Alajäsemete diabeetiline angiopaatia

Selles artiklis saate teada:

Seoses suhkurtõve laialdase levikuga, diabeediga seotud põhjustel tekkiva puude kasvuga, omistatakse üha suuremat tähtsust selle haiguse tüsistuste ennetamisele ja ravile. Üks levinumaid ja tõsisemaid tüsistusi on diabeetiline angiopaatia. Vaatame seda probleemi lähemalt..

Diabeetiline angiopaatia on veresoonte häire, mis on seotud suhkurtõvega. Reeglina areneb angiopaatia 10-15 aastat pärast haiguse algust, kuid see võib ilmneda varem, kui vere glükoositase on pikka aega kõrge või sageli "hüppab" kõrgelt madalale.

Mis on angiopaatia?

Angiopaatiaid on kahte tüüpi, sõltuvalt sellest, millised anumad on mõjutatud:

  1. Mikroangiopaatiad - kahjustatud on väikesed anumad ja kapillaarid. Mikroangiopaatiad jagunevad:
    • Retinopaatia - silmade veresoonte kahjustused.
    • Nefropaatia - neerude veresoonte kahjustus.
  2. Makroangiopaatiad - mõjutatud on suured veresooned, arterid ja veenid:
    • Südame isheemia.
    • Tserebrovaskulaarne haigus.
    • Perifeersed angiopaatiad.

Mikroangiopaatiad

Diabeetilise retinopaatia korral tekivad võrkkesta verejooksud, veresooned laienevad, paksenevad ja võrkkest lakkab saama piisavalt hapnikku. Sellesse kasvavad uued anumad, mis põhjustavad nägemisnärvi ja võrkkesta irdumise kahjustusi. Kui ravi, sealhulgas laserkoagulatsiooni, ei tehta, on nägemise täielik kadumine võimalik.

Diabeetilise nefropaatia korral neeru glomerulite mikrokapillaarid paksenevad. See toob kaasa suurenenud verevoolu neerudes ja nende kahjustuse, valgu eritumise uriiniga. Aja jooksul halveneb neerufunktsioon ja areneb neerupuudulikkus. Rasketel juhtudel vajab patsient hemodialüüsi.

Makroangiopaatia

Makroangiopaatiate peamine põhjus on veresoonte ateroksleroos.

Südame isheemiatõbi on südamelihase kahjustus, mis on tingitud südame veresoonte atroskleroosist. Südame isheemiatõvega on inimene mures rindkerevalu pärast pingutust, õhupuudus, õhupuudus, katkestused südametöös, tursed. Võib areneda müokardiinfarkt ja südamepuudulikkus.

Tserebrovaskulaarne haigus on aju vereringe krooniline rike. Avaldub pearingluse, tinnituse, peavalude, mälukaotuse korral. Hilisemates etappides on võimalik insult.

Perifeersed angiopaatiad mängivad juhtivat rolli suhkurtõve tõsiste komplikatsioonide tekkimisel. Kõige sagedamini mõjutavad jalgade anumad, seda seisundit nimetatakse alajäsemete diabeetiliseks angiopaatiaks. Peatume sellel üksikasjalikumalt.

Miks tekib diabeetiline jalgade angiopaatia??

Alajäsemete diabeetiline angiopaatia on jalgade arterite kahjustus, mis esineb nii 1. kui ka 2. tüüpi suhkurtõvega patsientidel..

Diabeedi korral mõjutavad keskmised ja väikesed arterid. Nad moodustavad aterosklerootilised naastud.

Veres glükoositaseme tõusu tõttu kinnituvad veresoonte seina elementidele suhkrute jäägid. See toob kaasa mikrovaskulaarse kahjustuse. "Halvad" lipiidid, trombotsüüdid (vere hüübimise eest vastutavad rakud) ja muud vereelemendid liituvad kahjustatud piirkondadega. Moodustub aterosklerootiline naast.

Aja jooksul suureneb aterosklerootiliste naastude suurus, pakseneb, blokeerides osa verevoolust. See võib ka laguneda, põhjustades verehüübeid..

Olukorda raskendab väikelaevade lüüasaamine. Need paksenevad, kudede hapniku ja toitainetega varustatus väheneb. Lisaks sellele veri pakseneb, mis aeglustab verevoolu..

Jalgade veresoonte ateroskleroos esineb ka inimestel, kellel ei ole suhkurtõbe. Mis on nende erinevused?

Tabel - jalgade arterite kahjustuste erinevused diabeediga ja ilma diabeediga patsientidel
MärkDiabeedihaigeDiabeedita patsient
Millised arterid on kõige sagedamini mõjutatudKeskmine ja väikeSuur
Lüüasaamise sümmeetriaKahjustus on kahepoolne, mõjutatud on paljud arterite segmendidSagedamini ühel küljel ja ühes arteri segmendis
Kaasarterid ("ümbersõit", mis võimaldab säilitada verevoolu peavigastuse kahjustuse korral)HämmastunudEi imesta

Kuidas ära tunda - diabeetilise angiopaatia sümptomid

Alajäsemete diabeetilise angiopaatia sümptomid sõltuvad selle staadiumist.
On 4 etappi:

  • I etapp on asümptomaatiline. On veresoonte kahjustus, kuid see ei avaldu mingil viisil. Saab tuvastada spetsiaalsete uurimismeetodite abil.
  • II etapp - valu treeningu ajal. Ilmub vahelduv lonkamine. Pärast teatud vahemaa läbimist tekib patsiendil vasikalihastes hapnikupuudusest tingitud valu. Pärast peatumist taastub verevool ja valu kaob.
Diabeetilise angiopaatia sümptomid

Samuti on mures jalgade raskustunne, tuimus, paresteesia (hanemuhkade tunne), krambid.

  • III etapp - valu puhkeolekus. Valu, lihaskrambid ilmuvad horisontaalasendis. Patsient on sunnitud oma jala voodist üles riputama, vähendades nii valu.
  • IV etapp - ilmnevad troofilised häired - troofilised haavandid, gangreen.

Tuleb märkida, et suhkurtõve korral koos anumatega mõjutavad ka närve, mis põhjustab valu vähenemist ja vahelduvat lonkamist. Inimene ei pruugi tunda troofiliste haavandite ilmnemist, seetõttu on vaja jalgu regulaarselt uurida nende olemasolu suhtes.

Kuidas jalad välja näevad alajäsemete diabeetilise angiopaatia korral?

Diabeetilise angiopaatiaga jalgade nahk on kahvatu, külm. Jalgade juuste hulk on vähenenud või need puuduvad täielikult. Tihendusalad, jalgadele ilmuvad konnasilmad, võib esineda troofilisi haavandeid.

Diabeetilise angiopaatia areng

Diabeetilise angiopaatia diagnoosimine

Kui olete diabeetik ja teil on jalgade diabeetilise angiopaatia sümptomid, peate võtma ühendust oma arstiga. Ta viib läbi järgmised uuringud:

  1. Jalgade uurimine. Teil võib lisaks angopaatiale välja areneda diabeetiline neuropaatia (närvikahjustus).
  2. Jalgarterite palpeerimine. Arst tunneb arterites pulssi, määrates, millistes piirkondades see on, nõrgenenud ja millistes puuduvad.
  3. Veresoonte ultraheliuuring dopplerograafia abil. Lihtne ja taskukohane uurimismeetod, mis võimaldab teil määrata anuma seina seisundit ja selles verevoolu.
  4. Tõsise patoloogia avastamise korral viiakse läbi tõsisemad uuringud, et selgitada välja, milline meetod on patsiendi ravimiseks parem:
    • Arterite angiograafia - veresoonte uurimine röntgenkiirte abil pärast kontrastaine sisestamist nendesse;
    • Kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia.

Alajäsemete diabeetilise angiopaatia ravi

Diabeetilise angiopaatia ravi peaks algama vere glükoosisisalduse normaliseerimisega. Isegi parimad ravimid ja kõige kõrgtehnoloogilisemad operatsioonid ei muuda veresoonte seisundit, kui diabeeti ei kompenseerita.

Peate hoolikalt jälgima dieeti, treenima, regulaarselt jälgima vere glükoosisisaldust ja võtma ettenähtud ravimeid. Püüdke hoida oma glükeeritud hemoglobiini vähemalt 7,5%.

Ärge keelduge insuliinravi alustamisest, kui arst ütleb, et see on vajalik.

Oluline punkt on vere kolesteroolitaseme kontroll. Kui see väheneb, on aterosklerootiliste naastude moodustumise protsess pärsitud, veri hõreneb, tromboosi tõenäosus väheneb. Kõik see parandab verevoolu mõjutatud anumates..

Ärge suitsetage mingil juhul ja kui te seda teete, siis loobuge! Suitsetamine kiirendab ateroskleroosi arengut, ahendab veresooni, vähendades niigi nõrka verevoolu neis.

Vaskulaarsete kahjustuste ravi ise on konservatiivne ja operatiivne..

Alajäsemete diabeetilise angiopaatia konservatiivne ravi hõlmab ravimite määramist. Peamised neist on:

  • Prostaglandiin E preparaadid. Neil on võime laiendada veresooni, kaitsta seinu kahjustuste eest, vähendada trombide teket.
  • Antikoagulandid ja trombotsüütidevastased ained vedeldavad verd, vähendavad trombide arvu anumates, soodustades hapniku voogu kudedesse. Seda tuleks manustada silmaarsti järelevalve all, kuna need võivad põhjustada verejooksu silmapõhjas.
  • Kõigile jalgade diabeetilise angiopaatiaga patsientidele tuleb välja kirjutada ravimid, mis vähendavad vere kolesteroolitaset (statiinid, fibraadid)..

On ka teisi veresooni mõjutavaid ravimite rühmi. Siiski on tõestatud, et jalgade diabeetilises angiopaatias on aktovegiin, pentoksifülliin, no-shpa ebaefektiivsed ja kasutud samamoodi nagu ravi traditsioonilise meditsiiniga.

Vaskulaarne kirurgia on kõige kaasaegsem jalgade diabeetilise angiopaatia ravimeetod. Igal juhul pole neid siiski võimalik teostada, kuna suhkurtõve korral on kahjustatud suured veresoonte piirkonnad, nende tagatised ja veresooned ise on üsna väikesed.

Tehakse järgmised sekkumised:

  • Õhupalli angioplastika. Mõjutatud arterisse sisestatakse spetsiaalne kateeter, mille otsas on õhupall. Õhupall paisub arteri sees, suurendades selle valendikku. Tavaliselt kombineeritakse seda meetodit järgmisega.
  • Mõjutatud arteri stentimine. Mõjutatud piirkonda paigaldatakse stent - spetsiaalne "vedru", mis laiendab anuma valendikku.
  • Laevast mööda minnes. Operatsiooni käigus luuakse kahjustatud ala ümber möödaviigutee, taastades sellega verevoolu selle all.
  • Endarterektoomia. Kui anum on piisavalt suur, saab kirurg eemaldada aterosklerootilise naastu koos arteri siseseinaga..

Mõjutatud kudede ravi viiakse läbi diabeetilise jala kontoris, kui esineb troofiline haavand või konnasilmad. Tõsisemates olukordades, koos gangreeni arenguga, tehakse kahjustatud ala amputeerimine.

Pidage meeles, et õigeaegse meditsiinilise abi otsimisega ja arsti soovituste järgimisega saate säilitada terved jalad ja inimväärse elukvaliteedi.!

Jalade anumate angiopaatia põhjused

Angiopaatia (vasopaatia) on levinud termin, kuid see tähendab mitte niivõrd haigust kui sümptomit, veresoonte toonuse regulatsiooni rikkumist. Angiopaatia on mõne tõsisema probleemi tagajärg, ilma et seda tuvastataks on võimatu anumaid normaalseks muuta. Kuid see nähtus iseenesest ilma õigeaegse ravita võib põhjustada kroonilisi vereringehäireid ja tervise olulist halvenemist. Rasketel juhtudel on vaja amputeerida.

Vaskulaarse angiopaatia diagnoosimisel on see esialgu kapillaarsüsteemi rikkumine - mikroangiopaatia. Tulevikus, ilma terapeutiliste ja profülaktiliste meetmete võtmata, võib see seisund minna suurtesse anumatesse, põhjustades makroangiopaatiat.

Esinemise põhjused

Esiteks on alajäsemete diabeetiline angiopaatia (70% diagnoosidest). See on tõsine seisund, mille korral kannatavad mitte ainult jalad, vaid ka võrkkesta ja neerud. See tekib veresoonte seinte hävitamise ja deformeerumise tõttu veres liigse suhkru tõttu. Kannatavad nii väikesed kui ka suured anumad, nende seinad muutuvad ebaühtlaseks, sees moodustuvad rasva- ja mukopolüsahhariidide ladestused. Valendik kitseneb, verevarustus väheneb, kudede toitumine on häiritud, mille tõttu nad surevad.

Hüpertensiivne angiopaatia areneb vererõhu kroonilise väljendunud tõusu (üle 140/90 mm Hg) tagajärjel. See toob kaasa veresoonte seina struktuurimuutuse, vere paksenemise. Võib põhjustada paljude elundite, veenide ja arterite, sealhulgas jalgade talitlushäireid.

Muud angiopaatia põhjused on:

  • halvad harjumused (suitsetamine ja alkohol), mis õhutavad seinu
    anumad, vähendavad nende toonust ja rikuvad funktsionaalseid omadusi;
  • kaasasündinud vaskulaarsed patoloogiad, näiteks telangiektaasia;
  • traumaatiline mõju;
  • ohtlik tootmine, töö mürgiste materjalidega;
  • jalgade sagedane hüpotermia;
  • verehaigused.

Kuidas vaskulaarne kahjustus avaldub?

Veresoonte seinad koosnevad 3 kihist, millest igaühel on oma funktsioon. Välimine kiht vastutab tugevuse ja elastsuse eest, sisaldab kapillaare, mis seda toidavad. Keskmine kiht vastutab pinge ja kuju eest, reguleerib elundite ja kudede verevoolu. Sisemine - endoteel on barjäär, mis reguleerib vererõhku, anuma seina läbilaskvust, takistab vere hüübimist ja verehüübeid.

Vähemalt ühe sellise kihi rikkumine viib ühel või teisel määral kogu organismi ebaõnnestumiseni.

Sõltuvalt vaskulaarsete kahjustuste astmest eristatakse 4 agniopaatia etappi:

  1. Pole väljendunud väliseid märke, mis ilmnesid põhjaliku uurimisega
  2. Kõndimisel ilmnevad kiiresti väsimus, raskustunne ja valu jalgades;
  3. Väsimus ja valu on tunda isegi puhkeolekus, kui inimene lamab. Kui jalgade asend muutub, siis valu sündroom taandub;
  4. Koekahjustused on nähtavad - haavandid ja nekroos. See on keeruline etapp, mida on raske ravida..

Jäsemete angiopaatia sümptomid on otseselt seotud haiguse staadiumiga, kõige levinumate tunnuste hulgas on:

  • nahaaluste verejooksude, verevalumite põhjusetu esinemine;
  • sage valu jalgades, hullem kõndimisel. Mõnikord viib lonkamiseni;
  • jalgade, vasikate ja sääre külmatunne ja tuimus isegi kuumuses;
  • turse ja sinakas varjund;
  • halb haavade paranemine;
  • krambid;
  • jalgade naha koorimine,
  • vanuseplekkide, troofiliste haavandite ilmnemine.

Kuidas ravida veresooni

Edukus veresoonte ravis sõltub haiguse õigeaegsest diagnoosimisest. Täieliku kliinilise pildi koostamiseks ja anumate seisundi hindamiseks on vaja läbi viia rida uuringuid:

  • riistvarauuringud - kudede MRI, veresoonte ultraheli koos dopplerograafiaga, arteriograafia;
  • üldanalüüsid, tingimata vereanalüüs suhkru taseme määramiseks.

Vaja võib olla ka täiendavaid diagnostikameetodeid: elektrokardiogramm, jäsemete röntgenülesvõte mitmes projektsioonis, hüppeliigese vererõhu määramine, arvuti kapillaroskoopia, laseri vooluhulgamõõtmine.

Samuti on alajäsemete angiopaatia raviks oluline kindlaks teha selle esinemise põhjus. Hüpertensiivse angiopaatia korral peate kõigepealt saavutama normaalse vererõhu.

Diabeedi korral peate järgima ranget dieeti, mille eesmärk on glükoositaseme normaliseerimine. Insuliinravi on pooleli. Ravimite võtmine peaks parandama vereringet, suurendama kapillaaride tugevust.

Tavalised ravimid veresoonte raviks on:

  • trental - kiirendab vere mikrotsirkulatsiooni;
  • stenokardia, dialipon - parandab veresoonte läbilaskvust;
  • kurantiil - vedeldab verd;
  • kvintasool - taastab rakkude toitumise.

Kui anumate seisund on pöördumatu, määrab arst veretu veresoonesisese operatsiooni - ballooni angioplastika. Anumasse viiakse juhttraat, mille otsas on mikroskoopiliselt tühjenenud õhupall. Spasmi või kolesterooli naastude blokeerimise kohas tarnitakse õhupalli õhku, see laieneb ja taastab anuma normaalse valendiku. Seejärel eemaldatakse juhend. See on üsna lihtne ja kiire viis normaalse verevarustuse taastamiseks, kuid see ravi ei välista hilisemat stenoosi (vasokonstriktsiooni) kordumist..

Kaasaegne viis angiopaatia raviks on lümfomodulatsioon. Protseduur parandab verevarustuse ja lümfivoolusüsteemi vereringet, vähendab turset, eemaldab toksiine ja ainevahetusprodukte.

Haiguse varajases staadiumis ravivad tõhusad meetodid mudaravi, füsioteraapiat.

Kui haigus jäetakse tähelepanuta ja ummistunud veresoonte tagajärjel on tekkinud kudede nekroos, toimub kahjustatud piirkondade amputeerimine. Veremürgituse korral toimub surm.

Angiopaatia arengu ennetamine

Sõltumata põhjustest on oluline vältida veresoonte kahjustuste edasist arengut..

Ennetavate meetmete kompleks, mille eesmärk on verevarustuse taastamine ja vaskulaarseina seisundi parandamine, hõlmab järgmist:

  • Halbade harjumuste täielik tagasilükkamine;
  • Ülekaalust vabanemine;
  • Õige toitumine, vältides praetud, soolaseid ja suitsutatud toite. Dieet peaks sisaldama rohkem köögivilju, teravilja, piimatooteid, kala, piima, tailiha. Sibul ja küüslauk, vetikad, baklazaan, seller tugevdavad kapillaare suurepäraselt. Toores küüslauk puhastab ka veresooned kolesterooli naastudest, parandab nende elastsust ja vedeldab verd;
  • Kolesterooli ja veresuhkru vähendamine;
  • Regulaarne mõõdukas füüsiline koormus - kõndimine, ujumine.

Taimne ravim on hea ennetav meede. Veresoonte puhastamiseks: sidrunmeliss, ürdi, kibuvitsa- ja sarapuu viljad, plantain, naistepuna, salvei ja tüümian.

Diabeetiline angiopaatia

Üldine informatsioon

Diabeetiline angiopaatia (lühendatult DAP) avaldub hemostaasi ja veresoonte üldise kahjustusena, mis on põhjustatud suhkurtõvest ja on selle komplikatsioon. Kui patogeneesis osalevad suured suured anumad, siis räägivad nad makroangiopaatiast, samal ajal kui kapillaarvõrgu seinte - väikeste veresoonte - rikkumise korral nimetatakse patoloogiaid tavaliselt mikroangiopaatiateks. Täna põeb enam kui 5% maailma elanikkonnast suhkruhaigust, tüsistused ja kardiovaskulaarsüsteemi üldised kahjustused põhjustavad pimedaksjäämise, jäsemete amputatsiooni ja isegi "äkksurma" tõttu puude, mis on enamasti põhjustatud ägedast koronaarpuudulikkusest või müokardiinfarktist.

ICD-10 järgi diabeetilise angiopaatia kood on „I79.2. Diabeetiline perifeerne angiopaatia ", diabeetiline retinopaatia -" H36.0 ".

Patogenees

Patogenees põhineb tavaliselt diabeedi põhjustatud hüperglükeemia valel või ebaefektiivsel ravil. Samal ajal tekivad patsientidel mitte ainult süsivesikute, vaid ka valkude ja rasvade vahetused ja rasked ainevahetushäired, päeva jooksul on glükoositaseme järsk langus - erinevus võib olla üle 6 mmol / l. Kõik see viib kehakudede hapniku ja toitainetega varustatuse halvenemiseni ning patogeneesis osalevad ka vaskulaarsed rakud, toimub veresoonte lipoproteiinide glükosüülimine, kolesterooli, triglütseriidide, sorbitooli sadestumine, mis viib membraanide paksenemiseni, ja valkude glükosüülimine suurendab vaskulaarseina immunogeensust. Seega ahendab aterosklerootiliste protsesside progresseerumine veresooni ja häirib verevoolu kapillaarvõrgus. Lisaks suureneb vere-võrkkesta barjääri läbilaskvus ja põletikuline protsess areneb vastusena sügava glükatsiooni lõppproduktidele. Kõrvaltoimet süvendab hormonaalne tasakaalutus - kasvuhormooni ja adrenokortikotroopse hormooni, kortisooli, aldosterooni ja katehhoolamiinide vereringes esinevate kõikumiste suurenenud sekretsioon..

Diabeedi korral peetakse angiopaatia arenguprotsessi ebapiisavalt mõistetuks, kuid on kindlaks tehtud, et see algab tavaliselt vasodilatatsiooni ja suurenenud verevooluga, mille tagajärjel on endoteelikiht kahjustatud ja kapillaarid blokeeritud. Degeneratiivsed ja desorganisatsiooniprotsessid, vaskulaarseina suurenenud läbilaskvus, autoregulatsiooni funktsiooni halvenenud reaktiivsus põhjustavad kaitsetõkete rikkumist ja põhjustavad mikroaneurüsmide, arteriovenoossete šuntide moodustumist ja põhjustavad neovaskularisatsiooni. Vaskulaarseina kahjustused ja mikrotsirkulatsiooni häired väljenduvad lõppkokkuvõttes verevalumite kujul.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt sihtorganitest, kliinilistest ja morfoloogilistest erinevustest eristatakse järgmist tüüpi angiopaatiat:

  • kaela anumate makroangiopaatia;
  • alajäsemete anumate mikro- ja makroangiopaatia;
  • mao ja kaksteistsõrmiksoole mikroangiopaatia;
  • aju veresoonte angiopaatia;
  • krooniline isheemiline südamehaigus;
  • diabeetiline angionefopaatia;
  • diabeetiline angioretinopaatia.

Makroangiopaatia

Kaelasoonte makroangiopaatiat väljendatakse unearterisüsteemi hävitava ateroskleroosi kujul. Selline makroangiopaatia põhjustab teatud diagnostilisi raskusi, kuna see on algstaadiumis asümptomaatiline. Insult, millele eelneb tavaliselt mööduva isheemilise atakk, võib saada ilmseks ilminguks..

Sise- ja välise unearteri stenoosi angiograafilise uuringu tulemused

Alajäsemete diabeetiline angiopaatia

Tavaliselt hõlmab patogenees alajäsemete suuri peamisi ja mõnikord väikesi anumaid - reieluu, sääreluu, popliteaalseid artereid ja jala artereid. Nendes toimub aterosklerootiliste protsesside hävitamise kiirendatud progressioon keerukate ainevahetushäirete tagajärjel. Kõige sagedamini toimub patogeneesi kahepoolne mitmekordne lokaliseerimine, mis toimub ilma konkreetsete märkideta. Isheemial on neli etappi:

  • prekliiniline;
  • funktsionaalne, väljendatuna vahelduva lonkamisena;
  • orgaaniline, provotseerides valu puhke- ja öösel;
  • haavandiline nekrootiline, põhjustades troofilisi häireid ja otseselt gangreeni.

Hüpoksia ja selle tagajärjel koe nekroos ja alajäseme lihasatroofia diabeetilise angiopaatia korral on põhjustatud mikrotsirkulatoorses voodis esinevatest morfoloogilistest muutustest - alusmembraanide paksenemisest, endoteeli proliferatsioonist ja glükoproteiinide sadestumisest kapillaarseintesse, samuti Menckebergi vaskulaarse mediakaltsinoosi arengust. ultraheli pilt.

Alajäsemete diabeetiline angiopaatia

DAP taustal võivad patsiendid välja töötada ka polüneuropaatia, osteoartopaatia ja diabeetilise jala sündroomi (DFS). Patsientidel on veresoonte voodis terve anatoomiliste ja funktsionaalsete muutuste süsteem, autonoomse ja somaatilise innervatsiooni häired, jala luude ja isegi sääre deformatsioon. Troofilised ja mädane-nekrootilised protsessid muutuvad aja jooksul jala, sõrmede, sääre gangreeniks ja võivad vajada nekrootiliste kudede amputeerimist või ekstsissiooni.

Ajuveresoonte angiopaatia

Aju diabeetilised makroangiopaatiad põhjustavad ajuvereringe apopleksiat või isheemilisi häireid, samuti aju kroonilist vereringepuudulikkust. Peamised ilmingud on düstoonia, ajutised pöörduvad spasmid ja veresoonte paresis.

Kliiniline pilt on kõige sagedamini tingitud intima sidekoe väljendunud proliferatsioonist ja hüperplaasiast (arteriseina paksenemine), düstroofsetest muutustest ja lihasmembraani hõrenemisest, kolesterooli, kaltsiumisoolade ladestumisest ja naastude moodustumisest veresoonte seintel.

Mikroangiopaatia

Trombootiline mikroangiopaatia viib arteriooli valendiku kitsenemiseni ja mitme isheemilise kahjustuse moodustumiseni. Mikroangiopaatia ilmingud võivad olla ägedad (insult) ja kroonilised, neid põhjustavad tavaliselt vaskulaarse päritoluga hajutatud või fokaalsed orgaanilised muutused. Aju mikroangiopaatia ajus põhjustab aju vereringe kroonilist puudulikkust.

Aju mikroangiopaatia - mis see on? Kahjuks on kindlaks tehtud, et see haigus on diabeedi komplikatsioon, mida iseloomustab ateroskleroosi kiire progresseerumine ja mikrotsirkulatsiooni häire, mis on peaaegu asümptomaatiline. Esimesed häirekellad võivad olla pearingluse, letargia, mälu ja tähelepanuhäirete rünnakud, kuid enamasti tuvastatakse patoloogia hilisemates etappides, kui protsessid on juba pöördumatud.

Mikroangionefopaatia

Teine mikroangiopaatiatüüp on diabeetiline angionefopaatia, mis häirib nefronite ja nefroangioskleroosi glomerulite verekapillaaride seinte struktuuri, mis põhjustab glomerulaarfiltratsiooni aeglustumist, neerude kontsentratsiooni halvenemist ja filtreerimisfunktsiooni. Noodulaarse, difuusse või eksudatiivse diabeetilise glomeruloskleroosi protsessis, mis on põhjustatud süsivesikute ja lipiidide ainevahetuse rikkumisest neerukudedes, osalevad kõik glomerulite arterid ja arterioolid ning isegi neerutuubulid.

Seda tüüpi mikroangiopaatiat esineb 75% -l suhkurtõvega patsientidest. Lisaks saab seda kombineerida püelonefriidi, nekrotiseeriva neerupapilliidi ja nekroonefroosiga.

Diabeetiline angioretinopaatia

Angioretinopaatia viitab ka mikroangiopaatiatele, kuna patogeneesis osaleb võrkkesta veresoonte võrk. See esineb 9-l kümnest diabeetikust ja põhjustab selliseid tõsiseid häireid nagu rubeoosne glaukoom, võrkkesta turse ja irdumine, võrkkesta verejooksud, mis vähendavad oluliselt nägemist ja põhjustavad pimedaksjäämist..

Sõltuvalt arenevatest vaskulaarsetest kahjustustest (lipohüaliinarterioskleroos, dilatatsioon ja deformatsioon, dilatatsioon, suurenenud läbilaskvus, lokaalne kapillaaride ummistus) ja tüsistustest on:

  • mitteproliferatiivne (häired põhjustavad mikroanurüsmide ja verejooksude arengut);
  • preproliferatiivne (tuvastatakse veenide anomaaliad);
  • proliferatiivne (lisaks eelsetele veritsustele täheldatakse nägemisnärvi ketta ja silmamuna erinevate osade neovaskularisatsiooni, samuti kiulise koe levikut).

Põhjused

Diabeetilise angiopaatia patogenees on üsna keeruline ja teadlased esitasid mitu teooriat suhkruhaiguse väikeste ja suurte veresoonte kahjustuste kohta. Etioloogia võib põhineda:

  • ainevahetushäire;
  • hemodünaamilised muutused;
  • immuunfaktorid;
  • geneetiline eelsoodumus.

Angiopaatia tekkimise oht on tavaliselt järgmistel inimestel:

  • mees;
  • päriliku hüpertensiooniga;
  • rasvunud;
  • 5-aastase suhkruhaiguse kogemusega;
  • suhkruhaigus algas enne 20. eluaastat;
  • kannatavad retinopaatia või hüperlipideemia all;
  • suitsetajad.

Sümptomid

Hoolimata asjaolust, et patsiendid pööravad kõige sagedamini tähelepanu suhkurtõve põhjustatud sümptomitele - polüuuria, janu, sügelus, hüperkeratoos jne, võib taustal tekkiv angiopaatia provotseerida:

  • turse;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • haavandilised nekrootilised kahjustused jalgadel;
  • tundlikkuse häired;
  • valu sündroom;
  • krambid;
  • kiire väsimus ja jalgade valu kõndimisel;
  • külmad ja sinakad jäsemed, vähenenud tundlikkus;
  • halb haavade paranemine, troofiliste haavandite olemasolu ja naha düstroofsed muutused;
  • düsfunktsioon või krooniline neerupuudulikkus;
  • ähmane nägemine ja võib-olla isegi pimedus.

Analüüsid ja diagnostika

Diabeetilist mikroangiopaatiat iseloomustab asümptomaatiline kulg, mis viib hilise diagnoosini, seetõttu läbivad kõik diabeedihaiged iga-aastase sõeluuringu, sealhulgas:

  • seroloogilised uuringud (UAC, glükoosi, kreatiniini, karbamiidi, kolesterooli, lipoproteiinide, glükeeritud hemoglobiini jne kontsentratsioon);
  • üksikasjalikud uriinianalüüsid albuminuuria, glomerulaarfiltratsiooni kiiruse hindamiseks;
  • vererõhu mõõtmine jäsemete erinevatel tasanditel;
  • oftalmoloogiline uuring;
  • arvutipõhine videokapillaroskoopia ja kontrastiangiograafia koos erinevate modifikatsioonidega - RCAH, CTA või MRA.

Diabeetilise angiopaatia ravi

Diabeetilise angiopaatia ravis on oluline roll piisava annustamisskeemi valimisel ja insuliini tarbimisel suhkrut vähendavate ravimitega, samuti:

  • arteriaalse vererõhu normaliseerimine;
  • peamise verevoolu uuendamine;
  • dieediteraapia lipiidide ainevahetuse taastamiseks;
  • trombotsüütidevastaste ainete määramine (kõige sagedamini soovitatakse pikka aega võtta atsetüülsalitsüülhapet) ja angioprojektorid, näiteks: Anginina (Prodectin), Dicinon, Doxium, samuti sellised vitamiinikompleksid, mis pakuvad kehale normevitamiine C, P, E, B-gruppi (umbes võtke kursusi 1) vähemalt 3-4 korda aastas).

Alajäsemete diabeetilise angiopaatia ravi

Alajäsemete anumate läbitavuse parandamiseks on väga oluline kõrvaldada peamised ateroskleroosi riskitegurid - hüperlipideemia, hüperglükeemia, ülekaal, suitsetamine. See annab ennetava ja terapeutilise efekti diabeetiliste makroangiopaatiate igas staadiumis..

Patsientidel, kellel on ka jäsemete arterite ateroskleroosi asümptomaatiline kulg, on ette nähtud lipiidide taset langetavad, antihüpertensiivsed ja hüpertensioonivastased ravimid, range dieet, treeningkõnd ja treeningravi. Trombotsüütidevastased ja vasoaktiivsed ravimid on samuti efektiivsed, nende kasutamine suurendab mitu korda kõndimiskaugust ilma valusümptomiteta.

Aju mikroangiopaatia ravi

Aju mikroangiopaatia ravi viiakse kõige sagedamini läbi nootroopiliste ja trombotsüütidevastaste ainetega. Statiine võib välja kirjutada ka mikroangiopaatia kulgu aeglustamiseks ja insuldi riski vähendamiseks.

Peaaju tüsistuste ennetamine ja ravi eeldavad siiski elustiili ja toitumisharjumuste muutmist - suitsetamise, rasvumise, füüsilise passiivsuse vastu võitlemist, alkoholi, soola ja loomsete rasvade tarbimise piiramist.

Äärmuslik angiopaatia

Meditsiinieksperdid vaatavad kogu iLive'i sisu üle, et see oleks võimalikult täpne ja faktiline.

Teabeallikate valikul on meil ranged juhised ja lingime ainult mainekate veebisaitide, akadeemiliste uurimisasutuste ja võimaluse korral tõestatud meditsiiniuuringutega. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele.

Kui usute, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage klahvikombinatsiooni Ctrl + Enter.

Mitmeid haigusi, mida iseloomustab vaskulaarseina kahjustus, nimetatakse angiopaatiateks. Sellised patoloogiad võivad mõjutada keha erinevaid osi, samuti erineva kaliibriga anumaid - alates kapillaaridest kuni suurte anumateni. Täna räägime sellest, mis on jäsemete angiopaatia, kui tõsine see diagnoos on ja kuidas haigusest üle saada.

ICD-10 kood

Jäsemete angiopaatia põhjused

Kõige sagedamini seisavad arstid silmitsi diabeetilise angiopaatiaga, mille arengule eelneb suhkurtõbi. Sellise diagnoosi korral võivad mõjutada mitte ainult jäsemete, vaid ka neerude ja võrkkesta anumaid..

Haiguse levimuse poolest teisel kohal on hüpertensiivne angiopaatia, mis moodustub raske hüpertensiooni tagajärjel.

Muud võimalikud jäsemete angiopaatia põhjused on:

  • traumaatiline vaskulaarne vigastus;
  • veresoonte seinte närvilise innervatsiooni häired;
  • vereloomesüsteemi patoloogia;
  • pikaajaline püsiv vererõhu tõus;
  • hüpotensioon;
  • töötada mürgiste ja kahjulike ainetega;
  • vanas eas;
  • halbade harjumuste olemasolu (alkohol, suitsetamine, narkomaania);
  • autoimmuunhaigused, eriti vaskuliit;
  • ainevahetushaigused;
  • pärilikud või kaasasündinud veresoonte seinte struktuuri häired.

Jäseme angiopaatia sümptomid

Jäsemete angiopaatia kliiniline pilt sõltub protsessi staadiumist, patsiendi vanusest ja tema üldisest seisundist.

Angiopaatia kulg on jagatud mitmeks etapiks, sõltuvalt protsessi tähelepanuta jätmisest. Järgneva ravi efektiivsus sõltub otseselt haiguse staadiumist..

  • I Art. - kliiniliste tunnuste puudumine, välja arvatud aterosklerootilised muutused arterites uuringu ajal.
  • II artikkel - katkendliku lonkamise etapp. Teatud vahemaa läbimisel ilmnevad lihasvalud, mis sunnib patsienti pausi tegema ja puhkama. Mõnikord võib valu asendada jalgade nõrkuse või raskusega.
  • III artikkel - valulikud aistingud ilmnevad mitte ainult kõndimisel, vaid ka puhkeolekus ja isegi lamades. Sellisel juhul aitab jala asendi muutus reeglina kaasa valu kadumisele..
  • IV artikkel - kõige raskem staadium koos pindmiste haavandite ja nekroosipiirkondade tekkega.

Angiopaatia peamiste tunnuste hulgas on järgmised:

  • perioodilised "hiiliva" tunded, jalgade tuimus ja põletus;
  • valulikkus kõndimisel (puhkeolekus reeglina kaob), vahelduv lonkamine, mis muudab pikki vahemaid kõndimise võimatuks;
  • verejooks ninast, seedetraktist, bronhidest, mitmekordsed verevalumid nahal, ämblikveenide ilmumine jalgadele;
  • kudede trofismi häired, mida iseloomustab naha koorumine ja letargia kuni nekrootiliste ja gangreeniliste piirkondade ilmnemiseni;
  • nägemise halvenemine kuni selle kadumiseni.

Välisel vaatlusel võivad jalad olla paistes, halli või sinaka varjundiga. Jalad või käed on sageli katsudes külmad.

Alajäseme angiopaatia

Alajäsemete angiopaatia korral mõjutavad peamiselt jalgade väikseimad anumad - kapillaarsüsteem. Seda haigusvormi nimetatakse mikroangiopaatiaks..

Tulevikus võivad patoloogilise protsessi progresseerumisel mõjutada suuremaid anumaid: haiguse käik muutub raskemaks.

Endokriinsed haigused mängivad olulist rolli alajäsemete angiopaatia tekkimisel. Endokriinsete patoloogiate ja ainevahetushäiretega patsientidel esineb angiopaatiat neli korda sagedamini kui teistel inimestel. See on tingitud asjaolust, et selliste rikkumiste korral inimestel suureneb ateroskleroosi tekkimise oht märkimisväärselt. Aterosklerootilised muutused muutuvad enamikul juhtudel veresoonte seina kahjustuse peamiseks päästikuks - angiopaatia peamiseks sümptomiks.

Verevoolu aeglustumine jalgade kapillaarides ja arteriaalsetes voodites viib alati kudede toitumise puudumiseni ja seejärel mõne jalaosa surmani. Haiguse progresseerumist kiirendab immuunsuse vähenemine ja nakkusetekitajate lisamine.

Kahjuks pöörduvad patsiendid haiglasse sageli abi saamiseks alles siis, kui valu hakkab neid häirima juba puhkeasendis, see tähendab angiopaatia III staadiumis ja see on juba ulatuslik ja keeruline protsess, mis nõuab viivitamatut spetsialisti sekkumist.

Alajäsemete diabeetiline angiopaatia

Angiopaatia areng suhkurtõvega patsientidel võib põhjustada tõsiseid patoloogiaid, mis hiljem mõjutavad sageli kõigi keha organite ja süsteemide tööd. Aja jooksul haarab angiopaatia peaaegu kõik jäsemete anumad. Tekib basaalmembraanide tihendamine, veresoonte seintes moodustuvad hoiused, anuma läbimõõt ja läbilaskvus vähenevad, moodustuvad sidekoe kasvud.

Muidugi mõjutab angiopaatia peamiselt kuseteid, nägemisorganeid ja jäsemeid. Diabeedi korral on alajäsemete angiopaatia üheks tunnuseks sümptom "diabeetiline jalg"..

Haiguse olemus on see, et kapillaarid peatavad vere õige koguse. Suu kuded ei saa vajalikus koguses hapnikku ja toitaineid ning aja jooksul atroofeeruvad. Kõigepealt kannatavad varbad, seejärel laieneb protsess kogu jalale, pahkluu piirkonnale ja kõrgemale, reiele. Sellisel juhul töötavad arterid täielikult, nad pulseerivad, kuid veri ei sisene koesse.

Alajäsemete diabeetilisel angiopaatial on kolm peamist tunnust:

  • vaskulaarseina struktuuri rikkumine;
  • vere hüübimisomaduste halvenemine;
  • aeglane vereringe.

Nende kolme teguri abil luuakse optimaalsed tingimused mikrotrombide moodustumiseks jalgade anumates. Neid verehüübeid on raske ravida tromboosivastaste ainetega..

Angiopaatia on suhkurtõve korral nii levinud, et seda peetakse sageli selle haiguse üheks peamiseks sümptomiks..

Aja jooksul protsess progresseerub, koronaar- ja ajuveresoonte, reieluu ja sääreluu arteri kahjustus.

Alajäsemete aterosklerootiline angiopaatia

Sageli areneb aterosklerootiliste veresoonte kahjustuste tõttu alajäsemete angiopaatia. Patoloogia tunnused võivad olla erinevad, kuna need sõltuvad sellest, millised anumad olid haiguse suhtes kõige vastuvõtlikumad.

Ateroskleroosi areng on valgukomplekside (lipoproteiinide) akumuleerumine arterite valendikus. Laevade sisse ilmuvad elemendid (nn naastud), mis häirivad normaalset verevoolu. Haiguse edasine areng võib põhjustada veresoonte spasmi ja verevarustuse peatumist nende ja elutähtsaks tegevuseks vajalike ainete kaudu..

Alajäsemete aterosklerootilise angiopaatia korral ilmnevad järgmised muutused:

  • erineva koostisega ja suurusega intravaskulaarsete naastude moodustumine;
  • arteriaalne stenoos;
  • arteri valendiku sulgemine;
  • arteri trombemboolia;
  • muutused veresoonte seinte struktuuris.

Eespool nimetatud muudatustega kaasnevad sageli järgmised sümptomid:

  • tuimus ja külmad jalad;
  • jalavalu;
  • turse, naha tumenemine;
  • jalgade raskus ja nõrkus.

Angiopaatia arengu peamine märk on verevarustuse puudulikkus või selle täielik lõpetamine. Kuded, mida seni varustati haigete anumate toitainete ja hapnikuga, kannatavad nüüd nende puuduse käes. Nii areneb jalgade kudede atroofia ja nekroos..

Ülemise jäseme angiopaatia

Ülemiste jäsemete angiopaatia on palju harvem kui jalgade kahjustused. Kätehaigus pole midagi muud kui vibratsioonihaiguse sümptom, iseloomulik patoloogia, mis esineb inimestel, kelle töö on seotud pikaajalise kokkupuutega vibratsiooniga kätes. Need on elukutsed, mis hõlmavad haamrite, perforaatorite, tööstuslike pneumaatiliste seadmete jne kasutamist. Perifeerse verevarustuse häired angiopaatia kujul avalduvad veresoonte spasmides, külmatundes ja käte tuimuses. Mõnikord pärastlõunal lihasvalu, käte turse.

Haigust saab kombineerida luude ja liigeste patoloogiliste muutustega, samuti mitmesuguse lokaliseerimisega polüneuropaatiatega.

Pikaajalise vibratsiooni poolt esile kutsutud veresoonte kahjustused on püsivad. Need ei peatu ka pärast seda, kui inimene lõpetab kontakti vibratsiooniseadmetega ja lülitub teisele tööle..

Sellise haiguse ravi on pikk ja keeruline..

Jäsemete angiopaatia diagnoosimine

Jäsemete angiopaatia diagnoosimine toimub mitmel viisil. Esiteks hinnatakse patsiendi üldist seisundit, seejärel viiakse läbi uuringud, mis määravad täiendavalt jäsemete vaskulaarsüsteemi kahjustuse astme ja annavad ülevaate peamistest ravimeetoditest..

Esimeses etapis viiakse läbi sellised uuringud:

  • vere biokeemia (veresuhkur, karbamiidi ja kreatiniini kogus, protrombiini indeks, fibrinogeen, trombotsüüdid);
  • elektrokardiogramm (puhkeolekus ja treeningu ajal);
  • Haige jäseme röntgenikiirgus kahes või enamas projektsioonis;
  • kui esineb mädane eritis, saadetakse nad bakterikülviks (määrake mikrofloora kuuluvus ja tundlikkus);
  • perifeersete arterite rõhu määramine.

Vaskulaarsete kahjustuste astme määramiseks viiakse läbi järgnevad uurimismeetodid:

  • hüppeliigese vererõhu mõõtmine (hemodünaamika uurimiseks);
  • Doppleri verevoolu signaalide spektraalanalüüs jäseme ulatuses;
  • angiograafia koos kontrastaine sisseviimisega jäsemete distaalsesse voodisse.

Vajaduse korral võib hemodünaamika muutuste jälgimiseks määrata uuringud:

  • Hapniku polarograafiline tuvastamine jalgades (transkutaanne pinge);
  • laseri vooluhulga mõõtmine;
  • arvutipõhine kapillaroskoopia.

Diagnostilisi protseduure saab läbi viia enne angiopaatia konservatiivset ravi või selle ajal.

Kellega ühendust võtta?

Jäseme angiopaatia ravi

Jäsemete angiopaatia peamised ravimeetodid sõltuvad esialgsest patoloogiast, mis toimis veresoonte kahjustuse tegurina.

Ravimite kasutamine veresuhkru taseme langetamiseks, vererõhu reguleerimiseks, veresoonte toonuse parandamiseks, samuti toitumispõhimõtete muutmine võib veresoonte kahjustuse protsessi oluliselt aeglustada või aeglustada..

Diabeedi õigeaegne avastamine ja veresuhkru taseme stabiliseerimiseks ainete määramine aeglustavad veresoonte seinte muutuste kulgu märkimisväärselt. Pealegi on vaja pidevalt määrata veresuhkrut ja võtta endokrinoloogi välja kirjutatud ravimeid.

Äärmuslikku angiopaatiat ei saa kiiresti ravida. Siiski on olemas kaasaegsed tõhusad meetodid, mis võivad aidata isegi haiguse suhteliselt hilises staadiumis..

  • Lümfimodulatsioon on uus paljulubav tehnika vere- ja lümfiringe parandamiseks. See protseduur võimaldab teil kõrvaldada kudede tursed, kiirendada metaboolsete toodete eemaldamist kahjustatud piirkondadest. Selle tulemusena taastatakse toidu ja hapniku toimetamine kahjustatud kudedesse..
  • Kirurgiline sekkumine - kahjustatud anumate valendiku taastamise (rekonstrueerimise) meetodite kasutamine koos pehmete kudede samaaegse plastilise kirurgiaga.
  • Konservatiivne ravi: vererõhku reguleerivate ravimite määramine; vahendid mikrotsirkulatsiooni kiirendamiseks (ksantinool, pentoksifülliin); ravimid, mis mõjutavad veresoonte läbilaskvust (parmidiin, lipoehape); verevedeldajad (aspiriin, kardiomagnüül, dipüridamool); preparaadid kudede trofismi parandamiseks (ATP, kokarboksülaas); B-rühma vitamiinid, samuti askorbiin ja niatsiin.

Hea mõju täheldatakse füsioteraapia kasutamisel: mudaravi, elektrostimulatsioon, plasmaforees.

Kaugelearenenud staadiumis, kui patsiendil ilmnevad jäseme gangrenoossete kahjustuste tunnused koos keha mürgistuse sümptomitega, on vaja pöörduda jäseme või selle elementide (sõrmed, jalg, sääre osa) amputatsiooni. Edaspidi tehakse proteesimine jala amputeeritud osale.

Jäsemete angiopaatia ennetamine

Jäsemete angiopaatia ennetavad meetmed hõlmavad järgmisi punkte:

  • võitlus ülekaaluga, õige toitumine;
  • doseeritud kehaline aktiivsus jäsemetel;
  • vere kolesteroolitaseme normaliseerimine;
  • täielik vabanemine halbadest harjumustest (suitsetamine, alkoholi ja narkootikumide tarvitamine);
  • veresuhkru taseme kontroll;
  • vererõhu kontroll;
  • närvisüsteemi tugevdamine, stressiresistentsuse arendamine.

Õige toitumine tähendab soolase, rasvase ja muidugi magusa toidu vältimist. Parima efekti tagab suhkruhaiguse korral soovitatud dieedi järgimine (dieet nr 9).

Köögiviljade, marjade ja puuviljade kasutamine mõjutab veresooni hästi. Soovitav on juua värsket kartulimahla (1 / 3-1 / 4 klaasi pool tundi enne sööki), süüa vaarikaid, koerapuud, pirne. Salati lehed, herned, seened, kaerahelbed, loorberilehed omavad veresoonte kahjustuste ravivaid omadusi..

Jäseme angiopaatia prognoos

Haiguse prognoos võib olla soodne arsti õigeaegse külastamise korral. Haigus on keeruline, kuid siiski ravitav, seega peate haiguse vastu võitlemiseks kasutama kõiki võimalusi.

Äärmuslik angiopaatia on patoloogia, mis nõuab õigeaegset ja kvalifitseeritud ravi. Muidugi, tähelepanuta jäetud olukorrad, kus ilma amputeerimiseta pole võimalik, halvendavad prognoosi oluliselt ja nõuavad patsiendi pikaajalist rehabilitatsiooni. Patsient peab proteesi abil uue elu omandama. Kuid isegi sellistes olukordades suudavad inimesed elada suhteliselt täisväärtuslikku elu. Peamine on mitte kaotada positiivset suhtumist, jälgida oma tervislikku seisundit ja hoolitseda selle eest..

Jalgade angiopaatia (alajäsemed)

Patoloogiliste seisundite rühm, millega kaasnevad kahjustatud elundite ja kudede funktsionaalsed häired, kuid samal ajal ei esine selgeid struktuurimuutusi, meditsiinis on kombeks neid nimetada haiguseks. Vaskulaarseina kahjustuse korral nimetatakse seda kõrvalekallet angiopaatiaks..

Seda terminit on viimasel ajal nii tihti igasugustest teabeallikatest kuulda olnud, et inimesed, saamata aru, milles see seisneb, satuvad paanikasse, kui saavad teada, et neil on selline kõrvalekalle normist. Ehkki kui mõiste otseses mõttes lahti mõtestada, selgub, et angiopaatia on mingi määramatu muutus anuma seinas.

Angiopaatia - haigus või sümptom?

Peaaegu kõik inimkeha anumad, nii väikesed kui ka suured kaliibrid, võivad alluda patoloogilisele transformatsioonile. Erilist huvi pakub mikrovaskulatuuri patoloogia, mis on kujutatud põimikute kujul ja on muutuste suhtes kõige tundlikum. Kuid kõige sagedamini, rääkides angiopaatiast, peame silmas alajäsemete angiopaatiat. Seda diagnoositakse enamikul uuringutel, isegi somaatiliselt tervetel inimestel. Miks see juhtub, saab seletada ühise arusaama puudumisega eri põlvkondade spetsialistide ja muljetavaldavate patsientide vahel, kes selliste sõnade kuuldes kohe paanikasse satuvad..

Sisuliselt on angiopaatia arengust põhjustatud alajäsemete veresoonte häired veresoonte tooni ja valendiku muutmise võime rikkumine, mis muutub kudede vereringe kahjustuse tunnuste otseseks ilmnemise mehhanismiks. See on võimalik kas siis, kui vaskulaarseina lihaskiht on kahjustatud, või selle innervatsiooni ja normaalse tooni rikkumise tagajärjel. Sellisel juhul tekib spasm või vastupidi valendiku paralüütiline laienemine koos verevoolu kiiruse aeglustumise ja jäsemete isheemilise kahjustuse tunnuste tekkimisega..

Angiopaatia sordid

Millist tüüpi vaskulaarne kahjustus toimub, sõltub selle ravi otseselt. Sellega seoses on tavaks rõhutada:

  1. Alajäsemete mikroangiopaatia - väikeste veresoonte koosseisude lüüasaamine, mis on osa mikrovaskulatuurist (arterioolid, kapillaarid, venulid, arterio-venulaarsed anastomoosid). Selles lokaliseerimises on see ülekaalus kõigi angiopaatia tekkimise põhjuslike mehhanismide struktuuris. Väga sageli koos teiste veresoonte kahjustustega: retinopaatia (võrkkesta düsfunktsioon), nefropaatia (neeru verevoolu häired).
  2. Makroangiopaatia on keskmise ja suure kaliibriga arteriaalsete struktuuride struktuurne ja funktsionaalne transformatsioon, mis on iseloomulik ainult alajäsemete anumate kahjustustele.

Arengu põhjused

Tõeliselt olulised tegurid, millel on otsene roll jalgade vaskulaarsete kahjustuste tekkes, on järgmised:

  • Diabeet. Angiopaatiat nimetatakse sel juhul diabeetiliseks. Sellel on selle haiguse loomuliku kulgu iseloom ja see toimub varem või hiljem igal patsiendil, omandades komplikatsiooni iseloomu. Tegelikult on see ainus tõelise angiopaatia põhjus, millel on õigus kõlada diagnoosina. Kõigil muudel juhtudel on see ainult ilming ja sümptom..
  • Aju, seljaaju ja perifeersete närvide haigused. Selliste häirete olemasolu põhjustab veresoonte innervatsiooni häireid, mille tulemuseks on veresoonte angiopaatia. Reguleerimisvõimest ilma jäetud ei suuda nad tarnitud kudedes tagada piisavat verevoolu. See seletab alajäsemete troofiliste häirete sagedast esinemist patsientidel, kellel on olnud insult, aju- või seljaaju vigastus, lõtv halvatus.
  • Pikaajaline vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia, mida kas ei ravitud või mis ei andnud tulemusi.
  • Arteriaalne hüpertensioon ja hüpotensioon. Hüpertensiooni progresseerumine viib varem või hiljem selleni, et esineb veresoonte keskmise kihi hüalinoos. Need on klaasist toru kujul, mis ei ole võimeline paisuma ega kokku tõmbuma..
  • Suitsetamine ja jalgade hüpotermia.
  • Kahjulikud tootmistegurid ja keskkond (toksiinid, vibratsioonihaigus).
  • Autoimmuunhaigused, millega kaasneb alajäsemete mikrovaskulaarse kahjustus.
  • Kaasasündinud tunnused ja vanusega seotud muutused vaskulaarses seinas. Tegutsevad sageli haiguse põhjustajana.

Kliinilised ilmingud

Sümptomid on mittespetsiifilised ja neid võib täheldada muud tüüpi vaskulaarsete häirete korral:

  • Jalgade ja jalgade naha külm.
  • Jalade kahvatus, marmoristumine või sinakasus.
  • Tunne ja indekseerimine.
  • Verevalumite ja muutunud kapillaaride anumate ebamõistlik ilmumine.
  • Alajäsemete tundlikkuse vähenemine.
  • Naha troofilised häired: koorimine, vananemislaigud, troofilised haavandid - kriitilised sümptomid.
  • Halb haavade ja vigastuste paranemine vaatamata püsivale ravile.
  • Arterite pulsatsiooni nõrgenemine tüüpilistes kohtades. Selle täielik puudumine ei ole angiopaatia jaoks tüüpiline..
  • Jalavalu, mis kõndimise ajal süveneb, põhjustades ajutise peatumise (vahelduv lonkamine).

Kaasaegsed diagnostikameetodid

Alajäsemete angiopaatia diagnostiline programm koosneb:

  • Rheovasograafia - veresoonte pulsilaine uuring.
  • Kapillaroskoopia - kapillaaride verevoolu struktuuri ja intensiivsuse hindamine.
  • Alajäsemete vaskulaarse voodi ultraheli koos dupleksskaneerimisega.
  • Termopildistamine - termilise kiirguse registreerimine.
  • Arteriograafia - veresoonte röntgenkontrastne uuring. Arvestades selle rakendamise keerukust, ei kasutata seda mitte angiopaatia kinnitamiseks, vaid tõsisemate veresoonte häirete välistamiseks.

Angiopaatia ravi

Probleemi tõrkeotsing pole alati lihtne. Seda saab esindada konservatiivsete või operatiivsete tehnikatega..

Konservatiivne ravi seisneb vereringet stimuleerivate vasoaktiivsete ravimite määramises: trental, actovegin, tivortin, ksantinoolnikotinaat, nikoshpan, hepariin, escuzan, troxevasin, vazaprostan.

Kirurgiline ravi on näidustatud ainult diabeetilise päritoluga makroangiopaatia korral ateroskleroosi taustal ja see koosneb kahjustatud anumate proteesimisest.

Mida tähendab “paks veri” ja kas see on ohtlik

Hüpertensioon 1, 2, 3 ja 4 kraadi