Mida näitab aju angiograafia?

Ajuveresoonte angiograafia on arterite ja veenide pildistamise meetod, mis viiakse läbi radiograafia, fluoroskoopia, magnet- ja kompuutertomograafia abil. Angiograafia on koondnimetus, mis tähendab veresoonte funktsionaalse seisundi, verevoolu ja patoloogiliste protsesside, näiteks aneurüsmi, väärarengute või ateroskleroosi, uurimist.

Veresoonte aju angiograafia viiakse läbi kontrastaine sisestamise abil. See tähendab, et enne pildistamist süstitakse vereringesse ravimit, mis levib koos vereringega. Fakt on see, et ajukoe tihedus on sarnane, seetõttu kasutatakse "esiletõstmiseks" kunstlikku kontrasti. Juba valmis fotodel või monitoril ei kuvata mitte anumat ennast, vaid seda täitvat ainet. See kujundab arterite ja veenide kontuuri ja sisu.

Mis näitab

Vaskulaarne kontrastangiograafia ei ole tavapärane meetod, erinevalt tavalisest röntgenpildist või täielikust vereanalüüsist. See on ette nähtud konkreetsete näidustuste jaoks, näiteks isheemiline insult või veresoonte väärareng.

Mida näitab angiograafia:

  1. Laevade seinte laiendamine või kitsendamine.
  2. Aju verejooks.
  3. Arterite ja veenide seinte põletik.
  4. Ateroskleroos: valendiku obstruktsiooni ja blokeerimise aste.
  5. Vaskulaarne tromboos - trombide olemasolu anuma valendikus.
  6. Hematoomide fookused.
  7. Vaskulaarse päritoluga kasvajad.
  8. Neoplasmide verevarustus.
  9. Aju vaskulaarse võrgu kaasasündinud väärarendid.

Angiograafia meetod ise on patsiendile ohutu, kuid võivad kaasneda komplikatsioonid:

  • Allergiline reaktsioon kontrastaine manustamisele.
  • Valu torkekohas ja süstekohas.
  • Pehmete kudede ja jalgade turse.

Harvad komplikatsioonid: ebanormaalne südamerütm, unisus, teadvusekaotus.

Sordid

Arterite ja veenide angiograafia viiakse läbi klassikaliste ja digitaalsete meetoditega.

Klassikaline meetod on röntgenuuring. See kasutab röntgenikiirgust ja kudede võimet neelata ioniseerivat kiirgust. Lõplik pilt näitab piirjooni. Enne protseduuri süstitakse vereringesse radiopaakne kontrastaine. Saadud piltidel visualiseeritakse kohti, mis tänu kontrastainele muutuvad läbipaistmatuks. Pildil on need tumehalli või mustana..

Arvutatud angiograafia on digitaalne viis aju veresoonte uurimiseks.

Laevade MR-angiograafia

Artereid ja veene pildistatakse magnetresonantstomograafia abil. Veresoonte uuring viiakse läbi vähemalt 0,3 Tesla suurusega tomograafidega. Digitaalkujutiste abil uuritakse ajuveresoonte anatoomilist struktuuri ja funktsioone.

Veresoonte magnetresonantsangiograafias kasutatakse põhimõtteliselt vesinikprootonite dünaamilisi omadusi, mis on võimelised suunatud magnetvälja mõjul oma positsiooni muutma. Vesiniku prootonite pöörlemisel vabaneb ja neeldub energia - see moodustab oma magnetvälja. MR-angiograafia olemus on see, et loodud magnetväli ja energia muutused registreeritakse aparaadiga. Need nähtused registreeritakse, moodustub pilt. Aju veresoonte angiograafia ilma kontrastita on üks magnetilise tomograafia võimalusi: vedelad struktuurid ja pehmed koed on hüdrofiilsed. Informatiivsema pildi saamiseks saab siiski kontrasti sisse viia.

Laevade CT-angiograafia

Aju arterite ja veenide pildid saadakse kompuutertomograafia abil. CT uurib veresoonte anatoomilist terviklikkust ja funktsiooni. CT põhineb röntgenfenomenil. Kasutatakse kontrasti, mille järel tomograafi andurid registreerivad selle leviku astme. Pärast andmete saamist tomograafi elektroonilises arvutis rekonstrueeritakse ja teisendatakse see pildiks.

Laevade MSCT angiograafia

Või mitmekihiline kompuutertomograafia - eelmise meetodi "noorendatud" versioon. Lõpppildil visualiseeritakse arterid ja veenid kihtidena. Meetodil on eelkäija ees eelis: MSCT-l on vähem kiirgust ja suurem täpsus.

Alamvalikud

Vastavalt näidustustele on ette nähtud täiendavad meetodid:

Selektiivne tähendab valikulist. Selektiivse angiograafia olemus on see, et uuritakse konkreetset aju piirkonda. Kui üldangiograafia uuris kõiki aju veresooni, siis selektiivne angiograafia uurib kitsas asukohas olevaid artereid ja veene, näiteks frontaalse piirkonna anumaid. Selektiivsel angiograafial on alamliigid:

  • kaudne - uuritakse unearteri (unearteri) basseini verevoolu;
  • sirgjoon - uuritakse vereringet basilaarses basseinis (emakakaela ja selgroolüli veresoonte piirkonnas);
  • arteriograafia - uuritakse ainult artereid;
  • venograafia - uurib veenide verevoolu;
  • lümfograafia - lümfi ringlus lümfisoonetes visualiseeritakse.

Teine lisavõimalus on booluse kontrastsuse suurendamine. Selle olemus seisneb selles, et kontrastaine annuseid süstitakse tavapärasest rohkem (boolus tähendab suurt mahtu).

Näidustused ja vastunäidustused

Näidustused angiograafia jaoks:

  1. Kahtlustatav aneurüsm (anuma dissektsioon).
  2. Stenoosikahtlus või arteri ja veeni oklusioon. Valendiku ummistuse ja kitsenemise astme määramine.
  3. Uuring tuumori olemuse ja selle verevarustuse kohta.
  4. Hemorraagiline ja isheemiline insult, subaraknoidne verejooks, verejooks aju vatsakestes.
  5. Arteriovenoosse väärarengu uurimine.

Kui te ei saa seda teha:

  • Allergia kontrastaine suhtes.
  • Suhkurtõve dekompensatsioon.
  • Röntgeni ja kompuutertomograafiat ei tohiks raseduse ajal teha.
  • Patsiendi üldine tõsine seisund.
  • Psüühikahäirete süvenemine, klaustrofoobia.
  • Kilpnäärme patoloogia.
  • Vere vähk.

Kompuutertomograafial on täiendavaid vastunäidustusi:

  1. Kõrgem pulss.
  2. Südame rütmihäire.

Ettevalmistus ja protseduur

Enne protseduuri uuritakse patsiendi vastunäidustusi: allergia olemasolu kontrastaine suhtes, kahtlustatav neeru- ja maksapuudulikkus, verehaigused, homöostaasi kahjustus, südamepuudulikkus või psüühikahäirete ägenemine.

2 nädalat enne protseduuri on subjektil keelatud alkohoolseid jooke juua. Kontrastained mõjutavad neerusid ja maksa ning liigne stress pärast alkoholi kahjustab filtreerimisorganeid.

On vaja teha rindkereõõne organite elektrokardiograafiat ja fluorograafiat. Kui sellised uuringud viidi läbi aasta jooksul, ei pea te seda tegema. Peate tegema üldise vereanalüüsi. See on vajalik veregrupi ja Rh-faktori määramiseks. Protseduuri ajal võivad tekkida tüsistused ja vajalik on vereülekanne erakorraliselt. Analüüside maksimaalne säilivusaeg on 5 päeva.

Allergiate tekkimise riski vähendamiseks määratakse patsiendile antiallergilised ravimid. Enne protseduuri pakutakse patsiendile juua 1-1,5 liitrit vett. See lahjendab kontrastainet ja hõlbustab selle eemaldamist kehast. Vahetult enne angiograafiat (4 tundi ette) ei ole soovitatav süüa.

Pärast kogu teabe kogumist pannakse patsient lauale. Sellega on ühendatud südamemonitor südame aktiivsuse jälgimiseks ja pulsoksümeeter vere hapnikuküllastuse jälgimiseks. Kontrasti süstimise piirkonda töödeldakse lokaalanesteetikumiga, mille järel anum läbi torgatakse, kuhu kateeter sisestatakse. Selle arengut jälgitakse röntgenpildi abil.

Kui kateeter viiakse soovitud kohta, süstitakse kuumutatud kontrastaine. Tavaliselt on pärast ravimi süstimist kateetri piirkonnas kerge valu ja põletustunne. Patsienti hoiatatakse, et suhu ilmub metallimaitse, kuid see tunne kaob mõne minuti pärast. Pärast kontrastaine levikut tehakse seeria pilte.

Protseduuri lõpus kateeter eemaldatakse, saiti töödeldakse antiseptiliselt. Torkeala külge pannakse side. 30-60 minutit jälgitakse patsienti: hinnatakse tema üldist seisundit ja keha reaktsiooni ravimile.

Pärast angiograafiat pakutakse katsealusele rohkelt vett juua - see kiirendab kunstlike ainete eritumist uriiniga.

Ajuveresoonte angiograafia: mis see on, näidustused ja vastunäidustused

Ajuveresoonte angiograafia on instrumentaalne uurimismeetod, mis võimaldab ajuveresooni sõna otseses mõttes "näha". Uuringu läbiviimiseks on vajalik vastavasse aju anumasse sisestada kontrastaine ja röntgenaparaadi olemasolu, mille abil salvestatakse selle kontrastiga täidetud anumate pilt. Ajuveresoonte angiograafia ei ole tavapärane diagnostiline meetod, sellel on oma näidustused ja vastunäidustused ning kahjuks ka tüsistused. Mis on see diagnostiline meetod, millistel juhtudel seda kasutatakse, kuidas täpselt seda tehakse, ja sellest artiklist saate teada aju veresoonte angiograafia muudest nüanssidest.

Angiograafia laias tähenduses on keha mis tahes anuma pildi omandamine röntgenkiirte abil. Ajuveresoonte angiograafia on vaid üks selle ulatusliku uurimismeetodi sortidest..

Angiograafia on meditsiinis tuntud juba peaaegu 100 aastat. Esimest korda soovitas seda Portugali neuroloog E. Moniz juba 1927. aastal. Aastal 1936 kasutati kliinilises praktikas angiograafiat ja Venemaal hakati seda meetodit kasutama alates 1954. aastast tänu Rostovi neurokirurgidele V.A.Nikolsky ja E.S. Temirovile. Vaatamata nii pikale kasutusajale paraneb ajuveresoonte angiograafia praeguseni..

Mis on ajuveresoonte angiograafia?

Selle uurimismeetodi olemus on järgmine. Radiopaakne aine, mis põhineb tavaliselt joodil (Urografin, Triyodtrust, Omnipak, Ultravist jt), süstitakse aju spetsiifilisse arteri (või kogu ajuarterite võrku). Seda tehakse nii, et anuma kujutist oleks võimalik röntgenfilmile fikseerida, kuna anumad on tavapärasel pildil halvasti visualiseeritud. Radiopaakse aine sisestamine on võimalik vastava anuma punktsiooniga (kui see on tehniliselt teostatav) või perifeeriast (tavaliselt reiearterist) vajalikule anumale toodud kateetri kaudu. Kui kontrastaine siseneb veresoonte voodisse, tehakse röntgenkiirte seeria kahes projektsioonis (otsmik ja külg). Saadud pilte hindab radioloog, ta teeb järeldused aju veresoonte teatud patoloogia olemasolu või puudumise kohta.

Sordid

Sõltuvalt ravimi manustamise meetodist võib see uurimismeetod olla:

  • punktsioon (kui kontrast viiakse vastava anuma punktsiooniga);
  • kateteriseerimine (kui kontrast viiakse läbi reiearteri kaudu sisestatud ja mööda vaskulaarset voodit soovitud kohta edasi liikunud kateetri kaudu).

Uuringupiirkonna suuruse järgi on ajuveresoonte angiograafia:

  • üldine (visualiseeritakse kõiki aju veresooni);
  • selektiivne (peetakse ühte basseini, unearteri või vertebrobasilaarset);
  • superselektiivne (uuritakse väiksema kaliibriga anumat ühes veresoones).

Superselektiivset angiograafiat kasutatakse lisaks uurimismeetodile ka endovaskulaarse ravi meetodina, kui pärast konkreetse anuma “probleemi” tuvastamist see probleem mikrokirurgiliste tehnikate abil (näiteks arteriovenoosse väärarengu embooliseerimine või tromboos) kõrvaldatakse..

Tänu kaasaegsete diagnostikameetodite, nagu kompuutertomograafia (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI), laialdasele kasutuselevõtule viiakse viimasel ajal üha sagedamini läbi CT-angiograafiat ja MR-angiograafiat. Need uuringud viiakse läbi vastavate tomograafide juuresolekul, need on vähem traumaatilised ja ohutumad kui lihtsalt angiograafia. Aga sellest pikemalt hiljem.

Näidustused

Ajuveresoonte angiograafia on spetsialiseeritud diagnostiline meetod, mille peaks määrama ainult arst. Seda ei tehta patsiendi soovil. Peamised näidustused on:

  • arteriovenoosse aju aneurüsmi kahtlus;
  • arteriovenoosse väärarengu kahtlus;
  • aju laevade stenoosi (kitsenemise) või oklusiooni (blokeerimise) astme määramine, see tähendab vastavate anumate valendiku loomine. Sellisel juhul tuvastatakse anumates aterosklerootiliste muutuste raskusaste ja vajadus järgneva kirurgilise sekkumise järele;
  • ajuveresoonte suhte loomine lähedalasuva kasvajaga kirurgilise juurdepääsu kavandamiseks;
  • aju veresoontele kantud klambrite asukoha kontroll.

Tahaksin märkida, et lihtsalt pearingluse, peavalu, tinnituse jms kaebused ei ole iseenesest angiograafia näitajad. Selliste sümptomitega patsiente peaks uurima neuroloog ning angiograafia vajadus määratakse uuringu tulemuste ja muude uurimismeetodite põhjal. Selle vajaduse kinnitab arst!

Vastunäidustused

Peamised vastunäidustused on:

  • allergiline reaktsioon (talumatus) joodipreparaatide ja muude röntgenkontrastainete suhtes;
  • rasedus (protseduuri ajal ioniseeriva kiirguse tõttu). Sel juhul on võimalik MR angiograafia;
  • vaimuhaigus, mis ei võimalda teil täita kõiki protseduuri tingimusi (näiteks inimene ei saa pildistamise ajal liikuda);
  • ägedad nakkus- ja põletikulised haigused (komplikatsioonide riski suurenemisel);
  • vere hüübimissüsteemi näitajate rikkumine (nii allapoole kui ka ülespoole);
  • patsiendi üldine seisund, mida peetakse raskeks (see võib olla III astme südamepuudulikkus, lõppstaadiumis neeru- ja maksapuudulikkus, kooma jne). Sisuliselt on see vastunäidustuste alarühm suhteline.

Angiograafia ettevalmistamine

Täpsete tulemuste saamiseks ja protseduuri komplikatsioonide riski vähendamiseks on soovitatav:

  • läbida üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, sealhulgas - hüübimissüsteemi näitajate määramiseks (testperiood ei tohiks ületada 5 päeva). Samuti määratakse võimalike komplikatsioonide korral veregrupp ja Rh-faktor;
  • teha EKG ja FG (FG, kui viimase aasta jooksul pole seda tehtud);
  • ärge tarbige alkohoolseid jooke 14 päeva jooksul;
  • viimase nädala jooksul ärge võtke ravimeid, mis mõjutavad vere hüübimist;
  • tehke allergiline test kontrastaine abil. Selleks manustatakse patsiendile 1-2 päeva jooksul intravenoosselt 0,1 ml sobivat ravimit ja hinnatakse reaktsiooni (sügeluse, lööbe, hingamisraskuste jms ilmnemine). Reaktsiooni korral on protseduur vastunäidustatud.!
  • eelmisel päeval võtke antihistamiinikume (antiallergilisi) ravimeid ja trankvilisaatoreid (vajadusel ja ainult arsti ettekirjutuse järgi!);
  • ära söö 8 tundi ja ära joo vett 4 tundi enne uuringut;
  • ujuma ja raseerima (vajadusel) laeva punktsiooni- või kateeterimiskohta;
  • enne uuringut eemaldage kõik metallesemed (juuksenõelad, ehted).

Uurimistehnika

Kohe alguses allkirjastab patsient nõusoleku seda tüüpi uuringute läbiviimiseks. Patsiendile pannakse intravenoosne perifeerne kateeter, et pääseda kohe vereringesüsteemi. Seejärel viiakse läbi premedikatsioon (umbes 20-30 minutit enne protseduuri): manustatakse antihistamiine, trankvilisaatoreid, valuvaigisteid, et minimeerida protseduuri ajal tekkivat ebamugavust ja tüsistuste riski..

Patsient asetatakse lauale ja ühendatakse seadmetega (südamemonitor, pulsioksümeeter). Pärast naha töötlemist lokaalanesteetikumi ja anesteesiaga torgatakse vastav anum (unearter või selgroog). Kuna nendesse arteritesse pole alati võimalik täpselt pääseda, tehakse enamasti väike naha sisselõige ja reiearteri punktsioon, millele järgneb kateetri sukeldamine ja anumate kaudu uurimiskohta viimine. Kateetri liikumisega mööda arteriaalset voodit ei kaasne valu, kuna anumate siseseinal puuduvad valuretseptorid. Kateetri edasiliikumise kontroll viiakse läbi röntgenkiirte abil. Kui kateeter viiakse vajaliku anuma suhu, süstitakse selle kaudu kehatemperatuurini eelsoojendatud kontrastaine mahus 8-10 ml. Kontrasti kasutuselevõtuga võib kaasneda metallilise maitse ilmumine suus, kuumuse tunne ja verevool näole. Need aistingud kaovad mõne minuti jooksul iseenesest. Pärast kontrasti süstimist tehakse röntgenikiirgus eesmises ja külgmises projektsioonis peaaegu iga sekund sekundi tagant mitu korda (mis võimaldab teil näha nii artereid kui ka kapillaarifaasi ja veene). Pilte arendatakse ja hinnatakse kohe. Kui midagi jääb arstile arusaamatuks, süstitakse täiendav osa kontrastainet ja pilte korratakse. Seejärel kateeter eemaldatakse, anuma punktsioonikohale kinnitatakse steriilne surveside. Meditsiinitöötajad peavad patsienti jälgima vähemalt 6-10 tundi.

Tüsistused

Statistika kohaselt ilmnevad selle diagnoosimeetodi ajal tüsistused 0,4-3% juhtudest, see tähendab, et mitte nii sageli. Nende esinemist võib seostada nii protseduuri enda (näiteks vere väljavooluga punktsioonikohast) kui ka kontrastaine kasutamisega. Tuleb meeles pidada, et kõigi tingimuste täitmine angiograafia ettevalmistamisel ja läbiviimisel on võimalike komplikatsioonide ennetamine. Viimase põlvkonna joodi sisaldavate ravimite (Omnipak ja Ultravist) kasutamist iseloomustab madalam komplikatsioonide statistika.

Aju angiograafia võimalikud tüsistused on:

  • oksendamine;
  • allergiline reaktsioon joodi sisaldava ravimi suhtes: sügelus, turse ja punetus süstekohas ning seejärel õhupuuduse ilmnemine (refleksne hingamishäire), vererõhu langus, südamerütmihäired. Rasketel juhtudel võib tekkida anafülaktiline šokk, mis on eluohtlik seisund;
  • ajuveresoonte spasm ja selle tagajärjel äge tserebrovaskulaarne õnnetus (kuni insultini);
  • krambid;
  • kontrastaine tungimine pehmetesse kudedesse anuma punktsioonitsoonis (väljaspool vaskulaarset voodit). Kui koesse valatud ravimi maht on kuni 10 ml, siis on tagajärjed minimaalsed, kui rohkem, siis tekib naha ja nahaaluse rasva põletik;
  • verejooks torkekohast.

CT ja MR angiograafia: millised on omadused?

Ajuveresoonte CT ja MR-angiograafia on oma olemuselt sama uuring kui angiograafia. Kuid nende protseduuride puhul on mitmeid teatud tunnuseid, mis eristavad neid aju angiograafiast. Sellest me räägimegi.

CT angiograafia

  • seda tehakse tomograafiga, mitte tavalise röntgeniaparaadiga. Uuring põhineb ka röntgenpildil. Kuid selle annus on oluliselt väiksem kui aju veresoonte tavapärase angiograafia korral, mis on patsiendile ohutum;
  • teabe arvutitöötlus võimaldab teil saada veresoonte kolmemõõtmelise pildi absoluutselt uuringu igas punktis (see kehtib spetsiaalse spiraalse tomograafi abil tehtud nn spiraalse CT-angiograafia kohta);
  • kontrastaine süstitakse küünarnuki veeni, mitte arteriaalsesse võrku (mis vähendab oluliselt komplikatsioonide riski, kuna ravimi manustamine muutub tavapäraseks intravenoosseks süstimiseks perifeerse kateetri kaudu).
  • CT-angiograafia jaoks on inimese kehakaal piiratud. Enamik tomograafe suudab kanda kehakaalu kuni 200 kg;
  • protseduur viiakse läbi ambulatoorselt ja see ei nõua patsiendi jälgimist lõpus.

MR angiograafia

MR-angiograafiat iseloomustavad järgmised omadused:

  • see viiakse läbi magnetresonantstomograafi abil, see tähendab, et meetod põhineb tuumamagnetresonantsi nähtusel. See tähendab röntgenikiirte täielikku puudumist protseduuri ajal (ja seetõttu on MR-angiograafia raseduse ajal lubatud);
  • võib läbi viia nii kontrastaine kasutamisega (parema visualiseerimise eesmärgil) kui ka ilma selleta (näiteks patsientide joodipreparaatide talumatuse korral). See nüanss on vaieldamatu
    eelis teist tüüpi angiograafia ees. Kui on vaja kasutada kontrasti, süstitakse ainet ka perifeerse kateetri kaudu küünarliigese painde veeni;
  • anumate pilt saadakse arvutitöötluse tõttu kolmemõõtmelisena;
  • pildiseeria võtab teist tüüpi angiograafiaga võrreldes veidi kauem aega, samal ajal kui inimene peab kogu aeg tomograafitorus lebama. Klaustrofoobia (hirm kinniste ruumide ees) all kannatavate inimeste jaoks pole see teostatav;
  • protseduur on vastunäidustatud kunstliku südamestimulaatori, anumate metallklambrite, kunstliigeste, sisekõrva elektrooniliste implantaatide juuresolekul);
  • tehakse ambulatoorselt ja patsient vabastatakse viivitamatult koju.

Üldiselt võime öelda, et CT ja MR angiograafia on kaasaegsed, vähem ohtlikud ja informatiivsemad uurimismeetodid kui aju veresoonte tavapärane angiograafia. Kuid need pole alati teostatavad, seetõttu on aju veresoonte patoloogia uurimiseks endiselt asjakohane aju veresoonte angiograafia..

Seega on ajuveresoonte angiograafia väga informatiivne meetod peamiselt aju veresoonte haiguste, sealhulgas insultide põhjustatud stenooside ja oklusioonide diagnoosimiseks. Meetod ise on üsna taskukohane, selleks on vaja ainult röntgenaparaati ja kontrastainet. Kui järgitakse kõiki uuringu ettevalmistamise ja läbiviimise tingimusi, annab ajuveresoonte angiograafia täpse vastuse talle esitatud küsimusele minimaalse komplikatsioonide arvuga. Lisaks on kaasaegses meditsiinis sellised uudsed meetodid nagu CT ja MR-angiograafia, mis on patsiendile dramaatilisemad, vähem kahjulikud ja traumaatilised. CT ja MR angiograafia võimaldavad teil saada anumate kolmemõõtmelise pildi, mis tähendab suurema tõenäosusega mitte jätta olemasolevat patoloogiat.

Meditsiiniline animatsioon teemal "Peaaju angiograafia":

Aju angiograafia

Röntgenkiirguse avastamine oli tõuge diagnostilise meditsiini revolutsioonilise uue etapi väljatöötamiseks. Seejärel läbis võime hinnata siseorganite seisundit erinevate haiguste tuvastamiseks mitmeid olulisi muutusi, mille põhiolemus oli saadud tulemuste täpsuse parandamine ja ioniseeriva kiirguse negatiivse mõju minimeerimine..

Ajuveresoonte angiograafia on kõrgtehnoloogiliste edusammude ja röntgenkiirguse võimaluste kombinatsiooni tulemus ning võimaldab tuvastada aju patoloogiliste seisundite kõige mitmekesisemat spektrit, mis on põhjustatud nii vaskulaarsüsteemi haigustest kui ka muudest vereringe muutust otseselt või kaudselt mõjutavatest haigustest..

Üldised mõisted

Põhiteadmised selle kohta, mis on angiograafia, on üsna lihtne - pidage lihtsalt meeles, kuidas näeb välja kehaosa röntgenipilt. Röntgendiagnostika põhineb inimkeha kudede täielikul või osalisel võimel edastada ioniseerivat kiirgust. Pildil saadud kontuurid võimaldavad hinnata elundi struktuuri ilma avatud sekkumiseta ja diagnoosida olemasolevat patoloogilist seisundit.

Inimkeha "läbipaistvus" röntgenikiirguseks on ajuveresoonte angiograafia aluseks. Viimase ajal süstitakse veresoonte süsteemi radiopaakne aine, mis võimaldab saada selge pildi kogu vereringesüsteemist pildi peamistest arteritest ja veenidest kuni väikseimate anumateni..

Selle meetodi kasutamine võimaldab mitte ainult visuaalselt hinnata aju vereringe kõigi etappide kasulikkust, leida tuvastatud patoloogiate algpõhjus, vaid ka verevarustussüsteemi muutuste põhjal diagnoosida neoplasmi olemasolu.

Sõltuvalt röntgenkontrastsuse sisseviimise tehnikast jaguneb angiograafia kahte tüüpi:

  • punktsioon;
  • kateteriseerimine.

Punkteerimistehnika seisneb punktsiooninõelaga radiopaakse aine sisestamisse põhiarteri, kateteriseerimine viitab ülalmainitud aine sisestamisele otse uuritud vaskulaarsesse kihti, kasutades toitekateetrit..

Vajadus uurida aju erinevaid osi määrab aju angiograafia jagunemise järgmisteks tüüpideks:

  • unearteri;
  • selgroolüli.

Karotiidangiograafiat kasutatakse ajupoolkerade veresoonte seisundi uurimiseks. Selle olemus seisneb unearteri otseses punktsioonis, mis asub kaelal, või kontrastaine viimisega samasse piirkonda kateetri abil läbi reiearteri. Lülisamba angiograafiat kasutatakse aju tagumise piirkonna (koljuossa) uurimiseks ja see viiakse läbi selgroogarteri erinevate tasemete punktsiooniga või kateeterdamisega.

Samuti jaguneb aju angiograafia sõltuvalt uuringu läbiviimise tehnikast:

  • üldiselt - sel juhul viiakse uuring läbi kontrastaine sisestamisega aordi, et saada üldine ülevaade aju vaskulaarsüsteemi seisundist;
  • selektiivne - täielik angiograafia, mis viiakse läbi kõigi aju verevarustuse eest vastutavate laevade vahelduva kateeterdamise teel;
  • superselektiivne - superselektiivse angiograafiaga viiakse läbi ajuarteri kõigi harude (eesmine, keskmine ja tagumine) üksikasjalikum uuring, selleks viiakse kontrasti sisestamine omakorda kõigi harude kateeterdamisega.

Meetodid

Lisaks erinevustele aju angiograafia teostamise tehnikas on vaskulaarsüsteemi visualiseerimiseks kasutatud ka meetodeid. Kaasaegne meditsiin pakub angiograafia läbiviimiseks järgmisi meetodeid:

  • klassikaline angiograafia;
  • angiograafia kompuutertomograafia abil (CT-angiograafia);
  • angiograafia MRI abil (MR-angiograafia).

Klassikaline angiograafia

Kuni viimase ajani on kõige levinum viis ajuarterite visualiseerimiseks. Selle tehnika põhiolemus on kontrastaine süstimine peaarterisse ja seejärel lühikeste 1,5–2-sekundiliste intervallidega röntgenkiirte pildistamine. Reeglina tehakse pilte mitmes projektsioonis, mis võimaldab hinnata verevoolu erinevaid faase ja määrata patoloogia olemasolu ja lokaliseerimise, kui neid on..

CT angiograafia

Klassikalise tehnika kaasaegne versioon, mille rakendamisel tehakse pärast kontrasti sisseviimist kiht-kihilt röntgenpildid, millele järgneb mahulise pildi rekonstrueerimine arvuti andmetöötluse abil. Kuna CT-angiograafia ei nõua arterite punktsiooni, kuna kontrastaine süstitakse intravenoosselt, vähendab see oluliselt operatsiooni (punktsioon) ja röntgenikiirguse kehale (ioniseeriv kiirgus) negatiivsete tagajärgede tõenäosust. Laevadel on sel juhul eriti selge visualiseering, mille tõttu on CT angiograafia infosisu mitu korda suurem kui tavalisel angiograafial..

MR angiograafia

Infosisu poolest on magnetresonantsangiograafia samaväärne CT diagnostikaga, kuid MRI tomograafi võime visualiseerida pehmeid kudesid ja patsiendi kehale kiirgusega kokkupuute puudumine võimaldab diagnoosida isegi väikseid muutusi aju vaskulaarsetes struktuurides patsientidel, kellel on vastunäidustused kiiritusele, näiteks rasedatel naised. Protseduur viiakse läbi angiograafilisele režiimile lülitatud MRI-skanneriga.

MR-angiograafia peamine vastunäidustus on metallesemete (pookoksade) olemasolu kehas:

  • südamestimulaator;
  • liigeste implantaadid;
  • terasplaadid koljus;
  • elektrooniline kuulmisimplantaat.

Selle tehnika suhteline puudus on protseduuri kestus - selle täitmine võtab 30–40 minutit. Selle aja jooksul peab patsient jääma täiesti liikumatuks..

Näidustused

Aju angiograafia näidustused on patoloogilised seisundid, mis põhjustavad häireid aju töös. Hemorraagilised vereringehäired:

  • aneurüsmid;
  • divertikulaat;
  • angioma.

Isheemilised vereringehäired:

  • aju ateroskleroos;
  • verehüübed;
  • arterite deformatsioonid.

Kasvaja neoplasmid, mis põhjustavad veresoonte mustri muutust, samuti tulemuste puudumine pärast muid ajuhaiguste diagnoosimise meetodeid järgmiste sümptomite esinemisel:

  • vererõhuga mitteseotud püsiv pearinglus;
  • epilepsiahooge;
  • teadvuse selguse puudumine;
  • suurenenud koljusisene rõhk;
  • kannatas insult või kahtlustati mikrolööki;
  • pea traumast põhjustatud intrakraniaalsed hematoomid;
  • teadmata päritoluga krooniline peavalu;
  • iiveldus, millega kaasneb pearinglus ja peavalud;
  • müra kõrvades.

Samuti on soovitav teha peaaju angiograafia eelseisva operatsiooni kavandamiseks ja patsiendi taastumise jälgimiseks pärast aju operatsiooni..

Koolitus

Aju angiograafia ettevalmistamine hõlmab mitmeid tegevusi:

  • diagnoosi saamiseks patsiendi kirjaliku nõusoleku saamine;
  • hoiatus söömisest keeldumise kohta 12-14 tundi enne eelseisvat protseduuri;
  • rahustite või rahustite manustamine patsiendile ärevuse korral;
  • karvade eemaldamine punktsioonipiirkonnas, kui punktsioon viiakse läbi kubemevoldis;
  • enne protseduuri alustamist testitakse patsiendi tundlikkust radiopaakse aine suhtes.

Viimase rakendamiseks süstitakse subkutaanselt väike kogus ravimit ja mõnda aega täheldatakse mis tahes reaktsioonide ilmnemist. Kontrastitundlikkuse olemasolul protseduur tühistatakse ja asendatakse MR-angiograafiaga. Vahetult enne protseduuri (10–20 minutit) manustatakse patsiendile No-shpa, Atropine ja Suprastin või mõnda muud antihistamiini, et vähendada tundlikkust süstitava aine suhtes ja minimeerida allergilise reaktsiooni riski..

Tulevase punktsiooni kohta töödeldakse desinfitseeriva lahusega ja süstitakse lokaalanesteetikumi (novokaiin). Kui patsiendil on suurenenud erutus või epilepsiahoog, rakendage üldanesteesiat.

Teostamine

Unearteri punktsiooniks palpeerib arst pulsatsioonitsooni ja fikseerib arteri sõrmedega. Järgmisena torgatakse nõelaga 60–70 ° nurga all arter. Protsessi hõlbustamiseks võib punktsiooni piirkonnas teha väikese sisselõike. Nõel on ühendatud süstlaga, mis on eelnevalt täidetud radiopaakse ainega (Urografin, Verografin).

Kui patsient on teadvusel, hoiatatakse teda ravimi manustamise eest, kuna võivad esineda erinevad kõrvaltoimed:

  • iiveldus;
  • pea- või rinnavalu;
  • jäsemete soojus;
  • südamepekslemine;
  • pearinglus.

Unearteri õõnsuse täitmiseks on vaja süstida umbes 10 ml kontrasti. Manustamise kestus ei tohiks olla pikem kui 2 sekundit, kuna pikaajalisel manustamisel väheneb aine kontsentratsioon veresoonte voodis.

Edasi tehakse erinevates projektsioonides 4-5 pilti, püüdes paralleelselt katta anumate pilti verevoolu kõigis faasides. Selleks arvutatakse piltide ajaintervall verevoolu kiiruse põhjal. Protseduuri lõpus eemaldatakse nõel ja punktsioonikohta surutakse marlitampooniga 10-20 minutit ja seejärel asetatakse 2 tunniks väike koormus..

Vastunäidustused

Ajuveresoonte angiograafial pole praktiliselt mingeid vastunäidustusi, kuid selle diagnoosimisprotseduuri kasutamisega kaasnevad teatud riskid, on mitmeid piiranguid. Sellisel juhul otsustab arst selle meetodi kasutamise asjakohasuse. Võttes arvesse võimalikku negatiivset mõju kehale, on angiograafia kasutamisel järgmised piirangud:

  • allergiline reaktsioon diagnostikas kasutatavatele joodi sisaldavatele ainetele, mida ei saa peatada antihistamiinikumidega;
  • rasked vaimsed häired ägedas staadiumis;
  • äge neerupuudulikkus, mis on kontrastaine kehas püsimise põhjus;
  • müokardiinfarkt;
  • krooniline maksahaigus dekompensatsiooni staadiumis;
  • rasedus on vastunäidustus, kuna kontrastaine ja röntgenikiirgus avaldavad lootele kahekordset negatiivset mõju;
  • vere hüübimisfunktsiooni rikkumine on punktsioonikohas verejooksu oht;
  • patsiendi kirjalik keeldumine angiograafia läbimisest.

Tüsistused

Vaatamata suhtelisele ohutusele võib aju angiograafia tegemisel olla järgmised negatiivsed tagajärjed:

  • anafülaktiline šokk, mis on tingitud allergilisest reaktsioonist joodi sisaldava aine manustamisele;
  • anumat ümbritsevate kudede põletik või nekroos sinna siseneva kontrasti tõttu (ekstravasatsioon);
  • äge neerupuudulikkus.

Angiograafia peamine ja kõige levinum probleem on allergia. Kuna allergilist reaktsiooni joodainetele iseloomustab äkiline ja kiiresti arenev kulg, võivad sellel olla järgmised ilmingud:

  • tursed;
  • hüperemia (punetus);
  • sügelus;
  • hüpotensioon (vererõhu langetamine);
  • nõrkus ja teadvusekaotus.

Kaasaegsete mitteioonsete kiirgusvastaste ainete kasutamine võib oluliselt vähendada anafülaktilise šoki tekkimise riski.

Ekstravasatsioon on reeglina arteriseina punktsiooni vale tehnika tagajärg. Sellisel juhul torgatakse arter läbi ja kontrast tungib arteri ümbritsevatesse pehmetesse kudedesse, põhjustades põletikku ja harvadel juhtudel nekroosi..

Äge neerupuudulikkus esineb olemasoleva neerufunktsiooni häire korral. Kuna kontrasti väljutamine organismist toimub peamiselt neerude kaudu, puutuvad nad kokku intensiivsete negatiivsete mõjudega, mille tagajärjeks on parenhüümi isheemia ja neerude düsfunktsiooni progresseerumine. Kuseteede funktsionaalse seisundi diagnoosimine on enne angiograafiat kohustuslik meede. Kontrastaine kehast eemaldamise kiirendamiseks ja neerude koormuse vähendamiseks näidatakse pärast diagnoosi saamist patsiendil palju vedelikke.

Hoolimata asjaolust, et ajuveresoonte angiograafia ei ole tavapärases mõttes kirurgiline sekkumine, on see üsna keeruline invasiivne protseduur, mis hõlmab tõsist koormust kehale. Sellega seoses peaks patsient pärast diagnoosimist olema komplikatsioonide tekkimise vältimiseks arsti järelevalve all. Samal ajal tuleks süstemaatiline temperatuuri mõõtmine ja punktsioonikoha uurimine lisada operatsioonijärgsete meetmete kohustuslikku loendisse..

Kuidas toimub aju angiograafia?

Aju angiograafia (angiogramm või arteriograafia) on uuring, mis võimaldab teil uurida anumate seisundit. Enne keerukaid operatsioone määratakse diagnostiline meede selliste sümptomite esinemisel nagu peavalu, tinnitus, minestamine, pearinglus. Uuringu tulemuste kohaselt on võimalik paljastada kaasasündinud anomaaliate ja patoloogiliste piirkondade olemasolu aju piirkonnas..

Aju ja kaela anumateograafia on jagatud kolme tüüpi: röntgen-, MRI- ja CT-angiograafia.

Röntgenkiirte meetod

Kaela (ülemise ja alumise selgroo) ja pea anumate röntgenograafiat ei tehta, kui esinevad järgmised vastunäidustused:

  • ülitundlikkus kontrastiks kasutatava aine (enamikul juhtudel kasutatakse joodi) ja anesteetikumi preparaadi komponentide suhtes;
  • selliste organite nagu neerud, maks, süda puudulikkus;
  • hemostaatilise süsteemi häired;
  • endokriinsüsteemi talitlushäire;
  • äge põletikuline ja nakkushaigus;
  • vaimse tervise probleemid.

Enne aju arterite ja veenide röntgenkiirte angiograafia tegemist peate läbima fluorograafia ja elektrokardiogrammi.

Aju venograafia nõuab spetsiaalset väljaõpet. Niisiis peate 14 päeva enne diagnostilise sündmuse läbimist välistama alkohoolsete jookide kasutamise. Neerude kaitsmiseks kontrastaine suures koguses sisseviimise eest viiakse enne diagnoosimist läbi niisutus, keha küllastatakse vedelikuga. See lahjendab kontrasti ja muudab selle eemaldamise veelgi lihtsamaks..

Allergilisest reaktsioonist tingitud sümptomite riski kõrvaldamiseks tuleb enne testi võtta antihistamiinikumi. 4 tundi enne diagnoosi peate söömise ja joomise lõpetama.

Enne röntgenangiograafia läbiviimist asetatakse inimene uuringuteks mõeldud lauale, fikseeritakse keha asend ja ühendatakse südamemonitoriga. Süstekateeter asetatakse veeni. Enne diagnoosi viimist viiakse premedikatsioon läbi antihistamiini süstimise kateetri kaudu, et vältida allergilist reaktsiooni, rahustit, valuvaigistit.

Diagnostiline meede hõlmab anuma punktsiooni või punktsiooni koos täiendava kateeterimisega kontrastaine (tavaliselt joodi) sisestamiseks. Enamikul juhtudel asetatakse kateeter reieluu arteri. Iga tegevust, mis sooritatakse anuma sees, jälgib arst röntgeniteleviisori abil. Pärast sündmuse lõppu rakendatakse punktsioonikohale 1 päev survesideme.

Pärast diagnostilist sündmust, kui vastunäidustusi pole, peate kontrastaine kehast eemaldamise kiirendamiseks palju jooma.

MRI angiograafia

Aju magnetresonantsangiograafia või aju veresoonte MRI angio-režiimis hõlmab soovitud ala kokkupuudet magnetväljade ja raadiosagedusliku kiirgusega. Meetod on mittekontrastne, see tähendab, et angiograafia ajal ei ole kontrastaine manustamine vajalik, mis erineb eelmisest uurimismeetodist. Mõnikord tehakse aju veresoonte MRI angiograafia, kasutades gadoliniumi põhinevat spetsiaalset kontrasti, et saada selgem pilt ja suurendada diagnostilist efektiivsust..

Veresoonte MRI angiograafia viiakse läbi järgmiste näidustuste korral:

  • aneurüsmi kahtluse korral - vaskulaarseina lokaalne laienemine;
  • aneurüsmi lahkamisega;
  • vaskulaarse stenoosiga;
  • põletikulise protsessiga anuma seinas (koos vaskuliidiga);
  • ateroskleroosiga.

Vaatamata diagnostiliste meetmete informatiivsele väärtusele anumate seisundi uurimisel võib see olla kahjulik, kui vastunäidustusi ei arvestata. Suhtelised piirangud, mille korral MRI angiograafia on võimalik, kuid alles pärast provotseeriva teguri väljajätmist, hõlmavad järgmist:

  • insuliinipumba, närvistimulaatori olemasolu;
  • mitteferromagnetilise implantaadi olemasolu sisekõrvas;
  • proteesiga südameklapi olemasolu (kõrgel väljal, kui on rikke kahtlus);
  • dekompenseeritud südamepuudulikkuse areng;
  • raseduse periood (uuringuid meetodi kasutamise võimalikkuse kohta rasedatel ei ole täna olemas);
  • klaustrofoobia - paanikahoog, mis tekib siis, kui viibite kinnises ruumis, sealhulgas diagnostikaseadme tunnelis.

Samuti on absoluutsed piirangud, mille olemasolul on keelatud teostada magnetresonantsi angiograafiat:

  • sisseehitatud südamestimulaator, milles magnetvälja muutuste tõttu simuleeritakse südame löögisagedust;
  • ferromagnetilise või elektroonilise implantaadi olemasolu keskkõrvas;
  • suure metallist implantaadi või ferromagnetilise fragmendi olemasolu kehas;

Lisaks hõlmab vastunäidustused hemostaatilise klambri olemasolu aju anumas, kuna MRI võib põhjustada intratserebraalset või subarahnoidaalset verejooksu..

CT angiograafia

CT-angiograafia või kompuutertomograafia-angiograafia näitab veresoonte patoloogiaid ja võimaldab teil uurida vere liikumise olemust nende sisemise õõnsuse kaudu.

Näidud CT angiograafia kasutamiseks on:

  • laeva stenoosi või tromboosi olemasolu;
  • aneurüsmi olemasolu anumas;
  • teise vaskulaarhaiguse või kaasasündinud patoloogia kahtlus.

Enne diagnostilise meetme läbimist on vaja välja jätta vastunäidustused, mis mõnevõrra erinevad teiste angiograafia meetoditega seotud piirangutest. Nende hulgas:

  • ülitundlikkus kontrasti kuuluvate ainete suhtes;
  • neerupuudulikkuse areng;
  • raske suhkurtõve areng;
  • raseduse periood (võimalike teratogeensete mõjude tõttu);
  • tõsise üldise seisundi olemasolu;
  • ülekaal ja rasvumine;
  • endokriinsüsteemi häired;
  • müeloomi areng;
  • ägeda südamepuudulikkuse olemasolu.

Tehnika nõuab erikoolitust. Niisiis, enne uuringut välistatakse võimalikud vastunäidustused, eriti allergiline eelsoodumus süstitud kontrastaine suhtes. Vastava reaktsiooni riski vähendamiseks võetakse enne uuringut antihistamiin..

Diagnostilise meetme olemus on järgmine:

  1. Patsient asetatakse spetsiaalsele lauale.
  2. Kubaeter sisestatakse kubitaalsesse veeni, mille kaudu viiakse läbi joodipõhine kontrastaine.
  3. Järgmisena viiakse läbi mitmeplaaniline ja kolmemõõtmeline arvuti rekonstrueerimine saadud piltide dekodeerimisega..

Mõnel juhul põhjustab arvutatud angiograafia komplikatsioone, sealhulgas kontrasti ekstravasatsiooni. Selline negatiivne tagajärg on aine tungimine pehmetesse kudedesse, mis asuvad väljaspool anumat. Reeglina ei ületa koesse tarnitud kontrastsuse maht 10 ml. Kui see on levinud suuremal määral, põhjustab see nahaaluskoe tõsist kahjustamist..

Suurenenud ekstravasatsiooni riski soodustavate tegurite hulgas on ühe anuma, nõrgenenud immuunsuse, anamneesis mitu punktsiooni. Tüüpilised sümptomid on valu ja turse nõela sisestamise piirkonnas. Ravi seisneb vigastatud sektsiooni kõrgendatud positsiooni tagamises, külmade kompresside rakendamises.

Arvutatud angiograafia muude negatiivsete tagajärgede hulgas on organismi talumatus kontrastaine suhtes, mille sümptomid ilmnevad enamikul juhtudel äkki. Allergia kliinilised ilmingud - lööve, sügelussündroom, põletustunne, naha hüperemia, turse, õhupuuduse tunne.

Eelised ja puudused

Tavaliselt vabastatakse inimene pärast angiograafia tegemist viivitamatult haigla kodust. Raviskeemi järgimine pärast uuringut ei ole vajalik. Pärast protseduuri ei tohiks tekkida ebameeldivaid sümptomeid ega ebamugavusi. Seetõttu peetakse diagnostilist meedet ohutuks ja seda saab teha lapse patoloogiate tuvastamiseks. Angiograafia puuduseks on see, et sellel on suur vastunäidustuste loetelu, mis uuringut takistavad. Kui need tähelepanuta jätta, suureneb sisemise verejooksu ja muude komplikatsioonide tekkimise oht..

Muud puudused hõlmavad allergilise reaktsiooni võimalust süstitud kontrastaine suhtes. Selle raskusaste varieerub vastavalt keha tundlikkuse tasemele ja võib piirduda punetusega või olla tõsisem, näiteks anafülaktilise šoki ilmnemisega. Seetõttu on allergilise reaktsiooni vältimiseks soovitatav enne uuringut läbi viia tundlikkuse test. Riskirühma kuuluvad inimesed, kellel on varem olnud sarnased kontrastaine reaktsioonid ja kellel on astma.

Nii tavaline röntgenikiirgus kui ka angiograafia nõuavad raseduse eelnevat kinnitamist. Seda saab seletada asjaoluga, et pilt saadakse röntgenkiirguse abil, millel on lootele negatiivne mõju. Võimalusel on soovitatav uuring edasi lükata pärast sünnitust. Alternatiivina võib kasutada muid pildistamismeetodeid, mis ei põhine kiirgusel, näiteks ultraheli.

Alternatiivsed diagnostikameetodid

Kui ühel või teisel põhjusel ei saa angiograafiat teha, kasutatakse alternatiivseid diagnostilisi meetodeid. Üks neist on veresoonte Doppleri ultraheli. Sellisel juhul on võimalik tuvastada vereringe rikkumine, arterite ja veenide seinte struktuuri ja tooni muutus. Kasutatakse pea, kaela, seljaaju lähedal asuvate anumate ja muude organite diagnoosimisel. Diagnostikaks pole vaja spetsiaalset ettevalmistust.

Teine alternatiivne meetod on värviline dupleksskaneerimine. See on teatud tüüpi Doppleri sonograafia, mida kasutatakse informatiivse pildi saamiseks verevoolust ja pea arteriovenoosse põimiku struktuurist. Sellisel juhul tuvastatakse stenoos, ülekoormatus, kaasasündinud anomaaliad..

Peaaju angiograafiat ei tohiks karta. Diagnostiline meede on täiesti ohutu, informatiivne ja põhjustab harva negatiivseid tagajärgi. Seega, kui ilmnevad sellised murettekitavad sümptomid nagu peavalu, pearinglus, tinnitus, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Selliseid uuringuid võib vaja minna.

Ajuveresoonte angiograafia

Ajuveresoonte talitlushäiretest põhjustatud haiguste korral on vajalik uimastiravi määramiseks või operatsiooni läbiviimiseks täpne diagnoos. Angiograafia on kaasaegne uurimismeetod, mis aitab uurida patoloogiat patsienti kahjustamata.

Mis on angiograafia

Lihtsalt röntgenpildistades on raske veresooni näha. Angiograafia eripära on see, et kasutusele võetakse spetsiaalne kontrastaine, mille abil on röntgenülevaate käigus võimalik näha piltide muutusi. Tehnika aitab tuvastada:

  • kasvajad;
  • arterite ja veenide patoloogia;
  • aju ringluse faasid;
  • koehaigused.

Ajuveresoonte angiograafia läbiviimisel tarnitakse kontrastaineid unearteri või selgroolüli arteritesse. Preparaadid sisaldavad joodi. Selle suhtes allergilised patsiendid peaksid neid kasutama ettevaatusega. On vaja hoolikalt kaaluda nefrotoksilisust - ravimi kahjustavat toimet neerudele. Uurimiseks kasutatakse kontrastaineid:

  • Verografin;
  • Kardiotrust;
  • Urografiin;
  • Hypak;
  • Triiodrust.

Näidustused uuringu eesmärgil

Aju angiograafiat kasutatakse patoloogiate määramiseks, haiguste diagnoosimiseks ja operatsioonide kavandamiseks. See meetod määratakse juhul, kui:

  • kasvaja kahtlus;
  • sage teadvuse kaotus;
  • venoosse siinuse tromboos;
  • veresoonte stenoos (kitsenemine);
  • ajuarteri emboolia;
  • aju ateroskleroos;
  • veresoonte aneurüsmid;
  • püsiv peavalu;
  • sagedane pearinglus.

Kas on vastunäidustusi

Angiograafial on vastunäidustusi sõltuvalt manustamisviisist. Kõigi meetodite jaoks on samad piirangud:

  • Rasedus;
  • vaimsed häired;
  • imetamine;
  • kilpnäärme patoloogia;
  • neerupuudulikkus;
  • allergia joodile;
  • südamepuudulikkus;
  • diabeet;
  • halb vere hüübimine;
  • rasvumine (patsient ei mahu aparaati).

Klassikalise meetodi ja kompuutertomograafia vastunäidustuseks on röntgenikiirituse keelamine. Magnetresonantsi angiograafial võivad olla magnetvälja kasutamisega seotud piirangud. See sisaldab:

  • südame löögisageduse juhi implantaat;
  • klaustrofoobia;
  • elektroonilised kõrvaimplantaadid;
  • metallosad kehas - plaadid, liigendid.
  • Kuidas kaalus kaalust alla võtta
  • Kuidas neerud valutavad ja kus naistel ja meestel
  • Kuidas kallimaga lahkuminekust üle saada

Uuringumeetodid

Angiograafia ajal tarnitakse kontrastainet torkenõela kaudu või viiakse kateeter soovitud veresoonte kihti. Siis algab uuring. Vastandamise lokaliseerimise järgi eristatakse angiograafiat:

  • üldine - kontrast juhitakse kateetri kaudu rindkere või kõhu aordi;
  • selektiivne - aine süstitakse aju anumatesse;
  • superselektiivne - kontrast viiakse läbi kateetri vaskulaarse voodi kõige õhematele harudele.

Aju angiograafia teostamiseks on mitu võimalust, mis erinevad pildistamise tehnikas. Igal neist on oma eripära, spetsialistid määravad need vastavalt patsiendi näidustustele ja vajalikule infohulgale. Uurimiseks kasutatakse klassikalist meetodit - pärast kontrasti sisseviimist tehakse aju röntgen, patoloogiad ilmnevad pildiseeriast.

Kaasaegsed angiograafia tehnikad on informatiivsemad:

  • aju veresoonte kompuutertomograafia võimaldab teil kompuutertomograafil teha kontrastainega pildiseeria, millele järgneb 3D-visualiseerimine, kuidas üldpilt välja näeb;
  • magnetresonantstomograafia võimaldab uurida ilma kontrastita, kuid erijuhtudel saab seda kasutada.

Ajuveresoonte CT angiograafia

Kompuutertomograafia tegemisel süstitakse kontrastaine käe küünarnuki veeni. See on mugav - pole kirurgilist sekkumist, nagu punktsiooniga. Seejärel viiakse läbi aju kiht-kihilt uuring, töödeldakse pilte spetsiaalsete programmide abil mahulisteks piltideks, millel anumad on selgelt nähtavad. Uuringu tulemused võivad näidata patoloogiaid, olla operatsioonide teabeks. Röntgenkiirgus seda tüüpi uuringute korral on oluliselt madalam kui klassikalisel.

MR angiograafia

Ajuveresoonte MRA viiakse läbi, kui patsient on kontrastainetes joodi suhtes allergiline või röntgenkiirgus on vastunäidustatud. Magnetresonantstomograafia kasutab oma töös magnetvälja. Uuring on valutu. Ajuveresoonte MR-angiograafia annab väga täpse diagnoosi, uuringu tulemusena väljastatakse kolmemõõtmeline pilt, kontrollitakse anumate ja kapillaaride seisundit.

  • Kuidas sügelised välja näevad
  • Kõrva seen inimestel
  • Valged täpid küüntel - põhjused ja märgid. Mida tähendab küünte valgete täppide ilmumine?

Muud meetodid

Üks arenenumaid uurimismeetodeid on MSCT: aju veresoonte mitmekihiline kompuutertomograafia. Seda eristab suur skaneerimiskiirus. Toru pöörleb patsiendi ümber spiraalselt, liigutades samal ajal lauda järk-järgult. Kolmemõõtmelisi pilte iseloomustab kõrglahutus. Võrkkesta anumate uurimiseks kasutatakse fluorestsentsangiograafiat. Spetsiaalne kontrastsus süstitakse veeni, verega satub silma ja spetsiaalse valgustusega on anumad nähtavad, tuvastatakse patoloogiad.

Menetluse ettevalmistamine

Enne uuringut ei tohiks patsient süüa 10 tundi ja mitte juua 4 tundi. Ta peab eemaldama kõik metallesemed. Kuigi kontrasti süstimiseks on vaja operatsiooni, on ette nähtud järgmised:

  • test allergia kohta joodile;
  • uriini ja vereanalüüsid;
  • EKG;
  • neerufunktsiooni uuring;
  • konsultatsioonid anestesioloogi, terapeudiga.

Kuidas on aju ja kaela anumate uurimine

Uuring viiakse läbi kliinikus. Pärast kontrastaine ettevalmistamist ja kohaletoimetamist asetatakse patsient lauale ja aju skaneeritakse spetsiaalse varustusega. Saadud pilt aitab diagnoosi täpselt kindlaks teha, et raviarst saaks määrata ravi või operatsiooni. Pärast kaela ja aju veresoonte uurimist jääb patsient mitu tundi haiglasse, seejärel vabastatakse.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed pärast aju angiograafiat

Ajuveresoonte uurimisel angiograafia abil võivad olla väikesed komplikatsioonid. Need sisaldavad:

  • valulikud aistingud kateetri paigaldamise kohas;
  • allergilised reaktsioonid kontrastaine suhtes;
  • arteri punktsioonikahjustusest põhjustatud turse;
  • neerufunktsiooni kahjustus kontrasti eemaldamise ajal;
  • südamepuudulikkus;
  • kontrastaine sattumine ümbritsevatesse kudedesse;
  • insult - harvadel juhtudel.

Kaks päeva pärast aju veenide, veresoonte ja arterite angiograafilist uurimist tunneb patsient end kindlatest reeglitest kinni pidades enesekindlalt. Esimese päeva jooksul peate:

  • taluma voodirežiimi;
  • ärge eemaldage sidet;
  • välistada kehaline aktiivsus;
  • ärge võtke veeprotseduure;
  • juua rohkem vedelikke;
  • Ära suitseta;
  • hoiduma seksist;
  • ära sõida.

Kus ja kui palju ajuuuring maksab?

Ajuveresoonte angiograafiline uuring viiakse läbi kliinikutes koos vastavate seadmete ja meditsiinikeskustega. Protseduuride maksumus Moskvas ja perifeerias ei erine palju. Hindade jaotus on järgmine:

  • Arterite MRI - 3500-4600 rubla;
  • CT angiograafia - 3200-8000 rubla;
  • Aju, arterite ja venoossete siinuste MRI - 7200-11000 r.

Video: kuidas toimub ajuveresoonte diagnoosimine

Arvustused

Victoria, 46-aastane: Mul oli väga sageli peavalu, et ma ei saaks magada. Pikka aega ei leidnud nad põhjust, kuni nad saatsid mind kompuutertomograafiasse aju veresooni uurima. Protseduuri maksumus on aga kõrge, kuid valu on juba talumatu. Tulemuste põhjal määras neuroloog ravi, nüüd tunnen ennast palju paremini. Väga kasulik tehnika.

Anna, 56-aastane: Kui paljud käisid arstide juures ravi määramas ja siis kõndisin pidevast peapööritusest seinast kinni hoides. Nad tahtsid mind saata kompuutertomograafiasse, kuid ma olen joodi suhtes allergiline. Nad tellisid uuringu magnetresonantstomograafi abil ja leidsid probleeme aju veresoontega. Nüüd läbin ravikuuri, peapööritus on muutunud harvemaks.

Anastasia, 48-aastane: kui ma ehmusin, kui mu mees teadvuse kaotas. Nad viisid mind kiirabiga minema ja tegid aju kompuutertomograafia. Selgus, et seal oli kasvaja, mis pigistab anumat. Üllataval kombel on kõik mahupildil väga selgelt näha. Oleme määranud operatsiooni, oleme tulemuste pärast väga mures. Hämmastav meetod - näete kõike visuaalselt.

Mis on alajäsemete veresoonte oklusioon

Mida peate teadma homotsüsteiini kohta raseduse ajal