Alajäsemete ateroskleroos

Alajäsemete anumate hävitav ateroskleroos areneb sagedamini 45-aastase piiri ületanud elanikkonna vanuserühmas. Arengu algfaasis ei avaldu haigus praktiliselt mingil moel, kuid progresseerumise progresseerumisel muutuvad sümptomid veelgi märgatavamaks. Õigeaegse diagnoosi korral määratakse konservatiivne ravi, kaugelearenenud etapis ei saa operatsioonist loobuda.

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni ICD-10 järgi määrati patoloogiale kood I70 "Ateroskleroos".

Arengumehhanism

Arterid ja veenid on suured elastsusega anumad. Erinevalt väikestest anumatest suudavad nad enda kaudu läbi lasta suurtes kogustes verd, pakkudes verevarustust ja toitumist keha organitele ja süsteemidele. Kuid ateroskleroosi korral väheneb veenide ja arterite läbitavus, areneb stenoos, mille tagajärjel koed kogevad nälga, tekib isheemia ja pärast nekroosi.

Aterosklerootiliste naastude pikaajaline viibimine anumates viib põletiku tekkeni. Moodustise laguproduktid satuvad vereringesüsteemi, põhjustades üldist mürgistust. Arterid ja veenid muutuvad õhemaks, habras ja kergesti kahjustatavaks. Kolesteroolitahvliga anuma valendiku täieliku sulgemise tagajärjel peatub vereringe kahjustatud osa all täielikult.

Peamised põhjused

Alajäsemete ateroskleroos on haigus, mille käigus moodustuvad aterosklerootilised naastud veenide ja jalgade arterites. Patoloogia progresseerumisel on anumate läbilaskvus häiritud, mis omakorda viib ühes või mõlema jäseme trofismi ja vereringehäirete halvenemiseni. Haiguse peamine põhjus on pärilik genees, kui kardiovaskulaarsed patoloogiad on päritud ühelt või mõlemalt vanemalt.

Muud alajäsemete arterite aterosklerootiliste kahjustuste põhjused on:

  • halbade harjumuste kuritarvitamine;
  • rasvumine;
  • ebaõige toitumine;
  • mitteaktiivne, istuv eluviis;
  • hormonaalsed ja endokriinsed häired;
  • püsivalt kõrge vererõhk;
  • krooniline stress, psühho-emotsionaalne ja füüsiline ülekoormus;
  • vanusega kaasnevad füsioloogilised muutused;
  • hüpotermia;
  • põletikulised haigused, mis mõjutavad puusa, põlve, jalgade liigeseid.
Tagasi sisukorra juurde

Klassifikatsioon

Jalgade ateroskleroosil on 4 arengutaset:

Patoloogia esinemise peamine sümptom on jalgade valu kõigepealt pärast pingutust ja haiguse progresseerumisega - meelevaldne.

  • Esialgsel etapil ei ole iseloomulikke patoloogia tunnuseid, kuid täheldatakse sisemisi muutusi, mille korral vere kolesteroolitase suureneb ja arterite seintele kinnitatakse rasvane koht. Valusündroom on mõõdukas ja hakkab häirima alles pärast pikaajalist füüsilist koormust, pärast puhkust seisund taastatakse.
  • 2 progresseerumisastme korral suureneb kolesteroolitahvli suurus, häirides reie, sääre ja jala kudede vereringet ja trofismi. Patsient kaebab pikaajalise valu jalgades, mis tekivad isegi pärast lühikest koormust.
  • 3. etapis on vasaku või parema jäseme lihaste valusündroomid konstantsed. Patsient ei saa normaalselt liikuda, ebamugavustunne ei kao päeval ega öösel.
  • Viimasel 4. astmel moodustub jalgade nahal troofiline haavand, varvaste nahk tumeneb. Ateroskleroosi tagajärjel tekkinud haavandid praktiliselt ei parane, see on nekroosi ja gangreeni põhjus. Liigeste liikuvus halveneb, tekivad tervisele ja elule ohtlikud tagajärjed.

Etappide kaupa klassifitseerimine võimaldab arstil valida optimaalse ravirežiimi, mille tõttu paranemisprognoos on oluliselt paranenud.

Veresoonte voodi kahjustuse tüüpi arvesse võttes on jäsemete arterite ateroskleroos:

Millised sümptomid on murettekitavad?

Patoloogia arengu esialgne etapp võib mitme aasta jooksul ilma märkideta kulgeda. Asümptomaatiline kulg on see krooniline vaev ohtlik, kuna patoloogilised muutused jätkuvad. Alajäsemete suurte anumate ateroskleroosi levinud sümptomid on:

  • jalgade naha tuimus;
  • kõnnaku muutus lonkamise tõttu;
  • jalgade pidev külmus;
  • vaskulaarne tromboos;
  • jala naha blanšimine;
  • pulsi puudumine reies ja põlveliigese all;
  • mitteparanevate haavandite ja erosiooni moodustumine;
  • küünte kihistumine varvastel;
  • tsüanoos.
Tagasi sisukorra juurde

Diagnostilised meetodid

Selleks, et alajäsemete ateroskleroosi ravi oleks võimalikult tõhus, peate kõigepealt välja selgitama täpse diagnoosi ja tuvastama häire põhjused. Seetõttu peate kõigepealt kokku leppima aja arsti juurde, kes viib läbi esmase füüsilise läbivaatuse, küsib kaebuste kohta ja kogub kõik olulised andmed. Arter kuulatakse ka stetoskoobiga. Kui verevool on häiritud, tuvastatakse arteriaalne mühin. Pärast arstiga konsulteerimist on vaja kontrollida suurte anumate toimimist, määrata haiguse arengu aste.

Diagnoosi seadmiseks kasutatakse mitmeid protseduure, sealhulgas Doppleri ultraheli.

Ateroskleroosi diagnoosimine koosneb järgmistest uurimismeetoditest:

  • magnetresonantsi angiograafia;
  • multispiraalne CT;
  • perifeersete veresoonte arteriograafia ja skaneerimine;
  • pulsi mõõtmine pahkluude ja puusade piirkonnas;
  • Doppleri ultraheli.
Tagasi sisukorra juurde

Milline ravi on ette nähtud?

Efektiivsed ravimid

Vaskulaarse skleroosi meditsiiniline ravi viiakse läbi juhul, kui haigust ei alustata. Terviklik ravirežiim aitab seisundit kiiresti normaliseerida, kaasuvaid sümptomeid eemaldada ja tüsistusi ära hoida. Nendel eesmärkidel peate võtma järgmisi uimastirühmi:

  • Trombotsüütidevastane aine. Tromboosi vältimiseks on ette nähtud:
    • "Reopoligljukiin";
    • "Aspiriin".
  • Antikoagulandid. Vere vedeldamine, verehüüvete vältimine:
    • "Varfariin";
    • "Hepariin".
  • Spasmolüütikumid. Kui jalgade anumate ateroskleroosiga kaasneb valu, on ette nähtud järgmised:
    • Drotaveriin;
    • "No-Shpa".
  • Vasodilataatorid. Suurendage veresoonte läbilaskvust. Aidake kaasa vererõhu normaliseerimisele:
    • "Pentoksifülliin";
    • "Vasaprostan";
    • "Pentillin".
Naha haavandite ja haavade korral kasutatakse Levomekoli salvi, millel on antibakteriaalne toime.

Kui nahal on tekkinud haavandid ja erosioon, aitavad antibakteriaalse toimega salvid ja geelid kohalikud preparaadid defektist vabaneda. Tüsistuste ravimine aitab:

  • "Levomekol";
  • Dimeksidum;
  • Oflokain.
Tagasi sisukorra juurde

Kirurgiline

Mõnikord ei too konservatiivsed meetodid soovitud efekti, haigus progresseerub, patsiendi seisund halveneb. Sellisel juhul on vaja ateroskleroosi ravida kirurgiliselt. Enne operatsiooni tegemist suunab arst patsiendi põhjalikule diagnostilisele uuringule, mis aitab vastunäidustusi välistada. Töömeetod valitakse individuaalselt, enamasti on ette nähtud järgmised meetodid:

  • manööverdamine;
  • õhupalli angioplastika;
  • arteriaalne stentimine;
  • endarterektoomia;
  • autodermoplastika;
  • proteesimine;
  • nimmeosa sümpatektoomia.
Tagasi sisukorra juurde

Füsioteraapia

Füsioteraapiat kasutatakse abimeetodina ja seda määrab ainult arst. Tänu füsioteraapiale on võimalik taastada verevool, kõrvaldada kudede hüpoksia ja suurendada veresoonte läbilaskvust. Haigust ravitakse tõhusamalt, kui rakendate lisaks järgmisi meetodeid:

Ravimeetodina on ette nähtud füsioteraapia, mis hõlmab baroteraapiat.

  • diadünaamiline teraapia;
  • amplipulse ravi;
  • laserküte;
  • baroteraapia;
  • elektroforees;
  • UHF-ravi;
  • magnetoteraapia;
  • radooni, sulfiidi ja tärpentini vannid.
Tagasi sisukorra juurde

Rahvapärased abinõud

Kodus on alajäsemete arterite ateroskleroosi võimalik ravida alles pärast arstiga konsulteerimist. Vaskulaarse läbitavuse parandamiseks ja kudede elastsuse suurendamiseks tulevad appi järgmised retseptid:

  • Taimsed infusioonivannid. Nõges, kummel, salvei ja naistepuna 2 spl. l. valage 3 liitrit keeva veega ja laske sellel 20 minutit tõmmata. Pärast mugava temperatuurini jahutamist leotage jalgade infusiooni pool tundi.
  • Hobukastani keetmine. Vala 2 g põhikoostisosast purustatud puuvilju klaasi keeva veega ja jäta 3 tunniks seisma. Võtke enne hommikusööki valmistoode ½ spl. looduslik meditsiin aktiveerib vereringet, mis aitab pidevalt külmetavaid jalgu soojendada.
Tagasi sisukorra juurde

Negatiivsed tagajärjed

Alajäsemete anumate ateroskleroosi ravitakse edukalt arengu algfaasis, kuid kui ravi on õigeaegne või vale, halveneb eduka taastumise prognoos, suureneb selliste komplikatsioonide tekkimise oht:

  • stenoosi progresseerumine;
  • koe nekroos;
  • troofiliste haavandite moodustumine, bakteriaalse infektsiooni lisamine, mis võib põhjustada gangreeni;
  • aordi ja niudearterite ateroskleroos;
  • anuma purunemine ja sisemine verejooks;
  • trombi moodustumine.
Tagasi sisukorra juurde

Ennetamine ja prognoos

Ateroskleroosi õigeaegne ja piisav ravi suurendab täieliku taastumise ja taastumise võimalusi. Vastasel juhul haigus progresseerub, antud juhul ei saa tüsistusi vältida. Ennetava meetmena on soovitatav luua toitumine, loobuda halbadest harjumustest, kuna suitsetamine ja alkohol vähendavad veresoonte elastsust ja läbilaskvust. Abiks on doseeritud kõndimine ja kerge sport. Kui ateroskleroos on juba ilmnenud, on oluline läbida ennetav ravimravi, füsioteraapia. Iseloomulike tunnustega on keelatud ise ravida. Ainult kvalifitseeritud meditsiiniline abi võimaldab taastuda ja tüsistusi ära hoida.

Alajäsemete anumate ateroskleroos

Alajäsemete ateroskleroos on krooniline haigus, mille põhjustab veresoonte seintes modifitseeritud lipiidide sadestumise tagajärjel kõhu aordi ja selle peamiste harude vereringe kahjustus..

Pikaajaline hemodünaamiline häire jalgade suurtes anumates põhjustab isheemiat ja külgnevate kudede nekrotiseerumist, ähvardades muutuda sellisteks tõsisteks komplikatsioonideks nagu troofilised haavandid ja gangreen. Sklerootilised vaskulaarsed muutused on eakate seas üks levinumaid probleeme. Meestel ilmnevad esimesed alajäsemete ateroskleroosi tunnused vanuses 45-50; naistel suurusjärk hiljem - 60-70 aastat.

Venemaa haigestumusstatistika jätab masendava mulje: kolmveerand alla 40-aastastest meessoost elanikkonnast kannatab jalgade ateroskleroosi all ja vanematel patsientidel ulatub esinemissagedus 90% -ni.

Arengu põhjused ja mehhanism

Alajäsemete ateroskleroosi korral mõjutavad jalgade artereid ja naastude väljanägemist täheldatakse sagedamini nende hargnemise kohtades. Patoloogia arengu mehhanism on järgmine:

  • mitmesuguste tegurite tõttu settivad lipiidide ja valkude komponendid anumate seintele, see põhjustab arteri valendiku kitsenemist;
  • varajase ravita moodustuvad aterosklerootilised naastud, need ummistavad anumat;
  • kõigepealt on selles piirkonnas vereringe häiritud ja seejärel blokeeritud, häiritud on ka lümfi vool;
  • kudedes tekib hapnikupuudus, mis provotseerib troofiliste ja gangreeniliste kahjustuste moodustumist.

Arteri täielikku oklusiooni kolesterooliladestustega nimetatakse hävitamiseks ehk oklusiooniks. Alajäsemete anumate hävitav ateroskleroos on anumate haigus, millega kaasneb nende valendiku ühtlane kitsenemine, naastude mahu suurenemine ja vereringe kahjustus.

Patoloogia arengu riskitegurid on ülekaal, rasvumine ja ülesöömine, suures koguses rasvade ja süsivesikute olemasolu toidus, hüpertensioon, vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia. Suitsetamine on üks ohtlikest provokaatoritest..

Alajäsemete anumate ateroskleroosi põhjused on ka:

  • alfalipoproteineemia ehk valkude ja rasvade ainevahetuse rikkumine organismis, mida nimetatakse ka Tangeri tõveks;
  • hüpodünaamia;
  • hüperfibrinogeneemia - kui fibrinogeeni tase veres on tavalisest kõrgem;
  • menopausijärgne periood;
  • monotsütoos - kõrge monotsüütide sisaldus veres;
  • hüpotüreoidism - kilpnäärmehormoonide ebapiisav tootmine;
  • diabeet;
  • Chédiak-Higashi sündroom - graanulite olemasolu leukotsüütides ja luuüdis, põhjustades raskeid mädaseid infektsioone;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • tugev stress;
  • vaskulaarsed kahjustused viiruste, bakterite või toksiinide poolt;
  • ioniseeriva kiirguse mõju;
  • krooniline granulomatoosne haigus;
  • hormoonide testosterooni, östrogeeni, progesterooni liigne tootmine;
  • homotsüstinuuria - aminohappe metioniini metabolism on häiritud.

Arengujärgud

Progresseeruva kulgemisega läbib alajäsemete ateroskleroos neli järjestikust arenguetappi. Haiguse praeguse staadiumi määravad jalgade valu intensiivsus, koormustaluvus ja kudede ebapiisava verevarustuse kliiniliste ilmingute raskusaste.

  1. Kudede mõõdukas hapnikunälga avaldumine: aneemiline nahk. Valu jalgades ja jalgades teeb patsiendile muret ainult märkimisväärse koormuse korral - mitte varem kui ühe kilomeetri pärast.
  2. Madal koormustaluvus. Jalgade valulike aistingute ilmnemisega 200–900 meetri kaugusel on märgitud IIA alajäsemete ateroskleroosi staadium; kui tunnete ebamugavust vähem kui 200 meetri kaugusel - IIB etapp.
  3. Valu jalgades ei vaibu rahuolekus, mis viitab suurele stenoosi või anumate hävitamisele kuni arteri valendiku täieliku sulgemiseni.
  4. Alajäsemete verevarustuse pideva defitsiidi taustal arenevad haavandilis-nekrootilised muutused kahjustatud anumate kõrval asuvatesse kudedesse; võib-olla gangreen.

Sümptomid

50% juhtudest ei näita alajäsemete anumate ateroskleroos sümptomeid ega põhjusta patsientidele ebamugavusi ning see tuvastatakse meditsiiniasutuses täiendava uuringu käigus..

Kui arterite valendik on oluliselt kitsenenud, ilmnevad järgmised iseloomulikud kaebused:

  1. Vahelduv lonkamine. Seda iseloomustab valu perioodiline ilmumine jalgade lihastes liikumise (kõndimise) ajal. Mida rohkem arterid naastudega "ummistuvad", seda sagedamini tekib valu ja inimene on sunnitud mõnda aega peatuma ja seisma, et see vaibuks. Valulike aistingute esinemise koht sõltub aterosklerootilise protsessi poolt mõjutatud anuma tasemest (jala ​​või reie lihased). Enamik suitsetajaid kannatab vahelduva lonkamise all.
  2. Valu horisontaalasendis (puhkeasendis). Ateroskleroosi progresseerumisel tekib valu mitte ainult kõndimisel, vaid ka puhkeolekus, eriti lamades. Sellega seoses nimetatakse neid mõnikord ööseks, kuna need häirivad normaalset und. Valu intensiivsuse kuidagi vähendamiseks on inimene sunnitud lamama jalad voodist välja..

Lisaks neile iseloomulikele tunnustele võivad alajäsemete ateroskleroosi sümptomid olla:

  • Alajäsemete naha alatoitumise tunnused - juuste väljalangemine sääreosadel, püsiv varvaste seeninfektsioon.
  • Perioodiline tuimus.
  • Jalga taljest kõrgemale tõstes kahvatu nahk.
  • Kontrolli kaotamise tunne, kontrollimatud liigutused hüppeliigese- või põlveliigeses ("kellegi teise jalad").
  • Haavandid, varvaste gangreen kudede hapnikuvaeguse ja toitumishäirete tõttu (trofism).

Diagnostika

Alajäsemete anumate ateroskleroosi õige diagnoosimine aitab välja kirjutada kõige tõhusama ravi, mis sõltub haiguse arenguastmest

Mille poole saab inimene enesekontrolli käigus pöörduda?

  • Jalade nahk muutub paksuks ja läikivaks.
  • Koos juuste väljalangemisega muutuvad alajäseme küüned rabedaks.
  • Veresoonte pigistades ja vabastades saate kontrollida verega uuesti täitmise kiirust.

Samuti on naha anemiseerituse taseme kontrollimiseks soovitatav läbi viia järgmine tehnika: lamavas asendis tõsta sirgeid jalgu 45 kraadise nurga all. Kui väsimus saabub kiiresti ja jalatallad muutuvad kahvatuks, on see märk aterosklerootilistest kahjustustest..

Välja on töötatud üsna palju meditsiinitehnikat, mille abil on võimalik diagnoosida jalgade anumate ateroskleroosi. Instrumentaalse diagnostika kõige levinum meetod on ultraheli diagnostika..

See on kõige populaarsem ja odavam meetod ega loo takistusi protseduuride kordamiseks. See võimaldab teil näha anuma anatoomiat, hinnata seinte seisundit ja näha anuma sees olevaid kahjustusi. Kuid sellel on oma puudused: esiteks ei anna ultraheliuuring mõnes olukorras täielikku teavet tervikliku kliinilise pildi loomiseks; teiseks, patsiendi individuaalsed omadused, kaasnevad haigused (näiteks lupjumine) segavad uuringutulemuste õiget tõlgendamist.

  • Kompuutertomograafia;
  • magnetresonantsi angiograafia;
  • standardne angiograafia.

Nendel meetoditel on oma omadused, piirangud, plussid ja miinused. Otsuse ühe või teise diagnostikavahendi kasutamise vajaduse kohta teeb raviarst pärast patsiendi haigusloo uurimist ja uurimist..

Kuidas ravida?

Alajäsemete hävitatava ateroskleroosi ravi järjekord määratakse suuresti haiguse staadiumi ja kahjustatud piirkonna suuruse järgi. Esialgsel etapil võib riskifaktorite kõrvaldamine takistada selle haiguse arengut. Sel eesmärgil peab patsient kohandama oma dieeti ja elustiili..

Kui patsiendil diagnoositakse jalgade anumate ateroskleroos, vajab ta kõigepealt:

  1. Kohandage oma dieeti, vähendades kõrge kolesteroolisisaldusega ja loomsete rasvade sisaldust.
  2. Normaliseerige oma kehakaal.
  3. On hädavajalik loobuda halbadest harjumustest ja ennekõike suitsetamisest.
  4. Võtke meetmeid vererõhu säilitamiseks eakohases vahemikus (üle 50–60-aastaste inimeste rõhk peaks olema umbes 140/90 mm Hg).
  5. Kui on diabeet, peab patsient võtma meetmeid normaalse veresuhkru taseme säilitamiseks..
  6. Jälgige vere kolesteroolitaset.

Alajäsemete anumate ateroskleroosi võib ravida mitmes suunas:

  • uimastiravi (uimasteid kasutamata);
  • ravimiteraapia (koos ravimitega);
  • ateroskleroosi põhjustanud haiguste ravi;
  • kirurgiline ravi.

Mittemeditsiiniline ravi viiakse läbi kogu elustiili normaliseerimiseks ja selle riskitegurite kõrvaldamiseks. Kui elimineeritakse vähemalt üks riskitegur, on see erinevate komplikatsioonide riski olulise vähenemise võti. Kõigi tegurite kõrvaldamine toob kaasa haiguse prognoosi olulise paranemise..

Narkootikumide ravi

Alajäsemete ateroskleroosi ravi hõlmab mitmesuguseid ravimeid ja protseduure. Ainult kvalifitseeritud arst saab neid välja kirjutada, seega külastage kindlasti haiglat.

  1. Trombotsüütidevastase toimega ravimid - need avaldavad positiivset mõju vereringesüsteemile ja vähendavad vere kolesteroolitaset;
  2. Antikoagulandid (varfariin, hepariin) - takistavad vere hüübimist anumates, takistavad verehüüvete teket;
  3. Spasmolüütikumid (Drotaverin) - leevendavad spasme ja vähendavad valu;
  4. Salvid antibiootikumidega (Oflokain, Delaskin, Levomekol, Dimexid) - kasutatakse troofiliste haavandite esinemisel;
  5. Koe toitumist parandavad ravimid (Zincteral);
  6. Trombotsüütidevastased ravimid (näiteks aspiriin ja reopoliglutsiin) - need takistavad verehüüvete tekkimist ning on parimaks südameatakkide ja insultide ennetamiseks;
  7. Ravimid, mis suurendavad patsiendi füüsilist aktiivsust. Tänu Pentoxifylline ja Cilostazol'ile muutub kõndimine peaaegu valutuks ja üldine verevool alajäsemetes on palju parem;
  8. Vasodilataatorid (Vazonit, Agapurin, Vasaprostan, Pentoxifylline, Pentillin, Trenal);
  9. Vitamiinid;
  10. Füsioteraapia protseduurid - darsonvaliseerimine, elektroforees novokaiiniga, hüperbaariline hapnikuga varustamine.

Endovaskulaarne ravi

Endovaskulaarne ravi on minimaalselt invasiivne alternatiiv kirurgilisele sekkumisele ja seda kasutatakse ateroskleroosi arengu hilisemates etappides, kui konservatiivsed meetodid pole enam piisavalt tõhusad. Arteri kahjustatud piirkonda sisestatakse seade, et vältida anuma valendiku edasist kitsendamist.

Endovaskulaarsed ravimeetodid hõlmavad õhupalli laiendamist, stentimist ja angioplastikat. Protseduurid viiakse läbi röntgenoperatsioonisaalis, seejärel pannakse patsient survesidemele ja määratakse 12-18 tunniks voodirežiimi..

Kirurgia

Operatsioon on jalgade vaevuste ravimisel viimane abinõu. Operatsioon on ette nähtud ainult raskete tüsistustega koronaararterite haiguse korral, kui ravimiteraapia on jõuetu. Jalgade amputeerimise sagedus pärast diagnoosi 1 aasta jooksul - kuni 40%. Millistest protseduuridest räägime?

  • Möödaviikoperatsioon - täiendava võimaluse korraldamine arteri probleemses piirkonnas verevoolu normaliseerimiseks.
  • Õhupalli angioplastika, mis asetatakse ummistunud valendiku laiendamiseks õhupalli vaskulaarsesse kihti.
  • Vaskulaarne stentimine, kui torujas vaheruum sisestatakse probleemsesse arterisse, et reguleerida valendiku suurust kavandatud tasemel.
  • Endarterektoomia koos kahjustatud piirkonna eemaldamise ja trombide kogunemisega.
  • Autodermoplastika, mida kasutatakse lokaalsele ravile mittevastavate troofiliste haavandite ravis.
  • Proteesimine, mis seisneb kahjustatud piirkonna asendamises autoveiini või sünteetilise anumaga.
  • Jala nekrootilise osa amputeerimine edasise proteesimisega.

WHO statistika amputatsiooni järgse suremuse kohta: aasta jooksul - 20%, 5 aasta jooksul - kuni 70%, 10 aasta jooksul - kuni 95%. See on Ühendkuningriigis puuete ja puude teine ​​kõige levinum põhjus..

Rahvapärased meetodid

Alternatiivmeditsiinist aterosklerootiliste hoiuste raviks soovitame mereande koos joodiga. Maksa funktsionaalsuse normaliseerimiseks, rasvade ainevahetuse taastamiseks on vaja mikroelementi. Vere kolesterooli ülemäärane kontsentratsioon kõrvaldatakse taimsete kiudude abil õuntest, pirnidest, leivast ja kliidest.

Veres lahustuvuse suurendamiseks on ette nähtud fosfolipiidid. Mida paremad on selle vedelad omadused, seda vähem kolesterooli ladestub veresoonte seina. Seisundi stabiliseerimiseks on vaja taimeõli regulaarselt kasutada. Kaltsiumi ja magneesiumi säilitamiseks on vaja madala rasvasisaldusega piimatooteid.

Ateroskleroosi ennetamiseks pakub traditsiooniline meditsiin mitmeid retsepte:

  • pigistage poole sidruni mahl klaasi vette, kasutage seda kaks korda päevas;
  • on ploome, viigimarju, õunu;
  • juua iga päev klaas mahla, kurk - igaüks 50 ml;
  • sööge redise supilusikatäit kolm korda päevas;
  • tee asemel juua vaarika infusiooni.

Mis tahes ateroskleroosravi meetodeid, rahvapäraseid ravimeid ja ateroskleroosivastaseid protseduure tuleb arutada arstiga. Patoloogia ise ravimine ei too kaasa taastumist ja raskendab seisundit.

Millele veel tasub tähelepanu pöörata?

Ateroskleroosi ravi tõhusaks toimimiseks on vaja järgida madala rasvasisaldusega ja halva kolesteroolisisaldusega dieeti, lisada dieeti rohkem köögivilju, ürte, marju ja puuvilju. Kui patsient kannatab sõltuvuse all, tuleb sõltuvusest vabanemiseks teha kõik. Kasuks tuleb ka mõõdukas treening (ujumine, aeglane kõndimine). Sõidu ajal valulike aistingute kõrvaldamiseks peate võtma arsti poolt välja kirjutatud ravimeid.

Ateroskleroosi jaoks mõeldud kingad peaksid olema mugavad ja mugavad. Parem on valida ortopeedilised mudelid, kuna need pakuvad optimaalset tuge jalale ja normaalsele vereringele. Rahaliste vahendite puudumisel saate osta ortopeedilise sisetalla. Ärge mingil juhul kandke kitsaid kingi, mille suurus ei sobi: see takistab vere liikumist ja põhjustab patoloogia süvenemist..

Jalad ise peavad olema soojas, vältige hüpotermiat. Küünte lõikamise protseduuriga peaksite olema eriti ettevaatlik. Kui patsiendi töö on seotud pikaajalise jalgadel viibimisega, on otstarbekas otsida mõni muu koht, kuna sellised koormused on ateroskleroosi korral vastunäidustatud. Kui tegevuse muutmine mingil põhjusel on võimatu, peate tööpäeva jooksul jalgadele vähemalt puhkust pakkuma, kodus massaaži tegema ja jahedad vannid (mitte külmad!).

Ärahoidmine

Ateroskleroosi peamine ennetus hõlmab peamiselt:

  1. Suitsetamisest loobumiseks.
  2. Õige toitumine, kolesteroolivaba dieet.
  3. Füüsiline treening.

Need on kolm vaala, mis vähendavad alajäsemete anumate ateroskleroosi riski. Füüsiliste harjutustega pole vaja end kurnata, võite lihtsalt iga päev jalutada ja jalgade jaoks võimlemist teha. Lisaks aitavad ennetusmeetmena spetsiaalsed nõelravi ja traditsioonilise meditsiini retseptid..

Prognoos

Alajäsemete ateroskleroosi tulemus sõltub mitmest tegurist - sümptomite raskusastmest ja protsessi dünaamikast, pärilikkusest, patsiendi vanusest ja üldisest tervislikust seisundist, arsti soovituste järgimisest ja valmisolekust tavalist eluviisi üle vaadata..

Täieliku ravi võimalused eksisteerivad ainult siis, kui ateroskleroos avastatakse tüsistusteta ajaloo taustal esimesel etapil, kuid te ei tohiks meeleheidet heita - piisava ravi ja patsiendi aktiivse abiga raviprotsessis saab haiguse kontrolli alla saada ja vältida puudet, vältides tüsistuste teket ja säilitades jäseme funktsioone..

Paul

Pidin jalgade anumate ateroskleroosi probleemiga silmitsi seisma omal kogemusel ja pole kahjuks veel täielikult taastunud. Raviarst ütles, et see on tingitud rasvase toidu ülesöömisest. (Ma ise ei viitsi nädalavahetusel grillimas käia) Ravi võtab üsna kaua aega, kuid teatud kasu on ja positiivne mõju on tunda. Kui märkate endas sarnaseid sümptomeid, ärge viivitage, vaid pöörduge arsti poole. Esialgsel etapil paraneb kõik kiiremini ja kergemini..

küünte lõikamise protseduuri juurde. Kui patsiendi töö on seotud pikaajalise jalgadel viibimisega, on otstarbekas otsida mõni muu koht, kuna sellised koormused on ateroskleroosi korral vastunäidustatud. Kui tegevuse muutmine mingil põhjusel on võimatu, vajate vähemalt umbes

Lily

Kui lipiidide-süsivesikute metabolism on häiritud, pole ateroskleroos haruldane nähtus. Mul diagnoositi ka see, põhjus on vales toitumises ja sagedases stressis. Ravi oli lihtne, kuid aeganõudev. Poest tellitud mitu ateroklefiidi bio kursust. Evalar, dieettoit ning suu ja käte massaaž tegid oma töö.

Alajäsemete anumate ateroskleroos: sümptomid ja ravi

Ateroskleroos võib mõjutada kõiki suuri inimkeha anumaid, sealhulgas ka alajäsemetes asuvaid. Seda tüüpi haiguste korral mõjutavad patoloogid kõigepealt kõhuõõne anumaid ja seejärel levivad kolesterooli hoiused sääreluu, reieluu ja popliteaalarteritesse. Alajäsemete ateroskleroosi areng toimub aeglaselt: muutuste tekkimisest kuni esmaste sümptomite ilmnemiseni kulub vähemalt 10-15 aastat. Jalgade arterite ateroskleroosikahjustuste eripära ei võimalda seda haigust diagnoosida ainult patsiendi kaebuste põhjal. Pealegi toimub arstivisiit enamikul juhtudel pöördumatute muutustega, mis praktiliselt ei allu konservatiivsele ravile..

Haiguse tunnused. Põhjused

Aterosklerootiliste naastude moodustamiseks anumates on vajalik kahe protsessi kombinatsioon: arteri seina (intima) sisepinna lokaliseeritud hävitamine ja raskete lipiidide suurenenud sisaldus veres. Vigastuste esinemine intimas kutsub esile loodusliku kaitsereaktsiooni, mille käigus moodustub vigastuskohta madala tihedusega lipoproteiini (LDL) "plaaster"..

Kui see juhtub kehas suurenenud LDL taseme taustal, ei peatu naastude moodustumine. See laiendab ja blokeerib suurema osa arteri valendikust. Kogu protsess võtab mitu aastat, seetõttu diagnoositakse enamasti vanas eas alajäsemete ateroskleroos.

Alajäsemete ateroskleroosi peamiste põhjuste hulgas nimetavad fleboloogid ja kardioloogid vähemalt kümmet tegurit, mis mõjutavad veresoonte seina seisundit ja lipoproteiinide taset veres. Need sisaldavad:

  • süsteemsed endokriinsed ja ainevahetushäired, mis mõjutavad veresoonte toonust, nende resistentsust hävitamisele - suhkurtõbi, sugunäärmete ja kilpnäärme talitlushäire, hüpertensioon;
  • halvad harjumused, mis põhjustavad veresoonte seinte toonuse sagedast kõikumist - suitsetamine, alkoholism;
  • tahkete loomsete rasvade tarbimine toidust kogustes, mis ületavad keha vajadusi;
  • maksa düsfunktsioon, mille korral see sünteesib suurenenud koguse kolesterooli;
  • rasvumine, mis põhjustab veresoonte toonuse nõrgenemist ja hormonaalse taseme rikkumist, mis võib põhjustada ka kolesterooli taseme tõusu.

Eksperdid märgivad, et naistel on alajäsemete arterite ateroskleroosi ilmingud palju vähem levinud kui meestel. See on tingitud naisorganismi eripäradest, kuna östrogeenid pärsivad madala tihedusega lipoproteiinide aktiivsust.

Arstid ei välista inimesest sõltumatute tegurite mõju jalgade ateroskleroosi arengule: geneetilised omadused, kaasasündinud patoloogiad ja muud keha omadused. Suurimat mõju avaldavad siiski vanusega seotud muutused: alajäsemete anumate ateroskleroosi sümptomite ilmnemise periood ja haiguse ravi langeb alati vanadusele..

Haiguse sümptomid ja staadiumid


Klassikalises versioonis on alajäsemete ateroskleroosi sümptomatoloogia kasvava iseloomuga: see suureneb haiguse üleminekul ühest staadiumist teise. Kui patoloogilise protsessi alguses patsient praktiliselt ei tunne muutusi, siis viimaseks etapiks on ta mures terve valusate sümptomite kompleksi pärast.

Millised on ateroskleroosi sümptomid, millel on aterosklerootiliste tüsistustega jalgade arterite erinev kahjustus:

  1. Prekliiniline staadium. Selles haiguse arengu etapis ei ole alajäsemete ateroskleroosi korral murettekitavaid märke. Patoloogilisi muutusi saab tuvastada ainult selle kehaosa anumate instrumentaalse uurimise käigus ja laboratoorses vereanalüüsis, mis näitab lipiidide ainevahetuse rikkumist.
  2. Teine etapp, mida meditsiinis nimetatakse alajäsemete arterite mittestenoosseks ateroskleroosiks. Laevade valendik on kitsenenud, kuid mitte kriitiline. Ebamugavustunne jalgade terava või murduva valu kujul tekib pärast pikka jalutuskäiku umbes kilomeetri kaugusel. Pärast väikest puhkust kaovad valud. Võib esineda ka jalgade kahvatus ja tuimus koos jalgade suurenenud stressiga, öökrambid.
  3. Isheemilist või kolmandat etappi iseloomustavad rasked sümptomid, kui valu ilmneb pärast lühikeste vahemaade (50-100 m) läbimist. Sageli omandab haigus ähvardavamaid jooni, kui jalgade arterid on stenootilised, see tähendab, et need on väikesel alal oluliselt kitsenenud. Selle haigusvormiga kaasneb treeningu ajal jalgade kahvatus, suurenenud tundlikkus külma suhtes, muutused nahas: see muutub kuivaks, ketendavaks, kahvatuks.
  4. Alajäsemete arterite ateroskleroosi neljandal etapil kaasnevad kõige rohkem väljendunud murettekitavad märgid. Valu püsib pidevalt, intensiivistudes vähima füüsilise koormusega. Patsiendi kõnnak muutub segaseks. Toimuvad ka välised muutused: nahk ja küüned muutuvad õhemaks, hapraks ja ketendavaks, hüppeliigesele ja jalale ilmuvad troofilised haavandid ja nekroosipiirkonnad (mustaks muutunud nahk). Sellise halvenemise põhjus on jalgade arterite stenoos koos veresoonte täieliku blokeerimisega aterosklerootiliste naastude abil..

Kui te ei rakenda alajäsemete arterite stenoosse ateroskleroosi ravi 3. ja 4. etapis, on gangreeni tekkimise tõenäosus järgneva jalgade amputatsiooniga tõenäoline..

Kuna haigus kipub sümptomite järk-järgult suurenema, lükkavad patsiendid arsti visiidi edasi, kuni neil on raske isegi oma kodus liikuda. Seda seetõttu, et enamik patsiente on kindel, et valu jalgades on luu- ja lihaskonna loomuliku kulumise tagajärg, mitte märk veresoonte tõsisest probleemist..

Haiguse iseseisvaks eristamiseks piisab, kui pöörata tähelepanu järgmisele tunnusele: ateroskleroosiga kaasneb valu lihastest, millel puudub hapnik ja toitained. Vaskulaarset puudulikkust saab määrata ka põlve all oleva pulsi nõrgenemisega. Seda ei tunta kas üldse või on liiga nõrk.

Kuidas kontrollida jalgade anumaid ateroskleroosi suhtes? Diagnostika

Jalgade ateroskleroosi diagnoosimiseks kasutatakse mitmeid meetodeid, sealhulgas anamneesi võtmine, bioloogiliste vedelike (vere) laboratoorsed uuringud ja instrumentaalsed uuringud. Esimesel arsti visiidil on oluline teada saada võimalikult palju teavet patsiendi seisundi kohta: vanus, ligikaudne toitumine, ebameeldivate sümptomite ilmnemise aeg, kaasnevad haigused. Pärast anamneesi koostamist suunab arst patsiendi põhjalikuks uuringuks, mis hõlmab järgmist:

  • Arterite MRI diagnostika kontrastlahuse abil - MR-angiograafia;
  • jalgade arterite uurimine kontrastilahusega multispiraalsel tomograafil (MSCT);
  • USGD või arterite dupleksskaneerimine;
  • rõhu ja impulsi mõõtmine perifeersetes arterites spetsiaalse varustuse abil.

Alajäsemete diagnoosi selgitamiseks võib diagnoos sisaldada füüsilisi katseid, mille käigus saab arst hinnata arterite tööd treeningu ajal. Sellisel juhul saab arst registreerida põlveliigese kohal ja all oleva pulsatsiooni tugevuse muutuse, jalgade naha värvimuutuse astme, samuti stressi kestuse, mille järel jalgade alumistes osades ilmnevad väsimus ja valu. Need andmed aitavad objektiivselt hinnata patsiendi seisundit ja selgitada veresoonte muutuste astet.

Ravimeetodid

Haiguse mis tahes staadiumis olevaid patsiente huvitab ainus küsimus: kas alajäsemete ateroskleroosist on võimalik igaveseks taastuda või peavad nad kogu elu hakkama saama ebameeldivate sümptomitega? Eksperdid ütlevad, et selle haiguse ravi tähendab ainult sümptomite vähendamist ja haiguse progresseerumise aeglustamist lipiidide ainevahetuse normaliseerimise kaudu..

Kui patsient ei tea, milline arst ravib ateroskleroosi, võib ta kaebuse terapeudile esitada. Pärast uurimist ja diagnoosi edastatakse haiguslugu vaskulaarsele kirurgile või neuroloogile.

Konservatiivne teraapia - ravimid

Alajäsemete ateroskleroosi kõige levinum ravi on konservatiivne. Temaga algab võitlus kolesterooli ladestumise vastu. Konservatiivseid meetodeid kasutatakse kõigis etappides:

  • algstaadiumis - patoloogia progresseerumise aeglustamiseks;
  • isheemilises staadiumis - sümptomite kõrvaldamiseks ja progressi aeglustamiseks, samuti kirurgilise sekkumise ettevalmistamiseks;
  • viimases etapis - sümptomite leevendamiseks ja kudede trofismi taastamiseks.

Vaskulaarse ateroskleroosi raviks valitakse ravimid vastavalt olemasolevatele muutustele ja kliinilisele pildile:

  • tugeva valu ja füüsilise vastupidavuse vähenemisega kõndimisel määratakse puriini derivaadid, millel on trombotsüütidevastased, veresooni laiendavad ja angioprotektiivsed omadused - Pentoxifylline, Trental, Cilostazol ja nende analoogid;
  • lihasspasmide sagedase esinemisega on ette nähtud öökrambid, spasmolüütikumid - "No-Shpa", "Drotaverin" tablettide või süstide kujul;
  • raskete troofiliste muutuste, sealhulgas haavandite korral soovitavad arstid kudede toitumise parandamiseks kasutada kohalikke preparaate (Zincteral ja selle analoogid), samuti antibiootikume ja valuvaigisteid sisaldavaid salve - Levomekol, Dimexid, Oflokain ja teised.

Lisaks määravad eksperdid ravimite komplekti, mille tegevus on suunatud tromboosiohu vähendamisele ja verevoolu parandamisele: tromboosivastased ravimid (aspiriin, Aspirin-Cardio, Thromboass), antikoagulandid (varfariin, hepariin suukaudsel ja välisel kujul), vitamiinide ja mineraalide kompleksid.

Lipiidide ainevahetuse reguleerimiseks ja vere kolesteroolitaseme normaliseerimiseks on ette nähtud lipiidide taset langetava toimega ravimid:

  • sapphapete sekvestrandid - ravimid, mis reguleerivad seedeensüümide aktiivsust, mis aitavad aeglustada kolesterooli sünteesi maksarakkude poolt ("Kolisteramiin", "Kolestipool" ja teised);
  • statiinid kolesterooli imendumise vähendamiseks toidust ja naastude lahustamiseks veresoonte seintel ("Atorvastatin", "Fluvastatin" jt);
  • fibraadid - lipiidide ainevahetust reguleerivad ravimid ("Klofibraat" ja selle analoogid).

Peaaegu kõik need ravimid ei ühildu alkoholiga! Seetõttu ei ole nende võtmise ajal soovitatav kasutada alkohoolseid tinktuure, eriti kui need on ette nähtud suukaudseks manustamiseks..

Kirurgia

Kuna alajäsemete arterite ateroskleroosi pole hilises staadiumis alati võimalik konservatiivsete meetoditega ravida, kasutatakse progresseeruva haigusega patsientide jaoks kirurgilisi ja minimaalselt invasiivseid meetodeid. Kõige sagedamini kasutatavad vähetraumaatilised endoskoopilised operatsioonid:

  • õhupalli angioplastika, mille käigus õhupalli kujuline seade sisestatakse anuma valendikku ja pumbatakse üles;
  • stendi paigaldamine arteri valendikku - torukujuline vedru, mis hoiab anumat laiendatud olekus;
  • kahjustatud arterite mikroproteesimine koos anumate kunstlikult loodud osadega;
  • endarterektoomia, mis on anuma kahjustatud osa eemaldamine koos selle servade järgneva õmblemisega.

Stentimine ja ballooni angioplastika viiakse läbi üld- või kohaliku tuimestusega, sõltuvalt patsiendi seisundist. Manipuleerimised viiakse läbi spetsiaalsete seadmete ja miniatuursete videokaamerate kontrolli all, mis sisestatakse punktsiooni kaudu alajäseme arterisse ja viiakse ateroskleroosi kahjustuste juurde..

Alajäsemete anumate manööverdamine pole vähem populaarne. Meetodit kasutatakse kaugelearenenud ateroskleroosiga anuma stenoosi korral. See on kunstliku kanali loomine, ületades anuma kõige kitsendatud osa. Möödaviiguoperatsiooni korral tehakse operatsioon üldanesteesia all spetsiaalse varustuse abil.

Selliseid uuenduslikke meetodeid nagu alajäsemete ateroskleroosi laserravi kasutatakse mitmes versioonis:

  • algstaadiumis viiakse läbi alajäsemete veenide laserkoagulatsioon, mille käigus moodustuvad taskud ja verehüübed, mis raskendavad ateroskleroosi kulgu;
  • troofiliste haavandite moodustumisel kasutatakse laserit nekrootiliste kudede eemaldamiseks, samuti regeneratsiooni stimuleerimiseks;
  • kui jalgadele ja varvastele ilmub nekroosipiirkond, kasutatakse vereringe taastamiseks, surnud koe ekstsisiooniks laserravi.

Eriti rasketel juhtudel, kui alajäsemete ateroskleroosi koekroos on gangreeniga komplitseeritud, viiakse läbi jalgade amputatsioon. Seda meetodit kasutatakse ainult haiguse viimases staadiumis, kui muud meetodid ei ole efektiivsed..

Ärahoidmine

Ennetamise roll alajäsemete anumate ateroskleroosis ei ole vähem oluline kui õigeaegne kompleksne ravi ravimitega. Selle abiga on võimalik piirata haiguse progresseerumist ja vältida tüsistusi. Kohustuslikud ennetusmeetmed hõlmavad järgmisi punkte:

  1. Dieedi muutus. Kuna ateroskleroos areneb enamikul juhtudel lipiidide ainevahetushäirete ja suure tihedusega lipoproteiinide liia taustal, on soovitatav menüüst välja jätta kõrge tahke rasvasisaldusega toidud. Nende hulka kuuluvad rasvane liha, seapekk, või ja margariin, erinevad majoneesil põhinevad kastmed. Samuti tuleks vähendada vorstide, rupsi, pasteedide tarbimist. Menüüs peaksid domineerima toiduliha ja kala, värsked ja keedetud köögiviljad, puuviljad ja marjad, täisteraleib ja teraviljad. Kasulikud on ka madala rasvasisaldusega kääritatud piimatooted..
  2. Halbade harjumuste tagasilükkamine. Suitsetamine ja alkoholism panevad aluse kolesterooli ladestumise tekkele, mõjutavad negatiivselt veresoonte seisundit ja ainevahetusprotsesse. Seetõttu tuleks neist kõigepealt loobuda..
  3. Mõõdukas tegevus. Vaatamata ebamugavusele jalgades, peaks liikumine saama patsiendi elu kohustuslikuks osaks. Selleks, et mitte tekitada koe ägedat hüpoksia, peate seda tegema annustes ja kui väsimus ilmub, siis puhake. Eriti kasulik basseini ateroskleroosi korral.
  4. Eakate sageli esinevate kaasuvate haiguste - diabeedi, hüpertensiooni jt - ravi. Need patoloogiad mõjutavad alajäsemete anumaid äärmiselt negatiivselt ja võivad veelgi raskendada ateroskleroosi kulgu. Kompleksne ravi ja kõigi raviarsti soovituste järgimine aitab vältida eluohtlikke tüsistusi.

Jalgade ateroskleroosi komplikatsioonide riski vähendamiseks aitab jalgade hoolikas hügieen, küünte lõikamisel eriline ettevaatus. Oluline on meeles pidada, et isegi väikesest haavast võib saada nakkusallikas. Kudedes, kus puudub hapnik ja toitaineid, ei saa patogeensed mikroorganismid täielikult vastu seista, seega on oluline teda aidata:

  • peske jalgu põhjalikult vähemalt 2 korda päevas;
  • ravige sõrmede vahesid antiseptikumidega;
  • lõigake varbaküüned steriilse tööriistaga;
  • ravige jalgu pärast pediküüri antiseptiliste lahustega.

Lisaks peaksite valima kerged ja lahtised kingad, et see kõndimise ajal jalgu ei hõõruks ning vältiks ka väiksemaid alajäsemete vigastusi.

Tüsistused

Haiguse kõige sagedasem komplikatsioon on jalgade anumate oklusioon (ummistus, tromboos). See seisund on täis veelgi ohtlikumaid tagajärgi: gangreen, kopsuemboolia. Esimesel juhul ähvardab patsienti haige jala amputeerimine. Kopsuemboolia korral on kopsutursest tingitud äkksurma võimalus. Seetõttu on oluline täieliku ummistuse tunnused õigeaegselt ära tunda:

  • intensiivne valu jalas selle ebatüüpilise kahvatuse taustal (jalg näib olevat valmistatud vahast);
  • pulsi puudumine jalas;
  • halvatus, võimetus alajäset kontrollida, sellele toetuda;
  • trombi all oleva jala tundlikkuse kaotus.

Selliste sümptomite ilmnemisel on vaja patsient kiiresti viia lähimasse kliinikusse, tagades alajäseme puhkeoleku. Oklusiooni saab kõrvaldada kahe meetodi abil: konservatiivne (intravenoossete trombotsüütidevastaste ainete, fibrinolüütikumide ja trombolüütikumide kasutuselevõtt) või kirurgiline (endarterektoomia, trombektoomia ja muud meetodid)..

Kui gangreen tekib ägeda oklusiooni või loid stenoosse ateroskleroosi tõttu, otsustab arst sepsise (nn veremürgituse nekrootiliste mürkidega) vältimiseks enamikul juhtudel kahjustatud jäseme amputeerida..
n
Peaaegu kõik need tüsistused on tagajärjed, kui ei ravita alajäsemete ateroskleroosi või ignoreeritakse raviarsti soovitusi. Nende esinemise vältimiseks piisab dieedi järgimisest ja spetsialisti poolt väljapandud ravimite võtmisest, samuti perioodilisest läbivaatamisest, mis aitab tuvastada tüsistustele soodsaid protsesse ja neid õigeaegselt kõrvaldada..

Alajäsemete anumate ateroskleroos: sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Tervetel inimestel jääb anumate valendik puhtaks, nii et veri voolab kudedele takistusteta, varustades neid hapnikuga. Lihased saavad piisavalt toitaineid, et korralikult toimida. Ateroskleroosi korral ladestub kolesterool veresoonte seintele, mis iseenesest kitsendab luumenit ja põhjustab seina põletikku, mis kutsub esile verehüüvete moodustumise.

Aja jooksul koguneb kolesterooli kogus ja moodustub kolesterooli tahvel. Mõnikord võib see koos verevooluga lahti tulla, sattudes väiksematesse anumatesse, ummistades nende valendiku. Aja jooksul tahvel tahkestub kaltsiumisoolade sadestumise tõttu ja võib põhjustada veresoonte täieliku blokeerimise (oklusioon).

Tavaliselt areneb jalgade ateroskleroos aeglaselt. Laevade valendik sulgub järk-järgult, nii et alguses võivad sümptomid olla kerged. Kuid nende valendiku kitsenemisel on koed hapniku ja toitainetega üha vähem varustatud. Sümptomid kasvavad ja väljenduvad veelgi. Kui ateroskleroos areneb üsna aeglaselt, siis on väikestel anumatel aega kasvada ümbritsevatesse kudedesse, mis võtavad mõjutatud arteri funktsiooni. Kui see areneb kiiremini, kui anumatel on aega kasvada, ei suuda nad kahju heal tasemel kompenseerida.

Alajäsemete ateroskleroosi arengus on mitu etappi. Erinevad teadlased jagavad neid erineval viisil. Vaatleme ühte A.V. Pokrovsky kõige üksikasjalikumat klassifikatsiooni:

  1. 1. etapp - prekliiniline. See tekib siis, kui kehas tekib lipiidide ainevahetuse rikkumine. Selles etapis pole veel väljendunud sümptomeid. Jalavalu tekib alles pärast seda, kui inimene on pikki vahemaid läbinud.
  2. 2a etapp - ateroskleroosi tunnused on juba avaldumas. Jalad hakkavad valutama pärast lühikeste vahemaade, kahesaja kuni tuhande meetri läbimist. Ilmneb nn vahelduva lonkamise sümptom: inimene peatub sageli valu tõttu puhkamiseks, kuid niipea, kui ta jätkab liikumist, hakkavad jalad uuesti valutama.
  3. 2.b etapp - jalgade valud ilmnevad väga lühikestel vahemaadel, inimene ei saa peatumata kõndida üle kahesaja meetri.
  4. 3. etapp - selles etapis ilmnevad valud väga väikeste vahemaade korral ja mõnikord isegi puhata.
  5. 4. etapp - jalgade valu on püsiv, tekivad troofilised haavandid ja koe nekroos.

Sõltuvalt sellest, kus valendiku kitsenemine täpselt toimub, jaguneb alajäsemete anumate ateroskleroos järgmisteks tüüpideks:

  • Kõrgel tasemel oklusioon - mõjutatud on suured jalgade anumad, nagu aord, niudearterid, reiearterid;
  • Keskmise taseme oklusioon - mõjutatud on popliteaalarterid, samuti jalgade veresooned;
  • Madala taseme oklusioon - seda tüüpi ateroskleroos mõjutab ühte sääre või jala arterit.

Põhjused ja eelsoodumusega tegurid

Ateroskleroosi peamine põhjus on lipiidide ainevahetuse rikkumine, vere kolesteroolitaseme tõus, samuti veresoonte seinte kahjustus..

Selle haiguse tekkimist käivitavad paljud tegurid:

  • Pärilikkus mängib ateroskleroosi tekkimisel olulist rolli. Inimesed, kellel on selle haigusega lähisugulased, on selle suhtes vastuvõtlikumad kui need, kellel on hea pärilikkus..
  • Mehed haigestuvad sagedamini kui naised.
  • Ateroskleroosi oht suureneb vanusega.
  • Jalgade veresoonte ateroskleroos mõjutab sageli suitsetajaid, kuna sigarettides sisalduv nikotiin kutsub esile vasokonstriktsiooni ja mõjutab ka nende siseseinu, põhjustades põletikku. Põletikulises piirkonnas ladestub kolesterool kiiremini.
  • Ka ülekaal võib seda haigust provotseerida..
  • Ebaõige toitumine, kui inimene sööb palju rasvaseid, praetud, soolaseid. Toidud, mis sisaldavad liigset kolesterooli, kutsuvad esile kolesterooli tõusu veres;
  • Hüpertooniline haigus.
  • Diabeet.
  • Istuv eluviis, mille korral keha ei saa piisavalt füüsilist koormust. Veresoonte seinad muutuvad nõrgaks ega suuda haigusele vastu pidada.
  • Sage stress.
  • Alkohoolsete jookide, kohvi kasutamine suurendab haiguse tekkimise riski.

Sümptomid

Alajäsemete anumate ateroskleroos võib olla sümptomaatiline juba haiguse alguses, seetõttu on oluline teada peamisi sümptomeid ja pöörata neile õigeaegselt tähelepanu.

Ateroskleroosi peamine ja silmatorkavam sümptom on valu. Kuna liikumine on jalgade füüsiline tegevus, vajavad lihased sellega toimetulekuks rohkem hapnikku ja toitaineid. Verevool läbi anumate kitsenenud valendiku on takistatud, mis tähendab, et lihased ei saa piisavalt hapnikku. Valu välimus ja selle intensiivsus sõltuvad haiguse staadiumist, sellest, kui palju valendik on kitsenenud. Haiguse arenguga ilmneb valu isegi puhkeolekus, mõnikord öösel. Patsiendid riputavad kahjustatud jala voodist, parandades seeläbi verevoolu allapoole ja leevendades valu.

Kuna jalgade arterite ateroskleroos on levinud vanemas eas, kui inimestele on iseloomulikud erinevad liigesehaigused, peate suutma eristada liigesevalu ateroskleroosi korral. Artroosi ja teiste liigesehaiguste korral ilmneb valu tavaliselt liikumise alguses ja seejärel kaob või väheneb. Patsiendid ütlevad, et nad peavad "laiali minema". Ateroskleroosi korral suureneb valu koormuse suurenemisega. Õige diagnoosi saamiseks on see oluline teada, kuna alajäsemete ateroskleroosi raviks kasutatakse täiesti erinevaid meetodeid kui liigesehaiguste raviks.

Lisaks valule iseloomustavad ateroskleroosi mitmed muud sümptomid:

  • Jalgade tuimus, tšilluse tunne neis;
  • Objektiivselt on mõjutatud alajäseme temperatuur tervislikust madalam. Jalg on katsudes lahe;
  • Nahk on kahvatu, hilisemates etappides võib see muutuda tsüanootiliseks;
  • Patsiendid märgivad naha jubedat tunnet, nagu keegi roomaks sellel;
  • Säärte maht väheneb;
  • Juuksed langevad välja ja kasvavad kahjustatud jäsemel halvasti;
  • Varbad paisuvad, haiguse arenguga hakkavad nad siniseks muutuma;
  • Hilisematel etappidel ilmuvad nahale haavad ja troofilised haavandid;
  • Küünteplaat muutub õhukeseks ja habras;
  • Haigus lõpeb jäseme surmaga.

Diagnostika

Alajäsemete anumate ateroskleroosi õige ravi määramiseks on oluline selle diagnoos. Selleks viiakse läbi järgmised diagnostilised protseduurid:

  1. Anamneesi võtmine. Patsiendilt küsitakse haiguse algust, valu tekkimise põhimõtteid ja muid sümptomeid;
  2. Visuaalne kontroll. Siin saate märgata jäsemete värvi, mahu muutusi, märkida säärte juuste puudumist, õhuke küüneplaat - kudede kehvale toitumisele iseloomulikud tunnused;
  3. Oluliseks diagnostiliseks kriteeriumiks on pulsi puudumine popliteaalsetes või reieluu arterites. See sõltub vasokonstriktsiooni lokaliseerimisest;
  4. Vere keemia;
  5. Vere hüübimistesti;
  6. Alajäsemete anumate Doppleri ultraheli - see võimaldab mitte ainult paljastada ateroskleroosi, vaid ka ligikaudselt soovitada, kus valendiku kitsenemine täpselt asetseb;
  7. Ultraheli angioskaneerimine - see on informatiivsem kui eelmine meetod ja võimaldab mitte ainult tuvastada patoloogia lokaliseerimist, vaid ka määrata kitsenduse astet ja selle pikkust;
  8. Reovasograafia;
  9. Röntgenkontrast-angiograafia.

Ravi

Alajäsemete anumate ateroskleroosi ravi sõltub haiguse staadiumist, patoloogilise protsessi lokaliseerimisest, valendiku kitsenemise määrast. Ravi tuleb alustada nii vara kui võimalik, seetõttu on haiguse õigeaegne diagnoosimine nii tähtis.

Ravi hõlmab patsiendi õiget eluviisi, ravimiteraapiat, füsioteraapiat ja ka operatsiooni. Ateroskleroosi all kannatav inimene peaks loobuma halvadest harjumustest, kehtestama õige toitumise, liikuma rohkem ja ravima adekvaatselt ateroskleroosi tekitavaid haigusi..

Alajäsemete ateroskleroosi ravimravi hõlmab järgmiste ravimite määramist:

  1. Trombotsüütidevastased ained, millest kuulsaim on aspiriin - need aitavad verd vedeldada ja hoiavad ära trombide tekke;
  2. Antikoagulandid (hepariin, varfariin) - takistavad vere hüübimist anumates ja verehüüvete teket;
  3. Spasmolüütikumid ja valuvaigistid on mõeldud valu sündroomi leevendamiseks, mis on ateroskleroosi korral väga oluline. Mõnikord, eriti viimastel etappidel, võib valu olla nii tugev, et seda saab leevendada isegi narkootiliste analgeetikumidega;
  4. Vasodilataatorid;
  5. Statiinid on ravimid, mis vähendavad kolesterooli taset veres, kuna selle ladestumine veresoonte seintele on oluline tegur ateroskleroosi arengus.

Vajadusel ja kaasuvate haiguste korral määratakse teised ravimirühmad, näiteks vererõhu langetamine hüpertensiooni korral, suhkrusisalduse langetamine diabeedi korral jne..

Füsioteraapial on oluline roll ateroskleroosi ravis. See võib olla:

  • elektroforees;
  • UHF;
  • alajäsemete massaaž;
  • hüperbaariline hapnikuga varustamine;
  • magnetoteraapia;
  • erinevad vannid: vesiniksulfiid, radoon, okaspuu, pärl.

Õhupalli angioplastika tuleks eraldi välja tuua, kuna see pole kirurgiline operatsioon täies tähenduses. Selle rakendamiseks pole vaja üldanesteesiat, kasutatakse ainult kohalikku tuimestust. Laeva luumenisse sisestatakse õhuke kateeter, mille otsas on spetsiaalne õhupall. Laeva kitsendamise kohas õhupall pumbatakse, suurendades luumenit.

Tavaliselt kasutatakse angioplastikat juhtudel, kui ravimiteraapia pole näidanud soovitud tulemust. Selle ravimeetodi korral on tüsistused äärmiselt haruldased, tavaliselt lahkub patsient peagi haiglast ja naaseb tavapärasesse ellu. Kahjuks on angioplastika võimalik ainult juhtudel, kui anum kitseneb väikese vahemaa tagant. Kui arterid on kahjustatud paljudes kohtades või ateroskleroos esineb väikestes anumates, pole angioplastika võimalik.

Krüoplastika on õhupalli angioplastika eraldi vorm. Selle ravimeetodiga laiendatakse anuma valendikku vedela dilämmastikoksiidi abil. Aterosklerootilise naastuga õhupalli seinte kaudu kokku puutudes hävitab külmutusagens selle.

Näidustused alajäsemete anumate ateroskleroosi kirurgiliseks raviks on vaskulaarse voodi mitmete kahjustuste või anuma kitsenemise sümptomid pikaks ajaks, kui angioplastika on võimatu. Kirurgilise ravi tüübid:

  1. Möödaviikoperatsioon. Selleks kasutatakse kas patsiendi enda veene või spetsiaalseid sünteetilisi proteese. Šundi otsad õmmeldakse ahenemise koha peal ja all olevasse anumasse, suunates nii verevoolu kahjustatud piirkonna ümber.
  2. Stening. Mõjutatud anumasse sisestatakse spetsiaalne vahetükk, mis hoiab valendikku vajalikul tasemel.
  3. Endarterektoomia. Sellisel juhul eemaldab kirurg koos tahvliga kahjustatud anuma siseseina.
  4. Tromboektoomia. Eemaldatakse ainult anuma valendikku blokeeriv tromb.
  5. Proteesimine. Mõjutatud anum asendatakse veeni või sünteetilise proteesiga.
  6. Jäseme amputatsioon. Selle rakendamine on vajalik ateroskleroosi neljandas etapis, kui gangreen on juba alanud.

Ärahoidmine

Ateroskleroosi ennetamine seisneb peamiselt õige elustiili säilitamises:

  • on vaja suitsetamine täielikult maha jätta, sest isegi suitsutatud sigarettide arvu vähenemisest ei piisa haiguse arengu ennetamiseks;
  • vähendada kohvi, kofeiiniga jookide, alkoholi tarbimist;
  • kui võimalik, vabanege ülekaalust;
  • korraldage õige toitumine, vähendage palju kolesterooli sisaldavate toitude tarbimist;
  • kõndige palju, andke kehale piisavalt füüsilist aktiivsust;
  • on oluline valida õiged kingad, see ei tohiks olla kitsas;
  • vältige pikaajalist emotsionaalset stressi, stressi;
  • jälgida vererõhku;
  • õigeaegselt ravida selliseid haigusi nagu hüpertensioon, suhkurtõbi;
  • regulaarselt läbima tervisekontrolli, jälgima heaolu. Ateroskleroosi sümptomite ilmnemisel pöörduge viivitamatult arsti poole;
  • korraldada kõik arstlikud kohtumised.

Paks veri: põhjused ja ravi

Vere hüübimisaeg: meetodid, näidustused, norm