Emaka verejooks

Düsfunktsionaalne emaka veritsus on teatud tüüpi menstruaaltsükli häired, mis on seotud munasarjade hormonaalse funktsiooni talitlushäiretega. Need võivad esineda igas vanuses healoomuliste, pahaloomuliste kasvajate või endometrioosi tõttu. Seda tüüpi verejooks on funktsionaalne. See tähendab, et pärast põhjuse kõrvaldamist taastatakse munasarjad ja hormonaalsed tasemed..

Emaka düsfunktsionaalse verejooksu tüübid

Verejooksu mehhanismis on sõltuvalt elutsüklist ja perioodist teatud erinevused. Seetõttu eristatakse meditsiinipraktikas sellist düsfunktsionaalse emaka verejooksu klassifikatsiooni..

Sõltuvalt sellest, kas ovulatsioon on toimunud või mitte:

  • Ovulatoorsed verejooksud - kui munarakk vabaneb folliikulist, see tähendab ovulatsiooni.
  • Anovulatoorsed verejooksud - ovulatsiooni pole.

Ilmumise hetkeks jagunevad need:

  • Tsüklilised - need, mis tekivad järgmise menstruatsiooni ajal, kuid erinevad kaotatud vere hulga ja verejooksu kestuse poolest.
  • Atsükliline - ilmub menstruaaltsükli mis tahes perioodil ja võib kesta kogu tsükli, ilmudes seejärel mitu päeva, peatudes, seejärel algab tühjenemine.

Patsiendi vanuse järgi:

  • Alaealine - verejooks tekib enne menstruatsiooni algust noorukieas. Sõltuvalt östrogeeni kogusest võib see toimida kolme tüüpi: madala, normaalse ja kõrge hormooni kontsentratsiooniga.
  • Reproduktiivne vanus - verejooks perioodil, mil naine suudab lapse sünnitada.
  • Menopaus - enne menopausi algust ja selle ajal.

Mis juhtub düsfunktsionaalse emaka veritsusega

Selle seisundi arengumehhanism igas vanuses põhineb hüpotalamuses olevate gonadotroopsete hormoonide kontrolli ja sünteesi rikkumisel. Need hormoonid vähendavad või suurendavad suguhormoonide tootmist. Hüpotalamus on aju struktuur, mis vastutab paljude funktsioonide, sealhulgas hüpofüüsi reguleerimise eest. Viimane on peamine nääre, mis kontrollib kõigi teiste keha näärmete, sealhulgas munasarjade aktiivsust. Selle tulemusena on nende funktsioon häiritud, mis väljendub östrogeeni suurenenud tasemes..

Menstruaaltsükli esimeses faasis suurendab see hormoon munaraku implanteerimiseks emaka limaskesta suurust. Kuna östrogeeni on palju, suureneb endomeetrium pikaajalise kokkupuute tõttu ülemäära. Seetõttu ei suuda veresoonte süsteem nende ülekasvanud kudede jaoks piisavalt verd pakkuda. Selle tulemusena ei saa kuded elutegevuseks vajalikku kogust aineid ja emaka suremine toimub verejooksu tekkimisega. Verejooksu intensiivsuse määravad ka vere hüübimisfunktsioon, emaka kontraktiilsus ja vasokonstriktorite sisaldus endomeetriumis.

Mis põhjustab emaka düsfunktsionaalset verejooksu

Selline emakaverejooks tekib sagedamini sünnitusperioodi alguses või lõpus, kuna naisorganism on vanusega seotud muutuste ajal kõige tundlikum ebasoodsate tegurite suhtes. Ühe või teise tüüpi emaka verejooksu võib põhjustada sellised tegurid:

  • Krooniline stress, füüsiline või vaimne väsimus.
  • Hormonaalne stress abordi korral.
  • Nakatumise korral mürgistus bakterite või viiruste mürgiste toodetega.
  • Sobimatu toitumine (rasvase, vürtsika, praetud toidu, alkoholi, kohvi, hüpovitaminoosi ja alatoitumise liigne tarbimine).
  • Suguelundite ägedad ja kroonilised põletikulised protsessid (salpingiit, ooforiit, emakakaelapõletik).
  • Maksa, neerude ja endokriinsete näärmete haigus (hepatiit, nefriit, hüpotüreoidism).

Kuna aju, munasarjad ja emakas osalevad menstruaaltsükli juhtimises, võib mis tahes nimetatud taseme rike põhjustada muutusi suguhormoonide regulatsioonis, mis põhjustab hormonaalse tausta häireid ja naissuguhormoonide taseme muutusi.

Vere seisundid, milles selle hüübimisfunktsioon on vähenenud, võivad hormonaalsete häirete taustal intensiivistuda ja põhjustada düsfunktsionaalset emaka verejooksu. Nende patoloogiate hulka kuuluvad maksa-, neeruhaigused, väike vereliistakute arv, K-vitamiin, fibrinogeen, see tähendab kõik selle funktsiooniga seotud elundid ja ained..

Verejooksu tekkele aitavad kaasa ka seisundid, kus emaka kokkutõmbumise funktsioon on nõrgenenud ja limaskesta regenereerimisprotsessid on häiritud, näiteks emaka alaarengu, postoperatiivsete armide, endometriidi korral. See on tingitud asjaolust, et emaka kokkutõmbumise võimetus ei võimalda anumatel kitsendada ja verevoolu peatada. Kroonilise emakapõletiku taustal täheldatakse elundi lihaskiudude düstroofiat, mis võib olla impulss emaka verejooksu tekkeks.

Anovulatoorsed verejooksud tekivad düsregulatsiooni tõttu hüpotalamuse, hüpofüüsi või munasarjade tasandil. Ovulatsioon - emaka talitlushäire tagajärjel vereringe, ainevahetuse ja vere hüübimise halvenemise näol. Alaealiste emakaverejooks (need, mis ilmnevad enne 18. eluaastat) tekib hüpotalamuse, hüpofüüsi ja munasarjade reguleerimisahela ja emaka vanusega seotud ebaküpsuse tõttu. See vähendab tundlikkust hormoonide mõju suhtes ja võimet neid aju abil piisavalt kontrollida. Selle tulemusena on hüpotalamuse gonadotroopsete hormoonide verre vabanemise tsükliline rütm häiritud..

Düsfunktsionaalse emaka verejooksu kliiniline pilt

Sümptomid, mis on iseloomulikud emaka düsfunktsionaalsele verejooksule kõigil vanuseperioodidel, on järgmised: menstruatsiooni hilinemine 1,5 kuud või rohkem (kuni 6 kuud) koos verejooksu edasise arenguga, mis kestab üle 10 päeva. Sümptomite raskusaste määratakse aneemia (aneemia) määraga, mis tekib verekaotuse tõttu.

Sõltuvalt emaka verejooksu kliinilistest omadustest on:

  • Hüpermenorröa - verejooks kestab üle 7 päeva, mahuga üle 80 ml verd säilinud menstruaalrütmi taustal. Sageli esineb mõõduka kuni raske rauavaegusaneemia, mis avaldub naha kahvatusena, kiire väsimuse, nõrkuse ja õhupuudusena.
  • Promenorröa on emakaverejooks, mis tekib korrapärase, kuid lühenenud menstruaaltsükli korral (vähem kui 21 päeva).
  • Metrorraagia - siin on verejooks atsükliline, esineb sageli pärast menstruatsiooni hilinemist ja mõnikord suureneb verejooks pärast väiksemat menstruatsiooni.

Alaealiste verejooks

Tunnuseks on verehüüvete moodustumine ja aneemia areng, mis väljendub hemoglobiini vähenemises veres. Need verejooksud on teravad, intensiivsed ja pikaajalised (kuni mitu kuud). Nagu klassifikatsioonis on öeldud, sõltub selline verejooks hormonaalsest tasemest ja võib esineda östrogeeni madala, normaalse ja kõrge kontsentratsiooni korral..

Hüpoöstrogeenset tüüpi (madala östrogeenisisaldusega) tüüp on noorukitel. Sellisel juhul on folliikul (koht, kus muna areneb) ebaküps, mis muudab muna väljumise võimatuks. Selle tulemusena stimuleerib hüpotalamus munasarju pidevalt gonadotroopsete hormoonidega, kuid väikestes annustes. Ja sellest ei piisa muna küpsemiseks. Kuid nagu me teame, suurendab östrogeen endomeetriumi paksust, mis põhjustab selle liigset vohamist ning tulevikus ja verejooksu tekkimist. Tavaliselt on samaaegselt patsientidel habras kehaehitus, puberteet maha jäänud, emakas ei vasta vanusenormi suurusele ja munasarjade maht on veidi suurenenud.

Väliselt näevad hüperöstrogeenset tüüpi (suurenenud östrogeeni) veritsusega tüdrukud välja füüsiliselt arenenud, kuid jäävad psühholoogilises plaanis teismeea vanusega tegude ja hinnangute lahknevuse näol maha. Emakas on tavapärasest palju suurem ja munasarjad on asümmeetriliselt suurenenud. Kõige tõenäolisemalt tekivad verejooksud 11-12 ja 17-18 aastaselt.

Normoestrogeenne tüüp avaldub väliste märkide (pikkus, kaal) harmoonilises arengus, kuid emakas on vanusenorm väiksem. Seda tüüpi on kõige sagedamini täheldatud vanuses 13 kuni 16 aastat..

Düsfunktsionaalne emaka verejooks reproduktiivses eas

Tavaliselt peaks östrogeeni tase enne ovulatsiooni langema. Ja kuna on esinenud hormonaalset ebaõnnestumist, stimuleerib hüpotalamus folliikuleid (muna küpsemise koht) pidevalt, mis viib endomeetriumi vohamiseni, sellele järgneva irdumiseni ja veritsuseni. Sellised folliikulid püsivad 7-8 päeva ja 8-16 päeva pärast toimub nende vastupidine areng, mille tagajärjel östrogeeni tase langeb, endomeetrium koorub ja algab verejooks. Kuid erinevalt alaealiste verejooksudest on need siin emaka limaskesta väljendunud hüpertroofia tõttu intensiivsemad. Kõige tavalisem kaebus ja peamine arsti poole pöördumise põhjus on viljatus..

Menopausi ajal verejooks

40–55-aastaselt on haigus haiglaravi kõige sagedasem põhjus. Vananemisega seotud hüpotalamuse ja hüpofüüsi muutuste tõttu muutub hormoonide sekretsioon kaootiliseks. See avaldub östrogeeni suurenemises, ovulatsiooni puudumises, menstruatsiooni tühjenemise rikkumises tsükli lühenemise, rikkaliku, intermenstruaalse ja pikaajalise verejooksu kujul. See kõik on aneemia tekkimise aluseks..

Düsfunktsionaalne emaka "ärajätmine" või "läbimurre" verejooks östrogeeni ja progesterooni

Östrogeeni "tühistamise" korral, mida täheldatakse munasarjade kahepoolse eemaldamise, küpse folliikuli kahjustuse (kõhutrauma, kiiritusravi ajal kiiritusravi korral) või östrogeenravimite järsu ärajätmise korral, on menstruaaltsükli keskel napp, tavaliselt määriv verejooks..

Murrangu korral tõuseb östrogeeni tase ülemäära, mille tulemuseks on tugev ja pikaajaline verejooks.

Progesterooni tühistamisel täheldatakse emakas samu muutusi kui menstruaaltsükli lõpus. Vere väljaheide ilmneb tingimusel, et endomeetrium on suurenenud ja progesterooni vähenemisega algab selle eraldumine ja verejooks.

Progesterooni "läbimurde" korral (kui kasutatakse rasestumisvastaseid vahendeid), suureneb nii progesteroon kui ka östrogeen. See viib endomeetriumi rakkudevaheliste kontaktide nõrgenemiseni, vereringe halvenemiseni ja veresoonte toonuse reguleerimiseni, mille tagajärjel tsükli teisel poolel tekib verejooks..

Düsfunktsionaalse emaka verejooksu diagnoosimine

Nagu varem mainitud, toimub emaka düsfunktsionaalne verejooks ilma orgaaniliste patoloogiateta, kuid hormonaalsete häirete taustal. Seetõttu põhineb diagnoos kõigi verejooksu põhjustada võivate haiguste välistamisel. Seda nimetatakse diferentsiaaldiagnoosiks, mis viiakse läbi järgmiste tingimustega:

  • Emakaväline rasedus (emakakaela, munajuha, munasarjad) ja raseduse katkemine.
  • Verehaigused (verevähk, aplastilised aneemiad, kaasasündinud ja omandatud veritsushäired), mis võivad põhjustada verejookse kõikjal, sealhulgas emakas..
  • Emakakaela ja emaka keha, endomeetriumi polüübid.
  • Healoomulised kasvajad (emaka fibroidid, endometrioos).
  • Pahaloomulised onkoloogilised haigused (emakakaelavähk, endomeetriumi adenokartsinoom).
  • Vaagnaelundite põletik (tsüstiit, salpingiit, endometriit).
  • Munasarjakasvajad, mis toodavad östrogeeni.
  • Süsteemsed haigused (maksa-, kilpnäärmehaigused, krooniline neerupuudulikkus).

Lisaks kasutage diagnoosimiseks:

  • Täielik vereanalüüs, mis võib näidata põletiku ja aneemia tunnuseid.
  • Vaagnaelundite ultraheli diagnostika, kus on võimalik visualiseerida polüüpe, põletikulisi protsesse, suhteliselt väikese suurusega kasvajaid, et hinnata endomeetriumi paksust.
  • Günekoloogiline uuring tupe spekulatsiooni abil, mille abil saab hinnata ka suguelundite seisundit, tuvastada emaka limaskesta proliferatsiooni ja healoomulised kasvajad (fibroidid, polüübid).
  • Suguhormoonide ja gonadotroopsete hormoonide määramine vereanalüüsi või spetsiaalsete testide abil. Kilpnäärme haiguste välistamiseks hinnatakse selle hormoonide kontsentratsiooni.

Vere hüübimishäirete tuvastamiseks kasutatakse koagulogrammi kujul biokeemilist analüüsi, mille põhjal on võimalik kindlaks teha, kus defekt asub vere hüübimissüsteemis..

Endometrioosi kahtluse korral kasutatakse endomeetriumi patoloogiliselt muutunud piirkonna biopsiat ja emakakaelavähi kahtluse korral emakakaelakanali määrimise tsütoloogilist uurimist..

Paljudel alaealiste emakaverejooksudega tüdrukutel on piimanäärmes tsüstid (fibrotsüstiline rinnanäärmehaigus), seetõttu on sellistel patsientidel rindade uurimine kohustuslik..

Düsfunktsionaalse emaka verejooksu ravi

Emaka düsfunktsionaalse verejooksu ravi taktika valik viiakse läbi pärast haiguse põhjuse leidmist. Järgmisena valige konservatiivne või kirurgiline ravi vastavalt näidustustele.

Kuid enne seda peate tugeva verejooksu korral kõigepealt selle peatama, st tegema hemostaasi. See viiakse läbi, manustades aminokaproonhapet vere hüübimise suurendamiseks ja põletikuvastaseid ravimeid, et vähendada emaka verekaotuse hulka.

Varasemate ravimite ebaefektiivsuse, aneemia tekkimise ja progresseerumise või korduva emakaverejooksu esinemise korral kasutatakse hormonaalset hemostaasi. Selleks on ette nähtud rasestumisvastased ravimid, mis sisaldavad naissuguhormoone (östrogeen, progesteroon). Nad peatavad tõhusalt verejooksu ja stabiliseerivad emaka limaskesta rakke. Kuid 3-4 päeva pärast viimast progesterooni tarbimist ilmub menstruatsioon, mis on seotud menstruaaltsükli mehhanismiga..

Düsfunktsionaalse emaka verejooksu konservatiivne ravi

Esimese asjana tehakse tõsise verejooksu puudumisel rahu, kõrvaldatakse ärritavad tegurid, füüsiline või vaimne ületöötamine pole lubatud, kasutatakse vitamiini ja psühhoteraapiat. Kõik see aitab kaasa kesknärvisüsteemi mahalaadimisele, mis selle tulemusena normaliseerib hüpotalamuse tööd ja gonadotroopsete hormoonide tsüklilist vabanemist..

Edasi kasutatakse verejooksu peatamiseks ülalmainitud ravimeid (aminokaproonhape, oksütotsiin) ja fütopreparaate (nõges, viburnum, vesipipra ekstrakt). Oksütotsiini kasutatakse verejooksu ajal ja 3 päeva jooksul pärast selle peatamist - endomeetriumi lihaste kokkutõmbamiseks, mis lõpuks kitsendab veresooni ja peatab verejooksu. Veresoonte tugevdamiseks ja vere hüübimiseks on ette nähtud kaltsiumipreparaadid.

Aneemia korral määratakse rauapreparaadid tablettide, B-, C-rühma vitamiinide kujul ja raske aneemia korral vereülekande värskelt külmutatud vereplasma või erütrotsüütide mass, mis sisaldab hemoglobiini.

Hormoonravi

Hormonaalseid meetodeid kasutatakse raske verejooksu peatamiseks, menstruaaltsükli reguleerimiseks ja normaliseerimiseks, korduva verejooksu tekkimise ärahoidmiseks ja ovulatsiooni stimuleerimiseks.

  • Östrogeene kasutatakse siis, kui aneemia on arenenud ja see progresseerub või veritsus tuleb kiiresti peatada igal tsükli ajal noorukieas või verejooksu reproduktiivsel perioodil. Kuid siin kasutatakse suuri hormooni annuseid, mis võivad ovulatsiooni peatada ja ravimi järsu ärajätmise korral põhjustada korduvat verejooksu (östrogeeni ärajätmise düsfunktsionaalne emakaverejooks)..
  • Progesterooni kasutatakse lühiajalise verejooksu, aneemia puudumise ja vere kiire peatamise vajaduse korral. Pärast ravimi kasutamist peatub verejooks 3-5 päeva ja seejärel areneb uuesti 8-9 päeva jooksul. See on tingitud menstruaaltsükli mehhanismist - algul suureneb endomeetrium (veri peatub) ja seejärel koorub, millega kaasneb vere vabanemine. Puuduseks on aeglane toime, seetõttu ei saa seda kasutada aneemia ja raske verejooksu korral.
  • Samuti võivad nad välja kirjutada meessuguhormoone (androgeene), mis on võimelised vähendama östrogeeni sisaldust veres, kitsendama emaka anumaid ja suurendama selle kontraktsiooni, mis võimaldab verejooksu peatada. Need on ette nähtud emaka verejooksuks suurenenud östrogeeni taustal, mis ilmnes enne menopausi või selle ajal või östrogeeniravimite vastunäidustuste olemasolul (rinnanäärmehaigused, onkoloogilised patoloogiad, emakafibroidid).

Selle meetodi puuduseks on androgeenide kasutamise võimalus ainult üle 45-aastastel naistel, meeste seksuaalomaduste oht (suurenenud karvakasv näol, kõhul, rinnal, hääle karmistumine, rasvkoe ilmnemine peamiselt kõhul).

  • Anovulatoorse verejooksuga kasutatakse suguhormoonide (östrogeenid, progesteroonid, androgeenid) kombineeritud preparaate.
  • Pärast verejooksu peatamist on vaja menstruaaltsüklit normaliseerida, võttes tsükli teatud päevadel naissuguhormoonide preparaate, mille arst määrab. Kuid seda tehakse juhul, kui tegemist on teismelise või naisega, kes alles plaanib sünnitust. Naistel, kes ei kavatse sünnitada või on vanemad kui 45 aastat, näidatakse menopausi alguse stimuleerimist, kus endomeetrium on stabiilses seisundis.

Düsfunktsionaalse emaka verejooksu kirurgiline ravi

See meetod põhineb keha ja emakakaela ülekasvanud limaskestade meditsiinilise kraapimise kasutamisel. Tüdrukutel tehakse sellist ravi harva, ainult juhul, kui:

  • Raske verejooks koos raske aneemiaga, mis on eluohtlik (hemoglobiin alla 70 kiirusega 120–140 g / l).
  • Hormonaalse hemostaasi ebaefektiivsuse korral.
  • Günekoloogilisel uurimisel ja ultraheliuuringul avastati emaka emakakaela ja endomeetriumi polüübid.

Tüdruku neitsinaha rebenemise vältimiseks kiibitakse need spetsiaalse lahusega. Pärast protseduuri tuleb kraapimine esitada histoloogiliseks uuringuks, et avastada endometrioos, submukoossed fibroidid või vähieelsed keha- ja emakakaelahaigused.

Fertiilses eas emade düsfunktsionaalse verejooksuga viiakse küretaaž läbi hüsteroskoobi kontrolli all. See on optilise süsteemiga varustatud instrument, mis võimaldab lisaks hüpertrofeerunud endomeetriumi täielikule eemaldamisele ka kaasuvate haiguste (polüübid, fibroidid, endometrioos) tuvastamist..

Kirurgilise ravi kõige ekstreemsem meetod, eriti reproduktiivses eas, on hüsterektoomia, see tähendab emaka eemaldamine. See viiakse läbi ainult hormoonide kasutamise vastunäidustuste ja ulatusliku endometrioosi või emakafibroidide samaaegse esinemise korral..

Menopausijärgse verejooksu korral peatatakse veri ainult emaka limaskesta kraapimisega hüsteroskoopia kontrolli all. Pärast seda, kui emaka limaskesta stabiliseerimiseks on vaja esile kutsuda menostaas, see tähendab menopausi, et pärssida munasarjade funktsiooni. Selleks kasutatakse progesterooni preparaate 6 kuud..

Düsfunktsionaalse emakaverejooksu ennetamine ja prognoosimine

Düsfunktsionaalse emakaverejooksu tekkimise või progresseerumise vältimiseks peate kõigepealt hoolikalt hoolitsema oma tervise eest, nimelt:

  • Jälgige menstruaaltsüklit, selle rütmi, verejooksu mahtu ja muid menstruatsiooniga kaasnevaid sümptomeid (liigne valu, iiveldus, ärrituvus ja töövõime langus).
  • Patoloogiliste kõrvalekallete avastamise korral on soovitatav küsida nõu günekoloogilt.
  • On vaja proovida kõrvaldada stressitegurid, liigne vaimne ja füüsiline koormus, süüa palju köögivilju ja puuvilju, juua umbes 1,5-2 liitrit vett päevas, piirata maiustuste, rasvaste, praetud ja vürtsikute toitude kasutamist, mis mõjutab positiivselt hormonaalset taset.

Kui märkate menstruaaltsükli düsfunktsionaalse emakaverejooksu sümptomeid või muid kõrvalekaldeid, siis ärge ennast ravige. Õige diagnoosi saab teha ainult arst uuringute, laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetodite abil ning ka oma kogemuste põhjal. Piisava ja õigeaegse ravi korral on prognoos tavaliselt hea.

Tähelepanu! See artikkel on postitatud ainult informatiivsel eesmärgil ja see ei ole mingil juhul teaduslik materjal ega meditsiiniline nõustamine ning seda ei saa asendada professionaalse arstiga isiklikult peetaval konsultatsioonil. Diagnoosimiseks, diagnoosimiseks ja ravi väljakirjutamiseks pöörduge kvalifitseeritud arstide poole!

Ebanormaalne emaka verejooks: põhjused ja ravitaktika

Pärast pikka viivitust on menstruatsioon alanud, kuid see on väga rikkalik ja ei lõpe: ebanormaalne emakaverejooks 40-aastaselt ja vanemalt võib olla esimene sümptom, mis näitab tõsiseid probleeme naiste tervisega. Patoloogia põhjused ilmnevad uuringu käigus - arsti külastamist ei ole vaja edasi lükata, et mitte luua tingimusi ohtlike ja eluohtlike haiguste tekkeks..

Raske ja lõputu menstruatsioon on põhjus arsti külastamiseks.

Menstruatsioonihäirete peamised võimalused

Üle 40-aastastel naistel võib olla probleeme menstruatsiooniga. Ebameeldivatest olukordadest on järgmised variandid:

  • tsükli ebaregulaarsus (menstruatsioon tuleb ettearvamatult ja kaootiliselt);
  • menstruatsiooni puudumise pikaajalised episoodid (2-3 kuud), millele järgneb emaka veritsus;
  • tsükli lühenemine (verejooks emakast 20-23 päeva pärast);
  • kriitiliste päevade regulaarsed hilinemised tsükli pikendamisega kuni 35-40 päevani;
  • rikkalik või vähene verejooks tupest eeldatava menstruatsiooni päevadel.

Igal konkreetsel juhul on oluline õigeaegselt aru saada, et on probleeme, mitte proovida neid ignoreerida ja õigeaegselt arsti külastada. Ebanormaalne emakaverejooks on arvukuse poolest ülimalt väljendunud periood (täielikult ligunenud padi, mis vajab asendamist 1-2 tunni jooksul), kestab 8 või enam päeva.

Ebanormaalne emaka verejooks - miks see tekib

Vanematel naistel on emakast tekkiva raske verejooksu põhjused 2 peamist - struktuursed ja funktsionaalsed. Anatoomilistest ja struktuurilistest teguritest on kõige olulisemad järgmised:

  • emaka keha polüüp;
  • adenomüoos (endometrioidhaigus);
  • emaka fibroidid;
  • hüperplaasia endomeetriumis (emaka sisepinna healoomuline kasv);
  • pahaloomuline transformatsioon (keha või emakakaela vähk).

Verejooksu peamine põhjus on emaka haigus

Funktsionaalsete häirete korral on võimalikud järgmised seisundid ja haigused:

  • koagulopaatia (hüübimissüsteemi muutused);
  • probleemid ovulatsiooniga (munasarjade kui funktsionaalsete tsüstide rikkumine);
  • krooniline põletik endomeetriumis (endometriit);
  • emaka kahjustuse tagajärjed (muutused emakaõõnes pärast abordi, sünnitust ja günekoloogilisi protseduure).

Ebanormaalne emakaverejooks pole kunagi ebamõistlik - igal patsiendil leiate alati peamise teguri, mis kutsub esile tupest rikkaliku ja pikaajalise verejooksu.

Terapeutiline taktika

Esimene samm on ebanormaalse emakaverejooksu peatamine. Kasutatakse kahte võimalust - kirurgiline (emaka kuretaaž) ja konservatiivne (pillide võtmine). Igal juhul valib arst ravi individuaalselt. Kirurgilise tehnika eelised hõlmavad järgmist:

  1. Kiire ja efektiivne tulemus (verejooks peatub kohe pärast emaka tühjendamist);
  2. Võimalus hankida materjali histoloogiliseks uurimiseks (saate pahaloomulise kasvaja kiiresti tuvastada või välistada).

Emakaõõne kuretaaži puudused on järgmised:

  1. Elundi mehaaniline trauma;
  2. Võimetus naist haiguse eest päästa.

Tablettide abil on ka kõigi probleemide lahendamine võimatu (konservatiivsed meetodid lükkavad operatsiooni edasi või välistavad selle, kuid ei anna kiiret mõju ega võimalda onkoloogiat välistada)..

Pärast verejooksu peatamist saadab arst täieliku uuringu, sealhulgas järgmised uuringud:

  • vere hüübimistestid;
  • üldised kliinilised analüüsid;
  • transvaginaalne ultraheli;
  • hüsteroskoopia.

Ravi järgmise etapi oluline ülesanne on vältida tulevast emaka verejooksu. Sõltuvalt diagnoosist määrab arst konservatiivse ravi, operatsiooni või mitme terapeutilise tehnika kombinatsiooni.

Ebanormaalne emaka verejooks võib põhjustada tõsist aneemiat (verekaotusega seotud aneemia) ja nõrgenenud immuunsust. Eneseravimise katsed ja rahvapäraste ravimite kasutamine on ebaefektiivsed - pole vaja raisata aega mõttetute ravivõimaluste peale: mida varem arsti juurde pöördute, seda väiksem on verekaotus ja seda kiiremini arst diagnoosib..

Ebanormaalne emaka verejooks on

Günekoloogil on sageli probleeme ebanormaalse emakaverejooksu diagnoosimiseks ja raviks. Ebanormaalse emakaverejooksu (AMB) kaebused moodustavad enam kui kolmandiku kõigist naistearsti külastuse ajal esitatud kaebustest. Asjaolu, et pooled hüsterektoomia näidustused Ameerika Ühendriikides on ebanormaalne emaka verejooks (UBH), näitab, kui tõsine probleem võib olla..

Võimetus tuvastada histoloogilist patoloogiat 20% hüsterektoomia käigus eemaldatud proovidest näitab, et potentsiaalselt ravitavad hormonaalsed või somaatilised seisundid võivad põhjustada sellist verejooksu.

Iga günekoloog peaks püüdma leida kõige sobivam, kulutõhusam ja edukam emakaverejooksu ravi. Täpne diagnoos ja piisav ravi sõltuvad teadmistest emaka verejooksu (UH) kõige tõenäolisemate põhjuste kohta. ja kõige levinumad sümptomid, mis neid väljendavad.

Ebanormaalne emakaverejooks (AMB) on katusmõiste, mida kasutatakse emakaverejooksu kirjeldamiseks, mis ületab fertiilses eas naiste normaalse menstruatsiooni parameetrid. Ebanormaalne emaka verejooks (AMB) ei hõlma verejooksu, kui allikas on emaka all (nt verejooks tupest ja häbemest).

Tavaliselt viitab ebanormaalne emaka veritsus emakakaelast või silmapõhjast pärinevale verejooksule ja kuna neid on kliiniliselt raske eristada, tuleb emaka verejooksu korral kaaluda mõlemat võimalust. Patoloogiline verejooks võib esineda ka lapsepõlves ja pärast menopausi.

Normaalse menstruatsiooni all mõeldakse mõnevõrra subjektiivselt ja erineb sageli naiselt ning veelgi enam kultuuriti. Vaatamata sellele peetakse normaalset menstruatsiooni (eumenorröa) emakaverejooksuks pärast ovulatsioonitsükleid, mis ilmnevad iga 21–35 päeva järel, kestavad 3-7 päeva ja ei ole ülemäärased.

Verekaotuse kogumaht normaalse menstruatsiooni perioodil ei ületa 80 ml, kuigi täpset mahtu on kliiniliselt raske kindlaks määrata, kuna menstruatsioonivoolus on tagasilükatud endomeetriumi kiht. Normaalne menstruatsioon ei põhjusta tugevat valu ega nõua patsiendilt hügieenisideme või tampooni vahetamist rohkem kui üks kord tunnis. Normaalses menstruatsioonivoolus ei ole nähtavaid hüübeid. Järelikult on ebanormaalne emakaverejooks mis tahes emakaverejooks, mis jääb ülalnimetatud parameetrite kohaldamisalast välja.

Ebanormaalse emakaverejooksu (AMB) kirjeldamiseks kasutatakse sageli järgmisi mõisteid:.
• Düsmenorröa - valulik menstruatsioon.
• Polymenorrhea - sagedased menstruatsioonid vähem kui 21-päevaste intervallidega.
• Menorraagia - liigne menstruatsiooniverejooks: tühjenemise maht on üle 80 ml ja kestab üle 7 päeva. Samal ajal jäävad regulaarsed ovulatsioonitsüklid.
• Metrorragia - menstruatsioonid, mille vahel on ebaregulaarsed vahed.
• Menometrorraagia - ebaregulaarsete vahedega menstruatsioon, mahu ja / või kestuse ületamine.

• Oligomenorröa - menstruatsioon, mis toimub vähem kui 9 korda aastas (see tähendab, et keskmine intervall on üle 40 päeva).
• Hüpomenorröa - menstruatsioon, eritiste mahu või kestuse osas ebapiisav (napp).
• Intermenstruaalne verejooks - emakaverejooks ilmsete perioodide vahel.
• Amenorröa - menstruatsioonide puudumine vähemalt 6 kuud või ainult kolm menstruatsiooni aastas.
• Postmenopausaalne emakaverejooks - verejooks emakast 12 kuud pärast menstruatsioonide lõppu.

See ebanormaalse emakaverejooksu klassifikatsioon (AMB) võib olla abiks selle põhjuse ja diagnoosi kindlakstegemisel. Kuid emakavere ebanormaalse verejooksu (AMB) ilmingute erinevuste ja mitme põhjuse sagedase esinemise tõttu ei piisa ainuüksi AMB kliinilisest pildist paljude levinud haiguste välistamiseks..

Düsfunktsionaalne emaka verejooks on aegunud diagnostiline termin. Düsfunktsionaalne emaka verejooks on traditsiooniline mõiste, mida kasutatakse emaka liigse verejooksu kirjeldamiseks, kui emaka patoloogiat ei olnud võimalik tuvastada. Emaka patoloogilise verejooksu probleemi sügavam mõistmine ja täiustatud diagnostikameetodite ilmnemine on selle termini vananenud..

Enamikul juhtudel on emaka verejooks, mis ei ole seotud emaka patoloogiaga, seotud järgmiste põhjustega:
• krooniline anovulatsioon (PCOS ja sellega seotud seisundid);
• hormonaalsete ravimite (nt rasestumisvastased vahendid, HAR) kasutamine;
• hemostaasi häired (näiteks von Willebrandi tõbi).

Paljudel juhtudel, mida varem oleks seostatud emaka düsfunktsionaalse verejooksuga, eristab kaasaegne meditsiin uute diagnostikameetodite abil järgmiste kategooriate emaka ja süsteemseid häireid:
• anovulatsiooni põhjustamine (nt hüpotüreoidism);
• põhjustatud anovulatsioonist (eriti hüperplaasiast või vähist);
• anovulatsiooni ajal kaasnev verejooks, kuid see võib olla seotud nii ebanormaalse emakaverejooksuga kui ka sellega mitte (nt leiomüoom).

Kliinilisest seisukohast on ravi alati tõhusam, kui on võimalik kindlaks teha emakaverejooksu põhjus. Kuna erinevate emakaverejooksude (UH) rühmitamine ühte täpselt määratlemata rühma ei soodusta diagnostilisi ja raviprotsesse, teatas Ameerika konsensuspaneel hiljuti, et termin "düsfunktsionaalne emaka veritsus" pole kliinilises meditsiinis enam vajalik..

Ebanormaalne emaka verejooks

Ebanormaalne emakaverejooks on intensiivne või ebatavaliselt tugev verejooks emakast (läbi tupe). See võib ilmneda igal ajal, ka menstruatsiooni ajal..

  1. Mis on ebanormaalne emaka verejooks?
  2. Sümptomid
  3. Põhjused ja riskitegurid
  4. Teismelised, samuti naised vanuses 20–40 aastat
  5. Naised vanuses 40–55 aastat
  6. Naised pärast menopausi
  7. Diagnostika
  8. Ärahoidmine. Kas verejooksu saab vältida?
  9. Ravi
  10. Mõju elukvaliteedile
  11. Arstile esitatavad küsimused

Mis on ebanormaalne emaka verejooks?

Ebanormaalne emakaverejooks on intensiivne või ebatavaliselt tugev verejooks emakast (läbi tupe). See võib ilmneda igal ajal, ka menstruatsiooni ajal..

Sümptomid

Perioodide vaheline tupeverejooks on ebanormaalse verejooksu sümptom, nagu ka menstruatsiooni ajal äärmiselt tugev verejooks. Väga intensiivset verejooksu menstruatsiooni ajal ja / või kauem kui 7 päeva kestvat verejooksu nimetatakse menorraagiaks. Näiteks võib menorraagiaga naine vajada tampooni või padja vahetamist iga tunni tagant..

Põhjused ja riskitegurid

Erinevad tegurid võivad põhjustada emaka ebanormaalset verejooksu. Üks levinumaid on rasedus. Samuti võivad emaka polüübid või fibroidid (erineva suurusega massid) põhjustada verejooksu. Harvadel juhtudel võib ebanormaalse verejooksu põhjustada kilpnäärmehaigus, emakakaela infektsioon või emakavähk..

Enamikul naistel põhjustab ebanormaalset verejooksu hormonaalne tasakaalutus. Kui põhjuseks on hormoonid, nimetavad arstid selliseid juhtumeid emaka düsfunktsionaalseks verejooksuks. Üldiselt esineb hormonaalse tasakaaluhäire põhjustatud ebanormaalset verejooksu sagedamini noorukite või menopausi lähenevate naiste seas.

Loomulikult on need vaid mõned rikkumise võimalikest põhjustest. Üldiselt võivad naised selle probleemiga silmitsi olla igas vanuses, kuid ebanormaalse emakaverejooksu põhjus on enamasti seotud vanuse spetsiifikaga..

Teismelised, samuti naised vanuses 20–40 aastat

Noorte naiste ja noorukite kõige tavalisem ebanormaalse verejooksu põhjus on rasedus. Paljude naiste jaoks kaasneb see verejooks raseduse esimestel kuudel. Mõned suukaudsed rasestumisvastased vahendid või spiraalid võivad samuti põhjustada verejooksu.

Mõnikord emaka ebanormaalse verejooksuga noortel naistel ei jäta muna menstruaaltsükli ajal munasarjast (ovulatsioon). Enamasti juhtub see menstruatsiooni algusega noorukitel. See põhjustab hormonaalset tasakaalustamatust, mille korral östrogeen põhjustab emaka limaskesta (endomeetriumi) tavapärasest oluliselt paksemat muutumist. Kui keha vabaneb endomeetriumist menstruatsiooni kaudu, võib verejooks olla äärmiselt rikkalik. Lisaks võib hormonaalne tasakaalutus häirida ka organismi võimet endomeetriumi õigeaegselt muuta (menstruatsiooni ajal). Seda nähtust nimetatakse verejooksu määrimiseks..

Naised vanuses 40–55 aastat

Menopausi eelsel perioodil ja menopausi alguses hakkab naine jälgima kuid ilma ovulatsioonita. See omakorda võib põhjustada ebanormaalset emaka verejooksu, sealhulgas rasket menstruatsiooni ja vähem rasket määrivat verejooksu..

Emaka limaskesta paksenemine on veel üks selle vanuserühma naiste verejooksu põhjus. Samal ajal võib see paksenemine olla emakavähi sümptom. Sellepärast, kui olete selles vanuserühmas ja samal ajal on teil ebanormaalne emakaverejooks, teavitage sellest kindlasti oma arsti. Võimalik, et toimuv on vaid osa keha loomulikust vananemisprotsessist, kuid igal juhul peate välistama vähi tekkimise võimaluse.

Naised pärast menopausi

Hormoonasendusravi on menopausi järgne emaka verejooksu tavaline põhjus. Muud võimalikud põhjused hõlmavad endomeetriumi ja emaka vähki. Neid vähke esineb palju sagedamini küpsete ja vanemate naiste seas. Kuid vähk ei ole alati emaka ebanormaalse verejooksu põhjus. Pärast menopausi võivad seda põhjustada paljud muud häired. Sellepärast on probleemide korral vaja eelnevat konsulteerimist spetsialistiga..

Diagnostika

Arsti määratud testid ja diagnostilised protseduurid sõltuvad patsiendi vanusest. Kui olete tõenäoliselt rase, määrab arst rasedustesti. Tõsise verejooksu korral võib teiste protseduuride kõrval vererakkude arvu määramiseks teha vereanalüüsi. Fakt on see, et väga madal väärtus võib suure verekaotuse tõttu põhjustada rauapuudust ja aneemiat..

Vaagnapiirkonna ultraheliuuring võimaldab uurida emakat ja munasarju. Lisaks aitab see tuvastada verejooksu põhjust..

Arst võib teha ka endomeetriumi biopsia - emaka sisemise voodri. Selle protseduuri läbiviimiseks sisestatakse õhuke plasttoru (kateeter) emakasse, et eemaldada pisike koeproov, mis saadetakse seejärel laborisse uurimiseks. Biopsia abil saab tuvastada vähi olemasolu või rakulisi muutusi. See protseduur viiakse läbi arsti kabinetis ja sellega kaasneb kerge ebamugavustunne..

Teile võidakse määrata ka hüsteroskoopia, mille käigus emakasse sisestatakse õhuke toru, mille otsas on kaamera, mis võimaldab arstil üksikasjalikult uurida elundi sisepinda. Kui leitakse kõrvalekaldeid, tehakse tõenäoliselt biopsia.

Ärahoidmine. Kas verejooksu saab vältida?

Kui ebanormaalne emaka verejooks on tingitud hormonaalsetest muutustest, ei saa seda ära hoida. Samal ajal, kui põhjuseks on ülekaal, võib kaalu langetamine probleemi lahendada. Fakt on see, et kehakaal mõjutab hormoonide tootmist. Tervisliku kehakaalu säilitamine aitab vältida ebanormaalset emaka verejooksu.

Ravi

Selle häire raviks on mitu võimalust. Konkreetse variandi valik sõltub verejooksu põhjusest, vanusest ja soovist tulevikus rasestuda. Arst aitab teil teie puhul parima otsuse teha. Kui ta kahtlustab, et ebanormaalse verejooksu põhjuseks on hormonaalne tasakaalutus, on sümptomite kadumise ootamine võimalik ravivõimalus. Siin on vaid mõned tehnikad:

Emakasisene rasestumisvastane vahend. Teie arst võib soovitada teil sisestada emakasisene seade. See on väike plastist seade, mis sisestatakse tupe kaudu emakasse raseduse vältimiseks. Mõned neist toodetest vabastavad hormoone, vähendades seeläbi märkimisväärselt ebanormaalse verejooksu intensiivsust. Samal ajal võivad emakasisesed rasestumisvastased vahendid koos suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega ise põhjustada verejooksu. Kui teiega midagi sellist juhtub, pöörduge kohe arsti poole..

Suukaudsed rasestumisvastased vahendid. Suukaudsed rasestumisvastased vahendid sisaldavad hormoone, mis võivad peatada emaka limaskesta paksenemise. Lisaks normaliseerivad nad menstruaaltsüklit ja vähendavad ebamugavusi. Kuid mõned nende ravimite tüübid, eriti ainult progestageeni sisaldavad suukaudsed rasestumisvastased vahendid väikestes annustes, võivad mõnedel naistel iseenesest põhjustada verejooksu. Kui teie kasutatav ravim ei vähenda ebanormaalset verejooksu, rääkige sellest oma arstile.

Laiendamine ja kraapimine. Selle protseduuri jaoks on vajalik, et emakakael võimaldaks emakasse sisestada spetsiaalse kirurgilise instrumendi, mille abil arst kraabib selle sisemise kesta. Seejärel uuritakse eemaldatud kude laboris. Protseduur viiakse läbi üldanesteesia all (patsient magab).

Äärmiselt tugeva verejooksu korral saab arst samaaegselt laienemist ja kuretaaži teha, et välja selgitada häire põhjus ja peatada verejooks. Fakt on see, et see protseduur ise aitab sageli probleemi lahendada. Kuid ainult arst saab otsustada, kas see on soovitatav..

Hüsterektoomia. See on kirurgiline protseduur, mille käigus emakas eemaldatakse. Pärast hüsterektoomiat lõpetab naine menstruatsiooni ja ei saa rasestuda. Hüsterektoomia on suur kirurgiline protseduur, mis nõuab üldanesteesiat ja haiglaravi. Taastumisperiood võib kesta väga kaua. Arutage selle ravi plusse ja miinuseid oma arstiga..

Endomeetriumi ablatsioon on kirurgiline protseduur, mis hävitab emaka limaskesta. Erinevalt hüsterektoomiast ei hõlma see protseduur elundi täielikku eemaldamist. Mõnel naisel peatab endomeetriumi ablatsioon menstruatsiooniverejooksu täielikult. Samal ajal võib teistel olla kerge menstruatsioon ja harvadel juhtudel on menstruaaltsükkel täielikult taastatud. Pärast endomeetriumi ablatsiooni vajavad naised endiselt mingisuguseid rasestumisvastaseid vahendeid, hoolimata asjaolust, et see protseduur minimeerib rasestumisvõimalust.

Ablatsiooni saab läbi viia mitmel viisil ning selle protseduuri uusimad tehnikad ei vaja isegi üldanesteesiat ja järgnevat haiglaravi. Mis tahes valitud meetodi korral on taastumisperiood oluliselt lühem kui hüsterektoomia korral.

Mõju elukvaliteedile

Ebanormaalne emaka verejooks võib negatiivselt mõjutada naise igapäevaelu. Raske verejooksu alguse ennustamata jätmine tekitab pidevalt ärevust. Lisaks võib tugev menstruatsiooniverejooks võimalikke võimalusi oluliselt piirata. Mõnel juhul ei saa naine isegi kodust lahkuda..

Kui teil on menstruatsioonist äärmiselt tugev verejooks, proovige menstruatsiooni alustamiseks ibuprofeeni võtta eeldatava päeva jooksul või mõni päev enne seda. Ibuprofeen on mittesteroidne põletikuvastane ravim, mis aitab vähendada verejooksu.

Samuti veenduge, et toidus oleks piisavalt rauda. Vajadusel võib arst aneemia vältimiseks välja kirjutada rauapreparaate..

Aju ulatusliku verejooksu tunnused ja tagajärjed

Kõrge vere kaltsiumisisaldus