Kaltsiumi antagonistid - toimemehhanism, ravimite loetelu

Kaltsiumiantagonistid (AK) või kaltsiumikanali blokaatorid (CCB) on suur ravimite rühm, mida kasutatakse arteriaalse hüpertensiooni, stenokardia, arütmiate, südame isheemiatõve ja neeruhaiguste raviks. CCB-de (verapamiil, nifedipiin, diltiaseem) esimesed esindajad sünteesiti juba 1960. – 1970. Aastatel ja neid kasutatakse tänapäevalgi..

Vaatleme üksikasjalikult kaltsiumikanali antagonistide toimemehhanismi, nende klassifikatsiooni, näidustusi, vastunäidustusi, kõrvaltoimeid, rühma parimate esindajate tunnuseid.

Ravimite klassifikatsioon

Maailma Terviseorganisatsiooni ekspertkomisjon on jaganud kõik kaltsiumablokaatorite esindajad kahte rühma - valikulised, mitteselektiivsed. Esimesed suhtlevad ainult südame ja veresoonte kaltsiumikanalitega, teised - mis tahes struktuuridega. Seetõttu on mitteselektiivse AA kasutamine seotud suure hulga soovimatute reaktsioonidega: soolte, sapi, emaka, bronhide, skeletilihaste, neuronite häired.

Mitteselektiivse AA peamised esindajad on fendiliin, bepridiil, tsinnarisiin. Kahte esimest ravimit kasutatakse harva. Tsinnarisiin parandab närvikoe mikrotsirkulatsiooni, seda kasutatakse laialdaselt mitmesuguste ajuveresoonkonnaõnnetuste raviks.

Selektiivsed kaltsiumikanali blokaatorid hõlmavad kolme ravimirühma:

  • fenüülalküülamiinid (verapamiilrühm);
  • dihüdropüridiinid (nifedipiinrühm);
  • bensotiasepiinid (diltiaseemi rühm).

Kõik selektiivsed keskpangad jagunevad kolmeks põlvkonnaks. Teise esindajad erinevad oma eelkäijatest toime kestuse, koe suurema spetsiifilisuse ja väiksema arvu negatiivsete reaktsioonide poolest. Kõik viimase põlvkonna kaltsiumikanali antagonistid on nifedipiini derivaadid. Neil on mitmeid täiendavaid omadusi, mis pole varasematele ravimitele iseloomulikud..

Kliinilises praktikas on juurdunud teist tüüpi AK klassifikatsioon:

  • pulssi kiirendav (dihüdropüridiin) - nifedipiin, amlodipiin, nimodipiin;
  • pulssi aeglustav (nondihüdropüridiin) - verapamiili, diltiaseemi derivaadid.

Toimimispõhimõte

Kaltsiumioonid on paljude kudede ainevahetusprotsesside, sealhulgas lihaste kontraktsioonide, aktivaatorid. Lahtrisse sattunud mineraalide suured kogused panevad selle töötama maksimaalse intensiivsusega. Ainevahetuse liigne suurenemine suurendab selle hapnikutarvet, kulub kiiresti. CCB-d takistavad kaltsiumioonide liikumist läbi rakumembraani, "sulgedes" spetsiaalsed struktuurid - aeglased L-tüüpi kanalid.

Selle klassi "sissepääsud" asuvad südame lihaskoes, veresoontes, bronhides, emakas, ureetrites, seedetraktis, sapipõies, trombotsüütides. Seetõttu suhtlevad kaltsiumikanali blokaatorid peamiselt nende organite lihasrakkudega..

Kuid keemilise struktuuri mitmekesisuse tõttu on ravimite toime erinev. Verapamiili derivaadid mõjutavad peamiselt müokardi, südame impulsside juhtivust. Sellised ravimid nagu diltiaseem ja nifedipiin on suunatud veresoonte lihastele. Mõned neist suhtlevad ainult teatud elundite arteritega. Näiteks laiendab nisoldipiin hästi südame veresooni, nimodipiin - aju.

BPC peamised mõjud:

  • antianginaalne, isheemiavastane - ennetada, peatada stenokardia rünnak;
  • isheemiavastane - parandab müokardi verevarustust;
  • hüpotensiivne - madalam vererõhk;
  • kardioprotektiivne - vähendab südamekoormust, vähendab müokardi hapnikutarbimist, soodustab südamelihase kvaliteetset lõdvestumist;
  • nefroprotektiivne - kõrvaldada neeruarterite kitsenemine, parandada elundi verevarustust;
  • antiarütmikum (nondihüdropüridiin) - normaliseerib südame löögisagedust;
  • trombotsüütidevastane - vältida trombotsüütide kokkukleepumist.

Ravimite loetelu

Rühma kõige levinumad esindajad on toodud allolevas tabelis.

Nifedipiin

Diltiaseem

Nimodipiin

Lerkanidipiin

Esimene põlvkond
EsindajadÄrinimi
Verapamiil
  • Isoptiin;
  • Finoptin.
  • Adalat;
  • Cordaflex;
  • Corinfar;
  • Fenigidiin.
  • Cardil
Teine põlvkond
Gallopamiil
  • Gallopamiil
  • Plendil;
  • Felodipus;
  • Felotens.
  • Nimopiin;
  • Nimotoop.
Kolmas põlvkond
Amlodipiin

  • Amlovas;
  • Amlodak;
  • Amlodigamma;
  • Amlong;
  • Karmagip;
  • Norvask;
  • Normodipiin;
  • Stamlo M.
  • Lazipil;
  • Sakura.
  • Zanidip;
  • Lerkamen;
  • Lercanorm;
  • Lernicor.

Näidustused määramiseks

Kõige sagedamini on kaltsiumi antagonistid ette nähtud arteriaalse hüpertensiooni, südame isheemiatõve raviks. Kohtumise peamised näidustused:

  • isoleeritud süstoolse rõhu tõus eakatel;
  • hüpertensiooni / isheemilise südamehaiguse ja suhkurtõve, bronhiaalastma, neerupatoloogiate, podagra, lipiidide ainevahetushäirete kombinatsioon;
  • südame isheemiatõve ja arteriaalse hüpertensiooni kombinatsioon;
  • Isheemiline südamehaigus koos supraventrikulaarsete arütmiatega / teatud tüüpi stenokardia;
  • mikroinfarkt (diltiaseem);
  • kiirendatud südame löögisageduse (tahhükardia) rünnakute kõrvaldamine;
  • südame löögisageduse langus virvendusarütmiate, kodade laperdamise (verapamiil, diltiaseem) ajal;
  • talumatuse / vastunäidustuste korral alternatiiv beetablokaatoritele.

Arteriaalne hüpertensioon

CCB-de antihüpertensiivset toimet tugevdavad muud surveravimid, mistõttu neid määratakse sageli koos. Optimaalne kombinatsioon on kaltsiumi antagonistide ja angiotensiini retseptori blokaatorite, AKE inhibiitorite, tiasiiddiureetikumide kombinatsioon. Võimalik samaaegne kasutamine beetablokaatorite, muud tüüpi hüpertensioonivastaste ravimitega, kuid selle toimet pole nii palju uuritud.

Südame isheemia

Mittehüdropüridiini CCB-d (verapamiili, diltiaseemi derivaadid) ja 3-põlvkonna dihüdropüridiinid (amlodipiin) tulevad kõige paremini toime müokardi ebapiisava verevarustusega. Eelistatakse viimast võimalust: uusima põlvkonna ravimite toime on pikem, prognoositav, spetsiifiline.

Südamepuudulikkus

Südamepuudulikkuse korral kasutatakse ainult 3 tüüpi kaltsiumikanali blokaatoreid: amlodipiin, lerkanidipiin, felodipiin. Ülejäänud ravimid mõjutavad negatiivselt haige südame tööd; vähendada lihase kokkutõmbumise jõudu, südame väljundit, löögi mahtu.

Kasu

Spetsiaalse toimemehhanismi tõttu on kaltsiumikanali antagonistid väga erinevad teistest antihüpertensiivsetest ravimitest. BKK grupi ravimite peamised eelised on järgmised:

  • ei mõjuta rasvade, süsivesikute ainevahetust;
  • ärge provotseerige bronhospasmi;
  • ärge põhjustage depressiooni;
  • ärge viige elektrolüütide tasakaalu rikkumiseni;
  • ärge vähendage vaimset, füüsilist aktiivsust;
  • ei aita kaasa impotentsuse tekkele.

Võimalikud kõrvaltoimed

Enamik patsiente talub ravimeid hästi, eriti 2-3 põlvkonda. Esinemissagedus, kõrvaltoimete tüüp on klassist sõltuvalt väga erinev. Kõige sagedamini kaasnevad komplikatsioonid nifedipiiniga (20%), palju harvemini diltiaseemiga, verapamiiliga (5-8%).

Kõige tavalisemad / ebameeldivamad tagajärjed on:

  • pahkluude, sääre turse - eriti vastuvõtlikud on vanemad inimesed, kes kõnnivad / seisavad palju, kellel olid jalavigastused või veenihaigused;
  • tahhükardia, ootamatu kuumuse tekkimine, millega kaasneb näonaha, ülemiste õlgade naha punetus. Tüüpilised dihüdropüridiinidele;
  • südamelihase kontraktiilse funktsiooni langus, aeglustunud südame löögisagedus, südame juhtivuse halvenemine - tüüpiline pulssi aeglustavate CCB-de jaoks.

Erinevate rühmade CCBde kõrvaltoimed

Negatiivne reaktsioonVerapamiilDiltiaseemNifedipiin
Peavalu++++
Pearinglus++++
Südamelöögid--++
Naha punetus--++
Hüpotensioon++++
Jalgade turse--++
Südame löögisageduse langus++-
Südamejuhtivuse rikkumine++-
Kõhukinnisus++-/+-

Vastunäidustused

Ravimeid ei tohiks välja kirjutada:

  • arteriaalne hüpotensioon;
  • vasaku vatsakese süstoolne düsfunktsioon;
  • raske aordi stenoos;
  • haige siinusündroom;
  • atrioventrikulaarse sõlme blokeerimine 2-3 kraadi;
  • keeruline kodade virvendus;
  • hemorraagiline insult;
  • rasedus (esimene trimestril);
  • imetamine;
  • esimesed 1-2 nädalat pärast müokardiinfarkti.

Suhtelised vastunäidustused kaltsiumikanali blokaatorite väljakirjutamiseks

Verapamiili rühm, diltiaseemNifedipiini rühm
  • rasedus (teine, kolmas trimester);
  • maksatsirroos;
  • pulss alla 50 löögi / min.
  • rasedus (teine, kolmas trimester);
  • maksatsirroos;
  • ebastabiilne stenokardia;
  • raske hüpertroofiline kardiomüopaatia.

Ravimeid ei ole soovitatav kasutada koos prasosiini, magneesiumsulfaadiga, dihüdropüridiinide ja nitraatide hüdropüridiinravi ning mittehüdropüridiinravimitega - amiodaroon, etasisiin, disopüramiid, kinidiin, propafenoon, β-adrenoblokaatorid (eriti intravenoosselt manustatuna)..

Kaltsiumi antagonisti ravimid

Ravimite toimemehhanism

Kaltsium on mikroelement, mis osaleb aktiivselt lihaskiudude, sealhulgas südamelihase, kokkutõmbumises. Kaltsiumi antagonistid (või kaltsiumikanali blokaatorid) piiravad kaltsiumiioonide voogu kardiomüotsüütidesse (müokardirakkudesse) ja vaskulaarsetesse silelihasrakkudesse. Selle tulemusena väheneb müokardi ja vaskulaarsete lihaste kontraktiilsus..

See toob kaasa asjaolu, et müokardi hapnikuvajadus väheneb ja pärgarterid laienevad. Lisaks vähendavad mõned kaltsiumikanali blokaatorid südame juhtimissüsteemi kaudu närviimpulsside sagedust, mis viib pulsisageduse vähenemiseni.

Mis on kaltsiumi antagonistide toime??

  1. Südamelihase kokkutõmbejõud väheneb ja selle hapnikutarve väheneb.
  2. Südamelihast varustavate anumate toon väheneb. Parandab vere ja hapniku voolu südamelihases.
  3. Vähendab perifeersete arterite toonust, mis vähendab südame järelkoormust.
  4. Mõne rühma puhul südame löögisagedus väheneb.
  5. Vähendab verehüüvete ja nende veresoonte blokeerimise tõenäosust, vähendades seeläbi südameatakkide ja insultide sagedust.
  6. Ateroskleroosi varases staadiumis takistavad nad veresoonte seintel kolesterooli naastude moodustumist.

Kaltsiumi antagonisti klassifikatsioon

Kõik selle rühma ravimid on jagatud kahte klassi, mis erinevad oma keemilise struktuuri poolest. Samuti on olemas klassifikatsioon kokkupuute kestuse järgi: lühi- ja pikatoimeline.

Kaltsiumikanali blokaatorid

Dihüdropüridiin

Mitte-dihüdropüridiin

Esimese põlvkonna ravimid

Teise põlvkonna ravimid

Kolmanda põlvkonna ravimid

Ravimite loetelu ja lühikirjeldus

1. Nifedipiin.

Viitab kiiretoimelisele kaltsiumi antagonistile. Mõju ilmneb 20 minuti jooksul pärast allaneelamist ja kestab 12-24 tundi. Ravim tungib platsentaarbarjääri ja eritub rinnapiima, seetõttu on see raseduse ja imetamise ajal vastunäidustatud. Ravimi pikaajalisel kasutamisel puudub kumulatiivne toime, kuid võib esineda tolerantsust, see tähendab immuunsust.

Ravim võib põhjustada kõrvaltoimeid - alajäsemete turse, näo punetus, peavalu, pearinglus, unisus, iiveldus, vererõhu märkimisväärne langus kuni minestuseni. Seetõttu ei tohi seda ravimit kasutada arteriaalse hüpotensiooni, südamepuudulikkuse, müokardiinfarkti ja kardiogeense šoki korral..

Nifedipiin sisaldab laktoosi, seetõttu on ravim laktaasitalumatusega inimestele vastunäidustatud. Nifedipiini samaaegne kasutamine beetablokaatoritega võib põhjustada vererõhu olulist langust ja kollapsi arengut.

2. Felodipiin.

Viitab pikaajalise toimega kaltsiumi antagonistidele. Mõju täheldatakse 2-5 tunni pärast ja kestab 24 tundi. Ravim on teist põlvkonda, see on leebem kui Nifedipine. Praktiliselt ei inhibeeri müokardi kokkutõmbeid, põhjustamata seeläbi patsiendil refleksi tahhükardiat (pulsi kiirendus). On veresooni laiendava toimega arteritele, mõjutamata veene, seega ei põhjusta ortostaatilist hüpotensiooni (rõhu langus kehaasendi muutmisel).

Ravim parandab tõhusalt müokardi toitumist nende pärgarterite laienemise tõttu, mis varem halvasti töötasid. Seega puudub "varastamisefekt", kui ühe lihase osa toitumine toimub teise osa toitumise vähenemise tõttu..

Ravimit tuleb kasutada ettevaatusega koos digoksiini (võimalusel viimase sisalduse suurenemisega veres), seentevastaste ravimite või erütromütsiini (Felodipiini kontsentratsioon ja kõrvaltoimete tõenäosus suureneb), beetablokaatoritega (kroonilise südamepuudulikkuse tekkimise oht suureneb)..

Hüpotensiivne toime ei pruugi tekkida, kui Felodipiini kasutatakse samaaegselt hormonaalsete, põletikuvastaste ja kaltsiumipreparaatidega. Vastupidi, hüpotensiivse toime suurenemine toimub samaaegsel kasutamisel koos teiste antihüpertensiivsete ravimitega.

3. Amlodipiin.

Ravim kuulub kaltsiumikanali blokaatorite kolmandasse põlvkonda. Terapeutiline toime tuleneb ravimi võimest laiendada väikseid anumaid, mis toidavad südamelihast. Seega parandab hapnikuvarustus nii müokardi isheemilisi piirkondi kui ka tervislikke. Refleks-tahhükardiat ei esine..

Seda toimingut silmas pidades on amlodipiini peamine näidustus stabiilne stenokardia. Ravimit ei tohi kasutada tõsise hüpotensiooni, ebastabiilse vererõhu näitajate ja müokardiinfarkti järgses seisundis. Amlodipiini võtmise ajal kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel võib tekkida kopsuturse.

4. Verapamiil.

Ravim alandab veidi vererõhku, vähendades seeläbi südamekoormust, parandab südame löögisagedust ja kõrvaldab südamevalu. Toimemehhanism on tingitud nii otsesest mõjust müokardile kui ka mõjust perifeersetele anumatele. Ravim vähendab märkimisväärselt siinusõlme erutuvust, mida kasutatakse rütmihäirete (südamerütmihäirete) ravis.

Verapamiil võib põhjustada kõrvaltoimeid: bradükardia (südame löögisageduse langus), märkimisväärne vererõhu langus, südamepuudulikkuse suurenemine, peavalu, pearinglus, letargia, minestamine, iiveldus, sügelus ja teised.

Seetõttu ei ole ravimit soovitatav kasutada südameblokaadi, kroonilise südamepuudulikkuse, arteriaalse hüpotensiooni ja müokardiinfarkti korral. Samuti ei soovitata Verapamili võtta inimestele, kes teevad kõrgendatud kontsentratsiooni nõudvat tööd..

Verapamiili ja beetablokaatorite samaaegne kasutamine on lubatud, kuid mitte nende intravenoosne manustamine. Nende ravimirühmade intravenoossel manustamisel võib tekkida vererõhu märkimisväärne langus ja südameseiskus..

5. Diltiaseem.

Ravim, mida kasutatakse laialdaselt supraventrikulaarse tahhükardia rünnakute leevendamiseks. See ei mõjuta siinusrütmi; selle toimemehhanism on tingitud kodade kokkutõmbejõu vähenemisest. Seetõttu väheneb ka pulss..

Ravimi intravenoosse toimega tekib väga kiire toime. Seda kasutatakse paroksüsmaalse supraventrikulaarse tahhükardia ravis. Vererõhu langus pärast Diltiazem'i võtmist ei ole kriitiline. Kui rõhunumbrid jäid normi piiridesse, toimub langus ebaoluliselt.

Lisaks ei põhjusta ravim reflektoorset tahhükardiat. Kõrvaltoimete loetelu: peavalu, pearinglus, minestamine, väsimus, unehäired, hüpotensioon, suukuivus, suurenenud söögiisu, iiveldus, oksendamine ja perifeerne turse. Suurtes annustes võib tekkida treemor, hägune nägemine ja kopsuturse..

Ülevaade kaltsiumi antagonistidest

Kaltsiumablokaatorite sordid

Antagoniste saab vaadata mitmetes klassifikatsioonides. Keemilise struktuuri poolest on ravimid järgmised:

  • bensodiasepiini derivaadid (Cardil, Dilzem);
  • derivaadid fenüülalküülamiinist (Falipamil, Verapamil);
  • dihüdropüridiini struktuur (felodipiin, normodipiin).

Teisest, üldisemast vaatenurgast võib pidada antagoniste, kes võitlevad liigse kaltsiumiioonide vastu oma päritolu olemuse järgi:

  • dihüdropüridiin (amlodipiin, nimodipiin);
  • nondihüdropüridiin.

Moodsamas tõlgenduses on seaduspärane arvestada blokeerijatega vastavalt fondide põlvkondadele. Neid on ainult kolm:

  1. 1. põlvkonna ravimid on vähem levinud, kuna neil on sageli piiratud biosaadavus, palju vastunäidustusi ja suhteliselt väike efektiivsus. Vastuvõtu mõju on lühiajaline. Selles rühmas on populaarsed järgmised ravimid - Nifedipiin ja Diltiaseem.
  2. Teise põlvkonna ravimeid kasutatakse suurema tõhususe tõttu sagedamini. Negatiivse poole pealt on mõnel selle segmendi fondil lühiajaline mõju, mis on võrreldav esimese põlvkonna omaga. Raske on täpselt ette öelda, milline on ravi tulemus. Seda tüüpi ravimite hulgas on manidipiin ja falipamil.
  3. Tarbimise kõige ilmekam mõju on kolmanda põlvkonna kaltsiumioonide antagonistid - uusimad ravimid hüpertensiooni vastu võitlemiseks. Nendel ravimitel on kõrge biosaadavus ja nad on selektiivsed. Sellised ravimid toimivad pikka aega tänu sellele, et poolväärtusaeg on üsna pikk. Praegu kasutatakse kõige sagedamini selle rühma ravimeid, näiteks Lacidipine ja Amlodipine.

Fenüülalküülamiinid

Seda tüüpi ravimid mõjutavad valikuliselt südame tööd, seetõttu kasutatakse neid sageli arütmiate, tahhükardia, stenokardia, stenoosi raviks. Seda tüüpi ravimid on efektiivsed ka kõrge vererõhu raviks..

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

  • madal pulss istudes;
  • siinusõlme nõrkus;
  • unearteri sinushaigus;
  • atrioventrikulaarse blokaad (mitte üle 2 kraadi).

Rakendamisel võib pulss suureneda, tekkida peavalu, südamepuudulikkus, iiveldus, uriinipeetus. Kõige sagedamini kasutatakse nende ravimite hulgas Verapamili, Isoptin SR ja Verogalid EP (kaks viimast on pika toimega). 2. põlvkonna ravimeid kasutatakse harva.

Dihüdropüridiinid

Seda tüüpi antagoniste esindab lai valik ravimeid. Põhimõtteliselt kõrvaldavad need kaltsiumi sadestumise anumatesse, mis aitab rõhku langetada. Lisaks hüpertensioonile võib Prinzmetali ja stabiilse stenokardia korral kasutada dihüdropüridiine. Mõned ravimid on tõhusad Raynaud 'tõve vastu.

Selliseid vahendeid on võimatu kasutada südamepuudulikkuse dekompenseerimise, supraventrikulaarse tahhükardia kordumise ja koronaarsündroomide korral ägedas staadiumis. Võtmisel võib ilmneda peavalu, näonaha punetus, jalgade turse, sagedane südamelöök ja igemete hüperplaasia. Tuntud ravimid:

  • Amlodipiin,
  • Nifedipiin,
  • Isradipiin,
  • Nimodipiin,
  • Latsidipiin,
  • Nikardipiin.

Igal neist on mitu analoogi. Ravimite annuse ja võtmise sageduse määrab arst.

Bensodiasepiinid

Dihüdropüridiini tüüpi kaltsiumi antagonistid mõjutavad südant ja veresooni võrdselt. Kasutatud:

  • hüpertensioon (isegi pärast südameatakke);
  • hüpertensioon diabeetikutel (kui AKE inhibiitorid on vastunäidustatud);
  • stenokardiaga komplitseeritud hüpertensioon (kui beetablokaatorid on ebasoovitavad);
  • supraventrikulaarse paroksüsmaalse tüübi tahhükardia;
  • pärgarteri spasmide ennetamine;
  • Prinzmetala.

Bensodiasepiinide võtmine kõrvalekalletega siinussõlme töös, madal pulss, raske atrioventrikulaarne blokaad, südamepuudulikkus on ebasoovitav. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad iiveldus, kusepeetus, kõhukinnisus, peavalud, bradükardia. Kõige kuulsam ravim on Diltiazem. Tal on palju analooge (näiteks Blokaltsin, Kortiazem, Tiakem ja Silden).

Kaltsiumikanali blokaatorite klassifikatsioon

Keemilise struktuuri ja CCL-ide avastamise aja põhjal klassifitseeritakse need järgmistesse rühmadesse:

  • Dihüdropüridiin - toimib veresoontes, kasutatakse hüpertensiooni raviks. See on AK peamine rühm, see on pidevas arengus ja koosneb mitut tüüpi ravimitest.
  • Fenüülalküülamiin - mõjutab müokardi ja südamelihase juhtimissüsteemi, on ette nähtud erinevat tüüpi arütmiate ja stenokardia raviks.
  • Bensodiasepiin on BMCA üleminekurühm - ravimid, millel on nii dihüdropüridiini BMCA kui ka fenüülalküülamiini BCC omadused..

Kaltsiumi antagoniste on neli põlvkonda:

PõlvkondNimi
1. põlvkondNifedipiin, Verapamiil, Diltiaseem
2. põlvkondFelodipiin, Isradipiin, Nimodipiin
III põlvkondAmplodipiin, lerkanidipiin
IV põlvkondCilnidipiin

Kaltsiumikanali blokaatorite kasutusala on üsna ulatuslik, mida käsitletakse üksikasjalikumalt allpool:

  • Arteriaalne hüpertensioon. CCB-d kutsuvad esile veresoonte valendiku suurenemist, vähendavad veresoonte seinte vastupanuvõimet, alandades seeläbi vererõhku. Nende ravimite eripära on see, et neil on valdav mõju arteritele, mitte veenidele. Kaltsiumiantagonistid on ravimid, mis kuuluvad hüpertensiooni ravimteraapia eelistatud ravimite 5 rühma.
  • Stenokardia (äkiline valu rinnus ja õhupuudus) CCB-d suurendavad veresoonte seinte luumenit ja vähendavad südame kontraktiilsust. Veresoonte seinte silelihaste süsteemne lõõgastus, mis on põhjustatud dihüdropüridiinirühma ravimite kasutamisest, alandab vererõhku. Selle tulemusena väheneb südamelihase koormus ja selle hapniku vajadus..

Ravimid, nagu Verapamil, Diltiazem, mõjutavad peamiselt südamelihaseid, alandavad pulssi (HR), selle mõju tõttu väheneb südame hapnikuvajadus, mis näitab nende ravimite efektiivsust.

Stenokardia korral on kaltsiumiantagonistide eeliseks ka see, et müokardi verevarustus paraneb, kuna nad laiendavad pärgartereid ja hoiavad ära spasmid. Stenokardia ravi aluseks on kompleksne ravi CCB ja β-blokaatoritega.

  • Südame rütmihäire (arütmia). Mõned CCB ravimid mõjutavad siinuse ja atrioventrikulaarseid sõlmi, millel on positiivne mõju kodade virvendusarütmiaga patsientide pulsile.
  • Raynaud tõbi (angiotrofonuroos väikeste terminalarterite ja arterioolide domineeriva kahjustusega). Nifedipiini kasutamine aitab kõrvaldada arteriaalsed spasmid, mille tagajärjel vähenevad selle haiguse erinevad ilmingud. Selleks võib kasutada ka selliseid ravimeid nagu amplodipiin ja diltiaseem..
  • Massiline peavalu (ägedad korduvad valu rünnakud, mis on koondunud silma piirkonda). Verapamiil vähendab valu rünnakute raskust.
  • Hüpertroofiline kardiomüopaatia (HCM - südame lihase vasaku ja harvadel juhtudel paremate vatsakeste seina paksenemine). Südame kontraktiilsuse vähendamiseks kasutatakse CCB-sid, nimelt Verapamiili. Kui patsiendil on vastunäidustusi β-adrenoblokaatorite kasutamisel, siis on selle haiguse raviks ette nähtud kaltsiumikanali blokaatorid..
  • Huntingtoni sündroom.
  • Alkoholisõltuvus.
  • Entsefalopaatia.

Video

Mida arstid hüpertensiooni kohta ütlevad

Arstiteaduste doktor, professor Emeljanov G. V.:

Olen aastaid ravinud hüpertensiooni. Statistika kohaselt lõpeb hüpertensioon 89% juhtudest südameataki või insuldi ja surmaga. Nüüd sureb haiguse tekkimise esimese 5 aasta jooksul umbes kaks kolmandikku patsientidest.

Järgmine tõsiasi on see, et survet on võimalik ja vaja langetada, kuid see ei ravi haigust ennast. Ainus ravim, mida tervishoiuministeerium ametlikult soovitab hüpertensiooni raviks ja mida ka kardioloogid oma töös kasutavad, on see. Ravim toimib haiguse põhjusel, võimaldades hüpertensioonist täielikult vabaneda. Lisaks saavad föderaalprogrammi raames kõik Venemaa Föderatsiooni kodanikud selle TASUTA.

Dihüdropüridiini antagonistide rühm

Dihüdropüridiinravim on parim ja kõige sagedamini välja kirjutatud ravim farmakoloogilisest rühmast, kaltsiumi antagonistid.

Enimkasutatavate ravimite omadused:

ravimiseloomulik
blokaator NifedipiinSee ravim toimib veresoonte seinal. Seda kasutatakse:
· Hüpertensioon;
· Efektiivne hüpertensiivse kriisi ravis;
Vasospastilise tüüpi stenokardiaga;
· Raynaud 'tõve raviks;
Tahhükardia.
Nifedipiin ei süvenda südamepuudulikkuse patoloogiat, sest südamelööke vähendades väheneb elundi koormus. Viitab toimeainet prolongeeritult vabastavate ravimite rühmale.
ravim Nicardipineravimil on positiivne mõju kogu veresoonte süsteemile. Seda taotletakse:
· Stenokardia ravi;
· Kõrge vererõhu indeksi vähendamiseks hüpertensioonis;
Perifeeria verevarustuse parandamiseks.
ravim Amlodipiin, samuti ravim Felodipiinravimite omadused toimida otse koroidile. Pikaajalised ravimid ja neid määratakse stenokardia, samuti kaugelearenenud hüpertensiooni korral, kui vererõhu indeksid on üsna kõrged. Kõrvaltoimed peavalu ja kuumahoogude kujul ilmnevad alles vastuvõtu algstaadiumis ja kaovad mõne kalendripäeva jooksul.
ravimid Lerkanidipiin, samuti Isradipiinneid ravimeid kasutatakse hüpertensiooni kõikides etappides, samuti hüpertensiivse kriisi korral.
ravim - antagonist Nimodipiinravimil on selektiivsed omadused ja see mõjutab ajuveresoonte mikrotsirkulatsiooni. Nende omadustega kasutatakse ravimit:
· Ajuveresoonte spasmolüütiliste rünnakute eemaldamine;
· Subaraknoidse insuldi teise rünnaku vältimiseks;
Muude ajuveresoonte patoloogiate korral seda ravimit ei kasutata ja selle kasutamisel pole tulemusi.

Toimemehhanism ja 1-2 põlvkonna AK võimalused

Pingutus stenokardia

Stenokardia on haigus, mille korral südamel tekib hapnikupuudus, mille tagajärjel tekib müokardi düstroofia. Patoloogiaga kaasnevad teravad valu rünnakud rinnus, kaelas, aksillaarses piirkonnas. Seda protsessi jälgib liigne kaltsium, mis viib vasospasmini. Selle võib käivitada nii emotsioonid kui ka füüsiline väsimus..

Kõik kaltsiumi antagonistid suurendavad kardiovaskulaarset vereringet, mis aitab ära hoida uut rünnakut. Kaltsiumi antagonistid aitavad patsiendil vastu pidada emotsionaalsele ja füüsilisele stressile.

Süsteemse ravi jaoks tuleb patsiendile määrata Diltiazem individuaalselt valitud annuse ja režiimiga.

Stenokardia korral koos südame rütmihäirete ja hüpertensiooniga tuleb välja kirjutada dihüdropüridiinid (korinfar, nifedipiin). Paljudel juhtudel on patoloogia ravis peamine ravim just Nifedipiin..

Ravimite klassifikatsioon

On palju klassifikatsioone, mille järgi blokaatorid jagunevad mitmeks tüübiks vastavalt koespetsiifilisusele, keemilisele struktuurile, kokkupuute kestusele jne. Kõige sagedamini kasutatakse klassifikatsiooni ravimite keemilise heterogeensuse näitamiseks. Vastavalt keemilisele struktuurile eristatakse järgmist:

  • Fenüülalküülamiinid (gallopamiil, verapamiil jne)
  • Difenüülpiperasiinid (flunarisiin, tsinnarisiin)
  • 1,4-dihüdropüridiinid (lerkanidipiin, nifedipiin, isradipiin, nitrendipiin, nikardipiin, amlodipiin, felodipiin jne)
  • Bensodiasepiinid (klentiaseem, diltiaseem)
  • Diaryaminoprilamiinid (Bepridil)

Vastavalt närvisüsteemile avaldatavale toimele jagatakse ravimid kahte rühma. Need võivad olla suurenevad või vähenevad.

Lisateavet kaltsiumi antagonistide kohta leiate videost.

Farmakokineetika

Kaltsiumi antagoniste kasutatakse suu kaudu (suu kaudu). Hädaolukorras manustatakse mõnda ravimit parenteraalselt (intravenoosselt), näiteks verapamiili, nifedipiini või diltiaseemi. Nifedipiini võib kasutada ka keelealuses keeles, näiteks hüpertensiivse kriisi leevendamiseks. Sellisel juhul tuleb tabletti närida..

Pärast suukaudset manustamist imenduvad kiiresti peaaegu kõik kaltsiumi antagonistid, välja arvatud felodipiin, isradipiin ja amlodipiin. Seos plasmavalkudega on väga kõrge ja jääb vahemikku 70–98%. Selle rühma ravimid tungivad hästi kudedesse ja läbivad maksas biotransformatsiooni. Need erituvad peamiselt neerude kaudu (80–90%), osaliselt soolte kaudu. Eakatel aeglustub elimineerimine. Biosaadavus võib varieeruda sõltuvalt kaasuvatest seisunditest.

Esimese põlvkonna ravimite omadused:

  • maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse 1-2 tunni pärast pärast allaneelamist;
  • poolestusaeg on 3 kuni 7 tundi;
  • kehtib 4-6 tundi.

II põlvkonna erinevused:

  • maksimaalset kontsentratsiooni veres täheldatakse 3–12 tunni pärast;
  • poolväärtusaeg võib olla 5 kuni 11 tundi;
  • keskmine toime kestus - 12 tundi.

Magneesium

http-equiv = "Sisu tüüp" content = "text / html; charset = UTF-8"> href = "https://gipertonija.ru/wp-content/uploads/2016/11/1-52.jpg" data-slb-active = ”1 ″ data-slb-asset =” 487065431 ″ data-slb-internal = ”0 ″ data-slb-group =” 14168 ″> Kaltsiumi ja magneesiumi tasakaalustamatus kehas võib põhjustada paljusid erinevaid haigusi... Magneesiumi toimemehhanism inimese kehal on mitmekordne ja äärmiselt keeruline. Inimkeha täielik töö on võimatu ilma magneesiumita.

Selle elemendi puudumine võib provotseerida vererõhu parameetrite tõusu. Mõned arstid soovitavad seda elementi igale patsiendile, kes seisab silmitsi arteriaalse hüpertensiooniga. Arvatakse, et kõrge vererõhu korral on madala magneesiumitaluvus kehas umbes 90%.

Kui kehas puudub magneesium, võivad tekkida järgmised kardiovaskulaarsüsteemi sümptomid:

  1. Peavalud.
  2. Stenokardia, tahhükardia.
  3. Arütmia, vereringe halvenemine.
  4. Suurenenud vererõhk.
  5. Verehüüvete eelsoodumus.

Sümptomite loendit saab täiendada täpsemate magneesiumipuuduse tunnustega - jalgade, lihaste, selja ja teiste kehaosade krampidega..

Magneesiumi toime on tingitud kesknärvisüsteemi lõdvestumisest, vasospasmi vähenemisest. Arstid saavutavad selle efekti, kui magneesiumi manustatakse hüpertensiivse kriisi ajal..

Tuleb öelda, et magneesium on looduslikult esinev kaltsiumikanali blokaator. See on magneesiumi koostoime teatud ravimitega, mis võimaldab saavutada hüpertensioonil rohkem väljendunud efekti.

Ja ka magneesiumi ja teiste ravimite samaaegne määramine võib negatiivseid nähtusi nõrgendada ja mõnel juhul isegi täielikult tasandada. Lisaks on sellistes olukordades soovitatav magneesium:

  • Diureetikumide väljakirjutamisel, mis soodustavad aktiivset magneesiumi kadu.
  • Kui määratakse angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid, kuna need suurendavad märkimisväärselt kaaliumi kontsentratsiooni kehas.

Magneesiumi võtmisel võite rikkuda soolavaba dieeti, mida soovitatakse kasutada hüpertensiooni korral. Magneesium aitab säilitada naatriumi tasakaalu, mis võimaldab patsiendil tarbida lauasoola sellest täielikult loobumata. Enne magneesiumi määramist kontrollitakse neerufunktsiooni.

Kaltsiumi antagonistid on väga tõhusad ravimid. Nende efektiivsust tõestavad kliinilised uuringud ja paljude aastate pikkune ulatuslik kasutamine..

Need ei ole kindlasti kõigi haiguste imerohi, kuid nende mõistlik kasutamine, mida soovitab ainult arst, võib anda positiivseid tulemusi, parandada patsiendi elukvaliteeti ja vähendada tõsiste komplikatsioonide riski. Kokkuvõtteks soovitame selles artiklis vaadata äärmiselt informatiivset videot kaltsiumi koha kohta inimese kehas...

Märkige oma surve

Otsimist ei leitud

Kaltsiumi antagonistide kirjeldus, annus

Mõelgem üksikasjalikumalt erinevate rühmade ravimite toimele. Alustame fenüülalküülamiinidest.

Fenüülalküülamiinid. Selle rühma fondidel on selektiivne mõju südamele ja veresoontele. Need on ette nähtud:

  • südame rütmi rikkumine;
  • hüpertensioon;
  • südamelihase patoloogiad;
  • kõigi variantide stenokardia.

Kõrvaltoimetest registreerivad nad:

  • uriini kinnipidamine;
  • peavalu;
  • iiveldus;
  • bradükardia;
  • südamepuudulikkus.

Praktikas määratakse sageli verapamiil, mis on olemas järgmistes ravimites: "Isoptin", "Finoptin". Tablettide vabastamine toimub annusega 40, 80 grammi. Neid ravimeid tasub võtta 2 - 3 korda päevas.

Samuti toodavad nad toimeainet prolongeeritult vabastavaid tablette "Verogalid EP", "Isoptin SR". Nende ravimite hulka kuulub 240 mg. toimeaine. Nad lubatakse sisseastumiseks kord päevas..

Samuti toodetakse ravimit süstimiseks. Ravimit esindab verapamiilvesinikkloriidi 0,25% lahus. 2 ml ampullis sisalduvas lahuses on 5 mg. toimeaine. Seda tüüpi ravimeid kasutatakse hädaolukordades. Süstige seda intravenoosselt.

2. põlvkonna ravimeid kasutatakse praktikas vähe.

Dihüdropüridiinid. Seda blokaatorite alarühma peetakse kõige arvukamaks. Peamine tegevus on suunatud anumatele. Väiksemat mõju täheldatakse südamele, juhtivale süsteemile. Määrake:

  • stenokardia stabiilne vorm;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • vasospastiline stenokardia.

Raynaud'i sündroomiga inimeste heaolu parandamiseks on ette nähtud konkreetsed ravimid. Vastunäidustustest näitame:

  • südamepuudulikkuse dekompenseerimine;
  • supraventrikulaarne tahhükardia;
  • pärgarteri sündroom.

Selle rühma ravimite võtmine põhjustab sageli:

  • epidermise punetus näol;
  • peavalu;
  • jalgade turse;
  • tahhükardia;
  • igemete hüperplaasia.

Vaadeldavate seeriate kaltsiumi antagonistide loetelu on väga suur. Me tähistame neid arsti määratud annusega:

  • Lühitoimeline nifedipiin. Sageli välja kirjutatud "Cordipin", "Cordaflex", "Corinfar", "Adalat", "Fenigidiin" (10 mg)..
  • Latsidipiin. Kohal Sakuris (2, 4 mg).
  • Lerkanidipiin. Esitatav "Zanidip-Recordati", "Lernicor", "Lercanidipine hydrochloride", "Lerkamen" (10,20 mg).
  • Pikendatud kokkupuutega nifedipiin. Ravimeid esindavad "Corinfar retard", "Kaltsigard retard", "Cordipin retard" (20 mg)..
  • Nitrendipiin. Esitatakse nitremedis, oktidipiin (20 mg).
  • Nifedipiin on modifitseeritult vabastav tablett. Need on Nifecard KL, Kordipin KL, Osmo-Adalat, Kordaflex RD (30, 40, 60 mg).
  • Felodipiin. Esitatav "Felodip", "Filotense retard", "Plendil" (2,5, 5, 10 mg).
  • Isradipiin. Esineb Lomiris (2,5, 5 mg).
  • Amlodipiin. Toimeaine on olemas Tenoksa, Stamlo, Amlovas, Norvask, Normodipin (2,5, 5, 10 mg) ja Kalchek, Akridipin, Cardilopin, EsCordi Kore "," Amlotoop "(2,5, 5 mg).
  • Nikardipiin. Esinevad saates "Perdipin", "Barizin". (20, 40 mg).
  • Rüodipiin. Olemas Foridonis (10 mg).
  • Nimodipiin. Esitatakse toodetes "Breinal", "Nimopin", "Nimotop", "Dilceren" (30 mg).

Bensodiasepiinid. Selle seeria ained mõjutavad südant ja veresooni. Määrake ravimid:

  • hüpertensioon;
  • pärgarterite spasmide ennetamine;
  • pingeline stenokardia;
  • hüpertensioon diabeetikutel;
  • Prinzmetali stenokardia;
  • paroksüsmaalne supraventrikulaarne tahhükardia.

Diltiaseem on eriti kliiniliselt oluline. Selle analoogid on:

  • "Dilcem" (60, 90 mg).
  • Silden (60 mg).
  • "Altiazem RR" (120 mg).
  • "Blockalcin" (60 mg).
  • Diltiaseem SR (90 mg).
  • Kortiaseem (90 mg).
  • "Tiakem" (60, 200, 300 mg).
  • Dilren (300 mg).

Muud kaltsiumikanali blokaatorid. Difenüülpiperasiini esindavad tsinnarisiin ("Vertizin", "Stugeron"), flunarisiin ("Sibelium"). Ravimid laiendavad veresooni, suurendavad aju ja jäsemete verevarustust. Ravimid suurendavad rakkude vastupidavust hapnikupuudusele, vähendavad vere viskoossust.

Need kirjutatakse välja siis, kui:

  • peaaju verevarustuse rikkumised;
  • perifeerse ringluse talitlushäired;
  • ennetava ravi läbiviimine liikumishaiguse sündroomi korral;
  • sisekõrva haiguste toetava ravi läbiviimine;
  • mälukaotuse esinemine, vaimse tegevuse halvenemine, vaimne väsimus ja muud sümptomid.

Bepridil ("Cordium") on ainus kasutatud diaraminopropüülamiin. Harva ette nähtud stenokardia, supraventrikulaarse tahhükardia korral.

Kaltsiumi antagonistide kasutamise juhised

Ühtegi selle rühma ravimit ei saa ilma arstiga nõu pidamata. Lõppude lõpuks ei põhine hüpertensiooni ravi ainult kõrge vererõhu sümptomite leevendamisel..

Selle haigusega võivad kaasneda muud südamepatoloogiad. Seetõttu uurib arst ravimit ja määrab selle.

Ravimi valimisel võtab ta arvesse selle omadusi seoses südame löögisageduse kiirendamise või aeglustumisega. Samuti võrdleb ta valitud ravimit patsiendi võimalike vastunäidustustega ja ravirežiimi mugavusega.

Kui uurite kaltsiumi antagoniste, sisaldab nende loend erinevate omadustega ravimeid. Paljud neist omadustest vähendavad aine efektiivsust. Näiteks esimese põlvkonna ravimid erituvad maksas kiiresti, mis tähendab, et neil on lühiajaline toime..

Lisaks põhjustavad need sageli tahhükardiat, naha punetust ja peavalu. Kõigist esimese põlvkonna ravimitest koguneb nifedipiin organismi vähem kui teistel. Selle mõju ei suurene tavaliste ravimitega.

Kaltsiumi antagonistid võivad põhjustada peavalu.

Erinevalt nifedipiinist võib diltiaseem organismi koguneda. Verapamiilil on siiski kõrgeim kontsentratsioon veres. Selle kiire kogunemine viib mitte ainult aine toime suurenemiseni, vaid ka kõrvaltoimete ilmingute süvenemiseni..

Teise põlvkonna ravimitel on pikem toime. Kuid see intervall sõltub konkreetse ravimi omadustest..

Kõige tõhusamateks peetakse kolmanda põlvkonna antagoniste. Need ei eritu kehast kuni 50 tundi ja on kudede ja rakkude suhtes väga selektiivsed. Seetõttu ei soovitata hüpertensiooniga patsientidel ravimit valida ilma arstiga nõu pidamata..

Veelgi enam, isegi parimad antagonistid võivad põhjustada kõrvaltoimeid:

  • Järsk rõhulangus;
  • Jäsemete turse;
  • Näo punetus;
  • Vasaku vatsakese halvenemine;
  • Tahhükardia või bradükardia;
  • Kõhukinnisus ja muud tüsistused.

Isegi parimad antagonistid võivad vererõhku dramaatiliselt langeda..

Loetletud kõrvaltoimete põhjal võime järeldada, et mõned ravimid on vastunäidustatud:

  • Südamepuudulikkus;
  • Rasedus;
  • Aeglane pulss;
  • Mõned tahhükardia tüübid;
  • Neerupuudulikkus;
  • Maksatsirroos.

Kogenud arstid ei määra beetablokaatoritega antagoniste

Nad on ettevaatlikud verapamiili väljakirjutamisel digoksiini võtvatele inimestele. Selle põhjuseks on ravimi võime koguda digoksiini veres.

Sellised patsiendid peavad tingimata digoksiini annust vähendama..

Kaltsiumiantagonistid - hüpertensiooni ravimid
Nifedipiin on populaarne hüpertensiooni ravim

Antagonistidega ravimisega seotud tüsistused on vanusega seotud probleemid. Tõepoolest, vanusega on inimestel nende ravimite organismist pikem väljutamine..

See tähendab, et ravi ajal suureneb kõrvaltoimete oht märkimisväärselt. Seetõttu arvutavad arstid hoolikalt eakate ravimi annuse ja soovitavad alustada väiksema annusega, suurendades järk-järgult võetud ravimite hulka..

Uurige oma südameataki või insuldi riski taset

Tehke tasuta online-test kogenud kardioloogidelt

Katseaeg kuni 2 minutit

7 lihtsat küsimust

94% testi täpsus

10 tuhat edukat katset

Kaltsiumi antagonistidel on ka muid omadusi. Need on seotud vastunäidustuste, annuste ja kokkusobivusega teiste ravimitega. Need omadused erinevad ravimiti. Samaaegsete patoloogiate kindlakstegemiseks vajavad nad spetsialisti uuringut ja patsiendi eelkontrolli.

Magneesium kaltsiumi blokeerijana

Magneesium on loodusliku päritoluga element, mis võib hüpertensiooni korral takistada kaltsiumi ladestumist veresoonte seintel ja silelihastes. Võite kombineerida mõnda hüpertensiooni ravimit magneesiumiga, mis suurendab nende efektiivsust ja vähendab kõrvaltoimeid. Hüpertensiooni ravis soovitatakse magneesiumit täiendava ravina järgmistel juhtudel:

  • diureetikumide kasutamine, mis aitavad kaasa tervisele oluliste ioonide, sealhulgas magneesiumi kadumisele;
  • AKE inhibiitorite võtmine hüperkaleemia tekke vältimiseks kaaliumkatioonide liigse kogunemise taustal.

Samuti võimaldab magneesiumi kasutamine patsiendil keelduda dieedist ilma soolata, võimaldades naatriumkloriidi ja kõrge kaltsiumisisaldusega toitude olemasolu toidus.

Magneesiumi kasutamisel veresoonte liigse kaltsiumi täiendava ravina on oluline tagada neerude korralik töö..

Kaltsiumblokaatorid on ained, mille eesmärk on suurendada veresoonte elastsust ja eemaldada organismist liigsed Ca-ioonid, mis on oluline arteriaalse hüpertensiooni ravis, mis sageli tekib sellise tasakaaluhäire tõttu. Arst peaks määrama ravimi, mis aitab konkreetses olukorras, kuna selle segmendi ravimitel on kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi, mida tuleks tüsistuste vältimiseks arvesse võtta. Kaltsiumablokaatorid on väga tõhusad ja neid kasutatakse sageli vererõhu normaliseerimiseks mõeldud kompleksravi osana.

Vastunäidustused

Vaatamata blokaatorite suurele efektiivsusele erinevate haiguste ravimisel iseloomustab neid vastavate vastunäidustuste olemasolu. Raske arteriaalse hüpotensiooni korral on nende ravimite võtmine rangelt keelatud. Ravimi kasutamise vastunäidustused avalduvad müokardiinfarkti, kardiogeense šoki, haige siinusündroomi, aordi- ja subaortikaalsündroomi, raske bradükardia ja tahhükardia kujul..

Kui patsiendil diagnoositakse südamepuudulikkus, pole kaltsiumiantagonistidega ravi soovitatav.

Mitraalklapi raske stenoosi korral tuleb ravimeid võtta nii hoolikalt kui võimalik. Seedetrakti obstruktsioon, samuti aju vereringe häired nõuavad blokaatorite võtmist ainult arsti järelevalve all.

Kui patsient võtab vastunäidustustega ravimeid, võib see põhjustada mitmesuguste soovimatute mõjude ilmnemist, mis sõltuvad otseselt ravimite rühmast. Kui inimene võtab dihüdropüridiine valesti, põhjustab see liigset vasodilatatsiooni. Sellisel juhul ilmnevad kõrvaltoimed:

  • Peavalu
  • Turse
  • Pearinglus
  • Arteriaalne hüpotensioon

Nifedipiini vales annuses võtmine võib põhjustada kuumahooge, refleksset tahhükardiat ja juhtivuse häireid. Ebaratsionaalne ravi Verapamil'iga võib pärssida siinussõlme töövõimet ja põhjustada inotroopset toimet.

Mõnel juhul tekivad pärast blokaatorite võtmist düspeptilised sümptomid ja kõhukinnisus. Mõnikord kurdavad patsiendid köha, õhupuudust, unisust, löövet jne. Blokaatorite pikaajalisel kasutamisel on harvadel juhtudel võimalik diagnoosida südamepuudulikkuse ja ravimite parkinsonismi areng.

Vastavalt tehtud uuringutele selgus, et selle rühma ravimite toimeained mõjutavad loodet negatiivselt. Sellepärast on raseduse ajal õiglasel sugupoolel rangelt keelatud neid võtta. Enamik selle rühma ravimeid võivad erituda rinnapiima. Sellepärast on vastsündinud laste rinnaga toitmise perioodil soovitatav keelduda ravimisest ravimitega. Kui antagonistravi on tungiv vajadus, soovitatakse naisel toitmine ajutiselt lõpetada.

Kui inimese maksas või neerudes ilmnevad mitmesugused haigused, on tal lubatud blokaatoreid võtta ainult vähendatud annustes. Alla 18-aastased patsiendid peaksid ravimeid võtma maksimaalse ettevaatusega. Verapramili ei soovitata kasutada imikueas. See ravim võib põhjustada tõsiseid hemodünaamilisi kõrvaltoimeid. Antagonistravi eakatel tuleb kasutada ettevaatusega. Selle põhjuseks on nende patsientide ainevahetuse vähenemine. Kui vanemas eas diagnoositakse isoleeritud süstolüütiline hüpertensioon ja kalduvus bradükardiale, siis määratakse neile dihüdropüridiin, millel on pikaajaline toime.

Kaltsiumablokaatorite samaaegne kasutamine beetablokaatorite, diureetikumide, nitraatide, tritsükliliste antidepressantidega võib põhjustada hüpotensiivse toime suurenemist. Sellepärast peaks ravimite võtmine toimuma võimalikult hoolikalt. Blokaatorid kuuluvad ülitõhusate ravimite kategooriasse, mida kasutatakse mitmesuguste kardiovaskulaarsüsteemi haiguste raviks. Ravimeid iseloomustab suure hulga sortide olemasolu, mis võimaldab valida inimese jaoks kõige tõhusama võimaluse.

Veresoonte puhastamine rahvapäraste ravimitega - arstide üksikasjalik ülevaade ja arvamus

ESR-i suurenemine naistel veres