Võrkkesta angiopaatia - tüübid, põhjused, sümptomid, diagnoosimis- ja ravimeetodid

Sait pakub taustteavet ainult teavitamise eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vaja on spetsialisti konsultatsiooni!

Sissejuhatus

Võrkkesta angiopaatia ei ole iseseisev haigus, vaid sümptom erinevatest haigustest, mis on põhjustanud silma veresoonte talitlushäireid ja muutusi vaskulaarseina struktuuris. Vaskulaarsete kahjustuste ilming on nende tooni muutus, ajutised pöörduvad spasmid.

Pikka aega olnud angiopaatiad toovad kaasa pöördumatuid tagajärgi: nekrootilised muutused võrkkesta piirkonnas, mida verevarustus andis mõjutatud anumale, selle hõrenemine, rebenemine ja irdumine. Kõik need tagajärjed on ühendatud retinopaatia nime all..

Võrkkesta seisund sõltub suuresti verevarustuse kvaliteedist ja kahjustatud piirkondade ilmnemisel on nägemine halvenenud, ilma et see hiljem taastuks. Kui see mõjutab makulaarse piirkonna piirkonda, on tsentraalne nägemine kahjustatud. Võrkkesta täieliku irdumise korral tekib pimedus.

Võrkkesta angiopaatia põhjused

Võrkkesta angiopaatia võib olla kõigi haiguste sümptom, mis mõjutab veresoonte tervist. Muutused silmapõhja anumates iseloomustavad kaudselt kogu organismi veresoonte kahjustuse astet. Võrkkesta angiopaatia võib ilmneda igas vanuses, kuid inimestel areneb see siiski 30 aasta pärast sagedamini.

Võrkkesta angiopaatia kõige levinumad põhjused:

  • mis tahes päritoluga hüpertensioon;
  • diabeet;
  • ateroskleroos;
  • juveniilne angiopaatia;
  • hüpotooniline angiopaatia (madala vererõhuga);
  • skolioos;
  • traumaatiline angiopaatia.

Angiopaatia võib esineda ka lülisamba kaelaosa osteokondroosiga, süsteemse autoimmuunse vaskuliidiga (põletikulised vaskulaarsed kahjustused), verehaigustega.

Samuti on võrkkesta angiopaatia arengut soodustavaid soodustavaid tegureid:

  • suitsetamine;
  • kahjulik mõju tootmisele;
  • mitmesugused joobeseisundid;
  • kaasasündinud anomaaliad veresoonte arengus;
  • eakas vanus.

Võrkkesta angiopaatia tüübid

Võrkkesta angiopaatia sümptomid

Diabeetiline angiopaatia (retinopaatia)

Hüpertensiivne angiopaatia (retinopaatia)

Suurenenud vererõhk mõjub vaskulaarsele seinale, hävitab selle sisemise kihi (endoteeli), anuma sein muutub tihedamaks ja fibroosideks. Võrkkesta veresooned pigistavad ristumisel veenid, vereringe on häiritud. Trombide ja verejooksude tekkeks luuakse tingimused: vererõhk on kõrge, mõned anumad rebenevad, - angiopaatia muutub retinopaatiaks. Hüpertensiooni iseloomulikuks tunnuseks on silmapõhja keerdunud anumad.

Statistika kohaselt täheldatakse hüpertensiooni esimeses staadiumis normaalset silmapõhja 25-30% patsientidest, teises - 3,5%, kolmandas etapis on silmapõhja muutused kõigil patsientidel. Arenenud staadiumis ilmnevad sageli silmamunas verejooksud, võrkkesta läbipaistmatus, võrkkesta koe destruktiivsed muutused.

Hüpotooniline angiopaatia

Traumaatiline angiopaatia

Juveniilne angiopaatia

Diagnostika

Võrkkesta angiopaatia tuvastatakse silmapõhja silmaarsti uurimisel. Võrkkesta uuritakse laienenud õpilasega mikroskoobi all. See uuring näitab vasokonstriktsiooni või laienemist, hemorraagiate olemasolu, makula asendit.

Täiendavad uurimismeetodid, mida saab kasutada angiopaatia diagnoosimiseks:

  • Võrkkesta veresoonte dupleks- ja Doppleri skaneerimisega anumate ultraheli võimaldab määrata verevoolu kiirust ja veresoonte seina seisundit;
  • Röntgenuuring koos kontrastaine sisestamisega anumatesse võimaldab määrata anumate läbilaskvust ja verevoolu kiirust;
  • arvuti diagnostika;
  • magnetresonantstomograafia (MRI) - võimaldab hinnata silma pehmete kudede seisundit (struktuurilist ja funktsionaalset).

Võrkkesta angiopaatia lastel

Võttes arvesse põhihaigust (angiopaatia põhjuseid), eristatakse diabeetilisi, hüpertensiivseid, hüpotoonilisi, traumaatilisi angiopaatiaid.

Diabeetiline angiopaatia areneb lastel diabeedi kulgu hilises staadiumis ja mida hiljem, seda varem alustatakse selle ravi. Silmapõhjas on veenide paisumine ja väändumine, võrkkesta turse ja väiksemad verejooksud. Diabeedi tekkimise ohus olevad pered vajavad lapse veresuhkru hoolikat jälgimist.

Sellistel lastel areneb anumate varajane ateroskleroos, mida tõendab arterite mikroaneurüsmide ilmnemine (arteri seina eend selle hõrenemise tõttu). Lastel nägemisteravus väheneb, perifeerne nägemine on häiritud.

Hüpertensiivse angiopaatia korral ilmnevad kõigepealt arterite kitsenemine ja veenide laienemine (väljavoolu rikkumise tõttu), hiljem laienevad ka arterid. Hüpotoonilise angiopaatia korral vastupidi arterid kõigepealt laienevad, nende hargnemine ilmneb ja suureneb..

Traumaatiline angiopaatia on ka lastel üsna tavaline, kuna lapsed on sageli vigastatud, sealhulgas silmade muljutised. Traumaatilise angiopaatia korral on laps mures silmavalu pärast, silmamunal ja võrkkestal ilmnevad verejooksud, nägemisteravus väheneb.

Juveniilset angiopaatiat on kirjeldatud eespool (vt jaotist Angiopaatiate tüübid).

Arvestades, et angiopaatia on ainult mõne muu haiguse sümptom, tuleb enne ravi üle otsustamist kindlaks teha ja diagnoosida see põhihaigus. Pärast diagnoosi selgitamist määratakse kompleksne ravi, rõhuasetusega põhihaiguse ravil. Angiopaatia otseseks raviks kasutatakse vere mikrotsirkulatsiooni parandavaid ravimeid.

Võrkkesta angiopaatia vastsündinutel

Võrkkesta muutusi on võimalik tuvastada isegi haiglas. Kuid varases sünnitusjärgses perioodis pole see patoloogia. Võrkkesta muutused hilisemal perioodil, kui silmapõhja uuritakse vastavalt neuroloogi ettekirjutusele, võivad olla patoloogilised.

Patoloogia ilmingute iseseisev tuvastamine pole lihtne. Mõnel juhul võib ilmneda üks sümptom - punane kapillaarvõrk või väikesed täpid silmamunal. Sellised sümptomid võivad ilmneda traumaatilise angiopaatiaga. Muude haiguste korral on soovitatav konsulteerida lapsega silmaarstiga.

Lastel võivad võrkkesta muutused ilmneda emotsionaalse ja füüsilise stressi tõttu, isegi nii minimaalsed kui kehaasendi muutus. Seetõttu ei näita iga vastsündinu võrkkesta muutus patoloogiat. Kui vasokonstriktsiooni ja nägemisnärvi muutuste puudumisel avastatakse silmapõhjast täisverelised veenid, tuleb lapsega konsulteerida neuroloogiga ja tõenäoliselt ei peeta neid muutusi patoloogilisteks.

Koljusisese rõhu tõusuga ilmub nägemisnärvi turse, selle ketas muutub ebaühtlaseks, arterid kitsenevad, veenid on täisverelised ja keerdunud. Selliste muutuste ilmnemisel vajavad lapsed kiiret hospitaliseerimist ja põhjalikku uurimist..

Võrkkesta angiopaatia raseduse ajal

Kuid angiopaatia võib rasedal teisel või kolmandal trimestril areneda hilise toksikoosi ja kõrge vererõhuga. Kui naisel oli enne rasestumist angiopaatia hüpertensiooni taustal, siis raseduse ajal võib see areneda ja põhjustada kõige tõsisemaid tüsistusi. Vajalik on vererõhu pidev jälgimine, silmapõhja jälgimine ja antihüpertensiivsete ravimite võtmine.

Angiopaatia progresseerumise korral, kui tekib oht naise elule, otsustatakse raseduse katkestamise küsimus. Näidustused raseduse katkestamiseks on võrkkesta irdumine, tsentraalse veeni tromboos ja progresseeruv retinopaatia. Operatiivne kohaletoimetamine toimub vastavalt näidustustele.

Võrkkesta angiopaatia ravi

Angiopaatiate ravimisel on peamine asi põhihaiguse ravis. Vererõhku normaliseerivate ravimite, hüpoglükeemiliste ainete ja dieedist kinnipidamise kasutamine aeglustab või isegi peatab võrkkesta vaskulaarsete muutuste arengut. Võrkkesta veresoonte patoloogiliste muutuste määr sõltub otseselt põhihaiguse ravi efektiivsusest.

Ravi tuleb läbi viia terviklikult mitte ainult silmaarsti, vaid ka endokrinoloogi või terapeudi järelevalve all. Lisaks ravimitele kasutatakse füsioteraapiat, kohalikku ravi, dieetravi.

Diabeedi korral on dieet sama oluline kui ravimid. Süsivesikute rikas toit jäetakse toidust välja. Loomsed rasvad tuleks asendada taimerasvadega; lisage dieeti kindlasti köögiviljad ja puuviljad, piimatooted, kala. Kehakaalu ja veresuhkrut tuleks süstemaatiliselt jälgida.

Narkootikumide ravi

  • Angiopaatia avastamisel määratakse patsientidele vereringet parandavad ravimid: Pentüliin, Vazonit, Trental, Arbiflex, ksantinoolnikotinaat, Actovegin, Pentoxifylline, Cavinton, Piracetam, Solcoseryl. Need ravimid on vastunäidustatud raseduse ja imetamise ajal, samuti lapsepõlves. Kuid mõnel juhul määratakse neid väikestes annustes siiski sellele patsientide kategooriale..
  • Kasutatakse ka ravimeid, mis vähendavad vaskulaarseina läbilaskvust: Parmidin, Ginkgo biloba, Calcium Dobezilate.
  • Trombotsüütide adhesiooni vähendavad ravimid: tiklodipiin, atsetüülsalitsüülhape, dipüridamool.
  • Vitamiinravi: B rühma vitamiinid (B1, IN2, IN6, IN12, IN15), C, E, P.

Ravikuurid tuleb läbi viia 2-3 nädala jooksul 2 r. aastal. Kõiki ravimeid kasutatakse ainult arsti juhiste järgi.

Diabeedi korral tuleb rangelt järgida endokrinoloogi määratud insuliini või teiste hüpoglükeemiliste ainete annuseid. Hüpertensiooni ja ateroskleroosi korral kasutatakse lisaks vererõhku langetavatele ravimitele ka kolesterooli taset normaliseerivaid ravimeid. Stabiilne normaalne vererõhutase ja kompenseeritud suhkurtõbi lükkavad selle patoloogia korral paratamatult võrkkesta veresoonte muutused edasi..

Silmatilgad

Füsioteraapia

Rahvapärased abinõud

Traditsioonilist meditsiini saab ja tuleks kasutada, kuid kõigepealt peate konsulteerima oma arstiga ja veenduma, et retsepti komponentide suhtes pole individuaalset talumatust..

Mitmed traditsioonilise meditsiini retseptid:

  • Võtke võrdsetes osades (igaüks 100 g) naistepuna, kummel, raudrohi, kasepungad, immortelle. 1 spl kogumine, valage 0,5 liitrit keeva veega, laske 20 minutit, kurnake ja viige mahuni 0,5 liitrit; Joo 1 klaas hommikul tühja kõhuga ja 1 klaas öösel (pärast infusiooni õhtust kasutamist ära joo ega söö midagi). Tarbige iga päev enne kogu kollektsiooni kasutamist.
  • Võtke 15 g palderjanijuure ja sidrunmelissilehti, 50 g ürdi ürti. 2 tl kollektsioon, valage 250 ml vett, nõudke 3 tundi jahedas kohas. Seejärel hoitakse seda 15 minutit veevannis, jahutatakse, filtreeritakse ja maht viiakse 250 ml-ni. Infusiooni juuakse kogu päeva jooksul väikeste portsjonitena. Ravikuur on 3 nädalat.
  • Võtke 20 g põld-korte, 30 g linnusõlme, 50 g sarapuuõisi. 2 tl hakitud ürdid valatakse 250 ml keeva veega, nõutakse 30 minutit. ja võtke 30 minutit. enne sööki, 1 spl. 3 lk päevas, kuu aja jooksul.
  • Võtke 1 tl. valge puuvõõrik (jahvatatud pulbriks) valatakse termosesse 250 ml keeva vett, nõutakse üleöö ja juuakse 2 supilusikatäit. 2 lk. päevas, 3-4 kuud.

Samuti on kasulik võtta tilliseemnete infusioon, köömneseemnete ja rukkilille ürtide infusioon, musta pihlaka ja mustsõstra lehtede puuviljadest.

Võrkkesta angiopaatia

Üldine informatsioon

Angiopaatia on makro / mikrotsirkulatsiooni veresoonte patoloogiline protsess, mis on mitmesuguste haiguste ilming, millega kaasnevad veresoonte kahjustused ja halvenenud toon ning närvilise regulatsiooni häired. Võrkkesta angiopaatia on silmapõhja mikrotsirkulatoorsete anumate muutus, mis avaldub võrkkesta kudede vereringe häirega, mis areneb primaarse patoloogilise protsessi mõjul. Selle tagajärjel tekivad nende kitsenemine, keerdumine või laienemine, verevalumid klaaskeha / subretinaalses ruumis, mikroaneurüsmide moodustumine, aterosklerootiliste naastude moodustumine, võrkkesta arteri tromboos, mis põhjustab verevoolu kiiruse muutust ja närvisüsteemi regulatsiooni halvenemist..

Seega on angiopaatia sekundaarne seisund, mida võivad põhjustada nii oftalmoloogilised kui ka üldised tegurid. Ravimata viib see võrkkesta pöördumatute muutusteni selle ebapiisava verevarustuse tõttu, mis võib põhjustada silmakudede hüpoksia ja võrkkesta düstroofseid muutusi, nägemisnärvi atroofiat, nägemise kvaliteedi langust või selle täielikku / osalist kadu. See esineb peamiselt täiskasvanutel, kuid see võib ilmneda ka lastel vastusena kroonilise rinosinusiidi või hingamisteede infektsiooni ägenemisele, mis on tingitud orbiidi (tavaline innervatsioon, lümfi- / vereringesüsteem) ja ninakõrvalkoobaste tihedast anatoomilisest seosest. Võimalik on ka lapse kaasasündinud vaskulaarne väändumine. Kuna võrkkesta angiopaatia ei ole iseseisev nosoloogiline vorm, puudub võrkkesta angiopaatia eraldi kood vastavalt μb-10.

Patogenees

Angiopaatia patogeneesi määrab konkreetne etioloogiline tegur.

  • Hüpertensiivne angiopaatia - stabiilselt kõrgenenud vererõhk mõjutab negatiivselt nii võrkkesta võrkkesta anumate üldist hemodünaamikat kui ka endoteeli. Kõrge rõhk anumatele viib nende võrkkesta arterioolide patoloogilise kitsenemiseni (hüpertoonilisuseni) ja võrkkesta veenide laienemiseni, võrkkesta veresoonte ebaühtlase kaliibriga ja torupikkusega, sisekihi hävimiseni (tihendamine ja purunemised), põhjustades lokaalset vaskulaarset düsfunktsiooni ja võrkkesta venoosse (arteriaalse / ) ja verehüüvete moodustumine.
  • Hüpotooniline angiopaatia - veresoonte toon väheneb, mis kutsub esile nende hargnemise ja verehüüvete tekke, muudab mikroveresoonte seinad läbilaskvaks ja mõjutab negatiivselt verevoolu kiirust.
  • Diabeetiline võrkkesta angiopaatia - krooniline hüperglükeemia, reniini-angiotensiini aldosterooni süsteemi aktiveerimine, glükosaminoglükaanide sünteesi vähenemine on diabeetilise angiopaatia peamised patogeensed seosed. Mikrovaskulaarse anuma morfoloogiliste / hemodünaamiliste muutuste areng on tingitud endoteelirakkude düstroofsetest muutustest ja järgnevatest mikroveresoonte seina läbilaskvuse häiretest vereplasma valkude jaoks, peritsüütide aktiveerimisel, elastsuse kadumisel, verejooksudel ja ebapädevate anumate neoplasmas..
  • Traumaatiline angiopaatia - selle arengu aluseks on silmamunade, kolju, lülisamba kaelaosa vigastustest põhjustatud koljusisese rõhu väljendunud suurenemine, rindkere pikaajaline kokkusurumine, mis kutsub esile võrkkesta mikroveresoonte seinte purunemisi ja verevalumeid..

Klassifikatsioon

Võrkkesta angiopaatia klassifitseerimise peamine tegur on erinevad haigused, mis on selle esinemise põhjused, mille kohaselt nad eristavad:

  • Diabeetiline angiopaatia - tekib diabeedi korral.
  • Hüpertensiivne (hüpertensiivne tüüp) - pikaajalise ja püsiva hüpertensiooni tõttu. Mõlema silma võrkkesta hüpertensiivne angiopaatia on sagedasem.
  • Hüpotooniline (hüpotooniline tüüp) - põhjustatud hüpotensioonist.
  • Traumaatiline - ilmneb kraniotserebraalse trauma, lülisamba kaelaosa kahjustuse, rindkere pikaajalise kokkusurumisega.
  • Alaealine (noor).
  • Segatüüpi angiopaatia - tekib siis, kui mitu angiopaatia vormi on kihiline.

Võrkkesta angiopaatia põhjused

Võrkkesta vaskulaarse angiopaatia peamine etioloogiline tegur on erinevad haigused:

  • Hüpertooniline haigus.
  • Ateroskleroos.
  • Diabeet.
  • Neerude düsfunktsioon.
  • Reuma.
  • Hematoloogilised defektid.
  • Kilpnäärme häired.
  • Vaskulaarsed sündroomid (Burger, Raynaud, periflebiit, periarteriit).

Angiopaatia arengule kaasa aitavate füsioloogiliste seisundite hulka kuuluvad: rasedus (varajane / hiline toksikoos) ja vanadus.

Angiopaatia ainuüksi "silma" põhjused on võrkkesta vereringe erinevad ägedad häired (emboolia, tromboos), võrkkesta keskarteri pikenenud hüpotoonilised seisundid. Võrkkesta veresoonte angiopaatia võib areneda alkohoolsete jookide sagedase kuritarvitamise, suitsetamise, keha radioaktiivse kokkupuute, ohtlikes tööstustes töötamise korral.

Sümptomid

Reeglina ei ole võrkkesta angiopaatia arengu algfaasis praktiliselt mingeid sümptomeid ja patsiendid pöörduvad arsti poole ainult nägemisprobleemide ilmnemisel. Võrkkesta angiopaatia peamised sümptomid:

  • ähmane (udune) nägemine;
  • nägemisteravuse vähenemine ja nägemisväljade kitsenemine;
  • halvenenud värvitundlikkus / vähenenud pimedas kohanemine;
  • ujuvate "kärbeste" välimus silmades;
  • valu, pulseerimine ja rõhk silmas;
  • mustade pimeala välimus;
  • silma veresoonte sagedane lõhkemine.

Analüüsid ja diagnostika

Angiopaatia diagnoos põhineb oftalmoskoopia andmetel. Vajadusel viiakse läbi täiendavad diagnostilised meetodid (MRI, CT, võrkkesta veresoonte Doppleri ultraheli, radiograafia kontrastaine abil).

Võrkkesta angiopaatia ravi

Kui kaaluda angiopaatia ravi tervikuna, siis peaks see olema suunatud veresoonte mikrotsirkulatsiooni parandamisele ja ainestruktuuri parandamisele silma struktuurides..

Kasutatakse järgmisi ravimite rühmi, mis mõjutavad võrkkesta verevarustust:

  • Vasodilataator.
  • Trombotsüütide antikoagulandid ja antikoagulandid (Magnikor, Trombonet, Aspirin cardio, Dipyridamole, Ticlopidine).
  • Need, mis parandavad ainevahetust silma kudedes, on antioksüdandid, vitamiinid, antihüpoksandid, aminohapete valmistised. Ravimitest võib nimetada kokarboksülaasi, ATP, riboksiini (ATP eelkäija), antotsüaniin Forte, luteiinikompleksi, Neuroubin, Mildronat, Perfek Vision, Milgamma, Nutrof Total, Perfect Eyes, Ocuwaite complete, Super Vision, vitamiine B, C, E, A nikotiinhape. Silmade komplekssed vitamiinid sisaldavad karotenoidide luteiini ja zeaksantiini rühma antioksüdante, resveratrooli, vitamiine, mikroelemente ja asendamatuid rasvhappeid. Tiotriazoliin parandab lisaks antioksüdantsele toimele ka verevoolu.
  • Mikrotsirkulatsiooni parandamine (Actovegin, Solcoseryl, Cavinton).
  • Vaskulaarseina läbilaskvuse vähendamine (Doxy-Hem, Ginkgo biloba, Parmidin, Prodectin, Dicinon, Doxium).
  • Vajadusel venotooniline (Phlebodia, Normoven, Venolek, Vasoket).

Vasodilataatoritest võib eristada ksantinoolnikotinaati ja pentoksifülliini (ravimid Trental, Agapurin, Pentoxifylline-Teva, Pentilin, Arbiflex, Pentokifyllin-Acri, Vazonit). Pentoksifülliini võib nimetada kompleksse toimega ravimiks, mis ühendab vasodilataatori, angioprotektori ja trombotsüütidevastase aine toimet. Neid ravimeid kasutatakse laialdaselt erineva päritoluga angiopaatiate korral. Nad alustavad pentoksifülliini võtmist 100-200 mg-ga kolm korda päevas esimese kahe kuni kolme nädala jooksul ja seejärel lülituvad kuu jooksul kahekordsele 100 mg-le annusele.

Ainevahetust parandavatest lokaalselt toimivatest ravimitest (tilgad silmas) on ette nähtud Taufon, Emoxy-optic (toimeaine emoksipiin, millel on koos antioksüdandi toimega angioprotektiivne ja antikoagulantne toime)..

Silmapõhjal võib tuvastada veresoonte spasmi ja isheemilisi protsesse, venoosse staasi või aterosklerootilisi muutusi. Sõltuvalt sellest kohandatakse ravi. Võrkkesta anumates olevate isheemiliste protsesside ülekaaluga määratakse Sermion (sellel on veresooni laiendav toime peamiselt aju laevadele), tilgad emoksüoptikat. Hooldus hõlmab ka vitamiinide ja mineraalide kompleksi igakuiselt. Venoosse väljavoolu ja venoosse staasi halvenemise korral on ette nähtud venotoonilised ravimid (Phlebodia, Venolek, Vasoket). Lisaks venotoonilisele toimele on neil ka angioprotektiivne toime ja nad parandavad lümfidrenaaži. On väga oluline ravida põhihaigust, mille vastu tekkis angiopaatia..

Diabeetilise angio- ja retinopaatia ravi hõlmab:

  • Esiteks on oluline pidevalt jälgida veresuhkru taset - patsiendid peaksid võtma arsti poolt soovitatud hüpoglükeemilisi ravimeid ja järgima madala süsivesikusisaldusega dieeti. Patsientidele näidatakse mõõdukat füüsilist aktiivsust, mis aitab kaasa lihaste ratsionaalsemale glükoositarbimisele..
  • Diabeetilise võrkkesta angiopaatia kontrollimise põhiaspektid on vererõhu ja lipiidide (statiinid ja fibraadid) kontrollimine.
  • Hüpotensiivse eesmärgiga suhkurtõve korral on kõige parem kasutada angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorite rühma ravimeid (Enalapril, Lisinopril, Perindopril Teva, Prineva, Ramipril), mis võimaldavad mitte ainult survet reguleerida, vaid ka aeglustada neerupuudulikkuse teket ja progresseerumist - samuti suhkurtõve olulist tüsistust koos angiopaatiad. Need ravimid takistavad suhkurdibetiga proteinuuria ilmnemist ja kui see ilmub, takistavad nad kroonilise neerupuudulikkuse arengut..
  • Antioksüdantide kasutamine - tokoferooli suured annused (1200 mg päevas), vitamiinid C, probukool, α-lipoehape (Alfa Lipon, Berlition, Espalipon), emoksipiin, meksidool, luteiin-zeaksantiinikompleks ja polüküllastumata rasvhappeid sisaldav toidulisand Eikonol... Alfa-lipoehappe preparaadid on suhkurtõve korral olulised, kuna neil on kompleksne toime - anti-sklerootiline, antioksüdant ja reguleerivad veresuhkrut. Soovitatav on ka Okyuwait-Reti-Nat forte, mis sisaldab kalaõli, E-vitamiini.
  • Diabeedi korral suureneb veresoonte haprus ja silmapõhja sagedane komplikatsioon on verejooksude ilmnemine. Doxiumi (kaltsiumdobesülaadi) pikaajalisel kasutamisel 4-8 kuud verejooksud taanduvad ja uusi ei ilmne.

Kõigil patsientidel, hoolimata diabeedi kompenseerimise astmest, soovitatakse selliseid ravikuure läbi viia kaks korda aastas..

Võrkkesta veresoonte hüpertensiivse angiopaatia ravi põhineb hüpertensiooni ravil. Kasutatakse erinevaid ravimite rühmi, mida kardioloog võib soovitada. Oluline on jälgida lipiidide taset veres. Statiinirühma ravimitest on Rosuvastatin Teva raske kahjustuse korral vastunäidustatud ja neerufunktsiooni mõõduka languse korral ei tohiks Rosuvastatin Teva annus ületada 40 mg. Atorvastatiinil selliseid piiranguid pole, seetõttu on selle kasutamine neerupatoloogiaga patsientidel ohutu. See on eriti oluline suhkurtõvega patsientide jaoks, kellel on põhihaiguse tõttu sageli neerukahjustus..

Reumaatiliste võrkkesta kahjustuste korral pööratakse tähelepanu põhihaiguse ravile. Silma väljendunud muutustega tehakse lisaks reumatoloogi määratud ravile lisaks glükokortikoidide para- või retrobulbaarsete süstide kuur. Eksudaatide ja verejooksude resorptsiooniks on ette nähtud koeteraapia (aaloeekstrakt, Biosed, FIBS, Torfot, Bumisol, klaaskeha), Lidaasi või kümotrüpsiini süstid, Lidaasi elektroforees.

Traumaatiline angiopaatia areneb pärast raskeid üldisi vigastusi, millega kaasneb šokk: kokkusurumine, paljunemine, jäsemete ja kolju aluse murrud, ajukahjustus. Õigeaegne ja šoki ravi vähendab raskete angiopaatiate riski.

Teine traumaatilise angiopaatia mehhanism on seotud rindkere, kaela ja pea kudede kokkusurumisega, millega kaasneb koljusisese rõhu tõus ja võrkkesta vaskulaarse tooni tõsised muutused. Ravi viiakse läbi intrakraniaalse rõhu vähendamiseks ja vereringe parandamiseks aju ja võrkkesta anumates.

Võrkkesta angiopaatia tüübid ja sümptomid

Meditsiinieksperdid vaatavad kogu iLive'i sisu üle, et see oleks võimalikult täpne ja faktiline.

Teabeallikate valikul on meil ranged juhised ja lingime ainult mainekate veebisaitide, akadeemiliste uurimisasutuste ja võimaluse korral tõestatud meditsiiniuuringutega. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele.

Kui usute, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage klahvikombinatsiooni Ctrl + Enter.

Esialgne võrkkesta angiopaatia on haiguse esimene etapp. Paljudel juhtudel esineb angiopaatia sel ajavahemikul ilma patsiendile märgatavate sümptomiteta. Kuid varsti, haiguse progresseerumisega, ilmuvad mingid "kärbsed", tumedad laigud silmade ees, valgus vilgub ja nii edasi. Kuid nägemisteravus on endiselt normaalne ja silmapõhja uurides ei ole silmakudede muutused veel märgatavad.

Võime öelda, et haiguse esimesel etapil saab kõiki protsesse tagasi pöörata, see tähendab silmade anumate taastamiseks. Sellisel juhul ei toimu silmakudede struktuuris häireid ja nägemisteravus jääb normaalseks, sama mis enne haigust.

Selleks on vaja alustada nii vaskulaarsete probleemide endi kui ka põhihaiguse ravi, mis selle tõsise tüsistuse põhjustas, õigeaegselt. Ainult sel juhul on protsessi algfaasis võimalik peatada negatiivsete muutuste progresseerumine silmades..

Kõik ülaltoodu kehtib hüpertensioonist põhjustatud haigusjuhtude kohta. Diabeetilise angiopaatia korral, mille provotseerib suhkurtõbi, isegi algstaadiumis muutuvad veresoonte hävitamise protsessid silmades pöördumatuks.

Võrkkesta angiopaatia on kolm kraadi.

Võrkkesta angiopaatia mõlemas silmas

Kuna angiopaatia on keha muude süsteemsete haiguste tagajärg ja mõjutab kogu inimese keha anumaid, täheldatakse seda peaaegu alati mõlema inimese silmas.

Mõlema silma võrkkesta angiopaatia on veresoonte struktuuri ja toimimise rikkumine, mis põhjustab mitmesuguseid probleeme silmade ja nägemisega, sõltuvalt haiguse enda astmest. Võimalik progresseeruv lühinägelikkus või pimedus, samuti glaukoom ja silmade katarakt.

Haiguse põhjuseid ja sümptomeid, milles haigust saab diagnoosida, on kirjeldatud eelmistes osades. Samuti on mõlema silma vaskulaarsete probleemide korral iseloomulik jagunemine diabeetilisteks, hüpertensiivseteks, traumaatilisteks, hüpotoonilisteks ja juveniilseteks, mis esinevad ka ühe silma võrkkesta veresoonte haiguste korral. Samal ajal on selle probleemi ravi seotud ka ennekõike inimese üldise seisundi parandamise ja põhihaigusest vabanemisega. Muidugi on oluline ka sümptomaatiline kohalik ravi, mis säilitab silma veresoonte seisundi teatud stabiilsuses, vältides pöördumatute muutuste tekkimist..

Võrkkesta angiopaatia 1 aste

Hüpertensiooni korral eristatakse mitut angiopaatia etappi, mille põhjustasid probleemid kõrge vererõhuga. See klassifikatsioon tekkis silmade vaskulaarsete kahjustuste astmete tõttu, mida täheldatakse selle tüsistuse korral. Haigusel on kolm etappi - esimene, teine ​​ja kolmas. Millises staadiumis haigus on, on võimalik teada saada ainult patsiendi silmapõhja oftalmoloogilise uurimisega.

Hüpertensiooni vaskulaarsete muutuste protsessi iseloomustab silmapõhja veenide laienemine, kuna need voolavad verest üle. Veenid hakkavad vingerdama ja silmamuna pind on kaetud väikeste täpiliste verevalumitega. Aja jooksul muutuvad verejooksud üha sagedasemaks ja võrkkesta hakkab häguseks muutuma..

Angiopaatia esimesel astmel on silmadele iseloomulikud järgmised muutused, mida nimetatakse füsioloogilisteks:

  • võrkkesta arterid hakkavad kitsenema,
  • võrkkesta veenid hakkavad laienema,
  • anumate suurus ja laius muutuvad ebaühtlaseks,
  • on suurenenud vaskulaarne tortsus.

Võrkkesta angiopaatia 1 kraad on haiguse staadium, mille protsessid on endiselt pöörduvad. Kui tüsistuse põhjus ise on kõrvaldatud - hüpertensioon, siis laevad silmades järk-järgult normaliseeruvad ja haigus taandub.

Mõõdukas võrkkesta angiopaatia

Mõõdukas võrkkesta angiopaatia on haiguse teine ​​etapp, mis toimub pärast esimest etappi.

Teise astme võrkkesta angiopaatia korral on orgaaniliste muutuste ilmnemine silmades iseloomulik:

  • laevad hakkavad laiuse ja suuruse poolest üha enam erinema,
  • ka vaskulaarne väände suureneb jätkuvalt,
  • värvi ja ülesehituse järgi hakkavad anumad meenutama kerget vasktraati, sest piki anumaid asuvad keskmised valgusribad on nii kitsendatud,
  • valgusriba kitsenemise edasise progresseerumisega meenutavad anumad mingit hõbedast traati,
  • võrkkesta anumates on tromboos,
  • ilmnevad verevalumid,
  • mida iseloomustab mikroanurüsmide ja äsja moodustunud anumate esinemine, mis asuvad nägemisnärvi pea piirkonnas,
  • uurimisel olev silmapõhi on kahvatu, mõnel juhul täheldatakse isegi selle vaha varjundit,
  • vaatevälja muutmine on võimalik,
  • mõnel juhul esineb valgustundlikkuse rikkumisi,
  • ähmane nägemine,
  • nägemisteravus hakkab kaduma, ilmub lühinägelikkus.

Kahest esimesest on juba räägitud eelmistes osades. Puudutame nüüd haiguse kolmandat ja kõige raskemat staadiumi..

3-kraadine võrkkesta angiopaatia

Teatud haiguse tasemel täheldatakse järgmisi sümptomeid ja ilminguid:

  • verejooksude ilmnemine võrkkestas,
  • võrkkesta turse esinemine,
  • võrkkestas valge värvusega fookuste ilmumine,
  • hägususe ilmnemine, mis määrab nägemisnärvi piirid,
  • nägemisnärvi turse ilmumine,
  • nägemisteravuse tugev halvenemine,
  • pimeduse tekkimine, see tähendab nägemise täielik kaotus.

Hüpertensiivne võrkkesta angiopaatia

Hüpertensioon on seisund, mida iseloomustab vererõhu perioodiline või püsiv tõus. Üks haiguse peamistest põhjustest on väikeste anumate ja kapillaaride kitsendamine kogu veresoonkonnas, mis viib verevoolu obstruktsioonini. Seetõttu hakkab veri anumate seintele suruma, mis põhjustab vererõhu tõusu, kuna süda teeb rohkem pingutusi vere surumiseks mööda veresoonte voodit..

Hüpertensioon põhjustab inimkehas mitmesuguseid tüsistusi, näiteks südamehaigusi, ajuhaigusi, neeruhaigusi jne. Mitte erand ja silmade veresoonte haigused, nimelt võrkkesta, millest üks on angioopia.

Selle haigusega hakkavad veenid hargnema ja laienema, ilmnevad sagedased punktsiooniverejooksud, mis on suunatud silmamunale. Samuti võib ühes või mõlemas silmas olla silmamunade hägustumine.

Kui võtate meetmeid põhiprobleemi raviks ning saavutate häid tulemusi ja stabiilse seisundi, kaob võrkkesta hüpertensiivne angiopaatia iseenesest. Haiguse alustamisel võib see põhjustada tõsiseid nägemiskahjustusi ja muid silmaprobleeme..

Hüpertensiivne võrkkesta angiopaatia

Seda tüüpi haigusi iseloomustab nägemisteravuse halvenemine, mis väljendub ühe või mõlema silmaga häguses nägemises. Samuti võib areneda lühinägelikkus, mis areneb koos hüpertensiooniga patsiendi seisundi halvenemisega.

Hüpertensiivne võrkkesta angiopaatia tekib inimese hüpertensiooni komplikatsioonina. Selle haigusega suureneb rõhk veresoonte seintele nii palju, et see põhjustab probleeme inimkeha erinevates organites..

Silmad, mille funktsioneerimisel on raskusi, pole erand. Eriti puudutab see võrkkesta, mille anumates ja kudedes hakkavad toimuma degeneratiivsed muutused..

Hüpotooniline võrkkesta angiopaatia

Hüpotensiooni, see tähendab vererõhu tugevat langust, täheldatakse haiguses, mida nimetatakse arteriaalseks hüpertensiooniks. Samal ajal langeb rõhk nii palju, et see protsess muutub inimese jaoks käegakatsutavaks ja viib heaolu halvenemiseni.

Arteriaalset hüpertensiooni on kahte tüüpi - äge ja krooniline. Ägeda seisundi korral võib täheldada kokkuvarisemise ilminguid, mille korral veresoonte toon langeb järsult. Võib tekkida šokk, mida iseloomustab paralüütiline vasodilatatsioon. Kõigi nende protsessidega kaasneb aju hapnikuvarustuse vähenemine, mis vähendab inimese elutähtsate organite töö kvaliteeti. Mõnel juhul tekib hüpoksia, mis nõuab viivitamatut arstiabi. Ja sel juhul pole määravaks teguriks anumates olevad rõhunäitajad, vaid selle languse kiirus.

Hüpotooniline võrkkesta angiopaatia on arteriaalse hüpertensiooni tagajärg ja avaldub võrkkesta veresoonte vähenenud toonuses. Selle tulemusena hakkavad anumad verega üle voolama, mis vähendab selle voolukiirust. Tulevikus hakkavad vere stagnatsiooni tõttu anumates moodustuma verehüübed. Seda protsessi iseloomustab pulsatsioonitunne, mida täheldatakse silmade anumates.

Hüpotooniline võrkkesta angiopaatia

Tavaliselt kaovad seda tüüpi tüsistused põhihaiguse korraliku ravi korral. Paraneb kogu keha veresoonte toon, mis mõjutab ka silma anumate seisundit. Veri hakkab kiiremini liikuma, verehüübed lakkavad moodustumast, mis mõjutab võrkkesta, silmamuna jne verevarustuse paranemist..

Hüpotooniline võrkkesta angiopaatia on põhjustatud inimese peamisest haigusest - hüpotensioonist. Samal ajal väheneb kogu keha anumate ja eriti silmade toon. Seetõttu hakkab veri anumates stagneeruma, mis viib nendes anumates verehüüvete ilmnemiseni. Kapillaaride ja venoossete anumate tromboos põhjustab võrkkestas ja silmamunas mitmesuguseid verejookse. Mis viib nii nägemispuude kui ka muude silmaprobleemideni.

Segatüüpi võrkkesta angiopaatia

Seda tüüpi haiguste korral hakkavad silma anumates ilmnema patoloogilised muutused, mis on põhjustatud düsfunktsioonidest nende aktiivsuse reguleerimisel autonoomse närvisüsteemi poolt..

Segatüüpi võrkkesta angiopaatia on silmahaigus, mis on põhjustatud üldise iseloomuga süsteemsetest haigustest, mis mõjutavad kogu keha anumaid. Sellisel juhul mõjutavad ennekõike kapillaare ja muid veresooni, mis asuvad silmapõhjas.

Seda tüüpi veresoonte düsfunktsioon võib põhjustada inimese nägemisele väga tõsiseid tagajärgi, näiteks selle halvenemist, samuti nägemiskaotust..

See komplikatsioonivorm esineb kõigis patsientide vanusekategooriates, kuna süsteemsed haigused on iseloomulikud igale vanusele. Kuid üle kolmekümne aasta vanustel inimestel suurenes angiopaatia esinemissagedus..

Tavaliselt hakkab võrkkesta anumate seisund põhihaiguse ravi ajal normaliseeruma. See kehtib mitte ainult silmade veresoonte süsteemi, vaid ka kogu keha vereringe kohta. Sellisel juhul tuleb ravi läbi viia terviklikult, võttes arvesse terapeutilisi ja oftalmoloogilisi diagnoose..

Düstoonne võrkkesta angiopaatia

Seda tüüpi tüsistusi iseloomustab tõsine nägemiskahjustus, mis võib avalduda lühinägelikkuse aktiivses arengus. Mõnel juhul on nägemine isegi täielik. Silma veresoonte ja ähmase nägemise probleemid mõjutavad inimesi tavaliselt kolmekümne aasta pärast.

Düstooniline võrkkesta angiopaatia on teise patoloogia komplikatsioon, mis esineb inimkehas. Pealegi mõjutab see düsfunktsioon kõiki vereringesüsteemi veresooni, samal ajal kui silma sooned kannatavad mitte vähem ja isegi mõnikord.

Patsiendi seisundit iseloomustavad sellised sümptomid nagu loori ilmumine silmade ette, valu või ebamugavustunne silmades, valgusvoogude esinemine silmades, nägemisteravuse halvenemine, silmamunas esinevate lokaalsete verejooksude ilmnemine.

Selliste sümptomite jälgimisel peab inimene nägemisprobleemide põhjuste väljaselgitamiseks tingimata pöörduma silmaarsti poole ja valima ka sobiva teraapiakompleksi.

Diabeetiline võrkkesta angiopaatia

Suhkurtõbi on rühm haigusi, mis on põhjustatud endokriinsüsteemi häiretest. Sel juhul puudub insuliinihormoon, mis võtab olulise osa organismi metaboolsete protsesside reguleerimises, näiteks glükoosi ainevahetuses jne. Kuid mitte ainult selle haiguse põhjustatud düsfunktsioonid. Rikkub mitte ainult glükoosi ainevahetus, vaid kannatavad kõik ainevahetusprotsessid - rasvad, valgud, süsivesikud, mineraalid ja vesi-sool.

Diabeetiline võrkkesta angiopaatia tekib suhkurtõve tüsistusena. Veresooned on mõjutatud haiguse tähelepanuta jätmise ja selle mõju tõttu kõigile keha kudedele. Kannatavad mitte ainult silmades paiknevad väikesed kapillaarid, vaid ka suuremad anumad kogu inimkehas. Selle tagajärjel on kõik veresooned kitsenenud ja veri hakkab voolama palju aeglasemalt. Selle tulemusena ummistuvad anumad, mis põhjustab kudedes probleeme, mida nad peavad toitainete ja hapnikuga varustama. Kõik see põhjustab ainevahetushäireid silmades, nimelt võrkkestas, mis on kõige tundlikum veresoonte düsfunktsioonide suhtes. Sellises olukorras on võimalik nägemispuude, lühinägelikkuse ilmnemine ja isegi pimedus..

Võrkkesta angiopaatia taustal

Silma võrkkestas düstroofseid muutusi põhjustanud põhjused on järgmised: keha mürgitus, arteriaalse hüpertensiooni esinemine, autoimmuunse vaskuliidi ilmnemine, geneetiliselt määratud probleemid veresoonte seintel, silmade ja kaela lülisamba vigastused, erinevad verehaigused, suhkurtõve esinemine, pidevad töötingimused kõrge silmade koormus, kõrge koljusisene rõhk.

Võrkkesta angiopaatia taust sai oma nime tänu sellele, et see esineb erinevate haiguste ilmnemise taustal. Sellisel juhul toimuvad veresoonte seintes muutused, mis mõjutavad nende normaalset toimimist. Silmades on vereringe rikkumine, mis muutub krooniliseks düsfunktsiooniks. Sellised muutused anumates muutuvad püsiva nägemiskahjustuse põhjusteks, mis on paljudel juhtudel pöördumatu. Mõnedel patsientidel on nägemise täielik kaotus.

Venoosne võrkkesta angiopaatia

Veri hakkab aeglasemalt voolama ja mõnikord stagneerub, mis viib veresoonte blokeerimiseni, verehüüvete ilmnemiseni, samuti silmamuna hemorraagiate tekkimiseni. Veenid hakkavad ka oma kuju muutma, laienevad ja keerlevad kogu pikkuses. Hiljem hakkavad võrkkestas toimuma muutused kudede struktuuris..

Veenne võrkkesta angiopaatia on keha süsteemsete haiguste komplikatsioon, mis avaldub venoosse verevoolu rikkumises.

Selliste silma veenidega seotud probleemide korral võivad patsiendil olla erinevad nägemishäired. Näiteks on silmade hägustumine, nõrk või pidevalt progresseeruv lühinägelikkus. Silma veenide probleemide kõrvaldamiseks on vaja tegeleda põhihaiguse raviga koos veresoonte häirete endi raviga..

Seda tüüpi angiopaatia sümptomeid täheldatakse hüpertensioonis, mis põhjustas silmade anumates sarnase tüsistuse.

Traumaatiline võrkkesta angiopaatia

Kõik vigastused, isegi esmapilgul, on kerged, võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi ja terviseprobleeme. Näiteks emakakaela lülisamba vigastused, ajukahjustused, terav pigistamine rinnus põhjustavad sageli silmaorganite tüsistusi.

Traumaatilist võrkkesta angiopaatiat iseloomustab vasokonstriktsioon silmades emakakaela piirkonna anumate kokkusurumise tõttu. Samuti on vigastuste tagajärjed koljusisese rõhu tõus, mis võib muutuda püsivaks ja mõjutada võrkkesta anumate toonust. Seejärel tekivad patsiendil nägemishäired, mis väljenduvad tema pidevas ja pidevas halvenemises, mida nimetatakse progresseeruvaks lühinägelikkuseks..

Selle tüsistuse esinemise mehhanism on järgmine: keha anumate järsk ja järsk kokkusurumine viib arterioolide spasmini, mis põhjustab võrkkesta hüpoksiat, mille käigus vabaneb transudaat. Mõni aeg pärast vigastust täheldatakse võrkkestas orgaaniliste muutuste ilmnemist, mis kaasnevad sagedaste verejooksudega..

Selle haigusega on sagedased kahjustused mitte ainult võrkkestas, vaid ka nägemisnärvi atroofilised muutused.

Löögid põhjustavad silmades muutusi, mida nimetatakse Berliini võrkkesta hägustumiseks. Samal ajal ilmub turse, mis mõjutab võrkkesta sügavaid kihte. Samuti on märke subkoroidaalsest verejooksust, mille korral transudaat väljub.

Kokkuvõtteks võime öelda, et angiopaatia traumaatilises vormis tekib võrkkesta põrutus. Selle põhjustas nägemisnärvi kahjustus, nimelt selle õhuke etmoidplaat. Plaadi kahjustus tekib seetõttu, et teravad löögid kutsuvad seda tagasi liikuma, mis põhjustab võrkkestas hemorraagiaid ja nägemisnärvi pea turset..

Kuidas võrkkesta angiopaatiat ravida

Juhtub, et mõned meist pidid silma saama võrkkesta angiopaatia diagnoosiga. Mida see tähendab, kui tõsine see rikkumine on ja kas seda vaeva on võimalik ravida? Igal juhul pole paanikat vaja, parem on uurida selles küsimuses nii palju teavet kui võimalik ja määrata endale tegevuskava.

Võrkkesta angiopaatia - mis see on?

Mõiste "angiopaatia" koosneb kahest sõnast: "angio" - anum ja "kannatlikkus" - haigus. Angiopaatiaga on mingil põhjusel häiritud selle anumate normaalne töö. Sellisel juhul ei saa võrkkesta piisavalt verevarustust silmapõhja laevade kahjustatud funktsiooni tõttu.

Angiopaatia ei ole iseseisev diagnoos, vaid teiste patoloogiate tagajärg.

Võrkkesta angiopaatia korral muutub silmamuna tagaseina arterite ja veenide verevarustus, mis viib progresseeruva nägemiskahjustuseni..

Põhjused

Igasugune angiopaatia ilmneb organismi pikaajalise talitlushäire tagajärjel. Kõige sagedamini täheldatakse seda patoloogiat patsientidel, kelle tervis on kahjustatud:

  • rõhuhäired (arteriaalne hüpertensioon, düstoonia või hüpotensioon);
  • erineva päritoluga suurenenud koljusisene rõhk (kaasasündinud patoloogia, vanemas eas, haiguste tõttu);
  • süsteemne vaskuliit;
  • juveniilne angiopaatia (Eales'i haigus);
  • suhkurtõbi;
  • vaskulaarne ateroskleroos;
  • arteriit (sagedamini pea piirkonnas);
  • glaukoom;
  • vigastused (sagedamini pea, kael, nägu);
  • perinataalne patoloogia (vastsündinute trauma või anomaaliad);
  • nakkuslikud ajukahjustused (sealhulgas kaasasündinud);
  • üldine joove (välistel või sisemistel põhjustel);
  • tromboos;
  • tõsised närvilised šokid;
  • töö ohtlikes tööstusharudes;
  • kiirgusvigastus;
  • suitsetamine;
  • kõrge skolioos;
  • üle 70-aastased.

Tavaliselt diagnoositakse patsiendil angiopaatia tüübi märge. Haiguse tüüp näitab haigust, mis põhjustas selle silma patoloogia ilmnemise.

Võrkkesta angiopaatiat on järgmist tüüpi:

  • traumaatiline;
  • diabeetik;
  • hüpertensiivne;
  • hüpotooniline;
  • nooruslik.

Haiguse ilmingud

Võrkkesta angiopaatia peamine oht seisneb selle asümptomaatilises kulgemises..

Sageli tuvastatakse silma võrkkesta angiopaatia silmapõhja uurimisel juhuslikult. Kui angiopaatia sümptomid on juba selgelt nähtavad, nõuab see haiguse staadium juba pikka ja kallist ravi..

Millisel juhul on arsti poole pöördumine äärmiselt vajalik??

See tuleb teha kohe, kui inimene hakkab äkitselt märkama muutusi endas kujul:

  • Nägemise järsk langus. Sellisel juhul on patsiendil kaugete esemete "hägusus" või ta ei saa väikest kirja lugeda.
  • Silmade sagedane punetus koos purunenud veresoonte triipudega.
  • "Kärbeste" või looride ilmumine silmade ette.
  • Nägemisvälja ja perifeerse nägemise kitsendamine. Sellisel juhul võib patsient halvasti näha, mis tema küljel toimub: sõitev auto, lähenev inimene jne..
  • Silmades tuikav tunne.
  • Sagedased silmavalud minimaalse koormusega (arvutitöö, lühike lugemine või käsitöö).

Angiopaatia esimesi sümptomeid võetakse harva arvesse, mistõttu haigus areneb edasi.

Selle haiguse kõige levinumad sümptomid küpses staadiumis on:

  • nägemisteravuse ja selguse vähenemine;
  • värvitundlikkuse halvenemine või kaotus;
  • vaatevälja kitsendamine või selle hägustumine;
  • teie silme ette ilmuvad välk, täpid või valged jooned.

Süsteemsete haiguste korral on võrkkesta angiopaatia organismi veresoonte üldise hapruse tagajärg. Sellisel juhul võivad patsiendil esineda väiksed verejooksud või verejooksud (nahk, nina, väljaheidete vereringed jne)

Angiopaatia aste hüpertensioonis

Hüpertensiooni korral on angiopaatia seotud vereringe ülevooluga. Sõltuvalt sümptomite tõsidusest võib hüpertensiivsete patsientide haigusel olla erinev raskusaste: 1, 2 või 3 kraadi. Hüpertensiooniga silmapõhja anumad paisuvad ja vingerdavad ning silmaveenides tekivad väikesed verejooksud. Seejärel muutub võrkkesta häguseks ja verevalumid muutuvad hüpertensiivsete patsientide pidevaks kaaslaseks.

1. aste

See on etapp, kui valulik protsess on endiselt pöörduv. Kui alustate samal ajal põhihaiguse vastu tõsiselt võitlemisega, saab silmamuutused kõrvaldada.

Võrkkesta angiopaatiaid algstaadiumis iseloomustavad seda tüüpi oftalmoloogilised häired:

  • laienenud veenid;
  • arterite kitsendamine;
  • vaskulaarse käänulikkuse suurenemine;
  • laevade laiuse ja pikkuse erinevus.

2. klass (mõõdukas)

See etapp toimub siis, kui haiguse alguses ei olnud õigeaegset ravi. Selles etapis on veresoontes juba orgaanilisi muutusi.

Teist etappi iseloomustavad ilmingud:

  • veresoonte suuruse ja nende väänduvuse vastuolude intensiivistamine;
  • nende kaudu vasokonstriktsioon koos vereringe häirega;
  • tromboosi ja veresoonte verejooksu nähtused;
  • mikroaneurüsmide ja kasvude ilmnemine nägemisnärvi piirkonnas;
  • vaatevälja kitsendamine ja selle udustamine;
  • nägemisteravuse vähenemine ja lühinägelikkuse ilmnemine.

3. klass

Sellel määral väljenduvad orgaanilised vaskulaarsed kahjustused maksimaalselt ja nägemishäired võivad saavutada täieliku pimeduse..

3. astme angiopaatiat iseloomustavad sümptomid:

  • võrkkesta ja nägemisnärvi ödeem:
  • verejooks võrkkestas;
  • valge värvi fookused:
  • raske nägemisteravuse halvenemine ja hägune nägemine (kuni kaotuseni).

Vaevuste tüübid

Pärast spetsialisti külastamist tuvastatakse mitte ainult diagnoos, vaid ka angiopaatia tüüp. Selle vaevuse tüüpide hulgas on seda tüüpi angiopaatiad:

  • hüpertensiivne;
  • hüpotooniline;
  • segatud;
  • düstooniline;
  • diabeetik;
  • taust;
  • venoosne;
  • traumaatiline.

Mõelge seda tüüpi angiopaatia igat tüüpi omadustele.

Hüpertensiivne tüüp

See tekib pikaajalise hüpertensiooniga ja selle põhjuseks on verest ülevoolavad veresooned. See viib võrkkesta vaskulaarse kimbu degeneratiivsete muutusteni. Samal ajal väheneb nägemisteravus sageli ja tekib udune tunne. Hüpertensiooni jätkuva arengu korral võib seisund halveneda.

Hüpotoonilise tüübi järgi

See tekib veresoonte vähenenud toonuse ja veres stagnatsiooni tõttu anumates. See stagnatsioon põhjustab kapillaaride tromboosi. Sellisel juhul ilmnevad verejooksud silmamunas ja võrkkestas. Nende muudatustega nägemine on tõsiselt mõjutatud.

Segatüüp

Põhjuseks autonoomse närvisüsteemi veresoonte regulatsiooni häired. Sellisele patoloogiale eelnevad kõik süsteemsed vaevused, mis mõjutavad keha vaskulaarset võrku. Ja silmade päeva kapillaarid kannatavad ennekõike.

Kuigi süsteemseid haigusi võib esineda igas vanuses, on segavorm sagedamini üle 30-aastastel patsientidel. Sellised patoloogiad võivad põhjustada nägemise tõsist halvenemist või kaotust. Vaskulaarse häire peamisteks ilminguteks on "sähvatused", loorid või valu silmades, verejooks võrkkestas.

Segatud angiopaatia ravi on tihedalt seotud vereringe loomisega kogu kehas. Põhihaiguse terviklik ravi võib parandada silmade seisundit.

Diabeetik

See esineb diabeetikutel. Insuliini puudumine diabeedi korral põhjustab glükoosi ainevahetuse häireid. Kuid haigus sellega ei lõpe: kui insuliinihormoon on ebapiisav, on kõik metaboolsed protsessid (süsivesikud, valk, rasv, mineraal) organismis häiritud..

Diabeedi korral on kogu keha anumad kitsenenud ja mõjutatud, alustades kapillaaridest ja lõpetades suurte peamistega. Sellisel juhul voolab veri aeglasemalt ja anumad on ummistunud. Vereringe puudumine tekitab kudedes probleeme, jättes need ilma tavapärasest toitumisest. Samal ajal on silmad esimeste seas, kes seda mõjutavad, avaldudes suure lühinägelikkuse või isegi pimeduse tasemega..

Angiopaatia taustal

Ilmub teiste haiguste taustal. Seda tüüpi angiopaatia korral arenevad võrkkestas düstroofilised protsessid. Seda tüüpi patoloogia on paljude haiguste või seisundite tagajärg: vaskulaarsed vaevused, verehaigused, autoimmuunne vaskuliit, kaela või pea traumaatilised kahjustused, mürgistus, suhkurtõbi, hüpertensioon, kõrge koljusisene rõhk, pideva silmade koormus.

Angiopaatia taustal häirib vaskulaarsete seinte muutus nende toimimist. Silma püsiv düsfunktsioon viib pöördumatu nägemiskahjustuseni, kaasa arvatud nägemise kaotus.

Venoosne

See tekib verevoolu häirega seotud patoloogiate komplikatsioonina. Sellisel juhul voolab veri aeglasemalt ja moodustab stagnatsiooni, mis viib verehüüvete või verejooksude moodustumiseni silmamunas. Siis muutuvad veenid käänuliseks ja laienevad kogu ulatuses. Sageli esineb selline rikkumine hüpertensiivsetel patsientidel, kellel on kogemusi.

Venoosne angiopaatia võib põhjustada mitmeid häireid nagu nägemise ähmastumine või progresseeruv müoopia. Selle vaevuse seisundi paranemine on tihedalt seotud põhihaiguse raviga..

Traumaatiline

See juhtub, et kõige ebaolulisemad vigastused toovad kaasa nägemise järsu halvenemise või languse. Sageli on selle põhjuseks kaela, aju, rindkere kokkusurumise vigastused. Kontusioonijärgne ödeem, mis põhjustab näiteks võrkkesta hägusust.

Traumaatilise angiopaatia korral surutakse emakakaela lülisamba anumad kokku, samal ajal kui silma anumad on kitsendatud. Selle tulemusena suureneb koljusisene rõhk, mis võib seda tüüpi angiopaatia korral olla stabiilselt kõrge. Selle tõttu kannatab võrkkesta anumate toon, mis väljendub pidevalt süvenevate nägemishäirete all, mis avalduvad müoopia suurenemisega.

Traumaatilise angiopaatia tüsistuste mehhanism on seotud asjaoluga, et veresoonte äkiline kokkusurumine trauma ajal spasmib silma anumaid, mis põhjustab võrkkesta hüpoksia koos sellest vedeliku eraldumisega. Järgnevalt viib trauma võrkkesta orgaaniliste muutusteni ja hemorraagiateni selles. Selle vaevuse korral mõjutab ka nägemisnärvi, mis viib tõsise nägemiskahjustuse või nägemise kaotuseni..

Vastsündinutel

See on angiopaatia eriliik, mida vaadeldakse sageli normaalse variandina. Sageli pannakse selline diagnoos lapse sündides. Kuid mõnikord võib imikute angiopaatia olla kaasasündinud neuroloogiliste probleemide ennustaja..

Sageli esineb imikute angiopaatia pärast peavigastusi raskete sünnituste tõttu. Samal ajal on silmade punetus ja veresoonte võrgu ilmnemine märgatav. Need sümptomid kaovad tavaliselt kiiresti..

Kuid vastsündinute angiopaatia osas on igal juhul vaja konsulteerida neuroloogiga.

Imikute võrkkest reageerib väga kiiresti erinevatele koormustele (emotsionaalsetele, füüsilistele), kehaasendi muutustele. Samal ajal peaksid spetsialistid olema mures laste silmis esineva mis tahes venoosse ummistuse või vasokonstriktsiooni nähtuste pärast..

Sageli räägib võrkkesta angiopaatia mõnest olemasolevast beebi patoloogiast. Selle tuvastamine ja õige ravi viib silma anumate patoloogiliste muutuste vähenemiseni.

Provotseerivad tegurid

Lisaks põhjustele, mis põhjustavad angiopaatiat, on teada tegurid, mis provotseerivad ja süvendavad haiguse kulgu. Faktorid võivad sageli olla sellised "šokid":

  • suitsetamine;
  • vanas eas;
  • krooniline mürgistus (ka alkohoolne);
  • hematoloogilised haigused, millel on kalduvus trombidele;
  • neurovaskulaarse regulatsiooni raskete häiretega haigused (osteokondroosi, kolju rõhu suurenemise, peavigastuste tõttu);
  • arterite anatoomilised tunnused.

Miks on võrkkesta angiopaatia ohtlik?

Angiopaatiat nimetatakse kehas ka "viitsütikuks". Vaskulaarse funktsiooni kahjustus võib põhjustada võrkkestas degeneratiivseid muutusi. Lisaks nägemispuudele või lühinägelikkusele võib patoloogiline protsess saavutada täieliku kaotuse..

Kui te ei võta võrkkesta angiopaatiat tõsiselt, võib see aja jooksul põhjustada tõsiseid häireid:

  • nägemise järkjärguline halvenemine;
  • verevalumid klaaskeha ja võrkkestas või nende degeneratsioon;
  • nägemisvälja kitsendamine;
  • lühinägelikkuse progresseerumine;
  • nägemisnärvi atroofia;
  • glaukoom;
  • katarakt;
  • võrkkesta irdumine;
  • täielik pimedus.

Lisaks ei saa angiopaatiat käivitada. Selle haiguse õigeaegne ravi võib olla ebaefektiivne. Oluline on haigus tabada funktsionaalsete häirete faasis, kuni võrkkestas toimuvad korvamatud orgaanilised muutused.

Angiopaatia teraapia põhimõtted

Angiopaatia ravi võib selle haiguse erinevate vormide korral erineda. Igasuguse angiopaatia ravis on peamine põhimõte välja selgitada haiguse põhjus ja ravida esmane diagnoos.

See tähendab, et hüpertensiooni korral on vaja selle efektiivse raviga tihedalt tegeleda, valides ravimeid ja pidevalt rõhku mõõtes. Ja diabeedi korral on oluline regulaarselt võtta hüpoglükeemiavastaseid ravimeid ja mõõta vere glükoosisisaldust..

Lisaks üldteraapiale valitakse koos angiopaatia progresseerumisega tingimata võrkkesta taastamise kõige tõhusamad meetodid. Kõige sagedamini kasutatakse teraapias järgmisi ravimimeetodeid:

  1. Disaggregandid - ravimid mikrotsirkulatsiooni ja kudede toitumise parandamiseks, veresoonte seina tugevdamiseks (Actovegin, Pentoxifylline, Trental, Solcoseryl, Vazonit jne)
  2. Ravimid, mis vähendavad veresoonte seina läbilaskvust (Ginkgo biloba, ksantool-nikotinaat).
  3. Kudede ainevahetuse aktivaatorid (kokarboksülaas, ATP).
  4. Vitamiinravi (antotsüaniin forte, luteiinikompleks, neurorubiin, vitamiinid B, C, E ja A, nikotiinhape), et säilitada hea mikrotsirkulatsioon silma veresoontes.
  5. Ravimid verehüüvete tõenäosuse vähendamiseks (Magnikor, Aspirin cardio, Trombonet, Dipyridamole jt)
  6. Kohalik teraapia (tilkade tilgutamine kortikosteroidide, Taufoni, Emxi-opticu, Emoxipini, Aisotiniga).
  7. Kontroll kolesterooli üle ja selle alandamine (pravastatiin, atorvastatiin jne)
  8. Dieet, mis piirab kõrge kalorsusega toite, soola, vürtse ja alkoholi, et aeglustada võrkkesta transformatsiooni.

Lisaks peamistele meetoditele on angiopaatia ravis ennast suurepäraselt tõestanud järgmised ravimeetodid:

  • Spetsiaalsed füsioteraapilised harjutused veresoonte ja südame töö parandamiseks, silmade võimlemine, joogaasanad.
  • Füsioteraapia (magnetoteraapia, laserkoagulatsioon, nõelravi). Seade "Sidorenko prillid" on selle haiguse korral ennast hästi näidanud (see ühendab fonoforeesi, värviteraapia, pneumomassaaži ja infraheli mõju). Ka mõnes erakliinikus kasutatakse uuenduslikku pulsiteraapiaseadet STIOTRON. Arvatakse, et see uus seade suudab taastada kahjustatud anumate regenereerimise ja kõrvaldada rikked silmas endas..
  • Masseerige SHVZ (kaela- ja krae tsoon), et parandada vereringet ja parandada veresoonte väljavoolu silmades.

Prognoos

Angiopaatia prognoos sõltub tihedalt põhihaiguse ravi õigsusest ja õigeaegsusest. Sageli saab õigeaegse diagnoosi ja pädeva ravi korral silma anumates patoloogilisi protsesse peatada või tüsistusi võimalikult palju edasi lükata.

Arenenud staadiumis (näiteks parandamata kõrge veresuhkur või pahaloomulise kulgu hüpertensioon) võib angiopaatia põhjustada osalise või täieliku nägemise kaotuse.

Mõnel juhul on raske angiopaatia korral võrkkesta irdumise oht kõrge. Samal ajal kasutatakse selle haiguse kaasaegset kirurgilise ravi meetodit - laserkoagulatsiooni meetodit.

Ärahoidmine

Võrkkesta angiopaatia esineb sageli olemasolevate terviseprobleemide kohas. Seetõttu on silmade tervise säilitamiseks oluline hoolitseda oma keha kui terviku eest: pöörake õigeaegselt tähelepanu häirivatele "kelladele" seoses kõrge vererõhu, kõrge veresuhkru, progresseeruva osteokondroosi, pea- või kaelavigastustega jne. Samuti on äärmiselt oluline silmi mitte koormata pikaajalise lugemise, istumisega arvuti või teleri juures, käsitöö. Lisaks kohustuslikele pausidele on silmalihaste paremaks toimimiseks soovitatav vaimse tööga tegelevatel inimestel teha silmadele spetsiaalseid harjutusi 1-2 korda päevas (Ždanovi, Norbekovi jt sõnul)..

Teades võrkkesta angiopaatia algfaaside asümptomaatilisust, on oluline silmaarsti iga-aastane ennetav uuring. Silma kahjustatud anumate seisund on juba pöördumatu ja võib põhjustada pimedaksjäämist. Sellepärast on vaja regulaarselt külastada silmaarsti üle 40-aastastele ja krooniliste haigustega inimestele. Õige ravi valimine ja elustiili korrigeerimine aitab sageli haiguse arengut aastakümneteks edasi lükata.

Võrkkesta veresoonte kõrvalekaldeid ei saa eirata. Silmaprobleemide korral peate pöörduma spetsialisti poole. Angiopaatiat peaks ravima ainult kvalifitseeritud arst, kuna samad sümptomid võivad olla erinevates silma patoloogiates täiesti erinevate ravimeetoditega. Hoolitse oma silmade eest!

Paroksüsmaalne tahhükardia: haiguse sümptomid ja ravi

ESR-i määr lapsel ja selle muutumise põhjused