Angiograafia: kuidas seda tehakse, milleks seda kasutatakse, protseduuri vastunäidustused

Angiograafia - veresoonte röntgenuuring kontrastaine abil. Uuringute abil saate tuvastada mitmeid ohtlikke haigusi nende algstaadiumis. Seda diagnostilist meetodit kasutatakse lümfisüsteemi, kapillaaride, arterite ja veenide anumate seisundi sügavaks uurimiseks. Kuidas ja miks südame angiograafiat tehakse??

Uurimisfunktsioonid

Veenid, arterid ja veresooned neelavad röntgenikiirgust, mistõttu on võimatu hinnata nende seisundit standardsete piltide abil. Selliste uuringute jaoks loodi angiograafia: anumaid on võimalik üksikasjalikult uurida ainult tänu spetsiaalsele röntgenkontrastainele.

Angiograafiline uuring spetsiaalselt varustatud steriilses ruumis, mis sisaldab:

  • aparatuur veresoonte uurimiseks;
  • seadmed videosalvestuseks ja mitmekordseks filmimiseks röntgenitingimustes;
  • kiire fluorograafiakaamera.

Meetodit kasutatakse laialdaselt mitmesuguste veresoonte, neerude või südamega seotud patoloogiate tuvastamiseks. Südame anumate angiograafia aitab tuvastada:

  • stenoos;
  • aneurüsm;
  • tsüstid;
  • healoomulised või pahaloomulised kasvajad.

Kõige sagedamini on südame veresoonte angiograafia rutiinne uuring. Kuid kui patsient viibib haiglas ja äkki ilmnevad intensiivselt kasvava stenokardia tunnused, tehakse angiograafia hädaolukorras.

Näidustused ja vastunäidustused

Angiograafia on ette nähtud:

  • progresseeruv stenokardia;
  • südame rütmihäired;
  • müokardiinfarkti ajalugu.

Samuti on uuring soovitatav inimestele, kes põevad pikka aega stenokardiat, ja arsti valitud ravimid ei anna soovitud efekti..

Hoolimata asjaolust, et sellist uuringut iseloomustab madal trauma ja see on praktiliselt ohutu, on mitmeid vastunäidustusi. Need sisaldavad:

  • neeru- või maksapuudulikkus;
  • dekompenseeritud südamepuudulikkus;
  • Rasedus;
  • vaimuhaigus;
  • laktatsiooniperiood;
  • allergilised reaktsioonid kontrastaine komponentidele;
  • vere hüübimist mõjutavad haigused.

Mõnel juhul lükatakse uuring edasi kuni põletikuliste protsesside peatumiseni. Viirushaigused, kõrge palavik - suhtelised ajutised vastunäidustused.

Uuringute eelised ja puudused

Südame angiograafia peamine eelis on selle kõrge infosisu ja võime anumaid üksikasjalikult uurida, tuvastades usaldusväärselt võimaliku kitsendamise kohad. See võimaldab tuvastada mitmeid kardiovaskulaarseid patoloogiaid nende arengu varases staadiumis, mis lihtsustab oluliselt raviprotsessi..

Lisaks on protseduuri ajal võimalik läbi viia mitmeid muid terapeutilisi protseduure. Vajadusel on lubatud ka erinevate kasvajate superselektiivne uurimine: väikese kateetri saab neoplasmale väga lähedale viia.

On ka puudusi. Ebamugavusi põhjustab protseduuri traumaatiline olemus, mille tõttu see viiakse läbi ainult haiglas, ja rehabilitatsiooniperiood võtab mitu päeva. On teatud risk veresoonte seinte kahjustamiseks ja kui kontrast satub naha alla, võib tekkida hematoom või alata abstsessi.

Angiograafia ettevalmistamine

Angiograafia on invasiivne uuring, seetõttu jälgitakse patsiendi seisundit enne ja pärast protseduuri. Mõnikord soovitatakse haiglaravi, uuring viiakse läbi haigla tingimustes. Esmalt peab patsient läbima hulga teste:

  • üldine vereanalüüs;
  • uriini üldanalüüs;
  • vere biokeemia;
  • fluorograafia;
  • Südame ultraheli;
  • koagulogramm;
  • veregrupi määramine;
  • Rh teguri määramine.

Kui patsient võtab ravimeid, mis mõjutavad vere hüübimist, tühistatakse ravimid paar päeva enne uuringut. Samuti ei tohiks 12-15 päeva jooksul enne uuringut alkoholi tarvitada..

Paar päeva enne uuringut on soovitatav läbi viia kontrastaine talumatuse test, mille jaoks kasutatakse vees lahustuvaid joodiühendeid. Proovina süstitakse veeni umbes 0,1 ml kontrastaine. Allergia tunnuste ilmnemisel tuleb protseduur tühistada. Teise võimalusena võib kasutada magnetresonantstomograafiat, mis ei kasuta kontrasti.

Krooniliste haiguste korral täheldatakse teatud ettevalmistavaid nüansse. Niisiis, südamevalu või isheemilise haiguse korral on ette nähtud nitroglütseriin, Sustak või Erinit. Südame rütmihäirete korral kasutatakse glükosiide (Obzidan, Strofantin) või kaaliumipreparaate (Kaaliumkloriid, Panangin). Hüpertensiooni korral võetakse vererõhu normaliseerimiseks Raunantin, Gemiton või Dibazol.

Angiograafia eelõhtul peaks patsient võtma rahusteid. Allergilise reaktsiooni vältimiseks võib kasutada antihistamiine. Mõnel juhul soovitatakse soolte täiendavalt puhastada: pärast uuringut peate olema pikka aega lamavas asendis.

Kuidas uurimistööd tehakse

Uuringu ajal kasutatakse mõnikord kohalikku tuimestust. Tehnikaks on kontrastaine sisestamine veresoonte voodisse.

Süstekoha nahk puhastatakse juustest ja töödeldakse antiseptikumide ja anesteetikumidega. Spetsialist teeb väikese sisselõike ja otsib soovitud arteri, mis läbistatakse spetsiaalse õõnesnõelaga. Selle kaudu sisestatakse kateetri metallist juhik. Ainult tema jääb veeni, nõel ja juhend eemaldatakse. Anuma pealiskaudse paigutuse korral on võimalik süstida kontrastainet süstla abil, ilma kateeterdamiseta.

Anumatesse sattudes levib kontrastaine koos verega, liikudes suurtelt arteritelt väikestele ja sisenedes seejärel kapillaaridesse, väikestesse veenulitesse ja suurtesse veenidesse. Selle protsessi käigus tehakse pilte. Kontrastaine levimiskiirus võimaldab hinnata luumenit.

Pärast uuringu lõppu kateeter eemaldatakse. Torkeala kinnitatakse tiheda steriilse sidemega. Kontrast jätab keha neerude abil ise - see eritub uriiniga.

Võimalikud tüsistused

Päeval peab patsient haiglas voodirežiimi. Raviarst uurib sisselõiget ja mõõdab kehatemperatuuri. Kui seisund on rahuldav, eemaldatakse side teisel päeval, patsient võib kliinikust lahkuda.

Kõrvaltoimete "juht" on allergilised reaktsioonid kontrastainele, anesteetikumile või antiseptilisele ainele. Harvadel juhtudel ilmub anuma punktsioonikohale verejooks, võib-olla verejooks.

Raskete kaasuvate haiguste korral on võimalikud tõsisemad tagajärjed - ägeda neeru- või maksapuudulikkuse areng, müokardiinfarkt. Tänu haiglas vaatlemisele saab patsient õigeaegselt vajalikku abi.

Kuidas angiograafiat tehakse?

Enne sellist keerulist protseduuri nagu angiograafia antakse subjektile põhjalikud juhised, kirjeldatakse uuringu käiku ja arutatakse selle põhipunkte..

Angiograafia tehnika hõlmab kolme etappi:

  1. Kateetri sisestamine.
  2. Kontrasti sisend.
  3. Kateetri eemaldamine.

Kõik protseduuri etapid viiakse läbi spetsiaalselt varustatud ruumis, kasutades röntgenkiirgust. Vastuvõetud andmed kuvatakse kuvariekraanil võrgurežiimis.

Kateetri sisestamine

Enne protseduuri hoiatab arst, millises kehapiirkonnas punktsioon tehakse:

  • reieluuarter südameveresoonte diagnoosimiseks;
  • interdigitaalsete ruumide veenid alajäsemete veenide seisundi uurimiseks;
  • õlavarre veresoon soole või neerude veresoonte diagnoosimiseks.

Plasttoru sisestuskoht, kateeter, desinfitseeritakse eelnevalt põhjalikult, seejärel teeb arst kohaliku anesteesia, et vähendada ebamugavusi angiograafilise uuringu ajal. Pärast sisestamist suunatakse kateeter soovitud anumasse röntgentelevisiooni abil.

Kontrasti sisend

Kontrastaine süstitakse kohe pärast kateetri sisestamist. Sel hetkel võib patsient tunda soojust. See tunne kestab mitu sekundit. Mõnedel patsientidel esineb ebamugavustunne ja iiveldus. Kontrastaine kasutuselevõtt ei võta palju aega, kuid kogu protseduuri jooksul süstitakse kontrasti tavaliselt 3-4 korda. Selles etapis tehakse röntgenikiirgus.

Kateetri eemaldamine

Veresoonte pildistamiseks tehakse angiograafia ja selle eesmärgi saavutamisel eemaldatakse kateeter. Seda tehakse väga aeglaselt ja ettevaatlikult, mis võtab aega umbes 20 minutit. Verejooks algab punktsioonikohast, nii et arst annab sellele piirkonnale kohe piisava kompressi. 15 minuti pärast kantakse torkekohta steriilne sidemega. Patsient on veel mitu tundi jälgimise all, et saada verejooksu korral kvalifitseeritud arstiabi. Kuid see on pigem formaalsus, kuna kogenud spetsialist teostab punktsiooni täpselt, peaaegu täpselt ja korraldab kateetri eemaldamise etapis ka usaldusväärse kompressi.

Üldiselt tehakse angiograafiat umbes tund. Mõnikord võtab see kauem aega, kui lisaks anumate seisundi uurimisele on vaja läbi viia täiendavaid protseduure (näiteks embooliseerimine). Pärast patsiendi seisundi jälgimist lubatakse tal koju minna..

Angiograafia

Mis on angiograafia?

Angiograafia on röntgenuuringu tüüp, mis loob üksikasjalikud pildid arteritest (veresoontest) ja verevoolust nende sees. Neid pilte nimetatakse angiogrammideks..

Röntgeniuuringud Radiograafia on valutu viis kiirguse abil piltide saamiseks kehasiseselt.

Angiograafia hõlmab kontrastaine, spetsiaalse värvi süstimist veresoontesse. Angiogramm näitab see veresoonte kõrvalekaldeid..

Milliseid veresooni näitab angiograafia??

Angiograafiat kasutatakse veresoonte uurimiseks keha erinevates osades, sealhulgas:

  • ajuveresooned;
  • südamelaevad;
  • neer;
  • silm;
  • kaela anumad;
  • üla- ja alajäsemed (s.t käed ja jalad).

Angiograafia tüübid

Angiograafia tüübid hõlmavad järgmist:

  • aju angiograafia (aju);
  • pärgarteri angiograafia (süda);
  • kopsu angiograafia (kopsud);
  • neeru angiograafia (neer);
  • lümfangiograafia (lümfisooned);
  • jäsemete (käte või jalgade) angiograafia.

Milleks kasutatakse angiograafiat??

Angiograafia võimaldab teil teha veresoonte ja siseorganite röntgenülesvõtteid, et leida terviseprobleemide põhjus.

Röntgenikiirgust kasutatakse tavaliselt kõvade või kõvade kudede, näiteks luude, pildistamiseks. Veri ei ole tavalisel röntgenkiirgusel tuvastatav. Kuid kontrastaine (vedel värv) süstimine veresoontesse võimaldab teil näha võimalikke ummistusi või struktuuriprobleeme.

Aju probleemide tuvastamine

Peaaju angiograafia vaatleb teie pea ja kaela veresooni. Eelkõige annab see hea unearteri (kaks kaela mõlemal küljel asuvat arterit, mis varustavad teie aju verega). Aju angiograafiat saab kasutada:

  • intratserebraalse verejooksu uuringud (ajuverejooks);
  • aju varustavate veresoonte seisundi uuringud;
  • määrata ajukasvaja verevarustus (rakkude kasv ajus);
  • teha kindlaks, kas kasvaja eemaldamiseks on võimalik operatsioon.

Veresoonte ummistuse leidmine

Angiograafia näitab, kui kitsad, ebaühtlased või ummistunud veresooned on. Seda uuringut kasutatakse haiguste tuvastamiseks, mis muudavad veresoonte kanaleid..

See võib näidata näiteks ateroskleroosi, kui rasvade ladestused, mida nimetatakse naastudeks, kogunevad mööda veresoonte sisekesta. Selle tagajärjel muutuvad veresooned kangeks ja kitsaks, piirates verevoolu, mistõttu elutähtsad elundid lakkavad töötamast.

Pärgarterite probleemide tuvastamine

Koronaararterite seisundi kontrollimiseks kasutatakse koronaarangiograafiat. Pärgarterid on kaks peamist arterit, mis varustavad südant verega.

Kui koronaarangiograafia tuvastab pärgarterite ahenenud või blokeeritud alad, võib soovitada ravi ballooni angioplastika või koronaararterite möödaviigu operatsiooniga.

Muu kasutamine

Angiograafiat saab kasutada ka:

  • avastada sisemine verejooks;
  • kontrollige teiste elutähtsate organite, näiteks neerude, maksa ja aordi (keha suurim veresoon), samuti jäsemete (käed ja jalad) veresooni;
  • tuvastada verehüübed (tromboos);
  • Avastage veresoonte seintel olevad punnid (aneurüsmid), mis on põhjustatud seinte nõrkusest
  • Avastage sellised kõrvalekalded nagu vähkkasvajad ja vähivähkid, tsüstid või kaasasündinud defektid (esinevad sündides)
  • uurida siseorgani traumat.

Angiograafiat kasutatakse sageli arstide abistamiseks, kas ravi jaoks on vaja kirurgilist sekkumist. Seda saab kasutada ka operatsiooni kavandamiseks.

Miks on angiograafiat vaja??

Kui teil on vereringeprobleeme, võib arst soovitada angiograafiat probleemi põhjuste väljaselgitamiseks. Tulemused aitavad teil otsustada, milliseid ravivõimalusi konkreetsel juhul vaja on.

Kuna veresooned tarnivad verd teie igale kehaosale, võivad vereringehäired mõjutada mis tahes osa. Peamised siseorganid (süda, aju ja neerud) ning jäsemed (käed ja jalad) on kahjustatud, kui nende verevarustus muutub ummistuse või arteriaalse haiguse (arterite haigus) tõttu..

Tõsise arteriaalse haiguse põhjustatud probleemide hulka kuuluvad:

  • insult;
  • südameatakk;
  • gangreen (koesurm);
  • elundi puudulikkus.

Seetõttu tuleks vereringeprobleeme võimalikult kiiresti uurida. Kõigepealt uuritakse arterite seisundit ja seejärel pakutakse sobivaid ravivõimalusi.

Kuidas angiograafiat tehakse?

Enamiku täiskasvanute ja vanemate laste jaoks tehakse angiograafiat inimese ärkveloleku ajal. Mõnikord kasutatakse nõela sisestamise piirkonna tuimastamiseks lokaalanesteetikumi. Väikelastega saab kasutada üldanesteetikumi.

Angiograafia protseduur

Kõigepealt süstitakse arteri kontrastaine vedelik (spetsiaalne värv). Värvaine ei ole kahjulik (see jätab keha mõni tund pärast protseduuri uriini). Pärast kontrastaine süstimist on näha veresooni ja teha röntgenikiirgust.

Kui uuritakse unearteri, pärgarteri või aju artereid, sisestatakse kateeter (õhuke, painduv toru) jala, käe või kubeme arterisse. Reiel asuvat reieluuarteri kasutatakse sageli, kuna see tagab hea juurdepääsu südamele ja ümbritsevatele veresoontele..

Enne kateetri sisestamist kasutatakse lokaalanesteetikumi tavaliselt nõela sisestamise koha ümbruse tuimastamiseks. Arterisse sisestatakse pikk ja õhuke traat, millel on sile ja ümar ots. Röntgenkiirte (fluoroskoopia) abil suunatakse see uuritava veresoone soovitud kohta.

Kui juhtetraat on paigas, saab kateetri sisestada piki juhtetraati veresoonde. Kui kateeter on sisestatud, eemaldatakse juhtetraat ja kontrastaine süstitakse läbi kateetri veresoontesse.

Protseduur pole valus, kuid kontrasti süstimisel võib kahjustatud piirkonnas mõne sekundi jooksul tekkida kerge ebamugavustunne.

Pärast kontrastvedeliku süstimist näeb radioloog (spetsialist, kes on spetsialiseerunud keha sisemuse pildistamisele) monitoril teie veresooni ja teeb röntgenikiirte.

Angiograafia võtab olenevalt eksami keerukusest tavaliselt 20–90 minutit. Tavaliselt lubatakse pärast protseduuri neil samal päeval koju naasta, kuid mõnel juhul võib nad jätta haiglasse üleöö.

Digitaalne lahutamise angiograafia

Digitaalse lahutamise angiograafia (DSA) kasutab elundite ja veresoonte pildistamiseks arvutipõhist röntgenseadet. Nagu tavalise angiograafia puhul, süstitakse kontrastaineid veresoontesse, et neid saaks röntgenpildil selgelt näidata.

Enne protseduuri selgitab eksamineerija teile DSA uuringumeetodit, et teaksite, mida oodata. Kogu protseduuri vältel võib teie hooldemeeskond hõlmata järgmist:

  • konsultant;
  • radioloog (meditsiinitöötaja, kes on koolitatud elundite röntgenpildistamiseks);
  • õde;
  • elektrokardiograafi tehnik (kes jälgib kogu uuringu vältel teie pulssi ja pulssi).

Teil palutakse lamada röntgenlaual. Protseduur võib kesta 30 minutit kuni kolm tundi, olenevalt sellest, millist uurimismeetodit kasutate. DSA ei ole valus, kuigi nagu tavalise angiograafia protseduuri puhul, võib kontrastaine süstimisel tekkida ebamugavustunne.

Röntgenseadet saab 360 ° pöörata ja seda kasutatakse komplekssete piltide saamiseks. Radioloog saab pilte täiustada ja redigeerida, eemaldades kõik soovimatud ümbritsevad detailid, nii et nähtav oleks ainult veresoonte sisu kuju.

Koju saab minna kas samal päeval või järgmisel päeval.

Fluorestsentsi angiograafia

Fluorestsentsangiograafia (FAG) on veel üks angiograafia vorm, mis uurib üksikasjalikult silma tagaosas võrkkesta (valgustundliku ala) pisikesi veresooni. Seda kasutatakse sageli tagumise klaaskeha irdumise uurimiseks, mis on silmahaigus, mis rebeneb võrkkestas pisikesi veresooni.

Enne alustamist selgitab eksamineerija teile protseduuri. Andke talle teada võimalikest allergiatest. Samuti hoiatage arste, kui olete rase.

Protseduuri alguses antakse teile silmatilku, mis aitab teie õpilastel laieneda (suureneda). Spetsiaalne värv, mis ultraviolettvalguse käes erksalt paistab, süstitakse vereringesse käsivarre või jala veresoone kaudu..

Kui värv on süstitud ja kui see satub teie silma veresoontesse, tehakse fotoseeria. Teie silma saab uurida ka oftalmoskoobiga (seade, mille otsas on valgus, mis loob silma suurendatud pildi). See võimaldab tuvastada kõrvalekaldeid.

Fluorestseiini angiograafia on valutu protseduur. Süstimise ajal võib teil siiski tekkida verevool, mis kestab paar sekundit. Pärast seda võib nahk tunduda kahvatukollane ja uriin heleroheline. Need kõrvaltoimed on tavalised ja kaovad mõne päeva pärast..

Teil lubatakse koju tagasi tulla samal päeval, kuid te ei pea ise reisima. Lühikese aja jooksul hägustavad silmatilgad ja ere kaameravalgus teie nägemist. Paluge kellelgi teid haiglast koju viia.

Angiograafiast tulenevad tüsistused

Nagu iga protseduuri puhul, on ka sellel uurimisel riske. Seetõttu peaksite enne mis tahes vormis angiograafiat alustama oma arstidega võimalikke tüsistusi..

Koronaarangiograafia

Koronaarangiograafia on tavaline protseduur ja tõsiseid tüsistusi esineb harva. Kuid sageli võivad tekkida väikesed komplikatsioonid, mis hõlmavad järgmist:

  • verejooksud ja verevalumid süstekohas (tavaliselt kubeme piirkonnas) on tavalised, kuigi need peaksid kiiresti paranema;
  • veresoonte kahjustus, mis tekib kateetri sisestamisel südamesse (kuigi see on väga haruldane);
  • allergiline reaktsioon kontrastaine (värv) suhtes.

Muud, haruldasemad protseduuri komplikatsioonid hõlmavad järgmist:

  • Südame arütmia (ebaregulaarne südametegevus), mis möödub tavaliselt ilma ravita
  • värvaine põhjustatud neerukahjustus;
  • verehüübed, mis võivad põhjustada tõsiseid probleeme nagu südameatakk või insult;
  • hüpotensioon (madal vererõhk);
  • vere või vedeliku kogunemine südame ümber, mis võib takistada selle korralikku peksmist.

Koronaarangiograafiaga suureneb komplikatsioonide oht üle 75-aastastel inimestel. Risk on suurem ka naistel ja koronaarangiograafia erakorralistel.

Aju angiograafia

Nagu koronaarangiograafia puhul, võivad mõnikord pärast aju angiograafiat tekkida tõsised komplikatsioonid, kuid need on haruldased.

Verejooks ja verevalumid süstekohtades on tavalised, kuigi need paranevad tavaliselt kiiresti.

Hiline verejooks on haruldane, kuid ettevaatusabinõuna jälgitakse teid pärast protseduuri neli kuni kuus tundi.

Aju angiograafia raskemad komplikatsioonid on loetletud allpool..

  • Insult on kõige tõsisem oht, kuid on haruldane. Püsivat paralüüsi (lihasnõrkust) põhjustava insuldi võimalus on umbes üks 1000-st.
  • Allergiline reaktsioon valuvaigistajale, anesteetikumile või värvainele on samuti haruldane ja kui see juhtub, ravitakse allergiat tavaliselt teiste ravimitega. Tõsised, eluohtlikud reaktsioonid tekivad umbes igal 50 000 inimesel.
  • Võib tekkida süstekoha (kubeme) veresoone ummistus või kahjustus, mis võib ajutiselt mõjutada verevoolu alajäsemete anumates. Mõnikord võib hüübinud veresooni puhastamiseks vaja minna erakorralist operatsiooni.
  • Võib esineda muid haruldasi tüsistusi, näiteks verehüübed, mis võivad esineda mis tahes elundis.

Angiograafia

Artikli sisu:

Angiograafia on üks veresoonte üksikasjaliku uurimise meetoditest, tuues sisse kontrastaine, mida röntgenikiirguse käes pildil vaadatakse. Kontrastaine siseneb kehasse kateetri kaudu, mis on sisestatud katsekohaga ühendatud veresooni.

Protseduuri ajal kasutatakse kohalikku tuimestust, võib-olla ka rahustit. Juhul, kui kateeter sisestatakse arterisse, tuleb pärast kõigi meditsiiniliste instrumentide eemaldamist veritsuse vältimiseks umbes 20 minutit hästi vajutada. Verejooksu tekke riski vähendamiseks peavad patsiendid mitu tundi voodis olema..

Kasutusala

Angiograafia võimaldab analüüsida vereringesüsteemi seisundi üldpilti: verevool, funktsionaalsus, patoloogiliste muutuste levimus. Seda kasutatakse kompuutertomograafias, hübriidset tüüpi, radiograafias.

Eristatakse järgmisi angiograafia tüüpe:

  • digitaalne lahutamine;
  • kompuutertomograafia;
  • magnetresonants;
  • fluorestseeruv.

Angiograafiat kasutatakse laialdaselt juhtudel, kui veresoonte tavapärase ultraheliuuringu abil ei saada piisavalt teavet. See uurimismeetod on rakendatav meditsiini erinevates harudes, mis võimaldab teil patsienti täpselt diagnoosida..

Rakendusalad:

  • oftalmoloogia;
  • onkoloogia;
  • neuroloogia;
  • pulmonoloogia;
  • veresoonte kirurgia;
  • fleboloogia.

Selline sekkumine inimkehasse võimaldab diagnoosida:

  • obstruktiivne vaskulaarne haigus;
  • aneurüsmid (patoloogiline vasodilatatsioon);
  • arteriovenoossed väärarendid;
  • veritsevad anumad;
  • veresoonte olemasolu pahaloomulistes kasvajates.

Näidustused ja vastunäidustused

Angiograafia võimaldab teil üksikasjalikult uurida kogu vereringesüsteemi: lümfisooned, veenid, aord, arterid. Sel põhjusel on selle protseduuri vajadus järgmiste haigustega patsientide jaoks äärmiselt oluline:

  • südame isheemiatõbi (südame arterite ahenemise ja blokeerimisega);
  • ateroskleroosi hävitamine;
  • alajäsemete anumate endarteriit (jalgade arterite kitsendamine ja blokeerimine);
  • aordikaare harude ateroskleroos;
  • aneurüsmid;
  • arteriaalne tromboos ja emboolia (arterite obstruktsioon verehüüvete blokeerimise tõttu);
  • venoosne tromboos;
  • üla- ja alajäsemete pindmiste veenide tromboflebiit;
  • kopsuemboolia;
  • anuma kokkusurumine väljastpoolt;
  • vaskulaarne vigastus.

Seda tüüpi diagnostika on rakendatav ka operatsioonijärgse kontrolli meetodina. Lisaks otsestele angiograafia näidustustele on ka mitmeid vastunäidustusi, mis hõlmavad järgmisi tegureid: allergia joodi sisaldavate ainete suhtes, rasedus, neeru- ja südamepuudulikkus, vaimsed häired, nakkushaigused, vere hüübimishäired.

Angiograafia ettevalmistamine

Enne angiograafia tegemist peab raviarst saama seda tüüpi diagnoosi läbiviimiseks patsiendi kirjaliku nõusoleku. Samuti peate märkima kõik keha allergilised reaktsioonid selle või selle aine suhtes, kui neid on. Märkige ravimid, mida patsient päevas võtab. Allergiliste reaktsioonide vältimiseks võib patsiendile välja kirjutada allergiavastaseid ravimeid.

Enne kompuutertomograafilist angiograafiat tehakse täiendav protseduur - premedikatsioon beetablokaatoritega, mis võib oluliselt vähendada südame löögisagedust.

Enne protseduuri peab patsient olema küllastunud vedelikuga (tehakse hüdratsioon), mis aitab kaasa kiirgusvastase kontrastaine kiirele eemaldamisele kehast.

Mõni päev enne protseduuri peab patsient täielikult loobuma vürtsikast ja rasvast toidust, igasugustest jahutoodetest ja 14 päeva enne angiograafiat - suitsetamisest ja alkoholist. Diagnoosimise päeval, paar tundi enne uuringu algust, ei tohiks toitu võtta. Kõik metalltooted ja muud esemed tuleks eemaldada.

Angiograafia

Angiograafia viiakse läbi ambulatoorselt. Patsient asetatakse angiograafilisele lauale, ühendatakse südamemonitoriga.

Angiograafiat saab teha kahel viisil: punktsioon (punktsioon) või kateteriseerimine (kateetri juhtimine).
Uuringu esimene võimalus hõlmab arteri punktsiooni protseduuri suure valendikuga nõela abil. Torkamine tehakse 3-4 mm pikkuse sisselõike kohas. Nõela abil sisestatakse seejärel metallist juhik, mis viiakse etteantud kohta. Selle järkjärguline liikumine mööda anumat salvestatakse tänu röntgentelevisioonile. Operatsiooni lõpus eemaldatakse juht kehast.

Eelinstallitud veenikateetrisse (tavaliselt kubitaalsesse veeni) süstitakse mitmeid ravimeid:

  • antihistamiin;
  • rahustid;
  • valuvaigistid.

Alles pärast seda süstitakse teatud kiirusega joodi baasil umbes 100 ml mahuga radiopaakne aine. Kogu kontrastvedeliku süstimise protsess registreeritakse röntgenikiirguse abil. Aine täieliku leviku kaudu veresoonte kaudu muutuvad anumad selgemaks.

Torkekohale või kateetrile kinnitatakse steriilne sidemega, mida tuleb hoida umbes päev. Pärast protseduuri lõppu analüüsib arvuti rekonstrueerimist kasutav radioloog uuritud anumate seisundi kohta saadud andmeid.

CT angiograafia

CT-angiograafia on radioloogiline röntgenkontrastsuse uuring, mis viiakse läbi, kui MRI-le on vastunäidustusi. Seda tüüpi diagnoos hõlmab keha vaskulaarsüsteemi kolmemõõtmelise kujutise analüüsi sektsioonidena ja kihtidena..

Kaasaegsed tehnoloogiad võimaldavad veresooni diagnoosida ühe seansi tulemuste põhjal. Selline uurimistulemuse tõenäosus on võimalik tänu tomograafi kuvatavate piltide suurele eraldusvõimele.

CT angiograafiaga kolmemõõtmelises maatriksis saab uurida järgmist:

  • aordi;
  • neeruarterid;
  • unearterid;
  • arterite pookoksad;
  • vistseraalsed arterid;
  • alajäsemete arterid;
  • kubeme arterid;
  • subklaviaarne arter.

Kompuutertomograafia vastunäidustused võivad olla absoluutsed ja suhtelised, millest peamised on:

  • funktsionaalne neerupuudulikkus;
  • häired kilpnäärmes;
  • Rasedus;
  • allergiline reaktsioon joodi sisaldavatele ravimitele.

Seega saab patsiendi anumate uurimist läbi viia mitteinvasiivse meetodiga, ilma punktsioonideta.

Digitaalne (digitaalne) lahutamise angiograafia

Digitaalne lahutamisangiograafia on meetod veresoonte pildistamiseks, sisestades intraarteri või intravenoosset kontrastaine. Seda tüüpi uuring võimaldab tänu diagnostilisele väärtuseta objektide arvutitöötlusele ja lahutamisele (väljajätmisele) üksikasjalikumalt läbi viia veresoonte uuringu.

Saadud piltide suur laienemine võimaldab kasutada vähem kontrastaineid ja süstida neid uurimisalast kaugemates kohtades. Seda tüüpi angiograafial on vaieldamatu eelis - erinevused kontrastis on saadud piltidel rohkem väljendunud, mis aitab kaasa haiguse täpsemale diagnoosimisele..

DSA modifitseerimisel on kolm peamist rühma, sõltuvalt sellest, millist füüsilist muutujat pildi lahutamisel kasutatakse:

  • aeg;
  • energia;
  • sügavus.

Juhul, kui lõpliku pildi saamiseks kasutatakse ühte muutujat, tsiteeritakse erand kui "esimese järgu lahutamine", kui kaks või enam - "teise järgu lahutamine" (hübriid).

Eriti tähelepanuväärne on aja lahutamise põhimõte, mis koosneb mitmest alajaotusest:

  • traditsiooniline lahutamise angiograafia;
  • lahutamatu meetod,
  • sobiv filtreerimine;
  • tagasifiltreerimine.

Ajutise väljajätmise peamine ülesanne on pildiseeria tegemine hetkest, mil kontrastaine visualiseeriti monitoril, kuni selle täieliku kadumiseni. Lõplik pilt moodustub suurima visualiseerimistihedusega piltide erinevusest ja nn "maskist" - ilma kontrastaineta pildist. See põhimõte on traditsioonilise DSA alus, kõik muud jaotised viitavad selle muudetud versioonidele, mis erinevad diagnoosimiseks vajalike piltide arvu poolest.

Integraalmeetod põhineb kontrastsuse süstimisega "mask" piltide ja pildi erinevusel. Diagnoosi segavad veresoonte vibratsiooniga pildid eemaldatakse sobiva filtreerimise abil.

Rekursiivne filtreerimine hõlmab fragmentide seeria võrdlemist, mis koosnevad kahest üksteise järel olevast pildist.

Hübriidsete lahutamiste põhiolemus on võidelda uuritavate anumate läheduses paiknevate pehmete kudede ja elundite liikumise kujutise vastu (südamelöök, neelamisrefleks). DSA-pilte saab genereerida 3D-kodeeritud vaskulaarse rekonstruktsiooniga.

Seda tüüpi angiograafia ei võimalda määrata operatsioonivajadust..

Fluorestsentsi angiograafia

Fluorestsentsangiograafia on silmapõhja uurimise meetod, mis võimaldab teil uurida võrkkesta anumaid ja kapillaare, silmapõhja esiosa ja koroidi.

Foto- või videovalve võimaldab silmaarstil jälgida kontrastaine (fluorestseiini) läbimist läbi anumate, mis annab selge ülevaate nende seisundist.

Menetlus:
1. Õpilase laiendamiseks tilkade tilgutamine
2. Värvi (fluorestseiini) intravenoosne süstimine
3. Värvaine läbib keha veresoonte süsteemi silma anumatesse
4. Värvaine olemasolu kontrollimine silmas
5. Pildistamine

Värvaine levikut kogu kehas kontrollib spetsiaalselt selleks loodud seade, mis suunab teatud laine valgusvihu uuritud silmamunale ja kontrastaine hakkab hõõguma.

Kui värv mõnes kohas ei sära piisavalt hästi, lekib see - selles kohas on veresoonte töös rikkumine.

Silmapõhja laevade pildistamiseks kasutatakse ülitäpset kaamerat. Saadud pildid läbivad pildistamissüsteemi ja alles pärast seda saavad silmaarstid analüüsida veresoonte muutusi.

Fluorestseeruva angiograafia peamine eelis on kõrge tundlikkusindeks, mis võimaldab uurida kapillaaride harusid, pigmendi epiteeli. Seda tüüpi uuring võimaldab teil diagnoosida järgmisi haigusi: diabeetiline retinopaatia, võrkkesta venoosne oklusioon.

Fluorestseiini angiograafia kõige tavalisemateks näidustusteks on suhkurtõbi ja kollatähni degeneratsioon..

Angiograafia tulemuste dešifreerimine

Angiograafia tulemuste dekodeerimine toimub anumate uuringu põhjal ja võib tuvastada mitmeid patsiendi kardiovaskulaarse süsteemi toimimisega seotud patoloogiaid:

  • suurenenud värvimuutuse kohtade olemasolu, luminestsents näitab veeni või epiretinaalse membraani läbitavuse rikkumist. Angiogeneesi tekkeks on võimalus;
  • nõrga kuma piirkonnad võivad viidata aneurüsmidele;
  • värvaine või kontrastaine eraldumine väljaspool veresoonte seinu näitab nende kahjustusi;
  • verevoolu kiiruse muutus (aeglus või täielik puudumine) näitab veresoonte blokeerimist.

Erinevate tüsistuste esinemist või haiguse mis tahes algfaase saab näha ainult kogenud arst, seetõttu ei tohiks angiograafia ja diagnoosi tulemusi iseseisvalt dešifreerida.

Võimalikud tüsistused

Kõige tavalisem komplikatsioon angiograafias on kontrastaine vool väljaspool uuritavat piirkonda (pehmetesse kudedesse, külgnevatesse elunditesse). Suurema annuse värvi süstimisel võib see kahjustada nahka ja nahaaluseid kihte, kuna ravimi süstimise protseduuril on selles piirkonnas juba turse, verevalumite ja valu tõenäosus..

Tõsisem komplikatsioon on allergiline reaktsioon kontrastaine suhtes. Enamikul juhtudel avaldub see piisavalt kiiresti, süstekohal on iseloomulik sügelus ja punetus, võivad ilmneda tursed ja õhupuudus..

Angiograafia avaldab negatiivset mõju neerudele. Harva piisab arteri valendiku sulgemisest trombi, šoki, infektsiooni, surma korral.

Tüsistuste üldine risk pärast angiograafiat või selle ajal ei ületa 5%.

Angiograafia. Mis on angiograafia, näidustused, milliseid haigusi see tuvastab. Aju angiograafia, alajäsemete anumad, pärgarterid

Angiograafia on veresoonte röntgenuuring, mis viiakse läbi pärast röntgenkontrastainete sisestamist neisse. Angiograafia võimaldab teil hinnata anumate funktsionaalset seisundit, nende asukohta, verevoolu kiirust. Uuring aitab tuvastada kasvajate kahjustusi, kaasasündinud anomaaliaid, ringristmiku ringlust, veresooni.

Angiograafia uurib arterite (arteriograafia), veenide (venograafia, flebolograafia), kapillaaride (kapillarograafia) ja lümfisoonte (lümfograafia) seisundit.

Kus tehakse angiograafiat? Selleks on haiglates ja diagnostikakeskustes varustatud spetsiaalsed röntgen- ja angiograafilised ruumid. Need toad on steriilsed ja varustatud kaasaegsete seadmetega:

  • angiograafid - röntgenseadmed veresoonte uurimiseks;
  • kiired fluorograafiakaamerad;
  • seadmed röntgenkiirte ja video salvestamiseks.

Mõnes meditsiinikeskuses on CT-angiograafiaseadmed, mis toodavad kvaliteetseid ja üksikasjalikke pilte..

Angiograafia arengulugu. Tuntud füsioloog Bekhterev ennustas selle uurimismeetodi arengut juba 1896. aastal. Ta ütles: "Kui leidub lahendusi, mis röntgenikiirgust ei edasta, saab anumaid nendega täita ja neid pildistada." Selle idee realiseerimine võttis aega üle 30 aasta. 1931. aastal tegi noor arst Forsman läbi aegade esimese angiograafia. Kulus veel 40 aastat, enne kui sellest protseduurist sai igapäevapraktika..

Mis on angiograafia?

Angiograafia - veresoonte uuring, mis põhineb röntgenkiirte omadustel.

Uuringu põhimõte. Uuritavasse anumasse süstitakse joodil põhinevat röntgenkontrastainet. Seda saab teha kahel viisil.

  1. Punktsioon. Kui anum asub pealiskaudselt, süstitakse see kontrastaine süstlaga.
  2. Kateteriseerimine on vajalik, kui arter või veen on sügaval naha all. Pärast lokaalanesteesiat tehakse nahale ja nahaalusele koele sisselõige, leitakse anum ja sisestatakse sinna sissejuhataja. See on umbes 10 cm pikkune õhuke plasttoru.Kateeter ja muud instrumendid liiguvad sissejuhataja sees, mis aitab vähendada vaskulaarseid traumasid. Kateeter ise on pikk, õhuke "voolik", mida kasutatakse soovitud anumale kontrasti andmiseks.

Pärast radiopaakse aine sisenemist anumatesse levib see vereringega: suurest arterist väikeste arterioolideni, seejärel kapillaarideni. Edasi väikestesse venulatesse ja suurtesse veenidesse. Selle aja jooksul tehakse röntgenkiirte seeria. Neid saab kasutada anumate valendiku hindamiseks. Kui kiiresti aine vereringes levib, näitab verevoolu kiirust. Kiirgusdoosi vähendamiseks tehakse röntgenikiirgus võimalikult kiiresti.

Angiograafilised andmed salvestatakse digitaalsele andmekandjale. Tulevikus on patsiendil võimalus anda angiograafia tulemused teiste spetsialistide uurimiseks..

Angiograafia kasutusvaldkonnad:

  • Onkoloogia - tuvastab kasvajad ja nende metastaasid, millel on hargnenud kapillaarvõrgustik.
  • Fleboloogia - määrab veenide ahenemise ja blokeerimise kohad, nende kaasasündinud patoloogiad, verehüübed, aterosklerootilised kahjustused.
  • Vaskulaarne kirurgia - kasutatakse laevade operatsioonide ettevalmistamisel nende asukoha ja struktuuri selgitamiseks.
  • Neuroloogia - aju angiograafia võimaldab teil tuvastada hemorraagilise insuldi aneurüsme, hematoome, ajukasvajaid, aga ka veritsuskohti.
  • Pulmonoloogia - tuvastab kopsude väärarendid ja verejooksu allika.

Sõltuvalt uuringu eesmärkidest võib angiograafia olla:
  • üldine - uuritakse kõiki laevu;
  • selektiivne - üksikud anumad on kontrastsed.

Kuidas tehakse erinevate anumate angiograafiat.

Erinevate anumate angiograafia toimub sama skeemi järgi

  • Enne protseduuri alustamist süstitakse intramuskulaarselt rahustit ja antihistamiini. See aitab vähendada ärevust ja vältida allergilise reaktsiooni teket kontrastaine suhtes..
  • Ravige soovitud nahapiirkonda antiseptiliselt.
  • Anesteetikumi lidokaiini süstitakse subkutaanselt. Ta tuimestab torkeala.
  • Arteri juurde pääsemiseks tehakse nahas väike sisselõige.
  • Paigaldage sissejuhataja - lühike õõnes toru.
  • Uuritavasse anumasse süstitakse Novokaiini lahus, et vältida vasospasmi ja vähendada kontrastaine ärritavat toimet..
  • Kateeter (õhuke painduv toru läbimõõduga 1,5-2 mm) sisestatakse sissejuhataja sisse. See viiakse röntgenkiirte all uuritud anuma suhu..
  • Tutvustatakse kontrastaine (Gipak, Urografin, Cardiotrast, Triyotrast) ja viiakse läbi uuring. Vajadusel korratakse seda sammu 2-3 korda..
  • Eemaldage kateeter ja peatage verejooks.
  • Kandke steriilne surveside.
  • Verehüüvete tekke vältimiseks on soovitatav voodis viibida 6-10 tundi.

Kateetri sisestuskoht valitakse uuritavale kohale võimalikult lähedal. See minimeerib veresoonte traumat ja kontrastaine kogust.

Protseduuri viib läbi kõrge kvalifikatsiooniga arstide meeskond: radioloog, anestesioloog ja kardioreanimatoloog.

Aju angiograafia

Aju angiograafia või aju angiograafia - meetod pea anumate uurimiseks aju patoloogiate tuvastamiseks.

Kuhu süstitakse kontrastaine? Tehakse õlavarre-, ulnar-, subklavia- või parema reieluu arteri kateteriseerimine. Kateeter viiakse ajus soovitud anuma haruni ja selle valendikku süstitakse kontrastaine.

Millal tehakse röntgenülesvõte? Pärast kontrasti esimese osa sisseviimist võetakse pea erinevates projektsioonides (ees ja küljel). Pilte hinnatakse kohe. Laeva keskmest kaugemate osade uurimiseks lisatakse uus osa kontrastist ja uuringut korratakse. Pärast aine kudede läbimist ilmub see veenides. Sel perioodil tehakse veel üks fotoseeria. Selles etapis eemaldatakse kateeter või torkenõel ja uuring loetakse täielikuks.

Millised aistingud võivad protseduuri ajal tekkida? Kateetri ajal tehakse patsiendile kateetri sisestuskoha tuimastamiseks kohalik tuimestus. Kui kateeter liigub läbi anumate, ei teki valu, kuna nende siseseinal pole valuretseptoreid. Kontrastaine kasutuselevõtuga võib ilmneda metallist maitse suus, näo soojustunne ja punetus. Need nähtused kaovad ise mõne minutiga..

Koronaarangiograafia või koronaarangiograafia

Koronaarangiograafia või koronaarangiograafia - südame pärgarterite uurimine.

Kuhu süstitakse kontrastaine? Südame pärgarterite uurimiseks tuleb kateeter sisestada reielearterisse kubemevoldis või randme radiaalsesse arteri. Röntgentelevisiooni juhtimisel viiakse kateeter aordisse, kust lahkuvad pärgarterid. Kui toru jõuab soovitud anumateni, suunatakse osa radiopaakse kontrastaine kanali kaudu. Seda süstitakse vaheldumisi vasakusse ja paremasse koronaararterisse..

Millal tehakse röntgenülesvõte? Kontrastaine täidab mõne sekundi jooksul südame veresoonte valendiku. Sel perioodil tehakse erinevatest projektsioonidest pildiseeria..

Millised aistingud võivad protseduuri ajal tekkida? Kui kontrastaine täidab anumaid, tekib ajutine kuumuse tunne, eriti näol. Kui kateeter puudutab südameseina, tekivad südame rütmihäired. Vererõhu languse tõttu võib patsient pearinglust tunda. Mõnikord ilmnevad köha ja iiveldus. Teavitage oma tundeid, meditsiinitöötajad teavad, kuidas aidata nende kõrvaltoimetega toime tulla.

Äärmusangiograafia

Jäsemete anumate angiograafia - ülemiste ja alajäsemete arterite ja veenide uurimine.

Kuhu süstitakse kontrastaine? Ülemiste jäsemete uurimisel süstitakse õlavarre arteri 10-15 ml kontrastainet.

Alajäsemete anumate uurimisel sisestatakse kateeter reieluu arteri või kõhu aordi. Kui on vaja sääre ja jala anumaid vastandada, tehakse sääreluu tagumisse arteri punktsioon.

Kuidas röntgenpildistamine toimub? Pärast kontrasti täitmist anumatesse viiakse läbi järjestikune uuring, kasutades kahte risti asetsevat röntgenitoru. Need lülituvad korrapäraste ajavahemike järel sisse..

Millised aistingud võivad protseduuri ajal tekkida? Tänu kohalikule anesteesiale ei esine kateetri sisestamisel valu. Sel hetkel, kui kontrasti süstitakse, ilmub suhu kuumuse tunne ja metalliline maitse.

Näidud aju angiograafiaks

PatoloogiaAmetisse nimetamise eesmärkSelle haiguse tunnused
AneurüsmTehke kindlaks vaskulaarne patoloogia, mis võib põhjustada insuldiAju arteri seina sakulaarne kühm
AngiomaTuvastage vaskulaarne kasvajaKontrastainega täidetud laienenud veresoonte või käsnjasõõnte põimik
Aju isheemiline insult (infarkt)Trombolüüsi (trombi lahustumise) vajaduse määramineArteri blokeerimine rohkem kui 95%
Hemorraagiline insultMäärake ajuverejooksu allikasKontrastaine valamise anuma purunemine
Vaskulaarne väärarengMäärake patoloogia koht, verejooksu allikasKontrastaine voolab otse arterist arterisse või veeni, mööda kapillaare
Kontrastaine väljumine läbi anuma seina
Ebanormaalsete käänuliste anumate kogunemine väärarengu kohas
Traumaatiline ajukahjustus,Tehke kindlaks TBI tagajärjedAju pindmiste veenide laienemine
Verevoolu kiiruse aeglustamine
Kontrastaine pikaajaline stagnatsioon anumates
HematoomMäärake hematoomi asukoht ja suurusAjukoe piirkond immutatakse aeglaselt kontrastaine abil
Erineva laiusega piir kraniaalvõlvist selle aluseni. Mõjutatud poolkeral
AjukasvajaMäärake kasvaja olemus ja suurusPahaloomulistel kasvajatel on hargnenud veresoonte võrk ja hea verevool
Healoomulised kasvajad sisaldavad vähem moodustatud veresooni

Näidustused jäsemete veresoonte angiograafiaks

PatoloogiaAmetisse nimetamise eesmärkSelle haiguse tunnused
Alajäsemete arterite aterosklerootiline haigusMäärake vasokonstriktsiooni asteArterite lokaalne kitsenemine pikkusega mitu mm
Laevade sisekontuur pole ühtlane
Laiaulatusliku protsessi korral on arteri valendik täielikult blokeeritud ja kontrastaine läbib ringteed väikeste arterite kaudu
Endarteriidi või diabeetilise jala sündroomi hävitamineMäärake alajäsemete vaskulaarsete kahjustuste asteSuu vaskulaarseina deformatsioon
Parietaalsed verehüübed, mis kitsendavad artereid
Verevoolu aeglustumine sääres ja jalas
Kontrastaine on anumate distaalsetes (distaalsetes) osades halvasti nähtav
Arterite tromboos või trombemboolia, tromboflebiitTehke kindlaks trombi asukoht, selle suurus, arterite kitsendamise asteVeresoonte ahenemine või täielik ummistus
Lahenduste tekkimine
Vigastused, millega kaasnevad veresoonte kahjustusedMäärake anuma deformatsiooni olemasoluAnuma kokkusurumine, selle valendiku vähenemine
Kontrastaine vabanemine ümbritsevatesse kudedesse, kui anum rebeneb
Kooriv arteriaalne aneurüsm;Määrake arteri seina defekti asukoht, dissektsiooni ulatusArteri seina kihistamine koos valekanali moodustumisega, kus kontrastaine siseneb
Arterite kontuurid on deformeerunud
Kirurgilise ja ravimravi efektiivsuse jälgimineRavi tulemuste hindamiseks: kas trombi- või aterosklerootilised hoiused vähenesid, kas anuma valendik normaliseerus pärast operatsiooniValendiku kitsenemine
Laeva blokeerimine

Koronaarangiograafia näidustused

PatoloogiaAmetisse nimetamise eesmärkSelle haiguse tunnused
Südame isheemiaMäärake südame anumate kahjustuse määrLaeva valendiku lokaalne või pikenenud kitsenemine
Laeva blokeerimine (oklusioon)
SüdameatakkTehke kindlaks vereringehäirete koht, arterite ummistumise asteLaeva blokeerimine, selle varjus järsk purunemine
Südameseina pulseerimise puudumine kahjustatud piirkonnas
Pärgarterite ateroskleroosMäärake protsessi ulatus ja ulatusAterosklerootiliste naastude ladestumine arterite hargnemise kohale - ostiaalne skleroos
Laeva kitsendamine piiratud või laiendatud alal
Ebaühtlane anuma kontuur
Pärgarterite kaasasündinud patoloogiadMäärake patoloogia tüüp ja kirurgilise ravi vajadusArteri seina punnitamine
Parema või vasaku pärgarteri ebanormaalne asukoht
Arteri ahenemise, paisumise, torupidamise piirkond

Angiograafia ettevalmistamine

Esialgsel vestlusel arstiga on vaja teavitada olemasolevatest kroonilistest haigustest ja loetleda kõik võetud ravimid. Mõni neist võib vajada tühistamist.

Kui joodipreparaatide, valuvaigistite, rahustite või muude ravimite suhtes on esinenud allergilisi reaktsioone, tuleb see ka näidata.

Oluline on teavitada arsti oma praegusest või eeldatavast rasedusest. Röntgen on lootele ohtlik, seetõttu on parem teha MRI angiograafia.

Angiograafia ettevalmistamise etapid

  • Kaks nädalat enne testi välistage alkohol
  • Ajutiselt lõpetage verevedeldajate - aspiriini, varfariini võtmine nädal enne uuringut
  • 3-5 päeva jooksul läbige vajalikud testid ja läbige uuringud:
    • Elektrokardiogramm
    • Fluorograafia
    • Südame ultraheli (enne koronaarangiograafiat)
    • Üldine ja biokeemiline vereanalüüs
    • Veregrupi ja Rh-faktori määramine
    • Koagulogramm - vere hüübimise määramine
    • Vereanalüüs HIV, B- ja C-hepatiidi, süüfilise suhtes
  • 1-2 päeva jooksul viiakse läbi kontrastaine taluvuse test. Kõige sagedamini kasutatavad vees lahustuvad joodiühendid. 0,1 ml ravimi lahust kontrastimiseks süstitakse intravenoosselt. Kui ilmnevad allergia tunnused: konjunktiviit, riniit, urtikaaria, südameprobleemid, siis protseduuri ei tehta.
  • Uuringu eel puhastage sooled klistiiri või glütseriini suposiitidega, kuna protseduuri ajal ja pärast seda peate hoidma lamavas asendis.
  • Õhtul enne protseduuri käige duši all ja eemaldage karvad punktsioonikohas.
  • Võtke öösel rahustid, mida arst soovitab. Need aitavad teil enne uurimist rahuneda ja piisavalt magada. Samuti võib teie arst soovitada allergia vältimiseks antihistamiine..
  • Uuringu päeval ärge sööge ega jooge, kuna kontrastaine kasutuselevõtuga on võimalik iiveldus ja tung oksendada.
  • Kusepõis tuleb vahetult enne protseduuri tühjendada.

Krooniliste haigustega inimeste koolitamisel on oma eripärad.
  • Hüpertensiooni korral on vaja vererõhku normaliseerida nii palju kui võimalik. Selleks kasutage selle patsiendi jaoks kõige tõhusamaid ravimeid: Dibazol, Gemiton, Raunatin.
  • Kui südamerütm on häiritud, kasutatakse kaaliumipreparaate: Panangin või kaaliumkloriid. Samuti on efektiivsed südameglükosiidid - Strofantin, Obzidan.
  • Isheemiatõve ja südamevalu korral määratakse nitraadid: keele all Sustak, Erinit, nitroglütseriin.
  • Neerupatoloogiaga on vaja keha niisutada - küllastus veega. Sellisel juhul ärritab kontrastaine neere ja eritub kehast kiiremini..
  • Krooniliste põletikuliste protsesside korral (bronhiit, tonsilliit, sinusiit) on ette nähtud laia toimespektriga antibiootikumid ja sulfa ravimid. Ravikuur on 10-14 päeva.

Aju angiograafia dekodeerimine

SümptomKuidas see avaldubMis patoloogiat see näitab?
Patoloogilised atrio-venoossed teatedKontrastaine ülekandmine arteritest veenidesse, mööda kapillaareKaasasündinud vaskulaarne patoloogia
Üksikute arterite või nende osade visualiseerimise puudumineLaeva pilt katkestatakse järsultAteroskleroos
Arteriaalne tromboos
Veenide siinuste kitsendamineVenoossete siinuste valendiku kitsenemine - kõvakesta lehtede vahelised ruumidTraumaatilise ajukahjustuse tagajärjed
Venoosse siinuse tromboos
Verevoolu vähenemine teatud piirkondades
Vasokonstriktsioon
Kontrastaine levib kitsenenud arterite kaudu aeglasemalt kui teiste kauduAjuveresoonte aterosklerootilised kahjustused
Veresoonte kokkusurumine ödeemilise ajukoe poolt pärast põletikulisi protsesse ja traumaatilist ajukahjustust
Ajuisheemia
Aju verejooksPlahvatatud anum tuvastatakse kontrastaine vabastamisega ümbritsevasse koesseAjuarteri aneurüsm
Hemorraagiline insult
Traumaatiline ajukahjustus
Hematoom
Peamiste arterite ebaühtlased kontuuridParietaalsete hoiuste tagajärjel ebaregulaarsed veresoonte kontuurid
Laeva seina punnitamine
Aneurüsm
Ateroskleroos
Parietaalse trombi moodustumine
Kaasasündinud ajuveresoonkonna haigus

Angiograafia tulemuste tõlgendamine peaks toimuma kogenud spetsialisti poolt. Vastuolulistel juhtudel suunatakse patsient teise veresoonte kirurgi juurde, kes paneb haiguse uuringuandmete ja sümptomite põhjal diagnoosi ja määrab ravi.

Jäsemete laevade angiograafia dekodeerimine

SümptomKuidas see avaldubMis patoloogiat see näitab?
Oklusioon (veenide ja arterite blokeerimine)Anuma ummistuse tõttu ei levi kontrastaine mööda selle vooditTromboos
Tromboflebiit
Trombemboolia
StenoosLaeva valendiku kitsendamine 30–90%Ateroskleroos
Äge ja krooniline isheemiline haigus
Laeva kokkusurumine kasvaja või hematoomiga
Tromboos, tromboflebiit
Arteriit, flebiit
Endarteriit
Kaasasündinud vaskulaarne patoloogia
VasodilatatsioonVasodilatatsiooni piirkonnad
Vaskulaarne väändus
Vaskulaarseina punnitamine
Veenilaiendid
Kaasasündinud patoloogiad
Aneurüsmid
Vaskulaarsed väärarendidLaeva ebanormaalse hargnemise või väändumisega ala
Kontrastaine ülevool teise arteri, veeni või lümfisoonte
Kontrastiga täidetud õõnsused
Kaasasündinud anomaaliad veresoonte struktuuris

Koronaararterite angiograafia dekodeerimine

SümptomKuidas see avaldubMis patoloogiat see näitab?
Pärgarteri oklusioon (blokeerimine)Laeva ummistus, selle valendiku kitsenemine üle 90%Koronaartromboos
Emboolia
Ateroskleroos
StenoosLaeva valendiku kitsendamine 30–90%Ateroskleroos
Südame isheemia
Hematoom rindkere traumast või südameoperatsioonist
Arteriit
Müokardiit
Pärgarterite kaasasündinud anomaaliad
Suuõõne stenoosKitseneb 3 mm kaugusel laeva algusestPärgarterite ateroskleroos
Arteriit
Tromboos
Pärgarterite arengu anomaaliadArterite ja veenide keerdumine, kitsendamine, laienemine
Kontrastaine kandmine ühest anumast teise
Koronaarveresoonte ebanormaalne asukoht
Vaskulaarsed väärarendid
Südame defektid
Koronaararteri aneurüsm
Pärgarteri lupjumineVeresoonte valendiku kitsenemine kaltsiumi ladestumise tagajärjel seinteleEndokardiit
Ateroskleroosi tagajärjed
AneurüsmArteri seina punnitamineAteroskleroos
Fibromuskulaarne düsplaasia
Endokardiit
Rindkere trauma tagajärjed

Angiograafia vastunäidustused

Angiograafia on vastunäidustatud juhtudel, kui protseduur võib halvendada patsiendi seisundit või põhjustada komplikatsioone.

  • Ägedad nakkus- ja põletikulised haigused. Aktiivse põletikulise protsessi korral võib uuring põhjustada vereringesse suure hulga bakterite ja viiruste sattumise. See suurendab vaskulaarse põletiku (arteriit, flebiit) ja mädanemise riski kateetri sisestamise kohas.
  • Vaimuhaigus. Protseduuri ajal on patsient ärkvel. Ta peab rangelt järgima kõiki arstide juhiseid ja teatama oma tervise muutustest. Vaimsete patoloogiate korral ei saa seda teha, pealegi võib protseduuri ajal tekkiv stress põhjustada halvenemist.
  • Raske südamepuudulikkus. Angiograafia ajal võib esineda vererõhu langus või tõus, samuti stressiga seotud südametöö katkestused..
  • Neerupuudulikkus Kontrastaine ärritab neere ja uriini eritumise nõrgenemine põhjustab ravimi kehas püsimist.
  • Dekompenseeritud maksapuudulikkus. Stress ja kontrasti manustamine võivad provotseerida maksakooma.
  • Allergia joodipreparaatidele. Individuaalse sallimatuse korral võivad tekkida tõsised allergilised reaktsioonid: toksiline bulloosne dermatiit, Quincke ödeem, anafülaktoidne šokk.
  • Vere hüübimishäired. Vähenenud hüübimise korral suureneb verejooksu oht, suurenenud hüübimisega võib tekkida tromb.
  • Tromboflebiit. Kui veen on põletikuline, suurendab kontrastaine põletikku ja võib põhjustada anuma ummistuse või verehüübe eraldumise.
  • Rasedus. Röntgenikiirgus võib põhjustada loote arenguhäireid.

Kui angiograafial on vastunäidustusi, võib selle asendada MRI või veresoonte ultraheliga.

Neutrofiilid on täiskasvanul kõrgenenud: mida see tähendab??

5 retsepti rahvapäraste ravimite jaoks küüslaugust ja sidrunist veresoonte puhastamiseks