Farmakoloogiline rühm - antikoagulandid

Alarühma ravimid on välistatud. Luba

Kirjeldus

Antikoagulandid pärsivad tavaliselt fibriini niitide väljanägemist; need takistavad trombide moodustumist, aitavad peatada juba moodustunud verehüüvete kasvu, tugevdavad endogeensete fibrinolüütiliste ensüümide mõju verehüüvele.

Antikoagulandid jagunevad kahte rühma: a) otsesed antikoagulandid - kiiresti toimivad (naatriumhepariin, kaltsiumnadropariin, naatriumenoksapariin jne), efektiivsed in vitro ja in vivo; b) kaudsed antikoagulandid (K-vitamiini antagonistid) - pikatoimelised (varfariin, fenindioon, atsenokumarool jt), toimivad ainult in vivo ja pärast latentsusperioodi.

Hepariini antikoagulantne toime on seotud otsese toimega vere hüübimissüsteemile paljude hemokoagulatsiooni teguritega komplekside moodustumise tõttu ja see avaldub hüübimise I, II ja III faasi pärssimises. Hepariin ise aktiveerub ainult antitrombiin III juuresolekul.

Kaudsed antikoagulandid - oksükumariini derivaadid, indandioon, pärsivad konkureerivalt K-vitamiini reduktaasi, pidurdades seeläbi viimase aktivatsiooni organismis ja peatades K-vitamiinist sõltuvate plasma hemostaasifaktorite - II, VII, IX, X - sünteesi.

Antikoagulantide loetelu: otsene ja kaudne

Ravimite ravis kasutatakse antikoagulante vere hüübimise vältimiseks. Trombide moodustumisega otseselt või kaudselt seotud haiguste korral võib neid pidada elutähtsateks. Antikoagulantide nimekiri sisaldab otsese ja kaudse toimega ravimeid.

Raviks määratud:

  • Äge venoosne ja arteriaalne tromboos.
  • Patoloogiad, mis on seotud suures koguses tromboplastiliste ainete vabanemisega kudedest.
  • Pärast eelmist operatsiooni verehüüvete vältimiseks.
  • Südamehaiguste ennetava meetmena.

Milliseid ravimeid peetakse antikoagulantideks? Nendel ravimitel on võime verd vedeldada ja neid nimetatakse ka antikoagulantideks. Jagatud kahte rühma: otsene ja kaudne tegevus.

Toimemehhanism

Toimemehhanismi järgi jagunevad antikoagulandid otsese ja kaudse toimega ravimiteks:

"Otsesed" antikoagulandid mõjutavad otseselt trombiini ja vähendavad selle aktiivsust. Need ravimid on trombiini inhibiitorid, protrombiini deaktivaatorid ja pärsivad trombi moodustumise protsessi. Sisemise verejooksu vältimiseks on vaja jälgida vere hüübimissüsteemi näitajaid. Otsese toimega antikoagulandid tungivad kiiresti kehasse, imenduvad seedetraktis hästi, jõuavad hematogeensel teel maksa, avaldavad oma ravitoimet ja erituvad koos uriiniga..

  • "Kaudsed" antikoagulandid mõjutavad vere hüübimissüsteemi kõrvalensüümide biosünteesi. Nad hävitavad trombiini täielikult ja mitte ainult ei suru selle aktiivsust alla. Lisaks antikoagulandile parandavad selle rühma ravimid müokardi verevarustust, lõdvestavad silelihaseid, eemaldavad organismist uraate ja omavad hüpokolesteroleemilist toimet. Määrake "kaudsed" antikoagulandid mitte ainult tromboosi raviks, vaid ka nende ennetamiseks. Neid kasutatakse eranditult sees. Tablettide vorme kasutatakse pikka aega ambulatoorselt. Ravimi järsk tühistamine võib põhjustada protrombiini taseme ja tromboosi tõusu.
  • Eraldi eraldatakse ravimid, mis pärsivad vere hüübimist, nagu antikoagulandid, kuid erinevate mehhanismide abil. Nende hulka kuuluvad "atsetüülsalitsüülhape", "aspiriin".

    Klassifikatsioon

    Looduslikel antikoagulantidel on ilmne eelis, mida keha sünteesib ja mille kontsentratsioon on piisav vere viskoossuse kontrollimiseks. Looduslikud hüübimise inhibiitorid võivad olla vastuvõtlikud mitmetele patoloogilistele protsessidele, seetõttu on vajalik viia sünteetilised antikoagulandid kompleksravi režiimi. Enne ravimite loetelu kindlaksmääramist peab patsient pöörduma raviarsti poole, et välistada võimalikke tervisega seotud tüsistusi.

    Otsesed antikoagulandid

    Selliste ravimite loetelu on loodud trombiini aktiivsuse pärssimiseks, fibriini sünteesi vähendamiseks ja maksa normaalseks funktsioneerimiseks. Need on kohaliku toimega hepariinid, subkutaanne või intravenoosne manustamine, mis on vajalik alajäsemete veenilaiendite raviks. Aktiivsed komponendid imenduvad produktiivselt süsteemsesse vereringesse, toimivad kogu päeva, efektiivsemalt subkutaanselt kui suu kaudu manustatuna. Madala molekulmassiga hepariinide seas eristavad arstid järgmist loetelu ravimitest, mis on ette nähtud hepariinide manustamiseks lokaalselt, intravenoosselt või seestpoolt:

    • Fraksipariin;
    • Liotoni geel;
    • Clexane;
    • Hepariini salv;
    • Fragmin;
    • Hepatrombiin;
    • Naatriumvesiniksitraat (hepariini manustatakse intravenoosselt);
    • Clevarin.

    Kaudsed antikoagulandid

    Need on pika toimeajaga ravimid, mis toimivad otseselt vere hüübimisele. Kaudsed antikoagulandid soodustavad protrombiini moodustumist maksas, sisaldavad keemilises koostises kehale väärtuslikke vitamiine. Näiteks on varfariin ette nähtud kodade virvenduse ja kunstlike südameklappide jaoks, samas kui aspiriini soovitatud annused on praktikas vähem produktiivsed. Ravimite loetelu on järgmine kumariinide seeria klassifikatsioon:

    • monokumariinid: varfariin, Sinkumar, Mrakumar;
    • indandioonid: feniliin, omefiin, dipaksiin;
    • dikumariinid: dikumariin, tromeksaan.

    Vere hüübimise kiireks normaliseerimiseks ja veresoonte tromboosi ennetamiseks pärast müokardiinfarkti või insulti soovitavad arstid tungivalt keemilises koostises sisalduvaid K-vitamiini sisaldavaid suukaudseid antikoagulante. Selliste ravimite määramine kardiovaskulaarsüsteemi muude patoloogiate korral, mis on altid kroonilisele kulgemisele, taastuvad. Ulatusliku neeruhaiguse puudumisel tuleb esile tõsta järgmist suukaudsete antikoagulantide loetelu:

    PLA antikoagulandid

    See on suukaudsete ja parenteraalsete antikoagulantide uus põlvkond, mida töötavad välja kaasaegsed teadlased. Sellise retsepti eeliste hulgas on kiire toime, täielik ohutus verejooksu ohu seisukohalt ja trombiini pöörduv pärssimine. Siiski on ka selliste suukaudsete antikoagulantide puudusi ja siin on nende loetelu: verejooks seedetraktist, kõrvaltoimete esinemine ja vastunäidustused. Lisaks tuleb pikaajalise terapeutilise efekti saavutamiseks võtta trombiini inhibiitoreid pikka aega, rikkumata soovitatud päevaannuseid..

    Ravimid on universaalsed, kuid toime mõjutatud organismis on selektiivsem, ajutine ja vajab pikaajalist kasutamist. Vere hüübimise normaliseerimiseks ilma tõsiste tüsistusteta on soovitatav võtta üks uue põlvkonna suukaudsete antikoagulantide loetletud loenditest:

    Otsesed antikoagulandid

    Hepariin

    Selle rühma kõige populaarsem liige on hepariin ja selle derivaadid. Hepariin pärsib trombotsüütide adhesiooni ja kiirendab verevoolu südamesse ja neerudesse. Samal ajal suhtleb see makrofaagide ja plasmavalkudega, mis ei välista trombi moodustumise võimalust. Ravim alandab vererõhku, omab hüpokolesteroleemilist toimet, suurendab veresoonte läbilaskvust, pärsib silelihasrakkude paljunemist, soodustab osteoporoosi arengut, pärsib immuunsust ja suurendab uriinieritust. Hepariin eraldati kõigepealt maksast, mis määras selle nime.

    Hepariini manustatakse kiireloomulistel juhtudel intravenoosselt ja profülaktilistel eesmärkidel subkutaanselt. Kohalikuks kasutamiseks kasutatakse salve ja geeli, mis sisaldavad hepariini ning millel on antitrombootiline ja põletikuvastane toime. Hepariiniga preparaadid kantakse õhukese kihina nahale ja hõõrutakse kergete liigutustega sisse. Tavaliselt kasutatakse tromboflebiidi ja tromboosi raviks geele "Lyoton" ja "Hepatrombiin", samuti "Hepariini salvi"..

    Hepariini negatiivne mõju trombi moodustumisprotsessile ja suurenenud veresoonte läbilaskvus muutuvad hepariinravi ajal kõrge verejooksu ohu põhjusteks..

    Madala molekulmassiga hepariinid

    Väikese molekulmassiga hepariinidel on kõrge biosaadavus ja antitrombootiline toime, pikaajaline toime, madal hemorroidide komplikatsioonide risk. Nende ravimite bioloogilised omadused on stabiilsemad. Kiire imendumise ja pika eliminatsiooniperioodi tõttu jääb ravimite kontsentratsioon veres stabiilseks. Selle rühma ravimid pärsivad vere hüübimisfaktoreid, pärsivad trombiini sünteesi, avaldavad nõrka mõju veresoonte läbilaskvusele, parandavad vere ja verevarustuse elundite ja kudede reoloogilisi omadusi, stabiliseerides nende funktsioone..

    Madala molekulmassiga hepariinid põhjustavad harva kõrvaltoimeid, mistõttu tõrjuvad nad hepariini ravipraktikast välja. Neid süstitakse subkutaanselt kõhuseina külgmisele pinnale.

    1. "Fragmin" on selge või kollakas lahus, millel on nõrk toime trombotsüütide adhesioonile ja primaarsele hemostaasile. Lihasesisene on keelatud siseneda. "Fragmin" suurtes annustes määratakse patsientidele kohe pärast operatsiooni, eriti neile inimestele, kellel on suur verejooksu ja trombotsüütide düsfunktsiooni oht.
    2. "Clevarin" on "otsene" antikoagulant, mis mõjutab enamikku vere hüübimise faase. Ravim neutraliseerib hüübimissüsteemi ensüüme ja seda kasutatakse trombemboolia raviks ja vältimiseks.
    3. Clexan on antitrombootilise ja põletikuvastase farmakoloogilise toimega ravim. Enne selle väljakirjutamist on vaja tühistada kõik ravimid, mis mõjutavad hemostaasi..
    4. Fraksipariin on antitrombootilise ja antikoagulandi toimega lahus. Süstekohas moodustuvad sageli nahaalused hematoomid või tihedad sõlmed, mis mõne päeva pärast iseenesest kaovad. Suurte annustega ravi alguses võib tekkida verejooks ja trombotsütopeenia, mis kaob edasise ravi käigus..
    5. "Wessel Duet F" on looduslik ravim, mis saadakse loomade soole limaskestast. Ravim pärsib vere hüübimisfaktorite aktiivsust, stimuleerib prostaglandiinide biosünteesi ja vähendab fibrinogeeni taset veres. Wessel Douai F lüüsib juba moodustunud trombi ja seda kasutatakse trombide tekke vältimiseks arterites ja veenides.

    Madala molekulmassiga hepariinide rühma kuuluvate ravimite kasutamisel tuleb rangelt järgida nende kasutamise soovitusi ja juhiseid..

    Trombiini inhibiitorid

    Selle rühma peamine esindaja on "Girudin". Ravim põhineb valgul, mis esmakordselt leiti meditsiiniliste leechide süljest. Need on antikoagulandid, mis toimivad otse veres ja on otsesed trombiini inhibiitorid.

    "Girugen" ja "Girulog" on "Hirudini" sünteetilised analoogid, mis vähendavad südamehaigusega inimeste suremust. Need on selle rühma uued ravimid, millel on hepariini derivaatide ees mitmeid eeliseid. Pikaajalise toime tõttu arendab farmaatsiatööstus praegu trombiini inhibiitorite suukaudseid vorme. "Girugeni" ja "Girulogi" praktilist kasutamist piirab nende kõrge hind.

    Lepirudiin on rekombinantne ravim, mis seob pöördumatult trombiini ja mida kasutatakse tromboosi ja trombemboolia ennetamiseks. See on otsene trombiini inhibiitor, blokeerides selle trombogeenset toimet ja toimides trombis olevale trombiinile. See vähendab suremust ägeda müokardiinfarkti tõttu ja vajadust südameoperatsioonide järele pingutusstenokardiaga patsientidel.

    Uue põlvkonna antikoagulandid

    Ravimite eripära on võime mitte pidevalt jälgida vere hüübimisindeksit (INR). Selle omaduse järgi otsustades on uued ravimid kasutusmugavuse poolest varfariinist paremad. Kuid ravimite kõrge hind piirab nende kättesaadavust, mis on märkimisväärne puudus..

    Uue põlvkonna antikoagulantide nimekiri sisaldab:

    1. Ksarelto (Saksamaa). Ravimite toimeaine on rivaroksabaan. Kliinilised uuringud on tõestanud selle tööriista suurt efektiivsust. Lihtne kasutada. Ei seo patsiente pideva testimisega.

    • Kaardi maksumus. 15 mg 28 tk. - 2700 rubla.

    2. Eliquis (USA). Peamine toimeaine apiksabaan taastab veenide läbilaskvuse. Seda kasutatakse südameinfarkti ennetamiseks. Ei vaja hemostaasi süstemaatilist kontrolli.

    • Tablettide hind 5 mg 60 tükki - 2400 r.

    3. Pradaksa (Austria). Ravimi põhikomponent on dabigatraaneteksilaat. See on ette nähtud venoosse ja süsteemse trombemboolia korral, sealhulgas kopsuarteri kahjustused pärast raskeid vigastusi ja keerukaid operatsioone.

    Hästi talutav. Praktikud väidavad, et ravimiteraapia ajal on verejooks madal..

    • Kapslid 110 mg 30 tk. - 1750 rubla.

    Kaudsed antikoagulandid

    Kaudse toimega antikoagulandid:

    • "Feniliin" on antikoagulant, mis imendub kiiresti ja täielikult, tungib kergesti läbi histohematogeense barjääri ja akumuleerub kehakudedesse. Seda ravimit peetakse patsientide sõnul üheks kõige tõhusamaks. See parandab vere seisundit ja normaliseerib vere hüübimise näitajaid. Pärast ravi paraneb patsientide üldine seisund kiiresti: krambid ja jalgade tuimus kaovad. Praegu ei kasutata "feniliini" soovimatute mõjude suure riski tõttu.
    • "Neodikumarin" on ravim, mis pärsib trombi moodustumise protsessi. "Neodikumariini" terapeutiline toime ei ilmne kohe, vaid pärast ravimi kuhjumist organismis. See pärsib vere hüübimissüsteemi aktiivsust, omab hüpolipideemilist toimet ja suurendab veresoonte läbilaskvust. Patsientidel soovitatakse rangelt jälgida ravimi aega ja annust..
    • Selle rühma kõige levinum ravim on varfariin. See on antikoagulant, mis blokeerib vere hüübimisfaktorite sünteesi maksas, vähendab nende kontsentratsiooni plasmas ja aeglustab trombi moodustumist. "Varfariini" iseloomustab varajane toime ja soovimatute tagajärgede kiire lõpetamine annuse vähendamisel või ravimi tühistamisel.

    Video: uued antikoagulandid ja "varfariin"

    Loomulik

    Need võivad olla füsioloogilised ja patoloogilised. Füsioloogilised antikoagulandid on tavaliselt plasmas. Mõnede haiguste korral ilmnevad veres patoloogilised nähud.

    Füsioloogilised antikoagulandid klassifitseeritakse primaarseteks ja sekundaarseteks. Esmased sünteesib keha iseseisvalt ja on pidevalt veres. Sekundaarsed moodustuvad hüübimisfaktorite lagundamisel fibriini moodustumisel ja selle lahustumisel.

    Esmased looduslikud antikoagulandid

    Need on tavaliselt jagatud rühmadesse:

    1. Antitromboplastid.
    2. Antitrombiin.
    3. Fibriini isekogunemise protsessi inhibiitorid.

    Primaarsete füsioloogiliste antikoagulantide taseme langusega veres on tromboosi oht..

    Sellesse ainerühma kuuluvad:

    • Hepariin. See on polüsahhariid, mis sünteesitakse nuumrakkudes. Seda leidub märkimisväärses koguses kopsudes ja maksas. Suurtes annustes häirib see vere hüübimist kõikides etappides, pärsib mitmeid trombotsüütide funktsioone.
    • Antitrombiin III. See sünteesitakse maksas ja kuulub alfa-glükoproteiinide hulka. Vähendab trombiini ja mõnede aktiveeritud vere hüübimisfaktorite aktiivsust, kuid ei mõjuta aktiveerimata tegureid. Plasma antikoagulandi aktiivsus on 75% antitrombiin III toimel.
    • Valk C. Seda sünteesivad maksa parenhüümi rakud ja see on veres passiivne. Trombiin vähendab aktiivsust.
    • Proteiin S. Sünteesitud endoteeli ja maksa parenhüümi rakkude (hepatotsüütide) poolt, sõltub K-vitamiinist.
    • Alfa-makroglobuliin.
    • Antitromboplastid.
    • Kontaktinhibiitor.
    • Lipiidide inhibiitor.
    • Täiendav inhibiitor-I.

    Sekundaarsed füsioloogilised antikoagulandid

    Samuti soovitame lugeda: Ravimid vere vedeldamiseks

    Nagu juba mainitud, moodustuvad need vere hüübimise ja fibriinitrombide lahustumise käigus mõnede hüübimisfaktorite jagunemisel, mis lagunemise tõttu kaotavad hüübimisomadused ja omandavad antikoagulantseid omadusi. Need sisaldavad:

    • Antitrombiin I.
    • Antitrombiin IX.
    • Metafaktorid XIa ja Va.
    • Febrinopeptiidid.
    • Auto-II antikoagulant.
    • Antitromboplastid.
    • PDF - plasmiini toimel fibriini lõhustamisel (lagunemisel) moodustunud tooted.

    Patoloogilised antikoagulandid

    Mõne haiguse korral võivad vere hüübimist takistavad spetsiifilised antikehad moodustuda ja veres koguneda. Neid saab toota mis tahes hüübimisfaktorite vastu, kuid kõige sagedamini moodustuvad VIII ja IX faktorite inhibiitorid. Mõne autoimmuunhaiguse korral ilmnevad veres patoloogilised valgud, millel on antitrombiiniefekt või mis pärsivad hüübimisfaktoreid II, V, Xa.

    Patoloogilise luupuse antikoagulandi kohta saate lugeda sellest artiklist..

    Antikoagulantide kasutamine

    Antikoagulantide võtmine on näidustatud südame- ja veresoontehaiguste korral:

    1. Trombootiline ja embooliline insult,
    2. Ateroskleroos,
    3. Reumaatiline südamehaigus,
    4. Tromboflebiit,
    5. Äge tromboos,
    6. Mitraalne südamehaigus,
    7. Aordi aneurüsm,
    8. Veenilaiendid,
    9. Südame isheemiatõbi,
    10. DIC sündroom,
    11. TELA,
    12. Kodade virvendus,
    13. Obliterans tromboangiit ja endarteriit.

    Antikoagulantide kontrollimatu tarbimine võib põhjustada hemorraagiliste komplikatsioonide tekkimist. Kui on suurem verejooksu oht, kasutage antikoagulantide asemel ohutumaid trombotsüütidevastaseid aineid.

    Kui ravimid on välja kirjutatud

    Antikoagulante määratakse järgmistel juhtudel:

    • Insult emboolia taustal või veresoonte blokeerimine trombootiliste masside poolt.
    • Aterosklerootiline vaskulaarne haigus.
    • Reumaatiline südamehaigus.
    • Tromboflebiit.
    • Mitraalklapi haigus.
    • Tromboos ägedas staadiumis.
    • Veenilaiendid.
    • Aordi aneurüsm.
    • Südame isheemiatõbi.
    • Kopsuemboolia.
    • DIC sündroom.
    • Tromboangiit ja endarteriidi kustutamine.
    • Kodade virvendus.

    Kui inimene võtab antikoagulante ilma arsti järelevalveta, on see seotud raskete komplikatsioonide, kuni hemorraagiliste hemorraagiatega ajus. Kui patsiendil on verejooksu eelsoodumus, tuleb tema raviks kasutada trombotsüütidevastaseid ravimeid, mis eristuvad kehale õrna toimega ega põhjusta selliseid tüsistusi..

    ANDMED: 50-aastase naise meik samm-sammult, kuidas teha meiki, et üle 50-aastane naine noorem välja näeks. Õige päevane ja õhtune silmameik, mis noorendab

    Milliseid ravimeid kasutatakse antikoagulantraviks?

    Vastunäidustused ja kõrvaltoimed

    Antikoagulandid on vastunäidustatud inimestele, kes põevad järgmisi haigusi:

    • Peptiline haavand ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavand,
    • Verejooks hemorroidid,
    • Krooniline hepatiit ja maksafibroos,
    • Maksa- ja neerupuudulikkus,
    • Urolitiaasi haigus,
    • Trombotsütopeeniline purpur,
    • C- ja K-vitamiini puudus,
    • Endokardiit ja perikardiit,
    • Kavernoosne kopsutuberkuloos,
    • Hemorraagiline pankreatiit,
    • Pahaloomulised kasvajad,
    • Müokardi infarkt hüpertensiooniga,
    • Ajusisene aneurüsm,
    • Leukeemia,
    • Alkoholism,
    • Crohni tõbi,
    • Hemorraagiline retinopaatia.

    Antikoagulante on keelatud võtta raseduse, imetamise, menstruatsiooni, varajase sünnitusjärgse perioodi vältel, samuti eakatel ja eakatel.

    Antikoagulantide kõrvaltoimete hulka kuuluvad düspepsia ja mürgistuse sümptomid, allergiad, nekroos, lööve, naha sügelus, neerude düsfunktsioon, osteoporoos, alopeetsia.

    Antikoagulantravi tüsistused - hemorraagilised reaktsioonid siseorganite verejooksu kujul: suu, ninaneelu, magu, sooled, samuti verejooksud lihastes ja liigestes, vere ilmumine uriinis. Tervisele ohtlike tagajärgede tekkimise vältimiseks tuleb jälgida peamisi vereparameetreid ja jälgida patsiendi üldist seisundit.

    Oligopeptiidid

    Ravimeid, mis toimivad otseselt trombiini aktivatsioonikeskuses, peetakse trombi moodustumissüsteemi tugevaks spetsiifiliseks inhibiitoriks. Ravimite toimeained kombineeruvad iseseisvalt hüübimisfaktoritega, muutes nende konformatsiooni.

    Need on ravimid "Inogatran", "Girudin", "Efegatran", "Tromstop" ja teised. Kasutatakse veenilaienditega stenokardiaga südameatakkide tekke ärahoidmiseks, trombemboolia, vaskulaarsete plastide reoklusiooni ennetamiseks.

    Trombotsüütidevastased ained

    Trombotsüütidevastased ained on farmakoloogilised ained, mis vähendavad vere hüübimist, inhibeerides trombotsüütide adhesiooni. Nende peamine eesmärk on suurendada antikoagulantide efektiivsust ja koos nendega takistada trombide moodustumise protsessi. Trombotsüütidevastastel ainetel on ka podagra-, vasodilataator- ja spasmolüütiline toime. Selle rühma silmapaistev esindaja on "atsetüülsalitsüülhape" või "aspiriin".

    Kõige populaarsemate trombotsüütidevastaste ainete loetelu:

    • "Aspiriin" on seni kõige tõhusam trombotsüütidevastane aine, mida toodetakse tablettide kujul ja mis on ette nähtud suukaudseks manustamiseks. See pärsib trombotsüütide agregatsiooni, kutsub esile vasodilatatsiooni ja takistab verehüüvete tekkimist.
    • Tiklopidiin on trombotsüütidevastane aine, mis pärsib trombotsüütide adhesiooni, parandab mikrotsirkulatsiooni ja pikendab verejooksu aega. Ravim on ette nähtud tromboosi ennetamiseks ja koronaararterite haiguse, südameataki ja tserebrovaskulaarsete haiguste raviks.
    • "Tirofiban" on ravim, mis hoiab ära trombotsüütide agregatsiooni, mis viib trombi moodustumiseni. Ravimit kasutatakse tavaliselt koos "hepariiniga".
    • "Dipüridamool" laiendab koronaarveresooni, kiirendab pärgarteri verevoolu, parandab müokardi hapnikuvarustust, vere ja aju ringluse reoloogilisi omadusi, alandab vererõhku.

    Kumariini derivaadid

    Kumariin on taimedes leiduv aine, mida saab laboratoorsetes tingimustes toota sünteetiliselt. Esiteks, pärast selle kõrvaldamist kasutati ainet näriliste vastu võitlemiseks mürgina. Alles aja möödudes hakati ravimit kasutama trombi liigse moodustumise vastu võitlemiseks..

    Kaudseid antikoagulante - kumariinipõhiseid ravimeid - esindavad järgmised ravimid:

    • "Varfariin" (selle analoogid - "Marevan", "Naatriumvarfariin", "Warfarex").
    • "Atsenokumarol" (analoog - "Sinkumar").
    • "Neodikumarin" (analoog - "etüülbiskumatsetaat").

    Looduslikud verevedeldajad

    Vere vedeldava toimega ürtide tromboosi ennetamiseks kasutatakse rahvapäraste meetoditega ravi järgijaid. Selliste taimede loetelu on üsna pikk:

    • hobukastan;
    • paju koor;
    • mooruspuu;
    • magus ristik;
    • koirohi;
    • nurmenukk:
    • Punane ristikhein;
    • lagritsajuur;
    • pojengist kõrvale hiilimine;
    • sigur jt.

    Enne ravimtaimedega ravimist on soovitatav konsulteerida arstiga: kõik taimed ei pruugi olla kasulikud.


    Punast ristikut kasutatakse rahvameditsiinis verevoolu parandamiseks

    Vere hüübimist vähendavad ka antikoagulandid, näiteks naatriumtsitraat, naatriumsalitsülaat, atsetüülsalitsüülhape.

    Millistel juhtudel antikoagulante välja kirjutatakse??

    Otseseid ja kaudseid antikoagulante kasutatakse trombemboolia, venoosse süsteemi ägeda tromboosi tekke vältimiseks südameklappide mehaanilise proteesimise ja kodade virvendusarütmia tekkimise korral..

    Peamised haigused, mille väljatöötamisel on välja kirjutatud otsesed ja kaudsed antikoagulandid, jagunevad järgmistesse rühmadesse:

    1. Arteriaalne tromboos:
        müokardiinfarkt;
    2. kopsuemboolia;
    3. insult koos isheemia ilmingutega;
    4. arterite traumaatiline kahjustus ateroskleroosi taustal.
    5. Levinud intravaskulaarne koagulatsioon:
        šoki tingimused;
    6. traumaatiline vigastus;
    7. sepsise areng.
    8. Äge venoosne tromboos:
        trombi moodustumine veenilaiendite taustal;
    9. hemorroidiaalse venoosse põimiku tromboos;
    10. trombide moodustumine madalamas õõnesveenis.

    Madala molekulmassiga hepariinid

    Daltepariin, enoksapariin, nadropariin, parnapariin, sulodeksiid, bemipariin saadakse fraktsioneerimata hepariinist. Viimasest erinevad nad väiksema molekulisuurusega. See suurendab ravimite ohutust. Toime muutub pikemaks ja paremini prognoositavaks, seetõttu ei vaja madala molekulmassiga hepariinide kasutamine laboratoorset kontrolli. Seda saab teha fikseeritud annuste - süstaldega.

    Madala molekulmassiga hepariinide eeliseks on nende efektiivsus nahaaluse manustamise korral. Lisaks on neil oluliselt väiksem kõrvaltoimete oht. Seetõttu asendavad hepariini derivaadid praegu hepariini kliinilises praktikas..

    Madala molekulmassiga hepariine kasutatakse trombembooliliste komplikatsioonide ennetamiseks kirurgiliste operatsioonide ja süvaveenitromboosi ajal. Neid kasutatakse patsientidel, kes on voodirežiimis ja kellel on suur oht selliste komplikatsioonide tekkeks. Lisaks on neid ravimeid laialdaselt ette nähtud ebastabiilse stenokardia ja müokardiinfarkti korral..

    Selle rühma vastunäidustused ja kõrvaltoimed on samad, mis hepariinil. Kõrvaltoimete raskus ja sagedus on aga palju väiksem.

    Otsesed trombiini inhibiitorid

    Otsesed trombiini inhibiitorid inaktiveerivad otseselt trombiini, nagu nimigi ütleb. Samal ajal pärsivad nad trombotsüütide aktiivsust. Nende ravimite kasutamine ei vaja laboratoorset kontrolli..

    Trombembooliliste tüsistuste vältimiseks manustatakse bivalirudiini intravenoosselt ägeda müokardiinfarkti korral. Venemaal ei kasutata seda ravimit veel..

    Dabigatran (pradaxa) on pill tromboosiriski vähendamiseks. Erinevalt varfariinist ei suhtle see toiduga. Selle ravimi alalised uuringud kestva kodade virvendusarütmia kohta käivad. Ravim on lubatud Venemaal kasutamiseks.

    Indandione ettevalmistused

    Pärast paljude uuringute läbiviimist on teadlased leidnud, et sellel toimeainel põhinevaid vahendeid ei tohiks teraapias kasutada. Ravimid põhjustasid märkimisväärset hulka kõrvaltoimeid allergiliste reaktsioonide kujul. Antikoagulatsioonisüsteemile avaldatava mõju efektiivsus ei näidanud samuti stabiilseid tulemusi..

    Sellesse ravimite rühma kuuluvad ravimid: "Fenindion", "Diphenindion", "Anisindion". Otsustati peatada trombotsüütidevastaste ainete teise rühma peamine valik ja indandioonderivaatidest kasutatakse praegu ainult feniliini.

    Ravimil on madal hind ja see on saadaval tablettide kujul. See toimib 10 tundi ja on väga oluline säilitada vajalik ravi kestus. Mõju ilmneb alles 24 tundi pärast esimest annust. Rahaliste vahendite kasutamine toimub patsiendi seisundi jälgimisel laboratoorsete vereparameetrite abil (koagulogramm, üldanalüüsid, biokeemia).

    "Fenilini" kasutamise skeem:

    1. Esimene päev - 1 tablett 4 korda.
    2. Teine päev - 1 tablett 3 korda.
    3. Ülejäänud teraapiaeg - 1 tablett päevas.

    Ravimit ei soovitata võtta samaaegselt ravimitega, mis vähendavad kehas glükoositaset..

    Vastunäidustused [redigeeri | muuda koodi]

    Peptiline haavand ja neeruhaigus, maksahaigus, veritsushäired, rasedus.

    Vere hüübimisfaktori tõus suurendab dramaatiliselt verehüüvete tekke riski. Selle probleemiga seisavad silmitsi igas vanuses patsiendid. Antikoagulandid aitavad sellega toime tulla ja takistavad tromboflebiidi arengut. Neid ravimeid on mitut tüüpi, nii et aja määrab arst individuaalselt..

    Antikoagulandid: ravimite loetelu

    Erinevad vaskulaarsed haigused põhjustavad verehüüvete moodustumist. See toob kaasa väga ohtlikke tagajärgi, kuna võib tekkida näiteks südameatakk või insult. Vere vedeldamiseks võib arst välja kirjutada ravimeid, mis aitavad vähendada vere hüübimist. Neid nimetatakse antikoagulantideks ja neid kasutatakse verehüüvete tekke vältimiseks kehas. Need aitavad blokeerida fibriini moodustumist. Enamasti kasutatakse neid olukordades, kus vere hüübimine organismis on suurenenud..

    See võib tekkida selliste probleemide tõttu nagu:

    • Veenilaiendid või flebiit;
    • Alumise õõnesveeni trombid;
    • Hemorroidoidsete veenitrombid;
    • Insult;
    • Müokardiinfarkt;
    • Arterikahjustus ateroskleroosi korral;
    • Trombemboolia;
    • Šokk, vigastus või sepsis võivad samuti põhjustada verehüübeid.

    Vere hüübimise seisundi parandamiseks kasutatakse antikoagulante. Kui varem kasutasid nad aspiriini, siis nüüd on arstid selle tehnika maha jätnud, sest on palju tõhusamaid ravimeid.

    Mis on antikoagulandid, farmatseutilised. Mõju

    Antikoagulandid on ravimid, mis vedeldavad verd ja vähendavad ka hiljem tekkida võivate verehüüvete tekkeriski. Eristage otseseid ja kaudseid antikoagulante.

    Otsesed ja kaudsed antikoagulandid

    Eristage otseseid ja kaudseid antikoagulante. Esimesed lahjendavad verd kiiresti ja erituvad kehast mõne tunni jooksul. Viimased akumuleeruvad järk-järgult, pakkudes terapeutilist toimet pikaajalisel kujul..

    Kuna need ravimid vähendavad vere hüübimist, on võimatu iseseisvalt annust vähendada või suurendada ning samuti lühendada manustamisaega. Ravimeid kasutatakse vastavalt arsti määratud skeemile.

    Otsesed antikoagulandid

    Otsesed antikoagulandid vähendavad trombiini sünteesi. Lisaks pärsivad nad fibriini moodustumist. Antikoagulandid on suunatud maksale ja pärsivad vere hüübimist.

    Otsesed antikoagulandid on kõigile hästi teada. Need on hepariinid kohalikuks toimimiseks ja subkutaanseks või intravenoosseks manustamiseks. Teisest artiklist leiate veelgi rohkem teavet hepariini salvide kohta.

    Näiteks kohalik tegevus:

    • Hepariini salv;
    • Lyotoni geel;
    • Hepatrombiin;
    • Trombita. Trombless geeli ülevaated leiate siit.

    Neid ravimeid kasutatakse alajäsemete veenitromboosi korral haiguse raviks ja ennetamiseks.

    Neil on suurem penetratsioonimäär, kuid nende toime on väiksem kui intravenoossetel ravimitel.

    Hepariinid manustamiseks:

    • Fraksipariin;
    • Clexane;
    • Fragmin;
    • Clevarin.

    Antikoagulandid valitakse tavaliselt konkreetsetel eesmärkidel. Näiteks kasutatakse emboolia ja tromboosi ennetamiseks Clivarini ja Tropariini. Clexane ja Fragmin - stenokardia, südameataki, veenitromboosi ja muude probleemide korral.

    Fragminit kasutatakse hemodialüüsiks. Antikoagulante kasutatakse siis, kui suvalises anumas on verehüüvete tekke oht nii arterites kui ka veenides. Ravimi aktiivsus kestab terve päeva.

    Kaudsed antikoagulandid

    Kaudseid antikoagulante nimetatakse nii, kuna need mõjutavad protrombiini teket maksas ega mõjuta otseselt hüübimist. See protsess on pikk, kuid tänu sellele on toime pikenenud..

    Need on jagatud kolme rühma:

    • Monokumariinid. Nende hulka kuuluvad: varfariin, Sinkumar, Mrakumar;
    • Dikumariinid on Dikumarin ja Tromexan;
    • Indandioonid on Phenilin, Omefin, Dipaxin.

    Kõige sagedamini määravad arstid varfariini. Neid ravimeid määratakse kahel juhul: kodade virvendusarütmia ja kunstlike südameklappidega.

    Patsiendid küsivad sageli, mis vahe on aspiriinil ja varfariinil ning kas ühte ravimit on võimalik asendada teisega?

    Eksperdid vastavad, et kui aspiriinirisk ei ole kõrge, määratakse aspiriin südame.

    Varfariin on palju efektiivsem kui aspiriin, lisaks on seda parem võtta mitu kuud või isegi kogu elu.

    Aspiriin sööb maovood ära ja on maksale mürgisem.

    Kaudsed antikoagulandid vähendavad hüübimist mõjutavate ainete tootmist, vähendavad ka protrombiini tootmist maksas ja on K-vitamiini antagonistid..

    Kaudsete antikoagulantide hulka kuuluvad K-vitamiini antagonistid:

    • Sincumar;
    • Sõjapidamine;
    • Fenüliin.

    K-vitamiin osaleb vere hüübimisprotsessis ja varfariini toimel on selle funktsioonid häiritud. See aitab vältida verehüüvete purunemist ja veresoonte blokeerimist. Seda ravimit määratakse sageli pärast müokardiinfarkti..

    On otseseid ja selektiivseid trombiini inhibiitoreid:

    Otsene:

    • Angiox ja Pradaxa;

    Valikuline:

    Kõik otsese ja kaudse toimega antikoagulandid määrab ainult arst, vastasel juhul on suur verejooksu oht. Kaudsed antikoagulandid kogunevad kehasse järk-järgult.

    Neid kasutatakse ainult suuliselt. Ravi on võimatu koheselt katkestada, on vaja ravimi annust järk-järgult vähendada. Ravimi järsk tühistamine võib põhjustada tromboosi. Selle rühma üleannustamise korral võib alata verejooks..

    Antikoagulantide kasutamine

    Antikoagulantide kliiniline kasutamine on soovitatav järgmiste haiguste korral:

    • Kopsu- ja müokardiinfarkt;
    • Insuldi embooliline ja trombootiline (välja arvatud hemorraagiline);
    • Flebotromboos ja tromboflebiit;
    • Erinevate siseorganite anumate emboolia.

    Ennetava meetmena saab seda kasutada:

    • Pärgarterite, ajuveresoonte ja perifeersete arterite ateroskleroos;
    • Mitraalse reumaatilised defektid;
    • Flebotromboos;
    • Operatsioonijärgne periood verehüüvete vältimiseks.

    Looduslikud antikoagulandid

    Tänu vere hüübimisprotsessile hoolitses keha ise selle eest, et verehüüve ei ületaks kahjustatud anumat. Üks milliliiter verd võib aidata hüübida kogu fibrinogeeni kehas.

    Liikumise tõttu hoiab veri vedelat seisundit, samuti tänu looduslikele koagulantidele. Looduslikud koagulandid tekivad kudedes ja satuvad seejärel vereringesse, kus need takistavad vere hüübimise aktiveerumist.

    Nende antikoagulantide hulka kuuluvad:

    • Hepariin;
    • Antitrombiin III;
    • Alfa-2 makroglobuliin.

    Antikoagulandid - loetelu

    Otsese toimega antikoagulandid imenduvad kiiresti ja nende toime kestus on kuni päev enne uuesti manustamist või manustamist.

    Kaudsed antikoagulandid kogunevad verre, põhjustades kumulatiivset toimet.

    Neid ei tohiks kohe tühistada, sest see võib soodustada tromboosi. Nende võtmisel vähendatakse nende annust järk-järgult.

    Otsesed kohalikud antikoagulandid:

    • Hepariini salv;
    • Lyotoni geel;
    • Hepatrombiin;
    • Trombita

    Antikoagulandid intravenoosseks või intradermaalseks manustamiseks:

    • Fraksipariin;
    • Clexane;
    • Fragmin;
    • Clevarin.

    Kaudsed antikoagulandid:

    • Girugen;
    • Girulog;
    • Argatroban;
    • Warfarin Nycomed vahelehel;
    • Fenüliin vahekaardil.

    Vastunäidustused

    Antikoagulantide kasutamisel on üsna palju vastunäidustusi, nii et kontrollige kindlasti oma arstilt raha võtmise asjakohasust.

    Ei saa kasutada koos:

    • ICD;
    • Peptiline haavand;
    • Maksa ja neerude parenhümaalsed haigused;
    • Septiline endokardiit;
    • Suurenenud veresoonte läbilaskvus;
    • Suurenenud rõhuga koos müokardiinfarktiga;
    • Onkoloogilised haigused;
    • Leukeemia;
    • Äge südame aneurüsm;
    • Allergilised haigused;
    • Hemorraagiline diatees;
    • Fibroidid;
    • Rasedus.

    Naiste menstruatsiooni ajal ettevaatusega. Ei soovitata imetavatele emadele.

    Kõrvalmõjud

    Kaudsete ravimite üleannustamine võib põhjustada verejooksu.

    Kui varfariini võetakse koos aspiriini või teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (simvastiin, hepariin jne), suureneb antikoagulantne toime.

    Ja K-vitamiin, lahtistid või paratsetamool nõrgendavad varfariini toimet..

    Kõrvaltoimed võtmisel:

    • Allergia;
    • Temperatuur, peavalu;
    • Nõrkus;
    • Naha nekroos;
    • Neerufunktsiooni häired;
    • Iiveldus, kõhulahtisus, oksendamine;
    • Sügelus, kõhuvalu;
    • Kiilaspäisus.

    Mis on antikoagulandid, millised neist on klassifitseeritud otsesteks ja kaudseteks ravimiteks

    Verehüüvete kui ohtlike verehüüvete esinemise vältimiseks on ravimite klassifikatsioonis farmakoloogiline rühm, mida nimetatakse antikoagulantideks - ravimite loetelu on esitatud mis tahes meditsiinilises teatmikus. Sellised ravimid võimaldavad kontrollida vere viskoossust, vältida mitmeid patoloogilisi protsesse ja edukalt ravida teatud vereloome süsteemi haigusi. Et taastumine oleks lõplik, on esimene samm hüübimisfaktorite tuvastamine ja eemaldamine..

    Mis on antikoagulandid

    Need on eraldi farmakoloogilise rühma esindajad, mis on toodetud tablettide ja süstide kujul, mis on ette nähtud vere viskoossuse vähendamiseks, trombooside ennetamiseks, insuldi vältimiseks ja müokardiinfarkti kompleksravis. Sellised ravimid mitte ainult ei vähenda tõhusalt süsteemse verevoolu koagulatsiooni, vaid säilitavad ka veresoonte seinte elastsust. Suurenenud trombotsüütide aktiivsusega blokeerivad antikoagulandid fibriini moodustumist, mis on oluline tromboosi edukaks raviks.

    Näidustused kasutamiseks

    Antikoagulante kasutatakse mitte ainult trombemboolia edukaks ennetamiseks, selline kohtumine sobib suurenenud trombiini aktiivsusega ja vaskulaarsete seinte süsteemsele verevoolule ohtlike trombide tekkimise võimaliku ohuga. Trombotsüütide kontsentratsioon väheneb järk-järgult, veri omandab lubatud voolukiiruse, haigus taandub. Kasutamiseks heaks kiidetud ravimite loetelu on ulatuslik ja spetsialistid määravad need:

    • ateroskleroos;
    • maksahaigused;
    • venoosne tromboos;
    • vaskulaarsed haigused;
    • alumise õõnesveeni tromboos;
    • trombemboolia;
    • hemorroidoidsete veenide verehüübed;
    • flebiit;
    • mitmesuguse etioloogiaga vigastused;
    • veenilaiendid.
    • Vorstid tainas ahjus: retseptid koos fotodega
    • Kuidas naise kodus kaalus juurde võtta. Dieet ja menüüd kiireks kaalutõusuks
    • Kuidas leida oma telefon, kui see on välja lülitatud ja kadunud

    Klassifikatsioon

    Looduslikel antikoagulantidel on ilmne eelis, mida keha sünteesib ja mille kontsentratsioon on piisav vere viskoossuse kontrollimiseks. Looduslikud hüübimise inhibiitorid võivad olla vastuvõtlikud mitmetele patoloogilistele protsessidele, seetõttu on vajalik viia sünteetilised antikoagulandid kompleksravi režiimi. Enne ravimite loetelu kindlaksmääramist peab patsient pöörduma raviarsti poole, et välistada võimalikke tervisega seotud tüsistusi.

    Otsesed antikoagulandid

    Selliste ravimite loetelu on loodud trombiini aktiivsuse pärssimiseks, fibriini sünteesi vähendamiseks ja maksa normaalseks funktsioneerimiseks. Need on kohaliku toimega hepariinid, subkutaanne või intravenoosne manustamine, mis on vajalik alajäsemete veenilaiendite raviks. Aktiivsed komponendid imenduvad produktiivselt süsteemsesse vereringesse, toimivad kogu päeva, efektiivsemalt subkutaanselt kui suu kaudu manustatuna. Madala molekulmassiga hepariinide seas eristavad arstid järgmist loetelu ravimitest, mis on ette nähtud hepariinide manustamiseks lokaalselt, intravenoosselt või seestpoolt:

    • Fraksipariin;
    • Liotoni geel;
    • Clexane;
    • Hepariini salv;
    • Fragmin;
    • Hepatrombiin;
    • Naatriumvesiniksitraat (hepariini manustatakse intravenoosselt);
    • Clevarin.

    Kaudsed antikoagulandid

    Need on pika toimeajaga ravimid, mis toimivad otseselt vere hüübimisele. Kaudsed antikoagulandid soodustavad protrombiini moodustumist maksas, sisaldavad keemilises koostises kehale väärtuslikke vitamiine. Näiteks on varfariin ette nähtud kodade virvenduse ja kunstlike südameklappide jaoks, samas kui aspiriini soovitatud annused on praktikas vähem produktiivsed. Ravimite loetelu on järgmine kumariinide seeria klassifikatsioon:

    • monokumariinid: varfariin, Sinkumar, Mrakumar;
    • indandioonid: feniliin, omefiin, dipaksiin;
    • dikumariinid: dikumariin, tromeksaan.
    • Ägenenud podagra ravi
    • Kõrvits - toob kehale kasu ja kahju. Tervislike kõrvitsaköögiviljade retseptid
    • Kuidas kaalu langetamiseks korralikult joosta

    Vere hüübimise kiireks normaliseerimiseks ja veresoonte tromboosi ennetamiseks pärast müokardiinfarkti või insulti soovitavad arstid tungivalt keemilises koostises sisalduvaid K-vitamiini sisaldavaid suukaudseid antikoagulante. Selliste ravimite määramine kardiovaskulaarsüsteemi muude patoloogiate korral, mis on altid kroonilisele kulgemisele, taastuvad. Ulatusliku neeruhaiguse puudumisel tuleb esile tõsta järgmist suukaudsete antikoagulantide loetelu:

    • Sincumar;
    • Sõjapidamine;
    • Atsenokumarool;
    • Neodikumariin;
    • Fenüliin.

    PLA antikoagulandid

    See on suukaudsete ja parenteraalsete antikoagulantide uus põlvkond, mida töötavad välja kaasaegsed teadlased. Sellise retsepti eeliste hulgas on kiire toime, täielik ohutus verejooksu ohu seisukohalt ja trombiini pöörduv pärssimine. Siiski on ka selliste suukaudsete antikoagulantide puudusi ja siin on nende loetelu: verejooks seedetraktist, kõrvaltoimete esinemine ja vastunäidustused. Lisaks tuleb pikaajalise terapeutilise efekti saavutamiseks võtta trombiini inhibiitoreid pikka aega, rikkumata soovitatud päevaannuseid..

    Ravimid on universaalsed, kuid toime mõjutatud organismis on selektiivsem, ajutine ja vajab pikaajalist kasutamist. Vere hüübimise normaliseerimiseks ilma tõsiste tüsistusteta on soovitatav võtta üks uue põlvkonna suukaudsete antikoagulantide loetletud loenditest:

    • Apiksaban;
    • Rivaroksabaan;
    • Dabigatran.

    Antikoagulandi hind

    Kui vere hüübimist on vaja võimalikult kiiresti vähendada, soovitavad arstid rangelt meditsiinilistel põhjustel võtta antikoagulante - ravimite loetelu on ulatuslik. Lõplik valik sõltub konkreetse ravimi farmakoloogilistest omadustest, apteekide maksumusest. Hinnad on erinevad, kuid terapeutilisele toimele on vaja rohkem tähelepanu pöörata. Allpool saate tutvuda Moskva hindadega üksikasjalikumalt, kuid ärge unustage sellise ostu peamisi kriteeriume. Niisiis:

    Antikoagulandi nimetus - ravimite loendist

    Video

    Arvustused

    Marina, 29-aastane lapsepõlvest alates on mu verehüübimine häiritud. Ma ei teadnud antikoagulantidest kui farmakoloogilisest rühmast midagi. Arst soovitas igal hommikul võtta Aspiriini tabletti. Nii et olen seda protseduuri jätkanud mitu aastat. Kuna terviseprobleeme pole, arvan, et see ravim töötab. Odav ja vihane.

    Alexandra, 37-aastane, valisin loendist enda jaoks ravimi Rivaroxaban. Ravim on uus, kuid tõhus - see tagab tromboosi tõhusa ennetamise. Meie peres on selline haigus päritud naisliini kaudu, nii et muretsesin eelnevalt avalikult kättesaadavate ennetusmeetmete pärast. Ravim on odav, kaebusi pole.

    Victoria, 32-aastane, on mul veenilaiendid olnud juba mitu aastat. Veenid ei põhjustanud mitte ainult tugevat alaväärsuskompleksi, vaid ka perioodiliselt haiget. Otsete antikoagulantide loendist aitas mind ravim Lioton geel. Ravim toimib kiiresti, lisaks leevendab jäsemete suurenenud väsimust pärast tööpäeva.

    Valentina, 41-aastane Narkootikumide loetelust saan kiita varfariini, mis toimib terviseprobleemide korral kiiresti ja täpselt. Aasta tagasi diagnoosis arst mul mikrolöögi ja minu jaoks oli see täiesti ootamatu - ilmselt kannatas ta jalgadel. Kohe määrasid nad selle ravimi kiireks taastusraviks. Ravim aitas, kõrvaltoimeid ei tekkinud, kuigi neid ähvardati.

    Mis on antikoagulandid. Ravimite loetelu, nimetused, kõrvaltoimed, klassifikatsioon

    Inimestel esineb sageli probleeme südame ja veresoonte süsteemiga. Nende patoloogiate ennetamiseks, raviks toodetakse ravimeid - antikoagulante. Mis see on, kuidas ja kui palju seda kasutada, on avalikustatud allpool..

    Mis on antikoagulandid, kuidas need toimivad

    Antikoagulandid on plasmat lahjendavad ravimid. Need aitavad vältida trombootiliste sõlmede moodustumist, minimeerivad südameataki, insuldi, samuti venoossete ja arteriaalsete ummistuste teket..

    Tuleb märkida, et varem moodustunud verehüübed ei allu selliste ravimite abil resorptsioonile..

    Narkootikumid on hästi talutavad ja toetavad kunstliku südameklapi või ebaregulaarse südamelöögiga inimeste tervist. Kui patsiendil on olnud südameatakk või mõni muu südamehaigus (kardiomüopaatia), määratakse ka antikoagulandid.

    Selliste fondide tegevus on suunatud vere hüübimise (hüübimise) vähendamisele, nimelt nende mõjul väheneb hüübide ilmnemise tõenäosus, mis võib blokeerida veresoonteühenduste läbipääsu. Ravi tulemusena minimeeritakse südameataki või insuldi oht.

    Antikoagulandid (mis see on, nende kasutamise iseärasusi on kirjeldatud allpool) jagunevad rühmadesse:

    • füsioloogiline - keha toodab neid pidevalt ja siseneb vereringesse;
    • patoloogiline - plasmas tuvastamisel võivad nad näidata mis tahes patoloogia olemasolu.

    Esimene rühm on jagatud:

    • primaarne (nende süntees toimub pidevalt);
    • sekundaarne (toodetud pärast verevoolutegurite lagunemist, lahustades selles fibriini).

    Esmased looduslikud ravimid

    See ravimite rühm on jagatud:

    • inhibiitorid, mis moodustuvad fibriini enesepaljunemise tulemusena;
    • antitrombiinid - plasma valgu peamine tegur;
    • antitromboplastiinid - plasma antikoagulatsioonisüsteemi tegur.

    Kui patsiendil on eelsoodumus nende ainete vähenemisele, on tõenäoline, et tal võib tekkida tromboos.

    Looduslike esmaste ravimite rühm:

    NimiPäritolu tunnused
    HepariinSellel on polüsahhariidide klass, selle süntees toimub nuumrakkudes. Selle suur maht langeb maksale ja kopsudele. Selle aine kontsentratsiooni suurenemine pärsib trombotsüütide funktsiooni, mis takistab ummistunud veenide arengut.
    C-valkSeda toodavad maksarakud, veres on see passiivne. Selle aktiveerimiseks on vajalik trombiin.
    Antitrombiin IIIToodetud maksas ja klassifitseeritud alfa glükoproteiinis. Vähendab vere hüübimisaktiivsust, mõjutamata inaktiivseid antikoagulante.
    Valk SMoodustub maksas.

    Sekundaarsed füsioloogilised ravimid

    Rühma preparaadid sisaldavad valemis järgmisi toimeaineid:

    1. Antitrombiin I.
    2. Antitrombiin IX.
    3. Metafaktorid XIa ja Va.
    4. Febrinopeptiidid.
    5. Auto-2 antikoagulant.
    6. Antitromboplastid.
    7. PDF (fibriini lahustumisel tekkivad ained).

    Patoloogilised ravimid

    Raskete haiguste arenemisega moodustuvad vereringes immuunsuse tüüpi inhibiitorid, mis toimivad spetsiifiliste antikehadena. Sellised kehad on ette nähtud hüübimise vältimiseks..

    Nende hulka kuuluvad VII, IX faktori inhibiitorid. Autoimmuunse iseloomuga haiguste käigus ilmub vereringesse patoloogiline valkude tüüp. Neil on antimikroobsed omadused ja hüübimisfaktoritele (II, V, Xa) pärssiv toime.

    Trombotsüütidevastased ained

    Ravimid vähendavad tromboksaani sünteesi ja on ette nähtud insuldi ja südameataki ennetamiseks, mis võivad tekkida liimitud verehüüvete moodustumisel..

    Aspiriin on kõige sagedamini kasutatav ja tasuvam trombotsüütidevastane aine. Aspiriini määratakse sageli patsientidele, kellel on rünnak. See blokeerib paksenenud veremoodustiste tekke pärgarterites. Pärast arstiga konsulteerimist on seda ainet võimalik kasutada väikestes annustes (ennetamiseks).

    Patsientidel, kellel on olnud insult ja südameklapi asendus, määratakse ADP (adenosiindifosfaadi retseptori inhibiitorid). Seda ravimit süstitakse veeni ja see takistab trombide teket, mis võivad blokeerida veresooni..

    Tromboosiravimid:

    1. Nugrel.
    2. Tiklopidiin.
    3. Clopidorel.
    4. Dipüridamool.
    5. Takagrelor.

    Nagu kõigil teistel ravimitel, on trombotsüütidevastastel ainetel mitmeid kõrvaltoimeid:

    • pidev väsimus;
    • kõrvetiste sagedane ilming;
    • peavalu;
    • iiveldus;
    • valu kõhus;
    • väljaheite järsk muutus;
    • ninaverejooks.

    Selliste ilmingute korral peab patsient ravimite väljakirjutamiseks pöörduma arsti poole..

    Samuti on kõrvaltoimeid, mille korral on vaja ravimite võtmine täielikult lõpetada:

    1. Allergilised reaktsioonid (näo, kõri, keele, jäsemete, huulte turse, lööve).
    2. Oksendamine, eriti trombide olemasolul.
    3. Tume värvi või verine väljaheide.
    4. Vere olemasolu uriinis.
    5. Sisse- ja väljahingamisraskused.
    6. Ühendamata kõne.
    7. Arütmia tunnused.
    8. Kollasus ilmub nahale ja silmavalgetele.
    9. Valutavad liigesed.
    10. Hallutsinatsioonid.

    Mõne patsiendi jaoks määrab trombotsüütidevastaseid ravimeid arst kogu eluks, seega peavad nad vere hüübivuse kontrollimiseks süstemaatiliselt verd koguma..

    Uue põlvkonna suukaudsed ravimid

    Antikoagulandid (mis see on ja artiklis kirjeldatakse rahaliste vahendite mõju organismile) on paljude haiguste jaoks hädavajalikud. Statistiliste näitajate kohaselt on enamikul neist mitmeid piiranguid ja kõrvaltoimeid. Kuid tootjad kõrvaldavad kõik negatiivsed küljed, tänu sellele vabastavad nad üha rohkem uusi ja täiustatud uue põlvkonna tooteid..

    Kõigil antikoagulantidel on nii positiivsed kui ka negatiivsed küljed. Teadlased viivad läbi täiendavaid laboratoorseid uuringuid, et toota edasi universaalseid ravimeid tromboosi ja kaasuvate haiguste vastu. Selliseid ravimeid töötatakse välja noortele patsientidele (lastele) ja neile, kellel on nende kasutamisel vastunäidustusi..

    Kaasaegsete ravimite plussid:

    • minimeeris spontaanse verevoolu riski;
    • ravimid toimivad 1,5 tunni pärast;
    • enamik inimesi, kellel on Warfini näidustused piiratud, saavad juba uusi ravimeid võtta;
    • söödud toit ja muud ravimid ei mõjuta PNP efektiivsust.

    PNP puudused:

    • rahaliste vahendite pidev testimine;
    • selliseid vahendeid tuleb pidevalt juua, ilma lünkadeta, kuna neil on lühike tegevusperiood;
    • harva, kuid komponentide talumatusega kaasnevad soovimatud mõjud.

    PUP-i loendis on vähe fonde, kuna enamik neist on testimise etapis. Üks uutest toodetest on Dabigatran, mis on madala molekulmassiga ravim (trombiini inhibiitor). Meditsiinitöötajad määravad seda sageli veenide ummistuste korral (ennetavalt).

    Veel 2 patsienti kergesti talutavat PNP-d on Apixaban, Rivaroxaban. Nende eeliseks on see, et ravi ajal ei ole vaja hüübimishäirete riski tõttu verd võtta. Nad ei reageeri teistele kasutatud ravimitele, mis on nende pluss. Ravimid takistavad ka insuldi ja arütmiahooge.

    Antikoagulantide klassifikatsioon: otsene, kaudne

    Antikoagulandid (mis see on ja nende toimimispõhimõtet käsitletakse artiklis informatiivsetel eesmärkidel, seetõttu on neil eneseravimine keelatud) jagunevad tavaliselt 2 põhirühma.

    Nemad on:

    • otsene toime (neil on võime toimida otseselt trombiinile, vähendades selle aktiivsust miinimumini, vähendades seeläbi verevoolu);
    • kaudsed mõjud (mõjutavad vere hüübimist reguleerivate ensüümide (kõrvaltoimed) sünteesi).
    Otsese ja kaudse toime antikoagulandid: loetelu

    Ravimid imenduvad mao seintes hästi ja erituvad lõpuks uriiniga.

    Otsene
    • Hepariinid (madala molekulmassiga).
    • Hirudin.
    • Naatriumvesiniksitraat.
    • Danaparodid.
    • Lepirudiin.
    • Hepariin.
    Kaudne
    • Indandions.
    • Monokumariinid.
    • Dikumariinid.

    Herapini rühm

    Otsese toimega ravimite peamine ja levinum esindaja on hepariin. See sisaldab erineva suurusega sulfaaditud glükosaminoglükaate. Selle biosaadavus on madal.

    Ravim on koostoimes paljude teiste keha toodetud komponentidega:

    • plasmavalkud;
    • endoteel;
    • makrofaagid.

    Ravi selle ravimiga ei kaitse tromboosi täielikult. Kui tromb on juba ilmnenud ja asub aterosklerootilisel naastul, siis ei suuda hepariin sellele mõjuda.

    Hepariinirühma preparaadid (suukaudsed tabletid ja salvid välispidiseks kasutamiseks:

    1. "Venolife".
    2. "Hepariin" (süst).
    3. "Clevarine".
    4. "Hepariini salv".
    5. "Lyotoni geel".
    6. "Trombless".
    7. "Dolabene".
    8. "Ksarelto".

    Oligopeptiidid

    Oligopeptiidide rühma antikoagulandid (mis need on ja kuidas mõjutavad keha, saate teada allpool) mõjutavad trombiini aktiivsust. Need on tugevad inhibiitorid, mis takistavad verehüübeid. Ravimite aktiivsed komponendid ühendatakse vere hüübimisfaktoritega, muutes nende aatomite paigutust.

    Mõned rühma ravimid:

    1. "Hirudin".
    2. "Efegatran".
    3. "Inogatran".
    4. "Tromstop".
    5. "Hirudin".

    Neid vahendeid kasutatakse:

    • südameatakid;
    • veenilaiendid;
    • trombemboolia;
    • reoklusioon pärast veresoonte seinte plastimist.

    Madala molekulmassiga hepariinid

    Madala molekulmassiga hepariinidel on kõrgenenud biosaadav künnis ja antitrombootiline toime. Nende kasutamise protsessis on võimalik hemorroidide komplikatsioonide tekkimise oht. Ravimite komponendid kipuvad kiiresti imenduma ja erituma pikka aega..

    Selle alarühma ravimid kõrvaldavad täielikult vere hüübimist soodustavad tegurid.

    Need suurendavad trombiini sünteesi ja ei mõjuta tõsiselt veresoonte seinte võimekust. Ravimid aitavad parandada verevoolu reoloogilisi omadusi ja avaldavad positiivset mõju ka kõigi elundite verevarustusele, mis viib nende funktsiooni stabiilse seisundini..

    Madala molekulmassiga hepariiniravimid on:

    NimiIseloomulik
    "Fragmin"Saadaval selge või kergelt kollaka lahusena. Ravimit ei tohi manustada intramuskulaarselt. Agent määratakse kirurgiliste sekkumiste valdkonnas suurenenud annustes, eriti neile patsientidele, kellel on verejooksu oht.
    "Clevarin"Otsene antikoagulant, mis mõjutab vere hüübimist. Ravim toimib vere hüübimisfunktsioonide neutraliseerijana, on ette nähtud trombemboolia korral (ennetamine, ravi).
    "Kleksan"Põletikuvastane ravim ja tromboosivastane ravim. Enne selle ravivahendi kasutamist peate välja jätma kõik ravimid, mis mõjutavad hemostaasi.
    FraksipariinVedel lahus, antitrombootiline ja antikoagulantne toime. Süstekohas võivad ilmneda hematoomid ja tihendatud punnid, mõne päeva pärast nad kaovad iseenesest. Kui ravi alguses võtate suuri annuseid ravimit, võib tekkida verejooks, kuid pärast seda mõju kaob.
    "Wessel Douai F"Loodusliku koostisega preparaat saadakse loomade soole limaskestast. Tööriist aitab pärssida vere hüübimist mõjutavaid tegureid. Ravimi komponendid soodustavad prostaglandiinide sünteesi. Need blokeerivad varem moodustunud trombi arengut ja on ette nähtud trombi moodustavate protsesside kõrvaldamiseks.

    Trombiini inhibiitorid

    Selle rühma peamine esindaja on "Grudin". Selle koostis sisaldab valku, mis ekstraheeritakse leechi süljest (meditsiiniline). See on otsene trombiini inhibiitor.

    "Girudinil" on analooge ("Girugen", "Girulog"). Need aitavad kaasa südamepatoloogiate all kannatavate patsientide elu säilitamisele. Nendel ravimitel on võrreldes hepariinirühmaga palju eeliseid. Fondidel on pikaajaline toime.

    Tootjad hakkavad tootma suukaudseid vorme. Nende vahendite piiratud kasutamine võib olla tingitud ainult hinnakategooriast.

    Lepirudiin (rekombinantne ravim) blokeerib trombiini ja on ette nähtud tromboosi ennetamiseks. Ravim on otsene trombiini inhibiitor, see blokeerib selle. Ravim on ette nähtud müokardiinfarkti ennetamiseks või stenokardia põhjustatud südameoperatsioonide vältimiseks.

    Hirudiini preparaadid

    Selle rühma ravimitel on mõningaid sarnasusi hepariinirühmaga, neil on ka antitrombootiline toime. Neil on koostises aine, mida toodetakse leevikate süljes - hirudiin. See seondub trombiiniga ja kõrvaldab selle pöördumatult. Samuti mõjutab ravim osaliselt teisi vere hüübimist mõjutavaid tegureid..

    Hirudiinil põhinevad vahendid:

    1. "Piyavit".
    2. "Güuroloog".
    3. "Revask".
    4. Fondapariinuks.
    5. "Argatroban".
    6. "Rivaroksabaan".

    Kõik ravimid on müügil mitte nii kaua aega tagasi, seega on nende kasutamisega vähe kogemusi..

    Kaudsete antikoagulantide loetelu: ravimite nimetused

    Kaudse toime antikoagulante (mida on eespool artiklis kirjeldatud) iseloomustatakse järgmises tabelis:

    NimiKinnisvaraRakendus
    "Fenilin"See imendub kiiresti vereringesse, läbib kergesti histohematogeense barjääri ja koguneb selle toime keha kudedesse. Ravim on ette nähtud tromboosi ja tüsistuste ennetamiseks pärast operatsiooni. Pärast teraapiat leevendavad patsiendid jalgade krampe ja tuimust..Toas vastavalt teatud skeemile, mille määrab spetsialist.
    "Neodikumarin"Ravimi toimel ilmnevad koos protrombiini vähenemisega prokonvertiini vähenemine, vere hüübimisprotsessi intensiivsuse vähenemine ja hepariiniresistentsuse minimeerimine.

    Tööriist vähendab rasvasisaldust vereringes, suurendades veresoonte seinte läbilaskvust.

    Võtke ravimit suu kaudu spetsialistide järelevalve all ning protrombiini ja teiste vere hüübimist mõjutavate näitajate kontrolli all.
    "Varfariin"Ravim blokeerib K-vitamiini moodustumise, millest sõltuvad vere hüübimist mõjutavad tegurid. See minimeerib nende kontsentratsiooni plasmas, mille tõttu vere hüübimise protsess aeglustub.Ravimit tuleb võtta suu kaudu üks kord 24 tunni jooksul. Võtke tablette iga päev samal kellaajal. Ravi kestust peaks selgitama selle ravimi määranud meditsiinispetsialist..

    Otseste antikoagulantide loetelu ja ülevaade

    Otsetoimelised ravimid (antikoagulandid):

    • "Hepariini salv", on müügil 25 g tuubis, selle maksumus on alates 50 rubla, toodet toodab Venemaa farmaatsiaettevõte.
    • "Hepariin-Akrikhin", mis on toodetud geeli kujul väliseks kasutamiseks, on toru maht 30 g, tootja Venemaa ja selle maksumus on 230 rubla.
    • "Trombless", mida Venemaa farmaatsiaettevõte toodab väliseks kasutamiseks mõeldud geeli kujul, toru maht on 30 g, selle ravimi maksumus varieerub 250-300 rubla ulatuses.
    • "Venolife" - väliseks kasutamiseks mõeldud geel, mis on toodetud toru kujul, mille maht on 40 g, ravimi maksumus on umbes 350 rubla.

    Raviks ja ennetamiseks määravad meditsiinispetsialistid selliseid ravimeid nagu:

    • Clexane - süstimine (toodetud Prantsuse farmaatsiaettevõttes). Ravim blokeerib veresoonte blokeerimise trombilaadsete adhesioonide abil, muudab vere hüübimisele suunatud ensüümide koostist. Ravimi maksumus on 1500 rubla.
    • Fraxiparine'i toodab ka Prantsuse ettevõte. Toimeaine aitab verd vedeldada ja vähendab verehüüvete tekke riski. See on süstitav ravim, mis maksab 2200 rubla..
    • Fragmin on Ameerikas valmistatud süst, mis on ette nähtud inimestele, kellel on verehüüvete oht. Vahendite maksumus - 2000 rubla.

    Näidustused sisseastumiseks

    Antikoagulante määratakse tromboosiohu korral ja kui:

    • on tekkinud südamepuudulikkus;
    • seal on kunstlikult implanteeritud südameklapid;
    • on krooniline staadium aneurüsm;
    • leitud südamepiirkonnas parietaalne tromboos;
    • on tekkinud ulatuslik müokardiinfarkt.

    Mõnel juhul on ravimid ette nähtud ennetamiseks ja raviks:

    • jalgade tromboflebiit;
    • veenilaiendid (veenilaiendid);
    • trombemboolia, mis tekib pärast sünnitust;
    • pärast operatsiooni sunnitud magamiskoht.

    Vastunäidustused

    Enne antikoagulantide võtmist peab patsient läbima hulga teste.

    Ravimid on vastunäidustatud:

    • aneurüsm (intratserebraalne);
    • seedetrakti haigused (haavand);
    • hüpertensioon (portaal);
    • trombotsütopeenia;
    • leukeemia;
    • kasvajad (pahaloomulised);
    • maksaprobleemid neerudega (rike);
    • kõrge rõhk (üle 180/100);
    • liigne joomine;

    Võimalikud kõrvaltoimed

    Ravimid võivad patsientidel põhjustada järgmisi probleemseid seisundeid:

    • trombide olemasolu uriinis;
    • tume või must väljaheide;
    • verised plekid naha all;
    • pikad ninaverejooksud;
    • igemete verejooks;
    • vereringelise oksendamise või verise köhimise provotseerimine;
    • naistel võib menstruatsioonivere olemus ja kogus muutuda (tsükli pikkus ja tühjenemise hulk).

    Kas mul on vaja arsti retsepti?

    Kuna antikoagulandid mõjutavad vere hüübimist, võib vastuvõtureeglite mittejärgimisel avaneda verejooks (sagedamini on tegemist sisemiste verejooksudega). Eneseravimine on keelatud, peate kindlasti pöörduma arsti poole, kes annab üksikasjalikke soovitusi. Selliseid ravimeid väljastatakse apteekidest ilma arsti spetsialisti retseptita..

    Artikli kujundus: Oleg Lozinsky

    Antikoagulandid videod

    Antikoagulandid: ravimid, toimemehhanism ja peamised näidustused:

    Mis on karbamiid (uurea) biokeemilises vereanalüüsis?

    Miks soovite pidevalt magada: unisuse põhjused