Võrkkesta angiopaatia - tüübid, põhjused, sümptomid, diagnoosimis- ja ravimeetodid

Sait pakub taustteavet ainult teavitamise eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vaja on spetsialisti konsultatsiooni!

Sissejuhatus

Võrkkesta angiopaatia ei ole iseseisev haigus, vaid sümptom erinevatest haigustest, mis on põhjustanud silma veresoonte talitlushäireid ja muutusi vaskulaarseina struktuuris. Vaskulaarsete kahjustuste ilming on nende tooni muutus, ajutised pöörduvad spasmid.

Pikka aega olnud angiopaatiad toovad kaasa pöördumatuid tagajärgi: nekrootilised muutused võrkkesta piirkonnas, mida verevarustus andis mõjutatud anumale, selle hõrenemine, rebenemine ja irdumine. Kõik need tagajärjed on ühendatud retinopaatia nime all..

Võrkkesta seisund sõltub suuresti verevarustuse kvaliteedist ja kahjustatud piirkondade ilmnemisel on nägemine halvenenud, ilma et see hiljem taastuks. Kui see mõjutab makulaarse piirkonna piirkonda, on tsentraalne nägemine kahjustatud. Võrkkesta täieliku irdumise korral tekib pimedus.

Võrkkesta angiopaatia põhjused

Võrkkesta angiopaatia võib olla kõigi haiguste sümptom, mis mõjutab veresoonte tervist. Muutused silmapõhja anumates iseloomustavad kaudselt kogu organismi veresoonte kahjustuse astet. Võrkkesta angiopaatia võib ilmneda igas vanuses, kuid inimestel areneb see siiski 30 aasta pärast sagedamini.

Võrkkesta angiopaatia kõige levinumad põhjused:

  • mis tahes päritoluga hüpertensioon;
  • diabeet;
  • ateroskleroos;
  • juveniilne angiopaatia;
  • hüpotooniline angiopaatia (madala vererõhuga);
  • skolioos;
  • traumaatiline angiopaatia.

Angiopaatia võib esineda ka lülisamba kaelaosa osteokondroosiga, süsteemse autoimmuunse vaskuliidiga (põletikulised vaskulaarsed kahjustused), verehaigustega.

Samuti on võrkkesta angiopaatia arengut soodustavaid soodustavaid tegureid:

  • suitsetamine;
  • kahjulik mõju tootmisele;
  • mitmesugused joobeseisundid;
  • kaasasündinud anomaaliad veresoonte arengus;
  • eakas vanus.

Võrkkesta angiopaatia tüübid

Võrkkesta angiopaatia sümptomid

Diabeetiline angiopaatia (retinopaatia)

Hüpertensiivne angiopaatia (retinopaatia)

Suurenenud vererõhk mõjub vaskulaarsele seinale, hävitab selle sisemise kihi (endoteeli), anuma sein muutub tihedamaks ja fibroosideks. Võrkkesta veresooned pigistavad ristumisel veenid, vereringe on häiritud. Trombide ja verejooksude tekkeks luuakse tingimused: vererõhk on kõrge, mõned anumad rebenevad, - angiopaatia muutub retinopaatiaks. Hüpertensiooni iseloomulikuks tunnuseks on silmapõhja keerdunud anumad.

Statistika kohaselt täheldatakse hüpertensiooni esimeses staadiumis normaalset silmapõhja 25-30% patsientidest, teises - 3,5%, kolmandas etapis on silmapõhja muutused kõigil patsientidel. Arenenud staadiumis ilmnevad sageli silmamunas verejooksud, võrkkesta läbipaistmatus, võrkkesta koe destruktiivsed muutused.

Hüpotooniline angiopaatia

Traumaatiline angiopaatia

Juveniilne angiopaatia

Diagnostika

Võrkkesta angiopaatia tuvastatakse silmapõhja silmaarsti uurimisel. Võrkkesta uuritakse laienenud õpilasega mikroskoobi all. See uuring näitab vasokonstriktsiooni või laienemist, hemorraagiate olemasolu, makula asendit.

Täiendavad uurimismeetodid, mida saab kasutada angiopaatia diagnoosimiseks:

  • Võrkkesta veresoonte dupleks- ja Doppleri skaneerimisega anumate ultraheli võimaldab määrata verevoolu kiirust ja veresoonte seina seisundit;
  • Röntgenuuring koos kontrastaine sisestamisega anumatesse võimaldab määrata anumate läbilaskvust ja verevoolu kiirust;
  • arvuti diagnostika;
  • magnetresonantstomograafia (MRI) - võimaldab hinnata silma pehmete kudede seisundit (struktuurilist ja funktsionaalset).

Võrkkesta angiopaatia lastel

Võttes arvesse põhihaigust (angiopaatia põhjuseid), eristatakse diabeetilisi, hüpertensiivseid, hüpotoonilisi, traumaatilisi angiopaatiaid.

Diabeetiline angiopaatia areneb lastel diabeedi kulgu hilises staadiumis ja mida hiljem, seda varem alustatakse selle ravi. Silmapõhjas on veenide paisumine ja väändumine, võrkkesta turse ja väiksemad verejooksud. Diabeedi tekkimise ohus olevad pered vajavad lapse veresuhkru hoolikat jälgimist.

Sellistel lastel areneb anumate varajane ateroskleroos, mida tõendab arterite mikroaneurüsmide ilmnemine (arteri seina eend selle hõrenemise tõttu). Lastel nägemisteravus väheneb, perifeerne nägemine on häiritud.

Hüpertensiivse angiopaatia korral ilmnevad kõigepealt arterite kitsenemine ja veenide laienemine (väljavoolu rikkumise tõttu), hiljem laienevad ka arterid. Hüpotoonilise angiopaatia korral vastupidi arterid kõigepealt laienevad, nende hargnemine ilmneb ja suureneb..

Traumaatiline angiopaatia on ka lastel üsna tavaline, kuna lapsed on sageli vigastatud, sealhulgas silmade muljutised. Traumaatilise angiopaatia korral on laps mures silmavalu pärast, silmamunal ja võrkkestal ilmnevad verejooksud, nägemisteravus väheneb.

Juveniilset angiopaatiat on kirjeldatud eespool (vt jaotist Angiopaatiate tüübid).

Arvestades, et angiopaatia on ainult mõne muu haiguse sümptom, tuleb enne ravi üle otsustamist kindlaks teha ja diagnoosida see põhihaigus. Pärast diagnoosi selgitamist määratakse kompleksne ravi, rõhuasetusega põhihaiguse ravil. Angiopaatia otseseks raviks kasutatakse vere mikrotsirkulatsiooni parandavaid ravimeid.

Võrkkesta angiopaatia vastsündinutel

Võrkkesta muutusi on võimalik tuvastada isegi haiglas. Kuid varases sünnitusjärgses perioodis pole see patoloogia. Võrkkesta muutused hilisemal perioodil, kui silmapõhja uuritakse vastavalt neuroloogi ettekirjutusele, võivad olla patoloogilised.

Patoloogia ilmingute iseseisev tuvastamine pole lihtne. Mõnel juhul võib ilmneda üks sümptom - punane kapillaarvõrk või väikesed täpid silmamunal. Sellised sümptomid võivad ilmneda traumaatilise angiopaatiaga. Muude haiguste korral on soovitatav konsulteerida lapsega silmaarstiga.

Lastel võivad võrkkesta muutused ilmneda emotsionaalse ja füüsilise stressi tõttu, isegi nii minimaalsed kui kehaasendi muutus. Seetõttu ei näita iga vastsündinu võrkkesta muutus patoloogiat. Kui vasokonstriktsiooni ja nägemisnärvi muutuste puudumisel avastatakse silmapõhjast täisverelised veenid, tuleb lapsega konsulteerida neuroloogiga ja tõenäoliselt ei peeta neid muutusi patoloogilisteks.

Koljusisese rõhu tõusuga ilmub nägemisnärvi turse, selle ketas muutub ebaühtlaseks, arterid kitsenevad, veenid on täisverelised ja keerdunud. Selliste muutuste ilmnemisel vajavad lapsed kiiret hospitaliseerimist ja põhjalikku uurimist..

Võrkkesta angiopaatia raseduse ajal

Kuid angiopaatia võib rasedal teisel või kolmandal trimestril areneda hilise toksikoosi ja kõrge vererõhuga. Kui naisel oli enne rasestumist angiopaatia hüpertensiooni taustal, siis raseduse ajal võib see areneda ja põhjustada kõige tõsisemaid tüsistusi. Vajalik on vererõhu pidev jälgimine, silmapõhja jälgimine ja antihüpertensiivsete ravimite võtmine.

Angiopaatia progresseerumise korral, kui tekib oht naise elule, otsustatakse raseduse katkestamise küsimus. Näidustused raseduse katkestamiseks on võrkkesta irdumine, tsentraalse veeni tromboos ja progresseeruv retinopaatia. Operatiivne kohaletoimetamine toimub vastavalt näidustustele.

Võrkkesta angiopaatia ravi

Angiopaatiate ravimisel on peamine asi põhihaiguse ravis. Vererõhku normaliseerivate ravimite, hüpoglükeemiliste ainete ja dieedist kinnipidamise kasutamine aeglustab või isegi peatab võrkkesta vaskulaarsete muutuste arengut. Võrkkesta veresoonte patoloogiliste muutuste määr sõltub otseselt põhihaiguse ravi efektiivsusest.

Ravi tuleb läbi viia terviklikult mitte ainult silmaarsti, vaid ka endokrinoloogi või terapeudi järelevalve all. Lisaks ravimitele kasutatakse füsioteraapiat, kohalikku ravi, dieetravi.

Diabeedi korral on dieet sama oluline kui ravimid. Süsivesikute rikas toit jäetakse toidust välja. Loomsed rasvad tuleks asendada taimerasvadega; lisage dieeti kindlasti köögiviljad ja puuviljad, piimatooted, kala. Kehakaalu ja veresuhkrut tuleks süstemaatiliselt jälgida.

Narkootikumide ravi

  • Angiopaatia avastamisel määratakse patsientidele vereringet parandavad ravimid: Pentüliin, Vazonit, Trental, Arbiflex, ksantinoolnikotinaat, Actovegin, Pentoxifylline, Cavinton, Piracetam, Solcoseryl. Need ravimid on vastunäidustatud raseduse ja imetamise ajal, samuti lapsepõlves. Kuid mõnel juhul määratakse neid väikestes annustes siiski sellele patsientide kategooriale..
  • Kasutatakse ka ravimeid, mis vähendavad vaskulaarseina läbilaskvust: Parmidin, Ginkgo biloba, Calcium Dobezilate.
  • Trombotsüütide adhesiooni vähendavad ravimid: tiklodipiin, atsetüülsalitsüülhape, dipüridamool.
  • Vitamiinravi: B rühma vitamiinid (B1, IN2, IN6, IN12, IN15), C, E, P.

Ravikuurid tuleb läbi viia 2-3 nädala jooksul 2 r. aastal. Kõiki ravimeid kasutatakse ainult arsti juhiste järgi.

Diabeedi korral tuleb rangelt järgida endokrinoloogi määratud insuliini või teiste hüpoglükeemiliste ainete annuseid. Hüpertensiooni ja ateroskleroosi korral kasutatakse lisaks vererõhku langetavatele ravimitele ka kolesterooli taset normaliseerivaid ravimeid. Stabiilne normaalne vererõhutase ja kompenseeritud suhkurtõbi lükkavad selle patoloogia korral paratamatult võrkkesta veresoonte muutused edasi..

Silmatilgad

Füsioteraapia

Rahvapärased abinõud

Traditsioonilist meditsiini saab ja tuleks kasutada, kuid kõigepealt peate konsulteerima oma arstiga ja veenduma, et retsepti komponentide suhtes pole individuaalset talumatust..

Mitmed traditsioonilise meditsiini retseptid:

  • Võtke võrdsetes osades (igaüks 100 g) naistepuna, kummel, raudrohi, kasepungad, immortelle. 1 spl kogumine, valage 0,5 liitrit keeva veega, laske 20 minutit, kurnake ja viige mahuni 0,5 liitrit; Joo 1 klaas hommikul tühja kõhuga ja 1 klaas öösel (pärast infusiooni õhtust kasutamist ära joo ega söö midagi). Tarbige iga päev enne kogu kollektsiooni kasutamist.
  • Võtke 15 g palderjanijuure ja sidrunmelissilehti, 50 g ürdi ürti. 2 tl kollektsioon, valage 250 ml vett, nõudke 3 tundi jahedas kohas. Seejärel hoitakse seda 15 minutit veevannis, jahutatakse, filtreeritakse ja maht viiakse 250 ml-ni. Infusiooni juuakse kogu päeva jooksul väikeste portsjonitena. Ravikuur on 3 nädalat.
  • Võtke 20 g põld-korte, 30 g linnusõlme, 50 g sarapuuõisi. 2 tl hakitud ürdid valatakse 250 ml keeva veega, nõutakse 30 minutit. ja võtke 30 minutit. enne sööki, 1 spl. 3 lk päevas, kuu aja jooksul.
  • Võtke 1 tl. valge puuvõõrik (jahvatatud pulbriks) valatakse termosesse 250 ml keeva vett, nõutakse üleöö ja juuakse 2 supilusikatäit. 2 lk. päevas, 3-4 kuud.

Samuti on kasulik võtta tilliseemnete infusioon, köömneseemnete ja rukkilille ürtide infusioon, musta pihlaka ja mustsõstra lehtede puuviljadest.

Võrkkesta angiopaatia

Võrkkesta angiopaatiat ei saa nimetada iseseisvaks diagnoosiks - pigem on see patoloogiline seisund, sümptom. See tekib teiste võrkkesta veresooni sihtivate haiguste tagajärjel. Ja mitte ainult tema, vaid kogu organism. Tavaliselt diagnoositakse võrkkesta veresoonte angiopaatia täiskasvanul 30 aasta pärast. Niipea kui närviline regulatsioon on häiritud, reageerivad anumad kohe negatiivsete muutustega. Selle haiguse ignoreerimine viib sageli pimedaks..

Silma angiopaatia tüübid

Angiopaatia tüüp viitab tavaliselt haigusele, mis selle põhjustas. See võib olla:

  • Traumaatiline angiopaatia, mis areneb pidevalt suurenenud koljusisese rõhu taustal. Seda provotseerivad kaela, aju vigastused, rindkere kokkusurumine.
  • Hüpertensiivne võrkkesta angiopaatia.

Hüpertensioon põhjustab sageli võrkkesta hüpertensiivset angiopaatiat ühes või mõlemas silmas. Arteriaalne hüpertensioon mõjutab sihtorganeid, millest üks on silmad. Selle taustal areneb võrkkesta hüpertensiivne angiopaatia kiiresti. Silmapõhja veresooned on ebaühtlaselt kitsenenud, avaldub venoosne hargnemine. Hüpertensiivse võrkkesta angiopaatia korral väheneb nägemisteravus oluliselt.

Diabeetilist võrkkesta angiopaatiat provotseerivad suhkurtõbi ja glükoosi ainevahetushäired.

See võib avalduda makroangiopaatia ja mikroangiopaatia kujul. Esimesel juhul mõjutavad silmade suured anumad, teisel juhul muutuvad kapillaaride seinad õhemaks ja silmakoes algab verejooks..

Hüpotoonilist angiopaatiat iseloomustavad laienenud arterid ja venoosne pulsatsioon.

Vaskulaarse toonuse vähenemine võtab kehast normaalse verevoolu. Kapillaarides moodustuvad verehüübed, mis põhjustavad verejooksu silmamuna ja võrkkesta.

Võrkkesta angiopaatiat taustal iseloomustab selle membraani düstroofia areng mitmesuguste mürgistuste, vaskulaarsete kahjustuste ja muude haiguste taustal.

Veresoonte seinad lakkavad normaalselt töötamast ja see võib paraku viia täieliku pimeduseni.

Venoosne angiopaatia tekib veres stagnatsiooni tekkimise tõttu.

Verehüübed ja verejooksud moodustuvad otse silmamuna. Hägune nägemine ja progresseeruv müoopia on venoosse dilatatsiooni tagajärg.

Juveniilne angiopaatia (Eales'i haigus) esineb enne 30. eluaastat.

Seda haigust seostatakse sageli tuberkuloosi, toksoplasmoosi ja muude infektsioonidega. Silmapõhjas algavad põletikulised vaskulaarsed muutused võrkkesta verevarustuse halvenemisega.

Snapshot paljastav patoloogia

Angiopaatia põhjused

Mõlemas silmas on tohutu loetelu põhjustest, mis põhjustavad angiopaatia arengut. Siin on vaid mõned neist:

  • diabeet;
  • suitsetamine;
  • verehaigused;
  • emakakaela lülisamba osteokondroos;
  • arteriaalne või koljusisene hüpertensioon;
  • närvisüsteemi haigused;
  • hüpotensioon või hüpertensioon;
  • autoimmuunhaigused;
  • trauma;
  • pärilikkus;
  • eakas vanus.

Kõik muutused halvendavad võrkkesta toitumist, mille tagajärjeks on selle hapnikunälg.

Angiopaatia sümptomid ja diagnoos

Tavaliselt on angiopaatia seotud nägemise kvaliteediga. Niipea, kui märkate, et olete selle raskust järsult vähendanud, hakkasid silmadesse ilmuma "kärbsed" või "sädemed", tundub pilt udune ja hägune - pöörduge kohe silmaarsti poole. Võrkkesta angiopaatiaga võivad kaasneda sellised ebameeldivad sümptomid nagu:

  • silmade tumenemine;
  • ninaverejooks;
  • nägemise halvenemine;
  • peavalud;
  • esemete vahelduv hägustamine;
  • pulseerimise tunne silmades pärast intensiivset visuaalset tööd.

Silmapõhja uuringut peetakse üheks kõige usaldusväärsemaks meetodiks angiopaatia diagnoosimiseks. Oftalmoloog jälgib muutusi veresoonte valendikus ja nende kulgu. Keerulisemates olukordades, kui võrkkestas või nägemisnärvi peas ilmnevad tõsised muutused, on vaja täiendavaid diagnostilisi meetodeid:

  • Silmade ultraheliuuring;
  • vaatevälja piiride arvutiuuring;
  • valgusdiagnostiline uuring.

Angiopaatia ravi

Võrkkesta angiopaatia ravis kasutatakse erinevaid meetodeid. Seetõttu on oluline mõista, milline haigus on tekkinud. Pärast peamise põhjuse kindlakstegemist määratakse ravi ennekõike selle parandamiseks ja abiravina määratakse:

  • ravimid, silmatilgad;
  • Madala kalorsusega dieet lihtsate süsivesikute ja soola piiramisega;
  • Füsioteraapia protseduurid;
  • Kaela ja krae tsooni massaaž.

Angiopaatia ilmnemise vältimiseks või selle progresseerumise edasilükkamiseks silmalaevade kahjustuste korral on soovitatav pöörduda õigeaegselt spetsialisti poole. Ravi varajane algus tagab soodsa prognoosi. Kui teil on mingeid kroonilisi haigusi või nägemiskahjustuse sümptomeid, ärge viivitage silmaarsti külastamist. Õige ravi ja elustiili parandamine võimaldab teil haiguse arengut pikka aega edasi lükata.

Võrkkesta angiopaatia mõlemas silmas

Silma valgustundlik membraan ehk võrkkest on peamine element, mis osaleb ümbritseva maailma visuaalse pildi tajumisel. See nägemisorgani osa koosneb valgustundlikest rakkudest, mis haaravad valguskiiri, muudavad need närviimpulssideks ja suunavad nägemisnärvi. Võrkkesta funktsionaalsus sõltub täielikult verevarustusest, mille tagavad miljonid pisikesed kapillaarid. See juhtub, et võrkkesta toitvad veresooned kitsenevad ja mõnikord täielikult ummistuvad. Sel juhul räägime võrkkesta angiopaatiast - tõsisest patoloogiast, mis õigeaegse ravi puudumisel viib nägemise pöördumatu halvenemiseni..

Statistika kohaselt diagnoositakse võrkkesta angiopaatia mõlemas silmas peamiselt eakatel patsientidel, kellel on süsteemsed kroonilised haigused. Oftalmoloogid ei omista seda nähtust iseseisvale patoloogiale, vaid peavad seda teiste haiguste üheks kliiniliseks ilminguks. Seetõttu viiakse angiopaatia kõrvaldamine rõhku vaskulaarse läbilaskvuse põhjuste kõrvaldamisele.

Põhjused

Silmade mikrovaskulatsiooni kahepoolsete kahjustuste peamine tegur on vaskulaarne anomaalia, samuti kardiovaskulaarsüsteemi ulatuslikud kroonilised haigused. Selle diagnoosiga noorte patsientide seas domineerivad endokriinsete patoloogiatega patsiendid:

  • suhkurtõbi;
  • neerupealiste talitlushäired;
  • hüpofüüsi liigne või ebapiisav aktiivsus.

Hea teada! Nendest haigustest peetakse kõige sagedamini diabeetilist angiopaatiat..

Vanemate patsientide seas toimub haiguse areng kõige sagedamini kardiovaskulaarsete patoloogiate taustal:

  • hüpertensioon;
  • pea anumate ateroskleroos;
  • trombotsütopeenia, tromboosi, trombemboolia tõttu tekkinud veresoonte läbilaskvuse rikkumised;
  • autoimmuunne vaskulaarne põletik;
  • krooniline südamehaigus, sealhulgas pärgarteri haigus ja südamepuudulikkus;
  • äge südamehaigus, sealhulgas stenokardia ja müokardiinfarkt.

Silmaarstide tähelepanekute kohaselt võivad võrkkesta angiopaatia käivitada luu- ja lihaskonna häired, millega kaasnevad kaela ja ülemise selgroo närvide ja veresoonte pigistamine. Halvad harjumused, töö mürgiste lenduvate lahustega ja keskkonnareostus mõjutavad negatiivselt silmakapillaaride seisundit.

Sümptomid

Kiire nägemiskahjustus ei ole tüüpiline sellisele haigusele nagu võrkkesta angiopaatia. Patoloogia progresseerumine võib kesta mitu aastat. Kuid see ei tähenda, et varajane diagnoosimine pole oluline, sest pikaajalise vaskulaarse anomaaliaga seotud düstroofsed muutused on alati pöördumatud. Sellepärast on vaja pöörata tähelepanu haiguse varajastele sümptomitele, mis ilmnevad juba ammu enne nägemisteravuse langust. Need võivad võrkkesta veresoonte puudulikkuse põhjustest erineda:

  • diabeetilise vaskulaarse patoloogia ja muude endokriinsete haiguste taustal täheldatakse pisaravoolu, silmade põlemist, täpseid verevalumeid skleras;
  • kõrge vererõhu taustal on tunda pulsatsiooni silmades, ilmnevad peavalud ja pearinglus;
  • tromboosi ja veresoonte põletiku taustal on patsiendid mures suureneva peavalu pärast, mis lokaliseerub orbiidil või selle taga, rohke verejooksu silmamunas või kollaseid laike skleral, sageli tõuseb kehatemperatuur, ilmub palavik;
  • lihas-skeleti süsteemi haiguste taustal kaasneb mõlema silma võrkkesta angiopaatiaga vaatevälja järkjärguline kitsendamine, uduse loori ilmumine silmade ette.

Südamehaiguste korral silmamunades nähtavaid muutusi pole, kuid silmapõhja uurides võib arst tuvastada arvukalt muutusi:

  • võrkkesta suurte veenide valendiku laienemine;
  • silmaarterite suurenenud hargnemine;
  • silma kapillaaride valendiku kitsendamine;
  • võrkkesta lokaliseeritud või laialdane degeneratsioon.

Täiendavad sümptomid silmapõhja angiopaatia kardiovaskulaarse päritolu kasuks on suurenenud väsimus, õhupuudus koormuse ajal, valu rinnaku taga ja jäsemetes, üldine vaskulaarne haprus.

Klassifikatsioon

Lisaks ühepoolsele ja kahepoolsele patoloogiale on olemas kolm tüüpi angiopaatiat, mis erinevad patsiendi arengumehhanismi, vanuse ja füüsilise seisundi poolest:

  1. Enneaegse võrkkesta angiopaatia on haruldane ja samal ajal kõige ohutum patoloogia tüüp. Seda diagnoositakse lastel, kes on esimestel elunädalatel kannatanud sünnivigastuste all või kannatanud pikaajalise sünnituse ajal. Muudatuste olemus on kapillaaride kitsenemine silmapõhjas. Aja jooksul taastub mikrotsirkulatsioon.
  2. Rasedate angiopaatia on seisund, mida kutsub esile hormonaalse taseme muutus ja ringleva vere üldmahu suurenemine. Seda diagnoositakse raseduse teisel poolel ja see väljendub veresoonte seinte nõrgenemises. Sünnituse ajal võib tekkida võrkkesta irdumine või rebenemine.
  3. Juveniilne angiopaatia on patoloogia, mida diagnoositakse patsientidel noorelt. Muudatuste olemus on kapillaaride põletik ja nende hävitamine. See haigusvorm lõpeb teistest sagedamini võrkkesta all või klaaskehasse tungiva verevalumiga. Kui see on tõsine, võib see põhjustada silmapilkset nägemist, katarakti.
  4. Diabeedi tüüpi angiopaatia on kaugelearenenud diabeediga kaasnev patoloogia, mida väljendab verevoolu nõrgenemine kapillaarides, võrkkesta isheemia areng ja selle järkjärguline degeneratsioon.
  5. Hüpertensiivne angiopaatia - seisund, mille korral toimub silmapõhja laevade liigne laienemine, mis põhjustab täpseid verejookse, ja seejärel - klaaskeha keha läbipaistmatus.
  6. Emakakaela lülisamba osteokondroosiga patsientidel diagnoositakse patoloogia traumaatiline vorm. Sellega kaasneb mikrotsirkulatsiooni nõrgenemine, silma anumate tromboos.

Iga patoloogia vormi korral kasutatakse spetsiifilist ravi, seetõttu on diagnoosimisel oluline, et arst määraks haiguse tüübi.

Diagnostika

Angiopaatiat on patsiendi kaebuste ja anamneesi põhjal praktiliselt võimatu kindlaks teha. Ainus viis silmapõhja vaskulaarsüsteemi defektide avastamiseks on võrkkesta visuaalne uurimine mikroskoobi all. Selleks tilgutab silmaarst enne protseduuri silma pupilli laiendava lahuse ja jätkab seejärel uuringut. Võrkkesta patoloogia esinemisel on nähtavad laienenud veresooned või isheemia piirkonnad (ebapiisav verevarustus), punktsioonilised või rikkalikud verejooksud, makula nihkumine.

Diagnoosi selgitamiseks, kaasuvate muutuste kindlakstegemiseks ja võrkkesta kahjustuse astme kindlakstegemiseks kasutatakse täiendavaid diagnostilisi meetodeid:

  • Silmamuna ultraheli koos dupleksskaneerimise ja dopplerograafiaga, mis võimaldab mõõta verevoolu kiirust, teha kindlaks väikseima sagedusega anumate lokaliseerimine ning visualiseerida ka silmaarterite ja veenide seinte seisundit;
  • silma veresoonte angiograafia - röntgenuuring kontrastiga, mis näitab kohti, kus verevool on halvenenud või täielikult peatunud;
  • Silmade MRI, KT või ÜMT - kõrgtehnoloogiline riistvara, mis võimaldab teil saada kolmemõõtmelise pildi kõigist nägemisorganite struktuuridest, millel laevad, võrkkest ja muud silma kuded on selgelt nähtavad.

Mõnikord viiakse angiopaatia mõju nägemisele kinnitamiseks läbi valguse ja värvitundlikkuse, nägemisvälja laiuse ja muude näitajate arvutidiagnostika.

Lisaks võib arst määrata südame-veresoonkonna süsteemi, vererõhu jälgimise, laboratoorsed vereanalüüsid glükoositaseme, kolesterooli, hormoonide jms kohta. Seda teavet on vaja haiguse peamiste põhjuste väljaselgitamiseks..

Ravi

Oftalmoloogilises praktikas kasutatakse peamiselt angiopaatia konservatiivset ravi. Peamine meede nägemisorganite mikrotsirkulatsiooni ja verevarustuse taastamiseks oli ja jääb põhihaiguse kõrvaldamiseks, mille suhtes muutus silmapõhja anumates:

  • diabeetilises vormis määratakse patsientidele ravimeid vere glükoosisisalduse, insuliini stabiliseerimiseks, samuti soovitatakse neil järgida madala süsivesikute sisaldusega dieeti;
  • hüpertensiivse vormiga on ette nähtud ravimid vererõhu langetamiseks ja veresoonte tugevdamiseks;
  • angiopaatiaga, mis on põhjustatud anumate põletikulistest protsessidest, on ette nähtud põletikuvastase, regenereeriva, tromboosivastase toimega ravimite kompleks.

Patoloogia õigeaegselt alustatud ravi viib angiopaatiat provotseerivate tegurite tasandamiseni ja võrkkesta verevarustuse taastamiseni.

Silmapõhja seisundi ja funktsionaalsuse parandamiseks võib silmaarst välja kirjutada täiendavaid ravimeid:

  • mikrotsirkulatsiooni stimulandid - "Piratsetaam", "Vazonit" ja nende analoogid;
  • vahendid, mis tugevdavad veresoonte seinu ja vähendavad nende läbilaskvust - "Parmidin", ginkgo biloba preparaadid;
  • ravimid, mis takistavad veresoonte ummistumist verehüüvetega - "Pentoxifylline", aspiriin, "Ticlopidine" ja nende analoogid;
  • vitamiinikompleksid, mis sisaldavad B-rühma aineid, antioksüdante (vitamiinid A, C, E);
  • kohalikud vitamiinide, luteiini, antotsüaniinide ravimid - "Taufon", "Anthocyan Forte", "Emoxipin" ja nende analoogid.

Peapiirkonna veresoonte läbilaskvuse parandamiseks määratakse kolesteroolitaseme alandamiseks ravimeid ("Atorvastatiin" või "Pravastatiin"). Need ravimid on eriti olulised hüpertensiivse angiopaatiaga patsientide jaoks..

Võrkkesta toitumise parandamiseks, mikrotsirkulatsiooni tugevdamiseks ja veresoonte tugevdamiseks kasutatakse füsioterapeutilisi protseduure. Kui probleemiks on muutused silma veresoontes, kasutatakse magnetoteraapiat ja laserravi. Kui haigus on provotseeritud emakakaela või rindkere lülisamba veresoonte ja närvide "klammerdumisega", kasutatakse elektroforeesi, nõelravi.

Spetsiaalne dieet aitab toetada ka võrkkesta. Patsiendi dieet peaks olema vähem kaloririkas. See peaks välistama tahkete loomsete rasvade, soola, kergete süsivesikute allikad. Samuti on vaja vähendada tugevalt väljendunud pikantse maitsega vürtside, eriti teravate vürtside hulka. Eemaldage menüüst kõik alkoholiliigid, kuna alkohoolsed joogid mõjutavad negatiivselt veresoonte seisundit, provotseerivad tromboosi.

Võrkkesta säilitamiseks on vaja dieeti rikastada silmadele kasulike vitamiini- ja mikroelementide rikka toiduga: porgand, kõrvits, küüslauk, punane kala, magusad paprikad, marjad ja puuviljad, mille värvus on sinine või lilla. Need sisaldavad antotsüaniine - aineid, mis tugevdavad veresoonte seinu ja parandavad silmade valgustundlike kudede trofismi. Lisaks saate nägemiseks kasutada spetsiaalseid rikastatud komplekse. Lastele määratakse füsioteraapia seadmega "Prillid Sidorenko".

Spetsiaalsed füüsilised harjutused aitavad hoida veresooni heas vormis, tugevdavad südant ja parandavad silmade verevarustust. Treeningu tüüp ja intensiivsus sõltuvad põhihaigusest, üldisest tervisest ja võrkkesta muutuste astmest. Arst võib soovitada igapäevaseid taastavaid harjutusi, silmade harjutusi, joogat, ujumist. Kindlasti on kasuks pikad mõõdetud jalutuskäigud värskes õhus..

Ärahoidmine

Selleks, et võrkkesta angiopaatia mõlemas silmas ei tooks kaasa kurbi tagajärgi, on oluline jälgida selle väljanägemise vältimise meetmeid. Esimene reegel mis tahes silmahaiguste vältimiseks on regulaarselt arsti poole pöördumine. Neil, kellel on diagnoositud suhkurtõbi, hüpertensioon, endokriinsed ja kardiovaskulaarsed haigused, tasub neid uurida vähemalt kord aastas..

Tähtis! Iga-aastane uuring aitab varjatud rikkumisi õigeaegselt tuvastada, ravi alustada ja prognoosi oluliselt parandada.

Võrkkesta toitvate anumate probleemide riski vähendamiseks võivad lihtsad meetmed aidata:

  • visuaalse hügieeni järgimine - silmade koormus tuleb doseerida ja katkestada 10-15-tunnise puhkusega iga tund;
  • silmade hügieeni järgimine - kui olete tolmustes, gaasiga ruumides, samuti kohtades, kus on oht võõrkehade sattumist silma, peaksite neid kaitsma prillide või maskiga;
  • mis tahes haiguste ravi arsti järelevalve all, krooniliste patoloogiate arengu ennetamine, regulaarsed tervisekontrollid ja arstlikud uuringud süsteemsete haiguste varajaseks avastamiseks;
  • mõõdukas kehaline aktiivsus - kõndimine, jalgrattasõit, ujumine, hommikune sörkimine aitab säilitada toonust, tugevdada veresooni ja südant, suurendada immuunsust.

Oluline punkt igat tüüpi angiopaatiate ennetamisel on halbade harjumuste tagasilükkamine. Keha pikaajaline mürgitus nikotiini, etanooli ja selle metaboliitidega hävitab väikesi anumaid ja viib paljude krooniliste haigusteni.

Võrkkesta angiopaatia

Üldine informatsioon

Angiopaatia on makro / mikrotsirkulatsiooni veresoonte patoloogiline protsess, mis on mitmesuguste haiguste ilming, millega kaasnevad veresoonte kahjustused ja halvenenud toon ning närvilise regulatsiooni häired. Võrkkesta angiopaatia on silmapõhja mikrotsirkulatoorsete anumate muutus, mis avaldub võrkkesta kudede vereringe häirega, mis areneb primaarse patoloogilise protsessi mõjul. Selle tagajärjel tekivad nende kitsenemine, keerdumine või laienemine, verevalumid klaaskeha / subretinaalses ruumis, mikroaneurüsmide moodustumine, aterosklerootiliste naastude moodustumine, võrkkesta arteri tromboos, mis põhjustab verevoolu kiiruse muutust ja närvisüsteemi regulatsiooni halvenemist..

Seega on angiopaatia sekundaarne seisund, mida võivad põhjustada nii oftalmoloogilised kui ka üldised tegurid. Ravimata viib see võrkkesta pöördumatute muutusteni selle ebapiisava verevarustuse tõttu, mis võib põhjustada silmakudede hüpoksia ja võrkkesta düstroofseid muutusi, nägemisnärvi atroofiat, nägemise kvaliteedi langust või selle täielikku / osalist kadu. See esineb peamiselt täiskasvanutel, kuid see võib ilmneda ka lastel vastusena kroonilise rinosinusiidi või hingamisteede infektsiooni ägenemisele, mis on tingitud orbiidi (tavaline innervatsioon, lümfi- / vereringesüsteem) ja ninakõrvalkoobaste tihedast anatoomilisest seosest. Võimalik on ka lapse kaasasündinud vaskulaarne väändumine. Kuna võrkkesta angiopaatia ei ole iseseisev nosoloogiline vorm, puudub võrkkesta angiopaatia eraldi kood vastavalt μb-10.

Patogenees

Angiopaatia patogeneesi määrab konkreetne etioloogiline tegur.

  • Hüpertensiivne angiopaatia - stabiilselt kõrgenenud vererõhk mõjutab negatiivselt nii võrkkesta võrkkesta anumate üldist hemodünaamikat kui ka endoteeli. Kõrge rõhk anumatele viib nende võrkkesta arterioolide patoloogilise kitsenemiseni (hüpertoonilisuseni) ja võrkkesta veenide laienemiseni, võrkkesta veresoonte ebaühtlase kaliibriga ja torupikkusega, sisekihi hävimiseni (tihendamine ja purunemised), põhjustades lokaalset vaskulaarset düsfunktsiooni ja võrkkesta venoosse (arteriaalse / ) ja verehüüvete moodustumine.
  • Hüpotooniline angiopaatia - veresoonte toon väheneb, mis kutsub esile nende hargnemise ja verehüüvete tekke, muudab mikroveresoonte seinad läbilaskvaks ja mõjutab negatiivselt verevoolu kiirust.
  • Diabeetiline võrkkesta angiopaatia - krooniline hüperglükeemia, reniini-angiotensiini aldosterooni süsteemi aktiveerimine, glükosaminoglükaanide sünteesi vähenemine on diabeetilise angiopaatia peamised patogeensed seosed. Mikrovaskulaarse anuma morfoloogiliste / hemodünaamiliste muutuste areng on tingitud endoteelirakkude düstroofsetest muutustest ja järgnevatest mikroveresoonte seina läbilaskvuse häiretest vereplasma valkude jaoks, peritsüütide aktiveerimisel, elastsuse kadumisel, verejooksudel ja ebapädevate anumate neoplasmas..
  • Traumaatiline angiopaatia - selle arengu aluseks on silmamunade, kolju, lülisamba kaelaosa vigastustest põhjustatud koljusisese rõhu väljendunud suurenemine, rindkere pikaajaline kokkusurumine, mis kutsub esile võrkkesta mikroveresoonte seinte purunemisi ja verevalumeid..

Klassifikatsioon

Võrkkesta angiopaatia klassifitseerimise peamine tegur on erinevad haigused, mis on selle esinemise põhjused, mille kohaselt nad eristavad:

  • Diabeetiline angiopaatia - tekib diabeedi korral.
  • Hüpertensiivne (hüpertensiivne tüüp) - pikaajalise ja püsiva hüpertensiooni tõttu. Mõlema silma võrkkesta hüpertensiivne angiopaatia on sagedasem.
  • Hüpotooniline (hüpotooniline tüüp) - põhjustatud hüpotensioonist.
  • Traumaatiline - ilmneb kraniotserebraalse trauma, lülisamba kaelaosa kahjustuse, rindkere pikaajalise kokkusurumisega.
  • Alaealine (noor).
  • Segatüüpi angiopaatia - tekib siis, kui mitu angiopaatia vormi on kihiline.

Võrkkesta angiopaatia põhjused

Võrkkesta vaskulaarse angiopaatia peamine etioloogiline tegur on erinevad haigused:

  • Hüpertooniline haigus.
  • Ateroskleroos.
  • Diabeet.
  • Neerude düsfunktsioon.
  • Reuma.
  • Hematoloogilised defektid.
  • Kilpnäärme häired.
  • Vaskulaarsed sündroomid (Burger, Raynaud, periflebiit, periarteriit).

Angiopaatia arengule kaasa aitavate füsioloogiliste seisundite hulka kuuluvad: rasedus (varajane / hiline toksikoos) ja vanadus.

Angiopaatia ainuüksi "silma" põhjused on võrkkesta vereringe erinevad ägedad häired (emboolia, tromboos), võrkkesta keskarteri pikenenud hüpotoonilised seisundid. Võrkkesta veresoonte angiopaatia võib areneda alkohoolsete jookide sagedase kuritarvitamise, suitsetamise, keha radioaktiivse kokkupuute, ohtlikes tööstustes töötamise korral.

Sümptomid

Reeglina ei ole võrkkesta angiopaatia arengu algfaasis praktiliselt mingeid sümptomeid ja patsiendid pöörduvad arsti poole ainult nägemisprobleemide ilmnemisel. Võrkkesta angiopaatia peamised sümptomid:

  • ähmane (udune) nägemine;
  • nägemisteravuse vähenemine ja nägemisväljade kitsenemine;
  • halvenenud värvitundlikkus / vähenenud pimedas kohanemine;
  • ujuvate "kärbeste" välimus silmades;
  • valu, pulseerimine ja rõhk silmas;
  • mustade pimeala välimus;
  • silma veresoonte sagedane lõhkemine.

Analüüsid ja diagnostika

Angiopaatia diagnoos põhineb oftalmoskoopia andmetel. Vajadusel viiakse läbi täiendavad diagnostilised meetodid (MRI, CT, võrkkesta veresoonte Doppleri ultraheli, radiograafia kontrastaine abil).

Võrkkesta angiopaatia ravi

Kui kaaluda angiopaatia ravi tervikuna, siis peaks see olema suunatud veresoonte mikrotsirkulatsiooni parandamisele ja ainestruktuuri parandamisele silma struktuurides..

Kasutatakse järgmisi ravimite rühmi, mis mõjutavad võrkkesta verevarustust:

  • Vasodilataator.
  • Trombotsüütide antikoagulandid ja antikoagulandid (Magnikor, Trombonet, Aspirin cardio, Dipyridamole, Ticlopidine).
  • Need, mis parandavad ainevahetust silma kudedes, on antioksüdandid, vitamiinid, antihüpoksandid, aminohapete valmistised. Ravimitest võib nimetada kokarboksülaasi, ATP, riboksiini (ATP eelkäija), antotsüaniin Forte, luteiinikompleksi, Neuroubin, Mildronat, Perfek Vision, Milgamma, Nutrof Total, Perfect Eyes, Ocuwaite complete, Super Vision, vitamiine B, C, E, A nikotiinhape. Silmade komplekssed vitamiinid sisaldavad karotenoidide luteiini ja zeaksantiini rühma antioksüdante, resveratrooli, vitamiine, mikroelemente ja asendamatuid rasvhappeid. Tiotriazoliin parandab lisaks antioksüdantsele toimele ka verevoolu.
  • Mikrotsirkulatsiooni parandamine (Actovegin, Solcoseryl, Cavinton).
  • Vaskulaarseina läbilaskvuse vähendamine (Doxy-Hem, Ginkgo biloba, Parmidin, Prodectin, Dicinon, Doxium).
  • Vajadusel venotooniline (Phlebodia, Normoven, Venolek, Vasoket).

Vasodilataatoritest võib eristada ksantinoolnikotinaati ja pentoksifülliini (ravimid Trental, Agapurin, Pentoxifylline-Teva, Pentilin, Arbiflex, Pentokifyllin-Acri, Vazonit). Pentoksifülliini võib nimetada kompleksse toimega ravimiks, mis ühendab vasodilataatori, angioprotektori ja trombotsüütidevastase aine toimet. Neid ravimeid kasutatakse laialdaselt erineva päritoluga angiopaatiate korral. Nad alustavad pentoksifülliini võtmist 100-200 mg-ga kolm korda päevas esimese kahe kuni kolme nädala jooksul ja seejärel lülituvad kuu jooksul kahekordsele 100 mg-le annusele.

Ainevahetust parandavatest lokaalselt toimivatest ravimitest (tilgad silmas) on ette nähtud Taufon, Emoxy-optic (toimeaine emoksipiin, millel on koos antioksüdandi toimega angioprotektiivne ja antikoagulantne toime)..

Silmapõhjal võib tuvastada veresoonte spasmi ja isheemilisi protsesse, venoosse staasi või aterosklerootilisi muutusi. Sõltuvalt sellest kohandatakse ravi. Võrkkesta anumates olevate isheemiliste protsesside ülekaaluga määratakse Sermion (sellel on veresooni laiendav toime peamiselt aju laevadele), tilgad emoksüoptikat. Hooldus hõlmab ka vitamiinide ja mineraalide kompleksi igakuiselt. Venoosse väljavoolu ja venoosse staasi halvenemise korral on ette nähtud venotoonilised ravimid (Phlebodia, Venolek, Vasoket). Lisaks venotoonilisele toimele on neil ka angioprotektiivne toime ja nad parandavad lümfidrenaaži. On väga oluline ravida põhihaigust, mille vastu tekkis angiopaatia..

Diabeetilise angio- ja retinopaatia ravi hõlmab:

  • Esiteks on oluline pidevalt jälgida veresuhkru taset - patsiendid peaksid võtma arsti poolt soovitatud hüpoglükeemilisi ravimeid ja järgima madala süsivesikusisaldusega dieeti. Patsientidele näidatakse mõõdukat füüsilist aktiivsust, mis aitab kaasa lihaste ratsionaalsemale glükoositarbimisele..
  • Diabeetilise võrkkesta angiopaatia kontrollimise põhiaspektid on vererõhu ja lipiidide (statiinid ja fibraadid) kontrollimine.
  • Hüpotensiivse eesmärgiga suhkurtõve korral on kõige parem kasutada angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorite rühma ravimeid (Enalapril, Lisinopril, Perindopril Teva, Prineva, Ramipril), mis võimaldavad mitte ainult survet reguleerida, vaid ka aeglustada neerupuudulikkuse teket ja progresseerumist - samuti suhkurtõve olulist tüsistust koos angiopaatiad. Need ravimid takistavad suhkurdibetiga proteinuuria ilmnemist ja kui see ilmub, takistavad nad kroonilise neerupuudulikkuse arengut..
  • Antioksüdantide kasutamine - tokoferooli suured annused (1200 mg päevas), vitamiinid C, probukool, α-lipoehape (Alfa Lipon, Berlition, Espalipon), emoksipiin, meksidool, luteiin-zeaksantiinikompleks ja polüküllastumata rasvhappeid sisaldav toidulisand Eikonol... Alfa-lipoehappe preparaadid on suhkurtõve korral olulised, kuna neil on kompleksne toime - anti-sklerootiline, antioksüdant ja reguleerivad veresuhkrut. Soovitatav on ka Okyuwait-Reti-Nat forte, mis sisaldab kalaõli, E-vitamiini.
  • Diabeedi korral suureneb veresoonte haprus ja silmapõhja sagedane komplikatsioon on verejooksude ilmnemine. Doxiumi (kaltsiumdobesülaadi) pikaajalisel kasutamisel 4-8 kuud verejooksud taanduvad ja uusi ei ilmne.

Kõigil patsientidel, hoolimata diabeedi kompenseerimise astmest, soovitatakse selliseid ravikuure läbi viia kaks korda aastas..

Võrkkesta veresoonte hüpertensiivse angiopaatia ravi põhineb hüpertensiooni ravil. Kasutatakse erinevaid ravimite rühmi, mida kardioloog võib soovitada. Oluline on jälgida lipiidide taset veres. Statiinirühma ravimitest on Rosuvastatin Teva raske kahjustuse korral vastunäidustatud ja neerufunktsiooni mõõduka languse korral ei tohiks Rosuvastatin Teva annus ületada 40 mg. Atorvastatiinil selliseid piiranguid pole, seetõttu on selle kasutamine neerupatoloogiaga patsientidel ohutu. See on eriti oluline suhkurtõvega patsientide jaoks, kellel on põhihaiguse tõttu sageli neerukahjustus..

Reumaatiliste võrkkesta kahjustuste korral pööratakse tähelepanu põhihaiguse ravile. Silma väljendunud muutustega tehakse lisaks reumatoloogi määratud ravile lisaks glükokortikoidide para- või retrobulbaarsete süstide kuur. Eksudaatide ja verejooksude resorptsiooniks on ette nähtud koeteraapia (aaloeekstrakt, Biosed, FIBS, Torfot, Bumisol, klaaskeha), Lidaasi või kümotrüpsiini süstid, Lidaasi elektroforees.

Traumaatiline angiopaatia areneb pärast raskeid üldisi vigastusi, millega kaasneb šokk: kokkusurumine, paljunemine, jäsemete ja kolju aluse murrud, ajukahjustus. Õigeaegne ja šoki ravi vähendab raskete angiopaatiate riski.

Teine traumaatilise angiopaatia mehhanism on seotud rindkere, kaela ja pea kudede kokkusurumisega, millega kaasneb koljusisese rõhu tõus ja võrkkesta vaskulaarse tooni tõsised muutused. Ravi viiakse läbi intrakraniaalse rõhu vähendamiseks ja vereringe parandamiseks aju ja võrkkesta anumates.

Võrkkesta angiopaatia

Võrkkesta angiopaatia etioloogia

VaadePõhjused, mis selle põhjustasid
Hüpertensiivne võrkkesta angiopaatia (HAS)Patoloogia arenes arteriaalse hüpertensiooni tõttu. Stabiilne kõrgenenud vererõhk mõjutab negatiivselt silma veresoonte seinu. Nende sisemise kihi hävitamine viib nende tihenditeni ja rebenemiseni, põhjustab vere sissevoolu / väljavoolu häireid ja verehüüvete moodustumist. HASi spetsiifiline märk on keeruliselt keerdunud, patoloogilised kitsenenud veresooned.
HüpotoonilineArteriaalset hüpotensiooni iseloomustab vererõhu langus üle 20% ja see võib esineda ägedas või kroonilises vormis. Veresoonte toonuse vähendamine provotseerib nende hargnemist, verehüüvete moodustumist neis, muudab nende seinad läbilaskvaks, mõjutab negatiivselt verevoolu kiirust.
DiabeetikEbanormaalselt kõrge glükoosisisaldus veres suhkruhaiguse korral põhjustab veresoonte valendiku kattumist, vere sissetungimist võrkkesta koesse, elastsuse kadu ja veresoonte seinte vohamist. Kapillaaride kitsenemise tõttu halveneb vere mikrotsirkulatsioon, mis provotseerib toitainete ja hapniku puudust, samuti verejookse. Nägemisteravus väheneb järk-järgult.
TraumaatilineIlmub pärast seda, kui patsient kannatas pikka aega kolju, silmamunade, emakakaela lülisamba, tugeva rindkere kokkusurumise korral. Need põhjustavad patsiendil intrakraniaalse rõhu olulist tõusu ja sellega kaasnevaid veresoonte seinte rebendeid ja võrkkesta hemorraagiaid.
Võrkkesta angiopaatia raseduse ajalSee seisund reeglina esialgu ohtu ei kujuta, kuna see kõrvaldab end pärast toksikoosi lõppu. Kuid hilisemates arenguetappides võib see avalduda selliste komplikatsioonide arenguna nagu võrkkesta irdumine. Angiopaatia tekkimise oht rasedatel suureneb märkimisväärselt kõrge vererõhu ja muude patoloogiliste seisundite korral, millel on negatiivne mõju veresoonte seintele.
Juveniilne angiopaatiaVõrkkesta veresoonte põletiku põhjust noorukieas ei ole veel suudetud kindlaks teha. Probleem avaldub vähese veritsusena klaaskeha ja võrkkesta. Arenenud staadiumis on komplikatsioonid võimalikud võrkkesta irdumise, glaukoomi ja katarakti, nägemiskahjustuse ja isegi täieliku pimeduse kujul..
Võrkkesta angiopaatia lapselHaigus võib imikutel areneda sünnitrauma või loote arenguhäirete tõttu sünnieelse perioodi jooksul. Selle võib käivitada raseduse tasakaalustamata toitumine, loote hüpoksia, lapse pea- või kaelavigastused sünnituse ajal..

Eksperdid tuvastavad hulga tegureid, mis ülalnimetatud haiguste ja vigastuste korral suurendavad oluliselt angiopaatia tekkimise riski. Need sisaldavad:

  • halvad harjumused: suitsetamine ja alkohoolsete jookide sagedane tarbimine;
  • patsiendi vanadus;
  • degeneratiivsed häired liigesekõhre - osteokondroos;
  • töö ohtlikes tööstusharudes;
  • radioaktiivsed mõjud kehale.

Võrkkesta angiopaatia: sümptomid

Selle haiguse salakavalus seisneb selles, et arengu algfaasis ei avaldu see mingil moel. Enamasti leiab selle silmaarsti käigus arst. Hilisematel etappidel meditsiinilise abi otsimisel on patoloogilised protsessid pöördumatud, samuti nägemisteravuse halvenemine koos nendega. Seetõttu on silmaarsti juures nii oluline teha regulaarselt ennetavaid visiite. Haiguse kliinilised ilmingud on järgmised:

  • nägemisteravuse häired;
  • silma ees loori ilmumine, mis häirib normaalset nägemist;
  • nägemisvälja piiride kitsendamine;
  • pulseerimise aistingud silmades;
  • korduv verejooks silmadest;
  • sidekesta kollased laigud.

Lisaks võib patsiendil esineda sagedast ninaverejooksu, verd uriinis ja valu sümptomeid alajäsemetes..

Võrkkesta angiopaatia: diagnoos

Selle haiguse diagnostiliste uuringute eesmärk on tuvastada kõik silma veresoonte patoloogilised muutused, verehüüvete olemasolu neis, määrata nende seinte paksus ja asukoht. Selleks viib silmaarst põhjalikud diagnostilised uuringud, mis on järgmised:

  • anamneesi kogumine;
  • visomeetria - nägemisteravuse ja selle kahjustuste määramine;
  • tonometria - IOP muutus ja selle normile vastavuse määramine;
  • oftalmoskoopia - võrkkesta seisundi hindamine, kahjustatud piirkonna ja selle suuruse kindlakstegemine;
  • biomikroskoopia - PGC struktuuride seisundi uurimine;
  • perimeetria - vaatevälja piiride määramine;
  • ÜMT - silmakudede uurimine;
  • angiograafia - võrkkesta veresoonte seisundi uurimine.

Võrkkesta angiopaatia: ravi

Haiguse ravimise taktika määravad silmaarst ja angiopaatia arengut provotseerinud haigusi ravivad spetsialistid: terapeut, kardioloog, endokrinoloog, neuropatoloog. Valik viiakse läbi sõltuvalt patsiendi individuaalsetest näidustustest, patoloogia põhjusest ja selle arenguastmest.

Konservatiivsed võtted on suunatud põhjuste kõrvaldamisele ja patsiendi seisundi stabiliseerimisele. Nii et kõrgenenud vererõhu korral on selle vähendamiseks ette nähtud ravimid suhkurtõvega - vere glükoosisisaldust vähendavate farmakoloogiliste ainete kasutamine.

Ravimeetodid on suunatud silmatilkade kasutamisele, mis stimuleerivad vereringet silma anumates, samuti farmakoloogiliste ainete võtmist:

  • vere mikrotsirkulatsiooni stimuleerimine;
  • millel on tugevdav toime veresoonte seintele;
  • välja arvatud verehüüvete moodustumine;
  • vitamiinide ja mikroelementide puuduse taastamine kehas.

Füsioterapeutiline probleemi kõrvaldamine võimaldab nõelravi, laseri ja magnetresonantsteraapiat. Patsiendil on oluline mõista, et temast sõltub palju ja ta vajab:

  • suitsetamisest loobumine ja alkohoolsete jookide joomine;
  • pakkuda tasakaalustatud toitumist;
  • tagage oma silmadele korralik puhkus.

Eriti arenenud juhtudel, kui konservatiivne ravi ei anna soovitud efekti, kasutatakse hemodialüüsi, mille käigus veri puhastatakse. Lisaks on võimalik kasutada laserkorrektsiooni tehnikaid:

  • Panretinaalne laserkoagulatsioon - hõlmab umbes kahe tuhande võre kujul oleva laserpunkti rakendamist võrgumembraanile. Protseduuri ajal ei puutu arst makula piirkonda ja fotoretseptide kihti, mis välistab nägemiskahjustuse. Korrektsiooni põhiolemus on see, et töödeldud piirkonnad muutuvad vähem sõltuvaks veresoontest ja vajavad normaalseks tööks vähem hapnikku. Samal ajal saab makula, kes vastutab tsentraalse nägemise eest, selle vajalikus koguses, millel on positiivne mõju nägemisteravusele;
  • Fokaalset laserkoagulatsiooni kasutatakse juhul, kui patoloogiline protsess on mõjutanud makulat ja täheldatakse selle turset. Korrektsiooni eesmärk on kahjustatud veresoonte seinte tihendamine, mis võib vähendada turset ja taastada nägemisteravust.

Esmaabi verejooksu ja hemorraagilise šoki korral. Koomas ohvritele abi osutamise tunnused.

Mikrotsütoos - mis see on Milliste haiguste all võib mikrotsütoosi täheldada