Võrkkesta angiopaatia - tüübid, põhjused, sümptomid, diagnoosimis- ja ravimeetodid

Sait pakub taustteavet ainult teavitamise eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vaja on spetsialisti konsultatsiooni!

Sissejuhatus

Võrkkesta angiopaatia ei ole iseseisev haigus, vaid sümptom erinevatest haigustest, mis on põhjustanud silma veresoonte talitlushäireid ja muutusi vaskulaarseina struktuuris. Vaskulaarsete kahjustuste ilming on nende tooni muutus, ajutised pöörduvad spasmid.

Pikka aega olnud angiopaatiad toovad kaasa pöördumatuid tagajärgi: nekrootilised muutused võrkkesta piirkonnas, mida verevarustus andis mõjutatud anumale, selle hõrenemine, rebenemine ja irdumine. Kõik need tagajärjed on ühendatud retinopaatia nime all..

Võrkkesta seisund sõltub suuresti verevarustuse kvaliteedist ja kahjustatud piirkondade ilmnemisel on nägemine halvenenud, ilma et see hiljem taastuks. Kui see mõjutab makulaarse piirkonna piirkonda, on tsentraalne nägemine kahjustatud. Võrkkesta täieliku irdumise korral tekib pimedus.

Võrkkesta angiopaatia põhjused

Võrkkesta angiopaatia võib olla kõigi haiguste sümptom, mis mõjutab veresoonte tervist. Muutused silmapõhja anumates iseloomustavad kaudselt kogu organismi veresoonte kahjustuse astet. Võrkkesta angiopaatia võib ilmneda igas vanuses, kuid inimestel areneb see siiski 30 aasta pärast sagedamini.

Võrkkesta angiopaatia kõige levinumad põhjused:

  • mis tahes päritoluga hüpertensioon;
  • diabeet;
  • ateroskleroos;
  • juveniilne angiopaatia;
  • hüpotooniline angiopaatia (madala vererõhuga);
  • skolioos;
  • traumaatiline angiopaatia.

Angiopaatia võib esineda ka lülisamba kaelaosa osteokondroosiga, süsteemse autoimmuunse vaskuliidiga (põletikulised vaskulaarsed kahjustused), verehaigustega.

Samuti on võrkkesta angiopaatia arengut soodustavaid soodustavaid tegureid:

  • suitsetamine;
  • kahjulik mõju tootmisele;
  • mitmesugused joobeseisundid;
  • kaasasündinud anomaaliad veresoonte arengus;
  • eakas vanus.

Võrkkesta angiopaatia tüübid

Võrkkesta angiopaatia sümptomid

Diabeetiline angiopaatia (retinopaatia)

Hüpertensiivne angiopaatia (retinopaatia)

Suurenenud vererõhk mõjub vaskulaarsele seinale, hävitab selle sisemise kihi (endoteeli), anuma sein muutub tihedamaks ja fibroosideks. Võrkkesta veresooned pigistavad ristumisel veenid, vereringe on häiritud. Trombide ja verejooksude tekkeks luuakse tingimused: vererõhk on kõrge, mõned anumad rebenevad, - angiopaatia muutub retinopaatiaks. Hüpertensiooni iseloomulikuks tunnuseks on silmapõhja keerdunud anumad.

Statistika kohaselt täheldatakse hüpertensiooni esimeses staadiumis normaalset silmapõhja 25-30% patsientidest, teises - 3,5%, kolmandas etapis on silmapõhja muutused kõigil patsientidel. Arenenud staadiumis ilmnevad sageli silmamunas verejooksud, võrkkesta läbipaistmatus, võrkkesta koe destruktiivsed muutused.

Hüpotooniline angiopaatia

Traumaatiline angiopaatia

Juveniilne angiopaatia

Diagnostika

Võrkkesta angiopaatia tuvastatakse silmapõhja silmaarsti uurimisel. Võrkkesta uuritakse laienenud õpilasega mikroskoobi all. See uuring näitab vasokonstriktsiooni või laienemist, hemorraagiate olemasolu, makula asendit.

Täiendavad uurimismeetodid, mida saab kasutada angiopaatia diagnoosimiseks:

  • Võrkkesta veresoonte dupleks- ja Doppleri skaneerimisega anumate ultraheli võimaldab määrata verevoolu kiirust ja veresoonte seina seisundit;
  • Röntgenuuring koos kontrastaine sisestamisega anumatesse võimaldab määrata anumate läbilaskvust ja verevoolu kiirust;
  • arvuti diagnostika;
  • magnetresonantstomograafia (MRI) - võimaldab hinnata silma pehmete kudede seisundit (struktuurilist ja funktsionaalset).

Võrkkesta angiopaatia lastel

Võttes arvesse põhihaigust (angiopaatia põhjuseid), eristatakse diabeetilisi, hüpertensiivseid, hüpotoonilisi, traumaatilisi angiopaatiaid.

Diabeetiline angiopaatia areneb lastel diabeedi kulgu hilises staadiumis ja mida hiljem, seda varem alustatakse selle ravi. Silmapõhjas on veenide paisumine ja väändumine, võrkkesta turse ja väiksemad verejooksud. Diabeedi tekkimise ohus olevad pered vajavad lapse veresuhkru hoolikat jälgimist.

Sellistel lastel areneb anumate varajane ateroskleroos, mida tõendab arterite mikroaneurüsmide ilmnemine (arteri seina eend selle hõrenemise tõttu). Lastel nägemisteravus väheneb, perifeerne nägemine on häiritud.

Hüpertensiivse angiopaatia korral ilmnevad kõigepealt arterite kitsenemine ja veenide laienemine (väljavoolu rikkumise tõttu), hiljem laienevad ka arterid. Hüpotoonilise angiopaatia korral vastupidi arterid kõigepealt laienevad, nende hargnemine ilmneb ja suureneb..

Traumaatiline angiopaatia on ka lastel üsna tavaline, kuna lapsed on sageli vigastatud, sealhulgas silmade muljutised. Traumaatilise angiopaatia korral on laps mures silmavalu pärast, silmamunal ja võrkkestal ilmnevad verejooksud, nägemisteravus väheneb.

Juveniilset angiopaatiat on kirjeldatud eespool (vt jaotist Angiopaatiate tüübid).

Arvestades, et angiopaatia on ainult mõne muu haiguse sümptom, tuleb enne ravi üle otsustamist kindlaks teha ja diagnoosida see põhihaigus. Pärast diagnoosi selgitamist määratakse kompleksne ravi, rõhuasetusega põhihaiguse ravil. Angiopaatia otseseks raviks kasutatakse vere mikrotsirkulatsiooni parandavaid ravimeid.

Võrkkesta angiopaatia vastsündinutel

Võrkkesta muutusi on võimalik tuvastada isegi haiglas. Kuid varases sünnitusjärgses perioodis pole see patoloogia. Võrkkesta muutused hilisemal perioodil, kui silmapõhja uuritakse vastavalt neuroloogi ettekirjutusele, võivad olla patoloogilised.

Patoloogia ilmingute iseseisev tuvastamine pole lihtne. Mõnel juhul võib ilmneda üks sümptom - punane kapillaarvõrk või väikesed täpid silmamunal. Sellised sümptomid võivad ilmneda traumaatilise angiopaatiaga. Muude haiguste korral on soovitatav konsulteerida lapsega silmaarstiga.

Lastel võivad võrkkesta muutused ilmneda emotsionaalse ja füüsilise stressi tõttu, isegi nii minimaalsed kui kehaasendi muutus. Seetõttu ei näita iga vastsündinu võrkkesta muutus patoloogiat. Kui vasokonstriktsiooni ja nägemisnärvi muutuste puudumisel avastatakse silmapõhjast täisverelised veenid, tuleb lapsega konsulteerida neuroloogiga ja tõenäoliselt ei peeta neid muutusi patoloogilisteks.

Koljusisese rõhu tõusuga ilmub nägemisnärvi turse, selle ketas muutub ebaühtlaseks, arterid kitsenevad, veenid on täisverelised ja keerdunud. Selliste muutuste ilmnemisel vajavad lapsed kiiret hospitaliseerimist ja põhjalikku uurimist..

Võrkkesta angiopaatia raseduse ajal

Kuid angiopaatia võib rasedal teisel või kolmandal trimestril areneda hilise toksikoosi ja kõrge vererõhuga. Kui naisel oli enne rasestumist angiopaatia hüpertensiooni taustal, siis raseduse ajal võib see areneda ja põhjustada kõige tõsisemaid tüsistusi. Vajalik on vererõhu pidev jälgimine, silmapõhja jälgimine ja antihüpertensiivsete ravimite võtmine.

Angiopaatia progresseerumise korral, kui tekib oht naise elule, otsustatakse raseduse katkestamise küsimus. Näidustused raseduse katkestamiseks on võrkkesta irdumine, tsentraalse veeni tromboos ja progresseeruv retinopaatia. Operatiivne kohaletoimetamine toimub vastavalt näidustustele.

Võrkkesta angiopaatia ravi

Angiopaatiate ravimisel on peamine asi põhihaiguse ravis. Vererõhku normaliseerivate ravimite, hüpoglükeemiliste ainete ja dieedist kinnipidamise kasutamine aeglustab või isegi peatab võrkkesta vaskulaarsete muutuste arengut. Võrkkesta veresoonte patoloogiliste muutuste määr sõltub otseselt põhihaiguse ravi efektiivsusest.

Ravi tuleb läbi viia terviklikult mitte ainult silmaarsti, vaid ka endokrinoloogi või terapeudi järelevalve all. Lisaks ravimitele kasutatakse füsioteraapiat, kohalikku ravi, dieetravi.

Diabeedi korral on dieet sama oluline kui ravimid. Süsivesikute rikas toit jäetakse toidust välja. Loomsed rasvad tuleks asendada taimerasvadega; lisage dieeti kindlasti köögiviljad ja puuviljad, piimatooted, kala. Kehakaalu ja veresuhkrut tuleks süstemaatiliselt jälgida.

Narkootikumide ravi

  • Angiopaatia avastamisel määratakse patsientidele vereringet parandavad ravimid: Pentüliin, Vazonit, Trental, Arbiflex, ksantinoolnikotinaat, Actovegin, Pentoxifylline, Cavinton, Piracetam, Solcoseryl. Need ravimid on vastunäidustatud raseduse ja imetamise ajal, samuti lapsepõlves. Kuid mõnel juhul määratakse neid väikestes annustes siiski sellele patsientide kategooriale..
  • Kasutatakse ka ravimeid, mis vähendavad vaskulaarseina läbilaskvust: Parmidin, Ginkgo biloba, Calcium Dobezilate.
  • Trombotsüütide adhesiooni vähendavad ravimid: tiklodipiin, atsetüülsalitsüülhape, dipüridamool.
  • Vitamiinravi: B rühma vitamiinid (B1, IN2, IN6, IN12, IN15), C, E, P.

Ravikuurid tuleb läbi viia 2-3 nädala jooksul 2 r. aastal. Kõiki ravimeid kasutatakse ainult arsti juhiste järgi.

Diabeedi korral tuleb rangelt järgida endokrinoloogi määratud insuliini või teiste hüpoglükeemiliste ainete annuseid. Hüpertensiooni ja ateroskleroosi korral kasutatakse lisaks vererõhku langetavatele ravimitele ka kolesterooli taset normaliseerivaid ravimeid. Stabiilne normaalne vererõhutase ja kompenseeritud suhkurtõbi lükkavad selle patoloogia korral paratamatult võrkkesta veresoonte muutused edasi..

Silmatilgad

Füsioteraapia

Rahvapärased abinõud

Traditsioonilist meditsiini saab ja tuleks kasutada, kuid kõigepealt peate konsulteerima oma arstiga ja veenduma, et retsepti komponentide suhtes pole individuaalset talumatust..

Mitmed traditsioonilise meditsiini retseptid:

  • Võtke võrdsetes osades (igaüks 100 g) naistepuna, kummel, raudrohi, kasepungad, immortelle. 1 spl kogumine, valage 0,5 liitrit keeva veega, laske 20 minutit, kurnake ja viige mahuni 0,5 liitrit; Joo 1 klaas hommikul tühja kõhuga ja 1 klaas öösel (pärast infusiooni õhtust kasutamist ära joo ega söö midagi). Tarbige iga päev enne kogu kollektsiooni kasutamist.
  • Võtke 15 g palderjanijuure ja sidrunmelissilehti, 50 g ürdi ürti. 2 tl kollektsioon, valage 250 ml vett, nõudke 3 tundi jahedas kohas. Seejärel hoitakse seda 15 minutit veevannis, jahutatakse, filtreeritakse ja maht viiakse 250 ml-ni. Infusiooni juuakse kogu päeva jooksul väikeste portsjonitena. Ravikuur on 3 nädalat.
  • Võtke 20 g põld-korte, 30 g linnusõlme, 50 g sarapuuõisi. 2 tl hakitud ürdid valatakse 250 ml keeva veega, nõutakse 30 minutit. ja võtke 30 minutit. enne sööki, 1 spl. 3 lk päevas, kuu aja jooksul.
  • Võtke 1 tl. valge puuvõõrik (jahvatatud pulbriks) valatakse termosesse 250 ml keeva vett, nõutakse üleöö ja juuakse 2 supilusikatäit. 2 lk. päevas, 3-4 kuud.

Samuti on kasulik võtta tilliseemnete infusioon, köömneseemnete ja rukkilille ürtide infusioon, musta pihlaka ja mustsõstra lehtede puuviljadest.

Võrkkesta angiopaatia

Üldine informatsioon

Angiopaatia on makro / mikrotsirkulatsiooni veresoonte patoloogiline protsess, mis on mitmesuguste haiguste ilming, millega kaasnevad veresoonte kahjustused ja halvenenud toon ning närvilise regulatsiooni häired. Võrkkesta angiopaatia on silmapõhja mikrotsirkulatoorsete anumate muutus, mis avaldub võrkkesta kudede vereringe häirega, mis areneb primaarse patoloogilise protsessi mõjul. Selle tagajärjel tekivad nende kitsenemine, keerdumine või laienemine, verevalumid klaaskeha / subretinaalses ruumis, mikroaneurüsmide moodustumine, aterosklerootiliste naastude moodustumine, võrkkesta arteri tromboos, mis põhjustab verevoolu kiiruse muutust ja närvisüsteemi regulatsiooni halvenemist..

Seega on angiopaatia sekundaarne seisund, mida võivad põhjustada nii oftalmoloogilised kui ka üldised tegurid. Ravimata viib see võrkkesta pöördumatute muutusteni selle ebapiisava verevarustuse tõttu, mis võib põhjustada silmakudede hüpoksia ja võrkkesta düstroofseid muutusi, nägemisnärvi atroofiat, nägemise kvaliteedi langust või selle täielikku / osalist kadu. See esineb peamiselt täiskasvanutel, kuid see võib ilmneda ka lastel vastusena kroonilise rinosinusiidi või hingamisteede infektsiooni ägenemisele, mis on tingitud orbiidi (tavaline innervatsioon, lümfi- / vereringesüsteem) ja ninakõrvalkoobaste tihedast anatoomilisest seosest. Võimalik on ka lapse kaasasündinud vaskulaarne väändumine. Kuna võrkkesta angiopaatia ei ole iseseisev nosoloogiline vorm, puudub võrkkesta angiopaatia eraldi kood vastavalt μb-10.

Patogenees

Angiopaatia patogeneesi määrab konkreetne etioloogiline tegur.

  • Hüpertensiivne angiopaatia - stabiilselt kõrgenenud vererõhk mõjutab negatiivselt nii võrkkesta võrkkesta anumate üldist hemodünaamikat kui ka endoteeli. Kõrge rõhk anumatele viib nende võrkkesta arterioolide patoloogilise kitsenemiseni (hüpertoonilisuseni) ja võrkkesta veenide laienemiseni, võrkkesta veresoonte ebaühtlase kaliibriga ja torupikkusega, sisekihi hävimiseni (tihendamine ja purunemised), põhjustades lokaalset vaskulaarset düsfunktsiooni ja võrkkesta venoosse (arteriaalse / ) ja verehüüvete moodustumine.
  • Hüpotooniline angiopaatia - veresoonte toon väheneb, mis kutsub esile nende hargnemise ja verehüüvete tekke, muudab mikroveresoonte seinad läbilaskvaks ja mõjutab negatiivselt verevoolu kiirust.
  • Diabeetiline võrkkesta angiopaatia - krooniline hüperglükeemia, reniini-angiotensiini aldosterooni süsteemi aktiveerimine, glükosaminoglükaanide sünteesi vähenemine on diabeetilise angiopaatia peamised patogeensed seosed. Mikrovaskulaarse anuma morfoloogiliste / hemodünaamiliste muutuste areng on tingitud endoteelirakkude düstroofsetest muutustest ja järgnevatest mikroveresoonte seina läbilaskvuse häiretest vereplasma valkude jaoks, peritsüütide aktiveerimisel, elastsuse kadumisel, verejooksudel ja ebapädevate anumate neoplasmas..
  • Traumaatiline angiopaatia - selle arengu aluseks on silmamunade, kolju, lülisamba kaelaosa vigastustest põhjustatud koljusisese rõhu väljendunud suurenemine, rindkere pikaajaline kokkusurumine, mis kutsub esile võrkkesta mikroveresoonte seinte purunemisi ja verevalumeid..

Klassifikatsioon

Võrkkesta angiopaatia klassifitseerimise peamine tegur on erinevad haigused, mis on selle esinemise põhjused, mille kohaselt nad eristavad:

  • Diabeetiline angiopaatia - tekib diabeedi korral.
  • Hüpertensiivne (hüpertensiivne tüüp) - pikaajalise ja püsiva hüpertensiooni tõttu. Mõlema silma võrkkesta hüpertensiivne angiopaatia on sagedasem.
  • Hüpotooniline (hüpotooniline tüüp) - põhjustatud hüpotensioonist.
  • Traumaatiline - ilmneb kraniotserebraalse trauma, lülisamba kaelaosa kahjustuse, rindkere pikaajalise kokkusurumisega.
  • Alaealine (noor).
  • Segatüüpi angiopaatia - tekib siis, kui mitu angiopaatia vormi on kihiline.

Võrkkesta angiopaatia põhjused

Võrkkesta vaskulaarse angiopaatia peamine etioloogiline tegur on erinevad haigused:

  • Hüpertooniline haigus.
  • Ateroskleroos.
  • Diabeet.
  • Neerude düsfunktsioon.
  • Reuma.
  • Hematoloogilised defektid.
  • Kilpnäärme häired.
  • Vaskulaarsed sündroomid (Burger, Raynaud, periflebiit, periarteriit).

Angiopaatia arengule kaasa aitavate füsioloogiliste seisundite hulka kuuluvad: rasedus (varajane / hiline toksikoos) ja vanadus.

Angiopaatia ainuüksi "silma" põhjused on võrkkesta vereringe erinevad ägedad häired (emboolia, tromboos), võrkkesta keskarteri pikenenud hüpotoonilised seisundid. Võrkkesta veresoonte angiopaatia võib areneda alkohoolsete jookide sagedase kuritarvitamise, suitsetamise, keha radioaktiivse kokkupuute, ohtlikes tööstustes töötamise korral.

Sümptomid

Reeglina ei ole võrkkesta angiopaatia arengu algfaasis praktiliselt mingeid sümptomeid ja patsiendid pöörduvad arsti poole ainult nägemisprobleemide ilmnemisel. Võrkkesta angiopaatia peamised sümptomid:

  • ähmane (udune) nägemine;
  • nägemisteravuse vähenemine ja nägemisväljade kitsenemine;
  • halvenenud värvitundlikkus / vähenenud pimedas kohanemine;
  • ujuvate "kärbeste" välimus silmades;
  • valu, pulseerimine ja rõhk silmas;
  • mustade pimeala välimus;
  • silma veresoonte sagedane lõhkemine.

Analüüsid ja diagnostika

Angiopaatia diagnoos põhineb oftalmoskoopia andmetel. Vajadusel viiakse läbi täiendavad diagnostilised meetodid (MRI, CT, võrkkesta veresoonte Doppleri ultraheli, radiograafia kontrastaine abil).

Võrkkesta angiopaatia ravi

Kui kaaluda angiopaatia ravi tervikuna, siis peaks see olema suunatud veresoonte mikrotsirkulatsiooni parandamisele ja ainestruktuuri parandamisele silma struktuurides..

Kasutatakse järgmisi ravimite rühmi, mis mõjutavad võrkkesta verevarustust:

  • Vasodilataator.
  • Trombotsüütide antikoagulandid ja antikoagulandid (Magnikor, Trombonet, Aspirin cardio, Dipyridamole, Ticlopidine).
  • Need, mis parandavad ainevahetust silma kudedes, on antioksüdandid, vitamiinid, antihüpoksandid, aminohapete valmistised. Ravimitest võib nimetada kokarboksülaasi, ATP, riboksiini (ATP eelkäija), antotsüaniin Forte, luteiinikompleksi, Neuroubin, Mildronat, Perfek Vision, Milgamma, Nutrof Total, Perfect Eyes, Ocuwaite complete, Super Vision, vitamiine B, C, E, A nikotiinhape. Silmade komplekssed vitamiinid sisaldavad karotenoidide luteiini ja zeaksantiini rühma antioksüdante, resveratrooli, vitamiine, mikroelemente ja asendamatuid rasvhappeid. Tiotriazoliin parandab lisaks antioksüdantsele toimele ka verevoolu.
  • Mikrotsirkulatsiooni parandamine (Actovegin, Solcoseryl, Cavinton).
  • Vaskulaarseina läbilaskvuse vähendamine (Doxy-Hem, Ginkgo biloba, Parmidin, Prodectin, Dicinon, Doxium).
  • Vajadusel venotooniline (Phlebodia, Normoven, Venolek, Vasoket).

Vasodilataatoritest võib eristada ksantinoolnikotinaati ja pentoksifülliini (ravimid Trental, Agapurin, Pentoxifylline-Teva, Pentilin, Arbiflex, Pentokifyllin-Acri, Vazonit). Pentoksifülliini võib nimetada kompleksse toimega ravimiks, mis ühendab vasodilataatori, angioprotektori ja trombotsüütidevastase aine toimet. Neid ravimeid kasutatakse laialdaselt erineva päritoluga angiopaatiate korral. Nad alustavad pentoksifülliini võtmist 100-200 mg-ga kolm korda päevas esimese kahe kuni kolme nädala jooksul ja seejärel lülituvad kuu jooksul kahekordsele 100 mg-le annusele.

Ainevahetust parandavatest lokaalselt toimivatest ravimitest (tilgad silmas) on ette nähtud Taufon, Emoxy-optic (toimeaine emoksipiin, millel on koos antioksüdandi toimega angioprotektiivne ja antikoagulantne toime)..

Silmapõhjal võib tuvastada veresoonte spasmi ja isheemilisi protsesse, venoosse staasi või aterosklerootilisi muutusi. Sõltuvalt sellest kohandatakse ravi. Võrkkesta anumates olevate isheemiliste protsesside ülekaaluga määratakse Sermion (sellel on veresooni laiendav toime peamiselt aju laevadele), tilgad emoksüoptikat. Hooldus hõlmab ka vitamiinide ja mineraalide kompleksi igakuiselt. Venoosse väljavoolu ja venoosse staasi halvenemise korral on ette nähtud venotoonilised ravimid (Phlebodia, Venolek, Vasoket). Lisaks venotoonilisele toimele on neil ka angioprotektiivne toime ja nad parandavad lümfidrenaaži. On väga oluline ravida põhihaigust, mille vastu tekkis angiopaatia..

Diabeetilise angio- ja retinopaatia ravi hõlmab:

  • Esiteks on oluline pidevalt jälgida veresuhkru taset - patsiendid peaksid võtma arsti poolt soovitatud hüpoglükeemilisi ravimeid ja järgima madala süsivesikusisaldusega dieeti. Patsientidele näidatakse mõõdukat füüsilist aktiivsust, mis aitab kaasa lihaste ratsionaalsemale glükoositarbimisele..
  • Diabeetilise võrkkesta angiopaatia kontrollimise põhiaspektid on vererõhu ja lipiidide (statiinid ja fibraadid) kontrollimine.
  • Hüpotensiivse eesmärgiga suhkurtõve korral on kõige parem kasutada angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorite rühma ravimeid (Enalapril, Lisinopril, Perindopril Teva, Prineva, Ramipril), mis võimaldavad mitte ainult survet reguleerida, vaid ka aeglustada neerupuudulikkuse teket ja progresseerumist - samuti suhkurtõve olulist tüsistust koos angiopaatiad. Need ravimid takistavad suhkurdibetiga proteinuuria ilmnemist ja kui see ilmub, takistavad nad kroonilise neerupuudulikkuse arengut..
  • Antioksüdantide kasutamine - tokoferooli suured annused (1200 mg päevas), vitamiinid C, probukool, α-lipoehape (Alfa Lipon, Berlition, Espalipon), emoksipiin, meksidool, luteiin-zeaksantiinikompleks ja polüküllastumata rasvhappeid sisaldav toidulisand Eikonol... Alfa-lipoehappe preparaadid on suhkurtõve korral olulised, kuna neil on kompleksne toime - anti-sklerootiline, antioksüdant ja reguleerivad veresuhkrut. Soovitatav on ka Okyuwait-Reti-Nat forte, mis sisaldab kalaõli, E-vitamiini.
  • Diabeedi korral suureneb veresoonte haprus ja silmapõhja sagedane komplikatsioon on verejooksude ilmnemine. Doxiumi (kaltsiumdobesülaadi) pikaajalisel kasutamisel 4-8 kuud verejooksud taanduvad ja uusi ei ilmne.

Kõigil patsientidel, hoolimata diabeedi kompenseerimise astmest, soovitatakse selliseid ravikuure läbi viia kaks korda aastas..

Võrkkesta veresoonte hüpertensiivse angiopaatia ravi põhineb hüpertensiooni ravil. Kasutatakse erinevaid ravimite rühmi, mida kardioloog võib soovitada. Oluline on jälgida lipiidide taset veres. Statiinirühma ravimitest on Rosuvastatin Teva raske kahjustuse korral vastunäidustatud ja neerufunktsiooni mõõduka languse korral ei tohiks Rosuvastatin Teva annus ületada 40 mg. Atorvastatiinil selliseid piiranguid pole, seetõttu on selle kasutamine neerupatoloogiaga patsientidel ohutu. See on eriti oluline suhkurtõvega patsientide jaoks, kellel on põhihaiguse tõttu sageli neerukahjustus..

Reumaatiliste võrkkesta kahjustuste korral pööratakse tähelepanu põhihaiguse ravile. Silma väljendunud muutustega tehakse lisaks reumatoloogi määratud ravile lisaks glükokortikoidide para- või retrobulbaarsete süstide kuur. Eksudaatide ja verejooksude resorptsiooniks on ette nähtud koeteraapia (aaloeekstrakt, Biosed, FIBS, Torfot, Bumisol, klaaskeha), Lidaasi või kümotrüpsiini süstid, Lidaasi elektroforees.

Traumaatiline angiopaatia areneb pärast raskeid üldisi vigastusi, millega kaasneb šokk: kokkusurumine, paljunemine, jäsemete ja kolju aluse murrud, ajukahjustus. Õigeaegne ja šoki ravi vähendab raskete angiopaatiate riski.

Teine traumaatilise angiopaatia mehhanism on seotud rindkere, kaela ja pea kudede kokkusurumisega, millega kaasneb koljusisese rõhu tõus ja võrkkesta vaskulaarse tooni tõsised muutused. Ravi viiakse läbi intrakraniaalse rõhu vähendamiseks ja vereringe parandamiseks aju ja võrkkesta anumates.

Võrkkesta angiopaatia mõlemas silmas: nähud ja ravi

Mõlema silma võrkkesta angiopaatia diagnoos pannakse tavaliselt inimestel pärast 30. eluaastat, kuid on juhtumeid ka noorelt. Seda haigust tuleb ravida, sest sellel võivad olla halvad tagajärjed. Vähemalt kord aastas visiit silmaarsti juurde ennetuslikel eesmärkidel võib päästa teid paljude ohtlike silma patoloogiate eest.

Angiopaatia toimib sümptomina mitmesuguste haiguste korral, mistõttu peaks ravi alustamine tuvastama haiguse põhjused. Haigusega muudetakse artereid ja veene, veri hakkab valesti ringlema, mille tagajärjel nägemine halveneb. Ravi käigus on oluline haigus õigeaegselt tuvastada ja õige diagnoos panna..

Selles artiklis räägime võrkkesta angiopaatiast mõlemas silmas, selle tunnustest, põhjustest ja ravimeetoditest..

Võrkkesta angiopaatia mõlemas silmas

Selline nähtus nagu võrkkesta angiopaatia tuvastatakse sümptomina mitmesuguste haiguste korral. See ei ole iseseisev haigus, mis tähendab, et selle ilmnemisel on vaja kindlaks teha probleemi allikas, see määrab, kui edukas on haiguse ravi..

Angiopaatia - ebanormaalsed protsessid veresoontes, mis tekivad närvisüsteemi regulatsiooni rikkumise tõttu. Veenide ja arterite suurus muutub, nad vingerdavad. Lõppkokkuvõttes halveneb verevarustus, elundite tegevus on häiritud.

Võrkkesta angiopaatia on vaskulaarne kahjustus (verejooks, dilatatsioon, spasm) ja on mõlemas silmas üsna väljendunud.

Sellisel juhul kaebab patsient:

  1. Nägemise halvenemine;
  2. Loor või silmade värelus;
  3. Vere välimus uriinis;
  4. Jalgade valu;
  5. Ninaverejooks.

Patoloogiliste muutuste alguses arstiga ühendust võttes saab patsient haigusest täielikult vabaneda. Kui see seisund jäetakse juhuse hooleks, võib see põhjustada tõsiseid tagajärgi ja isegi pimedaksjäämist..

Kaasaegse elu tingimustes kogeb inimene visuaalse analüsaatori pidevat ja üsna olulist koormust. Selle põhjuseks on eelkõige arvuti sage kasutamine, sunnitud lugemine transpordis, krooniline unepuudus ja paljud muud tegurid..

Meditsiinis mõistetakse angiopaatiat kui veresoonte patoloogilisi protsesse, mis tekivad närvisüsteemi regulatsiooni rikkumise tõttu. See muudab veenide ja arterite kaliibrit ja kulgu. Nad laienevad või tõmbuvad kokku, muutuvad käänuliseks.

Selle tagajärjel halveneb verevarustus, tekib stagnatsioon ja elundite töö on häiritud. Võrkkesta veresoonte angiopaatia areneb alati kogu organismi ja ka silmade veresoonte süsteemi mõjutavate haiguste sümptomina. Need on ateroskleroos, hüpertensioon, suhkurtõbi ja teised..

Häire areneb tavaliselt mõlemas silmas. Seda täheldatakse erinevas vanuses inimestel, sealhulgas lastel, kuid sagedamini mõjutab see üle 30-aastaseid inimesi. Silma anumate angiopaatia õigeaegse ravi puudumisel võib põhjustada täielikku pimedaksjäämist.

Varases staadiumis annavad silmahaigused harva tunda, kulgevad sageli ilma nähtavate muutuste ja ebameeldivate aistinguteta. Samal ajal saab selles etapis avastatud haigust ravimite abil parandada ja takistada selle edasist progresseerumist..

Kõik ülaltoodu kehtib võrdselt sellise patoloogia kohta nagu mõlema silma võrkkesta võrkkesta võrkkesta anumate angiopaatia, mis tavaliselt toimub teiste sisehaiguste taustal.

Mõnel juhul aitab tuvastatud angiopaatia õigeaegselt ära tunda selliseid haigusi nagu suhkurtõbi, hüpertensioon, neurotsirkulatiivne düstoonia ja määrata sobiv ravi..

Angiopaatia avastamine aitab kaasa teatud haiguste õigeaegsele tuvastamisele: suhkurtõbi, hüpertensioon, kartsinoidkasvajad, pea- ja selgroovigastused, veresoonte haigused, nende seintel moodustub kolesterool. See aitab õigeaegselt kindlaks määrata vajaliku ravi..

Haiguse kliiniline pilt

Angiopaatia ei ole iseseisev haigus. See on vaevuste ilming, mis mõjutavad anumaid, sealhulgas neid, mis varustavad verd silma võrkkesta. Selline verevarustuse rike on närvisüsteemi reguleerimise rikkumise tagajärg. Angiopaatia võib põhjustada kehale äärmiselt ohtlikke tagajärgi kuni nägemise täieliku kadumiseni.

Tänapäeval liigitavad silmaarstid haigusi selle arengule viinud tegurite põhjal. Niisiis, võrkkesta angiopaatia on:

  • Diabeetik.
  • Hüpertensiivne.
  • Hüpotooniline.
  • Traumaatiline.
  • Nooruslik.

Igasuguste patoloogiate levinumad sümptomid on ninaverejooks, hägune nägemine, nn kärbeste või välgu ilmnemine silmades, lühinägelikkuse progresseerumine.

Tuleb märkida, et lisaks ülaltoodud vaevustele võivad halvad harjumused ja töötingimused, vanadus, keha mürgistus, veresoonte seinte habrasus põhjustada selle oftalmoloogilise patoloogia arengut..

Haiguse tüübid


Võrkkesta angiopaatiat on mitut tüüpi, sõltuvalt haigusest, mis põhjustas muutusi silma anumates.

  • Hüpertensiivne angiopaatia

Hüpertensiivne angiopaatia areneb koos arteriaalse hüpertensiooniga. Sellisel juhul on anumate kahjustus seotud nende seinte kõrge rõhuga. Muutused silmapõhjas on tavaliselt progresseeruva hüpertensiooni üks peamisi sümptomeid..

Angiopaatia avaldub silmapõhjaarterite ebaühtlase kitsenemise, veenilaiendite, venoosse voodi hargnemise ja silmamuna verejooksude täpsena. Kui haigust ei alustata, saab rõhu normaliseerimisega taastada võrkkesta tervislik välimus. Selle vormi väljatöötamisel on kolm etappi:

  1. Funktsionaalsed muutused, mida on silmapõhja põhjaliku uurimisega raske kindlaks teha. See on arterite kitsendamine ja mõne veeni laienemine, mikrotsirkulatsiooni rikkumine.
  2. Orgaanilised muutused. Selles etapis paksenevad anuma seinad nende edasise asendamisega sidekoega. Vaskulaarne tihedus suureneb, mille tagajärjel võrkkesta verevarustus on häiritud.
  3. Ilmub tursed, võimalikud on verejooksud. Uurimisel on muutused selgelt nähtavad: veenide hargnemine, arterite kitsenemine, tihendatud anumate sära. Nägemine võib vaatamata olulistele muudatustele olla hea.
  • Angioretinopaatia.

Selles etapis on märkimisväärne mikrotsirkulatsiooni rikkumine ja kõvade või pehmete eksudaatide moodustumine silmapõhjas. Nägemine halveneb märkimisväärselt, on oht selle täielikuks kadumiseks.

Hüpertensiivset võrkkesta angiopaatiat iseloomustavad järgmised sümptomid:

  1. hägune nägemine koos rõhulangustega;
  2. vähene nägemise halvenemine haiguse arengu teises etapis;
  3. nägemise märgatav halvenemine kuni pimeduseni kolmandas etapis;
  4. rasvaladestused kollaste laikude kujul silmadel.
  5. Hüpotooniline võrkkesta angiopaatia
  6. Hüpotooniline angiopaatia
  • Diabeetiline angiopaatia mõlemas silmas.

Seda provotseerib suhkurtõbi või pigem selle haiguse unarusse jätmine. Selles seisundis võivad kahjustada nii kapillaarid (mikroangiopaatia) kui ka suured anumad (makroangiopaatia). Diabeetiline võrkkesta angiopaatia areneb järk-järgult.

Selle tagajärjel ummistuvad silma sooned, nende valendik kitseneb, vereringe ja kudede toitumine on häiritud. Nägemine võib olla tõsiselt kahjustatud.

Hüpertensiivne võrkkesta angiopaatia - esineb kroonilise kõrge vererõhuga. Samal ajal kogeb kogu kardiovaskulaarne süsteem suurt koormust..

Erineva suurusega laevad muutuvad käänuliseks, kahjustub nende endoteel, lihasmembraan pakseneb ja sidekude levib. Ilmuvad veresoonte võrgud ja valatud vere kogunemine.

Muud tegurid võivad mõjutada vereringehäireid ja muutusi veresoontes:

  1. Joove (suitsetamine, alkohol, rohkete ravimite võtmine, ohtlik tootmine);
  2. Vanadus - koos sellega on anumad kõige haavatavamad ja vastuvõtlikumad patoloogilistele protsessidele;
    Emakakaela osteokondroos;
  3. Vere haigused;
  4. Rasedus. Ema keha ei suuda alati toime tulla loote kasvades suureneva koormusega. Angiopaatia on lisatud sellise rasedusreaktsiooni nagu histoos tagajärgede loendisse;
  5. Angipopaatia võib esineda ka vastsündinud lapsel. See on kõige sagedamini normaalne, kuid see võib viidata ka haiguse esinemisele.

Kõigist neist peetakse endiselt kõige levinumat tüüpi hüpertensiivset angiopaatiat. Sellel on mitu kraadi, mille silmaarst saab uuringu käigus kindlaks määrata:

  • I kraadi iseloomustavad: võrkkesta suurte ahenemiste ja väikeste anumate laienemine, valendiku erineva suuruse ja väänduse ilmnemine;
  • II aste avaldub efusioonide ja vere kogunemise, veresoonte sarnase "hõbedase traadi" mõju, verehüüvete esinemise, silmamuna sisepinna kahvatusega;
  • III astme kahjustusega kaasneb võrkkesta turse, ulatuslikud verejooksud, nägemisnärvi hägustumine ja tursed, valged alad silmapõhjas.

Võrkkesta angiopaatia põhjused mõlemas silmas

Angiopaatia peamine tüüp on haigus, mis põhjustas selle väljanägemise..

See esineb arteriaalse hüpertensiooniga, toimib silmamembraani veenide ja arterite kahjustuse allikana. Arterite rõhu tõusuga tekib spasm, ilmnevad verehüübed, hüaliin (fibrillaarne valk) suureneb anumate seintes, tekib silmamuna hägustumine.

Selle tagajärjel kaotavad anumad tugevuse, nad võivad puruneda, seega tekib verejooks. Hüpertensiooni peamine märk on silmapõhja muutus.

Tema uurimistöö käigus saate kindlaks teha:

  1. et veene pole kerge näha,
  2. arterid on kergelt kokku surutud;
  3. arterid on kitsenenud ja põimunud veenidega;
  4. arterite värvi ja kuju muutus;
  5. arterite värvus muutus hõbedaseks.

Kui hüpertensiooni ravitakse õigeaegselt, siis kaob silma angiopaatia iseenesest. Sõna "angiopaatia" tähendab sõna-sõnalt "veresoonte kannatusi" ja see tekib veresoonte seina närvisüsteemi reguleerimise rikkumise tagajärjel.

Laevad kaotavad oma tooni ja elastsuse, muutuvad keerulisemaks, kalduvad spasmidesse ja mõnikord ka pareesidesse. Enamasti on need muutused pöörduvad, kuid nende pikk eksisteerimine viib mõnikord pöördumatute muutuste ja tõsise patoloogia arenguni.

Paljud seljaaju haigused, eriti emakakaela ja rindkere lülisamba, põhjustavad paratamatult aju, kuulmis- ja visuaalse analüsaatori verevarustuse halvenemist. Suitsetamine viib alati vasokonstriktsioonini, nende elastsuse vähenemiseni ja neuroloogiliste häirete tekkimiseni, sealhulgas võrkkestas.

Lisaks võib võrkkesta angiopaatia põhjus olla krooniline mürgistus, hematoloogilised haigused, aterosklerootilised vaskulaarsed kahjustused, pea või emakakaela lülisamba trauma..

Haiguse sümptomid

Patsiendid kurdavad tavaliselt järgmisi sümptomeid:

  • ähmane nägemine,
  • objektid tunduvad mingil kaugusel udused,
  • ähmane nägemine,
  • välk, välk, sädemed silmis,
  • vaatevälja ilmuvad tumedad laigud või punktid,
  • ninaverejooks,
  • tuikav silmades, valu.

Rasketel juhtudel on nägemise kaotamise oht. Angiopaatia sümptomid sõltuvad põhihaigusest, mis viis võrkkesta veresoonte kahjustuseni.

Võrkkesta vaskulaarsed muutused

Kõige sagedamini seisavad silmaarstid silmitsi mõlema silma võrkkesta hüpertensiivse angiopaatiaga, mis areneb järk-järgult, läbides selle arengu mitu etappi..

Haiguse alguses võrkkesta anumad kitsenevad, nende paisumine on vähem levinud, väikesed veenid keerlevad makulas korgitseri kujul. Selles etapis võib silmapõhja uurimisel näha spasmilisi artereid, nägemisnärvi pea kerget turset ja külgnevat võrkkesta.

Mõnikord leitakse väikesi täpseid verejookse. Teine iseloomulik tunnus on "veise sarvede" sümptom - arterite vale hargnemine.

Tavaliselt hargnevad arterid terava nurga all, kuid hüpertensiooniga hakkavad nad muutma oma nurka parempoolse või isegi nüri nurga suunas ning see viib anumate resistentsuse suurenemiseni ja silma siserõhu suurenemiseni.

Lisaks põhjustab suurenenud rõhk anumate suurenenud pulsatsiooni, mille tagajärjel vaskulaarne sein venib üle, anumad muutuvad pikaks ja keerduvad..

Järgmises staadiumis - angiosklerootilised, muutuvad arterid ebavõrdse kaliibriga, paksenevad, omandavad liigse väänduse või vastupidi sirguse, nende seinad kaotavad elastsuse ja ilmub kollakas toon, mis järk-järgult, kui anum tühjeneb, muutub valgeks (hõbedase traadi sümptom).

Hüpertensiivse angiopaatia staadium viib lõpule alustatud muutused ja viib muutusteni mitte ainult vaskulaarses seinas, vaid ka võrkkestas endas - turse, degeneratsioon ja mitmekordsed verejooksud.

Diagnostika

Arst kontrollib silmapõhja spetsiaalse aparaadiga ning hindab võrkkesta ja mõlema silma veresoonte seisundit. Kui kahtlustate angiopaatiat, vajate ka ultraheli, magnetresonantstomograafiat, veresoonte röntgenograafiat (angiograafia).

Oftalmoloog paneb diagnoosi, võttes arvesse patsiendi kaebusi pärast tema uuringut. Diagnoosi selgitamiseks kasutavad silmaarstid veresoonte ultraheliuuringut. See protseduur aitab saada teavet vereringe kiiruse ja veresoonte seinte seisundi kohta..

Mõnikord süstib arst kapillaaride läbitavuse hindamiseks vajadusel radiopaakse kontrastaine. Veel üks täpse diagnoosi kindlakstegemiseks kasutatud diagnostiline meetod on magnetresonantstomograafia. See võimaldab silmaarstil hinnata silma pehmete kudede seisundit.

Tavaliselt määratakse diagnoosi kinnitamisel patsientidele vereringet parandavad ravimid. Need on Trental, Emoxipin, Solcoseryl, Vazonit, Arbiflex. Sellised ravimid normaliseerivad verevoolu kapillaarides..

Kui patsiendil on veresoonte nõrkus, määratakse talle kaltsiumdobesilaadi kuur. Ravim vedeldab verd, parandab selle vereringet ja veresoonte seinte läbilaskvust.

Kui me räägime hüpertensiivsest angiopaatiast, siis ei saa te ilma vererõhu normaliseerimiseta, selle pideva kontrollimise ja kolesterooli taseme alandamiseta veres. Ja hüpotoonilise patoloogia vormi korral on peamine ülesanne vererõhu normaliseerimine.

Mis puutub diabeetilisse vormi, siis lisaks vereringet parandavatele ravimitele on tingimata vaja järgida dieeti, mis välistab rohke süsivesikute sisalduse. Diabeedihaigetel on mõõdukas kehaline aktiivsus kasulik - need parandavad kardiovaskulaarsüsteemi toimimist ja vereloomet.

Niisiis, angiopaatia on pöörduv patoloogia, mille kvalifitseeritud silmaarst peab lihtsalt õigeaegselt avastama ja ravima.

Kuidas ja kuidas haigust ravida?


Võrkkesta angiopaatiaravi tuleb kombineerida allika - põhihaiguse - kõrvaldamisega. Seetõttu on igal angiopaatiatüübil oma ravialgoritm..

Lisaks põhihaigust parandavatele ravimitele on ette nähtud järgmised ravimid:

  1. Ravimid vereringe parandamiseks ja silmade veresoonte seinte tugevdamiseks (Actovegin, Trental, Caviton, Emoxipin);
  2. Vaskulaarse läbilaskvusega ravimite vähendamine (Dobezilat, Parmidin);
  3. Vitamiinikompleksid nägemise taastamiseks ja kapillaaride tugevdamiseks;
  4. Verd vedeldavad ravimid (Agapurin, Curantil, Persantin);
  5. Mikrotsirkulatsiooni parandavad tilgad (Taufon, Emoxipin);
  6. Füsioteraapia (infrapuna laserkiirgus, magnetoteraapia, nõelravi).

Toetava ravina saab kasutada taimeekstrakte ja kummeliõite keetmisi, sidrunmelissit ja naistepuna lehti, sarapuuõisi ja puuvilju..

Kui võrkkesta anumate patoloogia on põhjustanud pöördumatuid tagajärgi, on vaja kirurgilist operatsiooni. Sellise ravi üks kiiremaid ja tõhusamaid meetodeid on laserkoagulatsioon..

Protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestusega ja see võtab ainult 20 minutit. Selle tulemusena sulatatakse kahjustatud anumad võrkkestaga. Haiguse ravi peaks määrama kvalifitseeritud spetsialist..

Esialgu peab angiopaatia teraapia olema suunatud põhihaiguse ravile, vastasel juhul ei too see erilist mõju. Silma angiopaatiat põhjustanud haiguse põhjal on ette nähtud ravi. Kõige sagedamini täheldatud hüpertensiivne angiopaatia.

Teraapia peaks põhinema veresoonte elastsust ja vereringet parandavate ravimite võtmisel. Lisaks hüpertensiooni raviks kasutatavatele ravimitele kasutatakse veresoonte laiendamiseks ravimeid. Kasutatud ravimid: Trental, Cavinton ja Stugeron.

Vere liikumine anumates on selle viskoossuse tõttu häiritud. Hapnikupuudusega kaasneb silmapõhja veresoonte kitsenemine, seetõttu on soovitatav sisse hingata hapnikku, mis laiendab aju verevoolu. Verejooksude kogunemise lahustamiseks on ette nähtud antioksüdandid, angioprotektorid ja ensüümid.

Diabeetilise angiopaatia korral on ravimite kasutamine kahjulik. Ravi hõlmab näitajate korrigeerimist: lipiidide metabolism, vererõhk, kõrge suhkrusisaldus, patsiendi kaal. Määrake võrkkesta laserkoagulatsioon juhul, kui selles pole veel parandamatuid muutusi.

Diabeetilise silmahaiguse korral on vajalik nägemise korrigeerimine. Kui hüpotensioon tekib perifeerse puudulikkuse taustal, korrigeeritakse vererõhku ja kõrvaldatakse tasakaalustamatus närvisüsteemis.

Selleks kasutatakse järgmisi meetmeid:

  • stressist ja sõltuvustest vabanemine;
  • kehaline aktiivsus;
  • tervislik toitumine, B-vitamiiniga toidu söömine;
  • kaela, jäsemete massaaž;
  • immuunsuse tugevdamine;
  • ravimtaimede vannid;
  • füsioteraapia,
  • aroomiteraapia.

Need meetmed suurendavad veresoonte seinte pinget, mis normaliseerib vererõhku. Uimastiravi on vajalik, kui neist meetmetest ei piisa.

Seejärel määratakse ravimid, mis peavad vastu kahjulikele mõjudele (sidrunhein, aralia, ženšenn), nootroopsed ravimid (Piratsetaam, Glütsiin, Püriditool, Hopanteenhape), Tserebroprotektorid (Cinnarizin, Vinpocetine, Actovegin, Ginko).

Silma angiopaatia korral kasutatakse vereringet parandavaid ravimeid: Pentylin, Vasonit, Trental, Actovegin, Pentoxifylline, Cavinton, Piracetam, Solcoseryl. Määratud ravimid, mis vähendavad veresoonte läbilaskvust: Parmidin, Ginkgo biloba, Calcium Dobezilate.

Trombotsüütide sulandumist vähendavad ravimid: tiklodipiin, atsetüülsalitsüülhape, dipüridamool. Rasedate naiste jaoks on sellised ravimid keelatud, ka toitmise ajal ja lapsepõlves.

Mõlema silma angiopaatia raviks kasutatakse füüsilisi protseduure: magnetoteraapiat, nõelravi, laserkiiritust. Neil on silmahaiguse korral positiivne mõju patsiendi seisundile.

Mõlema silma võrkkesta angiopaatiate ravi peaks alati toimuma ainult põhihaigusega seotud komplekssete meetmete osana. Sellise lähenemisviisi puudumisel on ravi madal efektiivsusega ja seisundi paranemise tõenäosus kipub praktiliselt nullini..

Üldised ravimeetodid:

  1. Vere viskoossuse vähendamiseks ja selle voolavuse parandamiseks on ette nähtud trombotsüütidevastased ained (Agapurin, Clopidogrel, ksantinoolnikotinaat, Curantil, Persantin);
  2. antioksüdante (alfa-tokoferool, askorbiinhape, Veteron, Dikvertin), angioprotektoreid (Doxium) kasutatakse veresoonte kaitsmiseks vabade radikaalide ja lipiidide oksüdatsiooniproduktide eest.
  3. Verejooksu fookuste resorptsiooniks on soovitatav välja kirjutada ensüümid (Wobenzym, Papain, prourokinaas).

Angiopaatia ravi madala energiaga infrapunase laserkiirgusega on samuti osutunud tõhusaks..

Angiopaatia ennetamine

  • Ela tervislikult. Samuti on vaja korrigeerida ja ennetada hüpertensiooni, diabeedi ja teiste angiopaatia provotseerijate haiguste arengut;
  • Jälgige kroonilisi haigusi, läbige ravi, ärge alustage;
  • Tehke silmaarsti ennetav uuring igal aastal, isegi kui nägemisprobleeme pole ilmne;
  • Riskifaktorite (haigused, ohtlik tootmine, vanadus) olemasolul on parem külastada silmaarsti vähemalt 1 kord kuue kuu jooksul;
  • Kui rasedatel avastatakse angiopaatia, on võrkkesta irdumise vältimiseks ette nähtud keisrilõige.

Silmad on oluline organ, ilma milleta me ei saaks maailma kohta nii palju teavet ja muljeid. Käivitatud võrkkesta angiopaatia võib inimese tavapärasest elust ilma jätta, muuta selle invaliidiks.

Seetõttu peaks spetsialist parandama kõik, isegi väikesed nägemishäired, õigeaegselt. Ja selliseid tõsiseid haigusi nagu diabeet ja hüpertensioon tuleks pidevalt kontrollida.

Lõpuks

Seega on mõlema silma angiopaatia põhjused tavaliselt muud haigused: suhkurtõbi, hüpertensioon jne. Samuti lülisamba, aju vigastused ja vigastused.

Kui angiopaatia avastatakse algstaadiumis, saab selle hilisemat arengut vältida. Ja selleks on vajalik regulaarselt silmaarsti külastamine ennetava uuringu jaoks, kuna silmade angiopaatia algfaasis ei avaldu kuidagi.

Ravi sõltub silma angiopaatia tüübist. See peaks olema õigeaegne ja suunatud põhihaiguse ravile. Seega, kui ilmnevad esimesed haigusnähud, peate ravi määramiseks kindlasti ühendust võtma spetsialistiga.

Võrkkesta veresoonte angiopaatia: põhjused, diagnoos ja ravi

Võrkkesta angiopaatiat on tavaks nimetada mitte iseseisvaks haiguseks, vaid sümptomiks, mis kaasneb erinevate haiguste kulgemisega (need, mis põhjustavad muutusi veresoonte struktuuris, mõjutavad nende funktsioone, põhjustavad arterite, veenide, kapillaaride seinte hõrenemist). Arstid kasutavad sagedamini terminit "retinopaatia", rõhutades võrkkesta veresoonte kahjustust, mitte kogu organismi.

Õigeaegse ravi puudumisel võib angiopaatia põhjustada võrkkesta struktuuris pöördumatuid muutusi, selle rebenemist, hõrenemist ja järgnevat irdumist (need probleemid on veresoonte kahjustuse tõttu silma verevarustuse halvenemise tagajärjed). Kõik see võib omakorda põhjustada tsentraalse nägemise osalise kaotuse (kui makulaarpiirkonna piirkond on "kahjustatud") või muutuda täielikuks pimedaksjäämiseks.

Klassifikatsioon

Võrkkesta veresoonte angiopaatia võib olenevalt päritolust olla erinevat tüüpi. Seega on järgmine klassifikatsioon üldtunnustatud:

  • enneaegse retinopaatia;
  • diabeetik;
  • hüper-, hüpotooniline;
  • traumaatiline;
  • juveniilne angiopaatia (teisisõnu - Eales'i haigus).

Diabeetilise angiopaatia (retinopaatia) korral ei mõjuta mitte ainult võrkkestas lokaliseerunud väikesed anumad, vaid ka siseorganite suured arterid ja veenid. Selliste muutustega kaasnevad lisaks järsule nägemise kaotusele ka kõigi kehasüsteemide häired (kuni puude).

Diabeetilist retinopaatiat (edaspidi - DR) on 3 vormi (etappi):

  • Mitteproliferatiivne DR. Peamised sümptomid: eksudatiivsed fookused, mikroaneurüsmid, verejooksud (ümmargused, täpsed, paiknevad silmapõhja sees või mööda veene) ja võrkkesta tursed (võivad "hõivata" suuri veresooni või silma keskosa).
  • Preproliferatiivne võrkkesta DR. Mikrovaskulaarsete ja veenide anomaaliate, suure hulga erineva lokaliseerimisega eksudaatide, märkimisväärse proliferatsiooniriski välimus erineb.
  • Proliferatiivne võrkkesta DR. Neid on kahte tüüpi - vaskulaarne ja kiuline. Reeglina "hõivab" nägemisnärvi pea ala või asub anumate märkimisväärse kogunemise käigus, kuid seda saab lokaliseerida ka silmapõhja mis tahes muus osas. Vaskulaarsete seinte hõrenemine viib sagedaste verejooksudeni, pidevad verejooksud koos gliiarakkude vohamisega võivad põhjustada võrkkesta irdumist. Kirjeldatud protsessid, mis põhjustavad nägemise kaotuse mõlemas silmas, on otsene viide kirurgilisele sekkumisele - võrkkesta laserkoagulatsioon.

Hüpertensiivse angiopaatiaga patsientide veri surub pidevalt veresoonte seinu, see nähtus viib arterite, veenide, kapillaaride sisemise kihi hävimiseni, põhjustab verehüüvete moodustumist ja õhenenud võrkkesta veresoonte rebenemist.

Niisiis, hüpertensiivse retinopaatia korral on 4 etappi.

  1. Esimesel etapil määratakse arterioolide ebaoluline kitsenemine (angioskleroos). Patsiendi üldine seisund on rahuldav, hüpertensiooni ei esine.
  2. Haiguse teises etapis on arterioolid kitsenenud rohkem, on arteriovenoosseid ristumiskohti. Neerude ja südame töö ei ole kahjustatud, patsiendi üldine seisund jääb normi piiridesse.
  3. Hüpertensiivse angiopaatia arengu kolmandat etappi iseloomustab ühe või mitme verevalumi ilmumine, võrkkesta turse. Patsiendil on kõrge hüpertensioon, neeru- ja südamefunktsioonid "kannatavad".
  4. Neljas etapp on nägemisnärvi turse (papilloödeem) ja silmalaevade märkimisväärne kitsenemine. Patsiendi seisund on kriitiline.

Traumaatiline angiopaatia on otsese peavigastuse ja rindkere, kolju, lülisamba kaelaosa liigse kokkusurumise tagajärg, mis omakorda viib vererõhu järsu hüppeni..

Angiopaatia kõige ebasoodsam tüüp on Eales'i haigus. Selle olemus pole kunagi täielikult välja kujunenud. Haigus võib põhjustada klaaskeha huumori ja võrkkesta verejooksu, põhjustab sageli glaukoomi ja katarakti arengut (patoloogilised muutused silma struktuuris, mille tagajärjeks on pimedus).

Probleemi põhjused

Mis tahes haigus, mis on seotud düsfunktsiooniga ja muutustega veresoonte struktuuris, võib põhjustada silma angiopaatiat. Selle ebanormaalse nähtusega võivad silmitsi olla igas vanuses patsiendid, kuid meditsiinistatistika kohaselt diagnoositakse võrkkesta angiopaatiat enamasti üle 30-aastastel inimestel..

Selle sümptomi ilmnemise kõige levinumad tegurid on:

  • hüpertensioon (haigus, millega kaasneb pidevalt kõrge vererõhk);
  • ateroskleroos;
  • mõlemat tüüpi suhkurtõbi;
  • hüpotensioon (madal vererõhk);
  • mitmesugused vigastused (sealhulgas kolju ja silmamuna);
  • skolioos;
  • Sageli teavad vaskuliidiga (põletikulise iseloomuga autoimmuunne vaskulaarne haigus) patsiendid omal nahal, mis on võrkkesta angiopaatia;
  • osteokondroos;
  • mis tahes süsteemsed verehaigused.

Silmapõhja angiopaatia tekkimist soodustavate tegurite loend peaks sisaldama järgmist:

  • töö agressiivsete kemikaalidega tootmises;
  • halvad harjumused (suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine);
  • veresoonte struktuuri kaasasündinud tunnused (anomaaliad);
  • keha mürgistus;
  • üle 50-aastased patsiendid kannatavad sageli neuroangiopaatia all.

Laste ja noorukite angiopaatia väärib erilist tähelepanu. Põhimõtteliselt põhjustavad seda ebanormaalset nähtust nii varajases eas endokriinsed muutused kehas (1. tüüpi suhkurtõbi), kuid seda saab seletada muude põhjustega:

  • verehaigused;
  • tuberkuloos;
  • silmade vigastused ja põletikulised haigused;
  • reuma jne..

Oftalmoloogilise uuringu käigus lapse põhjal leitakse laienenud veenide keerdumine, väikesed verejooksud ja võrkkesta turse määramine.

Suhkruhaiguse tekkimise ohus olevate laste jaoks on äärmiselt oluline regulaarselt jälgida vere glükoosisisaldust, sest neil võib tekkida varajane veresoonte ateroskleroos ja oluliselt kahjustada perifeerset nägemist.

Peamised sümptomid

Silmapõhja anumate kitsenemine, mis kaasneb sellise diagnoosiga nagu võrkkesta angiopaatia, "deklareerib ennast" kõigepealt kärbeste, tumedate täppide ja laikudega, seejärel - lõiked, silmamuna valu.

Angiopaatiaga patsientidel tekivad pärast tööd korduvad migreenid, väsimus ja pulsatsioonitunne silmades, mis nõuavad suurema tähelepanu kontsentreerumist (näiteks kui nad viibivad pikka aega monitori ees).

Hüpotoonilised inimesed seisavad silmitsi pulsatsiooniga silmamuna piirkonnas, sagedased peavalud, meteoroloogiline sõltuvus (reaktsioon muutuvatele ilmastikutingimustele).

Traumaatilise angiopaatia iseloomulikeks tunnusteks võib pidada kapillaaride märkimisväärset kitsendamist ja võrkkesta punktsioonilisi verejookse. Kahjuks väheneb traumaatilise angiopaatia korral nägemisteravus katastroofiliselt ja enamasti ei saa seda taastada.

Lapse traumaatilist angiopaatiat saab "ära tunda" valu, verejooksu silmamunas ja võrkkestas ning ka nägemisteravuse vähenemise järgi. Aja jooksul hakkavad ilmnema progresseeruvad nägemisprobleemid, millega toimetulek muutub üha problemaatilisemaks.

Diagnostika

Visuaalne uuring aitab tuvastada angiopaatiat - silmaarst uurib võrkkesta laienenud õpilasega mikroskoobi all. Arst pöörab tähelepanu laienenud (kitsendatud) anumate olemasolule, makula asendile, märgib verejooksu esinemist.

Angio-vasopaatia kahtluse korral kasutatavate täiendavate diagnostiliste meetmete hulka kuuluvad:

  • Võrkkesta veresoonte ultraheli (määratakse nende olemus, verevoolu kiirus);
  • fluorestseiini võrkkesta angiograafia;
  • kompuutertomograafia;
  • MRI.

Traditsiooniline ravi

Tulenevalt asjaolust, et angiopaatia on vaid sümptom, mis kaasneb erinevate haiguste kulgemisega, peaks võitlus selle vastu algama põhihaiguse diagnoosimise ja raviga.

Põhjalik võitlus vaskulaarsete probleemide vastu hõlmab kindlasti ravimeid, mille tegevus on suunatud põhihaiguse (angiopaatia põhjuste) ravile:

  • suhkrut vähendavad tabletid või insuliinisüstid diabeetikutele;
  • ateroskleroosi või hüpertensiooniga - mitte ainult ravimid, mis normaliseerivad vererõhku, vaid ka "normaliseerivad" kolesterooli.

Diabeetilise retinopaatia ravi

Kui diabeetikutel diagnoositakse angiopaatia, tuleb dieet esiplaanile - patsiendid peaksid toidust täielikult välja jätma rasvased, vürtsikad, liiga soolased ja suhkrut sisaldavad toidud, küllastama päevamenüü köögiviljade, puuviljade, teraviljade, taimeteede ja looduslike mahladega. Teist tüüpi (insuliinist sõltumatud) diabeetikutele on väga oluline jälgida oma kehakaalu ja ennetada rasvumist.

Retinopaatia ilminguteta diabeediga patsiente peab jälgima retinoloog ja tagama, et vere glükoositase (kuni 6,7 mmol / l), vererõhk ja glükeeritud hemoglobiin (kuni 7%) oleksid alati normaalsed.

Tähtis: meetodid, mis võimaldavad teil diabeedi retinopaatia korral nägemist säilitada, on järgmised:

  • ravimiteraapia;
  • kirurgia;
  • võrkkesta laserkoagulatsioon.

Diabeetilise retinopaatia ravimravi hõlmab veresoonte endoteeli kasvufaktorit blokeerivate ravimite (anti-VEGF-ravi) manustamist otse klaaskeha. Nende peamine ülesanne on tugevdada veresoonte seinu ja vältida võrkkesta edasisi verejookse. Kõige populaarsemad ravimid on Ranibizumab, Bevacizumab, Aflibibercept.

Enamik patsiente vajab nende ravimite igakuiseid süste esimese kuue kuu jooksul pärast ravi alustamist..

Laserteraapia on ette nähtud võrkkesta tursega toimetulekuks ja hemorraagiate kõrvaldamiseks. Mõne patsiendi jaoks piisab diabeetilise retinopaatia ilmingutega toimetulekuks 1 protseduurist, teised aga vajavad tervet kursust (või isegi mitut).

Võrkkesta kortikosteroidide süstid (kõige sagedamini deksametasoon) täiendavad nii VEGF-vastaseid ravimeid kui ka laseroperatsioone. Tõsi, diabeetilise retinopaatia hormonaalsel ravil on mitmeid olulisi kõrvaltoimeid - süstid võivad provotseerida glaukoomi ja katarakti arengut.

DR-i kirurgilise sekkumise osas räägime enamasti vitrektoomiast (klaaskeha geeli ekstsisioon ja järgnev asendamine silma keskosas). Protseduuri saab läbi viia nii kohaliku kui ka üldanesteesia all. Operatsiooni otsene näidustus on võimas klaaskeha verejooks, mis võib hiljem põhjustada pimedaksjäämist.

Kahjuks on DR-i võimatu täielikult ravida, kuid õigeaegsed ravimeetmed aitavad peatada anumate patoloogiliste protsesside edasist arengut ja vältida nende tüsistusi..

Arteriaalse hüpertensiooni põhjustatud angiopaatia ravi

Hüpertensiivse retinopaatiaga saate võidelda ainult vererõhu näitajate jälgimisega (antihüpertensiivsete ravimite võtmine). Kiire nägemise kaotuse ja võrkkesta turse korral kasutatakse järgmisi ravimeid: laserravi, kortikosteroidide või VEGF-vastaste ravimite süstid (Pegaptanib, Ranibizumab).

Täiendavad parandusmeetmed

Võrkkesta angiopaatia ravis võib kasutada ravimeid, mille tegevus on suunatud võrkkesta vere mikrotsirkulatsiooni parandamisele. Lisaks kasutatakse vererõhu ja veresuhkru normaliseerimiseks ravimeid..

Niisiis, vereringe parandamiseks võib angiopaatiaga patsiente välja kirjutada:

  • Vasoniit;
  • Pentüliin;
  • Arbiflex;
  • Trental;
  • Cavinton.

Vaskulaarseinte läbilaskvuse vähendamiseks võivad sobiva diagnoosiga patsiendid võtta:

  • Kaltsiumdobetsilaat;
  • Ginkgo biloba ekstrakt (müüakse apteekides tablettide või kapslitena);
  • Parmidin.

Verehüüvete vältimiseks hõlmab angiopaatia ravi:

  • Dipüridamool;
  • Atsetüülsalitsüülhape;
  • Ticlodipiin.

Ebaõnnestunult peaksid erineva päritoluga angiopaatia all kannatavad patsiendid kaks korda aastas jooma B-, C-, E- ja P-rühma vitamiine..

Silmatilgad on angiopaatia ravis veel üks kohustuslik toode. Neid saab tugevdada (Luteiini kompleks), vaskulaarseid (Taufon). Sellised vahendid on ette nähtud vere mikrotsirkulatsiooni parandamiseks silmamunas..

Angiopaatia vastu võitlemise meditsiinilisi meetodeid täiendab füsioteraapia ja dieediteraapia (seetõttu peaks sobiva diagnoosiga patsientide ravi läbi viima mitte ainult silmaarst, vaid ka endokrinoloog, terapeut jne)..

Füsioterapeutiliste meetodite hulgas, mis on suunatud veresoonte struktuuri muutuste vastu võitlemisele, kasutatakse kõige sagedamini nõela ja refleksoloogiat.

Rasedatel naistel on angiopaatia üsna tavaline..

Peamine põhjus on ringleva vere mahu märkimisväärne suurenemine ja vastavalt rõhu suurenemine veresoonte seintele.

Probleemi kergemate vormide korral pole eriteraapia vajalik, angiopaatia kaob iseenesest 2-3 kuud pärast sünnitust. Olukorras, kus veresoonte struktuuri muutused langevad kokku raseduse 2. või 3. trimestriga ja on ühendatud hilise toksikoosiga, näidatakse patsientidele antihüpertensiivseid ravimeid, tulevastel emadel jälgitakse pidevalt vererõhku ja uuritakse silmapõhja seisundit.

Kui angiopaatia rasedal naisel hoolimata ravist kiiresti areneb ja sellega kaasneb nägemise kaotuse oht, räägime raseduse katkestamisest või erakorralisest sünnitusest keisrilõike abil..

Traditsiooniline teraapia

Need, kes soovivad oma kogemuste põhjal veenduda, kuidas on angiopaatiat kodus ravida, peate kõigepealt pöörduma arsti poole. Üldiselt on ravimtaimedest valmistatud keedised, leotised, tinktuurid ainult abimeede, mis täiendab peamist ravi.

Siin on mõned näited kasulikest retseptidest.

  • Segage 100 g kuiva purustatud ürte - naistepuna, kummel, ürdi, immortelle. Taimsed toorained valatakse 2 tassi keeva veega, lastakse pool tundi, filtreeritakse, jahutatakse. Annustamisskeem on järgmine: klaas tühja kõhuga (30 minutit enne sööki) hommikul ja õhtul (vahetult enne magamaminekut).
  • Ühendage võrdsetes osades purustatud palderjanijuur, sidrunmelissilehed, ürdi ürt. 200 g saadud kogust tuleb valada klaasi veega ja nõuda vähemalt 3 tundi jahedas kohas. Järgmisena saadetakse kompositsioon 15 minutiks veevanni, jahutatakse ja filtreeritakse. Soovitav on kogu päeva jooksul väikeste portsjonitena juua valmis osa rahvapärasest ravimist..
  • Hea kliiniline toime (parandab vereringet, kaitseb veresoonte seinu edasise hävitamise eest, hoiab ära verehüüvete tekke) ilmneb tilliseemnete, köömneseemnete, rukkilille ürdi ja mustsõstralehtede infusioonidega. Need rahvapärased abinõud võivad asendada tavalist musta teed, juua 2-3 korda päevas.

Niisiis on võrkkesta angiopaatia mitmesuguste haiguste arenguga kaasnevad veresoonte struktuursed ja funktsionaalsed muutused. See on teisejärguline sümptom, millega on iseseisvalt toime tulla mõttetu. Angiopaatia ravi peaks olema terviklik ja suunatud ennekõike probleemi algpõhjuse (põhihaiguse) kõrvaldamisele. Haiguse esimeste sümptomite korral peate pöörduma silmaarsti abi, vastasel juhul võib olukord põhjustada teravuse olulist vähenemist või nägemise täielikku kadu.

Tugev südamelöök öösel, mis on põhjus?

Tabelis on meeste bilirubiini norm veres vanuse järgi - üldine, otsene, kaudne