk on peamiselt patsientide esialgse patoloogia sümptomite leevendamine. Milliseid vitamiine ja ravimeid võetakse aju aneurüsmi korral?

    Kaltsiumikanali blokaatorid

    Nimodipiinirühma peamine esindaja. Kemikaal blokeerib usaldusväärselt veresoonte seinte lihasrakkudes olevad kaltsiumikanalid. Laevad laienevad. Ajuarterite vereringe on oluliselt paranenud. Need ravimid on ohtlike arteriaalsete spasmide ennetamisel lihtsalt hädavajalikud..

    Antatsiidid

    Toime põhimõte põhineb H2 histamiini retseptorite blokeerimisel maos. Selle tulemusena väheneb selle happesus ja maomahla sekretsioon väheneb oluliselt. Sellesse rühma kuulub ranitidiin.

    Krambivastased ained

    Täna on selle rühma peamine esindaja fosfenütoiin. Ravimid põhjustavad närvirakkude membraanide usaldusväärset stabiliseerumist. Patoloogilised närviimpulsid aeglustuvad märgatavalt ja ei levi.

    Antiemeetikumid

    Enamasti kasutatakse proklorperasiini. Vähendab oksarefleksi aju mesolimbilises sektsioonis olevate postsünaptiliste dopamiini retseptorite blokeerimise tõttu.

    Valuvaigistid

    Morfiin leevendab valu väga tõhusalt. Spetsiifiliste opioidretseptoritega kokkupuute tagajärjel väheneb valu tase.

    Hüpertensiivsed ravimid

    Hiljuti on kasutatud kolme peamist ravimit: labetalool, kaptopriil, hüdralasiin. Ensüümidele ja retseptoritele avaldatava mõju tõttu väheneb arterite üldine toon, välditakse rebenemist.

    Rahvapärased abinõud

    Ajuveresoonte aneurüsm. Kas kasutatakse rahvapäraseid ravimeid?

    Aju aneurüsm on üks neist füsioloogilistest häiretest, mille puhul ainuüksi uimastiravist ei piisa. Sama võib öelda ka rahvapäraste ravimite kohta. Rahvameditsiinis kasutatavad ravimid on aga võimelised mõjutama ajuarterite verevoolu. Paljudel juhtudel piisab sellest hemorraagilise insuldi ja rebenenud aneurüsmaga seotud riskide vähendamiseks..

    Rahvapäraste meetodite kasutamise peamine tingimus

    Traditsioonilised meetodid on rakendatavad ainult arsti heakskiidul. Ajuveresoonte aneurüsme ravitakse rahvapäraste ravimitega alles pärast uurimist ja ohtliku haiguse arengutaseme kindlaksmääramist.

    Enne aneurüsmi ravi alustamist traditsioonilise meditsiiniga peate otsustama, millist mõju avaldavad kehale kasutatavad ravimid, kas need põhjustavad allergilisi reaktsioone.

    Pidades silmas suurt tüsistuste riski, soovitavad eksperdid eelistada ravimeid. Aju aneurüsmi ravi rahvapäraste ravimitega on lubatud ainult siis, kui arst on andnud alternatiivmeditsiini kasutamisele lubaduse..

    5 retsepti riskide vähendamiseks

    Esimene asi, mida rahvapäraste ravimitega ravimine peaks andma, on vererõhu langus. Pakutud 5 retsepti testitakse lisaks ajale ka laboratoorselt. On tõestatud, et neil on positiivne mõju kardiovaskulaarsüsteemile ja samal ajal tugevdatakse keha, küllastades seda vajalike ainetega, mis võimaldab teil seda haigust ohjeldada ja muuta see vähem ohtlikuks.

    Kõige tõhusamate meetodite hulka kuuluvad:

    • Musta sõstra keetmine. Selle toote valmistamiseks kasutatakse kuivi marju. Võtke 100 grammi ja täitke see liitri kuuma keedetud veega. Tehakse vaikne tuli, mille peal marjad 10 minutit virelevad. Filtreeritud ja jahutatud produkt võetakse 50 g. kolm korda päevas.
    • Peedimahl segatud meega võrdsetes osades. Võetakse kolm korda päevas, 3 supilusikatäit.
    • Kartulikoore keetmine. Kartulid keedetakse koorimata ja seejärel juuakse ekspresseeritud vedelik. Samuti on kasulik süüa keedetud kartuleid koorimata..
    • Levkoini kollatõbi valatakse keeva veega ja infundeeritakse. Võtke 2 supilusikatäit klaasi vee kohta. Võetakse päeva jooksul 4 või 5 korda, üks supilusikatäis.
    • Maisi jahu. Supilusikatäis jahu segatakse klaasi keeva veega ja jäetakse ööseks. Hommikul tühja kõhuga peate juua väljendatud vedelikku.

    On ka muid tähelepanuväärseid meetodeid. Valiku peab tegema spetsialist. Ilma tema nõusolekuta ei tohiks te kasutada rahvapäraseid ravimeid..

    Operatsiooni anamnees: vasakul alajäsemete III astme anumate ateroskleroosi hävitamine. Vasaku reie pindmise arteri oklusioon.

    Kas vere annetamine on ohtlik. Immunoloog - annetuse kasulikkuse ja riskide kohta