Koronaararteri šunteerimine

Südamehaigusi on väga palju ja igaüks neist on omal moel inimesele ohtlik. Kuid kõige tavalisemaks ja üsna keeruliseks raviks peetakse veresoonte blokeerimist, kui kolesterooli naastud blokeerivad verevoolu tee. Sellisel juhul määratakse inimesele spetsiaalne operatsioon - südamehaiguste ümbersõit.

Mis on möödaviikoperatsioon?

Kõigepealt peate välja selgitama, mis on veresoonte ümbersõit, mis on sageli ainus viis nende elutegevuse taastamiseks..

Seda haigust seostatakse halva verevooluga südamesse viivate anumate kaudu. Vereringehäired võivad olla ühes või mitmes pärgarteris korraga. See viitab sellele, et selline operatsioon nagu pärgarteri šunteerimine..

Lõppude lõpuks, isegi kui üks anum on blokeeritud, tähendab see, et meie süda ei saa vajalikku kogust verd ning koos sellega toitaineid ja hapnikku, mis küllastavad südant ja sellest - kogu meie keha koos kõige eluks vajalikuga. Kõigi nende komponentide puudumine võib põhjustada mitte ainult tõsiseid südamesüsteemi haigusi, vaid mõnel juhul isegi surma..

Operatsioon ehk möödaviikoperatsioon

Kui inimesel on südames juba alatalitlushäireid tekkinud ja on märke veresoonte ummistumisest, võib arst välja kirjutada ravimeid. Aga kui selgub, et uimastiravi ei aidanud, siis sel juhul on ette nähtud operatsioon - südamehaiguste ümbersõit. Operatsioon viiakse läbi järgmises järjestuses:

  1. Pärast patsiendi anesteesimist operatsioonilaual tehakse tema rinnale sisselõige, mitte rohkem kui 25 cm. Operatsiooni ajal on patsient ühendatud kunstliku hingamisaparaadiga, see täidab kogu keha kudede verega küllastamise funktsiooni, samal ajal kui süda ei tööta. Praegu on täiustatud tehnikaid, mis võimaldavad südameveresoonte ümbersõitu pookida, ühendamata patsienti südame-kopsu aparaadiga. Seda tehnikat kasutatakse juhtudel, kui patsiendil on sellise tehnika kasutamiseks vastunäidustusi. Lihtsamalt öeldes, operatsiooni ajal jätkab süda ise keha verega varustamist..
  2. Operatsiooni järgmine etapp on verevoolu möödaviigu loomine ja ummistunud ala blokeerimine. Nendel eesmärkidel kasutatakse patsiendi jalast võetud arteri, kuna just see on inimese kehas kõige pikem. Selle üks ots õmmeldakse arteri külge ja teine ​​on ühendatud aordis tehtud auguga. Oli juhtumeid, kui kirurgid kasutasid sel eesmärgil arteri patsiendi rinnast, kuna see on juba aordiga ühendatud. Arstid peavad selle õmblema ainult pärgarteri külge..

Seda lahendust nimetatakse šundiks. Inimorganismi korralikuks verevooluks luuakse uus rada, mis toimib täie jõuga. Selline operatsioon kestab umbes 4 tundi, pärast mida patsient paigutatakse intensiivravi osakonda, kus meditsiinitöötajad jälgivad teda ööpäevaringselt..

Operatsiooni positiivsed aspektid

Miks on vajalik, et inimene, kellel on kõik möödaviiguoperatsiooni eeldused, operatsiooni läbiks ja mida täpselt võib südameveresoonte koronaarse ümbersõidu pookimine talle anda:

  • Taastab täielikult verevoolu pärgarterite piirkonnas, kus läbilaskvus oli nõrk.
  • Pärast operatsiooni naaseb patsient oma tavapärase elustiili juurde, kuid endiselt on väikesed piirangud.
  • Müokardiinfarkti oht on oluliselt vähenenud.
  • Stenokardia tuhmub tagaplaanile ja rünnakuid enam ei täheldata.

Operatsiooni läbiviimise tehnikat on uuritud pikka aega ja seda peetakse väga tõhusaks, mis võimaldab patsiendi elu pikendada paljude aastate jooksul, nii et patsient peaks otsustama südameveresoonte ümbersõidu üle. Patsientide ülevaated on ainult positiivsed, enamik neist on operatsiooni tulemuse ja edasise seisundiga rahul.

Kuid nagu igal kirurgilisel protseduuril, on ka sellel protseduuril oma puudused..

Möödaviikoperatsiooni võimalikud tüsistused

Igasugune kirurgiline sekkumine on inimesele juba risk ja südametöösse sekkumine on eriline vestlus. Millised on võimalikud tüsistused pärast südameveresoonte ümbersõitu??

  1. Verejooks.
  2. Süvaveenitromboos.
  3. Kodade virvendus.
  4. Müokardiinfarkt.
  5. Insult ja mitmesugused aju vereringehäired.
  6. Kirurgilised haavainfektsioonid.
  7. Šundi kitsendamine.
  8. Pärast operatsiooni võivad õmblused erineda.
  9. Krooniline valu haava piirkonnas.
  10. Keloid operatsioonijärgne arm.

Tundub, et operatsioon viidi edukalt läbi ja puuduvad häirivad märkused. Miks võivad tekkida tüsistused? Kas see võib olla kuidagi seotud sümptomitega, mida täheldati inimesel enne südame ümbersõiduoperatsiooni tegemist? Tüsistused on võimalikud, kui vahetult enne operatsiooni oli patsiendil:

  • äge koronaarsündroom;
  • ebastabiilne hemodünaamika;
  • raskekujuline stenokardia tüüp;
  • unearterite ateroskleroos.

Kõigi võimalike tüsistuste vältimiseks läbib patsient enne operatsiooni mitmeid uuringuid ja protseduure..

Kuid operatsiooni on võimalik läbi viia mitte ainult inimese keha veresooni, vaid ka spetsiaalset metallist stenti.

Stentimise vastunäidustused

Stentimise peamine eelis on see, et sellel protseduuril pole peaaegu vastunäidustusi. Ainus erand võib olla patsiendi enda keeldumine.

Kuid endiselt on mõned vastunäidustused ja arstid võtavad arvesse patoloogiate tõsidust ja võtavad kõik ettevaatusabinõud, et nende mõju operatsiooni kulgemisele oleks minimaalne. Südame veresoonte stentimine või manööverdamine on vastunäidustatud joodi sisaldavate preparaatide allergiliste reaktsioonide korral neeru- või hingamispuudulikkusega, vere hüübimist mõjutavate haigustega inimestel..

Igal ülaltoodud juhul viiakse ravi läbi patsiendiga eelnevalt, selle eesmärk on minimeerida patsiendi krooniliste haiguste komplikatsioonide arengut..

Kuidas toimub stentimisprotseduur??

Pärast patsiendi anesteetikumi süstimist tehakse tema käsivarre või jala punktsioon. See on vajalik selleks, et selle kaudu oleks võimalik kehasse viia plasttoru - sissejuhataja. See on vajalik selleks, et seejärel tutvustada kõiki stentimiseks vajalikke tööriistu..

Pikk kateeter sisestatakse läbi plasttoru anuma kahjustatud ossa ja sisestatakse pärgarterisse. Pärast seda sisestatakse stent läbi selle, kuid tühjendatud õhupalliga.

Kontrastaine rõhu all õhupall paisub ja laiendab anumat. Stent jäetakse inimese pärgarterisse kogu eluks. Sellise operatsiooni kestus sõltub patsiendi anumate mõjutamise ulatusest ja võib kesta kuni 4 tundi.

Operatsioon viiakse läbi röntgenseadmete abil, mis võimaldab teil täpselt kindlaks määrata koha, kus stent peaks asuma.

Stentide sordid

Stendi tavaline vorm on õhuke metalltoru, mis sisestatakse anumasse, sellel on võime teatud aja möödudes koesse kasvada. Seda omadust arvesse võttes loodi spetsiaalse ravimkattega liik, mis pikendab kunstliku anuma tööiga. See suurendab ka patsiendi elu positiivse prognoosi tõenäosust..

Esimesed päevad pärast operatsiooni

Pärast seda, kui patsiendile tehti südameveresoonte ümbersõit, on esimestel päevadel arstide tähelepanelik tähelepanu all. Pärast operatsioonisaali suunatakse ta intensiivraviosakonda, kus taastatakse süda. Sel perioodil on väga oluline, et patsiendi hingamine oleks korrektne. Enne operatsiooni õpetatakse talle pärast operatsiooni hingama. Isegi haiglas viiakse läbi esimesed rehabilitatsioonimeetmed, mida tuleks jätkata ka tulevikus, kuid juba rehabilitatsioonikeskuses.

Enamik patsiente pärast sellist üsna keerukat südameoperatsiooni naaseb ellu, mille nad enne seda elasid..

Taastusravi pärast operatsiooni

Nagu mis tahes tüüpi operatsioonide puhul, ei saa patsient ilma taastumisjärguta hakkama. Taastusravi pärast möödaviiku pookimist kestab 14 päeva. Kuid see ei tähenda, et nii raske protseduuri läbinud inimene saaks jätkata sama elustiili nagu enne haigust..

Ta peab oma elu kindlasti üle vaatama. Patsient peaks täielikult eemaldama oma dieedist alkoholi sisaldavad joogid ja loobuma suitsetamisest, sest just need harjumused võivad saada haiguse edasise kiire pöörde provotseerijateks. Pidage meeles, et keegi ei anna teile garantiid järgmise toimingu edukaks lõpuleviimiseks. See üleskutse näitab, et on aeg tervislikult elada..

Üks peamisi tagasilanguse vältimise tegureid on dieedist möödaviigu pookimine..

Dieet ja toitumine pärast operatsiooni

Pärast möödaviikoperatsiooni läbinud inimese koju naasmist soovib ta süüa tavalist toitu, mitte dieettoiduainet, mida talle haiglas anti. Kuid inimene ei saa enam süüa nii, nagu oli enne operatsiooni. Ta vajab eritoitu. Pärast südameveresoonte möödumist tuleb menüüd läbi vaadata, see peab kindlasti minimeerima rasva koguse.

Te ei tohiks süüa praetud kala ja liha, margariini ja võid tuleks võtta väikestes annustes ja soovitavalt mitte iga päev ning ghee tuleks dieedist üldse välja jätta, asendades selle oliiviõliga. Kuid ärge muretsege, võite süüa piiramatus koguses punast liha, linnuliha ja kalkunit. Arstid ei soovita süüa searasva ja rasvakihtidega lihalõike.

Sellise tõsise operatsiooni nagu möödaviik pookimine läbinud inimese dieedil peaks pärast operatsiooni olema palju puu- ja köögivilju. 200 grammi värskelt pressitud apelsinimahla igal hommikul on teie südame tervisele väga kasulik. Iga päev peaksid toidus olema pähklid - kreeka pähklid ja mandlid. Murakad on väga kasulikud, kuna neis on palju antioksüdante ja need aitavad vähendada vere kolesteroolitaset..

Samuti tuleks vältida rasvaseid piimatooteid. Parem on võtta dieedileiba, milles pole võid ega margariini.

Proovige piirduda gaseeritud jookidega, juua rohkem puhastatud vett, võite juua kohvi ja teed, kuid ilma suhkruta.

Elu pärast operatsiooni

Ühtegi südamehaiguste ja vasodilatatsiooni ravimeetodit ei saa pidada ideaalseks, mis päästaks teid haigusest kogu eluks. Probleem on selles, et pärast anuma seinte laienemist ühes kohas ei saa keegi tagada, et mõne aja pärast aterosklerootilised naastud teist anumat ei blokeeri. Ateroskleroos on haigus, mis jätkab progresseerumist ja seda ei ravita sellest täielikult..

Mitu päeva pärast operatsiooni veedab patsient 2-3 päeva haiglas ja siis ta vabastatakse. Edasine elu pärast patsiendi südameveresoonte ümbersõitu sõltub ainult temast, ta peab järgima kõiki arsti ettekirjutusi, mis pole seotud mitte ainult toitumise, füüsilise koormuse, vaid ka toetavate ravimitega.

Ravimite loetelu saab anda ainult raviarst ja igal patsiendil on oma, sest arvesse võetakse ka kaasuvaid haigusi. On üks ravim, mis on ette nähtud kõigile patsientidele, kellel on möödavooluoperatsioon - see on ravim "Clopidogrel". See aitab verd vedeldada ja takistab uute naastude tekkimist.

Seda tuleks võtta pikka aega, mõnikord kuni kaks aastat, see aitab aeglustada ateroskleroosi progresseerumist veresoontes. Mõju on ainult siis, kui patsient piirab end täielikult rasvaste toitude, alkoholi ja suitsetamise tarbimisel.

Stentimine ehk ümbersõit on õrn operatsioon, mis võimaldab pikaajaliselt taastada vere läbilaskvust läbi südame anumate, kuid selle positiivne mõju sõltub ainult patsiendist endast. Inimene peaks olema võimalikult ettevaatlik, järgima kõiki raviarsti soovitusi ja ainult sel juhul saab ta tööle naasta ja ei tunne ebamugavusi..

Möödumisoperatsiooni ei tohiks karta, sest pärast seda kaovad kõik sümptomid ja hakkate jälle sügavalt hingama. Kui teile soovitatakse operatsiooni, peate nõustuma, sest tromboosi ja veresoonte aterosklerootiliste naastude ravi pole veel välja mõeldud.

südamehaiguste kiiret ümbersõitu. kes silmitsi seisis?


tüdrukud, teie abi on väga vajalik. Ema peab selle operatsiooni kiiresti tegema. muidu massiline südameatakk ja viimane. 2 infarkti on juba olnud. arstid annavad meile kuu aega kõike kõike. ütle mulle, kes silmitsi seisis? kui raske on rehabilitatsiooniperiood? toome ema Koreasse ravile. sest kõik lapsed, s.t. me elame siin. probleem on selles, et siinne ravi on väga kallis. 1 laev maksab 3 tuhat dollarit... ja mu ema peab KÕIK alused puhastama. siin me läheme praegu rahaga. meil on 3 tütart. ja meid huvitab muidugi summa. ja seepärast küsin siin, kui palju laevu on. palun, kes kohtus, öelge mulle. kui võimalik üksikasjades. nutma sel päeval. ema tuleb pühapäeval.

Surm haiglas (üleujutus puudub)

Teemavalikud
  • Telli see lõim...
  • Otsige teema järgi

    vanadus ja naissugu on juba ASH-i järgse verejooksu riskifaktorid. Tuhat päästetakse, kuid 30 sureb niikuinii, ükskõik kui veatult operatsioon tehti.

    70 aastat vana. möödaviikoperatsioon, operatsioonijärgne komplikatsioon ja surm = surm looduslikest põhjustest.

    ps. Tõenäoliselt juhindusid arstid statistikast - elu ilma operatsioonita on aasta, operatsiooniga 10 aastat. Kasutasite võimalust ja läksite operatsioonile - see ei õnnestunud. Ärge süüdistage arste, nad on muidugi küünikud, kuid nad ei tapa seal kirurge.

    Mis muud!!
    Käin enne operatsiooni professori juures, tema ja anestesioloog vahtisid laudu ja kalkulaatorit.
    -Mida me loeme? Kasum minu operatsiooni jaoks?
    -No ei. Teie süda ei pea vastu anesteesiale, mis võimaldab operatsiooni läbi viia, ja see, mis talub, ei paku vajalikke võimalusi. Nii et loeme. sekundit. Tegelikult teie ellujäämise tõenäosus. Osalete?

    Ma mõtlen seda tõenäosust. mis tahes sekkumisega. Seda on vaja mõistlikult hinnata ja mõista. I. ärge sekkuge, kui te ei saa aidata.

    Kuigi kogemustega arstide (hambaproteesid) vastu on läbi viidud edukas kohtuprotsess.

    Viimati redigeerinud Sergey B; 11.11.2014 kell 22:32.

    Teadlik nõusolek operatsiooniks peaks olema näidanud võimalikke riske ja tüsistusi kuni surmava tulemuseni..
    Üldiselt kõlab see kummaliselt "70-aastaselt lõppes SÜDA operatsioon surmaga - kohtusse kaevata". Tundub, et me ei ela kauges tulevikus, kus keegi ei sure, välja arvatud juhul, kui ta seda ei soovi. Inimeste piisavus on täielikult kadunud. )

    .
    Meie juures on kõik lahe. Arst tegi oma tööd. Ta tegi seda kohusetundlikult. Ja siis istub ta purki.

    Kas saate aru riskidest, meie haigusest?))) See eristab teid TS-st

    Noh, IMHO, meie ravimit ei tohiks jumalata. Hoolimatus ja labasus on meri. Vähemalt keskmisele patsiendile.
    Ja TS tahtis ilmselt öelda, et teda pole mingil moel riskidest teavitatud, eriti kuna operatsiooni jaoks polnud kiiret vajadust (nagu TS kirjutab).

    Kas tema või vanaema kirjutasid nõusolekule alla. See tuleb kaardile kleepida. Niisiis - kõik sai dokumentide järgi lahti seletatud.

    Võimalus on võita, kui lahkamise käigus leitakse operatsioonis mõni viga - õmblus on vale või anum ei ole kuivanud. Kõik muu on hüvasti.

    Olukord on järgmine: meie sugulane (naise tädi) suri haiglas 3. päeval pärast kavandatud südameoperatsiooni. Operatsioonil ei olnud ägedaid näidustusi. 70-aastasele naisele, keda jälgis uhatski kardioloog, anti suunamine regionaalsesse kardioloogiakeskusesse, kus tehti kavandatud operatsioon (ümbersõit)..

    Teisel päeval avanes sisemine verejooks, teda opereeriti uuesti ja viidi intensiivravisse, kus ta 3. päeval suri.

    Nüüd tegelik küsimus:

    Mida ja kuidas tuleks teha surma põhjuste uurimiseks ja arstide vastutusele võtmiseks, kui nende poolt oleks toimunud rikkumisi? Mitte mingil juhul ei taha ma kedagi süüdistada, võib-olla olid selleks objektiivsed põhjused, kuid nüüd on ilmne tõsiasi, et inimene suri, selle asemel et kavandatud operatsiooni ajal oma tervist parandada. tänan.

    Ja te ei pea midagi tegema. Surma põhjus on ebaloomulik, mis tähendab, et tuleb smé. Kuid tõenäoliselt lõpetatakse tema juhtum vastavalt tulemustele, tk. Eeldan, et meditsiinilist viga ei olnud. Pärast möödaviikoperatsiooni määratakse antikoagulandid - ravimid, mis takistavad vere hüübimist ja verejooksu - on pärast selliseid sekkumisi sageli komplikatsioon.
    kuigi on oluline teada a) kui nad avastasid ja b) kuidas neid ro-s koheldi. Need on kaks punkti, millel oli tõenäoliselt otsustav roll.

    Elureeglid patsientidele pärast avatud südameoperatsiooni (südame isheemiatõbi)

    Patsientidel, kellele on tehtud aortokoronaar- või piima-pärgarteri šunteerimise operatsioon ehk avatud südameoperatsioon, on alati palju küsimusi. Püüame vastata kõige sagedamini küsitavatele küsimustele.

    Kas saate pärast möödaviigu operatsiooni juua?

    Pärast ümbersõidu operatsiooni ei ole alkohol vastunäidustatud. Küsimus on selle koguses. Mõõdukas alkohol on isegi ateroskleroosi ennetamine. Mõõdukas annus on mehele üks klaas (200 ml) veini päevas. Ekvivalent on 50 grammi kanget alkohoolset jooki. Tuleb märkida, et just punases veinis on polüfenoole, millel on kasulik toime lipiidide ainevahetusele. Naiste puhul on soovitatav annus poole väiksem kui meestel. On tõestatud, et meestel ja naistel ei tohiks soovitada alkoholi tarvitama hakata. Muide, granaatõunamahlas on ka palju polüfenoole ja selle kasulik mõju ateroskleroosi ennetamisel on samuti tõestatud..

    Kui kaua nad pärast ümbersõiduoperatsiooni elavad?

    Pärast möödaviikoperatsiooni saate elada piisavalt kaua. Näiteks mitte nii kaua aega tagasi oli meil 25 aastat tagasi patsiendil rinnanäärme-pärgarteri möödaviigu transplantaadiga angiograafia. Mõnel õnnelikul kokkusattumusel ei moodustu aterosklerootilised naastud rindkere sisemises arteris (a.mammaria). See on kõrgeima kvaliteediga ja kõige kauem elanud šunt. Esimest korda maailmas tegi selle operatsiooni professor V.I.Kolesov, kes töötas 1. Leningradi meditsiiniinstituudis. Venoossete šuntide eluiga on piiratud, tavaliselt 8–10 aastat. Südamekirurgid püüavad valida patsiendile optimaalse kirurgilise taktika, võttes arvesse kahjustatud arteri "tähtsust" ja kombineerivad sageli arteriaalseid ja venoosseid šunde. Mõnikord toimub täielik arteriaalne revaskularisatsioon, mis on patsiendi jaoks muidugi väga hea prognoos. Tuleb märkida, et muutuvaid (ülekasvavaid) venoosseid šunde saab stentida. Stendi implanteerimine täielikult suletud või kitsendatud šundi pole haruldane nähtus. Mõnikord taastavad endovaskulaarsed kirurgid isegi verevoolu patsiendi enda arterites, isegi kui need on aastaid suletud. Kõik see saab võimalikuks tänu kaasaegsetele endovaskulaarsetele (intravaskulaarsetele) tehnoloogiatele..

    Muidugi mõjutab eluiga pärast pärgarteri šundi siirdamist ka postinfarkti armide olemasolu, nende levimus, südame kokkutõmbumisfunktsiooni vähenemine, samuti kaasnevad haigused. Näiteks halvendab suhkurtõbi, eriti selle dekompenseeritud vorm, prognoosi. Kõige tähtsam on see, et patsient järgib kõiki kardioloogi ettekirjutusi: tal on stabiilne vererõhk, "halva" kolesterooli sihttase, jälgitakse süsivesikute ainevahetuse parameetreid ja säilitatakse ka soovitatav kehaline aktiivsus.

    Dieet pärast möödaviimist / toitumine pärast möödaviimist

    Toitumise osas võib eristada kahte peamist piirkonda: esiteks on see loomsete rasvade piiramine. Loomsete rasvade hulka kuuluvad lihast, piimast, rupsist valmistatud tooted. Samuti on munakollases ja kaaviaris palju kolesterooli. Kõige õigem dieet südamehaige jaoks on vahemereline. Selles on palju köögivilju (välja arvatud kartul), ürte, kala, mereande ja teravilju. Liha tarbimist tuleks vähendada 1-2 korda nädalas. Eelistada tuleks lahja liha - kalkunit, kanarinda, ulukiliha. Kalu saab kasutada nii jões kui ka meres. Merekalas on palju polüküllastumata rasvhappeid, mis võitlevad ateroskleroosi protsessiga.

    Teiseks peate proovima vältida "lihtsaid" kergesti seeditavaid süsivesikuid. Nende hulka kuuluvad peamiselt suhkur ja valge jahu. Kas need soovitused on asjakohasemad suhkurtõve ja halvenenud süsivesikute taluvuse ("prediabeet") korral? Kuid isegi patsiendid pärast ümbersõiduoperatsiooni ei kahjusta. Selleks vältige tärkliserikkaid toite ja maiustusi. Lisandeid peaksid esindama köögiviljad, pruun või looduslik riis, kõva nisu pasta.

    Taastusravi pärast möödaviikoperatsiooni

    Taastumisfaas pärast ümbersõiduoperatsiooni on väga oluline. Üldiselt sõltub edasine taastumine sellest, kui õigesti see ravietapp viiakse läbi. Möödasõidu järgne rehabilitatsioon tuleks jagada kolme etappi. Esimene etapp algab haiglas, kui patsient hakkab füsioteraapia arsti järelevalve all tegema hingamisharjutusi ja hakkab kõndima. Teine jätkub sanatooriumis, kus koormust kõndimise näol suurendatakse järk-järgult spetsialistide järelevalve all ja patsient kohandatakse igapäevaeluga. Kui möödaviik oli planeeritud ja operatsioonijärgne periood oli rahulik, siis patsiendi koormustaluvus suureneb järk-järgult ja muutub paremaks kui enne operatsiooni. Tegelikult selleks tehti operatsioon. Hoolimata asjaolust, et operatsiooni ajal avatakse rinnaku sageli ja seejärel ühendatakse metallklambritega, pole vaja karta, et see lahti läheb. Teisest küljest peate teadma, et rinnaku kasvab kokku 3 kuu jooksul ja selle aja jooksul on vaja piirata asümmeetrilisi liigutusi ülemisel õlavöötmel, loobuda harjumusest panna käed selja taha või kanda midagi rasket ühes käes või ühel õlal... Patsientidel, kellele tehti operatsioon minimaalselt invasiivse lähenemisviisi abil, vedas väga - nad ei tule nende küsimustega kokku. Kolmas etapp on ambulatoorne. See on iseseisev koolitus kodus käiva kardioloogi selgel juhendamisel, kes stressitestide abil saab hinnata, kas te treenite õiges režiimis.

    Post-bypass harjutus / Post bypass-harjutus

    Tavalisel juhul ei ole kehaline aktiivsus vastunäidustatud ja kasulik. Raviarstil ja patsiendil on oluline tagada nende ohutus. Selle peamine meetod on stressitesti sooritamine - treeningtestid (kõige sagedamini stressi ehhokardiograafia). See test tuleks teha kardioloogi soovitusel 3-4 nädalat pärast operatsiooni. Test võimaldab teil hinnata keha reaktsiooni stressile, tuvastada rütmihäired, müokardi isheemia tunnused (verepuudus südames). Kui test on negatiivne (see tähendab, et see ei näita isheemiat) ning arst hindab kehalise aktiivsuse ajal tekkivaid rõhu ja pulsi muutusi piisavaks, siis soovitame sellisel patsiendil regulaarselt kardiotreeninguid teha.

    • Oluline on meeles pidada, et ainult pidev vähemalt 30-minutine koormus treenib südant. Majapidamistööd, lapsega jalutamine ei treeni südant.

    Valu pärast möödaviikoperatsiooni / tüsistused pärast möödaviikoperatsiooni

    Kõigil patsientidel on valu pärast bypass-operatsiooni varajases postoperatiivses perioodis. Operatsioonijärgne haav valutab. Oluline on mõista, et süda töötab paar päeva pärast pärgarterite ümbersõidu operatsiooni peaaegu "normaalselt". Patsiendi kehv tervis on lisaks valule seotud ka hemoglobiini vähenemisega, mõnikord ajureaktsiooniga kunstlikule vereringele. Tähtis:

    • Kui valu on raske taluda, võtke valuvaigisteid (reeglina 7-10 päeva pärast keelduvad kõik patsiendid juba valuvaigisteid võtmast)
    • Tõsta langenud hemoglobiini taset. See nõuab sageli pikaajalist raua lisamist..
    • Veenduge, et müokardi isheemia tunnuseid pole (kasutades treeningtesti) ja jätkake füüsilist tegevust.
    • Ole õigel ajal oma küsimustele vastuste saamiseks kontakt kardioloogiga.

    Seks pärast möödaviigu operatsiooni. Seksuaalelu pärast möödaviikoperatsiooni

    Ei ole vastunäidustatud. Pigem vastupidi. Südame jaoks on seks teatud tüüpi kardiotreening. Kui stressitesti tulemus on hea, siis ei tohiks karta. Mõni uuring on näidanud, et seks naisega on pärast müokardiinfarkti patsientide jaoks kõige ohutum..

    Erektsioonihäired on meie patsientide jaoks tavaline probleem, sest oma esinemismehhanismis on see sarnane südame isheemiatõvega, kuna see on seotud arterite ebapiisava laienemisega. Enamiku meeste jaoks on sellest olukorrast väljapääs võtta 5. tüüpi fosfodiesteraasi inhibiitorid, see tähendab Viagra, Cialis ja nii edasi. Need ravimid ise ei põhjusta südamele täiendavat koormust. On ainult üks oluline reegel - neid ei tohi mingil juhul kombineerida nitropreparaatidega (nitroglütseriin, nitrospray, nitrosorbiid, monocinque, cardiket ja nii edasi) vererõhu järsu languse ohu tõttu. Kui meie patsiendid on sunnitud võtma nitraate, siis peamised ravimid erektsioonihäirete raviks on neile vastunäidustatud..

    Lennud pärast manöövrit. Kas pärast möödaviikoperatsiooni on võimalik lennata?

    Pärast ümbersõiduoperatsiooni saate lennata, kui muid piiranguid pole ja operatsioonijärgne periood oli rahulik. Esimene lend on võimalik 10 päeva pärast. Me võime sellest julgelt rääkida, kuna kõik meie Saksamaal opereeritud patsiendid naasid sel perioodil lennukiga koju. Kõik patsiendid võtavad pärast ümbersõiduoperatsiooni kogu elu jooksul väikseid aspiriini annuseid. Ja see on hea arteriaalse tromboosi ennetamine, sealhulgas lendude ajal..

    Pikkade lendude üks riskitegureid on dehüdratsioon ja verekoormus jalgade veenides. Tähtis on juua piisavalt vedelikku ja pikkade lendude korral meeles pidada, et tõuseb üles ja soojeneb..

    Pärast avatud südameoperatsiooni mängib kardioloog patsiendi elus võtmerolli. Seetõttu on põhimõtteliselt oluline leida arst, kellele patsient usaldaks oma tervise. Selles olukorras on kõige õigem keskenduda kliiniku kuvandile ja konkreetse arsti kogemustele. Oleks viga loota operatsiooni teinud südamekirurgile. Südame-veresoonkonna kirurgid on täiesti erineva erialaga.

      Vererõhu kontroll.

    Enamiku meie patsientide puhul on postoperatiivse vererõhu norm alla 140/90 mm Hg. Kuid on oluline meeles pidada, et see norm on nn "kontori" arvud, st. surve, mida arst kliiniku vastuvõtul mõõdab. Tavaliselt kodus hästi valitud ravimitega ei ületa meie patsientide rõhk 125/80 mm Hg ja hommikul ei ületa ülemine (süstoolne) rõhk sageli 100-110 mm Hg. On väga oluline meeles pidada, et kõiki vererõhuravimeid tuleb iga päev võtta ühes ja samas annuses. Vastasel juhul pole kunagi võimalik stabiilset efekti saavutada ja rõhk "hüppab".

    Mida kiirem on pulss, seda suurem on südamelihase hapnikutarve ja seda rohkem on vaja südame korralikuks toimimiseks verd. Kardioloogi üks olulisi ülesandeid on pakkuda patsiendile piisavalt haruldast pulssi, et vähendada südame verevajadust, kuid mitte liiga harva, et verevool ajus püsiks piisaval tasemel. Tavaliselt on patsiendi ideaalne südamelöögisagedus pärast bypass-operatsiooni 55-60 lööki minutis. Peamised ravimid, mida me impulsi aeglustamiseks kasutame, on beetablokaatorid (bisoprolool, metoprolool, nebivolool jne). Need mitte ainult ei aeglusta puhkepulssi, vaid vähendavad ka pulsireaktsiooni füüsilisele ja emotsionaalsele stressile..

    Südame isheemiatõbi on põhjustatud pärgarterite ateroskleroosist. Aterosklerootiliste naastude moodustumine põhineb kolesterooli metabolismil. Seega on kolesterooli ainevahetust mõjutavate ravimite võtmine ainus viis mõjutada haiguse põhjust, mis viis patsiendi operatsioonilauale..

    Pärast pärgarteri šunteerimist vajab 99% patsientidest statiine. Statiinide võtmisel (üldiselt on need ainult võimalikud lihasvalud) esinevaid kõrvaltoimeid ei saa võrrelda ateroskleroosiprotsessi aeglustamisega kaasnevate eelistega.

    Kahjuks kuulevad meie patsiendid sageli teavet satside ohtlikkuse kohta. See on põhimõtteliselt vale! Statiinid on ainus ravimite rühm, mis võib ateroskleroosi protsessi peatada. Kurb statistika ainult kinnitab seda. Kui kolesterooli ainevahetust ja ensüüme (ASAT, ALAT, CPK) korrapäraselt jälgitakse, on statiinide võtmine täiesti ohutu!

    Kardioloogi külastused on sagedased kohe pärast möödaviikoperatsiooni. See sõltub sellest, kuidas möödus operatsioonijärgne periood, kas oli tüsistusi, kas patsient oli rehabilitatsioonis. Tulevikus, kui seisund muutub stabiilseks, piisab kardioloogi külastamisest 1-2 korda aastas. Kohtumisel hindab arst rõhku, patsiendi pulssi, tuvastab stenokardia, südamepuudulikkuse võimalikud ilmingud. Optimaalne on teha stressitest - stressi ehhokardiograafia, mis aitab hinnata südame veresoonte tööd pärast operatsiooni. EKG ja puhkeolekus südame ultraheli ei anna piisavalt teavet südame funktsionaalse seisundi kohta ja seega kaudset teavet šuntide läbitavuse kohta. Lipiidiprofiili jälgimine (laiendatud kolesteroolianalüüs) võimaldab arstil statiinide annust kohandada. Pidage meeles, et südameoperatsiooniga patsientide puhul on madala tihedusega lipoproteiini kolesterooli ("halva kolesterooli") eesmärk 1,5-1,8 mmol / l, mis on oluliselt madalam kui teiste patsientide kategooriate puhul.!

    Südameoperatsiooni läbinud patsiendid peaksid stenokardia esimeste nähtude ilmnemisel viivitamatult pöörduma arsti poole. Valu, põletustunne või raskus rinnaku taga, mis tekib treeningu ajal, peatub selle peatumisel ja reageerib nitroglütseriini võtmisele - see on põhjus, miks pöörduda kiiresti arsti poole, sh. kutsudes kiirabi. Äkiline või progresseeruv stenokardia sümptom on sageli eelseisva südameataki ennustaja..

    Südame möödaviigu operatsioon 71-aastaselt. Kas on alternatiive

    Foorumi otsing
    Täpsem otsing
    Leia kõik tänatud postitused
    Otsi päevikutest
    Täpsem otsing
    Minge lehele.

    Ema on 71-aastane. Pärast koronaarangiograafiat mõisteti ta möödaviikoperatsioonile. Nad ütlevad, et stentimine on juba selles olukorras ohtlik..

    Nad saatsid koronaarangiograafia tulemused Almazovi keskusesse (Peterburi), said just sellise väljavõtte.

    Lugesin operatsiooni ja võimalike tüsistuste kohta selles vanuses ning palju küsimusi. Enne otsuste tegemist tahan võimalikult palju ise välja mõelda


    1. Mis juhtub, kui te midagi ei tee - südameataki oht? Kuidas seda hinnata?

    2. Miks ei saa stentimist teha? Sama infarkti oht?

    3. Kuidas hindate riske pärast operatsiooni selles vanuses? Mis võiks olla? Katkine šunt jne..

    4. Kui teete sellise toimingu, siis kus on parim koht? Kas on mõtet minna välismaale?

    Samuti oleksin tänulik usaldusväärsete südamekirurgide linkide eest näost näkku konsultatsiooni eest. Siiani pole arstidega suhtlemise tulemus väga rahul. Nad saadavad peaaegu vaikselt operatsioonile, millega ema ei pruugi tagasi tulla.

    Tänan juba ette vastuste eest!

    Vabandust skannide kvaliteedi pärast.

    Aleksejvet
    Näita profiili
    Leia kõik Alexeysveti postitused

    "Mõistetud."
    Kas te arvate, et teid stentimisele ei mõistetaks? Või kui ükski operatsioon pole lause? Kuidas teada saada, mis on lause ja mis mitte?

    1. Jah. Lisaks suur südame surma oht. Juba hinnatud.
    2. Kui stente on palju ja väga pikki, ei saa te kõike parandada.

    Korzun
    Näita profiili
    Leia kõik Korzuni postitused

    "Mõistetud."
    Kas te arvate, et teid stentimisele ei mõistetaks? Või kui ükski operatsioon pole lause? Kuidas teada saada, mis on lause ja mis mitte?

    1. Jah. Lisaks suur südame surma oht. Juba hinnatud.
    2. Kui stente on palju ja väga pikki, ei saa te kõike parandada.

    Stentimine on vähem traumaatiline protseduur, millel on vähem tagajärgi ja võimalikke tüsistusi.

    Kuidas võrrelda ümbersõidu operatsiooni riski südameataki riskiga?

    Aleksejvet
    Näita profiili
    Leia kõik Alexeysveti postitused

    CVD-ga seotud surmaoht on väga kõrge. Baas = koronaarangiograafia leiud. Riskiskoor = SCORE skaala.
    Lugege esimest lõiku: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=264106

    Operatsiooni teisaldatavust on raske hinnata, sest vähe patsiendi andmeid. Süda on CAG-i ajal tehtud ventrikograafia põhjal otsustades endiselt üsna terve. Mida ohutum (kõigi elundite ja süsteemide jaoks) patsient, seda parem on CABG operatsiooni prognoos. Ükski südamekirurg ei võta inimest operatsioonile, kui ta saab aru, et ei võta teda elusalt laualt maha.

    Korzun
    Näita profiili
    Leia kõik Korzuni postitused

    CVD-ga seotud surmaoht on väga kõrge. Baas = koronaarangiograafia leiud. Riskiskoor = SCORE skaala.
    Lugege esimest lõiku: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=264106

    Operatsiooni teisaldatavust on raske hinnata, sest patsiendi kohta on vähe andmeid. Süda on CAG-i ajal tehtud ventrikograafia põhjal otsustades endiselt üsna terve. Mida ohutum (kõigi elundite ja süsteemide jaoks) patsient, seda parem on CABG operatsiooni prognoos. Ükski südamekirurg ei võta inimest operatsioonile, kui ta saab aru, et ei võta teda elusalt laualt maha.

    Aitäh! Milliseid andmeid vajate? Mul on plaat pärgarteri angiogrammi tulemustega.

    Ema oli taas Almazovi kesklinnas ja peaarst rääkis. Nüüd nad juba ütlevad, et etapiviisiline stentimine on võimalik. Ma ei saa aru, kuidas see algul võimatu oli, nüüd on see võimalik. Ma tahan sügavalt aru saada

    Aleksejvet
    Näita profiili
    Leia kõik Alexeysveti postitused
    rääkisin Almazovi kesklinnas peaarstiga

    Selle "peaarsti" nime võib nimetada?

    Tema üldise seisundi hindamiseks peate teadma:
    - kõik tema praegused kaebused, pikkus, kaal,
    - tema täielik praegune diagnoos koos kõigi kaasnevaga,
    - vere ja uriini kliiniline analüüs,
    - fluorograafia,
    - kõik viimase aasta jooksul tehtud biokeemilised vereanalüüsid (suhkur, lipiidid, ensüümid jne),
    - kui midagi kontrolliti ja uuriti, siis andke ka teavet (FGDS, ultraheli jne).

    Korzun
    Näita profiili
    Leia kõik Korzuni postitused

    Pange välja koronaarangiograafiaga ketas, meie südamekirurgid näevad.

    Selle "peaarsti" perekonnanime võib nimetada?

    Arst Kotin Andrei Nikolaevitš.

    Analüüsidest sain aru, kogun ja postitan kõik üles.

    Aleksejvet
    Näita profiili
    Leia kõik Alexeysveti postitused

    Siin on pärgarteri angiograafia tulemused [lingid on saadaval ainult registreeritud kasutajatele].

    Ma ei tea, kuidas faile lugeda, nii et panin kogu ketta

    Aleksejvet
    Näita profiili
    Leia kõik Alexeysveti postitused

    Arutasime südamekirurgidega teie teemat varjatud režiimis.
    Kokkuvõte:
    Tehniliselt on stentimine võimalik, kuid manööverdamise korral on pikaajalised tulemused paremad.

    Meditsiin ei seisa paigal ja suremus möödavooluoperatsioonide tagajärjel on Venemaa suurtes kardiokeskustes ligilähedane 0-ga. (See puudutab möödaviigukirurgiat ilma klapi asendamiseta, kui puudub õhuhaiguse emboolia oht).
    Stentimine ei tähenda ka nina korjamist ja stentimise ajal esineb ka suremust.

    Teie puhul pikk stentimine (kahjustuse suur ulatus), anumate väikese läbimõõduga, hargnemisega (st laevade lahknevuse kohtades).
    Meie sekkumiskirurgid võtaksid selle kasutusele ainult tingimusel, et kirurgid keelduvad kategooriliselt ümbersõiduoperatsioonist.

    Need. ja vastavalt teie prognoosile ja rakendusele on eelistatav manööverdamine.

    Foorum Vinsky

    Otsige odavaid lende

    Hotellide, villade, korterite broneerimine

    Korterite, korterite, majade rent omanikelt

    Autorent välismaal ja Venemaal

    Rendiautokindlustus

    Reisikindlustus

    Reklaam Vinsky foorumis

    Vinsky veebisait

    • Foorumi register ‹Lennud, autorendid, miilid, passid, kindlustus, raha‹ Ole terve! - reisitervis
    • Muuda fondi suurust
    • Nutikas sööt
    • Blogid •
    • Reeglid •
    • Juhised
    • • KKK
    • • Galerii
    • • Registreeru
    • • Sissepääs

    CABG patsiendi silmade kaudu

    Kasutajad, kes seda foorumit sirvivad: pole ühtegi registreeritud kasutajat ja 5 külalist

    Koroonaviiruse kindlustus: StopVirus! Kaitseprogramm teile ja teie perele "koronaviirusnakkuse COVID-19" diagnoosimisega seotud riskide eest - rahaline toetus raviperioodiks koroonaviiruse infektsiooni avastamisel.

    Kindlustus: Kindlustus puugivastane - poliitika puugihammustuse vastane.

    CABG patsiendi silmade kaudu

    hoob 24. septembril 2013, 15:29

    Soojad tervitused Prekenstulenilt või pärgarteri šunteerimisoperatsioonist patsiendi silmade läbi.
    Leidke kõige algus ja saate palju aru. / Kozma Prutkov /

    1. Sissejuhatus.
    Minu peamine hobi elus on mootorrattasõit. Ja Prekenstulen on Norra populaarseim turismisihtkoht. See on 600 meetri kõrgune puhas kalju lameda tipuga fjordi kaldal. Sellest avaneb kaunis maastik. Kuid rahvahulgad turiste ronivad kaks tundi mööda mägirada üles mitte niivõrd maastiku, kuivõrd võimaluse tõttu kuristiku servale läheneda. Aedu pole, nii et igaüks võib sellel äärel isegi istuda, jalad kuristikku rippudes. Või võib-olla heita pikali, roomata üles ja vaadata. Prekenstulen on väga emotsionaalne koht.
    Kuid te ei loe aruannet ühest teisest Norrareisist, kuigi reis oli, oli ilus ja raporti vääriline. See tsitaat toob selguse: "Kui teie isa poleks pöördunud meditsiini poole, siis ühe aasta tõenäosusega oleks ta surmav." Südamekirurg N.
    Niisiis, kuristikuga, mille äärele ma väga lähedale jõudsin, saime selle aru. Ja siirad tervitused - need pole emotsioonid, vaid probleemid inimese elundiga. Sümptomid, diagnoos, ravi ja meie lahendused selles osas. Läksin ka sellele “teekonnale” ja otsustasin patsiendi kogemusi jagada. Põhjendused on järgmised:
    1. Et sireeniga kiirabiga haiglasse "südamega" mitte jõuda, tuleks ravi alustada õigeaegselt. Kuid me ei alusta. Sest tõlgendame sümptomeid valesti ja kardame. Meil puudub minimaalne kardioloogiline patsiendikultuur ja me teeme vigu.
    2. Kui mul seda vaja oli, leidsin, et mõistlikku populaarset teavet "kardioloogilise" teema kohta on väga vähe.
    3. Minu kirjutatud on üksikjuhul põhinev mulje: IHD (südame isheemiatõbi) stenokardia kujul. Keegi ei ole kohustatud võtma siin räägitut oma juhtumi jaoks..

    2. Tee arstide juurde. Organisatsiooniline pool
    Kuidas saada ravi kardioloogide juurde? Ma ei süvenenud selle toimimisse läänes, kuid 1/6 maal on kolm tavalist viisi:
    - kiirabiautosse toodud inimesi viivitamatult ravima vilkuvate tuledega;
    - neid, kes ravi eest maksid, ravitakse rutiinselt kohe;
    - kavandatud tasuta ravi neile, kes mitu kuud tõelise arsti juurde minnes tõkked ületasid.
    Esimene viis tähendab tavaliselt seda, et inimene ignoreeris sümptomeid ja ootas - on otsustusviga. See on halb viis.
    Need, kellel on raha, saavad aru, kuidas käituda: jälgida sümptomeid ja lülitada oma ressursid õigeaegselt sisse. Omaette teema on kohtingu roll. Muidugi, kui lähete erakliinikusse, siis on kõik lihtne: maksate operatsiooni eest ja lasete selle teha. Kuid pärgarteri šunteerimise (CABG) korral läheb arve maailma valuutades kümnetele tuhandetele. Aga kui me räägime riigikliinikust, siis praegu on raha asemel olulisemad vajalikud tutvused.
    Need, kellel pole raha ja sidemeid, peaksid mõistma, et kavandatud tasuta ravi praegusel kujul on viis olemasolevate ravimite puuduse leevendamiseks olemasolevate vajadustega. Kuna pole võimalust kõiki kaasaegsete meetoditega plaanipäraselt ja tasuta ravida, on meditsiinikorraldajad sunnitud seadma tõkked ja ravima neid, kes neist tõkked ületavad. Ma elan Leedus ja see paistab meie maastikul nii.
    Olles kahtlustanud, et südamega on midagi valesti, peaks tulevane kardioloogiline patsient tulema kohaliku terapeudi vastuvõtule. Siin on tal järjekord kuni kuu või rohkem. Piirkonna politseiametnik, nähes kaebuste paikapidavust, annab saatekirja "meie" kitsale spetsialistile - antud juhul kardioloogile. Sellel arstil on vähe võimalusi koronaararterite haiguse raviks: stente, rääkimata šuntidest, ei saa ilma spetsiaalse operatsioonisaalita kohale toimetada. Kuid ka sellest ei saa mööda. Veelgi enam, kui olin pärast operatsiooni kodus vastavalt kehtestatud korrale, pidin juba esimesel päeval “meie” kardioloogilt ravimeid välja kirjutama. Kuid vastavalt teisele väljakujunenud korrale moodustati tema jaoks järjekord järgmiseks kaheks kuuks kõikidele sisseastumispäevadele. Selle tulemusena olukord: ma ei saa ilma ravimita minna ja ma ei pääse arsti juurde, see loodi tõesti.
    Kuid meie kangelane ootas kardioloogi, ta nägi, et tema ees pole simulaatorit, ja määras testid, EKG ja muu ultraheli. Seal on omad järjekorrad, kuid poole kuu pärast on tulemus: arst kas tunnistab patsiendi tervena või hakkab ravima terapeutiliselt või väljastab saatekirja kardioloogiakeskusesse. Sellisesse keskusesse jõudmine on “õige” eesmärk, kuid probleem on selles, et juhised antakse seal välja vastumeelselt. Arstidel on selles küsimuses tõenäoliselt oma arvamus, kuid patsiendi positsioonilt on saatekirja saamine keeruline. Ja kui te paneksite minu juhtumi väljakujunenud praktikale, siis ilma saatekirja saamata poleks ma kas ellu jäänud või oleksin sattunud infarktiga haiglasse. Ja keegi ei saaks selle eest midagi. Ja kuna see oli algusest peale niimoodi korraldatud, ei paista kohalik meditsiin olevat motiveeritud. Kuid me peame jälgima kogu rada, nii et läheme vastavalt sellele suunale antud võimalusele. Järgmine etapp on registreerimine kardioloogiakeskuses ja koronaarangiograafia ootamine. 2. kuu. 3. Kui ta näitas, et CABG operatsiooni on vaja, siis ta registreeritakse. Ja nad saavad. Kuud ajaga 6.9.
    Miks ma nii pikalt ja tüütult räägin?
    Esiteks on kasulik mõista "meditsiini" struktuuri asjaolu, et tavaline inimene "tänavalt" on sellest ära lõigatud. Kohalikult terapeudilt - mitu nädalat. "Kohalikelt" arstidelt - "spetsialistidelt" - mitu kuud. Keskuses asuvatest südamekirurgidest - vähemalt kuus kuud.
    Teiseks oleme veel kord veendunud, et rasketel juhtudel on tasuta meditsiin isegi sihikindla inimese jaoks pikk äri. Seetõttu on ilmne, et kui haiguse sümptomid ilmnevad, pole õige strateegia oodata, vaid kohe hakata hüppama üle barjääride arstide ees, kes teid ravida saavad..
    Et olla veenev, vaatame olukorda hirmu pilgu läbi. Kord ravisin hambaid. Kui töö oli tehtud, ütlesin naljatades kassapidajale: "Siin naasin arsti juurest elusana." Ta heitis pilgu sellele, kes ma olin, ja vastas minuga: „Fi. Kui nüüd kirurgi juurest elusana tagasi tuleksite, oleksite tõesti hea kaaslane... ”Südame puhul sama: kohalikud terapeudid, kardioloogid“ kohapeal ”ja kardioloogiakeskuse diagnostikud ei kujuta endast mingit ohtu, sest need ei tekita valu. Meie ajaloos on kohutav ainult südamekirurg, kes võib öelda, et asjad on halvasti, ja on vaja üht või teist operatsiooni. See on jah, stress. Kuid probleem on selles, et tavapärase sündmuste korral jõuate selle "kohutava" südamekirurgi juurde vähemalt kuueks kuuks. Ja kui pole kedagi karta kuus kuud, siis on vale arstide vastuvõtud edasi lükata "hirmutava" tõttu.

    3. Tee arstide juurde. Sümptomid
    Nüüd sellest, miks ma kardioloogide juurde tulin. Olen 61-aastane. Lapsepõlves ei olnud "miski" haige. Kasvades kündesin 3 aastat spordibasseinis ja õppisin 4 aastat korvpalli spordikoolis. Ta mängis oma elukohas pidevalt korvpalli kõikvõimalikes rahvuskoondistes, jooksis mitu aastat tööle (10 km). Tal ei olnud kunagi ülekilosid, ta ei käinud haiglates ja sai üle 50-aastaselt oma elus esimese pehme süsti..
    Ja siis tuli ka Internet. Ehkki püüdsin oma elustiili mitte istuvaks muuta, tegin seda harva ja pigem leppimiseks. Tajusin toimuvat järgmiselt: ma pole pahatahtlik, ma pole pahatahtlik, tegelen natuke kehalise kasvatusega, miski ei tee haiget, aga see, et olen haige, on vanadus.
    Esimene kõne tuli 3 aastat tagasi. Pidime pojaga kõndima võimalikult kiiresti poolteist kilomeetrit. Me ei kõndinud, vaid kihutasime, kuid minuti pärast palvetasin: "Lähme aeglasemalt." Poeg oli üllatunud, nagu nad ei läinud nii kiiresti. Noh, jah, ma vastan, sina, maratonijooksja, nüüd pole kõik kiire, aga ma olen peaaegu 60 aastat vana.
    Aasta hiljem märkasin, et tühisest ülesandest: Volga rannas, pärast kõigi poide - mida mööda jõgi ise suplejaid mööda on ujunud - ujumist kaldale rabama, on saanud väga käegakatsutav ülesanne.
    Ja alles 2013. aasta alguseks sain aru, et mul pole lihtsalt midagi “valesti”, vaid diagnoos. Kuid see oli pärast seda, kui süda ei valutanud, kuid see nõudis peatumist, kui kõndisin keskmise tempoga ainult 50,100 meetrit. Saavutatud ei jätnud illusiooni jaoks ruumi. Otsustasin, et võtan veel ühe motomatka ja loobun. Ja nii see juhtus. Ja viis kiiresti CABG tööle.
    "Alistumise" käigus juhtus huvitav lugu. Kaebasin pojale oma südame üle. Tema reaktsioon oli ennustatav ja kohene: ta leppis aja kokku tasulise diagnostikakeskuse kardioloogiga. Sealne programm on tüüpiline: vereanalüüs, kardiogramm puhkeseisundis, südame ultraheli ja stressi all olev kardiogramm. Uudised olid head ja halvad. Hea uudis oli see, et mul polnud veel infarkte olnud. Halb oli see, et koormatud kardiogramm ei sisaldanud korrektsust ja sarnanes trajektooriga, kui purjus purjetaja kõrtsist lahkus. Aga nägin seda hiljem. Ja siis ütles arst, et ta ei leia midagi kohutavat, kuid tema arusaamade järgi oli kasulik minna spetsialiseeritud keskusesse uuringut jätkama. Vaatasime pojaga üksteist. Ja arst jätkas... Te peaksite teadma, et sellisesse keskusesse pääsemine pole lihtne. Aga sul on vedanud: ma ise töötan seal, tean, et vaba ruumi on, tean telefoninumbrit, kuhu helistada. Soovitan teil sellest võimalusest mitte loobuda. Me ei keeldunud.
    Veidi hiljem minu haigusloos oli operatsiooni läbiviimise otsuse ja operatsiooni enda vahel mitu päeva pausi. Oli aega mõelda ja tundsin, et kardioloogiasse astumise põhjendustes on midagi valesti. Selle arsti lahkust ei mahtunud kardioperatsioonide karm reaalsus, mis mind ümbritses. Ja ma ei saanud aru, milles asi. Kuid suhtlemine teiste patsientidega ja minu südamekirurgiga pani kõik oma kohale. Tõlgin selle arsti sõnu tavakeelde: „Stressitest näitas, et teie südame veresoonte seisund on nii halb, et ma ei saa teid oma kabinetist välja lasta. Võite surra otse meie keskuse saalis ja me ei vaja seda. Seetõttu pöördute kas kardioloogiasse, kuhu nüüd kuulute, või kirjutate alla keeldumisele ja sel juhul peseb minu näo ravim käsi. Ei midagi isiklikku: töö on selline ".
    Räägitud õpetlik lugu on see, et kui teil on südameprobleeme, peate sageli langetama otsuseid. Ja "esmaabi" - umbes reaktsioon sümptomitele ja "meditsiiniline" - seoses teie arstide ettepanekutega. Ja siin on reegel lihtne: kui arstide tase on juba tõsine, näiteks opereerivad kirurgid, siis tuleb kõik nende ettepanekud kokku leppida.
    Aga tagasi sümptomite juurde. Siin on mul oma juhtumi eripära tõttu vähe kogemusi. See omadus seisnes selles, et mul oli südameveresoonte seisund halb, kuid südamekirurgi üllatuseks ei esinenud muid haiguse sümptomeid, välja arvatud "peatav" valu. Lihtne - õhupuudus. Seda juhtub harva, tavaliselt on sellises seisundis inimesel midagi valusat ja ta annab probleemidest märku. Sellistel juhtudel on lihtsam pöörduda arsti poole pöördumise poole..
    Jah, inimene elab ühe korra, tal pole vananemisega seotud kogemusi ja tal võib olla keeruline eristada selle tegureid tekkiva diagnoosi sümptomitest. Pealegi haiguse algfaasis. Kuid vananemine on võimaluste järkjärguline hääbumine, milles miski ei tohiks haiget teha. Kui see valutab, pole see vananemine. Või selline näide. 15-aastaselt ujusin pooleteise minutiga 100 meetrit rinnuli. 30-aastaselt umbes sama. See tähendab, et 60-aastaselt pean selle saja ujuma vähemalt kahe minutiga. Lase kolmeks. Aga ujuda. Ja kui ma ei suuda oma ujumistehnikaga 25 meetri pärast edasi ujuda, siis 60-aastaselt see ei vanane, vaid sajaprotsendiliselt "süda". Minu puhul tema anumad.
    Muidugi on siin kõigil oma eripärad. Kuid asi on selles, et vananemisest saab haigusi eristada. Selleks ei pea olema sportlane. Vaevalt eksin, kui arvan, et terve inimene peaks igas vanuses 20 km jooksul paar kilomeetrit läbima. Kuni 75 aastat kindlasti. Ja kui süda seda ei anna, siis peate pöörduma meditsiini poole ja uurima, mis on valesti. See on oluline mitte ainult seetõttu, et soovime vältida kiirabiga sõitmist. See on oluline ka ravistrateegia kontekstis, mille arstid valivad patsiendi seisundi põhjal. Siin on sõltuvus otseselt proportsionaalne: mida halvem on seisund, seda radikaalsem (raskem) ravi. Ja jõudsime taas järeldusele, et meditsiinis on kaks korda kaks neli: meie huvides on võimalikult vara konsulteerida kardioloogidega. Aksioom.

    4. Diagnostika. Jooksuraja test ja koronaarangiograafia
    Vaatame lähemalt minu kogemusi diagnostilise protsessiga.
    Puudub stress EKG on töö. Niisiis, välja arvatud juhul, kui arütmiat avastatakse või nähakse seda, mida te juba teate: kui teil on sümptomeid, olete pikka aega arstidest hoidunud ja jõudnud selleni, et teie süda pole hea. Ma arvan, et sellepärast see test ka tehakse: arstid soovivad veenduda, et teid saab veelgi diagnoosida.
    Südame ultraheli on kasulik asi. Nii tuvastas kardioloog seal midagi mõõtes, et mul pole infarkte. See test võimaldab teil hinnata ka südameklappide tööd..
    Harjutus EKG (jooksulintest) - tavaliselt jooksulint. See on suurepärane! Nad jäävad anduritega teie ümber kinni, selgitavad reegleid ja kõnnivad. Kolm režiimi kahe minuti jooksul. Esialgu lihtne kõndida. Siis tõstab masin rada kaks korda üles ja suurendab tempot. Päris lõpus jälle lihtne kõndimine. Test annab konkreetse vastuse. Kas olete haige või olete endiselt tervislik. Kuid kui vastus on "Haige" ja probleem on anumates, siis ei saa vastust küsimustele "Kus täpselt on põhjus ja kuidas ravida?" Nendele küsimustele vastamiseks peate tegema koronaarangiograafia. Isiklikult olen lähedal arvamusele, et kui sümptomid viitavad stenokardiale, siis tuleks teha koronaarangiograafia, jättes kõik eelnevad välja. Sellise radikaalsuse korral makstakse seda kindlasti. Raha kaotanud - emissioonihind on umbes 500 eurot - võidate aega. Muidugi ei nõustu arstid sellise lihtsustusega ja neil on õigus: mul oli ainult pärgarteri haigus ja nad tegelevad võimalike südamehaiguste kogu spektriga. Kuid mina, olles 6 nädalat erinevates haiglapalatites elanud ja paljude kaaspatsientidega rääkinud, olin veendunud kahes asjas.
    1. Kui on tõelisi südameprobleeme, siis tehakse ikkagi koronaarangiograafia.
    2. Ilma koronaarangiograafiata ei tehta stentimist ega ümbersõite.
    See tähendab, et statistiline reegel on lihtne: kui teil on probleeme südamega - on olemas koronaarangiograafia. Kuid see pole ikkagi temperatuuri mõõtmine ja ultraheliuuringule minemata jätmine. See on operatsioonisaal, veenis olev kateeter ja veres olev värv (seal on midagi joodiga ja see on vaevalt kasulik) ja lõpuks on see röntgen. Jah, kõik ilma üldanesteesia ja valuta, kuid nad ei tee seda ilma põhjuseta. Seetõttu peate otsustama: kas teie sümptomid on koronaarangiograafia otsimiseks piisavad? Aga kui otsustate, et olete piisav, peaks koronaarangiograafia olema teie elu eesmärk..
    Kuidas süda rahuneb? Valikuid on 3 (joonised on tingimuslikud):
    1. Olete praktiliselt terve, olemasolevad vasokonstriktsioonid on tähtsusetud (30 protsenti või vähem), seetõttu piisab terapeutilisest ravist ja elustiili muutustest. Kuid selline lõpp on ebatõenäoline. Sest kui anumaid on kitsendatud 50 protsenti või vähem, siis pole sümptomeid kas või on neid objektiivselt raske eristada looduslikust vananemisest. Seetõttu tekib küsimus: "Kuidas sattusite pärgarteri angiograafiasse?"
    2. Vasokonstriktsioon on üsna märgatav (40... 70%), kuid mitte arvukas. Sellisel juhul taotlesite õigeaegselt ja kõige tõenäolisemalt pakutakse mehaaniliste anumate laiendajate - stentide sisestamist. Operatsioon ilma anesteesiata ja väga lühikese rehabilitatsiooniperioodiga. Ja tänapäevaste stentide kasutamise korral suure efektiivsusega ja madala "kordumisega".
    3. Vaskulaarsed kitsendused on kas väga tugevad (üle 80%) või arvukad (3 või enam). Siin tehakse CABG-toiming. See on raske ja sellega hakkama saamiseks peate olema piisavalt tervislik. Kui see pole nii, siis jääb kõik nii nagu on: määratakse terapeutiline ravi.
    See on skemaatiline ülevaade stenokardiaga seotud olukordadest. Praktikas on palju muid diagnoose ja täiendavaid algandmeid. Ja sellise ülevaate eesmärk on lihtne: veel kord veenda, et mida varem pöördute meditsiini poole, seda lihtsam on teid ootav ravi..

    5. Lahendused. Täpne diagnoos on teada
    Niisiis, elu kurb tõde on see, et kui pärast stressi all olnud EKG-d saadeti teid kohtu alla, siis on vähe võimalusi, et selle tulemuste kohaselt öeldakse teile: "Kõik on korras, sa oled terve ja sul pole vaja midagi teha." Kõik oleks korras, te kas ei pöörduks arstide poole või oleks kõik lõppenud jooksulindi testi meeldivate tulemustega. Nii et olge vaimselt stentonite või möödaviiguoperatsioonide jaoks valmis. Stenokardia terapeutilisele ravile ei tohiks loota ka seetõttu, et see on kõrvalekalle asjade tavapärasest käigust. Miks? Vaatame olukorda uuesti.
    Kui pöördusite südame poole arstide poole, siis on neli tulemust: mitte midagi, ravi ja operatsioon - stenokardia korral on see stentimine või manööverdamine. Mitte midagi - täiesti fantastiline: kui on valesid sümptomeid, on see haruldane. Stentidega on see samuti lihtne: kui need probleemi lahendavad, palutakse teil need installida. Madala trauma tõttu on vastunäidustusi sellise protseduuri vastu harva. Kuid CABG ja operatsioon on keerulised ja rehabilitatsioon on pikk. Tervisliku inimese seisukohalt on see ebasoovitav "lugu". Kuid meditsiiniline paradoks seisneb selles, et kui südamekirurg pakub teile sellist operatsiooni, siis peate rõõmustama ja tänama Jumalat. Esiteks, olete nüüd meditsiinitasemel, kus arstid teevad ravistrateegiaga harva vigu ja kui nad ütlevad, et on vaja operatsiooni, siis on see vajalik ja muud meetodid ei ravi teid. Jah, see on halb, et see juhtus, kuid hea, et kõik sai õigeks ajaks selgeks. Teiseks, mitu kuud pärast infarkti selliseid operatsioone ei tehta. No nii sain ma sellest aru. Ja kui pakutakse operatsiooni, siis on sellel küljel kõik korras. Ja see on praeguses olukorras suur pluss. Kolmandaks ei paku arstid selliseid operatsioone neile, kellel on vähe võimalusi neid läbida. Muidugi ei oska nad kõike ette näha ja ette näha ning mõned protsendid kõigist patsientidest ei jää ellu. Kuid reegel ja veel üks hea uudis on see, et kui teile pakuti CABG-operatsiooni, siis arstide konsultatsioon jõudis järeldusele, et te jääte ellu. Ja raviti.
    Eeltoodust järeldub kaks tagajärge..
    1. Kui pakutakse terapeutilist ravi, siis kas teil läheb hästi või halvasti. Kahjuks juhtub esimene palju harvemini kui teine..
    2. Kui tehakse ettepanek CABG operatsiooniks, siis 999 juhul 1000st on sellest keeldumine suur rumalus.
    Ja selliseid juhtumeid on. Just minu operatsioonieelses palatis panid nad mehe "krampi". Südameatakk. Tema lugu oli huvitav, sest 3 aastat tagasi oli ta täpselt samal positsioonil nagu praegu. Sarnasus oli täielik: vanus, sümptomid ja kardioloogiasse jõudmise viis. Mõlemale pakuti CABG operatsiooni. Allkirjastasin nõutavad paberid ja ootasin, millal ummikud intensiivraviosakonnas lahenevad. Ja see mees keeldus 3 aastat tagasi. Nii et teda nõustas tema noorem vend, kes juhuslikult ka kardioloogias "pikali heitis" ja ütles: "Vend, keeldu - nägin, et teie vanuses ei talu igaüks sellist operatsiooni." Arstid ei nõudnud ja määrasid terapeutilise ravi. Praktikas on need pillide mäed. Ja nüüd on möödas 3 aastat. Tervis pole paranenud, kuid on muutunud halvemaks. Mul oli südameatakk. Tugev. Kiirabi, haigla. Ja selles tundis mu naaber end väga halvasti, vajutas mitu korda paanikanuppu, kutsudes valvearsti. Kuid kõige hullem oli see, et tal polnud perspektiivi. Ta pidi elama nii kaua, kui suutis. Operatsiooni talle ei pakutud. Ja asi polnud isegi infarktis, vaid selles, et 3 aastat kestnud terapeutiline ravi "istutas" neerud. Arstid tegid kindlaks, et nad töötavad vähem kui kolmandiku normist, mis ei ole operatsiooni läbiviimiseks piisav. Juhtunust aru saades kahetses mees kolme aasta tagust keeldumist väga emotsionaalselt.

    6. CABG töö
    Need, kes on operatsiooniga nõustunud, hakkavad selleks valmistuma. Pillid viivad vere vajalikusse seisundisse. Käivitatakse rida tavapäraseid tervisekontrolle. Röntgen. "Spetsiaalne" arst vaatab vasaku ja parema keha poole reaktsioonide sümmeetriat, teisisõnu insultide puudumist. Kaela ja pea anumate ultraheli. Kõige stressirikkam oli tuubi neelamine mao kontrollimiseks. Ja mu sõprade arvamus sel teemal oli negatiivne ning sealt oli just tulnud toanaaber ja sõimas. Praktikas pissisid nad midagi kurku, pistsid toru suhu, võtsid sondi ja hakkasid ütlema, millal neelata, millal mitte hingata. Ma ootasin kogu aeg halvimat, kuid sain peagi aru, et halvim on möödas ja piinu ei tule. Õige meeleolu, kogenud arsti ja tema juhiste järgi ei tekita sond maos probleeme.
    Kõik, mis juhtub, pole ametlik sündmus: mõne "leiu" korral toiming tühistatakse. Kuid usume, et vastunäidustusi pole leitud. Siis külastavad päev enne operatsiooni teid osakonnas kirurg ja anestesioloog. Kirurg ütleb teile, mida ta teiega teeb. Ta ütleb teile, mida peate järelejäänud päeval tegema, ja annab memo koos juhtumite ja telefoninumbrite loendiga: teie ja elustamine. Anestesioloog - sama vestlus, kuid tema kellatornist. Küsimused uimastitaluvuse ja allergiate, kaalu ja pikkuse kohta, lugu, et ärgates leiate toru suust, kateetrid veenides ja kusagil mujal. Ta palub teil mitte sellega ise võidelda. Mõlemad vestlused on lühiajalised ja ei väsi.
    Arstidele mõeldud "suveniiridele" antakse peaaegu kõik, kui operatsioon toimub riigikliinikus. Puuduvad rangelt kehtestatud reeglid ja määrused. On maamärke. Suurus korreleerub ka doonori heaoluga, kuid õige strateegia pole minna äärmustesse: ärge isandatage, kui olete jõukas, ärge häbenege teostatavaid "suveniire", kui teil pole olnud aega rikkaks saada. Haiglaosakond elanike võrdsuse kontekstis ei ole vann: üldiselt on selge, kes on kes. Seetõttu jää iseendaks. Ärge muretsege, kui te pole rikas, ja ärge muretsege, kui teil on vähe kogemusi. Seal on kõik lihtne.
    Praktilises mõttes pole selles küsimuses peamine ülesanne anestesioloogi puudumine. Kust sa ta hiljem leiad? Seetõttu olge valmis tema visiidiks operatsiooni eelõhtul. Ja kui ta teid tabas, siis pidage meeles (küsige vajadusel uuesti) tema perekonnanimi, et teaksite, keda otsida. Pidage meeles, et operatsioonisaali viimisel pole võõrkehi. Ja sealsed inimesed. Seetõttu ärge olge häbelik, kui kohtute oma territooriumil - palatis. Lõpuks ei ole te esimene, kes sellel teemal vestlust alustab, ja arst on juba ammu otsustanud, kuidas selliseid ettepanekuid ravida. Seetõttu võtke meetmeid!
    Selles osas on tõeline probleem, kui soovite kingida lilli koronaarangiograafia teinud spetsialistile. Minu puhul ei tulnud diagnostikajuhiseid andma. Ja protseduuri ajal nägin ainult opereerivaid õdesid ja arst istus kuskil korpuse taga seadmete juures. Selle tulemusena puudus kontakt. Ja pärast kõiki juhtumeid oli tema juurde "geograafilisel" põhjusel raske pääseda: diagnostikute asukoht oli selline, et kõrvaline inimene ei saanud nende juurde minna isegi patsiendi haigla mundris. Siin saab soovitada ainult telefoni.
    Kirurgiga on lihtsam: näete teda mitu korda ja leiate alati - tal on kontor kusagil teie palati lähedal. Selles kontekstis on vaja mainida riietusruumi "operatsioonijärgseid" töötajaid ja õde, kui ta tõesti teie jaoks midagi teeb.
    Huvitav küsimus on "Mis juhtub, kui kellelegi suveniire ei anta?" Ma ei saa rääkida muudest kohtadest, aga kui kardioloogias on Leedus juba operatsioon tehtud, on väliselt kõik endine. Teid magatakse, opereeritakse ja äratatakse üles. Kõik nagu tavaliselt. Keegi arstidest ei tee vihjeid ega sea tingimusi - ja ma ei märganud seda ning ükski mu kaaspatsient ei maininud seda isegi mitte üks kord. Kuid üksi lisaksin kaks argumenti. Esiteks. Pärast üldanesteesiat ärkasin nagu oleksin tund aega kodus diivanil maganud. Ei mingit ebamugavust. Ja mõnel juhul ärkavad inimesed väga raske peaga. Ja siin jäi küsimus alahinnatud: kas see on individuaalne reaktsioon anesteesiale või midagi muud. Teiseks. Ravi, millest praegu räägime, on keeruline töö. Igasugust tööd saab teha hästi ja huviga või halvasti ja formaalselt. On selge, et "suveniiride" andmise tava on suunatud motivatsiooni suurendamisele. Ja siin on mul väga raske uskuda, et kõikjal annab selline motivatsioon tulemuse ja kirurgias pole motivatsioonikatset vaja, sest see on kasutu, sest see ei anna tulemust. Ja ka minu enamus kaaspatsiente ei usu seda. Seetõttu pole üldse midagi - see on äärmus, millele järgnevad kas väga vaesed või inimesed, kes on elu vastu huvi kaotanud..
    Nii on enamik asju enne homset operatsiooni ümber tehtud. Kuid midagi jääb alles. On aeg raseerima hakata hilisel pärastlõunal. Ja enne koronaarangiograafiat peate palju raseerima, kuid räägime operatsioonist kohe. Ilma karvadeta peaksid jääma: käed, rind, kõht, jalgade siseküljed pahkluudest kubemeni (kaasa arvatud). See on nii kohustuslik kui ka minu puhul vaevarikas. Kuid põhjalikkus on teie huvides: CABG sisselõiked on pikad ja siis on "kõik" olemas - sidemed, andurid - Velcro abil, mille peate alati lahti rebima.
    Selleks ajaks vahetab õde voodi ja annab puhtad linad välja. Dušš ja katmine desinfitseeriva geeliga. Ärge sööge alates 18-00. Ärge jooge alates 00-00. Pange kõik oma asjad kotti. Tundub, et see on kõik.
    Ei, jääb veel üks asi: suitsetada veel viimast korda. Oli viimane aeg lõpetada, kuid siin on põhjus palju kaalukam. Mulle avaldas suurt muljet ka see, et külastasin tänapäeval paljusid arste ja kõik nad esitasid kaastundetult, mitte agitatsiooni pärast, sama küsimuse: "Kas suitsetate?" Vastasin ausalt ja positiivselt ning arstid jäid midagi kirja pannes samaks kiretuks, kuid nende nägudelt võis lugeda: "Noh, sa oled loll." Ja laevauurija „lõpetas“ sõnadega: „Vau: vaatamata suitsetamisele on teil head perifeersed anumad“. Ühesõnaga suitsetasin kell 22-00 viimast korda. Ja läks magama. Isegi sel õhtul polnud mul sellega probleeme.
    Hommikul oli kõik argine. Noh, muidugi on see operatsioon minu jaoks puhkus, aga haigla jaoks on see hall tööpäev. Pesin ennast. Hommikusööki ei antud. Selle asemel tulid kaks õde gurneyga. Et mitte asjata lisakoormat kanda, paluvad nad kõik ise ära võtta. Üldiselt kõik. Valmistatud. Mine. Hetk on tõsine, aga teeme nalja. Ületasime operatiivüksuse piiri. Jõudsime kohale: gurney on sildunud operatsioonilaua juurde. Ta ei jätnud muljet: nii, umbes nagu külgriiul reserveeritud istekärus. Peame kuidagi selle peale ronima. Ja ma olen linase all täiesti alasti. Ümbritsevad mitmed naised igas vanuses, kelle vahel valida. Aga enne kui hämmingusse jõudsin, tõmbasid kaks opereerivat õde harjutatud liigutusega oma lina minu peale. Targasin turniirilt lauale, märganud nende näol naeratust. Noh, hetke huumor on mõistetav: mõne minuti pärast näevad nad mitte ainult seda, mis on väljaspool, vaid ka seda, mis on sees. Õed jätsid hüvasti ja lahkusid.
    Operatsioonisaali uurida ei õnnestunud. Mida ma nägin, ei hämmastanud varustuse rohkus ja kroomi sära. Otse vastupidi. Mõni tühi tuba. Vaatasin pilli järele - see peaks muljet avaldama -, kuid ei leidnud midagi. Ilmselt minu ärkveloleku ajaks oli see varjatud. Mäletan ainult seda lampi lae all - nüüd on see LED.
    Anestesioloogid on naljad. Kuskilt pea tagant ilmus minu oma kiiresti ja küsisin, kummal käel on paremad veenid. Pakkusin talle oma vasakut. Ta kiitis minu valikut. Ja tema assistent küsis, kas mu pea on mugav. Arvestades, et vähem kui minuti pärast magan ma tundetult ja nad lõikavad mind sõna otseses mõttes, on see küsimus ka huumor. Teine anestesioloog lubas meeldivat sensatsiooni.

    7. Elustamine ja rehabilitatsioon
    Esimese asjana nägin silmi avades seda spetsiaalset lampi laes. Nii et see pole operatsioonisaal. Esimene võimalus: see on elustamine.
    Miski ei tee haiget. Juba hea. Leidsin suust mingisuguse plastikust asja - ma ei saa sellepärast üldse rääkida, aga muidu see minu elu ei sega. Käed ja jalad on paigas. Pole lisatud. Nad liiguvad. Ümber vaadates näen, et see on riputatud kateetrite, torude, torude, iminappade ja pesulõksude anduritega. Tilguti. Vasakul on kaks töötavat monitori ja seadmetega riiul, paremal on lihtsalt seadmetega riiul. Olen paljudega neist seotud. Saan aru, et selle kõige tõttu ei saa ma voodist tõusta. Aga mina ja. Ma ei taha. Ma tahan pikali heita ja kuna ma seda teen, langeb juhtunu kokku sellega, mida ma tahan, ja ma tunnen end hästi. Ma ei tunne mingit suminat ega lubatud eufooriat, kuid tänu anesteesiale ja - ma ei tea, kuidas seda õigesti nimetatakse - ravimteraapiale, tunnen end täiesti NORMAALSena.
    Segmendis „operatsioon - elustamine” pakuvad huvi kaks aspekti: meditsiiniline ja märterlus. Me ei süvene meditsiinivaldkonda ja usume, et seal on kõik korras: operatsioon tehti õigeaegselt, meeskond ei eksinud, surmaga lõppenud kõrvaltoimeid ei olnud. Märterluse küsimus püsib. Kas seda kõike on raske taluda? Vastust saab operatsiooniga nõusoleku andmise otsuste tegemisel arvestada. Ma teatan.
    Olukord on kahetine. Mul on mitu fotot hetkest, kui ma pärast narkoosi ärkasin. Hoolimata varustuse tehnilisest uhkusest ja voodipesu puhtusest, kuhu ma olin oma imevoodile maetud, oli mu välimus kohutav. Ja mida oodata inimeselt, kes naasis, kui mitte päris teisest maailmast, siis väga kaugele? Teiselt poolt - ja see on peamine - kardioloogias ei jäänud inkvisitsiooni piinamisega midagi pistmist. Kõik on korraldatud nii, et igal hetkel ma kas magasin või tundsin end NORMAALSEKS. Ma ei pidanud valu taluma. Samas intensiivravi osakonnas ei tehta isegi süste: nad kasutavad pärast operatsiooni jäänud arvukaid kateetreid igas suuruses süstalde jaoks.
    Niisiis, ärkasin palju huvitavamas kohas kui operatsioonisaal. Kui võrrelda seda rongijaamaga, oleks see liialdus, kuid ka intensiivraviosakonda ei saa rahulikuks kohaks nimetada. Esiteks on valgus pidevalt sisse lülitatud ja mõned helid on kuulda. Teiseks on palju inimesi. Õde, kellel oli kolm patsienti ja tosin assistenti, käsib kõike. Need töötajad on selgelt ühised kogu osakonnale, kuid vaatamiseks ettenähtud ruumis on piisavalt inimesi. Kolmandaks ei istu see personal jõude. Nad vahetavad ravimiga tilgutid ja padrunid. Nad vaatavad hoolealuste tagakülge ja seda, mis on allpool. Voodipesu vahetatakse igal hommikul ja mitte ainult puhas, vaid ka uus voodipesu. Siin peate taluma: patsient pööratakse külili ja palutakse jääda sellesse asendisse, mis on tema maksimaalsete jõupingutuste rakendamine.
    Pole palju meelelahutust. Vaadake ringi, vaadake seinakella, uurige oma näidud monitoridel. Põhiline lõbu: vaata monitori ja hakka liikuma. Sellisel juhul hakkab kardiogrammi tsükliline joon tugevalt moonutama ja süsteem annab helisignaali. On aeg siin peatuda: keegi ei reageeri ühele helile ja seeria köidab kindlasti selle peaõe tähelepanu. Ja kui ta mõistab, et sa eputad, siis on tal palju võimalusi sind maha rahustada..
    Ühesõnaga intensiivravis on elu. Ja isegi vara. Kõik tuuakse operatsioonisaali ilma millegagi ja te ei saa seal rikkaks. Pigem on vastupidi: midagi lõigatakse ära. Intensiivravis pole see palju parem. Kinnisvara, pangakontod, mootorrattaga autod garaažis? Noh, kuskil on kirjutatud, et teil on see olemas. Kuid see kõik on Maal ja te olete nüüd kosmoselaevas, mis lendab koju üle Universumi. Kuid ta pole veel saabunud. Seetõttu on teie auto praegu täiesti abstraktne asi, mis on teile ligipääsmatu ja pole tõsi, et see materialiseerub: kosmoselaevad maanduvad aeg-ajalt ebaõnnestunult. Aga kas on midagi? Seal on. Mänguasja täispuhutav pall. Sõltuvalt protsessi korraldusest on see kas ostetud toode operatsioonieelsest loendist või personali valmistatud meditsiinikinnast. Tegelikult on see seade kopsude ummikute vastu võitlemiseks - peate selle sisse puhuma. Sa puhusid ja panid selle rinnale. Zakemarili. Ja siis vahetab korrapidajate meeskond teie voodit. Nad lähevad ära. Ja sa mäletad palli ja selle asemele sa seda ei leia. Vabandust. See on kõik, mis teil oli. Sa karjud. Brigaad naaseb ehmunult. Seletate kaebliku häälega (teil pole veel ühtegi inimest), milles on asi. Meeskond vaatab sind mõistvalt ja teeb sulle uue palli. Sa oled õnnelik, õnnelik lõpp. Kardin.
    Nüüd üks ootamatu nõuanne. Operatsioonieelse briifingu ajal andis kirurg oma telefoninumbrid: oma ja intensiivravi osakond. Andsite need oma sugulastele. Kuid ärge unustage neile öelda, et kiirabisse pole vaja helistada. Esiteks on sellest raske läbi saada: operatiivküsimustes on töötajatel erinev seos ja samal ajal võetakse kõnet "tänavalt" vastu harva. Teiseks, SEE ON KASUTAMATU.
    Seletan täpsemalt. Oled patsiendi lähim sugulane. Teie telefon oli kindlasti tema haigusloos, kui ta haiglasse sattus. Kui "haigla" ise teile ei helistanud, siis on teie sugulane kindlasti elus. Kas soovite üksikasju? Õige soov. Kuid helistage siis oma südamekirurgile. See on ka tema töö: hinnata opereeritud patsientide seisundit. Ja elustamine on reanimatsiooniõde. Ma arvan, et tal pole õigust anda oma hoolealuste olukorrale avalikke hinnanguid. Pealegi pole telefonikõne "tänavalt" puhul selge, kellele. Te ütlete, et tema ülesanne on jälgida nende seisundit? Jah, kuid ainult operatiivses mõttes. See tähendab kontrollitavate parameetrite loendit, nende kõrvalekallete piire, juhiseid, mida teha, kui midagi valesti läks. Lisaks toitmise, uriini väljavoolu, survetõmbe vältimise, voodipesu vahetamise ja põrandate puhastamise rutiin. Kuid ükski see ei huvita teid. Oletame, et ta ütles teile teie sugulase impulsi väärtuse. Mis siis? Minu seikluse ajal oli paremal naabril 70 lööki minutis, vasakul 110 ja minul 90. Mu poeg küsis naljatades: "Mis värk nende pulsiga on?" Elustamisõe vastus: "Esimesed kaks või kolm päeva see juhtub, see on normaalne lahknevus.".
    Kuid mõnikord võtab reanimatsiooniõde toru. Kuna ta seda küsimust teab, on tal koostatud geniaalne fraas, mis kõigil sellistel juhtudel on nii ammendav vastus kui ka nullinfo. Samaaegselt. See kõlab järgmiselt (jälitatava häälega): "Kazlauskase patsiendi seisund on täielikult kooskõlas talle tehtud operatsiooniga." Kuidas see tundub? Kui nad selle pärast ikka saavad, siis saadab õde nad arsti juurde..
    Olen ise endine tuumaelektrijaama operatiivtöötaja ja oskan hinnata, mida seal töötavad professionaalselt koolitatud ja psühholoogiliselt paadunud "tüdrukud". Kindlasti ei sunni te selliseid inimesi liiga palju ütlema. Seetõttu ärge helistage intensiivravi osakonda. Ärge häirige neid naisi ega väsitage neid. Nad peavad teie sugulase üle päeva seisma. Ärge segage.
    Tuleme tagasi patsiendi tunnete juurde. Praegu on kaks probleemi: ma ei saa sügavalt sisse hingata ja ma ei saa iseseisvalt voodis keerata. Seda kogu intensiivravis viibimise ajal. Põhjuseks on mitu (mul on kolm) drenaažitoru, mis kleepuvad otse rinnast välja ja lähevad voodi alla konteinerisse. Need eemaldatakse alles enne palatisse saatmist ja see on muide kogu selle loo kõige valusam protseduur. Kuid üsna salliv.
    Ja sama loo iga patsiendi peamine probleem on aneemia, füüsiline nõrkus, mis teda haarab. Jah, ka mina, kui kuulsin sellisest "lihtsast" probleemist, ei tajunud seda probleemina. Kuid sel juhul ületab reaalsus kindlasti teie ootused. Kohtunik ise. Intensiivravis viibimise norm on kaks päeva. Kogu selle aja ei saa ega ole patsiendil õigust ise voodist tõusta. Lisaks on intensiivravi. Seetõttu ei tunta enda nõrkust: inimene valetab - seega on selge, miks, ta peaks valetama. Ja kohe pärast operatsioonijärgse palatisse üleviimist lõpeb muinasjutt südameoperatsioonide tehnilisest ja meditsiinilisest arengust. Algab taastusravi etapp ja seal on viimase 20, isegi 40 aasta jooksul vähe muutunud. Intensiivravist üle minnes näitas arst koormuste kriteeriumi: võite teha kõike, kuid kuni hetkeni, kui pea hakkab pöörlema ​​- sel juhul lõpetage kehaline aktiivsus. Alustame. Kuna ma olen pikali, on esimene ja vältimatu tegevus voodil istumine. Kuid selline katse põhjustas väga peapöörituse ja puhkevajaduse. Selgub, et ma ei saa sõna otseses mõttes midagi teha ja pean alustama algusest. Selle kohta on objektiivseid tõendeid. Vereanalüüsi näitajates nägin, et hemoglobiin oli algul 152 ühikut ja neljandal päeval pärast operatsiooni ainult 96. Huvitav on see, et kaheksateistkümnendal päeval on näitaja 104. See tähendab, et aneemia ravi on väga pikk laul. Kuid on ka häid uudiseid: riigi dünaamika on positiivne. See paraneb pidevalt ja igal päeval võin öelda, et paar päeva tagasi oli see hullem kui praegu.
    Kuid mis kõige tähtsam, sain terveks. Pärast taastusravikeskuses viibimist naasesin oma linna, kõndisin seal ringi ja imestasin: mitte kaua aega tagasi kõndisin ka siin, vaevalt roomasin, aga siin-seal peatusin, et süda puhkaks ja “laseks lahti”. Ja nüüd kõnnin kiiresti, kuid pean meeles pidama: ja tegelikult kummal pool rinnal asuvat pikka armi?
    Ja nüüd palun naljaga pooleks oma sõpru ja tuttavaid, et nad minu ees arste ei noriks.

    8. Epiloog
    Kui kavatsesin kevadel Norrast läbi sõita ja marsruuti kavandada, jõudsin selle läbi Prekenstuleni. See oli kolmas reis sellesse riiki, kuid ma pole veel selles kohas käinud. See objekti lisamine marsruudile oli aga teadlikult sümboolne: teadsin, et lähen mööda ja ei roni kaljule. Sest mul pole selleks jõudu.
    Ja nii see välja kukkus.
    Nüüd on pärast operatsiooni möödas poolteist kuud, mul on hea meel päikeselise augustipäeva üle ja mõtlen: ma ei tea, kuidas kõik välja kukub, aga kui mul õnnestub aasta pärast mootorrattavõistlusele minna, on selleks Norra, Prekenstulen. Ja seekord ronin selle peale. Põhimõttest. Ja ma seisan mitte elu, vaid turistide kuristiku äärel.

  • 6 toitu, mis alandavad kolesterooli. Kõrge kolesteroolisisaldusega dieet

    Ajuveresoonte düstoonia: sümptomid, sündroomid, haiguse diagnoosimine ja ravi