Kuidas toimub aju angiograafia?

Aju angiograafia (angiogramm või arteriograafia) on uuring, mis võimaldab teil uurida anumate seisundit. Enne keerukaid operatsioone määratakse diagnostiline meede selliste sümptomite esinemisel nagu peavalu, tinnitus, minestamine, pearinglus. Uuringu tulemuste kohaselt on võimalik paljastada kaasasündinud anomaaliate ja patoloogiliste piirkondade olemasolu aju piirkonnas..

Aju ja kaela anumateograafia on jagatud kolme tüüpi: röntgen-, MRI- ja CT-angiograafia.

Röntgenkiirte meetod

Kaela (ülemise ja alumise selgroo) ja pea anumate röntgenograafiat ei tehta, kui esinevad järgmised vastunäidustused:

  • ülitundlikkus kontrastiks kasutatava aine (enamikul juhtudel kasutatakse joodi) ja anesteetikumi preparaadi komponentide suhtes;
  • selliste organite nagu neerud, maks, süda puudulikkus;
  • hemostaatilise süsteemi häired;
  • endokriinsüsteemi talitlushäire;
  • äge põletikuline ja nakkushaigus;
  • vaimse tervise probleemid.

Enne aju arterite ja veenide röntgenkiirte angiograafia tegemist peate läbima fluorograafia ja elektrokardiogrammi.

Aju venograafia nõuab spetsiaalset väljaõpet. Niisiis peate 14 päeva enne diagnostilise sündmuse läbimist välistama alkohoolsete jookide kasutamise. Neerude kaitsmiseks kontrastaine suures koguses sisseviimise eest viiakse enne diagnoosimist läbi niisutus, keha küllastatakse vedelikuga. See lahjendab kontrasti ja muudab selle eemaldamise veelgi lihtsamaks..

Allergilisest reaktsioonist tingitud sümptomite riski kõrvaldamiseks tuleb enne testi võtta antihistamiinikumi. 4 tundi enne diagnoosi peate söömise ja joomise lõpetama.

Enne röntgenangiograafia läbiviimist asetatakse inimene uuringuteks mõeldud lauale, fikseeritakse keha asend ja ühendatakse südamemonitoriga. Süstekateeter asetatakse veeni. Enne diagnoosi viimist viiakse premedikatsioon läbi antihistamiini süstimise kateetri kaudu, et vältida allergilist reaktsiooni, rahustit, valuvaigistit.

Diagnostiline meede hõlmab anuma punktsiooni või punktsiooni koos täiendava kateeterimisega kontrastaine (tavaliselt joodi) sisestamiseks. Enamikul juhtudel asetatakse kateeter reieluu arteri. Iga tegevust, mis sooritatakse anuma sees, jälgib arst röntgeniteleviisori abil. Pärast sündmuse lõppu rakendatakse punktsioonikohale 1 päev survesideme.

Pärast diagnostilist sündmust, kui vastunäidustusi pole, peate kontrastaine kehast eemaldamise kiirendamiseks palju jooma.

MRI angiograafia

Aju magnetresonantsangiograafia või aju veresoonte MRI angio-režiimis hõlmab soovitud ala kokkupuudet magnetväljade ja raadiosagedusliku kiirgusega. Meetod on mittekontrastne, see tähendab, et angiograafia ajal ei ole kontrastaine manustamine vajalik, mis erineb eelmisest uurimismeetodist. Mõnikord tehakse aju veresoonte MRI angiograafia, kasutades gadoliniumi põhinevat spetsiaalset kontrasti, et saada selgem pilt ja suurendada diagnostilist efektiivsust..

Veresoonte MRI angiograafia viiakse läbi järgmiste näidustuste korral:

  • aneurüsmi kahtluse korral - vaskulaarseina lokaalne laienemine;
  • aneurüsmi lahkamisega;
  • vaskulaarse stenoosiga;
  • põletikulise protsessiga anuma seinas (koos vaskuliidiga);
  • ateroskleroosiga.

Vaatamata diagnostiliste meetmete informatiivsele väärtusele anumate seisundi uurimisel võib see olla kahjulik, kui vastunäidustusi ei arvestata. Suhtelised piirangud, mille korral MRI angiograafia on võimalik, kuid alles pärast provotseeriva teguri väljajätmist, hõlmavad järgmist:

  • insuliinipumba, närvistimulaatori olemasolu;
  • mitteferromagnetilise implantaadi olemasolu sisekõrvas;
  • proteesiga südameklapi olemasolu (kõrgel väljal, kui on rikke kahtlus);
  • dekompenseeritud südamepuudulikkuse areng;
  • raseduse periood (uuringuid meetodi kasutamise võimalikkuse kohta rasedatel ei ole täna olemas);
  • klaustrofoobia - paanikahoog, mis tekib siis, kui viibite kinnises ruumis, sealhulgas diagnostikaseadme tunnelis.

Samuti on absoluutsed piirangud, mille olemasolul on keelatud teostada magnetresonantsi angiograafiat:

  • sisseehitatud südamestimulaator, milles magnetvälja muutuste tõttu simuleeritakse südame löögisagedust;
  • ferromagnetilise või elektroonilise implantaadi olemasolu keskkõrvas;
  • suure metallist implantaadi või ferromagnetilise fragmendi olemasolu kehas;

Lisaks hõlmab vastunäidustused hemostaatilise klambri olemasolu aju anumas, kuna MRI võib põhjustada intratserebraalset või subarahnoidaalset verejooksu..

CT angiograafia

CT-angiograafia või kompuutertomograafia-angiograafia näitab veresoonte patoloogiaid ja võimaldab teil uurida vere liikumise olemust nende sisemise õõnsuse kaudu.

Näidud CT angiograafia kasutamiseks on:

  • laeva stenoosi või tromboosi olemasolu;
  • aneurüsmi olemasolu anumas;
  • teise vaskulaarhaiguse või kaasasündinud patoloogia kahtlus.

Enne diagnostilise meetme läbimist on vaja välja jätta vastunäidustused, mis mõnevõrra erinevad teiste angiograafia meetoditega seotud piirangutest. Nende hulgas:

  • ülitundlikkus kontrasti kuuluvate ainete suhtes;
  • neerupuudulikkuse areng;
  • raske suhkurtõve areng;
  • raseduse periood (võimalike teratogeensete mõjude tõttu);
  • tõsise üldise seisundi olemasolu;
  • ülekaal ja rasvumine;
  • endokriinsüsteemi häired;
  • müeloomi areng;
  • ägeda südamepuudulikkuse olemasolu.

Tehnika nõuab erikoolitust. Niisiis, enne uuringut välistatakse võimalikud vastunäidustused, eriti allergiline eelsoodumus süstitud kontrastaine suhtes. Vastava reaktsiooni riski vähendamiseks võetakse enne uuringut antihistamiin..

Diagnostilise meetme olemus on järgmine:

  1. Patsient asetatakse spetsiaalsele lauale.
  2. Kubaeter sisestatakse kubitaalsesse veeni, mille kaudu viiakse läbi joodipõhine kontrastaine.
  3. Järgmisena viiakse läbi mitmeplaaniline ja kolmemõõtmeline arvuti rekonstrueerimine saadud piltide dekodeerimisega..

Mõnel juhul põhjustab arvutatud angiograafia komplikatsioone, sealhulgas kontrasti ekstravasatsiooni. Selline negatiivne tagajärg on aine tungimine pehmetesse kudedesse, mis asuvad väljaspool anumat. Reeglina ei ületa koesse tarnitud kontrastsuse maht 10 ml. Kui see on levinud suuremal määral, põhjustab see nahaaluskoe tõsist kahjustamist..

Suurenenud ekstravasatsiooni riski soodustavate tegurite hulgas on ühe anuma, nõrgenenud immuunsuse, anamneesis mitu punktsiooni. Tüüpilised sümptomid on valu ja turse nõela sisestamise piirkonnas. Ravi seisneb vigastatud sektsiooni kõrgendatud positsiooni tagamises, külmade kompresside rakendamises.

Arvutatud angiograafia muude negatiivsete tagajärgede hulgas on organismi talumatus kontrastaine suhtes, mille sümptomid ilmnevad enamikul juhtudel äkki. Allergia kliinilised ilmingud - lööve, sügelussündroom, põletustunne, naha hüperemia, turse, õhupuuduse tunne.

Eelised ja puudused

Tavaliselt vabastatakse inimene pärast angiograafia tegemist viivitamatult haigla kodust. Raviskeemi järgimine pärast uuringut ei ole vajalik. Pärast protseduuri ei tohiks tekkida ebameeldivaid sümptomeid ega ebamugavusi. Seetõttu peetakse diagnostilist meedet ohutuks ja seda saab teha lapse patoloogiate tuvastamiseks. Angiograafia puuduseks on see, et sellel on suur vastunäidustuste loetelu, mis uuringut takistavad. Kui need tähelepanuta jätta, suureneb sisemise verejooksu ja muude komplikatsioonide tekkimise oht..

Muud puudused hõlmavad allergilise reaktsiooni võimalust süstitud kontrastaine suhtes. Selle raskusaste varieerub vastavalt keha tundlikkuse tasemele ja võib piirduda punetusega või olla tõsisem, näiteks anafülaktilise šoki ilmnemisega. Seetõttu on allergilise reaktsiooni vältimiseks soovitatav enne uuringut läbi viia tundlikkuse test. Riskirühma kuuluvad inimesed, kellel on varem olnud sarnased kontrastaine reaktsioonid ja kellel on astma.

Nii tavaline röntgenikiirgus kui ka angiograafia nõuavad raseduse eelnevat kinnitamist. Seda saab seletada asjaoluga, et pilt saadakse röntgenkiirguse abil, millel on lootele negatiivne mõju. Võimalusel on soovitatav uuring edasi lükata pärast sünnitust. Alternatiivina võib kasutada muid pildistamismeetodeid, mis ei põhine kiirgusel, näiteks ultraheli.

Alternatiivsed diagnostikameetodid

Kui ühel või teisel põhjusel ei saa angiograafiat teha, kasutatakse alternatiivseid diagnostilisi meetodeid. Üks neist on veresoonte Doppleri ultraheli. Sellisel juhul on võimalik tuvastada vereringe rikkumine, arterite ja veenide seinte struktuuri ja tooni muutus. Kasutatakse pea, kaela, seljaaju lähedal asuvate anumate ja muude organite diagnoosimisel. Diagnostikaks pole vaja spetsiaalset ettevalmistust.

Teine alternatiivne meetod on värviline dupleksskaneerimine. See on teatud tüüpi Doppleri sonograafia, mida kasutatakse informatiivse pildi saamiseks verevoolust ja pea arteriovenoosse põimiku struktuurist. Sellisel juhul tuvastatakse stenoos, ülekoormatus, kaasasündinud anomaaliad..

Peaaju angiograafiat ei tohiks karta. Diagnostiline meede on täiesti ohutu, informatiivne ja põhjustab harva negatiivseid tagajärgi. Seega, kui ilmnevad sellised murettekitavad sümptomid nagu peavalu, pearinglus, tinnitus, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Selliseid uuringuid võib vaja minna.

Ajuveresoonte angiograafia: tüübid, näidustused, vastunäidustused, protseduuri ettevalmistamine ja läbiviimine

Röntgenkontrastsuse uuringud on väga täpne meetod erinevate vaskulaarsete patoloogiate diagnoosimiseks. Ajuveresoonte angiograafia aitab tuvastada ebaõnnestumise põhjuseid ja kaasasündinud kõrvalekaldeid.

Uuringu olemus

Röntgenkiirte kasutamine meditsiinis on teinud revolutsiooni. Väikesed radioaktiivse kiirguse annused võimaldasid visualiseerida kudesid ja elundeid, mis mõjutasid ravi kvaliteeti ja aitasid täpsemat diagnoosi panna.

Elundid ja koed neelavad ioniseerivat kiirgust. Elundi suur tihedus kajastub pildil heledamas piirkonnas. Ajuveresoonte võrgustik ei akumuleeri footoneid, kuna neis olev vedelik on pidevas liikumises. Seetõttu on pildi visualiseerimine tavalises uuringus üsna nõrk ega informatiivne..

Aju angiograafia viitab kontrastidiagnostika meetodile, kasutades mitteinvasiivset radiograafiat. Joodipõhine kontrastaine süstitakse vereringesse. Verevool viib ravimit läbi kõigi anumate, sealhulgas kapillaarvõrgustiku.

Jood neelab aktiivselt röntgenikiirgust, mis aitab uurida aju veresooni ja tuvastada patoloogilisi muutusi. Mida näitab angiograafia - piltide seeria võimaldab teil hinnata aju vereringet ja leida veresoonte võrgu obstruktsiooni põhjuse.

Kui angiograafia on ette nähtud

Angiograafia vajaduse määrab arstinõukogu või üks kitsastest spetsialistidest (kirurg, neuropatoloog, onkoloog). Näidustused on subjektiivsed patsiendi kaebused või väljakujunenud diagnoos.

Diagnoosi objektiivsed põhjused:

  • Migreen;
  • Minestamine;
  • Epideemiad;
  • Oksendamine, mis peavalu taustal leevendust ei too;
  • Häiritud koordinatsioon (vapustav kõnnak);
  • Aju stenoos;
  • Ateroskleroos;
  • Kasvaja moodustumise kahtlus või diagnostiline kontroll pärast operatsiooni;
  • Anamneesis veresoonte patoloogia;
  • Ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse kahtlus;
  • Teraapia dünaamika.

Aju veresoonte angiograafiat on klassikalise meetodi abil võimalik teha alles pärast arstliku läbivaatuse läbimist. Kui on vastunäidustusi, pole protseduuri ette nähtud. Valitakse üks fluoroskoopilistest diagnostikameetoditest - arvutiangiograafia ehk MRA.

Meetodi eelised

Aju angiograafia võimaldab teil täpselt kindlaks teha veresoonte patoloogiliste muutuste põhjuse või tuvastada kaasasündinud anomaaliad. Kontrastaine tungib läbi isegi väikseimate koljusiseste anumate ja ei vaja kokkupuudet suurte kiirgusdoosidega.

Aju veresoonte visualiseerimine pildil on võimalik mitmes projektsioonis, mis võimaldab teil näha verevoolu dünaamikat ja selle faasi. Sellel meetodil ei ole vanusepiiranguid, komplikatsioonid pärast protseduuri on haruldased..

Angiograafia viitab ülitäpsele diagnostilisele meetodile, mis võimaldab teil jälgida patoloogilise protsessi pikkust ja tuvastada haruldasi kroonilisi haigusi.

Menetlus võtab lühikese aja ja on võrreldes teiste meetoditega kõige eelarvelisem.

Angiograafia tüübid

Angiograafia abil ei saa visualiseerida mitte ainult veresooni. Sõltuvalt näidustusest võib läbi viia rakkudevahelise vedeliku (lümfisüsteemi) uuringu.

Angiograafia võimaldab teil uurida aju koljusiseseid anumaid, mis vastutavad elundi elutähtsate funktsioonide eest. Koljusiseseid anumaid uuritakse ühe radioloogilise meetodi abil:

  • Klassikaline röntgen;
  • Ajuveresoonte MRI angiograafia;
  • CT angiogramm.

Jood jaotub kogu vereringesüsteemi järgmiselt:

  1. Arteriaalne;
  2. Venoosne;
  3. Kapillaar.

Röntgenkontrastsuse sisestamise meetodil on mitut tüüpi:

  • Arteri punktsioon - punktsioon tehakse ühes arterites (unearter või selgroolüli);
  • Juhtmetraadi paigaldamine - ühekordne kateeter sisestatakse läbi punktsiooni anumasse. Perifeersete veresoonte haiguste diagnoosimiseks jõuab juhend arteri suhu. Kaela- ja ajuarterite uurimisel sisestatakse juhtetraat suurimasse anumasse (rinnaku aordikaar).

Angiogrammi kasutatakse laialdaselt kogu keha erinevate veresoonte häirete diagnoosimiseks..

  1. Koronaarangiograafia on südamehaiguste täpne diagnostiline meetod. Radiopaakne kontrastaine süstitakse vaheldumisi pärgarteritesse (vasakule ja paremale) juhttraadi (kateetri) kaudu. Vees lahustuv aine täidab kiiresti arteri valendiku. Ioniseeriv kiirgus näitab veresoone leevendust ja pildil olevate pärgarterite kahjustuse astet;
  2. Flebograafia - uuritakse aju, alajäsemete või vaagnaelundite venoosset võrku. Pildil võib olla näha veresoonte seina muutusi ja määrata trombi asukoht. Venograafia tõusva meetodi abil määratakse veresoonte läbilaskvus. Verevoolule vastupidiselt (retrograadne) läbi viidud venograafia testib vaskulaarse klapi süsteemi tööd;
  3. Siseorganite angiogramm - maksaarteri visualiseerimine toimub pildil. Seda kasutatakse tsirroosi ja neoplasmide diagnoosimiseks. Portaalveeni uurimiseks kasutatakse põrna venograafiat;
  4. Arteriograafia - kogu vereringevõrgu uurimine konkreetses piirkonnas.

Radiopaakse aine kasutuselevõtuga on võimalik uurida aju veresooni teatud piirkonnas või uurida kogu vereringe struktuuri.

Angiogrammi tüüp sõltuvalt uuritavast piirkonnast:

  • Üldine angiograafia - pilt näitab kõiki aju veresooni. Seda peetakse kõige raskemaks diagnostiliseks meetodiks;
  • Selektiivne angiograafia - anumate haru selektiivne uuring. Meetod ühendab nii diagnoosi kui ka ravi..

Selektiivne angiogramm jaguneb:

  1. Lümfogramm - lümfisüsteemi visualiseerimine.
  2. Aju angiograafia - aju venoosse võrgu visualiseerimine. Vees lahustuv aine süstitakse läbi arteri, millele järgneb kokkupuude ioniseeriva kiirgusega (mitu vaadet).
  • Superselektiivne angiograafia on konkreetse anuma uurimine. Pildil on võimalik üksikasjalikult uurida vaskulaarseina deformatsiooni või muid patoloogilisi muutusi. Uuring ühendab mikrokirurgilise ravi võimaluse.

Ajuveresoonte MSCT angiograafia on mitteinvasiivne diagnostiline meetod. Seda tehakse erinevate aju patoloogiate korral. Protseduur hõlmab joodi sisaldava aine sisseviimist ja diagnostikat tomograafia abil.

Multispiraalne CT on radioloogilise uuringu tüüp. Meetod võimaldab saada ülitäpseid andmeid, kuna pilte on võimalik saada igas projektsioonis ja kiht kihi haaval.

Kui klassikalisel uurimismeetodil on vastunäidustusi või anumale juurdepääsu võimatus, viiakse diagnoos läbi kontrasti kasutamata. Protseduur viiakse läbi magnetresonantstomograafia abil.

Resonantsangiograafia võimaldab hinnata mitte ainult veresoonte anatoomilist struktuuri, vaid ka aju verevoolu funktsionaalseid omadusi.

Angiograafia tehnikad

Aju angiograafiat määrab ainult arst pärast patsiendi põhjalikku uurimist ja ettevalmistamist. Kontrastaine abil aju angiogramm tehakse pärast allergilise reaktsiooni esialgset testi.

Tehnika valik sõltub näidustustest ja vastunäidustustest:

  1. Standardmeetod;
  2. MRI diagnostika;
  3. Kompuutertomograafia.

Enne protseduuri hoiatatakse patsienti võimalike komplikatsioonide eest. Patsiendi seisundi jälgimiseks võidakse talle pakkuda uuringu päeval meditsiinilist järelevalvet, selleks on vajalik hospitaliseerimine 1–3 päeva. Pärast uurimist on võimalik tunda üldist nõrkust ja külmavärinaid.

CT angiograafia

Aju ja kaela anumate CT angiograafia viiakse läbi radiopaakse kontrastaine abil. Meetod sarnaneb klassikalisele, kuid seda peetakse informatiivsemaks. Ajuveresoonte visualiseerimine toimub tomograafi abil, mis võimaldab teil uurida pilti arvutiekraanil või simuleerida mahulist pilti filmis.

Ajuveresoonte kompuutertomograafias on kehale väiksem kiirguskoormus, erinevalt röntgeniaparaadist. Uuringul on minimaalsed tõsiste komplikatsioonide tekkimise riskid.

Kompuutertomograafia alamliik on multispiraal (MSCT). Tehnikate diagnostika üldpõhimõtted on absoluutselt identsed. Erinevus seisneb riistvaras.

Kõige sagedamini valitakse ajuveresoonte diagnoosimiseks MSCT. Angiograafia võtab selle meetodiga erinevalt CT-st vaid mõne minuti, mis võimaldab uurida kriitiliselt haigeid patsiente, kes ei suuda keha fikseeritud asendit pikka aega säilitada.

Multispiraalses tomograafis olevad andurid paiknevad kogu seadme ümbermõõdul. Skaneerimisel pöörleb seade aeglaselt, tekitades sujuva spiraalse liikumise - seega sai protseduur oma nime.

Aju veresoonte skaneerimiseks on vaja ainult ühte pööret. Mõne minuti pärast saab arst selge, informatiivse pildi. Kompuutertomograafia jääb infosisu poolest alla MSCT-le, kuid seda peetakse taskukohasemaks (eelarveliseks).

Multispiraalse CT eelised:

  1. Seadmes laiem seadistuste valik, mis võimaldab teil muuta iga patsiendi parameetreid;
  2. Madalam ioniseeriv kiirgus (30% erinevus);
  3. Pehmete kudede ja luude fragmentide samaaegne uurimine;
  4. Minimaalne uurimisaeg võimaldab protseduuri läbi viia lastele ja raskelt haigetele patsientidele (kaasa arvatud need, kes on ühendatud elu toetavate seadmetega);
  5. Paljastab neoplasmid alates tekkimise hetkest (kuni 1 mm);
  6. Visualiseerib aju hematoomid.

MSCT-d saab läbi viia somaatiliste (psüühiliste) haigustega või klaustrofoobia all kannatavatel inimestel. Protseduuri kiirus ei tekita paanikahooge, kui patsient paigutatakse tomograafi.

Multispiraalne kompuutertomograafia võimaldab teil lühikese aja jooksul saada rohkem pilte. See saavutatakse õhemate sektsioonide kaudu kui CT.

KT uuringu keskmine kestus on vähemalt 15 minutit, tingimusel et uuringu käigus järgitakse diagnostiku juhiseid (hoidke hinge kinni, ärge liikuge). Uuring peatatakse pärast saadud teabe rekonstrueerimist selgeks kolmemõõtmeliseks pildiks.

MR angiograafia

Aju veresoonte MR-angiograafiat peetakse kaasaegsemaks diagnostiliseks meetodiks. Vereringevõrgu visualiseerimine pildil saadakse elektromagnetväljade toimel.

Mis see on ja mis on tehnika olemus - tomograafis tekib tugev magnetväli, kuna vesiniku tuumade asend muutub. Magnetvälja ja raadiosageduslikku kiirgust rakendatakse kindla jõuga, mille tõttu südamik pöörleb loodud telgede ümber.

Energia vabanemine ja selle neeldumine loob oma magnetvälja. Impulsside muutuse registreerib tomograaf, luues seeläbi pildi. Energiaimpulsside registreerimine on kõige informatiivsem vedelikuga täidetud õõnsustes.

Aju arterite ja veenide angiograafia viiakse läbi ilma radiopaakse kontrastita. Saage selgem pilt, mis on saavutatud gadoliiniumil põhineva kontrasti kasutuselevõtuga.

MR-angiograafia eeliseks on see, et see toodab üliteravaid pilte, samuti mis tahes tasapinnal. Meetod ei vaja invasiivset sekkumist.

Diagnostika viiakse läbi vastavalt ühele võimalustest:

  • Lennuaja angiograafia - uuritakse aju ja kaela artereid. Impulsid läbivad järjestikku (risti viilud);
  • Faasikontrastne angiograafia - tehakse aju MR-venograafia. Hinnatakse verevoolu kiirust. Uurimiseks kulub pikem aeg. Signaal edastab amplituudi ja faasi teavet;
  • Neljamõõtmeline angiograafia - uuritakse aju artereid ja veene. Verevoolu dünaamika visualiseeritakse.

Tomograafi võimsus ja parameetrid võivad olla erinevad. Tomograafe on ainult kahte tüüpi:

  1. Avatud - võimaldab teil diagnoosida lapsi ja raskelt haigeid patsiente. Avatud tomograafil ei ole hermeetiliselt suletud seinu, mis võimaldab uurida foobiatega patsiente. Avatud seadet kasutatakse inimeste diagnoosimiseks, kes ei vasta tavalise tomograafi parameetritele (kaal, pikkus);
  2. Tunnelseade - liikuv diivan libiseb omamoodi tunnelisse (lai toru). Ventilatsioonisüsteem on seadmesse sisse ehitatud. Andmed väljastatakse arvutisse kaelaga paralleelsete juhtmete kaudu. Meditsiinipersonaliga suhtlemine toimub läbi mikrofoni. Uuringu ajal on patsient immobiliseeritud (jäsemed on kinnitatud liikuva platvormi külge).

Protseduuri kestus sõltub edastatava pildi kvaliteedist (20 minutist kuni 1 tunnini). Kontrastaine kasutamine pikendab protseduuri kestust. Seda diagnostilist meetodit peetakse absoluutselt kahjutuks ja sellel pole komplikatsioone. Statsionaarset rehabilitatsiooniperioodi pole vaja.

MR-angiograafia absoluutsed vastunäidustused:

  1. Metallpõhised struktuurid kehas (kruvid, kodarad, plaadid), südamestimulaatorid;
  2. Aju kärbitud veresooned (verejooksu oht).

Rasedus on suhteliselt vastunäidustus, kuna magnetväljade mõju lootele ei ole piisavalt uuritud. Uuringut ei soovitata läbida südamepuudulikkuse all kannatavatele inimestele (isegi dekompensatsiooni staadiumis).

Patoloogilised paanikahood on ka suhteline vastunäidustus. Rahustitega rünnakute kontrollimisel on võimalik läbi viia uuringuid.

Klassikaline angiograafia, kuidas protseduuri tehakse

Uuring klassikalisel meetodil viiakse läbi röntgenpildi abil. Radiopaakse aine sisestamine veresoonte kihti aitab kiirte peegeldumist. Seega ilmub pildile kanali vajalik sektsioon. Kui ajus on patoloogiline piirkond, siis värvib seda joodipõhine aine.

Kiirte peegeldusel pildil on heledad ja tumedad alad. See sõltub röntgenikiire läbimisest erineva tihedusega kudedesse. Mittehomogeenne summutatud kiirgus tabab röntgenfilmi ja saadakse laevade omamoodi peegeldus.

Kuidas toimub ajuveresoonte angiograafia - diagnoos viiakse läbi ainult haigla tingimustes. Patsienti uuritakse röntgenitoas.

Patsient võtab diivanil (lamavas) või angiograafilises lauas mugava positsiooni, millele järgneb fikseerimine. Südame löögisageduse jälgimiseks (südame jälgimine) on rinnale kinnitatud andurid. Juhendi paigaldamise kohta töödeldakse desinfitseeriva vedelikuga, juuksed raseeritakse masinaga maha.

Vajalike ravimite manustamiseks (enne testimist) sisestatakse kubitaalsesse veeni süstekateeter. Järgmisena tehakse reiearteri punktsioon (unearter, selgroolüli), mille järel paigaldatakse sinna juht.

Kõik toimingud viiakse läbi spetsiaalse varustuse (röntgentelevisioon) visuaalse juhtimise all. Järgmisena süstitakse kontrastaine ja skaneeritakse röntgenikiirgusega.

Pärast protseduuri lõpetamist eemaldatakse juht. Torkeala külge kinnitatakse steriilne surveside (päevaks). Patsient jääb haiglasse arsti järelevalve alla.

Ettevalmistavad meetmed

Aju klassikaline angiograafia nõuab patsiendi hoolikat uurimist. Kasutatakse nii laboratoorset kui ka mitteinvasiivset uurimismeetodit:

  • Üldine vereanalüüs;
  • Veregrupi ja Rh-faktori määramine;
  • Koagulogramm (hüübimine);
  • Neerude ja maksa ultraheli diagnostika;
  • EKG;
  • Kopsuuuring (radiograafia).

Erilist tähelepanu pööratakse neeruuuringute tulemustele. Kontrasti kasutuselevõtt loob orelile lisakoormuse. Pärast uuringu tulemusi määrab arst klassikalise angiograafia või MRI.

Kaks nädalat enne protseduuri on alkohoolsete jookide tarbimine keelatud. Vere vedeldajad tuleb lõpetada 3-4 päeva enne uuringut.

Allergilise reaktsiooni test tehakse paar päeva enne angiograafiat. Joodipreparaati manustatakse subkutaanselt või intravenoosselt, väikestes kogustes. Isegi nõrga positiivse reaktsiooni korral (punetus, lööve) protseduur tühistatakse või asendatakse radiopaakne kontrastaine.

Ettevalmistus uuringupäeval

Patsiendile tehakse veenisisene hüdratsioon. Keha küllastumine vedelikuga aitab lahjendada raadioläbipaistmatu aine kontsentratsiooni ja eemaldada selle kehast kiiresti.

Eelnevalt valmistatakse ravimeid. Kontrasti manustatakse antihistamiinikumide varjus, mis kõrvaldab allergilised ilmingud. Ärevuse vähendamiseks manustatakse "väikseid" rahusteid. Valu leevendamiseks manustatakse valuvaigisteid.

Enne uuringut on keelatud võtta toitu ja vedelikke (välja arvatud 8–10 tundi, vett 4 tundi).

MR-angiograafia ilma kontrastita ei vaja esialgset ettevalmistust. Rahustite võtmine ärevuse vähendamiseks.

Vastunäidustused protseduurile

Kaela ja aju veresoonte angiograafial, kasutades radioaktiivset ainet, on vastupidiselt MRI-le üsna palju vastunäidustusi.

  • Kuseteede ja maksa haigused;
  • Rasedus ja imetamine;
  • Vaimuhaigus (seotud enesekontrolliga);
  • Nakkus- ja viirushaigused;
  • Allergiline reaktsioon joodile;
  • Endokriinsed patoloogiad;
  • Südameatakk;
  • Vere hüübimissageduse rikkumine;
  • Südamepuudulikkus.

Patsiendi keeldumine uuringust viitab ka vastunäidustustele. Hädaolukorras otsustab arst diagnoosi sobivuse..

Võimalikud tüsistused

Tõsised komplikatsioonid pärast protseduuri on äärmiselt haruldased. Enne protseduuri viiakse läbi võimalik riskianalüüs (vastunäidustuste põhjal).

  • Laeva purunemine;
  • Vahetu tüüpi allergiline reaktsioon (AH);
  • Hüpertermia;
  • Iiveldus ja oksendamine pärast protseduuri;
  • Naha hüperemia ja sügelus (kerge allergiline manifestatsioon);
  • Suurenenud pulss;
  • Põletikuline protsess punktsioonikohas;
  • Laeva ümbritsevate kudede nekroos või põletikuline protsess;
  • Teadvuse kaotus vererõhu languse taustal;
  • Laeva spasm;
  • Verevoolu rikkumine ja insuldi areng;
  • Krampide sündroom.

Statistika järgi on protseduuri järgsetel tüsistustel väga madal protsent (3-5%). Kõige tavalisemaks peetakse ekstravasatsiooni (diagnostiku ebapiisava kvalifikatsiooniga). Laeva seinad on mõlemalt poolt läbistatud nõelaga, mis viib ravimi sissetungi ümbritsevatesse kudedesse ja põletiku tekkeni..

Kontrasti liiga kiire sisseviimine põhjustab ravimi lekkimist torkekohast. Suur kogus kontrastsust kokkupuutel koega viib nekroosini (laeva rebenemine kiire sissetoomisega).

Soovitused patsientidele

Suurim koormus pea ja kaela anumate kontrastsuse uurimisel langeb neerudele. Kuna nad vastutavad filtreerimisprotsessi eest. Pärast protseduuri soovitatakse patsiendil juua nii palju vedelikku kui võimalik - see aitab eemaldada joodi kehast ja kõigist ravimitest.

Kui kontrastsust süstitakse vereringesse, tunneb patsient suus sooja ja metallimaitset. Ärge kartke - seda peetakse normiks. Tunded kaovad mõne minuti pärast.

Kui uuringu ajal on valu või ebamugavustunne, siis on vaja sellest diagnoosi teavitada. Pärast protseduuri rakendatakse punktsioonikohale veritsuse peatamiseks survesideme. Mitu päeva on vaja sääre säästa, kui haavast voolab verd, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Meditsiiniliste soovituste järgimisel on arteriograafia mugav. Kui pärast protseduuri anamneesis on tüsistusi, on vaja sellest arsti teavitada. Menetlus tühistatakse.

Patsiendil on õigus diagnoosi pädevuses ja väljakujunenud diagnoosis kahelda. Võite hetkepildiga ühendust võtta mis tahes kliinikuga ja saada teise arvamuse.

Tulemuste dekodeerimine

Piltide tõlgendamist pärast aju angiograafiat teostab ainult diagnostik. Diagnoosi seadmine nõuab arstilt eriteadmisi.

Filmi koe tihedus kajastub erinevates värvides, seda mõjutab röntgenkiirte imendumise aste:

  • Luukoe (kõige tihedam) on pildil valge;
  • Medulla on hall;
  • CSF ja kontrastiga täidetud anumad kajastuvad mustana.

Hinnatakse kõiki ajukudesid, nende asukohta ja kuju. Erilist tähelepanu pööratakse veresoontele. Tavaliselt on anumad siledad ja painduvad. Hinnatakse luumenuse hargnemise ja kitsenemise olemust. Kui pilt on ebaselge või diagnoosi selgitamiseks, võib ette näha korduva protseduuri.

Pärast MRI angiogrammi saadud pilt on diagnostiku jaoks suurem diagnostilise teabe väärtus. Laevu saab vaadata kihilise sektsioonina ja simuleerida aju mahulist pilti.

Kõrvalekalded normist

Tulemuste ja diagnoosi tõlgendamine toimub pärast filmi üksikasjalikku uurimist.

Kuidas piltidel kõige tavalisemad patoloogiad välja näevad:

  • Suur valge laik, räsitud servad - neoplasm. Kasvaja surub külgnevad anumad kokku. Veresoonte võrgu häiritud vereringet esindavad väikesed valged laigud - hapnikupuudus;
  • Insult on põhilaeva piirkonnas ere ala. Kontrastaine kontsentratsioon selles piirkonnas on vähenenud;
  • Verejooks medullasse on pealaeva lähedal tume laik või tumeneb. Laigu ümber on must äär (triip);
  • Aterosklerootilised muutused - kontrastsuse aste väheneb, anum on ebaühtlase kontuuriga;
  • Hüpertensioon - pildil suurenevad distaalsed pervaskulaarsed piirkonnad;
  • Aneurüsm - anuma hõrenemine;
  • Hulgiskleroos - närvikiudude müeliinikihi hävitamine kajastub pildil valgete laikude kujul. Täielikult hävinud alad näevad välja nagu mitme valge laiguga fookus. Sageli on need laigud sarnased neoplasmiga. Tehakse kontrolldiagnostika - valgete laikude arv suureneb;
  • Vesipea - vedeliku kogunemist kajastavad laienenud õõnsused (vatsakesed, perivaskulaarsed ja subaraknoidsed ruumid).

Uuringu tulemused kajastavad erinevaid vaskulaarseid patoloogiaid, sealhulgas kaasasündinud. Piltidelt leitakse sageli kapillaari kahjustusi - sellel pole aju jaoks absoluutselt mingeid tagajärgi. Tähelepanu pööratakse suurimate arterite ja veenide terviklikkusele, mis vastutavad toitainete edastamise ja ainevahetusprotsesside eest.

Ärge dekodeerige angiogrammi pilte ise. See teave on esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Tulemuste tõlgendamiseks peate teadma aju ja kõigi süsteemide põhjalikku anatoomiat. Enne diagnoosi seadmist korrigeerib diagnostik tomograafi tulemusi ja muud teavet (anamnees, kaebused, uuringud).

Ainult arst saab pilti üksikasjalikult uurida, võttes arvesse olulisi nüansse (laikude arv, nende suhe, varjud ja tumenemine, triibud). Tulemuseks on pädev tulemus koos kehtiva diagnoosiga.

Ajuveresoonte angiogramm võimaldab mitte ainult täpset diagnoosi, vaid ka terapeutilise ravi efektiivsuse hindamist. Uuringu tulemuste põhjal tehakse otsus kirurgilise meetodi kasutamise otstarbekuse kohta..

Ajuveresoonte MR-angiograafia

Traditsioonilistel röntgenülesvõtetel ei ole spetsialist võimeline visualiseerima artereid, veenivõrku, lümfisoonte vaskulaarsüsteemi ja kapillaare, kuna need elemendid ei suuda neelata röntgenikiirgust, mis sarnaneb nende keskkonnas paiknevate pehmete kudedega.

Seetõttu viiakse nende anatoomiliste struktuuride diagnoosimiseks läbi veresoonte angiograafia koos kontrastaine süstimisega.

Sel viisil viiakse läbi südame pärgarterite diagnoos või koronaarangiograafia, uuritakse aju, kaela ja teiste inimkeha veresoonte veresooni..

  1. Ajuveresoonte angiograafia: protseduuri olemus
  2. Uurimissordid
  3. CT ja MR angiograafia tunnused
  4. MR angiograafia
  5. CT angiograafia
  6. Näidustused
  7. Vastunäidustuste leht
  8. Ettevalmistav etapp
  9. Eksami edenemine
  10. Võimalikud tüsistused
  11. Kulude küsimus
  12. Soovitatav video vaatamiseks

Ajuveresoonte angiograafia: protseduuri olemus

Aju veresoonte traditsiooniline angiograafia tähendab pea röntgenikiirgust pärast aju vaskulaarse võrgu kontrastimist kontrastaine abil.

Sarnane diagnostiline meetod aitab järk-järgult kaaluda aju verevarustuse kõiki etappe, tuvastada pea anumate defekte, nende asukohta ja on rakendatav neoplasmide tuvastamisel.

Protseduur viiakse läbi ekstrakraniaalsete ja koljusiseste anumate punktsiooni või kateteriseerimise meetodil, ravimi sisseviimisel ja sellele järgnevate fotode kuvamisel.

Kasutatud röntgenkontrastainete hulgas on joodisisaldusega ained ("Verografin", "Triombrast", "Gipak" jne). Need ained on vees lahustuvad ja neid manustatakse paralleelselt.

Veri siseneb ajju järgmistest basseinidest - unearter ja vertebrobasilar (need on unearterid ja selgroogarterid).

Järelikult on üks arteritest täidetud kontrastiga. Tõenäoliselt on see unearter..

Uurimissordid

Protseduuri läbiviimise meetod määratleb kahte tüüpi uuringuid:

  • punktsioon (kontrastsus infundeeritakse punktsiooninõela abil täpselt anumasse);
  • kateteriseerimine (ainet süstitakse kateetri abil, mis on ühendatud kohaliku vaskulaarse kihiga).
MRI

Uuritava ala pindala põhjal võib kujutada kontrastse aju skaneerimist:

  • üldangiograafia (viiakse läbi erineva kaliibriga anumate visualiseerimine);
  • selektiivne angiograafia (tähendab vertebrobasilar, unearteri basseini skaneerimist);
  • superselektiivne tehnika (uuritakse anumat, mille kaliiber ei vasta ühele verepulgale).

Vaskulaarse pildistamise rada määratleb järgmised skannid:

  • klassikaline angiograafia - röntgenpildid kontrastsuse esialgse sisseviimisega pea anumatesse;
  • CT-angiograafia - aju vaskulaarsüsteemi röntgenkiirgus esialgse kontrastsusega ja verevarustussüsteemi kuvari edasine 3D-modelleerimine;
  • MR-angiograafia näeb ette uuringu magnetresonantstomograafia meetodil sagedamini ilma esialgse kontrastita.

CT ja MR angiograafia tunnused

Mõlemat uurimismeetodit iseloomustab kõrge täpsus ja efektiivsus, kuid igal neist on mitmeid funktsioone, mida konkreetse protseduuri valimisel arvesse võetakse..

MR angiograafia

Veresoonte MRI-l on väike nimekiri piirangutest ja see on tervisele ohutu, kuna seda tehakse sageli ilma kontrastita. See diagnostiline meetod on rakendatav nii veresoonte võrgu kui ka pehmete kudede elementide uurimisel..

Traumaatilise ajukahjustuse korral ei saa angiograafiaga magnetresonantstomograafiat nimetada tõhusaks meetmeks. Sellistes oludes on vaja leida kolju luust pragusid, veresoonte rebenemisi ja talitlushäireid seedesüsteemis. Laevade MRI ei sobi luu ja vedeliku struktuuri diagnoosimiseks.

CT angiograafia

Diagnoosiga kaasneb kontrastaine sisestamine naha alla käsivarre venoossesse süsteemi. Protseduur on sobiv diagnostiline meetod luukoe patoloogiate tuvastamiseks või aordi aneurüsmi korral.

Protseduuri ajal määrab arst patoloogilise piirkonna pikkuse, tuvastab verehüüvete ja trombide olemasolu (vastavalt nende visualiseerimisele), hindab operatsiooni teostamise võimalust.

Näidustused

Peaaju angiograafia läbiviimise peamiste ettekirjutuste hulgas:

  • eeldus kohaliku piirkonna arteriaalse (arteriovenoosse) vaskulaarse aneurüsmi arengust;
  • arteriovenoosse väärarengu sümptomite ilming;
  • stenoosi areng või ajuveresoonte blokeerimine (tuvastatakse aterosklerootiliste veresoonte deformatsioonide olemasolu ja vajadus täiendava operatsiooni järele);
  • operatsiooni kavandamiseks aju veresoonte võrgu ja neoplasmaga kokkupuute määra määramine;
  • klambrite asukoha kontroll mõtlemisorgani anumatel.
Aju aneurüsmid

Patsiendi kaebusi pearingluse, migreeni, müra esinemise kohta peas ei peeta skaneerimise otsesteks näidustusteks.

Sarnaste sümptomitega inimest uurib neuroloog, kes teeb kindlaks, kas angiograafia on konkreetsel kliinilisel juhul õigustatud..

Vastunäidustuste leht

Allpool olevas tabelis esitame piirangute loetelu erinevat tüüpi uuringute läbiviimiseks:

SündmusPiirang
Röntgen
CT angiograafia
- äge infektsioon
- kontrastallergia
- suhkurtõbi (2. tüüp)
- lapse kandmise periood
- müeloom
- kilpnäärmehaigus
- rasked neeru-, maksa- ja kardiovaskulaarsed haigused
MRI angioprogrammiga- implanteeritud südamestimulaator, ortopeedilised ja ortodontilised metallimplantaadid, vaskulaarsed klambrid
- südamepuudulikkus
- piiratud ruumitalumatus
Mõlema diagnostikatehnika täiendavad vastunäidustused on järgmised: skaneeritava kaal on üle 120 kg, vaimuhaigus (võib-olla anesteesia abil), patsiendi halb tervis.

Ettevalmistav etapp

Enne veresoonte tserebraalangiograafia tegemist (röntgen-, CT- või MRI-diagnostika) tehakse laboratoorsed uuringud: täielik vereanalüüs, uriin, bioloogilise vedeliku biokeemiline analüüs, veregrupi määramine, Rh-faktor.

Enne protseduuri (kaks päeva enne) peab skaneeritud inimene katkestama verehüübimiskiirust mõjutavate ravimite kasutamise.

Enne uuringut teeb arst patsiendi visuaalse uuringu ja saab diagnoosi kinnitamise.

Mõni tund (6–8) enne aju ja kaela veresoonte angiograafia tegemist peaks skaneeritud inimene keelduma söömast.

Kui nõela süstekohas on juustepiir, tuleb see maha raseerida. Uuringu eelõhtul soovitatakse inimesel kasutada rahusteid..

Kui kavatsetakse kontrastsuse abil kindlaks teha kesknärvisüsteemi peaorgani veresoonte haigused, tuleb patsienti testida allergilise reaktsiooni suhtes..

Ürituse ajal süstitakse inimesele subkutaanselt väike kogus ravimeid, seejärel jälgitakse patsiendi heaolu.

Kui ilmnevad soovimatud nähtused (lööbe, iivelduse, oksendamise jne kujul), angiograafia tühistatakse. Sellisel juhul on soovitatav kasutada arterite MRI ilma kontrastita.

Kui MRI on planeeritud angio režiimis ilma kontrastaine süstimiseta, ei pea te protseduuri eelõhtul dieeti järgima ega keelduma ravimite kasutamisest..

Ainus asi, mida patsient peaks enne uuringut tegema, on metallesemetest ja ehetest vabanemine.

Eksami edenemine

Tegevus algab kontrastsete ravimite süstimisega (vajadusel). Agent siseneb küünarnuki või käsivarre veeni. Kasutatakse mitte rohkem kui 100 ml ravimit.

Meditsiinilised toimingud ei põhjusta inimesele valu, mõned skaneeritud inimesed kogevad kerget kuumuse tunnet.

Järgmisel etapil vahetab skaneeritav inimene ühekordselt kasutatavatesse rõivastesse ja heidab pikali varustatud lauale, mis uuringu käigus liigub aparaadi rõngasosasse. Protseduuri ajal peab inimene valetama liikumatult..

Kontrastaine manustamine

Diagnostiline protsess ei põhjusta patsiendile ebamugavust. Hapnik tarnitakse tomograafi, seade on lärmakas, võib tekkida pragisev heli - vajadusel pakutakse patsiendile kasutada kõrvatroppe või kõrvaklappe.

Kui patsient vajab abi, saab ta alati seadmesse sisseehitatud mikrofoni või nupu kaudu pöörduda spetsialisti poole..

Uuring kestab keskmiselt umbes pool tundi. Pärast seda, kui laud on silindrist väljas, saab eksamineeritav tõusta, riietuda ja ruumist lahkuda. Uuringu tulemused jagatakse patsiendile.

Uuring ei ole seotud traditsioonilise kirurgilise sekkumisega, see on üsna keeruline protseduur, mis koormab patsiendi elundeid. See väide on eriti asjakohane seoses kontrastiga uurimisega.

Seetõttu on patsient pärast diagnoosi soovimatute tagajärgede vältimiseks spetsialistide järelevalve all..

Kohustuslike taastusravi kohtumiste hulgas - patsiendi kehatemperatuuri regulaarne jälgimine ja punktsiooniala uurimine.

Võimalikud tüsistused

Vaatamata angiograafia suhtelisele ohutusele võib skaneerimine põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid, sealhulgas:

  • allergia ilmnemine süstitava kontrastaine suhtes, mis viib anafülaktilise šokini;
  • anuma ümbritsetud kudede põletikulise protsessi (neuroosi) moodustumine, mis areneb kontrasti tungimise tõttu sellesse;
  • ägeda neerupuudulikkuse areng.

Harva nähtud soovimatutest kõrvalekalletest on kõige tavalisem allergiline reaktsioon. Reaktsioon joodi sisaldavatele ravimitele ilmneb ootamatult ja edeneb järsult. Selle kõrvaltoime võimalikud ilmingud on järgmised:

  • turse;
  • naha punetus;
  • sügelus;
  • madal vererõhk;
  • letargia;
  • minestamine.

Mitteioonsete röntgenkontrastainete kasutamine aitab vältida anafülaktilise šoki tekkimist.

Ekstravasatsioon on halva arteriseina punktsioonitehnika tulemus. Sellistes tingimustes läbistatakse arter - kontrastaine siseneb arteri lähedal pehmetesse kudedesse, provotseerides põletikulist protsessi või harvemini nekrootilist sündroomi.

Äge neerupuudulikkus avaldub varem diagnoositud riketega neeruaparaadi töös. See kõrvaltoime ilmneb kontrasti kasutamisel..

Kuna abiaine tühistamisel osalevad neerud, läbivad elundid märkimisväärse koormuse. Selle tulemuseks on parenhümaalne isheemia ja neerufunktsiooni häired..

Erituselundi koormuse intensiivsuse vähendamiseks ja kehast kontrasti eemaldamise protsessi kiirendamiseks soovitatakse patsiendil pärast diagnoosi palju juua.

Kuseteede seisundi hindamine on kohustuslik tehnika, mis eelneb aju vaskulaarsüsteemi angiograafiale.

Kulude küsimus

Aju veenide MRI või CT skaneerimise hind varieerub vastavalt skaneerimise eripärale. Keskmine kompuutertomograafia maksumus on Venemaal 2500 rubla, MRI diagnostika 3000 rubla.

Pea ja kaela anumate angiograafia on usaldusväärne ja üsna ohutu diagnostiline meetod ning see paljastab paljusid kohalikke soovimatuid protsesse. Koekuvamise meetodi põhjal on olemas klassikaline, CT ja MR diagnostika..

Esimesel kahel juhul eelneb otsesele uuringule tingimata kontrastaine süstimine, MR-angiograafias on kontrastimine sageli välistatud. Igat tüüpi diagnostiliste protseduuride jaoks on mitmeid vastunäidustusi.

Uuring võtab aega umbes 30 minutit. Võimalike komplikatsioonide hulka kuuluvad neerupuudulikkus, koepõletik (nekroos), allergiline reaktsioon kontrastile. Uuringute maksumus määratakse kindlaks sündmuse eripära järgi.

Aju angiograafia

Röntgenkiirguse avastamine oli tõuge diagnostilise meditsiini revolutsioonilise uue etapi väljatöötamiseks. Seejärel läbis võime hinnata siseorganite seisundit erinevate haiguste tuvastamiseks mitmeid olulisi muutusi, mille põhiolemus oli saadud tulemuste täpsuse parandamine ja ioniseeriva kiirguse negatiivse mõju minimeerimine..

Ajuveresoonte angiograafia on kõrgtehnoloogiliste edusammude ja röntgenkiirguse võimaluste kombinatsiooni tulemus ning võimaldab tuvastada aju patoloogiliste seisundite kõige mitmekesisemat spektrit, mis on põhjustatud nii vaskulaarsüsteemi haigustest kui ka muudest vereringe muutust otseselt või kaudselt mõjutavatest haigustest..

Üldised mõisted

Põhiteadmised selle kohta, mis on angiograafia, on üsna lihtne - pidage lihtsalt meeles, kuidas näeb välja kehaosa röntgenipilt. Röntgendiagnostika põhineb inimkeha kudede täielikul või osalisel võimel edastada ioniseerivat kiirgust. Pildil saadud kontuurid võimaldavad hinnata elundi struktuuri ilma avatud sekkumiseta ja diagnoosida olemasolevat patoloogilist seisundit.

Inimkeha "läbipaistvus" röntgenikiirguseks on ajuveresoonte angiograafia aluseks. Viimase ajal süstitakse veresoonte süsteemi radiopaakne aine, mis võimaldab saada selge pildi kogu vereringesüsteemist pildi peamistest arteritest ja veenidest kuni väikseimate anumateni..

Selle meetodi kasutamine võimaldab mitte ainult visuaalselt hinnata aju vereringe kõigi etappide kasulikkust, leida tuvastatud patoloogiate algpõhjus, vaid ka verevarustussüsteemi muutuste põhjal diagnoosida neoplasmi olemasolu.

Sõltuvalt röntgenkontrastsuse sisseviimise tehnikast jaguneb angiograafia kahte tüüpi:

  • punktsioon;
  • kateteriseerimine.

Punkteerimistehnika seisneb punktsiooninõelaga radiopaakse aine sisestamisse põhiarteri, kateteriseerimine viitab ülalmainitud aine sisestamisele otse uuritud vaskulaarsesse kihti, kasutades toitekateetrit..

Vajadus uurida aju erinevaid osi määrab aju angiograafia jagunemise järgmisteks tüüpideks:

  • unearteri;
  • selgroolüli.

Karotiidangiograafiat kasutatakse ajupoolkerade veresoonte seisundi uurimiseks. Selle olemus seisneb unearteri otseses punktsioonis, mis asub kaelal, või kontrastaine viimisega samasse piirkonda kateetri abil läbi reiearteri. Lülisamba angiograafiat kasutatakse aju tagumise piirkonna (koljuossa) uurimiseks ja see viiakse läbi selgroogarteri erinevate tasemete punktsiooniga või kateeterdamisega.

Samuti jaguneb aju angiograafia sõltuvalt uuringu läbiviimise tehnikast:

  • üldiselt - sel juhul viiakse uuring läbi kontrastaine sisestamisega aordi, et saada üldine ülevaade aju vaskulaarsüsteemi seisundist;
  • selektiivne - täielik angiograafia, mis viiakse läbi kõigi aju verevarustuse eest vastutavate laevade vahelduva kateeterdamise teel;
  • superselektiivne - superselektiivse angiograafiaga viiakse läbi ajuarteri kõigi harude (eesmine, keskmine ja tagumine) üksikasjalikum uuring, selleks viiakse kontrasti sisestamine omakorda kõigi harude kateeterdamisega.

Meetodid

Lisaks erinevustele aju angiograafia teostamise tehnikas on vaskulaarsüsteemi visualiseerimiseks kasutatud ka meetodeid. Kaasaegne meditsiin pakub angiograafia läbiviimiseks järgmisi meetodeid:

  • klassikaline angiograafia;
  • angiograafia kompuutertomograafia abil (CT-angiograafia);
  • angiograafia MRI abil (MR-angiograafia).

Klassikaline angiograafia

Kuni viimase ajani on kõige levinum viis ajuarterite visualiseerimiseks. Selle tehnika põhiolemus on kontrastaine süstimine peaarterisse ja seejärel lühikeste 1,5–2-sekundiliste intervallidega röntgenkiirte pildistamine. Reeglina tehakse pilte mitmes projektsioonis, mis võimaldab hinnata verevoolu erinevaid faase ja määrata patoloogia olemasolu ja lokaliseerimise, kui neid on..

CT angiograafia

Klassikalise tehnika kaasaegne versioon, mille rakendamisel tehakse pärast kontrasti sisseviimist kiht-kihilt röntgenpildid, millele järgneb mahulise pildi rekonstrueerimine arvuti andmetöötluse abil. Kuna CT-angiograafia ei nõua arterite punktsiooni, kuna kontrastaine süstitakse intravenoosselt, vähendab see oluliselt operatsiooni (punktsioon) ja röntgenikiirguse kehale (ioniseeriv kiirgus) negatiivsete tagajärgede tõenäosust. Laevadel on sel juhul eriti selge visualiseering, mille tõttu on CT angiograafia infosisu mitu korda suurem kui tavalisel angiograafial..

MR angiograafia

Infosisu poolest on magnetresonantsangiograafia samaväärne CT diagnostikaga, kuid MRI tomograafi võime visualiseerida pehmeid kudesid ja patsiendi kehale kiirgusega kokkupuute puudumine võimaldab diagnoosida isegi väikseid muutusi aju vaskulaarsetes struktuurides patsientidel, kellel on vastunäidustused kiiritusele, näiteks rasedatel naised. Protseduur viiakse läbi angiograafilisele režiimile lülitatud MRI-skanneriga.

MR-angiograafia peamine vastunäidustus on metallesemete (pookoksade) olemasolu kehas:

  • südamestimulaator;
  • liigeste implantaadid;
  • terasplaadid koljus;
  • elektrooniline kuulmisimplantaat.

Selle tehnika suhteline puudus on protseduuri kestus - selle täitmine võtab 30–40 minutit. Selle aja jooksul peab patsient jääma täiesti liikumatuks..

Näidustused

Aju angiograafia näidustused on patoloogilised seisundid, mis põhjustavad häireid aju töös. Hemorraagilised vereringehäired:

  • aneurüsmid;
  • divertikulaat;
  • angioma.

Isheemilised vereringehäired:

  • aju ateroskleroos;
  • verehüübed;
  • arterite deformatsioonid.

Kasvaja neoplasmid, mis põhjustavad veresoonte mustri muutust, samuti tulemuste puudumine pärast muid ajuhaiguste diagnoosimise meetodeid järgmiste sümptomite esinemisel:

  • vererõhuga mitteseotud püsiv pearinglus;
  • epilepsiahooge;
  • teadvuse selguse puudumine;
  • suurenenud koljusisene rõhk;
  • kannatas insult või kahtlustati mikrolööki;
  • pea traumast põhjustatud intrakraniaalsed hematoomid;
  • teadmata päritoluga krooniline peavalu;
  • iiveldus, millega kaasneb pearinglus ja peavalud;
  • müra kõrvades.

Samuti on soovitav teha peaaju angiograafia eelseisva operatsiooni kavandamiseks ja patsiendi taastumise jälgimiseks pärast aju operatsiooni..

Koolitus

Aju angiograafia ettevalmistamine hõlmab mitmeid tegevusi:

  • diagnoosi saamiseks patsiendi kirjaliku nõusoleku saamine;
  • hoiatus söömisest keeldumise kohta 12-14 tundi enne eelseisvat protseduuri;
  • rahustite või rahustite manustamine patsiendile ärevuse korral;
  • karvade eemaldamine punktsioonipiirkonnas, kui punktsioon viiakse läbi kubemevoldis;
  • enne protseduuri alustamist testitakse patsiendi tundlikkust radiopaakse aine suhtes.

Viimase rakendamiseks süstitakse subkutaanselt väike kogus ravimit ja mõnda aega täheldatakse mis tahes reaktsioonide ilmnemist. Kontrastitundlikkuse olemasolul protseduur tühistatakse ja asendatakse MR-angiograafiaga. Vahetult enne protseduuri (10–20 minutit) manustatakse patsiendile No-shpa, Atropine ja Suprastin või mõnda muud antihistamiini, et vähendada tundlikkust süstitava aine suhtes ja minimeerida allergilise reaktsiooni riski..

Tulevase punktsiooni kohta töödeldakse desinfitseeriva lahusega ja süstitakse lokaalanesteetikumi (novokaiin). Kui patsiendil on suurenenud erutus või epilepsiahoog, rakendage üldanesteesiat.

Teostamine

Unearteri punktsiooniks palpeerib arst pulsatsioonitsooni ja fikseerib arteri sõrmedega. Järgmisena torgatakse nõelaga 60–70 ° nurga all arter. Protsessi hõlbustamiseks võib punktsiooni piirkonnas teha väikese sisselõike. Nõel on ühendatud süstlaga, mis on eelnevalt täidetud radiopaakse ainega (Urografin, Verografin).

Kui patsient on teadvusel, hoiatatakse teda ravimi manustamise eest, kuna võivad esineda erinevad kõrvaltoimed:

  • iiveldus;
  • pea- või rinnavalu;
  • jäsemete soojus;
  • südamepekslemine;
  • pearinglus.

Unearteri õõnsuse täitmiseks on vaja süstida umbes 10 ml kontrasti. Manustamise kestus ei tohiks olla pikem kui 2 sekundit, kuna pikaajalisel manustamisel väheneb aine kontsentratsioon veresoonte voodis.

Edasi tehakse erinevates projektsioonides 4-5 pilti, püüdes paralleelselt katta anumate pilti verevoolu kõigis faasides. Selleks arvutatakse piltide ajaintervall verevoolu kiiruse põhjal. Protseduuri lõpus eemaldatakse nõel ja punktsioonikohta surutakse marlitampooniga 10-20 minutit ja seejärel asetatakse 2 tunniks väike koormus..

Vastunäidustused

Ajuveresoonte angiograafial pole praktiliselt mingeid vastunäidustusi, kuid selle diagnoosimisprotseduuri kasutamisega kaasnevad teatud riskid, on mitmeid piiranguid. Sellisel juhul otsustab arst selle meetodi kasutamise asjakohasuse. Võttes arvesse võimalikku negatiivset mõju kehale, on angiograafia kasutamisel järgmised piirangud:

  • allergiline reaktsioon diagnostikas kasutatavatele joodi sisaldavatele ainetele, mida ei saa peatada antihistamiinikumidega;
  • rasked vaimsed häired ägedas staadiumis;
  • äge neerupuudulikkus, mis on kontrastaine kehas püsimise põhjus;
  • müokardiinfarkt;
  • krooniline maksahaigus dekompensatsiooni staadiumis;
  • rasedus on vastunäidustus, kuna kontrastaine ja röntgenikiirgus avaldavad lootele kahekordset negatiivset mõju;
  • vere hüübimisfunktsiooni rikkumine on punktsioonikohas verejooksu oht;
  • patsiendi kirjalik keeldumine angiograafia läbimisest.

Tüsistused

Vaatamata suhtelisele ohutusele võib aju angiograafia tegemisel olla järgmised negatiivsed tagajärjed:

  • anafülaktiline šokk, mis on tingitud allergilisest reaktsioonist joodi sisaldava aine manustamisele;
  • anumat ümbritsevate kudede põletik või nekroos sinna siseneva kontrasti tõttu (ekstravasatsioon);
  • äge neerupuudulikkus.

Angiograafia peamine ja kõige levinum probleem on allergia. Kuna allergilist reaktsiooni joodainetele iseloomustab äkiline ja kiiresti arenev kulg, võivad sellel olla järgmised ilmingud:

  • tursed;
  • hüperemia (punetus);
  • sügelus;
  • hüpotensioon (vererõhu langetamine);
  • nõrkus ja teadvusekaotus.

Kaasaegsete mitteioonsete kiirgusvastaste ainete kasutamine võib oluliselt vähendada anafülaktilise šoki tekkimise riski.

Ekstravasatsioon on reeglina arteriseina punktsiooni vale tehnika tagajärg. Sellisel juhul torgatakse arter läbi ja kontrast tungib arteri ümbritsevatesse pehmetesse kudedesse, põhjustades põletikku ja harvadel juhtudel nekroosi..

Äge neerupuudulikkus esineb olemasoleva neerufunktsiooni häire korral. Kuna kontrasti väljutamine organismist toimub peamiselt neerude kaudu, puutuvad nad kokku intensiivsete negatiivsete mõjudega, mille tagajärjeks on parenhüümi isheemia ja neerude düsfunktsiooni progresseerumine. Kuseteede funktsionaalse seisundi diagnoosimine on enne angiograafiat kohustuslik meede. Kontrastaine kehast eemaldamise kiirendamiseks ja neerude koormuse vähendamiseks näidatakse pärast diagnoosi saamist patsiendil palju vedelikke.

Hoolimata asjaolust, et ajuveresoonte angiograafia ei ole tavapärases mõttes kirurgiline sekkumine, on see üsna keeruline invasiivne protseduur, mis hõlmab tõsist koormust kehale. Sellega seoses peaks patsient pärast diagnoosimist olema komplikatsioonide tekkimise vältimiseks arsti järelevalve all. Samal ajal tuleks süstemaatiline temperatuuri mõõtmine ja punktsioonikoha uurimine lisada operatsioonijärgsete meetmete kohustuslikku loendisse..

Vere hüübimistesti (koagulogramm): mida see sisaldab, kuidas seda võtta

Mis on ajuisheemia