Võrkkesta angiopaatia

Angiopaatia on veresoonte patoloogia, mis areneb närvisüsteemi regulatsiooni rikkumise tagajärjel. Veresoonte toonuse vähenemine põhjustab nende toimimise häireid, samuti veresoonte seinte struktuuri muutust. Patoloogilist protsessi saab lokaliseerida keha erinevates osades või üldistada, see võib mõjutada erineva suurusega veresooni. Angiopaatia progresseerumine viib vereringehäirete tõttu kehas pöördumatute muutuste tekkeni.

Põhjused ja riskitegurid

Laevade patoloogilise protsessi keskmes on neuroregulatsiooni häire, mis põhjustab veresoonte toonuse, pareeside ja mikro- ja mõnikord makrovaskulaarsete spasmide rikkumist. Neuroregulatsiooni häirete tekkeks võib olla palju põhjuseid..

Igasuguse angiopaatia peamised riskitegurid:

  • veresoonte seinte kaasasündinud tunnused;
  • vereloomesüsteemi haigused;
  • ainevahetushäired;
  • joove;
  • traumaatiline vigastus;
  • ülekaaluline;
  • eakas vanus;
  • halbade harjumuste olemasolu;
  • passiivne elustiil.

Angiopaatia areng suhkurtõvega patsientidel on loomulik protsess, mis viib haiguse progresseerumiseni. Diabeetiline angiopaatia tekib suhkurtõve ebapiisava ravi taustal, seda soodustavad kompenseerimata ainevahetushäired, kudede hapnikuvarustuse halvenemine, samuti hormonaalsed muutused, mis süvendavad ainevahetushäireid ja aitavad kaasa vaskulaarseina patoloogiliste protsesside arengule..

Lisaks suhkurtõvele on alajäsemete angiopaatia tekkimise riskitegurite hulka kuuluvad:

  • aju, seljaaju ja ka perifeersete närvide patoloogilised protsessid, mis põhjustavad anumate innervatsiooni rikkumist;
  • jalgade mikrovaskulaarse anuma kahjustus autoimmuunhaiguste korral;
  • arteriaalne hüpo- ja hüpertensioon koos veresoonte seinte hüalinoosi tekkega;
  • alajäsemete hüpotermia;
  • tööstuslikud ohud (eriti mürgiste ainete kokkupuude kehaga, vibratsioonihaigused).

Angiopaatia progresseerumine viib vereringehäirete tõttu kehas pöördumatute muutuste tekkeni.

Võrkkesta angiopaatia areneb emakakaela lülisamba osteokondroosi, suurenenud koljusisese rõhu, silmade presbioopia taustal (nägemishäire halvenemine tihedalt asetsevatele objektidele, mis on seotud loomulike vanusega seotud muutustega)..

Hüpertensiivne angiopaatia esineb raske hüpertensiooni taustal, samuti selle patoloogia geneetiline eelsoodumus.

Angiopaatia vormid

Sõltuvalt patoloogilisest protsessist, mis viis patoloogia arenguni, eristatakse järgmisi angiopaatia vorme:

  • diabeetik;
  • hüpertensiivne;
  • hüpotooniline;
  • aju amüloid;
  • traumaatiline võrkkesta angiopaatia (traumaatiline retinopaatia);
  • juveniilne võrkkesta angiopaatia (juveniilne angiopaatia, Eales'i haigus).

Sõltuvalt kahjustatud anumate suurusest eristatakse mikroangiopaatiat (väikeste veresoonte kahjustus) ja makroangiopaatiat (suurte veresoonte kahjustus)..

Sõltuvalt lokaliseerimisest:

  • alam- ja / või ülemiste jäsemete angiopaatia;
  • võrkkesta angiopaatia;
  • aju veresoonte angiopaatia (aju);
  • arteriaalne angiopaatia; jne.

Võrkkesta angiopaatiat võivad komplitseerida glaukoom, katarakt, võrkkesta irdumine, nägemisnärvi atroofia, osaline või täielik nägemise kaotus.

Sümptomid

Kliiniline pilt sõltub patoloogilise protsessi vormist, raskusastmest ja selle lokaliseerimisest.

Alajäsemete angiopaatia tunnused:

  • külm nahk;
  • kahvatu või tsüanootiline nahatoon;
  • hematoomide ja muutunud kapillaaride ilmnemine ilma nähtava põhjuseta;
  • muutunud pigmentatsiooniga piirkondade välimus, koorimine;
  • isegi pindmiste vigastuste halb paranemine hoolimata ravist;
  • tuimus, sügelus, põletustunne ja hiiliv tunne alajäsemetel;
  • jalgade tundlikkuse vähenemine;
  • arterite pulsatsiooni nõrgenemine;
  • valu alajäsemetes, mis avaldub kõndimisel, vahelduv lonkamine.

Diabeedi diabeedi taustal tekkinud alajäsemete angiopaatiat iseloomustab närvisüsteemi häirete varajane lisamine, mis on seotud väikese kaliibriga veresoonte kahjustustega, kombinatsioon silmade ja neerude kahjustustega, samuti alajäsemete troofiliste haavandite (rasketel juhtudel ja gangreeni) moodustumine taustal säilinud perifeersete arterite pulsatsioon. Nakkusprotsess võib areneda kergemate vigastuste, naha pragude taustal. Alajäsemetel (kõige sagedamini jalgadel) ilmnevad väikesed, peaaegu valutu haavandid, mis järk-järgult levivad lihastesse ja luudesse. Patoloogilise protsessi progresseerumisega tekib nekroos, mis järk-järgult levib kogu jala haavanditest kaugemale, areneb nn diabeetiline jalg.

Hüpertensiivne võrkkesta angiopaatia varases staadiumis on asümptomaatiline või sellel on kerged sümptomid. Patsientidel väheneb nägemisteravus, pimestamine, välgud, jooned ja / või punktid silmade ees.

Hüpertensiivse angiopaatia progresseerumisel täheldatakse järgmist:

  • sage verejooks silmas;
  • silmapõhja veenide laienemine;
  • nägemisteravuse märkimisväärne langus (kuni pimeduseni);
  • visuaalsete väljade kitsendamine;
  • regulaarsed peavalud;
  • sagedased ninaverejooksud;
  • hemoptüüs;
  • vere lisandite tuvastamine uriinis, väljaheites;
  • suurenenud ärrituvus, emotsionaalne ebastabiilsus, ärevus;
  • tähelepanu ja mäluhäired;
  • ilmastikusõltuvus.

Veresoonte muutused on vererõhu normaliseerumisel pöörduvad.

Ajuveresoonte angiopaatia avaldub ennekõike püsivate peavalude, võimaliku desorientatsiooni ruumis, hallutsinatsioonidena.

Arteriaalse angiopaatia korral täheldatakse südamehaigusi, trombi moodustumist.

Diagnostika

Teatud diagnostiliste meetodite kasutamine sõltub angiopaatia vormist. Kõige sagedamini kasutatav veresoonte kontrastradiograafiline uuring (angiograafia).

Alajäsemete angiopaatia diagnoosimine hõlmab järgmisi meetodeid:

  • reovasograafia - jäsemete anumate funktsionaalne diagnostika, mis võimaldab hinnata venoosse ja arteriaalse verevoolu seisundit;
  • kapillaroskoopia - kapillaaride mitteinvasiivne uurimine;
  • alajäsemete anumate ultraheliuuring dupleksskaneerimisega;
  • termopildistamine - pilt saadakse elundite soojuskiirguse registreerimisega, mis võimaldab teil saada aimu nende vereringest ja seega ka anumate funktsioonist;
  • arteriograafia - arterite radiograafiline uuring.

Võrkkesta angiopaatia diagnoosimise peamised meetodid hõlmavad otsest ja kaudset oftalmoskoopiat (instrumentaalne meetod silmapõhja uurimiseks).

Aju angiopaatia diagnoositakse aju veresoonte arvutatud või magnetresonantstomograafia abil.

Aju angiopaatia komplikatsioon võib olla intensiivse ja pikaajalise peavaluhoo, insuldi tõttu elukvaliteedi oluline langus..

Ravi

Angiopaatia ravi seisneb kõigepealt põhihaiguse ravis ja / või angiopaatia arengut põhjustanud ebasoodsate tegurite kõrvaldamises..

Diabeetilise angiopaatia eduka ravi tingimus on põhihaiguse kompenseerimine, see tähendab ainevahetuse normaliseerimine. Üks peamisi ravimeetodeid on dieediteraapia - dieedist jäetakse välja kergesti seeditavad süsivesikud, väheneb süsivesikute ja loomsete rasvade üldkogus. Vajadusel on ette nähtud kaaliumipreparaadid, angioprotektorid, spasmolüütikumid ja antikoagulandid. Alajäsemete raske isheemia korral on näidustatud gravitatsiooniline plasmaferees, mis aitab verd puhastada, vähendada isheemilist valu ja ka haavade kiiremat paranemist. Lisaks on ette nähtud terapeutiliste harjutuste komplekt..

Alajäsemete angiopaatiat saab sõltuvalt raskusastmest ravida nii konservatiivsete kui ka kirurgiliste meetoditega. Konservatiivne ravi seisneb vasoaktiivsete ravimite määramises - ravimid, mis parandavad vereringet, normaliseerivad veresoonte seina tooni.

Alajäsemete makroangiopaatia kirurgiline ravi seisneb kahjustatud veresoonte proteesimises. Mõnel juhul (kaugelearenenud staadium, raske joove, gangreen) amputeeritakse alajäset. Amputatsioonitase määratakse sõltuvalt alajäseme ühe või teise osa kudede elujõulisusest..

Hüpertensiivse angiopaatia ravis on esmatähtis vererõhu normaliseerimine. Näidatud on vasodilataatorite, diureetikumide tarbimine.

Võrkkesta angiopaatia jaoks on välja kirjutatud ravimid, mis parandavad mikrotsirkulatsiooni ja kudede ainevahetust..

Lisaks põhilisele ravile määratakse sageli füsioteraapia. Efektiivsed on laserravi, magnetoteraapia, nõelravi, terapeutiline muda.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Võrkkesta angiopaatiat võivad komplitseerida glaukoom, katarakt, võrkkesta irdumine, nägemisnärvi atroofia, osaline või täielik nägemise kaotus.

Diabeetilise etioloogia raske angiopaatia taustal areneb diabeetilise jala sündroom, gangreen, samuti kõrge surmaohuga keha mürgistus..

Arteriaalne angiopaatia on keeruline verehüüvete moodustumise, stenokardiahoogude, müokardiinfarkti tekkega..

Hüpertensiivne angiopaatia esineb raske hüpertensiooni taustal, samuti selle patoloogia geneetiline eelsoodumus.

Aju angiopaatia komplikatsioon võib olla intensiivse ja pikaajalise peavaluhoo, insuldi tõttu elukvaliteedi oluline langus..

Prognoos

Angiopaatia erinevate vormide prognoos sõltub suuresti ravi alustamise õigeaegsusest ja ka patsiendi vastavusest arsti ettekirjutustele..

Alajäsemete diabeetilise angiopaatia õigeaegse piisava ravi korral on reeglina võimalik vältida gangreeni ja amputatsiooni arengut. Vajaliku ravi puudumisel areneb gangreen umbes 90% -l diabeetilise angiopaatia juhtudest viie aasta jooksul alates patoloogilise protsessi algusest. Selliste patsientide suremus on 10-15%.

Võrkkesta angiopaatia õige ravi korral on prognoos tavaliselt soodne. Prognoos halveneb rasedate naiste patoloogilise protsessi arenguga. Sünnituse ajal võib patsiendil tekkida täielik nägemise kaotus, seetõttu näidatakse sellistele patsientidele keisrilõike.

Ärahoidmine

Angiopaatia arengu vältimiseks on soovitatav:

  • kaasuvate haigustega patsientide ambulatoorne jälgimine, kellel on oht angiopaatia tekkeks;
  • ülekaalulisuse korrigeerimine (eriti suhkurtõvega patsientidel);
  • Tasakaalustatud toitumine;
  • halbade harjumuste tagasilükkamine;
  • piisav kehaline aktiivsus;
  • liigse füüsilise koormuse vältimine;
  • stressi tekitavate olukordade vältimine.

Angiopaatia

Angiopaatiat (AP) iseloomustavad veresoonte kahjustused, enamasti väikese ja keskmise kaliibriga, mille tagajärjel areneb sobiv kliinik. See esineb erinevate haiguste taustal (suhkurtõbi, hüpertensioon, trauma tõttu), seetõttu peetakse nende tüsistusi.

Angiopaatia pikk kulg ähvardab krooniliste häirete esinemist verevarustussüsteemis, mis põhjustab erinevate organite ja kehaosade aktiivsuse häireid.

Angiopaatiaga patsientide uurimine mängib olulist rolli õige diagnoosi seadmisel, kuna on oluline kindlaks teha patoloogia arengu algpõhjus. AP kulg võib olla enam-vähem väljendunud, kuid tuleb läbi viia sobiv ravi. Vastasel juhul hakkavad mõjutatud anumaid tarninud koed surema..

Video võrkkesta hüpertensiivne angiopaatia. Mis see on ja kuidas see on ohtlik?

Mis on angiopaatia?

Tavalises olekus on väikese kaliibriga anumad elastsed ja verevooluks vabad. Angiopaatia korral on nende struktuur häiritud, mille tagajärjel nad muutuvad habras, paksude seintega, mõnel juhul on anuma valendik osaliselt või täielikult blokeeritud. Kõik see aitab kaasa normaalse vereringe muutumisele, mille tõttu kudede ja elundite verevarustus on häiritud..

Angiopaatia korral mõjutavad kõige sagedamini järgmist:

  1. Alajäsemed
  2. Võrkkesta
  3. Aju
  4. Neer.

Just nendes elundites ja kehaosades on väikekaliibrilised anumad kõige rohkem koondunud. Kui kapillaarivõrgu väikese osa struktuur on häiritud, tekivad haiguse kerged tunnused üsna kiiresti ning aja jooksul on need väljendunud ja kliiniliselt ebasoodsamad.

Angiopaatiat põhjustavad eelsoodumusega tegurid:

  • Närvilise regulatsiooni häire, väljendatud veresoonte toonuse muutuses (nende püsiv laienemine, see tähendab dilatatsioon või liigne kitsenemine, see tähendab spasm).
  • Veresoonte seinu läbistavate ebanormaalsete valkude olemasolu veres, muutes seeläbi nende struktuuri.
  • Suurenenud rõhk veresoontes, millel on negatiivne mõju veresoonte seinale.
  • Pikka aega kestev põletik.

Angiopaatiaid määratletakse sagedamini suhkurtõve korral, kuna see haigus on tänapäeval väga levinud. Muud haiguse vormid ei ole vähem keerukad ja ohtlikud, seetõttu on selline arvamus:

"Angiopaatia areneb äkki ja toob kaasa tõsiseid tagajärgi"

Mõni statistika:

  • Neerude anumate kahjustus areneb 60% juhtudest suhkurtõve taustal ja 40% -l - arteriaalne hüpertensioon.
  • 80% -l angiopaatiaga patsientidest on halvad harjumused, nad on üle 50 aasta vanad või neil on muid riskitegureid.
  • Suhkurtõvega patsientidel tekib angiopaatia 10-15 aasta pärast Põhihaiguse areng.
  • 35–40% -l tööealistest patsientidest leitakse angiopaatia südame anumates.
  • Sõltuvalt AP kliinilisest vormist esineb aju angiopaatia kujul tüsistus 5-75% juhtudest..

Põhjused

Angiopaatia 90% juhtudest on sekundaarne patoloogia, kuna see areneb teiste haiguste taustal. Ülejäänud 10% on määratletud primaarse angiopaatiana, mis on iseseisev patoloogiline seisund.

AP peamised põhjused:

  • Ateroskleroos.
  • Hüpotooniline angiopaatia. Seotud perifeersete veresoonte toonuse vähenemisega.
  • Hüpertensiivne angiopaatia. See areneb suurenenud rõhu tõttu vere perifeerses veresoonte kihis.
  • Traumaatiline angiopaatia. Tekib keha erinevate osade survetraumade ja muude vigastuste tõttu.
  • Diabeet. Põhjustab sorbitooli ja fruktoosi sadestumist anumatesse erinevates elundites kapillaarkahjustusi.
  • Amüloidoos. Seda seostatakse veres ringlevate ebanormaalsete valkudega, millel on elundite ja kudede krooniline mürgistus.
  • Sidekoehaigused (luupus, reumatoidartriit).
  • Autoimmuunhaigused. Angiopaatiat võib komplitseerida skleroderma, sklerootiline vasopaatia, polüartriit.
  • Vere haigused. Selliste haiguste korral nagu trombotsütoos, leukeemia, polütsüteemia täheldatakse vererakkude arvu suurenemist, millel on ebasoodne mõju ka veresoonte seintele.

Lisaks võib angiopaatiaid seostada seljaaju, aju, autonoomse ja perifeerse närvisüsteemi häiretega. See mõjutab sageli ka kapillaarsüsteemi struktuuri ja jõudlust..

Angiopaatia arengut soodustavad riskifaktorid:

  • Halvad harjumused (suitsetamine, alkoholi joomine).
  • Ainevahetusprotsessi häire.
  • Ebasoodsad töötingimused.
  • Pärilikud haigused.
  • Vanus 50 ja rohkem.

Mida rohkem patsiendil määratakse riskitegureid, seda raskem ja väljendunud on põhihaigus ja selle tüsistus veresoonte kahjustuste kujul.

Angiopaatia jaguneb kliinilisteks vormideks, võttes arvesse haiguse põhjuseid, kahjustuse suurust ja selle asukohta..

Eristatakse järgmisi angiopaatiliste kahjustuste tüüpe:

  • sest:
    • diabeetik;
    • hüpertensiivne;
    • hüpotooniline;
    • traumaatiline;
    • mürgine;
    • neurogeenne;
    • amüloid.
  • lokaliseerimise järgi:
    • retinopaatia (võrkkesta on kahjustatud);
    • nefropaatia (patoloogiline protsess mõjutab neere);
    • jäsemete angiopaatia, kõige sagedamini alumised;
    • aju veresoonte angiopaatia;
    • teiste organite (sooled, süda, kopsud) angiopaatia.
  • kahjustatud piirkonna suuruse järgi:
    • mikroangiopaatiad (mõjutavad väikese kaliibriga anumaid, see tähendab kapillaare);
    • makroangiopaatia (patoloogilises protsessis osalevad keskmised ja suured anumad, sellistel juhtudel täheldatakse lisaks nende ateroskleroosi).

Ühel patsiendil võib olla mitu angiopaatia kliinilist vormi (näiteks silma võrkkesta, neerude ja alajäsemete anumate kahjustus, mis on iseloomulik angiopaatia diabeetilisele vormile). Sarnast mitmekordset vaskulaarset kahjustust täheldatakse 65% -l AP-ga patsientidest..

Mõnel juhul määratakse ajutised vaskulaarsed kahjustused, mis nõuetekohase jälgimise korral ei pruugi vajada spetsiifilist ravi. Eriti tuleb kapillaaridele tähelepanu pöörata järgmistel juhtudel:

  1. Patsient sattus hapnikunälga.
  2. Lapse sünniga kaasnes keeruline või raske sünnitus, mille järel avastati angiopaatia.
  3. Raseduse ajal määratakse veresoonte suurenenud koormuse põhjustatud angiopaatia.

Diabeetiline angiopaatia

Tüüpiline angiopaatia areneb suhkurtõve taustal, kui kapillaarvoodi muutub suurenenud suhkrusisalduse taustal veres. Pärast kapillaare puudutab kahjustus suuremaid anumaid, mis pika haiguse käigus viib patsiendi raske puudeni.

Diabeedi korral tõuseb glükoositase sageli üle 6 mmol / l, mis aitab kaasa erinevate derivaatide sadestumisele veresoonte seintele. Selle tagajärjel veresoonte seinad paksenevad, anuma valendik kitseneb ja nende habras suureneb, mis viib hiljem pehmete kudede surmani.

Diabeetilist angiopaatiat väljendatakse kõige sagedamini:

  • alajäsemete angiopaatia (diabeetiline jalg);
  • võrkkesta angiopaatia;
  • nefropaatia.

Haigus on selle tagajärgede poolest ohtlik, kuna diabeetilise jalaga mõjutatud jäset amputeeritakse sageli. Suuremate anumate kaasamine patoloogilisse protsessi viib südameatakkide, insultide, südamepuudulikkuseni.

Video Diabeetiline angiopaatia: sümptomid, diagnoosimine, ravi

Hüpertensiivne angiopaatia

Kõrge rõhk vereringesüsteemis põhjustab mitte vähem tõsiseid tagajärgi kui suhkurtõbi. Hüpertensiooni arenguprotsessis on vaskulaarne endoteel kahjustatud, kuna see on pidevalt kõrge rõhu all. Selle tagajärjel hakkab lihaskiht hüpertroofia tekkima, mis viib veelgi fibroosini..

Vereringe muutub keerulisemaks, veresoonte ahenemist ja isegi blokeerimist on mitu. Samal ajal püsib vererõhk kõrge, mis rasketel juhtudel põhjustab enam-vähem verejooksu..

Hüpertensiivse angiopaatia korral mõjutab see kõige sagedamini:

  • võrkkesta;
  • aju laevad;
  • neeruarterid;
  • südame pärgarterid.

Hüpotooniline angiopaatia

Haigus mõjutab peamiselt perifeerset voodit, mis vähenenud veresoonte tooni tõttu hakkab verega üle voolama. See viib veresoonte seinte läbilaskvuse suurenemiseni, mille tõttu vererakud akumuleeruvad kapillaaride valendikus. Need on verehüüvete ja tursete tekke soodustavad tingimused. Sarnaseid muutusi täheldatakse sagedamini alajäsemetel, ehkki haiguse progresseerumisel võivad teiste kehaosade anumad muutuda..

Hüpotooniline angiopaatia võib muutuda hüpertensiooniks, kuna anumate pikaajaline venitamine viib vastupidise reaktsioonini - veresoonte toon suureneb, kuid sellest tulenevate anumate jäikuse ja kaltsiumi sadestumise tõttu seintesse luuakse hüpertensiooni tekkimise eeldused.

Hüpotoonilise angiopaatia ilmnemisega kaasnevad kõige sagedamini:

  • võrkkesta veresoonte kahjustus;
  • ajuveresooned;
  • naha värvimuutus.

Näiteks võib patsiendil olla nina, kõrvade, põskede ja lõua tsüanootiline nahatoon. Aju vereringe kahjustusega võivad tekkida autonoomsed häired, samuti peapööritus koos peavaluga. Sel ajal on võrkkestal sageli täheldatud ka arterioolide ja veenulite kahjustusi..

Traumaatiline angiopaatia

Rindkere ja kolju suruvad vigastused toovad kaasa vererõhu väga järsu tõusu. Sellise kahjustuse tagajärjel moodustuvad võrkkestal kerged laigud, lisaks on mõned anumad ummistunud. Kõik see viib nägemiskahjustuseni. Õigeaegse arstiabi pakkumisega saab seisundit parandada, kuid enamasti ei ole nägemist võimalik täielikult taastada.

Kliinik

Esimese astme angiopaatia võib olla asümptomaatiline ja sellistel juhtudel saab määrata silmade võrkkestas väikesi muutusi, mis peavad tingimata viima patoloogilise seisundi arengu põhjuse selgitamiseni..

Angiopaatia tüüpilised kaebused:

  • Nägemine on halvenenud (patsient näeb uduseid pilte).
  • Tähed võivad teie silme all vilkuma hakata.
  • Samuti on häiritud värvitaju.

Muud sümptomid on seotud siseorganite ja alajäsemete anumate kahjustusega:

  • Jalad võivad tunda valu.
  • Arenevad krampide seisundid.
  • Vahelduv lonkamine on treeningu ajal tavaline.
  • Jalad ja käed kogevad kipitust või väärarusaamu.
  • Võib tekkida väike ninaverejooks, sageli määratakse veri väljaheites ja uriinis.

Trombootiline mikroangiopaatia on koe düstroofia ja mikrotromboosi iseloomulik tunnus, mis avaldub naha erosioonide ja haavanditena.

Verevooluhäire kliinilist määratlust tuleb täiendada laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringutega, mis võimaldavad teha täpsema diagnoosi ja määrata efektiivse ravi.

Diagnostika

Pärast kliiniliste ilmingute kindlakstegemist on patsiendi terviklik uurimine kohustuslik. Selleks kasutatakse erinevaid uurimismeetodeid, mis hindavad siseorganite tööd, närvisüsteemi, veresoonte seisundit..

Arterite mikroangiopaatia tunnuste kindlaksmääramise peamine viis on oftalmoskoopia läbiviimine. Selleks külastatakse silmaarsti, kes uurib silmapõhja ja määrab järgmised häired:

  • kapillaarid on kitsendatud;
  • anumad ristuvad sageli, on arterite ja veenide torusus;
  • kapillaarvõrgu kompenseeriv laiendamine;
  • verejooksu kolded on kõige sagedamini punkt;
  • väikesed verehüübed.

Lisaks saab läbi viia järgmisi uuringuid:

  • angiograafia;
  • doppleromeetria;
  • dupleksskaneerimine;
  • Magnetresonantstomograafia.

Vaskulaarsete kahjustuste määramist komplikatsioonide maksimaalse tõenäosusega peetakse näidustuseks spetsiifiliseks raviks, mis valitakse individuaalselt.

Ravi

Palju sõltub haiguse kliinilisest vormist, seetõttu osalevad angiopaatia ravis erinevad spetsialistid:

  1. Silmaarst-silmaarst tegeleb võrkkesta angiopaatiaga.
  2. Vaskulaarne kirurg või üldkirurg - alajäsemete angiopaatia.
  3. Neuropatoloog - aju angiopaatia.
  4. Terapeut või nefroloog - siseorganite, näiteks neerude anumate kahjustus.
  5. Kardioloog - südame-veresoonkonna haigused.

Ravimiteraapia suund sõltub suuresti angiopaatia kliinilisest vormist ja põhihaigusest, mille vastu see arenes.

  • Diabeedi korral on oluline hoida glükoositase lubatud piirides, et veresoonte kahjustus ei tekiks.
  • Hüpertensiooni esinemine nõuab antihüpertensiivsete ravimite kontrollitud tarbimist.
  • Ateroskleroosi määratlus sunnib järgima dieeti, vastuvõetavat füüsilist aktiivsust, häiritud metaboolsete protsesside ravi / ennetamist.

Enamikul juhtudel kasutatakse järgmiste farmakoloogiliste rühmade ravimeid:

  • Antikoagulandid. Aitab tromboosi ravida ja ära hoida.
  • Angioprotektorid. Ravimite tegevus on suunatud veresoonte seinte kaitsmisele.
  • Ainevahetusained. Parandage vahetusprotsesse.

Lisaks tuleb võtta kõik meetmed muutmata riskitegurite kõrvaldamiseks, st need, mida on võimalik muuta..

Prognoos ja ennetamine

Enamikul patsientidest (umbes 85% juhtudest), kes järgivad meditsiinilisi soovitusi, kulgeb haigus halvasti ega aita kaasa raskete komplikatsioonide tekkele.

Põhihaiguse (hüpertensioon, suhkurtõbi) pahaloomulises vormis on 99% juhtudest ebasoodne ka angiopaatia. Sellistel juhtudel tekib pimedus, neerupuudulikkus või koesurm. Seega, mida varem ravi alustatakse, seda suurem on võimalus tervise säilitamiseks..

Angiopaatia on. Haiguse põhjused, diagnoosimine ja ravimeetodid

Angiopaatia on veresoonte haiguste üsna populaarne termin. Kuid sama ateroskleroos või aneurüsm on ka veresoonte haigus. Kas angiopaatia on nende jaoks üldine mõiste või vastupidi, spetsiifilisem ja kas on õige öelda "vaskulaarne angiopaatia"? Toome välja selle haiguse põhjused, tunnused, sordid, räägime diagnoosist, võimalikust ravist ja ennetamisest.

Mis on angiopaatia?

Angiopaatiat tõlgitakse kreeka keelest kui veresoonte haigust. Kaasaegsed teatmikud pakuvad täpsemaid määratlusi:

  • Veresoonte kahjustus konkreetse haiguse tõttu, mille tagajärjeks on veresoonte seinte hävimine ja nende normaalse funktsioneerimise rikkumine.
  • Vaskulaarsed haigused, millega kaasneb närvilise regulatsiooni häiretest tingitud kapillaartooni langus või tõus.
  • RHK-10 (rahvusvaheline haiguste klassifikaator) määratleb angiopaatiat kui haigust, millel on tingimata erinev haiguse põhjus ja mille tulemuseks on konkreetne kahjustus.

Sõltuvalt angiopaatia põhjustanud haigusest võib kahjulik mõju anumale olla erinev, kuid tulemus on alati sama - seda mõjutatud kanalit toitnud koerakkude nekroos (surm).

Angiopaatia põhjused

Angiopaatia on haigus, mille etioloogia (haiguse põhjused) on järgmine:

  • suhkruhaiguse viimased etapid;
  • eakas vanus;
  • ainevahetushäired (ainevahetus);
  • immuunsüsteemi raske kahjustusega seotud haigused;
  • vaskulaarse struktuuri individuaalsed tunnused;
  • töö ohtlikus tootmises - kokkupuude toksiinidega, kokkupuude radioaktiivse kiirgusega jne;
  • halbade harjumuste olemasolu: sagedane alkoholi tarbimine, suitsetamine;
  • ülekaaluline;
  • aeg-ajalt soolatud toitude tarbimine;
  • erinevat tüüpi vigastused;
  • normaalse kehalise aktiivsuse puudumine;
  • keha mürgistus, eriti krooniline;
  • mitmete mineraalide ja toitainete defitsiit, mis on vajalik täielikuks ainevahetuseks;
  • veresoonte kahjustused ateroskleroosi tagajärjel;
  • verehaigused.

Põhjus võib olla kas üks loendi üksus või nende kombinatsioon.

Angiopaatia sümptomid

Selle haiguse sümptomatoloogia sõltub selle tüübist ja selle manifestatsiooni intensiivsus sõltub veresoonte kahjustuse astmest ja hävitava fookuse konkreetsest lokaliseerimisest. Sellest hoolimata saab eristada esimesi angiopaatia tunnuseid:

  • verejooks seedetraktis;
  • hallutsinatsioonide ilmnemine;
  • nägemisteravuse langus kuni selle täieliku kadumiseni;
  • alajäsemete lakkamatu põletamine ja sügelus;
  • vaevumärgatav lonkamine, mis ilmneb pikkade jalutuskäikude ajal (reeglina kaob see pärast puhkust, kuid naaseb pingutusega uuesti);
  • krambid ja valu sääre piirkonnas kõndimisel;
  • harva - desorientatsioon;
  • mäluprobleemide ilmnemine, tähelepanu;
  • märgatavad muutused patsiendi käitumises;
  • kuiv ja ketendav nahk kätel ja jalgadel;
  • haavandite ilmnemine, gangreen;
  • sage verejooks ninast, mõnikord - köhimisel hemoptüüs;
  • verised lisandid uriinis ja väljaheites.

Angiopaatia sordid

Kapillaaride kahjustuse astme põhjal on:

  • Mikroangiopaatia - silma võrkkesta, neerude anumate seinte kahjustus.
  • Makroangiopaatia - aju, südame, alajäsemete kapillaaride kahjustus.

Samuti on angiopaatia teatud tüüpi haigused, mis erinevad põhjuse tõttu, mis neid põhjustas:

  • Diabeetiline - täheldatud suhkurtõvega patsientidel.
  • Traumaatiline - vigastuste tagajärg.
  • Hüpertensiivne - põhjustatud hüpertensiooni tagajärgedest (suurenenud rõhk anumates).
  • Hüpotooniline - hüpotensiooni (madal vererõhk) kõrvaltoime.
  • Aju amüloid - täheldatud aju krooniliste haiguste (näiteks Alzheimeri tõbi) raskete vormide korral.
  • Ja ka: võrkkesta, ajuveresooned, ülemised ja alumised jäsemed, nooruslik vorm.

Peatugem aju veresoonte ja diabeetikute angiopaatial.

Aju kapillaaride angiopaatia

See angiopaatia vorm tekib seetõttu, et närvid, mis peaksid edastama käske tooni muutmiseks anumatele, ei tule mitmel põhjusel oma funktsiooniga toime. Need võivad olla pärilikud tegurid, krooniline stress ja patoloogiad, närvisüsteemi haigused, tavaline ülepinge või ületöötamine. Tagajärg - vereringe kahjustus, pöördumatud veresoonte kahjustused, verehüübed, ajuverejooks.

Aju angiopaatia esimesteks murettekitavateks sümptomiteks on mälu, tähelepanu, une, suurenenud väsimuse, sagedase pearingluse ja peavalude nõrgenemine, orienteerumise vähenemine ruumis. Algul täheldatakse seda alles pärast füüsilist või närvilist koormust, ilmastiku mõjul, pärast alkohoolsete jookide võtmist. Siis sümptomatoloogia muutub juba stabiilseks, põhjustades isegi vaimseid häireid ja intellektuaalseid muutusi..

Tulevikus ilmnevad sümptomid järgmiselt:

  • suurenenud ärrituvus;
  • lühiajalise mälu halvenemine;
  • unetus;
  • minestamine;
  • püsivad peavalud, müra peas, pearinglus.

Sel ajal täheldatakse aju veresoonte struktuuris järgmist:

  • arterite valendiku kitsendamine ja järgnev sulgemine;
  • ateroskleroosi manifestatsioon ja areng (veresoonte seinte paksenemine kolesterooli ja muude rasvhapete sadestumise tõttu);
  • aterosklerootiliste naastude ilmumine, nende muutuste progresseerumine;
  • struktuursed muutused veresoonte seintes suurenenud verevoolu tagajärjel;
  • ateroemboolia (peamiselt kolesteroolist koosnev emboolia ladestumine anumate sisse).

Tulemuseks on kudede verevarustuse puudulikkus ja isegi lõpetamine. See toitumisvaegus ja hapnikunälg põhjustab isheemia arengut. Raviarsti peamine soovitus on tervisliku eluviisi järgimine. Ravi on enamasti psühhoterapeutiline, ainult edasijõudnutel - ravimid.

Diabeetiline angiopaatia

Diabeedi korral täheldatakse kõige sagedamini silma, südame ja alajäsemete võrkkesta angiopaatiat. Selle vormi kõige haavatavam vanus on üle 50 aasta. Diabeetilise angiopaatia tagajärg on entsefalopaatia (aju veresoonte kahjustus) - sellise tüsistuse tõenäosus on hinnanguliselt 5–75%. Noorematel patsientidel diagnoositakse kõige sagedamini südame angiopaatiat (35–40% juhtudest). Ta on surmade suurema osakaalu (75%) peamine põhjus.

Siin on erinevat tüüpi diabeetilise angiopaatia sümptomid:

  • Alajäsemete angiopaatia: pidevalt külmuvad jalad, tuimustunne neis, "jooksvad" judinad, jalalihaste valu kõndimisel, kuiv nahk, küüneplaadi paksenemine, ajutiselt ilmnenud lonkamine, säärelihaste krambid, iseloomulik lööve jalgade nahal, troofilised haavandid koos nekrootiline keskus nakatumise korral muutub gangreeniks.
  • Võrkkesta angiopaatia: sädemed, "kärbsed", mustad laigud silmade ees, silmamuna pidevad krambid, ülekoormusel silmades tuikav valu.
  • Neeru angiopaatia: sümmeetriline öösel silmade ümbruses igal hommikul, vererõhu tõus (hüpertensioon), unisus, nõrkus, iiveldus, oksendamine, krambid, teadvusekaotus - joobeseisundi tagajärg.

Kõigi kolme juhtumi käivitatud vormid näevad välja sellised:

  • jala progresseeruv gangreen;
  • nägemiskahjustus, mis viib täieliku pimeduseni;
  • neerupuudulikkus ja ureemiline kooma.

Diabeetilise angiopaatia diagnoosimine on kirurgi ja silmaarsti uuring, vere- ja uriinianalüüsid, MRI, ECT, neerude ja südame ultraheli, neerude ja jalgade veresoonte Doppleri ultraheliuuring, alajäsemete kapillaaride angiograafia.

Üldine ravi on vere glükoosisisalduse ravimite korrigeerimine, ainevahetuse parandamiseks, veresoonte seinte laiendamiseks, verehüüvete tekke vältimiseks, vererõhu langetamiseks ravimite võtmine. Võrkkesta angiopaatia korral viiakse lisaks läbi võrkkesta veresoonte cauterization, alajäsemete angiopaatia - jala amputeerimine koos gangreeni tekkega, neerude angiopaatia - hemodialüüs.

Üldine diagnostika

Angiopaatia on haigus, mida diagnoositakse tavaliselt järgmiselt:

  • uuringu spetsialiseerunud spetsialistide poolt (tingimata silmaarsti poolt);
  • Ultraheli;
  • röntgen;
  • oftalmokromoskoopia;
  • uriini ja vereanalüüsid;
  • Kogu keha MRI;
  • angiograafia;
  • Kompuutertomograafia.

Ravi suunad

Ravi sõltub haiguse konkreetsest vormist ja on üldiselt kolme komponendi kombinatsioon:

  • Ravimite võtmine. Sõltub rangelt angiopaatia eripäradest: glükoositaseme stabiliseerimine - diabeetiliste, diureetikumide ja vasodilataatoritega - hüpertensiivse, vedeldava verega ja aitab selle mikrotsirkulatsioonil - alajäsemete kahjustusega. Sageli spetsiaalse dieedi määramine.
  • Füsioteraapia: nägemisteravuse laser taastamine, elektrilised protseduurid, mudaravi, nõelravi.
  • Operatsioon - äärmiselt raskete juhtumite korral: arteriaalse rõhu erakorraline vähendamine, gangreeni kõrvaldamine.

Ennetamise suunad

Angiopaatia on vaskulaarne kahjustus, mida saab vältida järgides lihtsaid juhiseid:

  • tervisliku eluviisi säilitamine;
  • halbade harjumuste tagasilükkamine;
  • eridieedi järgimine;
  • stressi vältimine, raske füüsiline koormus;
  • perioodiline tervisekontroll;
  • töö- ja puhkerežiimi järgimine;
  • keeldumine töötamisest ohtlikes tööstusharudes.

Angiopaatia, mis mõjutab anumaid, toob kaasa tõsiseid tagajärgi paljudes selle ilmingutes - diabeetiline, hõlmates aju, võrkkesta ja alajäsemeid. Kuid ikkagi usuvad arstid, et seda haigust saab vältida, kui järgida lihtsaid ennetavaid nõuandeid..

Kerge hüpertensioon lapsel

Vähenenud neutrofiilide arv veres