Antikoagulandid - veenilaiendite jaoks verd vedeldavad ravimid

Tromboosi ja tromboflebiidi kujul esinevate veenilaiendite veenide komplikatsioonide ennetamiseks on ette nähtud verd vedeldavad ravimid - antikoagulandid ja trombotsüütidevastased ained. Need aeglustavad vere hüübimist või takistavad trombotsüütide kokkukleepumist ja trombide moodustumist. Kõrvaltoimete suure tõenäosuse tõttu tuleb ravimeid kasutada ettevaatusega ja rangelt vastavalt näidustustele..

  • Narkootikumid
    • Süstid
    • Tabletid
    • Salvid
  • Muud rühmad
  • Kuidas

    Vere viskoossuse vähenemisele aitavad kaasa järgmised ravimirühmad:

    Antikoagulandid

    Need takistavad hüübimist - vere hüübimist. On selliseid tüüpe:

    • Otsene (kiire tegevus). Need pärsivad vere hüübimise ja verehüüvete moodustumise eest vastutava ensüümi trombiini aktiivsust. Nende hulka kuuluvad naatriumhepariin ja madala molekulmassiga hepariinid (kaltsiumnadropariin, naatriumrevipariin, naatriumenoksapariin), samuti hirudiini leechi süljeekstrakt.
    • K-vitamiini kaudsed (pika toimeajaga) või antagonistid. Need häirivad K-vitamiini tsükli toimimist maksas, vähendades sellest sõltuvalt vere hüübimisfaktorite sünteesi. Mõju areneb pärast peiteperioodi. Sellesse rühma kuuluvad varfariin, dikumariin, neodikumariin, marcumar, fenüliin, syncumar.

    Trombotsüütidevastased ained (antiagregandid)

    Need aeglustavad trombotsüütide ja erütrotsüütide agregatsiooni (adhesiooni), vähendavad nende võimet veresoonte seina sisemisele kihile kleepuda (kleepuda), vähendades tromboosiriski. Need parandavad erütrotsüütide deformatsiooni ja nende läbimist kapillaarides, suurendavad vere voolavust. Eriti efektiivne hüübimise algfaasis - primaarse trombi moodustumisel.

    Ühel või teisel määral takistavad trombotsüütide adhesiooni erinevate farmakoloogiliste rühmade ravimid. Tromboflebiidi ennetamisel eelistatakse siiski selliseid aineid:

    • Atsetüülsalitsüülhape (aspiriin) on NSAID-i (mittesteroidsed põletikuvastased) rühma kõige populaarsem ja taskukohasem trombotsüütidevastane aine. Püsiva tulemuse saavutamiseks piisab, kui võtta regulaarselt aine väikestes annustes. Sellel on mitmeid kõrvaltoimeid, sealhulgas seedetrakti haavandumise või verejooksu oht.
    • Dipüridamool - lisaks trombotsüütide agregatsiooni pärssimisele laiendab aine südame veresooni ja parandab elundi hapnikuvarustust, normaliseerib vereringet (sealhulgas perifeerset ja aju). Antitrombootilise toime poolest on see atsetüülsalitsüülhappe lähedal, kuid on paremini talutav ega too kaasa maohaavandit.
    • Klopidogreel - muudab trombotsüütide struktuuri, vähendades nende funktsionaalsust. Kas ainus aine on osutunud efektiivseks kolmekordses antitrombootilises ravis, mis sisaldab aspiriini, klopidogreeli ja antikoagulanti varfariini.
    • Tiklopidiin on trombotsüütide agregatsiooni ja adhesiooni tugev inhibiitor, pikendab verejooksu aega, parandab veresoonte mikrotsirkulatsiooni ja kudede resistentsust hüpoksia suhtes. Seda kasutatakse harvemini kui ülaltoodud ravimeid, samas kui teiste verd vedeldavate ravimite samaaegne manustamine on ebasoovitav.
    • Pentoksifülliin - vasodilataator, trombotsüütidevastane aine ja angioprotektor, parandab vere hapnikuga varustatust ja reoloogilisi omadusi, normaliseerib mikrotsirkulatsiooni.

    Tähtis! Antikoagulandid ja trombotsüütidevastased ained ei suuda juba moodustunud verehüüvet hävitada. Need takistavad edasist kasvu ja takistavad veresoonte oklusiooni.

    Narkootikumid

    Vere vedeldavatel ainetel on erinevaid vabanemisvorme:

    Süstid

    Need viiakse tavaliselt läbi otseste antikoagulantidega - hepariin, nadropariin, pentosaanpolüsulfaat SP 54. See ravimvorm annab võimalikult kiire tulemuse, kuid seda kasutatakse ainult haiglates, see tähendab, et see ei sobi pikaajaliseks ambulatoorseks raviks ja tromboosi ennetamiseks..

    Tabletid

    Need on ette nähtud suukaudseks kasutamiseks, samal ajal kui ravimkoore lahustumine toimub maos, mille järel toimeaine imendub verre. Mõnel juhul võetakse ravimeid mitu kuud, mõnikord kogu elu. Kuna ravimid suurendavad verejooksu ohtu, on oluline järgida annustamisskeemi ja manustamisintervalli. Kursuse kestuse määrab arst.

    Tromboosi esmaseks ja sekundaarseks ennetamiseks kasutatakse kõige sagedamini järgmist:

    • atsetüülsalitsüülhape - osa ravimitest Asafen, Aspikor, Aspinat, Aspiriin, Acecardol, Cardiomagnyl, Cardiopyrin, Magnikor, Thrombo ACC,
    • dipüridamool - Agrenox, Antistenocardin, Curantil, Persantin, Trombonyl,
    • klopidogreel - Aggregal, Detromb, Zilt, Cardogrel, Clopidex, Tromborel,
    • tiklopidiin - Aklotin, Vasotic, Ipaton, Tiklid,
    • varfariin - Warfarex,
    • pentoksifülliin - Agapurin, Vasonite, Pentilin, Pentoxifarm, Trental.

    Paikseks kasutamiseks mõeldud vahendid (salvid, geelid, kreemid, jalaspreid) täiendavad tõhusalt tablettide ja kapslite tarbimist ning asendavad mõnel juhul (alustamata veenilaienditega) suukaudset ravi.

    Verevoolu parandamiseks, venoosse staasi kõrvaldamiseks ja tromboflebiidi vältimiseks kasutatakse järgmist:

    • hepariin ja heparinoidid - Venolife, hepariini salv, Heparoid Zentiva, Liogel, Lyoton, trombita, trombofoob, trombotsiid,
    • hirudiin (piyavit) - Girudo, Hirudoven, doktor Ven, Sophia.

    Muud rühmad

    Veenilaiendite algfaasis võib vere reoloogia parandamiseks ja tromboosi ennetamiseks välja kirjutada ravimtaimede komponentidel põhinevaid venotoonilisi ravimeid. Neid võetakse seestpoolt ja kasutatakse väliselt. Nende ainete toime on suunatud peamiselt veresoonte seinte tugevdamisele ja nende läbilaskvuse vähendamisele, vereringe ja mikrotsirkulatsiooni normaliseerimisele. Neil on ka verd vedeldavad omadused:

    • estsiin (hobukastani ekstrakt) - Aescin, Venitan, Venoda, Venoton, Escuzan,
    • trokserutiin (vitamiini P derivaat) - Venolan, Venorutinol, Ginkori kindlus, Troxevasin, Phleboton,
    • diosmiin (bioflavonoid) - Avenue, Vasoket, Venarus, Detralex, Phlebodia, Fleboxar.

    Kas näete ebatäpsusi, puudulikku või ebaõiget teavet? Tea, kuidas oma artiklit paremaks muuta?

    Kas soovite avaldada fotosid sellel teemal??

    Palun aidake meil saiti paremaks muuta! Jäta kommentaaridesse teade ja oma kontaktid - võtame teiega ühendust ja muudame koos väljaande paremaks!

    Mis vahe on antikoagulantidel ja trombotsüütidevastastel ainetel

    On mitmeid ravimeid, mis on mõeldud vere vedeldamiseks. Kõiki neid ravimeid saab ligikaudu jagada kahte tüüpi: antikoagulandid ja trombotsüütidevastased ained. Nende toimemehhanism on põhimõtteliselt erinev. Meditsiinilise haridusega inimese jaoks on sellest erinevusest üsna raske aru saada, kuid artikkel annab lihtsustatud vastused kõige olulisematele küsimustele..

    Miks peate oma verd vedeldama?

    Vere hüübimine on sündmuste keeruka järjestuse tulemus, mida nimetatakse hemostaasiks. Tänu sellele funktsioonile peatub verejooks ja anumad taastatakse kiiresti. See on tingitud asjaolust, et pisikesed vererakkude killud (trombotsüüdid) kleepuvad kokku ja "tihendavad" haava. Hüübimisprotsess hõlmab koguni 12 hüübimisfaktorit, mis muudavad fibrinogeeni fibriini niitide võrgustikuks. Tervel inimesel aktiveerub hemostaas ainult haava olemasolul, kuid mõnikord tekib haiguste või vale ravi tagajärjel kontrollimatu vere hüübimine..

    Liigse hüübimise tagajärjel tekivad verehüübed, mis võivad veresooni täielikult blokeerida ja verevoolu peatada. Seda seisundit nimetatakse tromboosiks. Kui haigust ignoreeritakse, võivad verehüübe osad puruneda ja liikuda läbi veresoonte, mis võib põhjustada selliseid tõsiseid seisundeid:

    • mööduv isheemiline atakk (mini-insult);
    • südameatakk;
    • perifeersete arterite gangreen;
    • neerude, põrna, soolte infarkt.

    Vere vedeldamine õigete ravimitega aitab vältida verehüübeid või hävitada olemasolevaid..

    Mis on trombotsüütidevastased ained ja kuidas need toimivad?

    Trombotsüütidevastased ained pärsivad tromboksaani tootmist ja on ette nähtud insuldi ja südameataki ennetamiseks. Seda tüüpi ravim pärsib trombotsüütide adhesiooni ja verehüübeid..

    Aspiriin on üks kõige odavamaid ja levinumaid trombotsüütide vastaseid ravimeid. Paljudele südameatakkist taastuvatele patsientidele määratakse aspiriin, et peatada täiendavate verehüüvete tekkimine pärgarterites. Konsulteerides oma arstiga, võite tromboosi ja südamehaiguste vältimiseks võtta iga päev ravimeid väikestes annustes.

    Adenosiindifosfaadi (ADP) retseptori inhibiitorid on ette nähtud nii insuldi põdenud kui ka südameklapi asendanud patsientidele. Verehüüvete tekke vältimiseks süstitakse glükoproteiini inhibiitoreid otse vereringesse.

    Trombotsüütidevastastel ravimitel on järgmised kaubanimed:

    • dipüridamool,
    • klopidogreel,
    • nugrel,
    • tikagrelor,
    • tiklopidiin.

    Trombotsüütidevastaste ainete kõrvaltoimed

    Nagu kõik teised ravimid, võib ka trombotsüütidevastaste ravimite võtmine põhjustada soovimatuid tagajärgi. Kui patsiendil on mõni järgmistest kõrvaltoimetest, on vaja paluda arstil välja kirjutatud ravimid üle vaadata.

    Selliseid negatiivseid ilminguid tuleks hoiatada:

    • tugev väsimus (pidev väsimus);
    • kõrvetised;
    • peavalu;
    • maoärritus ja iiveldus;
    • kõhuvalu;
    • kõhulahtisus;
    • ninaverejooks.

    Kõrvaltoimed, mis peavad ravimite võtmise lõpetama, kui need ilmnevad:

    • allergilised reaktsioonid (millega kaasneb näo, kõri, keele, huulte, käte, jalgade või pahkluude turse);
    • nahalööve, sügelus, urtikaaria;
    • oksendamine, eriti kui oksendamine sisaldab verehüübeid;
    • tume või verine väljaheide, veri uriinis;
    • hingamis- või neelamisraskused;
    • probleemid kõnega;
    • palavik, külmavärinad või kurguvalu;
    • kiire südametegevus (arütmia);
    • naha või silmavalgete kollasus;
    • liigesevalu;
    • hallutsinatsioonid.

    Antikoagulantide toime tunnused

    Antikoagulandid on ravimid, mis on ette nähtud veenitromboosi raviks ja ennetamiseks ning kodade virvendusarütmia tüsistuste ennetamiseks..

    Kõige populaarsem antikoagulant on varfariin, mis on taimse materjali kumariini sünteetiline derivaat. Varfariini kasutamist antikoagulatsiooniks alustati 1954. aastal ja sellest ajast alates on sellel ravimil olnud oluline roll tromboosile kalduvate patsientide suremuse vähendamisel. Varfariin pärsib K-vitamiini, vähendades K-vitamiinist sõltuvate hüübimisfaktorite maksa sünteesi maksas. Varfariinravimid seonduvad valkudega hästi, mis tähendab, et paljud teised ravimid ja toidulisandid võivad muuta füsioloogiliselt aktiivset annust..

    Annus valitakse iga patsiendi jaoks eraldi, pärast vereanalüüsi põhjalikku uurimist. Kindlasti ei soovitata ravimi valitud annust iseseisvalt muuta. Liiga suur annus tähendab, et verehüübed ei moodustu piisavalt kiiresti, mis tähendab, et suureneb verejooksu ja mitteparanevate kriimustuste ja verevalumite oht. Liiga väike annus tähendab, et verehüübed võivad ikkagi areneda ja levida kogu kehas. Varfariini võetakse tavaliselt üks kord päevas samal ajal (tavaliselt enne magamaminekut). Üleannustamine võib põhjustada kontrollimatut verejooksu. Sellisel juhul süstitakse K-vitamiini ja värskelt külmutatud plasmat.

    Teised antikoagulandi omadustega ravimid:

    • dabigatrana (pradakasa): pärsib trombiini (faktor IIa), mis takistab fibrinogeeni muundumist fibriiniks;
    • rivaroksabaan (xarelto): pärsib faktorit Xa, takistades protrombiini muundumist trombiiniks;
    • apiksabaan (elivix): pärsib ka Xa faktorit, sellel on nõrgad antikoagulandid.

    Varfariiniga võrreldes on neil suhteliselt uutel ravimitel palju eeliseid:

    • vältida trombembooliat;
    • väiksem verejooksu oht;
    • vähem koostoimeid teiste ravimitega;
    • lühem poolväärtusaeg, mis tähendab, et toimeainete maksimaalse plasmataseme saavutamiseks kulub minimaalselt aega.

    Antikoagulantide kõrvaltoimed

    Antikoagulantide võtmisel on kõrvaltoimeid, mis erinevad trombotsüütidevastaste ainete võtmisel tekkida võivatest tüsistustest. Peamine kõrvaltoime on see, et patsient võib kannatada pikaajalise ja sagedase verejooksu all. See võib põhjustada järgmisi probleeme:

    • veri uriinis;
    • mustad väljaheited;
    • verevalumid nahal;
    • pikaajaline ninaverejooks;
    • igemete verejooks;
    • vere oksendamine või vere köhimine;
    • pikenenud menstruatsioon naistel.

    Kuid enamiku inimeste jaoks kaalub antikoagulantide võtmise eelised üles verejooksu riski..

    Mis vahe on antikoagulantidel ja trombotsüütidevastastel ainetel?

    Olles uurinud kahe ravimitüübi omadusi, võib järeldada, et need mõlemad on mõeldud sama tööd tegema (verd vedeldama), kuid erinevate meetoditega. Toimemehhanismide erinevus seisneb selles, et antikoagulandid toimivad tavaliselt veres sisalduvatele valkudele, et vältida protrombiini muundumist trombiiniks (põhiline element, mis moodustab hüübimist). Kuid trombotsüütidevastased ained mõjutavad otseselt trombotsüüte (seonduvad ja blokeerivad nende pinnal olevaid retseptoreid)..

    Verehüüvete korral aktiveeritakse kahjustatud kudede poolt vabanenud spetsiaalsed vahendajad ja trombotsüüdid reageerivad nendele signaalidele, saates vere hüübimist käivitavaid spetsiaalseid kemikaale. Trombotsüütidevastased ained blokeerivad neid signaale.

    Ettevaatusabinõud verevedeldajate võtmisel

    Kui on ette nähtud antikoagulantide või trombotsüütidevastaste ainete manustamine (mõnikord võib neid välja kirjutada kombinatsioonis), siis on vajalik perioodiliselt läbida vere hüübimistesti. Selle lihtsa testi tulemused aitavad teie arstil määrata täpse ravimi annuse, mida iga päev võtta. Antikoagulante ja trombotsüütidevastaseid aineid võtvad patsiendid peaksid teavitama hambaarste, apteekreid ja teisi tervishoiutöötajaid ravimite annustest ja ajastamisest..

    Raske verejooksu ohu tõttu peab igaüks, kes tarvitab verd vedeldavaid ravimeid, end vigastuste eest kaitsma. Peaksite lõpetama spordi ja muude potentsiaalselt ohtlike tegevuste mängimise (turism, mootorrattaga sõitmine, aktiivsed mängud). Kõigist kukkumistest, muhkudest või muudest vigastustest tuleb teatada arstile. Isegi väike trauma võib põhjustada sisemist verejooksu, mis võib ilmneda ilma ilmsete sümptomiteta. Erilist tähelepanu tuleks pöörata habemeajamisele ja hambaniidile. Isegi sellised lihtsad igapäevased protseduurid võivad põhjustada pikaajalist verejooksu..

    Looduslikud trombotsüütidevastased ained ja antikoagulandid

    Teatud toidud, toidulisandid ja maitsetaimed kipuvad verd vedeldama. Loomulikult ei saa neid täiendada juba võetud ravimitega. Kuid arstiga konsulteerides võite kasutada küüslauku, ingverit, ginkgo biloba, kalaõli, E-vitamiini.

    Küüslauk

    Küüslauk on kõige populaarsem looduslik ravim ateroskleroosi ja südame-veresoonkonna haiguste ennetamiseks ja raviks. Küüslauk sisaldab allitsiini, mis takistab trombotsüütide kokkukleepumist ja verehüüvete moodustumist. Lisaks trombotsüütidevastasele toimele alandab küüslauk ka kolesterooli ja vererõhku, mis on olulised ka südame-veresoonkonna tervisele..

    Ingver

    Ingveril on sama kasulik toime kui trombotsüütidevastastel ravimitel. Mõju märkamiseks peate iga päev tarbima vähemalt 1 tl ingverit. Ingver võib vähendada nii trombotsüütide kleepumist kui ka veresuhkru taset.

    Ginkgo biloba

    Hõlmikpuu tarbimine võib aidata verd vedeldada ja takistada trombotsüütide liiga kleepumist. Ginkgo biloba pärsib trombotsüütide aktiveerivat faktorit (spetsiaalne kemikaal, mis põhjustab vere hüübimist ja hüübimist). Veel 1990. aastal kinnitati ametlikult, et ginkgo biloba vähendab tõhusalt trombotsüütide liigset adhesiooni veres..

    Kurkum

    Kurkum võib toimida trombotsüütidevastase ravimina ja vähendada kalduvust verehüüvete tekkeks. Mitmed uuringud on näidanud, et kurkum võib olla efektiivne ateroskleroosi ennetamisel. 1985. aastal tehtud ametlik meditsiiniuuring kinnitas, et kurkumi aktiivsel komponendil (kurkumiinil) on tugev trombotsüütidevastane toime. Kurkumiin peatab ka trombotsüütide agregatsiooni ja vedeldab ka verd..

    Parem on siiski vältida toite ja toidulisandeid, mis sisaldavad suures koguses K-vitamiini (rooskapsas, brokkoli, spargel ja muud rohelised köögiviljad). Need võivad dramaatiliselt vähendada trombotsüütidevastase ja antikoagulantravi efektiivsust..

    Farmakoloogiline rühm - trombotsüütidevastased ained

    Alarühma ravimid on välistatud. Luba

    Kirjeldus

    Trombotsüütidevastased ained pärsivad trombotsüütide ja erütrotsüütide agregatsiooni, vähendavad nende võimet veresoonte endoteeli külge kleepuda ja kleepuda (adhesiooni). Vähendades erütrotsüütide membraanide pindpinevust, hõlbustavad need kapillaaride läbimisel nende deformatsiooni ja parandavad verevoolu. Trombotsüütidevastased ained suudavad mitte ainult takistada agregatsiooni, vaid põhjustada juba agregeeritud trombotsüütide lagunemist.

    Neid kasutatakse operatsioonijärgsete verehüüvete tekke ärahoidmiseks, tromboflebiidi, võrkkesta veresoonte tromboosi, ajuveresoonkonnaõnnetuste jms korral, samuti trombembooliliste komplikatsioonide ennetamiseks südame isheemiatõve ja müokardiinfarkti korral..

    Trombotsüütide (ja erütrotsüütide) adhesiooni (agregatsiooni) pärssivat toimet avaldavad ühel või teisel määral erinevate farmakoloogiliste rühmade ravimid (orgaanilised nitraadid, kaltsiumikanali blokaatorid, puriini derivaadid, antihistamiinikumid jne). MSPVA-del on väljendunud trombotsüütidevastane toime, millest atsetüülsalitsüülhapet kasutatakse trombi moodustumise vältimiseks laialdaselt..

    Atsetüülsalitsüülhape on praegu trombotsüütidevastaste ainete peamine esindaja. Sellel on pärssiv toime spontaansele ja indutseeritud trombotsüütide agregatsioonile ja adhesioonile, trombotsüütide faktorite 3 ja 4 vabanemisele ja aktiveerimisele. On näidatud, et selle antiagregatiivne toime on tihedalt seotud toimega PG biosünteesile, vabanemisele ja ainevahetusele. See soodustab PG vaskulaarse endoteeli, sh. KGT2 (prostatsükliin). Viimane aktiveerib adenülaattsüklaasi, vähendab ioniseeritud kaltsiumi sisaldust trombotsüütides - üks kolmest põhilisest agregatsiooni vahendajast ning lisaks on sellel ka lagunemisaktiivsus. Lisaks vähendab tsüklooksügenaasi aktiivsust pärssiv atsetüülsalitsüülhape tromboksaan A moodustumist trombotsüütides2 - vastupidise aktiivsusega prostaglandiin (agregatsioonifaktor). Suurtes annustes pärsib atsetüülsalitsüülhape ka prostatsükliini ja teiste antitrombootiliste prostaglandiinide biosünteesi (D2, E1 jne). Sellega seoses määratakse atsetüülsalitsüülhape trombotsüütidevastase ainena suhteliselt väikestes annustes (75-325 mg päevas)..

    Antikoagulandid: olulised ravimid

    Vaskulaarsete trombooside põhjustatud tüsistused on südame-veresoonkonna haiguste peamine surmapõhjus. Seetõttu omistatakse kaasaegses kardioloogias veresoonte tromboosi ja emboolia (ummistuse) arengu ennetamisele väga suurt tähtsust. Vere hüübimist selle kõige lihtsamas vormis võib kujutada kahe süsteemi koostoimes: trombotsüüdid (trombide moodustumise eest vastutavad rakud) ja vereplasmas lahustunud valgud - hüübimisfaktorid, mille mõjul moodustub fibriin. Saadud tromb koosneb trombotsüütide konglomeraadist, mis on takerdunud fibriinniitidega.

    Verehüüvete vältimiseks kasutatakse kahte rühma ravimeid: trombotsüütidevastased ained ja antikoagulandid. Trombotsüütidevastased ained takistavad trombotsüütide moodustumist. Antikoagulandid blokeerivad ensümaatilisi reaktsioone, mis põhjustavad fibriini moodustumist.

    Oma artiklis kaalume antikoagulantide peamisi rühmi, näidustusi ja vastunäidustusi nende kasutamiseks, kõrvaltoimeid.

    Klassifikatsioon

    Sõltuvalt manustamiskohast eristatakse otseseid ja kaudseid antikoagulante. Otsesed antikoagulandid pärsivad trombiini sünteesi, pärsivad fibriini moodustumist fibrinogeenist veres. Kaudsed antikoagulandid pärsivad hüübimisfaktorite moodustumist maksas.

    Otsesed koagulandid: hepariin ja selle derivaadid, otsesed trombiini inhibiitorid ja Xa faktori (üks vere hüübimisteguritest) selektiivsed inhibiitorid. Kaudsete antikoagulantide hulka kuuluvad K-vitamiini antagonistid.

    1. K-vitamiini antagonistid:
      • Fenindioon (fenüliin);
      • Varfariin (Warfarex);
      • Atsenokumarool (syncumar).
    2. Hepariin ja selle derivaadid:
      • Hepariin;
      • Antitrombiin III;
      • Daltepariin (Fragmin);
      • Enoksapariin (Anfibra, Hemapaxan, Clexane, Enixum);
      • Nadropariin (fraksipariin);
      • Parnapariin (fluxum);
      • Sulodeksiid (angioflux, wesseli duett f);
      • Bemipariin (tsibor).
    3. Otsesed trombiini inhibiitorid:
      • Bivalirudiin (angiox);
      • Dabigatraani eteksilaat (pradaxa).
    4. Xa faktori selektiivsed inhibiitorid:
      • Apiksaban (eliquis);
      • Fondapariinuks (arixtra);
      • Rivaroksabaan (xarelto).

    K-vitamiini antagonistid

    Kaudsed antikoagulandid on trombootiliste komplikatsioonide ennetamise alus. Nende tablettide vorme saab pikka aega võtta ambulatoorselt. On tõestatud, et kaudsete antikoagulantide kasutamine vähendab kodade virvendusarütmia ja kunstliku südameklapi olemasolu korral trombembooliliste komplikatsioonide (südameatakk, insult) esinemissagedust..

    Fenüliini ei kasutata praegu kahjulike mõjude suure riski tõttu. Synumar on pika toimeajaga ja akumuleerub kehas, seetõttu kasutatakse seda ravi kontrollimisel tekkivate raskuste tõttu harva. Kõige tavalisem K-vitamiini antagonist on varfariin..

    Varfariin erineb teistest kaudsetest antikoagulantidest varajase toime (10–12 tundi pärast manustamist) ja kõrvaltoimete kiire kadumise korral, kui annust vähendatakse või ravim tühistatakse..

    Toimemehhanism on seotud selle ravimi ja K-vitamiini antagonismiga. K-vitamiin osaleb vere hüübimisfaktorite sünteesis. Varfariini mõju all on see protsess häiritud.

    Varfariin on ette nähtud venoossete verehüüvete tekke ja kasvu vältimiseks. Seda kasutatakse pikaajaliseks raviks kodade virvendusarütmias ja intrakardiaalse trombi olemasolul. Nendes tingimustes suureneb märkimisväärselt südameatakkide ja insultide oht, mis on seotud veresoonte blokeerimisega trombide eraldunud osakeste poolt. Varfariin aitab neid tõsiseid tüsistusi ära hoida. Seda ravimit kasutatakse sageli pärast müokardiinfarkti, et vältida korduvaid koronaarseid sündmusi.

    Pärast klapi asendamist on varfariin vajalik pärast operatsiooni vähemalt mitu aastat. See on ainus antikoagulant, mida kasutatakse verehüüvete tekke vältimiseks kunstlikel südameklappidel. Seda ravimit on vaja pidevalt kasutada mõne trombofiilia, eriti antifosfolipiidide sündroomi korral.

    Varfariin on ette nähtud laienenud ja hüpertroofiliste kardiomüopaatiate korral. Nende haigustega kaasneb südameõõnsuste laienemine ja / või selle seinte hüpertroofia, mis loob eeldused intrakardiaalsete trombide tekkeks..

    Varfariiniga ravimisel on vaja hinnata selle efektiivsust ja ohutust, jälgides INR-i - rahvusvahelist normaliseeritud suhet. Seda näitajat hinnatakse iga 4–8 nädala järel. Ravi taustal peaks INR olema 2,0–3,0. Selle näitaja normaalväärtuse säilitamine on ühelt poolt verejooksu ja suurenenud vere hüübimise vältimiseks väga oluline..

    Teatud toidud ja maitsetaimed suurendavad varfariini toimet ja suurendavad verejooksu ohtu. Need on jõhvikad, greip, küüslauk, ingverijuur, ananass, kurkum jt. Kapsa, rooskapsaste, hiina kapsa, peedi, peterselli, spinati, salati lehtedes sisalduvad ained nõrgendavad ravimi antikoagulantset toimet. Varfariini võtvad patsiendid ei pea nendest toodetest loobuma, vaid võtavad neid regulaarselt väikestes kogustes, et vältida ravimi järske kõikumisi veres..

    Kõrvaltoimete hulka kuuluvad verejooks, aneemia, lokaalne tromboos ja hematoom. Närvisüsteemi aktiivsus võib olla häiritud väsimuse, peavalu ja maitsehäirete tekkimisega. Mõnikord on iiveldus ja oksendamine, kõhuvalu, kõhulahtisus, maksa düsfunktsioon. Mõnel juhul on nahk mõjutatud, varvaste värvus on lilla, paresteesiad, vaskuliit, jäsemete külm. Allergilise reaktsiooni võimalik areng sügeluse, urtikaaria, angioödeemi kujul.

    Varfariin on raseduse ajal vastunäidustatud. Ravimit ei tohi välja kirjutada verejooksuohuga seotud haiguste korral (trauma, operatsioon, siseorganite ja naha haavandilised kahjustused). Ärge kasutage seda aneurüsmide, perikardiidi, nakkusliku endokardiidi, raske arteriaalse hüpertensiooni korral. Vastunäidustuseks on piisava laborikontrolli võimatus labori ligipääsmatuse või patsiendi isiksuse omaduste tõttu (alkoholism, organiseerumatus, seniilne psühhoos jne)..

    Hepariin

    Üks peamisi vere hüübimist takistavaid tegureid on antitrombiin III. Fraktsioneerimata hepariin seondub sellega veres ja suurendab selle molekulide aktiivsust mitu korda. Selle tagajärjel surutakse reaktsioonid, mis on suunatud trombide moodustumisele anumates.

    Hepariini on kasutatud üle 30 aasta. Varem manustati seda subkutaanselt. Nüüd arvatakse, et fraktsioneerimata hepariini tuleks manustada intravenoosselt, mis hõlbustab ravi ohutuse ja efektiivsuse jälgimist. Subkutaanseks manustamiseks soovitatakse madala molekulmassiga hepariine, mida käsitleme allpool.

    Hepariini kasutatakse kõige sagedamini tromboembooliliste komplikatsioonide ennetamiseks ägeda müokardiinfarkti korral, sealhulgas trombolüüsi ajal.

    Laboratoorne kontroll hõlmab aktiveeritud osalise tromboplastiini hüübimisaja määramist. 24–72 tunni jooksul hepariiniga ravimise taustal peaks see olema 1,5–2 korda rohkem kui esialgne. Samuti on vaja kontrollida trombotsüütide arvu veres, et mitte kaotada trombotsütopeenia arengut. Tavaliselt jätkub hepariinravi 3 kuni 5 päeva koos annuse järkjärgulise vähendamise ja edasise tühistamisega.

    Hepariin võib põhjustada hemorraagilist sündroomi (verejooksu) ja trombotsütopeeniat (trombotsüütide arvu vähenemine veres). Selle pikaajalisel kasutamisel suurtes annustes on tõenäoline alopeetsia (kiilaspäisus), osteoporoosi, hüpoaldosteronismi areng. Mõnel juhul ilmnevad allergilised reaktsioonid, samuti alaniinaminotransferaasi taseme tõus veres.

    Hepariin on vastunäidustatud hemorraagilise sündroomi ja trombotsütopeenia, maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi, kuseteede verejooksu, perikardiidi ja südame ägeda aneurüsmi korral..

    Madala molekulmassiga hepariinid

    Daltepariin, enoksapariin, nadropariin, parnapariin, sulodeksiid, bemipariin saadakse fraktsioneerimata hepariinist. Viimasest erinevad nad väiksema molekulisuurusega. See suurendab ravimite ohutust. Toime muutub pikemaks ja paremini prognoositavaks, seetõttu ei vaja madala molekulmassiga hepariinide kasutamine laboratoorset kontrolli. Seda saab teha fikseeritud annuste - süstaldega.

    Madala molekulmassiga hepariinide eeliseks on nende efektiivsus nahaaluse manustamise korral. Lisaks on neil oluliselt väiksem kõrvaltoimete oht. Seetõttu asendavad hepariini derivaadid praegu hepariini kliinilises praktikas..

    Madala molekulmassiga hepariine kasutatakse trombembooliliste komplikatsioonide ennetamiseks kirurgiliste operatsioonide ja süvaveenitromboosi ajal. Neid kasutatakse patsientidel, kes on voodirežiimis ja kellel on suur oht selliste komplikatsioonide tekkeks. Lisaks on neid ravimeid laialdaselt ette nähtud ebastabiilse stenokardia ja müokardiinfarkti korral..

    Selle rühma vastunäidustused ja kõrvaltoimed on samad, mis hepariinil. Kõrvaltoimete raskus ja sagedus on aga palju väiksem.

    Otsesed trombiini inhibiitorid

    Otsesed trombiini inhibiitorid inaktiveerivad otseselt trombiini, nagu nimigi ütleb. Samal ajal pärsivad nad trombotsüütide aktiivsust. Nende ravimite kasutamine ei vaja laboratoorset kontrolli..

    Trombembooliliste tüsistuste vältimiseks manustatakse bivalirudiini intravenoosselt ägeda müokardiinfarkti korral. Venemaal ei kasutata seda ravimit veel..

    Dabigatran (pradaxa) on pill tromboosiriski vähendamiseks. Erinevalt varfariinist ei suhtle see toiduga. Selle ravimi alalised uuringud kestva kodade virvendusarütmia kohta käivad. Ravim on lubatud Venemaal kasutamiseks.

    Xa faktori selektiivsed inhibiitorid

    Fondapariinuks seondub antitrombiin III-ga. Selline kompleks inaktiveerib intensiivselt X-faktori, vähendades trombi moodustumise intensiivsust. Seda määratakse subkutaanselt ägeda koronaarsündroomi ja veenitromboosi, sealhulgas kopsuemboolia korral. Ravim ei põhjusta trombotsütopeeniat ega osteoporoosi. Laboratoorset kontrolli selle ohutuse üle pole vaja.

    Fondapariinuks ja bivalirudiin on eriti näidustatud suurenenud veritsusriskiga patsientidele. Verehüüvete esinemissageduse vähendamisega selles patsientide rühmas parandavad need ravimid märkimisväärselt haiguse prognoosi..

    Fondapariinuksit on soovitatav kasutada ägeda müokardiinfarkti korral. Seda ei saa kasutada ainult angioplastika korral, kuna kateetrite verehüüvete tekkerisk suureneb..

    Faktori Xa inhibiitorid tablettide kujul kliinilistes uuringutes.

    Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on aneemia, verejooks, kõhuvalu, peavalu, sügelus, suurenenud transaminaaside aktiivsus.

    Vastunäidustused - aktiivne verejooks, raske neerupuudulikkus, ravimikomponentide talumatus ja nakkuslik endokardiit.

    Trombotsüütidevastased ja antikoagulandid

    Insuldi ennetamine. Trombotsüütidevastased ja antikoagulandid.
    Eelmises artiklis rääkisime arteriaalse hüpertensiooni ravis kasutatavatest antihüpertensiivsetest ravimitest - insuldi kõige levinumast põhjusest. Selles vestluses räägime veel ühest ravimite rühmast, mida kasutatakse tserebrovaskulaarse ägeda õnnetuse ennetamiseks - trombotsüütidevastased ained ja antikoagulandid..

    Nende kasutamise peamine eesmärk on vähendada vere viskoossust, parandada verevoolu läbi anumate, normaliseerides seeläbi aju verevarustust. Need ravimid on reeglina ette nähtud juhul, kui varem esinesid ajutised ajuvereringe häired või mööduvad isheemilised rünnakud, millega kaasnesid pöörduvad neuroloogilised sümptomid või nende esinemise oht on väga kõrge..

    Sellisel juhul määrab insuldi arengu vältimiseks arst sarnase rühma ravimeid. Me selgitame selgelt nende ravimite toimemehhanismi ja nende võtmise otstarbekust..

    Trombotsüütidevastased ained - ravimid, mis vähendavad vere üldiseid omadusi.


    Aspiriin. Eesmärk ja rakendus.
    Aspiriin on atsetüülsalitsüülhape. Patendinimed: tromboASS, aspilaat, aspo, ökotriin, akupriin.

    See pärsib trombotsüütide agregatsiooni, suurendab vere võimet lahustada fibriini filamente - trombi põhikomponenti, seega takistab atsetüülsalitsüülhape tromboemboolia tekkimist intratserebraalsete veresoonte ja kaela veresoontes - isheemilise insuldi levinud põhjus..

    Näidustus aspiriini kasutamiseks profülaktilistel eesmärkidel on mööduva tserebrovaskulaarse õnnetuse olemasolu minevikus - s.t. selline häire, mille korral ilmnesid neuroloogilised sümptomid mitte rohkem kui 24 tundi. See seisund on insuldi arengu kohutav ennustaja ja vajab kiiret abi. Aspiriini määramise näidustused ja režiimid on selles olukorras järgmised:

    brachiocephalic arterite stenoos kuni 20% valendikust - päevane annus 75-100 mg kahes annuses;
    stenoosid üle 20% valendikust - päevane annus 150 mg kolmes annuses;
    mitme insuldi tekkimist soodustava põhjuse olemasolu - päevane annus 100 mg;
    kodade virvendusarütmia, eriti üle 60-aastastel inimestel, kes ei saa kasutada antikoagulante - päevane annus 75-100 mg.
    Pikaajalisel kasutamisel on võimalikud tüsistused - seedetrakti erosioonide ja haavandite tekkimine, trombotsütopeenia (trombotsüütide arvu vähenemine), maksaensüümide taseme tõus. Selle ravimi talumatuse võimalikud nähtused - õhupuuduse tunne, nahalööbed, iiveldus, oksendamine.

    Vere lipiidide taseme väljendunud tõusuga (hüperlipideemia) on ravim ebaefektiivne.

    Inimesed, kes regulaarselt alkoholi kuritarvitavad, ei tohiks aspiriini võtta. See on kõige soodsamalt ühendatud kurantiili (dipüridamool) või trentali (pentoksifülliin) tarbimisega, insuldi tekkimise tõenäosus vähenes märkimisväärsemalt kui ainult aspiriini võtmisel..

    Tüsistuste vältimiseks võib iga aspiriini annuse pesta väikese koguse piimaga või võtta pärast kohupiima.

    Aspiriin. Vastunäidustused.
    Atsetüülsalitsüülhape on vastunäidustatud seedetrakti peptilise haavandi, suurenenud verejooksu kalduvuse, krooniliste neeru- ja maksahaiguste korral, samuti naistel menstruatsiooni ajal..

    Praegu pakub farmaatsiaturg aspiriini enteerilisi vorme - tromboASC, aspiriin-Cardio ja nende analooge, väites, et nende vormide vähene võime moodustada seedetrakti haavandeid ja erosioone.

    Siiski tuleb meeles pidada, et seedetrakti haavandite ja erosioonide teke on seotud mitte ainult aspiriini kohaliku toimega limaskestale, vaid ka selle toimemehhanismiga pärast ravimi imendumist verre, seetõttu peaksid seedetrakti peptilise haavandiga inimesed võtma selle rühma ravimeid äärmiselt ebasoovitav. Sellisel juhul on parem asendada aspiriin mõne teise rühma ravimiga..

    Võimalike kõrvaltoimete vältimiseks peaks profülaktilistel eesmärkidel määratud aspiriini annus jääma vahemikku 0,5-1 mg / kg, s.t. umbes 50-100 mg.


    Tiklopedin (tiklid)
    Sellel on trombotsüütide vastu suurem aktiivsus kui aspiriinil. See pärsib trombotsüütide agregatsiooni, aeglustab fibriini moodustumist, pärsib kollageeni ja elastiini aktiivsust, mis aitavad kaasa trombotsüütide "nakkumisele" vaskulaarseinaga.

    Tiklopediini profülaktiline aktiivsus võrreldes insuldi riskiga on 25% kõrgem kui aspiriinil.

    Standardannus on 250 mg 1-2 korda päevas koos toiduga.

    Näidustused on identsed aspiriini omadega..

    Kõrvaltoimed: kõhuvalu, kõhukinnisus või kõhulahtisus, trombotsütopeenia, neutropeenia (neutrofiilide arvu vähenemine veres), maksaensüümide aktiivsuse suurenemine.

    Selle ravimi võtmisel on vaja ravimi annuse kohandamiseks jälgida kliinilist vereanalüüsi 1 kord 10 päeva jooksul.

    Arvestades asjaolu, et tiklid suurendab märkimisväärselt verejooksu, tühistatakse see nädal enne operatsiooni. Tema vastuvõtust on vaja teavitada kirurgi või anestesioloogi..

    Ravimi võtmise vastunäidustused: hemorraagiline diatees, seedetrakti peptiline haavand, verehaigused, millega kaasneb verejooksu pikenemine, trombotsütopeenia, neutropeenia, varem agranulotsütoos, kroonilised maksahaigused.

    Te ei saa samaaegselt võtta aspiriini ja tiklidi.

    Plavix (klopidogreel)
    Samaaegsel manustamisel sobib Plavix antihüpertensiivsete ravimite, hüpoglükeemiliste ainete, spasmolüütikumidega. Enne selle määramist ja ravi ajal on vaja kontrollida kliinilist vereanalüüsi - võimalikud on trombotsütopeenia ja neutropeenia.

    Profülaktiline standardannus on 75 mg üks kord päevas.

    Vastunäidustused on sarnased tiklidi vastunäidustustega.

    Retsept koos teiste antikoagulantidega on vastunäidustatud.

    Dipüridamool (kurantiil)
    Toimemehhanism on tingitud järgmistest mõjudest:

    vähendab trombotsüütide agregatsiooni, parandab mikrotsirkulatsiooni ja pärsib trombide moodustumist;
    vähendab väikeste aju- ja pärgarterite resistentsust, suurendab pärgarteri ja aju verevoolu mahulist kiirust, alandab vererõhku ja soodustab mittetoimivate veresoonte tagatiste avanemist.
    Kellamängu väljakirjutamise meetod on järgmine:

    Curantil väikestes annustes (25 mg 3 korda päevas) on näidustatud üle 65-aastastele patsientidele, kellel on vastunäidustused aspiriini määramiseks või selle talumatuseks;
    Curantili keskmistes annustes (75 mg 3 korda päevas) kasutatakse üle 65-aastastel patsientidel, kellel on ebapiisavalt kontrollitud arteriaalne hüpertensioon, suurenenud vere viskoossus, samuti patsientidel, kes saavad ravi AKE inhibiitoritega (kapoteen, enap, prestarium, ramipriil, monopriil jne). p.), kuna nende aktiivsus on vähenenud aspiriini võtmise taustal;
    soovitatakse kurantiili kombinatsioonis annuses 150 mg päevas ja aspiriini 50 mg päevas patsientidel, kellel on kõrge korduva isheemilise insuldi oht kaasuva vaskulaarse patoloogia korral, millega kaasneb vere viskoossus, kui see on vajalik verevoolu kiireks normaliseerimiseks..
    Trental (pentoksifülliin)
    Seda kasutatakse peamiselt arenenud insuldi raviks, korduvate tserebrovaskulaarsete õnnetuste ennetamiseks, samuti perifeersete arterite aterosklerootiliste kahjustuste korral..

    Ginkgo biloba trombotsüütidevastase toime kohta on tõendeid. Ravim on efektiivsusega sarnane aspiriiniga, kuid erinevalt ei põhjusta see komplikatsioone ja kõrvaltoimeid.


    Antikoagulandid
    Mööduvate isheemiliste rünnakute vältimiseks on ette nähtud kaudsed antikoagulandid. Kaudne tegevus - kuna vereringes pole neil vere hüübimisprotsessi mingit mõju, tuleneb nende pärssiv toime asjaolust, et need takistavad maksa mikrosoomides vere hüübimisfaktorite (II, VII, IX faktori) sünteesi, vähendavad III faktori ja trombiini aktiivsust. Sel eesmärgil kasutatakse kõige sagedamini varfariini..

    Hepariinid, erinevalt kaudsetest antikoagulantidest, näitavad oma aktiivsust otse veres, ennetuslikel eesmärkidel on need ette nähtud spetsiaalseteks näidustusteks..

    I. Kaudse toime antikoagulandid.
    1. Määramisel väheneb vere hüübimine, verevool kapillaaride tasemel paraneb. See on eriti oluline aterosklerootiliste naastude olemasolul suurte ajuveresoonte või brachiocephalic arterite intimas. Nendele naastudele ladestuvad fibriini niidid ja seejärel moodustub tromb, mis viib verevoolu peatumiseni anuma kaudu ja insuldi tekkeni.

    2. Teine oluline märge nende ravimite kohta on südame rütmihäired ja kõige sagedamini kodade virvendus. Fakt on see, et selle haiguse korral tõmbub süda ebakorrapäraselt kokku, vasaku aatriumi ebaühtlase verevoolu tõttu võivad tekkida verehüübed, mis seejärel verevooluga sisenevad ajuveresoontesse ja põhjustavad insuldi.

    Uuringud näitavad, et varfariini määramine sel juhul takistab insuldi tekkimist kolm korda tõhusamalt kui aspiriini võtmine. Euroopa neuroloogide assotsiatsiooni andmetel vähendab kodade virvendusarütmiaga patsientidele varfariini määramine isheemilise insuldi esinemissagedust 75%.

    Varfariini määramisel on vaja perioodiliselt jälgida vere hüübimist, läbi viia hemokoagulogramm. Kõige olulisem näitaja on INR (International Normalized Ratio). On vajalik, et INR tase oleks vähemalt 2,0–3,0.

    3. Kunstlike südameklappide olemasolu on ka näidustus varfariini võtmiseks.

    Profülaktilistel eesmärkidel varfariini väljakirjutamise standardrežiim: 10 mg päevas 2 päeva jooksul, seejärel valitakse järgmine päevane annus igapäevase INR-kontrolli all. Pärast INR-i stabiliseerumist on vaja seda kontrollida kõigepealt iga 2-3 päeva järel, seejärel iga 15-30 päeva järel.

    II. Hepariinide kasutamine
    Sagedaste mööduvate isheemiliste rünnakute korral kasutatakse spetsiaalset taktikat: hepariinide väljakirjutamise lühike kursus (4-5 päeva jooksul): fraktsioneerimata ("tavaline") hepariin või madala molekulmassiga - kleksaan (enoksüpariin), fragmiin (daltepariin), fraksipariin (nadropariin).

    Need ravimid on välja kirjutatud teise laboratoorse indikaatori - APTT (aktiveeritud osalise tromboplastiini aeg) - kontrolli all, mis ei tohiks ravikuuri jooksul algtasemega võrreldes rohkem kui 1,5–2 korda tõusta..

    1. Fraktsioneerimata hepariin

    IV algannus on boolusena 5000 U, seejärel manustatakse seda IV infusomatiga - 800-1000 U / tunnis. Varfariini manustatakse pärast hepariini infusiooni lõppu.

    See on ette nähtud üks kord päevas, 20 mg rangelt subkutaanselt. Nõel sisestatakse kogu pikkusega vertikaalselt naha paksusesse, kinnitatud voldikusse. Nahavolt tuleb sirgendada alles pärast süstimist. Pärast ravimi manustamist ei tohi süstekohta hõõruda. Pärast klexaani süstide lõpetamist määratakse varfariin.

    Ravim määratakse subkutaanselt, 2500 RÜ üks kord päevas. Pärast Fragmini süstide lõppu määratakse varfariin.

    See on ette nähtud subkutaanselt, 0,3 ml üks kord päevas. Pärast Fraxiparini süstide lõppu määratakse varfariin.

    Antikoagulantide profülaktilise manustamise vastunäidustused on: maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand (isegi ilma ägenemiseta), neeru- või maksapuudulikkus, hemorraagiline diatees, onkoloogilised haigused, rasedus, vaimsed häired. Naised peavad meeles pidama, et antikoagulandid tuleb tühistada 3 päeva enne menstruatsiooni algust ja jätkata 3 päeva pärast nende lõppu.

    Kui arst on välja kirjutanud antikoagulandid, siis komplikatsioonide vältimiseks on vaja perioodiliselt jälgida vere biokeemilisi parameetreid, hemokoagulogrammi.

    Häirivate sümptomite ilmnemisel (verejooksu suurenemine, nahaverejooks, mustade väljaheidete ilmnemine, vere oksendamine) tuleb arsti poole pöörduda kiiresti.


    DIEET PÄRAST GALLI põie eemaldamist
    Kuidas elada täisväärtuslikku elu ilma sapipõie
    Lisateabe saamiseks.
    Antikoagulantravi määramisel on ohutud laboratoorsed väärtused:

    rütmihäirete, diabeedi korral pärast müokardiinfarkti peaks INR jääma vahemikku 2,0-3,0;
    üle 60-aastastel patsientidel tuleb hemorraagiliste komplikatsioonide vältimiseks INR-i ravi ajal säilitada 1,5-2,5 piires;
    kunstlike südameklappide, intrakardiaalsete trombidega ja tromboemblia episoodidega patsientidel peaks INR olema vahemikus 3,0–4,0.
    Järgmises artiklis räägime ateroskleroosi jaoks välja kirjutatud ravimitest, arutame statiinide ja teiste lipiide alandavate ravimite efektiivsust insuldi ennetamisel..

    Antikoagulandid ja antiagregandid

    Antikoagulandid ja antiagregandid

    Antikoagulandid ja trombotsüütidevastased ained on rühm aineid, mis kas aeglustavad vere hüübimist või takistavad trombotsüütide agregatsiooni, takistades seega veresoontel verehüüvete moodustumist. Neid ravimeid kasutatakse laialdaselt kardiovaskulaarsete komplikatsioonide sekundaarseks (harvemini esmaseks) ennetamiseks..

    Fenindion

    Farmakoloogiline toime: kaudne antikoagulant; pärsib protrombiini sünteesi maksas, suurendab veresoonte seinte läbilaskvust. Toime täheldatakse 8-10 tunni pärast manustamise hetkest ja saavutab maksimaalse väärtuse 24 tunni pärast.

    Näidustused: trombemboolia, tromboflebiidi, jalgade süvaveenitromboosi ennetamine, pärgarterid.

    Vastunäidustused: ülitundlikkus ravimi suhtes, vere hüübimise vähenemine, rasedus ja imetamine.

    Kõrvaltoimed: võimalik peavalu, seedehäired, neeru-, maksa- ja aju hemopoeesi funktsioonid, samuti allergilised reaktsioonid nahalööbe kujul.

    Rakendusmeetod: 1. ravipäeval on annus 120-180 mg 3-4 annuse jaoks, 2. päeval - 90-150 mg, seejärel viiakse patsient säilitusannusesse 30-60 mg päevas. Ravimi tühistamine toimub järk-järgult.

    Vabastamisvorm: tabletid 30 mg, 20 või 50 tk pakendi kohta.

    Erijuhised: ravimi võtmine tuleb lõpetada 2 päeva enne menstruatsiooni algust ja seda ei tohi selle ajal kasutada; kasutada ettevaatusega neeru- või maksapuudulikkuse korral.

    Fraksipariin

    Toimeaine: kaltsiumnadropariin.

    Farmakoloogiline toime: ravimil on antikoagulant ja antitrombootiline toime.

    Näidustused: vere hüübimise vältimine hemodialüüsi ajal, trombi moodustumine operatsiooni ajal. Kasutatakse ka ebastabiilse stenokardia ja trombemboolia raviks.

    Vastunäidustused: ülitundlikkus ravimi suhtes, suur verejooksu oht, siseorganite kahjustus koos kalduvusega veritsusele.

    Kõrvaltoimed: sagedamini moodustub nahaalune hematoom süstekohas, ravimi suured annused võivad provotseerida verejooksu.

    Kasutamismeetod: süstitakse nahaaluselt vööst kõhtu. Annused määratakse individuaalselt.

    Väljalaskevorm: süstelahus ühekordselt kasutatavates 0,3, 0,4, 0,6 ja 1 ml süstlates, 2 või 5 süstalt blistris.

    Erijuhised: raseduse ajal on ebasoovitav kasutada, seda ei saa manustada lihasesiseselt.

    Dipüridamool

    Farmakoloogiline toime: suudab laiendada koronaarveresooni, suurendab verevoolu kiirust, avaldab kaitsvat toimet veresoonte seintele, vähendab trombotsüütide võimet kokku jääda.

    Näidustused: ravim on ette nähtud arteriaalsete ja venoossete verehüüvete, müokardiinfarkti, isheemiast tingitud tserebrovaskulaarse õnnetuse, mikrotsirkulatsiooni häirete, samuti laste levinud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroomi raviks ja ennetamiseks..

    Vastunäidustused: ülitundlikkus ravimi suhtes, müokardiinfarkti äge faas, krooniline südamepuudulikkus dekompensatsiooni staadiumis, raske arteriaalne hüpo- ja hüpertensioon, maksapuudulikkus.

    Kõrvaltoimed: südame löögisageduse suurenemine või langus on võimalik, suurtes annustes - koronaarvarguse sündroom, vererõhu langus, mao ja soolte düsfunktsioon, nõrkustunne, peavalu, pearinglus, artriit, müalgia.

    Kasutamismeetod: tromboosi ennetamiseks - suu kaudu 75 mg 3–6 korda päevas tühja kõhuga või tund enne sööki; päevane annus on 300-450 mg, vajadusel saab seda suurendada 600 mg-ni. Tromboemboolse sündroomi ennetamiseks esimesel päeval - 50 mg koos atsetüülsalitsüülhappega, seejärel 100 mg; vastuvõtu sagedus - 4 korda päevas (tühistatakse 7 päeva pärast operatsiooni, tingimusel et atsetüülsalitsüülhapet võetakse jätkuvalt annuses 325 mg päevas) või 100 mg 4 korda päevas 2 päeva enne operatsiooni ja 100 mg 1 tund pärast operatsiooni ( vajadusel koos varfariiniga). Koronaarpuudulikkuse korral - sees, 25-50 mg 3 korda päevas; rasketel juhtudel ravi alguses - 75 mg 3 korda päevas, seejärel vähendatakse annust; päevane annus on 150-200 mg.

    Vabastamisvorm: tabletid, kaetud, 25, 50 või 75 mg, 10, 20, 30, 40, 50, 100 või 120 tk pakendis; 0,5% süstelahus ampullides 2 ml, 5 või 10 tükki pakendis.

    Erijuhised: seedetrakti võimalike häirete raskuse vähendamiseks pestakse ravim piimaga.

    Ravi ajal hoiduge tee või kohvi joomisest, kuna need nõrgendavad ravimi toimet.

    Plavix

    Farmakoloogiline toime: trombotsüütidevastane ravim, peatab trombotsüütide adhesiooni ja trombide moodustumise.

    Näidustused: südameatakkide, insultide ja perifeersete arterite tromboosi ennetamine ateroskleroosi taustal.

    Vastunäidustused: ülitundlikkus ravimi suhtes, äge verejooks, raske maksa- või neerupuudulikkus, tuberkuloos, kopsukasvajad, rasedus ja imetamine, eelseisvad kirurgilised sekkumised.

    Kõrvaltoimed: seedetrakti verejooks, hemorraagiline insult, kõhuvalu, seedehäired, nahalööve.

    Kasutamismeetod: ravimit võetakse suu kaudu, annus on 75 mg üks kord päevas.

    Väljalaskevorm: 75 mg tabletid blisterpakendites, igaüks 14 tk.

    Erijuhised: ravim suurendab hepariini ja kaudsete koagulantide toimet. Ärge kasutage ilma arsti retseptita!

    Clexane

    Toimeaine: naatriumenoksapariin.

    Farmakoloogiline toime: otsese toimega antikoagulant.

    See on antitrombootiline ravim, millel pole negatiivset mõju trombotsüütide agregatsiooni protsessile.

    Näidustused: süvaveenitromboosi, ebastabiilse stenokardia ja müokardiinfarkti ravi ägedas faasis, samuti trombemboolia, veenitromboosi jne ennetamiseks..

    Vastunäidustused: ülitundlikkus ravimi suhtes, suur spontaanse abordi tõenäosus, kontrollimatu verejooks, hemorraagiline insult, raske arteriaalne hüpertensioon.

    Kõrvaltoimed: väikeste punktidega verevalumid, punetus ja valulikkus süstekohas, suurenenud verejooks, allergilised nahareaktsioonid on vähem levinud.

    Kasutamismeetod: subkutaanselt kõhu eesmise seina ülemises või alumises külgmises osas. Tromboosi ja trombemboolia ennetamiseks on annus 20–40 mg üks kord päevas. Komplitseeritud trombembooliliste häiretega patsiendid - 1 mg / kg kehakaalu kohta 2 korda päevas. Tavaline ravikuur on 10 päeva.

    Ebastabiilse stenokardia ja müokardiinfarkti raviks on vajalik annus 1 mg / kg kehamassi kohta iga 12 tunni järel, samal ajal kui kasutatakse atsetüülsalitsüülhapet (100–325 mg üks kord päevas). Ravi kestab keskmiselt 2-8 päeva (kuni patsiendi kliiniline seisund stabiliseerub).

    Väljalaskevorm: süstelahus, mis sisaldab 20, 40, 60 või 80 mg toimeainet ühekordselt kasutatavates süstaldes, milles on 0,2, 0,4, 0,6 ja 0,8 ml ravimit..

    Erijuhised: ärge kasutage ilma arsti retseptita!

    Hepariin

    Farmakoloogiline toime: otsese toimega antikoagulant, mis on looduslik antikoagulant, peatab trombiini tootmise organismis ja vähendab trombotsüütide agregatsiooni, samuti parandab pärgarteri verevoolu.

    Näidustused: veresoonte blokeerimise ravi ja ennetamine verehüübe abil, verehüüvete ja vere hüübimise vältimine hemodialüüsi ajal.

    Vastunäidustused: suurenenud verejooks, veresoonte läbilaskvus, vere hüübimise aeglustumine, raske maksa- ja neerupuudulikkus, samuti gangreen, krooniline leukeemia ja aplastiline aneemia.

    Kõrvaltoimed: verejooksu võimalik areng ja individuaalsed allergilised reaktsioonid.

    Kasutamismeetod: ravimi annus ja manustamisviisid on rangelt individuaalsed. Müokardiinfarkti ägedas faasis alustage hepariini sisestamist veeni annuses 15 000-20 000 U ja jätkake (pärast haiglaravi) vähemalt 5-6 päeva intramuskulaarset hepariini, 40 000 U päevas (5000-10 000 U iga 4 tunni järel)... Ravimi kasutuselevõtt peab toimuma vere hüübimise range kontrolli all. Pealegi peaks vere hüübimisaeg ületama normi 2–2,5 korda.

    Väljalaskevorm: 5 ml süstelahusega viaali; süstelahus ampullides 1 ml (5000, 10 000 ja 20 000 ühikut 1 ml).

    Erijuhised: hepariini iseseisev kasutamine on vastuvõetamatu, sissejuhatus toimub meditsiiniasutuses.

    See tekst on sissejuhatav fragment.

    Meeste leukotsüüdid veres

    Laev purskas silma - põhjused, ravi ja ennetamine