Mitteinvasiivne vererõhuaparaat

Sisaldab patsiendi vererõhu mõõtmist mitteinvasiivsel viisil
Väga sageli tehakse järeldus vererõhu ebausaldusväärse mõõtmise kohta monitori abil (mitteinvasiivne meetod) patsiendi vererõhu mõõtmise võrdluse põhjal, kasutades ühelt poolt voodimonitori ja teiselt poolt käsi-tonomomeetrit (Korotkovi toonimeetod) või mitte ajaliselt sünkroonselt. sama käsi. Sellisel juhul on erinevus vahemikus 5 kuni 20 mm Hg. (mõnel juhul ja rohkem, kuni 40 mm Hg.) Vererõhu mõõtmise täpsust mitteinvasiivse meetodi abil saab hinnata siiski ainult invasiivse meetodi abil saadud vererõhu mõõtmise tulemuste võrdlemisel samal käel järgmistel põhjustel:

Voodimonitorides kasutatakse vererõhu mõõtmiseks ostsillomeetrilist meetodit, mitte Korotkovi toonide meetodit, mida arstid kasutavad vererõhu käsitsi mõõtmisel (koos kogu meetodi välise sarnasusega vererõhu mõõtmisel). Mõlemad meetodid on pigem kaudsed kui otsesed ja seetõttu on mõlemal oma piirangud. See tähendab, et iga meetod võib anda valesid viiteid teatud kliinilistes olukordades. Mõlemad meetodid annavad näidud, mis erinevad invasiivse meetodi abil mõõdetud tegelikust vererõhust. Ostsillomeetriline meetod on aga Korotkoffi toonimeetodiga võrreldes täpsem ja objektiivsem ning seda kasutatakse peaaegu kõigis voodikuvarites. Nende meetodite eelised ja puudused on üksikasjalikult kirjeldatud. Lisa - artikkel "Vereringe jälgimine"

Patsiendi (või haiguse) füsioloogiliste omaduste tõttu võib surve erinevatele kätele oluliselt erineda.

Pikaajalise kokkusurumise tagajärjel (monitoriga tehtud vererõhumõõtmiste vahel on väike intervall) võib tekkida kudede kõvenemine, mis toob kaasa kaudse meetodi abil mõõdetud vererõhu tõrke suurenemise, kuna kaudse meetodi abil ei mõõdeta vererõhku ennast, vaid hinnatakse kudede reaktsiooni vererõhu pulsatsioonidele.

Vererõhk võib suhteliselt kiiresti muutuda erinevatel põhjustel - patsiendi liikumine mõõtmise ajal, vestlus mõõtmise ajal, välised psühholoogilised tegurid. See võib viia sama meetodi abil ka väikese mõõtmisintervalliga erinevatele mõõtmistulemustele..

Seega võib kõigi ülaltoodud tegurite kombinatsioon põhjustada mitte ainult ebaolulise erinevuse mõõtmistes (5–10 mm Hg), vaid ka teatud olukorras märkimisväärse erinevuse. Tuleb märkida, et vererõhu mõõtmise erinevust suurusjärgus 5-10 mm ei saa üldse arvesse võtta, sest on kasutatud mõõtevahendite summaarse vea tasemel (voodi monitor ± 3 mm Hg, pluss manuaalne tonometer ± 3-4 mm Hg). Ja siis tingimusel, et manuaalne tonometer on kontrollitud ja lubatud.

Kõik need funktsioonid, mida tuleb arvestada mis tahes voodimonitoridega töötades (vererõhu mõõtmine ostsillomeetrilise meetodi abil), on näidatud monitoride kasutusjuhendis. Kui teete sarnaseid katseid teiste öökontrolleritega, võite veenduda, et peaaegu alati on öökontrolleri ja pihuarvutite näidu erinevused. Suure kattuvuse tase võib ilmneda juhul, kui öökontrollis kasutatakse Korotkoffi toonimeetodit (sel juhul peab manseti sisse olema mikrofon). Kuid nagu varem mainitud, on sellel meetodil oma olulised puudused..
Vaatamata erinevate meetodite abil saadud näidude erinevusele jälgitakse vererõhu muutuste dünaamikat igat tüüpi arvestite abil õigesti. Monitoridega kogemustega meditsiinitöötajad teavad, et mõõtmine Korotkoffi toonimeetodil annab ostsillomeetrilisest meetodist erineva tulemuse. Väljaõppeta meditsiinitöötajad teevad sageli valesid järeldusi vererõhu õige mõõtmise kohta öise monitori abil.

Rakendus. Elustamispetsialisti-anestesioloogi käsiraamatu artikkel "Vereringe jälgimine"

Kolmet tüüpi vererõhu jälgimisseadmed - vererõhuaparaadid vererõhu mitteinvasiivseks mõõtmiseks

Sfügmomanomeeter, tuntud ka kui mitteinvasiivne vererõhutonomomeeter, on meditsiiniline seade, mida kasutatakse vererõhu mõõtmiseks. See on üks ikoonilisemaid meditsiiniseadmeid, mille leiate peaaegu iga tervishoiutöötaja lauale. Nimi sfügmomanomeeter on kreeka sõna "sphygmos" (sphygmos), mis tähendab "pulss", ja teadusliku termini "manomeeter", mis tähendab "rõhumõõtur", kombinatsioon..

Mis on vererõhk?

Inimese süda on lihaspump. Kokkutõmbumisel (südamelöögiga) surub see verd läbi veresoonte, mida nimetatakse arteriteks.

Verevoolu ajal arterite seintele suruvat jõudu nimetatakse vererõhuks. Rõhk sõltub südame kokkutõmbumise kiirusest ja tugevusest (südamelöögid), samuti arteri seinte läbimõõdust ja elastsusest.

Kõrge vererõhk tekitab veresoontele ja südamele palju stressi. Veresoonte ja südame kahjustuste vältimiseks on oluline jälgida ja vajadusel alandada vererõhku..

Mis on normaalne vererõhk?

Täiskasvanu normaalseks vererõhuks loetakse alla 120/80 mm Hg. (millimeetrit elavhõbedat).

Soovitatav lugemine:

Vererõhumõõtur mõõdab vererõhku vere pumpamisel, kui süda töötab (süstoolne rõhk) ja kui süda on puhkeaja vahel (diastoolne rõhk), ning annab süstoolse rõhuna millimeetrites elavhõbedana väljendatud diastoolse rõhu (näiteks, 120/80 mm Hg)

Sfügmomanomeetri loomise ajalugu

Inglise preester Stephen Hales oli esimene inimene, kes soovitas vererõhku mõõta, ja näitas seda 1733. aastal katseloomana oma hobusega.

19. sajandi jooksul töötasid sellised teadlased nagu Jean Leonard Marie Poiseuille ja Carl Ludwig välja primitiivsed elavhõbedapõhised seadmed, millega saaks mõõta süstoolset vererõhku. Need varased seadmed ei olnud tavapärase kliinilise kasutamise seisukohalt eriti praktilised nende invasiivse olemuse tõttu. Kummalisel kombel kõlab see nüüd, kuid seadme vererõhu registreerimiseks tuli seadme torud sisestada veresoontesse (arteritesse)..

19. sajandi teisel poolel töötasid teadlased nagu Etienne Jules Marey ja Pierre Potain välja vererõhu mõõtmiseks mitteinvasiivsed seadmed. Ja 1881. aastal leiutas Austria arst Samuel Siegfried Karl von Bach sfügmomanomeetri.

Aastal 1896 täiustas Shipione Riva-Rocci sfügmomanomeetrit, andes sellele tuttava kaasaegse ilme, lisades mansetile õhu tarnimiseks täispuhutava käsivarre ja spetsiaalse manseti pirni. 19. sajandi lõpuks registreeriti süstoolne rõhk ja diastoolset rõhku veel ei tuvastatud.


Vasakul: Nikolay Korotkov Paremal: Nikolay Korotkovi sfügmomanomeeter

1905. aastal kirjeldas Vene kirurg Nikolai Korotkov esmakordselt diastoolse rõhu mõõtmise tehnikat. Stetoskoobi abil pakkus ta välja verevooluhelide tuvastamise tehnika, mida praegu tuntakse kui "Korotkoffi helisid" ja mida saab kuulda, kui mansett on täis ja tühjendatud..

Sellest ajast alates on süstoolse ja diastoolse vererõhu mõõtmise aluspõhimõtted muutunud..

Elektroonika ja anduritehnoloogia hiljutiste arengute tulemusel on elavhõbeda sfügmomanomeetrid asendatud käsitsi andurite sfügmomanomeetritega. Need seadmed on kliinilises praktikas järk-järgult üha enam aktsepteeritavad ja on nende suhtelise kasutusmugavuse tõttu eelistatud võimalus isiklikuks jälgimiseks..

Kuidas toimib sfügmomanomeeter

Tavaline või "traditsiooniline" vererõhumõõtur on elavhõbeda sfügmomanomeeter. Vererõhumõõtja külge kinnitatud täispuhutav mansett mähib patsiendi käsivart ümber, samal ajal kui patsient istub laua kõrval, käsi laual. Asetage stetoskoop manseti põhja, küünarnuki siseküljele.


Manseti sisse pumbatakse õhk, mis suurendab rõhku ja arst mõõdab pulssi heli järgi, kuni verevool on aktiivne, kuni verevool peatub. Seejärel vabastatakse manseti õhurõhk mansetist õhku vabastades ja süstoolse rõhu väärtusena registreeritakse verevoolu taastumise punkt. Näit näitab maksimaalset väljundrõhku, mis tekib, kui süda verd pumpab.

Kuidas toimib sfügmomanomeeter

Kui arst jätkab manseti tühjendamist, kaob verevooluheli täielikult, diastoolne rõhk registreeritakse selle kadumise hetkel. Näit näitab rõhku ringikujulises süsteemis, kui südamelihas lõdvestub.

Kas sfügmomanomeetri manseti suurus on?

Jah, oluline on valida manseti õige suurus. Sõltuvalt patsiendi küünarvarre ümbermõõdust tuleks kasutada sobivat manseti pikkust. Sobimatu manseti suurus võib põhjustada ebatäpseid näiteid.
Väikese manseti kasutamine võib põhjustada ekslikke kõrge vererõhu näitajaid, samas kui suur mansett võib põhjustada ekslikult madala vererõhu näitu. Manseti täispuhutav osa peaks katma vähemalt 80% patsiendi küünarvarre ümbermõõdust.

Mitteinvasiivse vererõhu (BP) mõõtmise meetodid

Arsti kliinilises praktikas on vererõhu mõõtmiseks kõige enam levinud mitteinvasiivsed meetodid, mis klassifitseeritakse sõltuvalt vererõhu määramise põhimõttest. Eristage palpeerimisel, arteri auskultatsiooni ja ostsillograafilise registreerimise meetodil põhinevaid meetodeid.

Arterite palpatsioonil põhinevad meetodid

Need meetodid hõlmavad jäseme või koe järkjärgulist kokkusurumist või dekompressiooni arteriaalses piirkonnas ja arteri palpeerimist oklusioonikohast kaugemal. Üks esimestest seadmetest (S. Basch, 1876) koosnes väikesest veega täidetud kummipallist, mis oli toru abil ühendatud manomeetriga. Õhupall asetati jäseme arteri kohale ja sellele tehti peopesaga doseeritud rõhk. Samal ajal palpeeriti arter ballooni manustamiskohast distaalselt. Arteri pulsatsiooni kadumise rõhk võeti süstoolseks. Itaalia S. Riva_Roci (1896) pakkus palpatsiooniks välja kattekihiga manseti ja vertikaalse elavhõbeda manomeetri mugava versiooni..

Riva-Rocci mansett oli vaid 4–5 cm lai ja põhjustas vererõhu kuni 30 mm Hg ülehindamise. Art. Viie aasta pärast asendati see ebaõnnestunud mansett F. Recklinghauseni 12 cm laiuse mansettiga ja sellisena on seade tänaseni ajaproovile vastu pidanud. Manseti rõhk tõusis, kuni pulss täielikult peatus, ja seejärel vähenes järk-järgult. Süstoolne vererõhk (SBP) määrati mansetis oleva rõhu järgi, mille juures pulss ilmus, ja diastoolse vererõhu (DBP) hindamine viidi läbi hetkedel, mil pulsi täitumine hakkas märkimisväärselt vähenema või kui oli tunda pulsi näilist kiirendust (pulsus celer)..

Arteriaalne auskultatsioonipõhine tehnika

8. novembril 1905 kuulati seltsi "Kliinilise sõjaväehaigla teaduskoosolekud" koosolekul kirurgi Nikolai Sergeevitš Korotkovi ettekannet "Vererõhu uurimise meetodite küsimusest". Siin on mõned väljavõtted selle aruande kokkuvõttest.

„Riva-Rocci varrukas kantakse üle õla keskmise kolmandiku; rõhk varrukas tõuseb kiiresti, kuni vereringe varruka all on täielikult peatatud. Siis, lastes manomeetri elavhõbedal langeda, kuulab teadlane pediaatrilise stetoskoopiga vahetult varruka all asuvat arteri. Esialgu pole helisid kuulda. Kui manomeetri elavhõbe langeb teatud kõrgusele, ilmuvad esimesed lühikesed toonid, mille välimus näitab impulsi laine osa läbimist varruka all. Seetõttu vastavad manomeetri numbrid, mille juures ilmus esimene toon, maksimaalsele rõhule.

Kui manomeetris on veel üks elavhõbeda langus, on kuulda süstoolseid kompressioonimüra, mis muutuvad taas toonideks (teine). Lõpuks kaovad kõik helid. Helide kadumise aeg näitab impulsi laine vaba läbimist; teisisõnu, hetkel, kui helid kadusid, ületas minimaalne vererõhk varrukas oleva rõhu. Järelikult vastavad manomeetri numbrid sel ajal minimaalsele vererõhule. Loomkatsed on andnud positiivseid tulemusi. Esimesed helid_toonid (10–12 mm Hg) ilmuvad impulsist varem, mis nõuab suurema osa pulsilainest läbimurret radiaalsel arteril ”.

Sellest sõnumist sai alguse mitteinvasiivse vererõhu mõõtmise auskultatoorne meetod, mis on jätkuvalt kõige tavalisem ja usaldusväärsem meetod vererõhu mõõtmiseks kliinilises praktikas..

Meetod pole 95-aastase praktilise kasutamise jooksul suuri muutusi läbi teinud. Muutunud on toonide klassifikatsioon, mida nimetatakse Korotkovi toonideks. Toonide esimene faas on nende välimus, teine ​​on nõrgenemine (kuni kadumiseni, mida täheldatakse nn auskultuuripuudulikkusega) koos nende asendamisega tihendusmüradega, kolmas on toonide suurenemine, neljas on järsk nõrgenemine, viies on täielik lõpetamine (mõnikord puudub lõpmatu nähtuse korral) toon ").

Tüüpiline seade vererõhu mõõtmiseks NS-meetodi järgi. Korotkoff (sfügmomanomeeter ehk tonomomeeter) koosneb oklusiivsest pneumomansetist, reguleeritava õhutusventiiliga õhupritsepirnist ja manseti rõhu mõõtmise seadmest. Viimastena kasutatakse kas elavhõbeda manomeetreid, mille tootmine enamikus maailma riikides elavhõbeda mürgituse vältimiseks ja keskkonnaohutuse kaalutlustel (Venemaal pole seda juba mitu aastat toodetud) lõpetatakse, või aneroidtüüpi mõõtemõõtureid või elektroonilisi manomeetreid. Mõõtmise ajal on vaja valimisnuppu ja elavhõbeda mõõteskaalu paigutada silmade kõrgusele, et vähendada lugemisvigade tõenäosust.

Rõhu väärtused ümardatakse lähima paarisarvuni. Numbrite 5 ja 0 ümardamine (st pidevad sisestused, näiteks 145/95 või 160/100) on rangelt keelatud. Kõik seadmed kui mõõtevahendid nõuavad hoolikat suhtumist ja regulaarset kontrollimist (täpsuse kontrollimine ja reguleerimine) ning viimaseid peavad teostama metroloogilised spetsialiseerunud organisatsioonid. Kontrollimise vahe on kindlaks määratud seadme saatedokumentides, kuid igal juhul ei tohiks see ületada ühte aastat. Kui teil on tavalise kontrolli vahelistes kahtlustes näidiku õiges toimimises kahtlusi, peate pöörduma remonditeenuse poole, kuid on kasulik võrrelda ka selle näitu mõne muu seadmega, mida on regulaarselt kontrollitud.

Mansett asetatakse üle õla. Riideid ei soovitata kangale panna ja rangelt on keelatud varrukad kokku keerata, moodustades kangast pigistavad rullid. Vältida tuleks nii liiga lahtist kui ka liiga tihedat mansetti. Selle ja õla pinna vahele peaks minema 2 sõrme (lastele - 1 sõrm). Manseti alumine serv peaks küünarnukist olema 2 sõrme kaugusel.

Manseti mõõtmed (kõige olulisemad on sellised näitajad nagu sisemise elastse kambri laius ja pikkus) peaksid vastama õla ümbermõõdule (katvus) - pikkus on vähemalt 80% ja laius umbes 40% õlgade kattest. Täiskasvanute keskmise õlgade manseti kamber on umbes 13. 24 cm ja on vastuvõetav ainult 22–33 cm pikkuste lünkade korral. Suures osas täiskasvanud elanikkonnast ületavad ümbermõõdud märkimisväärselt 32 cm ja standardsete mansettide kasutamine viib vererõhu väärtuste olulise ülehindamiseni. Samal ajal kaasneb selliste mansettide kasutamisega, mille ümbermõõt on väiksem kui 22 cm, vererõhu väärtuste alahindamist. Lastele ja jalgade vererõhu mõõtmiseks on vaja spetsiaalseid mansette. Kogu oklusaalsete mansettide valik on saadaval 5-7 tüüpi. Näiteks on TU 9441-0022938161498 kohaselt valmistatud mansettidel tabelis näidatud omadused. Manseti rõhk suureneb kiiresti väärtuseni, mis ületab SBP-d 30 mm Hg võrra. Art. SBP hindamiseks kompressiooni ajal palpeeritakse radiaalarter. Tuleb meeles pidada, et manseti liiga kõrge rõhk võib põhjustada täiendavat valu ja vererõhu tõusu..

Dekompressiooni kiirus - 2-3 mm Hg. Art. sekundis või järjestikuste südamekontraktsioonide vahel (rõhul üle 200 mm Hg on lubatud dekompressioonikiiruse suurenemine kuni 4-5 mm Hg).

Auskultatsioon viiakse läbi kas stetoskoobi (eelistatavalt) või membraanfonendoskoopiga (sealhulgas vererõhu mõõtmiseks kohandatud ja tonomomeetrites sisalduv). Sel juhul asub tundlik pea manseti alumises servas õlavarre arteri projektsiooni kohal (asend määratakse esialgu palpatsiooniga ja korrigeeritakse toonide maksimaalse intensiivsuse tagamiseks). Pea tuleks kinnitada vahenditega, mis ei tekita nahale märkimisväärset survet. Märkimisväärse survega fikseerimine, samuti pea asukoht manseti all, põhjustab tavaliselt peamiselt DBP moonutusi..

Dekompressiooni ajal määratakse MAP hetkel, mil Korotkovi toonid ilmuvad (toonide esimene faas). SBP määramise raskuste korral, näiteks auskultuuripuudulikkuse korral (toonide järsk nõrgenemine ja kadumine pärast esimese kahe või kolme erineva tooni kuulamist) või madalate toonide intensiivsusega, palpeeritakse samaaegselt manseti all oleva vere läbimise alguse hetk.

Rasketel juhtudel on võimalik ultraheli Doppleri seadmeid kasutada samadel eesmärkidel. Kuulus auskultuuriline rike võib põhjustada SBP tõsist alahindamist, kui teadlane keskendub ainult tavalistele toonidele.

DBP määrab valdavas enamuses juhtudest Korotkovi toonide kadumise hetk (viies faas). Toonide täieliku kadumise kontrollimiseks on vaja jätkata auskultatsiooni manseti rõhu langusega 10–20 mm Hg. Art. viimase heli osas.

DBP määramine neljanda tooni faasi (nende järsu nõrgenemise hetk) järgi on soovitatav vererõhu mõõtmisel alla 12-aastastel lastel, rasedatel naistel, samuti patsientidel, kellel on kõrge füüsiline koormus füüsilise aktiivsuse, haiguse või füsioloogiliste omaduste tõttu. Üleminek neljandale faasile on vajalik ka selgelt väljendatud viienda faasi puudumisel - "lõpmatu tooni" nähtus.

Vererõhu mõõtmine südame rütmihäirete korral on tõsisem probleem. Südame kontraktsioonide ebakorrapärasuse hindamiseks mõõtmise ajal on vaja radiaalset arterit palpeerida. Harvaesineva ekstrasüstoolia korral on soovitav mõõtmist korrata ja keskenduda regulaarse rütmiga saadud vererõhu väärtustele. Sagedase ekstrasüstooli ja kodade virvendusarütmia korral tuleb 4-6 järjestikuse mõõtmise tulemuste põhjal keskenduda vererõhu keskmistele väärtustele..

Vererõhk tuleks määrata istuvas, lamavas ja seisvas asendis, kuid kõigil juhtudel on vaja tagada, et käsi oleks asendis, kus manseti keskosa on südame tasandil. See väldib hüdrostaatilise kolonni mõju mõõdetud vererõhu väärtusele. Manseti keskosa iga 5 cm nihkumine südame taseme suhtes põhjustab SBP ja DBP ülehindamist (kui käsi on allapoole) või alahindamist (kui käsi on üles tõstetud) 4 mm Hg võrra. Art.! Istumisasend on kõige vastuvõetavam vererõhu mõõtmisel ambulatoorsetes tingimustes ja vererõhu reguleerimise ruumides.

Vererõhu mõõtmine toimub patsiendi rahulikus seisundis. 30 minutit enne mõõtmist tuleb välistada suitsetamine ja kofeiiniga jookide joomine. Patsient asetatakse mugavasse tooli või tooli, käsi on lõdvestunud ja toetub laua või muu toe pinnale. Emotsionaalse surveteguri vähendamiseks on soovitatav teha mõõtmisi rahulikus keskkonnas, pärast seda, kui patsient on kohanenud kabineti tingimustega, ja istuvas asendis veedetud aeg peaks olema vähemalt 5 minutit. Tuleb meeles pidada, et sügav hingamine viib suurenenud vererõhu labiilsuseni, mida tuleb patsiendile teavitada, samuti asjaolu, et mõõtmise, pinge või jalgade ületamise ajal peetavate vestlustega kaasneb vererõhu märkimisväärne tõus..

Patsiendi esimesel visiidil on vaja mõõta vererõhku mõlemal käsivarrel (järjestikku).

Kui tuvastatakse stabiilne asümmeetria (SBP puhul üle 10 mm Hg ja DBP puhul 5 mm Hg), korratakse mõõtmist kahe manseti paigaldamise ja vererõhu samaaegse määramisega mõlemale käsivarrele. Olulise asümmeetria kinnitamisel tehakse kõik järgnevad vererõhu mõõtmised kõrgema vererõhu arvuga käsivarrele. Asümmeetria puudumisel tehakse mõõtmised mitte-domineerival käel, s.t. „Paremakäeline” vasakul ja „vasakukäeline” - paremal (kui vastunäidustusi pole).

Tuleb meeles pidada, et arterite märkimisväärse proksimaalse stenoosi korral võivad Korotkoffi toonid tavalise auskulatsiooni kohtades järsult nõrgeneda ja isegi puududa. Teiselt poolt täheldatakse vanemas vanuserühmas (nagu ka suhkurtõvega patsientidel) sageli arterite jäikust. Sõltuvalt selle toime raskusest võib vererõhku enam-vähem üle hinnata, mis põhjustab pseudohüpertensiooni. Selle isikukategooria kindlakstegemiseks on soovitatav läbi viia spetsiaalne test radiaalarteri jäikuse palpatsiooniga, õlavarre arteri uurimiseks ultraheli meetodite kasutamine ja mõnel juhul vererõhu invasiivne mõõtmine..

Võttes arvesse vererõhu varieeruvust, tuleks mõõtmisi teha mitu korda, kuni kaks järjestikust mõõtmist erinevad vähem kui 5 mm Hg. Art. (tavaliselt täidetakse see tingimus 2-4 mõõtmisega). Kahe viimase lähedase mõõtmise keskmised väärtused iseloomustavad patsiendi vererõhku. Ortostaatilise hüpotensiooni tuvastamiseks on vaja täiendavaid vererõhu mõõtmisi püstiasendis. Neid soovitatakse suhkurtõvega, vanemas vanuserühmas ja vasodilataatoreid kasutavate patsientide uurimise kohustusliku elemendina..

Viimaste aastate uuringud on näidanud, et kui järgitakse ülaltoodud mõõtmisreegleid, suureneb vererõhu väärtuste usaldusväärsus dramaatiliselt ja vastavalt nende suhe sihtorganite muutustega ja haiguse prognoos. WHO 1999. aasta soovituste kohaselt mõõdeti vererõhku NS meetodil Korotkov, mida teeb väljaõppinud spetsialist, on "kullastandard" ja seda saab täiendada ainult mõõtmistega, kasutades automaatseid instrumente.

Auskultatsioonimeetodiga automaatsed instrumendid reprodutseerivad NC mõõtmisalgoritmi. Korotkov ja mõnel juhul kasutavad selle usaldusväärsuse parandamiseks täiendavaid meetmeid. Praegu kasutatakse neid vabalt liikuva inimese stressitestide ja igapäevase vererõhu jälgimiseks..

Esialgne ostsillomeetriline tehnika, mille autor on E. Marey (1876), hõlmas inimese jäseme paigutamist veepletüsmograafi, mis võimaldab luua selle ümber reguleeritava survestusrõhu ja registreerida samaaegselt jäsemete mahu väikeseid pulseerumisi, mis on seotud arterite pulsiveriverega. Olles analüüsinud nende pulsatsioonide amplituudi sõltuvust kompressioonirõhust, pakkus autor välja vererõhu hindamiseks järgmised kriteeriumid. Surve rõhk (dekompressiooni ajal), mille korral pulsatsioonid hakkavad järsult suurenema, vastab SBP-le, maksimaalsed pulsatsioonid - keskmisele BP-le - hakkavad järsult langema.

Meetodil oli kaks puudust: see nõudis spetsiaalset varustust pletüsmograafi kujul ja põhjustas andmete tõlgendamisel raskusi, kuna SBP ja DBP jaoks iseloomulikud punktid ei olnud kõigil dokumentidel selgelt eristatavad. Esimese probleemi lahendus saavutati lihtsustades pletüsmograafilist meetodit ja lõpuks liikudes pletüsmograafilt tavapärasele oklusaalsele mansettile. Ta suutis endas ühendada seadme välise kokkusurumise loomiseks ja mitte eriti täpse, kuid vererõhu mõõtmise jaoks vastuvõetava, arteriaalsete pulsatsioonide anduri jaoks vastuvõetava. Tõepoolest, manseti all olevate arterite mahu impulsimuutused muudetakse oklusiivses mansetis väikesteks rõhuvõngeteks, mis on selgelt nähtavad isegi aneroidmanomeetri nõela väikestest kõikumistest või elavhõbeda tasemest tonomomeetrites. Lihtsustatud algoritm vererõhu määramiseks manseti rõhu ja sama manseti rõhumikropulatsioonide amplituudi andmete põhjal on toodud joonisel..

Nende väikeste kõikumiste amplituudi mõõtmise tehniline probleem lahendati 1930. – 1940. Manseti väikeste rõhupulsatsioonide omaduste mõõtmise tulemuste rangelt vormistatud, objektiivse ja täpse tõlgendamise probleem leidis lahenduse alles 70ndatel. Selle lahendusele aitas kaasa tehniline progress (peamiselt digitaalse mikroelektroonika valdkonnas), mis võimaldas neil eesmärkidel kasutada üsna keerukaid digitaalseid signaalitöötlusmeetodeid..

1976. aastal lõi Criticon esimese turvakõrguse automaatse vererõhumõõturi (Dinamap 825) ja turustas seda, rakendades edukalt modifitseeritud E. Marey ostsillomeetrilist meetodit. Selle meetodi abil vererõhu mõõtmisel langeb rõhk oklusaalses mansettis järk-järgult - 6-8 mm Hg. Art. ühe sammu kohta - ja igas rõhuetapis - analüüsitakse manseti arteriaalsete pulsatsioonide ülekandumisest tulenevate rõhu mikropulsatsioonide amplituudi. Alates 1980-ndatest on seda meetodit rakendatud voodi- ja kaasaskantavates igapäevastes vererõhumõõturites ning vererõhu eneseseire seadmetes. Aparaadi algoritmide täiustamisel on tootjafirmade tihe konkurents, et parandada saadud tulemuste täpsust ja usaldusväärsust. Vererõhu enesekontrollimiseks mõeldud seadmete uusimatel mudelitel on ka kõrgem "intelligentsuse tase" (mudelid "fuzzi loogika" - "häguse loogikaga"). See annab lootust mõõtmise ajal südamerütmihäiretele ja käeliigutustele vastupidavate seadmete tekkimisele. Praegu moodustavad ostsillomeetrilisel meetodil põhinevad instrumendid umbes 80% kõigist automaatsetest ja poolautomaatsetest vererõhumõõturitest. Kantavate igapäevaste kuvarite hulgas langeb see protsent 30% -ni, samal ajal kui auskultatoorsed meetodid on esitatud 38% monitoridest ja meetodite kombinatsioon moodustab 24% seadmetest..

Lihtsustatud algoritm vererõhu määramiseks ostsillomeetrilise meetodi abil.

Auskultatoorsete ja ostsillomeetriliste meetodite eelised ja puudused

Auskultatoorne meetod (N.S. Korotkovi järgi)

Eelised: a) tänapäeval on see tunnistatud mitteinvasiivse vererõhu mõõtmise ametlikuks standardiks diagnostilistel eesmärkidel ja vererõhumõõturite kontrollimisel; b) omab suurenenud (ostsillomeetrilise suhtes) vastupanu käeliigutustele, eriti kui heli nähtuste analüüs ühendatakse EKG R-lainega, kasutades kahte või enamat mikrofoni, kasutades kasuliku signaali tuvastamiseks keerulisi spektraalalgoritme (näiteks jalgrattaergomeetriga testimistingimustes seade Accutracker-2) edukalt sooritatud umbes 93% vererõhu mõõtmistest); c) potentsiaalselt vastupidavamad südame rütmihäirete suhtes.

Puudused: tundlik müra eest ruumis, mikrofonide asukoha täpsus arteri suhtes, manseti tagasikäik mikrofonidega käsivarrel pikaajalisel jälgimisel nõuab manseti või mikrofoni otsest kokkupuudet patsiendi nahaga. Operatiivne praktika näitab, et mikrofon on sageli seadme kõige haavatavam (kahjustuste ja remondivajaduse osas).

Vererõhu mõõtmise ostsillomeetriline meetod

Eelised: a) suhteliselt vastupidav müra koormustele, mis võimaldab seda kasutada kõrge müratasemega olukordades (kuni kopterikabiinini); b) võimaldab teil määrata vererõhku juhtudel, kui auskultatoorsel meetodil on probleeme - väljendunud auskultuuripuudulikkuse, "lõpmatu tooniga", nõrkade Korotkoffi toonidega; c) rõhu väärtused praktiliselt ei sõltu manseti pöörlemisest käsivarrel ja vähe sõltuvad selle liikumisest käsivarrel (kuni mansett jõuab küünarnuki paindeni); d) võimaldab teil õhuke rõivakangas mõõta vererõhku täpsust kaotamata; e) operatiivne praktika näitab, et see meetod annab reeglina 24-tunnise jälgimisrežiimi korral ebaõnnestunud mõõtmiste protsendi vähem kui auskultatiivne meetod..

Puudused: a) suhteliselt väike vastupidavus käeliigutustele: näiteks ei andnud seade SL90202 vererõhu mõõtmist jalgratta ergomeetrilise testiga 82% mõõtmistest; b) vähesel arvul patsientidel (umbes 5%) annab Korotkovi meetodil stabiilseid ja olulisi erinevusi vererõhu väärtustest, mis raskendab tulemuste tõlgendamist.

Rõhutame, et mõlemad südame rütmihäirete korral on mõlemad meetodid ebaefektiivsed..

Vererõhu operatiivse mõõtmise meetodid (alates kontraktsioonist kuni südame kokkutõmbumiseni)

Tsüklilised meetodid vererõhu mõõtmiseks on kõige täpsemad, kuid need võimaldavad vererõhku määrata vähemalt 2-3-minutiliste intervallidega (lühiajaliselt ja madalate vererõhu väärtuste korral võib intervalli vähendada 1 minutini). Mitmed meetodid võimaldavad tõsta vererõhu reguleerimist ja määrata peaaegu kõik südamelöögid kõik või mõned vererõhu näitajad.

1969. aastal sai J. Penaz patendi meetodile, mida ingliskeelses kirjanduses nimetatakse tavaliselt “volumeclumpiks”. See põhineb sõrme arteriaalsete veresoonte mahu pideval hindamisel fotopletüsmograafia abil ja jälgiva elektropneumaatilise süsteemi kasutamisel ümbritseva manseti rõhu tekitamiseks, et neutraliseerida manseti all läbivate arteriaalsete veresoonte venitamine. Kui viimane tingimus on täidetud (digitaalsete arterite läbimõõdu püsivus, hoolimata vererõhu muutustest neis), säilib arterites püsiv, nullilähedane tõmbetugevus ja manseti rõhk hakkab sõrmearterites vererõhku “kordama”. Seetõttu annab seade ainulaadse võimaluse kogu vererõhukõvera pikaajaliseks salvestamiseks mitteinvasiivsete vahenditega, mis oli varem võimalik ainult invasiivse Oxfordi meetodi abil..

Seda meetodit rakendav statsionaarne seade on tuntud kui Finapres ja suhteliselt hiljuti loodud kantav versioon on Portapres (I ja II). Seadmel on vererõhu korrigeerimise süsteem hüdrostaatiliseks korrigeerimiseks, mis tekib siis, kui sõrmed asuvad südame taseme suhtes erinevalt. Kahjuks ei puuduta meetod põhimõttelisi puudusi. DBP mõõdetud väärtus on madalam kui õlavarrearteril ja korrektsioon sõltub sõrmearterite vasospastilisest seisundist. SBP on noorematel katsealustel tavaliselt kõrgem kui õlavarrearteril, kuid vanematel isikutel madalam. Parandus sõltub ka arterite toonist

Vererõhu määramist tonometria abil kirjeldasid esmakordselt Pressman ja Newgard 1963. aastal ning see hõlmab jäseme pindmiste arterite osalist kokkusurumist (näiteks randmel) ja registreerimist oklusaalsesse käevõrku sisseehitatud tüvemõõturitega, külgsuunaline rõhk edastati neile läbi anuma seina. Eeldab regulaarset võrdlemist ring-robin meetodiga. Praegu on esimesed teated kaubanduslikult saadaval oleva voodiseadme Colin Pilot 9200 edukast testimisest. Huvi selle meetodi vastu seoses igapäevase vererõhu jälgimisega tuleneb ennekõike selle meetodi eeliste unikaalsest eeldatavast kombinatsioonist: pidev vererõhu registreerimine + madal survetoime tase + suhteliselt madal hind.

Järgnevates väljaannetes peatume üksikasjalikumalt vererõhu igapäevase jälgimise meetodil, kodus patsientide poolt vererõhu enesekontrolli võimalustel, õigel vererõhu väärtusel, kliiniliste uuringute tulemustel, et hinnata erinevate ettevõtete toodetud mõõtevahendite täpsust..

Elustamisvarustus

  • Ventilaatorid
  • Anesteesia- ja hingamisaparaadid
  • Infusioonipumbad
  • Defibrillaatorid
  • Ventilaatori õhuniisutajad
  • Patsiendimonitorid ja pulsioksümeetrid
  • Hapniku kontsentraatorid
  • Käeshoitav hingamisaparaat (ADR)
  • Larüngoskoobid
  • Eluabi süsteemid PIT jaoks

Elustamisosakonna seadmed

Me teame, mida te tegelikult vajate, seetõttu avaldame allpool tabeli varustuse standarditega.

Täiskasvanud elanikkonna anestesioloogia ja reanimatsiooni osakonna varustuse standard

p / p

Varustuse nimetus

Vajalik kogus (tk)

Operatsioonisaal, manipuleerimisruum, diagnostikaruum (ühele patsiendikohale)

Anesteesiaaparaat (poolavatud ja pool suletud vooluringid) koos hingamisaparaadi, helimõõturi, hapniku, süsinikdioksiidi kontsentratsiooni ja hingamisahela tiheduse monitoriga (aurustatavate anesteetikumide jaoks vähemalt üks aurusti)

Ksenoonanesteesia funktsiooniga anesteesiaaparaat (pooleldi avatud, pooleldi suletud ja suletud vooluringiga) koos hingamisaparaadi, mahumõõturiga, hapniku kontsentratsiooni, süsinikdioksiidi ja hingamisringluse tiheduse jälgimisega (vähemalt üks aurusti aurustatud anesteetikumide jaoks) *

Hingamiskott käsitsi kunstlikuks ventilatsiooniks

5-parameetriline patsiendimonitor (oksümeetria, mitteinvasiivne vererõhk, elektrokardiogramm, hingamissagedus, temperatuur)

Hingetoru intubatsioonikomplekt, mis sisaldab kõri maski, hingetoru intubatsiooni kõri maski ja kombineeritud tuubi

Mitteinvasiivne vererõhuaparaat

Kaasaegses meditsiinis on vererõhu määramine tonomomeetri abil laialt levinud. Vererõhuaparaate on piisavalt, mis võimaldavad patsiendil vererõhu näitajaid iseseisvalt jälgida. Automaatsed tonomomeetrid võimaldavad teil rõhku kiiresti ja informatiivselt mõõta. Ka mehaanilised vererõhuaparaadid pole minevik. Milliseid vererõhuaparaate millistes olukordades kõige paremini kasutada? Kuidas vererõhku õigesti mõõta? Selle kõige kohta saate teada sellest artiklist..

Vererõhu mõõtmine

Meditsiinipraktikas on üsna sageli vaja kasutada vererõhu mõõtmist. See on üsna lihtne ja informatiivne meetod paljude patoloogiliste seisundite diagnoosimiseks. Vererõhk tuleb hoida teatud tasemel. Liiga kõrget vererõhku nimetatakse hüpertensiooniks. Liiga madalat vererõhku nimetatakse hüpotensiooniks.

Vererõhu täpsete mõõtmiste ajalugu pole nii pikk. Esimesed katsed vererõhu taset objektiivselt hinnata tehti 19. sajandi lõpus. Tuntuim ja laialdaselt kasutatav meetod, mille viis sisse N.S. Korotkov 1905. aastal. Just selle meetodi aluseks on kõik kaasaegsed vererõhu mõõtmise seadmed. Meetodi olemus seisneb manseti paigaldamises õla piirkonda, millele järgneb õhk mansetisse. Manseti õhu tekitatud rõhk registreeritakse tonomomeetri noolega (või ekraaniga). Samal ajal asetatakse stetoskoop küünarliigese piirkonda õlavarre arteri projektsiooni kohale. Mansett pumbatakse üles, kuni müra registreerimine õlavarrearteri kohal peatub. Seejärel tühjendatakse mansett aeglaselt. Rõhuindikaator, mille juures esimene helimüra kostub, vastab süstoolsele rõhule. Rõhuindikaator, kui heli toonid arteri kohal kaovad, vastab diastoolsele rõhule.

Mis on vererõhk

Arteriaalse rõhu all mõistetakse vererõhku arterite seintel. See parameeter on vereringesüsteemi kvaliteedi hindamisel fundamentaalne. Normaalse südametegevuse, piisava vereringe ja veresoonte toonuse korral säilitatakse optimaalne vererõhk. Sellises olukorras viiakse läbi keha organite ja kudede piisav perfusioon. Hüpotensiooni korral väheneb elundite ja kudede perfusiooni kvaliteet, mis viib keha kohanemisvõime vähenemiseni. Raske hüpotensioon võib viidata šokiseisundi arengule. Hüpertensiooni korral tekib südamele ja veresoontele liigne koormus, neerude ja närvisüsteemi töö on häiritud. Krooniline hüpertensioon suurendab märkimisväärselt vaskulaarsete komplikatsioonide nagu insult või müokardiinfarkt tekkimise riski.

Miks mõõta vererõhku?

Vererõhu mõõtmine annab olulist teavet keha kardiovaskulaarsüsteemi tervise kohta. Kõrge või madala vererõhu näitajate registreerimine võib kohandada konkreetse haiguse ravi. Vererõhu mõõtmise protseduurita on raske ette kujutada terapeudi, eriti kardioloogi külastust. Paljudes olukordades, näiteks anesteesia ajal, intensiivravi osakonnas saab vererõhku mõõta reaalajas.

Kõrgest vererõhust tulenevad kaebused:

  • Erineva intensiivsusega peavalu
  • Tinnitus, sageli pulseeriva iseloomuga
  • Iiveldus, pearinglus, südamepekslemine, unehäired
  • Nägemispuudega, mainides sageli "kärbeste" vilkumist silmade ees
  • Valu südamepiirkonnas ei ole reeglina tüüpiline ja erineb stenokardia rünnakust

Madalast vererõhust tulenevad kaebused:

  • Nõrkus, letargia, letargia
  • Pearinglus, minestamine
  • Unisus
  • Naha kahvatus

Vererõhu mõõtmise seadmed

Vererõhuaparaadid saavad vererõhutaset registreerida otseste (invasiivsete) ja kaudsete (mitteinvasiivsete) meetoditega. Vererõhu mõõtmise otsese meetodi abil sisestatakse anduriga nõel otse arterisse. Seda meetodit kasutatakse meditsiinipraktikas harva, peamiselt südamekirurgias. Kõige tavalisemad mitteinvasiivsed rõhu registreerimise meetodid. Vererõhku kaudselt mõõtvat seadet nimetatakse tonomomeetriks ehk sfügmomanomeetriks. Sellisel juhul pole vaja vaskulaarset voodit kateteriseerida, piisab vaid sfügmomanomeetri manseti õlale panemisest ja vererõhu mõõtmisest Korotkovi meetodi järgi automaatselt või käsitsi. Rõhu hindamise täpsuse osas on mitteinvasiivne meetod invasiivsest veidi madalam, kuid kaudse meetodi mugavus ja lihtsus kompenseerivad selle vea. Kaasaegseid mitteinvasiivseid vererõhumõõtureid on mugav ja lihtne kasutada. Soovi korral suudab patsient rõhku iseseisvalt hinnata.

Sfügmomanomeeter

Sfügmomanomeetrid ehk tonomomeetrid liigitatakse: mehaanilisteks (käsitsi) ja automaatseteks.

Mehaanilised sfügmomanomeetrid koosnevad digitaalkaaluga manomeetrist, mansettist, õhupuhurist ja neid ühendavatest voolikutest. Vererõhu mõõtmiseks vajate ka stetoskoopi. Stetoskoobi abil on arteri projektsiooni piirkonnas võimalik kuulda pulseerimise heli. Varasemad sfügmomanomeetrid olid varustatud elavhõbedat sisaldava klaasist toruga. Praegu loobuti neist elavhõbeda skaalata vererõhuaparaatide kasuks. Siiani väljendatakse vererõhku täpselt millimeetrites elavhõbedana (mm Hg).

Automaatsed sfügmomanomeetrid on võimelised vererõhku mõõtma ilma inimese sekkumiseta, lihtsalt pange mansett peale ja vajutage nuppu "Start". Automaatsetel sfügmomanomeetritel on sisseehitatud õhupuhur. Need töötavad sisseehitatud akust või vooluvõrgust. Automaatse vererõhuaparaadi mansett võib olla kahte tüüpi: randme ja õla jaoks. Vererõhu näidud kuvatakse ekraanil, mööda teed saab automaatne tonometer pulssi lugeda, viimased mõõtmistulemused sisestatakse seadme mällu.

Samuti on olemas poolautomaatsed vererõhuaparaadid. Nende tööpõhimõte on sarnane automaatsele, ainult selle erinevusega, et mansett täidetakse käsitsi õhuga..

Tonomomeetrid rõhu mõõtmiseks

Tonomomeetreid on rõhu mõõtmiseks kasutatud üle 100 aasta. Sel perioodil on paljude erialade arstid võtnud kasutusele tonomomeetrid. Terapeudid, elustajad, kardioloogid kasutavad oma kliinilises praktikas iga päev vererõhuaparaate.

Nagu oleme juba teada saanud, on tänapäevased vererõhumõõturid mehaanilised (manuaalsed) ja automaatsed (elektroonilised). Leitakse ka poolautomaatseid vererõhuaparaate, kuid palju harvemini. Elavhõbeda vererõhumõõtureid ei kasutata praegu nende ebaturvalise töö tõttu..

Mehaaniline tonomomeeter

Kui tulete terapeudi või kardioloogi vastuvõtule, määratakse rõhk mehaanilise tonomomeetri abil. Selleks paneb arst mansett õlgade piirkonda ja asetab stetoskoop ulnar fossa piirkonda. Pärast manseti täitmist nõutava väärtuseni tühjendab arst õhu õrnalt, hinnates vere pulsatsiooni kõrva järgi. Manseti rõhku hinnatakse mõõtenõela abil. Kui arteri kohale ilmuvad toonid, hinnatakse manomeetri näitu; see näitaja vastab ülemisele (süstoolsele) rõhule. Toonide kadumisega arteri kohal hinnatakse manomeetri näitu uuesti, nii et tuvastatakse madalam (diastoolne) rõhk.

Mehaaniline tonomomeeter koosneb:

Spetsiaalne kummikamber, kus õhku puhutakse. Väljas kleebitakse mansett kangaga ja kinnitamiseks on see varustatud tekstiilkinnitusega. Mõnel juhul on mansett hõlpsaks kinnitamiseks varustatud metallkinnitusega. Mansetti näidatakse sageli selle kasutamise reeglite skemaatilises vormis..

Õhu väljalaskeklapiga puhur.

See on pirnikujuline õhupall, mida pigistades õhk manseti sisse pumbatakse. Varustatud õhu vabastamiseks mõeldud ventiiliga, selle abil manseti rõhk väheneb.

Rõhuandur on valmistatud noole ja mõõteskaala kujul. Kasutatakse manseti siserõhu hindamiseks.

Nad ühendavad manseti, manomeetri ja puhuri.

Sellisena ei kuulu stetoskoop tonometri hulka, kuid see on vajalik vererõhu mõõtmiseks Korotkoffi meetodi järgi. Mõnikord müüakse stetoskoop koos sfügmomanomeetriga, mõnedes mehaaniliste sfügmomanomeetrite mudelites on stetoskoopi pea kinnitatud sfügmomanomeetri manseti külge..

Vererõhu mõõtmist mehaanilise tonomomeetri abil peetakse kõige täpsemaks ja informatiivsemaks..

Elektrooniline tonomomeeter

Elektroonilist tonomomeetrit on lihtne kasutada ja patsient saab sellega vererõhku iseseisvalt mõõta. Enne sellise tonometri kasutamist peate kontrollima seadme laadimist. Elektroonilisi tonomomeetreid saab kasutada sisseehitatud akust, patareidest, otse vooluvõrgust. Kontrollige ka manseti ja kummitorude tihedust. Elektrooniliste vererõhumõõturite kasutamist peetakse vähem täpseks kui mehaanilisi vererõhumõõtureid. Elektroonilise tonomomeetri kasutamiseks peate manseti panema ja vajutama nuppu Start, seade mõõdab iseseisvalt vererõhku, arvutab pulsisageduse ja salvestab viimased tulemused oma mällu.

Elektrooniline tonomomeeter pumpab manseti automaatselt õhku. See on selle peamine erinevus poolautomaatse tonomomeetriga. Automaatse tonomomeetri maksumus on veidi kõrgem kui poolautomaadi oma.

Lisaks individuaalsele kasutamisele kasutatakse intensiivravi osakondades ja kirurgiliste sekkumiste ajal elutähtsuse tervikliku hindamise süsteemis elektroonilist tonomomeetrit.

Õige tonomomeeter

Proovime välja mõelda, kuidas õige tonometer peaks välja nägema. Vererõhumõõtja on vererõhu mõõtmiseks hädavajalik, seetõttu peab õige vererõhuaparaat mõõtma võimalikult täpselt. Mehaanilise tonomomeetri kasutamisel peab teil siiski olema oskus rõhu mõõtmisel. Samuti pole mehaanilise tonomomeetri kasutamine alati mugav, kui rõhku ise mõõta. Ideaalis peaks arst kasutama mehaanilist tonomomeetrit..

Õige automaatne vererõhuaparaat peab vererõhku ebaõnnestumatult mõõtma. Mõõtmise läbiviimiseks vajutage lihtsalt nuppu "Start". Mansett täidetakse automaatselt ja rõhk mõõdetakse automaatselt. Korrektsel elektroonilisel tonomomeetril on selge suurte numbritega ekraan, ekraani taustvalgustus ja võimalus salvestada mõõtmistulemusi. Samuti arvutab õige elektrooniline tonometer pulsisageduse, hindab selle rütmi.

Tuleb siiski meeles pidada, et paljuski sõltub vererõhu mõõtmise täpsus patsiendist endast. Mansett peab olema õigesti paigaldatud, tonomomeeter peab olema heas töökorras, patsient peab olema rahulik jne. Järgmises osas käsitleme üksikasjalikumalt vererõhu mõõtmise reegleid tonometri abil..

Survenumbrid ise ei ole eriti informatiivsed. Diagnoosi panemiseks tuleks arvestada anamneesi, kaebuste, laboratoorsete testidega. Kui patsient suudab tonometri abil vererõhku iseseisvalt mõõta, on see hea. Tulemuste tõlgendamine peaks siiski olema arsti vastutusel. Vererõhu muutus võib viidata erinevatele kardiovaskulaarsete, närvisüsteemi, endokriinsüsteemi ja neerude haigustele. Hüpertensiooni ravimravi valimist peaks läbi viima ainult raviarst, sellistel juhtudel on enesega ravimine vastuvõetamatu.

Parim vererõhuaparaat

Parima tonometri valimisel tuleb meeles pidada mitmeid reegleid..

  • Peate otsustama, kui tihti te vererõhku mõõdate.
  • Kui täpsed on teie jaoks vajalikud tulemused.
  • Mis eesmärgil mõõdate vererõhku.
  • Kas teate, kuidas kasutada mehaanilist tonomomeetrit.

Mõõtmistäpsuse mõttes eelistatuimat tonomomeetrit peetakse mehaaniliseks tonomomeetriks, kuid selle kasutamine nõuab teatud oskusi. Automaatne tonomomeeter mõõdab rõhku kiiremini, kuid vähem täpselt, selle rakendamine ei vaja pingutusi, vajutage lihtsalt nuppu "Start". Igal juhul peate enne tonomomeetri ostmist kontrollima selle terviklikkust ja jõudlust. Mansett peab olema pingul, ekraan, seadme korpus, voolikud peavad olema veatud.

Parima vererõhumõõturi valimisel peate meeles pidama, et arst peaks andma hinnangu vererõhu näitajatele. Ja mis kõige parem, kui mõõtmised ise teeb arst. Vererõhu mõõtmise seade ise töötab tõhusalt ja pikka aega, kui see oli ilma tootmisvigadeta, peamine on järgida töö- ja ohutusreegleid.

Tonomomeeter randmel

Elektrooniliste sfügmomanomeetrite üks sorte on randmetonomomeeter. Seda tüüpi sfügmomanomeetril on kompaktsem suurus ja väiksem mansett. Rõhuindikaatorite registreerimine toimub radiaalarteri kohal oleval randmel. Sellise tonometri kasutamine on mugavam, kuid selle kasutamisel on mõned piirangud. Kõik on seotud vererõhu mõõtmise täpsusega. Randmel oleva tonomomeetri tulemuste viga on palju suurem kui õla piirkonnas vererõhku mõõtva tonometri puhul. Selle veaga seoses on randmetonomeetrite kasutamine meditsiinipraktikas üsna piiratud. Arst mõõdab alati patsiendi survet mehaanilise tonomomeetri abil, kuna antud juhul on hindamise täpsus suurem. Patsiendi enda vererõhu hindamise osana on võimalik randmel olevat tonomomeetrit kasutada, kuid arst ei tohiks sellistele tulemustele täielikult tugineda..

Kust osta tonometrit

Tonometrit saate osta mitte ainult apteegist. Seal on palju meditsiinitehnika spetsialiseeritud kauplusi, kust saate osta ka tonometrit. Samuti esitletakse veebipoodides laias valikus vererõhuaparaate. Tonomomeetri ostmisel peate siiski kindlaks määrama, milline tüüp sobib teile. Kui olete arst ja vajate tööks tonomomeetrit, siis on parem võtta mehaaniline tonometer. Kui ostate oma rõhu hindamiseks sfügmomanomeetri, on parem valida sfügmomanomeetri automaatne tüüp. Enne meditsiinitehnika poest ostmist peate veenduma, et teie vererõhuaparaat töötab. Selleks kontrollige, kas tonomomeetril pole defekte, pange mansett üles, mõõtke rõhku. Parem on osta tonometer suurest spetsialiseeritud kauplusest..

Tonomomeetrid erinevad ka hinna poolest, mõnikord oluliselt. Kõige kallimad on automaatsed vererõhuaparaadid randmel. Automaatsed vererõhuaparaadid koos õlavarrega on samuti suhteliselt kallid. Poolautomaatsed vererõhumõõtjad on mõnevõrra odavamad kui täisautomaatsed. Lihtsad mehaanilised vererõhumõõtjad on kõigist teistest odavamad. Hinda mõjutavad ka: materjal, millest seade on valmistatud, ja tootja.

Kuidas valida hea automaatne vererõhuaparaat

Hea automaatse tonometri valimiseks peate:

  • Tehke ost spetsialiseeritud kaupluses
  • Enne ostmist küsige valitud tonomomeetri mudeli kohta üksikasjalikult müügiassistendilt
  • Uurige tonometri defekte
  • Proovige tonometrit töös

Praegu on piisav valik erinevaid automaatseid vererõhuaparaate. Nende tööpõhimõte on identne ja need erinevad põhimõtteliselt disaini, tootja, aku, seadme ja manseti suuruse, ekraani ning lisafunktsioonide komplekti poolest. Vererõhu mõõtmise täpsus sõltub suuresti patsiendi enda mõõtereeglite järgimisest..

Tonomomeetrite hinnang

Vererõhumõõturite valik on piisavalt suur, proovime tootjaid arvestades vererõhumõõtjate reitingut määrata.

Praegu on vererõhumõõturite tootmise juhtpositsioonil Šveitsist pärit firma "Microlife". Selle kampaania tonomomeetrid eristuvad rõhu mõõtmise suure täpsuse, töökindluse ja on kasutajate seas populaarsed. Microlife tonomomeetreid on saadaval mitmesugustes mudelites, sealhulgas nii mehaaniliste kui ka automaatsete seadmetega..

Jaapani firmade tonomeetrid on samuti nõutavad. Vererõhumõõtjate hinnangus on kõige kuulsamad ettevõtted "AND" ja "Omron". JA tonomomeetrid on väga usaldusväärsed ja vastupidavad. Ettevõte toodab igat tüüpi vererõhuaparaate. "JA" tonomomeetrite töö lihtsus võimaldab meil olla tonomomeetrite turul väga konkurentsivõimeline. Omroni ettevõte on vererõhumõõturite tootmisele spetsialiseerunud üsna pikka aega. Ettevõtet "Omron" peetakse õigustatult vererõhuaparaatide tootmise liidriks, konkureerides teiste tuntud kaubamärkidega.

Kõrvale ei jää ka vererõhuaparaatide tootjad Saksamaalt. Nii toodab ettevõte "Beurer" usaldusväärseid automaatseid vererõhuaparaate. Lisaks vererõhuaparaatidele toodab see ettevõte mitmesuguseid meditsiini- ja kodumasinaid. Hartmann Tensoval toodab kvaliteetseid ja täpseid vererõhuaparaate. Selle ettevõtte sortiment sisaldab automaatseid ja poolautomaatseid seadmeid.

Kõige soodsamaid vererõhumõõtureid toodab Little Doctor Singapurist. Selle ettevõtte tooted on meie riigis laialt levinud. Väike arst toodab mehaanilisi ja elektroonilisi vererõhumõõtureid, termomeetreid, stetoskoope, inhalaatoreid, diagnostilisi meditsiinivahendeid..

Tonomeeter, olenemata sellest, millise ettevõtte valite, nõuab käitamiseeskirjade järgimist. Enne tonomomeetri kasutamist lugege kindlasti juhiseid.

Tonometer Microlife

Microlife on spetsialiseerunud vererõhu mõõtmise seadmete tootmisele. Elektroonilised tonomomeetrid Microlife erinevad paljude oluliste omaduste poolest:

  • Rõhu registreerimise protsessis kasutatakse uusimaid tehnoloogiaid, mille on patenteerinud Microlife
  • Piisavalt mälu saadud tulemuste salvestamiseks
  • Seadme nuppude valgustus
  • Universaalne mansett
  • On ka lisafunktsioone (kell, kalender)
  • Energiamahukas aku

Microlife tonomomeetrite hinnaindikaator võib ületada teiste tootjate mudeleid, kuid selle ettevõtte seadmete kvaliteet ja mõõtetäpsus jäävad ületamatuks..

Kuidas mõõta vererõhku tonomomeetriga

Enne rõhu mõõtmise alustamist peate kõige objektiivsemate näitajate saamiseks vastama mitmetele tingimustele.

  • Alkoholi, kohvi ja tubakat ei ole soovitatav tarbida
  • Enne protseduuri ärge treenige
  • Protseduur viiakse läbi pingevabas õhkkonnas
  • Peate maha istuma ja lõõgastuma
  • Käsi, millele tonomomeetri mansett pannakse, ei tohiks olla pinges.
  • Protseduuri ajal ei tohiks olla närviline ja liikuda, samuti on soovitatav hoiduda rääkimisest
  • Täpsuse huvides saate määrata surve mõlemale käele, kuid protseduuride vahel peate ootama 3 minutit.

Rõhu määramise protseduur algab manseti paigaldamisest. Mansett kantakse õlale veidi küünarnuki painutusest kõrgemale. Kui teil on elektrooniline automaatmonomeeter, siis pärast manseti paigaldamist vajutage nuppu "start" ja tonometer mõõdab rõhku iseseisvalt. Kui teil on poolautomaatne tonomomeeter, peate manseti ise täitma, kõik muud mõõtmised teostab seade.

Kui teil on mehaaniline tonomomeeter, tehakse mõõtmised manuaalses režiimis. Selleks on vajalik õlavarre arteri projektsiooni kohale asetada kubitaalse lohu piirkonda stetoskoop. Mansett on täis pumbatud, kuni pulsatsiooni kuulmine lõpeb või kuni umbes 180-200 mm. rt. Art. Seejärel tühjendatakse mansett aeglaselt, fikseerides visuaalselt manomeetri näidud. Pärast esimeste pulsatsioonitoonide kuulamist arteri kohal registreeritakse manomeetri näidud. See on süstoolse rõhu näitaja. Pärast kuuldavate toonide kadumist arteri kohal registreeritakse uuesti manomeetri näidud. See on diastoolse rõhu näitaja. Rõhuarvude registreerimine mehaanilise tonomomeetriga nõuab head kuulmist ja nägemist, samuti mõningast kogemust sarnase protseduuri läbiviimisel..

Mõned olulised rõhu mõõtmise punktid:

  • Kõrge vererõhu korral võib manseti esialgne rõhk ületada 200 mm. rt. st.
  • Enne rõhu mõõtmist kontrollige kindlasti oma stetoskoopi
  • Kontrollige, kas mansett on õigesti paigaldatud ja mansett on pingul
  • Ärge kasutage vana vererõhuaparaati
  • Vajadusel korrake mõõtmist mitu korda
  • Kui kasutate automaatset vererõhuaparaati - kontrollige enne kasutamist aku laetust
  • Registreerige ja jagage vererõhku alati oma arstiga.

Kuidas mõõta vererõhku ilma tonomomeetrita

Tonomomeetrit kasutamata saate ligikaudselt määrata rõhunäitajad, toome näited.

Subjektiivselt võite tunda kõrge või madala vererõhu sümptomeid. Nii et peavalu, õhupuudus, silmade ees vilkuvad "kärbsed", ärevus, pingeline pulss, iiveldus võivad olla kõrge vererõhu sümptomid. Väsimus, nõrkus, minestamine, nõrk pulss viitavad madalale vererõhule.

Vererõhu mõõtmiseks on ka väga vastuolulisi populaarseid meetodeid. Üks levinumaid ja laialdasemalt arutletud on pendli meetod. Selle meetodi rakendamiseks tehakse ettepanek kasutada joonlauda, ​​niiti ja rõngast (mõnikord kasutatakse nõela või mutrit). Meetodi olemus on järgmine:

  • Eksaminand istub maha, asetab küünarvarre laua horisontaalsele pinnale
  • Küünarvarre sisepinnale paigaldatakse joonlaud, joonlaua skaalajaotuse algus randmeliigese tasemele
  • Sõrmus riputatakse nöörile ja tuuakse joonlauale, tuleb välja midagi pendli taolist
  • Liigutage rõngast mööda joonlauda (randmeliigest küünarnukini)
  • Koht, kus ring hakkab iseseisvalt küljele nihkuma ja võnkuma, on joonlaua skaalal märgitud - see on madalam rõhk
  • Tehakse sama toimingute algoritm, liikudes küünarnukist randmeliigeseni
  • Koht, kus ring hakkab iseseisvalt küljele nihkuma ja võnkuma, on joonlaua skaalal märgitud - see on ülemine rõhk

Siiski tuleks hoiatada selle meetodi tegeliku teadusliku põhjenduse puudumise või isegi infosisu puudumise eest. Pidage meeles, et vererõhku määratakse ainult spetsiaalse seadme abil - sfügmomanomeetri või tonomomeetriga. Arstiteadus ei võta arvesse muid meetodeid. Olukordades, kus vererõhk on tõepoolest kriitiliselt tõusnud (või langetatud), võivad sellised teadusevastased trikid patsienti valesti informeerida ja põhjustada soovimatuid tüsistusi. Sel põhjusel mõõdab arst patsiendi vererõhku alati tonometri abil ise..

Suurenenud vere monotsüüdid

Südame struktuuri ja töö tunnused. Südame automatism