Farmakoloogiline rühm - trombotsüütidevastased ained

Alarühma ravimid on välistatud. Luba

Kirjeldus

Trombotsüütidevastased ained pärsivad trombotsüütide ja erütrotsüütide agregatsiooni, vähendavad nende võimet veresoonte endoteeli külge kleepuda ja kleepuda (adhesiooni). Vähendades erütrotsüütide membraanide pindpinevust, hõlbustavad need kapillaaride läbimisel nende deformatsiooni ja parandavad verevoolu. Trombotsüütidevastased ained suudavad mitte ainult takistada agregatsiooni, vaid põhjustada juba agregeeritud trombotsüütide lagunemist.

Neid kasutatakse operatsioonijärgsete verehüüvete tekke ärahoidmiseks, tromboflebiidi, võrkkesta veresoonte tromboosi, ajuveresoonkonnaõnnetuste jms korral, samuti trombembooliliste komplikatsioonide ennetamiseks südame isheemiatõve ja müokardiinfarkti korral..

Trombotsüütide (ja erütrotsüütide) adhesiooni (agregatsiooni) pärssivat toimet avaldavad ühel või teisel määral erinevate farmakoloogiliste rühmade ravimid (orgaanilised nitraadid, kaltsiumikanali blokaatorid, puriini derivaadid, antihistamiinikumid jne). MSPVA-del on väljendunud trombotsüütidevastane toime, millest atsetüülsalitsüülhapet kasutatakse trombi moodustumise vältimiseks laialdaselt..

Atsetüülsalitsüülhape on praegu trombotsüütidevastaste ainete peamine esindaja. Sellel on pärssiv toime spontaansele ja indutseeritud trombotsüütide agregatsioonile ja adhesioonile, trombotsüütide faktorite 3 ja 4 vabanemisele ja aktiveerimisele. On näidatud, et selle antiagregatiivne toime on tihedalt seotud toimega PG biosünteesile, vabanemisele ja ainevahetusele. See soodustab PG vaskulaarse endoteeli, sh. KGT2 (prostatsükliin). Viimane aktiveerib adenülaattsüklaasi, vähendab ioniseeritud kaltsiumi sisaldust trombotsüütides - üks kolmest põhilisest agregatsiooni vahendajast ning lisaks on sellel ka lagunemisaktiivsus. Lisaks vähendab tsüklooksügenaasi aktiivsust pärssiv atsetüülsalitsüülhape tromboksaan A moodustumist trombotsüütides2 - vastupidise aktiivsusega prostaglandiin (agregatsioonifaktor). Suurtes annustes pärsib atsetüülsalitsüülhape ka prostatsükliini ja teiste antitrombootiliste prostaglandiinide biosünteesi (D2, E1 jne). Sellega seoses määratakse atsetüülsalitsüülhape trombotsüütidevastase ainena suhteliselt väikestes annustes (75-325 mg päevas)..

Trombotsüütidevastased ained: ravimite loetelu

Trombotsüütidevastased ained on asendamatu osa stenokardia II - IV funktsionaalsete klasside ja infarktijärgse kardioskleroosi ravis. See on tingitud nende toimemehhanismist. Esitame teie tähelepanu trombotsüütidevastaste ravimite loendile.

Toimemehhanism

Südame isheemiatõvega kaasneb aterosklerootiliste naastude moodustumine arterite seintel. Kui sellise tahvli pind on kahjustatud, asetuvad sellele vererakud - trombotsüüdid, mis katavad moodustunud defekti. Samal ajal vabanevad trombotsüütidest bioloogiliselt aktiivsed ained, stimuleerides nende rakkude edasist settimist naastul ja nende klastrite - trombotsüütide agregaatide - moodustumist. Agregaadid viiakse läbi pärgarterite, mis viib nende blokeerimiseni. Tulemuseks on ebastabiilne stenokardia või müokardiinfarkt.
Trombotsüütidevastased ained blokeerivad biokeemilisi reaktsioone, mis põhjustavad trombotsüütide agregaatide moodustumist. Seega takistavad nad ebastabiilse stenokardia ja müokardiinfarkti arengut..

Kerige

Kaasaegses kardioloogias kasutatakse järgmisi trombotsüütide vastaseid aineid:

  • Atsetüülsalitsüülhape (aspiriin, tromboass, Cardiask, Plidool, Trombopol);
  • Dipüridamool (Curantil, Parsedil, Trombonil);
  • Klopidogreel (Zylt, Plavix);
  • Tiklopidiin (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo);
  • Lamifiban;
  • Tirofiban (Agrostat);
  • Eptifibatiid (Integrilin);
  • Abciximab (ReoPro).

Nendel ravimitel on ka valmis kombinatsioone, näiteks Agrenox (dipüridamool + atsetüülsalitsüülhape).

Atsetüülsalitsüülhape

See aine pärsib tsüklooksügenaasi aktiivsust - ensüümi, mis suurendab tromboksaani sünteesi reaktsioone. Viimane on trombotsüütide agregatsiooni (adhesiooni) oluline tegur.
Aspiriin on ette nähtud müokardiinfarkti esmaseks ennetamiseks koos pingutusliku stenokardia II - IV funktsionaalsete klassidega, samuti reinfarkti ennetamiseks pärast eelmist haigust. Seda kasutatakse pärast südame ja veresoonte operatsioone trombembooliliste tüsistuste vältimiseks. Toime pärast allaneelamist ilmneb 30 minuti jooksul.
Ravimit määratakse pikka aega 100 või 325 mg tablettide kujul.
Kõrvaltoimete hulka kuuluvad iiveldus, oksendamine, kõhuvalu ja mõnikord mao limaskesta haavandilised kahjustused. Kui patsiendil oli algul maohaavand, võib atsetüülsalitsüülhappe kasutamisel tekkida maoverejooks. Pikaajalise kasutamisega võib kaasneda pearinglus, peavalu või muud närvisüsteemi häired. Harvadel juhtudel esineb vereloome süsteemi depressioon, verejooks, neerukahjustus ja allergilised reaktsioonid.
Atsetüülsalitsüülhape on vastunäidustatud seedetrakti erosioonide ja haavandite, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite talumatuse, neeru- või maksapuudulikkuse, teatud verehaiguste, hüpovitaminoosi K. Vastunäidustused on rasedus, imetamine ja vanus alla 15 aasta.
Bronhiaalastma ja muude allergiliste haiguste korral tuleb atsetüülsalitsüülhapet välja kirjutada ettevaatlikult..
Atsetüülsalitsüülhappe kasutamisel väikestes annustes ei ole selle kõrvaltoimed eriti väljendunud. Veelgi ohutum on ravimi kasutamine mikrokristallitud kujul ("Kolfarit").

Dipüridamool

Dipüridamool pärsib tromboksaani A2 sünteesi, suurendab trombotsüütide taset tsüklilise adenosiinmonofosfaadi hulka, millel on trombotsüütidevastane toime. Samal ajal laiendab see koronaarveresooni.
Dipüridamooli määratakse peamiselt ajuveresoonte haiguste korral insuldi ennetamiseks. See on märgitud ka pärast operatsioone laevadel. Südame isheemiatõve korral ravimit tavaliselt ei kasutata, kuna pärgarterite laienemisega areneb "varastamise nähtus" - südamelihase kahjustatud piirkondade verevarustuse halvenemine verevoolu paranemise tõttu tervetes südamekudedes.
Ravimit kasutatakse pikka aega, tühja kõhuga, päevane annus jagatakse 3-4 annuseks.
Dipüridamooli kasutatakse intravenoosselt ka stressi ehhokardiograafia ajal.
Kõrvaltoimete hulka kuuluvad düspepsia, näo õhetus, peavalu, allergilised reaktsioonid, lihasvalu, madal vererõhk ja südame löögisageduse tõus. Dipüridamool ei põhjusta seedetraktis haavandeid.
Ravimit ei kasutata ebastabiilse stenokardia ja ägeda müokardiinfarkti korral.

Tiklopidiin

Tikllopidiin, erinevalt atsetüülsalitsüülhappest, ei mõjuta tsüklooksügenaasi aktiivsust. See blokeerib trombotsüütide retseptorite aktiivsuse, mis vastutavad trombotsüütide seondumise eest fibrinogeeni ja fibriiniga, mille tulemusena väheneb trombi moodustumise intensiivsus märkimisväärselt. Trombotsüütidevastane toime ilmneb hiljem kui pärast atsetüülsalitsüülhappe võtmist, kuid see on rohkem väljendunud.
Ravim on ette nähtud tromboosi ennetamiseks alajäsemete anumate ateroskleroosi korral. Seda kasutatakse ajuveresoonkonna haigustega patsientide insuldi vältimiseks. Lisaks kasutatakse tiklopidiini pärast koronaararterite operatsioone, samuti atsetüülsalitsüülhappe talumatuse või vastunäidustuste korral.
Ravimit manustatakse suu kaudu koos toidukordadega kaks korda päevas..
Kõrvaltoimed: düspepsia (seedehäired), allergilised reaktsioonid, pearinglus, maksa düsfunktsioon. Harvadel juhtudel võib tekkida verejooks, leukopeenia või agranulotsütoos. Ravimi võtmise ajal on vaja maksafunktsiooni regulaarselt jälgida. Tiklopidiini ei tohi võtta koos antikoagulantidega.
Ravimit ei tohi võtta raseduse ja imetamise ajal, maksahaiguse, hemorraagilise insuldi, kõrge verejooksuohu korral maohaavandi ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavandi korral..

Klopidogreel

Ravim blokeerib pöördumatult trombotsüütide agregatsiooni, ennetades koronaararterite ateroskleroosi tüsistusi. See on ette nähtud pärast müokardiinfarkti, samuti pärast operatsioone pärgarteritel. Klopidogreel on südamelihase infarkti, insuldi ja äkilise koronaarse surma ennetamisel südame isheemiatõvega patsientidel efektiivsem kui atsetüülsalitsüülhape..
Ravimit manustatakse suu kaudu üks kord päevas, olenemata toidu tarbimisest..
Ravimi vastunäidustused ja kõrvaltoimed on samad kui tiklopidiinil. Siiski on klopidogreelil vähem tõenäoline kahjulik mõju luuüdile leukopeenia või agranulotsütoosi tekkega. Ravimit ei määrata alla 18-aastastele lastele..

Trombotsüütide retseptori IIb / IIIa blokaatorid

Praegu otsitakse trombotsüütide agregatsiooni tõhusalt ja valikuliselt pärssivaid ravimeid. Kliinikus kasutatakse juba mitmeid kaasaegseid ravimeid, mis blokeerivad trombotsüütide retseptoreid - lamifibaani, tirofibaani, eptifibatiidi.
Neid ravimeid manustatakse intravenoosselt ägeda koronaarsündroomi korral ja perkutaanse transluminaalse koronaararterite angioplastika ajal.
Kõrvaltoimete hulka kuuluvad verejooks ja trombotsütopeenia.
Vastunäidustused: verejooks, veresoonte ja südame aneurüsmid, märkimisväärne arteriaalne hüpertensioon, trombotsütopeenia, maksa- või neerupuudulikkus, rasedus ja imetamine.

Abciksimab

See on tänapäevane trombotsüütidevastane aine, mis on sünteetiline antikeha trombotsüütide IIb / IIIa retseptorite suhtes, mis vastutavad nende seondumise eest fibrinogeeni ja teiste liimimolekulidega. Ravim põhjustab väljendunud antitrombootilist toimet.
Ravimi toime intravenoossel manustamisel tekib väga kiiresti, kuid ei kesta kaua. Seda kasutatakse infusioonina koos hepariini ja atsetüülsalitsüülhappega ägeda koronaarsündroomi ja koronaararterite kirurgias.
Ravimi vastunäidustused ja kõrvaltoimed on samad mis trombotsüütide retseptorite IIb / IIIa blokaatoritel.

Trombotsüütidevastased ained - verevedeldajad

Trombotsüütidevastased ained on rühm verehüübeid takistavaid ravimeid.

Nad toimivad vere hüübimise staadiumis, mille käigus toimub trombotsüütide kokkukleepumine või agregeerumine. Need pärsivad (pärsivad) trombotsüütide sidumist ja hüübimist ei toimu. Selle rühma erinevatel ravimitel on trombotsüütidevastase toime saamiseks erinevad toimemehhanismid..

Tänapäeval kasutatakse meditsiinis nii tuntud verevedeldajaid kui ka tänapäevaseid ravimeid, millel on vähem vastunäidustusi ja vähem väljendunud kõrvaltoimeid. Farmakoloogia töötab pidevalt uute ravimite väljatöötamisel, mille omadused on paremad kui eelmised..

Kui määratakse

Trombotsüütidevastaste ainete võtmise peamised näidustused on järgmised:

  • Südame isheemiatõbi (isheemia).
  • Transistori isheemilised rünnakud.
  • Ajuvereringe häired, isheemiliste insultide ennetamine, seisund isheemilise insuldi järgselt.
  • Hüpertooniline haigus.
  • Seisund pärast operatsiooni südames.
  • Jalade anumate haiguste hävitamine.

Vastunäidustused

Erinevatel ravimitel võivad olla erinevad vastunäidustused. Üldised hõlmavad järgmist:

  • Häired väljendunud iseloomuga maksa ja neerude töös.
  • Maohaavand.
  • Verejooksu riskiga seotud haigused.
  • Südamepuudulikkus koos raskete ilmingutega.
  • Hemorraagiline insult.
  • Rasedus ja imetamise aeg.

Trombotsüütidevastaste ainete loetelu ja nende klassifikatsioon

Kõiki trombotsüütidevastaseid aineid võib jagada rühmadesse:

  1. Atsetüülsalitsüülhape ja selle derivaadid (Thrombo-AS, Aspirin cardio, Acecardol, Cardiomagnil, Aspikor, CardiASK) jt.
  2. ADP-retseptorite blokaatorid (klopidogreel, tiklopidiin).
  3. Fosfodiesteraasi inhibiitorid (Triflusal, Dipyridamole).
  4. Glükoproteiini retseptorite blokaatorid (Lamifiban, Eptifibatid, Tirofiban, Abtsiximab).
  5. Arahhidoonhappe metabolismi inhibiitorid (Indobufen, Picotamide).
  6. Taimel Ginkgo Biloba (Bilobil, Ginos, Ginkio) põhinevad ravimid.
  7. Trombotsüütidevastaste omadustega taimed (hobukastan, mustikas, lagrits, roheline tee, ingver, soja, jõhvikas, küüslauk, ženšenn, punane ristik, granaatõun, naistepuna, sibul jt).
  8. Sellesse kategooriasse kuulub ka E-vitamiin, millel on samad omadused..

Nüüd - üksikasjalikumalt kõige levinumate ravimite kohta.

Aspiriin

Esimesena on nimekirjas atsetüülsalitsüülhape ehk aspiriin, kõige kuulsam ravim, mida kasutatakse laialdaselt mitte ainult trombotsüütide, vaid ka põletikuvastase ja palavikualandajana. Aspiriini toimemehhanism on trombotsüütides leiduva tromboksaani A2 biosünteesi pärssimine. Seega on adhesiooniprotsess häiritud ja veri hüübib aeglasemalt. Suurtes annustes toimib atsetüülsalitsüülhape ka teistele hüübimisfaktoritele, mistõttu antikoagulantne toime ainult suureneb.

Aspiriinil on erinevad näidustused, kuid kõige sagedamini määratakse see verehüüvete vältimiseks. Ravim imendub maos hästi, eritub neerude kaudu 20 tunni jooksul. Mõju saabub poole tunni pärast. Seda tuleb võtta alles pärast sööki, vastasel juhul on oht maohaavanditeks. Saadaval pillide kujul.

Ülaltoodud vastunäidustustele tuleb lisada bronhiaalastma.

Aspiriin põhjustab paljusid kõrvaltoimeid, sealhulgas:

  • kõhuvalu;
  • iiveldus;
  • seedetrakti haavand;
  • peavalu;
  • allergiad;
  • neerude ja maksa talitluse häired.

Klopidogreel

See ravim kuulub ADP retseptori blokaatorite hulka. See blokeerib adenosiinitrifosfaadi seondumise retseptoritega, pärssides seeläbi trombotsüütide adhesiooni. Võrreldes teiste ADP retseptorite blokaatoritega põhjustab verest ja seedetraktist vähem allergiaid ja kõrvaltoimeid.

Pärast suukaudset manustamist imendub ravim seedetraktis kiiresti, tunni pärast märgitakse maksimaalne kontsentratsioon veres. See eritub väljaheitega ja uriiniga. Maksimaalne efekt saavutatakse umbes nädalaga ja see võib kesta kuni 10 päeva. Saadaval tablettidena.

Ennetab verehüübeid südame-veresoonkonna haiguste korral tõhusamalt kui aspiriin.

Ravimit ei tohi manustada koos otseste ja kaudsete antikoagulantidega. Vastunäidustused on põhimõtteliselt samad kui teiste sellesse rühma kuuluvate ravimite puhul..

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad allergiad, kollatõbi, seedetrakti kõrvalekalded, pearinglus.

Integrilin (Eptifibatid)

Viitab IIb / IIIa glükoproteiini retseptorite antagonistidele. Häirib fibrinogeeni ja plasma hüübimisfaktorite seondumist trombotsüütide retseptoritega, pärssides seeläbi trombotsüütide adhesiooni. See ei mõjuta APTT-d ega protrombiini aega. Selle tegevus on pöörduv ja mõne tunni pärast taastuvad nende funktsioonid trombotsüütidena..

Ägeda koronaarsündroomi kompleksraviks on koos Integriliniga ette nähtud hepariin ja atsetüülsalitsüülhape. Seda toodetakse süstelahuses ja seda kasutatakse ainult statsionaarseks raviks.

Ravim on vastunäidustatud raseduse, imetamise, sisemise verejooksu, hemorraagilise diateesi, raske hüpertensiooni, trombotsütopeenia, aneurüsmi, raskete neeru- ja maksapatoloogiate korral..

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad bradükardia, vererõhu langus, allergilised reaktsioonid, trombotsüütide arvu vähenemine veres.

Curantil

Viitab trombotsüütide fosfodiesteraasi inhibiitoritele, mille peamine toimeaine on dipüridamool.

Selle trombotsüütidevastane toime põhineb trombotsüütide ensüümide aktiivsuse pärssimisel, prostatsükliini vabastamisel endoteelist ja tromboksaani A2 moodustumise blokeerimisel..

Selle toime on aspiriinilähedane, lisaks laiendab see stenokardia rünnaku ajal koronaarveresooni.

See imendub seedetraktis kiiresti, 40–60%, ja umbes tunni pärast saavutab selle maksimaalse kontsentratsiooni veres. Eritub sapiga.

Ravimi vabastamise vorm - tabletid ja pillid.

Kõrvaltoimetest märgitakse kõige sagedamini järgmist:

  • pearinglus;
  • peavalu,
  • iiveldus,
  • näonaha punetus;
  • lihasvalu;
  • vererõhu langetamine,
  • nahaallergiad;
  • suurenenud isheemia sümptomid.

Tiklid (tiklopidiin)

See ravim on trombotsüütidevastase toime poolest parem kui atsetüülsalitsüülhape, kuid soovitud toime ilmneb palju hiljem. See blokeerib trombotsüütide IIb / IIIa retseptoreid, vähendab vere viskoossust, suurendab punaliblede elastsust ja verejooksu kestust.

See on ette nähtud raske ateroskleroosi korral, et vältida isheemiat pärast müokardiinfarkti, pärast pärgarteri möödaviiku pookimist, trombotsüütide patoloogiate profülaktilise ainena, et vältida retinopaatia arengut suhkurtõve taustal.

Väljalaskevorm - tabletid.

Kombineeritud ravimid

Selliste ravimite koostis sisaldab mitmeid trombotsüütidevastaseid aineid, mis tugevdavad üksteise tegevust. Kõige sagedamini on ette nähtud:

  • Aspigrel - see sisaldab atsetüülsalitsüülhapet ja klopidogreeli.
  • Agrenox - sisaldab dipüridamooli ja aspiriini.
  • Cardiomagnet - valmistatud atsetüülsalitsüülhappe ja magneesiumi baasil.
  • CombiASK - Cardiomagnyli analoog.
  • Magnikor - koostiselt lähedane Cardiomagnilile.

Järeldus

Trombotsüütidevastaste ainete iseseisev kasutamine vastunäidustuste ja kõrvaltoimete rohkuse tõttu ei ole lubatud. Ravi peaks jälgima arst, kes jälgib vere hüübimiskiirust ja vajadusel muudab annust või ravimit ennast..

Isegi neid tooteid, mida apteekides müüakse käsimüügis, tuleks võtta ainult arsti juhiste järgi. Nende hulka kuuluvad aspiriin, kurantiil ja muud atsetüülsalitsüülhapet sisaldavad ravimid, samuti hõlmikpuu tabletid. Ärge laske end veeta trombotsüütidevastase toimega taimedega..

Trombotsüütidevastased ravimid

Kaasaegses meditsiinis kasutatakse ravimeid, mis võivad mõjutada vere hüübimist. Me räägime trombotsüütidevastastest ainetest.

Aktiivsed komponendid mõjutavad ainevahetusprotsesse, on trombi moodustumise vältimine anumates. Enamasti määravad arstid selliseid ravimeid südamepatoloogiate jaoks..

Selle kategooria ravimite kasutamine takistab trombotsüütide kleepumist mitte ainult üksteise, vaid ka veresoonte seinte külge.

Mis ravimid need on

Kui inimese kehal moodustub haav, saadetakse verehüübe tekitamiseks vererakud (trombotsüüdid) vigastuskohta. See sobib hästi sügavate lõikude jaoks. Kuid kui veresoon on vigastatud või põletikuline, on aterosklerootiline naast, võib olukord kurvalt lõppeda.

On teatud ravimeid, mis vähendavad verehüüvete tekke riski. Samad ravimid kõrvaldavad rakkude agregatsiooni. Nende ravimite hulka kuuluvad trombotsüütidevastased ained.

Arst määrab ravimid, ütleb patsientidele, mis see on, milline toime ravimitel on ja milleks neid vaja on.

Klassifikatsioon

Meditsiinis kasutatakse ennetamiseks trombotsüütide ja erütrotsüütide ravimeid. Ravimid on kerge toimega, takistavad verehüüvete tekkimist.

  1. Hepariin. Ravimit kasutatakse süvaveenitromboosi, emboolia vastu.
  2. Atsetüülsalitsüülhape (aspiriin). Efektiivne ja odav ravim. Väikestes annustes vedeldab see verd. Väljendatud efekti saavutamiseks peaksite ravimit pikka aega võtma..
  3. Dipüridamool. Toimeained laiendavad veresooni, alandavad vererõhku. Verevoolu kiirus suureneb, rakud saavad rohkem hapnikku. Dipüridamool aitab stenokardia korral, laiendades koronaarveresooni.

Ravimite klassifikatsioon põhineb iga trombotsüütidevastase aine toimel. Õigesti valitud vahend võimaldab teil saavutada ravis maksimaalse efekti ja vältida võimalikke tüsistusi, tagajärgi.

  1. Pentoksifülliin. Bioloogiliselt aktiivsed ained parandavad vere reoloogiat. Punaste vereliblede paindlikkus suureneb, nad võivad läbida väikseid kapillaare. Pentoksifülliini kasutamise taustal muutub veri vedelaks, rakkude adhesiooni tõenäosus väheneb. Ravim on ette nähtud vereringehäiretega patsientidele. Vastunäidustatud patsientidel pärast müokardiinfarkti.
  2. Reopoligljukin. Trentaliga sarnaste omadustega ravim. Ainus erinevus ravimite vahel on see, et reopoliglutsiin on inimestele ohutum..

Meditsiin pakub keerulisi ravimeid, mis takistavad verehüübeid. Ravimid sisaldavad trombotsüütidevastaseid aineid, millel on sobiv toime. Kõige tõhusamad on Cardiomagnyl, Aspigrel ja Agrenox.

Toimimispõhimõte

Ravimid blokeerivad trombide teket veresoontes ja vedeldavad verd. Igal ravimil on spetsiifiline toime:

  1. Atsetüülsalitsüülhape, Triflusal - parimad ravimid võitluses trombotsüütide agregatsiooni ja trombide moodustumise vastu. Need sisaldavad toimeaineid, mis blokeerivad prostaglandiinide tootmist. Rakud osalevad vere hüübimissüsteemi käivitamisel.
  2. Triflusalil, dipüridamoolil on antiagregaatne toime, mis suurendab trombotsüütides adenosiinmonofosfaadi tsüklilise vormi sisaldust. Vererakkude liitmise protsess on häiritud.
  3. Klopidogreel sisaldab toimeainet, mis võib blokeerida trombotsüütide pinnal asuvaid adenosiindifosfaadi retseptoreid. Vererakkude deaktiveerimise tõttu tekivad hüübed aeglasemalt.
  4. Lamifiban, Framon - ravimid, mis blokeerivad vererakkude membraanil paiknevate glükoproteiiniretseptorite aktiivsust. Toimeainete aktiivse mõju tõttu väheneb trombotsüütide kokkukleepumise tõenäosus.

Tromboosi raviks ja ennetamiseks kasutatavate ravimite nimekiri on suur. Igal üksikul juhul valib arst kõige tõhusama, võttes arvesse patsiendi omadusi, tema keha seisundit.

Ametisse nimetamisel

Ravimeid määrab arst, määrab rahalised vahendid pärast põhjalikku tervisekontrolli kindlaksmääratud diagnoosi ja uurimistulemuste põhjal.

Peamised näidustused kasutamiseks:

  1. Profülaktilistel eesmärkidel või pärast isheemilise insuldi rünnakut.
  2. Aju ringlusega seotud häirete taastamiseks.
  3. Kõrge vererõhuga.
  4. Võitluses haiguste vastu, mis mõjutasid alajäsemete anumaid.
  5. Südame isheemiatõve raviks.

Pärast südame või veresoonte operatsiooni määratakse patsientidele kaasaegsed trombotsüütidevastased ained..

Ravimitega enesega ravimine ei ole soovitatav, kuna neil on arvukalt vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid. Vajalik on konsultatsioon ja arsti vastuvõtt.

Tromboosi, emboolia pikaajaliseks ennetamiseks ja raviks määravad arstid patsientidele kaudseid trombotsüütidevastaseid aineid. Ravimitel on otsene mõju vere hüübimissüsteemile. Plasmategurid vähenevad, trombide moodustumine on aeglasem.

Kellel on keelatud vastu võtta

Ravimeid määrab arst. Ravimid pakuvad teatud vastunäidustusi, millest peaksite olema teadlik. Ravi trombotsüütidevastaste ainetega on keelatud järgmistel juhtudel:

  • seedetrakti peptilise haavandiga ägenemise staadiumis;
  • kui on probleeme maksa ja neerude toimimisega;
  • hemorraagilise diateesi või patoloogiatega patsiendid, kelle vastu suureneb verejooksu oht;
  • kui patsiendil diagnoositakse raske südamepuudulikkus;
  • pärast hemorraagilise insuldi rünnakut.

Kolmandal trimestril rasedad naised ja imetavad noored emad ei tohi juua trombotsüütidevastaseid aineid. On vaja pöörduda arsti poole või lugeda hoolikalt ravimite kasutamise juhiseid.

Võimalikud kõrvaltoimed

Trombotsüütidevastaste ainete kasutamine võib põhjustada ebamugavust ja ebamugavust. Kõrvaltoimete ilmnemisel ilmnevad iseloomulikud tunnused, millest tuleb arstile teatada:

  • väsimus;
  • põletustunne rinnus;
  • peavalud;
  • iiveldus, seedehäired;
  • kõhulahtisus;
  • verejooks;
  • kõhuvalu.

Harvadel juhtudel tunneb patsient muret organismi allergilise reaktsiooni pärast, millega kaasnevad tursed, nahalööbed, oksendamine, probleemid väljaheitega.

Ravimite aktiivsed komponendid võivad häirida kõne-, hingamis- ja neelamisfunktsiooni. Samuti suureneb pulss, kehatemperatuur tõuseb, nahk ja silmad muutuvad kollaseks.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad üldine nõrkus kehas, liigesevalu, segasus ja hallutsinatsioonid..

Nimekiri kõige taskukohasematest, odavamatest ja tõhusamatest abinõudest

Kaasaegne kardioloogia pakub trombi moodustumise raviks ja ennetamiseks piisavat arvu ravimeid. On oluline, et raviarst määraks trombotsüütidevastase aine. Kõigil antikoagulantidel on kõrvaltoimed ja vastunäidustused.

  1. Atsetüülsalitsüülhape. Sageli määratakse patsientidele ennetava meetmena, et vältida trombide moodustumist. Toimeainetel on kõrge imendumiskiirus. Trombotsüütidevastane toime avaldub 30 minutit pärast esimest annust. Ravim on saadaval tablettidena. Sõltuvalt väljakujunenud diagnoosist määrab arst 75 kuni 325 mg päevas.
  2. Dipüridamool. Trombotsüütidevastane aine, mis laiendab koronaarveresooni, suurendab vereringe kiirust. Toimeaine on dipüridamool. Antikoagulant kaitseb veresoonte seinu ja vähendab vererakkude võimet kleepuda. Ravimi vabastamise vorm: tabletid ja süstid.
  3. Hepariin. Otsese toimega antikoagulant. Toimeaine on hepariin. Agent, mille farmakoloogia tagab antikoagulantse toime. Ravim on ette nähtud patsientidele, kellel on suur verehüüvete tekkimise oht. Annustamine ja ravimehhanism valitakse iga patsiendi jaoks eraldi. Ravim on saadaval süstidena.
  4. Tiklopidiin. Aine on tõhususe poolest parem kui atsetüülsalitsüülhape. Kuid ravitoime saavutamine võtab kauem aega. Ravim blokeerib retseptorite tööd ja vähendab trombotsüütide agregatsiooni. Ravim tablettidena peab patsient võtma 2 korda päevas, 2 tükki.
  5. Iloprost. Ravim vähendab vererakkude adhesiooni, agregatsiooni ja aktivatsiooni. Laiendab arterioole ja venuleele, taastab veresoonte läbilaskvust. Ravimi teine ​​nimi on Ventavis või Ilomedin.

See on puudulik nimekiri trombotsüütidevastastest ainetest, mida kasutatakse meditsiinis..

Arstid ei soovita iseravimist, on oluline pöörduda õigeaegselt spetsialisti poole ja läbida ravi. Trombotsüütidevastaseid aineid määrab kardioloog, neuroloog, kirurg või terapeut.

Enamasti võtavad patsiendid ravimeid kogu oma elu. Kõik sõltub patsiendi seisundist.

Inimene peaks olema vere hüübimise parameetrite määramiseks spetsialisti pideva järelevalve all, tegema perioodiliselt uuringuid ja läbima põhjaliku uuringu. Trombotsüütidevastaste ainetega ravile reageerimist jälgivad arstid rangelt.

Trombotsüütidevastaste ravimite (trombotsüütidevastased ained) loetelu: toimemehhanism, rakenduse omadused

Artiklist saate teada trombotsüütidevastaste ainete klassifikatsiooni, näidustuste ja vastunäidustuste kohta ravimite võtmisel, võimalikest kõrvaltoimetest.

Toimemehhanism

Trombotsüütidevastased ained on ravimid, mis mõjutavad vere hüübimissüsteemi, takistades moodustunud elementide, trombotsüütide plaatide adhesiooni. Disaggregandid on selle rühma ravimite teine ​​nimi, kuna tegelikult blokeerivad looduslikud või sünteetilised ained trombotsüütide agregatsiooni (adhesiooni), pärssides verehüüvete moodustumist..

Trombotsüütidevastased ained, mille toimemehhanism põhineb keha rakulise homöostaasi reguleerimisel, on kasulikud mikrotsirkulatsiooni halvenemise, peamise verevooluga seotud patoloogiliste seisundite raviks: mis tahes geneesi südame isheemia, müokardiinfarkt, insult, alajäsemete anumate hävitamine.

Näiteks isheemilise südamehaigusega kaasneb alati aterosklerootiliste naastude moodustumine erineva suurusega anumate endoteelil. Igasugune vaskulaarseina mikrotrauma on punkt-ladestumise põhjus lipiididefekti kohas. Kui selline tahvel on omakorda kahjustatud, asetuvad sellele trombotsüüdid, mis üritavad moodustunud defekti varjata..

Trombotsüütide plaatidelt hakkavad vabanema bioloogiliselt aktiivsed ained, mis meelitavad trombotsüüte järjest juurde. Kui sellist liitmist ei takistata, hakkavad mõned klastrid vereringes ringi liikuma, elades kõige ettearvamatumates piirkondades. Laevad on trombiseeritud, siseorganite ja kudede toitumine on häiritud, ebastabiilse stenokardia debüüt on provotseeritud.

Trombotsüütidevastased ained (antiagregandid) blokeerivad manustamisel biokeemilisel tasandil adhesiooniprotsessi, takistades negatiivsete patoloogiliste seisundite teket. Lõppkokkuvõttes aitavad ravimid kaasa:

  • vere vedeldamine;
  • kudede reoloogiliste omaduste taastamine;
  • vererõhu normaliseerimine veresoonte seinal;
  • degeneratiivsete protsesside ennetamine veenide ja arterite endoteelis.

Selle tegevuse ohtlik puudus on verejooksu oht, mis võib patsiendi ohjeldamatu surma korral viia surma. Sellepärast on trombotsüütidevastaste ainete võtmine võimalik ainult arsti soovitusel, jälgides pidevalt vere hüübimist.

Teine oht peitub trombotsüütidevastaste ainete ja antikoagulantide (näiteks streptokinaas) kooskasutamisel, mis suurendavad üksteise toimet, põhjustades surmaga lõppenud kontrollimatut sisemist verejooksu..

Sageli peavad patsiendid neid ravimeid sama farmakoloogilise rühma esindajateks, kuid see pole nii. Nende tegevus on sarnane, kuid peamised rakenduskohad ja inimkeha mõjutamise mehhanism on erinevad.

Põhiline erinevus seisneb selles, et aspiriin ja teised trombotsüütidevastased ained peatavad trombotsüütide agregatsiooni. Antikoagulandid seevastu avaldavad mõju rakuvälistele vere hüübimisfaktoritele, toimivad peaaegu välkkiirelt, seetõttu kasutatakse neid tromboosi või tromboflebiidiga seotud hädaolukordades. Kuid antikoagulantide toime on lühiajaline, vähem väljendunud kui trombotsüütidevastaste ainete toime. Seetõttu on näidustuste ja vastunäidustuste küsimus ravimi valimisel ja õigel kasutamisel väga oluline..

Trombotsüütidevastaste ainete eripära on asjaolu, et trombotsüütidele domineeriva toime tõttu parandavad ravimid suuremal määral arterite verevoolu. Seetõttu on veenitromboosiga need praktiliselt ebaefektiivsed.

Trombotsüütidevastaste ainete klassifikatsioon

Trombotsüütidevastaste ainete rühma peamine liides kulgeb piki nende mõju vererakkudele. Eristada trombotsüütide (hepariin, aspiriin, dipüridamool) ja erütrotsüütiliste (pentoksifülliin (vastunäidustatud patsientidel pärast südameatakk), reopoliglütsiin) ravimeid.

On kombineeritud toimega ravimeid: Cardiomagnyl, Aspigrel, Agrenox.

Lisaks on trombotsüütide trombotsüütide vastased ained (trombotsüütide vastased ained) jaotatud toimemehhanismi järgi:

  1. Ravimid, mis blokeerivad otseselt trombotsüütide retseptoreid:
  • ADP retseptori blokaatorid;
  • PAR retseptori blokaatorid.
  1. Trombotsüütide ensüüme pärssivad ravimid:
  • COX inhibiitorid;
  • PDE inhibiitorid.

Tuleb märkida, et see pole lõplik klassifikatsioon. Lähitulevikus võib nimekirja täiendada uute alarühmadega, kuna farmakoloogid töötavad pidevalt kaasaegses meditsiinis kasutatavate vahendite täiustamise nimel..

Näidustused kasutamiseks

Trombotsüütidevastased ained määrab arst, kuna nende kasutamisel on palju põhjuseid, on kõik erinevad. Näidustused sisseastumiseks on:

  • ateroskleroos;
  • ebastabiilne stenokardia;
  • aju või südame isheemia ennetamine;
  • taastusravi pärast isheemilist insult või südameatakk;
  • kõrge vererõhk;
  • alajäsemete anumate hävitamine;
  • CHD-ravi;
  • kalduvus trombi moodustumisele, sealhulgas pärilik;
  • mööduvad verevooluhäired;
  • südameoperatsioon;
  • putukahammustus (purustage tablett, segage vähese veega, kandke segu hammustuskohale);
  • akne, akne jäänused, mustad täpid (paiksed pillid):
  • kallused, konnasilmad, kontsadel kare nahk (ka aktuaalne).

Ainult kvalifitseeritud spetsialist saab arvutada ravimi optimaalse annuse, kasutamise kestuse, ravimi osalemise konkreetse haiguse kompleksraviskeemis. Dasagregante soovitatakse pärast täielikku kliinilist ja laboratoorset uuringut, kui kõik diagnoosi puudutavad küsimused on eemaldatud, diferentsiaaldiagnostika on läbi viidud.

Ravimite väljakirjutamisel tuleks arvestada hetke tõsidusega. Hädaolukorrad on tavaks peatada otseste trombotsüütidevastaste ainetega, pikaajaline ravi toimub kaudsete trombotsüütidevastaste ainetega, mis vähendavad verehüüvete moodustumise kiirust, säilitades samal ajal plasmategurite funktsiooni vajalikul tasemel.

Pean ütlema, et näidustuste loetelu on üsna ligikaudne. Arstid kasutavad trombotsüütidevastaseid aineid paljude südamehaiguste, vereringe häirete ja vere hüübimissüsteemide tüsistuste korral. Ravimi iga konkreetne eesmärk on arsti vastutusala (võttes arvesse võimalikke surmaga lõppevaid komplikatsioone). Selles aspektis on oluline pöörata tähelepanu trombotsüütidevastaste omadustega ravimite kasutamisele koos teiste ravimitega. Trombotsüütidevastase toime tugevdamine:

  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Voltaren, Nurofen, Diclofenac);
  • tsütostaatikumid (Adalimumab, Infliximab, Etanercept);
  • antikoagulandid (Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran);
  • SSRI ravimid (sertraliin, paroksetiin, estsitalopraam);
  • muud trombotsüütidevastased ained.

Lisaks suurendavad mõned haigused trombotsüütidevastaste ainete toimet:

  • Krooniline neerupuudulikkus;
  • CHF;
  • maksapuudulikkus;
  • verehaigused;
  • keemiaravi;
  • purpur.

Vähendage antikoagulandi toimet: karbamasepiin, erütromütsiin, flukonasool, omeprasool.

Grupi peamised esindajad

Nimekiri, mis sisaldab kõige populaarsemaid ja tõhusamaid trombotsüütidevastaseid aineid, trombotsüütidevastaseid aineid, on üsna lai. Allpool on esitatud nende ravimite loetelu, mis mõjutavad trombotsüüte ja erütrotsüüte erinevate mehhanismide kaudu..

Atsetüülsalitsüülhappe tooted

Atsetüülsalitsüülhape võimendab trombotsüüte. Seetõttu on selle rühma vahendeid kasutav antiagregatiivne ravi patogeneetiliselt õigustatud..

Trombotsüütidevastane toime on kardiovaskulaarsete komplikatsioonide patogeneesi võtmemoment, mis määrab elundite ja kudede (süda, aju, perifeersed veresooned) verevarustuse rikkumiste raskuse. Rühma peamised ravimid on tsüklooksügenaasi (COX) inhibiitorid. Selle rühma trombotsüütidevastaste ainete väljakirjutamisel on peamine "ebameeldivus" kontrollimatu sisemise verejooksu tekkimine.

Kõige sagedamini on need populaarsed pillid:

  • Aspiriin on aegunud, kuid patsientide poolt endiselt kasutatav ravim: see on pikaajalisel kasutamisel kontrollimatu verejooksuga ohtlik. Tänapäeval kasutatakse täiustatud modifikatsiooni - ravimit Aspirin-Cardio, mida soovitatakse südame- ja veresoontehaiguste kompleksraviks (80 rubla);
  • Trombo-ACC: Aspirin-Cardio täielik analoog, kuid mao jaoks vähem agressiivne, kuna sellel on spetsiaalne membraan, mis takistab happe kiiret imendumist seedetraktis (40 rubla);
  • Cardiask on trombotsüütidevastane aine, millel on palavikuvastane, analgeetiline ja põletikuvastane toime (55 rubla);
  • Trombopol - pärsib trombotsüütide agregatsiooni (46 rubla);
  • Aspikor - trombotsüütidevastaste omadustega mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (47 rubla);
  • Cardiomagnet on trombotsüütidevastane aine, mille koostises sisalduv magneesiumhüdroksiid kaitseb seedetrakti limaskesta atsetüülsalitsüülhappe (108 rubla) mõju eest..

Mõnikord esineb trombi moodustumisega seotud patoloogiliste protsesside resistentsust ASA suhtes. Selle põhjuseks võib olla COX-geeni polümorfism, mis mõjutab ensüümi aktiivset keskust. Seejärel kasutatakse ASA kombinatsiooni tienopüridiinide või ADP blokaatoritega.

ADP blokaatorid

Rühma trombotsüütidevastased ravimid, erinevalt ASA-st, toimivad trombotsüütide agregatsiooni mõlemas faasis - agregeerumisel ja adhesioonil, mis võimaldab inaktiveerida spetsiaalset ainet adenosiinfosfaati, hävitades selle sideme fibrinogeeniga.

Lisaks suurendavad tienopüridiinid erütrotsüütide plastilisust (deformeeritavust), aidates parandada vere reoloogilisi omadusi ja mikrotsirkulatsiooni. Seetõttu kasutatakse täna selle rühma trombotsüütidevastaseid aineid endarteriidi ja diabeetilise jala hävitamise kompleksravi põhikomponendina. Kõrvaltoimed: ekstrasüstolid, seerumi kreatiniinisisalduse suurenemine ja hingeldus.

Selle rühma vahendid hõlmavad järgmist:

  • Tiklopidiin (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo) - kasutatakse erakorralistes tingimustes, korrigeerib vere reoloogilisi omadusi krooniliste haiguste korral (Aklotini nime all - 2200 rubla);
  • Clopidogrel Canon (Clopidogrel, Zilt, Plavix) - kasutatakse enne südameoperatsiooni verehüüvete vältimiseks (153 rubla);
  • Effient (Prasugrel) on klopidogreeli täiustatud ja kiirema toimega analoog (3730 rubla);
  • Tikagrelor - madalam verejooksu oht (RUB 2790);
  • Soojendatud - sulfonüüluurea derivaat, on võimalus intravenoosseks manustamiseks (218 rubla).

Infarktijärgse müokardi isheemia ennetamisel saavutati parimad tulemused kombineeritud ravi korral tienopüridiinidega kombinatsioonis aspiriiniga, mis võimaldas vähendada nende ravimite terapeutilisi annuseid, vähendada kõrvaltoimete arvu ja vähendada ravikulusid..

GPR blokaatorid (IIb / IIIa retseptori antagonistid)

Trombotsüütidevastaste ravimite toimemehhanism, mis võivad pärssida GPR-i (trombotsüütide glükoproteiini retseptorid), on kerge. "Teose" olemus on käsk trombotsüütidele, mis keelab kleepumise. See saavutab maksimaalse efektiivsuse vere reoloogiliste omaduste minimaalsete muutustega.

Ravimite sihtmärk on trombotsüütide agregatsiooni viimane etapp. Ravimid konkureerivad IIb / IIIa glükoproteiini retseptoriga seondumise pärast von Willebrandi faktori ja fibrinogeeniga. Mõju ei kesta kaua, seetõttu kasutatakse vahendeid kas erakorraliseks abiks või siis, kui arvutatakse selge sissepääsu annus vastavalt individuaalsele skeemile. Kõrvaltoimed: verejooks, atrioventrikulaarne blokaad, hüpotensioon, iiveldus, oksendamine, kopsupõletik, tursed, aneemia, anafülaksia.

GPR-blokaatorite farmatseutilise rühma jaotajad:

  • Eptifibatiid (Integrilin) ​​on infusiooniravim, sünteetiline tsükliline peptiid, blokeerib pöörduvalt trombotsüütide IIb / IIIa retseptoreid, vastunäidustatud ülitundlikkuse, verejooksu, tserebrovaskulaarse õnnetuse korral (3500 rubla);
  • Tirofiban (Agrastat) - mittepeptiidne türosiini derivaat, on erakorraliseks raviks valitud ravim (31 742 rubla);
  • Abciksimab (Reopro) - blokeerib pöördumatult trombotsüütide glükoproteiiniretseptorid (80% 2 tundi pärast veeni infusiooni), kasutatakse koronaararteri angioplastikaks ägeda koronaarsündroomiga meestel (15 416,85 rubla).

Kaasaegsed farmakoloogid on minimaalsete kõrvaltoimete tõttu viimasel ajal selles rühmas aktiivselt uusi ravimeid välja töötanud. On leitud palju paljutõotavaid trombotsüütidevastaste omadustega kombinatsioone: tsefrafiban, Orbofigan, sibrofibaan, ksenilofibaan. Ravimid läbivad kliinilisi uuringuid. On olemas ka ravim, mis on oma praktilise rakenduse juba leidnud - see on Lamifibani süstelahus, mida Venemaa turul pole..

Fosfodiesteraasi blokaatorid (PDE inhibiitorid)

Teine ravimirühm, mis demonstreerib trombotsüütidevastaste ainete omadusi, on sünteetilised ained, mis mõjutavad vereensüümide blokeerimise kaudu verehüüvete moodustumise mehhanismi. Kõigist ülalnimetatud rühmadest ohutumaid kasutatakse taastusravi taastumisperioodil pärast ägedaid seisundeid, kirurgilisi sekkumisi. Näidatud tromboosi, tromboflebiidi ja muude vere viskoossusega seotud hemodünaamiliste häirete ennetamiseks. Kõrvaltoimed: düspepsia, migreen, allergiad.

Trombotsüütidevastased ained selles rühmas on:

  • Dipüridamool (Dipyridamole-FPO, Sanomil-Sanovel) - ühendab trombotsüütidevastase aine ja vasodilataatori omadused. Näitab aktiivsust angioprotektorina, immunomodulaatorina. Ravimil on trombotsüütide agregatsiooni pärssiv toime, parandatakse mikrotsirkulatsiooni. Agent on peaaegu täielikult seotud verevalkudega. Akumuleerumine toimub müokardiotsüütides, erütrotsüütides (302 rubla);
  • Curantil on immunomodulaator ja vasodilataator. "Töötab" pärgarteri verevoolusüsteemis, kui seda võetakse suurtes annustes - vereringesüsteemi teistes osades. Erinevalt orgaanilistest nitraatidest ei põhjusta kaltsiumi antagonistid suuremate pärgarterite (586 rubla) paisumist;
  • Parsedil on trombotsüütidevastaste omadustega müotroopne vasodilataator. Laiendab koronaarveresooni (peamiselt arterioole), põhjustab mahulise verevoolu kiiruse olulist suurenemist (290 rubla);
  • Pentoksifülliin - teobromiini struktuurne analoog, hoiab ära kaaliumiioonide kadu erütrotsüütide poolt, annab vastupanu hemolüüsile. Perifeersete arterite oklusiooniga (vahelduv lonkamine) viib jalutuskäigu suurenemiseni, öösel vasika lihaskrampide ja valu kõrvaldamiseni. Saadaval tablettide ja süstidena (tabletid - 251 rubla, süstid - 45 rubla 10% 2% lahuse ampulli kohta);
  • Cilostasool (Pletal) - omab trombotsüütidevastast ja vasodilatatoorset toimet (4960 rubla);
  • Triflusal (Disgren) - COX-1 ja PDE inhibiitor, vähe uuritud, saadaval veebiapteegis.

Arahhidoonhappe sünteesi blokaatorid

Trombotsüütidevastased ained, mis vähendavad arahhidoonhappe sünteesi, on antitrombootilise toimega, kuid neil on palju kõrvaltoimeid, vajavad ranget kontrolli, seetõttu kasutatakse neid harva.

Toimemehhanismi järgi on nad eelmise rühma analoogid, kuid erinevad spetsiifilisuse poolest, seondudes eranditult selle happe retseptoritega. Lisaks on rühma ravimid võimelised peatama põletikku, stimuleerima immuunsüsteemi. Kõrvaltoimete hulka kuulub individuaalne sallimatus..

Ravimite farmakoloogilise rühma esindajad:

  • Indobufen (Ibustrin) - valuvaigistava ja põletikuvastase toimega trombotsüütide agregatsiooni korrigeerija (1390 rubla);
  • Zafirlukast - trombotsüütidevastane põletikuvastane toime (1306,8 rubla).

Tromboksaani blokaatorid

Selle trombotsüütidevastaste ainete rühma esindajaid leidub teistes sarnast tüüpi ravimite klassides. Kõige sagedamini Clopidogreli rühmas. Ravimite (näiteks Ridogrel, Pikotamid, Vapipros) toime olemus on tromboksaanifaktori sünteesi vähendamine verehüüvete moodustumisel. Ravimid on leidnud kasutamist veresoonte ja südamepatoloogia, ajuisheemia, verevoolu halvenemise korral jäsemete anumates, pärast tromboosi, tromboflebiidi juhtude kompleksravi.

Vastunäidustused

Trombotsüütidevastased ained on ained, millel on palju kõrvaltoimeid, mistõttu neid määratakse alati väga hoolikalt, kaaludes hoolikalt plusse ja miinuseid. Kuid on mitmeid patoloogilisi seisundeid, mille esinemine patsiendil on ravimite kasutamise absoluutne keeld:

  • individuaalne sallimatus;
  • maohaavand, kaksteistsõrmiksoole haavand ja kõik seedesüsteemi erosiivsed ja haavandilised haigused;
  • maksa või neerude funktsionaalne rike;
  • hemorraagiline diatees;
  • sai hemorraagilise insuldi;
  • tundmatu päritoluga siseorganite verejooks;
  • raske kardiovaskulaarne puudulikkus;
  • rasedus, eriti kolmandal trimestril;
  • imetamine;
  • vanus alla 18.

Kõrvalmõjud

Trombotsüütidevastaste ainete kasutamisel tekkiv ebamugavustunne on tunda peaaegu 100% juhtudest. Kuid negatiivsete aistingute raskusaste kõigil patsientidel on erinev, sõltuvalt ettenähtud ravimi vormist, annusest, ravikuurist, inimkeha füsioloogilistest omadustest.

Peamine on teavitada sellest oma arsti esimeste ebameeldivate aistingute ilmnemisel. Kõrvaltoimeid peetakse:

  • motiveerimata väsimus;
  • põletava tegelase tagumine sisemine ebamugavus;
  • tugev peavalu, migreen;
  • düspepsia;
  • igasugune verejooks;
  • valulikkus epigastriumis;
  • allergiline reaktsioon kuni anafülaksiani;
  • urtikaaria, verejooksud;
  • pidev iiveldus, perioodiline oksendamine;
  • kõne, neelamise, hingamise rikkumised;
  • arütmiad, tahhükardia;
  • naha ja limaskestade kollasus;
  • tundmatu päritoluga hüpertermia;
  • prodromaalse sündroomi suureneva nõrkusega;
  • artralgia;
  • hallutsinatsioonid;
  • müra kõrvades;
  • joobeseisundi sümptomid.

Sellistel juhtudel on vaja ravimite tühistamist.

Taimsed ravimid

Farmakoloogilisel turul on taimse päritoluga trombotsüütidevastased ained, mis põhinevad ginkgo biloba'l. Kaubanduses on saadaval kaks selle grupi liiget:

  • Ginkio (Bilobil, Bilobil Forte) - 45 rubla;
  • Ginos (Ginkoum) - 149 rubla.

Tootjate poolt deklareeritud omadustel (ainevahetuse normaliseerumine rakkudes, vere reoloogiliste omaduste paranemine, mikrotsirkulatsioon, aju vereringe, aju varustamine hapniku ja glükoosiga, erütrotsüütide agregatsiooni ennetamine, trombotsüütide aktivatsioonifaktori pärssimine) ei ole ravimite ühekordsel kasutamisel teaduslikku kinnitust. Kompleksravi osana pole ginkgo biloba efektiivsust kindlaks tehtud. Pigem toimivad ravimid nagu platseebo. Neid saab omistada taustteraapiana kasutatavale traditsioonilisele meditsiinile, mis praktiliselt ei mõjuta vere hüübimissüsteemi, vaid parandab inimese meeleolu.

Muud ravimid

Tähelepanuväärsed on teiste trombotsüütidevastaste rühmade preparaadid, mida esitatakse Venemaa Föderatsiooni apteegivõrgus:

Toimeaine on metüületüülpüridinool:

  • Viksipiin;
  • Metüületüülpüridinool (metüületüülpüridinool-Eskom, metüületüülpüridinoolvesinikkloriid);
  • Emoksüoptik (Emoxibel, Emoxipin-AKOS, Emoxipin-Akti, Emoxipin, Cardioxipin).

Ksantinoolnikotinaadi toimeaine:

  • Complamin;
  • Ksantinoolnikotinaat, Ksantinoolnikotinaat-UBF, Ksantinoolnikotinaadi süstimine 15%, Ksantinoolnikotinaadi tabletid 0,15 g

Erineva toimeainega ravimid:

  • Agrilin (Anagreliid);
  • Brilinta (Ticagrelor);
  • Ventavis (Iloprost);
  • Ticagrelor (Ticagrelor);
  • Tromboreduktiin (anagreliid);
  • Cilostazol (Cilostazol).

Trombotsüütidevastase ravi jälgimine

Trombotsüütidevastaste ainete määramisel jääb patsiendi ohutuse põhiküsimuseks komplikatsioonide jälgimine. Ravi efektiivsuse hindamine peaks olema seotud negatiivsete aspektide puudumisega. Tehnikad võivad olla erinevad:

  • trombotsüütide agregatsiooni optiline - visuaalne määramine;
  • vooditestid (kiirtestid);
  • uriini metaboliitide stabiilne jälgimine;
  • fotopektromeetria;
  • jälgimine agregomeetrite abil (kallis protseduur, seetõttu ebapopulaarne).

Trombotsüütidevastaseid aineid saavate patsientide täieliku testimise küsimus on endiselt lahendamata, kuna neid võtavad peaaegu kõik koronaararterite haiguse, vereringesüsteemi häirete ja vaskulaarsete patoloogiate all kannatavad patsiendid. Sellise otsuse olulisust ei saa vaevalt üle hinnata, kuna kontrollimatu ravimite üleannustamise tüsistused võivad lõppeda surmaga.

Trombotsüütidevastaste ravimite (trombotsüütidevastased ained) toimemehhanismi ja rakenduse funktsioonide loetelu

Vere reoloogiliste omaduste ja selle voolavuse rikkumine on oluline riskitegur ohtlike protsesside, peamiselt tromboosi tekkeks..

Sellised hüübimised kutsuvad esile veresoonte blokeerimise, mis viib koheselt hädaolukordade, surma või nõuab koesurma tõttu kohest kirurgilist sekkumist - gangreen.

Tromboosravi hõlmab spetsiaalse ravimite rühma nagu Urokinaas kasutamist. Neil on palju kõrvaltoimeid, seetõttu kasutatakse neid väga ettevaatlikult ja äärmuslikel juhtudel. Ennetava meetmena on ette nähtud muud vahendid..

Trombotsüütidevastased ained on spetsiaalne ravimitüüp, mida kasutatakse ennetamise osana vererakkude, trombotsüütide ja teiste klompide kokkukleepumise vältimiseks..

Need on ette nähtud enamiku kardiovaskulaarsete profiilide patoloogiate raviks ägedas faasis ja rehabilitatsiooniperioodil. Neid tuleks kasutada ka väga ettevaatlikult, sest need vedeldavad verd ja võivad põhjustada ohtlikke tüsistusi..

Sellest lähtuvalt ei saa trombolüütikuid ega trombotsüütidevastaseid aineid meelevaldselt kasutada. Küsimus otsustatakse alati rangelt arsti otsusel.

Toimemehhanism

Disaggregantidel (selle farmakoloogilise rühma teine ​​nimi) on keeruline viis keha mõjutada.

Esiteks on mõju vere hüübimisele. Aluseks on hemostaasi biokeemiliste omaduste reguleerimine.

Süvenemata protsessi keerukatesse omadustesse, võime öelda, et lõpuks saavutatakse rühm mõjusid:

  • Trombotsüütide agregatsiooni vähenemine. Lihtsamalt öeldes, nende kleepumine ebaadekvaatse seisundi tagajärjel. Peamine kliiniline tegevus pani selle sordi ravimitele nime.
  • Vere vedeldamine. See saavutatakse kaudselt. Koe reoloogilised omadused taastatakse. Selle tõttu toimub viskoossuse muutus, rõhu normaliseerumine veresoonte seintele. Lisaks välditakse arterite ja veenide endoteeli degeneratsiooni.

Trombotsüütidevastaste ainete pikaajaline kasutamine on aga võimatu. Kuna oht ohtlike verejooksude tekkeks on suur, mis võib provotseerida kõike kuni surmani.

Pealegi on vastuvõetamatu kasutada selle farmatseutilise rühma ravimeid paralleelselt trombolüütikumide võtmise ajal (Uro-, streptokinaas ja muud ravimid)..

On veel üht tüüpi ravimeid, mis on omaduste ja kliinilise toime poolest väga sarnased kirjeldatud ravimitega. Need on nn antikoagulandid. Sageli kasutavad isegi arstid mõlemat mõistet asendusmärgina, kuid need on erinevat tüüpi fondid..

Nimetatud hulgast teisel on aktiivne toime, see töötab kiiremini, mõju on lühiajaline, kuid palju rohkem väljendunud.

Verevarustus on kiire, mis muudab antikoagulantide rühma ravimid ideaalseks trombide tekke vältimiseks, eriti hädaolukordades. Mõistlik on siiski läheneda kavandatud kasutusele ja kasutamisele väga ettevaatlikult..

Samuti on selliste ravimite oht mitu korda suurem, mis võib vale kasutamise korral tervisele või isegi elule punkti panna..

Antikoagulantide ja trombolüütikumide paralleelne manustamine on rangelt keelatud. Kuna massiivse sisemise verejooksu oht suureneb mitu korda.

Seega on antiagregantide aluseks võime mõjutada organismi biokeemilisi protsesse ja vere koostist, hoides ära selle vormirakkude adhesiooni ja verehüüvete tekke..

Klassifikatsioon

Trombotsüütidevastased ained klassifitseeritakse vastavalt toimeainele või nende rühmale, mis on farmatseutilise toime aluseks. Selle põhjal saab eristada järgmisi ravimitüüpe.

Atsetüülsalitsüülhape

Ja selle tuletised. Meditsiinipraktikas on kõige tavalisem kõrge tõestatud efektiivsusega ravimite rühm.

Võrreldes teiste allpool kirjeldatud tüüpidega jäävad need ravimid ohutuse ja efektiivsuse osas kuskile keskele..

Klassikalist ja ammu vananenud aspiriini kasutatakse suurtest riskidest hoolimata tänapäevalgi aktiivselt.

See saab hästi hakkama verevoolu kiireks taastamiseks, kuid kategooriliselt ei sobi pikaajaliseks kasutamiseks. Kaasaegse praktika raames on ette nähtud selle turvalisemad kolleegid..

Aspiriin-kardio

Võib-olla kõige populaarsem ravimi modifikatsioon, mis põhineb atsetüülsalitsüülhappel. Ravimil on teistsugune annus kui eelkäijal, see on paigutatud kardiovaskulaarsete haiguste süsteemseks ja kompleksseks raviks..

Olgu see tõsi või mitte, arstid ei jõudnud üksmeelele. Aspirin-Cardio peamine omadus on pikaajalise kasutamise võimalus, mis ohustab vähem tervist ja elu..

Trombotsüütidevastane toime saavutatakse pärast mitmepäevast kasutamist, seetõttu võib ainet pidada suhteliselt ohutuks.

Samal ajal leevendab Aspirin-Cardio lisaks vedelate sidekoe reoloogiliste omaduste taastamisele põletikku, valu sündroomi ja normaliseerib kehatemperatuuri.

Selline mitteselektiivsus võib mängida julma nalja, peate kandideerimisel olema ettevaatlik ja hoolikalt jälgima omaenda tundeid..

Atsetüülsalitsüülhappe kontsentratsioon selles ravimis on kolm korda kõrgem kui klassikalises aspiriini variatsioonis, mis seab samuti palju piiranguid. Kõik küsimused lahendatakse raviarsti äranägemisel.

Trombo-ACC

Tegelikult pole atsetüülsalitsüülhappel põhinevate vanade analoogide ja selle nime vahel suurt vahet. Ja tegelikult ja muudel juhtudel on toimeaine kontsentratsioon identne.

Erinevus seisneb vabastamisvormis. Ravimi Thrombo-ACC kest takistab happe kiiret imendumist seedetraktis, vähendab selle nähtuse hävitavat toimet.

Seetõttu ei peeta ravimit seedetrakti organite suhtes nii agressiivseks. Eelis on üsna vastuoluline, arvestades teiste rühmade analoogide massi ja Trombo-ACC kõrgemat hinda.

Igal juhul otsustavad valiku ja määramise küsimuse arstid. Omavoliline sissepääs on võimatu, kui soovitakse tervist säilitada.

Aspikor

Sellel on atsetüülsalitsüülhappe minimaalne annus, lisaks peetakse seda ohutumaks kui aspiriini sisaldavad analoogid, mitte nii agressiivsed ja "puhtad", seetõttu saab seda kasutada lõputult säilitusravina. Kuid mitte ainsa ravimi "rollis", vaid süsteemis.

Aspikori maksumus muudab ravimi lihtsaks ja taskukohaseks, sest hind ei erine palju tavapärase vananenud analoogi omast..

Kõigil juhtudel on atsetüülsalitsüülhappel põhinevatel ravimitel märkimisväärne puudus. Need ei ole valikulised.

Trombotsüütidevastast toimet täiendavad põletikuvastased, palavikuvastased ravimid, on loogiline, et ravim mõjutab paljusid funktsioone ja organeid, sealhulgas seedetrakti, südant.

Liigse kasutamise korral võib see põhjustada verejooksu, suurendab haprust ja veresoonte läbilaskvust.

ADP blokaatorid

Vahendid, mis vähendavad efekti, mida tekitab eriline aine - adenosiinfosfaat. See ühend kutsub trombotsüüdid kokku klompima läbi keerulise ühenduse fibrinogeeniga, seetõttu mõjutavad seda tüüpi ravimid trombi moodustumise põhiprotsesse.

Samal ajal, erinevalt eelmistest, on need valikulisemad, neid kasutatakse vähem ettevaatusega, ehkki valel kasutamisel võivad need kahjustada..

Tiklopidiin

Suhteliselt vana, hästi uuritud nimi. Esimest korda sünteesiti tööriist eelmise sajandi 70. aastate lõpus. Seda kasutatakse endiselt aktiivselt, mida esindab kaubanimede loetelu: Tiklid, Tiklo, Aklotin, Tagren.

Tööriista kasutatakse nii hädaolukordade korral kiirabi kui ka vere reoloogiliste omaduste rikkumisega seotud krooniliste haiguste raviks..

Põhimõtteliselt on ravim välja kirjutatud pikaajaliste praeguste seisundite raviks, ohtlike komplikatsioonide, tromboosi ennetamiseks. Küsimus on lahtine, jääb arsti otsustada.

Klopidogreel

Meditsiiniringkondades pole üksmeelt, kas see nimi või tiklopidiin on tõhusam. Autorite seisukohad on erinevad.

Praktikud nõustuvad siiski seisukohaga, et enne kirurgilisi sekkumisi, eriti südamehaiguste korral, tuleks siiski eelistada klopidogreeli kui efektiivsuse ja ohutuse optimaalset kombinatsiooni..

Farmatseutilise aine kasutamine ei ole keelatud erakorraliste seisundite korral ega pikka aega, sõltuvalt näidustustest.

Igal juhul on mõlemal nimel märkimisväärne potentsiaal ja need võivad väärkasutamisel olla ohtlikud..

Ravimeid, mis vähendavad ADP toimet, võetakse ravis peamistena eraldi. Eriti kergematel juhtudel, kuid sagedamini määratakse neid süsteemis koos teistega. Oleneb olukorrast.

Fosfodiesteraasi inhibiitorid

Need mõjutavad teist verehüüvete moodustumise mehhanismi. Teil on vähem vastunäidustusi ja neid peetakse kahe eelmise ravimirühmaga võrreldes ohutumaks.

Neid on mõttekas kasutada pärast hädaolukordi, kirurgilisi sekkumisi rehabilitatsiooniperioodil või ravimitena südameinfarkti, insuldi, vere omaduste muutustega seotud ägedate hemodünaamiliste häirete ennetamiseks..

Üldnimetuste hulka kuuluvad Dipüridamool, Triflusal. Mõlemad on suhteliselt vanad. Neil on mitu peamistest erinevat kaubanime, näiteks Curantil.

Sageli provotseerivad allergilisi reaktsioone, seetõttu vajavad need hoolikat retsepti ja patsiendi seisundi jälgimist.

GPR-i blokaatorid

Trombotsüütide glükoproteiiniretseptorite tundlikkust vähendavad ained toimivad kergelt ja neid talutakse suhteliselt harva.

Seda tüüpi ravimite mõju aluseks on võime tinglikult öeldes anda trombotsüütidele käsk mitte suhelda agregatsiooni provotseerivate teguritega, see tähendab nende adhesiooniga.

Vere reoloogilised omadused muutuvad veidi, GPR-i blokaatorite toime on kõrge, kuid lühiajaline. Seetõttu on mõistlik kasutada ravimit kas ägedate seisundite raames või valida selge raviskeem ja annus.

Nimede hulgas - Eptifibatid (Intergrilin), Tirofiban, teised.

Seda tüüpi ravimite kõige laiem kasutamine saavutati siis, kui neid kasutati ägedate haigustega patsientidel haiglas. Näiteks pärgarteri puudulikkusega.

Samuti on mõttekas neid kasutada aspiriinil põhinevate klassikaliste ravimitega süsteemis.

Arahhidoonhappe tootmise inhibiitorid

Vähendab nimetatud aine sünteesi kiirust. Üldiselt on need sarnased eelmise antitrombootilise toimega ravimite rühmaga. Erinevus on selektiivsus.

Vaadeldav ravimite kategooria mõjutab paljusid trombotsüütide "adhesiooni" tegureid, seetõttu on see patsiendi tervisele ja elule palju suurem oht ​​kui teised.

Kasutades peate pidevalt jälgima inimese seisundit, dünaamikas. Annuse kiireks reguleerimiseks või ravimi peatamiseks.

Nimede hulgas: Indobufen, Ibustrin ja teised.

Tromboksaani blokaatorid

Vähendab selle teguri sünteesi tromboosi tekkes. Peamine nimi - Ridogrel.

Rakendus - kardiovaskulaarsüsteemi, aju haiguste kompleksse ravi raames, mis põhineb alatoitumusel, vereringel. Ka pärast tromboosiepisoodide kannatamist.

Taimsed ravimid

Farmakoloogilist efektiivsust ei ole tõestatud. Need on ravimid, mis põhinevad Ginkgo Biloba ravimil.

Sellistel "ravimitel" ei ole nende otstarbeks soetamisel ja kasutamisel eriti mõtet.

See hõlmab ka tavapäraseid "rahvapäraseid" retsepte, mis põhinevad ingveril, naistepuna ja teistel. See pole ravi, lihtsalt amatööretendus.

Maitsetaimi võib kasutada abivahendina ja siis, kui arst on sellega nõus. Teraapia ei salli loovust, see nõuab tervet mõistust, täpset arvutamist ja analüütilist tööd.

Muud ravimid

Nende hulka kuuluvad kõrvalekallete pikaajaliseks raviks kasutatavad ravimid: pentoksifülliin (kõige populaarsem kliinilises praktikas), reopoliglutsiin (identne eelmisega, kuid ohutum ja seda kasutatakse paljudel juhtudel).

Teine tüüp koosneb keerukatest ravimitest, mis sisaldavad mitut komponenti..

Näiteks Cardiomagnet (vastavalt aspiriin ja magneesium), Aspigrel, Coplavix, Agrenox jt. Kas tasub selliseid "plahvatusohtlikke segusid" välja kirjutada, otsustab arst.

Enamasti on vajalik täpne doseerimine, seetõttu on parem eelistada kahte eraldi eset..

See on ohutum, tõhusam ja pakub arstile tööriistu protsessi täielikuks kontrollimiseks.

Pealegi on selliste "hübriidide" hind üsna kõrge, mis neutraliseerib täielikult tootjate kõik selle vastuväited. Küsimus otsustatakse raviarsti-kardioloogi äranägemisel.

Näidustused

Millal täpselt seda tüüpi ravimeid võtta, on võimatu täpselt öelda. Antiagregantide loetelu on lai ja ka toimeained erinevad. Tasub vaadata juhiseid.

Teoreetilistel spekulatsioonidel pole üldse mõtet, sest küsimus langeb igal juhul arsti õlgadele.

Kui esitate loendi keskmisena, saate järgmise pildi:

  • Mööduvad isheemilised rünnakud. Ajutised vereringehäirete episoodid. Lokaliseerimine pole eriti oluline.
  • Lähiminevikus kannatanud hädaolukorrad. Infarkt, insult. Esimesel juhul pole kõik nii ilmne, paljud ravimid pole selles olukorras lubatud. Teises ka.

Me räägime ainult isheemilisest häiretüübist. Mitte hemorraagiline, kui oli verevalum.

  • Stabiilne kõrge vererõhk. Hüpertensioon.
  • Teinud südameoperatsiooni.
  • Troofiliste häirete hävitamine alajäsemetes. Näiteks ateroskleroos.
  • Insuldi ennetamine (loe lähemalt esmaste ja teiseste meetmete kohta sellest artiklist).
  • Koronaararterite haigus, välja arvatud mõnedel juhtudel, kui ravim võib kahjustada.

Nimekiri on väga ligikaudne.

Vastunäidustused

Sama kehtib nende põhjenduste kohta. Trombotsüütidevastaste ravimite loetelu on lai, täielikku loetelu on võimatu anda, võtmata arvesse farmatseutilise aine eripära. Seetõttu võetakse annotatsioon.

Kui räägime jälle millestki ligikaudsest:

  • Imetamine. Toimeained kanduvad üle piimaga, seetõttu on kasutamine rangelt keelatud.
  • Rasedus mis tahes faasis. Mõjutab ema või loote seisundit.
  • Vanus alla 18. Vastunäidustused trombotsüütidevastaste ainete ülekaalus. Kasutamine pole lubatud
  • Hemorraagiline insult, mille käigus verejooks areneb aju struktuuridesse.
  • Südamepuudulikkus igal etapil. Absoluutne vastunäidustus.
  • Maksa- või neerufunktsiooni häired aktiivses faasis, kuni seisund on kompenseeritud. Siis - väga hoolikalt ja diskreetselt.
  • Maohaavand, kaksteistsõrmiksoole haavand, seedetrakti teiste osade limaskest. Kuna verejooks võib areneda kuni surmav.

Isegi selged põhjused puudumisel kasutamisest keeldumiseks peate hoolikalt mõtlema ravimi kasutamise asjakohasusele.

Kõrvalmõjud

Neid on suhteliselt palju. Alustada tasub tööriista nimest ja rühmast. Kuid küsimus on läbipaistvam.

Kõige tavalisemad rikkumised võimalike seas:

  • Pikaajaline verejooks, mis ei peatu isegi pärast minimaalset kahju: sisselõiked, marrastused. Seda on peaaegu võimatu vältida.
  • Vererõhu langus.
  • Pearinglus, desorientatsioon ruumis.
  • Iiveldus, harva muutub oksendamiseks.
  • Allergilised reaktsioonid. Peaaegu ravimite reoloogiliste omaduste taastamiseks ravimite kasutamise kõrvaltoime.

Intensiivsus on erinev. See on minimaalne, kui nahale tekib lööve kuni Quincke ödeemini või isegi anafülaktilise šokini. Õnneks esineb viimane võimalus erandina..

Negatiivsete nähtuste arenedes on mõttekas vaadata läbi ravikuur ja raviskeem või loobuda täielikult seda tüüpi ravimitest, mis on ka pigem tüütu haruldane juhtum kui reegel..

Patsientidel soovitatakse hoolikalt jälgida nende heaolu. Kõrvaltoimete ilmnemisel pöörduge uuesti arsti poole.

Lõpuks

Hajutatud ravi on vere hüübimishäiretega, vere viskoossusega patsientide ravi aluseks.

Kuid seda tuleb teha väga hoolikalt. Vere omaduste muutmiseks mõeldud ravimid ei ole kapslites kahjutud vitamiinid, vaid võimsad ravimid.

Seetõttu pole mingist eneseravist juttugi, õiges suunas saab orienteeruda ainult arst. Isegi sel juhul peate jälgima oma seisundit..

Mis on PLT vereanalüüsis lastele ja täiskasvanutele?

Kodade laperdus: põhjused abi otsimiseks, ravimeetodid