Ajuveresoonte angiograafia: tüübid, näidustused, vastunäidustused, protseduuri ettevalmistamine ja läbiviimine

Röntgenkontrastsuse uuringud on väga täpne meetod erinevate vaskulaarsete patoloogiate diagnoosimiseks. Ajuveresoonte angiograafia aitab tuvastada ebaõnnestumise põhjuseid ja kaasasündinud kõrvalekaldeid.

Uuringu olemus

Röntgenkiirte kasutamine meditsiinis on teinud revolutsiooni. Väikesed radioaktiivse kiirguse annused võimaldasid visualiseerida kudesid ja elundeid, mis mõjutasid ravi kvaliteeti ja aitasid täpsemat diagnoosi panna.

Elundid ja koed neelavad ioniseerivat kiirgust. Elundi suur tihedus kajastub pildil heledamas piirkonnas. Ajuveresoonte võrgustik ei akumuleeri footoneid, kuna neis olev vedelik on pidevas liikumises. Seetõttu on pildi visualiseerimine tavalises uuringus üsna nõrk ega informatiivne..

Aju angiograafia viitab kontrastidiagnostika meetodile, kasutades mitteinvasiivset radiograafiat. Joodipõhine kontrastaine süstitakse vereringesse. Verevool viib ravimit läbi kõigi anumate, sealhulgas kapillaarvõrgustiku.

Jood neelab aktiivselt röntgenikiirgust, mis aitab uurida aju veresooni ja tuvastada patoloogilisi muutusi. Mida näitab angiograafia - piltide seeria võimaldab teil hinnata aju vereringet ja leida veresoonte võrgu obstruktsiooni põhjuse.

Kui angiograafia on ette nähtud

Angiograafia vajaduse määrab arstinõukogu või üks kitsastest spetsialistidest (kirurg, neuropatoloog, onkoloog). Näidustused on subjektiivsed patsiendi kaebused või väljakujunenud diagnoos.

Diagnoosi objektiivsed põhjused:

  • Migreen;
  • Minestamine;
  • Epideemiad;
  • Oksendamine, mis peavalu taustal leevendust ei too;
  • Häiritud koordinatsioon (vapustav kõnnak);
  • Aju stenoos;
  • Ateroskleroos;
  • Kasvaja moodustumise kahtlus või diagnostiline kontroll pärast operatsiooni;
  • Anamneesis veresoonte patoloogia;
  • Ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse kahtlus;
  • Teraapia dünaamika.

Aju veresoonte angiograafiat on klassikalise meetodi abil võimalik teha alles pärast arstliku läbivaatuse läbimist. Kui on vastunäidustusi, pole protseduuri ette nähtud. Valitakse üks fluoroskoopilistest diagnostikameetoditest - arvutiangiograafia ehk MRA.

Meetodi eelised

Aju angiograafia võimaldab teil täpselt kindlaks teha veresoonte patoloogiliste muutuste põhjuse või tuvastada kaasasündinud anomaaliad. Kontrastaine tungib läbi isegi väikseimate koljusiseste anumate ja ei vaja kokkupuudet suurte kiirgusdoosidega.

Aju veresoonte visualiseerimine pildil on võimalik mitmes projektsioonis, mis võimaldab teil näha verevoolu dünaamikat ja selle faasi. Sellel meetodil ei ole vanusepiiranguid, komplikatsioonid pärast protseduuri on haruldased..

Angiograafia viitab ülitäpsele diagnostilisele meetodile, mis võimaldab teil jälgida patoloogilise protsessi pikkust ja tuvastada haruldasi kroonilisi haigusi.

Menetlus võtab lühikese aja ja on võrreldes teiste meetoditega kõige eelarvelisem.

Angiograafia tüübid

Angiograafia abil ei saa visualiseerida mitte ainult veresooni. Sõltuvalt näidustusest võib läbi viia rakkudevahelise vedeliku (lümfisüsteemi) uuringu.

Angiograafia võimaldab teil uurida aju koljusiseseid anumaid, mis vastutavad elundi elutähtsate funktsioonide eest. Koljusiseseid anumaid uuritakse ühe radioloogilise meetodi abil:

  • Klassikaline röntgen;
  • Ajuveresoonte MRI angiograafia;
  • CT angiogramm.

Jood jaotub kogu vereringesüsteemi järgmiselt:

  1. Arteriaalne;
  2. Venoosne;
  3. Kapillaar.

Röntgenkontrastsuse sisestamise meetodil on mitut tüüpi:

  • Arteri punktsioon - punktsioon tehakse ühes arterites (unearter või selgroolüli);
  • Juhtmetraadi paigaldamine - ühekordne kateeter sisestatakse läbi punktsiooni anumasse. Perifeersete veresoonte haiguste diagnoosimiseks jõuab juhend arteri suhu. Kaela- ja ajuarterite uurimisel sisestatakse juhtetraat suurimasse anumasse (rinnaku aordikaar).

Angiogrammi kasutatakse laialdaselt kogu keha erinevate veresoonte häirete diagnoosimiseks..

  1. Koronaarangiograafia on südamehaiguste täpne diagnostiline meetod. Radiopaakne kontrastaine süstitakse vaheldumisi pärgarteritesse (vasakule ja paremale) juhttraadi (kateetri) kaudu. Vees lahustuv aine täidab kiiresti arteri valendiku. Ioniseeriv kiirgus näitab veresoone leevendust ja pildil olevate pärgarterite kahjustuse astet;
  2. Flebograafia - uuritakse aju, alajäsemete või vaagnaelundite venoosset võrku. Pildil võib olla näha veresoonte seina muutusi ja määrata trombi asukoht. Venograafia tõusva meetodi abil määratakse veresoonte läbilaskvus. Verevoolule vastupidiselt (retrograadne) läbi viidud venograafia testib vaskulaarse klapi süsteemi tööd;
  3. Siseorganite angiogramm - maksaarteri visualiseerimine toimub pildil. Seda kasutatakse tsirroosi ja neoplasmide diagnoosimiseks. Portaalveeni uurimiseks kasutatakse põrna venograafiat;
  4. Arteriograafia - kogu vereringevõrgu uurimine konkreetses piirkonnas.

Radiopaakse aine kasutuselevõtuga on võimalik uurida aju veresooni teatud piirkonnas või uurida kogu vereringe struktuuri.

Angiogrammi tüüp sõltuvalt uuritavast piirkonnast:

  • Üldine angiograafia - pilt näitab kõiki aju veresooni. Seda peetakse kõige raskemaks diagnostiliseks meetodiks;
  • Selektiivne angiograafia - anumate haru selektiivne uuring. Meetod ühendab nii diagnoosi kui ka ravi..

Selektiivne angiogramm jaguneb:

  1. Lümfogramm - lümfisüsteemi visualiseerimine.
  2. Aju angiograafia - aju venoosse võrgu visualiseerimine. Vees lahustuv aine süstitakse läbi arteri, millele järgneb kokkupuude ioniseeriva kiirgusega (mitu vaadet).
  • Superselektiivne angiograafia on konkreetse anuma uurimine. Pildil on võimalik üksikasjalikult uurida vaskulaarseina deformatsiooni või muid patoloogilisi muutusi. Uuring ühendab mikrokirurgilise ravi võimaluse.

Ajuveresoonte MSCT angiograafia on mitteinvasiivne diagnostiline meetod. Seda tehakse erinevate aju patoloogiate korral. Protseduur hõlmab joodi sisaldava aine sisseviimist ja diagnostikat tomograafia abil.

Multispiraalne CT on radioloogilise uuringu tüüp. Meetod võimaldab saada ülitäpseid andmeid, kuna pilte on võimalik saada igas projektsioonis ja kiht kihi haaval.

Kui klassikalisel uurimismeetodil on vastunäidustusi või anumale juurdepääsu võimatus, viiakse diagnoos läbi kontrasti kasutamata. Protseduur viiakse läbi magnetresonantstomograafia abil.

Resonantsangiograafia võimaldab hinnata mitte ainult veresoonte anatoomilist struktuuri, vaid ka aju verevoolu funktsionaalseid omadusi.

Angiograafia tehnikad

Aju angiograafiat määrab ainult arst pärast patsiendi põhjalikku uurimist ja ettevalmistamist. Kontrastaine abil aju angiogramm tehakse pärast allergilise reaktsiooni esialgset testi.

Tehnika valik sõltub näidustustest ja vastunäidustustest:

  1. Standardmeetod;
  2. MRI diagnostika;
  3. Kompuutertomograafia.

Enne protseduuri hoiatatakse patsienti võimalike komplikatsioonide eest. Patsiendi seisundi jälgimiseks võidakse talle pakkuda uuringu päeval meditsiinilist järelevalvet, selleks on vajalik hospitaliseerimine 1–3 päeva. Pärast uurimist on võimalik tunda üldist nõrkust ja külmavärinaid.

CT angiograafia

Aju ja kaela anumate CT angiograafia viiakse läbi radiopaakse kontrastaine abil. Meetod sarnaneb klassikalisele, kuid seda peetakse informatiivsemaks. Ajuveresoonte visualiseerimine toimub tomograafi abil, mis võimaldab teil uurida pilti arvutiekraanil või simuleerida mahulist pilti filmis.

Ajuveresoonte kompuutertomograafias on kehale väiksem kiirguskoormus, erinevalt röntgeniaparaadist. Uuringul on minimaalsed tõsiste komplikatsioonide tekkimise riskid.

Kompuutertomograafia alamliik on multispiraal (MSCT). Tehnikate diagnostika üldpõhimõtted on absoluutselt identsed. Erinevus seisneb riistvaras.

Kõige sagedamini valitakse ajuveresoonte diagnoosimiseks MSCT. Angiograafia võtab selle meetodiga erinevalt CT-st vaid mõne minuti, mis võimaldab uurida kriitiliselt haigeid patsiente, kes ei suuda keha fikseeritud asendit pikka aega säilitada.

Multispiraalses tomograafis olevad andurid paiknevad kogu seadme ümbermõõdul. Skaneerimisel pöörleb seade aeglaselt, tekitades sujuva spiraalse liikumise - seega sai protseduur oma nime.

Aju veresoonte skaneerimiseks on vaja ainult ühte pööret. Mõne minuti pärast saab arst selge, informatiivse pildi. Kompuutertomograafia jääb infosisu poolest alla MSCT-le, kuid seda peetakse taskukohasemaks (eelarveliseks).

Multispiraalse CT eelised:

  1. Seadmes laiem seadistuste valik, mis võimaldab teil muuta iga patsiendi parameetreid;
  2. Madalam ioniseeriv kiirgus (30% erinevus);
  3. Pehmete kudede ja luude fragmentide samaaegne uurimine;
  4. Minimaalne uurimisaeg võimaldab protseduuri läbi viia lastele ja raskelt haigetele patsientidele (kaasa arvatud need, kes on ühendatud elu toetavate seadmetega);
  5. Paljastab neoplasmid alates tekkimise hetkest (kuni 1 mm);
  6. Visualiseerib aju hematoomid.

MSCT-d saab läbi viia somaatiliste (psüühiliste) haigustega või klaustrofoobia all kannatavatel inimestel. Protseduuri kiirus ei tekita paanikahooge, kui patsient paigutatakse tomograafi.

Multispiraalne kompuutertomograafia võimaldab teil lühikese aja jooksul saada rohkem pilte. See saavutatakse õhemate sektsioonide kaudu kui CT.

KT uuringu keskmine kestus on vähemalt 15 minutit, tingimusel et uuringu käigus järgitakse diagnostiku juhiseid (hoidke hinge kinni, ärge liikuge). Uuring peatatakse pärast saadud teabe rekonstrueerimist selgeks kolmemõõtmeliseks pildiks.

MR angiograafia

Aju veresoonte MR-angiograafiat peetakse kaasaegsemaks diagnostiliseks meetodiks. Vereringevõrgu visualiseerimine pildil saadakse elektromagnetväljade toimel.

Mis see on ja mis on tehnika olemus - tomograafis tekib tugev magnetväli, kuna vesiniku tuumade asend muutub. Magnetvälja ja raadiosageduslikku kiirgust rakendatakse kindla jõuga, mille tõttu südamik pöörleb loodud telgede ümber.

Energia vabanemine ja selle neeldumine loob oma magnetvälja. Impulsside muutuse registreerib tomograaf, luues seeläbi pildi. Energiaimpulsside registreerimine on kõige informatiivsem vedelikuga täidetud õõnsustes.

Aju arterite ja veenide angiograafia viiakse läbi ilma radiopaakse kontrastita. Saage selgem pilt, mis on saavutatud gadoliiniumil põhineva kontrasti kasutuselevõtuga.

MR-angiograafia eeliseks on see, et see toodab üliteravaid pilte, samuti mis tahes tasapinnal. Meetod ei vaja invasiivset sekkumist.

Diagnostika viiakse läbi vastavalt ühele võimalustest:

  • Lennuaja angiograafia - uuritakse aju ja kaela artereid. Impulsid läbivad järjestikku (risti viilud);
  • Faasikontrastne angiograafia - tehakse aju MR-venograafia. Hinnatakse verevoolu kiirust. Uurimiseks kulub pikem aeg. Signaal edastab amplituudi ja faasi teavet;
  • Neljamõõtmeline angiograafia - uuritakse aju artereid ja veene. Verevoolu dünaamika visualiseeritakse.

Tomograafi võimsus ja parameetrid võivad olla erinevad. Tomograafe on ainult kahte tüüpi:

  1. Avatud - võimaldab teil diagnoosida lapsi ja raskelt haigeid patsiente. Avatud tomograafil ei ole hermeetiliselt suletud seinu, mis võimaldab uurida foobiatega patsiente. Avatud seadet kasutatakse inimeste diagnoosimiseks, kes ei vasta tavalise tomograafi parameetritele (kaal, pikkus);
  2. Tunnelseade - liikuv diivan libiseb omamoodi tunnelisse (lai toru). Ventilatsioonisüsteem on seadmesse sisse ehitatud. Andmed väljastatakse arvutisse kaelaga paralleelsete juhtmete kaudu. Meditsiinipersonaliga suhtlemine toimub läbi mikrofoni. Uuringu ajal on patsient immobiliseeritud (jäsemed on kinnitatud liikuva platvormi külge).

Protseduuri kestus sõltub edastatava pildi kvaliteedist (20 minutist kuni 1 tunnini). Kontrastaine kasutamine pikendab protseduuri kestust. Seda diagnostilist meetodit peetakse absoluutselt kahjutuks ja sellel pole komplikatsioone. Statsionaarset rehabilitatsiooniperioodi pole vaja.

MR-angiograafia absoluutsed vastunäidustused:

  1. Metallpõhised struktuurid kehas (kruvid, kodarad, plaadid), südamestimulaatorid;
  2. Aju kärbitud veresooned (verejooksu oht).

Rasedus on suhteliselt vastunäidustus, kuna magnetväljade mõju lootele ei ole piisavalt uuritud. Uuringut ei soovitata läbida südamepuudulikkuse all kannatavatele inimestele (isegi dekompensatsiooni staadiumis).

Patoloogilised paanikahood on ka suhteline vastunäidustus. Rahustitega rünnakute kontrollimisel on võimalik läbi viia uuringuid.

Klassikaline angiograafia, kuidas protseduuri tehakse

Uuring klassikalisel meetodil viiakse läbi röntgenpildi abil. Radiopaakse aine sisestamine veresoonte kihti aitab kiirte peegeldumist. Seega ilmub pildile kanali vajalik sektsioon. Kui ajus on patoloogiline piirkond, siis värvib seda joodipõhine aine.

Kiirte peegeldusel pildil on heledad ja tumedad alad. See sõltub röntgenikiire läbimisest erineva tihedusega kudedesse. Mittehomogeenne summutatud kiirgus tabab röntgenfilmi ja saadakse laevade omamoodi peegeldus.

Kuidas toimub ajuveresoonte angiograafia - diagnoos viiakse läbi ainult haigla tingimustes. Patsienti uuritakse röntgenitoas.

Patsient võtab diivanil (lamavas) või angiograafilises lauas mugava positsiooni, millele järgneb fikseerimine. Südame löögisageduse jälgimiseks (südame jälgimine) on rinnale kinnitatud andurid. Juhendi paigaldamise kohta töödeldakse desinfitseeriva vedelikuga, juuksed raseeritakse masinaga maha.

Vajalike ravimite manustamiseks (enne testimist) sisestatakse kubitaalsesse veeni süstekateeter. Järgmisena tehakse reiearteri punktsioon (unearter, selgroolüli), mille järel paigaldatakse sinna juht.

Kõik toimingud viiakse läbi spetsiaalse varustuse (röntgentelevisioon) visuaalse juhtimise all. Järgmisena süstitakse kontrastaine ja skaneeritakse röntgenikiirgusega.

Pärast protseduuri lõpetamist eemaldatakse juht. Torkeala külge kinnitatakse steriilne surveside (päevaks). Patsient jääb haiglasse arsti järelevalve alla.

Ettevalmistavad meetmed

Aju klassikaline angiograafia nõuab patsiendi hoolikat uurimist. Kasutatakse nii laboratoorset kui ka mitteinvasiivset uurimismeetodit:

  • Üldine vereanalüüs;
  • Veregrupi ja Rh-faktori määramine;
  • Koagulogramm (hüübimine);
  • Neerude ja maksa ultraheli diagnostika;
  • EKG;
  • Kopsuuuring (radiograafia).

Erilist tähelepanu pööratakse neeruuuringute tulemustele. Kontrasti kasutuselevõtt loob orelile lisakoormuse. Pärast uuringu tulemusi määrab arst klassikalise angiograafia või MRI.

Kaks nädalat enne protseduuri on alkohoolsete jookide tarbimine keelatud. Vere vedeldajad tuleb lõpetada 3-4 päeva enne uuringut.

Allergilise reaktsiooni test tehakse paar päeva enne angiograafiat. Joodipreparaati manustatakse subkutaanselt või intravenoosselt, väikestes kogustes. Isegi nõrga positiivse reaktsiooni korral (punetus, lööve) protseduur tühistatakse või asendatakse radiopaakne kontrastaine.

Ettevalmistus uuringupäeval

Patsiendile tehakse veenisisene hüdratsioon. Keha küllastumine vedelikuga aitab lahjendada raadioläbipaistmatu aine kontsentratsiooni ja eemaldada selle kehast kiiresti.

Eelnevalt valmistatakse ravimeid. Kontrasti manustatakse antihistamiinikumide varjus, mis kõrvaldab allergilised ilmingud. Ärevuse vähendamiseks manustatakse "väikseid" rahusteid. Valu leevendamiseks manustatakse valuvaigisteid.

Enne uuringut on keelatud võtta toitu ja vedelikke (välja arvatud 8–10 tundi, vett 4 tundi).

MR-angiograafia ilma kontrastita ei vaja esialgset ettevalmistust. Rahustite võtmine ärevuse vähendamiseks.

Vastunäidustused protseduurile

Kaela ja aju veresoonte angiograafial, kasutades radioaktiivset ainet, on vastupidiselt MRI-le üsna palju vastunäidustusi.

  • Kuseteede ja maksa haigused;
  • Rasedus ja imetamine;
  • Vaimuhaigus (seotud enesekontrolliga);
  • Nakkus- ja viirushaigused;
  • Allergiline reaktsioon joodile;
  • Endokriinsed patoloogiad;
  • Südameatakk;
  • Vere hüübimissageduse rikkumine;
  • Südamepuudulikkus.

Patsiendi keeldumine uuringust viitab ka vastunäidustustele. Hädaolukorras otsustab arst diagnoosi sobivuse..

Võimalikud tüsistused

Tõsised komplikatsioonid pärast protseduuri on äärmiselt haruldased. Enne protseduuri viiakse läbi võimalik riskianalüüs (vastunäidustuste põhjal).

  • Laeva purunemine;
  • Vahetu tüüpi allergiline reaktsioon (AH);
  • Hüpertermia;
  • Iiveldus ja oksendamine pärast protseduuri;
  • Naha hüperemia ja sügelus (kerge allergiline manifestatsioon);
  • Suurenenud pulss;
  • Põletikuline protsess punktsioonikohas;
  • Laeva ümbritsevate kudede nekroos või põletikuline protsess;
  • Teadvuse kaotus vererõhu languse taustal;
  • Laeva spasm;
  • Verevoolu rikkumine ja insuldi areng;
  • Krampide sündroom.

Statistika järgi on protseduuri järgsetel tüsistustel väga madal protsent (3-5%). Kõige tavalisemaks peetakse ekstravasatsiooni (diagnostiku ebapiisava kvalifikatsiooniga). Laeva seinad on mõlemalt poolt läbistatud nõelaga, mis viib ravimi sissetungi ümbritsevatesse kudedesse ja põletiku tekkeni..

Kontrasti liiga kiire sisseviimine põhjustab ravimi lekkimist torkekohast. Suur kogus kontrastsust kokkupuutel koega viib nekroosini (laeva rebenemine kiire sissetoomisega).

Soovitused patsientidele

Suurim koormus pea ja kaela anumate kontrastsuse uurimisel langeb neerudele. Kuna nad vastutavad filtreerimisprotsessi eest. Pärast protseduuri soovitatakse patsiendil juua nii palju vedelikku kui võimalik - see aitab eemaldada joodi kehast ja kõigist ravimitest.

Kui kontrastsust süstitakse vereringesse, tunneb patsient suus sooja ja metallimaitset. Ärge kartke - seda peetakse normiks. Tunded kaovad mõne minuti pärast.

Kui uuringu ajal on valu või ebamugavustunne, siis on vaja sellest diagnoosi teavitada. Pärast protseduuri rakendatakse punktsioonikohale veritsuse peatamiseks survesideme. Mitu päeva on vaja sääre säästa, kui haavast voolab verd, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Meditsiiniliste soovituste järgimisel on arteriograafia mugav. Kui pärast protseduuri anamneesis on tüsistusi, on vaja sellest arsti teavitada. Menetlus tühistatakse.

Patsiendil on õigus diagnoosi pädevuses ja väljakujunenud diagnoosis kahelda. Võite hetkepildiga ühendust võtta mis tahes kliinikuga ja saada teise arvamuse.

Tulemuste dekodeerimine

Piltide tõlgendamist pärast aju angiograafiat teostab ainult diagnostik. Diagnoosi seadmine nõuab arstilt eriteadmisi.

Filmi koe tihedus kajastub erinevates värvides, seda mõjutab röntgenkiirte imendumise aste:

  • Luukoe (kõige tihedam) on pildil valge;
  • Medulla on hall;
  • CSF ja kontrastiga täidetud anumad kajastuvad mustana.

Hinnatakse kõiki ajukudesid, nende asukohta ja kuju. Erilist tähelepanu pööratakse veresoontele. Tavaliselt on anumad siledad ja painduvad. Hinnatakse luumenuse hargnemise ja kitsenemise olemust. Kui pilt on ebaselge või diagnoosi selgitamiseks, võib ette näha korduva protseduuri.

Pärast MRI angiogrammi saadud pilt on diagnostiku jaoks suurem diagnostilise teabe väärtus. Laevu saab vaadata kihilise sektsioonina ja simuleerida aju mahulist pilti.

Kõrvalekalded normist

Tulemuste ja diagnoosi tõlgendamine toimub pärast filmi üksikasjalikku uurimist.

Kuidas piltidel kõige tavalisemad patoloogiad välja näevad:

  • Suur valge laik, räsitud servad - neoplasm. Kasvaja surub külgnevad anumad kokku. Veresoonte võrgu häiritud vereringet esindavad väikesed valged laigud - hapnikupuudus;
  • Insult on põhilaeva piirkonnas ere ala. Kontrastaine kontsentratsioon selles piirkonnas on vähenenud;
  • Verejooks medullasse on pealaeva lähedal tume laik või tumeneb. Laigu ümber on must äär (triip);
  • Aterosklerootilised muutused - kontrastsuse aste väheneb, anum on ebaühtlase kontuuriga;
  • Hüpertensioon - pildil suurenevad distaalsed pervaskulaarsed piirkonnad;
  • Aneurüsm - anuma hõrenemine;
  • Hulgiskleroos - närvikiudude müeliinikihi hävitamine kajastub pildil valgete laikude kujul. Täielikult hävinud alad näevad välja nagu mitme valge laiguga fookus. Sageli on need laigud sarnased neoplasmiga. Tehakse kontrolldiagnostika - valgete laikude arv suureneb;
  • Vesipea - vedeliku kogunemist kajastavad laienenud õõnsused (vatsakesed, perivaskulaarsed ja subaraknoidsed ruumid).

Uuringu tulemused kajastavad erinevaid vaskulaarseid patoloogiaid, sealhulgas kaasasündinud. Piltidelt leitakse sageli kapillaari kahjustusi - sellel pole aju jaoks absoluutselt mingeid tagajärgi. Tähelepanu pööratakse suurimate arterite ja veenide terviklikkusele, mis vastutavad toitainete edastamise ja ainevahetusprotsesside eest.

Ärge dekodeerige angiogrammi pilte ise. See teave on esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Tulemuste tõlgendamiseks peate teadma aju ja kõigi süsteemide põhjalikku anatoomiat. Enne diagnoosi seadmist korrigeerib diagnostik tomograafi tulemusi ja muud teavet (anamnees, kaebused, uuringud).

Ainult arst saab pilti üksikasjalikult uurida, võttes arvesse olulisi nüansse (laikude arv, nende suhe, varjud ja tumenemine, triibud). Tulemuseks on pädev tulemus koos kehtiva diagnoosiga.

Ajuveresoonte angiogramm võimaldab mitte ainult täpset diagnoosi, vaid ka terapeutilise ravi efektiivsuse hindamist. Uuringu tulemuste põhjal tehakse otsus kirurgilise meetodi kasutamise otstarbekuse kohta..

Ajuveresoonte angiograafia: mis see on, näidustused ja vastunäidustused

Ajuveresoonte angiograafia on instrumentaalne uurimismeetod, mis võimaldab ajuveresooni sõna otseses mõttes "näha". Uuringu läbiviimiseks on vajalik vastavasse aju anumasse sisestada kontrastaine ja röntgenaparaadi olemasolu, mille abil salvestatakse selle kontrastiga täidetud anumate pilt. Ajuveresoonte angiograafia ei ole tavapärane diagnostiline meetod, sellel on oma näidustused ja vastunäidustused ning kahjuks ka tüsistused. Mis on see diagnostiline meetod, millistel juhtudel seda kasutatakse, kuidas täpselt seda tehakse, ja sellest artiklist saate teada aju veresoonte angiograafia muudest nüanssidest.

Angiograafia laias tähenduses on keha mis tahes anuma pildi omandamine röntgenkiirte abil. Ajuveresoonte angiograafia on vaid üks selle ulatusliku uurimismeetodi sortidest..

Angiograafia on meditsiinis tuntud juba peaaegu 100 aastat. Esimest korda soovitas seda Portugali neuroloog E. Moniz juba 1927. aastal. Aastal 1936 kasutati kliinilises praktikas angiograafiat ja Venemaal hakati seda meetodit kasutama alates 1954. aastast tänu Rostovi neurokirurgidele V.A.Nikolsky ja E.S. Temirovile. Vaatamata nii pikale kasutusajale paraneb ajuveresoonte angiograafia praeguseni..

Mis on ajuveresoonte angiograafia?

Selle uurimismeetodi olemus on järgmine. Radiopaakne aine, mis põhineb tavaliselt joodil (Urografin, Triyodtrust, Omnipak, Ultravist jt), süstitakse aju spetsiifilisse arteri (või kogu ajuarterite võrku). Seda tehakse nii, et anuma kujutist oleks võimalik röntgenfilmile fikseerida, kuna anumad on tavapärasel pildil halvasti visualiseeritud. Radiopaakse aine sisestamine on võimalik vastava anuma punktsiooniga (kui see on tehniliselt teostatav) või perifeeriast (tavaliselt reiearterist) vajalikule anumale toodud kateetri kaudu. Kui kontrastaine siseneb veresoonte voodisse, tehakse röntgenkiirte seeria kahes projektsioonis (otsmik ja külg). Saadud pilte hindab radioloog, ta teeb järeldused aju veresoonte teatud patoloogia olemasolu või puudumise kohta.

Sordid

Sõltuvalt ravimi manustamise meetodist võib see uurimismeetod olla:

  • punktsioon (kui kontrast viiakse vastava anuma punktsiooniga);
  • kateteriseerimine (kui kontrast viiakse läbi reiearteri kaudu sisestatud ja mööda vaskulaarset voodit soovitud kohta edasi liikunud kateetri kaudu).

Uuringupiirkonna suuruse järgi on ajuveresoonte angiograafia:

  • üldine (visualiseeritakse kõiki aju veresooni);
  • selektiivne (peetakse ühte basseini, unearteri või vertebrobasilaarset);
  • superselektiivne (uuritakse väiksema kaliibriga anumat ühes veresoones).

Superselektiivset angiograafiat kasutatakse lisaks uurimismeetodile ka endovaskulaarse ravi meetodina, kui pärast konkreetse anuma “probleemi” tuvastamist see probleem mikrokirurgiliste tehnikate abil (näiteks arteriovenoosse väärarengu embooliseerimine või tromboos) kõrvaldatakse..

Tänu kaasaegsete diagnostikameetodite, nagu kompuutertomograafia (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI), laialdasele kasutuselevõtule viiakse viimasel ajal üha sagedamini läbi CT-angiograafiat ja MR-angiograafiat. Need uuringud viiakse läbi vastavate tomograafide juuresolekul, need on vähem traumaatilised ja ohutumad kui lihtsalt angiograafia. Aga sellest pikemalt hiljem.

Näidustused

Ajuveresoonte angiograafia on spetsialiseeritud diagnostiline meetod, mille peaks määrama ainult arst. Seda ei tehta patsiendi soovil. Peamised näidustused on:

  • arteriovenoosse aju aneurüsmi kahtlus;
  • arteriovenoosse väärarengu kahtlus;
  • aju laevade stenoosi (kitsenemise) või oklusiooni (blokeerimise) astme määramine, see tähendab vastavate anumate valendiku loomine. Sellisel juhul tuvastatakse anumates aterosklerootiliste muutuste raskusaste ja vajadus järgneva kirurgilise sekkumise järele;
  • ajuveresoonte suhte loomine lähedalasuva kasvajaga kirurgilise juurdepääsu kavandamiseks;
  • aju veresoontele kantud klambrite asukoha kontroll.

Tahaksin märkida, et lihtsalt pearingluse, peavalu, tinnituse jms kaebused ei ole iseenesest angiograafia näitajad. Selliste sümptomitega patsiente peaks uurima neuroloog ning angiograafia vajadus määratakse uuringu tulemuste ja muude uurimismeetodite põhjal. Selle vajaduse kinnitab arst!

Vastunäidustused

Peamised vastunäidustused on:

  • allergiline reaktsioon (talumatus) joodipreparaatide ja muude röntgenkontrastainete suhtes;
  • rasedus (protseduuri ajal ioniseeriva kiirguse tõttu). Sel juhul on võimalik MR angiograafia;
  • vaimuhaigus, mis ei võimalda teil täita kõiki protseduuri tingimusi (näiteks inimene ei saa pildistamise ajal liikuda);
  • ägedad nakkus- ja põletikulised haigused (komplikatsioonide riski suurenemisel);
  • vere hüübimissüsteemi näitajate rikkumine (nii allapoole kui ka ülespoole);
  • patsiendi üldine seisund, mida peetakse raskeks (see võib olla III astme südamepuudulikkus, lõppstaadiumis neeru- ja maksapuudulikkus, kooma jne). Sisuliselt on see vastunäidustuste alarühm suhteline.

Angiograafia ettevalmistamine

Täpsete tulemuste saamiseks ja protseduuri komplikatsioonide riski vähendamiseks on soovitatav:

  • läbida üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, sealhulgas - hüübimissüsteemi näitajate määramiseks (testperiood ei tohiks ületada 5 päeva). Samuti määratakse võimalike komplikatsioonide korral veregrupp ja Rh-faktor;
  • teha EKG ja FG (FG, kui viimase aasta jooksul pole seda tehtud);
  • ärge tarbige alkohoolseid jooke 14 päeva jooksul;
  • viimase nädala jooksul ärge võtke ravimeid, mis mõjutavad vere hüübimist;
  • tehke allergiline test kontrastaine abil. Selleks manustatakse patsiendile 1-2 päeva jooksul intravenoosselt 0,1 ml sobivat ravimit ja hinnatakse reaktsiooni (sügeluse, lööbe, hingamisraskuste jms ilmnemine). Reaktsiooni korral on protseduur vastunäidustatud.!
  • eelmisel päeval võtke antihistamiinikume (antiallergilisi) ravimeid ja trankvilisaatoreid (vajadusel ja ainult arsti ettekirjutuse järgi!);
  • ära söö 8 tundi ja ära joo vett 4 tundi enne uuringut;
  • ujuma ja raseerima (vajadusel) laeva punktsiooni- või kateeterimiskohta;
  • enne uuringut eemaldage kõik metallesemed (juuksenõelad, ehted).

Uurimistehnika

Kohe alguses allkirjastab patsient nõusoleku seda tüüpi uuringute läbiviimiseks. Patsiendile pannakse intravenoosne perifeerne kateeter, et pääseda kohe vereringesüsteemi. Seejärel viiakse läbi premedikatsioon (umbes 20-30 minutit enne protseduuri): manustatakse antihistamiine, trankvilisaatoreid, valuvaigisteid, et minimeerida protseduuri ajal tekkivat ebamugavust ja tüsistuste riski..

Patsient asetatakse lauale ja ühendatakse seadmetega (südamemonitor, pulsioksümeeter). Pärast naha töötlemist lokaalanesteetikumi ja anesteesiaga torgatakse vastav anum (unearter või selgroog). Kuna nendesse arteritesse pole alati võimalik täpselt pääseda, tehakse enamasti väike naha sisselõige ja reiearteri punktsioon, millele järgneb kateetri sukeldamine ja anumate kaudu uurimiskohta viimine. Kateetri liikumisega mööda arteriaalset voodit ei kaasne valu, kuna anumate siseseinal puuduvad valuretseptorid. Kateetri edasiliikumise kontroll viiakse läbi röntgenkiirte abil. Kui kateeter viiakse vajaliku anuma suhu, süstitakse selle kaudu kehatemperatuurini eelsoojendatud kontrastaine mahus 8-10 ml. Kontrasti kasutuselevõtuga võib kaasneda metallilise maitse ilmumine suus, kuumuse tunne ja verevool näole. Need aistingud kaovad mõne minuti jooksul iseenesest. Pärast kontrasti süstimist tehakse röntgenikiirgus eesmises ja külgmises projektsioonis peaaegu iga sekund sekundi tagant mitu korda (mis võimaldab teil näha nii artereid kui ka kapillaarifaasi ja veene). Pilte arendatakse ja hinnatakse kohe. Kui midagi jääb arstile arusaamatuks, süstitakse täiendav osa kontrastainet ja pilte korratakse. Seejärel kateeter eemaldatakse, anuma punktsioonikohale kinnitatakse steriilne surveside. Meditsiinitöötajad peavad patsienti jälgima vähemalt 6-10 tundi.

Tüsistused

Statistika kohaselt ilmnevad selle diagnoosimeetodi ajal tüsistused 0,4-3% juhtudest, see tähendab, et mitte nii sageli. Nende esinemist võib seostada nii protseduuri enda (näiteks vere väljavooluga punktsioonikohast) kui ka kontrastaine kasutamisega. Tuleb meeles pidada, et kõigi tingimuste täitmine angiograafia ettevalmistamisel ja läbiviimisel on võimalike komplikatsioonide ennetamine. Viimase põlvkonna joodi sisaldavate ravimite (Omnipak ja Ultravist) kasutamist iseloomustab madalam komplikatsioonide statistika.

Aju angiograafia võimalikud tüsistused on:

  • oksendamine;
  • allergiline reaktsioon joodi sisaldava ravimi suhtes: sügelus, turse ja punetus süstekohas ning seejärel õhupuuduse ilmnemine (refleksne hingamishäire), vererõhu langus, südamerütmihäired. Rasketel juhtudel võib tekkida anafülaktiline šokk, mis on eluohtlik seisund;
  • ajuveresoonte spasm ja selle tagajärjel äge tserebrovaskulaarne õnnetus (kuni insultini);
  • krambid;
  • kontrastaine tungimine pehmetesse kudedesse anuma punktsioonitsoonis (väljaspool vaskulaarset voodit). Kui koesse valatud ravimi maht on kuni 10 ml, siis on tagajärjed minimaalsed, kui rohkem, siis tekib naha ja nahaaluse rasva põletik;
  • verejooks torkekohast.

CT ja MR angiograafia: millised on omadused?

Ajuveresoonte CT ja MR-angiograafia on oma olemuselt sama uuring kui angiograafia. Kuid nende protseduuride puhul on mitmeid teatud tunnuseid, mis eristavad neid aju angiograafiast. Sellest me räägimegi.

CT angiograafia

  • seda tehakse tomograafiga, mitte tavalise röntgeniaparaadiga. Uuring põhineb ka röntgenpildil. Kuid selle annus on oluliselt väiksem kui aju veresoonte tavapärase angiograafia korral, mis on patsiendile ohutum;
  • teabe arvutitöötlus võimaldab teil saada veresoonte kolmemõõtmelise pildi absoluutselt uuringu igas punktis (see kehtib spetsiaalse spiraalse tomograafi abil tehtud nn spiraalse CT-angiograafia kohta);
  • kontrastaine süstitakse küünarnuki veeni, mitte arteriaalsesse võrku (mis vähendab oluliselt komplikatsioonide riski, kuna ravimi manustamine muutub tavapäraseks intravenoosseks süstimiseks perifeerse kateetri kaudu).
  • CT-angiograafia jaoks on inimese kehakaal piiratud. Enamik tomograafe suudab kanda kehakaalu kuni 200 kg;
  • protseduur viiakse läbi ambulatoorselt ja see ei nõua patsiendi jälgimist lõpus.

MR angiograafia

MR-angiograafiat iseloomustavad järgmised omadused:

  • see viiakse läbi magnetresonantstomograafi abil, see tähendab, et meetod põhineb tuumamagnetresonantsi nähtusel. See tähendab röntgenikiirte täielikku puudumist protseduuri ajal (ja seetõttu on MR-angiograafia raseduse ajal lubatud);
  • võib läbi viia nii kontrastaine kasutamisega (parema visualiseerimise eesmärgil) kui ka ilma selleta (näiteks patsientide joodipreparaatide talumatuse korral). See nüanss on vaieldamatu
    eelis teist tüüpi angiograafia ees. Kui on vaja kasutada kontrasti, süstitakse ainet ka perifeerse kateetri kaudu küünarliigese painde veeni;
  • anumate pilt saadakse arvutitöötluse tõttu kolmemõõtmelisena;
  • pildiseeria võtab teist tüüpi angiograafiaga võrreldes veidi kauem aega, samal ajal kui inimene peab kogu aeg tomograafitorus lebama. Klaustrofoobia (hirm kinniste ruumide ees) all kannatavate inimeste jaoks pole see teostatav;
  • protseduur on vastunäidustatud kunstliku südamestimulaatori, anumate metallklambrite, kunstliigeste, sisekõrva elektrooniliste implantaatide juuresolekul);
  • tehakse ambulatoorselt ja patsient vabastatakse viivitamatult koju.

Üldiselt võime öelda, et CT ja MR angiograafia on kaasaegsed, vähem ohtlikud ja informatiivsemad uurimismeetodid kui aju veresoonte tavapärane angiograafia. Kuid need pole alati teostatavad, seetõttu on aju veresoonte patoloogia uurimiseks endiselt asjakohane aju veresoonte angiograafia..

Seega on ajuveresoonte angiograafia väga informatiivne meetod peamiselt aju veresoonte haiguste, sealhulgas insultide põhjustatud stenooside ja oklusioonide diagnoosimiseks. Meetod ise on üsna taskukohane, selleks on vaja ainult röntgenaparaati ja kontrastainet. Kui järgitakse kõiki uuringu ettevalmistamise ja läbiviimise tingimusi, annab ajuveresoonte angiograafia täpse vastuse talle esitatud küsimusele minimaalse komplikatsioonide arvuga. Lisaks on kaasaegses meditsiinis sellised uudsed meetodid nagu CT ja MR-angiograafia, mis on patsiendile dramaatilisemad, vähem kahjulikud ja traumaatilised. CT ja MR angiograafia võimaldavad teil saada anumate kolmemõõtmelise pildi, mis tähendab suurema tõenäosusega mitte jätta olemasolevat patoloogiat.

Meditsiiniline animatsioon teemal "Peaaju angiograafia":

Kuidas toimub aju angiograafia?

Aju angiograafia (angiogramm või arteriograafia) on uuring, mis võimaldab teil uurida anumate seisundit. Enne keerukaid operatsioone määratakse diagnostiline meede selliste sümptomite esinemisel nagu peavalu, tinnitus, minestamine, pearinglus. Uuringu tulemuste kohaselt on võimalik paljastada kaasasündinud anomaaliate ja patoloogiliste piirkondade olemasolu aju piirkonnas..

Aju ja kaela anumateograafia on jagatud kolme tüüpi: röntgen-, MRI- ja CT-angiograafia.

Röntgenkiirte meetod

Kaela (ülemise ja alumise selgroo) ja pea anumate röntgenograafiat ei tehta, kui esinevad järgmised vastunäidustused:

  • ülitundlikkus kontrastiks kasutatava aine (enamikul juhtudel kasutatakse joodi) ja anesteetikumi preparaadi komponentide suhtes;
  • selliste organite nagu neerud, maks, süda puudulikkus;
  • hemostaatilise süsteemi häired;
  • endokriinsüsteemi talitlushäire;
  • äge põletikuline ja nakkushaigus;
  • vaimse tervise probleemid.

Enne aju arterite ja veenide röntgenkiirte angiograafia tegemist peate läbima fluorograafia ja elektrokardiogrammi.

Aju venograafia nõuab spetsiaalset väljaõpet. Niisiis peate 14 päeva enne diagnostilise sündmuse läbimist välistama alkohoolsete jookide kasutamise. Neerude kaitsmiseks kontrastaine suures koguses sisseviimise eest viiakse enne diagnoosimist läbi niisutus, keha küllastatakse vedelikuga. See lahjendab kontrasti ja muudab selle eemaldamise veelgi lihtsamaks..

Allergilisest reaktsioonist tingitud sümptomite riski kõrvaldamiseks tuleb enne testi võtta antihistamiinikumi. 4 tundi enne diagnoosi peate söömise ja joomise lõpetama.

Enne röntgenangiograafia läbiviimist asetatakse inimene uuringuteks mõeldud lauale, fikseeritakse keha asend ja ühendatakse südamemonitoriga. Süstekateeter asetatakse veeni. Enne diagnoosi viimist viiakse premedikatsioon läbi antihistamiini süstimise kateetri kaudu, et vältida allergilist reaktsiooni, rahustit, valuvaigistit.

Diagnostiline meede hõlmab anuma punktsiooni või punktsiooni koos täiendava kateeterimisega kontrastaine (tavaliselt joodi) sisestamiseks. Enamikul juhtudel asetatakse kateeter reieluu arteri. Iga tegevust, mis sooritatakse anuma sees, jälgib arst röntgeniteleviisori abil. Pärast sündmuse lõppu rakendatakse punktsioonikohale 1 päev survesideme.

Pärast diagnostilist sündmust, kui vastunäidustusi pole, peate kontrastaine kehast eemaldamise kiirendamiseks palju jooma.

MRI angiograafia

Aju magnetresonantsangiograafia või aju veresoonte MRI angio-režiimis hõlmab soovitud ala kokkupuudet magnetväljade ja raadiosagedusliku kiirgusega. Meetod on mittekontrastne, see tähendab, et angiograafia ajal ei ole kontrastaine manustamine vajalik, mis erineb eelmisest uurimismeetodist. Mõnikord tehakse aju veresoonte MRI angiograafia, kasutades gadoliniumi põhinevat spetsiaalset kontrasti, et saada selgem pilt ja suurendada diagnostilist efektiivsust..

Veresoonte MRI angiograafia viiakse läbi järgmiste näidustuste korral:

  • aneurüsmi kahtluse korral - vaskulaarseina lokaalne laienemine;
  • aneurüsmi lahkamisega;
  • vaskulaarse stenoosiga;
  • põletikulise protsessiga anuma seinas (koos vaskuliidiga);
  • ateroskleroosiga.

Vaatamata diagnostiliste meetmete informatiivsele väärtusele anumate seisundi uurimisel võib see olla kahjulik, kui vastunäidustusi ei arvestata. Suhtelised piirangud, mille korral MRI angiograafia on võimalik, kuid alles pärast provotseeriva teguri väljajätmist, hõlmavad järgmist:

  • insuliinipumba, närvistimulaatori olemasolu;
  • mitteferromagnetilise implantaadi olemasolu sisekõrvas;
  • proteesiga südameklapi olemasolu (kõrgel väljal, kui on rikke kahtlus);
  • dekompenseeritud südamepuudulikkuse areng;
  • raseduse periood (uuringuid meetodi kasutamise võimalikkuse kohta rasedatel ei ole täna olemas);
  • klaustrofoobia - paanikahoog, mis tekib siis, kui viibite kinnises ruumis, sealhulgas diagnostikaseadme tunnelis.

Samuti on absoluutsed piirangud, mille olemasolul on keelatud teostada magnetresonantsi angiograafiat:

  • sisseehitatud südamestimulaator, milles magnetvälja muutuste tõttu simuleeritakse südame löögisagedust;
  • ferromagnetilise või elektroonilise implantaadi olemasolu keskkõrvas;
  • suure metallist implantaadi või ferromagnetilise fragmendi olemasolu kehas;

Lisaks hõlmab vastunäidustused hemostaatilise klambri olemasolu aju anumas, kuna MRI võib põhjustada intratserebraalset või subarahnoidaalset verejooksu..

CT angiograafia

CT-angiograafia või kompuutertomograafia-angiograafia näitab veresoonte patoloogiaid ja võimaldab teil uurida vere liikumise olemust nende sisemise õõnsuse kaudu.

Näidud CT angiograafia kasutamiseks on:

  • laeva stenoosi või tromboosi olemasolu;
  • aneurüsmi olemasolu anumas;
  • teise vaskulaarhaiguse või kaasasündinud patoloogia kahtlus.

Enne diagnostilise meetme läbimist on vaja välja jätta vastunäidustused, mis mõnevõrra erinevad teiste angiograafia meetoditega seotud piirangutest. Nende hulgas:

  • ülitundlikkus kontrasti kuuluvate ainete suhtes;
  • neerupuudulikkuse areng;
  • raske suhkurtõve areng;
  • raseduse periood (võimalike teratogeensete mõjude tõttu);
  • tõsise üldise seisundi olemasolu;
  • ülekaal ja rasvumine;
  • endokriinsüsteemi häired;
  • müeloomi areng;
  • ägeda südamepuudulikkuse olemasolu.

Tehnika nõuab erikoolitust. Niisiis, enne uuringut välistatakse võimalikud vastunäidustused, eriti allergiline eelsoodumus süstitud kontrastaine suhtes. Vastava reaktsiooni riski vähendamiseks võetakse enne uuringut antihistamiin..

Diagnostilise meetme olemus on järgmine:

  1. Patsient asetatakse spetsiaalsele lauale.
  2. Kubaeter sisestatakse kubitaalsesse veeni, mille kaudu viiakse läbi joodipõhine kontrastaine.
  3. Järgmisena viiakse läbi mitmeplaaniline ja kolmemõõtmeline arvuti rekonstrueerimine saadud piltide dekodeerimisega..

Mõnel juhul põhjustab arvutatud angiograafia komplikatsioone, sealhulgas kontrasti ekstravasatsiooni. Selline negatiivne tagajärg on aine tungimine pehmetesse kudedesse, mis asuvad väljaspool anumat. Reeglina ei ületa koesse tarnitud kontrastsuse maht 10 ml. Kui see on levinud suuremal määral, põhjustab see nahaaluskoe tõsist kahjustamist..

Suurenenud ekstravasatsiooni riski soodustavate tegurite hulgas on ühe anuma, nõrgenenud immuunsuse, anamneesis mitu punktsiooni. Tüüpilised sümptomid on valu ja turse nõela sisestamise piirkonnas. Ravi seisneb vigastatud sektsiooni kõrgendatud positsiooni tagamises, külmade kompresside rakendamises.

Arvutatud angiograafia muude negatiivsete tagajärgede hulgas on organismi talumatus kontrastaine suhtes, mille sümptomid ilmnevad enamikul juhtudel äkki. Allergia kliinilised ilmingud - lööve, sügelussündroom, põletustunne, naha hüperemia, turse, õhupuuduse tunne.

Eelised ja puudused

Tavaliselt vabastatakse inimene pärast angiograafia tegemist viivitamatult haigla kodust. Raviskeemi järgimine pärast uuringut ei ole vajalik. Pärast protseduuri ei tohiks tekkida ebameeldivaid sümptomeid ega ebamugavusi. Seetõttu peetakse diagnostilist meedet ohutuks ja seda saab teha lapse patoloogiate tuvastamiseks. Angiograafia puuduseks on see, et sellel on suur vastunäidustuste loetelu, mis uuringut takistavad. Kui need tähelepanuta jätta, suureneb sisemise verejooksu ja muude komplikatsioonide tekkimise oht..

Muud puudused hõlmavad allergilise reaktsiooni võimalust süstitud kontrastaine suhtes. Selle raskusaste varieerub vastavalt keha tundlikkuse tasemele ja võib piirduda punetusega või olla tõsisem, näiteks anafülaktilise šoki ilmnemisega. Seetõttu on allergilise reaktsiooni vältimiseks soovitatav enne uuringut läbi viia tundlikkuse test. Riskirühma kuuluvad inimesed, kellel on varem olnud sarnased kontrastaine reaktsioonid ja kellel on astma.

Nii tavaline röntgenikiirgus kui ka angiograafia nõuavad raseduse eelnevat kinnitamist. Seda saab seletada asjaoluga, et pilt saadakse röntgenkiirguse abil, millel on lootele negatiivne mõju. Võimalusel on soovitatav uuring edasi lükata pärast sünnitust. Alternatiivina võib kasutada muid pildistamismeetodeid, mis ei põhine kiirgusel, näiteks ultraheli.

Alternatiivsed diagnostikameetodid

Kui ühel või teisel põhjusel ei saa angiograafiat teha, kasutatakse alternatiivseid diagnostilisi meetodeid. Üks neist on veresoonte Doppleri ultraheli. Sellisel juhul on võimalik tuvastada vereringe rikkumine, arterite ja veenide seinte struktuuri ja tooni muutus. Kasutatakse pea, kaela, seljaaju lähedal asuvate anumate ja muude organite diagnoosimisel. Diagnostikaks pole vaja spetsiaalset ettevalmistust.

Teine alternatiivne meetod on värviline dupleksskaneerimine. See on teatud tüüpi Doppleri sonograafia, mida kasutatakse informatiivse pildi saamiseks verevoolust ja pea arteriovenoosse põimiku struktuurist. Sellisel juhul tuvastatakse stenoos, ülekoormatus, kaasasündinud anomaaliad..

Peaaju angiograafiat ei tohiks karta. Diagnostiline meede on täiesti ohutu, informatiivne ja põhjustab harva negatiivseid tagajärgi. Seega, kui ilmnevad sellised murettekitavad sümptomid nagu peavalu, pearinglus, tinnitus, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Selliseid uuringuid võib vaja minna.

Kuidas toimub aju angiograafia?

Aju angiograafia on meditsiinilise uuringu meetod, mis näitab aju vereringesüsteemi veresoonte seisundit. Võimaldab varases arengujärgus tuvastada vaskulaarseina ja verevooluhäirete patoloogiaid. Saadud pilte nimetatakse angiogrammideks ja need kajastavad üksikasjalikult selliseid protsesse nagu vereringe venoosne, arteriaalne, kapillaarne faas..

Meetodi iseloomustus

Angiograafia on diagnostiline meetod, mis annab üksikasjaliku ülevaate ajus kulgevate anumate patoloogiliste muutuste olemusest, näitab, mis viis verevoolu rikkumiseni. Protseduur viiakse tavaliselt läbi kontrastainete kasutamisega, mille tõttu verevarustussüsteemi elemendid eristuvad ümbritsevate kudede taustal selgelt..

Eksami tüübid

Aju angiograafia jaguneb tüüpideks, sõltuvalt uuritavate laevade tüübist, mis asuvad ajus. Arteriaalse süsteemi uuringut nimetatakse arteriograafiaks. Kui uuritakse venoosse süsteemi elemente, nimetatakse diagnostilist meetodit venograafiaks. Koronaarangiograafiaga hinnatakse südamelihase peamiste arterite ja õõnsuste seisundit.

On unearteri ja selgroolüli tüüpi uuringuid. Esimesel juhul süstitakse kontrastaine kaela unearteri, teises tehakse selgrooarteri punktsioon, mis asub selgroo piirkonnas. Kateetri sisseviimist saab läbi viia teiste suurte anumate kaudu (kubeme-, reiearter), mis on tihedalt seotud pea peamiste vereteedega.

Sõltuvalt kiirguse režiimist ja olemusest, mille abil simuleeritakse ajukudedes paiknevate anumate pilti, eristatakse radioloogilist, CT ja MRI angiograafiat. Esimesel ja teisel juhul toimub visualiseerimine röntgenkiirte abil, kolmandal elektromagnetlainete abil. Selektiivne angiograafia hõlmab erinevalt üldisest angiograafiast kohaliku piirkonna veresoonte süsteemi uurimist.

Klassikaline angiograafia

Klassikaline uuring on röntgenmeetod, millel on tervisele kahjuliku ioniseeriva kiirguse kasutamise tõttu rohkem vastunäidustusi kui MRA-l. Kuidas klassikalist angiograafiat tehakse:

  1. Tehakse arteri või veeni punktsioon (punktsioon). Torkekohta töödeldakse eelnevalt antiseptilise lahusega.
  2. Vaskulaarse luumenisse pannakse kateeter - väikese läbimõõduga õõnes toru.
  3. Antihistamiine, valuvaigisteid, rahusteid manustatakse allergilise reaktsiooni tekke vältimiseks, valu leevendamiseks ja rahustava toime saavutamiseks..
  4. Süstitakse kontrastaine (põhineb peamiselt joodil ja selle derivaatidel - Cardiotrast, Triyotrast, Urografin).
  5. Veresoonte süsteemi uuritud ala pilt salvestatakse.
  6. Eemaldage kateeter, peatage torkinud anumast verejooks.
  7. Asetage torkekohale steriilne side.

Manipuleerimised viiakse läbi kohaliku tuimestusega. Tavaliselt ei ole ajus paiknevate anumate klassikalise, magnetresonantstomograafia või arvutatud angiograafia kestus pikem kui 40-50 minutit.

Laevade CT-angiograafia

CT angiograafia - pea ja kaela piirkonnas paiknevate anumate röntgenikiirgus. Erinevalt klassikalisest uuringust pole kateetri kasutuselevõtt vajalik, mis hõlbustab oluliselt protseduuri, vähendab komplikatsioonide riski ja vähendab patsiendi füüsilist ja psühholoogilist ebamugavust. Kontrastaine vähendatud mahus süstitakse intravenoosselt.

Laevade röntgenograafia, millest koosneb aju verevarustussüsteem, viiakse läbi kontrastselt. Saadud andmed renderdatakse 3D kihtide ja viiludena. Tänu kaasaegsete seadmete suurele tehnilisele võimekusele saadakse suure eraldusvõimega kolmemõõtmeline pilt kogu arterite ja veenide süsteemist.

Arvutatud angiograafia näitab intrakraniaalsete hematoomide esinemist ajukudedes ja vaskulaarse voodi patoloogilise kitsendamise piirkondades. Pildil on südameatakkide ja verejooksude kolded, mis on tekkinud arteri või veeni blokeerimise tõttu. MSCT (multispiral) on vaskulaarne angiograafia, mis tehakse multispiraalse tomograafi abil (andurite liikumine toimub spiraalis), mis võimaldab teil hoolikalt uurida kõiki aju osi.

Magnetresonantsangiograafia

MR-angiograafia on ette nähtud ajus paiknevate anumate uurimiseks, kui röntgenikiirte meetodid on patsiendile vastunäidustatud. Erinevalt kompuutertomograafiast ja klassikalisest röntgenikiirgusest ei puutu patsient kokku kahjuliku ioniseeriva kiirgusega. Selge, üksikasjalik pilt näitab kõige väiksemaid vereringehäirete fookuspaiku ja vereringesüsteemi elementide patoloogiat aju struktuurides, mis võimaldab haigusi varases staadiumis avastada ja neid tõhusalt ravida. Menetluse käigus selgub:

  • Verevarustussüsteemi anatoomilised tunnused ja funktsionaalsed omadused.
  • Valendiku laius veresoonte seinte vahel.
  • Vereringesüsteemi elementide deformatsioonid.
  • Vere liikumise takistuste olemasolu - verehüübed, koe struktuuri aterosklerootilised muutused.
  • Põletikulised protsessid veresoonte süsteemis.
  • Neoplasmid läbimõõduga 3 mm.

Meetod põhineb magnetresonantsi nähtusel. See viiakse läbi ilma kontrastaineid või paramagnetiliste preparaatidega, mis on välja töötatud peamiselt gadoliiniumi baasil. Kontrastsust kasutatakse kasvaja moodustumise kahtluse korral peaõõnes, mis tahes ajus paikneva pahaloomulise kasvaja metastaaside tuvastamiseks, aju struktuuride seisundi hindamiseks pärast kirurgilist sekkumist.

Protseduur viiakse läbi samamoodi nagu kompuutertomograafia. Patsient ei söö enne uuringut 2 tundi. Metallist valmistatud tätoveeringute, üksikute meditsiiniseadmete, veresoonte stentide, kunstlike põlveliigeste olemasolust on vaja arsti teavitada. Enne uuringut eemaldab patsient metallist ehted ja metallist liitmikega riided.

Näidustused

Ajuarterite angiograafia on näidustatud, kui täheldatakse aju struktuuride kahjustuse sümptomeid. Angiogramm aitab tuvastada ajuveresoonkonna õnnetusega seotud neuroloogiliste häirete põhjuseid. Angiograafiline uuring on ette nähtud ateroskleroosi kahtluse, perifeersete veresoonte patoloogia, aju vereringesüsteemi moodustavate anumate stenoosi korral.

Meetod võimaldab tuvastada aneurüsmi (patoloogiline vasodilatatsioon), vaskulaarset väärarengut (veenide ja arterite vale ühendamine), tagatisi (kanali möödaviiguteed) ja muid anomaaliaid verevarustussüsteemi elementide arengus. CT ja MRI tulemused näitavad, et on tekkinud tromboos, kus on toimunud veenide ja arterite dissektsioon, kitsenemine, blokeerimine. Selline uuring on aju struktuuridesse tekkinud neoplasmide teraapia kavandamise esimene samm. Arstid soovitavad läbida uuringud järgmistel juhtudel:

  • Traumaatiline ajukahjustus.
  • Regulaarsed korduvad tundmatu päritoluga peavalud.
  • Ajuisheemia tunnused ja vereringesüsteemi elementide kokkusurumine (ärrituvus, mäluhäired, suurenenud väsimus, tinnitus ja peamüra).
  • Epileptilised krambid.
  • Hulgiskleroos.
  • Aju etioloogia korduvad rünnakud, mis on seotud neuralgia, neuroosi, vegetalgia, hüperkineesiga.

Enne aju vereringesüsteemi moodustavate anumate raviprogrammi väljatöötamist määratakse MRI angiograafia ja kompuutertomograafia. Saavutatud tulemuse jälgimiseks tehakse enne operatsiooni diagnostiline protseduur (stentimine, lõikamine, aneurüsmi emboliseerimine) ja pärast operatsiooni..

Vastunäidustused

Veresoonte angiograafiaga MRI protseduuril ei olnud absoluutseid vastunäidustusi. Raseduse ajal ei kasutata kontrastaineid. Suhtelised vastunäidustused:

  1. Olles raskes seisundis (toksiline, septiline šokk).
  2. Raske südame-, maksa- ja neerupuudulikkus.
  3. Ägedad vaimsed häired.
  4. Paljastas individuaalse kontrastaine talumatuse.
  5. Südamestimulaatorite, sisekõrva implantaatide, metallproteeside kandmine.

Röntgenikiirte kasutamise tõttu on rasedus aju verevoolusüsteemi moodustavate arterite, veenide ja veresoonte CT-angiograafia absoluutne vastunäidustus. Muud põhjused röntgenuuringute keelamiseks:

  1. Raske suhkruhaigus.
  2. Kilpnäärme haigused.
  3. Pahaloomulised verehaigused (müeloom).
  4. Hemostaatilise süsteemi rikkumised.
  5. Põletikulised, nakkushaigused kuuri ägedas faasis.

Kui patsient kahtlustab kontrastainete individuaalset talumatust, määrake hormonaalne ravi (prednisoloon, Medrol). Joodi kontrastaine võib esile kutsuda allergilise reaktsiooni. Glükokortikoidide võtmine vähendab märkimisväärselt allergiate tekkimise riski. Joodi sisaldavad lahused on väga viskoossed. Kontrastainete kasutamisel suureneb kuseteede töös häirete tekkimise oht.

Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidele on enne aju verevoolu diagnostilisi uuringuid soovitatav kasutada hüdratsiooniprotseduure kontrastaineid kasutades. Nefropaatia vältimiseks lisatakse kehasse lisaks vedelik, mis lahjendab kontrastainet ja soodustab selle kiiret väljutamist organismist. Uuringule eelneval päeval joob patsient vähemalt 2 liitrit gaseerimata vett.

Menetluse ettevalmistamine

Enne aju MRI või CT uuringut angiograafiaga peate mitu päeva järgima dieeti. Jätke dieedist välja gaseeritud joogid, rafineeritud maiustused ja magusad puuviljad, kaunviljadest valmistatud toidud ja muud tooted, mis põhjustavad seedetraktis gaasi tootmist. Keelduge söömast 6 tundi enne protseduuri algust. Enne protseduuri tutvub arst patsiendi elektrokardiogrammi ja fluorograafilise pildiga.

Võimalikud tüsistused

Kõige tavalisem komplikatsioon on kontrastaine ekstravasatsioon (leke) väljaspool vaskulaarseid radu ümbritsevatesse pehmetesse kudedesse. Suure hulga ekstravasaadi korral on võimalik naha ja nahaaluste kudede kahjustus. Tõsine komplikatsioon on allergia süstitud kontrastaine vastu. Tüsistuste arv uuringu ajal ei ületa 0,1%.

Vaskulaarne angiograafia on tõhus informatiivne diagnostiline meetod, mis annab arstile üksikasjaliku ülevaate aju vereringesüsteemis esinevatest patoloogilistest protsessidest. Õigeaegse diagnoosimisega saab tõhusalt ravida kesknärvisüsteemi veresoonte haigusi, vältida tõsiseid tüsistusi ja tagajärgi.

Pulmonaalse hüpertensiooni ennetamine ja ravi

Omandatud südamerikked