Trombotsüütidevastased ained: ravimite loetelu

Trombotsüütidevastased ained on asendamatu osa stenokardia II - IV funktsionaalsete klasside ja infarktijärgse kardioskleroosi ravis. See on tingitud nende toimemehhanismist. Esitame teie tähelepanu trombotsüütidevastaste ravimite loendile.

Toimemehhanism

Südame isheemiatõvega kaasneb aterosklerootiliste naastude moodustumine arterite seintel. Kui sellise tahvli pind on kahjustatud, asetuvad sellele vererakud - trombotsüüdid, mis katavad moodustunud defekti. Samal ajal vabanevad trombotsüütidest bioloogiliselt aktiivsed ained, stimuleerides nende rakkude edasist settimist naastul ja nende klastrite - trombotsüütide agregaatide - moodustumist. Agregaadid viiakse läbi pärgarterite, mis viib nende blokeerimiseni. Tulemuseks on ebastabiilne stenokardia või müokardiinfarkt.
Trombotsüütidevastased ained blokeerivad biokeemilisi reaktsioone, mis põhjustavad trombotsüütide agregaatide moodustumist. Seega takistavad nad ebastabiilse stenokardia ja müokardiinfarkti arengut..

Kerige

Kaasaegses kardioloogias kasutatakse järgmisi trombotsüütide vastaseid aineid:

  • Atsetüülsalitsüülhape (aspiriin, tromboass, Cardiask, Plidool, Trombopol);
  • Dipüridamool (Curantil, Parsedil, Trombonil);
  • Klopidogreel (Zylt, Plavix);
  • Tiklopidiin (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo);
  • Lamifiban;
  • Tirofiban (Agrostat);
  • Eptifibatiid (Integrilin);
  • Abciximab (ReoPro).

Nendel ravimitel on ka valmis kombinatsioone, näiteks Agrenox (dipüridamool + atsetüülsalitsüülhape).

Atsetüülsalitsüülhape

See aine pärsib tsüklooksügenaasi aktiivsust - ensüümi, mis suurendab tromboksaani sünteesi reaktsioone. Viimane on trombotsüütide agregatsiooni (adhesiooni) oluline tegur.
Aspiriin on ette nähtud müokardiinfarkti esmaseks ennetamiseks koos pingutusliku stenokardia II - IV funktsionaalsete klassidega, samuti reinfarkti ennetamiseks pärast eelmist haigust. Seda kasutatakse pärast südame ja veresoonte operatsioone trombembooliliste tüsistuste vältimiseks. Toime pärast allaneelamist ilmneb 30 minuti jooksul.
Ravimit määratakse pikka aega 100 või 325 mg tablettide kujul.
Kõrvaltoimete hulka kuuluvad iiveldus, oksendamine, kõhuvalu ja mõnikord mao limaskesta haavandilised kahjustused. Kui patsiendil oli algul maohaavand, võib atsetüülsalitsüülhappe kasutamisel tekkida maoverejooks. Pikaajalise kasutamisega võib kaasneda pearinglus, peavalu või muud närvisüsteemi häired. Harvadel juhtudel esineb vereloome süsteemi depressioon, verejooks, neerukahjustus ja allergilised reaktsioonid.
Atsetüülsalitsüülhape on vastunäidustatud seedetrakti erosioonide ja haavandite, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite talumatuse, neeru- või maksapuudulikkuse, teatud verehaiguste, hüpovitaminoosi K. Vastunäidustused on rasedus, imetamine ja vanus alla 15 aasta.
Bronhiaalastma ja muude allergiliste haiguste korral tuleb atsetüülsalitsüülhapet välja kirjutada ettevaatlikult..
Atsetüülsalitsüülhappe kasutamisel väikestes annustes ei ole selle kõrvaltoimed eriti väljendunud. Veelgi ohutum on ravimi kasutamine mikrokristallitud kujul ("Kolfarit").

Dipüridamool

Dipüridamool pärsib tromboksaani A2 sünteesi, suurendab trombotsüütide taset tsüklilise adenosiinmonofosfaadi hulka, millel on trombotsüütidevastane toime. Samal ajal laiendab see koronaarveresooni.
Dipüridamooli määratakse peamiselt ajuveresoonte haiguste korral insuldi ennetamiseks. See on märgitud ka pärast operatsioone laevadel. Südame isheemiatõve korral ravimit tavaliselt ei kasutata, kuna pärgarterite laienemisega areneb "varastamise nähtus" - südamelihase kahjustatud piirkondade verevarustuse halvenemine verevoolu paranemise tõttu tervetes südamekudedes.
Ravimit kasutatakse pikka aega, tühja kõhuga, päevane annus jagatakse 3-4 annuseks.
Dipüridamooli kasutatakse intravenoosselt ka stressi ehhokardiograafia ajal.
Kõrvaltoimete hulka kuuluvad düspepsia, näo õhetus, peavalu, allergilised reaktsioonid, lihasvalu, madal vererõhk ja südame löögisageduse tõus. Dipüridamool ei põhjusta seedetraktis haavandeid.
Ravimit ei kasutata ebastabiilse stenokardia ja ägeda müokardiinfarkti korral.

Tiklopidiin

Tikllopidiin, erinevalt atsetüülsalitsüülhappest, ei mõjuta tsüklooksügenaasi aktiivsust. See blokeerib trombotsüütide retseptorite aktiivsuse, mis vastutavad trombotsüütide seondumise eest fibrinogeeni ja fibriiniga, mille tulemusena väheneb trombi moodustumise intensiivsus märkimisväärselt. Trombotsüütidevastane toime ilmneb hiljem kui pärast atsetüülsalitsüülhappe võtmist, kuid see on rohkem väljendunud.
Ravim on ette nähtud tromboosi ennetamiseks alajäsemete anumate ateroskleroosi korral. Seda kasutatakse ajuveresoonkonna haigustega patsientide insuldi vältimiseks. Lisaks kasutatakse tiklopidiini pärast koronaararterite operatsioone, samuti atsetüülsalitsüülhappe talumatuse või vastunäidustuste korral.
Ravimit manustatakse suu kaudu koos toidukordadega kaks korda päevas..
Kõrvaltoimed: düspepsia (seedehäired), allergilised reaktsioonid, pearinglus, maksa düsfunktsioon. Harvadel juhtudel võib tekkida verejooks, leukopeenia või agranulotsütoos. Ravimi võtmise ajal on vaja maksafunktsiooni regulaarselt jälgida. Tiklopidiini ei tohi võtta koos antikoagulantidega.
Ravimit ei tohi võtta raseduse ja imetamise ajal, maksahaiguse, hemorraagilise insuldi, kõrge verejooksuohu korral maohaavandi ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavandi korral..

Klopidogreel

Ravim blokeerib pöördumatult trombotsüütide agregatsiooni, ennetades koronaararterite ateroskleroosi tüsistusi. See on ette nähtud pärast müokardiinfarkti, samuti pärast operatsioone pärgarteritel. Klopidogreel on südamelihase infarkti, insuldi ja äkilise koronaarse surma ennetamisel südame isheemiatõvega patsientidel efektiivsem kui atsetüülsalitsüülhape..
Ravimit manustatakse suu kaudu üks kord päevas, olenemata toidu tarbimisest..
Ravimi vastunäidustused ja kõrvaltoimed on samad kui tiklopidiinil. Siiski on klopidogreelil vähem tõenäoline kahjulik mõju luuüdile leukopeenia või agranulotsütoosi tekkega. Ravimit ei määrata alla 18-aastastele lastele..

Trombotsüütide retseptori IIb / IIIa blokaatorid

Praegu otsitakse trombotsüütide agregatsiooni tõhusalt ja valikuliselt pärssivaid ravimeid. Kliinikus kasutatakse juba mitmeid kaasaegseid ravimeid, mis blokeerivad trombotsüütide retseptoreid - lamifibaani, tirofibaani, eptifibatiidi.
Neid ravimeid manustatakse intravenoosselt ägeda koronaarsündroomi korral ja perkutaanse transluminaalse koronaararterite angioplastika ajal.
Kõrvaltoimete hulka kuuluvad verejooks ja trombotsütopeenia.
Vastunäidustused: verejooks, veresoonte ja südame aneurüsmid, märkimisväärne arteriaalne hüpertensioon, trombotsütopeenia, maksa- või neerupuudulikkus, rasedus ja imetamine.

Abciksimab

See on tänapäevane trombotsüütidevastane aine, mis on sünteetiline antikeha trombotsüütide IIb / IIIa retseptorite suhtes, mis vastutavad nende seondumise eest fibrinogeeni ja teiste liimimolekulidega. Ravim põhjustab väljendunud antitrombootilist toimet.
Ravimi toime intravenoossel manustamisel tekib väga kiiresti, kuid ei kesta kaua. Seda kasutatakse infusioonina koos hepariini ja atsetüülsalitsüülhappega ägeda koronaarsündroomi ja koronaararterite kirurgias.
Ravimi vastunäidustused ja kõrvaltoimed on samad mis trombotsüütide retseptorite IIb / IIIa blokaatoritel.

Farmakoloogiline rühm - trombotsüütidevastased ained

Alarühma ravimid on välistatud. Luba

Kirjeldus

Trombotsüütidevastased ained pärsivad trombotsüütide ja erütrotsüütide agregatsiooni, vähendavad nende võimet veresoonte endoteeli külge kleepuda ja kleepuda (adhesiooni). Vähendades erütrotsüütide membraanide pindpinevust, hõlbustavad need kapillaaride läbimisel nende deformatsiooni ja parandavad verevoolu. Trombotsüütidevastased ained suudavad mitte ainult takistada agregatsiooni, vaid põhjustada juba agregeeritud trombotsüütide lagunemist.

Neid kasutatakse operatsioonijärgsete verehüüvete tekke ärahoidmiseks, tromboflebiidi, võrkkesta veresoonte tromboosi, ajuveresoonkonnaõnnetuste jms korral, samuti trombembooliliste komplikatsioonide ennetamiseks südame isheemiatõve ja müokardiinfarkti korral..

Trombotsüütide (ja erütrotsüütide) adhesiooni (agregatsiooni) pärssivat toimet avaldavad ühel või teisel määral erinevate farmakoloogiliste rühmade ravimid (orgaanilised nitraadid, kaltsiumikanali blokaatorid, puriini derivaadid, antihistamiinikumid jne). MSPVA-del on väljendunud trombotsüütidevastane toime, millest atsetüülsalitsüülhapet kasutatakse trombi moodustumise vältimiseks laialdaselt..

Atsetüülsalitsüülhape on praegu trombotsüütidevastaste ainete peamine esindaja. Sellel on pärssiv toime spontaansele ja indutseeritud trombotsüütide agregatsioonile ja adhesioonile, trombotsüütide faktorite 3 ja 4 vabanemisele ja aktiveerimisele. On näidatud, et selle antiagregatiivne toime on tihedalt seotud toimega PG biosünteesile, vabanemisele ja ainevahetusele. See soodustab PG vaskulaarse endoteeli, sh. KGT2 (prostatsükliin). Viimane aktiveerib adenülaattsüklaasi, vähendab ioniseeritud kaltsiumi sisaldust trombotsüütides - üks kolmest põhilisest agregatsiooni vahendajast ning lisaks on sellel ka lagunemisaktiivsus. Lisaks vähendab tsüklooksügenaasi aktiivsust pärssiv atsetüülsalitsüülhape tromboksaan A moodustumist trombotsüütides2 - vastupidise aktiivsusega prostaglandiin (agregatsioonifaktor). Suurtes annustes pärsib atsetüülsalitsüülhape ka prostatsükliini ja teiste antitrombootiliste prostaglandiinide biosünteesi (D2, E1 jne). Sellega seoses määratakse atsetüülsalitsüülhape trombotsüütidevastase ainena suhteliselt väikestes annustes (75-325 mg päevas)..

Trombotsüütidevastased ravimid

Kaasaegses meditsiinis kasutatakse ravimeid, mis võivad mõjutada vere hüübimist. Me räägime trombotsüütidevastastest ainetest.

Aktiivsed komponendid mõjutavad ainevahetusprotsesse, on trombi moodustumise vältimine anumates. Enamasti määravad arstid selliseid ravimeid südamepatoloogiate jaoks..

Selle kategooria ravimite kasutamine takistab trombotsüütide kleepumist mitte ainult üksteise, vaid ka veresoonte seinte külge.

Mis ravimid need on

Kui inimese kehal moodustub haav, saadetakse verehüübe tekitamiseks vererakud (trombotsüüdid) vigastuskohta. See sobib hästi sügavate lõikude jaoks. Kuid kui veresoon on vigastatud või põletikuline, on aterosklerootiline naast, võib olukord kurvalt lõppeda.

On teatud ravimeid, mis vähendavad verehüüvete tekke riski. Samad ravimid kõrvaldavad rakkude agregatsiooni. Nende ravimite hulka kuuluvad trombotsüütidevastased ained.

Arst määrab ravimid, ütleb patsientidele, mis see on, milline toime ravimitel on ja milleks neid vaja on.

Klassifikatsioon

Meditsiinis kasutatakse ennetamiseks trombotsüütide ja erütrotsüütide ravimeid. Ravimid on kerge toimega, takistavad verehüüvete tekkimist.

  1. Hepariin. Ravimit kasutatakse süvaveenitromboosi, emboolia vastu.
  2. Atsetüülsalitsüülhape (aspiriin). Efektiivne ja odav ravim. Väikestes annustes vedeldab see verd. Väljendatud efekti saavutamiseks peaksite ravimit pikka aega võtma..
  3. Dipüridamool. Toimeained laiendavad veresooni, alandavad vererõhku. Verevoolu kiirus suureneb, rakud saavad rohkem hapnikku. Dipüridamool aitab stenokardia korral, laiendades koronaarveresooni.

Ravimite klassifikatsioon põhineb iga trombotsüütidevastase aine toimel. Õigesti valitud vahend võimaldab teil saavutada ravis maksimaalse efekti ja vältida võimalikke tüsistusi, tagajärgi.

  1. Pentoksifülliin. Bioloogiliselt aktiivsed ained parandavad vere reoloogiat. Punaste vereliblede paindlikkus suureneb, nad võivad läbida väikseid kapillaare. Pentoksifülliini kasutamise taustal muutub veri vedelaks, rakkude adhesiooni tõenäosus väheneb. Ravim on ette nähtud vereringehäiretega patsientidele. Vastunäidustatud patsientidel pärast müokardiinfarkti.
  2. Reopoligljukin. Trentaliga sarnaste omadustega ravim. Ainus erinevus ravimite vahel on see, et reopoliglutsiin on inimestele ohutum..

Meditsiin pakub keerulisi ravimeid, mis takistavad verehüübeid. Ravimid sisaldavad trombotsüütidevastaseid aineid, millel on sobiv toime. Kõige tõhusamad on Cardiomagnyl, Aspigrel ja Agrenox.

Toimimispõhimõte

Ravimid blokeerivad trombide teket veresoontes ja vedeldavad verd. Igal ravimil on spetsiifiline toime:

  1. Atsetüülsalitsüülhape, Triflusal - parimad ravimid võitluses trombotsüütide agregatsiooni ja trombide moodustumise vastu. Need sisaldavad toimeaineid, mis blokeerivad prostaglandiinide tootmist. Rakud osalevad vere hüübimissüsteemi käivitamisel.
  2. Triflusalil, dipüridamoolil on antiagregaatne toime, mis suurendab trombotsüütides adenosiinmonofosfaadi tsüklilise vormi sisaldust. Vererakkude liitmise protsess on häiritud.
  3. Klopidogreel sisaldab toimeainet, mis võib blokeerida trombotsüütide pinnal asuvaid adenosiindifosfaadi retseptoreid. Vererakkude deaktiveerimise tõttu tekivad hüübed aeglasemalt.
  4. Lamifiban, Framon - ravimid, mis blokeerivad vererakkude membraanil paiknevate glükoproteiiniretseptorite aktiivsust. Toimeainete aktiivse mõju tõttu väheneb trombotsüütide kokkukleepumise tõenäosus.

Tromboosi raviks ja ennetamiseks kasutatavate ravimite nimekiri on suur. Igal üksikul juhul valib arst kõige tõhusama, võttes arvesse patsiendi omadusi, tema keha seisundit.

Ametisse nimetamisel

Ravimeid määrab arst, määrab rahalised vahendid pärast põhjalikku tervisekontrolli kindlaksmääratud diagnoosi ja uurimistulemuste põhjal.

Peamised näidustused kasutamiseks:

  1. Profülaktilistel eesmärkidel või pärast isheemilise insuldi rünnakut.
  2. Aju ringlusega seotud häirete taastamiseks.
  3. Kõrge vererõhuga.
  4. Võitluses haiguste vastu, mis mõjutasid alajäsemete anumaid.
  5. Südame isheemiatõve raviks.

Pärast südame või veresoonte operatsiooni määratakse patsientidele kaasaegsed trombotsüütidevastased ained..

Ravimitega enesega ravimine ei ole soovitatav, kuna neil on arvukalt vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid. Vajalik on konsultatsioon ja arsti vastuvõtt.

Tromboosi, emboolia pikaajaliseks ennetamiseks ja raviks määravad arstid patsientidele kaudseid trombotsüütidevastaseid aineid. Ravimitel on otsene mõju vere hüübimissüsteemile. Plasmategurid vähenevad, trombide moodustumine on aeglasem.

Kellel on keelatud vastu võtta

Ravimeid määrab arst. Ravimid pakuvad teatud vastunäidustusi, millest peaksite olema teadlik. Ravi trombotsüütidevastaste ainetega on keelatud järgmistel juhtudel:

  • seedetrakti peptilise haavandiga ägenemise staadiumis;
  • kui on probleeme maksa ja neerude toimimisega;
  • hemorraagilise diateesi või patoloogiatega patsiendid, kelle vastu suureneb verejooksu oht;
  • kui patsiendil diagnoositakse raske südamepuudulikkus;
  • pärast hemorraagilise insuldi rünnakut.

Kolmandal trimestril rasedad naised ja imetavad noored emad ei tohi juua trombotsüütidevastaseid aineid. On vaja pöörduda arsti poole või lugeda hoolikalt ravimite kasutamise juhiseid.

Võimalikud kõrvaltoimed

Trombotsüütidevastaste ainete kasutamine võib põhjustada ebamugavust ja ebamugavust. Kõrvaltoimete ilmnemisel ilmnevad iseloomulikud tunnused, millest tuleb arstile teatada:

  • väsimus;
  • põletustunne rinnus;
  • peavalud;
  • iiveldus, seedehäired;
  • kõhulahtisus;
  • verejooks;
  • kõhuvalu.

Harvadel juhtudel tunneb patsient muret organismi allergilise reaktsiooni pärast, millega kaasnevad tursed, nahalööbed, oksendamine, probleemid väljaheitega.

Ravimite aktiivsed komponendid võivad häirida kõne-, hingamis- ja neelamisfunktsiooni. Samuti suureneb pulss, kehatemperatuur tõuseb, nahk ja silmad muutuvad kollaseks.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad üldine nõrkus kehas, liigesevalu, segasus ja hallutsinatsioonid..

Nimekiri kõige taskukohasematest, odavamatest ja tõhusamatest abinõudest

Kaasaegne kardioloogia pakub trombi moodustumise raviks ja ennetamiseks piisavat arvu ravimeid. On oluline, et raviarst määraks trombotsüütidevastase aine. Kõigil antikoagulantidel on kõrvaltoimed ja vastunäidustused.

  1. Atsetüülsalitsüülhape. Sageli määratakse patsientidele ennetava meetmena, et vältida trombide moodustumist. Toimeainetel on kõrge imendumiskiirus. Trombotsüütidevastane toime avaldub 30 minutit pärast esimest annust. Ravim on saadaval tablettidena. Sõltuvalt väljakujunenud diagnoosist määrab arst 75 kuni 325 mg päevas.
  2. Dipüridamool. Trombotsüütidevastane aine, mis laiendab koronaarveresooni, suurendab vereringe kiirust. Toimeaine on dipüridamool. Antikoagulant kaitseb veresoonte seinu ja vähendab vererakkude võimet kleepuda. Ravimi vabastamise vorm: tabletid ja süstid.
  3. Hepariin. Otsese toimega antikoagulant. Toimeaine on hepariin. Agent, mille farmakoloogia tagab antikoagulantse toime. Ravim on ette nähtud patsientidele, kellel on suur verehüüvete tekkimise oht. Annustamine ja ravimehhanism valitakse iga patsiendi jaoks eraldi. Ravim on saadaval süstidena.
  4. Tiklopidiin. Aine on tõhususe poolest parem kui atsetüülsalitsüülhape. Kuid ravitoime saavutamine võtab kauem aega. Ravim blokeerib retseptorite tööd ja vähendab trombotsüütide agregatsiooni. Ravim tablettidena peab patsient võtma 2 korda päevas, 2 tükki.
  5. Iloprost. Ravim vähendab vererakkude adhesiooni, agregatsiooni ja aktivatsiooni. Laiendab arterioole ja venuleele, taastab veresoonte läbilaskvust. Ravimi teine ​​nimi on Ventavis või Ilomedin.

See on puudulik nimekiri trombotsüütidevastastest ainetest, mida kasutatakse meditsiinis..

Arstid ei soovita iseravimist, on oluline pöörduda õigeaegselt spetsialisti poole ja läbida ravi. Trombotsüütidevastaseid aineid määrab kardioloog, neuroloog, kirurg või terapeut.

Enamasti võtavad patsiendid ravimeid kogu oma elu. Kõik sõltub patsiendi seisundist.

Inimene peaks olema vere hüübimise parameetrite määramiseks spetsialisti pideva järelevalve all, tegema perioodiliselt uuringuid ja läbima põhjaliku uuringu. Trombotsüütidevastaste ainetega ravile reageerimist jälgivad arstid rangelt.

Trombotsüütidevastaste ravimite (trombotsüütidevastased ained) loetelu: toimemehhanism, rakenduse omadused

Artiklist saate teada trombotsüütidevastaste ainete klassifikatsiooni, näidustuste ja vastunäidustuste kohta ravimite võtmisel, võimalikest kõrvaltoimetest.

Toimemehhanism

Trombotsüütidevastased ained on ravimid, mis mõjutavad vere hüübimissüsteemi, takistades moodustunud elementide, trombotsüütide plaatide adhesiooni. Disaggregandid on selle rühma ravimite teine ​​nimi, kuna tegelikult blokeerivad looduslikud või sünteetilised ained trombotsüütide agregatsiooni (adhesiooni), pärssides verehüüvete moodustumist..

Trombotsüütidevastased ained, mille toimemehhanism põhineb keha rakulise homöostaasi reguleerimisel, on kasulikud mikrotsirkulatsiooni halvenemise, peamise verevooluga seotud patoloogiliste seisundite raviks: mis tahes geneesi südame isheemia, müokardiinfarkt, insult, alajäsemete anumate hävitamine.

Näiteks isheemilise südamehaigusega kaasneb alati aterosklerootiliste naastude moodustumine erineva suurusega anumate endoteelil. Igasugune vaskulaarseina mikrotrauma on punkt-ladestumise põhjus lipiididefekti kohas. Kui selline tahvel on omakorda kahjustatud, asetuvad sellele trombotsüüdid, mis üritavad moodustunud defekti varjata..

Trombotsüütide plaatidelt hakkavad vabanema bioloogiliselt aktiivsed ained, mis meelitavad trombotsüüte järjest juurde. Kui sellist liitmist ei takistata, hakkavad mõned klastrid vereringes ringi liikuma, elades kõige ettearvamatumates piirkondades. Laevad on trombiseeritud, siseorganite ja kudede toitumine on häiritud, ebastabiilse stenokardia debüüt on provotseeritud.

Trombotsüütidevastased ained (antiagregandid) blokeerivad manustamisel biokeemilisel tasandil adhesiooniprotsessi, takistades negatiivsete patoloogiliste seisundite teket. Lõppkokkuvõttes aitavad ravimid kaasa:

  • vere vedeldamine;
  • kudede reoloogiliste omaduste taastamine;
  • vererõhu normaliseerimine veresoonte seinal;
  • degeneratiivsete protsesside ennetamine veenide ja arterite endoteelis.

Selle tegevuse ohtlik puudus on verejooksu oht, mis võib patsiendi ohjeldamatu surma korral viia surma. Sellepärast on trombotsüütidevastaste ainete võtmine võimalik ainult arsti soovitusel, jälgides pidevalt vere hüübimist.

Teine oht peitub trombotsüütidevastaste ainete ja antikoagulantide (näiteks streptokinaas) kooskasutamisel, mis suurendavad üksteise toimet, põhjustades surmaga lõppenud kontrollimatut sisemist verejooksu..

Sageli peavad patsiendid neid ravimeid sama farmakoloogilise rühma esindajateks, kuid see pole nii. Nende tegevus on sarnane, kuid peamised rakenduskohad ja inimkeha mõjutamise mehhanism on erinevad.

Põhiline erinevus seisneb selles, et aspiriin ja teised trombotsüütidevastased ained peatavad trombotsüütide agregatsiooni. Antikoagulandid seevastu avaldavad mõju rakuvälistele vere hüübimisfaktoritele, toimivad peaaegu välkkiirelt, seetõttu kasutatakse neid tromboosi või tromboflebiidiga seotud hädaolukordades. Kuid antikoagulantide toime on lühiajaline, vähem väljendunud kui trombotsüütidevastaste ainete toime. Seetõttu on näidustuste ja vastunäidustuste küsimus ravimi valimisel ja õigel kasutamisel väga oluline..

Trombotsüütidevastaste ainete eripära on asjaolu, et trombotsüütidele domineeriva toime tõttu parandavad ravimid suuremal määral arterite verevoolu. Seetõttu on veenitromboosiga need praktiliselt ebaefektiivsed.

Trombotsüütidevastaste ainete klassifikatsioon

Trombotsüütidevastaste ainete rühma peamine liides kulgeb piki nende mõju vererakkudele. Eristada trombotsüütide (hepariin, aspiriin, dipüridamool) ja erütrotsüütiliste (pentoksifülliin (vastunäidustatud patsientidel pärast südameatakk), reopoliglütsiin) ravimeid.

On kombineeritud toimega ravimeid: Cardiomagnyl, Aspigrel, Agrenox.

Lisaks on trombotsüütide trombotsüütide vastased ained (trombotsüütide vastased ained) jaotatud toimemehhanismi järgi:

  1. Ravimid, mis blokeerivad otseselt trombotsüütide retseptoreid:
  • ADP retseptori blokaatorid;
  • PAR retseptori blokaatorid.
  1. Trombotsüütide ensüüme pärssivad ravimid:
  • COX inhibiitorid;
  • PDE inhibiitorid.

Tuleb märkida, et see pole lõplik klassifikatsioon. Lähitulevikus võib nimekirja täiendada uute alarühmadega, kuna farmakoloogid töötavad pidevalt kaasaegses meditsiinis kasutatavate vahendite täiustamise nimel..

Näidustused kasutamiseks

Trombotsüütidevastased ained määrab arst, kuna nende kasutamisel on palju põhjuseid, on kõik erinevad. Näidustused sisseastumiseks on:

  • ateroskleroos;
  • ebastabiilne stenokardia;
  • aju või südame isheemia ennetamine;
  • taastusravi pärast isheemilist insult või südameatakk;
  • kõrge vererõhk;
  • alajäsemete anumate hävitamine;
  • CHD-ravi;
  • kalduvus trombi moodustumisele, sealhulgas pärilik;
  • mööduvad verevooluhäired;
  • südameoperatsioon;
  • putukahammustus (purustage tablett, segage vähese veega, kandke segu hammustuskohale);
  • akne, akne jäänused, mustad täpid (paiksed pillid):
  • kallused, konnasilmad, kontsadel kare nahk (ka aktuaalne).

Ainult kvalifitseeritud spetsialist saab arvutada ravimi optimaalse annuse, kasutamise kestuse, ravimi osalemise konkreetse haiguse kompleksraviskeemis. Dasagregante soovitatakse pärast täielikku kliinilist ja laboratoorset uuringut, kui kõik diagnoosi puudutavad küsimused on eemaldatud, diferentsiaaldiagnostika on läbi viidud.

Ravimite väljakirjutamisel tuleks arvestada hetke tõsidusega. Hädaolukorrad on tavaks peatada otseste trombotsüütidevastaste ainetega, pikaajaline ravi toimub kaudsete trombotsüütidevastaste ainetega, mis vähendavad verehüüvete moodustumise kiirust, säilitades samal ajal plasmategurite funktsiooni vajalikul tasemel.

Pean ütlema, et näidustuste loetelu on üsna ligikaudne. Arstid kasutavad trombotsüütidevastaseid aineid paljude südamehaiguste, vereringe häirete ja vere hüübimissüsteemide tüsistuste korral. Ravimi iga konkreetne eesmärk on arsti vastutusala (võttes arvesse võimalikke surmaga lõppevaid komplikatsioone). Selles aspektis on oluline pöörata tähelepanu trombotsüütidevastaste omadustega ravimite kasutamisele koos teiste ravimitega. Trombotsüütidevastase toime tugevdamine:

  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Voltaren, Nurofen, Diclofenac);
  • tsütostaatikumid (Adalimumab, Infliximab, Etanercept);
  • antikoagulandid (Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran);
  • SSRI ravimid (sertraliin, paroksetiin, estsitalopraam);
  • muud trombotsüütidevastased ained.

Lisaks suurendavad mõned haigused trombotsüütidevastaste ainete toimet:

  • Krooniline neerupuudulikkus;
  • CHF;
  • maksapuudulikkus;
  • verehaigused;
  • keemiaravi;
  • purpur.

Vähendage antikoagulandi toimet: karbamasepiin, erütromütsiin, flukonasool, omeprasool.

Grupi peamised esindajad

Nimekiri, mis sisaldab kõige populaarsemaid ja tõhusamaid trombotsüütidevastaseid aineid, trombotsüütidevastaseid aineid, on üsna lai. Allpool on esitatud nende ravimite loetelu, mis mõjutavad trombotsüüte ja erütrotsüüte erinevate mehhanismide kaudu..

Atsetüülsalitsüülhappe tooted

Atsetüülsalitsüülhape võimendab trombotsüüte. Seetõttu on selle rühma vahendeid kasutav antiagregatiivne ravi patogeneetiliselt õigustatud..

Trombotsüütidevastane toime on kardiovaskulaarsete komplikatsioonide patogeneesi võtmemoment, mis määrab elundite ja kudede (süda, aju, perifeersed veresooned) verevarustuse rikkumiste raskuse. Rühma peamised ravimid on tsüklooksügenaasi (COX) inhibiitorid. Selle rühma trombotsüütidevastaste ainete väljakirjutamisel on peamine "ebameeldivus" kontrollimatu sisemise verejooksu tekkimine.

Kõige sagedamini on need populaarsed pillid:

  • Aspiriin on aegunud, kuid patsientide poolt endiselt kasutatav ravim: see on pikaajalisel kasutamisel kontrollimatu verejooksuga ohtlik. Tänapäeval kasutatakse täiustatud modifikatsiooni - ravimit Aspirin-Cardio, mida soovitatakse südame- ja veresoontehaiguste kompleksraviks (80 rubla);
  • Trombo-ACC: Aspirin-Cardio täielik analoog, kuid mao jaoks vähem agressiivne, kuna sellel on spetsiaalne membraan, mis takistab happe kiiret imendumist seedetraktis (40 rubla);
  • Cardiask on trombotsüütidevastane aine, millel on palavikuvastane, analgeetiline ja põletikuvastane toime (55 rubla);
  • Trombopol - pärsib trombotsüütide agregatsiooni (46 rubla);
  • Aspikor - trombotsüütidevastaste omadustega mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (47 rubla);
  • Cardiomagnet on trombotsüütidevastane aine, mille koostises sisalduv magneesiumhüdroksiid kaitseb seedetrakti limaskesta atsetüülsalitsüülhappe (108 rubla) mõju eest..

Mõnikord esineb trombi moodustumisega seotud patoloogiliste protsesside resistentsust ASA suhtes. Selle põhjuseks võib olla COX-geeni polümorfism, mis mõjutab ensüümi aktiivset keskust. Seejärel kasutatakse ASA kombinatsiooni tienopüridiinide või ADP blokaatoritega.

ADP blokaatorid

Rühma trombotsüütidevastased ravimid, erinevalt ASA-st, toimivad trombotsüütide agregatsiooni mõlemas faasis - agregeerumisel ja adhesioonil, mis võimaldab inaktiveerida spetsiaalset ainet adenosiinfosfaati, hävitades selle sideme fibrinogeeniga.

Lisaks suurendavad tienopüridiinid erütrotsüütide plastilisust (deformeeritavust), aidates parandada vere reoloogilisi omadusi ja mikrotsirkulatsiooni. Seetõttu kasutatakse täna selle rühma trombotsüütidevastaseid aineid endarteriidi ja diabeetilise jala hävitamise kompleksravi põhikomponendina. Kõrvaltoimed: ekstrasüstolid, seerumi kreatiniinisisalduse suurenemine ja hingeldus.

Selle rühma vahendid hõlmavad järgmist:

  • Tiklopidiin (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo) - kasutatakse erakorralistes tingimustes, korrigeerib vere reoloogilisi omadusi krooniliste haiguste korral (Aklotini nime all - 2200 rubla);
  • Clopidogrel Canon (Clopidogrel, Zilt, Plavix) - kasutatakse enne südameoperatsiooni verehüüvete vältimiseks (153 rubla);
  • Effient (Prasugrel) on klopidogreeli täiustatud ja kiirema toimega analoog (3730 rubla);
  • Tikagrelor - madalam verejooksu oht (RUB 2790);
  • Soojendatud - sulfonüüluurea derivaat, on võimalus intravenoosseks manustamiseks (218 rubla).

Infarktijärgse müokardi isheemia ennetamisel saavutati parimad tulemused kombineeritud ravi korral tienopüridiinidega kombinatsioonis aspiriiniga, mis võimaldas vähendada nende ravimite terapeutilisi annuseid, vähendada kõrvaltoimete arvu ja vähendada ravikulusid..

GPR blokaatorid (IIb / IIIa retseptori antagonistid)

Trombotsüütidevastaste ravimite toimemehhanism, mis võivad pärssida GPR-i (trombotsüütide glükoproteiini retseptorid), on kerge. "Teose" olemus on käsk trombotsüütidele, mis keelab kleepumise. See saavutab maksimaalse efektiivsuse vere reoloogiliste omaduste minimaalsete muutustega.

Ravimite sihtmärk on trombotsüütide agregatsiooni viimane etapp. Ravimid konkureerivad IIb / IIIa glükoproteiini retseptoriga seondumise pärast von Willebrandi faktori ja fibrinogeeniga. Mõju ei kesta kaua, seetõttu kasutatakse vahendeid kas erakorraliseks abiks või siis, kui arvutatakse selge sissepääsu annus vastavalt individuaalsele skeemile. Kõrvaltoimed: verejooks, atrioventrikulaarne blokaad, hüpotensioon, iiveldus, oksendamine, kopsupõletik, tursed, aneemia, anafülaksia.

GPR-blokaatorite farmatseutilise rühma jaotajad:

  • Eptifibatiid (Integrilin) ​​on infusiooniravim, sünteetiline tsükliline peptiid, blokeerib pöörduvalt trombotsüütide IIb / IIIa retseptoreid, vastunäidustatud ülitundlikkuse, verejooksu, tserebrovaskulaarse õnnetuse korral (3500 rubla);
  • Tirofiban (Agrastat) - mittepeptiidne türosiini derivaat, on erakorraliseks raviks valitud ravim (31 742 rubla);
  • Abciksimab (Reopro) - blokeerib pöördumatult trombotsüütide glükoproteiiniretseptorid (80% 2 tundi pärast veeni infusiooni), kasutatakse koronaararteri angioplastikaks ägeda koronaarsündroomiga meestel (15 416,85 rubla).

Kaasaegsed farmakoloogid on minimaalsete kõrvaltoimete tõttu viimasel ajal selles rühmas aktiivselt uusi ravimeid välja töötanud. On leitud palju paljutõotavaid trombotsüütidevastaste omadustega kombinatsioone: tsefrafiban, Orbofigan, sibrofibaan, ksenilofibaan. Ravimid läbivad kliinilisi uuringuid. On olemas ka ravim, mis on oma praktilise rakenduse juba leidnud - see on Lamifibani süstelahus, mida Venemaa turul pole..

Fosfodiesteraasi blokaatorid (PDE inhibiitorid)

Teine ravimirühm, mis demonstreerib trombotsüütidevastaste ainete omadusi, on sünteetilised ained, mis mõjutavad vereensüümide blokeerimise kaudu verehüüvete moodustumise mehhanismi. Kõigist ülalnimetatud rühmadest ohutumaid kasutatakse taastusravi taastumisperioodil pärast ägedaid seisundeid, kirurgilisi sekkumisi. Näidatud tromboosi, tromboflebiidi ja muude vere viskoossusega seotud hemodünaamiliste häirete ennetamiseks. Kõrvaltoimed: düspepsia, migreen, allergiad.

Trombotsüütidevastased ained selles rühmas on:

  • Dipüridamool (Dipyridamole-FPO, Sanomil-Sanovel) - ühendab trombotsüütidevastase aine ja vasodilataatori omadused. Näitab aktiivsust angioprotektorina, immunomodulaatorina. Ravimil on trombotsüütide agregatsiooni pärssiv toime, parandatakse mikrotsirkulatsiooni. Agent on peaaegu täielikult seotud verevalkudega. Akumuleerumine toimub müokardiotsüütides, erütrotsüütides (302 rubla);
  • Curantil on immunomodulaator ja vasodilataator. "Töötab" pärgarteri verevoolusüsteemis, kui seda võetakse suurtes annustes - vereringesüsteemi teistes osades. Erinevalt orgaanilistest nitraatidest ei põhjusta kaltsiumi antagonistid suuremate pärgarterite (586 rubla) paisumist;
  • Parsedil on trombotsüütidevastaste omadustega müotroopne vasodilataator. Laiendab koronaarveresooni (peamiselt arterioole), põhjustab mahulise verevoolu kiiruse olulist suurenemist (290 rubla);
  • Pentoksifülliin - teobromiini struktuurne analoog, hoiab ära kaaliumiioonide kadu erütrotsüütide poolt, annab vastupanu hemolüüsile. Perifeersete arterite oklusiooniga (vahelduv lonkamine) viib jalutuskäigu suurenemiseni, öösel vasika lihaskrampide ja valu kõrvaldamiseni. Saadaval tablettide ja süstidena (tabletid - 251 rubla, süstid - 45 rubla 10% 2% lahuse ampulli kohta);
  • Cilostasool (Pletal) - omab trombotsüütidevastast ja vasodilatatoorset toimet (4960 rubla);
  • Triflusal (Disgren) - COX-1 ja PDE inhibiitor, vähe uuritud, saadaval veebiapteegis.

Arahhidoonhappe sünteesi blokaatorid

Trombotsüütidevastased ained, mis vähendavad arahhidoonhappe sünteesi, on antitrombootilise toimega, kuid neil on palju kõrvaltoimeid, vajavad ranget kontrolli, seetõttu kasutatakse neid harva.

Toimemehhanismi järgi on nad eelmise rühma analoogid, kuid erinevad spetsiifilisuse poolest, seondudes eranditult selle happe retseptoritega. Lisaks on rühma ravimid võimelised peatama põletikku, stimuleerima immuunsüsteemi. Kõrvaltoimete hulka kuulub individuaalne sallimatus..

Ravimite farmakoloogilise rühma esindajad:

  • Indobufen (Ibustrin) - valuvaigistava ja põletikuvastase toimega trombotsüütide agregatsiooni korrigeerija (1390 rubla);
  • Zafirlukast - trombotsüütidevastane põletikuvastane toime (1306,8 rubla).

Tromboksaani blokaatorid

Selle trombotsüütidevastaste ainete rühma esindajaid leidub teistes sarnast tüüpi ravimite klassides. Kõige sagedamini Clopidogreli rühmas. Ravimite (näiteks Ridogrel, Pikotamid, Vapipros) toime olemus on tromboksaanifaktori sünteesi vähendamine verehüüvete moodustumisel. Ravimid on leidnud kasutamist veresoonte ja südamepatoloogia, ajuisheemia, verevoolu halvenemise korral jäsemete anumates, pärast tromboosi, tromboflebiidi juhtude kompleksravi.

Vastunäidustused

Trombotsüütidevastased ained on ained, millel on palju kõrvaltoimeid, mistõttu neid määratakse alati väga hoolikalt, kaaludes hoolikalt plusse ja miinuseid. Kuid on mitmeid patoloogilisi seisundeid, mille esinemine patsiendil on ravimite kasutamise absoluutne keeld:

  • individuaalne sallimatus;
  • maohaavand, kaksteistsõrmiksoole haavand ja kõik seedesüsteemi erosiivsed ja haavandilised haigused;
  • maksa või neerude funktsionaalne rike;
  • hemorraagiline diatees;
  • sai hemorraagilise insuldi;
  • tundmatu päritoluga siseorganite verejooks;
  • raske kardiovaskulaarne puudulikkus;
  • rasedus, eriti kolmandal trimestril;
  • imetamine;
  • vanus alla 18.

Kõrvalmõjud

Trombotsüütidevastaste ainete kasutamisel tekkiv ebamugavustunne on tunda peaaegu 100% juhtudest. Kuid negatiivsete aistingute raskusaste kõigil patsientidel on erinev, sõltuvalt ettenähtud ravimi vormist, annusest, ravikuurist, inimkeha füsioloogilistest omadustest.

Peamine on teavitada sellest oma arsti esimeste ebameeldivate aistingute ilmnemisel. Kõrvaltoimeid peetakse:

  • motiveerimata väsimus;
  • põletava tegelase tagumine sisemine ebamugavus;
  • tugev peavalu, migreen;
  • düspepsia;
  • igasugune verejooks;
  • valulikkus epigastriumis;
  • allergiline reaktsioon kuni anafülaksiani;
  • urtikaaria, verejooksud;
  • pidev iiveldus, perioodiline oksendamine;
  • kõne, neelamise, hingamise rikkumised;
  • arütmiad, tahhükardia;
  • naha ja limaskestade kollasus;
  • tundmatu päritoluga hüpertermia;
  • prodromaalse sündroomi suureneva nõrkusega;
  • artralgia;
  • hallutsinatsioonid;
  • müra kõrvades;
  • joobeseisundi sümptomid.

Sellistel juhtudel on vaja ravimite tühistamist.

Taimsed ravimid

Farmakoloogilisel turul on taimse päritoluga trombotsüütidevastased ained, mis põhinevad ginkgo biloba'l. Kaubanduses on saadaval kaks selle grupi liiget:

  • Ginkio (Bilobil, Bilobil Forte) - 45 rubla;
  • Ginos (Ginkoum) - 149 rubla.

Tootjate poolt deklareeritud omadustel (ainevahetuse normaliseerumine rakkudes, vere reoloogiliste omaduste paranemine, mikrotsirkulatsioon, aju vereringe, aju varustamine hapniku ja glükoosiga, erütrotsüütide agregatsiooni ennetamine, trombotsüütide aktivatsioonifaktori pärssimine) ei ole ravimite ühekordsel kasutamisel teaduslikku kinnitust. Kompleksravi osana pole ginkgo biloba efektiivsust kindlaks tehtud. Pigem toimivad ravimid nagu platseebo. Neid saab omistada taustteraapiana kasutatavale traditsioonilisele meditsiinile, mis praktiliselt ei mõjuta vere hüübimissüsteemi, vaid parandab inimese meeleolu.

Muud ravimid

Tähelepanuväärsed on teiste trombotsüütidevastaste rühmade preparaadid, mida esitatakse Venemaa Föderatsiooni apteegivõrgus:

Toimeaine on metüületüülpüridinool:

  • Viksipiin;
  • Metüületüülpüridinool (metüületüülpüridinool-Eskom, metüületüülpüridinoolvesinikkloriid);
  • Emoksüoptik (Emoxibel, Emoxipin-AKOS, Emoxipin-Akti, Emoxipin, Cardioxipin).

Ksantinoolnikotinaadi toimeaine:

  • Complamin;
  • Ksantinoolnikotinaat, Ksantinoolnikotinaat-UBF, Ksantinoolnikotinaadi süstimine 15%, Ksantinoolnikotinaadi tabletid 0,15 g

Erineva toimeainega ravimid:

  • Agrilin (Anagreliid);
  • Brilinta (Ticagrelor);
  • Ventavis (Iloprost);
  • Ticagrelor (Ticagrelor);
  • Tromboreduktiin (anagreliid);
  • Cilostazol (Cilostazol).

Trombotsüütidevastase ravi jälgimine

Trombotsüütidevastaste ainete määramisel jääb patsiendi ohutuse põhiküsimuseks komplikatsioonide jälgimine. Ravi efektiivsuse hindamine peaks olema seotud negatiivsete aspektide puudumisega. Tehnikad võivad olla erinevad:

  • trombotsüütide agregatsiooni optiline - visuaalne määramine;
  • vooditestid (kiirtestid);
  • uriini metaboliitide stabiilne jälgimine;
  • fotopektromeetria;
  • jälgimine agregomeetrite abil (kallis protseduur, seetõttu ebapopulaarne).

Trombotsüütidevastaseid aineid saavate patsientide täieliku testimise küsimus on endiselt lahendamata, kuna neid võtavad peaaegu kõik koronaararterite haiguse, vereringesüsteemi häirete ja vaskulaarsete patoloogiate all kannatavad patsiendid. Sellise otsuse olulisust ei saa vaevalt üle hinnata, kuna kontrollimatu ravimite üleannustamise tüsistused võivad lõppeda surmaga.

Trombotsüütidevastased ained

Trombotsüütidevastased ained on ravimid, mis pärsivad trombotsüütide agregatsiooni. Neid võetakse vere vedeldamiseks. Need valitakse klassifikatsiooni ja spetsiifiliste näidustuste järgi. Üksikasjalikku teavet on kirjeldatud selles artiklis..

  1. Kuidas
  2. Näidustused kasutamiseks
  3. Klassifikatsioon ja tüübid
  4. ASA-põhised ravimid
  5. ADP antagonistid
  6. GPR-i blokaatorid
  7. PDE inhibiitorid
  8. Arahhidoonhappe sünteesi blokaatorid
  9. Antitromoksaanid
  10. Taimne
  11. Keelud
  12. Kõrvalmõjud
  13. Kombinatsioon
  14. Kahju ja kasu

Kuidas

Disaggregante eristatakse kompleksse toimega kehale, kuna need kõrvaldavad trombide kokkukleepumise põhjuse. Nende omadused parandavad vere hüübimist. Aluseks on hemostaasi biokeemiliste omaduste reguleerimine.

Ravi võimaldab teil saavutada järgmisi tulemusi:

  • trombotsüütide agregatsiooni vähenemine (ülekaalulisusest, veenilaienditest tingitud adhesioon);
  • vere vedeldamine (rõhk anumates normaliseerub, viskoossus muutub).

Trombotsüütidevastaseid aineid pole soovitatav pikka aega võtta, kuna need võivad põhjustada ohtlikke tüsistusi.

Näidustused kasutamiseks

Määrake sellistel juhtudel:

  • südame isheemia;
  • isheemilised rünnakud;
  • aju vereringe rikkumine;
  • hüpertensioon;
  • läbinud südameoperatsiooni;
  • alajäsemete vaskulaarne haigus;
  • insuldi ennetamine.

Trombotsüütidevastaste ainete toimemehhanism nõuab verepildi pidevat jälgimist. Seetõttu võetakse neid vastavalt arsti ettekirjutustele..

Klassifikatsioon ja tüübid

Trombotsüütidevastaste ainete klassifikatsioon määratakse mitte nende farmakoloogiliste omaduste, vaid ravimite tüüpide järgi. See on tingitud asjaolust, et kumbki mõjutab vastavalt trombotsüütide rakkude agregatsiooni arengu konkreetset põhjust, nende farmakoloogilised parameetrid erinevad.

On peamisi ravimite rühmi, mida võetakse vastavalt arsti ettekirjutustele, võttes arvesse näidustusi.

Igat rühma tuleks üksikasjalikult kaaluda.

ASA-põhised ravimid

Atsetüülsalitsüülhape ja selle derivaadid on farmakoloogias populaarsed. Need on ülitõhusad. Sageli põhjustavad ohtlikke kõrvaltoimeid, seetõttu peetakse neid ohutult mõõdukateks.

Aspiriin on efektiivne, kui on tungiv vajadus verevoolu taastamiseks. Kuid selle kasutamine pikka aega on rangelt keelatud. Seetõttu eelistavad arstid ohutumaid kolleege..

ADP antagonistid

Trombotsüütidevastast toimet annab toimeaine - adenosiinfosfaat. See vähendab oluliselt trombotsüütide adhesiooni, kui see on seotud fibrinogeeniga. Määratud trombi moodustumise esimeste märkide korral.

Erinevalt eelmisest rühmast on nad valikulisemad.

GPR-i blokaatorid

Vähendage trombotsüütide glükoproteiini retseptorite tundlikkust. Neid eristab kerge toime, mida patsiendid hästi taluvad. Takistab trombotsüütide suhtlemist teguritega, mis põhjustavad nende kokkukleepumist.

Raviperioodil muutuvad vere reoloogilised parameetrid tähtsusetult. Kuid samal ajal ei põhjusta need püsivat mõju..

PDE inhibiitorid

Esitage rühm ensüüme, mis hüdrolüüsivad fosfodiestersidet. Selektiivsed fosfodiesteraasi blokaatorid on 5 tüüpi. Kasutatakse erektsioonihäirete raviks. Vastunäidustuste arv on tähtsusetu. Neid peetakse ohutumaks kasutada..

Ärge kasutage pärast kiireloomuliste tingimuste kõrvaldamist, ülekantud toiminguid. Sellistel juhtudel soovitatav - südameataki, insuldi, ägedate hemodünaamiliste häirete ennetamine. Need võivad sageli põhjustada allergilisi reaktsioone, seetõttu viiakse ravi läbi arsti järelevalve all.

Arahhidoonhappe sünteesi blokaatorid

Vähendage arahhidoonhappe sünteesi. Tegevus sarnaneb eelmise uimastirühmaga. On antitrombootiline toime.

Erinevus on selektiivsuses. Teraapia ajal on vaja pidevalt jälgida patsiendi heaolu dünaamikas.

Antitromoksaanid

Selle rühma esindajad vähendavad tõhusalt tromboosi arengu sünteesi. Kasutatakse peamiselt kardiovaskulaarsüsteemi, aju haiguste kompleksravina.

Taimne

Sellistel ravimitel pole tõestatud farmakoloogilist efektiivsust. Nende hulka kuuluvad Ginkgo Biloba taimel põhinevad preparaadid. Neil pole märkimisväärset mõju.

Sellised abinõud hõlmavad rahvapäraseid retsepte, mis põhinevad ingveril, naistepuna. Kuid ravimtaimi saab kasutada täiendava ravina ainult arsti järelevalve all..

Keelud

Trombotsüütidevastased ained on ravimid, millel on väljendunud toime. Seetõttu on vastunäidustatud nende võtmine järgmistel juhtudel:

  • maksa- ja neerufunktsiooni kahjustus;
  • maohaavand;
  • haigused, mis võivad põhjustada verejooksu;
  • raske südamepuudulikkus;
  • hemorraagiline insult;
  • raseduse ja imetamise periood;
  • ülitundlikkus, koostise komponentide talumatus.

Enne kasutamist peate vastunäidustuste välistamiseks lugema juhiseid. Ei ole ette nähtud alla 18-aastastele lastele.

Kõrvalmõjud

Võimalikud kõrvaltoimed:

  • verejooks, mida on raske peatada väikeste kahjustustega (sisselõiked, kriimustused);
  • vererõhu langetamine;
  • pearinglus;
  • peavalu;
  • ruumis orientatsiooni rikkumine;
  • iiveldus, oksendamine;
  • allergilised reaktsioonid.

Mõjude avaldumisel on erinev intensiivsus. Võib ilmneda lööve, Quincke ödeem.

Selliste reaktsioonide tekkimisel tuleb üle vaadata vajadus kasutada teatud ravimeid ja kohandada annust. Patsiendid peaksid pidevalt jälgima oma heaolu ja soovimatute ilmingute ilmnemisel pöörduma arsti poole..

Kombinatsioon

Koostoimed teiste trombolüütikumidega (streptokinaas) on keelatud. Paljusid huvitab, mis on trombotsüütidevastaste ainete ja antikoagulantide erinevus. Teistel ravimitel on sarnane kliiniline efektiivsus. Kuid need on erinevat tüüpi ravimid. Erinevalt trombotsüütidevastastest ainetest on aktiivne ja kiire toimemehhanism, väljendunud ja lühiajaline toime. Need vedeldavad verd ja sobivad tromboosi ennetamiseks. Sageli kasutatakse hädaolukordadeks.

Ärge kombineerige antikoagulante ja trombolüütikuid samaaegselt. See suurendab oluliselt sisemise verejooksu riski. Oluline on mõista, et teiste ravimite kasutamine võib trombotsüütidevastaste ainete efektiivsust suurendada või vähendada..

Trombotsüütidevastaste ainete kasutamise perioodil on vaja loobuda suitsetamisest ja alkoholi tarbimisest. Kirurgilise protseduuri vajaduse korral peate oma hambaarsti teavitama, kui kasutate selliseid ravimeid..

See on tingitud asjaolust, et trombotsüütidevastased ained suurendavad verejooksu, vähendavad vere hüübimist. Enne operatsiooni on oht ohtlikuks verejooksuks.

Seetõttu on enne kirurgilise sekkumise kavandamist vaja nädal enne ravi katkestada. Tehke seda järk-järgult. Kuid enne seda peab inimene konsulteerima spetsialistiga..

Kahju ja kasu

Trombotsüütidevastased ained pole kahjulikud. Puuduseks on ohtlikud kõrvaltoimed verejooksu ohu kujul. Kuid valitud annuse ja kasutamise korral saab selliseid tagajärgi vältida. Tuleb meeles pidada, et kasu on ainult õigel kasutamisel.

Kuni tänaseni on arutletud vajaduse üle kasutada trombotsüütidevastaseid aineid kõigile südamepuudulikkusega patsientidele. Selle põhjuseks on ohtlike komplikatsioonide tekkimise oht, vajadus pidevalt jälgida inimese heaolu, jälgida verepilti.

Juhised sisaldavad soovitatud teavet, seetõttu on arsti konsultatsioon kohustuslik. Igal juhul määratakse iga patsiendi jaoks ravikuur..

Trombotsüütidevastased ained. Ravimite loetelu, toimemehhanism, rakendus

Autor: Dr. Sakovich Avaldatud 20.09.2017 Uuendatud 2018/01/04

Trombotsüütidevastased ained on ravimite rühm, mida kasutatakse suu kaudu verehüüvete ennetamiseks pärgarteri haiguste, perifeersete (Raynaud tõbi jne) ja aju vereringe (insult) korral. Intravenoosseid trombotsüütidevastaseid aineid kasutatakse ägeda koronaarsündroomi korral. Koronaararterite haiguse korral kombineeritakse trombotsüütidevastaseid aineid sageli b-blokaatorite, kaltsiumi antagonistide ja trombolüütikumidega.

Ravimite loetelu

Toimeaine on atsetüülsalitsüülhape (ladina keeles: Acidum acetylsalicylicum, kõnekeeles aspiriin):

  • ASK kardio
  • Aspinat
  • Aspinat 300
  • Asinat südame
  • Aspinat "York"
  • CardiASK
  • Plidool
  • Trombogard
  • Trombootiline ACC
  • Mikristin
  • Kolfariit

Toimeaine klopidogreel (Clopidogrelum):

  • Aggregal
  • Zylt
  • Deplatt
  • Detrombus
  • Cardogrel
  • Cardutop
  • Clapitax
  • Clopidex
  • Klopidogreel
  • Klopidogreel-Akrikhin
  • Klopidogreel-NANOLEK®
  • Klopidogreel-Richter
  • Clopidogrel-SZ
  • Klopidogreel-TAD
  • Clopidogrel-Teva
  • Klopidogreelvesiniksulfaat
  • Klopidogreeli vesiniksulfaat
  • Klopidogreelvesiniksulfaat
  • Klopilet
  • Lirta
  • Lopirel
  • Listab
  • Plogrel
  • Pidogrel
  • Plavix
  • Plagril
  • Tromborel
  • Trocken
  • Targetech
  • EGITROMB
  • Fluder

Toimeaine tiklopidiin (Ticlopidinum):

  • Aklotin
  • Tagren
  • Tiklo
  • Tiklid

Alprostadiili toimeaine (Alprostadilum):

  • Alprostadiil
  • Alprostan
  • Alprostan Zentiva
  • VAP 20
  • VAP 500
  • Muse

Toimeaine dipüridamool (Dipyridamolum):

  • Dipüridamool
  • Dipüridamool-FPO
  • Curantil
  • Parsedil
  • Persantiin
  • Sanomil-Sanovel

Toimeaine on metüületüülpüridinool (Methylaethylpiridinolum):

  • Vixilin
  • Metüületüülpüridinool
  • Metüületüülpüridinool-Eskom
  • Metüületüülpüridinoolvesinikkloriid
  • Emoxy Optician
  • Emoxibel
  • Emoxipin-AKOS
  • Emoxipin-Akti
  • Emoksipiin
  • Kardioksiipiin

Ksantinoolnikotinaadi (Xantinoli nicotinas) toimeaine:

  • Complamin
  • Ksantinoolnikotinaat
  • Ksantinool-nikotinaat-UBF
  • Ksantinoolnikotinaadi süstimine 15%
  • Ksantinoolnikotinaadi tabletid 0,15 g

Muud ravimid (toimeaine on märgitud sulgudes):

  • Agrilin (Anagreliid)
  • Brilinta (Ticagrelor)
  • Ventavis (Iloprost)
  • Ibustriin (indobufeen)
  • Integrilin (Eptifibatid)
  • ReoPro (Abtsiximab)
  • Ticagrelor (Ticagrelor)
  • Tromboreduktiin (anagreliid)
  • Cilostazol (Cilostazol)
  • Tõhus (Prasugrel)

Toimemehhanism

Pöördumatud tsüklooksügenaasi inhibiitorid

Pöördumatute tsüklooksügenaasi inhibiitorite hulka kuuluvad aspiriin ja triflusaal. Nagu joonisel näidatud, pärsib aspiriin tromboksaan A2 (TXA2) geeni võtmeensüümi, trombotsüütide tsüklooksügenaasi. Tromboksaan A2 kutsub esile trombotsüütide aktivatsiooni ja agregatsiooni põhjustavaid reaktsioone. Need toimed kestavad umbes 7 kuni 10 päeva. trombotsüütidevastaste ainete toimemehhanism

Adenosiinfosfaadi (ADP) retseptori inhibiitorid

Adenosiinfosfaadi (ADP) retseptori inhibiitorite hulka kuuluvad klopidogreel, tiklopidiin, prasugreel. Selle rühma ravimid pärsivad trombotsüütides ADP retseptorite pöördumatu blokeerimise tõttu trombotsüütide agregatsiooni. Need ravimid on ette nähtud, kui aspiriin on vastunäidustatud..
trombotsüütidevastased ained tiklopidiin ja klopidogreel

Fosfodiesteraasi inhibiitorid

Fosfodiesteraasi inhibiitorite hulka kuulub dipüridamool. Need pärsivad trombotsüütide agregatsiooni, blokeerides ensüümi fosfodiesteraasi ja adenosiini omastamise. Fosfodiesteraasi blokaad suurendab trombotsüütide c-AMP ja c-GMP sisaldust.

Dipüridamooli iseenesest ei kasutata selle nõrga trombotsüütidevastase toime tõttu, kuid seda kasutatakse koos aspiriini, varfariini ja teiste ravimitega.

Glükoproteiini IIB / IIIA inhibiitorid

Glükoproteiini IIB / IIIA inhibiitorite hulka kuuluvad abtsiksimab, tirofibaan. Seda rühma manustatakse suu kaudu ACS-i järelevalve all. Glükoproteiini IIB / IIIA aktiveerimine trombotsüütide pinnal on trombotsüütide agregatsiooni viimane etapp. See agregatsiooni etapp blokeerib abciksimabi.

Trombotsüütidevastaste ainete kasutamine

Näidustused kasutamiseks

Trombotsüütidevastaseid aineid kasutatakse järgmiste patoloogiliste seisundite korral:

  • Südame isheemia
  • Ateroskleroos
  • AG
  • Ebastabiilne pingutav stenokardia
  • Profülaktikaks või pärast isheemilist insulti, tüsistuste vältimiseks
  • Pärast vereringesüsteemi operatsiooni
  • Alajäsemete ateroskleroosi hävitamine
  • Tromboosi kalduvusega

Kasutamine koos teiste ravimitega

Trombotsüütidevastaste ainete toimet tugevdavad ravimid:

  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (ibuprofeen, diklofenak, naprokseen)
  • Tsütostaatikumid, punase luu aktiivsust pärssivad ravimid (leflunamiid, hüdroklorokviin, adalimumab, infliksimab, etanertsept, sulfasalasiin, penitsillamiin, metotreksaat, asatiopriin, mükofenolaat)
  • Muud trombotsüütidevastased ravimid
  • Antikoagulandid
  • Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d)

Ravimid, mis vähendavad antikoagulantide toimet:

  • Karbamasepiin
  • Erütromütsiin
  • Flukonasool
  • Omeprasool

Trombotsüütidevastaste ainete toimet tugevdavad haigused:

  • Krooniline neerupuudulikkus
  • Maksahaigus
  • Pahaloomulised verehaigused
  • Keemiaravi
  • CHF
  • Hemofiilia ja von Willebrandi tõbi
  • Idiopaatiline trombotsütopeeniline purpur.

Trombotsüütidevastased ained putukahammustuste korral

Putukahammustuse korral purustage tablett (võite segada vähese veega) ja kandke see hammustuskohale. Paari minuti pärast kaovad põletiku ja valu sümptomid.

Trombotsüütidevastased ained kauni naha jaoks

Põletikuvastase toime tõttu on need ravimid head akne ja mustade täppide vastu võitlemiseks, kuid tablette ei tohiks kasutada sisemiselt, vaid paikselt. Samuti kasutatakse trombotsüütidevastaseid aineid võitluses kalluste ja konnasilmadega, pehmendades kõva nahka.

Trombotsüütidevastased ained veterinaarmeditsiinis

Trombotsüütidevastaseid aineid kasutatakse veterinaarmeditsiinis mõnikord analgeetiliste või antikoagulantfunktsioonidega, eriti koertel ja hobustel. Kuid nad ei saanud laialdast kasutamist kõrvaltoimete rohkuse tõttu..

Kasutamise vastunäidustused

Trombotsüütidevastased ained on absoluutselt vastunäidustatud järgmistel tingimustel:

  • Maksahaigus
  • Neeruhaigus
  • CHF
  • Mao- või kaksteistsõrmiksoole haavand
  • Verejooksu riskiga seotud haigused
  • Rasedus ja imetamine
  • Trombotsütopeenia
  • Individuaalne sallimatus

Trombotsüütidevastaste ainete kõrvaltoimed

Trombotsüütidevastastel ravimitel võivad olla järgmised kõrvaltoimed:

  • Iiveldus, oksendamine
  • Seedetrakti verejooks
  • Suurenenud verejooksu oht teistes kohtades
  • Aneemia
  • Joobeseisundi sümptomid
  • Allergiline reaktsioon
  • Pearinglus
  • Müra kõrvades

Kopsuverejooks: hädaolukord

Põhjused suurenenud basofiilide sisaldus veres - norm lapsele, meestele ja naistele, kuidas langetada