2.2.3. Hüpertensiivsed ravimid

Hüpertensiivsed ravimid langetavad kõrget vererõhku ja neid kasutatakse hüpertensiooni korral.

Esmase (esmase) hüpertensiooni esialgsed mehhanismid võivad olla stressitingimused, naatriumi-, kaltsiumi- ja kaaliumioonide vaskulaarseina membraani läbilaskvuse rikkumised. Naatriumi kontsentratsiooni suurenemine suurendab ringleva vere mahtu ja vaskulaarseina tundlikkust katehhoolamiinide suhtes ning vähendab selle elastsust. Vaba kaltsiumi tõus veresooneseinas aktiveerib selle silelihaste kontraktiilsuse ja viib hüpertensioonini. Membraani polarisatsioonis osaleva vaba kaaliumisisalduse vähenemine pikendab ja viivitab depolarisatsiooniprotsessi ning toimub vasokonstriktsiooniga. Vererõhu tõstmisel on suur tähtsus reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemi aktiveerimisel, samuti paljudel patoloogilistel protsessidel (neeruhaigus, endokriinsüsteemi häired, aordi ja südame kahjustusest tingitud hemodünaamilised häired jne)..

Sõltumata hüpertensiooni algpõhjustest, on peamisteks teguriteks südamemahu suurenemine ja kogu perifeerse vaskulaarse resistentsuse suurenemine (OPSS).

1. rahustid (rahustid, unerohud, taimsed preparaadid).

2. Ravimid, mis vähendavad adrenergilist toimet veresoonte toonusele.

a) Sümpaatilise närvisüsteemi keskosadele mõjuvad ravimid: klonidiin (klonidiin), metüüldopa, moksonidiin.

IV. Reniini-angiotensiini süsteemi mõjutavad ravimid.

2. Angiotensiini retseptori blokaatorid: losartaan (cozaar).

Hüpertensiooniga patsiendid on tundlikud emotsionaalsete mõjude suhtes, ärevad, kannatavad sageli unetuse, vaimse stressi seisundi all, mis viib sümpaatilise närvisüsteemi aktiveerumiseni. Seetõttu määratakse patsientidele rahustid ja uinutid. Trankvilisaatoritest kasutatakse eriti laialdaselt bensodiasepiini derivaate: diasepaam (sibasoon, seduksen), klordiasepoksiid (klosepiid, eleenium), fenasepaam, midasolaam (dormicum) jne; barbituraatidest - fenobarbitaal; taimsetest saadustest - palderjani- ja emalepiatooted.

Antihüpertensiivsete (antihüpertensiivsete) ravimite klassifikatsioon ja loetelu ning nende toime

Hüpertensioon (HD) - südame-veresoonkonna süsteemi krooniline haigus, mille korral inimesel on pidevalt kõrge või sageli vererõhk (BP), hüpertensioon põhjustab ägedaid ja kroonilisi tüsistusi.

Hüpertensiooni ravi võib olla patogeneetiline, mõjutades haiguse arengumehhanisme (kasutatakse antihüpertensiivseid ravimeid) või sümptomaatiline (manifestatsioonide ravi).

Patogeneetilist ravi tuleb jätkata iga päev kogu elu, kohandades annust vastavalt vererõhule konkreetsel hetkel.

Antihüpertensiivsete ravimite omadused

Ravimite antihüpertensiivne toime erineb sõltuvalt selle rühmast.

Tavaliselt määratakse antihüpertensiivne ravi täiskasvanutele isegi minimaalsete kõrvalekalletega normaalsest vererõhust (kõige sagedamini süstoolse rõhu tõusuga kuni 140 mm Hg)..

Erinevaid antihüpertensiivseid ravimeid on mitu rühma, mis erinevad toimemehhanismi, näidustuste, kõrvaltoimete poolest. Kaasaegsed antihüpertensiivsed ravimid pidevaks kasutamiseks on jagatud 5 rühma.

Need sisaldavad nii tablettide vorme kui ka süstelahuseid. Tabletid on ette nähtud patsiendi jaoks, kes võetakse kodus või haiglas, ja haiglates määratakse sagedamini ravimite intravenoosseid infusioone (infusioone)..

Mõned ravimid on ette nähtud kroonilise arteriaalse hüpertensiooni (essentsiaalne hüpertensioon) pikaajaliseks raviks, teisi kasutatakse vererõhu kiireks vähendamiseks.

Ravimid on saadaval tablettide kujul suukaudseks manustamiseks süstelahuste kujul (intramuskulaarne, intravenoosne joa ja intravenoosne tilguti), pihustite kujul sissehingamiseks (sissehingamine) või pihustusena keele alla.

Klassifikatsioon

Hüpertensioonivastased ravimid on suur ravimite rühm, millel on palju erinevaid toimeaineid ja tohutu arv kaubanduslikke kombinatsioone.

Kõige sagedamini kasutavad arstid toimemehhanismi järgi järgmist kaasaegsete antihüpertensiivsete ravimite klassifikatsiooni:

Esmavaliku ravimid:

  • angiotensiini konverteeriva ensüümi (ACE) inhibiitorid;
  • angiotensiini retseptori blokaatorid;
  • kaltsiumi antagonistid;
  • beetablokaatorid;
  • diureetikumid (diureetikumid).

Teise rea ravimid:

  • mitteselektiivsed adrenergilised blokaatorid (alfa- ja beetablokaatorid);
  • alfa-2-adrenergilised agonistid;
  • rauwolfia preparaadid;
  • muud ravimid.

Iga rühma hüpotensiivne toime ei ole sama: mõned alandavad rõhku kiiresti ja lühidalt, teised hakkavad mõne tunni pärast tegutsema ja kümnete tundide pärast peatuvad.

Enamikule patsientidest määratakse pideva kasutamise jaoks esimese rea ravimid. Inimene peaks võtma ühe või mitu raha üks või mitu korda päevas..

Enne selle võtmist ja kogu päeva jooksul peate kontrollima vererõhku, kui see on ebatavaliselt madal - vähendage ravimi annust või tühistage selle päeva tarbimine ja pärast seda - pidage nõu oma arstiga.

Teist rida ravimeid kasutatakse vähem väljendunud kõrvaltoimete tõttu. Seega võivad tsentraalselt toimivad antihüpertensiivsed ravimid vererõhku liiga kiiresti langetada, kuid järgnev mõju on vererõhu järsk tõus.

Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid - see on üks kiiretoimeliste antihüpertensiivsete ravimite ühe sageli kasutatava rühma nimi. Nende toimemehhanism on seotud biokeemilise "reniin-angiotensiin-aldosterooni" süsteemiga.

See on järjestikune muundumine ja muutused hormoonides, mis algavad nefronites (neeru struktuuriüksus) ja lõpevad hüpertensiivse toimega hormoonide loomisega.

Neerud on üks organitest, mis on otseselt seotud vererõhu reguleerimisega. Neeru glomerulites vere filtreerimise ajal kontrollivad spetsiaalsed rakud verevoolu kiirust ja annavad vajadusel märku ebapiisavast verevoolust.

Nii tekib reniin, mitteaktiivne aine, mis hakkab kohe muutuma hüpertensiivsemateks vormideks..

Esiteks luuakse angiotensinogeen ja sellest - angiotensiin (AT), reaktsioon toimub angiotensiini konverteeriva ensüümi (ACE) osalusel. Seejärel kääritatakse angiotensiin aldosterooniks ja need kaks hormooni tõstavad oluliselt vererõhku.

AKE inhibiitorite antihüpertensiivne toime on seotud reniini-angiotensiini-aldosterooni süsteemi blokeerimisega, mis on sageli seotud ebapiisava neeruringlusega tööga.

Tervetel inimestel toimub see ainult rõhu langusega, kuid sageli hakkab RAAS toimima siis, kui neerude veresoonte struktuur või funktsioon on häiritud (põletik, autoimmuunprotsessid, ateroskleroos ja muud põhjused)..

Üks võimalik kõrvaltoime on kuiv köha. Ensüümi blokeerimine viib teiste hormonaalsüsteemide töö katkemiseni, mis lõpuks võib avalduda alaealise püsiva kuiva köha kujul, mida ei leevenda miski..

Kui köha ilmub varsti pärast AKE inhibiitori algust ja lakkab nende tühistamisega, siis see ravimirühm sellele patsiendile ei sobi.

AKE inhibiitorid ja diureetikumid toimivad vererõhu langetamiseks neerudes. Töö mehhanismid on erinevad, kuid neeruhaiguste korral tuleks eriti hoolikalt kasutada kõiki kolme rühma..

AKE inhibiitorite rühma kõige sagedamini kasutatavad esindajad on:

  1. "Enalapriil" (annuses 5-40 mg, võetakse 1-2 korda päevas);
  2. "Kaptopriil" (25-100 mg, 1-3 annust päevas);
  3. "Lisinopriil" (10-40 mg, 1-2 korda päevas);
  4. Ramipriil (2,5-20 mg, 1-2 korda päevas);
  5. Muud ravimid (tavaliselt lõpevad tähega "adj").

Blokeerijad

Angiotensiin II retseptori blokaatorid (ARB) toimivad ka reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemis. Kui AKE inhibiitorid töötavad halvasti või kui neid ei saa välja kirjutada, võite kasutada AT-blokaatoreid.

Sellised antihüpertensiivsed ravimid (ravimid) blokeerivad spetsiifilisi retseptoreid, mis reageerivad angiotensiini sisaldusele veres, vähendades seeläbi selle toimet.

Hüpotensiooni kui hüpotensiivset toimet ei saavutata kohe: sõltuvalt ravimist võib taastumine toimuda alles nädala pärast.

Tavaliselt määratakse neid neeru- või südamehaigustega seotud hüpertensiooni korral. Kõrvaltoimeid esineb harva. Vastunäidustused - neeruarterite stenoos (kitsenemine).

Kõige populaarsem esindaja on Valsartan. Võtke seda annuses 80-320 mg päevas.

Sellesse antihüpertensiivsete ravimite rühma kuuluvad ka kõik sartaanid: telmisartaan (20–80 mg päevas), irbesartaan (päevases annuses 150–300 mg), losartaan (50–100 mg päevas), Kandesartaan "(8-32 mg päevas) ja teised.

Kaltsiumi antagonistid

Rühm kaltsiumi antagoniste toimib müokardi spetsiifilistes kaltsiumikanalites. Lihase kokkutõmbumiseks on vajalik teatud ioonide üleminek rakust väljapoole ja vastutasuks - teiste molekulide sisenemine.

Lõõgastumise ajal toimub vastupidine liikumine. Südamelihasrakkude kanaleid, mis võimaldavad Ca2 + ioonidel läbida, saab ajutiselt blokeerida, vähendades seeläbi südame sagedust ja tugevust..

Kui süstool on vähem intensiivne, vähenevad arteriaalse hüpertensiooni ilmingud.

See mõjutab ka veresoonte lihaskihti: südant toitvad arterid laienevad. Selle toime tõttu määratakse stenokardiaga inimestele sageli kaltsiumi antagoniste..

Ärge põhjustage südamepuudulikkusega inimestele kõrvaltoimeid, mida ravitakse ravimiga "Digoksiin", diureetikumid, AKE inhibiitorid.

Kaltsiumi antagoniste on 3 rühma, kuna mõlemal on oma toimemehhanism:

  1. Fenüülalküülamiini derivaadid.
  2. Bensodiasepiini derivaadid.
  3. Dihüdropüridiini derivaadid.

Igal kaltsiumi antagonistide rühma alamtüübil on kõrvaltoimed ja väljakirjutamise tunnused. AK-d kasutatakse rõhu sujuvaks vähendamiseks, selle pidevaks reguleerimiseks. Selle rühma antihüpertensiivsed ravimid on:

  1. "Amlodipiin" - võetakse 2,5-10 mg päevas;
  2. "Nifedipiin" - 20-120 mg päevas;
  3. "Verapamiil" - 120-480 mg päevas 1-2 annusena;
  4. Diltiaseem - 120-480 mg päevas.

Beetablokaatorid

Epinefriin ja noradrenaliin (hormoonid-katehhoolamiinid) kipuvad suurendama vererõhku, vähendades veresooni või suurendades pulssi.

Müokardis on β-adrenergilised retseptorid (beeta), mis katehhoolamiinide avastamisel suurendavad kontraktsioonide jõudu ja suurendavad neid.

Kuna uuriti selle rühma toimet, leiti, et antihüpertensiivsed ravimid toimivad ka teistele organitele..

Selgus, et beetablokaatorid võivad toimida mitteselektiivselt: tundlikke retseptoreid pole mitte ainult südames ja retseptorite blokeerimine teistes elundites põhjustab ravimi kõrvaltoimeid..

Nüüd on beetablokaatorite rühmas kaks antihüpertensiivsete ravimite rühma: kardioselektiivsed (toimivad selektiivselt südame β2-adrenergilistele retseptoritele) ja mittekardioselektiivsed. Hüpertensiooni ravis eelistatakse valikulist.

Arstid määravad sageli kombinatsioone: diureetikumid + beetablokaator, kaltsiumi antagonist + beetablokaator.

Mõned beetablokaatorid toimivad aeglaselt ja neid tuleb pikka aega võtta tablettidena, teised vähendavad vererõhku kiiresti.

Niisiis, neerupealiste puudulikkuse korral manustatakse "fentolamiini" vererõhu järsu languse korral intravenoosselt). On mõttetu anda sarnase ravimi tabletti, millel on selline hüpotensiivne toime - imendumiskiirus on liiga väike.

  1. "Atenolool" - võetakse 12,5-50 mg 2 korda päevas;
  2. "Bisoprolool" - 2,5-20 mg päevas;
  3. "Karvedilool" - 12,5-50 mg päevas, võetakse 1-2 korda päevas.

Diureetikum

Neid ravimeid on pikka aega kasutatud hüpertensiooni raviks. Esialgu kasutati taimede diureetilist toimet, nüüd kasutavad nad süstimiseks sageli tablettide vorme ja lahuseid.

Diureetikumide hüpotensiivne toime põhineb asjaolul, et vedelik eritub kehast (peamiselt verest). See vähendab vere mahtu, kuid veresoonte püsiva mahuga vererõhk langeb..

Seda tüüpi antihüpertensiivsete ravimite kasutamine on võimalik ainult purjus vedeliku ja uriini koguse hoolika jälgimisega..

Toimemehhanismi järgi on 5 diureetikumide rühma:

  1. Tiasiid.
  2. Tiasiidilaadsed.
  3. Tagurpidi.
  4. Kaaliumi säästev.
  5. Osmootiline.

Tiasiid- ja tiasiidilaadsed suurendavad kaaliumi sisaldust uriinis ning iga kaaliumiioon "hoiab" enda kõrval mitut veemolekuli. Silmusaasad vähendavad naatriumi ja kloori ioonide imendumist esmasest uriinist, mis suurendab ka vee eritumist.

Kaaliumi säästvad ained blokeerivad aldosterooni toimet, mis piirab naatriumi ja vedelike eritumist koos sellega. Osmootiline tekitab täiendava osmootse efekti, mille korral eritub suurem uriini maht.

Peamised diureetikumid on:

  1. "Furosemiid" - 20 kuni 480 mg päevas, ühest annusest kuueni;
  2. "Spironolaktoon" - 25-100 mg päevas, 3-4 annust;
  3. "Hüdroklorotiasiid" - 12,5-50 mg, 1-2 korda päevas;
  4. "Indapamiid" - 1,25-5 mg, üks kord päevas.

Rahvalik

Traditsiooniliste ravimite antihüpertensiivset toimet seostatakse sageli psühholoogiliste teguritega. Selliste ainete antihüpertensiivsed omadused ei ole sageli tõestatud, kuid inimene, oodates reaalse tulemuse saamist, seab ennast teadmatult ennast parandama..

Vererõhu langetamiseks on rahvapäraste ravimite võtmise võimalused suured, kuid on väga soovitav kombineerida neid teiste apteegi antihüpertensiivsete ravimitega. See tähendab, et nende ravimite hüpotensiivne toime võib olla kumulatiivne.

Mõnikord põhjustab üleannustamine hüpotensiooni - liiga väljendunud rõhulangust.

Lubatud kombinatsioonid

Pikaajaliseks kasutamiseks määratakse kombineeritud ravimina sageli mitu antihüpertensiivset ravimit.

Ülaltoodud antihüpertensiivsete ravimite klassifikatsioon kirjeldab iga rühma peamisi toimemehhanisme ja teades, milline hüpertensioon konkreetsel patsiendil valitseb, on soovitatav kasutada sobivat antihüpertensiivsete ravimite kompleksi..

On vaja vältida hüpertensiivsete ravimite, teiste rühmade sarnase toimega ravimite samaaegset kasutamist.

Järgmised kombinatsioonid vähendavad rõhku hästi:

  • AKE inhibiitorid + diureetikumid;
  • kaltsiumi antagonistid + beetablokaatorid;
  • diureetikum + diureetikum.

Viimase põlvkonna tõhusate toodete loetelu

Igas rühmas saab välja selgitada kõige populaarsemad esindajad, kellel on minimaalsed kõrvaltoimed. Ideaalne oleks kahe erineva toimemehhanismiga antihüpertensiivse ravimi kombinatsioon minimaalsetes annustes..

On mitmeid kaasaegseid ja sageli välja kirjutatud antihüpertensiivseid ravimeid:

  1. "Lisinopriil" (angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitor). Kauakestev. 10-20 mg aktsepteerimine on enamiku patsientide jaoks piisav. Vähendab vererõhku, kuna veresoonte lihaseina koormus väheneb. Võimalik kõrvaltoime on kuiv püsiv köha, mille korral tuleb ravim tühistada. Ei ole näidustatud teatud neeruhaiguste korral.
  2. "Kandesartaan" (angiotensiini retseptori blokaator). Sartaanirühma uus antihüpertensiivne ravim, mis vähendab hästi hüpertensiooni. Efektiivsed annused: 8-32 mg päevas, piisab ühekordsest annusest. Vastunäidustatud hüperkaleemia (vere kaaliumitaseme tõus) korral.
  3. Felodipiin (dihüdropüridiini kaltsiumi antagonist). Vähendab süstoolset (südame) väljundit ja alandab seetõttu vererõhku. Seda võetakse annuses 2,5-10 mg päevas, kontrollides diureesi (igapäevase uriini maht)..
  4. Nebivolool (kardioselektiivne beetablokaator). Nagu analoogid, vähendavad ka need kardiovelektiivsed ravimid südame kokkutõmbeid. Piisab ühekordsest annusest 5-10 mg. Pärast võtmist on oluline kontrollida vererõhku.
  5. Indapamiidid (tiasiiditaolised diureetikumid). Need on järgmised kõige sagedasemad retseptid AKE inhibiitoritele. Need suurendavad eritatava uriini mahtu, mis vähendab vere mahtu ja selle survet veresoontele. Lubatud 1,25-5 mg ravimeid päevas, hoolikalt arvutades uriinieritust.

Hüpertensiivse kriisi korral antihüpertensiivne ravi

Teraapiaosakondade arstid, ringkonnaarstid, kiirabitöötajad paluvad inimestel kontrollida ravimite tarbimist. Kui need vahele jäävad, võib alata hüpertensiivne kriis - vererõhu järsk tõus kuni 180 mm Hg.

Haigete inimeste ravi algab pillidega, mis ei vähenda südamelihase kontraktsioonide tugevust, kuid leevendavad veresoonte spasmi. Tavaliselt töötab kriisi ajal süda ülemäära, kuid selle kokkutõmbeid on raske mõjutada..

Enne arstiga konsulteerimist võetakse peaaegu alati piisavalt tablette 1-2 korda. Kasutatakse "kaptopriili", "Nifedipiini", "Nitroglütseriini", "Propranolooli", "Fentolamiini" ja teisi.

Peamised vead on ignoreerimine, ravi hilinemine, valede ravimite tarvitamine. Hüpertensiivsed (sh kofeiini) ravimid on kategooriliselt vastunäidustatud. Samuti on hüperkaleemia korral peamised keelatud ravimid AKE inhibiitorid..

Vastunäidustused

Igal rühmal on ametisse nimetamisel oma vastunäidustused. Tavalised on:

  • vererõhku ei tõuse;
  • normaalne vererõhk hüpertensiivsete ravimite, teiste vererõhku tõstvate ravimite võtmise ajal;
  • allergilised reaktsioonid ravimile või selle komponentidele; kaasuvate haiguste (näiteks südameatakk, neeruhaigus) esinemine, ravimite valiku viib läbi arst.

Ravimi valik sõltub konkreetse ravivahendi konkreetsetest vastunäidustustest. Niisiis, neeruhaiguse korral ei ole alati võimalik välja kirjutada diureetikume ja AKE inhibiitoreid.

Mõne kursuse tunnuse korral (hüpertensioon koos pika normotensiooniperioodiga) võivad tavalised annused põhjustada hüpotensiooni.

Kõrvalmõjud

Hüpertensiivsed ravimid ja ravimid on esiteks ohtlikud vererõhu järsu langusega. Samuti tuleb märkida kõrvaltoimeid iiveldus, vähenenud tähelepanu, pearinglus, nõrkus.

Mõnel rühmal on kõrvaltoimete omadused (AKE inhibiitorid põhjustavad mõnikord köha).

järeldused

Hüpertensiivsed ravimid on oluline ravimite rühm ühe levinuma kaasaegse haiguse (arteriaalne hüpertensioon) raviks..

Erinevad antihüpertensiivsete ravimite rühmad võimaldavad teil valida iga patsiendi jaoks sobivad ravimid.

Ravimeid saab iseseisvalt tühistada ainult teravate kõrvalreaktsioonide või komplikatsioonide korral, muudel juhtudel - vähendage ajutiselt annust ja pidage edasise ravi osas nõu arstiga.

Parimate antihüpertensiivsete ravimite ülevaade, uusima põlvkonna ravimite loetelu

Mõelge kiire ja pikaajalise toimega erinevate farmakoloogiliste rühmade kaasaegsetele antihüpertensiivsetele ravimitele, nende omadustele, kõrvaltoimetele, ühilduvusele.

Antihüpertensiivsete ravimite klassifikatsioon

Survet korrigeerivad ravimid jagunevad kahte suurde rühma: esimese ja teise liini ravimid. Veelgi enam, need võivad olla kiire või pikaajalise toimega, kuuluda erinevatesse farmakoloogilistesse rühmadesse, st kontrollida organismi erinevaid protsesse.

Esimene rida

See suur antihüpertensiivsete ravimite rühm, mis on juba algusest peale välja kirjutatud juba kinnitatud hüpertensiooni raviks, sisaldab 5 tüüpi ravimeid:

Grupi esindajadFarmakoloogilised omadused
AKE inhibiitorid: Rasilez, Captopril, EnalaprilRavimid vähendavad perifeerset vastupanu, laiendades veresoonte valendikku, mis viib rõhu languseni, muutmata pulssi, südame väljundit - see muudab ravimid oluliseks CHF korral.

Tegevus algab pärast esimese annuse võtmist ja aja jooksul toimub vererõhu stabiilne stabiliseerumine. Viimase põlvkonna ravimite võtmine parandab neerude, närvisüsteemi tööd, ravimid näitavad minimaalselt kõrvaltoimeid.

Diureetikumid

  • tiasiidid: indapamiid, hüpotiasiid, kloortalidoon;
  • loopback: Furosemiid, Lasix, Edecrin (kõige karmimad);
  • kaaliumi säästvad: Veroshpiron, Spironolaktoon, Amiloriid (kõige leebem, ette nähtud teistele lisaks kaaliumi säilitamiseks kehas)
Narkootikumidel on erinev toimemehhanism, rakenduspunkt, kuid need kõik eemaldavad pärast naatriumi organismist kiiresti liigse vee, laadides välja südame ja veresooned.

Nad muudavad vee-soola ainevahetust, ainevahetust. Vastunäidustatud podagra korral, kuid on diabeedi jaoks valitud ravimid.

Angiotensiini retseptori blokaatorid (ARB-d): Valsartan, Telmisartan, Mikardis, Irbesartan, Teveten PlusHüpertensioonivastane toime põhineb ravimite võimel häirida angiotensiini kontakti siseorganite rakkude retseptoritega, mille tõttu veresoonte sein lõdvestab rõhu langust, stimuleerib lisaks liigse vee ja soolade eritumist neerude kaudu.

Vastunäidustatud rasedatele naistele, patsientidele, kellel on komponentide individuaalne talumatus. Praktiliselt komplikatsioone pole.

Adrenergilised blokaatorid

  • alfa: silodosiin, Proroxan, Tropafen, Prazosin
  • beeta-kardioselektiivne: bisoprolool, atenolool, metoprolool; noncardiosclective: Karvedilool, Labetalool, Propranolool
Blokeerivad adrenergilisi retseptoreid, alandades seeläbi rõhku, aeglustades samal ajal südame löögisagedust, seetõttu on bradükardia vastunäidustatud.
Kaltsiumiantagonistid: amlodipiin, verapamiil, verapamiil-retard, lerkanidipiin, nifedipiin-retard, felodipiin, diltiaseemVähendab kaltsiumiioonide tungimist veresoonte lihasrakkudesse, vähendades seeläbi nende tundlikkust vasopressorite suhtes, leevendab angiospasmi.

Ainevahetusprotsessid jäävad inertseks, samas kui vasaku vatsakese hüpertroofia tase langeb, mis vähendab insuldi riski.

Teine rida

Selle rühma antihüpertensiivseid ravimeid soovitatakse essentsiaalse (primaarse) hüpertensiooni leevendamiseks ainult teatud patsientidel, näiteks rasedatel, eakatel, kõigil neil, kelle jaoks kallid ravimid on pikka aega talumatu koormus. Neid on ka 5 tüüpi:

Grupi esindajadToimemehhanism
Rauwolfia preparaadid: Raunatin, Rauvazan, ReserpineNäidake väljendunud hüpotensiivset toimet, teil on madal hind.
Kesksed α2-retseptori agonistid: klonidiin, metüüldopa, moksonidiinMõjutavad kesknärvisüsteemi, vähendavad sümpaatilist hüperaktiivsust, vähendades vererõhku. Kõrvaltoimed on unisus, väsimus..
Otsese toimega vasodilataatorid: nitroglütseriin, Bendasool, hüdralasiin, Nitrong, MilsidomiinKeskselt toimivad ravimid laiendavad õrnalt veresooni, vähendades veenide sissevoolu südamelihasesse, vähendades müokardi hapnikupuudust, suurendades pulssi. Neil on palju vastunäidustusi, seetõttu määrab neid ainult arst.
Spasmolüütikumid: dibasool, eufilliin, teofülliinNad toimivad veresoonte silelihastes, vähendavad survet, laiendades neid, vähendavad vere viskoossust, takistavad trombi moodustumist.
Kombineeritud: Tonorma, Ziak, Enap-N, Vasar-N, CaptopressNad alandavad vererõhku erineval viisil, kuna nad kombineerivad antihüpertensiivsete ravimite hulka.

Kõige sagedamini ei soovitata iseseisva ravina neid ravimeid, vaid need on abiarsenalid, mis suurendavad eesmärgipäraselt põhivara mõju.

Kiir- ja pikaajalise toimega ravimite loetelu

Rõhu tõus võib olla spontaanne, järsk või järk-järguline, kuid püsiv. See nõuab kiire või pikaajalise toimega antihüpertensiivsete ravimite kasutamist..

Kiiretoimelised ravimid:

  • Lasix (furosemiid) on silmusdiureetikum, erakorraliseks raviks valitud ravim, korrigeerib elektrolüütide ainevahetust, põhjustab sagedast urineerimist, tablettidena toimib tund aega, süstitakse esimese 20 minutiga;
  • Atenolool (Anapriliin, Sotagestal) - aeglustab südame löögisagedust, samal ajal kui vererõhk tasandatakse, toimib 15 minutiga;
  • Adelfan - antihüpertensiivsed tabletid keele all, toimige 10 minutiga
  • Klonidiin - mõju täheldatakse poole tunni pärast, miinus - limaskestade kuivus;
  • Nifedipiin - hakkab toimima 5 minutit pärast keelealust manustamist;
  • Kaptopriil - keele all, toimib 20 minuti pärast, miinus - kolm korda päevas.
  • Nitroglütseriin - hüpotensiivne toime 5 minuti pärast, hoiab ära angiospasmi, mis viib südameatakkideni.

Need antihüpertensiivsed ravimid on näidustatud hüpertensiivsete kriiside leevendamiseks. Komplitseeritud kriisid nõuavad süsteteraapiat.

Toimeainet prolongeeritult vabastav rühm on mõeldud hüpertensiooni ravimiseks, eluaegne ravimite tarbimine üks või kaks korda päevas ei sega tavapärast elu:

  • Sotalool, Propranool, Karvedilool - mitteselektiivsed beeta-retseptori blokaatorid;
  • Atenolool, bisoprolool, beetaksool - selektiivsed beetablokaatorid;
  • Amlodipiin, Verapamiil, Diltiaseem - kaltsiumi antagonistid;
  • Enalapriil, lisinopriil, perindopriil - AKE inhibiitorid;
  • Indapamiid, hüdroklorotiasiid, hüpotiasiid - diureetikumid.

Neid ravimeid kasutatakse teise või kolmanda astme hüpertensiooni kombineeritud ravis..

Lubatud kombinatsioonid

Hüpertensiivsete ravimite kokkusobivus on vajalik kõrge vererõhu ravis. Kõige sagedamini kasutatavad kombinatsioonid on toodud tabelis:

Ravimite kombinatsioonRakendusvõimalused
Beetablokaatorid + diureetikumidKõrge vererõhk, tüsistusteta hüpertensiivne kriis, hüpertensioon ilma sihtorgani kahjustuseta
Diureetikumid + AKE inhibiitoridRavile vastupidav hüpertensioon, krooniline südamepuudulikkus (CHF)
Diureetikumid + angiotensiin-1 retseptori blokaatoridIsoleeritud süstoolne hüpertensioon (ISAG), CHF
Diureetikumid + imidasoliin II retseptori agonistidBeetablokaatorite vastunäidustustega, kuid vajadusega ühendada sarnased ravimid diureetikumiga
Diureetikumid + kaltsiumi antagonistidCHF koos ISAH-ga eakate patsientide rõhu järsu tõusuga
Alfa- ja beetablokaatorid koosPahaloomuline hüpertensioon
Beetablokaatorid + AKE inhibiitoridInfarktijärgne seisund, sekundaarne ennetus, südame isheemiatõvega patsiendid, CHF
Beetablokaatorid + kaltsiumi antagonistidArteriaalne hüpertensioon (AH), isheemiline südamehaigus
Kaltsiumi antagonistid + AKE inhibiitoridAH, nefropaatia algstaadiumis, südame isheemiatõbi, ateroskleroosi tunnused
Kaltsiumi antagonistid + angiotensiin 1-retseptori blokaatoridKõrge vererõhk, nefropaatia, progresseeruv ateroskleroos

Hüpertensiivsete ravimite mis tahes kombinatsiooni kasutamise efektiivsus sõltub teatud näidustuste olemasolust, võttes arvesse iga komponendi metaboolseid ja hemodünaamilisi omadusi.

Kõrvalmõjud

Hüpertensiivsete ravimite võtmise negatiivsed mõjud on rühmiti erinevad. Peamised neist on esitatud tabelis:

Grupp, üksikud esindajadKõrvalmõjud
Diureetikumid - vähendavad vererõhku, suurendades teiste antihüpertensiivsete ravimite toimet
Tiasiidid on mõõdukalt aktiivsed: hüdroklorotiasiid, tsüklopentiasiid, kloortalidoonTüsistused pärast võtmist:

  • erektsioonihäirete langus meestel, menstruatsiooni atsüklilisus naistel;
  • kusihappe kogunemine (kogunemine), mis põhjustab podagra tekkimise ohtu;
  • hüpokaleemia - annusest sõltuv arütmia areng;
  • hüponatreemia - eluohtlik;
  • müalgia elektrolüütide tasakaaluhäire tõttu;
  • vähenenud glükoosiresistentsus;
  • tungimine läbi platsentaarbarjääri
Loopdiureetikumid - tugevaimad: Lasix, Furosemiid, IndapamiidHelistas:

  • naatriumi, kaltsiumi eritumine uriiniga
  • rikkuda vee-soola ainevahetust;
  • vähendada glükoositaluvust;
  • halvendada lipiidide profiili
Kaaliumi säästvad - nõrgad diureetikumid: Veroshpiron, Spironolaktoon, Amiloriid, TriamtreenKõige ohtlikum kõrvaltoime on eluohtlik hüperkaleemia, muud tüsistused sarnanevad teiste diureetikumidega
Sympathoadrenal süsteemi blokeerivad ravimid
Tsentraalse toimega ravimid (praktiliselt ebaolulised tänapäevases ravis, välja arvatud rasedatele näidustatud looduslikud ravimid): metüüldopa, klonidiin, guanfatsiin, moksonidiin, reserpiinEnamik negatiivseid tagajärgi on seotud kesknärvisüsteemiga: unisus, väsimus, apaatia, terava tühistamisega võib esineda tagasilöögi sündroom: migreen, ärevus, rütmihäired, kõhuvalu
Beetablokaatorid: Betaloc, Propranolol, Atenolol, Metoprolol, Bisoprolol, Betaxolol, NebivololNende antihüpertensiivsete ravimite puhul on kolm suurt probleemi:

  • ainevahetushäired (düslipideemia, glükoositaluvus), seetõttu on need vastunäidustatud suhkurtõve korral, mis ei kehti väga selektiivsete blokaatorite (bisoprolool, püsivalt vabastav metoproloolsuktsinaat) ja uusima põlvkonna ravimite (Nebivolol, Carvedilol) puhul..
  • südame juhtivuse rikkumine, mis välistab nende määramise siinusõlme nõrkusega, Tema kimbu blokeerimine;
  • bronhide spasm, mis muudab need bronhiaalastma korral absoluutselt vastunäidustatud
Alfa blokaatorid: prasosiin, terasosiin, doksasosiinNeed suurendavad riski:

  • südamepuudulikkus;
  • rõhulangus esimesel annusel (enne minestamist)
Segatud blokaatorid: Labetalol, CarvedilolNäidake 1. ja 2. tüüpi kõrvaltoimeid
Kaltsiumi antagonistid
Hüpertensiivsed ravimid, näiteks dihüdropüridiinid: Nimodipiin, Nifedipiin, Amlodipiin, FelodipiinPõhjustada arterite valendiku liigse laienemisega seotud sümptomeid:

  • migreen;
  • ortostaatiline hüpotensioon;
  • peapööritus;
  • kuumahood;
  • iiveldus

Nad lähevad ise ära, ei vaja ravi

Fenüülamiinid: verapamiilProvotseerida:

  • kõhukinnisus;
  • südameseiskusega bradükardia;
  • südamepuudulikkus
Bensodipiinid: diltiaseemVõib põhjustada bradükardiat, siinuse blokaadi
ACE (angiotensiini konverteeriva ensüümi) inhibiitorid
Esindajad: kaptopriil, enalapriil, fosinopriil, lisinopriil, ramipriil, perindopriilKõrvalmõjud:

  • kuiv köha;
  • Quincke ödeem
Angiotensiin II retseptori blokaatorid (ARB-d, sartaanid)
Esindajad: Losartan, Valsartan, Candesartan, TelmisartanNeid eristab antihüpertensiivsete ravimite parim tolerantsus ja neid peetakse nefrotoksilise hüpertensiooni ravis valitud ravimiteks. Üleannustamine võib põhjustada ortostaatilist hüpotensiooni, mis on rasedatele vastunäidustatud

Tabelis loetletud uusima põlvkonna antihüpertensiivsete ravimite kõrvaltoimete arv on minimaalne - see on tänapäevase farmakoloogilise tava suundumus..

Hüpertensiivsed ravimid. Mis see on, klassifikatsioon, uusima põlvkonna nimekiri

Hüpertensiooni korral saab elukvaliteedi langust vältida, kui see probleem avastatakse õigeaegselt ja alustatakse teraapiat, valides arstide abiga sobiva uimastiravi kõrge vererõhku alandavate ravimite loendist..

Mis on antihüpertensiivsed ravimid, toimemehhanism

Hüpertensiivsed ravimid või teisisõnu - antihüpertensiivsed ravimid on vererõhku langetavad ravimid. Neid kasutatakse peamiselt hüpertensiooni korral.

Vererõhu näitajad sõltuvad:

  • südamelihase töö, vereringesüsteemi peamine pump;
  • neeruhaigused;
  • vaskulaarne toon, eriti perifeerne;
  • vere üldmaht ja kvaliteedinäitajad.

Vererõhu tõusu põhjused:

  • südameväljundi normi märkimisväärne ületamine;
  • BCC suurenemine - ringleva vere maht;
  • suurenenud resistentsus perifeersetes anumates;
  • neerufunktsiooni halvenemine, reniini-angiotensiini süsteemi häired.

Hüpertensiivsete ravimite toime on suunatud peamistele teguritele, mis määravad rõhu taseme. Nende ravimite klassi eristatakse koostise märkimisväärse mitmekesisusega, seetõttu on klassifitseerimisel tavapärasem arvestada nende konkreetset suunda. Antihüpertensiivse ravimi toimemehhanism määratakse selle järgi, millisesse klassifikatsiooni see kuulub.

Näidustused kasutamiseks

Hüpertensiivsete ravimite määramise peamine näide on hüpertensioon. Seda patoloogiat iseloomustab püsiv vererõhu tõus üle 140/90, mida ei saa eemaldada ilma antihüpertensiivsete ravimite kasutamiseta..

Arteriaalse hüpertensiooni esmane vorm on seotud:

  • neeruhaigus;
  • endokriinsed häired;
  • kesknärvisüsteemi kahjustus;
  • veresoonte kahjustus.

Hüpertensiooni tekkega ja arenguga kaasnevad sageli rasvumine, ateroskleroos ja vanadus. Tuleb meeles pidada, et vererõhk tõuseb vanusega..

Tavaliselt on see seotud seisundi halvenemisega, mis on tingitud veresoonte valendiku kitsenemisest aterosklerootiliste naastude poolt. Selle tagajärjel suureneb anumates resistentsus märkimisväärselt, mis põhjustab vererõhu tõusu. Hüpertensiivsed ravimid hüpertensiooni ei ravi, nad "löövad" ära kõrge vererõhu.

Seda tuleb teha selliste raskete patoloogiliste seisundite esinemise vältimiseks nagu:

  • insult;
  • müokardiinfarkt;
  • hüpertensiivne kriis.

Hüpertensioon provotseerib ka südamepuudulikkuse tekkimist. Tuleb meeles pidada, et vererõhu väärtuste tõus ei ole alati hüpertensiooni näitaja. Mõnikord tõuseb näiteks vererõhk hommikul, eriti kui süüa või juua keefirit või muid toite, mis suurendavad öösel soolestikus gaasitootmist.

Selle tagajärjel tekib diafragmale surve, mis põhjustab südame töö häireid ja vererõhu tõusu. Kuid ärge haarake tablette kohe. Sellisel juhul on soovitatav kõndida, kõndida ja rõhk ise normaliseerub..

Vastunäidustused, kõrvaltoimed

Soovitatav on kinni pidada arsti määratud raviskeemist. Kõrge vererõhu korral ei saa te juua erinevaid tablette, kuna see suurendab kõrvaltoimeid, mõjutab negatiivselt neerude tööd, mis veelgi raskendab vererõhu olukorda.

Paljusid antihüpertensiivseid ravimeid tuleb kogu elu võtta pidevalt, mis võib annuseid ja režiimi mitte järgides tervist kahjustada. Samuti tuleb arvestada võimaliku kumulatiivse toimega. Seetõttu peate kõrvaltoimete võimaluse minimeerimiseks konsulteerima regulaarselt oma arstiga.

Hüpertensiivsete ravimite absoluutsete ja võimalike vastunäidustuste tabel
Hüpertensiivsete ravimite rühmadAbsoluutsed vastunäidustusedSuhteline (võimalik)
AKE inhibiitoridRasedus

Kahepoolne neeruarteri stenoos.

Angioödeem

Fertiilses eas naised
Kaltsiumi antagonistidRaske vasaku vatsakese puudulikkus.

BeetablokaatoridAtrio-ventrikulaarne blokaad

Glükoositaluvuse vähenemine

DiureetikumidPodagraHüperkaltseemia

Rasedus

Sartaanid (angiotensiini retseptori blokaatorid)Kahepoolne neeruarteri stenoos

Fertiilses eas naised

Kui määratakse üks antihüpertensiivne pill, tuleb seda võtta öösel, et vähendada kõrvaltoimete tõenäosust.

Antihüpertensiivsete ravimite klassifikatsioon

Vererõhu langetamiseks mõeldud ravimid jagunevad 2 rühma, mis omakorda jagunevad alarühmadeks. See klassifikatsiooni mitmekihiline jaotus tuleneb seda tüüpi ravimite mitmekesisusest..

Esimese rea ravimid

Kõige tavalisem ja suurem rühm.

Esimene rida jaguneb omakorda viieks rühmaks:

  • kaltsiumi antagonistid;
  • diureetikumid;
  • AKE inhibiitorid;
  • angiotensiini retseptori inhibiitorid (sartaanid);
  • beetablokaatorid.

Selle liini ravimid on ette nähtud enamikule essentsiaalse hüpertensiooniga patsientidest..

Teise rea ravimid

Teine rida sisaldab:

  • alfablokaatorid;
  • otsese toimega vasodilataatorid;
  • rauwolfia alkaloidid.

Selles reas olevad ravimid on taskukohasemad, kuid neil on palju kõrvaltoimeid..

AKE inhibiitorid

Rühma nimi "ACE inhibiitorid" tähistab "angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid". Need on vererõhu langetamiseks üsna tõhusad ravimid, kuigi on olemas kaasaegsem versioon - sartaanid.

AKE inhibiitori võtmine hoiab ära arterite kitsendamise angiotensiin II moodustumise, mis viib vererõhu tõusuni. Tänu ravimi kontrollile selle protsessi üle väheneb perifeersete veresoonte resistentsus ja vererõhk normaliseerub. AKE inhibiitoreid võib kasutada südamepuudulikkuse korral, kuna need ei mõjuta oluliselt südametööd.

Kõrvalmõjud:

  • hüperkaleemia;
  • kuiv köha;
  • angioödeem (väga harv).

Hüpertensiivsed ravimid (rühma ja AKE esindajate nimekiri):

  • Kaptopriil - annus kuni 100 mg päevas;
  • Enalapriil - kuni 40 mg päevas;

Enalapriil on vasodilatatsiooni ravim, mida hüpertensiivsed patsiendid võtavad iga päev

  • Moeksipriili kasutatakse neeruhaiguste korral, annus kuni 30 mg päevas;
  • Trandolapriil - 1-4 mg, üks annus.
  • Ravimid hakkavad toimima kohe pärast manustamist. Mõne päeva jooksul pärast ravi alustamist rõhk stabiliseerub.

    Diureetikumid

    Hüpertensiooni kompleksravis kasutatavate antihüpertensiivsete ravimite loetelu sisaldab sageli diureetikume (diureetikume). Diureetikumid stimuleerivad urineerimist, eemaldavad kehast vett. Selle tulemusel väheneb ringleva vedeliku kogumaht, väheneb südamemaht ja vererõhk normaliseerub..

    Kuna enamik antihüpertensiivsetest ravimitest säilitab vett, õigustab diureetikumide kasutamine end paljudel juhtudel, hoolimata kõrvaltoimest, mis tuleneb vajalike elektrolüütide organismist välja loputamisest..

    Diureetikumid on jagatud nelja põhirühma:

    • tiasiidi (hüpotiasiidi - kuni 50 mg päevas) - kasutatakse sageli hüpertensiooni korral, kuid see on ebaefektiivne ja vastunäidustatud ka neeruhaiguste korral;
    • tiasiiditaoline (indapamiid) - kuni 5 mg üks kord;
    • silmus (furosemiid - annus võib ulatuda 400 mg päevas) - kasutatakse ägedate seisundite korral, südame- ja neerupuudulikkusega;
    • kaaliumi säästvad (Veroshpiron - 25 mg) - on võimelised eemaldama kehast naatriumi ja säilitama kaaliumi, on vastunäidustatud neeruhaiguste korral, neid kasutatakse koos muud tüüpi diureetikumidega.

    Kontrollimatu, pidev diureetikumide võtmine kutsub esile kaaliumi ja magneesiumi leostumise organismist, mis on vajalik normaalse vererõhutaseme säilitamiseks. Sellisel juhul on vaja lisaks nende vitamiinidega võtta vitamiine..

    Beetablokaatorid

    Ravimeid kasutatakse, kui hüpertensioon tekib südamehaiguste, näiteks tahhükardia, arütmia taustal. Nende ravimite blokeeriva toime tõttu beeta-adrenergilistele retseptoritele südame löögisagedus väheneb, mistõttu neid ei soovitata kasutada bradükardia korral.

    Beetablokaatorid on jagatud kahte rühma:

    • kardioselektiivne;
    • mittekardioselektiivne.

    Kardioselektiivne toimib valikuliselt ainult veresoontele ja südamele.

    Need sisaldavad:

    • Bisoprolool - annus alates 2 mg päevas;
    • Atenolool - kuni 100 mg päevas;
    • Metoprolool - päevane annus võib ulatuda 200 mg-ni.

    Kardio-mitteselektiivne:

    • Labetalool - kuni 1200 mg päevas;
    • Propanolool (anapriliin) - 40-240 mg päevas;
    • Karvedilool - 12 mg.

    Kardio-mitteselektiivsed antihüpertensiivsed ravimid erinevad selle poolest, et need toimivad nii südame kui ka teiste siseorganite beeta-adrenergilistele retseptoritele.

    Seetõttu on neil märkimisväärne arv vastunäidustusi, näiteks:

    • diabeet;
    • bronhiaalastma;
    • kopsuhaigused, sealhulgas KOK.

    Kui need haigused esinevad anamneesis, peate enne selle võtmist kõigepealt nõu pidama oma arstiga..

    Kaltsiumi antagonistid

    Hüpertensiivsed ravimid (3. rühma kaltsiumi antagonistide peamiste esindajate loetelu):

    • fenüülalküülamiini derivaadid (Verapamil - kuni 480 mg / päevas) - kasutada ettevaatusega, võib provotseerida bradükardiat;
    • bensotiasepiini derivaadid (Diakordin) - annus alates 120 mg, kõrvaltoime on sarnane Verapamiiliga (bradükardia);
    • dihüdropüridiini derivaadid (Nicardia, Zanidip, Norvasc) - ravimitel on väljendunud veresooni laiendav toime, seetõttu võivad need põhjustada näo hüperemeediat (punetust), jäsemete turset, provotseerida peavalu.

    Kaltsiumiantagonistid toimivad vasodilataatori toime tõttu efektiivselt, alandavad ja stabiliseerivad vererõhku hüpertensioonis. Puuduste hulka kuuluvad märkimisväärsed kõrvaltoimed.

    Neurotroopne

    Hüpertensiooni korral aitavad taimsed rahustid seisundit stabiliseerida, mis mõjutab soodsalt veresoonte ja südame tööd..

    Kõige tõhusam:

    • emapiima tinktuur - on väljendunud rahustava toimega, parandab südame tööd, kasutatakse hüpertensiooni korral kardioneuroosi taustal;
    • palderjani- ja emalõheekstrakt (tab.) - kombineeritud preparaat, mida kasutatakse närvisüsteemi suurema erutuvuse korral, leevendab stressi.

    Taimseid tinktuure soovitatakse võtta tugeva psühhoemootilise üleärrituse korral teelusikatäis.

    Palderjani- ja emarohuekstrakti tuleks sellistel juhtudel võtta korraga 5 tabletina. See aitab vaskulaarsüsteemi normaalseks muuta ja neutraliseerida stressist tingitud rõhulangused..

    Sarapuu tinktuur toetab hästi hüpertensiooniga südametööd. Mõnikord on soovitatav kasutada rahustajaid, antidepressante, uinutid rangelt vastavalt juhistele.

    Angiotensiini retseptori blokaatorid

    Selle ravimirühma teine ​​nimi on sartaanid. Neid iseloomustab kõrge efektiivsus. Tavaliselt võtke 1 vaheleht. öösel on see piisav 24-tunnise rõhureguleerimise tagamiseks.

    Hüpertensiivsed ravimid (loetelu kõige tõhusamatest sartanide klassist):

    • Valsartaan - 80 mg päevas;
    • Telmisartaan - 20 mg päevas;
    • Irbesartaan - 150 mg päevas.

    Nende ravimite ja ka AKE inhibiitorite toime on suunatud arterite tooni ja nende laienemise vähendamisele, mis aitab rõhku normaliseerida. Samal ajal ei ole sartaanidel sellist ebameeldivat kõrvaltoimet nagu tüütu kuiv köha, kuid nad on raseduse ajal ka vastunäidustatud..

    Angiotensiini inhibiitoreid kasutatakse vererõhu pidevaks ja pikaajaliseks reguleerimiseks hüpertensiooni korral.

    Kombineeritud ravimid

    Tõenduspõhise meditsiini kohaselt on antihüpertensiivsete ravimite kahekomponendilised kombinatsioonid üsna tõhusad ja laialdaselt kasutatavad.

    Kasutatud kombinatsioonid:

    • diureetikumid + AKE inhibiitorid (hüpotiasiid + kaptopriil);
    • diureetikumid + kaltsiumi antagonistid (hüpotiasiid + Verapamiil);
    • diureetikumid + sartaanid (hüpotiasiid + irbesartaan);
    • sartaanid + kaltsiumi antagonistid (Valsartan + Amlodipine).

    Annus valitakse individuaalselt. Sartaanide ja AKE inhibiitorite samaaegne kasutamine ei ole soovitatav.

    Otsese toimega vasodilataatorid

    Neid eristab kerge toime ja mõõdukas vasodilateeriv toime. Kasutatakse sageli süstimise teel.

    Hüpertensiivsed ravimid (otsese toimega vasodilataatorite loetelu):

    • Dibasool (1% lahus) - in / m, in / in - vererõhu kiireks langetamiseks;
    • Apressiin - 20 mg päevas.

    Vasodilataatorid võivad häirida aju (aju) vereringet. Neid ravimeid ei soovitata kasutada ateroskleroosi korral.

    Alfa blokaatorid

    2. liini ravimeid kasutatakse harva, tavaliselt koos 1. liini ravimitega. Nad skriinivad alfa-adrenergilisi retseptoreid, hoiavad ära vasokonstriktsiooni. Pikaajalisel kasutamisel võivad need põhjustada südamepuudulikkust ja aju vereringe halvenemist kuni insuldini.

    Grupi esindajad:

    • Zoxon;
    • Alfater;
    • Prasosiin - vähendab vererõhku kohe järsult.

    Ravimite annus on 1–20 mg. Nende ravimite eelised hõlmavad süsivesikute ja lipiidide ainevahetuse paranemist, mis on oluline hüpertensiooni ja samaaegse diabeediga patsientide jaoks..

    Spasmolüütikumid

    Vasospasmi ja nende laienemise vähendamiseks hüpertensiooni ägenemise ajal kasutatakse müotroopseid spasmolüütikuid:

    • No-shpa - alates 2 ml (40 mg);
    • Papaveriinvesinikkloriid - alates 2 ml (20 mg).

    Kasutatakse hüpertensiivsete kriiside korral / m.

    Rauwolfia preparaadid

    Preparaatide rühm, mis põhineb taimel nimega "madu rauwolfia". Nende ravimite kasutamise ravitoime ei teki kohe, nädala jooksul. Neil on hüpotensiivne ja antiarütmiline toime.

    Kõrvalmõjud:

    • unehäired, unetus;
    • ärevus;
    • depressioon;
    • bronhospasm;
    • iiveldus;
    • allergilised ilmingud;
    • tugevuse nõrgenemine;
    • värisemine.

    Vastunäidustused:

    • ateroskleroos;
    • epilepsia;
    • krooniline depressioon;
    • haavandilised protsessid seedetraktis;
    • parkinsonism;
    • südamepuudulikkus.

    Rauwolfia ravimid:

    • Reserpiin - 0,05 mg päevas, võetakse koos diureetikumidega (reserpiin + hüdroklorotiasiid);
    • Raunatiin - võetakse vastavalt skeemile, alustades 1 tabletist päevas (2 mg), suurendage annust 1 vahelehe võrra, viies 6-ni.

    Rauwolfia preparaadid on nõudlikud peamiselt nende madalate kulude tõttu.

    Uue põlvkonna antihüpertensiivsete ravimite loetelu

    Viimase põlvkonna antihüpertensiivsetel ravimitel on järgmised eelised:

    • pikaajaline toime (pikem toime kestus);
    • suurenenud selektiivsus;
    • vähem väljendunud kõrvaltoimed.

    Ravimite loetelu:

    • Calcigard retard (20 mg) - kaltsiumi antagonist;
    • Diroton (5mg) - AKE inhibiitorid;
    • Labetalool (5mg / ml) - beetablokaator;
    • Edarbi (40 mg) - Sartani klass.

    Viimase põlvkonna antihüpertensiivsete ravimite mõju neerufunktsioonile, töövõimele ja vaimsele aktiivsusele on väiksem, mis muudab nende pideva kasutamise mugavamaks.

    Hüpertensiivne haigus mõjutab mitte ainult eakaid patsiente, vaid ka noori. Sageli, juba 30-aastaselt, on vererõhu püsiv tõus. Hüpertensiivsed ravimid aitavad seda probleemi osaliselt lahendada, nende ravimite loetelu laieneb, nende efektiivsus suureneb..

    Õige toitumine soola ja loomsete rasvade (halva kolesterooli allikana) piiramisega koos aktiivse eluviisiga on hüpertensiooni piisavaks ennetamiseks ja aitab vältida suures koguses ravimite väljakirjutamist..

    Artikli kujundus: Vladimir Suur

    Video antihüpertensiivsete ravimite kohta

    Hüpertensiivsete ravimite põhifarmakoloogia:

    Millest räägivad väljaulatuvad veenid?

    Võimlemine pärast insulti