Südame aordiklapp ja selle haigused

Südameklapi süsteem võimaldab verd suunata ühest kambrist teise peamistesse anumatesse. Vooluhulga õige jaotumine ja müokardi kontraktsioonide jõud sõltuvad klappide sünkroonsest avanemisest ja sulgemisest. Aordi kaudu satub hapniku ja toitainetega rikastatud veri üldisesse vereringesse.

Aordiklapi rike põhjustab südamepuudulikkust, millega kaasneb elundite düsfunktsioon.

Kaasasündinud kahesuunaline aordiklapp (sünonüüm - kahesuunaline aordiklapp) kliiniliste ilmingute järgi - mitte kahjutu seisund, kujutab endast komplikatsioonide ohtu.

Anatoomiline struktuur

Ventiil asub aordi ja vasaku vatsakese piiril. Selle peamine ülesanne on takistada verevoolu tagasivoolu vatsakesse, mis on süstooli ajal juba aordisse läinud..

Ventiili struktuur koosneb:

  • rõngakujuline fibrosus - tugev sidekoe moodustumine, mis eraldab selgelt vasaku vatsakese ja aordi algosa;
  • kolm lunate ventiili - kujutavad endast südame endokardiaalse kihi jätkumist, koosnevad sidekoest ja kiudude lihaskimpudest, kollageeni ja elastiini jaotumine võimaldab teil tihedalt sulgeda, blokeerida aordi valendiku ja jaotada veresoonte seinte koormus ümber;
  • Valsalva siinused - paiknevad aordi siinuste taga, vahetult poolkuuliste ventiilide taga, millest algab parema ja vasaku pärgarterite voodi.

Struktuuri rikkumine toob kaasa pildi kaasasündinud defektist või omandatud iseloomust. Kaasasündinud südamehaigus tuvastatakse lapsel vastsündinute perioodil sümptomite ja auskultatiivse pildi järgi.

Kuidas aordiklapp töötab

Aordiklapi trikuspidaalne struktuur erineb bicuspid mitraalklapist papillaarsete lihaste ja kõõluste akordide puudumise tõttu. Seetõttu avaneb ja sulgub see ainult vasaku vatsakese ja aordi õõnsuse rõhu erinevuse mõjul..

Avamise ajal suruvad vatsakese elastiinikiud lendlehti aordi seintele, verevooluava vabaneb. Samal ajal tõmbub aordijuur (esialgne osa) kokku ja tõmbab neid enda poole. Kui vatsakese õõnsuse rõhk ületab rõhku aordis, siis veri voolab anumasse.

Ventiilid suletakse pöörlevate voogudega siinuspiirkonnas. Nad liigutavad klapi aordi seintest eemale keskosa suunas. Elastsed klapid sulguvad tihedalt. Stetoskoopiga on kuulda sulgevat heli.

Kaasasündinud muutused aordiklapis

Kaasasündinud häirete täpsed põhjused pole siiani teada. Sagedamini toimub samaaegselt teise CHD-ga - mitraalklapiga.

Kõige tavalisemad arenguvead:

  • kahe, mitte kolme voldiku moodustamine (kahesuunaline aordiklapp);
  • üks klappidest on teistest suurem, venib ja vajub;
  • üks klapp on teistest väiksem, vähearenenud;
  • augud aknaraamide sees.

Aordiklapi puudulikkus on mitraalklapi defektide järel sageduselt teine. Tavaliselt kombineeritakse aordi stenoosiga. Sagedasem poistel.

Omandatud pahed

Omandatud defektide põhjused on rasked kroonilised haigused, seetõttu moodustuvad need sagedamini täiskasvanute seisundis. Suurim seos on loodud:

  • reuma;
  • septilised seisundid (endokardiit);
  • edasi lükatud kopsupõletik;
  • süüfilis;
  • ateroskleroos.

Patoloogiliste muutuste olemus on erinev:

  • Reumaatiliste kahjustuste korral on ventiilid aluses joodetud ja kokku tõmbunud.
  • Endokardiit deformeerib klappe, alustades vabast servast. Siin moodustuvad tüügaste kasvud streptokokkide, stafülokokkide, klamüüdia kolooniate kasvu tõttu. Neile ladestub fibriin ja klapid kasvavad koos, kaotades võime täielikult sulgeda.
  • Ateroskleroosi korral möödub kahjustus aordi seinast, klapid paksenevad, tekib fibroos, ladestuvad kaltsiumisoolad.
  • Süüfilitilised muutused laienevad ka aordist pärit ventiilidele, kuid nendega kaasnevad elastsete kiudude surm, rõngakujulise fibroosi laienemine. Ventiilid muutuvad tihedaks, passiivseks.

Põletikulise protsessi põhjused võivad olla autoimmuunhaigused (erütematoosluupus), rindkere vigastused.

Eakatel viib aordikaare ateroskleroos juurte laienemiseni, ventiilide venitamiseni ja kõvenemiseni.

Patoloogilised muutused aordiklappide lüüasaamisel

Kaasasündinud ja omandatud muutuste tagajärjeks on ventiilide ebapiisava sulgemise moodustumine, see väljendub vere osa tagasitulekus vasaku vatsakese õõnsusse, kui see lõdvestub. Õõnsus laieneb ja pikeneb.

Kontraktsioonide sunnitud intensiivistamine põhjustab lõpuks kompenseerivate mehhanismide lagunemist ja vasaku vatsakese lihaskihi hüpertroofiat. Sellele järgneb vatsakest aatriumiga ühendava vasaku venoosse ava laienemine. Vasakutest sektsioonidest ülekoormus kandub läbi kopsuveresoonte paremasse südamesse.

Ventiilivoldikute kahjustatud võime tihedalt sulgeda põhjustab verevoolu pöördvoolu mõjul puudulikkuse, prolapsi moodustumist. Aordi stenoos tekib tavaliselt samal ajal. Kliinilises pildis võime rääkida ühe defektitüübi ülekaalust. Mõlemad suurendavad südame vasaku vatsakese koormust. Ravimeetodi valimisel tuleb arvestada kursuse omadustega.

Kahepoolse klapi asukoht aordi defektide hulgas

Kahepoolse aordiklapi tuvastamise sagedus laste seas ulatub 20 juhuni tuhande vastsündinu kohta. Täiskasvanueas on see 2%. Enamikul inimestest piisab normaalse vereringe tagamiseks kogu elu jooksul kahest klapist ja see ei vaja ravi.

Teiselt poolt, kui uurida CHD-ga lapsi aordi stenoosi kujul, paljastab kuni 85% kahesuunalise aordiklapi variant. Täiskasvanutel leitakse sarnaseid muutusi pooltel juhtudel..

Aordi ava "läbilaskevõime" pindala sõltub klapi sulandumise variantidest.

Kui nakkusliku iseloomu, aordi ateroskleroosi põhjused on kihiline südamehaiguste kaasasündinud patoloogiale, siis klapid ebaõnnestuvad tavapärasest kiiremini, läbivad fibroosi, lupjumist.

Kuidas ilmneb klapi puudulikkus?

Aordiklapi mittetäieliku sulgemise sümptomid hakkavad ilmnema, kui visatud vere tagasivool ulatub 15–30% vatsakese õõnsuse mahust. Enne seda tunnevad inimesed end hästi, tegelevad isegi spordiga. Patsiendid kurdavad:

  • südamepekslemine;
  • peapööritus koos peapööritusega;
  • mõõdukas õhupuudus;
  • keha veresoonte pulseerimise tunne;
  • stenokardia valu südame piirkonnas;
  • kalduvus minestada.

Südame kohanemismehhanismide dekompensatsiooniga ilmneb:

  • düspnoe;
  • jäsemete turse;
  • raskustunne hüpohondriumil paremal (vere stagnatsiooni tõttu maksas).

Uurimisel märgib arst:

  • naha kahvatus (perifeersete väikeste kapillaaride refleksspasm);
  • emakakaela arterite, keele väljendunud pulsatsioon;
  • õpilaste läbimõõdu muutmine vastavalt pulsile;
  • lastel ja noorukitel ulatub rindkere välja tugevate südamelöökide tõttu tihendamata rinnakus ja ribides.

Tugevnenud lööke tunneb arst südamepiirkonna palpeerimisel. Auskultatsioonil ilmneb tüüpiline süstoolne nurin.

Vererõhu mõõtmine näitab ülemise arvu kasvu ja alumise vähenemist, näiteks 160/50 mm Hg. st.

Ventiilide roll aordi stenoosi moodustumisel

Korduvate reumaatiliste rünnakute korral aordiklapid kahanevad ja vabad servad on nii keevitatud, et kitsendavad väljalaskeava. Rõngakujuline fibrosos on skleroosne, süvendades veelgi stenoosi.

Sümptomid sõltuvad augu kitsenemise määrast. Kriitiliseks stenoosiks loetakse 10 mm2 või vähem. Sõltuvalt aordi vaba ava pindalast on tavaks vorme eristada:

  • kerge - üle 1,5 cm 2;
  • mõõdukas - 1 kuni 1,5 cm 2;
  • raske - vähem kui 1 cm 2.

Patsiendid kurdavad:

  • stenokardiahoogude tüüpi valu, mis on põhjustatud ebapiisavast verevoolust pärgarteritesse;
  • peapööritus ja minestamine aju hüpoksia tõttu.

Dekompensatsiooni tekkimisel ilmnevad südamepuudulikkuse tunnused.

Uuringu ajal märgib arst:

  • naha kahvatus;
  • palpeerimise määrab apikaalse impulsi nihkumine vasakule ja alla, väljahingamisel "väriseb" südame põhjas nagu "kassi nurrumine";
  • hüpotensioon;
  • kalduvus bradükardiale;
  • tüüpilised nurised auskultatsioonil.

Uuringu andmed

Radiograaf (sealhulgas fluorograafia) näitab selgelt aordikaare laienemist, suurenenud vasaku ja parema vatsakese laienemist.

EKG - näitab nihet elektriteljest vasakule, võimalikud on müokardi hüpertroofia tunnused, ekstrasüstolid.

Fonokardiograafilised tunnused - võimaldavad teil objektiivselt uurida südame müristamist.

Ultraheli või ehhokardiograafia - näitab vasaku vatsakese suurenemist, iseloomustab kõige täpsemini ventiilide patoloogiat (struktuurimuutus, klapivärin, jääkava laius).

Doppleri ultraheliuuring võimaldab:

  • näha vere tagasivoolu;
  • diagnoosida klapi prolapsi aste (sisemine läbipaine);
  • luua südame kompenseerivad võimalused;
  • määrata kirurgilise ravi näidustused;
  • stenoosi tõsiduse hindamiseks rõhugradiendi normi (3 kuni 8 mm Hg) rikkumisega.

Doppleri ultraheli abil aordi stenoosi funktsionaalses diagnoosimisel on tavaks võtta arvesse järgmisi gradienthälbeid (aordi ja vasaku vatsakese rõhu erinevus):

  • kerge stenoos - alla 20 mm Hg. Art.
  • mõõdukas - 20 kuni 40;
  • raske - üle 40, tavaliselt 50 mm Hg. st.

Südamepuudulikkuse arenguga kaasneb gradiendi langus 20-ni.

Ehhokardiograafia tüüp - transösofageaalne variant - viiakse läbi spetsiaalse anduri sisestamisega söögitoru sondiga südamele lähemale. See võimaldab mõõta aordirõnga pindala.

Südamekambrite ja veresoonte kateeterdamise abil mõõdetakse õõnsustes olevat rõhku (piki gradienti) ja uuritakse verevoolu läbimise iseärasusi. Seda meetodit kasutatakse spetsialiseeritud diagnostikakeskustes üle 50-aastastel inimestel, kui kirurgilise sekkumise meetodi küsimust ei ole võimalik muul viisil otsustada.

Ravi ilma operatsioonita

Aordiklapi avanemise kitsendamise ja puudulikkuse ravi on vajalik ainult juhul, kui on kahtlus dekompensatsiooni tekkimise, arütmia avastamise ja tõsiste kahjustuste korral. Ravimite õige ja õigeaegne kasutamine kaob vajadus operatsiooni järele.

Kasutatakse farmakoloogiliste ravimite rühmi, mis parandavad müokardi kontraktiilsust, võimaldades vältida arütmiaid ja puudulikkuse ilmingut. Need sisaldavad:

  • kaltsiumi antagonistid;
  • diureetikumid;
  • β-blokaatorid;
  • ravimid, mis laiendavad koronaarveresooni.

Kirurgia

Operatsioon aordiklapi asendamiseks proteesiga on vajalik neile patsientidele, kelle vasak vatsake ei tule enam vere pumpamisega toime. Praegu omistatakse suurt tähtsust aordiklapi parandamise tehnikate väljatöötamisele ja rakendamisele. Enda klapi ohutuse eest hoolitsemine on lapse jaoks äärmiselt oluline. Lapsed ei soovi ühtegi proteesi, kuna nad ei suuda kasvada ja vajavad antikoagulantide määramist.

Omandatud defektitüüpe opereeritakse 55-aastaselt ja vanemalt koos põhihaiguse samaaegse raviga.

Operatsiooni näidustused määratakse uuringu käigus tuvastatud peamiste funktsionaalsete häirete järgi.

Kirurgilise ravi tüübid:

  1. Õhupalli vastulöök - viitab meetoditele, mis võimaldavad teil seda teha ilma rindkere avamata. Kokkuvarisenud õhupall tuuakse reiearteri kaudu ventiili, seejärel pumbatakse see sisse heeliumiga, mis sirgendab kortsus olevaid voldikuid ja sulgeb ava paremini. Meetodit kasutatakse sageli laste ravimisel, see on vähe traumaatiline.
  2. Aordiklapi asendamine hõlmab patsiendi aordiklapi kohustuslikku asendamist metallist või silikoonist valmistatud kunstlikuga. Operatsioon on patsientide poolt hästi talutav. Pärast asendamist paranevad tervisenäitajad oluliselt. Kopsuarteri, surnud inimese või loomade bioproteese ei kasutata sageli, peamiselt üle 60-aastastel patsientidel. Tõsine puudus - vajadus avada rindkere ja kunstliku ringluse kasutamine.
  3. Kahe otsaga ventiiliga on välja töötatud koeplastika, voldikute maksimaalsel säilimisel.

Endovaskulaarne proteesimine (endovasal) on südamekirurgia tulevik. Hoiab keskustes, kasutades kõrgtehnoloogilist tüüpi abi. Praktiliselt pole vastunäidustusi. Kohaliku tuimestuse korral sisestatakse spetsiaalse sondiga aordisse keeratud klapp. Sond paisub ja asetab klapi nagu stent. Kunstlikku vereringet pole vaja.

Aordiklapi patoloogiaga patsiente peaks jälgima kardioloog ja kord aastas pöörduma kardiokirurgi poole. Ainult eriarst saab valida ravimi õige annuse ja pakkuda õiget ravimeetodit..

Aordiklapi puudulikkus: haiguse tüübid ja ravirežiimid

Aordi puudulikkus on patoloogia, mille korral aordiklapi voldikud ei sulgu täielikult, mille tagajärjel on vere tagasitulek aordist südame vasakusse vatsakesse häiritud..

See haigus põhjustab palju ebameeldivaid sümptomeid - valu rinnus, pearinglus, õhupuudus, ebaregulaarsed südamelöögid ja palju muud..

Haiguse kirjeldus

Aordiklapp on aordis olev luug, millel on 3 kuppu. Mõeldud aordi ja vasaku vatsakese eraldamiseks. Normaalses olekus, kui veri voolab sellest vatsakesest aordiõõnde, sulgub klapp tihedalt, tekib rõhk, mille tõttu on tagatud verevool õhukeste arterite kaudu keha kõikidesse organitesse, ilma vastupidise efusiooni võimaluseta.

Kui selle klapi struktuur on kahjustatud, kattub see ainult osaliselt, mis viib vere tagasivoolu vasakusse vatsakesse. Samal ajal lakkavad elundid normaalseks tööks vajalikus koguses verd saamast ning süda peab verepuuduse kompenseerimiseks intensiivsemalt kokku tõmbuma..

Nende protsesside tulemusena moodustub aordi puudulikkus..

Statistika kohaselt esineb seda aordiklapi puudulikkust umbes 15% -l inimestest, kellel on igasugune südamehaigus, ja see kaasneb sageli selliste haigustega nagu stenoos ja mitraalpuudulikkus. Iseseisva haigusena esineb see patoloogia 5% -l südamepuudulikkusega patsientidest. Kõige sagedamini mõjutab see mehi sise- või välisteguritega kokkupuute tagajärjel.

Kasulik video aordiklapi puudulikkuse kohta:

Põhjused ja riskitegurid

Aordi regurgitatsioon tekib siis, kui aordiklapp on kahjustatud. Selle kahjustamist põhjustavad põhjused võivad olla järgmised:

    Kaasasündinud väärarendid. Aordiklapi kaasasündinud defektid ilmnevad raseduse ajal, kui rase naise keha on kokku puutunud kahjulike teguritega - näiteks suure röntgenkiirguse annusega või pikaajaliste nakkushaigustega. Defektid võivad tekkida ka lähedase sugulase sarnase patoloogia olemasolul..

  • Endokardiit on nakkushaigus, mille korral südame sisekihid muutuvad põletikuliseks.
  • Reuma on ulatuslik põletikuline haigus, mis mõjutab paljusid süsteeme ja elundeid, eriti südant. See põhjus on kõige tavalisem. Ligi 80% kõigist aordipuudulikkusega patsientidest põeb reumat.
  • Aordi dissektsioon on patoloogia, mida iseloomustab aordi sisemise kihi järsk laienemine koos keskelt eraldumisega. See probleem ilmneb ateroskleroosi komplikatsioonina või rõhu järsu tõusuga. Äärmiselt ohtlik seisund, mis ähvardab aordi purunemist ja patsiendi surma.
  • Süüfilis. Selle sugulisel teel leviva haiguse tõttu võivad kahjustada paljud elundid ja süsteemid. Süüfilise alustamise korral moodustuvad elundites, sealhulgas aordis, ebanormaalsed sõlmed, mis takistavad aordiklapi normaalset toimimist.
  • Vigastus. Aordi tagasivool võib tekkida rindkere traumast, kui aordiklapi voldikud rebenevad.
  • Aordi ateroskleroos. Ateroskleroos areneb siis, kui suur kogus kolesterooli koguneb aordi seintele.
  • Eakate vanus. Aastate jooksul kulub aordiklapp järk-järgult, mis põhjustab sageli selle funktsiooni häireid.
  • Arteriaalne hüpertensioon. Suurenenud rõhk võib põhjustada aordi ja südame vasaku vatsakese suurenemist.
  • Ventrikulaarne aneurüsm. Sageli tekib pärast infarkti. Vasaku vatsakese seinad punnitavad, häirides aordiklapi normaalset toimimist.
  • Haiguse muud põhjused, mis on palju vähem levinud, võivad olla: sidekoehaigused, reumatoidartriit, anküloseeriv spondüliit, immuunsüsteemi haigused, pikaajaline kiiritusravi kasvajate tekkeks rindkere piirkonnas.

    Haiguse tüübid ja vormid

    Aordi puudulikkus jaguneb mitmeks tüübiks ja vormiks. Sõltuvalt patoloogia moodustumise perioodist on haigus:

    • kaasasündinud - tekib halva geneetika või kahjulike tegurite kahjuliku mõju tõttu rasedale naisele;
    • omandatud - ilmneb erinevate haiguste, kasvajate või vigastuste tagajärjel.

    Omandatud vorm jaguneb omakorda funktsionaalseks ja orgaaniliseks.

    • funktsionaalne - moodustub aordi või vasaku vatsakese laienedes;
    • orgaaniline - tekib klapi koe kahjustuse tõttu.

    1, 2, 3, 4 ja 5 kraadi

    Sõltuvalt haiguse kliinilisest pildist on aordi puudulikkus mitmel etapil:

    1. Esimene aste. Seda iseloomustab sümptomite puudumine, südameseinte väike laienemine vasakul küljel koos vasaku vatsakese õõnsuse mõõduka suurenemisega.
    2. Teine etapp. Varjatud dekompensatsiooni periood, kui väljendunud sümptomeid pole veel täheldatud, kuid vasaku vatsakese seinad ja õõnsused on juba märkimisväärselt suurenenud.
    3. Kolmas etapp. Koronaarpuudulikkuse moodustumine, kui juba toimub osaline vere tagasivool aordist tagasi vatsakesse. Iseloomustab sagedane valu südames.
    4. Neljas etapp. Vasak vatsake tõmbub nõrgalt kokku, mis põhjustab veresoonte ülekoormust. Täheldatakse selliseid sümptomeid nagu õhupuudus, õhupuudus, kopsuturse, südamepuudulikkus.
    5. Viies etapp. Seda peetakse surevaks staadiumiks, kui patsiendi elu on peaaegu võimatu päästa. Süda tõmbub väga nõrgalt kokku, mille tagajärjel tekib siseorganites vere stagnatsioon.

    Ohud ja tüsistused

    Kui ravi algas enneaegselt või haigus kulges ägedas vormis, võib patoloogia põhjustada järgmiste komplikatsioonide tekkimist:

    • bakteriaalne endokardiit - haigus, mille korral patogeensete mikroorganismide kahjustatud klapi struktuuridega kokkupuute tagajärjel tekib südameklappides põletikuline protsess;
    • müokardiinfarkt;
    • kopsuturse;
    • südamerütmihäired - vatsakeste või kodade enneaegsed löögid, kodade virvendus; vatsakeste virvendus;
    • trombemboolia - trombide moodustumine ajus, kopsudes, soolestikus ja teistes elundites, mis on täis insultide ja südameatakkide esinemist.
    Aordi puudulikkuse ravimisel kirurgiaga on oht komplikatsioonide tekkeks, näiteks: implantaadi hävitamine, verehüübed, endokardiit. Operatsiooniga patsiendid peavad komplikatsioonide vältimiseks sageli kasutama eluaegseid ravimeid.

    Sümptomid

    Haiguse sümptomid sõltuvad selle staadiumist. Esialgsel etapil ei pruugi patsiendil tekkida ebameeldivaid aistinguid, kuna koormusele on avatud ainult vasak vatsake - üsna võimas osa südamest, mis on võimeline vereringesüsteemi riketele vastu pidama väga pikka aega.

    Patoloogia arenguga hakkavad ilmnema järgmised sümptomid:

    • Pulsivad aistingud peas, kaelas, südamepekslemises, eriti lamades. Need märgid tulenevad asjaolust, et aordi siseneb tavalisest suurem veremaht - normaalsele kogusele lisatakse verd, mis naaseb aordisse lõdvalt suletud klapi kaudu.
    • Valu südame piirkonnas. Need võivad olla kokkusuruvad või pigistavad, ilmnevad arterite kaudu läbi viidud verevoolu häirete tõttu.
    • Kardiopalmus. See moodustub verepuuduse tagajärjel elundites, mille tulemusena süda on sunnitud töötama kiirendatud rütmis, et kompenseerida vajalik veremaht.
    • Peapööritus, minestamine, tugevad peavalud, nägemishäired, surin kõrvus. Tüüpiline 3. ja 4. staadiumi korral, kui aju vereringe on häiritud.
    • Keha nõrkus, suurenenud väsimus, õhupuudus, südamerütmi häired, suurenenud higistamine. Haiguse alguses ilmnevad need sümptomid ainult füüsilise koormuse ajal, hiljem hakkavad nad patsienti häirima ja rahulikus olekus. Nende märkide ilmnemine on seotud elundite verevoolu rikkumisega..
    Haiguse äge vorm võib põhjustada vasaku vatsakese ülekoormust ja kopsuturse moodustumist koos vererõhu järsu langusega. Kui sel perioodil kirurgilist abi ei osutata, võib patsient surra..

    Millal pöörduda arsti poole ja milline

    See patoloogia nõuab õigeaegset meditsiinilist abi. Kui leiate esimesed märgid - suurenenud väsimus, kaela või pea tuikamine, rinnaku valu ja õhupuudus -, peate võimalikult kiiresti nõu pidama arstiga. Seda haigust ravib terapeut, kardioloog.

    Diagnostika

    Diagnoosi saamiseks uurib arst patsiendi kaebusi, tema elustiili, anamneesi ja seejärel viiakse läbi järgmised uuringud:

    • Füüsiline läbivaatus. Võimaldab tuvastada selliseid aordipuudulikkuse märke nagu: arterite pulsatsioon, laienenud pupillid, südame laienemine vasakule, aordi laienemine selle alguses, madal vererõhk.
    • Uriini ja vere analüüs. See võib aidata määrata kaasuvate häirete ja põletikuliste protsesside esinemist kehas..
    • Biokeemiline vereanalüüs. Näitab kolesterooli, valgu, suhkru, kusihappe taset. Vajalik elundikahjustuste tuvastamiseks.
    • EKG südame löögisageduse ja südame suuruse määramiseks. Lisateave südame EKG dekodeerimise kohta.
    • Ehhokardiograafia. Võimaldab määrata aordi läbimõõdu ja patoloogia aordiklapi struktuuris.
    • Radiograafia. Näitab südame asukohta, kuju ja suurust.
    • Fonokardiogramm südame müristamise uurimiseks.
    • CT, MRI, KKG - verevoolu uurimiseks.

    Ravimeetodid

    Esialgsel etapil, kui patoloogia on halvasti väljendunud, määratakse patsientidele regulaarsed visiidid kardioloogi juurde, EKG uuring ja ehhokardiogramm. Mõõdukat aordi regurgitatsiooni ravitakse ravimitega, ravi eesmärk on vähendada aordiklapi ja vasaku vatsakese seinte kahjustamise tõenäosust.

    Kõigepealt on välja kirjutatud ravimid, mis kõrvaldavad patoloogia arengu põhjuse. Näiteks kui põhjus on reuma, võib antibiootikume näidata. Kuna on ette nähtud täiendavad rahalised vahendid:

    • diureetikumid;
    • AKE inhibiitorid - Lisinopriil, Elanopriil, Kaptopriil;
    • beetablokaatorid - Anaprilin, Transikor, Atenolol;
    • angiotensiini retseptori blokaatorid - Naviten, Valsartan, Losartan;
    • kaltsiumi blokaatorid - Nifedipine, Corinfar;
    • ravimid aordipuudulikkusest tulenevate komplikatsioonide kõrvaldamiseks.

    Rasketel vormidel võib välja kirjutada operatsiooni. Aordi puudulikkuse korral on mitut tüüpi operatsiooni:

    • aordiklapi plastik;
    • aordiklapi asendamine;
    • implanteerimine;
    • südamesiirdamine - tehakse tõsiste südamekahjustuste korral.

    Kui aordiklapp on implanteeritud, määratakse patsientidele eluaegsed antikoagulandid - aspiriin, varfariin. Kui klapp on asendatud bioloogilistest materjalidest valmistatud proteesiga, tuleb antikoagulante võtta lühikeste kuuridena (kuni 3 kuud). Plastiline kirurgia ei nõua nende ravimite võtmist.

    Ägenemiste ärahoidmiseks võib määrata antibiootikumravi, immuunsüsteemi tugevdamist, samuti nakkushaiguste õigeaegset ravi.

    Prognoosid ja ennetusmeetmed

    Aordi puudulikkuse prognoos sõltub haiguse tõsidusest, samuti sellest, milline haigus põhjustas patoloogia arengut. Raske aordipuudulikkusega patsientide elulemus ilma dekompensatsiooni sümptomiteta on umbes 5-10 aastat.

    Dekompensatsiooni staadium ei anna nii lohutavaid prognoose - ravimiteraapia on sellega ebaefektiivne ja enamik patsiente sureb ilma õigeaegse kirurgilise sekkumiseta järgmise 2-3 aasta jooksul.

    Selle haiguse ennetusmeetmed on:

    • aordiklapi kahjustusi põhjustavate haiguste ennetamine - reuma, endokardiit;
    • keha kõvenemine;
    • krooniliste põletikuliste haiguste õigeaegne ravi.

    Aordiklapi puudulikkus on äärmiselt tõsine haigus, mida ei tohiks jätta juhuse hooleks. Rahvaparandusvahendid ei aita siin probleeme. Ilma korraliku uimastiravi ja arstide pideva jälgimiseta võib see haigus põhjustada tõsiseid tüsistusi, kuni surmani..

    Aordi südamehaigus: põhjused, diagnoosimine ja ravi

    Süda on ainus inimkeha organ, mis hakkab tööle juba ammu enne sündi ja lõpeb alles pärast surma. Nii pika tööaja jooksul võib see mitu korda nakkustega kokku puutuda, suurenenud stressi all kannatada ja aja jooksul kuluda. Üks levinumaid südamehaigusi on aordi defekt, mille põhjustab aordiklapi toimimise muutus..

    Aordiklapi stenoos

    See on kõige tavalisem aordiklapi patoloogia. See ilmneb tänu klappide sulandumisele üksteisega, nende suuruse muutumisele või lupjumisele, mis häirib tööd. Samal ajal kitseneb aordi suu, mille suurus normaalses olekus peaks olema 2,5 ruutmeetrit. Vt. Südame kokkutõmbumise (süstooli) ajal ei ole kogu väiksema ava kaudu oleval verel aega aordi sisenemiseks ja see jääb vasakusse vatsakesse, kuhu siseneb vasakust aatriumist järgmine vereosa. Seega on selles rohkem verd kui see peaks olema. Sellega seoses suureneb vatsake järk-järgult ja südame töö on häiritud..

    Haiguse tõsidus määratakse augu järelejäänud ala järgi:

    • Kerge kraadiga jääb augu suurus üle 1,5 ruutmeetri. cm;
    • Mõõduka kraadiga - 1 kuni 1,5 ruutmeetrit. cm;
    • Kui augu suurus ei ulatu isegi 1 ruutmeetrini. cm - seda peetakse raskeks kraadiks.

    Aordi puudulikkus

    Seda tüüpi aordiklapi defekti korral ei sulgu infolehed südame lõõgastumise (diastooli) ajal täielikult ja osa verd tuleb tagasi. Vatsake ülevoolab, selle seinad on sunnitud venitama, et mahutada liigne verekogus. Lisaks tekib veenides vere stagnatsioon, kuna südames pole selle jaoks piisavalt ruumi..

    Selle järgi, kui palju verd jõuab aordist tagasi südamesse, jaguneb see haigus neljaks kraadiks:

    • 1 aste - tagasi ei anta enam kui 15% verest;
    • 2. aste - 15-30% tootlust;
    • 3 kraadi - 30-50% tootlust;
    • 4. aste - enam kui 50% verest naaseb.

    Seotud aordi defekt

    See on kombineeritud defekt, mida iseloomustab aordiava kitsenemine ja aordiklapi puudulikkus. See tähendab, et süstooli ajal ei lähe kogu veri aordi ja diastooli ajal tuleb osa sellest lisaks tagasi. Sellisel juhul domineerib tavaliselt aordi esialgse osa stenoos või klapi puudulikkus. Mehed kannatavad selle all sagedamini kui naised.

    Põhjused

    Individuaalselt võivad need defektid olla kas kaasasündinud või omandatud. Kaasasündinud südamerikke pannakse isegi siis, kui laps on üsas. See võib juhtuda erinevatel põhjustel: rase naise haigused, halvad harjumused, halb ökoloogia ja teised. Sel juhul võib kolme voldiku asemel areneda ainult kaks ja siis muutub aordiklapp pigem kahesuunaliseks kui trikuspusiidseks, mis vähendab luumenit, mille kaudu veri läbib. Klappe võib olla ainult üks. Infolehti saab tugevalt venitada, mis takistab nende tihedat sulgemist, võib tekkida auke või klapi kohale ilmub lihase harja, mis häirib vere normaalset läbimist..

    Tavaliselt ei põhjusta seda tüüpi laste südamehaigused kohe ilmseid sümptomeid ja pikka aega ei pruugi te isegi neist teada. Kuid vanusega ilmnevad defektid ja võivad vajada ravi. Seotud aordi südamehaigus on alati ainult omandatud.

    Põhjused, mis võivad põhjustada defektide tekkimist:

    • Erinevad infektsioonid (tonsilliit, kopsupõletik, sepsis, süüfilis jne)

    Mõnikord põhjustavad sellised haigused, eriti halva ravi korral või liiga vara lõpetades, südametüsistusi. Selle sisemine membraan muutub põletikuliseks, mida nimetatakse nakkuslikuks endokardiidiks. Ka klapid koosnevad endokardist, nii et bakterid võivad neile koguneda. Keha immuunsüsteem, kaitstes seda nakkuse eest, katab bakterid leukotsüütidega, moodustades omamoodi tuberkleid. Aja jooksul kasvavad nad sidekoega, mis ei saa venitada. See põhjustab aordiava stenoosi ja võib häirida ventiilide normaalset toimimist, takistades nende täielikku sulgemist.

    • Autoimmuunhaigused (erütematoosluupus, reuma, skleroderma)

    Need haigused põhjustavad tugevat sidekoe levikut. See ei lase klappidel normaalselt avaneda ja sulgeda, viib nende muutumiseni ja aordiava kitsenemiseni, mis takistab vere liikumist selle kaudu. Seotud aordi defekti põhjustab kõige sagedamini reuma.

    • Aordi ateroskleroos - kolesterool ladestub aordi siseseinale ja moodustuvad kolesteroolilaigud. Järk-järgult suurenevad, blokeerivad nad anuma valendiku ja häirivad selle kaudu normaalset verevoolu.
    • Kaltsiumisoolade sadestumine ventiilidele.
    • Degeneratiivsed muutused võivad olla põhjustatud ka tugevast löögist rindkere piirkonda, mis võib ühe klapi lõhkeda. Sellisel juhul ilmnevad sümptomid väga kiiresti..
    • Arteriaalne hüpertensioon.

    Sümptomid

    Esialgu võivad aordi defektid olla asümptomaatilised. Vasak vatsake on südame kõige võimsam osa, seega võib see esialgu kompenseerida vereringehäireid. Kuid haiguse arenguga, kui selles sisalduv veri kinni jääb või üha enam tagasi pöördub, hakkab see venima, selle seinad muutuvad õhemaks ega suuda enam koormusega toime tulla..

    Seetõttu puudub elunditel ja kudedel hapnik ja toitained ning veeniverd jäävad anumatesse. Need muutused põhjustavad aordi defektide sümptomeid..

    1. Südamepiirkonnas ilmnevad survet või lõhkemist iseloomu tekitavad valud. See juhtub kahel põhjusel. Esiteks venitab suur hulk verd vatsakest seestpoolt ja surub tugevalt selle seinu. Teiseks, tänu sellele, et aortasse satub vähe verd, kannatavad kõik anumad, ka need, mis toidavad südant ennast - pärgarteri. Südame ebapiisav toitumine põhjustab valu.
    2. Puuduliku toitumise ja hapnikupuuduse tõttu kannatab peamiselt aju. See avaldub nõrkuse, pearingluse ja mõnikord minestamise korral..
    3. Kuna veri on veenides kinni, võivad jalad paisuda.
    4. Hingeldus tekib isegi nende füüsiliste harjutuste korral, mida inimene varem normaalselt talus. Haiguse progresseerumisega võib see ilmneda isegi kehaasendi muutusega ja seejärel puhata.
    5. Vasaku vatsakese liigse vere loputamiseks hakkab süda kiiremini lööma. See sümptom ilmneb aordi puudulikkusega. Aordi stenoosi korral vastupidi südametegevus aeglustub, pulss muutub nõrgaks. Samaaegne aordi defekt avaldub valitsevale patoloogiale iseloomulike sümptomitega.
    6. Patsient võib tunda suurenenud veresoonte pulsatsiooni nendes kohtades, kus suured arterid läbivad.
    7. Neid defekte iseloomustab kiire väsimus, vähenenud jõudlus.
    8. Öösel võib ilmneda köha.

    Patsiendi objektiivsel uurimisel pööratakse tähelepanu mõnele märgile. Aordiklapi defektid ilmnevad järgmiste sümptomitega:

    • Märgatav naha kahvatus;
    • Tahhükardia või bradükardia - sõltuvalt sellest, milline defekt esineb;
    • Suured anumad pulseerivad tugevalt;
    • Ülemise ja alumise rõhu vahel on suur erinevus;
    • Liigne veri südames surub tugevalt selle seinu ja ilmuvad omapärased turbulentsid. Südame kuulamisel avaldub see konkreetse müra;
    • Kuna klapi klapid ei sulgu täielikult, on sulgemismüra mõnevõrra summutatud..

    Diagnostika

    Diagnoosi ajal küsitletakse patsienti tema kaebuste, nende ilmumise aja kohta, kogutakse elulugu. Seejärel viiakse läbi väline uuring, mille käigus saate märgata defektide iseloomulikke tunnuseid ja määrata ka nende tüüp: kas see on aordi suu stenoos, aordi puudulikkus või kombineeritud aordi defekt. Lisaks viiakse läbi laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud:

    1. Vere ja uriini üldanalüüs. Nende tulemuste põhjal näevad nad, kas kehas on põletikulisi protsesse..
    2. Vere keemia. Määrake kolesterooli, kreatiniini, suhkru, kusihappe ja muude näitajate kogus.
    3. Immunoloogiline vereanalüüs. Oluline nakkushaiguste või autoimmuunhaiguste kindlakstegemiseks.
    4. Rindkere röntgen. Võimaldab arvestada südame asukohta, selle piire, mida vana defektiga saab laiendada, samuti märgata muid muudatusi.
    5. Elektrokardiogramm. See määrab südamelöökide arvu minutis ja südame rütmihäirete arvu. Samuti on näha vasaku vatsakese hüpertroofia märke..
    6. Südame ultraheli. Mõõdetakse aordi läbimõõt, endokardi paksus, aordiklapi struktuur ja funktsioon. Kui klapid ei sulgu täielikult või neis on auke, on seda näha ka ultrahelis. Doppleri uuring uurib vere liikumist südamest aordi.
    7. Koronaarangiograafia. See viiakse läbi vastavalt teatud näidustustele. Samal ajal uuritakse anumaid, mis toidavad südant ennast. See on ette nähtud enne operatsiooni..
    8. Südame MRI võimaldab teil selgelt näha selle elundi erinevaid muutusi.
    9. Erandjuhtudel tehakse südame kateteriseerimine. Tavaliselt on see ette nähtud, kui südame ultraheli tulemused ei kattu teiste uuringutega. On vaja selgitada südamekahjustuse diagnoosi ja astet..

    Ravi

    Aordi defektide ravi peab tingimata algama elustiili muutustest. Patsiendid peaksid järgima ratsionaalset dieeti, vähendama kolesteroolirikka rasvase toidu tarbimist. Suitsetamisest loobumine on hädavajalik, ärge tarbige suures koguses alkoholi, kohvi ja kofeiiniga jooke. Need defektid, eriti seotud aordi defekt, nõuavad tõsist koormust kehale, kuna koos sellega vajavad elundid ja koed rohkem hapnikku.

    Defekti tekkeni viinud põhihaiguse ravimine on hädavajalik.

    Haiguse varajastes staadiumides on välja kirjutatud ravimid, mis aitavad südant küllastada hapnikuga, normaliseerida vereringet ja kaitsta müokardi kiire kurnatuse eest. Selleks kasutage:

    1. Kaltsiumi antagonistid (Verapamil, Anipamil jt) - need ravimid takistavad kaltsiumi sisenemist südamerakkudesse, mis aeglustab südamelööke ja annab müokardile täiendava puhkeaja. Lisaks laiendavad nad veresooni ja alandavad vererõhku..
    2. Diureetikumid (furosemiid, torasemiid jt) - nende abiga väljub liigne vesi kehast, vähendades seeläbi turset ja vähendades südamekoormust. Selle tulemusena väheneb vererõhk ja südame hapnikuvajadus..
    3. Beetablokaatorid (Propranolool, Metoprolool jne) - need ravimid blokeerivad adrenaliini suhtes tundlikke retseptoreid. See võimaldab teil vähendada südame löögisagedust ja vererõhku. Samuti väheneb müokardi hapnikutarve.
    4. Vasodilataatorid (hüdralasiin, diasoksiid jne) - leevendavad väikeste arterite spasmi ja vähendavad survet veresoonte seintele, parandades seeläbi vereringet.
    5. AKE inhibiitorid - selle rühma ravimid soodustavad vasodilatatsiooni, normaliseerivad vererõhku ja aitavad südamel paremini töötada.

    Südame löögisagedust aeglustavaid ravimeid tuleb aordipuudulikkuse korral kasutada ettevaatusega ja kui samaaegse aordi südamehaigusega kaasneb raskem aordiklapi puudulikkus, kuna need võivad suurendada aordist vasakusse vatsakesse naasva vere hulka.

    Juhtumid, kus tasub pöörduda kirurgilise ravi poole:

    • Tõsised sümptomid, mis häirivad patsiendi elu;
    • Vasaku vatsakese tugev laienemine;
    • Aordi puudulikkuse korral tagastatakse aordist umbes 50% verest;
    • Kui aordiava stenoosiga on valendik alla 1,5 ruutmeetri. cm.

    Kui defekt on kaasasündinud, ei tehta operatsioone tavaliselt enne kolmekümnendat eluaastat, kuid tõsiste sümptomite ja haiguse kiire progresseerumise korral saab seda teha varem. Kirurgilisi sekkumisi ei määrata üle seitsmekümne aasta vanustele patsientidele, kellel on muid tõsiseid haigusi.

    Kirurgiliste operatsioonide tüübid:

    1. Aordisisese õhupalli plastik - spetsiaalne õhupall sisestatakse reiearteri kaudu südame õõnsusse. Aordiklapi juurde jõudes pumbatakse see üles heeliumiga. See suurendab aordi stenoosi ava ja joondab voldikud nii, et need sulguksid paremini aordi puudulikkuse korral. Selline operatsioon viiakse läbi ainult haiguse arengu varases staadiumis. Selle puuduseks on see, et mõne aja pärast võib defekt uuesti tekkida..
    2. Ventiili vahetamine. Kahjustatud aordiklapi asemele paigaldatakse kunstlik. See võib olla kas sünteetiline, st valmistatud silikoonist ja metallist, või bioloogiline, inim- või loomset päritolu. Viimast kasutatakse väga harva. Ventiili asendamine võib toimuda avatud südameoperatsiooni ajal või reiearteri kaudu. Teine meetod on endovaskulaarse aordiklapi asendamine, ei vaja üldanesteesiat ja on minimaalselt invasiivne.
    3. Südame siirdamine - tehakse erandlike näidustuste korral, kui inimese enda süda on äärmiselt kulunud ja seda ei saa ravida.

    Südame aordiklapp: funktsioonid ja defektid

    Mis tahes südamerike on seotud ventiili kõrvalekalletega. Aordiklapi defektid on eriti ohtlikud, kuna aord on keha suurim ja kõige olulisem arter. Ja kui kõigi kehaosade ja aju hapnikku tarniva aparatuuri töö on häiritud, pole inimene praktiliselt töövõimeline..

    Mõnikord moodustub aordiklapp emakas juba defektidega. Ja mõnikord omandatakse südamerikke vanusega. Kuid olenemata selle klapi aktiivsuse rikkumise põhjusest, on meditsiin sellistel juhtudel juba ravi leidnud - aordiklapi asendamine.

    Südame vasaku külje anatoomia. Aordiklapi funktsioonid

    Südame neljakambriline struktuur peab toimima ideaalses harmoonias, et täita oma põhiülesannet - varustada keha verega kantavate toitainete ja õhuga. Meie peamine organ koosneb kahest kodast ja kahest vatsakesest.

    Paremat ja vasakut osa eraldab vatsakeste vahesein. Südames on ka 4 ventiili, mis reguleerivad verevoolu. Need avanevad ühes suunas ja sulguvad tihedalt, nii et veri liigub ainult ühes suunas.

    Südamelihasel on kolm kihti: endokard, müokard (paks lihaskiht) ja endokard (välimine). Mis südames toimub? Tühjendatud veri, mis on kogu hapniku ära andnud, naaseb parema vatsakese juurde. Arteriaalne veri voolab läbi vasaku vatsakese. Me kaalume üksikasjalikult ainult vasaku vatsakese ja selle peaklapi - aordi - tööd.

    Vasak vatsake on koonusekujuline. See on õhem ja kitsam kui see õige. Vatsake on atrioventrikulaarse ava kaudu ühendatud vasaku aatriumiga. Mitraalklapi voldikud kinnitatakse otse ava servadele. Mitraalklapi kahesuunaline.

    Aordiklapp (valve aortae) koosneb 3 kuplist. Nimetatakse kolme siibrit: parem, vasak ja tagumine poolkuu (valvulae semilunares dextra, sinistra, posterior). Infolehed on moodustatud hästi arenenud endokardi dubleerimisega.

    Vatsakeste lihastest pärinevad kodade lihased on isoleeritud parema ja vasaku kiulise rõnga plaadiga. Vasak annulus fibrosus (anulus fibrosus sinister) ümbritseb atrioventrikulaarset ava, kuid mitte täielikult. Eespool on rõngas kinnitatud aordi juure.

    Kuidas töötab südame vasak pool? Veri voolab sisse, mitraalklapi sulgub ja tekib šokk - kokkutõmbumine. Südameseinte kokkutõmbumine surub vere läbi aordiklapi laiimasse arteri - aordi.

    Iga vatsakese kokkutõmbumise korral surutakse klapid vastu anuma seinu, andes hapnikuga verest vaba voolu. Kui vasak vatsake lõdvestub sekundi murdosa jooksul, et õõnsus uuesti verega täita, sulgub südame aordiklapp. See on üks südametsükkel.

    Kaasasündinud ja omandatud aordiklapi defektid

    Kui beebi emakasisesel arengul on probleeme aordiklapiga, on seda raske märgata. Tavaliselt märgatakse defekti pärast sündi, kuna beebi veri möödub klapist, otse aordisse läbi arterioosjuha. Südamearengu kõrvalekaldeid on võimalik märgata ainult tänu ehhokardiograafiale ja ainult alates 6 kuust.

    Kõige tavalisem ventiili anomaalia on 3 voldiku väljatöötamine 3 asemel. Seda südamerikke nimetatakse kahesuunaliseks aordiklapiks. Lapsel ei ole kõrvalekaldeid. Kuid 2 vöö kulub kiiremini. Ja täiskasvanuks saades on mõnikord vaja toetavat ravi või operatsiooni. Harvem ilmneb selline defekt nagu üheleheline klapp. Siis kulub klapp veelgi kiiremini..

    Teine anomaalia on aordiklapi kaasasündinud stenoos. Semilunaarkraanid kas kasvavad koos või klapi kiuline rõngas ise, mille külge nad on kinnitatud, on liiga kitsas. Siis on rõhk aordi ja vatsakese vahel erinev. Aja jooksul suureneb stenoos. Ja katkestused südametöös takistavad lapsel täielikku arengut, tal on raske isegi spordisaalis sporti teha. Aordi kaudu verevoolu tõsine katkemine võib ühel hetkel põhjustada lapse äkksurma.

    Omandatud defektid on suitsetamise, liigse söömise, istuva ja stressirohke eluviisi tagajärg. Kuna kõik on kehas ühendatud, siis 45-50 aasta pärast arenevad kõik väiksemad vaevused tavaliselt haigusteks. Südame aordiklapp kulub vanadusega järk-järgult, kuna see töötab pidevalt. Oma keha ressursside ärakasutamine, unepuudus kulutab neid olulisi südameosi kiiremini.

    Aordi stenoos

    Mis on stenoos meditsiinis? Stenoos tähendab anuma valendiku kitsenemist. Aordi stenoos on klapi kitsenemine, mis eraldab südame vasaku vatsakese aordist. Eristage alaealist, mõõdukat ja rasket. See defekt võib mõjutada mitraal- ja aordiklappi.

    Kerge ventiilidefektiga ei tunne inimene mingit valu ega muid signaalsümptomeid, sest vasaku vatsakese suurenenud töö suudab mõnda aega kompenseerida klapi viletsat toimimist. Siis, kui vasaku vatsakese kompenseerivad võimalused järk-järgult ammenduvad, algab nõrkus ja halb tervis.

    Aort on peamine vereliin. Kui klapp töötab valesti, kannatavad verevarustuse puudumise all kõik elutähtsad organid..

    Südameklappide stenoosi põhjused on:

    1. Kaasasündinud ventiilidefekt: kiuline kile, kahesuunaline klapp, kitsas rõngas.
    2. Sidekoe moodustunud arm vahetult klapi all.
    3. Nakkuslik endokardiit. Südamekudesse kinni jäänud bakterid muudavad kude. Bakterite koloonia tõttu kasvab kudedes ja ventiilides sidekude.
    4. Deformeeriv osteiit.
    5. Autoimmuunsed probleemid: reumatoidartriit, erütematoosluupus. Nende haiguste tõttu kasvab klapi kinnitamise kohas sidekude. Moodustuvad kasvud, millele ladestub rohkem kaltsiumi. Tekib kaltsifikatsioon, mis jääb meelde.
    6. Ateroskleroos.

    Kahjuks on aordi stenoos enamikul juhtudel surmav, kui klapi asendamine ei toimu õigeaegselt.

    Stenoosi staadiumid ja sümptomid

    Arstid eristavad stenoosi 4 etappi. Esialgu pole praktiliselt mingit valu ega vaevusi. Igal etapil on vastav sümptomite komplekt. Ja mida tõsisem on stenoosi arengu staadium, seda kiiremini on operatsiooni vaja..

    • Esimest etappi nimetatakse kompensatsioonietapiks. Süda tuleb koormaga endiselt toime. Kõrvalekalle loetakse ebaoluliseks, kui klapi kliirens on 1,2 cm 2 või rohkem. Ja rõhk on 10–35 mm. rt. Art. Haiguse selles staadiumis sümptomid ei avaldu.
    • Alahüvitis. Esimesed sümptomid ilmnevad kohe pärast treeningut (õhupuudus, nõrkus, südamepekslemine).
    • Dekompensatsioon. Seda iseloomustab asjaolu, et sümptomid ilmnevad mitte ainult pärast pingutust, vaid ka rahulikus olekus.
    • Viimast etappi nimetatakse terminaliks. See on etapp - kui südame anatoomilises struktuuris on juba toimunud tugevad muutused.

    Raske stenoosi sümptomid on:

    • kopsuturse;
    • düspnoe;
    • mõnikord lämbumise rünnakud, eriti öösel;
    • pleuriit;
    • südame köha;
    • valu rinnus.

    Uurimisel tuvastab kardioloog kuulamise ajal kopsudes tavaliselt niiske vilistava hingamise. Pulss on nõrk. Südamest kostub müra, verevoolude turbulents tekitab vibratsiooni.

    Stenoos muutub kriitiliseks, kui valendik on ainult 0,7 cm 2. Rõhk on üle 80 mm. rt. Art. Sel ajal on surmaoht suur. Ja isegi operatsioon defekti kõrvaldamiseks ei muuda olukorda tõenäoliselt. Seetõttu on subkompensatsiooniperioodil parem konsulteerida arstiga..

    Kaltsifitseerimise areng

    See defekt areneb aordiklapi koe degeneratiivse protsessi tagajärjel. Kaltsineerimine võib põhjustada tõsist südamepuudulikkust, insuldi ja üldist ateroskleroosi. Järk-järgult kaetakse aordiklapi voldikud lubjarikka kasvuga. Ja klapp on lubjastunud. See tähendab, et klapi klapid lakkavad täielikult sulgemast, kuid avanevad ka nõrgalt. Kui sündides moodustub kahesuunaline aordiklapp, muudab lupjumine selle kiiresti mittetoimivaks..

    Ja ka lupjumine areneb endokriinsüsteemi häirete tagajärjel. Kaltsiumisoolad, kui need veres ei lahustu, kogunevad veresoonte seintele ja südameklappidele. Või neeruprobleem. Polütsüstiline neeruhaigus või neerupõletik põhjustab ka lupjumist.

    Peamised sümptomid on:

    • aordi puudulikkus;
    • vasaku vatsakese suurenemine (hüpertroofia);
    • katkestused südame töös.

    Inimene peab jälgima oma tervist. Valu rindkere piirkonnas ja üha sagedamini korduvad stenokardia rünnakud peaksid olema signaal südameuuringu läbimisest. Ilma lubjastumise operatsioonita sureb inimene enamasti 5-6 aasta jooksul.

    Aordi regurgitatsioon

    Diastooli ajal surutakse vasaku vatsakese veri rõhul aordisse. Nii algab süsteemne vereringe. Kuid regurgitatsiooni ajal "vabastab ventiil" vere tagasi vatsakesse.

    Teisisõnu on klapi regurgitatsioonil ehk aordiklapi puudulikkusel samad staadiumid kui klapi stenoosil. Selle ventiilide seisundi põhjused on kas aneurüsm või süüfilis või mainitud äge reuma.

    Puuduse sümptomid on:

    • madal rõhk;
    • pearinglus;
    • sagedane minestamine;
    • jalgade turse;
    • murtud pulss.

    Tõsine ebaõnnestumine viib stenokardia ja vatsakeste suurenemiseni, nagu stenoos. Ja selline patsient vajab ka klapi vahetamiseks operatsiooni lähitulevikus..

    Ventiili tihend

    Stenoos võib tekkida seetõttu, et endogeensed tegurid põhjustavad klapi voldikutel mitmesuguste kasvude ilmnemist. Aordiklapp kõveneb ja talitlushäired algavad. Paljud ravimata haigused võivad olla aordiklapi kõvenemise põhjused. Näiteks:

    • Autoimmuunhaigused.
    • Nakkuslik kahjustus (brutselloos, tuberkuloos, sepsis).
    • Hüpertensioon. Pikaajalise hüpertensiooni tõttu muutuvad kuded paksemaks ja jämedamaks. Seetõttu aja jooksul vahe väheneb.
    • Ateroskleroos - kudede ummistumine lipiidide naastudega.

    Kudede paksenemine on ka tavaline vananemise märk kehas. Tihendamine põhjustab paratamatult stenoosi ja regurgitatsiooni..

    Diagnostika

    Esialgu peab patsient esitama arstile kogu diagnoosi jaoks vajaliku teabe vaevuste täpse kirjelduse kujul. Patsiendi haigusloo põhjal määrab kardioloog täiendava meditsiinilise teabe saamiseks diagnostilised protseduurid.

    • Röntgen. Vasaku vatsakese vari suureneb. Seda on näha südame kontuuri kaares. Samuti on nähtavad pulmonaalse hüpertensiooni tunnused.
    • EKG. Uurimisel avastatakse vatsakese suurenemine ja arütmia.
    • Ehhokardiograafia. Sellel märgib arst, kas klapi klappide tihend ja vatsakese seinte paksenemine on olemas või mitte.
    • Õõnsuste uurimine. Kardioloog peab teadma täpset tähendust: kui palju rõhk aordiõõnes erineb klapi teisel küljel olevast rõhust.
    • Fonokardiograafia. Südame töö ajal registreeritud nurinad (süstoolsed ja diastoolsed porised).
    • Ventrikulograafia. See on ette nähtud mitraalklapi puudulikkuse tuvastamiseks.

    Stenoosi korral näitab elektrokardiogramm biovoolude rütmi ja juhtivuse häireid. Radiograafilt on selgelt näha tumenemise märke. See näitab kopsude ülekoormust. On selgelt näha, kui aort ja vasak vatsake on laienenud. Ja koronaarangiograafia näitab, et aordist väljutatava vere hulk on väiksem. See on ka stenoosi kaudne märk. Kuid angiograafiat tehakse ainult üle 35-aastastele inimestele..

    Kardioloog pöörab tähelepanu ka sümptomitele, mis on nähtavad ilma instrumentideta. Naha kahvatus, Musseti sümptom, Muelleri sümptom - sellised märgid näitavad, et patsiendil on tõenäoliselt aordiklapi puudulikkus. Pealegi on kahesuunaline aordiklapp rikke suhtes vastuvõtlikum. Arst peab arvestama kaasasündinud tunnustega.

    Millised muud märgid võivad kardioloogile diagnoosi soovitada? Kui rõhu mõõtmise ajal märkab arst, et ülemine on normist palju kõrgem ja alumine (diastoolne) on liiga madal, on see põhjus saata patsient ehhokardiograafiasse ja röntgenisse. Stetoskoobi kaudu kuuldud ülemäärane müra diastooli ajal ei tõota ka head uudiseid. See on ka läbikukkumise märk..

    Narkootikumide ravi

    Puudulikkuse raviks algstaadiumis võib välja kirjutada järgmiste klasside ravimeid:

    • perifeersed vasodilataatorid, mis hõlmavad nitroglütseriini ja selle analooge;
    • diureetikumid on ette nähtud ainult teatud näidustustel;
    • kaltsiumikanali blokaatorid nagu Diltiazem.

    Kui rõhk on väga madal, kombineeritakse nitroglütseriini preparaadid dopamiiniga. Kuid beeta-hadroni blokaatorid on aordiklapi puudulikkuse korral vastunäidustatud.

    Stenoosi korral on soovitatav kasutada ka dopamiini või dobutamiini. Vaja on ka vasodilataatoreid. Kui stenoosi põhjus on nakkav endokardiit (välismembraani põletik), siis on ette nähtud antibiootikumid - "Cephalexin".

    Aordiklapi asendamine

    Aordiklapi asendusoperatsioone tehakse nüüd üsna edukalt. Ja minimaalse riskiga.

    Operatsiooni ajal on süda ühendatud südame-kopsu masinaga. Samuti tehakse patsiendile täielik anesteesia. Kuidas saab kirurg seda minimaalselt invasiivset operatsiooni teha? On kaks võimalust:

    1. Kateeter sisestatakse verevoolu vastu otse reieluu veeni ja kuni aordini. Ventiil on fikseeritud ja toru eemaldatakse.
    2. Uus klapp sisestatakse vasakul asuva rindkere sisselõike kaudu. Kunstklapp sisestatakse ja istub paigal, läbides südame apikaalset osa ning eritub hõlpsalt kehast.

    Minimaalselt invasiivne operatsioon sobib neile patsientidele, kellel on kaasnevad haigused, ja rindkere avamine on võimatu. Ja pärast sellist operatsiooni tunneb inimene kohe kergendust, kuna puudused on kõrvaldatud. Ja kui heaolu üle pole kaebusi, saab selle päeva jooksul tühjendada.

    Tuleb märkida, et kunstklapid nõuavad antikoagulantide pidevat manustamist. Mehaaniline võib põhjustada vere hüübimist. Seetõttu määratakse pärast operatsiooni kohe "varfariin". Kuid on ka bioloogilisi ventiile, mis sobivad inimestele paremini. Kui sigade perikardist paigaldatakse klapp, määratakse ravim pärast operatsiooni ainult mitu nädalat ja seejärel tühistatakse, kuna kude juurdub hästi.

    Aordi õhupalli valvuloplastika

    Mõnikord on ette nähtud aordi ballooni valvuloplastika. See on valutu, tipptasemel operatsioon. Arst kontrollib kõiki toiminguid, mis toimuvad spetsiaalse röntgenseadme abil. Ballooniga kateeter juhitakse aordiavasse, seejärel asetatakse õhupall klapi asemele ja laiendatakse. See välistab klapi stenoosi probleemi.

    Kellele on operatsioon näidatud? Kõigepealt tehakse selline operatsioon kaasasündinud defektiga lastele, kui trikuspidaalse asemel moodustatakse üheleheline või kahesuunaline aordiklapp. See on ette nähtud rasedatele ja inimestele enne teist südameklapi siirdamist..

    Pärast seda operatsiooni on taastumisperiood ainult 2 päeva kuni 2 nädalat. Pealegi on see väga kergesti üle kantav ja sobib kehva tervisega inimestele ja isegi lastele..

    Veregrupi vereülekanne

    Dieet pärast isheemilist ja hemorraagilist insult: põhimõtted, ligikaudne menüü nädalaks