Hüpertensiooni ravi

Kui vererõhk sageli tõuseb, näitab see südame-veresoonkonna haiguste arengut. Arteriaalse hüpertensiooni ravi peaks algama esimestest päevadest, kui avastatakse kõrge vererõhu tunnused.

Mis on arteriaalne hüpertensioon? See kontseptsioon tähendab vererõhu püsivat tõusu südame süstooli (SBP) ajal üle 140 mm Hg. Art. ja diastooli ajal (DBP) üle 90 mm Hg.

See on keha peamine patoloogiline seisund, mis loob kõik vajalikud tingimused südamelihase ja neurotsirkulatoorsete düsfunktsioonide häirete tekkeks..

Mõiste "hüpertensioon" võttis esmakordselt kasutusele nõukogude akadeemik F.G. Lang. Selle diagnoosi tähendusel on välismaal laialt levinud terminiga "essentsiaalne hüpertensioon" ühine tähendus ja see tähendab vererõhu tõusu üle normaalse ilma selge põhjuseta.

Patoloogia sümptomid

Kõrge vererõhu tunnuseid ei saa sageli registreerida, mistõttu haigus on varjatud oht. Püsiv hüpertensioon avaldub peavaluna, väsimusena, rõhuna kuklas ja templites, ninaverejooksuna ja iiveldusena.

Arteriaalse hüpertensiooni klassifikatsioon:

Omadused

Põhjused

Hüpotensiooni põhjustavad kardiovaskulaarsed häired, stress ja psühholoogilised traumad. Esmane hüpotensioon tekib pideva ületöötamise, vaimse töö ja ebapiisava une tõttu. Patoloogia areneb taustal:

• maohaavandid;
• aneemia;
• suhkurtõbi;
• hüpotüreoidism;
• selgroo haigused;
• müokardiit;
• onkoloogilised koosseisud.

Rasedatel naistel peetakse hüpotensiooni normiks, reeglina normaliseerub rõhk sünnitusega..

Naistel, kes end rangetel dieetidel kurnavad, on samuti madal vererõhk.

Dehüdratsioon, trauma, millega kaasneb verekaotus, põhjustab hüpotensiooni ägedat vormi.

Lastel võib madal vererõhk olla vitamiinipuuduse ja suurenenud füüsilise aktiivsuse tulemus. Noorukitel avaldub see haigus hormonaalse tasakaaluhäire taustal.

Sümptomid

Hüpotensiooni märke on raske mööda vaadata. Rõhu langusega tunneb patsient:

• pearinglus;
• nägemispuue;
• iiveldus;
• käte värisemine;
• õhupuudus;
• nõrkus kogu kehas;
• kõnnaku ebakindlus.

Hüpotensiooni peamine ilming on peavalu. See võib olla erineva iseloomu ja asukohaga. Sagedamini on see paroksüsmaalse valu vajutamine.

Patsiendid ajavad peavalu segi hüpotensiooniga migreeniga, mis raskendab oluliselt õigeaegset diagnoosi.

Koos peavaluga märgivad hüpotensiivsed patsiendid värisemist kehas, külmetavaid jäsemeid ja südame löögisageduse suurenemist. Peavaluhoog võib kesta mõni sekund või mitu tundi.

Diagnostika

Diagnoos pannakse pärast patsiendi täielikku uurimist. Arstid peaksid esialgu välistama haigused, mis võivad olla madala vererõhu sümptomaatilised. Arst uurib patsiendi kaebusi ja määrab bioloogiliste vedelike, ultraheli, CT, MRI ja röntgeni laboratoorsed uuringud. Võib määrata ka: elektrokardiograafia, Doppleri ultraheliuuring ja ehhokardiograafia.

Esmaabi

Hädaabi ootamatu rõhulanguse korral vähendatakse järgmiste toimingute tegemiseks:

• Patsient fikseeritakse lamavas asendis, asetades rulli tema jalgade alla.
• Kui patsient saab istuda, soovitatakse tal langetada pea põlvede alla..
• Tagage õhuvool, vabastage haige särk ja avage aken.
• Kui inimene kaotab teadvuse, siis nuusutage ammoniaaki.
• Kohe, kui patsient ärkab, anna talle magusat kohvi.
• Kui 20 minuti jooksul pole paranemist, kutsuge kiirabi..

Kui lisaks rõhulangusele on muid sümptomeid, näiteks käsivarre või rinnavalu eemaldamine, ärge kartke ja helistage kohe minutiks arstidele. On võimalus, et patsiendil on südameatakk.

Millise arsti poole pöörduda?

Kuidas ravida madalat vererõhku täiskasvanutel, otsustab üldarst. Esialgu määratakse patsiendile ravimiväline ravi. See sisaldab elustiili muutusi, dieeti, treeningravi ja massaaži. Kui patsiendi seisund halveneb või tulemus puudub, töötab arst välja ravimiravi.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Mesi, kohv ja sidrun aitavad leevendada hüpotensiooni sümptomeid ja tõsta vererõhku. Looduslik kohv - 50 g segatud ühe sidruni ja 500 g mee mahlaga. Toodet segatakse ja 1 lusikat tarbitakse kolm korda päevas..

Helichrysumi tinktuuril on tooniline toime. Selle ettevalmistamine on piisavalt lihtne, et segada kuiv taim 0,5 alkoholiga. Aine nõutakse nädala jooksul, seejärel tarbitakse tühja kõhuga ja enne magamaminekut 20 tilka.

Punast veini, aaloemahla, sibulat ja mett põhinev retsept mõjub ergutavalt. 0,5 l veini segatakse 1 spl. l. aaloemahl, 100 g mett ja puder 1 sibulast. Nõudke pudelis nädala jooksul, seejärel filtreerige ja tarbige 1 tl. kolm korda päevas.

Nõgesest ja naistepunast valmistatakse keetmine. Maitsetaimi keedetakse 0,5 liitris keevas vees ja infundeeritakse 1 tund. Joo tee asemel kaks kuni kolm korda päevas.

Sigurijuur purustatakse ja valatakse 1 liiter keeva veega, lisatakse 200 g mett. Sega korralikult ja joo pool klaasi kaks korda päevas.

Narkootikumide ravi

Pärast haiguse põhjuste väljaselgitamist ütleb arst teile, mida hüpotensiooniga teha. Ravis kasutatakse järgmiste rühmade ravimeid:

• adaptogeenid: ženšenni ja sidrunheina tinktuur;
• adrenergilised agonistid: efedriin, fenüülefriin ja kofeiin;
• peakaitsjad: Actovegin ja Cinnarizin;
• nootroopsed ravimid: Piratsetaam, Glütsiin;
• antioksüdandid;
• antidepressandid.

Hea toime annavad ravimid Fudrocortisone ja Midodrin. Neil on minimaalselt vastunäidustusi ja see on lubatud eri vanusekategooriate patsientidele..

Elustiil

Hea uni on hüpotensiivse inimese jaoks väga oluline. See peaks kestma vähemalt 9-10 tundi. Proovige päeva jooksul uinata vähemalt tund. See hoiab teid kogu päeva ärkvel..

Vaheta vaimset ja füüsilist tegevust ühtlaselt, ära unusta jalutuskäike värskes õhus.

Madala vererõhuga inimestel soovitatakse kuum vann asendada kontrastdušiga. Jahe veevool stimuleerib vasospasmi ja vereringe normaliseerub.

Vastupidiselt levinud arvamusele, et alkohol ergutab ja laiendab veresooni, ei ole soovitatav kasutada alkoholi koos hüpotoonilise inimesega. Need toovad leevendust ainult lühikese aja jooksul, siis tunneb patsient end halvemini..

Arteriaalse hüpotensiooni korral ei tohiks selga panna riietust - see ahendab veresooni ja häirib vereringet.

Harjutusravi ja võimlemine

Hommikused harjutused peaksid saama hüpotoonilise inimese harjumuseks. Füüsiline aktiivsus pärast ärkamist soojendab lihaseid ja stimuleerib vereringet, mille tagajärjel on elundid täielikult hapnikuga küllastunud. Lisaks kergele võimlemisele saab harjutada jooksu, aeroobikat, ujumist ja rattasõitu. Need harjutused suurendavad veresoonte toonust ja parandavad südamelihase tööd..

Kõik harjutused madalal rõhul peaksid olema suunatud laevade väljaõppele, see tähendab, et parandada nende paisumis- ja kokkutõmbumisvõimet..

Iga hüpotensiivse ravi jaoks valib arst võimlemise individuaalselt, kuid on olemas treening, mis sobib kõigile:

• Lama põrandal, käed pea taga. Tõstke samal ajal pea ja jalad põrandalt, püüdes ninaga põlvedeni jõuda.
• Lamades sirutatud kätega põrandal, proovige mõlemat jalga korraga tõsta.
• Põrandal lamades sirutage käed külgedele, peopesad põrandale. Kordamööda jala üles tõstes löö oma peopesad selle alla.

Peaaegu kõik harjutused toimuvad lamavas asendis, see on tingitud asjaolust, et hüpotooniline inimene võib kehalise kasvatuse ajal pearinglust tunda. Aja jooksul saate lisada palju muid harjutusi, mis hõlmavad seismist ja istumist..

Dieet

Tõenäoliselt teavad kõik ütlust, et parem on süüa ise hommikusööki, jagada lõunasööki ja anda õhtusöök vaenlasele. See väide on asjakohane hüpotooniliste patsientide jaoks, nagu keegi teine. Madala vererõhuga inimesed ei tohiks hommikusööki vahele jätta, see on üks olulisemaid toidukordi, mis annab energiat kogu päevaks. Hommikul ei pea te üle sööma. Hea on kuivatatud puuviljadega puder või suhkru ja võileibadega kohv. Kuigi kofeiin suurendab vererõhku, ei tohiks te selle joogiga end ära vedada. See paneb südamelihasele palju stressi ja ummistab veresooni. Dieedipidamine on viis vererõhu kiireks normaliseerimiseks.

Vaadake oma toitumine üle, tasakaalustatud toitumine on üks lihtsamaid viise vererõhu tõstmiseks.

Vürtsid ja maitsetaimed aitavad veresoonte toonust tõsta. Suurendage menüüs soola kogust. Rohelised ja värsked köögiviljad on hüpotooniliste patsientide jaoks väga kasulikud, nad küllastavad keha kasulike mikroelementidega ja võitlevad aneemiaga.

Massaaž

Pädev mõju bioloogiliselt aktiivsetele punktidele võib parandada kesknärvisüsteemi funktsionaalsust, arendada lihaseid ja stimuleerida vereringet. Enesemassaaži on kõige parem teha hommikul, kasutades järgmisi tehnikaid:

• paitab;
• intensiivne hõõrumine;
• sõtkumine;
• vibreerivad liigutused.

Neid manipuleerimisi kasutatakse alaselja, kaela ja alajäsemete arendamiseks. On väga oluline hõõruda aurikleid lõpus. Külm dušš kohe pärast protseduuri aitab kindlustada massaaži mõju..

Võimalikud tüsistused

Haiguse progresseerumisel suureneb kardiovaskulaarsete patoloogiate tekkimise oht. Pidevalt vähenenud veresoonte toonuse tõttu tekib siseorganitel hüpoksia. Kõigepealt kannatab aju, mis on täis kesknärvisüsteemi haigusi ja dementsust. Raske hüpotensiooni korral kaotavad patsiendid sageli teadvuse ja kukkumise tagajärjel võivad tekkida vigastused, verevalumid ja luumurrud. Eakatel inimestel võib äge hüpotensioon põhjustada isheemilise insuldi. Kui esmaabi ei osutata õigeaegselt, sureb patsient.

Ärahoidmine

Enamik inimesi peab hüpotensiooni tühiseks probleemiks, nii et nad ei kiirusta seda ravima. Arstide sõnul on äge hüpotensioon noores eas hüpertensiooni põhjus vanemas eas, seetõttu on hädavajalik pöörduda arsti poole. Pidev rõhu langus võib tavapärast eluviisi märkimisväärselt häirida, patsient võib igal ajal minestada ja saada tõsiseid vigastusi. Ebameeldivate olukordade vältimiseks on oluline alati oma tervist jälgida. Proovige toituda õigesti, kaotada halvad harjumused, tegeleda spordiga.

Igat haigust saab ära hoida ja see on palju lihtsam kui selle vastu võitlemine. Hüpertensiooni ennetamine tugevdab teie veresooni, parandab vereringet ja võimaldab vältida paljusid teisi sama tõsiseid haigusi.

Arteriaalne hüpertensioon

Üldine informatsioon

Arteriaalne hüpertensioon on vererõhu süstemaatiline stabiilne tõus (süstoolne rõhk üle 139 mm Hg ja / või diastoolne rõhk üle 89 mm Hg). Hüpertensioon on kardiovaskulaarsüsteemi kõige levinum haigus. Vererõhu tõus anumates toimub arterite ja nende väiksemate harude, nn arterioolide, kitsenemise tagajärjel.

On teada, et vere üldkogus inimkehas on umbes 6–8% kogu kehakaalust, seega saate arvutada, kui palju verd on iga inimese kehas. Kogu veri liigub läbi veresoonte vereringesüsteemi, mis on peamine vere liikumise peamine maantee. Süda tõmbub kokku ja liigutab verd läbi anumate, veri surub teatud jõuga vastu anumate seinu. Seda jõudu nimetatakse vererõhuks. Teisisõnu, vererõhk soodustab vere liikumist läbi anumate..

Vererõhu näitajad on: süstoolne vererõhk (SBP), mida nimetatakse ka "ülemiseks" vererõhuks. Süstoolne rõhk näitab südamelihase kokkutõmbumisel tekkiva rõhu hulka arterites, kui osa verest arterisse paiskub; diastoolne vererõhk (DBP), mida nimetatakse ka "madalamaks" rõhuks. See näitab rõhu suurust südame lõdvestumise ajal, hetkel, kui see täidetakse enne järgmist kokkutõmbumist. Mõlemat mõõdetakse elavhõbeda millimeetrites (mmHg).

Mõnel inimesel esineb arterioolide kitsendamine mitmesugustel põhjustel, algselt vasospasmi tõttu. Siis jääb nende valendik pidevalt kitsenema, seda aitab kaasa anumate seinte paksenemine. Nende kitsenduste ületamine, mis on takistuseks vereringe vabale liikumisele, nõuab intensiivsemat südametööd ja suuremat vere vabanemist veresoonte voodisse. Areneb hüpertensioon.

Umbes iga kümnes hüpertensiivne patsient põhjustab vererõhu tõusu elundi kahjustuse tõttu. Sellistel juhtudel võime rääkida sümptomaatilisest või sekundaarsest hüpertensioonist. Ligikaudu 90% arteriaalse hüpertensiooniga patsientidest kannatab essentsiaalse või primaarse hüpertensiooni all.

Lähtepunkt, millest alates saame rääkida kõrgest vererõhust, on arsti poolt registreeritud reeglina vähemalt kolm korda, tase 139/89 mm Hg, tingimusel et patsient ei võta vererõhu langetamiseks mingeid ravimeid..

Kerge, mõnikord isegi püsiv vererõhu tõus ei tähenda haiguse esinemist. Kui teil pole samal ajal ühtegi riskitegurit ja puuduvad elundikahjustuse tunnused, on hüpertensioon selles etapis potentsiaalselt kõrvaldatav. Sellegipoolest on vererõhu tõusuga tingimata vaja konsulteerida arstiga, ainult tema saab määrata haiguse astme ja määrata arteriaalse hüpertensiooni ravi.

Hüpertensiivne kriis

Vererõhu järsku ja märkimisväärset tõusu koos koronaar-, aju- ja neeruringluse järsu halvenemisega nimetatakse hüpertensiivseks kriisiks. See on ohtlik, kuna see suurendab oluliselt raskete kardiovaskulaarsete komplikatsioonide tekkimise riski, näiteks: müokardiinfarkt, insult, subaraknoidne verejooks, kopsuturse, aordiseina dissektsioon, äge neerupuudulikkus.

Hüpertensiivne kriis tekib kõige sagedamini pärast ravimite võtmise lõpetamist ilma raviarsti nõusolekuta meteoroloogiliste tegurite mõju, ebasoodsa psühhoemootilise stressi, süstemaatilise liigse soolatarbimise, ebapiisava ravi, alkoholi ületamise tõttu..

Hüpertensiivset kriisi iseloomustab patsiendi erutus, ärevus, hirm, tahhükardia, õhupuuduse tunne. Patsiendil on külm higi, käte värisemine, näopunetus, mõnikord märkimisväärsed, "hanemuhud", sisemise värisemise tunne, huulte ja keele tuimus, kõnepuude, jäsemete nõrkus.

Aju verevarustuse rikkumine ilmneb ennekõike pearingluse, iivelduse või isegi ühe oksendamisena. Sageli ilmnevad südamepuudulikkuse tunnused: lämbumine, õhupuudus, ebastabiilne stenokardia, väljendunud valu rinnus või muud vaskulaarsed komplikatsioonid.

Hüpertensiivsed kriisid võivad areneda arteriaalse hüpertensiooni haiguse igas staadiumis. Kriiside kordumisel võib see viidata ebaõigele ravile..

Hüpertensiivseid kriise võib olla kolme tüüpi:

1. Neurovegetatiivne kriis, mida iseloomustab rõhu tõus, peamiselt süstoolne. Patsient on põnevil, tundub hirmunud, murelik. Võib-olla täheldatakse kerget kehatemperatuuri tõusu, tahhükardiat.

2. Edematoosne hüpertensiivne kriis tekib kõige sagedamini naistel, tavaliselt pärast soolase toidu söömist või rohke vedeliku joomist. Nii süstoolne kui ka diastoolne vererõhk tõusevad. Patsiendid on unised, kergelt pärsitud, visuaalselt märgatav näo ja käte turse.

3. Krampide hüpertensiivne kriis - üks raskemaid, esineb tavaliselt pahaloomulise hüpertensiooniga. Tekib tõsine ajukahjustus, entsefalopaatia, millega kaasneb aju turse, võib-olla ajuverejooks.

Hüpertensiivse kriisi põhjustavad reeglina aju ja selle membraanide verevarustuse intensiivsuse ja rütmi häired. Seetõttu hüpertensiivse kriisi korral surve eriti ei tõuse..

Hüpertensiivsete kriiside vältimiseks tuleb meeles pidada, et arteriaalse hüpertensiooni ravi nõuab pidevat säilitusravi ja ravimite lõpetamine ilma arsti loata on vastuvõetamatu ja ohtlik..

Pahaloomuline arteriaalne hüpertensioon

Sündroomi, mida iseloomustavad väga kõrged vererõhunumbrid, tundetus või kehv ravivastus, kiiresti progresseeruvad orgaanilised muutused elundites, nimetatakse pahaloomuliseks arteriaalseks hüpertensiooniks.

Pahaloomuline arteriaalne hüpertensioon esineb harva, mitte rohkem kui 1% patsientidest ja kõige sagedamini 40-50-aastastel meestel.

Sündroomi prognoos on halb, tõhusa ravi puudumisel sureb kuni 80% selle sündroomi all kannatavatest patsientidest ühe aasta jooksul kroonilise südame- ja / või neerupuudulikkuse, aordi aneurüsmi või hemorraagilise insuldi tagajärjel.

Õigeaegselt alustatud ravi tänapäevastes tingimustes vähendab haiguse surmavat tulemust mitu korda ja üle poole patsientidest elab üle viis aastat või isegi kauem.

Venemaal kannatab kõrge vererõhu all umbes 40% täiskasvanud elanikkonnast. On ohtlik, et samal ajal pole paljud neist isegi teadlikud selle tõsise haiguse esinemisest ega kontrolli seetõttu oma vererõhku.

Aastate jooksul oli arteriaalse hüpertensiooni mitu erinevat klassifikatsiooni, kuid alates 2003. aastast, igal aastal rahvusvahelisel kardioloogia sümpoosionil, ühtne klassifikatsioon kraadi järgi.

1. Kerge arteriaalne hüpertensioon, kui vererõhk on vahemikus 140-159 mm Hg. süstoolne ja 90-99 mm Hg. Art. düstoolne.

2. Teist või mõõdukat kraadi iseloomustab rõhk vahemikus 160/100 kuni 179/109 mm Hg. st.

3. Raske hüpertensioon on vererõhu tõus üle 180/110 mm Hg. st.

Arteriaalse hüpertensiooni raskusastet ei ole tavaks määrata ilma riskifaktoriteta. Kardioloogide seas on arteriaalse hüpertensiooni tekke riskifaktorite mõiste. Nii et nad nimetavad neid tegureid, mis päriliku eelsoodumusega sellele haigusele on impulss, mis käivitab arteriaalse hüpertensiooni tekkemehhanismi. Riskitegurite hulka kuuluvad:

Ülekaalulised - ülekaalulistel inimestel on suurem risk arteriaalse hüpertensiooni tekkeks. Istuv eluviis, kehaline tegevusetus, istuv eluviis ja madal kehaline aktiivsus vähendavad immuunsust, nõrgestavad lihaste ja veresoonte toonust, põhjustavad rasvumist, mis aitab kaasa hüpertensiooni tekkele;

Psühholoogiline stress ja neuropsühhiline stress põhjustavad sümpaatilise närvisüsteemi aktiveerimist, mis toimib kõigi kehasüsteemide, sealhulgas kardiovaskulaarse süsteemi aktivaatorina. Lisaks vabanevad verre nn pressormormoonid, mis põhjustavad arterite spasmi. See, muide, võib nagu suitsetamine põhjustada arteriseinte jäikust ja arteriaalse hüpertensiooni arengut..

Dieet, milles on palju lauasoola, kõrge soolasisaldusega dieet, tõstab alati vererõhku. Tasakaalustamata dieet, milles on palju aterogeenseid lipiide, liigsed kalorid, mis põhjustab rasvumist ja aitab kaasa II tüüpi diabeedi progresseerumisele. Aterogeenseid lipiide leidub suures koguses loomsetes rasvades ja lihas, eriti sealihas ja lambalihas.

Suitsetamine on üks arteriaalse hüpertensiooni tekkimise tohutuid tegureid. Tubakas sisalduv nikotiin ja tõrv põhjustavad arterite pidevat spasmi, mis omakorda põhjustab arteriseinte jäikust ja rõhu suurenemist anumates..

Alkoholi kuritarvitamine on üks levinumaid südame-veresoonkonna haiguste põhjuseid. Alkoholism aitab kaasa arteriaalse hüpertensiooni tekkele;

Unehäired, nagu uneapnoe või norskamine, põhjustavad suurenenud survet rinnus ja kõhus, mis põhjustab vasospasmi.

Need tegurid põhjustavad ka südame isheemiatõbe ja ateroskleroosi. Kui on vähemalt mitu tegurit, peate regulaarselt läbima kardioloogi uuringu ja võimaluse korral neid minimeerima..

Arteriaalse hüpertensiooni põhjused

Arteriaalse hüpertensiooni põhjused pole kindlalt teada. On eeldus, et enamasti on haigus põhjustatud pärilikest põhjustest, s.t. pärilik eelsoodumus, eriti emaliinil.

On väga ohtlik, et kui arteriaalne hüpertensioon areneb noores eas, jääb see kõige sagedamini märkamatuks, mis tähendab, et ravi puudub ja väärtuslik aeg läheb kaotsi. Patsiendid kirjutavad kehva tervisliku seisundi ja suurenenud surve ilmastikutegurile, väsimusele, vegetatiivs-vaskulaarsele düstooniale. Kui inimene otsib arsti, siis vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia ravi langeb peaaegu kokku essentsiaalse või primaarse hüpertensiooni esmase raviga. See on füüsiline aktiivsus ja tasakaalustatud toitumine koos soola tarbimise vähenemisega ning karastamisprotseduurid..

Alguses võib see aidata, kuid sellegipoolest on selliste meetoditega võimatu ravida isegi esmast hüpertensiooni, arsti järelevalve all on vajalik arteriaalse hüpertensiooni ravimravi.

Seetõttu tuleks vegetatiivse-vaskulaarse düstooniaga patsiente diagnoosi kinnitamiseks ja arteriaalse hüpertensiooni välistamiseks väga hoolikalt uurida, eriti kui perekonnas on patsiente või arteriaalse hüpertensiooniga patsiente..

Mõnikord võib hüpertensiooni põhjus olla pärilik või omandatud neerupuudulikkus, mis ilmneb siis, kui liigne kogus lauasoola manustatakse regulaarselt kehasse. Peaksite teadma, et keha esimene reaktsioon sellele on vererõhu tõus. Kui selline olukord juhtub sageli, areneb ja progresseerub arteriaalne hüpertensioon. Samuti võib neerupuudulikkus vananemisprotsessi käigus areneda üle 50–60-aastastel inimestel..

On teada ainult 5-10% arteriaalse hüpertensiooni sümptomite esinemise põhjus; need on sekundaarse sümptomaatilise hüpertensiooni juhtumid. See toimub järgmistel põhjustel:

• esmane neerukahjustus (glomerulonefriit) on sümptomaatilise hüpertensiooni kõige sagedasem põhjus,
• aordi kaasasündinud ahenemine - koarktatsioon,
• adrenaliini ja norepinefriini tootva neerupealise kasvaja esinemine (feokromotsütoom),
• neeruarterite ühepoolne või kahepoolne kitsenemine (stenoos),
• neerupealise kasvaja, mis toodab aldosterooni (hüperaldosteronism),
• etanooli (veinialkoholi) kasutamine üle 60 ml päevas,
• kilpnäärme funktsiooni suurenemine, türeotoksikoos,
• teatud ravimite kontrollimatu kasutamine: antidepressandid, kokaiin ja selle derivaadid, hormonaalsed ravimid jne..

Arteriaalse hüpertensiooni sümptomid

Arteriaalse hüpertensiooni suur oht on see, et see võib pikka aega olla asümptomaatiline ja inimene ei tea isegi algavast ja arenevast haigusest. Aeg-ajalt esinevat peapööritust, nõrkust, peapööritust, „kärbseid silmades“ seostatakse rõhu mõõtmise asemel ületöötamise või meteoroloogiliste teguritega. Kuigi need sümptomid viitavad aju vereringe rikkumisele ja nõuavad tungivalt kardioloogi konsultatsiooni.

Kui ravi ei alustata, tekivad täiendavad arteriaalse hüpertensiooni sümptomid: näiteks jäsemete tuimus, mõnikord raskused rääkimisega. Uurimise ajal võib täheldada hüpertroofiat, südame vasaku vatsakese kasvu ja selle massi suurenemist, mis ilmnevad südamerakkude, kardiomüotsüütide paksenemise tagajärjel. Esiteks suureneb vasaku vatsakese seinte paksus, seejärel laieneb südamekamber.

Süda vasaku vatsakese progresseeruv düsfunktsioon põhjustab hingeldust koormuse ajal, südame astmat (paroksüsmaalne öine hingeldus), kopsuödeemi ja kroonilist südamepuudulikkust. Võib esineda vatsakeste virvendus.

Arteriaalse hüpertensiooni sümptomid, mida ei saa eirata:

• vererõhu pidev või sage tõus, see on üks olulisemaid sümptomeid, mis peaks hoiatama;
• sage peavalu, üks arteriaalse hüpertensiooni peamisi ilminguid. Sellel ei pruugi olla selget seost kellaajaga ja see toimub igal ajal, kuid reeglina öösel või varahommikul, pärast ärkamist. Pea taga on raskustunne või "lõhkemine". Patsiendid kurdavad valu, mis suureneb painutamise, köha, pinge korral. Võib tekkida kerge näo turse. Püstiasendis (venoosne väljavool) asetsev patsient vähendab valu veidi.
• sagedane valu südamepiirkonnas, lokaliseeritud rinnaku vasakul või südame tipu piirkonnas. Need võivad esineda nii puhkeasendis kui ka emotsionaalse stressi ajal. Nitroglütseriin ei vabasta valu ja see kestab tavaliselt pikka aega.
• õhupuudus, mis tekib alguses ainult füüsilise koormuse korral, kuid seejärel puhkeasendis. Näitab, et südamelihas on juba märkimisväärselt kahjustunud ja südamepuudulikkus on arenenud.
• on erinevaid nägemishäireid, justkui loori või udu ilmumine silmadesse, vilkuvad "kärbsed" See sümptom on seotud võrkkesta vereringe funktsionaalse kahjustusega, selle jämedate muutustega (võrkkesta irdumine, veresoonte tromboos, verejooks). Võrkkesta muutused võivad põhjustada topeltnägemist, märkimisväärset nägemise kaotust ja isegi nägemise täielikku kadu.
• jalgade turse, mis näitab südamepuudulikkust.

Sümptomid muutuvad haiguse erinevates etappides.

Esimesel, kergeima hüpertensiooni astmel kõigub rõhk piirides, veidi üle normi: 140-159 / 90-99 mm Hg. Art. Selles etapis võib arteriaalset hüpertensiooni kergesti segi ajada külma või ületöötamise tekkimisega. Mõnikord on sagedased ninaverejooksud ja pearinglus murettekitavad. Kui alustate ravi selles etapis, võite väga sageli, kui järgite kõiki arsti soovitusi ja kehtestate õige eluviisi ja toitumise, täieliku taastumise ja sümptomite kadumise..

Teises, mõõdukas staadiumis on vererõhk kõrgem ja ulatub 160-179 / 100-109 mm Hg. Selles etapis tekivad patsiendil tugevad ja piinavad peavalud, sagedane pearinglus, valu südamepiirkonnas, patoloogilised muutused on juba mõnes elundis, peamiselt silmapõhja anumates, võimalikud. Kardiovaskulaarse ja närvisüsteemi töö, neerud on märgatavalt halvenenud. Ilmub insuldi võimalus. Sellele rõhu normaliseerimiseks on vaja kasutada ravimeid vastavalt arsti ettekirjutusele; vererõhu taset ei ole enam võimalik iseseisvalt langetada.

Kolmas ja raske hüpertensiooni aste, mille korral vererõhk ületab 180/110 mm Hg. Selles haiguse staadiumis on patsiendi elu juba ohus. Laevade suure koormuse tõttu tekivad pöördumatud häired ja muutused südame aktiivsuses. Sellel astmel on sageli arteriaalse hüpertensiooni tüsistused kardiovaskulaarsüsteemi ohtlike haiguste, näiteks müokardiinfarkti ja stenokardia kujul. Ägeda südamepuudulikkuse, arütmiate, insuldi või entsefalopaatia ilmnemine on võimalik, võrkkesta anumad on mõjutatud, nägemine halveneb järsult, tekib krooniline neerupuudulikkus. Meditsiiniline sekkumine on selles etapis ülioluline.

Kui haigus ulatub kaugele, võib sellel tekkida ajuverejooks või müokardiinfarkt..

Arteriaalse hüpertensiooni diagnoosimine

Arteriaalse hüpertensiooni diagnoosimiseks viiakse läbi kohustuslikud laboratoorsed uuringud: uriini ja vere üldanalüüs. Neerukahjustuste välistamiseks määratakse kreatiniini tase veres, neerupealiste kasvajate ja neeruarteri stenoosi tuvastamiseks määratakse vere kaaliumisisaldus. Glükoosi vereanalüüs on kohustuslik.

Arteriaalse hüpertensiooni kulgu objektiivseks analüüsiks tehakse elektrokardiogramm. Samuti määratakse vere seerumi üldkolesterooli tase, madala ja kõrge tihedusega lipoproteiinide kolesterool, kusihappe sisaldus, triglütseriidid. Ehhokardiograafia tehakse hüpertroofia astme, vasaku vatsakese müokardi ja selle kontraktiilsuse seisundi määramiseks.

Määratakse silmaarsti silmapõhja uuring. Veresoonte muutuste ja väikeste verejooksude kindlakstegemine võib viidata hüpertensiooni esinemisele.

Lisaks laboratoorsetele põhiuuringutele on ette nähtud täiendav diagnostika: neerude ja neerupealiste ultraheli, rindkere röntgen, neeru- ja brahhiotsefaalarterite ultraheli.

Kui diagnoos on kinnitatud, viiakse läbi täiendav põhjalik uuring haiguse tõsiduse hindamiseks ja piisava ravi määramiseks. Sellist diagnostikat on vaja aju verevoolu, müokardi, neerude funktsionaalse seisundi hindamiseks, kortikosteroidide, aldosteroonide kontsentratsiooni ja reniini aktiivsuse tuvastamiseks; On ette nähtud aju ja neerupealiste magnetresonantstomograafia või kompuutertomograafia, samuti kõhu aortograafia.

Arteriaalse hüpertensiooni diagnoosimist hõlbustatakse oluliselt, kui patsiendil on teavet sellise haiguse juhtude kohta lähisugulaste perekonnas. See võib viidata pärilikule eelsoodumusele haigusele ja nõuab teie tervislikule seisundile hoolikat tähelepanu, isegi kui diagnoosi ei kinnitata.

Õige diagnoosi saamiseks on oluline patsiendi vererõhku regulaarselt mõõta. Haiguse kulgu objektiivseks diagnoosimiseks ja jälgimiseks on vererõhu regulaarne sõltumatu mõõtmine väga oluline. Enesekontrollil on muu hulgas positiivne mõju ravile, sest distsiplineerib patsienti.

Arstid ei soovita vererõhu mõõtmiseks kasutada seadmeid, mis mõõdavad survet sõrmes või randmes. Vererõhu mõõtmisel automaatsete elektroonikaseadmetega on oluline rangelt järgida asjakohaseid juhiseid..

Vererõhu mõõtmine tonomomeetriga on üsna lihtne protseduur, kui see viiakse läbi õigesti ja järgitakse vajalikke tingimusi, isegi kui need tunduvad teile väikesed.

Rõhutaset tuleks mõõta 1-2 tundi pärast söömist, 1 tund pärast kohvi joomist või suitsetamist. Riietus ei tohiks käsi ega käsivart pingutada. Käsi, millel mõõdetakse, peab olema riietest vaba.

On väga oluline mõõta rahulikus ja mugavas keskkonnas, kus on mugav temperatuur. Tool peaks olema sirge seljatoega, asetage see laua kõrvale. Asetage end toolile nii, et käsivarre manseti keskosa oleks teie südamega samal tasemel. Toetage selg vastu tooli seljatuge, ärge rääkige ega ristuge jalgu. Kui olete varem kolinud või töötanud, puhake vähemalt 5 minutit.

Kandke mansett nii, et selle serv oleks ulnaarõõnes 2,5-3 cm kõrgusel. Asetage mansett tihedalt, kuid mitte tihedalt, nii et sõrm saaks vabalt manseti ja käe vahel liikuda. Manseti sisse on vaja õhku korralikult pumbata. Pumbake kiiresti, kuni tekib minimaalne ebamugavustunne. Peate õhku puhuma kiirusega 2 mm Hg. Art. sekundis.

Survetase, mille juures pulss ilmus, ja seejärel registreeritakse heli kadumise tase. Stetoskoobi membraan asub õlavarrearteri maksimaalse pulsatsiooni kohas, tavaliselt küünarvarre sisepinnal kubitaalse lohu kohal. Veenduge, et stetoskoopi ots ei puudutaks torusid ega mansetti. Samuti peaks see naha membraani tihedalt kinni pidama, kuid mitte vajutama. Pulsiheli ilmumine tuhmide löökide kujul näitab süstoolse vererõhu taset, pulsihelide kadumist - diastoolse rõhu taset. Usaldusväärsuse tagamiseks ja vigade vältimiseks tuleks uuringut korrata vähemalt 1 kord 3-4 minuti järel, vaheldumisi mõlemal käel.

Arteriaalse hüpertensiooni ravi

Hüpertensiooni ravi sõltub otseselt haiguse staadiumist. Ravi peamine eesmärk on minimeerida kardiovaskulaarsete komplikatsioonide tekke riski ja ennetada surmaohtu..

Kui hüpertensiooni 1. astet ei koorma ükski riskitegur, siis on järgmise 10 aasta jooksul kardiovaskulaarsüsteemi ohtlike komplikatsioonide, näiteks insuldi või müokardiinfarkti tekkimise võimalus väga madal ega ületa 15%.

1-kraadise madala riskiga hüpertensiooni ravimise taktika seisneb elustiili muutmises ja ravimivabas ravis kuni 12 kuud, mille jooksul kardioloog jälgib ja kontrollib haiguse dünaamikat. Kui vererõhk on kõrgem kui 140/90 mm Hg. Art. ja sellel pole kalduvust väheneda, peab kardioloog valima ravimiteraapia.

Keskmine kraad tähendab, et essentsiaalse hüpertensiooni kardiovaskulaarsete komplikatsioonide tekkimise võimalus järgmise 10 aasta jooksul on 15–20%. Haiguse ravimise taktika on selles staadiumis sarnane kardioloogi kasutatava 1. astme hüpertensiooni korral kasutatava raviga, kuid ravimivaba ravi periood on lühendatud 6 kuuni. Kui haiguse dünaamika ei ole rahuldav ja kõrge vererõhk püsib, on soovitatav patsient viia üle uimastiravile.

Raske arteriaalse hüpertensiooni aste tähendab, et järgmise 10 aasta jooksul võivad arteriaalse hüpertensiooni ja teiste kardiovaskulaarsüsteemi haiguste tüsistused esineda 20-30% juhtudest. Selle astme hüpertensiooni ravimise taktika seisneb patsiendi uurimises ja sellele järgnevas kohustuslikus uimastiravis koos mittemeditsiiniliste meetoditega..

Kui risk on väga kõrge, näitab see, et haiguse ja ravi prognoos on ebasoodne ning raskete komplikatsioonide tekkimise võimalus on 30% või suurem. Patsient vajab kiiret kliinilist uuringut ja viivitamatut meditsiinilist ravi.

Arteriaalse hüpertensiooni uimastiravi on suunatud vererõhu langetamisele normaalsele tasemele, kõrvaldades sihtorganite: südame, neerude, aju kahjustamise ohu ja nende maksimaalse võimaliku ravi. Ravi jaoks kasutatakse vererõhku langetavaid vererõhku alandavaid ravimeid, mille valik sõltub raviarsti otsusest, kes lähtub patsiendi vanuse kriteeriumidest, südame-veresoonkonna ja muude organite teatud komplikatsioonide olemasolust..

Ravi alustatakse antihüpertensiivsete ravimite minimaalsete annustega ja patsiendi seisundit jälgides suurendatakse seda järk-järgult, kuni saavutatakse märgatav terapeutiline toime. Väljakirjutatud ravim peab olema patsiendi poolt hästi talutav.

Kõige sagedamini kasutatakse essentsiaalse või primaarse hüpertensiooni ravis kombineeritud ravimiteraapiat, mis hõlmab mitut ravimit. Sellise ravi eelised on võimalus samaaegselt tegutseda haiguse arengu mitmel erineval mehhanismil ja ravimite väljakirjutamine väiksemate annustena, mis vähendab märkimisväärselt kõrvaltoimete riski. See risk seletab lisaks ranget vererõhku langetavate ravimite iseseisva kasutamise keeldu või suvalisi annuse muutusi ilma arstiga nõu pidamata. Kõik antihüpertensiivsed ravimid on nii võimsad, et nende kontrollimatu kasutamine võib viia ettearvamatute tulemusteni..

Vajadusel vähendab või suurendab ravimi annust ainult kardioloog ja pärast patsiendi seisundi põhjalikku kliinilist uurimist.

Hüpertensiooni mittemeditsiiniline ravi on suunatud riskitegurite vähendamisele ja kõrvaldamisele ning hõlmab järgmist:

• keeldumine alkoholi ja suitsetamisest;
• kaalu langetamine vastuvõetava tasemeni;
• soolavaba dieedi ja tasakaalustatud toitumise järgimine;
• aktiivsele eluviisile üleminek, hommikused harjutused, kõndimine jne, hüpodünaamia tagasilükkamine.