Verevedeldajad kodade virvenduseks

Verehüüvete vältimiseks kodade virvenduses kasutatakse antikoagulantide rühma ravimeid. 2019. aastaks on neid ainult viis: Sinkumar, Warfarin, Eliquis, Ksarelto ja Pradaxa, arvestamata erandjuhtudel lühikursustel kasutatavaid süstitavaid aineid.

Vanim ja enim uuritud kodade virvendusarütmia insultide ennetamise ravim on varfariin (Coumadin). Ravim teeb oma funktsioonidega suurepärast tööd. Ainus probleem on selle ebastabiilne kontsentratsioon veres. See muutub pidevalt teiste ravimite ja teatud toiduainetega koostoime tõttu. Mõnel patsiendil on need kõikumised nii olulised, et ühel hetkel jäävad nad insuldist kaitsmata ja teisel juhul ähvardab verejooks. Patsiente sunnitakse aeg-ajalt, mõnikord isegi mitu korda nädalas, võtma IPT ja INR vereanalüüse ning muutma annust vastavalt testi tulemustele. See on kogu omaette teadus, millest nad peavad aru saama, et saada piisavat ravi. Kuid probleemid ei lõppenud sellega. Selgus, et ka kõige ideaalsemal juhul jääb ravimi kontsentratsioon veres soovitud vahemikku vaid 70–80% ajast. Teisel ravimil, Syncumaril, mis on varfariinile kõige lähemal oma toimemehhanismil, olid kõik eelkäijaga samad puudused. Seda kasutatakse juhtudel, kui varfariinravi ebaõnnestub..

Vanade ravimite ebatäiuslikkus ajendas teadlasi otsima uusi valemeid. Korraga ilmus turule kolm uut ravimit. Kõik need ei olnud efektiivsuse poolest madalamad kui varfariin ja leiti, et verejooksude suhtes on need ohutumad. Lisaks ei vajanud nad annuse muutmist ja hüübimiskontrolli. Jutt käib XARELTOst, ELIKVISest ja PRADAXist. Ravimifirmad jätkavad omavahel võitlemist järglaste paremuses üksteise üle. Kuid ilmselt pole suurt vahet. Need kolm ravimit on heaks kiidetud kõigi mainekate meditsiiniliste organisatsioonide poolt üle kogu maailma ja neid kasutatakse laialdaselt. On ainult kaks põhjust, miks varfariini ei ole veel ajaloo mezzanini visatud: esimene on uute ravimite kõrge hind ja teine ​​on see, et neid ei saa kasutada mehaaniliste südameklappidega patsientidel. Võib-olla aja jooksul mõlemad probleemid lahenevad, kuid nüüd peavad patsiendid õppima verevõtmisel varfariini annusega "mängima" ja valu taluma.

Samuti väärib mainimist veel kaks süstitavat antikoagulanti, mida haiglates kasutatakse tavaliselt äsja diagnoositud rütmihäiretega patsientidel, Clexan ja Arixtra. Nende kasutamise kestus ei ületa tavaliselt mitu päeva, seejärel viiakse patsient varfariini või mõne uue, ülalnimetatud ravimiga. Samuti viiakse patsiendid enne kavandatud operatsioone, hammaste väljatõmbamist ja muid kõrge veritsusohuga seotud protseduure süstitavate ravimite juurde. Kuid niipea, kui verejooksu oht kaob, jätkatakse ravi samade annustega..

Mis on antikoagulandid, millised neist on klassifitseeritud otsesteks ja kaudseteks ravimiteks

Verehüüvete kui ohtlike verehüüvete esinemise vältimiseks on ravimite klassifikatsioonis farmakoloogiline rühm, mida nimetatakse antikoagulantideks - ravimite loetelu on esitatud mis tahes meditsiinilises teatmikus. Sellised ravimid võimaldavad kontrollida vere viskoossust, vältida mitmeid patoloogilisi protsesse ja edukalt ravida teatud vereloome süsteemi haigusi. Et taastumine oleks lõplik, on esimene samm hüübimisfaktorite tuvastamine ja eemaldamine..

Mis on antikoagulandid

Need on eraldi farmakoloogilise rühma esindajad, mis on toodetud tablettide ja süstide kujul, mis on ette nähtud vere viskoossuse vähendamiseks, trombooside ennetamiseks, insuldi vältimiseks ja müokardiinfarkti kompleksravis. Sellised ravimid mitte ainult ei vähenda tõhusalt süsteemse verevoolu koagulatsiooni, vaid säilitavad ka veresoonte seinte elastsust. Suurenenud trombotsüütide aktiivsusega blokeerivad antikoagulandid fibriini moodustumist, mis on oluline tromboosi edukaks raviks.

Näidustused kasutamiseks

Antikoagulante kasutatakse mitte ainult trombemboolia edukaks ennetamiseks, selline kohtumine sobib suurenenud trombiini aktiivsusega ja vaskulaarsete seinte süsteemsele verevoolule ohtlike trombide tekkimise võimaliku ohuga. Trombotsüütide kontsentratsioon väheneb järk-järgult, veri omandab lubatud voolukiiruse, haigus taandub. Kasutamiseks heaks kiidetud ravimite loetelu on ulatuslik ja spetsialistid määravad need:

  • ateroskleroos;
  • maksahaigused;
  • venoosne tromboos;
  • vaskulaarsed haigused;
  • alumise õõnesveeni tromboos;
  • trombemboolia;
  • hemorroidoidsete veenide verehüübed;
  • flebiit;
  • mitmesuguse etioloogiaga vigastused;
  • veenilaiendid.
  • Marineeritud kurgid ilma steriliseerimiseta
  • Kuidas kodus funchose'i valmistada
  • Kuidas lühikese aja jooksul palju teavet meelde jätta. Kuidas teavet kiiresti meelde jätta

Klassifikatsioon

Looduslikel antikoagulantidel on ilmne eelis, mida keha sünteesib ja mille kontsentratsioon on piisav vere viskoossuse kontrollimiseks. Looduslikud hüübimise inhibiitorid võivad olla vastuvõtlikud mitmetele patoloogilistele protsessidele, seetõttu on vajalik viia sünteetilised antikoagulandid kompleksravi režiimi. Enne ravimite loetelu kindlaksmääramist peab patsient pöörduma raviarsti poole, et välistada võimalikke tervisega seotud tüsistusi.

Otsesed antikoagulandid

Selliste ravimite loetelu on loodud trombiini aktiivsuse pärssimiseks, fibriini sünteesi vähendamiseks ja maksa normaalseks funktsioneerimiseks. Need on kohaliku toimega hepariinid, subkutaanne või intravenoosne manustamine, mis on vajalik alajäsemete veenilaiendite raviks. Aktiivsed komponendid imenduvad produktiivselt süsteemsesse vereringesse, toimivad kogu päeva, efektiivsemalt subkutaanselt kui suu kaudu manustatuna. Madala molekulmassiga hepariinide seas eristavad arstid järgmist loetelu ravimitest, mis on ette nähtud hepariinide manustamiseks lokaalselt, intravenoosselt või seestpoolt:

  • Fraksipariin;
  • Liotoni geel;
  • Clexane;
  • Hepariini salv;
  • Fragmin;
  • Hepatrombiin;
  • Naatriumvesiniksitraat (hepariini manustatakse intravenoosselt);
  • Clevarin.

Kaudsed antikoagulandid

Need on pika toimeajaga ravimid, mis toimivad otseselt vere hüübimisele. Kaudsed antikoagulandid soodustavad protrombiini moodustumist maksas, sisaldavad keemilises koostises kehale väärtuslikke vitamiine. Näiteks on varfariin ette nähtud kodade virvenduse ja kunstlike südameklappide jaoks, samas kui aspiriini soovitatud annused on praktikas vähem produktiivsed. Ravimite loetelu on järgmine kumariinide seeria klassifikatsioon:

  • monokumariinid: varfariin, Sinkumar, Mrakumar;
  • indandioonid: feniliin, omefiin, dipaksiin;
  • dikumariinid: dikumariin, tromeksaan.
  • Pruun voolus tsükli keskel
  • Vistrikud lõual
  • Käsitööõlu - mis see on. Joogitootmise tunnused ja Venemaa parimad käsitööõllesordid

Vere hüübimise kiireks normaliseerimiseks ja veresoonte tromboosi ennetamiseks pärast müokardiinfarkti või insulti soovitavad arstid tungivalt keemilises koostises sisalduvaid K-vitamiini sisaldavaid suukaudseid antikoagulante. Selliste ravimite määramine kardiovaskulaarsüsteemi muude patoloogiate korral, mis on altid kroonilisele kulgemisele, taastuvad. Ulatusliku neeruhaiguse puudumisel tuleb esile tõsta järgmist suukaudsete antikoagulantide loetelu:

  • Sincumar;
  • Sõjapidamine;
  • Atsenokumarool;
  • Neodikumariin;
  • Fenüliin.

PLA antikoagulandid

See on suukaudsete ja parenteraalsete antikoagulantide uus põlvkond, mida töötavad välja kaasaegsed teadlased. Sellise retsepti eeliste hulgas on kiire toime, täielik ohutus verejooksu ohu seisukohalt ja trombiini pöörduv pärssimine. Siiski on ka selliste suukaudsete antikoagulantide puudusi ja siin on nende loetelu: verejooks seedetraktist, kõrvaltoimete esinemine ja vastunäidustused. Lisaks tuleb pikaajalise terapeutilise efekti saavutamiseks võtta trombiini inhibiitoreid pikka aega, rikkumata soovitatud päevaannuseid..

Ravimid on universaalsed, kuid toime mõjutatud organismis on selektiivsem, ajutine ja vajab pikaajalist kasutamist. Vere hüübimise normaliseerimiseks ilma tõsiste tüsistusteta on soovitatav võtta üks uue põlvkonna suukaudsete antikoagulantide loetletud loenditest:

  • Apiksaban;
  • Rivaroksabaan;
  • Dabigatran.

Antikoagulandi hind

Kui vere hüübimist on vaja võimalikult kiiresti vähendada, soovitavad arstid rangelt meditsiinilistel põhjustel võtta antikoagulante - ravimite loetelu on ulatuslik. Lõplik valik sõltub konkreetse ravimi farmakoloogilistest omadustest, apteekide maksumusest. Hinnad on erinevad, kuid terapeutilisele toimele on vaja rohkem tähelepanu pöörata. Allpool saate tutvuda Moskva hindadega üksikasjalikumalt, kuid ärge unustage sellise ostu peamisi kriteeriume. Niisiis:

Antikoagulandi nimetus - ravimite loendist

Video

Arvustused

Marina, 29-aastane lapsepõlvest alates on mu verehüübimine häiritud. Ma ei teadnud antikoagulantidest kui farmakoloogilisest rühmast midagi. Arst soovitas igal hommikul võtta Aspiriini tabletti. Nii et olen seda protseduuri jätkanud mitu aastat. Kuna terviseprobleeme pole, arvan, et see ravim töötab. Odav ja vihane.

Alexandra, 37-aastane, valisin loendist enda jaoks ravimi Rivaroxaban. Ravim on uus, kuid tõhus - see tagab tromboosi tõhusa ennetamise. Meie peres on selline haigus päritud naisliini kaudu, nii et muretsesin eelnevalt avalikult kättesaadavate ennetusmeetmete pärast. Ravim on odav, kaebusi pole.

Victoria, 32-aastane, on mul veenilaiendid olnud juba mitu aastat. Veenid ei põhjustanud mitte ainult tugevat alaväärsuskompleksi, vaid ka perioodiliselt haiget. Otsete antikoagulantide loendist aitas mind ravim Lioton geel. Ravim toimib kiiresti, lisaks leevendab jäsemete suurenenud väsimust pärast tööpäeva.

Valentina, 41-aastane Narkootikumide loetelust saan kiita varfariini, mis toimib terviseprobleemide korral kiiresti ja täpselt. Aasta tagasi diagnoosis arst mul mikrolöögi ja minu jaoks oli see täiesti ootamatu - ilmselt kannatas ta jalgadel. Kohe määrasid nad selle ravimi kiireks taastusraviks. Ravim aitas, kõrvaltoimeid ei tekkinud, kuigi neid ähvardati.

Antikoagulandid loetelu arütmia ravimitest

Mis on antikoagulandid, millised neist on klassifitseeritud otsesteks ja kaudseteks ravimiteks

Verehüüvete kui ohtlike verehüüvete esinemise vältimiseks on ravimite klassifikatsioonis farmakoloogiline rühm, mida nimetatakse antikoagulantideks - ravimite loetelu on esitatud mis tahes meditsiinilises teatmikus. Sellised ravimid võimaldavad kontrollida vere viskoossust, vältida mitmeid patoloogilisi protsesse ja edukalt ravida teatud vereloome süsteemi haigusi. Et taastumine oleks lõplik, on esimene samm hüübimisfaktorite tuvastamine ja eemaldamine..

Mis on antikoagulandid

Need on eraldi farmakoloogilise rühma esindajad, mis on toodetud tablettide ja süstide kujul, mis on ette nähtud vere viskoossuse vähendamiseks, trombooside ennetamiseks, insuldi vältimiseks ja müokardiinfarkti kompleksravis. Sellised ravimid mitte ainult ei vähenda tõhusalt süsteemse verevoolu koagulatsiooni, vaid säilitavad ka veresoonte seinte elastsust. Suurenenud trombotsüütide aktiivsusega blokeerivad antikoagulandid fibriini moodustumist, mis on oluline tromboosi edukaks raviks.

Näidustused kasutamiseks

Antikoagulante kasutatakse mitte ainult trombemboolia edukaks ennetamiseks, selline kohtumine sobib suurenenud trombiini aktiivsusega ja vaskulaarsete seinte süsteemsele verevoolule ohtlike trombide tekkimise võimaliku ohuga. Trombotsüütide kontsentratsioon väheneb järk-järgult, veri omandab lubatud voolukiiruse, haigus taandub. Kasutamiseks heaks kiidetud ravimite loetelu on ulatuslik ja spetsialistid määravad need:

  • ateroskleroos;
  • maksahaigused;
  • venoosne tromboos;
  • vaskulaarsed haigused;
  • alumise õõnesveeni tromboos;
  • trombemboolia;
  • hemorroidoidsete veenide verehüübed;
  • flebiit;
  • mitmesuguse etioloogiaga vigastused;
  • veenilaiendid.

Klassifikatsioon

Looduslikel antikoagulantidel on ilmne eelis, mida keha sünteesib ja mille kontsentratsioon on piisav vere viskoossuse kontrollimiseks. Looduslikud hüübimise inhibiitorid võivad olla vastuvõtlikud mitmetele patoloogilistele protsessidele, seetõttu on vajalik viia sünteetilised antikoagulandid kompleksravi režiimi. Enne ravimite loetelu kindlaksmääramist peab patsient pöörduma raviarsti poole, et välistada võimalikke tervisega seotud tüsistusi.

Otsesed antikoagulandid

Selliste ravimite loetelu on loodud trombiini aktiivsuse pärssimiseks, fibriini sünteesi vähendamiseks ja maksa normaalseks funktsioneerimiseks. Need on kohaliku toimega hepariinid, subkutaanne või intravenoosne manustamine, mis on vajalik alajäsemete veenilaiendite raviks. Aktiivsed komponendid imenduvad produktiivselt süsteemsesse vereringesse, toimivad kogu päeva, efektiivsemalt subkutaanselt kui suu kaudu manustatuna. Madala molekulmassiga hepariinide seas eristavad arstid järgmist loetelu ravimitest, mis on ette nähtud hepariinide manustamiseks lokaalselt, intravenoosselt või seestpoolt:

  • Fraksipariin;
  • Liotoni geel;
  • Clexane;
  • Hepariini salv;
  • Fragmin;
  • Hepatrombiin;
  • Naatriumvesiniksitraat (hepariini manustatakse intravenoosselt);
  • Clevarin.

Kaudsed antikoagulandid

Need on pika toimeajaga ravimid, mis toimivad otseselt vere hüübimisele. Kaudsed antikoagulandid soodustavad protrombiini moodustumist maksas, sisaldavad keemilises koostises kehale väärtuslikke vitamiine. Näiteks on varfariin ette nähtud kodade virvenduse ja kunstlike südameklappide jaoks, samas kui aspiriini soovitatud annused on praktikas vähem produktiivsed. Ravimite loetelu on järgmine kumariinide seeria klassifikatsioon:

  • monokumariinid: varfariin, Sinkumar, Mrakumar;
  • indandioonid: feniliin, omefiin, dipaksiin;
  • dikumariinid: dikumariin, tromeksaan.

Vere hüübimise kiireks normaliseerimiseks ja veresoonte tromboosi ennetamiseks pärast müokardiinfarkti või insulti soovitavad arstid tungivalt keemilises koostises sisalduvaid K-vitamiini sisaldavaid suukaudseid antikoagulante. Selliste ravimite määramine kardiovaskulaarsüsteemi muude patoloogiate korral, mis on altid kroonilisele kulgemisele, taastuvad. Ulatusliku neeruhaiguse puudumisel tuleb esile tõsta järgmist suukaudsete antikoagulantide loetelu:

PLA antikoagulandid

See on suukaudsete ja parenteraalsete antikoagulantide uus põlvkond, mida töötavad välja kaasaegsed teadlased. Sellise retsepti eeliste hulgas on kiire toime, täielik ohutus verejooksu ohu seisukohalt ja trombiini pöörduv pärssimine. Siiski on ka selliste suukaudsete antikoagulantide puudusi ja siin on nende loetelu: verejooks seedetraktist, kõrvaltoimete esinemine ja vastunäidustused. Lisaks tuleb pikaajalise terapeutilise efekti saavutamiseks võtta trombiini inhibiitoreid pikka aega, rikkumata soovitatud päevaannuseid..

Ravimid on universaalsed, kuid toime mõjutatud organismis on selektiivsem, ajutine ja vajab pikaajalist kasutamist. Vere hüübimise normaliseerimiseks ilma tõsiste tüsistusteta on soovitatav võtta üks uue põlvkonna suukaudsete antikoagulantide loetletud loenditest:

Antikoagulandi hind

Kui vere hüübimist on vaja võimalikult kiiresti vähendada, soovitavad arstid rangelt meditsiinilistel põhjustel võtta antikoagulante - ravimite loetelu on ulatuslik. Lõplik valik sõltub konkreetse ravimi farmakoloogilistest omadustest, apteekide maksumusest. Hinnad on erinevad, kuid terapeutilisele toimele on vaja rohkem tähelepanu pöörata. Allpool saate tutvuda Moskva hindadega üksikasjalikumalt, kuid ärge unustage sellise ostu peamisi kriteeriume. Niisiis:

Antikoagulandi nimetus - ravimite loendist

Video

Arvustused

Marina, 29-aastane lapsepõlvest alates on mu verehüübimine häiritud. Ma ei teadnud antikoagulantidest kui farmakoloogilisest rühmast midagi. Arst soovitas igal hommikul võtta Aspiriini tabletti. Nii et olen seda protseduuri jätkanud mitu aastat. Kuna terviseprobleeme pole, arvan, et see ravim töötab. Odav ja vihane.

Alexandra, 37-aastane, valisin loendist enda jaoks ravimi Rivaroxaban. Ravim on uus, kuid tõhus - see tagab tromboosi tõhusa ennetamise. Meie peres on selline haigus päritud naisliini kaudu, nii et muretsesin eelnevalt avalikult kättesaadavate ennetusmeetmete pärast. Ravim on odav, kaebusi pole.

Victoria, 32-aastane, on mul veenilaiendid olnud juba mitu aastat. Veenid ei põhjustanud mitte ainult tugevat alaväärsuskompleksi, vaid ka perioodiliselt haiget. Otsete antikoagulantide loendist aitas mind ravim Lioton geel. Ravim toimib kiiresti, lisaks leevendab jäsemete suurenenud väsimust pärast tööpäeva.

Valentina, 41-aastane Narkootikumide loetelust saan kiita varfariini, mis toimib terviseprobleemide korral kiiresti ja täpselt. Aasta tagasi diagnoosis arst mul mikrolöögi ja minu jaoks oli see täiesti ootamatu - ilmselt kannatas ta jalgadel. Kohe määrasid nad selle ravimi kiireks taastusraviks. Ravim aitas, kõrvaltoimeid ei tekkinud, kuigi neid ähvardati.

Ravimid kodade virvenduseks

Kaasaegsed kodade virvendusaravimid on osa kombineeritud ravist koos spetsiaalsete protseduuridega nagu kardioversioon. Kasutatakse uusi rütmivastaseid ravimeid erinevatest rühmadest: antikoagulandid, beetablokaatorid ja teised tablettide kujul, määratakse ka süstid. Värelevat arütmiat ravitakse haiglas või kardioloogi järelevalve all ambulatoorselt.

Ravimite efektiivsus

Rakendatud ravimeetodid mõjutavad tõhusalt patsiendi seisundit ja viivad selle normaalseks, kuid ei kõrvalda krampide põhjuseid. Seal on 2 peamist piirkonda:

  • Siinusrütmi taastamine. Seda meetodit on soovitav kasutada arütmia haruldaste ilmingute raviks, kui puuduvad südamelihase patoloogilised muutused ja südamekambrite standardne suurus..
  • Kodade arütmilise töö kompenseerimine vatsakeste kontraktsiooni juhtimisega. Tehnikat kasutatakse rütmi korrigeerimiseks normosüstoolse vormi järgi. Kasutatakse regulaarsete arütmiahoogude, südamelihase sekundaarsete muutuste ja suurenenud kodade korral.

Ravimeid kardiovaskulaarsüsteemi haiguste, eriti MA raviks, võib määrata ainult arst. Kodade virvendusarütmi ise ravimine võib kahjustada tervist ja põhjustada isegi surma.

Narkootikumid

Antikoagulandid

Ravimeid, mis aeglustavad vere agregatsiooni ja verehüübeid, määratakse sageli kogu eluks. "Varfariini" kodade virvenduseks kasutatakse haiguse püsiva vormi raviks või regulaarsete rünnakute korral. Ravim hoiab ära mitte ainult tromboosi, vaid ka juba moodustunud trombide lahustamise. Ennetava meetmena asendab see süsti "hepariiniga". "Varfariini" puuduste hulka kuulub suurenenud verejooksu oht. Ravim nõuab vere hüübimise jälgimist. Teine tõhus ravim on Eliquis. See on apiksabaanil põhinev otsese toimega antikoagulant. Kaasaegne ravim, mis vähendab märkimisväärselt insuldi tõenäosust koos väreleva arütmiaga. Vajab vere hüübimise jälgimist. Ärge kasutage rasedate ja imetavate naiste, alla 18-aastaste laste puhul, kellel on raske maksatalitluse häire.

Südameglükosiidid

Südame aktiivsuse säilitamiseks mõeldud loodusliku ja sünteetilise päritoluga toorainetel põhinevad preparaadid. Ravimite loetelu:

  • "Cardiovalen". Looduslikel ekstraktidel, naatriumbromiidil ja kamperil põhinev preparaat. See realiseerub alkoholitilkade kujul. On rahustava toimega. Annus on 15 tilka enne sööki.
  • "Digoksiin". Sama nimega toimeainega tabletid. Neil on mõõduka diureetilise toimega inotroopne ja veresooni laiendav toime. Esimesel päeval peate võtma "Digoksiini" 4-5 korda ja tulevikus 1-3 - tulevikus.

Tagasi sisukorra juurde

Kaaliumikanali blokaatorid

Need kuuluvad arütmiavastaste ravimite 3. klassi, vähendavad impulsside juhtivuse häirete tõttu müokardi erutatavust. Ravim "Amiodarone" normaliseerib südame tööd praktiliselt muutumatu südameväljundiga, parandab pärgarteri verevoolu, aeglustab südamelööke ja alandab vererõhku. Seda kasutatakse võimsa kodade virvenduse ajal, esimese kahe nädala jooksul peate hooldusena jooma 3-4 tabletti, seejärel poolelt 4-le..

Naatriumikanali blokaatorid

Ravimid, millel on membraani stabiliseeriv ja antiarütmiline toime. Need on jaotatud 3 rühma: A, B ja C vastavalt löögi tugevusele. Selle rühma hulgas on Propanorm tõhus. Seda antiarütmilist ainet kasutatakse supra- ja ventrikulaarse rütmi rikkumiste korral. See aeglustab impulsi juhtimist mööda spetsiifilisi kiude, omab kerget adrenergilist blokeerivat toimet. Vastunäidustatud südamepuudulikkusega inimestele, ei soovitata rasedatele, imetamise ajal keelatud.

Ainevahetusravimid

Ulatuslik heterogeenne ravimite rühm, mis muudab ainevahetust erinevates variatsioonides. Nende ravimite hulka kuulub "Panangin" - kaalium- ja magneesiumparaginaatidel põhinev ravim, küllastab rakke toimeainete ioonidega. Seda kasutatakse peamiselt elektrolüütide häiretest ja kodade virvendusest põhjustatud rütmihäirete raviks. Vastunäidustatud kroonilise ja ägeda neerupuudulikkuse ja hüperkaleemia korral.

Aeglased kaltsiumikanali blokaatorid

Need pärsivad spetsiifiliste kanalite kaudu kaltsiumiioonide tungimist südame ja veresoonte lihastesse. Selle tulemusena laienevad pärgarterid ja perifeersed arterid, see tähendab vasodilatatsioon. Nende hulka kuulub "Verapamiil", millel on väljendunud antianginaalne ja antiarütmiline toime, mis vähendab arterites survet. On palju vastunäidustusi kaasuvate haiguste kardiovaskulaarsüsteemi.

Muud ravimid

Lisaks kasutatakse teraapias mitmesuguste toimeainete ravimeid:

  • "Bisoprolool". Selektiivne beetablokaator, omab hüpotensiivset ja antianginaalset toimet, alandab südame elektrijuhtivust.
  • Anaprilin. Mitteselektiivne β-adrenergiline blokaator koos arütmia rünnakuga vähendab tugevust ja südame löögisagedust, alandab vererõhku, parandab bronhilihase toonust.
  • "Kardiomagnet". Hoiab ära primaarse ja sekundaarse tromboosi. Vastunäidustatud neeru- ja maksapuudulikkuse korral koos haavandi ägenemisega, Rase 3. trimestril ja teised.

Ja ka efektiivne on "Metoprolool" - beetablokaator, millel on antianginaalne, hüpotensiivne ja antiarütmiline toime. Vähendab südame löögisagedust, vähendab erutuvust ja müokardi kontraktiilsust. Keelatud rasedatele ja imetavatele emadele, kellel on erinevad südamehaigused. Seda tuleb hoolikalt rakendada suhkruhaiguse korral, vereringe ja neerufunktsiooni häiretega. Joo tablette 3 korda päevas, 50 mg.

Antikoagulantide loetelu: otsene ja kaudne

Ravimite ravis kasutatakse antikoagulante vere hüübimise vältimiseks. Trombide moodustumisega otseselt või kaudselt seotud haiguste korral võib neid pidada elutähtsateks. Antikoagulantide nimekiri sisaldab otsese ja kaudse toimega ravimeid.

Raviks määratud:

  • Äge venoosne ja arteriaalne tromboos.
  • Patoloogiad, mis on seotud suures koguses tromboplastiliste ainete vabanemisega kudedest.
  • Pärast eelmist operatsiooni verehüüvete vältimiseks.
  • Südamehaiguste ennetava meetmena.

Milliseid ravimeid peetakse antikoagulantideks? Nendel ravimitel on võime verd vedeldada ja neid nimetatakse ka antikoagulantideks. Jagatud kahte rühma: otsene ja kaudne tegevus.

Otsetoimeliste antikoagulantravimite loetelu

Sellesse rühma kuuluvad antitromboolse toimega ravimid, mis vähendavad vere hüübimisfaktorit (trombiini).

1. Kohalikud hepariinid (väliselt).

Need antikoagulantidega seotud ravimid on ette nähtud veenide sisemise põletiku korral, kui nende õõnsuses moodustub tromb.

Nad peatavad põletikulise protsessi. Vähendab tromotsüütide agregaadi moodustumist ja trombiini aktiivsust. Leevendage turseid. Nad aktiveerivad koe hingamist. Need aitavad lahustada trombe ja taastada järk-järgult veenide luumenit. Vähendage valulikke aistinguid.

Loetelu sisaldab Venemaa toodetud otseseid antikoagulante:

1. Hepariini salv 25 g - 50 rubla.
2. Hepariin-Akrihin 1000 geel 30 g - 224 rubla.
3. Trombita geel 30 g - 249 rubla.
4. Venolife 40 grammi - 330 r.
5. Laventum 50 g - 290 rubla.

Subkutaanseks ja intravenoosseks manustamiseks

Antikoagulante kasutatakse süvaveenitromboosi, kopsutromboosi ja stenokardia ravis. Nad on trombiini blokaatorid. Takistab mitte-globulaarse fibriinvalgu moodustumist ja trombotsüütide adhesiooni.

Terapeutilise ravina määrab arst:

1. Clexan (Prantsusmaa). Naatrium enoksapariini peamine toimeaine hoiab ära veresoonte ummistumise trombi poolt ja verehüüvete tekke.

  • Süstlad 0,2 ml 10 tk. - 1700 rubla.

2. Fraxiparine (Prantsusmaa). Toimeaine nadropariini kaltsium omab suurt X-faktori aktiivsust. Seda kasutatakse vere vedeldamiseks koos trombi moodustumise ohuga.

  • Süstlad 2850 ME 0,3 ml 10 tk. - 2150 rubla.

3. Fragmin (USA). See on ette nähtud hemodialüüsi või hemofiltratsiooni saavatele patsientidele. Efektiivne vere antikoagulantravim. Naatriumaltepariini lahuse toimeainel on antikoagulantne toime. Vähendab hüübimisfaktori ja trombiini keemiliste reaktsioonide kiirust.

  • Lahus 2500 anti-Xa ME / 0,2 ml 10 tk. - 2100 rubla.

Kaudse toimega antikoagulandid

Sellesse rühma kuuluvate ravimite toimeained häirivad protrombiini sünteesi maksas ja aeglustavad vere hüübimist. Protrombiin on ensüümi trombiini eelkäija. Viitab vereplasma keerukatele valkudele. Osaleb vere hüübimises K-vitamiini osalusel.

Antikoagulantravimite tablettide loetelu

1. Vapfapin (Venemaa). Kõige populaarsem ravim kaudsete antikoagulantide loendist veenitromboosi raviks. Vähendab trombembooliliste komplikatsioonide tõenäosust.

Toitumine, vere pidev jälgimine INR-i ja annuste osas viib ravi positiivsete tulemusteni. Taskukohane hind on veel üks märkimisväärne ravimite pluss.

  • Tab. 2,5 mg 50 tk. - 86 rubla.

2. Fenilin (Venemaa). Teine kaudne ravim on antikoagulant, efektiivne tabletivorm. Toimeaine fenindioon omab antikoagulante.

See on ette nähtud veenide, alajäsemete ja aju seinte ummistumiseks. Seda kasutatakse ennetusmeetmena pärast kirurgilisi sekkumisi.

  • Vahekaart Pakend. 20 mg 30 tk. - 120 r.

3. Sinkumar (Venemaa). Tööriist on lisatud kumariinivastaste ravimite nimekirja. See takistab K-vitamiini sünteesi selle aktiivsel kujul, mille tagajärjel on hüübimisprotsess (verehüüvete moodustumine) häiritud. Supresseerib hüübimisfaktorite sünteesi.

  • Vahekaart Pakend. 2 mg 50 tk. - 470 rubla.

Uue põlvkonna antikoagulandid

Ravimite eripära on võime mitte pidevalt jälgida vere hüübimisindeksit (INR). Selle omaduse järgi otsustades on uued ravimid kasutusmugavuse poolest varfariinist paremad. Kuid ravimite kõrge hind piirab nende kättesaadavust, mis on märkimisväärne puudus..

Uue põlvkonna antikoagulantide nimekiri sisaldab:

1. Ksarelto (Saksamaa). Ravimite toimeaine on rivaroksabaan. Kliinilised uuringud on tõestanud selle tööriista suurt efektiivsust. Lihtne kasutada. Ei seo patsiente pideva testimisega.

  • Kaardi maksumus. 15 mg 28 tk. - 2700 rubla.

2. Eliquis (USA). Peamine toimeaine apiksabaan taastab veenide läbilaskvuse. Seda kasutatakse südameinfarkti ennetamiseks. Ei vaja hemostaasi süstemaatilist kontrolli.

  • Tablettide hind 5 mg 60 tükki - 2400 r.

3. Pradaksa (Austria). Ravimi põhikomponent on dabigatraaneteksilaat. See on ette nähtud venoosse ja süsteemse trombemboolia korral, sealhulgas kopsuarteri kahjustused pärast raskeid vigastusi ja keerukaid operatsioone.

Hästi talutav. Praktikud väidavad, et ravimiteraapia ajal on verejooks madal..

  • Kapslid 110 mg 30 tk. - 1750 rubla.

Antikoagulandid: otseste ja kaudsete ravimite kirjeldus ja loetelu

Hüübimisvastased ravimid pärsivad vere hüübimissüsteemi aktiivsust, takistades uute verehüüvete teket või hävitades olemasolevaid. Seda ravimirühma kasutatakse laialdaselt kõigis meditsiinivaldkondades..

Tänu kirurgiliste patsientide sellistele ravimitele on operatsioonijärgsel perioodil suremus märkimisväärselt vähenenud..

Mis see on?

Antikoagulandid on ained või ravimid, mis pärsivad vere hüübimissüsteemi aktiivsust ja hoiavad ära ka verehüübed.

Selle seeria ravimeid kasutatakse kõigis meditsiinivaldkondades. Antikoagulante kasutatakse siiski kõige rohkem kardioloogias ja kirurgias. Mis tahes, isegi väikeste kirurgiliste sekkumiste käigus on kehakudede terviklikkus häiritud. Sellisel juhul aktiveeritakse hemostaasi süsteem, mida iseloomustab trombi suurenenud moodustumine..

Selle seisundi ebaõnnestumine võib põhjustada aju ja pärgarteri vereringe ägedate häirete arengut, samuti kopsuarteri harude trombembooliat..

Seetõttu on operatsioonijärgsel perioodil äärmiselt oluline läbi viia piisav antikoagulantravi..

Kardioloogilises praktikas muutub antikoagulantide kasutamine eriti oluliseks infarktijärgsel perioodil koos rütmihäirete ja ka südamepuudulikkusega..

Antikoagulandid on ette nähtud eluaegseteks patsientideks, kellele on tehtud stentimine või pärgarteri šunteerimine.

Looduslikud antikoagulandid

Antikoagulantide mõistmiseks saate mõista ainult nende ainete toimemehhanismi. Inimese kehas on nii hüübimis- kui ka hüübimisvastaseid süsteeme. Esimesed vastutavad trombootiliste masside moodustumise eest, rikkudes veresoonte struktuuride terviklikkust. Viimased takistavad vere hüübimissüsteemi liigset aktiivsust ja vastutavad ka olemasolevate verehüüvete õigeaegse jagamise eest.

Looduslikud antikoagulandid klassifitseeritakse primaarseteks ja sekundaarseteks. Esmased tegurid ringlevad veresoonte voodis pidevalt ja takistavad verehüüvete kontrollimatut moodustumist. Need jagunevad ka mitmesse alamkategooriasse..

  1. Fibriini loomise inhibiitorid - pärsivad fibrinogeeni muundumist fibriiniks.
  2. Antitromboplastilistel ainetel on antiprotrobinaasne toime.
  3. Antitrombiinid - struktuurid, mis seovad trombiini.

Nende ainete aktiivsuse vähenemine põhjustab tromboosi arengut ja on ka üks DIC-sündroomi tekkimise võtmetegureid..

Primaarsed vere antikoagulandid on:

  • antitrombiin III,
  • alfa2-antiplasmiin,
  • hepariin,
  • alfa makroglobuliin,
  • apoliproteiin A-11,
  • alfa2-antitrüpsiin,
  • platsenta antikoagulant - toodetakse ainult platsenta moodustumisel,
  • C1-esteraasi inhibiitor,
  • LACI - lipoproteiinidega seotud koagulatsiooni inhibiitor,
  • valgud S ja C,
  • aktiivsete hüübimisfaktorite vastu toodetud autoantikehad,
  • fibriini assamblee inhibiitor,
  • trombomoduliin,
  • glükoproteiinid.

Verehüüvete hävitamisel moodustuvad sekundaarsed tegurid:

  • fibriini peptiidid,
  • antitrombiin I,
  • metafaktorid - Va, Xia,
  • PDF - fibriini, aga ka fibrinogeeni laguproduktid,
  • protrombiini Q, P, R laguproduktid.

Hoolimata looduslikest verefaktoritest, ei saavutata hüübimis- ja antikoagulatsioonisüsteemide vahel alati tasakaalu. Looduslike antikoagulantide ebapiisav aktiivsus ja vere hüübimissüsteemi liigne aktiivsus võivad põhjustada trombi moodustumise suurenemist. Sellisel juhul on vajalik kasutada antikoagulante..

Antikoagulandid

Kaasaegsed antikoagulandid võivad mõjutada vere hüübimissüsteemi, vähendades selle aktiivsust.

See viib vere viskoossuse ja verehüüvete tõenäosuse vähenemiseni..

Antikoagulantide toimemehhanism sõltub nende ravimite klassist, kuhu nad kuuluvad..

Parema mõistmise huvides on loodud klassifikatsioonid, mis näitavad konkreetsete uimastirühmade toimimispunkte..

Klassifikatsioon

Antikoagulantide klassifitseerimine algab ravimite jaotamisest vastavalt toimemehhanismile. Eraldage ravimid, mis toimivad otseselt vere hüübimisfaktoritele - neid nimetatakse ka otsesteks.

Kaudsete ravimite hulka kuuluvad ravimid, mis mõjutavad maksa ainevahetusprotsesse, vähendades K-vitamiini sünteesi. Viimane on oluline tegur protrombiini muundamisel trombiiniks (hemostaasi trombotsüütide lanka)..

Ravimite loetelu - otsesed ja kaudsed antikoagulandid, verevedeldajad

Erinevad vaskulaarsed haigused põhjustavad verehüüvete moodustumist. See toob kaasa väga ohtlikke tagajärgi, kuna võib tekkida näiteks südameatakk või insult. Vere vedeldamiseks võib arst välja kirjutada ravimeid, mis aitavad vähendada vere hüübimist. Neid nimetatakse antikoagulantideks ja neid kasutatakse verehüüvete tekke vältimiseks kehas..


Need aitavad blokeerida fibriini moodustumist. Enamasti kasutatakse neid olukordades, kus vere hüübimine organismis on suurenenud..

See võib tekkida selliste probleemide tõttu nagu:

  • Veenilaiendid või flebiit;
  • Alumise õõnesveeni trombid;
  • Hemorroidoidsete veenitrombid;
  • Insult;
  • Müokardiinfarkt;
  • Arterikahjustus ateroskleroosi korral;
  • Trombemboolia;
  • Šokk, vigastus või sepsis võivad samuti põhjustada verehüübeid.

Vere hüübimise seisundi parandamiseks kasutatakse antikoagulante. Kui varem kasutasid nad aspiriini, siis nüüd on arstid selle tehnika maha jätnud, sest on palju tõhusamaid ravimeid.

Haigused, mille korral on suurenenud hüübitavus

Äge veenitromboos

  • Alajäsemete veenilaiendite, flebiidi taustal kui operatsioonijärgne komplikatsioon
  • Hemorroidide veenide tromboos
  • Tromboos alumise õõnesveeni süsteemis

Äge arteriaalne tromboos

  • Kopsuemboolia (PE)
  • Isheemiline insult
  • Müokardiinfarkt
  • Alajäsemete arterite ägedad vigastused ateroskleroosi, põletiku, vaskulaarse vigastuse taustal

Levinud intravaskulaarne koagulatsiooni sündroom taustal:

  • trauma
  • šokk
  • sepsis, kuna kudedest vabaneb suur hulk hüübimisfaktoreid.

Kõigi nende patoloogiate ravi hõlmab antikoagulantide kasutamist, mida nimetatakse ka antikoagulantideks või verevedeldajateks. Need on ravimid, mis on ette nähtud vere hüübimise vähendamiseks ja seeläbi selle voolavuse (reoloogiliste omaduste) taastamiseks ja korduva tromboosi riski vähendamiseks. Antikoagulandid vähendavad koe aktiivsust (fibrinogeen, trombotsüüdid) või plasma hüübimisfaktoreid. Antikoagulantide toime võib olla:

  • otsene - otsesed antikoagulandid
  • kaudsed - kaudsed antigoagulandid

Südamehaiguste ennetamine - lisaks ägeda tromboosi ravile viiakse läbi ka antikoagulantravi, et ennetada neid ebastabiilse stenokardia, mitmesuguste südamerütmihäiretega (kodade virvendusarütmia püsiv vorm), südameklapiga südamehaigusega, hävitava endarteriidiga, hemodialüüsi saavatel patsientidel pärast taastavaid operatsioone, mitte südant (näiteks, pärgarteri šunteerimine).

Antikoagulantide kasutamise kolmas suund on verekomponentide stabiliseerimine, kui see võetakse laboratoorseteks uuringuteks või nende ettevalmistamiseks järgnevateks vereülekanneteks..

Kui ravimid on välja kirjutatud

Enne ravi alustamist on valikut teha väga keeruline - turg pakub erinevaid ravimeid, alates intravenoossetest süstidest kuni suukaudsete antikoagulantideni. Vaatamata vormide mitmekesisusele on nende fondide kasutamise tähised samad. Need sisaldavad:

  • Aterosklerootiliste naastude olemasolu;
  • Veenide tromboflebiit;
  • Äge ja krooniline tromboos;
  • Mis tahes etioloogiaga verevalumid;
  • Südame membraanide mitmesugused kahjustused;
  • Mitraalklapi defektid;
  • Aordi kaasamine;
  • Veeniklappide ja vere staasi puudulikkus;
  • Trombemboolia või veresoonte blokeerimine;
  • DIC sündroom;
  • Südame rütmihäired;
  • Endarteritis ja obliterans tromboangiit.

Loetletud haigused mõjutavad verd otseselt või kaudselt, moodustavad tüsistusi suurenenud hüübimise ja verehüüvete moodustumise näol - see seisund nõuab sobivat ravi. Antikoagulandid on ette nähtud mitte ainult raviks, vaid ka verehaiguste, samuti südame-veresoonkonna süsteemi ennetamiseks..

Näidustused antikoagulantide võtmiseks

Vaatamata suurele efektiivsusele on ravimitel mõned vastunäidustused:

  • Ülemise seedesüsteemi haavandilised kahjustused;
  • Sisemine verejooks;
  • Pankrease, maksa, neerude ja südame haigused;
  • Vitamiinide puudus;
  • Kopsude ja südame põletikulised haigused;
  • Südameinfarkt ja insult;
  • Trombotsütopeeniline purpur;
  • Aju aneurüsm;
  • Hemorraagiline retinopaatia;
  • Crohni tõbi;
  • Leukeemia erinevad vormid;
  • Vanus üle 65;
  • Lapse kandmise ja imetamise periood.


Antikoagulantide võtmise vastunäidustused
Antikoagulantide võtmise peamiste kõrvaltoimete loetelu:

  • Allergiline reaktsioon;
  • Nahakahjustused;
  • Seedetrakti häired;
  • Luukoe järkjärguline hävitamine;
  • Juuste väljalangemine.

Enamikul kliinilistest juhtudest tekivad komplikatsioonid üleannustamise korral - kui ravimi päevane annus ületab maksimaalset lubatud kogust, mis põhjustab igasuguseid häireid.

Otsesed antikoagulandid

Kohalikud hepariinid

Neid iseloomustab vähene koe läbilaskvus ja nõrgem toime. Kasutatakse veenilaiendite, hemorroidide, hematoomide resorptsiooni lokaalseks raviks. Nimekiri: hepariini salv, Venolife, Lyotoni geel, Venitan, Laventum, Trombless.

  • Hepariini salv
  • Liotoni geel
  • Trombita geel
  • Lavenumi geel

  • Venolife

(Hepariin + dekspanthenool + trokserutiin) 40 g. 400 rbl.

  • Hepatrombiin

Hepariin + allantoiin + dekspantenool 40g. 300ME salv 50 rubla, 500Me 40gr. geel 300r.

  • Venitan Forte gal

(hepariin + estsiin) hind 50 gr. 250 rbl.

  • Troksevasiin NEO

(Hepariin + dekspanthenool + trokserutiin) 40 gr. 280 rbl.

Intravenoossed ja nahaalused hepariinid

Teine suur otseste antikoagulantide rühm on hepariinid, mille toimemehhanism põhineb plasma ja koe hüübimisfaktorite inhibeerimise kombinatsioonil. Ühelt poolt blokeerivad need otsesed antikoagulandid trombiini ja pärsivad fibriini moodustumist..

Teiselt poolt vähendavad need plasma hüübimisfaktorite (IXa, Xa, XIa, XIIa) ja kallikreiini aktiivsust. Antitrombiin III juuresolekul seondub hepariin plasmavalkudega ja neutraliseerib hüübimisfaktoreid. Hepariinid hävitavad fibriini ja pärsivad trombotsüütide adhesiooni.

Ravimeid manustatakse subkutaanselt või intravenoosselt (sõltuvalt juhistest). Ravi ajal ei muutu üks ravim teise vastu (see tähendab, et ravimid ei ole samaväärsed ega ole omavahel asendatavad). Ravimi maksimaalne aktiivsus areneb 2-4 tunni jooksul ja aktiivsus püsib päeva jooksul.

  • Madala molekulmassiga hepariinid

Neil on vähem mõju trombiinile, pärssides peamiselt Xa hüübimisfaktorit. See parandab madala molekulmassiga hepariinide talutavust ja efektiivsust. Vähendage trombotsüütide adhesiooni vähem kui madala molekulmassiga hepariini antikoagulandid. Ravimite loetelu:

  • Fraksipariin

(Nadropariini kaltsium) 1 süstal 380 rubla.

  • Gemapaxan

(Naatriumenoksapariin) 0,4 ml. 6 tk 1000 hõõruda.

  • Clexane

(Naatriumenoksapariin) 0,4 ml 1 spr. 350 hõõruda., Anfibra, Eniksum

Fragmin

(Deltapariinnaatrium) 2500 RÜ 10 tk. 1300 RUB 5000ME 10 tk 1800 hõõruda.

  • Clevarin
  • Tropariin

    Keskmine molekulmassiga hepariinid

Need on hepariini naatrium- ja kaltsiumisoolad. Hepariin, hepariin Ferein 5 amp. 500-600 hõõruda.

Kuidas valitakse hepariine?

  • Tromboosi ja trombemboolia (sh operatsioonijärgse) ennetamiseks on eelistatud Clivarin, Troparin.
  • Trombootiliste komplikatsioonide (ebastabiilne stenokardia, südameatakk, kopsuemboolia, süvaveenitromboos) raviks - fraxiparin, Fragmin, Clexan.
  • Trombi moodustumise ennetamiseks hemodialüüsi saavatel patsientidel: Fraxiparin, Fragmin.

Küberniin - antitrombiin III ravim


Oma toimelt sarnaneb see hepariiniga: blokeerib trombiini, IXa – XIIa hüübimisfaktorid, plasmiini. Ravi ajal tuleb jälgida antitrombnia III taset vereplasmas.

Näidustused: ravimit kasutatakse trombembooliliste komplikatsioonide korral antitrombiin III kaasasündinud defitsiidi või selle omandatud defitsiidi taustal (maksarakkude maksatsirroosi taustal koos maksarakkude puudulikkuse ja raske kollatõvega, levinud intravaskulaarse koagulatsiooniga, hemodialüüsi saavatel patsientidel, erineva päritoluga trombembooliaga). Ravimit manustatakse intravenoosselt. Vastunäidustused: Küberniini ei kasutata talumatuse korral, lastel. Kasutage rasedatel naistel ettevaatusega.

Kõrvaltoimed: selle kasutamist võivad komplitseerida nahaallergiad (urtikaaria), pearinglus, hingamisraskused, külmavärinad, palavik, ebameeldiv maitse suus, ähmane nägemine, köha, valu rinnus.

Otsesed tromboosivastased ained

Nad toimivad trombiini (tromboplastiini poolt aktiveeritud protrombiinist moodustuva plasma hüübimisfaktori) otsese blokeerimisega. Selle rühma rahalised vahendid toimivad sarnaselt hireviiniga, mida eritavad leed ja takistavad vere hüübimist..

  • Rekombinantsed looduslikud hirudiinid (Desirudiin, Lepirudiin) blokeerivad trombiini ja fibriini aktiivse ala.
  • Sünteetilisel hirudiinil (Bivalirudiin) on sarnane toimemehhanism..
  • Melagatran ja Efegatran viivad läbi trombiini aktiivse osa isoleeritud kovalentse blokaadi.
  • Argatroban, Dabigatran, Ximelagatran, Inogatran, Etexipat teostavad isoleeritud mittekovalentse trombiini blokaadi.

Ximelagatran pani insuldi ennetamisele suuri lootusi. Katsetes näitas ta korralikke tulemusi ega jäänud varfariinile alla tõhususe ja biosaadavuse poolest. Kuid on kogunenud täiendavat teavet selle kohta, et ravim põhjustab tõsiseid maksakahjustusi, eriti pikaajalisel kasutamisel.


- otsese toimega parenteraalne antikoagulant, mis inhibeerib selektiivselt Xa koagulatsioonifaktorit. Seda saab manustada ilma APTT-kontrollita subkutaanselt standardsetes annustes, võttes arvesse patsiendi kehakaalu. Keskmine annus - 2,5 mg päevas.

Ravim eritub muutumatul kujul peamiselt neerude kaudu.

Seda kasutatakse tromboembooliliste tüsistuste ennetamiseks patsientidel, kellel on kõhuõõnes ulatuslikud kirurgilised sekkumised, pikaajaliselt immobiliseeritud või artroplastikaga patsientidel. Ravimit kasutatakse alajäsemete ägeda süvaveenitromboosi, PE, ägeda koronaarsündroomi raviks.

Järgmine otsene antikoagulant on naatriumhüdrotsütart

Seda kasutatakse eranditult vere ja selle komponentide säilitamiseks. See on see, kes lisatakse laboris verega katseklaasidesse, et see ei kõduneks. Vabade kaltsiumiioonide sidumisega takistab naatriumvesiniksitraat tromboplastiini moodustumist ja protrombiini muundumist trombiiniks.

Antikoagulandid - loetelu

Otsese toimega antikoagulandid imenduvad kiiresti ja nende toime kestus on kuni päev enne uuesti manustamist või manustamist.

Kaudsed antikoagulandid kogunevad verre, põhjustades kumulatiivset toimet.

Neid ei tohiks kohe tühistada, sest see võib soodustada tromboosi. Nende võtmisel vähendatakse nende annust järk-järgult.

Otsesed kohalikud antikoagulandid:

  • Hepariini salv;
  • Lyotoni geel;
  • Hepatrombiin;
  • Trombita

Antikoagulandid intravenoosseks või intradermaalseks manustamiseks:

  • Fraksipariin;
  • Clexane;
  • Fragmin;
  • Clevarin.

Kaudsed antikoagulandid:

  • Girugen;
  • Girulog;
  • Argatroban;
  • Warfarin Nycomed vahelehel;
  • Fenüliin vahekaardil.

Kaudsed antikoagulandid

Kaudsed antikoagulandid on ravimid, millel on vastupidine K-vitamiini toime. Nad kas vähendavad antikoagulantsüsteemis osalevate valkude (C- ja S-valgud) moodustumist või takistavad protrombiini, VII, IX ja X hüübimisfaktorite moodustumist maksas..

Indaan-1-3-diooni derivaate tähistab fenüliin (fenidioon)

  • Ravim on saadaval tablettidena 0,03 grammi (20 tk. 160 rubla).
  • Ravim töötab 8-10 tunni jooksul pärast vastuvõtmist. Maksimaalne efekt ilmneb 24-30 tunni pärast. Vähem kui varfariin organismi koguneb, ei anna koguannuse mõju. Vähem mõju kapillaaridele. Nimetati PTI kontrolli all.
  • Esimesel päeval on see ette nähtud nelja annuse tableti jaoks, teisel kolmeks annuseks, seejärel tabletiks päevas (sõltuvalt PTI tasemest). Lisaks PTI jälgimisele tuleks punaste vereliblede ilmnemisel teha uriinianalüüsid..
  • Halvasti kombineeritud antihüperglükeemiliste ainetega (butamiid).

Kumariini derivaadid

Looduses leidub suhkrute kujul kumariini paljudes taimedes (aster, magus ristik, piison). Eraldatud kujul on need värske heina lõhnaga kristallid. Selle derivaat (dikumariin) eraldati 1940. aastal lagunevast magusast ristikust ja seda kasutati esmakordselt tromboosi raviks.

Selle avastuse ajendiks olid veterinaararstid, kes avastasid 1920. aastatel, et ristikheinaga kasvanud niitudel karjatavad USA-s ja Kanadas olevad lehmad hakkasid massilise verejooksu tõttu surema. Pärast seda kasutati dikumariini mõnda aega rotimürgina ja hiljem hakati seda kasutama antikoagulandi ravimina. Seejärel asendati dikumariin farmaatsiatoodetest neodokumariini ja varfariiniga..

Ravimite loetelu: varfariin (Warfarex, Marevan, naatriumvarfariin), neodikumariin (etüülbiskumatsetaat), atsenokumarool (Sincumar).

Tuleb meeles pidada, et varfariini ise manustamine ja annuste valimine on rangelt keelatud verejooksu ja insuldi kõrge riski tõttu. Ainult arst, kes suudab kliinilist olukorda ja riske õigesti hinnata, võib välja kirjutada antikoagulante ja tiitrida annuseid..

Rühma kirjeldus, toimemehhanism

Antikoagulandid on verevedeldajate rühm, mis mõjutab hüübimissüsteemi, muudab selle reoloogilisi omadusi, hõlbustades vererakkude ja plasma liikumist vereringes. Ravimitel ei ole alternatiivi, seetõttu kasutatakse kontrollimatu verejooksu ohust hoolimata neid meditsiinipraktikas laialdaselt..

Oma tegevuses sarnanevad antikoagulandid trombotsüütidevastaseid aineid, kuid neil on võimsam toime, seetõttu ei kasutata neid kunagi ilma arsti range järelevalveta. Kahe rühma uimastite erinevus seisneb nende tegevuse rakendamise punktis.


Antikoagulandid mõjutavad vere valke, blokeerides protrombiini muundumise trombiiniks, mis on verehüüvete põhjus. Sellised vahendid muudavad tegelikult vere viskoossust..

  • vähendada trombotsüütide kokkukleepumist;
  • suurendada vaskulaarseina läbilaskvust;
  • edendada tagatiste arengut, möödudes moodustuvast verehüübist;
  • töötada spasmolüütikutena adrenaliini antagonismi tõttu;
  • tasakaalustada lipiidide ainevahetust.

Trombotsüütidevastased ained - inaktiveerivad trombotsüütide pinnal olevad retseptorid. Verehüüvete moodustumise käigus aktiveeritakse spetsiaalsed vahendajad, mis kahjustuste korral visatakse vereringesse kõigi kudede rakud. Trombotsüüdid reageerivad sellele, saates neile hüübimist soodustavaid kemikaale. Trombotsüütidevastased ained pärsivad seda protsessi.

Loe ka: trombotsüütidevastased ained - mis need on, ravimite loetelu

Antikoagulantidega seotud ravimid on ette nähtud ennetamiseks või raviks. Profülaktikaprobleemid on kõige olulisemad inimestele, kellel on geneetiliselt väljakujunenud või omandatud eluprotsessis kalduvus trombi tekkele. Mis tahes veresoonte vigastused nõuavad verejooksu peatamist, et vältida ebanormaalset verekaotust. Tavaliselt lahendab probleemi lokaalne vaskulaarne tromboos..

Aga kui kehas on (tekivad) tingimused alajäsemete perifeerse tromboosi tekkeks, ähvardab olukord normaalse kõndimise, äkiliste liikumiste korral verehüübe eraldamist veresoonte seintest. Selle sündmuste arengu vältimiseks on ette nähtud antikoagulandid. Kui seda ei tehta, võib tekkiv tromb tungida kopsuarteritesse, põhjustades surma PE või kroonilise pulmonaalse hüpertensiooni tõttu, mis nõuab püsivat korrigeerimist..

Tromboosi teine ​​variant on klapikahjustustega venoosne obstruktsioon, mis põhjustab posttrombootilise sündroomi. Selle patoloogia raviks on vaja ka antikoagulante. Sündmuste hädaolukordade väljaarendamine nõuab otseste antikoagulantide (hepariin, hirudiin) infusiooni.

Kroonilised haigused viitavad trombiinivastaste ravimite määramisele, mis blokeerivad trombiini moodustumise maksas: Dikumarin, Warfarin, Pelentan, Fenilin, Sinkumar.

Vere kõrge viskoossus võib ateroskleroosi taustal põhjustada trombi moodustumist pärgarterites, põhjustada müokardi isheemiat, kardiotsüütide nekroosi ja südameatakki. Sellepärast määratakse kõigile südame-veresoonkonna haigustega patsientidele eluaegse ennetusena kaudsed antikoagulandid. Hädaolukorrad lahendatakse otsese toimega ravimitega ICU-s.

Antikoagulante toodetakse tablettide, salvide, lahuste kujul intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks.


Hiljuti on meditsiinipraktikas ilmunud uue põlvkonna tablettidega antikoagulandid Pradaxa (alates 600 rubla), Eliquis (alates 800 rubla), mida peetakse kodade virvenduse kirurgilise sekkumise alternatiiviks..

Tänapäeval on populaarseim kaudne antikoagulant Vafarin

Ravimi toime ja näidustused kasutamiseks


Varfariini on saadaval 2,5, 3 ja 5 mg tablettidena erinevate kaubanduslike nimetuste all. Kui hakkate tablette võtma, hakkavad need toimima 36-72 tunni pärast ja maksimaalne terapeutiline toime ilmneb 5-7 päeva pärast ravi algust. Kui ravim tühistatakse, taastub vere hüübimissüsteemi normaalne toimimine 5 päeva pärast. Kõik tüüpilised tromboosi ja trombemboolia juhtumid muutuvad sageli varfariini määramise näidustusteks..

Annustamine

Ravimit võetakse üks kord päevas samal ajal. Alustage 2 tabletiga päevas (päevane annus 5 mg). Annust kohandatakse 2–5 päeva pärast hüübimisindeksite (INR) jälgimist. Säilitusannuseid hoitakse 1-3 tableti (2,5–7,5 mg) piires päevas. Ravimi kestus sõltub patoloogia tüübist. Nii et kodade virvendusarütmia, südamerikete korral on ravimit soovitatav kasutada pidevalt, PE vajab ravi umbes kuus kuud (kui see juhtus spontaanselt või selle põhjus kõrvaldati operatsiooniga) või viiakse läbi kogu elu (kui see toimub jalgade veenide tromboflebiidi taustal)..

Kõrvalmõjud

Varfariini kõrvaltoimete hulka kuuluvad verejooks, iiveldus ja oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu, nahareaktsioonid (urtikaaria, naha sügelus, ekseem, nekroos, vaskuliit, nefriit, urolitiaas, juuste väljalangemine).

Vastunäidustused

Varfariini ei saa kategooriliselt kasutada ägeda verejooksu, levinud intravaskulaarse hüübimissündroomi, raske maksa- või neeruhaiguse korral kreatiniinisisaldusega üle 140 μmol liitri kohta, trombotsütopeenia korral verejooksu eelsoodumusega inimestel (peptiline haavandtõbi, rasked haavad, bakteriaalne endokardiit, söögitoru veenilaiendid, hemorroidid, arteriaalsed aneurüsmid) raseduse esimesel 12 ja viimasel 4 nädalal. Ravimit ei soovitata kasutada ka glükoosi ja galaktoosi imendumise häirete korral ning laktaasipuudulikkuse korral. Varfariin ei ole näidustatud ning vereplasmas on valkude S ja C kaasasündinud defitsiit.

Samaaegne toidu tarbimine:

Seal on terve loetelu toidust, mida tuleb varfariinravi ajal süüa ettevaatlikult või täielikult välistada, kuna need suurendavad verejooksu ja suurendavad verejooksu ohtu. Need on toonikutes leiduvad küüslauk, salvei ja kiniin, papaia, avokaado, sibul, kapsas, brokkoli ja rooskapsas, kurgikoored, salat ja kress, kiivi, piparmünt, spinat, petersell, herned, soja, kress, kaalikas, oliiviõli, herned, cilantro, pistaatsiapähklid, sigur. Alkohol suurendab ka verejooksu ohtu.

Naistepuna vähendab vastupidi ravimi efektiivsust ja seda ei tohiks kasutada samaaegselt..

Ravimid, mis on vastunäidustatud koos varfariiniga

MSPVA-d (välja arvatud COX-2 inhibiitorid), klopidogreel, aspiriin, dipüridamool, suurtes annustes penitsilliinid, tsimetidiin, klooramfenikool.

Ravimid, mis tugevdavad varfariini toimet

Allopurinool, digoksiin, amiodaroon, kinidiin, disopüramiid, disulfiraam, amitriptüliin, sertraliin, hepariin, bezafibraat, klofibraat, fenofibraat, A- ja E-vitamiinid, glükagoon, glibenklamiid, Gingo otosfid, Efrekflust, Gingo otosfid Tsimetidiin, indometatsiin, kodeiin, metolasoon, piroksikaam. Parksetiin, proguaniil, omeprasool, simvastatiin, propafenoon, sulindak, sulfaprasoon, testosteroon, danasool, tamoksifeen, fluoksetiin, troglitasoon, fenüülbutasoon, flukanasool, itrakonasool, levamisolokov, lokokonatsinatsiin, Tetratsükliinid, tsefuroksiim, klaritromütsiin, klooramfenikool, sulfametoksasool.

Vastunäidustused

Antikoagulantide kasutamisel on üsna palju vastunäidustusi, nii et kontrollige kindlasti oma arstilt raha võtmise asjakohasust.

Ei saa kasutada koos:

  • ICD;
  • Peptiline haavand;
  • Maksa ja neerude parenhümaalsed haigused;
  • Septiline endokardiit;
  • Suurenenud veresoonte läbilaskvus;
  • Suurenenud rõhuga koos müokardiinfarktiga;
  • Onkoloogilised haigused;
  • Leukeemia;
  • Äge südame aneurüsm;
  • Allergilised haigused;
  • Hemorraagiline diatees;
  • Fibroidid;
  • Rasedus.

Naiste menstruatsiooni ajal ettevaatusega. Ei soovitata imetavatele emadele.

Mis on INR ja miks see tuleks kindlaks teha

INR (rahvusvaheline normaliseeritud suhe) on vere hüübimise näitaja, mida uuritakse enne varfariini määramist ja ravi efektiivsuse kontrollimiseks, samuti annuste kohandamiseks ja ravi tüsistuste riskide hindamiseks. See on protrombiini aja derivaat (mille jooksul veri hüübib), samuti PTI (protrombiini indeks), mis on tavaliselt 95–105%.

  • INR on patsiendi protrombiiniaja ja standardse protrombiiniaja suhe. Mida suurem on INR, seda halvem on vere hüübimine.
  • INR määr 0,85-1,25. Varfariinravi ajal peate saavutama INR 2-3

INR-i kontrollitakse enne varfariini võtmist, seejärel 2–5 päeva. Ravimi annuse valimiseks ja INR stabiliseerimiseks sihtarvudes (2-3) kulub keskmiselt kuni 10 päeva. Täiendav kontroll viiakse läbi üks kord iga 2-4 nädala järel.

  • Kui INR on väiksem kui 2, on varfariini annus ebapiisav, seda suurendatakse 2,5 mg (1 tablett nädalas) võrra, jälgides INR-i igal nädalal, kuni näitajad on 2-3.
  • Kui INR on üle 3, vähendatakse ravimi annust (1 tablett 2, 5 mg nädalas). INR-kontroll viiakse läbi üks nädal pärast annuse vähendamist.
  • Kui INR on 3,51–4,5, vähendatakse annust 1 tableti võrra. INR-i jälgitakse 3 päeva pärast.
  • Kui INR on 4,51-6, vähendatakse annust 1 tableti võrra koos INR kontrolliga ülepäeviti.
  • Kui INR on suurem kui 6, tühistatakse varfariin.

Üldiselt on antikoagulandid ravimid, millel on palju lõkse. Peamised neist on spontaanse (sealhulgas varjatud) verejooksu ja ajuõnnetuste riskid, mis võivad põhjustada surma. Sellega seoses tuleks antikoagulante võtta ainult vastavalt arsti juhistele ja arsti järelevalve all, võttes arvesse kõiki haiguse asjaolusid, patsiendi riske ja laboratoorsete kontrollide andmeid, mis peavad olema ettevaatlikud ja korrapärased.

Uus põlvkond

Uuemad suukaudsed antikoagulandid on: Rivoraxoban ja Elivix. Nende kasutamisel ei pea te järgima dieeti ja jälgima vere hüübimise näitajaid.

  1. Rivoraxoban - aeglustab trombide moodustumise peatumist protrombiini aktivaatori pärssimisega. Rivoraxoban imendub täielikult, toimib kaks tundi pärast allaneelamist.
  2. Elivix on otsese toimega ravim, mis pärsib trombiini ja teiste hüübimisfaktorite aktiivsust.

Ägeda trombootilise oklusiooni korral on ette nähtud uued suukaudsed antikoagulandid, et vältida trombembooliat pärast operatsiooni.

Ravimid vähendavad verejooksu tõenäosust, on maksale mittetoksilised ja harvadel juhtudel põhjustavad düspepsiat. Narkootikumid on Venemaal ametlikult registreeritud.

Patoloogiliste verehüüvete moodustumise vältimiseks, trombemboolilise sündroomi vältimiseks määravad spetsialistid pärast vaskulaarse patoloogia diagnoosimist antikoagulante. Ravimi valimisel võetakse arvesse haiguse farmakokineetilisi omadusi ja raskust.

Hiljuti on teadlased püüdnud välja töötada uusi parema efektiivsusega ravimeid, mille tegevus on suunatud otseselt vajalike haigusi põhjustavate ensüümide blokeerimisele. Oluliseks eesmärgiks on minimaalsete kõrvaltoimetega ravimite loomine, mille ravi saab läbi viia iseseisvalt nii täiskasvanutele kui ka lastele..

Viimasel ajal on uued suukaudsed antikoagulandid - tabletivormid - kogunud suurt populaarsust. Nende ravimite hulka kuuluvad:

  • Apiksaban;
  • Dabigatran;
  • Rivaroksabaan;
  • Edoxaban.

Ravimid on otsesed antikoagulandid - need mõjutavad trombotsüüte ja nende ensüüme. Kaudseid ravimeid pole praegu välja töötatud.


Uusima põlvkonna antikoagulandid

Uus antikoagulantide kasutamisel

Varfariini tiitrimine (annuste järkjärguline valimine) hooldusravi läbib kaks etappi: tegelik annuse valik ja pikaajaline ravi säilitusannustega. Täna on kõik patsiendid, sõltuvalt ravimi tundlikkusest, jagatud kolme rühma..

  • Väga tundlik varfariini suhtes. Nad saavutavad ravimi võtmise algusest kiiresti (mõne päeva jooksul) terapeutilise eesmärgi INR väärtused. Edasised katsed annust suurendada suurendavad verejooksu ohtu.
  • Normaalse tundlikkusega isikud saavutavad oma INR-eesmärgi keskmiselt nädala jooksul pärast ravi alustamist.
  • Patsiendid, kellel on vähenenud tundlikkus varfariini suhtes, isegi suurtes annustes, ei anna piisavat INR-vastust kahe kuni kolme nädala jooksul.

Need varfariini biosaadavuse tunnused erinevatel patsientidel võivad vajada INR-i hoolikamat (sagedast) laboratoorset jälgimist ravi ajal, ühendades patsiendid laboritega. Patsient saab säilitada suhtelise liikumis- ja eluvabaduse, ostes lihtsa Coagucheki aparaadi, mis töötab sarnaselt glükomeetriga testribade abil. Tõsi, seadme enda hinnasilt on umbes 30 000 rubla ja kulumaterjalid (testribade komplekt) maksavad kuus kuni seitse tuhat.

Uue põlvkonna antikoagulandid, mis asendavad varfariini edukalt paljudes olukordades (kardioloogia, jäsemete süvaveenitromboosi ennetamine ja ravi, PE insultide teraapias ja profülaktikas), võimaldavad täna INR-kontrolli probleemist lahti saada..

Me räägime kolmest peamisest ravimist: Rivaroxaban (Xarelto), Apixaban (Eliquis) ja Dabigatran (Pradaxa).

Neist kaks esimest asendavad parenteraalselt manustatavaid antikoagulante kombinatsioonis varfariiniga täna madala riskiga PE olukordades.


Rivaroksabaan (tabletid 10, 15, 20 mg)

See näitab madalaimat võimalikku verejooksu ohtu, on selle tüsistuste rühma jaoks turvalisem võrreldes varfariini ja enoksapariini kombinatsiooniga. Ravi mõju avaldub kiiresti; INR-i kontroll pole vajalik. PE või alajäsemete süvaveenitromboosi ravis määratakse 15 mg ravimit 3 nädala jooksul kaks korda päevas. Seejärel lähevad nad säilitusannusele 20 mg üks kord päevas 3-6-12 kuu jooksul.

Apiksaban


Samas olukorras on Apixaban annusena 10 mg kaks korda päevas nädala jooksul, millele järgneb 5 mg kaks korda päevas kogu elu. Ravimid on paljutõotavad madala riskiga kopsuemboolia ambulatoorseks raviks, mida praegu ravitakse statsionaarselt.

Need ravimid on vastunäidustatud:

  • pidev verejooks,
  • rasedatel naistel,
  • lõppstaadiumis neerupuudulikkus,
  • rasked maksa patoloogiad.

Dabigatran

See ei asenda parenteraalseid antikoagulante ja see määratakse pärast ravi nendega annuses 150 mg kaks korda päevas (110 mg kaks korda üle 80-aastastel või verapamiili saavatel isikutel). Isheemiliste insultide ravis on kõige ohutum Apixaban, mis on ette nähtud väikese insuldi korral 3-5 päeva, keskmiselt 6 päeva (pärast aju CT-d), raske 12 päeva pärast.

Huvitav on neid aineid kasutada PE ennetamiseks puusa- ja põlveliigese artroplastikaga patsientidel. Keskmiselt peaks antikoagulantravi alustama 1–4 tundi pärast operatsiooni.

  • Rivaroxabani kasutamise korral kasutatakse seda puusaoperatsioonide jaoks 35 päeva ja põlve proteesimiseks 14 päeva.
  • Dabigatran vastavalt 35 ja 10 päeva.

Kardioloogilises praktikas võib kodade virvendusarütmia taustal ükskõik millise nimetatud ravimiga varfariini asemel insuldi ennetada. Samal ajal on Dabigatran (110 mg kaks korda päevas) ja Apixaban (5 mg 2 korda päevas) efektiivsemad kui varfariin ja verejooksu oht on nende tarbimisel väiksem. Nii Dabigatran, Apixaban kui ka Rivaroxaban annavad nendes olukordades võrreldes varfariiniga madalama statistika selliste komplikatsioonide kohta nagu hemorraagiline insult. Rivaroksabaan isheemilise insuldi ennetamiseks kodade virvendusarütmia korral annustes 20 mg üks kord päevas ei oma varfariini suhtes eeliseid.

Südameklappide mehaaniliste proteeside ja mitraalse stenoosi korral ei ole varfariinilt uutele antikoagulantidele üleminek kohane.

Kirjandus

  1. Karpov Yu. A. Apiksaban: uued võimalused tüsistuste ennetamiseks kodade virvendusarütmiaga patsientidel // Atmosfäär. Kardioloogia uudised. - 2013. - Ei. 4.
  2. Vorobyova N.M., Panchenko E.P. Apiksaban: uued võimalused veenide trombembooliliste komplikatsioonide ravis // Atmosfäär. Kardioloogia uudised. - 2019. - Ei. 2.
  3. Gilyarov M. Yu., Konstantinova E. V. Suukaudsed antikoagulandid venoosse trombemboolia komplikatsioonide ravis: keskendumine apiksabaanile // Medical Council. - 2019. - Ei. 7.
  4. Raval A. N. jt. K-vitamiini antagonisti suukaudsete antikoagulantidega patsientide ravi ägedas hoolduses ja periprotseduraalses keskkonnas: ameeriklase teaduslik avaldus
  5. Südameliit // Ringlus. - 2019.
  6. Sarah S. Dabigatraani eteksilaadi farmakoloogia ja terapeutiline kasutamine // The Journal of Clinical Pharmacology. - 2013.
  7. Kahur C. P. jt. Kahekordne antitrombootiline ravi dabigatraaniga pärast PCI-d kodade virvendusarütmias // New England Journal of Medicine. - 2019.

Meditsiiniline kõrgharidus. 30-aastane töökogemus praktilises meditsiinis. Lisateave autori kohta

Kõik autori artiklid

Kuidas ühelt antikoagulandilt teisele üle minna

Rivoraxoban, Apixaban, Dabigatran ilmuvad uute antikoagulantide nimetuse all..

  • Kui on vaja üle minna varfariinilt ühele uuele antikoagulandile, tühistatakse varfariin ja hoitakse perioodi, kuni INR on väiksem kui 2. Selle väärtuse saavutamisel määratakse üks uutest antikoagulantidest.
  • Kui uus antikoagulant tuleb asendada varfariiniga, lisatakse see lihtsalt uuele antikoagulandile, kuni INR on 2-3. INR-i tuleb jälgida enne uue antikoagulandi järgmist korduvat manustamist korduva kontrolliga üks päev pärast uue antikoagulandi viimast annust.
  • Kui antikoagulantide parenteraalsetest vormidest tehakse üleminek uutele, tühistatakse esimesed korraga ja järgmisel päeval antakse uus..

Antikoagulandid (mis see on, nende kasutamise iseärasusi on kirjeldatud allpool) jagunevad rühmadesse:

  • füsioloogiline - keha toodab neid pidevalt ja siseneb vereringesse;
  • patoloogiline - plasmas tuvastamisel võivad nad näidata mis tahes patoloogia olemasolu.

Esimene rühm on jagatud:

  • primaarne (nende süntees toimub pidevalt);
  • sekundaarne (toodetud pärast verevoolutegurite lagunemist, lahustades selles fibriini).

Kuidas kompenseerida vale vastuvõtt

Sageli teevad patsiendid (eriti eakad) ravimi annustamisskeemis vigu või unustavad lihtsalt, kas nad seda üldse võtsid. Selleks, et mitte sattuda verejooksu või tromboosiriski järsu suurenemise olukorda, on uue põlvkonna antikoagulantide võtmisel vigade parandamiseks teatud reeglid..

  • Kui pill jääb vahele, siis topeltannust ei saa mingil juhul võtta. Kui ravimit võetakse tavaliselt kaks korda päevas (Pradaxa, Eliquis), võib unustatud tabletid võtta 6 tunni jooksul pärast vahelejäänud aega. Xarelto puhul saab sama teha 12 tunni jooksul. Kui see on võimatu, tuleks annus vahele jätta ja järgmine tuleks võtta vastavalt plaanile..
  • Kui patsient võttis kogemata topeltannuse ravimit kaks korda päevas (Pradaxa, Eliquis), tuleks järgmine plaanipärane ravimi tarbimine vahele jätta. Kui Xarelto jaoks oli söödud kahekordne annus, ei ole vaja seda läbida, võtke ravimit nagu tavaliselt.
  • Kui patsient ei mäleta, kas ta on tablette võtnud, siis Pradaxa ja Eliquisi puhul ei ole täiendav tarbimine vajalik, järgmine annus peaks olema ainult 12 tundi pärast eelmist. Xarelto jaoks tuleb pill võtta, järgmine tuleb võtta 24 tunni pärast.

Üleannustamise leevendamine

Kõige tavalisem komplikatsioon on mürgistus, mille põhjuseks võib olla ravimi annuse rikkumine või selle kasutamine alkoholiga.

Selles olukorras tuleb kiiresti rakendada järgmisi meetmeid:

  • Kutsu kiirabi;
  • Andke patsiendile lamamisasend;
  • Kui üleannustamine on põhjustatud pillide võtmisest, loputage kohe mao, juues palju vett ja kutsuge esile kunstlik oksendamine.

Arst uurib patsienti ja vajadusel varustab tilguti soolalahuse või K-vitamiiniga, millel on vastupidine mõju. Kui patsiendi seisund on tõsine, on vajalik haiglaravi ja vereplasmaülekanne.

Antikoagulandid on suurepärased ravimid, mida kasutatakse enamiku vere- ja südame-veresoonkonna haiguste raviks. Ravimid võivad toimida otse trombotsüütide aktiivsust pärssides või kaudselt maksa kaudu. Nende kasutamisel peaksite olema ettevaatlikum - jälgige annust, ärge kombineerige ravi alkoholiga ja ärge tehke seda raseduse ega imetamise ajal. Kui on mürgistusnähte, pöörduge arsti poole..

Verejooksu probleem

Nagu varfariini puhul, võib uutel antikoagulantidel tekkida erineva raskusastmega verejooks. Kui verejooks on väike, tuleb antikoagulant tühistada. Mõõduka raskusastme korral tilgutatakse täiendavalt erütroome, trombotsüütide kontsentraati või värskelt külmutatud plasmat. Eluohtlik verejooks nõuab protrombiinikompleksi kontsentraati või kirurgilist ravi.

Varfariinil pole spetsiifilisi antidote (ei Vikasol ega Etamsilat sobivad).

Praeguseks on vastumürk Idarutsizumab Euroopas registreeritud ja seda kasutatakse Dabigatraani puhul. Vene Föderatsioonis on selle registreerimine kavandatud 2019. aastaks. Enamasti kasutatakse ravimit hädaolukordades (näiteks eluohtliku verejooksu või kirurgilise kirurgilise erakorralise abi korral).

Mis on antikoagulandid, kuidas need toimivad

Antikoagulandid on plasmat lahjendavad ravimid. Need aitavad vältida trombootiliste sõlmede moodustumist, minimeerivad südameataki, insuldi, samuti venoossete ja arteriaalsete ummistuste teket..

Tuleb märkida, et varem moodustunud verehüübed ei allu selliste ravimite abil resorptsioonile..

Narkootikumid on hästi talutavad ja toetavad kunstliku südameklapi või ebaregulaarse südamelöögiga inimeste tervist. Kui patsiendil on olnud südameatakk või mõni muu südamehaigus (kardiomüopaatia), määratakse ka antikoagulandid.

Selliste fondide tegevus on suunatud vere hüübimise (hüübimise) vähendamisele, nimelt nende mõjul väheneb hüübide ilmnemise tõenäosus, mis võib blokeerida veresoonteühenduste läbipääsu. Ravi tulemusena minimeeritakse südameataki või insuldi oht.

Operatsioonieelne ettevalmistus

Kõik suuremad kirurgilised sekkumised nõuavad patsiendi üleviimist varfariinilt või uutelt antikoagulantidelt parenteraalsetele madala molekulmassiga hepariinidele.

Siiski võib patsiendile teha väikese operatsiooni ilma antikoagulatsioonravi muutmata. Varfariini või uute antikoagulantide korral saab patsiente ravida:

  • hambaarstid (1-3 hamba eemaldamisel, implantaadi paigaldamisel, parodondi operatsioonil, suuõõne abstsesside avamisel),
  • silmaarstid (katarakti eemaldamine, glaukoomi operatsioon).
  • Ei vaja antikoagulandi muutust ja diagnostilist endoskoopiat.

Sabuk Tatjana Leonidovna hügienist, epidemioloog

Trombotsüütidevastased ained

Trombotsüütidevastased ained on farmakoloogilised ained, mis vähendavad vere hüübimist, inhibeerides trombotsüütide adhesiooni. Nende peamine eesmärk on suurendada antikoagulantide efektiivsust ja koos nendega takistada trombide moodustumise protsessi. Trombotsüütidevastastel ainetel on ka podagra-, vasodilataator- ja spasmolüütiline toime. Selle rühma silmapaistev esindaja on "atsetüülsalitsüülhape" või "aspiriin".

Kõige populaarsemate trombotsüütidevastaste ainete loetelu:

  • "Aspiriin" on seni kõige tõhusam trombotsüütidevastane aine, mida toodetakse tablettide kujul ja mis on ette nähtud suukaudseks manustamiseks. See pärsib trombotsüütide agregatsiooni, kutsub esile vasodilatatsiooni ja takistab verehüüvete tekkimist.
  • Tiklopidiin on trombotsüütidevastane aine, mis pärsib trombotsüütide adhesiooni, parandab mikrotsirkulatsiooni ja pikendab verejooksu aega. Ravim on ette nähtud tromboosi ennetamiseks ja koronaararterite haiguse, südameataki ja tserebrovaskulaarsete haiguste raviks.
  • "Tirofiban" on ravim, mis hoiab ära trombotsüütide agregatsiooni, mis viib trombi moodustumiseni. Ravimit kasutatakse tavaliselt koos "hepariiniga".
  • "Dipüridamool" laiendab koronaarveresooni, kiirendab pärgarteri verevoolu, parandab müokardi hapnikuvarustust, vere ja aju ringluse reoloogilisi omadusi, alandab vererõhku.

Näidustused sisseastumiseks

Antikoagulante määratakse tromboosiohu korral ja kui:

  • on tekkinud südamepuudulikkus;
  • seal on kunstlikult implanteeritud südameklapid;
  • on krooniline staadium aneurüsm;
  • leitud südamepiirkonnas parietaalne tromboos;
  • on tekkinud ulatuslik müokardiinfarkt.

Mõnel juhul on ravimid ette nähtud ennetamiseks ja raviks:

  • jalgade tromboflebiit;
  • veenilaiendid (veenilaiendid);
  • trombemboolia, mis tekib pärast sünnitust;
  • pärast operatsiooni sunnitud magamiskoht.

Ravimite efektiivsus

Rakendatud ravimeetodid mõjutavad tõhusalt patsiendi seisundit ja viivad selle normaalseks, kuid ei kõrvalda krampide põhjuseid. Seal on 2 peamist piirkonda:

  • Siinusrütmi taastamine. Seda meetodit on soovitav kasutada arütmia haruldaste ilmingute raviks, kui puuduvad südamelihase patoloogilised muutused ja südamekambrite standardne suurus..
  • Kodade arütmilise töö kompenseerimine vatsakeste kontraktsiooni juhtimisega. Tehnikat kasutatakse rütmi korrigeerimiseks normosüstoolse vormi järgi. Kasutatakse regulaarsete arütmiahoogude, südamelihase sekundaarsete muutuste ja suurenenud kodade korral.

Ravimeid kardiovaskulaarsüsteemi haiguste, eriti MA raviks, võib määrata ainult arst. Kodade virvendusarütmi ise ravimine võib kahjustada tervist ja põhjustada isegi surma.

Nende ravimite võtmise eripära

Seda tuleb ettevaatusega määrata eakatele patsientidele, kellel on kehakaalu märkimisväärne kõrvalekalle normist, neerufunktsiooni kahjustus, vereringesüsteemi vale toimimisega seotud haigused.

Paljude uuemate antikoagulantide üheks tunnuseks on nende kiire reageerimine ja kiire poolestusaeg. See viitab sellele, et peate pillide režiimi järgimisel olema äärmiselt ettevaatlik. Kuna isegi ühe tableti vahele jätmine võib põhjustada komplikatsioone.

Teatud antikoagulantidega ravimise tagajärjel tekkiva verejooksu korral on spetsiifiline ravi.

Näiteks kui veritsuse põhjuseks on Rivaroxaban, määratakse patsiendile protrombiini kontsentraat või värskelt külmutatud plasma. Dabigatraani, hemodialüüsi, rekombinantse FVIIa põhjustatud verekaotuse korral.

Arvustused

Marina, 29-aastane, mul on lapsest saati olnud verehüübimishäired. Ma ei teadnud antikoagulantidest kui farmakoloogilisest rühmast midagi. Arst soovitas igal hommikul võtta Aspiriini tabletti. Nii et olen seda protseduuri jätkanud mitu aastat. Kuna terviseprobleeme pole, arvan, et see ravim töötab. Odav ja vihane.

Alexandra, 37-aastane, valisin loendist enda jaoks ravimi Rivaroxaban. Ravim on uus, kuid tõhus - see tagab tromboosi tõhusa ennetamise. Meie peres on selline haigus päritud naisliini kaudu, nii et muretsesin eelnevalt avalikult kättesaadavate ennetusmeetmete pärast. Ravim on odav, kaebusi pole.

Victoria, 32-aastane, on mul veenilaiendid olnud juba mitu aastat. Veenid ei põhjustanud mitte ainult tugevat alaväärsuskompleksi, vaid ka perioodiliselt haiget. Otsete antikoagulantide loendist aitas mind ravim Lioton geel. Ravim toimib kiiresti, lisaks leevendab jäsemete suurenenud väsimust pärast tööpäeva.

Valentina, 41-aastane Narkootikumide loetelust saan kiita varfariini, mis toimib terviseprobleemide korral kiiresti ja täpselt. Aasta tagasi diagnoosis arst mul mikrolöögi ja minu jaoks oli see täiesti ootamatu - ilmselt kannatas ta jalgadel. Kohe määrasid nad selle ravimi kiireks taastusraviks. Ravim aitas, kõrvaltoimeid ei tekkinud, kuigi neid ähvardati.

Kas leidsite tekstist vea? Valige see, vajutage klahvikombinatsiooni Ctrl + Enter ja me parandame kõik!

Madala molekulmassiga hepariinid

Madala molekulmassiga hepariinidel on kõrgenenud biosaadav künnis ja antitrombootiline toime. Nende kasutamise protsessis on võimalik hemorroidide komplikatsioonide tekkimise oht. Ravimite komponendid kipuvad kiiresti imenduma ja erituma pikka aega..

Selle alarühma ravimid kõrvaldavad täielikult vere hüübimist soodustavad tegurid.

Need suurendavad trombiini sünteesi ja ei mõjuta tõsiselt veresoonte seinte võimekust. Ravimid aitavad parandada verevoolu reoloogilisi omadusi ja avaldavad positiivset mõju ka kõigi elundite verevarustusele, mis viib nende funktsiooni stabiilse seisundini..

Madala molekulmassiga hepariiniravimid on:

NimiIseloomulik
"Fragmin"Saadaval selge või kergelt kollaka lahusena. Ravimit ei tohi manustada intramuskulaarselt. Agent määratakse kirurgiliste sekkumiste valdkonnas suurenenud annustes, eriti neile patsientidele, kellel on verejooksu oht.
"Clevarin"Otsene antikoagulant, mis mõjutab vere hüübimist. Ravim toimib vere hüübimisfunktsioonide neutraliseerijana, on ette nähtud trombemboolia korral (ennetamine, ravi).
"Kleksan"Põletikuvastane ravim ja tromboosivastane ravim. Enne selle ravivahendi kasutamist peate välja jätma kõik ravimid, mis mõjutavad hemostaasi.
FraksipariinVedel lahus, antitrombootiline ja antikoagulantne toime. Süstekohas võivad ilmneda hematoomid ja tihendatud punnid, mõne päeva pärast nad kaovad iseenesest. Kui ravi alguses võtate suuri annuseid ravimit, võib tekkida verejooks, kuid pärast seda mõju kaob.
"Wessel Douai F"Loodusliku koostisega preparaat saadakse loomade soole limaskestast. Tööriist aitab pärssida vere hüübimist mõjutavaid tegureid. Ravimi komponendid soodustavad prostaglandiinide sünteesi. Need blokeerivad varem moodustunud trombi arengut ja on ette nähtud trombi moodustavate protsesside kõrvaldamiseks.

Avastuste ajalugu

Antikoagulantide ajalugu ulatub 20. sajandi algusesse. Eelmise sajandi viiekümnendatel on veremaailma vedeldamiseks võimeline ravim juba jõudnud meditsiinimaailma, toimeainega kumariin.
Esimene patenteeritud antikoagulant oli varfariin (WARFARIN) ja see oli mõeldud eranditult rottide söödaks, kuna seda ravimit peeti inimestele äärmiselt mürgiseks.

Sellest hoolimata sundis Warfarini ebaõnnestunud enesetapukatseid sagenema teadlasi oma inimeste ohtlikkuse osas ümber mõtlema..

Nii et 1955. aastal hakati varfariini määrama müokardiinfarkti põdenud patsientidele. Tänapäevani on Warfarin meie aja populaarseimate antikoagulantide seas 11. kohal..

Trombiini inhibiitorid

Selle rühma peamine esindaja on "Grudin". Selle koostis sisaldab valku, mis ekstraheeritakse leechi süljest (meditsiiniline). See on otsene trombiini inhibiitor.

"Girudinil" on analooge ("Girugen", "Girulog"). Need aitavad kaasa südamepatoloogiate all kannatavate patsientide elu säilitamisele. Nendel ravimitel on võrreldes hepariinirühmaga palju eeliseid. Fondidel on pikaajaline toime.

Tootjad hakkavad tootma suukaudseid vorme. Nende vahendite piiratud kasutamine võib olla tingitud ainult hinnakategooriast.

Lepirudiin (rekombinantne ravim) blokeerib trombiini ja on ette nähtud tromboosi ennetamiseks. Ravim on otsene trombiini inhibiitor, see blokeerib selle. Ravim on ette nähtud müokardiinfarkti ennetamiseks või stenokardia põhjustatud südameoperatsioonide vältimiseks.

Oligopeptiidid

Oligopeptiidide rühma antikoagulandid (mis need on ja kuidas mõjutavad keha, saate teada allpool) mõjutavad trombiini aktiivsust. Need on tugevad inhibiitorid, mis takistavad verehüübeid. Ravimite aktiivsed komponendid ühendatakse vere hüübimisfaktoritega, muutes nende aatomite paigutust.

Mõned rühma ravimid:

  1. "Hirudin".
  2. "Efegatran".
  3. "Inogatran".
  4. "Tromstop".
  5. "Hirudin".

Neid vahendeid kasutatakse:

  • südameatakid;
  • veenilaiendid;
  • trombemboolia;
  • reoklusioon pärast veresoonte seinte plastimist.

Loomulik

Need võivad olla füsioloogilised ja patoloogilised. Füsioloogilised antikoagulandid on tavaliselt plasmas. Mõnede haiguste korral ilmnevad veres patoloogilised nähud.

Füsioloogilised antikoagulandid klassifitseeritakse primaarseteks ja sekundaarseteks. Esmased sünteesib keha iseseisvalt ja on pidevalt veres. Sekundaarsed moodustuvad hüübimisfaktorite lagundamisel fibriini moodustumisel ja selle lahustumisel.

Esmased looduslikud antikoagulandid

Need on tavaliselt jagatud rühmadesse:

  1. Antitromboplastid.
  2. Antitrombiin.
  3. Fibriini isekogunemise protsessi inhibiitorid.

Primaarsete füsioloogiliste antikoagulantide taseme langusega veres on tromboosi oht..

Sellesse ainerühma kuuluvad:

  • Hepariin. See on polüsahhariid, mis sünteesitakse nuumrakkudes. Seda leidub märkimisväärses koguses kopsudes ja maksas. Suurtes annustes häirib see vere hüübimist kõikides etappides, pärsib mitmeid trombotsüütide funktsioone.
  • Antitrombiin III. See sünteesitakse maksas ja kuulub alfa-glükoproteiinide hulka. Vähendab trombiini ja mõnede aktiveeritud vere hüübimisfaktorite aktiivsust, kuid ei mõjuta aktiveerimata tegureid. Plasma antikoagulandi aktiivsus on 75% antitrombiin III toimel.
  • Valk C. Seda sünteesivad maksa parenhüümi rakud ja see on veres passiivne. Trombiin vähendab aktiivsust.
  • Proteiin S. Sünteesitud endoteeli ja maksa parenhüümi rakkude (hepatotsüütide) poolt, sõltub K-vitamiinist.
  • Alfa-makroglobuliin.
  • Antitromboplastid.
  • Kontaktinhibiitor.
  • Lipiidide inhibiitor.
  • Täiendav inhibiitor-I.

Sekundaarsed füsioloogilised antikoagulandid

Samuti soovitame lugeda: Ravimid vere vedeldamiseks

Nagu juba mainitud, moodustuvad need vere hüübimise ja fibriinitrombide lahustumise käigus mõnede hüübimisfaktorite jagunemisel, mis lagunemise tõttu kaotavad hüübimisomadused ja omandavad antikoagulantseid omadusi. Need sisaldavad:

  • Antitrombiin I.
  • Antitrombiin IX.
  • Metafaktorid XIa ja Va.
  • Febrinopeptiidid.
  • Auto-II antikoagulant.
  • Antitromboplastid.
  • PDF - plasmiini toimel fibriini lõhustamisel (lagunemisel) moodustunud tooted.

Patoloogilised antikoagulandid

Mõne haiguse korral võivad vere hüübimist takistavad spetsiifilised antikehad moodustuda ja veres koguneda. Neid saab toota mis tahes hüübimisfaktorite vastu, kuid kõige sagedamini moodustuvad VIII ja IX faktorite inhibiitorid. Mõne autoimmuunhaiguse korral ilmnevad veres patoloogilised valgud, millel on antitrombiiniefekt või mis pärsivad hüübimisfaktoreid II, V, Xa.

Patoloogilise luupuse antikoagulandi kohta saate lugeda sellest artiklist..

Trombotsüütidevastane üleannustamise ravi

  1. Mõni tund pärast ravimite võtmist pole mõtet kõhtu puhastada ega pesta..
  2. Patsiendile manustatakse soole imendumiseks aktiivsütt.
  3. "Varfariini" või selle analoogide üleannustamise korral määratakse sees "kolestüramiin".
  4. Uute hematoomide ja hemorraagiate ilmnemise vältimiseks paigutatakse patsient traumavastasesse keskkonda.
  5. Märkimisväärse verekaotusega viiakse läbi vererakkude või plasma, mõnikord täisvere, vereülekanne. Erütrotsüütide mass, krüosadestus, protrombiini kompleks on efektiivsed kasutamisel.
  6. Määratud "Fitomenadion", K-vitamiinil põhinevad preparaadid.
  7. Kui trombotsüütidevastast ravi ei ole vaja välja kirjutada, siis on ravim "Fitomenadion" ette nähtud ravikuurina, mitte esmaabina..

Kui patsiendi seisund on normaliseerunud, kuid ta peab jätkama kaudsete antikoagulantide kasutamist, tuleb "Varfariin" ajutiselt asendada hepariinide seeria ravimitega..

Kõrvalmõjud

Antikoagulantide võtmise kõrvaltoimete hulgas võib eristada järgmist:

  • Düspeptilised häired.
  • Keha joove.
  • Allergilised reaktsioonid,
  • Kudede nekroos.
  • Nahalööbed ja sügelus.
  • Neerukahjustused.
  • Osteoporoos.
  • Kiilaspäisus.

Antikoagulantidega ravimise kõige raskemaks komplikatsiooniks on verejooks siseorganites: suus, ninaneelus, sooltes, maos, liigestes ja lihastes. Uriinis võib olla verd. Nende tüsistuste vältimiseks on vaja jälgida antikoagulante saavat patsiendi verepilti, samuti jälgida tema seisundit üldiselt..

Eriomadused

Need erinevad otsestest antikoagulantidest selle poolest, et nende ravimite tulemus ilmneb mõne aja pärast - kuna toimeaine koguneb kudedesse. Kehtivusaeg on aga palju pikem..

Kiirus, löögijõud ja kumulatsioonitase on tootest erinev. Kasutatakse ainult suukaudselt. Ravimi parenteraalne manustamine on rangelt keelatud..

Ravi on soovitatav katkestada mitte kohe, vaid aeglaselt, vähendades annust ja pikendades annuste vahelist ajavahemikku (kuni üks annus päevas või iga 48 tunni järel). Äkiline ärajätmine võib põhjustada protrombiini plasmas järsu tõusu, mis kutsub esile tromboosi.

Üleannustamine või liiga pikaajaline kasutamine võib põhjustada verejookse ja neid seostatakse nii vere hüübimisvõime vähenemisega kui ka kapillaariseina läbilaskvuse suurenemisega. Harva tekivad sel juhul verejooksud suu ja nina-neeluõõnes, seedetraktist lihaskiududesse ja liigeseõõnde, samal ajal kui vere välimus makro- või mikrohematuria uriinis on võimalik. Nende komplikatsioonide tekke vältimiseks peate ravi ajal hoolikalt jälgima patsiendi seisundit ja hemokoaguleeritavuse näitajaid. Iga 48-72 tunni järel ja mõnikord sagedamini soovitatakse jälgida protrombiini aega ja analüüsida erütrotsüütide sisaldust uriinis (see on üks üleannustamise esimesi näitajaid). Täieliku vaatluse eesmärgil on lisaks protrombiini tasemele vaja kaheastmelise meetodi abil hinnata ka teisi näitajaid: hepariini tolerantsust, uuesti kaltsineerimise aega, protrombiini indeksit, plasma fibrinogeeni, protrombiini kontsentratsiooni. Salitsülaatrühma paralleelsete ravimite kasutamine ei ole soovitatav, kuna viimased põhjustavad vaba antikoagulandi taseme tõusu plasmas.

Selle rühma esindajad on neodokumariin, atsenokumarool, fenindioon ja varfariin..

  1. Neodikumarin ja selle analoogid. Kiire imendumise korral eritub poolväärtusaeg 2,5 tunni jooksul organismist koos uriiniga metaboolsete saadustena. Tulemus tekib 2-3 tunni pärast pärast manustamist, maksimaalne sisaldus veres - 12-30 tunni pärast ja kestab 48 tundi pärast ravimi tühistamist. Seda kasutatakse nii üksi kui ka koos hepariiniga.
  2. Atsenokumarool. Hea imendumine seedetraktis. Iseloomulik on kumulatiivne tegevus. Maksimaalne tulemus märgitakse 24-48 tunni pärast ravi algusest. Pärast tarbimise peatamist tuvastatakse protrombiini määr 2-3 päeva pärast.
  3. Fenindion (Fenilin). Vere hüübimise vähenemist täheldatakse 8-10 tunni pärast, maksimaalselt 24 tunni pärast. Iseloomulik väljendunud kumulatiivne toime.
  4. Varfariin. Imendub täielikult seedetraktis. Poolväärtusaeg on 40 tundi. Antikoagulantne toime avaldub 72-120 tunniga ja kestab 3-5 päeva. pärast ravimi lõpetamist.

Looduslikud verevedeldajad

Vere vedeldava toimega ürtide tromboosi ennetamiseks kasutatakse rahvapäraste meetoditega ravi järgijaid. Selliste taimede loetelu on üsna pikk:

  • hobukastan;
  • paju koor;
  • mooruspuu;
  • magus ristik;
  • koirohi;
  • nurmenukk:
  • Punane ristikhein;
  • lagritsajuur;
  • pojengist kõrvale hiilimine;
  • sigur jt.

Enne ravimtaimedega ravimist on soovitatav konsulteerida arstiga: kõik taimed ei pruugi olla kasulikud.


Punast ristikut kasutatakse rahvameditsiinis verevoolu parandamiseks

Mõju

Vere hüübimist vähendavad ka antikoagulandid, näiteks naatriumtsitraat, naatriumsalitsülaat, atsetüülsalitsüülhape.

Nähes soovituste loendis arusaamatuid nimesid, soovivad patsiendid kiiresti teada saada, mis on antikoagulandid ja milleks neid välja kirjutatakse. Termin antikoagulandid, selle rühma ravimite loetelu on ulatuslik, on tavaks nimetada ravimeid, mis inimkehale mõjuvalt pärsivad vere hüübimist.

Oma tegevuse tulemusena õnnestub arstidel vältida verehüüvete (verehüüvete) teket. Ravimeid kasutatakse tüsistuste ennetamiseks erinevates olukordades. Tuleb märkida, et arstid määravad trombi moodustumise ohu vähendamiseks ka antikoagulante profülaktilistel eesmärkidel..

Antikoagulantide toimemehhanism on erinev, mistõttu need jagunevad tavaliselt kahte suurde rühma:

  1. Otsesed antikoagulandid. Need ained mõjutavad kiiresti vere hüübimissüsteemi, pidurdades fibriini moodustumise protsessi. Selle rühma ravimite hulka kuuluvad keskmise ja madala molekulmassiga hepariinid, naatriumvesinikklitraat. Standardse hepariini toimemehhanism on seotud trombiini aktiivsuse pärssimisega ja hemostaatiliste tegurite inaktiveerimisega.
  2. Kaudsed antikoagulandid - neid nimetatakse sageli K-vitamiini antagonistideks.Nendel ravimitel on pikaajaline toime. Nende kasutamise mõju avaldub aja jooksul, seetõttu kasutatakse neid sageli vere hüübimissüsteemi häirete korral. Keemilise struktuuri järgi võivad kaudsed antikoagulandid olla indandiooni või 4-hüdroksükumariini derivaadid. Nende toimemehhanism on seotud vere hüübimisfaktorite II (protrombiin), VII (prokonvertiin), IX (jõulutegur) ja X (Stewarti võimsustegur) sünteesi pärssimisega maksas..

Otseseid antikoagulante kasutatakse juhul, kui vere hüübimise normaliseerimiseks on tungiv vajadus. Tromboosi ennetamiseks ja raviks kasutavad arstid kaudsete antikoagulantide abi.

Antitrombootilisel ravil on mitmeid näidustusi:

  • seisund pärast südame ja veresoonte operatsiooni;
  • müokardiinfarkt;
  • kopsuemboolia;
  • vasaku vatsakese aneurüsm;
  • kodade virvendus;
  • jäsemete pindmiste veenide tromboflebiit;
  • obliterans tromboangiit, endarteriit.

Nagu kõigil ravimitel, on antikoagulantidel mitmeid vastunäidustusi, neid ei kasutata alati. Selles rühmas on keelatud kasutada ravimeid järgmiste häiretega patsientidel:

  • seedetrakti haigused (maohaavand);
  • maksahaigus (krooniline hepatiit, südame maksafibroos);
  • urolitiaasi haigus;
  • neerupuudulikkus;
  • trombotsütopeeniline purpur;
  • kavernoosne kopsutuberkuloos.

Suukaudsete antikoagulantide kasutamisel seisavad patsiendid sageli silmitsi kõrvaltoimete tekkega. Kõige tavalisemate seas:

  • allergia;
  • peavalu;
  • asteenia;
  • suurenenud kehatemperatuur;
  • neerufunktsiooni kahjustus;
  • iiveldus, kõhuvalu;
  • maitse rikkumine, oksendamine;
  • kõhulahtisus;
  • sügelus, nahalööve.

Esimene antikoagulant saadi 20. sajandil Ameerika Ühendriikides, kui avastati lehmadele uus haigus, mis kutsus esile tugevat verejooksu. Patoloogilise seisundi põhjuse väljaselgitamisel selgus, et söödas olev hallitusega saastunud ristik toimib loomade organismile. Sellest toorainest sünteesiti esimene trombotsüütidevastase kaudse toimega ravim - "Dikumarol".

Praeguseks on analoogideks olevate fondide loend rohkem kui sada nime. Kõik need ravimid on kaudsed antikoagulandid. Ravimirühma toimemehhanism põhineb K-vitamiini toime pärssimisel.

On hüübimisfaktoreid, mis sõltuvad sellest vitamiinist. Kaudsed antikoagulandid takistavad hüübimisvalkude ja vitamiinist sõltuvate kofaktorite aktiveerimist. Selliste ravimite kontrollimatu kasutamine on keelatud, kuna hemorraagiliste komplikatsioonide oht suureneb.

On kaks peamist rühma, kuhu on jaotatud kõik kaudsed antikoagulandid. Rahaliste vahendite klassifikatsioon põhineb toimeainel, mis on osa ravimitest. Eristama:

  • kumariini derivaadid;
  • indandioonipõhised tooted.

Pärast paljude uuringute läbiviimist on teadlased leidnud, et sellel toimeainel põhinevaid vahendeid ei tohiks teraapias kasutada. Ravimid põhjustasid märkimisväärset hulka kõrvaltoimeid allergiliste reaktsioonide kujul. Antikoagulatsioonisüsteemile avaldatava mõju efektiivsus ei näidanud samuti stabiilseid tulemusi..

Sellesse ravimite rühma kuuluvad ravimid: "Fenindion", "Diphenindion", "Anisindion". Otsustati peatada trombotsüütidevastaste ainete teise rühma peamine valik ja indandioonderivaatidest kasutatakse praegu ainult feniliini.

Ravimil on madal hind ja see on saadaval tablettide kujul. See toimib 10 tundi ja on väga oluline säilitada vajalik ravi kestus. Mõju ilmneb alles 24 tundi pärast esimest annust. Rahaliste vahendite kasutamine toimub patsiendi seisundi jälgimisel laboratoorsete vereparameetrite abil (koagulogramm, üldanalüüsid, biokeemia).

"Fenilini" kasutamise skeem:

  1. Esimene päev - 1 tablett 4 korda.
  2. Teine päev - 1 tablett 3 korda.
  3. Ülejäänud teraapiaeg - 1 tablett päevas.

Ravimit ei soovitata võtta samaaegselt ravimitega, mis vähendavad kehas glükoositaset..

Selle ravimirühma üleannustamise juhtumid on üsna haruldased. See võib juhtuda, kui väike laps leiab selle ravimi kodus ja maitseb. Tavaliselt on aine kontsentratsioon madal, nii et ühe tableti võtmine pole kohutav. Aine suurte annuste spetsiaalse või tahtmatu kasutamise korral võib tekkida koagulopaatia ja verejooks.

Üleannustamise kliinikus pole konkreetseid sümptomeid, mistõttu on üsna raske arvata, et suur kogus ravimit on võetud. Manifestatsioonide sümptomid on sarnased keha erinevate haiguste ja patoloogiliste seisunditega. Patsiendil on:

  • kerge verevalum nahal;
  • vere välimus uriinis või väljaheites;
  • emaka verejooks;
  • hematoomid kaelas;
  • koljusisene verejooks.

Varasem insult, kõrge vanus, seedetrakti verejooksude ajalugu ja madal hematokrit on samaaegsed tegurid, mis võivad vähendada ravimi kontsentratsiooni künnist.

Kolesterooli norm veres

Fosfolipiidide antikehade analüüs