Arteriit

Arteriit on vaskulaarseina põletik. Patoloogia areneb inimese keha suvalistes (arterites) ja väikestes (kapillaarides) anumates. Arteriit esineb iseseisva haigusena või varasemate nakkuste või vigastuste tagajärjel. Seda haigust esineb sagedamini täiskasvanueas ja vanemas eas, lapsed ja noorukid kannatavad palju harvemini.

Haiguse vormid

On arteriit:

  • põletikulise protsessi kujul:
    1. alternatiivne, ülekaalus rakusurm;
    2. eksudatiivne, koos vaskulaarse koe suurema läbilaskvuse tekkimisega ja vedeliku vabanemisega vaskulaarsetest rakkudest väljapoole;
    3. produktiivne, koos sidekoe vohamisega anumate valendikus;
  • patoloogilise fookuse asukoha järgi arteriseinas:
    1. endarteriit, põletik katab vaskulaarseid sisekihte;
    2. mesarteriit ja periarteriit, muutusi täheldatakse lihas- ja välismembraanides;
    3. panarteriit, haigus levib kõigi arterite või kapillaaride kihtide kaudu;
  • haiguse kestuse järgi: äge (kuni kuus kuud) ja krooniline (pideva ägenemisega arteriit 6 kuud või kauem).

Haiguse tekkemehhanism ja põhjused

Põletiku mõjul muutuvad arterite seinad patoloogiliselt:

  • nad võivad nekrootiliselt muutuda peeneteraliseks koestruktuuriks, kaotades oma algsed omadused ja funktsioonid;
  • võib küllastuda seroosse või mädase eksudaadiga ning seetõttu sulada ja veritseda väljapoole.

Haiguse käivitavate tegurite hulka kuuluvad:

  • keha tõsine mürgistus, kus suurel hulgal toksiine on veresoontele hävitav mõju;
  • hormonaalsed häired (endokriinsüsteemi haiguste, raseduse, puberteedieas, menopausi ajal), mis mõjutavad negatiivselt rakusisest ainevahetust ja aitavad kaasa vaskulaarse koe degeneratsioonile;
  • allergiad, ülitundlikkusreaktsioonid põhjustavad antikehade intensiivset tootmist, mis on ekslikult programmeeritud oma keha rakkude hävitamiseks;
  • lähedalasuvate kudede põletikulised haigused (flegmon, abstsessid, osteomüeliit, artriit, neuriit jne) või patogeenide migratsioon vere või lümfi kaudu kaugematest fookustest (püelonefriidi, furunkuloosi, müokardiidi, keskkõrvapõletiku, tonsilliidi, mao- ja soolehaiguste ning kopsu süsteemid jne);
  • vaskulaarse koe nakatumine tuberkuloosi, süüfilise, brutselloosi, punetiste, leetrite, troopiliste palavike, seagripi, AIDSi nakatumise ajal;
  • vaskulaarsed vigastused ja mikroobide tungimine läbi haava pinna väljastpoolt;
  • arterite sisepinna külvamine bakteritega kirurgiliste protseduuride ja operatsioonide ajal (meditsiiniliste instrumentide töötlemise normide rikkumise korral);
  • halvad harjumused: suitsetamine, alkoholism, narkomaania, nende sõltuvustega kasutatavad ained avaldavad kahjulikku mõju veresoonte tööle ja nende kudede struktuurile;
  • istuv eluviis ja ülekaal, mis aitab kaasa stagnatsiooni tekkimisele veresoonte voodis.

Kliiniline pilt, arteriidi sümptomid

Arteriidi sümptomid sõltuvad haige anuma asukohast inimkehas. Seda haigust on palju..

Hiidrakuline arteriit (Hortoni tõbi)

See avaldub pea- ja lihasvaluna, palaviku, nõrkuse, unehäiretena.

Põletiku fookuste paiknemisega ajalises arteris piinab patsiente pidev valu, neid raskendab pea puudutamine templite piirkonnas. Kui arterite palpeerimine on ödeemiline ja pingeline, on pulsatsioon neis nõrgenenud.

Lõualuuarteriiti iseloomustab närimisakti ajal intensiivne valu. Hammaste ja igemete pigistamise ja lõhkemise ebameeldivad aistingud häirivad patsiente rääkimisel, suuõõne hooldamisel, vee võtmisel.

Kui kuklaluuarter on põletikuline, on valu pärast tugeval padjal magamist lokaliseeritud pea tagaosas, mida süvendab selili lamamine..

Keelearteri kahjustusega tunnevad pikaajalise vestlusega patsiendid keele tuimust ja põletust, valu ja krampe selles.

Takayasu tõbi

See avaldub ülajäsemete isheemiliste kahjustustega: nõrk lihastoonus kätes, naha tundlikkuse osaline kaotus neis, pulsatsiooni vähenemine radiaalsetes, alaklaviaalsetes ja õlavarrearterites. Mõlema käe vererõhu näitajate võrdlemisel on terav erinevus. Ja kui mõõta survet jalgadele, on see suurem kui ülajäsemetel. See on üks haiguse tunnusjooni..

Kui selle haiguse korral on seotud unearteri ja lülisamba arterite põletik, on patsiendid mures neuroloogiliste sümptomite pärast, nad hajuvad, neil on raske keskenduda, mälu halveneb, kõnnaku ebakindlus ja sagedased kukkumised, minestamine ja pearinglus.

Kõhuordi põletikuliste fookuste korral tunnevad patsiendid jalgades intensiivset valu, mis kiirel kõndimisel või jooksmisel teravalt tugevneb, samuti alakõhu lihasvalu ja raskust..

Kopsu veresoonte patoloogiad väljenduvad valu rinnus, õhupuudus.

Obliterans tromboangiit (Buergeri tõbi)

Seda iseloomustavad püsivad muutused veresoonte seintes ja trombide moodustumine. Haigus avaldub valu alajäsemetes, lonkamine, jalgade tundlikkus külma suhtes, vähenenud füüsiline aktiivsus, nõrkus ja närviline ärrituvus.

Progresseerudes viib haigus vaskulaarsete rakkude ja ümbritsevate kudede surma, nad hakkavad surema, väliselt väljendub see jalgade tugeva turse või gangreeni korral. Verehüüvete eraldamine võib põhjustada patsientide surma.

Diagnostika

Selle haigusrühma tüüpide ja vormide mitmekesisuse tõttu peavad patsiendid ravi põhjuste ja taktika täpsemaks kindlaksmääramiseks läbi viima täies ulatuses instrumentaalsed ja laboratoorsed uuringud..

  1. Alustuseks küsitleb arst patsiente üksikasjalikult, selgitades välja, kuidas haigus algas ja arenes. Kas on kroonilisi haigusi, kirurgilisi sekkumisi, vigastusi.
  2. Seejärel toimub objektiivne uuring: palpatsioon, auskultatsioon, pulsi, vererõhu mõõtmine jne..
  3. Määratakse ja uuritakse üldisi ja biokeemilisi vereanalüüse.
  4. Tehakse veresoonte ultraheli ja angiograafia.
  5. Sõltuvalt haigestunud anuma asukohast viiakse läbi konsultatsioone neuroloogi, silmaarsti, hepatoloogi ja teiste kitsaste spetsialistidega.
  6. Kui see on näidustatud, võib määrata mõjutatud arteri biopsia.

Arteriidi ravi

Haigusteraapia hõlmab taastavaid protseduure, ravimeid ja rehabilitatsiooni.

Patsientidel soovitatakse jälgida töö- ja puhkerežiimi, piirata koormusi, süüa hästi ja jätta halvad harjumused..

Põletiku leevendamiseks kasutatakse suure annusega hormonaalseid aineid. Vastuvõtukursus kestab mõnikord kuni ühe aasta.

Vajadusel on ette nähtud vasokonstriktorid, antikoagulandid, allergiavastased ja dekongestandid, palavikuvastased ravimid.

Valu leevendamiseks kasutatakse valuvaigisteid, mittesteroidseid ravimeid, spasmolüütikuid.

Kirurgiline sekkumine on näidustatud, kui avastatakse aneurüsmid, verehüübed, nekroosiga suured alad ja ulatuslikud mädaprotsessid.

Pärast taastumist või remissiooniperioodil soovitatakse patsientidel tegeleda harjutusravi, mõõduka kehalise aktiivsusega, kaitsta end nohu ja vigastuste eest ning elada tervislikku eluviisi.

Romanovskaja Tatjana Vladimirovna

Kas see lehekülg oli kasulik? Jagage seda oma lemmik suhtlusvõrgustikus!

Temporaalse arteriidi sümptomid ja ravi

Suur hulk inimesi kogeb sageli peavalu rünnakuid, kuid nad ei pea seda tõsiseks probleemiks ega pööra piisavalt tähelepanu. Kuid see küsimus on väga oluline ja peate tuvastama valu põhjuse..

Vanemas eas on peavalu levinud põhjus ajutine arteriit. Seda haigust nimetatakse ka hiidrakuliseks arteriidiks või Hortoni sündroomiks. Laevu mõjutavad peamiselt ajalise piirkonna suured ja keskmised arterid. Põletikul on fokaalne iseloom, kuna see mõjutab teatud laevade osi. Seal on aju pehmete kudede verevarustuse rikkumine, nägemine halveneb ja ilmneb pulseeriv valu templites. Sageli nimetatakse seda haigust ajaliseks arteriidiks selle lokaliseerimise tõttu ajalistes (ajalistes) veresoontes. Teised arterid on oluliselt vähem mõjutatud.

Hortoni tõbi pole levinud, kuid tervisele äärmiselt ohtlik. Kõige rohkem kannatavad 50-70-aastased inimesed. Kui põletikulised haigused on kinnitatud, ei soovitata eneseravi ilma arsti järelevalveta.

Haiguse etioloogia

Hortoni sündroomi tekkimisel kahjustuvad veresoonte seinad, ilmnevad põletikud ja tursed ning nende läbitavus halveneb. Vere, hapniku ja oluliste toitainetega ei tarnita piisavalt. Haiguse hiline avastamine ja ravi puudumine ähvardab verehüüvete moodustumist, mis võivad anuma täielikult ummistada. Ohtlik tagajärg on aneurüsmi areng - anuma seina paksenemine koos järgneva võimaliku rebenemisega.

Halva enesetunde ilmnemise täpsed põhjused jäävad ebaselgeks. Levinud teooria on patsientide vanuse mõju. Vanemas eas kaotavad veenide ja arterite seinad inimesel elastsuse, mis provotseerib põletiku tekkimist. Samuti on tõestatud, et õiglasem sugu on kõige sagedamini haigusele vastuvõtlik, eriti naise hormonaalse patoloogia korral.

Teise versiooni kohaselt on põletikul nakkuslik alus, eriti hepatiidi, gripi ja herpesviiruste esinemine patsientide veres.

Mõne eksperdi arvamus kaldub arteriidi arengu geneetilisele teooriale, mille kohaselt haigus sõltub rassist. On tõestatud, et valge rassi esindajad on ohus.

Hiiglasliku rakulise ajalise arteriidi tüübid:

  • Päritolupõhjustel eristatakse arteriidi esmast ja sekundaarset vormi. Esmane vorm - vaskuliit - areneb vanemas eas iseseisva haigusena, sekundaarne - avaldub infektsioonide arengu taustal, mille hulgas on suurim oht ​​Staphylococcus aureus ja hepatiidiviirus.
  • Põletiku olemuse järgi: spetsiifiline, mittespetsiifiline.
  • Arengu järgi - mädane, produktiivne, nekrootiline.
  • Asukoha järgi - kohalik või tavaline.

Sümptomid

Esialgsel etapil on ajalise arteriidi tunnuste ilming peaaegu märkamatu. Kliiniline pilt sisaldab põletikulise protsessi sümptomeid ja hüpoksia all kannatavate elundite aktiivsuse häireid.

Esimesed märgid on peavalu, halb enesetunne, palavik. Haigusega võib kaasneda polymyalgia rheumatica, seejärel ilmnevad täiendavad iseloomulikud tunnused: valu õlgade ja vaagnapiirkonna lihastes.

Temporaalse arteri arteriidi sümptomid on ARVI sümptomitega väga sarnased, mistõttu inimesed ei käi sageli arsti juures..

Haiguse edasise arenguga ilmnevad järgmised sümptomid:

  • Tugev valu ajalises piirkonnas, mis kiirgub kaela ja õlgadele.
  • Ajutiste arterite valulikkus, nende tiheduse suurenemine, mis on palpeerimisel kergesti tunda.
  • Suurenenud valu keeles närimise ajal.
  • Ajalise piirkonna turse ja punetus.
  • Kukkuvad silmalaud.
  • Pea karvane osa on kaetud sõlmedega.
  • Nägemisprobleemid ilmnevad kuni selle täieliku kadumiseni nägemisnärvi varustava verevoolu rikkumise tõttu.
  • Kahekordne nägemine, hägune nägemine, valu.

Lisaks toimub kiire kaalulangus, isu kaob ja ilmub letargia. Patsiendid kurdavad peanaha tundmisel ja kriimustamisel valulikkust. Hilise ravi korral arenevad pooltel patsientidel temporaalse arteriidi sümptomid kiiresti, mille tagajärjel on võimalik nägemise täielik kaotus..

Diagnostika

Täpse diagnoosi kindlakstegemiseks peate koheselt pöörduma arsti poole, et vältida tohutute komplikatsioonide ilmnemist..

Küsimusele, milline arst seda haigust ravib, on vastus lihtne: ravil võib abiks olla angioloog või reumatoloog. Esmasel vastuvõtul peab ta tingimata jälgima põletiku kliinilist pilti, uurima patsienti, uurima haiguslugu, kuulama kaebusi ja saatma laboratoorsetele uuringutele. Arstil on õigus diagnoosida ajalise arteriidi olemasolu, kui patsiendiks on peavalu, kõrge ESR-i ja palavikuga eakam inimene..

Haiguse diagnoosimine hõlmab järgmisi uuringuid:

  • Kohustuslik konsultatsioon silmaarstiga.
  • Arteri biopsia. Nad pöörduvad kahtlasesse olukorda, kuid selline diagnoos ei ole täiesti usaldusväärne, kuna haigus on oma olemuselt lokaalne ja uuritavat anumakoe tükki ei pruugi see mõjutada.
  • Kliiniline vereanalüüs. Aitab tuvastada aneemia ja leukotsütoosi esinemist, mis on iseloomulikud ajutise arteriidi sümptomitele.
  • Vere keemia. See suudab näidata valgufraktsioonide suhte muutusi.
  • Aju varustavate veresoonte ultraheliuuring.
  • Arvutatud ja magnetresonantstomograafia.
  • Angiograafia on veresoonte uuring röntgenkiirte abil. Viiakse läbi täielik uuring, mille käigus tuvastatakse ummistus ja verehüüvete tekke oht.

Ravimeetod

Ajutise arteriidi ravi võtab kaua aega, kuid saavutab alati positiivse tulemuse. Ennetähtaegse sekkumise korral on pimeduse ja insuldi oht. Võimalikud ravimeetodid:

  • Terapeutiline;
  • Kirurgiline;
  • Rahvapärased abinõud.

Ravimeetod

Ravimeetodiks on prednisolooni või metüülprednisolooni kasutamine. Seda kasutatakse komplikatsioonide puudumisel.

Esialgu määratakse prednisoloon 60 milligrammi päevas. Kestus varieerub 2 kuni 4 päeva. Ravimi kogust vähendatakse 5 mg võrra nädalas, nii et päevane annus on kuni 40 mg. Ja nad vähendavad seda jätkuvalt, kõigepealt 2 mg võrra igal nädalal, seejärel 1 mg võrra. Aktiivne ravi kestab tavaliselt umbes aasta. Kuid sõltuvalt haiguse tõsidusest võib see kesta kuni kaks aastat.

Ravi perioodil on oluline teha vereanalüüsid, mille koostis mõjutab haiguse ravikuuri. Vere seisundi parandamiseks kasutatakse ravimeid kurantiili, aspiriini. Määrake ka ravimid, millel on vasokonstriktor ja vasodilataator..

Metüülprednisolooni võetakse intravenoosselt 1 g kolme päeva jooksul. Seejärel jätkake pillide võtmist.

Kui patsient põeb suhkruhaigust või nakkushaigusi, viiakse läbi täiendav ravi antibakteriaalsete ravimitega.

Kui prednisolooni ja metüülprednisolooni on võimatu kasutada või kui need on ebaefektiivsed, määrab arst tsütostaatikumid: asatiopriin, metotreksaat.

Kirurgiline sekkumine

Arteriidi raske kulgu ja tüsistuste korral on ette nähtud operatsioon. Näiteks trombide moodustumise korral anumates või onkoloogia juuresolekul.

Rahvapärased abinõud

Ravi alternatiivsete meetoditega võib kahjustada haige inimese tervist. Võimaliku ebaefektiivsuse korral haigus areneb edasi ja võimalikud tõsised tüsistused. Lühiajalised rahvapärased abinõud aitavad vabaneda valust ja põletikust, kuid ei võitle probleemi algallikaga. Igal juhul kaasnevad teraapiaga tingimata ravimid. Alternatiivsed meetodid aitavad tugevdada patsiendi immuunsust ja leevendada negatiivseid sümptomeid.

Peavalude vähendamiseks kasutatakse järgmisi retsepte:

  • Valage hakitud naistepuna ürdile keeva veega, keetke 15 minutit, kurnake ja võtke päeva jooksul.
  • Pigista küüslaugust mahl välja, niisuta sellega vatipadi või tampoon ja kanna pähe.
  • Kummeli- või sidrunmelissitee on hea rahustava toimega..
  • Valuvastases võitluses tuleb appi aaloe leht, mis lõigatakse ja kantakse sisselõikega pea ajalisele või otsmikusagarale..
  • Soovitav on süüa mitu sõstarde, pohla, maasika marja päevas või juua marjamahla, mis aitab vähendada valu intensiivsust.

Haiguse ennetamine

Ajutise arteriidi täpsustamata allika tõttu ei saa arstid selle ennetamiseks soovitada konkreetseid meetmeid. Haigust on võimatu vältida. Immuunsüsteemi tugevdades vähendatakse siiski põletiku riski miinimumini..

Haiguste ennetamine hõlmab järgmisi nõudeid:

  • Tasakaalustatud toitumine;
  • Päevakava järgimine;
  • Vitamiinide võtmine;
  • Haigusnähtude ilmnemisel pöördutakse arsti poole.

Õigeaegse ravi korral on haigus hästi ravitav. Kuid diagnoosi edasilükkamisel on tõsised tagajärjed võimalikud..

Ajutine arteriit

Artikli sisu:

Temporaalne arteriit, tuntud ka kui Hortoni sündroom (CX) või granulomatoosne hiidrakuline arteriit (GGA), on organismi patoloogiline protsess, mida iseloomustavad tugevad peavalud ajalises piirkonnas. Mõne aruande kohaselt kannatavad naised selle haiguse all palju sagedamini kui mehed..

Haigus mõjutab peamiselt vanureid, tavaliselt neid, kes on 55-aastased ja vanemad. Siiski on olnud juhtumeid, kui haigus mõjutas alla 40-aastaseid inimesi..

Haigust väljendavad muutused keskmistes ja suurtes verearterites, need asuvad unearteri lähedal, kuid väikesi kapillaare see haigus ei mõjuta. Põhimõtteliselt mõjutavad ainult üksikud arterid, mille peamine ülesanne on varustada aju verega. Lokaliseerimine on ühes peaosas, see võib olla nägemisnärvis, veresoontes, mis toidavad silmi, või ajukoore teatud osas.

Põhjused

Hortoni sündroom on reumaatiline haigus, millel on inimese immuunsüsteemile väga negatiivne mõju. Miks see juhtub, pole uuritud. Tõenäoliselt on haiguse algus seotud organismi nakkusprotsessidega, mille põhjustasid viirused või bakterid, näiteks punetised, tuulerõuged, kopsupõletik, hepatiit või gripp. Ligikaudu 1/3 sellise haigusega vereanalüüsis tuvastab hepatiidi ja selle antikehade marker, lisaks asub see antigeen täpselt kahjustatud arterite seintes. Samuti võib ajalise arteriidi teine ​​põhjus olla selle haiguse geneetiline eelsoodumus. HLA-DR4 valkudega inimene, mille lokaliseerimine valgelibledes on selle patoloogia suhtes kõige vastuvõtlikum.

On täheldatud, et ajalise arteriidi kaasuv haigus on polümüalgia. See on ka reumaatilise iseloomuga patoloogia..

Sümptomid

Ajutise arteriidi sümptomid sõltuvad inimese veresoonte kahjustuste staadiumist, need erinevad üksteisest veidi, kuid on ka neid, mis on iseloomulikud kõigil etappidel. Sageli võib haigusloost näha hiljutist hingamisteede haigust..

Sümptomid on järgmised:

  • Peavalu. Selle lokaliseerimine toimub peamiselt ajalises piirkonnas, kuid seda on tunda ka parieto-kuklaluu ​​piirkonnas. Valu sarnaneb väga migreeniga. Sageli esineb valu ainult ühel küljel. Raskendab rõhk, närimine, pea pööramine või köha.
  • Tundub närimislihaste pinget ja väsimust. Võib juhtuda, et patsient ei saa toitu süüa, valulike rünnakutega.
  • Nägemisnärvi ja silma anumate kahjustuse korral võivad tekkida nägemishäired. Iseloomustab terav nägemise kaotus ainult ühes silmas.
  • Valu silmades, vaadates üles, alla, paremale või vasakule.
  • Suurenenud väsimus.
  • Kehatemperatuuri tõus subfebriili tasemele.
  • Söögiisu häired ja tugev kaalulangus.
  • Vererõhu järsud hüpped.
  • Juuksepiirkonna peanahk muutub õhemaks, mis võib puudutamisel põhjustada valu.
  • Väliselt näete ajalise arteri tugevat turset..

Diagnostika

Kui kahtlustate ajalist arteriiti, pöörduge reumatoloogi või neuroloogi poole..

Diagnoosimiseks ja täpse diagnoosi seadmiseks vajab arst:

  • Ajalise piirkonna palpeerimine. Tundub väljaulatuvat ja tugevalt pulseerivat arterit, patsient tunneb valulikke aistinguid ja sõlmed palpeeritakse kogu anuma ulatuses.
  • Üldine ja biokeemiline vereanalüüs. Veres on kohe näha, kas on olemas põletikuline protsess. Peamised näitajad on ESR (erütrotsüütide settimise määr), CRP (C reaktiivne valk).
  • Ajutise arteri biopsia seina kõrvalekallete otsimiseks.
  • Oftalmoloogi konsultatsioon, silmapõhja uuring.
  • Laevade ultraheli (ultraheli), vaadates arterite seinu ja nende muutusi, mis põhjustavad valendiku kitsenemist.

Ravi

Ajutise arteriidi kinnitamisel on kaks ravimeetodit, kirurgia või ravimravi, mis aitavad kaasa ainult haiguse leevendamisele..

Uimastiravis määratakse glükokortikosteroidide rühma ravimid. Need on hormonaalsed ravimid ja annused on väga olulised. Kõige sagedamini välja kirjutatud ravim on prednisoloon ja seal on palju analooge. Prednisolooni annuse määrab arst iga patsiendi jaoks individuaalselt. Annustamine sõltub haiguse pildist, võimalikud on nii normaalsed kui ka suured.

Patoloogia ägedas staadiumis manustatakse prednisolooni sageli intramuskulaarselt või intravenoosselt. Kui äge rünnak on leevendatud, võite naasta ravimite võtmise tableti kujul..

Raviravi kestuse määrab ka arst, tavaliselt on ravi kestus 14 päeva. Glükokortikosteroidide võtmisel on vajalik vererõhu ja veresuhkru pidev jälgimine.

Kui prednisolooni määratakse väga pikaks ajaks, siis paralleelselt määrab arst ravimeid, mis hoiavad patsiendi veres kaaliumi taset. Tuleb koostada spetsiaalne dieet. Seda tehakse hüpokaleemia tekke vältimiseks. Tutvustatakse veel ühte kohustuslikku ravimit, methandrostenolooni, mille peamine eesmärk on vältida katabolismi ja osteoporoosi teket.

Prednisolooni kasutamise vastunäidustused on:

  • Komponentide individuaalne sallimatus;
  • Vererõhu sagedane tõus;
  • Diabeet;
  • Äge endokardiit;
  • Nefriit;
  • Maohaavand;
  • Psühhoosid;
  • Operatsioonijärgne periood;
  • Tuberkuloosi aktiivne vorm.

Patsiendi verehüüvete vältimiseks on ette nähtud hepariiniravimid. Annuse ja manustamisviisi määrab arst, iga patsiendi jaoks eraldi. Antikoagulandid on rangelt keelatud, kui patsiendil on hemorraagiline diatees ja muud haigused, mis põhjustavad nõrka vere hüübimist.

Hepariini vastunäidustused:

  • Suurenenud veresoonte läbilaskvus;
  • Raske neerude ja maksa häired;
  • Aneemia;
  • Venoosne gangreen;
  • Leukeemia;
  • Endokardiit;
  • Verejooks;
  • Aneurüsm.

Kui ajalise arteriidi kulg on väga raske, võib arst langetada otsuse kirurgilise sekkumise kasuks. Seda operatsiooni nimetatakse angioproteetikaks. See on venoosse voodis kahjustatud piirkondade kõrvaldamine. Operatsiooni tegemise otsus tehakse ajalise arteriidi tüsistuste korral.

Kinnitatud diagnoosiga ravimiteraapia periood võib olla üsna pikk. Tavaliselt on see kümme kuni kaksteist kuud ja mõnikord palju kauem.

Ajutise arteriidi raviks on olemas alternatiivsed meetodid, kuid ärge unustage, et see on väga tõsine haigus. Rahvaparandusvahendid ei ole viis haigusest täielikult vabaneda, vaid aitavad ainult seda seisundit leevendada.

Taimsed keedised peavalude vähendamiseks:

  • Maryini juur.
  • Siberi leedriõied.
  • Naistepuna.
  • Piparmünt.
  • Ema ja kasuema.
  • Koirohi.
  • Pune.
  • punane ristikhein.
  • Palderjanijuur.
  • Tilliseemned.
Samuti on erinevaid rahvapäraseid meetodeid:

  • Lõigake mööda väikest siseruumide aaloe tükki, et saada kaks poolikut. Heitke pikali ruumis ja kinnitage sisselõige ajalisele piirkonnale, püsige selles asendis umbes 30 minutit.
  • Määrige aja- ja esiosa küüslaugu mahlaga.
  • Lisage piimale paar küüslauguküünt ja keetke. Oodake veidi aega, kuni see on infundeeritud ja jahtub soojaks. Igasse kõrvakanalisse tilgub 5-10 tilka puljongit, seejärel kallutage pead nii, et kogu vedelik voolaks välja.
  • Pange toorkartuli viilud marli ja kinnitage need ajaliste ja frontaalsete piirkondade külge.
  • Jahutage koorega keedetud kartulit veidi ja kandke sooja ajalistele ja esiosadele.
  • Lõõgastus, puhkus ja meditatsioon.
  • Toores kartulimahl, peate selle kohe pärast keetmist jooma.
  • Kartulite söömine kogu päeva vältel. On vaja keeta üks kilogramm kartuleid, koorides need ära ja ilma soola lisamata. Seejärel söö terve päeva jooksul üks suhkur kastetud kartul korraga.
  • Heitke pikali silmad kinni või magage.

Ärge oodake rahvameetoditest võimatut. Nad ei suuda haigust täielikult kõrvaldada, vaid ainult leevendavad valu. Seetõttu peate viivitamatult pöörduma arsti poole, et ta määraks vajaliku ravi..

Tüsistused

Kui te ignoreerite haiguse ravi, võivad see mõjutada teisi artereid. Sageli kannatavad neerud esimesena.

Temporaalse arteriidi kõige olulisem komplikatsioon on täielik nägemise kaotus või muud probleemid oftalmoloogia valdkonnas. Täielik pimedus tekib tänu sellele, et põletikuliste arterite kaudu silmamuna ja nägemisnärvi vereringe rikkumine. Selle tagajärjel võrkkesta närvikoe sureb ja patsient võib pimedaks jääda. Haiguse tagajärjed võivad olla isheemilised häired, mis põhjustavad insuldi..

Samuti võib ajutise arteriidi komplikatsioon põhjustada seedetrakti talitlushäireid, selle taustal võivad tekkida muud haigused.

Ärahoidmine

Kahjuks on selle haiguse esinemise vältimiseks võimatu anda täpseid soovitusi, kuna ajutise ajuarteriidi provotseerimise olemus ja allikad pole täielikult teada. Selle haiguse sekundaarne ennetamine seisneb immunosupressantide ja steroidhormoonide rühma kuuluvate ravimite eluaegses kasutamises. Peavaluhoogude peatamiseks peaksite valima enda jaoks kõige tõhusama ravimi ja seda rakendama.

Temporaalse arteriidi põhjused, ravi ja tagajärjed

Kliiniline pilt

Haigus algab ägedalt või alaägedalt üldise nõrkuse, madala palaviku, öise higistamise, unetuse, iivelduse, isukaotuse, kaalulanguse, hulgimüalgiate ja artralgiaga. Seda sümptomikompleksi Barber (H. S. Barber, 1957) nimetatakse "reumaatiliseks polümüalgiaks". Kuna polümüalgia reumaatikaga patsientide temporaalsete arterite biopsia näitas hiiglaslikku rakuarteriiti, tuvastab enamik autoreid selle temporaalse arteriidi prodromaalse staadiumiga. Prodromaalne staadium kestab mitu nädalat või kuud enne haiguse peamiste sümptomite ilmnemist.

Temporaalse arteriidi kõige sagedasem sümptom on peavalu. See on lokaliseeritud pea eesmises, ajalises ja parietaalses piirkonnas, harvemini kuklaluu ​​piirkonnas (kui tegemist on kuklaluuarteriga). Peanahal ilmuvad paistes, kortsus, tihedad punased triibud - põletikulised arterid. Pidevad valutavad ja pulseerivad valud on paroksüsmaalsed, mida süvendavad väljakannatamatud laskevalud ja põletusvalud. Spontaanne valu ägenemine toimub sagedamini öösel, kuid välised stiimulid võivad seda süvendada igal ajal. Mõjutatud arterite pulsatsioon suureneb mõnda aega, kuid seejärel nõrgeneb järk-järgult ja peatub täielikult. Seejärel leiavad nad palpatsioonil tihedad, valulikud žguttid, aga ka väikesed valulikud sõlmed - trombiseeritud väikesed arterid. Protsessi levimisega näoarteritesse kaasneb siin ägedate spontaansete valude ilmnemine või mingi "katkendliku lonkamise" sündroom söömise ja rääkimise ajal närimislihastes ja keeles. See sümptom on patognomooniline ajalise arteriidi korral..

30-50% patsientide nägemishäired ilmnevad tavaliselt 4-5 nädala jooksul pärast peavalu tekkimist. Pimedus ühes või mõlemas silmas tekib kas ägedalt või sellele eelneb mööduvaid nägemishäireid. Visuaalse välja defektide vorm on erinev. Pimeduse põhjuseks on kas nägemisnärvi isheemiline kahjustus koos orbitaalse ja tagumise arteri kahjustusega või võrkkesta keskarteri blokeerimine. Esimestel päevadel on silmapõhjas nägemisnärvi nibu ödeem ja võrkkesta keskarteri blokeerimisel leitakse verejookse ja eksudaate. Kõik need protsessid lõpevad nägemisnärvi atroofiaga (vt.). Nii kahjustatud kui ka kliiniliselt tervete silmade elektroretinogrammil ilmuvad suured α-lained. Selle toimivus paraneb pärast steroidravi, isegi juhtudel, kui nägemist ei taastata. Silma väliste lihaste isheemia tagajärjel tekib oftalmopleegia (vt).

Kaela peamised arterid on kahjustatud sagedamini kui koljusisesed. Sel juhul areneb kas piirkondlik ajuisheemia, mis avaldub fokaalsete neuroloogiliste sümptomite või difuusse tserebrovaskulaarse puudulikkuse ja psüühiliste muutustega. Isheemilist päritolu on ka fokaalsetel ja generaliseerunud epilepsiahoogudel, samuti mitmel asümmeetrilisel neuriidil koos jäsemete proksimaalsete lihaste nõrkuse ja kehakaalu languse kiire arenguga. Aordi lüüasaamine (harva!) Viib selle aneurüsmi moodustumiseni. Hiidrakuline koronariit põhjustab stenokardiat ja võib põhjustada südameataki. Tavaliste koronaarravimite kasutamine on sel juhul ebapraktiline, tõhus on ainult steroidravi.

Teised süsteemse hiidrakulise arteriidi ilmingud kirjeldavad neerukahjustust koos arteriaalse hüpertensiooniga, maksa ja põrna amüloidoosiga, vahelduva lonkamise, generaliseerunud lümfadenopaatia ja naha troofiliste häiretega.

Ravi

Pärast diagnoosi määramist määratakse patsiendile kortikosteroidide suured annused ja eriti efektiivne on ravim nimega prednisoloon..

Ravi on soovitatav jätkata umbes kuu, pärast seda vähendatakse annust järk-järgult, nii et ravi katkestatakse 10-12 kuu pärast.

See skeem annab häid tulemusi 90% -l patsientidest ja võimaldab teil normaliseerida kehatemperatuuri ja ESR-i taset veres..

Pärast annuse vähendamist peab patsient olema raviarsti pideva järelevalve all, kuna kõik normist kõrvalekalded viitavad haiguse taastekkele. Samal ajal on teatud arv inimesi, kes peavad "Prednisolooni" võtma hooldusannusena mitu aastat.

Ligikaudu 10% juhtudest ei anna "prednisolooni" suured annused oodatud toimet, seetõttu määratakse patsientidele intravenoosne kolmepäevane ravi "Metüülprednisolooniga", mille järel nad lähevad üle ravimite suukaudsele manustamisele. See taktika on eriti tõhus, kui inimesel tekivad silma patoloogiad..

Hormoonravi peetakse praegu ainsaks ravimeetodiks, mis suudab hiiglasliku rakuarteriidi sümptomid ja ilmingud kiiresti alla suruda. Teiste tehnikate efektiivsust pole veel kinnitatud..

Siit videost saate lisateavet ajalise laba ja muude Hortoni tõve vormide kohta:

Sümptomid

Haiguse iseloomulik algus puudub. Võimalikud on mitmed võimalused: äge, alaäge, kuid sagedamini pika eelkäijatega, mis võib kesta isegi mitu nädalat või üle ühe kuu.

Haiguse kõrgusele eelnev sümptomite komplekt, mida ühendab üldnimetus polymyalgia rheumatica, sisaldab järgmisi ilminguid:

• kehatemperatuuri kerge tõus vahemikus 37,2–37,5 ° С;

• liigne higistamine, eriti öösel;

• valutavad liigesed;

• valu lihastes;

• kaalukaotus.

Hiljem tulevad esile vaskulaarsed häired, nende olemus ja raskusaste sõltub arterikahjustuse asukohast ja astmest. Rohkem kui pooled patsientidest kannatavad nägemise all. Patsiendid märgivad:

• erineva intensiivsusega, sageli äkiline peavalu erinevates piirkondades (ajaline, frontaalne, parietaalne, harvemini kuklaluu);

• peanaha hüperesteesia (ülitundlikkus), muutes kammimise keeruliseks, peakate seljas;

• mööduv valu ja tuimus keeles ja alalõugas, mida süvendab rääkimine ja närimine;

• valulik kõva kõvastumine piki põletikulist arteri;

• nägemiskahjustus (vähenenud teravus, diploopia (topeltnägemine), pimedus);

• neuroloogilised, vaimsed häired.

Kui patoloogilises protsessis, mis juhtub haiguse raskete ravimata variantide korral, osalevad aordi-, pärgarteri-, neeru-, mesenteersed arterid, võib tekkida aneurüsm, stenokardia ja südameatakk, neerude, soolte verevarustuse ja talitluse häired.

Ravi

Tingimusel, et patsient pöördub arsti poole varakult, õigeaegse diagnoosi ja raviga, saab temporaalset arteriiti ravida soodsa tulemusega. Kui inimene on juba hilisemas etapis pöördunud või arteriiti raskendab mõni tõsine patoloogia, võib ravi olla keeruline. Võimalik, et halb tulemus koos järgneva puudega.

Narkootikumide ravi

Esimene annuse vähendamine toimub kuu jooksul pärast ravikuuri algust. Glükokortikosteroididel on palju kõrvaltoimeid:

  • vererõhu tõus;
  • vere glükoosisisalduse suurenemine;
  • immuunsuse nõrgenemine;
  • kehakaalu suurenemine;
  • osteoporoosi tõenäosus.

Kuid täna on see ainus ravimimeetod, mis aitab arteriiti tõhusalt ravida..

Arteriidi korral on verevoolu parandamiseks ja verehüüvete tekke vältimiseks ette nähtud ka ravimid. Raviperioodil tuleb patsienti regulaarselt testida, et arstid saaksid jälgida haiguse kulgu ja vältida võimalikku ägenemist. Kui sümptomid hakkavad taastuma algväärtustele, tähendab see, et annuse vähendamine määrati liiga vara ja patsiendil on vaja uuesti ravimi annust suurendada. Esialgsete sümptomite väljasuremine, näitajate taseme normaliseerumine veres (hemoglobiin ja ESR) näitavad haiguse taandumist.

Sümptomid leevenduvad patsientidel tavaliselt mõne päeva jooksul pärast kortikosteroidide kasutamist. Paranevad ka vereanalüüside näitajad: ESR-i tase hakkab normaalseks langema paari nädala pärast. Ravikursus tuleb aga täielikult lõpule viia, vastasel juhul taastub arteriit kiiresti.

Pimedusriskiga patsientidele määratakse intravenoosne prednisoloon kolmeks päevaks, seejärel viiakse nad tavapärasele ravile. Kui ajaline arteriit on mõjutanud võrkkesta mõjutavaid närvitüvesid, määrab arst vasodilataatorite ja vaso tugevdavate ravimite kasutamise.

Arteriidi kirurgiline ravi

Kui haigus on kaugele arenenud ja omandab keerulise vormi, on patsiendil aneurüsmi või verehüübe oht üsna suur. Lisaks on kahjustatud laevad, mis varustavad verd silmadega. Sellisel juhul ei sobi meditsiiniline meetod ravikuuri kestuse tõttu. Ja siin ei saa te ilma kirurgilise sekkumiseta..

Tüsistused

Nägemise kaotust peetakse arteriidi üheks kõige tõsisemaks komplikatsiooniks. Pimedus tekib põletikuliste anumate kaudu silmamunade ja nägemisnärvide verevoolu rikkumise tõttu. Asjakohaste ravimeetmete puudumine viib selleni, et võrkkesta ja nägemisnärvide närvikoe sureb, mille tagajärjel tekib täielik pimedus..

Etioloogia

Arteriidi tekkeks on mitu teooriat:

  1. Pärilik eelsoodumus - seda haigust esineb sageli sama perekonna liikmetel ja peaaegu alati identsetel kaksikutel.
  2. Nakkuslik teooria - antikehade ja antigeenide esinemine veres inimestel, kellel on olnud gripp, stafülokoki infektsioon, hepatiit.
  3. Autoimmuunne teooria, mille kohaselt Hortoni sündroomi nimetatakse kollagenoosiks. Välismaised koosseisud kutsuvad esile antikehade tootmise, mis ründavad anuma enda kudesid. Mõnel arteriidiga patsiendil ilmnesid samad sidekoe ja veresoonte kahjustuse tunnused nagu nodoosse periarteriidi korral. Arteriit esineb sageli süsteemse erütematoosluupuse, dermatomüosiidi, sklerodermiaga patsientidel.

Ajutine arteriit mõjutab valdavalt suuri veresooni, mõjutades kapillaare ainult harvadel juhtudel. Vaskulaarseina põletik toob kaasa koestruktuuride katkemise, anuma valendiku kitsenemise, elundite isheemia, kohaliku verevoolu halvenemise, luumeni täielikult ummistava verehüübe moodustumise. Väljaulatuvad arterite või veenide hõrenenud ja venitatud seinad, areneb arteriaalne aneurüsm, mis vererõhu järsu tõusu taustal võib rebeneda.

Haiguse kliiniline pilt määratakse kahjustuse lokaliseerimise järgi. Patsientidel tekib äge tserebrovaskulaarne õnnetus, nägemise kaotus, insult. Tavaliselt on unearterite, aordi ja muude veresoonte struktuuride põletik, mis varustavad verd peaga ja ajukoorega, nägemisnärvi, nägemisorgani ja mõne siseorganiga.

Arteriidi põletik on oma olemuselt fokaalne või segmentaalne: anumaid ei mõjutata kogu pikkuses, vaid eraldi piirkondades või segmentides. Elastne membraan on imbunud lümfotsüütide poolt, intima pakseneb, selles kogunevad plasmarakud, epiteelirakud, histiotsüüdid, mitme tuumaga rakud, moodustades ulatuslikud granuloomid. Mitmetuumalised hiidrakud on veres ringlevad kompleksid, mis sellele haigusele nime andsid.

Arteriidi ägenemisega patsientide veres leitakse suur hulk immuunkomplekse, lümfoblaste, seerumi immunoglobuliine.

Hiidrakulise arteriidi sümptomid:

Haigus võib alata nii ägedalt kui ka järk-järgult. Teatud arterite kahjustusega seotud spetsiifilistele kliinilistele tunnustele eelnevad sageli sellised üldnähud nagu palavik (subfebriilist kuni 39–40 ° C), nõrkus, isutus, higistamine ja märgatav kaalulangus. Eakate teadmata geneesiga palavik koos kõrge ESR-iga on sageli hiidrakulise arteriidi ilming. Sümptomite hulgas, mis peegeldavad otseselt arterite osalemist protsessis, on kõige sagedasem peavalu, mis esineb 60-70% patsientidest. Mõnikord osutub see haiguse esimeseks tunnuseks. Selle olemus on erinev nii intensiivsuse kui lokaliseerimise ja kestuse poolest. Mõnel juhul vastab valu pea pindmiste arterite asukohale (ajalised, kuklakujulised), kuid sageli tajutakse seda hajutatuna. Sama kehtib ka pea naha palpatsioonivalu kohta - see on eriti väljendunud neile arteritele vajutades, kuid see võib ka välja voolata. Mõnel patsiendil on pea üksikud pindmised arterid (sageli ajalised) mitte ainult valulikud, vaid ka ebaühtlaselt tihendatud ja keerdunud, nende kohal olev nahk on mõnikord veidi erütematoosne. Harvaesinev, kuid peaaegu patognomooniline sümptom hiidrakulise arteriidi korral on närimis- ja rääkimisnärvides lihaste ja keele terav valu, mis sunnib teid vastavaid liikumisi ajutiselt peatama (närimislihaste ja keele "vahelduva lonkamise" sündroom, mille põhjuseks on nende lihaste ebapiisav verevarustus).

Iga hiidrakulise arteriidiga patsient põhjustab erilist tähelepanelikkust nägemisorgani võimalike kahjustuste osas. Suhteliselt sageli täheldatud silma patoloogia hulka kuulub diploopia, ptoos, osaline või täielik nägemise kaotus, mis võib olla nii ajutine kui ka püsiv. Arvatakse, et pimeduse põhjustab sagedamini nägemisnärvi isheemia nägemisnärvi või tagumise tsiliaararteri harude põletiku tõttu kui mõjutatud võrkkesta arterite tromboos. Harva võib pimedus olla haiguse esimene märk, kuid see areneb tavaliselt nädalaid ja kuid pärast teiste sümptomite (sh silmade sümptomite) ilmnemist ja seetõttu võib õigeaegne ravi selle patoloogia ära hoida. Väikseima kahtluse korral hiidrakulise arteriidi korral on vajalik silmapõhja hoolikas uuesti uurimine.

Suurte arterite protsessi kaasamise kliinilisi sümptomeid täheldatakse 10-15% -l patsientidest. Nende hulka kuuluvad pulsi vähenemine või puudumine kaela või käte arterites, unisemine unearteri, subklavia ja aksillaararterite kohal, jäsemete lihaste valu ja nõrkuse perioodid. Angiograafias on suurim diagnostiline väärtus arteriaalsete stenooside vaheldumine siledate sisekontuuridega (mõnikord ka veresoonte täielikud blokeeringud) ja normaalse või suurenenud läbimõõduga arterite sektsioonidega. Samuti võetakse arvesse kahjustuste iseloomulikku lokaliseerimist. Vaskulaarse patoloogia spetsiifiliste ilmingute hulka kuulusid stenokardia, müokardi infarktid ja vereringepuudulikkus, hemipareesiga insultid, psühhoos, depressioon, segasus, äge kuulmislangus, perifeerne neuropaatia, aordi rebendid, mesenteersed tromboosid. Arterite tõsise kitsendamise korral on harvadel juhtudel kirjeldatud jäsemete, peanaha ja isegi keele gangreeni.

Hiidrakulise arteriidi omapärane ilming võib olla polymyalgia rheumatica sündroom. Selle peamised kliinilised tunnused on tugev valu ning õla- ja vaagnapiirkonna lihaste ning käte ja jalgade proksimaalsete osade jäikus, mis piirab järsult liikumist. Räägime konkreetselt lihasvaludest, ehkki neid tõlgendatakse väga sageli valesti liigesvaluna. Tegelikult on vaadeldava sündroomi artralgiaid haruldased ja mõnikord kirjeldatud tõeline sünoviit on selge erand. Polümüalgia reumaatika sümptomite kompleksi väljatöötamine peaks tingimata tekitama mõtte hiidrakulise arteriidi võimalikkusest, kuigi sagedamini osutub polümüalgia reumaatika iseseisvalt olemasolevaks sündroomiks (ka vanas ja seniilses vanuses), millel pole objektiivseid vaskuliidi kliinilisi ja morfoloogilisi tunnuseid.

Hiiglasliku rakuarteriidi (samuti isoleeritud polymyalgia reumatica) kõige olulisem laboratoorne märk on ESR-i suurenemine, tavaliselt kuni 50-70 mm / h. Muude laboratoorsete leidude hulka kuuluvad kerge normokroomne aneemia, normaalne valgete vereliblede arv ning kõrgenenud a2-globuliinid ja trombotsüüdid. On viiteid leeliselise fosfataasi ja aminotransferaaside aktiivsuse seerumi vähesele suurenemisele.

Hiidrakulise arteriidi diagnoosimine

ESR, vereanalüüs ja valk.

Hiiglaslikku rakuarteriiti võib kahtlustada üle 55-aastastel patsientidel, kellel on järgmised sümptomid, eriti koos süsteemse põletiku sümptomitega:

  • uut tüüpi peavalu ja uus sümptom, mis on iseloomulik kaela kohal asuva arteri isheemiale, närides lõualuu valule;
  • ajaliste arterite valulikkus;
  • seletamatu alaäge palavik või aneemia.

Diagnoos on tõenäolisem, kui patsiendil on ka polymyalgia rheumatica sümptomeid..

Füüsilisel läbivaatusel võib ajutistes arterites esineda turset ja hellust koos sõlmede või erüteemiga või ilma. Uurimisel võivad ajalised arterid olla nähtavad. Ajaline arter, mis pole kokku surutud, vaid pigem rullub uurija sõrmede alla, on patoloogiliselt muutunud. Kaela ja jäsemete, samuti aordi suurte arterite auskultatsioonil võib kuulda nurinat.

Hiidrakulise arteriidi kahtluse korral näidatakse ESR-i, C-reaktiivse valgu ja täieliku vereanalüüsi uuringut. ESR ja C-reaktiivse valgu sisaldus suurenevad, sageli leitakse kroonilise haiguse aneemiat. Mõnikord võib täheldada trombotsüütide arvu suurenemist, madalat seerumi albumiinisisaldust ja madalat proteiinisisaldust. Sageli avastatakse väike leukotsütoos, kuid see on mittespetsiifiline märk.

Soovitatav on ka ajalise arteri biopsia. Kuna põletikulised segmendid vahelduvad sageli tavaliste segmentidega, tuleks võimaluse korral valida muudetud välimusega piirkond. Tavaliselt tehakse ajalise arteri biopsia, kuid kui kuklaluuarter näib olevat muutunud, võib selle valida biopsiaks. Biopsia ajal eemaldatava arteri fragmendi optimaalne pikkus ei ole kindel, kuid soovitatav on võimaluse korral eemaldada umbes 5 cm suurune fragment. Ravi ei tohiks edasi lükata enne, kui tehakse biopsia. Biopsiat saab teha 2 nädalat pärast ravi algust või hiljem, kuna põletikuline infiltraat teraapia ajal püsib üsna pikka aega.

Kui patsiendil on pulsi puudus, viiakse läbi aordi ja selle harude instrumentaalne uurimine.

Instrumentaalsed uuringud Takayasu arteriidi korral

ANCA, C-reaktiivse valgu testid ja rutiinsed laborikatsedKasutamineKommentaarid
Traditsiooniline angiograafiaSee on eelistatav juhtudel, kui otsustatakse kirurgilise ravi küsimus ja puudub võimalus mõõta proksimaalset aordi vererõhku mõne muu meetodiga. Eakate patsientide jaoks võib see olla parem kui MRI, kuna lahutusvõime on suurem ja ioniseeriv kiirgus pole nii olulinePakub kirjeldavat anatoomilist teavet veresoonte valendiku kohta
Aordi ja suurte arterite magnetresonantsangiograafiaEi ole seotud arteriaalse punktsiooni, kontrastsuse süstimise ja ioniseeriva kiirguse riskiga. Tavaliselt on valitud meetod noortele naistele, kellel on vähem tõenäoline raske ateroskleroos ja kellel on suurem tõenäosus vähi tekkeks ioniseeriva kiirguse mõjulPakub spetsiifilist teavet arteriseina anatoomia kohta. Liiga madala eraldusvõime tõttu ei anna aordi distaalsete harude kohta piisavalt teavet
CT angiograafiaKasutatakse aordi ja selle proksimaalsete harude üldiseks uurimiseks, kui magnetresonantsangiograafia on vastunäidustatud või pole saadavalVõimaldab aordi lupjumist visualiseerida. See võib anda teavet arterite seina paksuse kohta. Haiguse aktiivsuse jälgimise olulisus pole selgelt määratletud
Positronemissioontomograafia koosKasutatakse glükoosi metabolismi piirkondlike erinevuste hindamiseks ja põletiku lokaliseerimiseks (kuna põletikulised rakud neelavad rohkem glükoosi)Ei anna teavet veresoonte valendikus toimunud muutuste kohta

Laboratoorsed ja instrumentaalsed uurimismeetodid

  • Vereanalüüsi. Normokromnani aneemia, trombotsütoos.
  • Vere keemia. Suurenenud leeliselise fosfataasi aktiivsus.
  • Erütrotsüütide settimiskiirus. > 50 mm / h tuvastatakse 95% juhtudest.
  • C-reaktiivne valk. Suurenenud.
  • Kopsude radiograafia. Samaaegse bronhide kartsinoomi välistamiseks.
  • Uriini analüüs. Hematuria ja proteinuuria välistamiseks.

Tervendav tegevus

Ravi peamiseks taktikaks valitakse ravimid. Ravimite ja ravimite abil on võimalik patsiendi seisundit oluliselt parandada. Kasutatakse järgmiste rühmade ravimeid:

  • Angioprotektorid. Ravimid, mis tugevdavad veresoonte seina.
  • Antikoagulandid. Ravimid, mis takistavad verehüübeid ja parandavad verevoolu. Hepariin on siin populaarne kõigepealt intravenoosselt, seisundi paranemisega - suu kaudu ja väliselt.
  • Glükokortikosteroidid. Ravi hormoonidega on ette nähtud rasketel juhtudel, kui haigus on kaugele jõudnud ja on juba nägemisnärvi mõjutanud. Prednisolooni kasutatakse sagedamini. Glükokortikosteroidravi kestab kuni 9-12 kuud.
  • Vitamiinid. Nikotiinhape on peamiselt ette nähtud. See suurendab immuunsust ja takistab ateroskleroosi arengut.
  • Tsütostaatikumid. Väga rasketel juhtudel määratakse patsiendile metotreksaat, mis pärsib immuunsüsteemi aktiivsust.

Uimastiravi ajal jälgib arst pidevalt eakate patsientide neeru- ja maksamuutusi. Samal ajal toetavad ravimid seedetrakti stabiilset toimimist.

Hortoni tõve ravis on rangelt keelatud kasutada mis tahes alternatiivseid meetodeid. Kõik iseseisvad tegevused võivad põhjustada seisundi halvenemist. Seetõttu peaksite kahtlaste sümptomite tuvastamisel kõigepealt kiirustama perearsti poole..

Patogenees (mis juhtub?) Hiidrakulise arteriidi ajal:

Rakkude ja humoraalsete immuunreaktsioonide olemasolu kohta arterite elastse koe suhtes on eraldi märke. Mõned autorid leidsid haiguse aktiivses faasis mõõduka seerumi immunoglobuliinide ja immuunkomplekside tõusu, suurenenud ringlevate lümfoblastide arvu ning mõnikord immunoglobuliinide ja komplementi sadestumise arteriseinas. Need andmed ei ole aga veel viinud põhjendatud kontseptsiooni loomiseni seoses vaadeldava haiguse immuunstaatuse regulaarsete muutustega. Hiidrakuline arteriit areneb peamiselt valges rassis, mis viitab geneetiliste tegurite teatud rollile. See on kooskõlas ka mitmete teadetega haiguse algusest sama perekonna liikmetel, sealhulgas monosügootsed kaksikud. Samal ajal ei täheldatud mingit seost ühilduvate antigeenidega.

Vaskulaarsete muutuste lokaliseerimine ja nende histoloogiline pilt meenutavad mõnevõrra Takayasu sündroomi, ehkki need haigused erinevad oluliselt patsientide vanuselise koostise järgi. Põhimõtteliselt võib hiidrakulise arteriidi korral olla seotud peaaegu iga suur või keskmine arter. Arterioolides ja kapillaarides muutusi pole. Haiguse aktiivses faasis surnud patsientidel leitakse kõige sagedamini ajaliste, selgroolülide, silma ja tagumiste tsiliaararterite kahjustusi. Üsna sageli on iseloomulikud muutused ka unearterites, võrkkesta keskmistes arterites, aordis (koos selle aneurüsmide ja rebenemiste võimaliku arenguga), subklaviaalsetes, niude- ja mesenteriaarterites. On teateid pärgarteri põletikust koos vastavate isheemiliste ilmingutega..

Arterikahjustuste olemus on peaaegu alati fokaalne või segmentaalne; olulisel määral ei ole anumad protsessis osalenud. Varases staadiumis täheldatakse sisemise ja välimise elastse membraani lümfotsüütilist infiltratsiooni, intima paksenemist. Hiljem leitakse keskmise kaliibriga arterites intimas ja keskkonnas rakkude kogunemised granuloomide kujul, mis koosneb lümfotsüütidest, plasma- ja epitelioidrakkudest, histiotsüütidest ja hiiglaslikest mitme tuumaga rakkudest. Viimaseid, ehkki nad andsid nime kogu nosoloogilisele üksusele, ei määrata mõnedel patsientidel biopsia materjalis ja seetõttu ei saa neid pidada diagnoosi kohustuslikuks histoloogiliseks põhjenduseks. Eosinofiilid võivad esineda ka granuloomides; neutrofiilid on haruldased. Aordis ja suurtes anumates on põletikuline protsess meedias eriti väljendunud, täheldatakse ka elastsete kiudude killustumist. Põletiku fookuste järgi võib tekkida tromboos. Fibrinoidne nekroos, nii tüüpiline nekrotiseerivale arteriidile, mis pole omane Hortoni sündroomile.

Hiidrakuline arteriit on eakate ja seniilse vanuse haigus - selle keskmine vanus on umbes 70 aastat (kõikumistega 50–90 aastat ja vanemad). Haiguse algus enne 50. eluaastat on väga haruldane erand ja tekitab alati diagnoosis kahtlusi. Mehed ja naised haigestuvad ligikaudu sama sagedusega, mõned autorid viitavad naiste ülekaalule

Juhib tähelepanu asjaolule, et isegi vanemas eas haiged inimesed osutuvad peaaegu alati füüsiliselt ja vaimselt hästi säilinud inimesteks, mis võib kaudselt viidata vajadusele selle haiguse tekkeks piisavalt kõrge immuunsuse taseme järele

Ravi

Esmakordselt 1950. aastal rakendas Shik (R. M. Sh ick) steroidhormoonidega teraapiat, mis viib paranemiseni 4–72 tunniga. Esimese 2-3 päeva jooksul normaliseeritakse temperatuur ning 7-10 päeva jooksul ja ROE. Piisavaks algannuseks loetakse 40–60 mg prednisolooni. Enamikul patsientidest toimub stabiliseerumine ja seejärel sümptomite taandareng. Kui nägemiskahjustus tekib enne steroidhormoonravi algust, siis seda ei taastata. Ravi steroidhormoonidega pärsib ainult granulomatoosset protsessi, seetõttu saab ravi järk-järgult peatada ainult siis, kui põletikulise protsessi kliinilised ja laboratoorsed tunnused on kadunud. Nende sümptomite taastumisel ravi katkestamise taustal suureneb süstitud steroidide kogus uuesti. Ravi antibiootikumide ja põletikuvastaste reumavastaste ravimitega on ebaefektiivne. Sümptomaatilise ravina kasutatakse koljuarterite resektsiooni ja hüübimist. Antikoagulantide kasutuselevõtt on soovitatav ainult trombootiliste komplikatsioonide korral.

Prostatiidi efektiivse ravi meetodid meestel kodus

Kui aordiklapp kitseneb: mis põhjustab klapi stenoosi ja milline on ravi?