Arahnoidiit

Arahnoidiit on seljaaju või aju arahnoidaalse membraani seroosne (mitte mädane) põletik.

Arahnoidaalne membraan on sidekoe õhuke vooder, mis asub välise kõva ja sisemise pia materi vahel. Arahnoidse ja pehme membraani vahel sisaldab subaraknoidne (subarahnoidne) ruum tserebrospinaalvedelikku - tserebrospinaalvedelikku, mis säilitab aju sisekeskkonna püsivuse, kaitseb seda vigastuste eest ja tagab ainevahetusprotsesside füsioloogilise kulgu..

Arahnoidiidi korral arahnoidne membraan pakseneb, kaotab läbipaistvuse, omandab valkjas-halli värvi. Selle ja pehme membraani vahel moodustuvad adhesioonid ja tsüstid, mis häirivad tserebrospinaalvedeliku liikumist subaraknoidses ruumis. Tserebrospinaalvedeliku piiratud ringlus viib koljusisese rõhu suurenemiseni, aju vatsakeste nihkumiseni ja suurenemiseni.

Arahnoidaalsel membraanil pole oma veresooni, seetõttu on selle isoleeritud põletik formaalselt võimatu; põletikuline protsess on patoloogia ülemineku tagajärg naabermembraanidest. Sellega seoses on hiljuti kahtluse alla seatud termini "arahnoidiit" seaduslikkus praktilises meditsiinis: mõned autorid soovitavad arahnoidiiti pidada seroosse meningiidi tüübiks..

Sünonüüm: leptomeningiit, kleepuv meningopaatia.

Põhjused ja riskitegurid

Arahnoidiit viitab polüetioloogilistele haigustele, see tähendab, et see võib ilmneda erinevate tegurite mõjul.

Araknoidiidi arengus on juhtiv roll autoimmuunsetel (autoallergilistel) reaktsioonidel pia materi, koroidpõimiku ja aju vatsakesi vooderdava koe rakkudega, mis tekivad iseseisvalt või põletikuliste protsesside tagajärjel.

Kõige sagedamini areneb arahnoidiit järgmiste haiguste tagajärjel:

  • ägedad infektsioonid (gripp, leetrid, sarlakid jne);
  • reuma;
  • tonsilliit (mandlite põletik);
  • paranasaalsete siinuste põletik (sinusiit, otsmikupõletik, etmoidiit);
  • keskkõrva põletik;
  • kudede põletik või aju vooder (meningiit, entsefaliit).
  • mineviku trauma (posttraumaatiline arahnoidiit);
  • krooniline mürgistus (alkohol, raskemetallide soolad);
  • kokkupuude tööohtudega;
  • ENT organite kroonilised põletikulised protsessid;
  • raske füüsiline töö ebasoodsates kliimatingimustes.

Araknoidiidi progresseeruva kriisikuuri, epilepsiahoogude, progresseeruva nägemiskahjustuse korral tunnistatakse patsiente I-III rühma invaliidideks, sõltuvalt seisundi raskusest.

Haigus areneb tavaliselt noores eas (kuni 40 aastat), sagedamini lastel ja riskiteguritega kokku puutunud inimestel. Mehed haigestuvad 2 korda sagedamini kui naised. 10–15% patsientidest ei ole haiguse põhjust võimalik välja selgitada..

Haiguse vormid

Sõltuvalt põhjuslikust tegurist on arahnoidiit:

  • tõene (autoimmuunne);
  • jääk (sekundaarne), mis tekib mineviku haiguste tüsistusena.

Kesknärvisüsteemi kaasamiseks:

  • aju (kaasatud aju);
  • seljaaju (kaasatud seljaaju).

Vastavalt aju põletikulise protsessi lokaliseerimisele:

  • kumer (tserebraalsete poolkerade kumeral pinnal);
  • basilar või basaal (optiline-chiasmal või interpeduncular);
  • tagumine kraniaalne lohk (tserebellopontiini nurk või tsisterna magna).

Voo olemuse järgi:

  • alaäge;
  • krooniline.

Levimuse osas võib arahhnoidiit olla hajus ja piiratud.

Patomorfoloogiliste tunnuste järgi:

  • liim;
  • tsüstiline;
  • liim-tsüstiline.

Sümptomid

Arahnoidiit kulgeb reeglina alaägedalt, üleminekuga kroonilisele vormile.

Haiguse ilmingud moodustuvad üldistest aju- ja lokaalsetest sümptomitest, mis on esitatud erinevates suhetes, sõltuvalt põletikulise protsessi lokaliseerimisest.

Ajusümptomite areng põhineb intrakraniaalse hüpertensiooni ja aju vatsakeste sisemembraani põletiku nähtustel:

  • puhkev peavalu, sagedamini hommikul, valulikkus silmamunade liigutamisel, füüsiline koormus, köha, võib kaasneda iiveldushoogudega;
  • pearingluse episoodid;
  • müra, kohin kõrvades;
  • talumatus kokkupuutel liigsete stiimulitega (ere valgus, valjud helid);
  • meteosensitiivsus.

Arahhoidiidile on iseloomulikud likvorodünaamilised kriisid (tserebrospinaalvedeliku ringluse ägedad häired), mis avalduvad aju sümptomite suurenemisega. Sõltuvalt sagedusest eristatakse kriise harva (üks kord kuus või harvem), keskmiselt (2–4 korda kuus) ja sagedastena (kord nädalas, mõnikord mitu korda nädalas). CSF-kriiside raskusaste varieerub kergest kuni raskeni.

Arahnoidiidi lokaalsed ilmingud on spetsiifilised patoloogilise protsessi spetsiifilise lokaliseerimise jaoks.

Arahnoidiidi korral arahnoidne membraan pakseneb, kaotab läbipaistvuse, muutub valkjas-halliks.

Kumerate põletike fookusnähud:

  • värisemine ja jäsemete pinge;
  • kõnnaku muutus;
  • liikuvuse piiramine üksikus jäsemes või pooles kehas;
  • vähenenud tundlikkus;
  • epilepsia ja jacksoni krambid.

Basilaarse arahnoidiidi lokaalsed sümptomid (kõige tavalisem on optiline-kiasmaalne arahnoidiit):

  • kõrvaliste piltide ilmumine silmade ette;
  • nägemisteravuse järkjärguline langus (sagedamini kahepoolne, kestab kuni kuus kuud);
  • nägemisväljade kontsentriline (harvemini - bitemporaalne) kaotus;
  • ühepoolsed või kahepoolsed tsentraalsed skotoomid.

Araknoidi kahjustuste lokaalsed sümptomid tagumise kraniaalse lohu piirkonnas:

  • ebastabiilsus ja ebakindlus kõnnakus;
  • võimetus tekitada kombineeritud sünkroonseid liikumisi;
  • võime kaotada kiiresti vastupidiseid liikumisi (paindumine ja pikendamine, sissepoole ja väljapoole pööramine);
  • ebastabiilsus Rombergi positsioonil;
  • silmamunade värisemine;
  • sõrmekatse rikkumine;
  • kraniaalnärvide parees (sagedamini - abducens, näo-, kuulmis- ja glossofarüngeaalne).

Lisaks haiguse spetsiifilistele sümptomitele saavutavad asteenilise sündroomi ilmingud märkimisväärse raskusastme:

  • motiveerimata üldine nõrkus;
  • režiimi "uni - ärkvelolek" rikkumine (päeval unisus ja öösel unetus);
  • mäluhäired, kontsentratsiooni langus;
  • vähenenud jõudlus;
  • suurenenud väsimus;
  • emotsionaalne labiilsus.

Diagnostika

Aju arahnoidse membraani põletik diagnoositakse, võrreldes haiguse kliinilist pilti ja täiendavate uuringute andmeid:

  • kolju tavaline röntgen (koljusisese hüpertensiooni tunnused);
  • elektroentsefalograafia (bioelektriliste parameetrite muutus);
  • tserebrospinaalvedeliku uuringud (mõõdukalt suurenenud lümfotsüütide arv, mõnikord kerge valgu-rakkude dissotsiatsioon, vedeliku lekkimine rõhu all);
  • aju tomograafia (arvuti või magnetresonantstomograafia) (subaraknoidse ruumi, aju vatsakeste ja tsisternide laienemine, mõnikord tsüstid intratekaalses ruumis, adhesiivsed ja atroofilised protsessid aju aine fokaalsete muutuste puudumisel).

Arahnoidiit areneb tavaliselt noores eas (kuni 40 aastat), sagedamini lastel ja riskiteguritega kokku puutunud inimestel. Mehed haigestuvad 2 korda sagedamini kui naised.

Ravi

Arahnoidiidi kompleksravi hõlmab:

  • antibakteriaalsed ained nakkusallika kõrvaldamiseks (keskkõrvapõletik, tonsilliit, sinusiit jne);
  • desensibiliseerivad ja antihistamiinikumid;
  • imenduvad ained;
  • nootroopsed ravimid;
  • metaboliidid;
  • intrakraniaalset rõhku vähendavad ravimid (diureetikumid);
  • krambivastased ravimid (vajadusel);
  • sümptomaatiline ravi (vastavalt näidustustele).

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Arahnoidiidil võivad olla järgmised suured komplikatsioonid:

  • püsiv vesipea;
  • nägemise järkjärguline halvenemine kuni täieliku kadumiseni;
  • epilepsiahooge;
  • halvatus, parees;
  • väikeaju häired.

Tserebrospinaalvedeliku ringluse piiramine arahnoidiidiga viib koljusisese rõhu suurenemiseni, aju vatsakeste nihkumiseni ja suurenemiseni.

Prognoos

Eluprognoos on tavaliselt hea.

Tööalane prognoos on ebasoodne progresseeruva kriisi, epilepsiahoogude ja progresseeruva nägemispuudega. Patsiente peetakse I-III rühmade invaliidideks, olenevalt seisundi raskusastmest.

Arahnoidiidiga patsientidel on vastunäidustatud töötamine ebasoodsates meteoroloogilistes tingimustes, mürarikastes ruumides, kokkupuutel mürgiste ainetega ja muudetud atmosfäärirõhu tingimustes, samuti pideva vibratsiooni ja peaasendi muutustega seotud töö.

Ärahoidmine

Ennetamise eesmärgil peate:

  • kroonilise infektsiooni fookuste (karioossed hambad, krooniline sinusiit, tonsilliit jne) õigeaegne sanitaarravi;
  • nakkushaiguste ja põletikuliste haiguste täieõiguslik järelravi;
  • aju struktuuride funktsionaalse seisundi kontroll pärast traumaatilist ajukahjustust.

Artikliga seotud YouTube'i video:

Haridus: kõrgem, 2004 (GOU VPO "Kurski Riiklik Meditsiiniülikool"), eriala "Üldmeditsiin", kvalifikatsioon "Doktor". 2008–2012 - KSMU kliinilise farmakoloogia osakonna aspirant, meditsiiniteaduste kandidaat (2013, eriala "Farmakoloogia, kliiniline farmakoloogia") 2014–2015 - erialane ümberõpe, eriala "Juhtimine hariduses", FSBEI HPE "KSU".

Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!

Igal inimesel on lisaks unikaalsetele sõrmejälgedele ka keel.

74-aastane Austraalia elanik James Harrison on verd annetanud umbes 1000 korda. Tal on haruldane veregrupp, mille antikehad aitavad raske aneemiaga vastsündinutel ellu jääda. Nii päästis austraallane umbes kaks miljonit last..

Töö ajal kulutab meie aju energiahulga, mis võrdub 10-vatise lambipirniga. Nii et teie pea kohal oleva lambipirni kujutis huvitava mõtte tekkimisel pole tõest nii kaugel..

Kõige haruldasem haigus on Kuru tõbi. Ainult Uus-Guinea karusnaha hõimu esindajad on sellega haige. Patsient sureb naerust. Arvatakse, et haiguse põhjus on inimese aju söömine..

Kui armastajad suudlevad, kaotab igaüks neist 6,4 kalorit minutis, kuid nad vahetavad peaaegu 300 erinevat tüüpi baktereid..

Antidepressante tarvitav inimene on enamikul juhtudel jälle depressioonis. Kui inimene tuli depressiooniga ise toime, on tal kõik võimalused see seisund igaveseks unustada..

Paljusid ravimeid turustati algselt ravimitena. Näiteks heroiini turustati algselt köharavimina. Ja kokaiini soovitasid arstid anesteesiana ja vastupidavuse suurendamise vahendina..

Neli viilu tumedat šokolaadi sisaldavad umbes kakssada kalorit. Nii et kui te ei soovi paraneda, on parem mitte süüa rohkem kui kaks viilu päevas..

Inimese kõht tuleb võõrkehadega hästi toime ja ilma meditsiinilise sekkumiseta. On teada, et maomahl võib lahustada isegi münte..

Elu jooksul tekib keskmisel inimesel koguni kaks suurt süljebasseini..

Eesli pealt maha kukkumine murrab suurema tõenäosusega kaela kui hobuse seljast kukkumine. Lihtsalt ärge proovige seda väidet ümber lükata..

Töö, mis inimesele ei meeldi, on tema psüühikale palju kahjulikum kui üldse mitte töö.

Kui teie maks lakkab töötamast, saabub surm 24 tunni jooksul.

Varem arvati, et haigutamine rikastab keha hapnikuga. See arvamus on aga ümber lükatud. Teadlased on tõestanud, et haigutamine, inimene jahutab aju ja parandab selle jõudlust.

Regulaarse solaariumikülastuse korral suureneb nahavähki haigestumise võimalus 60%.

Fibrotsüstiline rinnanäärmehaigus on healoomuline muutus rinnakoes. Teisisõnu, mastopaatiaga, kiudude (ühendage.

Aju arahnoidiit

Aju ja seljaaju arahnoidiit on autoimmuunhaigus. Seda peetakse seroosse meningiidi alamliigiks. Haiguse olemus on see, et aju arahnoidne osa lõpetab oma otseste funktsioonide täitmise, mille tagajärjel ainevahetusprotsessid häiritakse tserebrospinaalvedeliku abil, mis akumuleerub subarahnoidaalsesse ruumi, moodustades õõnsusi ja avaldades survet ajule..

Haiguse algus

Arahnoidiit areneb varasemate haiguste tõttu, olles tüsistus. Tekib vigastuse tõttu. Need on patoloogia peamised põhjused. Kuni lõpuni pole tõelised põhjused teada. Mingil põhjusel hakkab inimese immuunsüsteem tootma antikehi oma arahnoidaalse membraani valkude vastu. Tserebrospinaalvedeliku ringluse avad on ummistunud, mistõttu vedelik hakkab kogunema subarahnoidse ruumi õõnsustesse..

Kolju aju on nõrgas olukorras. Tundub, et see hõljub vedelikus - tserebrospinaalvedelikus. Kõva kolju pole sellel midagi pistmist. Mis on CSF? See on töödeldud veri. See sisaldab kõiki toitaineid, olulisi keemilisi ühendeid, valke, aminohappeid - kõike, mida on vaja aju toitmiseks. Läbi arahnoidaalse membraani eritub jääkvedelik kehast. Arahnoidiit blokeerib tserebrospinaalvedeliku väljavoolu teed, nii et see koguneb õõnsustesse, mis lõppkokkuvõttes võib põhjustada hüdrotsefaaliat.

Välimuse peamised põhjused:

  • Kuni 60% kõigist haigusjuhtumitest on seotud varasemate nakkushaigustega. Viirusnakkused: ARVI, meningiit, tuulerõuged, leetrid, tsütomegaloviirus. Mädane kõrvapõletik, ninakõrvalkoobad, hambad.
  • kolmandik juhtudest juhtub pärast traumat. Vigastuse määr ei mõjuta haiguse kulgu, samuti edasisi tagajärgi..
  • 10% juhtudest puudub nende esinemise põhjuste tõttu üldse selge ja täielik pilt. Keha häired.

Arahhoidne membraan asub aju pehme pinna ja kõva kolju vahel. See ei lähe konstruktsioonidest tihedalt kinni. Selle all on kumera keerdudega ajupiirkond ja soonte vahelised tühikud. Need alad on hõivatud tserebrospinaalvedelikuga. Arahnoidaalsel membraanil on granuleerimised - teed, mille kaudu tserebrospinaalvedelik lahkub aju piirkondadest, kui see on oma ülesanded täitnud ja muutunud jäätmematerjaliks.

Arahnoidiit hõlmab antikehade tootmist organismi poolt arahnoidaalse membraani koele, millest see hakkab põletama, paisuma ja häguseks muutuma. Adhesioonid ilmuvad nii koore sees kui ka kogu pinna ulatuses. Ta ei saa enam oma ülesandeid õigesti täita. Aju arahnoidiit põhjustab tõsiseid sümptomeid, ilmnevad kriisid, inimesele määratakse puue. Tsüstiliste moodustumiste levik, paljude adhesioonide moodustumine paksendab arahnoidset membraani.

Arahhoidne membraan on ka seljaaju kanali alumises osas, selle all on tserebrospinaalvedelikuga täidetud subarahnoidne ruum, milles puhkevad seljaaju närvide juured. See sisaldab palju fibroblaste. Paljud "niidid" lahkuvad sellest ja ühenduvad ajuga. Arahnoidiiti on palju.

Arahnoidiidi sümptomid

Hoolimata asjaolust, et kogu arahhnoidi kude on selle haiguse suhtes vastuvõtlik, on lokaliseerimiskohti. Sõltuvalt sellest ilmnevad erinevad sümptomid. Mõnel on kuulmislangus suurem, teisel nägemine ja kolmandal on sageli sagedased kriisid. Esimeste haigusnähtude ilmnemisel on vaja kiiresti pöörduda professionaalse arsti poole, kes diagnoosib, tuvastab haiguse põhjused ja astme ning määrab õige ravi.

  • Nõrkus ja väsimus. Inimene ärkab juba purunenud olekus. Uinumine pidevalt.
  • Peavalu. Enamasti märgivad patsiendid tugevat valu pea tagaosas ja silmamuna taga, tundes survet.
  • Müra kõrvades. Vaheldumisi võivad kõrvad olla kinni.
  • Visuaalse koordinatsiooni halvenemine. Strabismuse areng. Nägemise kaotus. Inimene tunneb perioodiliselt nägemise halvenemist.
  • Iiveldus ja oksendamine. Sageli kaasnevad kriisidega peavalu ja oksendamine. Kui rünnakuid korratakse mitte rohkem kui üks kord kuus, räägivad nad kergest vormist. Kui rünnakud esinevad 4 korda kuus või sagedamini, siis arstid tähendavad haiguse kulgu rasket vormi.
  • Krambid. Need sümptomid on paljuski äärmuslik staadium..

Arahnoidiidi manifestatsioon pärast esialgset põhjust varieerub aja jooksul, mis on seletatav autoimmuunse protsessi kulgemisega. Pärast haiguse põdemist ilmneb kleepuv või sidus arahnoidiit sümptomitega 3-12 kuu pärast. Pärast saadud vigastusi kulub kuni 2 aastat, enne kui ilmnevad esimesed patoloogia tunnused. Posttraumaatilise arahnoidiidi areng võtab kauem aega.

Haiguse aeglane kulg avaldub esialgu kergete sümptomitega: peavalu, migreen, suurenenud väsimus, unehäired, emotsionaalsus. Mõnel juhul kaasnevad sellega epilepsiahoogud. Näiteks kurdab 80% patsientidest lõhkemise peavalu, mis on eriti tugev hommikutundidel. Patsientidel on köhimisel või treenimisel peavalu, eriti siis, kui nad kannu löövad.

Silmamunade pööramine on keeruline - katsetega kaasnevad ebameeldivad aistingud. Selle põhjuseks on suurenenud koljusisene rõhk. Valu võib olla ekslev. Ta rändab ühest ajupiirkonnast teise. Basaalse arahnoidiidiga kaasneb sageli vaimsete võimete kaotus, unustamine. Kraniaalnärvid aju põhjas on kahjustatud. Kuna visuaalseid alasid puudutatakse, väheneb nägemine ja visuaalse tajumise väljad kitsenevad.

Füüsilise häire tüsistused ilmnevad algsest lokaliseerimisest. Mõned patsiendid kannatavad nägemispuude all rohkem. Teistel on rohkem kuulmistüsistusi. Väsimus on omane kõigile. Iiveldust, oksendamist ja peavalu esineb ka igal arahnoidiidiga patsiendil, kuid rünnakute sagedus on erinev. Tõsised alkoholodünaamilised kriisid võivad kesta 2–3 päeva.

Patoloogia sordid

Patoloogilised sümptomid jagunevad fokaalseks ja peaajuks. Viimased avalduvad kõigil arahnoidiidiga patsientidel. Fookus sõltub asukohast.

Arengu tõttuMööda patoloogilist protsessiPatoloogilise protsessi lokaliseerimine
TõsiÄgeKumeraalne arahnoidiit (hõlmab frontaalset, parietaalset, ajalist või keskmist gyrus)
TraumaatilineAlaägeBasaalne arahhnoidiit (aju aluse kahjustus)
GripijärgneKroonilineVäikeaju nurk
MürgineTagumine kraniaalne lohk
Reumaatiline
Tonsilogeenne

Kui optiline ristmik on kahjustatud, tekib basaalarahnoidiit. Vaateväli on kitsendatud, mis langeb asümmeetriliselt. Uni on häiritud. Tekivad tahtmatud silmamunade võnkumisliigutused. Posttraumaatiline aju arahnoidiit võib varjatult areneda 2–6 aastat. Aju pehmete membraanide kahjustus, surnud koerakkude akumuleerumine, samuti hüübinud veri subarahnoidaalses piirkonnas põhjustab haiguse arengut.

Arahhoidne membraan pakseneb, muutub põletikuliseks, ilmnevad adhesioonid ja tsüstid. See viib aju vatsakeste põletikuni. Adhesioonide ja tsüstide suhte järgi eristatakse kleepuvat või tsüstilist arahnoidiiti. Liimi iseloomustab arahnoidaalse membraani ja aju pehmete kudede suure hulga adhesioonide olemasolu.

Tsüstiline vorm tähendab tsüstide levimust. Need on moodustatud tserebrospinaalvedelikuga täidetud õõnsustes, millel puudub väljund. Õõnes on üks tsüst, seal on nende kogunemine. Kõik need koosseisud on seotud CSF-i dünaamika häiretega. Aju arahnoidiidi korral on aju parietaalne, ajaline või otsmikusagara kahjustatud. Ilmnevad järgmised sümptomid: suurenenud ärrituvus, rõhu tõus, tugevad peavalud, millega kaasneb oksendamine, sagedased epilepsiahoogud.

Seljaaju arahnoidiit tekib seljaaju vigastuste ja seljaaju vigastuste tagajärjel. Sümptomid on sarnased ishiasele. Haigust saab ära tunda pärast MRI ja müelograafia läbimist. Seljaaju arahnoidaalse membraani eraldumine, tsüstide ja adhesioonide moodustumine põhjustab tugevat valu selgroos. Kuna närvijuured puhkavad pehmetes kudedes, põhjustab tsüstide ja adhesioonide ilmnemine käegakatsutavaid valusignaale..

Fibrinoosne põletikuline efusioon ilmneb haiguse kulgu hilises staadiumis. Efusioon on tserebrospinaalvedeliku kogunemine tsüsti moodustumise piirkonnas. Kõrbealad on MRI-l selgelt nähtavad. Selles etapis on ravimid kasutud. Operatsioon on vajalik, kui kiuline efusioon on operatsiooni jaoks ligipääsetav.

Kuna protsess on autoimmuunne, usuvad paljud arstid, et nii aju kui ka seljaaju kogu arahnoidaalne membraan vajab ravi. Alati pole võimalik leida tõelisi põhjuseid. Sagedamini on see edasilükatud haigus või traumaatilise aluse põhjused. Kuid on ka keha enda vale töö, tõenäoliselt allergiliste reaktsioonide tõttu.

Diagnostika ja ravi

Haiguse diagnoosimine algab uuringuga. Arst esitab küsimusi ja patsient vastab neile: kui sageli esineb peavalu ja milline lokaliseerimine sellel on, kas esineb iivelduse ja oksendamise rünnakuid ja kui sageli see juhtub, kas täheldatakse epilepsiahooge, kui palju nägemist väheneb. Selline uuring võimaldab teil kindlaks teha haiguse lokaliseerimise ja haiguse arengu astme..

  • Nägemisteravuse uurimine, silmapõhja uurimine. Tehakse kindlaks, kui kitsas vaateväli on. Kumb silm näeb paremini, milline on nägemise seisundi halvenemise dünaamika.
  • Kraniograafia - kontrastita aju röntgen. Diagnostika võimaldab teil näha põletikulist efusiooni, kui seda on - see avaldub kolju lahtise alana, milles CSF akumuleerub.
  • Magnetresonantstomograafia. Kõige silmatorkavam uuring, mis võimaldab teil näha arahnoidaalse membraani turse astet, samuti tuvastada tsüstide ja adhesioonide saite. See on edasise ravi ja võimaliku kirurgilise sekkumise jaoks äärmiselt oluline..
  • Aju elektroentsefalogramm võimaldab teil kindlaks teha epilepsia komponendi arengutaseme ja raskusastme.
  • Angiograafia, stsintigraafia, röntgen kontrastiga, CSF punktsioon.

Igasugused uuringud on suunatud arahnoidiidi lokaliseerimise täpse asukoha kindlaksmääramisele. Oluline on kindlaks teha, kuidas haigus kulgeb, milline on arengu dünaamika, kas ravimiravi on võimalik, milline on patsiendi prognoos. Ainult uuringu tulemustest juhindudes suudab arst panna täpse diagnoosi. Kuna haigusel on põhimõtteliselt kaks peamist põhjust: tagajärjed pärast nakkushaigust või vigastust, on ravi sõltuvalt algsest põhjusest erinev.

Peamised ravimeetodid:

  • Narkootikumide ravi antibiootikumidega: ampitsilliini seeria, oksatsilliin, Amoxiclav. Ravikursuseks, mis kordub mitu korda, on ette nähtud antibiootikumid. Samuti välja kirjutatud ravimid koljusisese rõhu vähendamiseks ja diureetikumid, ravimid, mille eesmärk on arahnoidse ödeemi vähendamine.
  • Ravimid süstitakse otse unearteri - intrakarotiidide infusiooni.
  • Kirurgiline sekkumine on näidustatud posterokraniaalse lohu arahhnoidiidi korral või nägemise languse tugeva dünaamikaga. Nad toimivad ka siis, kui haigus on puudutanud aju kumerat pinda või seljaaju arahnoidiidi kohalikke ilminguid.
  • Segase arahnoidiidi ilmnemisel on adhesioonide ja tsüstiliste-kleepuvate moodustumiste ilmnemisel soovitatav seda ravida neurokirurgilise sekkumisega ajuõõnde. Pneumoentsefalograafia viiakse läbi, kui subarahnoidaalse membraani õõnsusse viiakse suruõhk adhesioonide purunemiseks, taastades tserebrospinaalvedeliku ringluse.
  • Radoonivannid, muda, füsioteraapia, massaažid, taimsed ravimid.

Kui haigus on algstaadiumis, siis ravitakse seda uimastitega. Kui on tõsine nägemiskaotuse või muude tõsiste komplikatsioonide oht, kasutatakse kirurgilise sekkumise meetodit. Traditsiooniline ravim arahnoidiidi raviks vähendatakse maksimaalse turse vähendamiseni, põletiku kõrvaldamiseni, immuunsüsteemi stimuleerimiseni.

Arahnoidiidi ravi rahvapäraste ravimitega:

  • Tl kuivatatud ja purustatud elecampane juure valatakse 0,5 liitri kuuma veega ja infundeeritakse 20 minutit. Puljong võetakse 50 g kohta vastuvõtu kohta 3-4 korda päevas enne sööki.
  • Supilusikatäis kuivatatud arnikaõisi valatakse keeva veega ja infundeeritakse kuni poolteist tundi. Infusioon võetakse supilusikatäis 3 korda päevas. Aitab leevendada aju turset.
  • Ema ja kasuema on mitmekülgne põletikuvastane taim. Kuivatatud lehed purustatakse. 3-5 supilusikatäit kuiva taime moodustab kuni 1 liiter keeva veega. Nõuda soojas kohas 30 minutit. Infusioon võetakse veerand klaasi tühja kõhuga 4 korda päevas.
  • Eeterlikud õlid on kasulikud närvisüsteemile. Nendega tehakse valu vähendamiseks punktmassaaži peamassaaž. Lavendel, viiruk, tüümian, salvei, bergamott, sandlipuu.

Eeterlikke õlisid ja taimseid ravimeid on soovitatav kasutada pidevalt koos peamise raviga. Sellest pole kahju. Ja patsient tunneb end lõdvestunumalt ja enesekindlamalt.

Arahnoidiidi tagajärjed

Mõned arstid usuvad, et arahnoidiit on täielikult ravitav, kui hakkate ravimeid õigeaegselt kasutama. Teised usuvad, et autoimmuunse protsessi tagajärjel on keha süsteemsed rütmid häiritud, mida ei saa enam taastada, kuid neid saab raviga säilitada. Kirurgilise sekkumisega välditakse selliseid tagajärgi nagu pimedus, enneaegne surm, epilepsia, puue.

Operatsioon annab kompleksravi viivituse. Narkoteraapia võimaldab teil leevendada põletikku ja turset, peatada tsüstide ja adhesioonide moodustumist. Aja jooksul taastatakse vatsakeste normaalsed funktsioonid tserebrospinaalvedeliku taastootmiseks ja arahnoidaalne membraan taastab võime tserebrospinaalvedelikku ajuõõnes tühjendada..

Aju või seljaaju arahnoidiit on autoimmuunhaigus, mille põhjustab nakkushaigus või trauma. Arenguperiood varieerub 1–6 aastani. Esimesed sümptomid taanduvad peavaludeks, kehvaks terviseks, unehäireteks, iivelduseks ja oksendamiseks, nägemisväljade kitsenemiseks. Patoloogia põhjustab adhesioonide ja tsüstiliste moodustumiste ilmnemist subaraknoidse ruumi õõnsustes. Arahhoidse membraani turse ja selle põletik muudavad tserebrospinaalvedeliku väljavoolu võimatuks. Haigust ravitakse vajadusel kirurgilise sekkumisega ravimitega.

Arahnoidiit (arahnoidne tsüst)

Üldine informatsioon

Arahnoidiit viitab kesknärvisüsteemi nakkushaigustele ja on aju või seljaaju arahnoidaalse membraani struktuuride seroosne põletik. Arahhoidsetel membraanidel pole oma veresoonte süsteemi, seetõttu ei ole kahjustused samaaegselt isoleeritud ja nakkusprotsessid levivad kõvast või pehmest ajukelmest, seetõttu omistatakse arahnoidiidi sümptomid lõplikult seroossele meningiidi tüübile. Kõige üksikasjalikumalt kirjeldas patoloogiat saksa arst Benninghaus ning esmakordselt kasutati seda terminit A. Tarasenkovi väitekirjas, kes uuris eelkõige peapõletiku ja arahnoidiidi märke..

Mõned teadlased nimetavad seda haigust seroosseks meningiidiks, kuid vastavalt ICD-10 omistatakse sellele kood G00 ja nimetus bakteriaalne arahnoidiit G03 - mis hõlmab meningiiti muudel või mittepeenetel põhjustel, sealhulgas arahnoidiit, meningiit, leptomeningiit, pachymeningitis ja G03.9 - täpsustamata meningiidi korral - seljaaju arahnoidiit NOS (pole täpsustatud teisiti).

Ajus on kolm membraani: kõva, arahhnoidne ja pehme. Tänu rasketele siinustele moodustub venoosse vere väljavool, pehme annab trofismi ja arahhnoidne on vajalik tserebrospinaalvedeliku ringluseks. See asub keerdude kohal, kuid ei tungi läbi aju soonte ning eraldab subarahnoidaalseid ja subduraalseid ruume. Selle struktuuris on arahhnoidseid endoteelirakke, samuti erineva paksuse ja kogusega kollageenikiude..

Ajukelme histoloogia

Patogenees

Arahnoidiit põhjustab morfoloogilisi muutusi arahnoidaalse membraani hägususe ja paksenemise näol, mida fibrinoidsed ülekatted võivad komplitseerida. Enamasti on need mahavoolanud, kuid mõnel juhul võib neid piirata, see tähendab, et räägime ulatuslikumatest kohalikest rikkumistest, mille on algatanud ulatuslik protsess arahnoidiidiga. Makroskoopilised muutused on antud juhul järgmised:

  • arahnoidaalse membraani hägusus ja paksenemine (endoteeli arahhnoidi hüperplaasia), selle sulandumine aju koroidse ja kõva membraaniga;
  • hajus infiltratsioon;
  • subarahnoidaalsete pilu moodustiste ja tsisternide laiendamine aju põhjas, nende hüdropide areng (tserebrospinaalvedelikuga ülerahvastatus).

Patoloogia edasine kulg viib fibroosi ja koroid- ja arahnoidmembraanide vaheliste adhesioonide moodustumiseni, tserebrospinaalvedeliku (tserebrospinaalvedelik) vereringe rikkumiseni ja ühe või mitme arahnoidse tsüsti moodustumiseni. Sel juhul tekib tserebrospinaalvedeliku normaalse ringluse rikkumine ja selle tagajärjel tekib hüdrotsefaal, mille mehhanism põhineb kahel arenguteel:

  • oklusioon - tuleneb vedeliku väljavoolu vatsakeste süsteemist rikkumisest, näiteks Lyushka, Magendie avade sulgemisest moodustunud adhesioonide või tsüstidega;
  • resorptsioonne - mille korral vedeliku imendumise protsessid läbi kõvakesta struktuuride on häiritud lekkinud "kleepuva" protsessi tagajärjel.

Klassifikatsioon

Arahnoidiiti on mitu klassifikatsiooni. Väljakujunenud põhjuse põhjal on arahhnoidiit posttraumaatiline, nakkuslik (reumaatiline, postinfluenza, tonsilogeenne) ja toksiline, alates muutuste tüübist - tsüstiline, adhesiiv-tsüstiline, piiratud ja hajus, ühe fokaalse ja multifokaalne.

Sõltuvalt kliinilisest pildist ja kulust eristatakse ägedat, alaägevat ja kroonilist arahnoidiiti, kuid diagnoosimiseks on kõige olulisem kindlaks määrata arahnoidiidi lokaliseerimine ja prognoosida meningeaalsete kahjustuste kokkupuute mustrit ja tagajärgi..

Sõltuvalt lokaliseerimise eelistatud asukohast ja patoloogias osalevatest struktuuridest võib arahnoidiit olla erinevat tüüpi: aju-, basaal-, optiline-chiasmaalne, tserebellopontiin, prerebellaarne, seljaaju jne..

Aju arahnoidiit

Ajutüüpi arahhnoidiit katab tavaliselt aju eesmiste ajupoolkerade aju ja tsentraalse güri piirkonna, mõjutades mitte ainult arhoidset endoteeli, vaid ka pia materi struktuure koos nende vaheliste adhesioonide moodustumisega. Haardumisprotsessi tulemusena moodustuvad vedeliku sarnase sisuga tsüstid. Tsüstide paksenemine ja paksenemine võib põhjustada kõrge valgusisaldusega ksantokroomseid kasvajataolisi moodustisi, mis võivad avalduda status epilepticuse arenguna.

Aju arahnoidne tsüst

Optiline-chiasmaalne arahnoidiit

See on kõige sagedamini lokaliseeritud kiasmaatilises piirkonnas ja mõjutab aju alust, kaasates patoloogias nägemisnärve ja nende ristumiskohta. Seda soodustavad kraniotserebraalsed traumad (aju põrutus või kontusioon), ninakõrvalkoobaste nakkusprotsessid, samuti sellised haigused nagu tonsilliit, süüfilis või malaaria. Selle tagajärjeks võib olla pöördumatu nägemise kaotus, mis algab silmamunade taga olevast valust ja nägemiskahjustusest, mis võib viia ühe- ja kahepoolse ajalise hemianopsia, tsentraalse skotoomi, nägemisväljade kontsentrilise kitsenemiseni..

Patoloogia areng on aeglane ja mitte rangelt lokaalne, see võib levida chiasmist kaugematesse piirkondadesse, millega tavaliselt kaasneb mitmekordse adhesiooni moodustumine, tsüstid ja isegi armmembraani moodustumine chiasmi piirkonnas. Negatiivne mõju nägemisnärvidele põhjustab nende täieliku või osalise atroofia, mille tagab mehaaniline kokkusurumine adhesioonide abil, kongestiivsete nibude moodustumine ja vereringe häired (isheemia). Samal ajal kannatab esialgu üks silm rohkem ja mõne kuu pärast on kaasatud ka teine..

Lülisamba arahnoidiit

Lisaks nendele tuntud põhjustele, selgroo arahnoidiidile, võib selgroo põhjustada furunkuloos ja mädad abstsessid, millel on erinev lokaliseerimine. Samal ajal põhjustavad piiratud tsüstilised koosseisud ekstramedullaarse kasvajaga sarnaseid sümptomeid, seljaaju struktuuride kokkusurumise sümptomeid, samuti radikulaarse sündroomi ja juhtimishäireid, nii motoorseid kui sensoorseid.

Kroonilised põletikulised protsessid põhjustavad tserebrospinaalvedeliku valkude-rakkude dissotsiatsiooni ja mõjutavad sagedamini rindkere, nimmepiirkonna või sabaserva seljaaju tagumist pinda. Need võivad levida mitmesse juure või hajusate kahjustustega suurele hulgale, muutes tundlikkuse häire alumist piiri.

Lülisamba arhnoidiiti võib väljendada:

  • kipitustunne, tuimus, jalgade nõrkus, jäsemete ebatavalised aistingud;
  • jalakrampide, lihasspasmide, spontaanse tõmblemise esinemine;
  • selliste reflekside nagu põlve, kanna häire (suurenemine, kaotus) kujul;
  • tugeva tulistamisvalu nagu elektrilöögid või vastupidi valutavad valud alaseljas;
  • vaagnaelundite häired, sealhulgas vähenenud tugevus.

Araknoidiidiga ajukoore ja aju lähedaste osade ärritust ja kokkusurumist võib komplitseerida mitmesuguste tsüstide moodustumine - retrotserebellaarne, tserebrospinaalvedelik, vasak või parem ajutine piirkond.

Retrotserebellaarne arahhnoidne tsüst

Retrotserebellaarne tsüst moodustub siis, kui neljanda vatsakese koroidpõimik nihutatakse väikeaju puutumata vermiformsest osast üles ja tagasi. Seda tüüpi tsüsti tuvastamiseks on CT ja MRI ligikaudu võrdselt informatiivsed..

Arahhoidne CSF tsüst

Tavapärane on eristada intratserebraalseid ja subarahnoidaalseid vedeltsüste, esimesed on levinumad täiskasvanutel ja teised lastepatsientidele, mis on väga ohtlik ja põhjustab vaimse alaarengu.

CSF-tsüstid moodustuvad tserebrospinaalvedelikuga täidetud arahnoidaalsest endoteelist või cicatricial-kollageenist. Need võivad olla kaasasündinud või moodustunud intratserebraalsete hemorraagiate, verevalumite fookuste ja aju aeglustumise resorptsioonil, isheemilise pehmenemise tsoonis pärast vigastusi. Neid iseloomustab pikaajaline remiteeriv kuur, alustades erineva struktuuri, kestuse ja sagedusega epilepsiahooge..

CSF tsüst võib tuleneda ka subarahnoidaalsest verejooksust või reaktiivsest kleepuvast leptomeningiidist.

Parema ajalise piirkonna arahnoidne tsüst

Õiges ajalises piirkonnas asuv tsüst võib põhjustada peavalu, pulseerivat tunnet, pea pigistamist, müra kõrvas, iiveldushooge, krampe, koordineerimata liigutusi.

Arahnoidsed tsüstid on külmunud, neil on stabiilsus ja need ei põhjusta enamasti ebamugavusi ega aju häireid. Asümptomaatiline kulg võib põhjustada asjaolu, et moodustumine tuvastatakse ainult aju tomograafia ajal, kui kahtlustatakse arahnoidiiti.

Vasaku ajalise laba arahnoidne tsüst

Kui vasaku ajalise laba tsüst on progresseeruv, võib see aju surve tõttu järk-järgult suurendada fookusnähte. Tavaliselt asub see vasaku ajalise laba piirkonnas ja näeb välja nagu tserebrospinaalvedeliku välise ruumi laienemine.

Kui patsient saab teavet vasaku ajalise piirkonna tsüsti kohta, selgub sageli, et see ei ole surmav ega pruugi põhjustada negatiivseid sümptomeid. Mõnel juhul on siiski oht kõnehäirete (sensoorse afaasia) tekkeks, nägemisväljade kadumiseks, jäsemete või kogu keha äkilisteks krampideks.

Põhjused

Arahhoidsete membraanide põletiku tekkeks on mitu võimalust ja on kindlaks tehtud, et arahnoidiit on polietioloogiline ja võib tuleneda sellistest teguritest nagu:

  • edasi lükatud ägedad ja kroonilised nakkusprotsessid (sealhulgas gripp, reuma, leetrid, sarlakid, sepsis, kopsupõletik, süüfilis, tuberkuloos, brutselloos, toksoplasmoos, koljuluude osteomüeliit);
  • paranasaalsete siinuste põletikulised haigused;
  • äge või sagedamini krooniline mädane keskkõrvapõletik, eriti madala virulentsusega mikroorganismide või toksiinide põhjustatud;
  • mädase keskkõrvapõletiku, näiteks labürindiidi, petroosiidi, siinuse tromboosi komplikatsioon;
  • paranenud mädase meningiidi või aju abstsesside tüsistus;
  • krooniline mürgistus alkoholiga, plii, arseen;
  • mitmesugused vigastused - kraniotserebraalsed ja seljaaju vigastused (peamiselt jääkefektidena);
  • reaktiivne põletik, mis on põhjustatud aeglaselt kasvavatest kasvajatest või entsefaliidist, kõige sagedamini mittemädanikust otogeensest.

Aju arahnoidiidi sümptomid

Arahnoidiidi sümptomeid põhjustab tavaliselt koljusisene hüpertensioon, harvadel juhtudel - tserebrospinaalvedeliku hüpotensioon, samuti ajukelme protsesse mõjutavat lokaliseerimist kajastavad ilmingud. Pealegi võivad domineerida üldised või lokaalsed sümptomid, sõltuvalt sellest muutuvad esimesed sümptomid ja kliiniline pilt.

Haiguse esialgne alaäge kulg aja jooksul võib muutuda krooniliseks vormiks ja avalduda aju üldiste häirete kujul:

  • kohalikud peavalud, mida süvendab pinge, kõige intensiivsem - päeva esimesel poolel võivad need põhjustada iiveldust ja oksendamist;
  • hüppenähu tekkimine, kui valu ilmneb kohapeal põrkava või ebamugava amortiseerimata liikumise ajal koos kontsadele maandumisega;
  • mittesüsteemse iseloomuga pearinglus;
  • unehäired;
  • mäluhäired;
  • vaimsed häired;
  • põhjuseta ärrituvus, üldine nõrkus ja suurenenud väsimus.

Fookushäired sõltuvad peamiselt patoloogia arengu asukohast ja võivad avalduda kolmiknärvi, abduktsi, kuulmis- ja näonärvide kahjustuse sümptomitena. Pealegi:

  • Kumeral (kumeral) arahnoidiidil mõjutavad põletikulised protsessid tserebraalse keskosa ja ajupoolkera esiosa piirkondi, ajukonstruktsioonide ärritusnähtused on ülekaalus funktsioonide kaotuse ilmingute üle, mis väljenduvad anisorefleksia, keskparees, üldistatud ja Jacksoni epilepsiahoogude, vereringehäirete kujul. tundlikkuse ja liikumise häired (mono- või hemiparees).
  • Basaalsete piirkondade põletikul (optiline-chiasmaalne, tserebellopontiin ja tagumise lohu piirkonnas) ilmnevad kõige sagedamini aju sümptomid ja koljuosa närvide funktsioonid on häiritud..
  • Optikokiasmaalne arahhnoidiit avaldub nägemisteravuse vähenemises ja muutustes väljadel, mis sarnanevad nägemisnärvipõletikule ja koos autonoomse düsfunktsiooniga - terav dermograafism, suurenenud pilomotoorne refleks, rikkalik higistamine, akrotsüanoos, mõnikord janu, suurenenud urineerimine, hüperglükeemia.
  • Aju jalgade piirkonda mõjutav patoloogia põhjustab püramiidseid sümptomeid, samuti okulomotoorsete närvide kahjustuste ja meningeaalsete nähtude tunnuseid.
  • Tserebellopontiini nurga arahnoidiit põhjustab kuklaluu ​​piirkonnas peavalu, tinnitust, neuralgiat, paroksüsmaalset pearinglust, mõnikord oksendamist, ühepoolseid väikeaju häireid - kui patsient rappub või hoiab kaalu ühel jalal - kukkumine langeb kahjustuste küljele; põhjaliku uurimisega on võimalik paljastada ataktiline kõnnak, horisontaalne nistagmus, püramiidsed sümptomid, silmapõhja laienenud veenid, mis on põhjustatud veenide väljavoolu rikkumisest.
  • Kui see mõjutab suurt (kuklaluu) tsisternit, areneb haigus ägedalt koos palaviku, obsessiivse oksendamise, pea tagumise osa ja lülisamba kaelaosa valu, mida süvendab köha, pea pööramine või äkiline liikumine.
  • Põletikuliste protsesside lokaliseerimine kraniaalnärvide IX, X, XII paari piirkonnas viib nüstagmini, kõõluse reflekside suurenemiseni, püramiid- ja meningeaalsete sümptomiteni.
  • Kraniaalse fossa tagumise lohu arahnoidiit võib mõjutada kraniaalnärvide paari V, VI, VII, VIII ja põhjustada intrakraniaalset hüpertensiooni koos meningeaalsete sümptomitega, väikeaju ja püramidaalsete häiretega, näiteks ataksia, asünergia, nüstagmus, adiadokokinees, peavalust saab püsiv sümptom, üks varasemaid.
  • Difuussed kahjustused provotseerivad aju üldnähtusi ja vatsakeste ebaühtlast laienemist, mis väljendub frontaalse, hüpotalamuse, ajalise, keskaju ja kortikaalse sündroomi esinemises, patoloogia algatab tserebrospinaalvedeliku normaalse vahetuse rikkumise, udused püramiidsed sümptomid, võivad mõjutada kraniaalseid närve.

Analüüsid ja diagnostika

Diagnoosi seadmisel on hädavajalik läbi viia diferentsiaaldiagnoos koos abstsesside ja neoplasmidega kolju tagumises lohus või aju teistes osades. Arahnoidiidi kindlakstegemiseks on oluline läbi viia patsiendi põhjalik ja üksikasjalik uurimine.

Elektroentsefalograafia, angiograafia, pneumoentsefalogramm, stsintigraafia, tavalised kraniogrammid, kolju röntgen, müelograafia, CT, MRI on indikatiivsed. Need uuringud paljastavad koljusisese hüpertensiooni, biopotentsiaalide lokaalsed muutused, subaraknoidse ruumi, aju tsisternide ja vatsakeste laienemise, tsüstilised moodustised ja aju aine fookuskauguse muutused. Ainult siis, kui silmapõhjas pole ülekoormust, võib mõõduka lümfotsüütilise pleotsütoosi ja kerge valgu-rakkude dissotsiatsiooni tuvastamiseks patsiendilt võtta nimme punktsioon. Lisaks võib osutuda vajalikuks indeksi ja sõrme-nina test..

Ravi

Arahnoidiidi eduka ravi võti on nakkusallika, enamasti keskkõrvapõletiku, sinusiidi jms kõrvaldamine antibiootikumide standardsete terapeutiliste annuste abil. Parim on, kui soovimatute tagajärgede ja tüsistuste kõrvaldamiseks kasutatakse terviklikku individuaalset lähenemist, sealhulgas:

  • Desensibiliseerivate ja antihistamiinikumide retseptid, näiteks difenhüdramiin, diasoliin, Suprastin, Tavegil, Pipolfen, kaltsiumkloriid, histaglobuliin jt..
  • Krampide sündroomide leevendamine epilepsiavastaste ravimitega.
  • Koljusisese rõhu vähendamiseks võib välja kirjutada diureetikume ja dekongestante.
  • Resorptsioonitoimega ravimite (näiteks Lidase), intrakraniaalse rõhu normaliseerimise, samuti aju vereringet ja ainevahetust parandavate ravimite kasutamine.
  • Vajadusel psühhotroopsete ravimite (antidepressandid, rahustid, rahustid) kasutamine.
  • Keha kompenseerivate ja kohanemisomaduste stimuleerimiseks manustatakse intravenoosset glükoosi askorbiinhappega, kokarboksülaasi, B-rühma vitamiine, aaloeekstrakti.

Kuidas arahnoidiit avaldub: haiguse sümptomid ja ravi

Arahnoidiit kuulub seroosse põletiku kategooriasse, millega kaasneb vere väljavoolu aeglustumine ja kapillaaride seinte läbilaskvuse suurenemine. Sellise põletiku tagajärjel tungib vere vedel osa läbi seinte ümbritsevatesse pehmetesse kudedesse ja seiskub neis..

Turse põhjustab kerget valu ja temperatuuri kerget tõusu, mõjutab mõõdukalt põletikulise elundi funktsioone.

Suurim oht ​​on sidekoe püsiv märkimisväärne levik, kui haigust ignoreeritakse või seda ei ravita. Viimane on elundite töös tõsiste rikkumiste põhjus..

Haiguse mehhanism

Aju või seljaaju arahnoidiit on spetsiaalse struktuuri seroosne põletik, mis paikneb kõva ülemise ja sügava pehme kesta vahel. See näeb välja nagu õhuke võrk, mille jaoks see sai nime arahhnoid. Struktuur on moodustatud sidekoest ja moodustab aju pehme membraaniga nii tiheda ühenduse, et neid peetakse koos.

Arahhoidne membraan eraldatakse tserebrospinaalvedelikku sisaldavast pehmest subarahnoidaalsest ruumist. Siin varustavad veresooned struktuuri.

Selle struktuuri tõttu ei ole arahnoidaalse membraani põletik kunagi lokaalne ja levib kogu süsteemile. Nakkus satub siia kõva või pehme kestaga.

Arahnoidiidi põletik näeb välja nagu membraani paksenemine ja hägustumine. Anumate ja arahnoidse struktuuri vahel moodustuvad adhesioonid, mis häirivad tserebrospinaalvedeliku ringlust. Aja jooksul moodustuvad arahnoidsed tsüstid.

Arahnoidiit põhjustab koljusisese rõhu tõusu, mis kutsub esile hüdrotsefaalia moodustumise kahe mehhanismi abil:

  • vedeliku ebapiisav väljavool aju vatsakestest;
  • tserebrospinaalvedeliku imendumise raskused väliskesta kaudu.

Haiguse sümptomid

Kas ajukahjustuse tunnuste kombinatsioon koos sümptomitega, mis näitavad peamist kahjustuskohta.

Mis tahes tüüpi arahnoidiidi korral esinevad järgmised häired:

  • peavalu - tavaliselt kõige intensiivsem hommikul, võib kaasneda oksendamine ja iiveldus. See võib olla oma olemuselt kohalik ja ilmuda jõupingutustega - pingutades, hüpates proovides, ebaõnnestunult liikudes, milles kannade all on kindel tugi;
  • pearinglus;
  • unehäired on levinud;
  • ärrituvus, mäluhäired, üldine nõrkus, ärevus jne..

Kuna kogu arahhnoidmembraan on põletikuline, on haiguse lokaliseerimisest võimatu rääkida. Piiratud arahnoidiit tähendab mõnes piirkonnas väljendunud jämedaid rikkumisi üldise põletiku taustal.

Haiguse fookuse asukoht määrab järgmised sümptomid:

  • kumeravõitu arahnoidiit annab ajuärrituse tunnuste ülekaalus funktsionaalse kahjustuse asemel. See väljendub krampides, mis sarnanevad epilepsiahoogudega;
  • kui turse paikneb peamiselt kuklaluuosas, langeb nägemine ja kuulmine. Täheldatakse nägemisvälja kadu, samal ajal kui silmapõhja seisund näitab optilist neuriiti;
  • ilmneb liigne tundlikkus ilmastiku muutuste suhtes, millega kaasnevad külmavärinad või rikkalik higistamine. Mõnikord suureneb kaal, mõnikord janu;
  • väikeaju nurga poonide arahnoidiidiga kaasnevad paroksüsmaalsed valud pea tagaosas, korisev tinnitus ja pearinglus. Sellisel juhul on tasakaal märgatavalt häiritud;
  • kuklakoopa arahnoidiidiga ilmnevad näonärvide kahjustuse sümptomid. Seda tüüpi vaevused arenevad järsult ja sellega kaasneb märgatav temperatuuri tõus..

Haiguse ravi viiakse läbi alles pärast põletiku fookuse määramist ja kahjustuste hindamist.

Haiguse põhjused

Arahnoidse tsüsti põletik ja edasine moodustumine on seotud esmase kahjustusega, mehaanilise või nakkusliku iseloomuga. Kuid paljudel juhtudel on põletiku algpõhjus endiselt teadmata..

Peamised tegurid on järgmised:

  • äge või krooniline infektsioon - kopsupõletik, ülalõuaurkepõletik, tonsilliit, meningiit jne.
  • krooniline mürgistus - alkoholimürgitus, pliimürgitus ja nii edasi;
  • trauma - traumajärgne aju arahnoidiit on sageli selgroo verevalumite ja isegi kinniste traumaatiliste ajukahjustuste tagajärg;
  • aeg-ajalt on põhjus endokriinsüsteemi talitluse häire.

Haiguste tüübid

Haiguse diagnoosimisel kasutatakse mitut klassifitseerimismeetodit, mis on seotud haiguse lokaliseerimise ja kulgemisega..

Põletiku kulg

Enamasti ei too häire kaasa teravat valu ega palavikku, mis raskendab diagnoosi ja on põhjuseks arstide enneaegsele külastamisele. Kuid on ka erandeid..

  • Äge kulg - täheldatud näiteks tsisterna magna arahnoidiidi korral, millega kaasneb oksendamine, palavik ja tugev peavalu. Seda põletikku saab ravida ilma tagajärgedeta..
  • Alaäge - kõige sagedamini täheldatud. Samal ajal kombineeritakse üldise häire kergeid sümptomeid - pearinglus, unetus, nõrkus ja aju teatud osade funktsionaalsuse pärssimise tunnused - kuulmine, nägemine, tasakaal jne..
  • Krooniline - kui haigust ignoreeritakse, muutub põletik kiiresti krooniliseks staadiumiks. Samal ajal muutuvad aju häire tunnused üha stabiilsemaks ja haiguse fookusega seotud sümptomid suurenevad järk-järgult.

Arahnoidiidi lokaliseerimine

Kõik sedalaadi haigused jagunevad kahte põhirühma - aju arahnoidiit, see tähendab aju arahnoidaalse membraani põletik ja seljaaju - seljaaju membraani põletik. Ajuhaiguse lokaliseerimise järgi jagunevad need kumeraks ja basaalseks.

Kuna ravi hõlmab eelkõige enim mõjutatud piirkondi, on suurima kahjustuse kohaga seotud klassifikatsioon üksikasjalikum..

  • Aju arahnoidiit lokaliseerub põhjas, kumeral pinnal, ka tagumises koljuossa. Sümptomid ühendavad üldise häire tunnused ja on seotud põletiku fookusega.
  • Kumerate arahnoidiitide korral mõjutatakse ajupoolkera ja gyrus pinda. Kuna need piirkonnad on seotud motoorsete ja sensoorsete funktsioonidega, põhjustab moodustunud tsüsti rõhk naha tundlikkuse rikkumist: kas tuhmumist või tõsist ägenemist ja valulikku reaktsiooni külma ja kuumuse toimele. Ärritus nendes piirkondades viib epilepsiahoogudeni..
  • Aju kleepuvat arahhnoidiiti on äärmiselt raske diagnoosida. Lokaliseerimise puudumise tõttu täheldatakse ainult üldisi sümptomeid ja need on omased paljudele haigustele.
  • Optiline-chiasmaalne arahnoidiit viitab aluspõletikule. Selle kõige iseloomulikum sümptom aju sümptomite taustal on nägemise vähenemine. Haigus areneb aeglaselt, seda iseloomustavad vahelduvad silmakahjustused: nägemise langus adhesioonide moodustumise ajal nägemisnärvi kokkusurumise tõttu. Selle haigusvormi diagnoosimisel on silmapõhja ja nägemisvälja uurimine väga oluline. Haiguse staadiumidest sõltub häirimise määr.
  • Kraniaalse tagumise lohu ämblikuvõrgu põletik on leviv haigus. Selle ägeda vormi korral on iseloomulik intrakraniaalse rõhu tõus, see tähendab peavalu, oksendamine, iiveldus. Alaägeda kulgemise korral need sümptomid tasandatakse ning esitatakse ennekõike vestibulaarse aparatuuri häireid ja liikumiste sünkroniseerimist. Patsient kaotab tasakaalu, kui näiteks pea tagasi visata. Kõndimisel ei sünkrooni jalgade liikumisi torso liikumise ja kaldenurgaga, mis moodustab konkreetse ebaühtlase kõnnaku.

Selle piirkonna tsüstilisel arahnoidiidil on erinevad sümptomid, sõltuvalt adhesioonide olemusest. Kui rõhk ei tõuse, võib haigus kesta aastaid, mis avaldub sünkroniseerimise ajutises kadumises või tasakaalu järk-järgult halvenemises.

Arahnoidiidi halvim tagajärg on tromboos või terav obstruktsioon kahjustatud piirkonnas, mis võib põhjustada ulatuslikke vereringehäireid ja ajuisheemiaid.

Ajuisheemia.

Lülisamba arahnoidiit klassifitseeritakse tüübi järgi - tsüstiline, kleepuv ja kleepuv tsüstiline.

  • Kleepuval pole sageli püsivaid sümptomeid. Võib täheldada interkostaalset neuralgiat, ishiasiat jms.
  • Tsüstiline arahnoidiit provotseerib tugevat seljavalu, tavaliselt ühel küljel, mis seejärel mõjutab teist külge. Liikumine on keeruline.
  • Tsüstiline-kleepuv arahnoidiit avaldub naha tundlikkuse kadumisena ja liikumisraskustena. Haiguse kulg on väga mitmekesine ja nõuab hoolikat diagnoosi..

Haiguse diagnoosimine

Isegi kõige tugevamad arahnoidiidi sümptomid - pearinglus, peavalu rünnakud, millega kaasneb iiveldus ja oksendamine, ei põhjusta patsientidel sageli piisavalt muret. Rünnakud toimuvad 1–4 korda kuus ja ainult kõige raskemad neist kestavad piisavalt kaua, et lõpuks haige tähelepanu pöörata.

Kuna haiguse sümptomid langevad kokku paljude teiste aju häiretega, on õige diagnoosi saamiseks vaja kasutada mitmeid uurimismeetodeid. Neid määrab neuroloog.

  • Silmaarsti läbivaatus - optiline-chiasmaalne arahnoidiit on üks levinumaid haigustüüpe. 50% -l tagumise kraniaalse lohu põletikuga patsientidest registreeritakse nägemisnärvi stagnatsioon.
  • MRI - meetodi usaldusväärsus ulatub 99% -ni. MRI võimaldab teil määrata arahnoidse membraani muutuse määra, fikseerida tsüsti asukoha ja välistada ka muud sarnased sümptomid - kasvajad, abstsessid.
  • Röntgen - selle abiga tuvastatakse intrakraniaalne hüpertensioon.
  • Vereanalüüs - nakkuste, immuunpuudulikkuse seisundite ja muu puudumise või olemasolu tuvastamine on kohustuslik. Seega määratakse arahnoidiidi algpõhjus..

Alles pärast uuringut määrab spetsialist ja võib-olla rohkem kui üks sobiva ravi. Kursus nõuab reeglina 4-5 kuu jooksul kordamist.

Ravi

Ajukelme põletiku ravi viiakse läbi mitmel etapil.

  • Kõigepealt on vaja kõrvaldada esmane haigus - sinusiit, meningiit. Selleks kasutatakse antibiootikume, antihistamiine ja desensibiliseerivaid aineid - näiteks difenhüdramiini või diasoliini.
  • Teises etapis määratakse imenduvad ained, mis aitavad normaliseerida intrakraniaalset rõhku ja parandada aju ainevahetust. Need võivad olla bioloogilised stimulandid ja joodipreparaadid - kaaliumjodiid. Süstete kujul kasutatakse lidaasi ja pürogenaali.
  • Kasutatakse dekongestante ja diureetikume - furasemiidi, glütseriini, mis takistavad vedeliku kogunemist.
  • Krampide ilmnemisel määratakse epilepsiavastased ravimid.

Tsüstilise-adhesiivse arahnoidiidi korral, kui tserebrospinaalvedeliku ringlus on väga keeruline ja konservatiivne ravi ei anna tulemusi, tehakse adhesioonide ja tsüstide kõrvaldamiseks neurokirurgilised operatsioonid..

Arahnoidiiti ravitakse üsna edukalt ja arsti õigeaegne juurdepääs, eriti ägeda põletiku staadiumis, kaob tagajärgedeta. Eluga seoses on prognoos peaaegu alati soodne. Haiguse üleminekul kroonilisse seisundisse, kus esineb sageli retsidiive, halveneb töövõime, mis nõuab üleminekut kergemale tööle.

Mis on südamele ja närvidele parem - Corvalol või Valocordin, Valoserdin?

Nina limaskesta kauteriseerimine